Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
B12 deficience anémie příznaky krevní testy
2 Leukémie
Léčba cukrovky lidovými léky
3 Cukrovka
Léky na zvýšení tlaku: tablety a další léky
4 Myokarditida
Sérový kreatinin (s určením GFR)
5 Tachykardie
Beta-blokátory 3. generace v léčbě kardiovaskulárních chorob
Image
Hlavní // Vaskulitida

Antischemický lék Nimotop: indikace, pokyny, recenze


Nimodipin patří k antagonistům vápníku, působí jako blokátor, který ovlivňuje cévní systém a je hlavní aktivní složkou léčiva Nimotop.

Účinný v prevenci a léčbě různých nemocí spojených s cévními mozkovými příhodami a cerebrovaskulárním poškozením.

Složení a forma uvolňování

Hlavní aktivní složkou léčiva Nimotop je látka nimodipin. Lék je k dispozici ve formě tablet a infuzního roztoku.

Tablety mají kulatý tvar a jsou potaženy žlutou skořepinou, na jedné straně je umístěna značka „SK“ a na druhé straně značka Bayer.

přejít. Lék je vydáván v krabici..

Infuzní roztok je průhledný a má nažloutlý odstín. K dispozici v 50 ml lahvičkách z tmavého skla..

Jedno kartonové balení obsahuje 1 nebo 5 lahví a připojovací trubici.

Lék je k dispozici v lékárnách pouze na lékařský předpis..

Trvanlivost léku je 5 let. Skladujte na suchém a tmavém místě při teplotě vzduchu až 30 stupňů.

Farmakologické vlastnosti a mechanismus účinku

Jakmile je lidodipin v lidském těle, působí na vápníkové kanály a blokuje tok iontů vápníku. V důsledku toho dochází v těle k následujícím změnám:

  • vasospasmus zmizí;
  • mozková cirkulace normalizuje;
  • stav mozkových neuronů je stabilizován;
  • riziko ischemického poškození mozku a úmrtnost na subarachnoidální krvácení jsou snížena;
  • zlepšuje paměť a schopnost soustředit se.

Kromě toho má Nimotop blahodárný účinek na celkový stav nervového systému a pomáhá stabilizovat funkce nervových buněk. Stejně jako léky zlepšuje pacientovy osobní a behaviorální reakce..

Farmakokinetika

Poté, co vezme lék dovnitř, je zcela absorbován. Krevní metabolity mohou být stanoveny po 10-15 minutách a látka dosáhne maximální koncentrace během jedné hodiny..

Pokud je Nimotop používán během kojení, hladina metabolitů v mléce překročí podobné ukazatele v krvi, proto byste během léčby měli kojení dítěte odmítnout a přenést na umělé směsi.

Účinné látky léčivého přípravku se vylučují z těla během 5-10 hodin, 70% ledvinami, a zbytek přichází se žlučí.

Rozsah a kontraindikace

Použití přípravku Nimotop je indikováno za následujících podmínek:

Je zakázáno užívat léky:

  • ve stavu těhotenství;
  • do 18 let;
  • s onemocněním jater;
  • se zvýšenou citlivostí na složky léčiva.

V podmínkách, jako je arteriální hypotenze, infarkt myokardu, onemocnění jater, srdeční selhání a laktace, by měla být při užívání léku věnována zvláštní pozornost..

U mužů mohou účinné látky způsobovat změny v spermatu a zhoršenou funkci semenné tekutiny..

Návod k použití

Nimotop ve formě tablet se užívá bez žvýkání a omyje se filtrovanou vodou. Potřebný časový interval mezi dávkami by měl být alespoň 4 hodiny.

U starších pacientů s poruchou funkce mozku se doporučuje užívat jednu tabletu třikrát denně.

U subarachnoidálních krvácení způsobených prasknutím aneuryzmatu je nutné užívat Nimotop šestkrát denně, dvě tablety týdně. Kromě toho by léčivo ve formě tablet mělo být předepsáno v 5-14. Den intravenózní terapie Nimotopem.

Při intravenózním používání léčiva je nutné podat 5 ml roztoku do 2 hodin, po kterém může být dávka zvýšena na 10 ml, za normálního krevního tlaku a dobré tolerance.

Roztok se podává pomocí centrálního katétru. V různých případech je předepsáno specifické dávkování a schéma aplikace infuzního roztoku:

  • při terapeutickém použití se ošetření provádí od 5 do 14 dnů, po kterém se doporučuje užívat Nimodipin ve formě tablet po dobu 7 dnů, 60 mg každé 4 hodiny;
  • když se roztok zavede do mozkových nádrží, Nimotop se připojí k Ringerovu roztoku a tekutina se zavede poté, co byla předtím zahřátá na tělesnou teplotu (takový roztok nelze uložit, použije se ihned po přípravě);
  • při použití léku, aby se předešlo následkům krvácení, je léčebný průběh 10–14 dní, po kterém je nutné užívat lék v tabletách po dobu 7 dnů.

speciální instrukce

Při léčbě neurologických pacientů ve stáří, kteří současně trpí jinými chorobami, je nutné pečlivé lékařské sledování jak během podávání léku, tak na konci terapie..

Pokud pacient trpí selháním ledvin, může užívání přípravku Nimotop nepříznivě ovlivnit jeho stav. V tomto případě by mělo být dávkování sníženo nebo léčivo nahrazeno analogem na bázi nimodipinu nebo jiné látky..

Vzhledem k tomu, že lék je schopen snížit tlak a způsobit závratě, měli byste v procesu léčby odmítnout řídit auto a provádět práci, která vyžaduje rychlost fyzické a duševní reakce.

Během těhotenství a laktace, v dětství i při těžkém selhání ledvin je nutné vyhodnotit možná rizika a sledovat stav pacienta během léčby a léčbu přerušit při nejmenším zhoršení..

Interakce s jinými drogami

Pacienti často musí brát několik léků současně. Při léčbě přípravkem Nimotop je třeba postupovat opatrně při užívání léků následujících skupin:

  • alfa adrenergní blokátory;
  • ACE inhibitory a fosfodiesteráza;
  • Blokátory receptoru AT-1;
  • diuretika;
  • beta-blokátory;
  • další antagonisté vápníku;
  • cefalosporiny;
  • aminoglykosidy.

Nimodipin, který je hlavní aktivní složkou léčiva, může významně snížit účinnost léčiv obsahujících následující látky:

Při současném podávání nimodipinu a přípravků obsahujících haloperidol nebyla detekována žádná interakce.

Kompatibilita s alkoholem

Stejně jako většina léků se Nimotop nekombinuje s alkoholem. Kombinovaný příjem nealkoholických nápojů a léků může vést k nekontrolovatelné reakci těla.

V tomto případě není možné předvídat důsledky, vše záleží na zdravotním stavu pacienta a na individuálních vlastnostech těla.

Vedlejší účinky a předávkování

Během léčby se mohou objevit vedlejší účinky různých tělesných systémů.

Z kardiovaskulárního systému:

  • snížení krevního tlaku;
  • záchvaty tachykardie a bradykardie;
  • vazodilatace;
  • krátkodobá ztráta vědomí;
  • vzhled opuchy.

Z nervového systému:

Z trávicího traktu:

  • výskyt průjmu nebo zácpy;
  • nevolnost;
  • nadýmání;
  • střevní obstrukce (vzácné).

Mohou se také objevit kožní vyrážky a při intravenózním podání může dojít k mírnému zarudnutí v místě vpichu.
Podobné příznaky se objevují při předávkování. Léčba je v tomto případě symptomatická.

Praktická zkušenost

Názor lékařů a recenze pacientů, kteří byli léčeni přípravkem Nimotop.

Léčivo je účinné při léčení různých cerebrovaskulárních poruch a poruch chování. Trvalé zlepšení je pozorováno u více než 80% pacientů.

Bohužel, silný lék často způsobuje vedlejší účinky a má řadu kontraindikací. Kromě toho existuje řada případů, kdy je třeba přijmout určitá preventivní opatření. Proto by se mělo brát pouze na doporučení ošetřujícího lékaře a pod lékařským dohledem.

Doktor neurolog

Použití Nimotopu pro různé neurologické poruchy může být účinné pouze v případě přísného dodržování dávek a doporučení.

Nepoužívejte léky bez lékařského předpisu a neužívejte léky bez doporučení lékaře a neměňte doporučený léčebný režim bez povolení. Takové svobody mohou způsobit vážné poškození zdraví a není možné předvídat důsledky..

Doktor neurolog

Křeče a problémy s mozkovým oběhem jsou moje staré neštěstí. Nimotop mi hodně pomáhá, bolesti hlavy prošly a cítím se mnohem lépe. Obzvláště dobrého účinku se však dosáhne, když se vezmu spolu se sulodexidem, pomyslel jsem si.

Alina Petrovna, 49

Před 2 lety utrpěl mozkovou příhodu, lékař předepsal Nimotopovi. Opravdu to pomáhá, ale někdy tlak prudce poklesne - takový vedlejší účinek.

Nikolai Semenovich, 61

Omlouvám se za slzy utrácených peněz, ale droga mi nepomohla. Nejenže začaly problémy s tlakem, ale také bolelo břicho. A migréna nešla nikam..

Nina, 41

Nákup a analoga

Lék si můžete koupit téměř v každé lékárně. Nimotop tablety cena:

  • 30 kusů 30 mg - z 250 rublů;
  • 100 kusů 30 mg - od 900 do 1200 rublů.

Náklady na infuzní roztok:

  • 1 kus 0,2 mg / ml - ze 650 rublů;
  • 5 kusů 0,2 mg / ml - od 2 800 do 3 200 rublů.

Jako analog si můžete zakoupit Dilceren, Breinal, Nimopin.

Nimodipin (Nimotop)

Existují kontraindikace. Před zahájením léčby se poraďte s lékařem.

Obchodní jména v zahraničí (v zahraničí) - Acival, Admon, Ampina, Brainal, Calnit, Cletonol, Dilceren, Eugerial, Modipin, Nim, Nimocer, Nimotide, Vacer, Vasotop.

Zde jsou všichni antagonisté vápníku..

Všechny léky používané v kardiologii jsou zde..

Chcete-li se na něco zeptat nebo zanechat recenzi na lék (nezapomeňte v textu zprávy uvést název léku) zde.

Přípravky obsahující nimodipin (Nimodipin, ATX kód (ATC) C08CA06):

Zřídka nalezené a stažené z prodejních forem uvolnění (méně než 100 nabídek v moskevských lékárnách)
TitulFormulář vydáníBaleníProducentská zeměCena v Moskvě, rNabídky v Moskvě
Nimotop - originál10 mg injekce v 50 ml1 a 5Německo, Bayer2100– (průměr 2700) - 4860147↘
Nimotop - originál30 mg tablety30 a 100Německo, Bayerpro 30ks: 215- (průměr 239↘) -270;
na 100ks: 977- (průměr 1152↗) - 1283
155↗
Zřídka nalezené a stažené z prodejních forem uvolnění (méně než 100 nabídek v moskevských lékárnách)
Nimopine30 mg tabletytřicetIndie, Simplex403-75013↘
Nimopine10 mg injekce v 50 mltřicetIndie, Simplex400-6005
Nemotan (Nemotan)30 mg tabletytřicetKypr, MedocemiNeNe

Nimotop (originální Nimodipine) - oficiální návod k použití. Lék na předpis, informace jsou určeny pouze pro zdravotnické pracovníky!

Klinická a farmakologická skupina:

Blokátor vápníkových kanálů s převládajícím účinkem na mozkové cévy

farmaceutický účinek

Blokátor vápníkových kanálů. Nimodipin má vysoce selektivní antispasmodický účinek na mozkové cévy. Nimodipin předchází nebo eliminuje vazokonstrikci způsobenou různými vazoaktivními látkami (např. Serotonin, prostaglandiny).

U pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou dilatuje nimodipin mozkové cévy a pomáhá zlepšit průtok krve mozkem. Zvýšení perfúze je obvykle výraznější v oblastech mozku, které dostávaly nedostatečný přísun krve než v intaktních tkáních. Nimodipin významně snižuje výskyt ischemického poškození mozku a mortality u pacientů se subarachnoidálním krvácením..

Nimodipin, který působí na receptory krevních cév mozku spojených s vápníkovými kanály, má ochranný účinek na nervové buňky, stabilizuje jejich funkci, zlepšuje přísun krve do mozku, zlepšuje toleranci ischémie nervovými buňkami, zatímco „syndrom loupeže“ se nevyvíjí. Nimodipin má příznivý účinek na poruchy paměti a koncentrace u pacientů se zhoršenou funkcí mozku. Současně se zlepší osobní, behaviorální reakce a výsledky psychometrických funkčních testů..

Farmakokinetika

Po perorálním podání je nimodipin téměř úplně absorbován. Nimodipin a primární metabolity se nacházejí v krevní plazmě během 10-15 minut po užití tablety. Po opakovaném požití (30 mg 3krát denně) byla Cmax u starších pacientů dosažena po 0,6–1,6 hodinách a činila 7,3 až 43,2 ng / ml. U mladých pacientů je po podání jednotlivých dávek 30 mg a 60 mg Cmax 16 ± 8 ng / ml a 31 ± 12 ng / ml. Zvýšení Cmax a AUC závisí na dávce.

Vzhledem k intenzivnímu metabolismu během prvního průchodu játry (85-95%) je absolutní biologická dostupnost nimodipinu 5-15%.

Nimodipin se intenzivně váže na plazmatické proteiny (97-99%), prochází placentární bariérou. Koncentrace nimodipinu a jeho metabolitů v mateřském mléce výrazně převyšují koncentraci v krevní plazmě. Po perorálním podání je koncentrace nimodipinu v mozkomíšním moku přibližně 0,5% koncentrace v krevní plazmě.

Metabolismus a vylučování

Nimodipin je metabolizován hlavně dehydrogenací dihydropyridínového kruhu a oxidačním štěpením esterů. Tři hlavní metabolity nalezené v krevní plazmě nemají klinicky významnou aktivitu.

Účinek nimodipinu na aktivitu jaterních enzymů nebyl studován. Metabolity 50% vylučované ledvinami a 30% žlučí.

Když je požití T1 / 2 nimodipinu (počáteční fáze) od 1,1 do 1,7 hodin, je konečná fáze T1 / 2 5-10 hodin.

Indikace pro použití léčiva NIMOTOP®

  • profylaxe a léčení ischemických neurologických poruch způsobených křečem mozkových cév na pozadí subarachnoidálního krvácení způsobeného prasknutím aneurysmatu (používá se po předchozí intravenózní terapii infuzním roztokem);
  • závažné poškození mozkových funkcí u starších pacientů (snížená paměť a koncentrace, emoční nestabilita).

Dávkový režim tabletové formy léčiva:

Tablety se polykají celé, zapíjejí se malým množstvím tekutiny, bez ohledu na příjem potravy. Intervaly mezi dávkami by měly být nejméně 4 hodiny.

V případě subarachnoidálního krvácení způsobeného prasknutím aneuryzmatu by tablety měly být zahájeny po 5-14 dnech iv terapie infuzním roztokem Nimotop®. Doporučená dávka je 2 tablety 6krát denně (60 mg nimodipinu 6krát denně) po dobu 7 dnů.

V případě zhoršené funkce mozku u starších pacientů je doporučená dávka 1 tableta 3x denně (30 mg nimodipinu 3x denně).

Dávkový režim lékové formy s ampulkami:

Doporučuje se následující dávkovací režim:

Iv infuze

Na začátku terapie se podává 1 mg nimodipinu za hodinu (5 ml infúzního roztoku Nimotop®) po dobu 2 hodin, přibližně 15 μg / kg / h. Při dobré snášenlivosti (především při absenci znatelného snížení krevního tlaku) se po 2 hodinách dávka zvýší na 2 mg nimodipinu za hodinu (přibližně 30 μg / kg / h). Počáteční dávka pro pacienty vážící méně než 70 kg nebo labilní krevní tlak by měla být 0,5 mg nimodipinu za hodinu.

Infuzní roztok se používá pro kontinuální IV infuzi centrálním katétrem pomocí infuzní pumpy a tříkanálového uzavíracího ventilu současně s jedním z následujících roztoků: 5% dextróza, 0,9% chlorid sodný, Ringerův roztok, Ringerův roztok s hořčíkem, 40 nebo 6% roztok dextranu hydroxyethylovaný škrob v poměru přibližně 1: 4 (Nimotop® / další roztok). Jako souběžnou infuzi lze také použít mannitol, lidský albumin nebo krev..

Roztok Nimotop® by neměl být přidáván do infuzní nádoby ani míchán s jinými léky. Doporučuje se pokračovat v podávání nimodipinu během anestézie, chirurgického zákroku a angiografie..

Pro připojení polyethylenové trubice (kterou protéká roztok Nimotop®), kanál pro příjem doprovodného roztoku a centrální katétr, tříkanálový uzavírací ventil.

Preventivní použití. IV terapie nimodipinem by měla být zahájena nejpozději 4 dny po krvácení a měla by pokračovat po celou dobu maximálního rizika vzniku vazospazmu, tj. Až 10–14 dní po subarachnoidálním krvácení.

Po ukončení infuzní terapie během následujících 7 dnů se doporučuje perorální podání tabletové formy nimodipinu v dávce 60 mg 6krát / s intervalem 4 hodin..

Terapeutické použití. Pokud již existují ischemické neurologické poruchy způsobené vazospasmem způsobeným subarachnoidálním krvácením, měla by být infuzní terapie zahájena co nejdříve a měla by být prováděna po dobu nejméně 5, ale ne déle než 14 dnů..

Po ukončení infuzní terapie po dobu následujících 7 dnů se doporučuje perorální podání tabletirické formy nimodipinu v dávce 60 mg 6krát / (každé 4 hodiny).

Pokud se během terapeutického nebo profylaktického použití roztoku Nimotop® provádí chirurgická léčba krvácení, měla by iv léčba nimodipinem pokračovat po dobu nejméně 5 dnů po chirurgickém zákroku.

Úvod do mozkových tanků

Během operace může být do mozkových nádrží zaveden čerstvě připravený roztok nimodipinu (1 ml infuzního roztoku Nimotop a 19 ml Ringerova roztoku) zahřátý na průměrnou tělesnou teplotu. Roztok musí být použit okamžitě po přípravě. Pokud má pacient nežádoucí reakci na užívání léku, měli byste buď snížit dávku, nebo ukončit terapii nimodipinem.

Při závažném narušení funkce jater, zejména při cirhóze, může být biologická dostupnost nimodipinu zvýšena v důsledku snížení intenzity primárního metabolismu a zpomalení metabolické inaktivace. Důsledkem toho může být zhoršení hlavních a vedlejších účinků léku, zejména jeho hypotenzního účinku. V takových případech by měla být dávka snížena na základě stupně snížení krevního tlaku; v případě potřeby by měla být léčba přerušena.

Nimodipin je citlivý na světlo, proto je třeba se vyhnout přímému slunečnímu záření: měly by se používat skleněné stříkačky a spojovací zkumavky černé, hnědé, žluté nebo červené; dále je vhodné zabalit infuzní pumpu a zkumavky neprůhledným papírem. Za rozptýleného denního světla nebo umělého světla lze Nimotop® používat po dobu 10 hodin bez zvláštních ochranných opatření..

Nimodipin, účinná látka infuzního roztoku Nimotop®, je absorbován polyvinylchloridem, pro jeho parenterální podání lze použít pouze systémy s polyethylenovými zkumavkami..

Vedlejší účinek

Na straně kardiovaskulárního systému: významné snížení krevního tlaku, zejména při zvýšených výchozích hodnotách, návaly obličeje, bradykardie, tachykardie, pocit tepla v hlavě, zvýšené pocení, vývoj nebo zhoršení existujícího srdečního selhání a ischemie myokardu, periferní edém.

Z trávicí soustavy: dyspeptické poruchy, nevolnost, průjem, zácpa, plynatost, sucho v ústech, změny v chuti k jídlu, zvýšená aktivita jaterních transamináz, alkalická fosfatáza a GGT; zřídka - ileus.

Z nervového systému: závratě, bolesti hlavy, slabost, třes, mdloby, hyperkineze.

Z hemopoetického systému: trombocytopenie.

Z močového systému: zhoršená funkce ledvin se zvýšením koncentrace močoviny a / nebo kreatininu v krevní plazmě.

Alergické reakce: zřídka - kožní vyrážka, svědění.

Kontraindikace při užívání léku NIMOTOP®

  • závažné poškození jater (např. cirhóza);
  • současné podávání s rifampicinem nebo antiepileptiky (fenobarbital, fenytoin, karbamazepin);
  • těhotenství;
  • období laktace;
  • věk do 18 let;
  • přecitlivělost na kteroukoli složku léku.

S opatrností by měl být lék předepsán pro arteriální hypotenzi (systolický krevní tlak menší než 100 mm Hg), starší pacienty s kombinovanou patologií se závažným poškozením ledvin (glomerulární filtrace menší než 20 ml / min). Starší pacienti s těžkým srdečním selháním, kteří dostávají lék orálně pro léčbu mozkových dysfunkcí, vyžadují pravidelné vyšetření.

Použití NIMOTOP® během těhotenství a kojení

Použití přípravku Nimotop během těhotenství vždy vyžaduje pečlivé posouzení poměru přínosů a rizikových faktorů, přičemž se bere v úvahu závažnost klinického obrazu..

Používejte pro zhoršenou funkci jater

Kontraindikace: závažné poškození jater (např. Cirhóza).

Použití pro zhoršenou funkci ledvin

Podávání nimodipinu pacientům se závažným selháním ledvin (glomerulární filtrace menší než 20 ml / min) a závažným kardiovaskulárním onemocněním by mělo být pečlivě odůvodněno. Během a po terapii tito pacienti potřebují pravidelný lékařský dohled..

speciální instrukce

Podávání nimodipinu starším pacientům se současnými onemocněními, závažným selháním ledvin (glomerulární filtrace méně než 20 ml / min) a závažnými kardiovaskulárními chorobami by mělo být pečlivě odůvodněno. Během a po terapii tito pacienti potřebují pravidelný lékařský dohled..

U pacientů se zhoršenou funkcí jater se může biologická dostupnost nimodipinu zvýšit v důsledku snížení intenzity primárního metabolismu a zpomalení metabolické inaktivace. V důsledku toho se mohou zvýšit hlavní a vedlejší účinky, zejména antihypertenzní účinek. V takových případech by měla být dávka snížena v závislosti na stupni snížení krevního tlaku a v případě potřeby by měla být nimodipin vysazen..

Vliv na schopnost řídit vozidla a kontrolní mechanismy

Vzhledem k možnému rozvoji závratě a snížení krevního tlaku může užívání nimodipinu narušit schopnost řídit vozidla a mechanismy. Při použití infuzního roztoku Nimotop® tento faktor obvykle nezáleží..

Předávkovat

Příznaky: výrazné snížení krevního tlaku, tachykardie nebo bradykardie, zvracení, bolest v epigastrické oblasti, příznaky narušení centrálního nervového systému.

Léčba: v případě předávkování by mělo být léčivo okamžitě zastaveno. První pomoc zahrnuje mytí žaludku a odebírání aktivního uhlí. Provádí se symptomatická terapie. Pokud dojde k významnému snížení krevního tlaku, je třeba podat I / O dopamin nebo norepinefrin. Nimodipinová specifická antidota nejsou známa.

Léková interakce

Nimodipin je metabolizován za účasti izoenzymu CYP3A4, proto léčiva, která indukují nebo inhibují aktivitu jaterních enzymů, mohou ovlivnit koncentraci nimodipinu v plazmě.

Na základě zkušeností s použitím jiných pomalých blokátorů vápníkového kanálu lze očekávat, že rifampicin, který je induktorem aktivity jaterních enzymů, je schopen urychlit metabolismus nimodipinu. Při současném použití rifampicip a nimodipinu může být účinnost posledně jmenovaného snížena.

Antiepileptika indukující izoenzym CYP3A4 (fenobarbital, phepitoin a karbamazepin) významně snižují biologickou dostupnost nimodipinu, proto je jejich kombinované použití kontraindikováno.

Léky, které indukují aktivitu izoenzymu CYP3A4, mohou zvýšit plazmatickou koncentraci nimodipinu: makrolidy, například erytromycin (strukturně příbuzný azithromycin nemá takové vlastnosti), inhibitory HIV proteázy (např. Ritonavir), azolová antimykotika (např. Ketokonazol), antidepresiva a fluoxetin, chinopristin / dalphopristin, cimetidin, kyselina valproová. Společným předepisováním těchto léků je třeba snížit dávky nimodipinu a sledovat krevní tlak..

Dlouhodobé užívání nimodipinu s nortriptylinem vede k mírnému snížení koncentrace nimodipinu v krevní plazmě; Koncentrace nortriptylinu zůstává nezměněna.

Dlouhodobé užívání nimodipinu s fluoxetinem vede ke zvýšení koncentrace nimodipinu v krevní plazmě v průměru o 50%. Koncentrace fluoxetinu je významně snížena, zatímco obsah aktivního metabolitu fluoxetinu - norfluoxetinu se nemění.

Nimodipin může snižovat krevní tlak, pokud je užíván společně s diuretiky, beta-blokátory, ACE inhibitory, AT1-blokátory receptorů, dalšími antagonisty vápníku, alfa-blokátory, methyldopa, inhibitory fosfodiesterázy. Při kombinovaném užívání nimodipinu s léky z těchto skupin je nutné pečlivě sledovat krevní tlak.

U pacientů podstupujících dlouhodobou léčbu haloperidolem nebyla zjištěna žádná léková interakce nimodipinu s haloperidolem.

Současné iv podání zidovudinu a nimodipinu perorálně vede k významnému zvýšení AUC zidovudinu a ke snížení objemu jeho distribuce a clearance.

Vápníkové přípravky snižují účinnost nimodipinu.

Současná terapie potenciálně nefrotoxickými léky (např. Aminoglykosidy, cefalosporiny, furosemid) může způsobit zhoršenou funkci ledvin. V případě takové léčby, stejně jako u pacientů se selháním ledvin, by měla být léčba prováděna pod přísným dohledem. Pokud je zjištěno poškození ledvin, mělo by být nimodipin vysazen..

Grapefruitová šťáva inhibuje metabolismus oxidace dihydropyridinů. Kombinaci grapefruitové šťávy a nimodipinu je třeba se vyhnout, protože to může vést ke zvýšeným plazmatickým koncentracím nimodipinu.

Podmínky lékárny

Lék na předpis.

Podmínky skladování

Lék by měl být skladován na suchém místě, chráněn před světlem a mimo dosah dětí, při teplotě nepřesahující 30 ° C. Skladovatelnost - 5 let..

Nimodipin

Indikace pro použití

Pro perorální použití: prevence a léčba mozkové ischemie na pozadí subarachnoidálního krvácení způsobeného rupturou aneurysmatu (po předchozí léčbě parenterální léčbou nimodipinem); závažné poškození mozkové funkce u seniorů (včetně snížené paměti a schopnosti soustředit se, emoční lability).

Pro parenterální použití: subarachnoidální krvácení v důsledku prasknutí aneurysmatu.

Možné analogy (náhražky)

Účinná látka, skupina

Léková forma

infuzní roztok, potahované tablety

Jak se vyhnout tomu, aby se stal obětí „tichého zabijáka“? Každému pátému dospělému na světě je diagnostikována hypertenze, která v počáteční fázi nemá prakticky žádné příznaky. Přečtěte si více.

Kontraindikace

Pro perorální použití (volitelné): závažné selhání jater (včetně cirhózy), současné užívání rifampicinu nebo antiepileptik (fenobarbital, fenytoin, karbamazepin), těhotenství, kojení, dětství a dospívání (do 18 let).

Jak používat: dávkování a průběh léčby

In / in, intraventrikulární, uvnitř.

Hemoragická a ischemická mrtvice (akutní období): první den - 1 mg iv za 2 hodiny rychlostí 15 μg / kg / h (v 0,9% roztoku NaCl), poté s dobrou tolerancí - 2 mg po dobu 3 hodin při rychlosti 30 mcg / kg / h. Infuze se provádí 1krát denně po dobu 5-7 dnů. Po 5-14denním průběhu parenterální léčby se doporučuje perorální podání po dobu 10 dnů (60 mg 4krát denně).

Pokud je zdroj krvácení podroben chirurgickému zákroku během terapeutického nebo profylaktického použití, měla by léčba iv infuzí léčivého roztoku pokračovat po chirurgickém zákroku po dobu nejméně 5 dnů.

V / v úvodu se provádí v kombinaci se standardní infuzní terapií, jejíž doporučené množství není menší než 1 l / den. Podávání může být během celkové anestézie, chirurgického zákroku nebo angiografie.

Pro intraventrikulární podání se používá roztok obsahující 2 mg ve 20 ml 0,9% roztoku NaCl..

Prevence křečových mozkových tepen po subarachnoidálním krvácení by měla začít nejpozději 4 dny po krvácení a měla by pokračovat po dobu největšího rizika vzniku cévního spasmu, tj. až 10-14 dní. Po ukončení infuze se doporučuje perorální podání po dobu následujících 7 dnů (6krát denně, 60 mg, v intervalu 4 hodin)..

U již existujících ischemických neurologických poruch (po subarachnoidálním krvácení) způsobených křečemi krevních cév by měla být léčba zahájena co nejdříve a měla by pokračovat nejméně 5 a ne více než 14 dní.

U starších pacientů, u pacientů s hmotností nižší než 70 kg a / nebo s labilním krevním tlakem se doporučuje zahájit infuzi polovinou obvyklé počáteční dávky..

Při selhání jater nebo ledvin se dávka volí individuálně pod kontrolou srdeční frekvence, krevního tlaku a EKG.

Uvnitř by tablety měly být spolknuty celé s malým množstvím tekutiny, bez ohledu na příjem potravy. Intervaly mezi dávkami by měly být nejméně 4 hodiny. Při neexistenci jiných předpisů se doporučuje dodržovat následující dávkovací režim:

1. Subarachnoidální krvácení po prasknutí aneurysmatu. Doporučená dávka je 60 mg 6x denně po dobu 7 dnů (po 5-14 dnech infuzní terapie roztokem léčiva).

2. Cerebrovaskulární nedostatečnost u starších pacientů. Doporučená dávka: 30 mg 3krát denně.

U pacientů s těžce poškozenou funkcí jater může být nutné snížení dávky nebo ukončení léčby..

Délka léčby mírných neurologických poruch je až 8–16 týdnů, střední až 700 dní, těžká až 7 let.

farmaceutický účinek

BMKK, derivát 1,4-dihydropyridinu, má převážně cerebrovazodilatační a antiischemický účinek. Může předcházet cévnímu spasmu způsobenému různými vazokonstrikčními léčivy (například serotonin, Pg, histamin) nebo je eliminovat. Díky své vysoké lipofilitě proniká BBB. Zlepšuje stabilitu a funkční schopnost neuronů. Selektivní blokáda kanálů Ca2 + v určitých oblastech mozku, například v hippocampu a mozkové kůře, vysvětluje pozitivní účinek na schopnost učení a paměť (nootropický efekt). Podobný molekulární mechanismus je základem vazodilatačního působení léčiva. Prakticky neovlivňuje vodivost v uzlech AV a SA a kontraktilitu myokradu. Reflexivně zvyšuje srdeční frekvenci v reakci na vazodilataci.

Vedlejší efekty

Ze strany CCC: snížený krevní tlak, bradykardie, pocit „horkých záblesků“ na kůži obličeje, teplo, návaly obličeje, vývoj nebo zhoršení existujícího srdečního selhání, extrasystol, angina pectoris, až do rozvoje infarktu myokardu (zejména u pacientů se závažným obstrukčním poškozením koronárních tepen), arytmie (včetně krátkého komorového flutteru, arytmie piruetového typu); zřídka - nadměrný pokles krevního tlaku, tachykardie.

Z trávicí soustavy: nevolnost, průjem, gastrointestinální diskomfort, zvýšená aktivita „jaterních“ transamináz a alkalické fosfatázy, GGT, hyperplazie dásní (krvácení, bolestivost, otok), zácpa, suchá sliznice v ústech, zvýšená chuť k jídlu.

Ze strany centrálního nervového systému: závratě, bolesti hlavy, astenie, extrapyramidové (parkinsonské) poruchy (ataxie, maskovaná tvář, chvějící se chůze, ztuhlost rukou nebo nohou, třes rukou a prstů, potíže s polykáním), příznaky excitace centrálního nervového systému (nespavost, zvýšená pohybová aktivita, agitovanost, agresivita), deprese, nadměrná únava, ospalost.

Z dýchacího systému: plicní edém (potíže s dýcháním, kašel, stridorové dýchání).

Z hemopoetického systému: asymptomatická trombocytopenie, agranulocytóza.

Z muskuloskeletálního systému: artritida (bolestivost, otoky kloubů).

Alergické reakce: zřídka - kožní vyrážka.

Jiné: periferní edém; zvýšené pocení, snížená funkce ledvin (zvýšená koncentrace močoviny, hypercreatininémie), přechodná ztráta zraku s Cmax, galaktorea, zvýšená tělesná hmotnost.

speciální instrukce

Předepisování léku starším pacientům s velkým počtem průvodních onemocnění, závažným selháním ledvin (glomerulární filtrace méně než 20 ml / min) a závažnými kardiovaskulárními chorobami by mělo být zvláště pečlivě odůvodněno. Během a po terapii tito pacienti potřebují pravidelný lékařský dohled (včetně neurologických).

U pacientů se zhoršenou funkcí jater se může biologická dostupnost léčiva zvýšit v důsledku snížení intenzity primárního metabolismu a zpomalení metabolické inaktivace. V důsledku toho se mohou zvýšit hlavní a vedlejší účinky léčiva, zejména jeho antihypertenzní účinek. V takových případech by měla být dávka snížena v závislosti na stupni snížení krevního tlaku a v případě potřeby by mělo být užívání nimodipinu přerušeno..

S opatrností by měl být předepsán současně s disopyramidem a flecainamidem (je možné zvýšit závažnost negativního inotropního účinku).

Přestože BMCC nemá „abstinenční“ syndrom, doporučuje se před přerušením léčby postupné snižování dávky.

Pokud pacient potřebuje během léčby podstoupit operaci v celkové anestezii, je nutné informovat anesteziologa o povaze terapie.

U starších pacientů je třeba postupovat opatrně, protože je největší pravděpodobnost poškození ledvin související s věkem..

Roztoky jsou citlivé na světlo, proto se doporučuje chránit infuzní systém světelnými kryty. V rozptýleném denním světle nebo umělém světle lze infuzní roztok použít po dobu 10 hodin.

Během léčby je třeba být opatrný při řízení vozidel a při jiných potenciálně nebezpečných činnostech, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.

Interakce

Lék je metabolizován za účasti izoenzymu CYP3A4, proto jeho induktory a inhibitory mohou ovlivnit první fázi metabolismu (po perorálním podání) nebo clearance nimodipinu.

Kombinované použití s ​​fluoxetinem je doprovázeno zvýšením plazmatické koncentrace nimodipinu (o 50%), zatímco koncentrace fluoxetinu je významně snížena, zatímco koncentrace jeho aktivního metabolitu, norfluoxetinu, zůstává nezměněna.

Dlouhodobé užívání s nortriptylinem vede k mírnému zvýšení koncentrace léčiva v plazmě; Koncentrace nortriptylinu zůstává nezměněna.

Předchozí dlouhodobé podávání fenobarbitalu, fenytoinu nebo karbamazepinu významně snižuje biologickou dostupnost léku při perorálním podání (současné perorální podávání nimodipinu a těchto antikonvulziv se nedoporučuje).

Na základě zkušeností s použitím jiných BMCC, nifedipinu, lze očekávat, že rifampicin je schopen urychlit metabolismus nimodipinu, což indukuje aktivitu jaterních enzymů, tj. při současném použití rifampicinu a nimodipinu lze jeho účinnost snížit.

Grapefruitová šťáva inhibuje metabolismus oxidace dihydropyridinů. Kombinaci grapefruitové šťávy a nimodipinu je třeba se vyhnout, protože to může vést ke zvýšení koncentrace léčiva v plazmě.

Současné užívání s cimetidinem nebo kyselinou valproovou může vést ke zvýšení koncentrace léčiva v plazmě.

Ranitidin a famocidin neovlivňují významně metabolismus BMCC.

Potlačuje metabolismus prazosinu a dalších alfa-blokátorů, v důsledku čehož je možné zvýšení hypotenzního účinku.

U pacientů podstupujících dlouhodobou léčbu haloperidolem nebyla nalezena žádná interakce léku s haloperidolem.

U pacientů s vysokým krevním tlakem, kteří užívají antihypertenziva, může lék zvýšit jejich účinek. Během užívání léku by beta-blokátory neměly být podávány iv (riziko významného snížení krevního tlaku)..

Prokainamid, chinidin a další léky, které způsobují prodloužení Q-T intervalu, zvyšují negativní inotropní účinek a mohou zvyšovat riziko významného prodloužení Q-T intervalu.

Lék zvyšuje riziko rozvoje renální dysfunkce na pozadí nefrotoxických léků (aminoglykosidy, cefalosporiny).

Zvyšuje arytmogenní účinek léků, které přispívají k vylučování K+.

Zvyšuje riziko nežádoucích účinků srdečních glykosidů, chinidinu, karbamazepinu, cyklosporinu, theofylinu, valproátu, Li solí+.

Antihypertenzní účinek je zvýšen současným podáváním s beta-blokátory, jinými BMCC, inhalovanými anestetiky nebo sympatholytiky.

Antihypertenzní účinek je snížen sympatomimetiky, NSAID (potlačení syntézy Pg v ledvinách a Na + a retence tekutin v těle), estrogeny (retence tekutin v těle).

Přípravky Ca2 + snižují účinnost léčiva.

Je absorbován polyvinylchloridem, proto by pro intravenózní podání měly být použity pouze polyethylenové infuzní systémy.

Podmínky skladování

Na suchém a tmavém místě při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Udržujte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Nimodipin

Struktura

Nimodipin, mikroskopická celulóza, povidon, monohydrát laktózy, kukuřičný škrob, stearát hořečnatý, krospovidon, oxid titaničitý, makrogol, glyceroltriacetát, oxid železitý žlutý indigo karmín.

Formulář vydání

30 mg potahované tablety, kulatého tvaru s bikonvexním povrchem žluté barvy v blistrovém balení v kartonovém svazku č. 30.

farmaceutický účinek

Neuroprotektivní, protidoštičková, vazodilatační.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Lék, derivát dihydropyridinu, patří do skupiny blokátorů vápníkových kanálů. Blokuje proces vstupu iontů vápníku buněčnou membránou. Má vazodilatační účinek, zejména na cévy mozku.

Zastavuje cévní křeče, způsobuje výrazné zvýšení krevního zásobení v ischemických oblastech mozku. Zlepšuje mozkový oběh, funkci mozkových neuronů se subarachnoidálním krvácením. Zlepšuje schopnost soustředění a paměti. Nemá významný vliv na systémový krevní tlak a kontraktilitu myokardu.

Farmakokinetika

Rychlá a téměř úplná absorpce z gastrointestinálního traktu. Komunikace s krevními bílkovinami na úrovni 95%. Eliminační poločas je 10 hodin. Biotransformuje se v játrech od hladiny farmakologicky neaktivních metabolitů. Vylučuje se střevem a mírně se nemění ledvinami.

Indikace pro použití

V léčbě cévní mozkové nedostatečnosti, zbytkových příznaků cévní mozkové příhody, mozkové ischemie se subarachnoidálním krvácením.

Kontraindikace

Těžká arteriální hypertenze, vysoká citlivost na lék, těhotenství, kojení, věk do 18 let.

Používejte opatrně ve stáří, se závažnou bradykardií, zhoršenou funkcí ledvin, srdečním selháním, infarktem myokardu, arteriální hypotenzí, intrakraniální hypertenzí, generalizovaným cerebrálním edémem.

Vedlejší efekty

Sucho v ústech, bolesti hlavy, gastrointestinální diskomfort, nauzea, zvýšená chuť k jídlu, hyperplázie dásní, průjem, snížený krevní tlak, angina pectoris, bradykardie, extrasystol, arytmie, astenie, závratě, extrapyramidové poruchy, agitace, zvýšená psychomotorická aktivita, nespavost, agrese / deprese ospalost, únava, kašel, dušnost, vyrážka, agranulocytóza, otoky a bolesti kloubů, přibývání na váze, snížená funkce ledvin.

Nimodipin, návod k použití (způsob a dávkování)

Tablety se užívají perorálně, bez žvýkání, zapíjejí se vodou (je třeba se vyhnout současnému podávání s grapefruitovou šťávou). Užívání drogy nesouvisí s jídlem. Doba mezi dávkami tablet by měla být alespoň 4 hodiny. Standardní doporučená dávka je 30 mg třikrát denně. Průběh léčby je stanoven individuálně a může trvat několik měsíců.

Předávkovat

Při užívání léku v dávkách převyšujících terapeutické jsou možné: nauzea, výrazné snížení krevního tlaku, bradykardie / tachykardie, gastrointestinální poruchy.

Interakce

Se současným vstupem:

  • u antihypertenziv roste riziko zvýšení antihypertenzního účinku;
  • s beta-blokátory - vývoj srdečního selhání, těžká arteriální hypotenze;
  • s aminoglykosidy, furosemidem, cefalosporiny - riziko poškození funkce ledvin;
  • s fenytoinem, fenobarbitalem a karbamazepinem - biologická dostupnost nimodipinu je snížena;
  • s valproátem sodným - zvýšení koncentrace nimodipinu v krvi;
  • s cimetidinem - riziko zvýšeného antihypertenzního účinku.

Nimotop

Lék Nimotop, vazodilatační, neuroprotektivní lék, má cerebro-vazodilatační účinek, předchází nebo eliminuje vazospazmus způsobený různými vazoaktivními látkami (včetně serotoninu, PG a histaminu), má neuro- a psychotropní aktivitu.

U pacientů s akutním cerebrovaskulárním onemocněním zlepšuje mozkové oběh cévní mozkové oběh. Navíc je další perfuze zpravidla výraznější v oblasti poškozených a dříve nedostatečně perfundovaných krevních částí mozku. Užívání nimodipinu může významně snížit úmrtnost a výskyt ischemických neurologických poruch v důsledku subarachnoidálního krvácení.

Nimodipin, který působí na receptory krevních cév mozku spojených s vápníkovými kanály, má ochranný účinek na nervové buňky, stabilizuje jejich funkci, zlepšuje přísun krve do mozku, zlepšuje toleranci ischémie nervovými buňkami a nevyvíjí se „syndrom loupeže“. Příznivě působí na poruchy paměti a koncentrace u pacientů s poškozenou funkcí mozku. Současně se zlepší osobní, behaviorální reakce a výsledky psychometrických funkčních testů..

Farmakokinetika

Sání. Po perorálním podání je účinná látka téměř úplně absorbována. Nimodipin a primární metabolity se nacházejí v krevní plazmě 10-15 minut po užití tablety. Po opakovaném požití (30 mg 3x denně) byla Cmax u starších pacientů dosažena po 0,6–1,6 hodinách a činila 7,3–43,2 ng / ml. U mladých pacientů je po podání jednotlivých dávek 30 a 60 mg Cmax (16 ± 8) a (31 ± 12) ng / ml. Zvýšení max. A AUC závisí na dávce.

Vzhledem k intenzivnímu metabolismu během prvního průchodu játry (85–95%) je absolutní biologická dostupnost 5–15%.

Při dlouhodobé infuzi v množství 0,03 mg / kg / h je průměrná stabilní plazmatická koncentrace nifedipinu 17,6–26,6 ng / ml. Po intravenózní bolusové infuzi je po 5-10 minutách a asi po 60 minutách pozorováno dvoufázové snížení koncentrace nimodipinu v krevní plazmě. Vd je 0,9–1,6 l / kg, celková vůle - 0,6–1,9 l / h / kg.

Rozdělení. Intenzivně se váže na plazmatické proteiny (97–99%), proniká placentární bariérou. Koncentrace nimodipinu a jeho metabolitů v mateřském mléce výrazně převyšují koncentraci v plazmě.

Po perorálním podání je koncentrace nimodipinu v mozkomíšním moku přibližně 0,5% koncentrace v krevní plazmě.

Metabolismus a vylučování. Metabolizuje se hlavně dehydrogenací dihydropyridínového kruhu a oxidačním štěpením esterů. Tři hlavní metabolity nalezené v krevní plazmě nemají klinicky významnou aktivitu.

Účinek nimodipinu na aktivitu jaterních enzymů nebyl studován. U lidí se metabolity vylučují 50% ledvinami a 30% žlučí.

Počáteční fáze T1 / 2 potahovaných tablet je 1,1 až 1,7 hodiny, konečná fáze T1 / 2 je 5–10 hodin.

Indikace pro použití

Nimotop je určen k použití k prevenci a léčbě ischemických neurologických poruch způsobených křečemi mozkových cév na pozadí subarachnoidálního krvácení způsobeného prasknutím aneurysmatu (potahované tablety se používají po předchozím intravenózním infuzním roztoku).

U potahovaných tablet Nimotop (volitelné): výrazná porucha funkce mozku u starších pacientů (snížená paměť a koncentrace, emoční nestabilita).

Způsob aplikace

Tablety Nimotop užívejte perorálně, bez žvýkání, s malým množstvím tekutiny, bez ohledu na příjem potravy. Intervaly mezi dávkami by měly být alespoň 4 h. Doporučuje se dodržovat navržený dávkovací režim..

Subarachnoidální krvácení způsobené prasknutím aneurysmatu

Příjem tablet by měl být předepsán po 5-14 dnech iv terapie infuzním roztokem Nimotop. Doporučená dávka jsou 2 tablety. 6krát denně (60 mg nimodipinu 6krát denně) po dobu 7 dnů.

Terapie mozkové dysfunkce u starších pacientů

Doporučená dávka je 1 tableta. 3krát denně (30 mg nimodipinu 3krát denně).

U pacientů se středně těžkou poruchou funkce jater může být nutné snížení dávky nimodipinu nebo ukončení léčby. U pacientů se zhoršenou funkcí jater se může biologická dostupnost nimodipinu zvýšit v důsledku snížení intenzity primárního metabolismu. V důsledku toho mohou být zvýšeny hlavní a vedlejší účinky nimodipinu, zejména jeho hypotenzní účinek. V takových případech by měla být dávka snížena v závislosti na stupni snížení krevního tlaku; v případě potřeby by mělo být užívání nimodipinu přerušeno.

Iv infuzí.

Doporučuje se následující dávkovací režim:

Na začátku terapie se podává 2 mg nimodipinu za hodinu (5 ml infuzního roztoku Nimotop) po dobu 2 hodin, přibližně 15 mcg / kg / h..

Nimotop infuzní roztok se používá pro kontinuální IV infuzi centrálním katétrem pomocí infuzní pumpy a tříkanálového uzavíracího ventilu současně s jedním z následujících roztoků: 5% dextróza, 0,9% chlorid sodný, Ringerův roztok, Ringerův roztok s hořčíkem, 40 roztok dextranu nebo 6% hydroxyethylovaný škrob v poměru přibližně 1: 4 (Nimotop® / další roztok). Jako souběžnou infuzi lze také použít mannitol, lidský albumin nebo krev..

Roztok Nimotopu by neměl být přidáván do infuzní nádoby ani míchán s jinými léky. Doporučuje se pokračovat v podávání nimodipinu během anestézie, chirurgického zákroku a angiografie..

Pro připojení polyetylenové trubice, kterou prochází roztok Nimotop, kanál pro příjem doprovodného roztoku a centrální katétr, tříkanálový uzavírací ventil.

Preventivní použití. IV terapie nimodipinem by měla být zahájena nejpozději 4 dny po krvácení a měla by pokračovat po celou dobu maximálního rizika vzniku vazospasmu, tj. až 10-14 dní po subarachnoidálním krvácení.

Po ukončení infuzní terapie během následujících 7 dnů se doporučuje perorální podání tabletové formy nimodipinu v dávce 60 mg 6krát denně s intervalem 4 hodin..

Terapeutické použití. Pokud již existují ischemické neurologické poruchy způsobené vazospazmem v důsledku subarachnoidálního krvácení, měla by být infuzní terapie zahájena co nejdříve a měla by být prováděna po dobu nejméně 5, nejvýše však 14 dnů. Po ukončení infuzní terapie po dobu následujících 7 dnů se doporučuje perorální podání tabletové formy nimodipinu v dávce 60 mg 6krát denně (každé 4 hodiny). Pokud se během terapeutického nebo profylaktického použití roztoku Nimotopu provádí chirurgická léčba krvácení, měla by iv terapie s nimodipinem pokračovat alespoň 5 dnů po operaci.

Úvod do mozkových tanků. Během chirurgického zákroku lze intracisternálně podávat čerstvě připravený roztok nimodipinu (1 ml infuzního roztoku Nimotop a 19 ml Ringerova roztoku) zahřátý na průměrnou tělesnou teplotu..

Pokud má pacient nežádoucí reakci na užívání léku, měli byste buď snížit dávku, nebo ukončit terapii nimodipinem. Při závažném narušení funkce jater, zejména při cirhóze, může být biologická dostupnost nimodipinu zvýšena v důsledku snížení intenzity primárního metabolismu a zpomalení metabolické inaktivace. Důsledkem toho může být zhoršení hlavních a vedlejších účinků léku, zejména jeho hypotenzního účinku. V takových případech by měla být dávka snížena na základě stupně snížení krevního tlaku; v případě potřeby by měla být léčba přerušena.

Roztok nimodipinu je citlivý na světlo, proto je třeba se vyhnout přímému slunečnímu záření: měly by se používat skleněné stříkačky a spojovací zkumavky černé, hnědé, žluté nebo červené; dále je vhodné zabalit infuzní pumpu a zkumavky neprůhledným papírem. S rozptýleným denním světlem nebo umělým osvětlením lze Nimotop používat po dobu 10 hodin bez zvláštních ochranných opatření..

Nimodipin, účinná látka infuzního roztoku Nimotop, je absorbován PVC, pro jeho parenterální podání lze použít pouze systémy s PE zkumavkami.

Vedlejší efekty

Pro obě lékové formy:

Na straně krve a lymfatického systému: trombocytopenie.

Z imunitního systému: alergické reakce, vyrážka.

Z nervového systému: bolest hlavy.

Na straně srdce: tachykardie, bradykardie.

Na straně cév: snížení krevního tlaku, vazodilatace.

Z gastrointestinálního traktu: nevolnost, střevní obstrukce.

Z hepatobiliárního systému: přechodné zvýšení hladin jaterních enzymů.

Pro infuzní roztok Nimotop:

Reakce v místě vpichu: reakce v místě vpichu nebo infuze, tromboflebitida v místě vpichu.

Potahované tablety Nimotop:

Nežádoucí účinky hlášené v souvislosti s užíváním léčiva pro těžce narušenou funkci mozku u starších pacientů

Z imunitního systému: alergické reakce, vyrážka.

Z nervového systému: bolesti hlavy, závratě, závratě, hyperkineze, třes.

Na straně srdce: bušení srdce, tachykardie.

Na straně cév: snížený krevní tlak, vazodilatace, mdloby, otoky.

Z gastrointestinálního traktu: zácpa, průjem, plynatost.

Kontraindikace

Potahované tablety Nimotop: přecitlivělost na kteroukoli ze složek léčiva; závažné poškození jater (např. cirhóza); současné podávání s rifampicinem nebo antiepileptiky (fenobarbital, fenytoin, karbamazepin); těhotenství; období kojení; věk do 18 let.

Řešení pro infúze Nimotop: s ohledem na závažnost indikací je jedinou absolutní kontraindikací individuální nesnášenlivost.

Společné pro obě lékové formy: arteriální hypotenze (oznámení CAD Odběr

Top