Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Nízká hemoglobinová anémie
2 Cukrovka
Ovlivňuje lupus erythematosus délku života
3 Myokarditida
Zvýšené hladiny Bilirubinu v krvi
4 Tachykardie
Jak se liší hladiny cholesterolu u žen podle věku? Jaký je důvod?
5 Cukrovka
Berou v armádě s hypertenzí 1 stupně
Image
Hlavní // Vaskulitida

Nifedipine


Kardiologický lék, který se používá ke snížení krevního tlaku. Nevztahuje se na pediatrii. V lékárnách jsou k dispozici léky na bázi nifedipinu různých výrobců. Předepisuje se zpravidla pro dlouhodobé používání. Denní dávku a frekvenci podávání volí pouze lékař pro každého pacienta zvlášť. Může být také použit v nouzových případech k zastavení hypertenzní krize..

Léková forma

Nifedipin je poskytován na farmaceutickém trhu ve formě tablet pro orální podávání. Z vnější strany jsou tablety kulaté, potažené žlutou skořápkou. 1 tableta obsahuje 10 nebo 20 mg účinné látky - nifedipinu. Lék patří k blokátorům vápníkových kanálů. K dispozici v kartonových obalech s blistry č. 5, které obsahují 50 tablet.

Popis a složení

Nifedipin je lék pro prevenci a léčbu srdečních a cévních onemocnění. Užívání tablet vám umožní blokovat vápníkové kanály, rozšířit periferní cévy a vyživovat srdeční sval potřebným množstvím kyslíku. V pokynech pro léčivo se uvádí, že užívání nifedipinu vede ke snížení svalového tonusu hladkých svalů, čímž se normalizuje krevní tlak.

Lék Nifedipin se často používá v praxi kardiologů a neurologů pro komplexní léčbu nemocí, jako je hypertenze, srdeční selhání. Jeho použití umožňuje snížit riziko hypertenzní krize, infarktu myokardu a dalších závažných stavů. Recenze o drogě nejsou dost špatné. Mnoho pacientů si všimne nejen dobrého terapeutického účinku po užití, ale také přijatelné ceny léku.

Základem léčiva je nifedipin, v jeho složení jsou přítomny také pomocné složky.

Farmakologická skupina

Tablety nifedipinu jsou hypotenzní léky ze skupiny blokátorů vápníkových kanálů. Používá se při komplexní terapii patologií ovlivňujících kardiovaskulární systém, u onemocnění doprovázených vysokým krevním tlakem. Aktivní složka léčiva se týká derivátů 1,4-dihydropyridinu. Působení léku umožňuje snížit příjem iontů vápníku do tkání srdečního svalu, koronárních tepen a periferních arteriálních cév. Užívání léku má schopnost snížit koncentraci iontů uvnitř buněk, než způsobit expanzi arteriálních a koronárních cév a snížit vysoký krevní tlak. Nidedipin, který je základem léčiva, zvyšuje průtok krve, poskytuje myokardovým buňkám dostatečné množství glukózy, kyslíku a dalších živin.

Po perorálním podání tablet působí dostatečně rychle, jejich složky pronikají do krevního oběhu a poté je v těle rovnoměrně distribuováno. Účinek po užití léku bude patrný po 20 - 30 minutách a bude přetrvávat po celý den. Lék je metabolizován v játrech a vylučován ledvinami. Nifedipin lze použít v kombinaci s jinými léky k léčbě onemocnění ovlivňujících kardiovaskulární systém. Přijetí léku může být provedeno pouze podle pokynů lékaře, který bude schopen vybrat potřebnou dávku léku, poskytnout užitečná doporučení k léčbě základního onemocnění ovlivňujícího srdce a krevní cévy.

Indikace pro použití

Nifedipinové tablety jsou určeny k léčbě a prevenci onemocnění kardiovaskulárního systému u dospělých.

Pro dospělé

Mezi hlavní indikace pro jmenování tablet Nifedipine patří:

  • Arteriální hypertenze.
  • Hypertenzní krize a její prevence.
  • Srdeční selhání.
  • Ischemická choroba srdeční.
  • Angina útočí.

Tablety se často používají v kombinaci s bronchodilatačními léky pro udržovací terapii bronchiálního astmatu u dospělých. Nifedipin lze použít v jiných stavech, které narušují fungování srdce a cév, ale v každém případě předepište lék, vyberte jeho dávku, pouze lékař může.

Pro děti

Nifedipin ve formě tablet se v pediatrické praxi nepoužívá. Drogu můžete vzít osobám starším 18 let..

Pro těhotenství a kojení

Během období porodu dítěte i během laktace je lék kontraindikován. Jeho použití může poškodit plod i samotné těhotenství. Výjimkou z jmenování léku může být arteriální hypertenze u těhotných žen, když užívání jiných léků nepřináší žádoucí účinky.

Kontraindikace

Nifedipin má řadu kontraindikací k použití, s nimiž se musíte před užitím léku seznámit:

  • Netolerance ke složení.
  • Akutní infarkt myokardu.
  • Hypotenze.
  • Tachykardie.
  • Děti do 18 let.
  • Těhotenství, kojení.

S velkou opatrností musíte brát lék pro lidi se zhoršenou funkcí jater, ledvin, cukrovky, peptického vředu. Pro hemodialýzu není předepsán žádný lék. Před předepsáním léku se lékař musí ujistit, že neexistují žádné kontraindikace předepisování léku.

Dávkování a správa

Pokyny pro lék poskytují standardní dávky léku pro dospělé. Lék je však určen k lékařskému použití, takže lékař může předepsat dávku léku specificky pro každého pacienta, přičemž vezme v úvahu všechny vlastnosti jeho těla.

Pro dospělé

Tablety Nifedipine jsou určeny pro vnitřní použití. Při přijímání tablet musíte polykat celé, bez žvýkání, s dostatečným množstvím vody. Počáteční dávka léčiva je 5 až 10 mg za den.

Pokud historie pacienta obsahuje patologie jater, ledvin nebo věk pacienta starší 65 let, měla by být dávka minimální, nepřesahující 5 mg denně.

Pro děti

V návodu k použití dávky léku pro děti chybí.

Pro těhotenství a kojení

Lék nelze předepsat během těhotenství nebo kojení.

Vedlejší efekty

Při studiu návodu k použití léku je důležité věnovat pozornost možným vedlejším účinkům po užití léku. Jsou vzácné, ale v některých případech si pacienti stěžují na následující příznaky:

  • Gynekomastie.
  • Alergické reakce.
  • Zvýšená denní produkce moči.
  • Bolest hlavy.
  • Hyperémie kůže.
  • Komorová tachykardie.
  • Porušení židle.
  • Arytmie.

Výskyt kteréhokoli z výše uvedených příznaků je důvodem k přerušení léku nebo úpravě jeho denní dávky.

Interakce s jinými drogami

Tablety Nifedipinu lze užívat spolu s diuretiky, antidepresivy a dalšími antihypertenzivy, ale před kombinací léčiv s jinými léčivy je třeba se poradit s odborníkem.

Při užívání rifampicinu dochází k urychlení metabolických procesů, což může vést ke snížení účinnosti nifedipinu. Lék není kompatibilní s alkoholem, tato interakce zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

speciální instrukce

  • Před použitím drogy - přečtěte si pokyny.
  • Pilulky může předepisovat pouze lékař.
  • Dávky léčiva jsou vždy stanoveny ošetřujícím lékařem.
  • Lék nelze kombinovat s alkoholem.
  • Je zakázáno náhle přestat užívat prášky. To by mělo být prováděno postupně, snižováním dávek.
  • Kombinujte lék s jinými léky na doporučení lékaře.
  • Lék není určen pro vlastní podání.

Předávkovat

Pokud osoba nedodrží doporučené dávky léku, může to vést k rozvoji příznaků nežádoucích účinků:

  • bolest hlavy;
  • hypotenze;
  • bolesti břicha a křeče;
  • nevolnost, zvracení.

Vzhled takových příznaků vyžaduje použití sorbentových přípravků, výplach žaludku. Pokud se stav pacienta nezlepší, musíte vyhledat lékařskou pomoc. V nemocnici bude mít pacient potřebnou pomoc.

Podmínky skladování

Doba použitelnosti léčiva je 3 roky od data jeho uvolnění. Tablety by měly být uchovávány na tmavém místě, mimo přímé sluneční světlo a děti. Optimální teplota skladování - ne vyšší než + 25 ° С.

Analogy

Léčivo má několik analogů ve složení a terapeutickém účinku. Volba jakéhokoli podobného léku by měla zůstat na ošetřujícím lékaři:

Analogy drogy jsou vyráběny různými výrobci domácích nebo zahraničních farmaceutických společností, mají různé ceny, ale stejný mechanismus účinku.

Cena léku

Cena léku je v průměru 34 rublů. Ceny se pohybují od 26 do 49 rublů.

Nifedipine: návod k použití

Tablety nifedipinu patří do farmakologické skupiny léků blokujících vápníkové kanály. Používají se při komplexní léčbě různých kardiovaskulárních onemocnění, která jsou doprovázena zvýšením úrovně systémového krevního tlaku..

Uvolněte formu a složení

Lék Nifedipin je k dispozici ve formě tablet, potahovaných tablet pro orální podání (orální podávání). Mají kulatý tvar, hladký povrch a žlutou barvu. Hlavní účinnou látkou léčiva je nifedipin, jeho obsah v jedné tabletě je 10 mg. Jeho složení také zahrnuje pomocné složky, které zahrnují:

  • Mikrokrystalická celulóza.
  • Pšeničný škrob.
  • Mastek.
  • Želatina.
  • Laktóza.
  • Glycerol.
  • Arlazel.
  • Koloidní oxid křemičitý.
  • Povidone K30.
  • Isopropanol.

Tablety Nifedipinu jsou baleny v blistrovém balení po 10 kusech. Kartonové balení obsahuje 5 blistrů (50 tablet) a návod k použití léku.

farmaceutický účinek

Účinná látka tablet nifedipinu je chemický derivát 1,4-dihydropyridinu. Selektivně (selektivně) blokuje funkční aktivitu pomalých vápníkových kanálů cytoplazmatické membrány buněk. V důsledku tohoto blokování je snížen přísun vápenatých iontů do kardiomyocytů (buněk srdečního svalu), buněk hladkého svalstva stěn koronárních (srdeční tepny) a periferních arteriálních cév. Snížení koncentrace iontů vápníku uvnitř buněk vede k expanzi lumen arteriálních a koronárních cév, což snižuje úroveň systémového krevního tlaku, periferní vaskulární rezistence pro průtok krve a zvyšuje intenzitu krevního oběhu v srdci. Lék také zvyšuje průtok krve v ledvinách..

Po užití tablet Nifedipinu uvnitř se účinná látka rychle a téměř úplně vstřebává do systémového oběhu z lumenu tenkého střeva. Po jídle se zvyšuje biologická dostupnost nifedipinu. Rovnoměrně se distribuuje do tkání těla, dobře proniká hematoencefalickou bariérou do struktur centrálního nervového systému, do plodu placentární bariérou během těhotenství a vylučuje se také do mateřského mléka během kojení. Účinná látka léčiva je metabolizována v játrech za vzniku inaktivních produktů rozkladu, které se vylučují močí. Eliminační poločas (doba eliminace poloviny celé dávky léčiva) je 24 hodin. Nifedipin se neshromažďuje a nehromadí se v těle.

Indikace pro použití

Užívání tablet Nifedipinu je indikováno při komplexní terapii různých patologických stavů kardiovaskulárního systému, zejména koronárních srdečních chorob (nedostatečný příjem kyslíku a živin v myokardu) a arteriální hypertenze, při nichž lze léčivo použít jako monoterapii.

Kontraindikace

Užívání tablet Nifedipinu je kontraindikováno u řady patologických a fyziologických stavů těla, mezi něž patří:

  • Přecitlivělost na nifedipin nebo pomocné složky léčiva.
  • Akutní infarkt myokardu (smrt části srdečního svalu v důsledku akutních poruch oběhu v něm) během 4 týdnů.
  • Kardiogenní šok - akutní a těžká nedostatečnost čerpací funkce srdce, doprovázená cévním kolapsem.
  • Arteriální hypotenze - snížení hladiny systémového krevního tlaku, při kterém je systolický krevní tlak menší než 90 mm RT. Svatý.
  • Syndrom nemocných sinusů - funkční selhání síňového kardiostimulátoru.
  • Těžké srdeční selhání ve fázi dekompenzace.
  • Stenóza (zúžení) mitrální nebo aortální chlopně srdce.
  • Idiopatická hypertrofická subaortální stenóza, u níž zůstává příčina zúžení nejasná.
  • Těžká zvýšená srdeční frekvence (tachykardie).
  • Děti do 18 let.
  • Těhotenství kdykoli během jeho průběhu, kojení.

S opatrností se tablety Nifedipinu používají pro chronické srdeční selhání, výrazné snížení funkční aktivity jater a ledvin, těžké oběhové poruchy v mozku, diabetes mellitus, zejména ve fázi dekompenzace, maligní arteriální hypertenze. Také s extrémní opatrností se lék používá u pacientů podstupujících hemodialýzu (hardwarové čištění krve) kvůli vysokému riziku těžké arteriální hypotenze. Než začnete používat tablety Nifedipine, ujistěte se, že neexistují žádné kontraindikace.

Dávkování a podávání

Tablety Nifedipinu se užívají perorálně po jídle. Nejsou žvýkány a omyty dostatečným množstvím vody. Dávkování a režim léčiva stanoví lékař individuálně v závislosti na závažnosti patologického procesu a terapeutické účinnosti. Počáteční dávka je 10 mg 1krát denně. V případě potřeby a absence terapeutického účinku se zvyšuje na 20 mg 1-2krát denně. Maximální denní dávka tablet nifedipinu by neměla překročit 40 mg. U starších lidí a také u pacientů se současným snížením funkční aktivity jater nebo ledvin je nutné snížit terapeutickou dávku..

Vedlejší efekty

Na pozadí užívání tablet Nifedipinu se mohou objevit negativní reakce různých orgánů a systémů, které zahrnují:

  • Trávicí systém - zácpa, nauzea, zvracení, gingivální hyperplázie (zvýšení objemu tkáně), zhoršená funkční aktivita jater, doprovázená cholestázou (stagnace žluči v dutině struktur hepatobiliárního systému) a zvýšená aktivita enzymů jaterních transamináz (ALT, AST), což ukazuje na poškození jaterní buňky.
  • Centrální nervový systém - bolest hlavy, ospalost, únava, užívání léku ve vysokých dávkách může vést k rozvoji parestézie (zhoršená citlivost kůže) a třes (třes) končetin, změna zrakového vnímání.
  • Kardiovaskulární systém - tachykardie, vývoj periferních otoků tkání (otoky kotníků, nohou, nohou), hyperémie (zarudnutí) kůže na obličeji s výskytem tepla, výrazné snížení krevního tlaku, záchvaty anginy (silná kompresivní bolest v srdci).
  • Močový systém - zvýšení denního výdeje moči (výdej moči z těla během dne), snížení funkční aktivity ledvin, zejména u pacientů se současným diabetem.
  • Krev a červená kostní dřeň - snížení počtu červených krvinek (anémie), krevních destiček (trombocytopenie) a bílých krvinek (leukopenie).
  • Muskuloskeletální systém - reaktivní artritida (zánět kloubů), myalgie (bolest svalů).
  • Alergické reakce - vyrážka a svědění kůže, kopřivka (charakteristické změny na kůži připomínající popálení kopřivy), autoimunitní hepatitida (poškození jaterních buněk vlastními protilátkami).

Dojde-li k vedlejším účinkům, rozhoduje o odvykání léku ošetřující lékař v závislosti na jejich povaze a intenzitě.

speciální instrukce

Před zahájením užívání tablet Nifedipinu byste si měli pečlivě přečíst pokyny k danému léku. Existuje několik zvláštních pokynů týkajících se užívání léku, které zahrnují:

  • Nezahrnuje alkohol během užívání drogy.
  • Stahování tablet Nifedipin se provádí postupně, po určitou dobu, je dávka snížena, po které je léčivo zastaveno. To je nezbytné, aby se zabránilo rozvoji abstinenčního syndromu..
  • Droga může interagovat s léky jiných farmakologických skupin, proto při jejich používání kontaktujte svého lékaře.
  • Během podávání léčiva je vyloučeno obsazení potenciálně nebezpečných činností vyžadujících dostatečnou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí..

V lékárenské síti jsou tablety Nifedipinu k dispozici na lékařský předpis. Jejich nezávislé použití se nedoporučuje bez příslušných lékařských předpisů..

Předávkovat

Při překročení doporučené terapeutické dávky tablet Nifedipinu dojde k rozvoji obličejové hyperémie, bolesti hlavy, bradykardie (snížení frekvence srdečních kontrakcí) a výraznému snížení krevního tlaku. Léčba předávkování spočívá v omytí žaludku, střev, absorpci střevních sorbentů (aktivní uhlí). V nemocnici se provádí léčba zaměřená na stabilizaci ukazatelů funkční činnosti kardiovaskulárního systému a zavedení antidota, kterým je chlorid vápenatý nebo glukonát. Při výrazném snížení systémového krevního tlaku se používá dopamin.

Analogy tablet nifedipinu

Podle účinné látky a léčebného účinku jsou stejnými léky pro tablety Nifedipine Cordipin, Corinfar Retard, Nifecard, Calcigard Retard.

Podmínky skladování

Doba použitelnosti nifedipinových tablet je 3 roky od data výroby. Lék by měl být skladován v původním obalu, na tmavém a suchém místě nepřístupném dětem při teplotě vzduchu ne vyšší než + 25 ° C..

Cena tablet Nifedipine

Průměrné náklady na tablety Nifedipinu v lékárnách v Moskvě se pohybují mezi 43–48 rubly.

Jaký tlak a jak brát tablety nifedipinu?

Použití nifedipinu pod tlakem je způsobeno antianginálními a antihypertenzivními vlastnostmi léčiva. Tyto tablety patří do skupiny blokátorů vápníkových kanálů a mají pozitivní účinek na krevní cévy. Nifedipin pro tlak je předepsán v léčbě hypertenze, arteriální hypertenze a dalších patologií kardiovaskulárního systému.

Složení, léková forma a dávkování

Lék na tlak Nifedipin je uváděn na moderním farmaceutickém trhu ve formě tablet, gelu, tobolek a roztoku pro usazování kapek. Nejrozšířenější tabletová forma tohoto léku.

Hlavní účinnou látkou je nifedipin. Pomocné složky se mohou lišit v závislosti na formě uvolňování léčiva. Dávky hlavní složky se také liší:

  • Tablety pro tlak Nifedipin obsahuje 10 nebo 20 mg účinné látky. Navrženo pro vnitřní použití. Složení tablet zahrnuje složky, jako je talek, doplnění, povidon, mléčný cukr, celulóza.
  • Gel - obsahuje nifedipin a lidokain (2% každý). Používá se k léčbě hemoroidů.

Tablety Nifedipinu ke snížení krevního tlaku mohou mít krátkodobý i dlouhodobý účinek. První verze léku se používá k rychlé normalizaci krevního tlaku a druhá je ideální pro plnohodnotnou léčebnou kúru.

Farmakodynamika: účinek na krevní tlak

Lék Nifedipin se v těle rychle vstřebává pomocí oběhového systému. Biologická dostupnost tablet se pohybuje od 40% do 60%.

Maximální koncentrace účinných látek léčiva je pozorována po 1 až 2 hodinách, od okamžiku, kdy se lék užil.

Nifedipin je charakterizován uvolňováním inaktivních jaterních metabolitů. Poločas léku je asi 12 hodin. Lék se vylučuje z těla pomocí renálního aparátu.

S prodlouženým léčebným cyklem se zvyšuje pravděpodobnost zvyknutí na nifedipin a snižuje se účinnost léčby. Z tohoto důvodu se doporučuje pít nifedipin pod tlakem maximálně 3 po sobě jdoucích měsíců, po kterém je nutné provést povinnou přestávku, jejíž délku stanoví lékař individuálně.

Farmakokinetika léčiva

Lék Nifedipin je charakterizován přítomností výrazných antianginálních, hypotenzních a vazodilatačních vlastností, které přispívají k normalizaci krevního tlaku.

Účinné látky těchto tablet inhibují průchod vápníku pomalými cévními kanály, což vede k jejich expanzi.

Snižuje endometriální tón, má mírný močopudný účinek.

Nifedipin snižuje krevní tlak v důsledku následujících farmakologických vlastností:

  • Snížení srdeční frekvence;
  • Vazodilatace;
  • Aktivace oběhového systému;
  • Relaxace hladkých svalů;
  • Zlepšení krevního oběhu a mikrocirkulace;
  • Snížená spotřeba kyslíku a srdce.

Tyto tablety významně snižují zátěž srdce, zlepšují kontraktilitu srdečního svalu. Použití nifedipinu pomáhá zlepšovat funkce myokardu, snižuje krev a plicní tlak.

Co pomáhá nifedipinu

Tablety nifedipinu mají k použití následující klinické indikace:

  • Hypertrofické kardiomyopatie;
  • Hypertonické onemocnění;
  • Angina pectoris;
  • Jakékoli stadium arteriální hypertenze;
  • Přítomnost arteriálních křečí;
  • Raynaudova nemoc;
  • Porušení fungování kardiovaskulárního systému stojaté povahy;
  • Plicní Hypertenze;
  • Ateroskleróza;
  • Hypertenzní krize;
  • Srdeční selhání;
  • Porušení procesů mozkové cirkulace;
  • Stagnující jevy;
  • Bronchiální křeče;
  • Stenóza krevních cév;
  • Ischémie srdečního svalu.

Nifedipin během těhotenství může být často předepisován nastávajícím matkám, aby snížily tonus dělohy, aby se zabránilo potratu a předčasnému porodu..

Nifedipin, který je k dispozici v gelové formě, se používá k léčbě hemoroidních chorob v důsledku jeho analgetických a vazodilatačních vlastností, jakož i schopnosti snižovat rektální tlak..

Tento lék může být používán po dlouhou dobu k léčbě kardiovaskulárních patologií nebo periodicky k rychlému uvolnění tlaku.

Výhody a nevýhody léku

Nifedipin při vysokém tlaku je velmi populární kvůli jeho následujícím výhodám:

  • Nedostatek kumulace;
  • Dostupné a dostupné náklady na lék;
  • Široká škála účinků a klinických indikací;
  • Různé formy uvolňování léčiva, které každému pacientovi umožňují zvolit nejvhodnější a optimální volbu;
  • Schopnost volby mezi krátkými a dlouhodobě působícími tabletami;
  • Kompatibilita hemodialýzy.

Tablety Nifedipinu však mají i přes své nesporné výhody řadu nevýhod, které se obvykle označují jako:

  • Široká škála kontraindikací a vedlejších účinků;
  • Schopnost proniknout aktivními složkami léčiva do mateřského mléka a placenty;
  • Změna indexu biologické dostupnosti tablet v závislosti na individuálních vlastnostech těla pacienta, což komplikuje výběr optimální dávky léčiva;
  • Vývoj závislosti na drogě s dlouhodobým užíváním;
  • Zvýšená biologická dostupnost nifedipinu po jídle.

Kardiologové však často předepisují Nifedipin za vysokého tlaku na své pacienty, protože věří, že výhody tohoto léku výrazně převyšují jeho nevýhody!

Pro koho je droga kontraindikována

Pokyny k použití nifedipinu naznačují následující kontraindikace k použití tohoto léku:

  • Kolaps;
  • Infarkt myokardu méně než před měsícem;
  • Kardiogenní šok;
  • Zúžení tepen;
  • Individuální nesnášenlivost a přecitlivělost na složky, které tvoří tablety;
  • Idiopatická stenóza;
  • Dysfunkce sinusového uzlu;
  • Porušení srdečních funkcí, postupující ve fázi dekompenzace;
  • Rychlá srdeční frekvence (tachykardie).

Je zakázáno používat tento nástroj k léčbě vysokého krevního tlaku a dalších patologií u malých pacientů, kojících žen. Během těhotenství se lék Nifedipin předepisuje výhradně v případě hypertonicity dělohy. V jiných situacích jsou tyto tablety také kontraindikovány pro nastávající matky, protože jejich účinné látky pronikají placentou a uvolňují svalové skupiny dělohy, což může vést k nebezpečným následkům.

Podmíněně přijatelné použití

Existují nemoci, u nichž nifedipin nemá absolutní kontraindikace ke snížení tlaku, ale může vyvolat projev vedlejších účinků. Tyto patologie zahrnují:

  • Cukrovka;
  • Porušení procesů mozkové cirkulace;
  • Hemodialýza;
  • Chronická dysfunkce kardiovaskulárního systému.
  • Renální patologie;
  • Poškozená funkce jater;
  • Maligní hypertenze.

U těchto onemocnění je lék Nifedipin předepisován pouze ve výjimečných případech a léčebný průběh je pod přísným lékařským dohledem!

Návod k použití při hypertenzi

Schéma použití a optimální dávka tablet nifedipinu pro hypertenzi určuje lékař individuálně.

Tablety se užívají celé (bez žvýkání a bez drcení), omývají se čistou vodou. Užívání tohoto léku není spojeno s příjmem potravy, je však třeba si uvědomit, že použití nifedipinu po jídle zvyšuje jeho biologickou dostupnost..

Pokud je třeba rychle uvolnit ostrý skok v tlaku, může být tableta pod jazyk a nechat ji zcela rozpustit.

Ve většině případů terapie začíná užíváním léčiva v dávce 10 mg po celý den. Při neexistenci správného účinku může být denní dávka zvýšena na 20 mg (1 tableta, 2krát denně, s časovým obdobím nejméně 12 hodin).

Maximální přípustná dávka Nifedipinu pro hypertenzi je 40 mg denně.

Trvání terapeutického cyklu je stanoveno individuálně pro každého pacienta. Aby se předešlo abstinenčnímu syndromu, dávkování léčiva se postupně snižuje.

Další doporučení

Aby byla léčba vysokého krevního tlaku tabletami Nifedipine co nejúčinnější a nejbezpečnější, musíte věnovat pozornost následujícím doporučením odborníků:

  • Během terapeutického cyklu se zdržte pití alkoholu, protože alkohol snižuje účinnost léku.
  • Při dlouhodobé léčbě (při použití tablet s prodlouženým uvolňováním) užívejte lék pravidelně, systematicky a vyhýbejte se opomenutí.
  • Při užívání tohoto léku se zdržte řízení vozidel a dalších činností, které vyžadují koncentraci a rychlost reakcí, protože Nifedipin má vliv na centrální nervový systém.
  • Vyvarujte se pití grapefruitové šťávy, protože tento nápoj zvyšuje pravděpodobnost možných nežádoucích účinků charakteristických pro tento lék.
  • Pacienti trpící zhoršenou funkcí jater a procesy mozkové cirkulace by měli užívat tablety v nižších dávkách a tuto otázku koordinovat se svým lékařem.

Při plánovaném chirurgickém zákroku je nutné předem upozornit odborníka na užívání léku Nifedipin.

Nežádoucí reakce na nifedipin

V průběhu dlouhodobé léčby jsou možné následující vedlejší účinky Nifedipinu:

  • Bronchiální křeče;
  • Myalgie;
  • Erektilní dysfunkce u mužů;
  • Chvění horních a dolních končetin;
  • Fotodermatitida;
  • Zčervenání kůže rukou a nohou;
  • Poruchy stolice (průjem nebo zácpa);
  • Hyperglykémie;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Zrakové postižení;
  • Nadýmání, nadýmání;
  • Svědicí pokožka;
  • Gynekomastie (zvětšení prsou u silnějšího pohlaví);
  • Vyrážky na kůži jako kopřivka;
  • Porucha sluchové funkce (zvonění v uších, tlumený zvuk);
  • Erytém;
  • Bolesti hlavy;
  • Záchvaty závratě;
  • Nespavost.
  • Bušení srdce (tachykardie);
  • Trombocytopenie (snížení koagulace krve);
  • Bolest lokalizovaná v srdci;
  • Anémie;
  • Poruchy srdečního rytmu (arytmie).

Pokud se vyskytnou výše uvedené nežádoucí účinky, měli byste přestat tablety užívat a vyhledat lékařskou pomoc. Možná budete potřebovat úpravu dávky, dávkovací režim nebo výběr analogu.

Předávkování drogami

Při vysokém počtu tablet pod tlakem se nifedipin vyvíjí intoxikace těla, projevující se následujícími příznaky:

  • Nevolnost;
  • Zvracení
  • Porušení stolice;
  • Hyperémie kůže obličeje;
  • Pomalý srdeční rytmus (bradykardie);
  • Těžké záchvaty bolesti hlavy;
  • Prudký pokles krevního tlaku.

S podobným klinickým obrazem, který ukazuje na předávkování nifedipinem, je nutné provést výplach žaludku, vyvolat u pacienta umělé zvracení a umožnit mu vzít sorbent. Další léčba je symptomatická a lékař ji předepisuje individuálně..

Interakce s jinými léčivými přípravky

Nifedipin může být použit jako složka komplexní terapie při vysokém tlaku. Kombinace těchto tablet s léky následujících skupin však vyvolává následující účinky:

  • S cimetidinem - vývoj akutní hypotenze;
  • S chinidinem - snížení jeho účinnosti;
  • Se síranem hořečnatým - zvýšené toxické účinky léku;
  • S antimykotiky - zvýšení účinných látek Nifedipinu v krevní plazmě;
  • S digoxinem - zvýšené působení posledního léku;
  • S rifampicinem - snížená účinnost tablet nifedipinu.

V kombinaci s jinými antihypertenzivy se pravděpodobnost prudkého poklesu ukazatelů krevního tlaku zvyšuje až do vzniku hypotonické krize.

Cena a náhražky Nifedipine

Nifedipin je dostupná droga, jejíž průměrná cena je asi 50 rublů. Konečná cena závisí na počtu tablet v balení a na formě uvolňování léčiva.

V lékárnických řetězcích můžete zakoupit také analogy tablet Nifedipine:

Nifedipin snižuje krevní tlak, normalizuje srdeční frekvenci a při použití na kurzu účinně bojuje s hypertenzí!

Nifedipine

Akce na farmě

Selektivní BMCC, derivát 1,4-dihydropyridinu. Má vazodilatační, antianginální a hypotenzní účinek. Snižuje průtok Ca2 + do kardiomyocytů a buněk hladkého svalstva koronárních a periferních tepen; ve vysokých dávkách inhibuje uvolňování Ca2 + z intracelulárních depot. Snižuje počet funkčních kanálů bez ovlivnění doby jejich aktivace, inaktivace a obnovy. Rozděluje procesy excitace a kontrakce v myokardu, zprostředkované tropomyosinem a troponinem, a na hladké svaly krevních cév zprostředkované kalmodulinem. V terapeutických dávkách normalizuje transmembránový proud Ca2 +, který je narušen u řady patologických stavů, zejména u arteriální hypertenze. Nemá vliv na tón žil. Zvyšuje koronární průtok krve, zlepšuje přísun krve do ischemických zón myokardu bez rozvoje jevu „loupeže“ a aktivuje fungování kolaterálů. Rozšíření periferních tepen, snížení OPSS, tonusu myokardu, afterload, spotřeba myokardu kyslíkem a prodloužení trvání diastolické relaxace LV. Prakticky žádný účinek na SA a AV uzly a nemá antiarytmickou aktivitu. Zvyšuje průtok krve ledvinami, způsobuje mírnou natriurézu. Negativní chrono-, dromo- a inotropní účinek je blokován reflexní aktivací sympathoadrenálního systému a zvýšením srdeční frekvence v reakci na periferní vazodilataci. Nástup účinku: 20 minut - při perorálním podání, 5 minut - při sublingválním podání obsahu tobolky; trvání účinku: 4-6 hodin - pro tablety a tobolky, 12-24 hodin - pro dlouhodobé formy.

Farmakokinetika

Absorpce je vysoká (více než 92-98%). Biologická dostupnost je 40-60%. Jíst zvyšuje biologickou dostupnost. Má účinek „prvního průchodu“ játry. Zpomalené formy poskytují postupné uvolňování účinné látky do systémového oběhu. TCmax a Cmax závisí na lékové formě: 1 - 2 hodiny pro kapsle (v případě sublingválního podání - 0,5 až 1 hodiny); 1-3 h a 65 ng / ml pro 10 mg tablety; 1,6 až 4,2 ha 47 až 76 ng / ml pro 20 mg retardované tablety; 1,2-4 hodiny pro 30 mg retardované tablety. Komunikace s plazmatickými proteiny - 90%. Při zapnutém / zaváděném T1 / 2 - 3,6 hodin, distribuční objem - 3,9 l / kg, plazmatická clearance - 900 ml / min, Css - 17 ng / ml. Proniká skrz BBB a placentární bariéru vylučovanou do mateřského mléka. Je úplně metabolizován v játrech. Izoenzymy CYP3A4, CYP3A5 a CYP3A7 se podílejí na metabolismu léčiva. T1 / 2 pro tablety 10 mg, tobolky - 2–4 hodiny, pro retardované tablety - 3,8–16,9 hodin U pacientů se selháním jater se celková clearance snižuje a zvyšuje se T1 / 2. Vylučuje se ve formě neaktivních metabolitů hlavně ledvinami (80%) a žlučí (20%). Žádný kumulativní účinek. CRF, hemodialýza a peritoneální dialýza neovlivňují farmakokinetiku. Při dlouhodobém užívání (2–3 měsíce) se vyvíjí tolerance vůči působení léku. Plazmateréza může eliminovat.

Indikace

Angina pectoris (napětí, vazospastické);
arteriální hypertenze, úleva od hypertenzní krize;
Raynaudova nemoc a syndrom;
křeče koronárních tepen (během diagnostických nebo terapeutických intervencí - perkutánní transluminální koronární angioplastika, vaskulární rekanalizace nebo štěpování koronárních tepen);
diferenciální diagnostika mezi funkční a organickou stenózou koronárních tepen;
hypertenze v "malém" kruhu krevního oběhu.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, arteriální hypotenze (systolický krevní tlak pod 90 mm Hg), kardiogenní šok, kolaps, těžká aortální nebo subaortální stenóza, nestabilní angina pectoris, akutní infarkt myokardu (během prvních 4 týdnů), CVD, AV blok II-III art.., těhotenství (do 20 týdnů), laktace, věk do 18 let (účinnost a bezpečnost použití nebyly zkoumány).
Opatrně. Aortální stenóza (zejména při současném použití s ​​betablokátory), mitrální stenóza, GOKMP, těžká bradykardie nebo tachykardie, srdeční selhání, těžká cévní mozková příhoda, infarkt myokardu s nedostatečností LV, gastrointestinální obstrukce (pro formy s opožděným uvolňováním), jaterní selhání, X (zejména u pacientů podstupujících hemodialýzu - vysoké riziko nadměrného a nepředvídatelného snížení krevního tlaku), současné užívání betablokátorů a srdečních glykosidů, těhotenství (po 20 týdnech), stáří.

Dávkování

Uvnitř, sublinguálně, uvnitř / uvnitř, intrakoronární. Maximální denní dávka krátkodobě působícího nifedipinu je 40 mg. Pro nepřetržité používání se doporučuje použití prodloužených forem nifedipinu, maximální jednorázová dávka je 30 mg, denní dávka je 180 mg. Sublingvální: s hypertenzní krizí - 10 mg každých 30 minut (v celkové dávce až 40 mg) pod pečlivým sledováním krevního tlaku a srdeční frekvence. Po podání se doporučuje, aby byl pacient v poloze „ležet“ po dobu 30-60 minut.
Uvnitř, během jídla nebo po jídle, s malým množstvím vody, 10 mg 2-4krát denně. Při nedostatečné závažnosti účinku je možné zvýšit dávku léčiva (podléhající přechodu na prodloužené formy) na 80 až 120 mg / den (v závislosti na léčivu) na 7-14 dní.
U anginy pectoris se doporučuje zahájit terapii 10 mg 3x denně, s postupným zvyšováním dávky o 10 mg po 4-5 dnech. U vazospastické anginy pectoris jsou předepsány prodloužené formy v dávce 80 mg / den. Při další genezi nestabilní anginy pectoris, pouze v kombinaci s beta-blokátory, v dávce 80 mg / den. U tablet s prodlouženým účinkem - 30-60 mg jednou denně. U starších pacientů nebo pacientů, kteří dostávají kombinovanou (antianginální nebo hypotenzní) terapii, jsou obvykle předepsány nižší dávky.
V případě zhoršené funkce jater by měla být dávka u pacientů s těžkou cévní mozkovou příhodou snížena. In / in kapání, pro zastavení hypertenzní krize nebo útoku anginy pectoris: rychlost infuze by měla být 0,6-1,2 mg / h; maximální denní dávka je 30 mg, trvání léčby je 2 až 3 dny. Pro pokračování v terapii je vhodné přejít na prodloužené orální formy.
Intracoronary: s křečí koronárních cév - 0,1-0,2 mg. U pacientů se závažnou stenózou hlavního kmene koronární tepny by měla být léčba zahájena dávkou 0,05 - 0,1 mg s extrémní opatrností. Celková dávka 1,2 mg by neměla být překročena po dobu 3 hodin. Trvání účinku je 5-15 minut. Intrakoronární podávání se provádí při invazivních událostech pomocí koronárního katétru umístěného přímo v koronární tepně. Zavádění musí být provedeno rovnoměrně, pomalu, v průběhu 90-120 s. V případě zablokování 2 cév nemůžete vstříknout do třetí otevřené nádoby, protože obvykle malý negativní inotropní účinek v tomto případě může způsobit vážné komplikace.

Vedlejší efekty

Z CCC: tachykardie, arytmie, periferní edém (kotníky, nohy, nohy), projevy nadměrné vazodilatace (asymptomatický pokles krevního tlaku, proplachování krve na kůži obličeje, zarudnutí obličeje, pocit tepla), nadměrné snížení krevního tlaku (zřídka), mdloby, vývoj nebo zhoršení srdečního selhání (častěji zhoršení existujícího). U některých pacientů (zejména s těžkým obstrukčním poškozením koronárních tepen), na začátku léčby nebo se zvýšením dávky, se mohou objevit záchvaty anginy pectoris, až do rozvoje infarktu myokardu (vyžaduje stažení léku).
Z nervového systému: bolest hlavy, závratě, zvýšená únava, astenie, ospalost. Při dlouhodobém perorálním podání ve vysokých dávkách - parestézie končetin, třes, deprese. Z trávicí soustavy: sucho v ústech, zvýšená chuť k jídlu, dyspepsie (nevolnost, průjem nebo zácpa); zřídka - gingivální hyperplázie (krvácení, bolestivost, otok), při dlouhodobém používání - zhoršená funkce jater (intrahepatální cholestáza, zvýšená aktivita "jaterních" transamináz).
Z pohybového aparátu: zřídka - artralgie, otoky kloubů, myalgie.
Z hemopoetických orgánů: anémie, leukopenie, trombocytopenie, trombocytopenická purpura, asymptomatická agranulocytóza. Z močového systému: zvýšení denní produkce moči, zhoršená funkce ledvin (u pacientů se selháním ledvin). Alergické reakce: zřídka - svědění kůže, kopřivka, exantém, autoimunitní hepatitida.
Lokální reakce: pálení v místě zapnutí / v úvodu.
Jiné: zřídka - poškození zraku (včetně přechodné ztráty vidění na pozadí Cmax v plazmě), gynekomastie (u starších pacientů, úplně vymizí po vysazení), galaktorea, hyperglykémie, plicní edém (potíže s dýcháním, kašel, stridorové dýchání), přibývání na váze.
Předávkovat. Příznaky: bolest hlavy, hyperémie kůže na obličeji, dlouhodobé výrazné snížení krevního tlaku, potlačení funkce sínusových uzlin, bradykardie, bradyarytmie.
Léčba: při těžké otravě (kolaps, inhibice sínusového uzlu) se provádí výplach žaludku, předepisuje se aktivní uhlí. Přípravky Ca2 + jsou antidotum: je indikováno pomalé intravenózní podávání 10% CaCl2 nebo glukonátu vápenatého v dávce 0,2 ml / kg (ale ne více než 10 ml) po dobu 5 minut, s neúčinností je možné opakované podávání koncentrace Ca2 + v séru, s obnovením Příznaky lze změnit na kontinuální infuzi rychlostí 0,2 ml / kg / h, ale ne více než 10 ml / h.
S výrazným poklesem krevního tlaku - v / v zavedení dopaminu nebo dobutaminu. V případě poruch vodivosti - atropin, isoprenalin nebo umělý kardiostimulátor. S rozvojem HF iv podávání stříhanthinu. Katecholaminy by se měly používat pouze v případě ohrožení života (vzhledem k jejich snížené účinnosti je vyžadována vysoká dávka, v důsledku čehož se zvyšuje riziko rozvoje arytmie). Doporučuje se kontrolovat koncentraci glukózy v krvi (uvolňování inzulínu se může snižovat) a elektrolytů (K +, Ca2 +). Hemodialýza je neúčinná.

Interakce

Snižuje koncentraci chinidinu v plazmě. Zvyšuje koncentraci digoxinu v plazmě, a proto by měl sledovat klinický účinek a koncentraci digoxinu v plazmě. Induktory mikrozomálních jaterních enzymů (rifampicin atd.) Snižují koncentraci nifedipinu.
Další hypertenziva, dusičnany, cimetidin (potlačení metabolismu; ranitidin a famotidin neovlivňují významně metabolismus BMCC), inhalační anestetika, diuretika a tricyklická antidepresiva zvyšují závažnost snížení krevního tlaku. V kombinaci s dusičnany se zvyšuje tachykardie. Přípravky Ca2 + mohou snižovat účinek BMCC.
Může díky látkové vazbě vytlačovat léky s vysokým stupněm vazby (včetně nepřímých antikoagulancií - kumarinových a indandionových derivátů, antikonvulziv, chininu, salicylátů, sulfinpyrazonu) a v důsledku toho se mohou zvýšit jejich plazmatické koncentrace. Inhibuje metabolismus prazosinu a dalších alfa-blokátorů, v důsledku čehož je možné zvýšení hypotenzního účinku. Prokainamid, chinidin a další léky, které způsobují prodloužení Q-T intervalu, zvyšují negativní inotropní účinek a mohou zvyšovat riziko významného prodloužení Q-T intervalu.
Současné použití síranu hořečnatého u těhotných žen může způsobit blokádu nervosvalových synapsí.
Ethanol se používá jako rozpouštědlo v infuzním roztoku nifedipinu, což je třeba vzít v úvahu při kombinaci s léky nekompatibilními s ním.
Intrakoronární podávání nifedipinu současně s jinými léky je nepřijatelné.

speciální instrukce

Během léčby je nutné se zdržet užívání ethanolu.
Přestože BMCC nemá „abstinenční“ syndrom, doporučuje se před přerušením léčby postupné snižování dávky. Souběžné jmenování beta-blokátorů musí být prováděno pod přísným lékařským dohledem, protože to může vést k nadměrnému snížení krevního tlaku a v některých případech ke zhoršení jevů srdečního selhání. Nedoporučuje se současně podávat iv terapii beta-adrenoreceptorovými blokátory a intrakoronární podávání nifedipinu..
Během léčby jsou možné pozitivní výsledky s přímou Coombsovou reakcí a laboratorními testy na antinukleární protilátky.
Pravidelnost léčby je důležitá bez ohledu na zdraví, protože pacient nemusí cítit příznaky hypertenze.
Diagnostická kritéria pro podávání léčiva ve vazospastické angíně jsou: klasický klinický obraz, doprovázený zvýšením segmentu S-T; výskyt angina pectoris indukovaného ergonovinem nebo křeč koronárních tepen; detekce koronárního spasmu během angiografie nebo detekce angiospastické složky bez potvrzení (například při různých prahových hodnotách napětí nebo s nestabilní anginou, kdy data EKG ukazují přechodný angiospasmus).
Je třeba mít na paměti, že angina pectoris se může objevit na začátku léčby, zejména po nedávném náhlém zrušení beta-blokátorů (doporučuje se, aby byly postupně zrušeny)..
Opatření by měla být předepisována současně s disopyramidem a flecainamidem kvůli možnému zvýšení inotropního účinku. Pokud pacient potřebuje během léčby podstoupit operaci v celkové anestezii, je nutné informovat anesteziologa o povaze terapie.
U starších pacientů je třeba postupovat opatrně, protože je největší pravděpodobnost poškození ledvin související s věkem. Užívání léku před 20 týdny těhotenství není bezpečné (riziko vzniku abnormalit plodu ve stadiu organogeneze), po 20 týdnech těhotenství je možné pouze v případě, že poměr prospěchu a rizika (s neúčinností jiné terapie).
Pokud spektrofotometrické vyhodnocení nifedipinu může vést k nesprávné detekci zvýšeného obsahu kyseliny vanilkové-mandlové v moči, nemá to žádný vliv na studie využívající vysoce účinnou kapalinovou chromatografii (HPLC)..
Během oplodnění in vitro v některých případech způsobily „pomalé“ blokátory vápníkových kanálů změny v hlavě spermií, což může vést ke zhoršení funkce spermatu. V případech, kdy k opakovanému oplodnění in vitro nedošlo z nejasného důvodu, se za možnou příčinu selhání považují „pomalé“ blokátory vápníkových kanálů, včetně nifedipinu..
Během doby léčby je třeba při řízení vozidel a při provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí, věnovat zvýšenou pozornost.

Top