Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Testování reakce imunitního systému na streptolysin - význam výsledků
2 Myokarditida
Destičky jsou tvořeny v
3 Leukémie
Dítě má modrý nasolabiální trojúhelník: příčiny
4 Embolie
Standardy pro krevní cukr pro muže a ženy, příprava na testování
5 Myokarditida
Zvýšené bílé krvinky
Image
Hlavní // Tachykardie

"Nifedipine" během těhotenství: pokyny, recenze


V současné době se užívání drogy „Nifedipin“ během těhotenství rozšířilo. Ve většině případů to trvá asi 40 týdnů, ale přibližně u jednoho z osmi narození dochází až do 37. týdne, kdy plod ještě není plně vyvinut nebo nezralý. Předčasně narozené děti jsou vystaveny vyššímu riziku vážného onemocnění a dokonce úmrtí než děti narozené v úplném období a pravděpodobnost vývojových abnormalit se výrazně zvyšuje.

Použití tocolytics: proč?

  • syndrom respirační tísně;
  • mozkové krvácení;
  • nekrotická enterokolitida.

Dokonce i týden poskytovaný tocolytiky může stačit k přesunu těhotné ženy do nemocnice, která je vybavena zařízením pro intenzivní novorozeneckou péči. To vám umožní zvýšit šance novorozenců na přežití..

Užívání "nifedipinu" během těhotenství

Některá tocolytická léčiva mohou způsobovat vedlejší účinky u matky, plodu nebo obou, a některé jsou velmi závažné. Proto porodníci zvýšili zájem o drogu „Nifedipin“. Těhotenství je indikováno z důvodu, že tento lék způsobuje méně vedlejších účinků než některá jiná tocolytika, ačkoli tento lék může vést k některým vážným komplikacím..

Hlavním účelem Nifedipinu je kontrolovat vysoký krevní tlak a anestetizovat anginu (bolest na hrudi). Je klasifikován jako blokátor vápníkových kanálů a blokuje průchod vápníku v srdečních a hladkých svalech, zejména v myometrii. A vápník je potřebný ke kontrakci dělohy. Jedním z nejčastěji používaných a studovaných léků mezi blokátory vápníkových kanálů k potlačení předčasných kontrakcí je nifedipin. Návod k použití během těhotenství doporučuje užívat lék od 18 týdnů.

Použití tocolytics s hrozbou potratu je kontroverzní. Těmito léky je zbytečně léčeno 80% žen s podezřením na předčasný porod. A tocolytika ukázala pouze omezený přínos.

Nifedipin pro zachování těhotenství

Pokud porovnáte užívání léku "Nifedipin" během těhotenství s jinými tocolytickými drogami, pak betamimetika mají určité problémy s bezpečným užíváním a blokátory kalciových kanálů jsou ženami dobře tolerovány. S užíváním této drogy se snížil počet žen při porodu, a to až do 34 týdnů těhotenství. Dost na pouhých sedm dní léčby.

Navíc je tento lék dobře tolerován ženami a méně těhotných žen přerušuje léčbu kvůli vedlejším účinkům. U kojenců, jejichž matky dostávaly nifedipin během těhotenství, se méně pravděpodobně vyvinul syndrom respirační tísně, mozkové krvácení, závažné onemocnění střev a žloutenka..

Současně není dostatek důkazů k úplnému srovnání nifedipinu s jinými tocolytiky nebo k výběru adekvátní dávky léků, které je třeba užívat. To vyžaduje další výzkum..

Jaká rizika jsou spojena s nifedipinem??

Během těhotenství je pro plod a matku „Nifedipin“ zcela bezpečný. Recenze lékařů naznačují rychlý účinek bez nepohodlí, zatímco tocolytická léčiva mají silnější vedlejší účinky. Ženy často odmítají tocolytiku kvůli špatné toleranci, dušnosti, zvýšené bušení srdce, pocení.

Užívání nifedipinu během těhotenství s děložním tonem je odůvodněné u pacientů se zvýšeným rizikem anginy pectoris, srdečního infarktu a také městnavého srdečního selhání, srdečních arytmií, nedostatku kyslíku v tkáni (hypoxie) a selhání ledvin.

Komplikace

Při studiu účinků na matku a plod byly identifikovány následující vedlejší účinky:

1. Hypotenze (nízký krevní tlak). Během studií účinnosti léku "Nifedipin" během těhotenství byly zaznamenány mnohé závažné komplikace, jednou z nejčastějších byla hypotenze. Vědci však zpochybnili důležitost této komplikace, protože to neovlivňuje plod..

2. Dýchavičnost (obtížnost nebo dušnost a dušnost). Tato komplikace byla hlášena u 6% žen. Lék byl vysazen a stav pacientů se rychle zotavil. Je to kvůli velké zátěži srdce a cév: šest ze sedmi žen mělo vícečetné těhotenství.

3. Periferní edém (hromadění tekutin v kotnících, chodidlech a nohou). Mírný edém byl diagnostikován u 10 procent žen užívajících nifedipin během těhotenství.

Instrukce uvádí tyto komplikace. V praxi však těhotné ženy tento lék dobře snášejí a všechny tyto nežádoucí účinky jsou poměrně vzácné.

Léková interakce

Nifedipin může během těhotenství interagovat s betablokátory a jinými léky, včetně digoxinu, chinidinu, warfarinu, cimetidinu a síranu hořečnatého.

Časté nežádoucí účinky

Mezi ně patří bolesti hlavy, nevolnost, závratě, návaly horka, bušení srdce, křeče svalů, zácpa a kašel.

Kdo by měl při používání Nifedipinu postupovat opatrně? Nežádoucí účinky a další komplikace se mohou objevit jasněji u žen s vícenásobným těhotenstvím, s předčasným prasknutím membrán, vaginálním krvácením, infekcemi dělohy, diabetes mellitus nebo srdečními chorobami. Současné nebo postupné užívání více než jednoho tokolytického léčiva může způsobit mateřské vedlejší účinky..

Doporučení

Neužívejte drogy po dlouhou dobu. Je určen k použití na krátkou dobu: 7-14 dní.

Pokud existuje možnost prodloužení těhotenství, je odůvodněné předepsat lék mezi 24 a 34 týdny těhotenství, je-li pro pomoc matce a dítěti nezbytné použití steroidů. Neměl by se používat, když je porod aktivní, nebo pokud je těhotná žena a plod ohrožen infekcí, krvácením nebo jinými komplikacemi..

Nifedipin může zastavit předčasnou porodu ze dvou na sedm dní a ponechat tak čas na použití kortikosteroidů, aby se snížil počet komplikací plodu spojených s předčasným porodem. Jeho účel závisí na situaci a měl by být odůvodněn.

Další pozitivní efekt

Hypertenze, preeklampsie a eklampsie jsou považovány za nejčastější patologické těhotenství. Jedná se o komplikaci 1 z 10 těhotenství..

Nifedipin se používá k léčbě chronické hypertenze, mírné gestózy v pozdním těhotenství a hypertenze spojené s preeklampsií. Při perorálním podání zvyšuje léčivo teratogenní riziko pro plod, a proto není indikováno v časných stádiích těhotenství. Rovněž nezpůsobuje znatelné snížení průtoku krve dělohy. Studie prokázaly účinnost a bezpečnost dlouhodobě působícího perorálního léku Nifedipin během těhotenství u žen se závažnou hypertenzí..

Složitá terapie

Zájem o použití léčiva "Nifedipin" pro kontrolu krevního tlaku v preeklampsii se objevil se současným použitím síranu hořečnatého k prevenci záchvatů. Léčivé interakce léčiva "Nifedipin" a MgSO4 nezpůsobuje ve většině případů neuromuskulární blokádu, depresi myokardu nebo cévní nedostatečnost. V praxi se tyto léky obvykle používají společně bez zvýšeného rizika. Recenze uvádějí rychlé a významné snížení krevního tlaku při perorálním podání - po 20–30 minutách. Tento efekt přetrvává 2 až 4 hodiny. Při sublinguální aplikaci je pozorován rychlejší a delší účinek..

Při provádění denního sledování krevního tlaku bylo zjištěno, že léčivo je schopné významně snížit krevní tlak. Současně se těhotné ženy s hypertenzí snížily během 24 hodin. Jejich krevní tlak byl v oblasti 120/90 mm RT. Svatý.

Použití antihypertenziv během těhotenství k léčbě mírné, střední nebo těžké hypertenze je oprávněné a existuje jen málo důkazů na podporu konceptu, že kontrola krevního tlaku u těhotných žen s chronickou hypertenzí zabrání následnému výskytu preeklampsie. Ale bez léčby se stává příčinou nejnepříznivějších výsledků u těchto pacientů. Doporučuje se pro většinu těhotných žen s arteriální hypertenzí od 140 do 150 mmHg. Umění. systolický a / nebo diastolický od 95 do 100 mm RT. Umění. pro prevenci exacerbací, použití drogy "Nifedipine" ve standardních dávkách - 10-20 mg za den.

Podle jakých indikací může lékař předepsat nifedipin těhotné ženě?

Nifedipin je velmi oblíbenou drogou mezi našimi porodníky i mezi našimi ženami. Četl jsem na fórech, že to matky předepisují pro sebe pod tlakem, aby se snížil tón dělohy, což znamená, že se předejde riziku ztráty těhotenství. Ale tento lék není tak jednoduchý a bezpečný, jak se zdá..

Proto dnes pochopíme, co je nifedipin a proč je nifedipin předepsán během těhotenství.

Co je nifedipin?

Srdcem léčiva je látka, která blokuje pomalé vápníkové kanály. Hlavní vlastnosti: antihypertenzivum - snížení krevního tlaku a antianginální - předcházení záchvatům anginy pectoris.

Co znamená „blokátor pomalého vápníku“??

Nifedipin blokuje kanály, kterými vápník vstupuje do buňky, čímž zpomaluje reakce způsobující svalovou kontrakci. Nejvíce ze všeho, tento lék ovlivňuje svalové buňky srdce a svaly krevních cév. Má také silný antispasmodický účinek na hladké svaly vnitřních orgánů..

Nifedipin je tedy schopen uvolnit hladké svaly krevních cév, snížit kontraktilitu myokardu, což vede ke snížení krevního tlaku. Proto je tento lék velmi běžný u lidí trpících srdečními chorobami a pověšeným krevním tlakem. V porodnictví se také používá ke snížení krevního tlaku během těhotenství..

Kromě toho má nifedipin vlastnost uvolňovat svaly vnitřních orgánů (antispasmodický účinek).

Proto byl v porodnictví dříve používán nifedipin ke snížení tónu dělohy, ačkoli nedávné studie neprokázaly žádnou účinnost tohoto léku na tón. Nyní se používá pouze k pozastavení porodu v případě předčasného porodu..

V porodnictví se nifedipin používá pouze ve dvou případech:

  • S hypertenzí - trvalé zvýšení tlaku během těhotenství
  • Při akutní tokolýze - potlačení kontraktilní aktivity dělohy při předčasném porodu

Nifedipin v tokolýze

Tokolýza je metoda pozastavení kontraktilní aktivity dělohy, jinými slovy kontrakce.

Porodníci používají tuto metodu k pozastavení porodu po dobu 24-48 hodin v případě, že porod je předčasný nebo pokud se u ženy vyskytnou nějaké abnormality, a naléhavě musí být převezena do specializovaného centra.

Pokud je porod předčasný, musí porodníci v první řadě zvýšit šanci dítěte na přežití, a to po celém světě pomocí zavedení kortikosteroidů. Tato léčiva urychlují zrání povrchově aktivního systému fetálních plic a snižují tak riziko prenatální mortality..

To znamená, že dávají speciální léky, které pomáhají zrychlenému vývoji plic dítěte, takže po narození může začít dýchat sám.

Abychom však mohli zavést celý kortikosteroidy a nechat plíce dozrát, je třeba čas. Proto je ženě předepsána nifedipin k zastavení porodu po dobu 24-48 hodin. Během této doby je možné dokončit zavedení kortikosteroidů a výrazně zvýšit šanci na přežití předčasně narozených novorozenců.

Nifedipin však může být předepsán k pozastavení porodu, pouze pod dohledem lékařů. Lékaři by měli neustále sledovat puls, tlak, dýchání plodu, ztrátu plodové vody nebo krve, srdeční frekvenci plodu, rovnováhu tekutin, glukózu v krvi.

To vše se děje z nějakého důvodu, lékaři v nemocnici budou velmi citliví, aby sledovali, jak se dítě cítí, a kdykoli mohou nasadit operační sál a mít císařský řez. Proto doma provádíme tokolýzu a užívejte nifedipin za účelem zpoždění dodávky - v žádném případě!

Měli byste však vědět, že výsledek porodu nebude vždy pozitivní, i když se vám podařilo zastavit kontrakce a předepsat léčbu..

Často je obtížné zastavit porod před klinicky výhodným obdobím a léčba, která je dostatečně silná, aby potlačila kontrakce dělohy, může mít vedlejší účinky na matku nebo dítě. Následky mohou být nežádoucí nebo nebezpečné..

Nifedipin pro opožděnou porodu je předepsán pouze tehdy, pokud je současně podán dexamethason, lék, který zvyšuje krevní tlak (BP)..

Při normální hladině krevního tlaku je užívání vysokých dávek nifidipinu, což je antihypertenzivum, kontraindikováno, protože snížení krevního tlaku nepříznivě ovlivňuje průtok krve dělohy. Mohou být doprovázeny infarkty placenty a rozvojem uteroplacentální nedostatečnosti.

Nifidepin na tlak

Existuje mnoho léků na tlak, se širokou škálou účinků. V porodnictví je však řada výzkumů věnována správnému výběru léku na tlak, aby nedošlo k poškození dítěte a matky..

Velké a absolutně neškodné léky na tlak prostě neexistují.

Pokud se podíváte na klasifikaci léků, pak nejbezpečnější léky jsou kategorie A. V této kategorii nejsou žádné léky na tlak..

Druhou kategorií je kategorie B, která zahrnuje léky, které nesou riziko poškození plodu. V této kategorii léky: acebutalol, guanfacin, isonadrel, methyldop, pindolol.

Mezinárodní společnost WHO pro studium arteriální hypertenze (1999), která studuje nejrůznější studie účinků drog na tlak, však doporučuje použití léků pro dlouhodobou terapii u těhotných žen: adrenergní blokátory - acebutolol, metoprolol, pindolol a antagonisté vápníku (zejména nifedepin) ).

Nifedepin však není neškodným lékem a je velmi riskantní jej předepsat v raných fázích..

Experimentální studie provedené na zvířatech odhalily riziko:

  • vrozené malformace embryí;
  • zpomalení růstu a zpoždění ve vývoji plodu;
  • patologie vnitřních orgánů embrya;
  • zmeškané těhotenství.

Dobré studie týkající se účinku na plod u těhotných žen nebyly provedeny, ačkoli bylo jen málo ruských studií, které nepotvrdily výskyt teratogenních a embryotoxických účinků na plod a novorozence..

I v lékařských kruzích tedy neexistuje shoda ohledně bezpečnosti nifedipinu během těhotenství. Lékaři nicméně považují za možné lék předepsat, ale hlavně v pozdějších fázích, kdy se již vytvořily nejdůležitější orgány dítěte, a to pouze ze závažných důvodů.

Existují pouze dvě takové indikace:

  • hypertenze
  • akutní tokolýza

Nifedipin pro děložní tón

V mnoha doporučeních postsovětských vědců píše, že nifedipin lze použít k úlevě od děložního tónu.

Žádná studie nepotvrdila, že dnes existují léky na léčbu hypertonicity dělohy! Žádné ne-lázně, žádný papaverin, žádná magnesie, žádná novokainová blokáda, žádný nifedipin.

Léčba ishmicko-cervikální nedostatečnosti je účinná (použití kruhového stehu na dělohu, inscenace pesaru a užívání progesteronu), nikoli však v případě léčby hrozby ukončení těhotenství nifedipinem a jinými drogami.

Vím, že mnoho žen předepisuje nifedipin pro sebe samy, sdílí je na fórech, určuje dávkování samy a navzájem se radí. Tato situace mě děsí. Téměř všechny léky během těhotenství mohou způsobit jedno nebo druhé poškození. A nifedipin není výjimkou. V raných fázích můžete vážně poškodit sebe i své dítě. Kromě toho je hlavním účelem tohoto léku snížení tlaku, přičemž je velmi důležité vědět, jaký je váš tlak, aby nedošlo k dalšímu poškození.

Užívání nifedipinu s děložním tónem je zbytečné a nebezpečné. Osobně jako praktický lékař považuji užívání nifedipinu v raných stádiích (1 a 2 trimestry) za nebezpečné. Tento lék může poškodit plod..

Kombinace nifedipinu a magnézie

Nifedipin nelze kombinovat s magnesií, protože příznaky intoxikace magnesií a projevy kardiotoxických účinků se mohou objevit i na pozadí terapeutické koncentrace hořčíku v plazmě, proto lze získat neuromuskulární blok.

Léky proti magnesii nejsou předepsány společně s nifedipinem k zastavení porodu, navíc existují silné důkazy o tom, že magnesie není schopna zastavit porodu, pouze oslabuje kontrakce dělohy.

Jeho hlavní aplikací je léčba preeklampsie, a to i krátkodobé (použití intravenózních kapek injekcí ne více než 78 hodin před porodem a 48 hodin po porodu).

Použití magnézie v časném těhotenství je doprovázeno závažnými vedlejšími účinky na plod a matku.

U matky může magnézia způsobit komplikace, jako například:

  • nevolnost, návaly horka
  • bolest hlavy
  • závrať
  • zrakové postižení
  • zhoršené dýchací a srdeční funkce
  • stejně jako plicní edém

Kromě toho magnesie žádným způsobem neovlivňuje děložní hypertonus, a to navzdory skutečnosti, že v našich nemocnicích jsou velmi často předepsány kapátko s magnesií.

Papaverin a genipral pro děložní tón

Papaverin je jedním z léků, které neovlivňuje kontraktilní aktivitu dělohy. Je to jako voda, pouze s vedlejšími účinky. Proto je zbytečné používat jej pro hypertonicitu dělohy.

Genipral, stejně jako nifedipin, je tokolytikum, tj. Používá se k pozastavení porodu. Tento lék má však mnohem závažnější vedlejší účinky než nifedipin. Proto v případech, kdy je nutné porod přerušit, je lepší použít nifedipin.

U hypertonicity dělohy není genipral účinný. Proto nemá smysl to brát.

Kontraindikace při užívání nifedipinu

  • přecitlivělost na aktivní složku a další složky léčiva;
  • akutní fáze infarktu myokardu;
  • nízký tlak;
  • kardiogenní šok;
  • dekompenzované srdeční selhání;
  • těžká aortální stenóza.

Vedlejší účinky užívání drogy

  • hyperémie kůže;
  • otok a zarudnutí rukou;
  • edém dolních končetin (například kotníků a dolních končetin);
  • bolesti hlavy;
  • únava;
  • prudký pokles tlaku;
  • srdeční selhání;
  • poruchy trávení (průjem, zácpa, nevolnost);
  • alergické projevy (kopřivka, svědění).

ZJIŠTĚNÍ:

Shrneme vše, co jsme dnes na nifedipinu roztriedili:

  1. Jedná se o nebezpečný lék, který může předepsat pouze lékař. Přiřaďte si to sami - v žádném případě.
  2. Použití nifedipinu v případě hypertenze a tokolýzy je odůvodněné.
  3. Nelze kombinovat s magnézií..
  4. Ani gynepral, ani lázně, ani magnesie, ani papaverin ani nifedipin nepomáhají s hypertonicitou dělohy.

Proč je Nifedipin předepsán během těhotenství a jak jej užívat? Kontraindikace a vedlejší účinky

Autor: fabrica · Zveřejněno 09/09/2019 · Aktualizováno 21.5.2019

Nifedipin se v kardiologii používá více než 30 let. V 90. letech se v anglické literatuře začalo objevovat mnoho publikací, které svědčí o nejistotě tohoto léku při léčbě pacientů s ischemickou chorobou srdeční (CHD)..

Vážné nedostatky v těchto studiích však umožnily rehabilitaci nifedipinu v očích veřejnosti. Výsledky následných studií naznačují vysokou účinnost prodloužených forem léku a dobrou toleranci u většiny pacientů.

Hlavní vlastnosti léku

Nifedipin je blokátor vápníkových kanálů, který inhibuje tok iontů vápníku membránou kardiomyocytů a vaskulárního hladkého svalstva. Inhibice hromadění vápenatých iontů v kardiomyocytech zabraňuje vyčerpání energetických zásob myokardu a zajišťuje ochranný účinek na srdeční sval.

Droga snižuje krevní tlak (BP), snižuje bolest na hrudi, spojená s hypoxií myokardu, zlepšuje post-stenotický krevní oběh s aterosklerotickou obstrukcí.

Formulář vydání

Lék je k perorálnímu podání. Nifedipin je dostupný ve formě kulatých, bikonvexních tablet, potahovaných. Barva pilulky - žlutá.

Struktura

Hlavní účinnou látkou je nifedipin (obsah v 1 tabletě je 10 mg), je prakticky nerozpustný ve vodě, je obtížné jej rozpustit v alkoholu. Složení léčiva dále zahrnuje následující pomocné složky:

  • monohydrát laktózy;
  • mikrokrystalická celulóza;
  • pšeničný škrob;
  • želatina;
  • stearát hořečnatý;
  • mastek.

Co je předepsáno pro těhotné?

Nifedipin primárně snižuje vysoký krevní tlak. Obvykle se používá k léčbě záchvatů anginy pectoris u koronárních srdečních chorob. Má také silný antispasmodický účinek na hladké svaly vnitřních orgánů..

Z tohoto důvodu to gynekologové předepisují těhotným ženám, ale ne dříve než 16 týdnů, kdy je snížena potenciální hrozba nebezpečných účinků na vývoj plodu. Podle kategorie působení FDA na plod je nifedipin zařazen do kategorie C. Výsledky studie o přípravcích na zvířatech této skupiny odhalily jejich negativní účinek na plod..

U těhotných žen nebyly provedeny žádné studie. Předpokládané přínosy pravděpodobně předpokládají příjem, navzdory riziku.

V souladu s pokyny se přípravky obsahující nifedipin nedoporučují používat během těhotenství, protože dosud nebyly provedeny žádné spolehlivé studie, které by vyhodnotily jeho účinek na tuto kategorii. Protože se hlavní účinná látka vylučuje do mléka kojící ženy, nifedipin není během kojení indikován..

Americká asociace dětských lékařů a Evropská kardiologická společnost nicméně schválily použití nifedipinu při léčbě těhotných žen s kardiovaskulárními abnormalitami..

V Rusku a některých zemích SNS lékaři předepisují přípravy nifedipinů na nastávající matky, aby zmírnily zvýšený tonus dělohy, s hrozbou potratu nebo předčasného porodu. Přijetí je však odůvodněno pouze v případě zvýšeného rizika anginy pectoris nebo srdečního infarktu u pacienta se srdečními arytmiemi, hypoxií nebo selháním ledvin.

V raných fázích

Počínaje 3 týdny jsou položeny všechny orgány a systémy nenarozeného dítěte. Během tohoto období je plod nejcitlivější na negativní vnější vlivy a rizika vedlejších účinků drog jsou největší.

Během druhého trimestru

V této fázi je pokládání orgánů a systémů dokončeno, v 16-17 týdnech se nenarozené dítě postupně hromadí podkožní tuk. Vnější faktory již nepředstavují tak závažné hrozby jako v prvním trimestru. Jelikož je tělo budoucího člověka prakticky formováno, do popředí se dostává úkol zachování těhotenství.

Ve druhém trimestru může hypertonicita dělohy vést k fetální hypoxii a potratu. Důvodem okamžité lékařské pomoci jsou křeče v břiše, zvláště doprovázené krvavým výtokem.

Od 16-18 týdnů, se zvýšeným tónem dělohy, může gynekolog dobře předepsat Nifedipin, zejména pokud má těhotná žena v anamnéze problémy s vysokým krevním tlakem.

Ve třetím trimestru

Stejně jako ve druhém trimestru je použití Nifedipinu ve 3. trimestru s příslušnými indikacemi zcela přijatelné. Doktor pozorující těhotenství, korelace potenciálních rizik a možných přínosů pro konkrétního pacienta, může tento lék preferovat.

Návod k použití a dávkování

Časový rozvrh dávek, frekvence a trvání podávání předepisuje ošetřující lékař na základě anamnézy pacienta. Vlastní předepisování nebo rušení léku, snižování nebo zvyšování dávky vaší vlastní svobodné vůle je přísně zakázáno, protože může vést k nevratným důsledkům pro těhotnou ženu a nenarozené dítě..

K dispozici jsou přípravky s rychlým nebo prodlouženým účinkem nifedipinu - tzv. Retardované přípravky, které se liší rychlostí absorpce v krvi, trváním účinku a závažností vedlejších účinků. Lékař předepisuje specifickou formu léku a je nepřijatelné nahradit konvenční tablety retardem na vlastní pěst.

U těhotné ženy se léčba může lišit od 10 dnů do 1,5 měsíce, ale někdy je lék předepsán jednou, s výraznou hypertonicitou dělohy a záchvaty angíny. Nifedipin způsobuje abstinenční syndrom s prudkým zastavením přijímání, proto byste v žádném případě neměli přerušit již zahájený léčebný cyklus.

Jak brát prášky: perorálně, po jídle, vodou. Při napadení anginy pectoris nebo vysokém krevním tlaku je tableta umístěna pod jazyk.

Po užití léku se doporučuje lehnout si asi půl hodiny, aby se zabránilo nepříjemným příznakům, které doprovázejí snížení krevního tlaku.

Kontraindikace

Droga se používá opatrně v případě:

  • chronické srdeční selhání;
  • zhoršená funkce jater nebo ledvin;
  • s diabetem;
  • těžká cévní mozková příhoda.

Absolutní kontraindikace pro přijetí jsou:

  • až 16 týdnů;
  • nízký krevní tlak (hypertenze);
  • srdeční selhání (ve fázi dekompenzace);
  • tachykardie;
  • přecitlivělost na složky léčiva;
  • těžká aortální stenóza atd..

Vedlejší efekty

Nifedipin obvykle vykazuje dobrou toleranci, ale v některých případech není vyloučen výskyt vedlejších účinků:

  • hyperémie obličeje a pocit tepla;
  • periferní otoky nohou;
  • extrémní pokles krevního tlaku;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • ospalost;
  • nevolnost, průjem nebo zácpa;
  • svědění, kopřivka a některé další projevy alergické reakce;
  • změna vizuálního vnímání;
  • hyperglykémie a další.

Pokud se výše uvedené příznaky objeví, stejně jako u jiných rušivých reakcí v těle, těhotná žena by měla neprodleně konzultovat s lékařem úpravu dávky nebo úplně vysadit lék.

Analogy

Existují analogy tohoto léčiva dostupné v různých dávkách účinné látky:

  • Kordafen;
  • Cordipin;
  • Corinfar;
  • Cordaflex;
  • Adalat;
  • Fenigidin a kol.

Kromě výše uvedeného farmaceutický průmysl vyrábí léčiva s trvalým uvolňováním obsahující nifedipin ve svém složení:

  • Cordipin retard;
  • Corinfar Retard;
  • Adalat-SL;
  • Nifeben retard a kol.

Alternativní metody prevence zvýšeného tonusu dělohy

Především se zvýšeným tónem dělohy se doporučuje co nejvíce odpočívat a pokud možno zabránit stresovým situacím. Tradiční medicína v takových podmínkách doporučuje použití:

  • infuze ze skořápky nebo meduňky;
  • směsi květů kořene kozlí a lipové.

Nicméně, během těhotenství, než začnete užívat jakékoli léky nebo infuze, měli byste se vždy poradit se svým lékařem.

Souhrnně lze konstatovat, že ačkoli nifedipin není léčivem vytvořeným speciálně pro těhotné ženy, v některých případech je jeho použití (včetně hypertonicity dělohy) odůvodněné. Tento lék by však měl být užíván pouze podle pokynů lékaře a přísně pod jeho dohledem..

Nifedipine

Nifedipine: návod k použití a recenze

Latinský název: Nifedipine

Kód ATX: C08CA05

Účinná látka: nifedipin (nifedipinum)

Výrobce: LLC Ozon (Rusko), FP Obolenskoe (Rusko)

Aktualizujte popis a fotografii: 08/20/2019

Ceny v lékárnách: od 27 rublů.

Nifedipin - blokátor vápníkových kanálů.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma - žluté tablety (10 ks. V blistrech, v kartonovém balení 5 blistrů).

Účinná látka: nifedipin, v 1 tabletě 10 mg.

Pomocné látky: pšeničný škrob, želatina, stearát hořečnatý, laktóza, mikrokrystalická celulóza PH101, mastek.

Složení skořápky: isopropanol, glycerol, karmelóza 7MF, aceton, aralace 186, čištěná voda, ethylcelulóza N22, oxid titaničitý, povidon K30, cukr, ethanol 96%, makrogol 6000, mastek, polysorbát 20, koloidní oxid křemičitý, Eurolake Quinoline Yellow 21 ( E104) a Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Nifedipin je selektivní blokátor pomalých vápníkových kanálů, odkazuje na deriváty 1,4-dihydropyridinu. Lék má antianginální, hypotenzní a vazodilatační účinky. Snižuje tok iontů vápníku do buněk hladkého svalstva periferních a koronárních tepen, jakož i uvnitř kardiomyocytů. Ve vysokých dávkách nifedipin inhibuje uvolňování iontů vápníku z depotu uvnitř buněk. Snižuje počet funkčních vápníkových kanálů, aniž by to ovlivnilo dobu jejich zotavení, inaktivace a aktivace..

Nifedipin rozděluje procesy kontrakce a excitace v hladkých svalech krevních cév zprostředkovaných kalmodulinem a v srdečním svalu zprostředkovaném troponinem a tropomyosinem. V terapeutických dávkách lék normalizuje transport iontů vápníku membránou, což je za určitých patologických stavů, například arteriální hypertenze, narušeno..

Nifedipin neovlivňuje žilní tón. Snižuje křeče, rozšiřuje periferní a koronární cévy (hlavně arteriální), snižuje krevní tlak a celkovou periferní vaskulární rezistenci, snižuje tonus myokardu, afterload a kyslíkovou potřebu srdečního svalu a prodlužuje diastolickou relaxaci levé komory. Pod jeho vlivem se zvyšuje koronární průtok krve, zlepšuje se přísun krve do ischemických zón myokardu a aktivuje se kolaterál. Téměř žádný účinek na atrioventrikulární a sinoatriální uzly a nemá antiarytmický účinek. Zvyšuje průtok krve v ledvinách, způsobuje mírné vylučování sodíku močí.

Klinický účinek nastává po 20 minutách a trvá 4 až 6 hodin.

Farmakokinetika

Nifedipin se rychle a téměř úplně (92–98%) vstřebává do zažívacího traktu. Biologická dostupnost léčiva po perorálním podání je od 40 do 60% (přičemž tento ukazatel se zvyšuje současně s jídlem). Nifedipin podléhá prvnímu průchodu játry. V krevní plazmě je maximální koncentrace látky 65 ng / ml a je pozorována po 1-3 hodinách. 90% se váže na plazmatické proteiny. Nifedipin prochází placentární a hematoencefalickou bariérou a je vylučován mateřským mlékem.

Metabolizovaný úplně. Metabolismus se vyskytuje v játrech za účasti izoenzymů CYP3A5, CYP3A7 a CYP3A4.

Asi 80% použité dávky je vylučováno ledvinami ve formě neaktivních metabolitů a dalších 20% žlučí. Eliminační poločas je 2 až 4 hodiny. Při nedostatečné funkci jater klesá celková clearance, prodlouží se poločas.

Nifedipin se v těle nehromadí. Chronické selhání ledvin, peritoneální dialýza a hemodialýza neovlivňují farmakokinetické parametry. Dlouhodobé užívání (2–3 měsíce nebo déle) vede k rozvoji tolerance k léku. Plazmateréza může urychlit vylučování.

Indikace pro použití

  • Angina pectoris klidu a napětí (včetně varianty) s ischemickou chorobou srdeční;
  • Arteriální hypertenze (jako samostatné léčivo nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy).

Kontraindikace

  • Kardiogenní šok, kolaps;
  • Syndrom slabost syndrom;
  • Dekompenzované srdeční selhání;
  • Těžká aortální / mitrální stenóza;
  • Arteriální hypotenze se systolickým krevním tlakem pod 90 mm Hg;
  • Idiopatická hypertrofická subaortální stenóza;
  • Tachykardie;
  • Období 4 týdnů po akutním infarktu myokardu;
  • Věk do 18 let;
  • Přecitlivělost na léčivo nebo jiné deriváty dihydropyridinu.

Nifedipin je také kontraindikován během těhotenství a kojení.

Vzhledem k riziku komplikací by se lék měl používat opatrně v následujících případech:

  • Cukrovka;
  • Těžká cévní mozková příhoda;
  • Těžká renální / jaterní dysfunkce;
  • Chronické srdeční selhání
  • Maligní arteriální hypertenze.

Opatrnost vyžaduje použití léku pacienty na hemodialýze..

Návod k použití Nifedipin: způsob a dávkování

Nifedipin se podává perorálně polykáním celých tablet a pitím velkého množství tekutin při jídle nebo po jídle.

Dávky se nastavují individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění a reakci pacienta na léčivo.

Na začátku léčby jmenujte 1 tabletu 2-3krát denně, v případě potřeby zvyšte dávku na 2 tablety 1-2x denně.

Maximální přípustná denní dávka je 40 mg nifedipinu (4 tablety).

Redukce dávky je nutná pro starší lidi, pacienty se zhoršenou funkcí jater, těžkou cévní mozkovou příhodu a také pro pacienty, kteří dostávají kombinovanou terapii (hypotenzní nebo antianginální).

Vedlejší efekty

  • Kardiovaskulární systém: pocit tepla, hyperémie obličeje, periferní edém (kotníky, nohy, nohy), tachykardie, synkopa, nadměrné snížení krevního tlaku, srdeční selhání; v některých případech, zejména na začátku léčby - výskyt záchvatů anginy, vyžadující stažení léku;
  • Centrální nervový systém: zvýšená únava, ospalost, závratě, bolesti hlavy; při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách - třes, parestézie končetin;
  • Gastrointestinální trakt, játra: dyspeptické poruchy; při dlouhodobé léčbě - zhoršená funkce jater (zvýšená aktivita jaterních transamináz, intrahepatální cholestáza);
  • Muskuloskeletální systém: myalgie, artritida;
  • Močový systém: zvýšený denní výdej moči, u pacientů se selháním ledvin - poškozená funkce ledvin;
  • Hematopoetické orgány: trombocytopenie, leukopenie, trombocytopenická purpura, anémie;
  • Alergické reakce: exantém, kopřivka, pruritus, autoimunitní hepatitida;
  • Jiné: gingivální hyperplázie, hyperglykémie, změna vizuálního vnímání, zrudnutí obličeje, u starších osob - gynekomastie (zcela vymizí po vysazení léku).

Předávkovat

S předávkováním nifedipinem se objeví bolest hlavy, arytmie a bradykardie, aktivita sinusového uzlu je inhibována, krevní tlak klesá, kůže obličeje zčervená.

Jako první pomoc se doporučuje výplach žaludku a použití aktivního uhlí. Účelem provedené symptomatické terapie je stabilizace kardiovaskulárního systému. Protijedem nifedipinu je vápník. Pomalé intravenózní podávání glukonátu vápenatého nebo 10% chloridu vápenatého v dávce 0,2 ml / kg (celkem ne více než 10 ml) je nutné po dobu 5 minut. Pokud se nedosáhne tohoto účinku, je možná druhá infuze pod kontrolou koncentrace vápníku v séru. Obnovení příznaků otravy je indikací pro kontinuální infuzi rychlostí 0,2 ml / kg / h, ale ne více než 10 ml / h..

Při vážném snížení krevního tlaku je dopamin nebo dobutamin podáván pacientovi intravenózně. Pokud je srdeční vedení narušeno, je indikováno podání isoprenalinu, atropinu nebo zavedení kardiostimulátoru (umělého kardiostimulátoru). Vyvíjející se srdeční selhání by mělo být kompenzováno intravenózním podáním strophanthinu. Katecholaminy se smějí používat pouze v případě selhání oběhu, které ohrožuje život. Je vhodné kontrolovat hladinu elektrolytů (vápník, draslík) a glukózu v krvi.

Hemodialýza je neúčinná.

speciální instrukce

V případě prudkého přerušení léčby existuje riziko abstinenčního syndromu, proto by měla být dávka postupně snižována.

Během léčby nifedipinem je nutné se zdržet pití alkoholu, řízení vozidel a provádění potenciálně nebezpečných typů práce, které vyžadují rychlost psychofyzických reakcí a zvýšenou koncentraci pozornosti.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Během léčby nifedipinem by se člověk měl vyvarovat provádění potenciálně nebezpečné práce vyžadující vysokou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorické reakce..

Těhotenství a kojení

Podle pokynů je nifedipin kontraindikován v těhotenství a kojení.

Použití v dětství

Nifedipin nelze použít u dětí a dospívajících do 18 let, protože bezpečnost a účinnost léku v této věkové skupině nebyla stanovena..

Se zhoršenou funkcí ledvin

Nifedipin by měl být používán s opatrností u pacientů se závažným poškozením ledvin..

S poškozenou funkcí jater

Nifedipin by měl být používán s opatrností u pacientů se závažným poškozením jater..

Použití ve stáří

U starších pacientů je léčivo předepsáno ve snížených dávkách..

Léková interakce

  • Další antihypertenziva, diuretika, tricyklická antidepresiva, ranitidin, cimetidin: zvýšená závažnost snížení krevního tlaku;
  • Dusičnany: zvýšená tachykardie a hypotenzní účinek nifedipinu;
  • Beta-blokátory: riziko výrazného snížení krevního tlaku, v některých případech zhoršení srdečního selhání (taková kombinovaná léčba by měla být prováděna pod přísným lékařským dohledem);
  • Chinidin: snížení jeho koncentrace v krevní plazmě;
  • Theofylin, digoxin: zvýšení jejich koncentrace v krevní plazmě;
  • Rifampicin: zrychlený metabolismus a v důsledku toho oslabený nifedipin.

Analogy

Analogy nifedipinu jsou: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard HL.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě do 25 ° C na místě chráněném před světlem a vlhkostí mimo dosah dětí..

Datum vypršení platnosti - 3 roky.

Podmínky lékárny

K dispozici je recept.

Recenze na Nifedipine

Podle recenzí je Nifedipin levným, cenově dostupným a účinným nástrojem pro léčbu vysokého krevního tlaku (včetně hypertenzní krize) a ischemie. Někteří pacienti však poznamenávají, že lék snižuje horní (systolický) tlak a prakticky neovlivňuje dolní (diastolický) tlak. Nevýhody tohoto léčiva zahrnují velké množství kontraindikací a seznam vedlejších účinků, které se mohou objevit během léčby. Obzvláště často si pacienti stěžují na pálení žáhy, bolesti hlavy, návaly a ospalost..

Cena nifedipinu v lékárnách

Cena nifedipinu v tabletách po 10 mg (50 ks v balení) je 30–50 rublů.

Naši odborníci

Časopis byl vytvořen, aby vám pomohl v těžkých dobách, kdy se vy nebo vaši blízcí potýkáte s nějakým zdravotním problémem!
Allegolodzhi.ru se může stát vaším hlavním pomocníkem na cestě ke zdraví a dobré náladě! Užitečné články vám pomohou vyřešit problémy s pokožkou, nadváhou, nachlazením, řeknou vám, co dělat s problémy s klouby, žilami a zrakem. V článcích najdete tajemství, jak udržet krásu a mládí v každém věku! Ale muži nezůstali bez pozornosti! Pro ně je zde celá sekce, kde najdou spoustu užitečných doporučení a rad ohledně mužské části a nejen!
Všechny informace na webu jsou aktuální a dostupné 24/7. Články jsou neustále aktualizovány a kontrolovány odborníky v oblasti medicíny. Ale v každém případě si vždy pamatujte, že byste se nikdy neměli sami léčit, je lepší kontaktovat svého lékaře!

Nifedipine

Účinná látka

Složení a forma léčiva

Potahované tablety1 karta.
nifedipin10 mg

10 kusů. - blistrové obaly (1) - kartonové obaly.
50 ks. - blistrové obaly (1) - kartonové obaly.

farmaceutický účinek

Selektivní blokátor vápníkového kanálu třídy II, derivát dihydropyridinu. Inhibuje vstup vápníku do kardiomyocytů a buněk hladkého svalstva cév. Má antianginální a hypotenzní účinky. Snižuje tón hladkých svalů cév. Rozšiřuje koronární a periferní tepny, snižuje OPSS, krevní tlak a mírně - kontraktilitu myokardu, snižuje afterload a spotřebu kyslíku v myokardu. Zlepšuje koronární průtok krve. Téměř žádná antiarytmická aktivita. Neinhibuje vedení myokardu.

Farmakokinetika

Indikace

Kontraindikace

Dávkování

Individuální. Pro perorální podání je počáteční dávka 10 mg 3–4krát denně. V případě potřeby se dávka postupně zvyšuje na 20 mg 3–4krát denně. Ve zvláštních případech (varianta angina pectoris, těžká arteriální hypertenze) může být dávka zvýšena na 30 mg 3-4 krát / den na krátkou dobu. Chcete-li zastavit hypertenzní krizi a napadnout anginu pectoris, můžete aplikovat sublinguálně 10-20 mg (zřídka 30 mg).

I / O pro úlevu od záchvatu anginy pectoris nebo hypertenzní krize - 5 mg po dobu 4-8 hodin.

Intracoronary pro úlevu od akutních křečí koronárních tepen injektovaných bolusem 100-200 μg. Při stenóze velkých koronárních cév je počáteční dávka 50 až 100 mcg.

Maximální denní dávky: při perorálním podání - 120 mg, při iv podání - 30 mg.

Vedlejší efekty

Z kardiovaskulárního systému: hyperémie kůže, pocit tepla, tachykardie, arteriální hypotenze, periferní edém; zřídka - bradykardie, ventrikulární tachykardie, asystole, zvýšené záchvaty anginy pectoris.

Z trávicí soustavy: nevolnost, pálení žáhy, průjem; zřídka - zhoršená funkce jater; v ojedinělých případech - gingivální hyperplázie. Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách jsou možné dyspeptické příznaky, zvýšená aktivita jaterních transamináz, intrahepatální cholestáza.

Z centrálního nervového systému a periferního nervového systému: bolest hlavy. Při dlouhodobém používání ve vysokých dávkách, parestézie, bolest svalů, třes, mírné poruchy zraku, možné poruchy spánku.

Z hemopoetického systému: v ojedinělých případech - leukopenie, trombocytopenie.

Z močového systému: zvýšení denní produkce moči. Dlouhodobé užívání ve vysokých dávkách může způsobit zhoršení funkce ledvin.

Z endokrinního systému: v ojedinělých případech - gynekomastie.

Alergické reakce: kožní vyrážka.

Lokální reakce: s úvodem / v úvodu je možný pocit pálení v místě vpichu.

Během 1 minuty po intrakoronárním podání je možné projevit negativní inotropní účinek nifedipinu, zvýšení srdeční frekvence, arteriální hypotenze; tyto příznaky postupně zmizí po 5-15 minutách.

Léková interakce

Při současném použití s ​​antihypertenzivy, diuretiky, deriváty fenothiazinu je antihypertenzní účinek nifedipinu zvýšen.

Při současném použití s ​​anticholinergiky, zhoršené paměti a pozornosti u starších pacientů.

Při současném použití s ​​beta-blokátory je možný rozvoj těžké arteriální hypotenze; v některých případech - rozvoj srdečního selhání.

Při současném použití s ​​dusičnany se zvyšuje antianginální účinek nifedipinu.

Při současném použití s ​​vápníkovými přípravky se účinnost nifedipinu snižuje v důsledku antagonistické interakce v důsledku zvýšení koncentrace iontů vápníku v extracelulární tekutině.

Jsou popsány případy rozvoje svalové slabosti při současném použití se horečnatými solemi..

Při současném použití s ​​digoxinem je možné zpomalit vylučování digoxinu z těla a následně zvýšit jeho koncentraci v krevní plazmě.

Při současném použití s ​​diltiazemem se zvyšuje antihypertenzní účinek.

Při současném použití s ​​theofylinem jsou možné změny koncentrace theofylinu v krevní plazmě.

Rifampicin indukuje aktivitu jaterních enzymů, urychluje metabolismus nifedipinu, což vede ke snížení jeho účinnosti.

Při současném použití s ​​fenobarbitalem, fenytoinem, karbamazepinem se koncentrace nifedipinu v krevní plazmě snižuje.

Existují zprávy o zvýšení koncentrace nifedipinu v krevní plazmě a zvýšení jeho AUC při současném použití s ​​flukonazolem, itrakonazolem.

Při současném použití s ​​fluoxetinem je možné zvýšit vedlejší účinek nifedipinu.

V některých případech je při současném použití s ​​chinidinem možné snížit koncentraci chinidinu v krevní plazmě a po vysazení nifedipinu je možné významné zvýšení koncentrace chinidinu, což je doprovázeno prodloužením QT intervalu na EKG..

Cimetidin a v menší míře ranitidin zvyšují koncentraci nifedipinu v krevní plazmě a zvyšují tak jeho antihypertenzní účinek.

Ethanol může zvýšit účinky nifedipinu (nadměrná arteriální hypotenze), která způsobuje závratě a další nežádoucí účinky..

speciální instrukce

Nifedipin by měl být používán pouze na klinice pod přísným dohledem lékaře pro akutní infarkt myokardu, závažné cerebrovaskulární příhody, diabetes mellitus, zhoršenou funkci jater a ledvin, pro maligní arteriální hypertenzi a hypovolémii a také pro pacienty podstupující hemodialýzu. U pacientů se zhoršenou funkcí jater a / nebo ledvin by se nemělo používat nifedipin ve vysokých dávkách. U starších pacientů je snížení průtoku krve mozkem pravděpodobnější kvůli ostré periferní vazodilataci.

Při perorálním podání, aby se účinek urychlil, lze nifedipin žvýkat.

Pokud se nifedipin objeví během léčby bolesti ve sternu, měla by být léčba ukončena. Nifedipin by měl být vysazen postupně, protože při náhlém přerušení příjmu (zejména po dlouhodobé léčbě) je možný rozvoj abstinenčního syndromu..

Při intrakoronárním podání v přítomnosti stenózy dvou cév nemůže být nifedipin zaveden do třetí otevřené cévy kvůli nebezpečí výrazného negativního inotropního účinku.

V průběhu léčby nedovolte konzumaci alkoholu kvůli riziku nadměrného snížení krevního tlaku.

Vliv na schopnost řídit vozidla a kontrolní mechanismy

Na začátku léčby je třeba se vyhnout řízení vozidel a jiným potenciálně nebezpečným činnostem, které vyžadují rychlost psychomotorických reakcí. V průběhu dalšího léčení se stupeň omezení stanoví v závislosti na individuální toleranci nifedipinu.

Těhotenství a kojení

Adekvátní a přísně kontrolované studie bezpečnosti nifedipinu během těhotenství nebyly provedeny. Použití nifedipinu během těhotenství se nedoporučuje.

Vzhledem k tomu, že nifedipin je vylučován do mateřského mléka, je třeba se jeho použití během kojení vyhnout nebo kojení během léčby přerušit..

V experimentálních studiích byly odhaleny embryotoxické, fetotoxické a teratogenní účinky nifedipinu.

Top