Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Ektasie vnitřní a vnější krční žíly
2 Cukrovka
Funkční anatomie srdce
3 Cukrovka
Srdeční choroba
4 Cukrovka
První příznaky křečových žil na nohou
5 Myokarditida
Jak spočítat puls
Image
Hlavní // Vaskulitida

Nifedipine v Moskvě


Tři sta třicet pět lékáren vám právě teď umožní zjistit skutečné náklady a dostupnost Nifedipinu v Moskvě. V záznamech bylo vyhledáno 1 496 844 léčiv (data pocházejí automaticky přímo z lékáren). Nifedipin můžete zakoupit v Moskvě v lékárnách, které jsou uvedeny na této stránce. Uvádí se také skutečná cena nifedipinu. Pomocí naší reference na lékárny můžete nifedipin vždy najít za nejnižší cenu. Děkujeme, že používáte vyhledávání v lékárnách v Moskvě!

Nifedipine ceny v lékárnách v Moskvě

  • Nifedipin, 10 mg, potahované tablety, 50 ks. (Ozone LLC, Rusko) 27. 00 rub
  • Nifedipin, 10 mg, tablety, 50 ks. (Obolenskoye - farmaceutická společnost CJSC, Rusko) 28. 00 rub
  • Yuteka
  • Yuteka Moskva
    • NIFEDIPIN 10 mg 50ks tablety (Obolenskoye FPO (Rusko)) 28. 00 rub
    • Century Live
    • Century Live Moscow
    • Nifedipinové tablety 10 mg č. 50 28. 60 rub
    • Lékárny Stolichki
    • Lékárny Stolichki Moskva
    • NIFEDIPIN 10 mg 50ks potahované tablety (Ozone (Rusko)) 29. 50 rub
    • Progress Pharma
    • Progress Pharma Moskva
    • nifedipin 10 mg 50 tablet (Ozone Pharm LLC) 31. 20 rub
    • Online lékárna "Eurofarm"
    • Online lékárna "Eurofarm" Moskva
    • NIFEDIPIN 10 mg 50ks tablety (Obolenskoye FPO (Rusko)) 33. 00 rub
    • Abicon
    • Abicon Moskva
    • Nifedipin tab.p.p. 10 mg č. 50 (RUSSIA, Ozone) 33. 00 rub
    • Samson Pharma
    • Samson-Pharma Moskva
    • NIFEDIPIN 10 mg 50ks tablety (Obolenskoye FPO (Rusko)) 33. 50 rub
    • Lékárna MK
    • Lékárna MK Moskva
    • NIFEDIPIN 10 mg 50ks potahované tablety (Ozone (Rusko)) 33. 50 rub
    • NIFEDIPIN 10 mg 50ks tablety (Obolenskoye FPO (Rusko)) 38. 00 rub
    • Donpharm
    • Donpharm Moskva
    • Nifedipinové tablety 10 mg č. 50 34. 00 rub
    • Lékárny Stolichki
    • Lékárny Stolichki Moskva
    • NIFEDIPIN 10 mg 50ks tablety (Obolenskoye FPO (Rusko)) 34. 50 rub
    • MARS
    • MARS Moskva
    • Nifedipinové tablety 10 mg č. 50 34. 80 rub
    • Lékárny Stolichki
    • Lékárny Stolichki Moskva
    • Nifedipinové tablety 10 mg č. 50 35. 00 rub
    • Lékárny Stolichki
    • Lékárny Stolichki Moskva
    • NIFEDIPIN 10 mg 50ks tablety (Obolenskoye FPO (Rusko)) 35. 00 rub
    • Century Live
    • Century Live Moscow
    • NIFEDIPIN 10 mg 50ks potahované tablety (Ozone (Rusko)) 35. 00 rub
    • Pharmico
    • Farmiko Moskva
    • Nifedipin tab.p.p. 10 mg č. 50 35. 00 rub
    • Nifedipin tab.p.p. 10 mg č. 50 35. 00 rub
    • Doktor Stoletov
    • Doktor Stoletov Moskva
    • Nifedipin tab.p.p. 10 mg č. 50 35. 00 rub
    • Nifedipin tab.p.p. 10 mg č. 50 35. 00 rub
    • Doktor Stoletov
    • Doktor Stoletov Moskva
    • Nifedipin tab.p.p. 10 mg č. 50 35. 00 rub
    • Nifedipin tab.p.p. 10 mg č. 50 35. 00 rub
    • Doktor Stoletov
    • Doktor Stoletov Moskva
    • Nifedipin tab.p.p. 10 mg č. 50 35. 00 rub
    • Nifedipin tab.p.p. 10 mg č. 50 35. 00 rub
    • Doktor Stoletov
    • Doktor Stoletov Moskva
    • Nifedipin tab.p.p. 10 mg č. 50 35. 00 rub
    • Nifedipin tab.p.p. 10 mg č. 50 35. 00 rub
    • Doktor Stoletov
    • Doktor Stoletov Moskva
  • Zobrazeno 40 z 826 lékáren v Moskvě
    Na vaši žádost, Nifedipine, bylo v moskevských lékárnách nalezeno celkem 951 drog

    Nifedipine

    Analogs Nifedipine

    Návod k použití Nifedipine

    Struktura

    Účinné látky: nifedipin - 10 mg;

    Pomocné látky: stearát hořečnatý, mikrokrystalická celulóza, monohydrát laktózy, bramborový škrob, koloidní oxid křemičitý (aerosil), povidon (nízkomolekulární polyvinylpyrrolidonový léčivý přípravek).

    Indikace Nifedipin

    Ischemická choroba srdeční - angina pectoris napětí a klidu (včetně varianty); arteriální hypertenze (jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy).

    Kontraindikace Nifedipin

    • přecitlivělost na nifedipin a jiné deriváty dihydropyridinu;
    • akutní fáze infarktu myokardu (první 4 týdny);
    • kardiogenní šok, kolaps;
    • arteriální hypotenze (systolický krevní tlak pod 90 mmHg);
    • syndrom slabého sinu;
    • srdeční selhání (ve fázi dekompenzace);
    • těžká aortální stenóza;
    • těžká mitrální stenóza;
    • tachykardie;
    • idiopatická hypertrofická subaortální stenóza;
    • těhotenství, kojení;
    • věk do 18 let (účinnost a bezpečnost není stanovena).

    Používejte opatrně u pacientů:
    s chronickým srdečním selháním, těžkou poruchou funkce jater a / nebo ledvin; těžká cerebrovaskulární příhoda, diabetes mellitus, maligní arteriální hypertenze, hemodialyzační pacienti (kvůli riziku arteriální hypotenze).

    Doporučení pro použití

    Dávku a léčebný postup určuje ošetřující lékař v každém případě individuálně. Počáteční dávka nifedipinu je 1 ks. (10 mg) 2krát denně. V případě potřeby lze dávku zvýšit na 2 ks. (20 mg) 4krát denně. Maximální denní dávka je 80 mg.

    Použití nifedipinu během těhotenství a kojení

    Použití během těhotenství a kojení je kontraindikováno.

    farmaceutický účinek

    Nifedipin je selektivní blokátor „pomalého vápníkového lana“, derivát 1,4-dihydropyridinu. Má antianginální a antihypertenzivní účinky. Snižuje tok extracelulárních iontů vápníku do kardiomyocytů a buněk hladkého svalstva koronárních a periferních tepen.

    Snižuje křeče a rozšiřuje koronární a periferní (hlavně arteriální) cévy, snižuje krevní tlak, obecný periferní cévní odpor, snižuje afterload a kyslíkovou potřebu myokardu. Zvyšuje koronární průtok krve. Negativní chrono-, dromo- a inotropní účinek je blokován reflexní aktivací sympathoadrenálního systému v reakci na periferní vasodilatadii. Zvyšuje průtok krve ledvinami, způsobuje mírnou natriurézu. Počátek klinického účinku je 20 minut, doba trvání klinického účinku je 4-6 hodin.

    Farmakokinetika

    Nifedipin se rychle a téměř úplně (více než 90%) vstřebává z gastrointestinálního traktu. Po perorálním podání je jeho biologická dostupnost 40-60%. Jíst zvyšuje biologickou dostupnost. Má účinek „prvního průchodu“ játry. Maximální plazmatická koncentrace je pozorována po 1-3 hodinách a je 65 ng / ml. Průnik hematoencefalickou a placentární bariérou, vylučovaný do mateřského mléka. Komunikace s bílkovinami krevní plazmy - 90%. Je úplně metabolizován v játrech. Vylučuje se ledvinami ve formě inaktivních metabolitů (70-80% přijaté dávky). Eliminační poločas činí 2-4 hodiny. Žádný kumulativní účinek. Chronické selhání ledvin, hemodialýza a peritoneální dialýza neovlivňují farmakokinetiku. Při dlouhodobém užívání (do 2–3 měsíců) se vyvíjí tolerance vůči působení léku.

    Nežádoucí účinky nifedipinu

    Z kardiovaskulárního systému: návaly horka, tachykardie, periferní edém (kotníky, chodidla, nohy), nadměrný pokles krevního tlaku (BP), synkopa, srdeční selhání, u některých pacientů, zejména na začátku léčby, se mohou objevit záchvaty angina pectoris, která vyžaduje ukončení léku.

    Z nervového systému: bolest hlavy, závratě, zvýšená únava, ospalost. Při dlouhodobém perorálním podání ve vysokých dávkách - parestézie končetin, třes.

    Z gastrointestinálního traktu, játra: dyspeptické poruchy (nevolnost, průjem nebo zácpa), při dlouhodobém používání - zhoršená funkce jater (intrahepatální cholestáza, zvýšená aktivita "jaterních" transamináz).

    Z muskuloskeletálního systému: artritida, myalgie.

    Alergické reakce: svědění, kopřivka, exantém, autoimunitní hepatitida.

    Z hemopoetických orgánů: anémie, leukopenie, trombocytopenie, trombocytopenická purpura.

    Z močového systému: zvýšení denní produkce moči, zhoršená funkce ledvin (u pacientů se selháním ledvin).

    Jiné: „návaly“ krve na kůži obličeje, změna vizuálního vnímání, gynekomastie (u starších pacientů, po vysazení úplně vymizí), hyperglykémie, gingivální hyperplázie.

    speciální instrukce

    Během období léčby je nutné zdržet se provádění potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlosti psychomotorických reakcí, a používání etanolu..

    Stahování drog se provádí postupně (riziko syndromu „abstinenčních příznaků“).

    Předávkovat

    Léková interakce

    Závažnost snižování krevního tlaku se zvyšuje se současným jmenováním nifedigací s jinými antihypertenzivy, cimetidinem, ranitidinem, diuretiky a tricyklickými antidepresivy.

    V kombinaci s dusičnany se zvyšuje tachykardie a hypotenzní účinek nifedis.

    Současné jmenování beta-blokátorů musí být prováděno pod pečlivým lékařským dohledem, protože to může vést k příliš výraznému snížení krevního tlaku a v některých případech ke zhoršení příznaků srdečního selhání..

    Nifedipin snižuje koncentraci chinidinu v krevní plazmě. Zvyšuje koncentraci digoxinu a theofylinu v krevní plazmě, a proto by měl být sledován klinický účinek a / nebo obsah digoxinu a theofylinu v krevní plazmě..

    Rifampicin oslabuje účinek nifedipinu (urychluje metabolismus posledně uvedeného v důsledku indukce aktivity jaterních enzymů).

    Podmínky skladování

    Uchovávejte při teplotě nepřesahující 25 ° C mimo dosah dětí. Datum vypršení platnosti - 3 roky.

    Nifedipine

    Předobjednávkou 20 ks. Skladem 2 ks.

    Předobjednávkou 20 ks. Skladem 2 ks.

    Předobjednávkou 20 ks. Skladem 0 ks.

    Předobjednávkou 20 ks. Skladem 0 ks.

    Předobjednávkou 20 ks. 1 ks k dispozici.

    Předobjednávkou 20 ks. 1 ks k dispozici.

    Předobjednávkou 20 ks. 1 ks k dispozici.

    Předobjednávkou 20 ks. Skladem 0 ks.

    Předobjednávkou 20 ks. 3 skladem.

    Předobjednávkou 20 ks. Skladem 2 ks.

    Předobjednávkou 20 ks. Skladem 0 ks.

    Předobjednávkou 20 ks. Skladem 2 ks.

    Předobjednávkou 20 ks. 1 ks k dispozici.

    Nifedipine návod k použití

    Nežádoucí účinky nifedipinu

    U pacientů se stabilní anginou pectoris může na začátku léčby dojít k paradoxnímu zvýšení anginální bolesti, se závažnou koronární sklerózou a nestabilní anginou pectoris - zhoršení ischemie myokardu. Nedoporučuje se používat krátkodobě působící léky k dlouhodobé léčbě anginy pectoris nebo arteriální hypertenze, protože možná vývoj nepředvídatelných změn krevního tlaku a reflexní anginy pectoris.

    U starších pacientů se doporučuje snížit denní dávku (snížený metabolismus).

    Lék by měl být vysazen postupně (pravděpodobně vývoj abstinenčního syndromu).

    Při práci pro řidiče vozidel a osoby, jejichž profese je spojena se zvýšenou koncentrací pozornosti, buďte opatrní.

    U většiny pacientů s anginou pectoris má nifedipin střední hypotenzní účinek a je dobře tolerován, ale někdy je u pacientů zaznamenána nadměrná hypotenze. K tomu obvykle dochází během počáteční titrace dávky nebo během následné úpravy a je pravděpodobnější u pacientů se souběžnou terapií beta-blokátory. U pacientů, kteří dostávali nifedipin s betablokátory a kteří byli léčeni, byla hlášena závažná hypotenze a / nebo zvýšená potřeba tekutin. podstoupil chirurgický koronární bypass s použitím vysokých dávek fentanylu pro anestezii. Interakce s fentanylem ve vysokých dávkách je zjevně způsobena kombinací nifedipinu a beta-blokátoru, nelze však vyloučit pravděpodobnost, že nifedipin sám může interagovat s fentanylem v nízkých dávkách během jiných chirurgických zákroků nebo s jinými narkotickými analgetiky. Pacienti užívající nifedipin, v případech, kdy je doporučen chirurgický zákrok s použitím vysokých dávek fentanylu pro anestezii, musí informovat lékaře o léčbě nifedipinem. Pokud to stav pacienta dovoluje, je nutné před operací nifedipin zrušit na dostatečnou dobu (nejméně 36 hodin) před operací.

    Použití nifedipinu během těhotenství a kojení

    Kontraindikováno v těhotenství.

    Kategorie akce FDA-C pro ovoce.

    Během léčby by mělo být kojení přerušeno..

    Příznaky: ostrá bradykardie, bradyarytmie, arteriální hypotenze, v těžkých případech - kolaps, zpomalení vodivosti. Při užívání velkého počtu retardovaných tablet se objevují příznaky intoxikace nejdříve o 3-4 hodiny později a mohou se navíc projevit ztrátou vědomí až do bezvědomí, kardiogenním šokem, křečemi, hyperglykémií, metabolickou acidózou, hypoxií.

    Léčba: výplach žaludku, příjem aktivního uhlí, podávání norepinefrinu, chloridu vápenatého nebo glukonátu vápenatého v roztoku atropinu (iv). Hemodialýza je neúčinná.

    Dusičnany, betablokátory, diuretika, tricyklická antidepresiva, fentanyl, alkohol - zvyšují hypotenzní účinek. Zvyšuje aktivitu theofylinu, snižuje renální digoxinovou clearanci. Zvyšuje vedlejší účinky vinkristinu (snižuje vylučování). Zvyšuje biologickou dostupnost cefalosporinů (cefixim). Cimetidin a ranitidin (v menší míře) mohou zvýšit plazmatické hladiny. Diltiazem zpomaluje metabolismus (je nutné snížit dávku nifedipinu). Nekompatibilní s rifampicinem (urychluje biotransformaci a neumožňuje vytvářet účinné koncentrace). Grapefruitová šťáva (velké množství) zvyšuje biologickou dostupnost.

    Nifedipin + kyselina acetylsalicylová

    Současné použití nifedipinu a kyseliny acetylsalicylové v dávce 100 mg neovlivňuje farmakokinetiku nifedipinu; nifedipin zase nemění antiagregační vlastnosti kyseliny acetylsalicylové při dávce 100 mg (agregace destiček a doba krvácení).

    U zdravých dobrovolníků, kteří dostali jednu dávku 10 mg AUC a Cmax nifedipinu nifedipinu, bylo 20 mg denně po dobu 8 dnů po předběžném použití omeprazolu 1,26 a 0,87krát vyšší než u předchozího placeba. Předběžné nebo kombinované použití omeprazolu nemá vliv na účinek nifedipinu na krevní tlak nebo srdeční frekvenci. Interakce omeprazolu a nifedipinu není klinicky významná.

    Interakce s Azoly

    Klinické studie interakce nifedipinu s antimykotiky ze skupiny azolů nebyly provedeny. Ketokonazol, itrakonazol, flukonazol - inhibitory isoenzymu CYP3A - mohou zpomalit metabolismus nifedipinu a zvýšit jeho expozici během současné léčby azoly. V případě současného užívání těchto léků je nutné kontrolovat krevní tlak a vzít v úvahu otázku snížení dávky nifedipinu.

    U lidí s normální tělesnou hmotností (n = 17), kteří dostávali orlistat 120 mg 3x denně po dobu 6 dnů, orlistat nezměnil biologickou dostupnost nifedipinu (ve formě 60 mg tablet s prodlouženým uvolňováním).

    Interakce s antiepileptiky

    Při kombinovaném použití fenytoinu (induktoru isoenzymu CYP3A4) se snižuje AUC a Cmax nifedipinu přibližně o 70% a v důsledku toho se snižuje jeho účinnost, což vyžaduje klinické pozorování a v případě potřeby zvyšuje jeho dávku. Pokud byla dávka nifedipinu zvýšena během současného podávání, po ukončení fenytoinu by měla být dávka nifedipinu snížena na počáteční.

    Klinické studie interakce nifedipinu s fenobarbitalem nebyly provedeny. Při kombinaci s karbamazepinem a fenobarbitalem (induktory CYP3A) existuje možnost snížení koncentrace nifedipinu v krevní plazmě, a tedy snížení jeho účinnosti.

    U pacientů užívajících fenytoin, karbamazepin nebo fenobarbital by měla být zvážena alternativní antihypertenzní terapie..

    Při současném použití s ​​rifampicinem (silným induktorem izoenzymu CYP3A4) je biologická dostupnost nifedipinu významně snížena, a proto je snížena jeho účinnost. Použití nifedipinu současně s rifampicinem je kontraindikováno.

    Klinická studie hodnotila účinek opakovaných perorálních dávek rifampicinu (600 mg) na farmakokinetiku jedné perorální dávky nifedipinu (20 mg tobolky). Dvanáct zdravých dobrovolníků mužského pohlaví dostalo jednou v 1. dni studie 20 mg nifedipinu a počínaje 2. dnem - 600 mg rifampicinu 1krát denně po dobu 14 dnů. 15. den studie dobrovolníci dostali druhou jednotlivou dávku 20 mg nifedipinu spolu s poslední dávkou rifampicinu. Ve srovnání s 1. dnem studie se po 14 dnech užívání rifampicinu Cmax a AUC souběžně užívaného nifedipinu snížily v průměru o 95 a 97%..

    Interakce s imunosupresivy

    V některých případech je možné zvýšit koncentraci takrolimu (metabolizovaného izoenzymem CYP3A4) v ​​krevní plazmě za současného použití s ​​nifedipinem. Ukázalo se, že pacienti, kteří dostávají takrolimus po transplantaci orgánů současně s nifedipinem, vyžadují nižší dávky (od 26 do 38%) než pacienti, kteří nifedipin nedostávají. Při kombinovaném použití je nutné kontrolovat koncentraci takrolimu v plazmě a v případě potřeby snížit jeho dávku.

    Když byla u 24 zdravých dobrovolníků použita jediná dávka nifedipinu (60 mg) a jediná dávka sirolimu ve formě roztoku pro perorální podání (10 mg), nebyla pozorována žádná klinicky významná farmakokinetická interakce.

    Interakce s perorálními hypoglykemickými látkami

    Kombinované použití pioglitazonu po dobu 7 dnů s 30 mg nifedipinu s prodlouženým uvolňováním 1krát denně po dobu 4 dnů u dobrovolníků (mužů a žen) ukázalo, že hodnoty Cmax a AUC nifedipinu se ve srovnání s monoterapií nifedipiny významně nemění. Vzhledem k vysoké variabilitě farmakokinetiky nifedipinu není klinický význam tohoto pozorování znám..

    Při kombinovaném použití rosiglitazonu (4 mg 2krát denně) neměl klinicky významný účinek na farmakokinetiku nifedipinu.

    Studie interakce jedné dávky metforminu / nifedipinu u zdravých dobrovolníků ukázala, že při současném použití nifedipinu se zvyšuje Cmax metforminu v plazmě o 20% a AUC o 9% a zvyšuje se vylučování metforminu močí. Tmax a T1 / 2 se nezmění. Nifedipin pravděpodobně zvyšuje absorpci metforminu.

    Nebyl zaznamenán žádný účinek miglitolu na farmakokinetiku a farmakodynamiku nifedipinu.

    Kombinované použití 10 mg nifedipinu s jednorázovou dávkou 2 mg repaglinidu (po 4 dnech používání nifedipinu 10 mg 3x denně a repaglinidu 2 mg 3x denně) nevedlo ke změně AUC a Cmax u obou léčiv.

    Nifedipin může vyvolat hyperglykémii a vést k oslabujícímu účinku akarbózy. Při kombinovaném použití nifedipinu s akarbózou je nezbytné pečlivé sledování koncentrace glukózy v krvi a případně úprava dávky nifedipinu.

    Interakce s inhibitory HIV proteázy

    Klinické studie interakce nifedipinu s inhibitory HIV proteázy nebyly provedeny. Inhibitory HIV proteázy (např. Ritonavir) inhibují in vitro metabolismus nifedipinu v důsledku isoenzymu CYP3A4. V případě kombinovaného použití s ​​nifedipinem je možné významné zvýšení koncentrace nifedipinu v krevní plazmě kvůli zpomalenému metabolismu během prvního průchodu játry a opožděnému vylučování.

    Diltiazem potlačuje metabolismus nifedipinu v těle, proto kombinované použití diltiazemu a nifedipinu vyžaduje pečlivé sledování (v případě potřeby sníží dávku nifedipinu) Po předchozím perorálním podání diltiazemu 30 nebo 90 mg zdravými dobrovolníky diltiazem zvýšil AUC nifedipinu po jedné dávce 20 mg v 2 mg, 2 a 3,1krát. Odpovídající hodnoty Cmax nifedipinu se zvýšily 2,0, respektive 1,7krát.

    Interakce se solemi hořčíku

    Při současném použití nifedipinu se síranem hořečnatým (iv) se může vyvinout neuromuskulární blokáda (nárazové pohyby, potíže s polykáním, paradoxní dýchání a svalová slabost) a výrazné snížení krevního tlaku..

    Použití solí hořčíku (parenterální podávání) s preeklampsií současně s nifedipinem vede k nadměrné hypotenzi.

    Federální směrnice pro použití léčivých přípravků (recepturní systém). XIV.- 2013.

    Interakce digoxinu

    Při kombinovaném použití nifedipinu se snižuje clearance digoxinu, což vede ke zvýšení koncentrace digoxinu v krevní plazmě. V tomto ohledu by pacienti měli stanovit pečlivé klinické a EKG monitorování pro včasnou detekci předávkování digoxinem. Doporučuje se sledovat hladinu digoxinu na začátku léčby, při změně dávky a při ukončení léčby nifedipinem, pokud je to nutné, dávka digoxinu by měla být snížena s ohledem na jeho koncentraci v krevní plazmě.

    Radarová databáze

    Interakce s blokátory receptoru angiotensinu II

    Nifedipin může zvýšit antihypertenzní účinek při použití antagonistů receptoru angiotensinu II (podtyp AT1).

    Irbesartan. Studie in vitro prokázaly významnou inhibici tvorby oxidovaných metabolitů irbesartanu nifedipinem. V klinických studiích však současné užívání nifedipinu neovlivnilo farmakokinetiku irbesartanu..

    Candesartan. Ve studiích s kandesartanem s nifedipinem nedošlo k žádné významné interakci. Protože candesartan je metabolizován pouze v cytochromu P450 v játrech a při terapeutických koncentracích neovlivňuje cytochrom P450, neočekávají se interakce s léky, které inhibují nebo jsou metabolizovány izoenzymy cytochromu P450..

    V kombinaci s nifedipinem zvyšuje chinidin (způsobuje prodloužení intervalu QT) negativní inotropní účinek a zvyšuje riziko prodloužení intervalu QT. Pod vlivem nifedipinu se koncentrace chinidinu v krevním séru významně snižuje, což je zjevně způsobeno snížením jeho biologické dostupnosti, jakož i indukcí enzymů, které inaktivují chinidin. Se zrušením nifedipinu je pozorováno přechodné zvýšení koncentrace chinidinu (přibližně 2krát), které dosahuje maximální úrovně 3–4. Dne. Při použití této kombinace je třeba postupovat opatrně, zejména u pacientů se zhoršenou funkcí levé komory, chinidin je substrátem CYP3A a, jak je ukázáno in vitro, inhibuje CYP3A. Kombinované použití opakovaných dávek chinidinu (200 mg 3x denně) a nifedipinu (20 mg 3x denně) u zdravých dobrovolníků vedlo ke zvýšení Cmax a AUC nifedipinu 2,3krát, respektive 1,37krát. Srdeční frekvence v počáteční fázi po užívání drog byla zvýšena na 17,9 tepů / min. Expozice chinidinu v přítomnosti nifedipinu se významně nezměnila. Při předepisování chinidinu během léčby nifedipinem se doporučuje v případě potřeby sledovat srdeční frekvenci a upravit dávku nifedipinu.

    Interakce s beta-blokátory

    Současné použití nifedipinu ve formě infuzního roztoku a beta-blokátorů se nedoporučuje z důvodu rizika vzniku výrazného snížení krevního tlaku a v některých případech zhoršení průběhu chronického srdečního selhání. Pokud je to nutné, vyžaduje současné podávání nifedipinu s beta-blokátory sledování pacienta.

    Zkušenosti s použitím nifedipinu ve formě tobolek (10 mg) v nesrovnatelné klinické studii u více než 1 400 pacientů, jakož i nifedipinu ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním (30, 60 a 90 mg) v placebem kontrolované klinické studii u 187 pacientů s arteriální hypertenzí ukázaly že kombinované použití nifedipinu s beta-blokátory je dobře tolerováno. Existují však samostatné zprávy, že při takové kombinované léčbě se u pacientů s kardiovaskulárními chorobami může zvýšit riziko zvýšeného srdečního selhání, těžké hypotenze a exacerbace anginy pectoris. Při současném použití nifedipinu s betablokátory je třeba postupovat opatrně. Doporučuje se klinické sledování, může být nezbytná úprava dávky nifedipinu.

    Radarová databáze

    Z kardiovaskulárního systému a krve (hematopoéza, hemostáza: často (na začátku léčby) - zrudnutí obličeje s pocitem tepla, bušení srdce, tachykardie; zřídka - hypotenze (až mdloby), bolest podobná angině pectoris, velmi zřídka - anémie, leukopenie trombocytopenie, trombocytopenická purpura.

    Z nervového systému a smyslových orgánů: na začátku léčby - závratě, bolesti hlavy, zřídka - stupor, velmi zřídka - změna vizuálního vnímání, zhoršená citlivost paží a nohou.

    Z trávicího traktu: často - zácpa, zřídka - nevolnost, průjem, velmi zřídka - gingivální hyperplázie (při dlouhodobé léčbě), zvýšená aktivita jaterních transamináz.

    Z dýchacího systému: velmi zřídka - bronchospasmus.

    Z pohybového aparátu: velmi zřídka - myalgie, třes.

    Alergické reakce: svědění, kopřivka, exantém, zřídka exfoliativní dermatitida.

    Jiné: často (na začátku léčby) - otok a zarudnutí rukou a nohou, velmi zřídka - fotodermatitida, hyperglykémie, gynekomastie (u starších pacientů), pálení v místě vpichu (s iv aplikací).

    Věk do 18 let (bezpečnost a účinnost není stanovena).

    Hypersenzitivita, akutní infarkt myokardu (prvních 8 dní), kardiogenní šok, těžká aortální stenóza, chronické srdeční selhání v dekompenzačním stadiu, těžká arteriální hypotenze, těhotenství, kojení.

    Přecitlivělost na jiné deriváty 1,4-dihydropyridinu; kolaps; nestabilní angina pectoris; společné podávání s rifampicinem.

    stenóza mitrální chlopně; hypertrofická obstrukční kardiomyopatie; AV blok II a III stupeň; těžká bradykardie nebo tachykardie; syndrom nemocného sinu; maligní arteriální hypertenze; hypovolemie; těžká cévní mozková příhoda; infarkt myokardu se selháním levé komory; ezofageální obstrukce, střevní obstrukce nebo zúžení gastrointestinálního lumenu v anamnéze; konstantní ventomální stomie s rezervoárem (Cocova kapsa) na ileu po totální prokokolektomii; zánětlivé onemocnění střev; Crohnova nemoc; selhání ledvin a / nebo jater; hemodialýza (kvůli riziku arteriální hypotenze); těhotenství (trimestry II a III); současné podávání beta-blokátorů, digoxin.

    Radarová databáze

    Arteriální hypertenze, včetně hypertenzní krize, prevence anginózních záchvatů (včetně Prinzmetální anginy), hypertrofické kardiomyopatie (obstrukční atd.), Raynaudův syndrom, plicní hypertenze, bronchiální obstrukční syndrom.

    Farmakologický účinek - antianginální, hypotenzivní. Blokuje vápníkové kanály, inhibuje transmembránový příjem iontů vápníku do buněk hladkých svalů arteriálních cév a kardiomyocytů. Rozšiřuje periferní, hlavně arteriální, cévy, vč. koronární, snižuje krevní tlak (možný mírný reflex tachykardie a zvýšený srdeční výdej), snižuje OPSS a afterload na srdce. Zvyšuje koronární průtok krve, snižuje srdeční frekvenci, srdeční funkce a kyslík v myokardu. Zlepšuje funkci myokardu a pomáhá snižovat velikost srdce při chronickém srdečním selhání. Snižuje tlak v plicní tepně, má pozitivní vliv na mozkovou hemodynamiku. Inhibuje agregaci destiček, má antiaterogenní vlastnosti (zejména při dlouhodobém používání), zlepšuje poststenotickou cirkulaci v ateroskleróze. Zvyšuje vylučování sodíku a vody, snižuje tón myometria (tocolytic effect). Dlouhodobé užívání (2–3 měsíce) je doprovázeno rozvojem tolerance. Pro dlouhodobou terapii arteriální hypertenze je vhodné použít rychle působící lékové formy v dávce až 40 mg / den (se zvýšením dávky je pravděpodobnější rozvoj doprovodných reflexních reakcí). U pacientů s bronchiálním astmatem může být použit pro udržovací léčbu s jinými bronchodilatátory (sympatomimetiky)..

    Při perorálním podání se rychle a úplně vstřebává. Biologická dostupnost všech lékových forem je 40-60% v důsledku účinku "prvního průchodu" játry. Plazmové proteiny vážou asi 90% přijaté dávky. Při iv podávání je T1 / 2 3,6 hodiny, distribuční objem je 3,9 l / kg, plazmatické Cl je 0,9 l / min a konstantní koncentrace je 17 ng / ml. Po perorálním podání se Cmax v plazmě vytvoří po 30 minutách, T1 / 2 - 2-4 hodiny, asi 80% se vylučuje ledvinami ve formě inaktivních metabolitů a přibližně 15% - stolicí. V malém množství prochází BBB a placentární bariérou, proniká do mateřského mléka. U pacientů se zhoršenou funkcí jater se celkový Cl snižuje a zvyšuje se T1 / 2. Při perorálním podání tobolek se účinek projeví po 30–60 minutách (žvýkání urychluje vývoj účinku) a trvá 4-6 hodin, při sublingválním podání se objevuje po 5-10 minutách a dosahuje maxima během 15-45 minut. Účinek tablet s dvojfázovým uvolňováním se vyvíjí po 10-15 minutách a trvá 21 hodin. Nemá mutagenní a karcinogenní aktivitu.

    Blokátor vápníkových kanálů - derivát 1,4-dihydropyridinu.

    Žlutý krystalický prášek. Je prakticky nerozpustný ve vodě, těžko rozpustný v alkoholu. Molekulová hmotnost 346,3.

    Dimethyl ether kyseliny 1,4-dihydro-2,6-dimethyl-4- (2-nitrofenyl) -3,5-pyridindikarboxylové kyseliny

    Koupit nifedipinovou mast. Ceny nifedipinové masti v moskevských lékárnách Nifedipinové masti

    Účinná látka
    Farmakoterapeutická skupina
    Objednávka prázdnin od lékáren

    Žádné recenze

    Chcete-li napsat komentář, zaregistrujte se nebo se přihlaste

    Texty návodů k použití léčivých přípravků zveřejněných na těchto stránkách jsou určeny pouze pro zdravotnické pracovníky a slouží pouze pro informační účely. Tyto informace nemohou být základem pro vlastní diagnostiku a samoléčení..
    Než budete pokračovat v prohlížení, přečtěte si podmínky použití informací na webu

    Doporučujeme vám zavolat do vybrané lékárny a zkontrolovat ceny a dostupnost. Partnerské lékárny s odkazem „Medicína pro vás“ jsou nezávislé organizace. Pravidelně přenášejí data, ale skutečné ceny a zůstatky se mohou lišit od dat přenášených den předtím..

    Nifedipine v Moskvě

    Proč rezervovat nifedipin prostřednictvím Yuteka?

    Nifedipine

    Struktura

    Tablety - 1 tableta: nifedipin 10 mg.

    50 ks. - blistrové obaly (1) - kartonové obaly.

    Popis

    Potahované tablety.

    farmaceutický účinek

    Selektivní blokátor vápníkového kanálu třídy II, derivát dihydropyridinu. Inhibuje vstup vápníku do kardiomyocytů a buněk hladkého svalstva cév. Má antianginální a hypotenzní účinky. Snižuje tón hladkých svalů cév. Rozšiřuje koronární a periferní tepny, snižuje OPSS, krevní tlak a mírně - kontraktilitu myokardu, snižuje afterload a spotřebu kyslíku v myokardu. Zlepšuje koronární průtok krve. Téměř žádná antiarytmická aktivita. Neinhibuje vedení myokardu.

    Farmakokinetika

    Při perorálním podání se rychle vstřebává ze zažívacího traktu. Metabolizuje se během „prvního průchodu“ játry. Vazba na proteiny je 92-98%. Je metabolizován v játrech za vzniku neaktivních metabolitů. T1 / 2 - asi 2 hodiny. Vylučuje se hlavně ledvinami ve formě metabolitů a ve stopových množstvích v nezměněné formě; 20% se vylučuje střevy jako metabolity.

    Nifedipin: Indikace

    Prevence záchvatů anginy pectoris (včetně vazospastické anginy pectoris), v některých případech zmírnění záchvatů anginy pectoris; arteriální hypertenze, hypertenzní krize; Raynaudova nemoc.

    Klinická farmakologie

    Blokátor vápníkových kanálů.

    Dávkování a podávání

    Individuální. Pro perorální podání je počáteční dávka 10 mg 3–4krát denně. V případě potřeby se dávka postupně zvyšuje na 20 mg 3–4krát denně. Ve zvláštních případech (varianta angina pectoris, těžká arteriální hypertenze) může být dávka zvýšena na 30 mg 3-4 krát / den na krátkou dobu. Chcete-li zastavit hypertenzní krizi a napadnout anginu pectoris, můžete aplikovat sublinguálně 10-20 mg (zřídka 30 mg).

    I / O pro úlevu od záchvatu anginy pectoris nebo hypertenzní krize - 5 mg po dobu 4-8 hodin.

    Intracoronary pro úlevu od akutních křečí koronárních tepen injektovaných bolusem 100-200 μg. Při stenóze velkých koronárních cév je počáteční dávka 50 až 100 mcg.

    Maximální denní dávky: při perorálním podání - 120 mg, při iv podání - 30 mg.

    Těhotenství a kojení

    Adekvátní a přísně kontrolované studie bezpečnosti nifedipinu během těhotenství nebyly provedeny. Použití nifedipinu během těhotenství se nedoporučuje.

    Vzhledem k tomu, že nifedipin je vylučován do mateřského mléka, je třeba se jeho použití během kojení vyhnout nebo kojení během léčby přerušit..

    V experimentálních studiích byly odhaleny embryotoxické, fetotoxické a teratogenní účinky nifedipinu.

    Nifedipin: Kontraindikace

    Arteriální hypotenze (systolický krevní tlak pod 90 mm Hg), kolaps, kardiogenní šok, závažné srdeční selhání, těžká aortální stenóza; přecitlivělost na nifedipin.

    Nifedipin: Vedlejší účinky

    Z kardiovaskulárního systému: hyperémie kůže, pocit tepla, tachykardie, arteriální hypotenze, periferní edém; zřídka - bradykardie, ventrikulární tachykardie, asystole, zvýšené záchvaty anginy pectoris.

    Z trávicí soustavy: nevolnost, pálení žáhy, průjem; zřídka - zhoršená funkce jater; v ojedinělých případech - gingivální hyperplázie. Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách jsou možné dyspeptické příznaky, zvýšená aktivita jaterních transamináz, intrahepatální cholestáza.

    Z centrálního nervového systému a periferního nervového systému: bolest hlavy. Při dlouhodobém používání ve vysokých dávkách, parestézie, bolest svalů, třes, mírné poruchy zraku, možné poruchy spánku.

    Z hemopoetického systému: v ojedinělých případech - leukopenie, trombocytopenie.

    Z močového systému: zvýšení denní produkce moči. Dlouhodobé užívání ve vysokých dávkách může způsobit zhoršení funkce ledvin.

    Z endokrinního systému: v ojedinělých případech - gynekomastie.

    Alergické reakce: kožní vyrážka.

    Lokální reakce: s úvodem / v úvodu je možný pocit pálení v místě vpichu.

    Během 1 minuty po intrakoronárním podání je možné projevit negativní inotropní účinek nifedipinu, zvýšení srdeční frekvence, arteriální hypotenze; tyto příznaky postupně zmizí po 5-15 minutách.

    Interakce

    Při současném použití s ​​antihypertenzivy, diuretiky, deriváty fenothiazinu je antihypertenzní účinek nifedipinu zvýšen.

    Při současném použití s ​​anticholinergiky, zhoršené paměti a pozornosti u starších pacientů.

    Při současném použití s ​​beta-blokátory je možný rozvoj těžké arteriální hypotenze; v některých případech - rozvoj srdečního selhání.

    Při současném použití s ​​dusičnany se zvyšuje antianginální účinek nifedipinu.

    Při současném použití s ​​vápníkovými přípravky se účinnost nifedipinu snižuje v důsledku antagonistické interakce v důsledku zvýšení koncentrace iontů vápníku v extracelulární tekutině.

    Jsou popsány případy rozvoje svalové slabosti při současném použití se horečnatými solemi..

    Při současném použití s ​​digoxinem je možné zpomalit vylučování digoxinu z těla a následně zvýšit jeho koncentraci v krevní plazmě.

    Při současném použití s ​​diltiazemem se zvyšuje antihypertenzní účinek.

    Při současném použití s ​​theofylinem jsou možné změny koncentrace theofylinu v krevní plazmě.

    Rifampicin indukuje aktivitu jaterních enzymů, urychluje metabolismus nifedipinu, což vede ke snížení jeho účinnosti.

    Při současném použití s ​​fenobarbitalem, fenytoinem, karbamazepinem se koncentrace nifedipinu v krevní plazmě snižuje.

    Existují zprávy o zvýšení koncentrace nifedipinu v krevní plazmě a zvýšení jeho AUC při současném použití s ​​flukonazolem, itrakonazolem.

    Při současném použití s ​​fluoxetinem je možné zvýšit vedlejší účinek nifedipinu.

    V některých případech je při současném použití s ​​chinidinem možné snížit koncentraci chinidinu v krevní plazmě a po vysazení nifedipinu je možné významné zvýšení koncentrace chinidinu, což je doprovázeno prodloužením QT intervalu na EKG..

    Cimetidin a v menší míře ranitidin zvyšují koncentraci nifedipinu v krevní plazmě a zvyšují tak jeho antihypertenzní účinek.

    Ethanol může zvýšit účinky nifedipinu (nadměrná arteriální hypotenze), která způsobuje závratě a další nežádoucí účinky..

    Preventivní opatření

    Nifedipin by měl být používán pouze na klinice pod přísným dohledem lékaře pro akutní infarkt myokardu, závažné cerebrovaskulární příhody, diabetes mellitus, zhoršenou funkci jater a ledvin, pro maligní arteriální hypertenzi a hypovolémii a také pro pacienty podstupující hemodialýzu. U pacientů se zhoršenou funkcí jater a / nebo ledvin by se nemělo používat nifedipin ve vysokých dávkách. U starších pacientů je snížení průtoku krve mozkem pravděpodobnější kvůli ostré periferní vazodilataci.

    Při perorálním podání, aby se účinek urychlil, lze nifedipin žvýkat.

    Pokud se nifedipin objeví během léčby bolesti ve sternu, měla by být léčba ukončena. Nifedipin by měl být vysazen postupně, protože při náhlém přerušení příjmu (zejména po dlouhodobé léčbě) je možný rozvoj abstinenčního syndromu..

    Při intrakoronárním podání v přítomnosti stenózy dvou cév nemůže být nifedipin zaveden do třetí otevřené cévy kvůli nebezpečí výrazného negativního inotropního účinku.

    V průběhu léčby nedovolte konzumaci alkoholu kvůli riziku nadměrného snížení krevního tlaku.

    Vliv na schopnost řídit vozidla a kontrolní mechanismy

    Na začátku léčby je třeba se vyhnout řízení vozidel a jiným potenciálně nebezpečným činnostem, které vyžadují rychlost psychomotorických reakcí. V průběhu dalšího léčení se stupeň omezení stanoví v závislosti na individuální toleranci nifedipinu.

  • Top