Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Co mohu jíst po operaci srdce? Výživa po operaci srdce k uzdravení
2 Embolie
Srdeční frekvence pro spalování tuků: výpočet srdeční frekvence pro ženy a muže
3 Tachykardie
Riboxin - popis, návod, ceny
4 Embolie
Výsledkem CTG je počáteční porušení stavu plodu. 34 týdnů Kdo to měl? Je to opravdu děsivé? K lékaři do 3 dnů.
5 Leukémie
Proč je špatná krevní koagulace a co s tím dělat??
Image
Hlavní // Leukémie

Nifedipine - návod k použití


NÁVOD
pro lékařské použití léku

Evidenční číslo:

Dávková forma:

Struktura
1 tableta obsahuje 10 mg účinné látky - nifedipinu.
Pomocné látky: mléčný cukr, pšeničný škrob, celulóza
mikrokrystalický, mastek, želatina, stearát hořečnatý, cukrový povlak.

Popis
Dražé správného tvaru, žluté; v lomu je jádro žluté, jemnozrnné.

Farmakoterapeutická skupina:

Kód ATX: C08CA05.

Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Nifedipin je selektivní blokátor „pomalého vápníkového lana“, derivát 1,4-dihydropyridinu. Má antianginální a antihypertenzivní účinky. Snižuje tok extracelulárních iontů vápníku do kardiomyocytů a buněk hladkého svalstva koronárních a periferních tepen.
Snižuje křeče a rozšiřuje koronární a periferní (hlavně arteriální) cévy, snižuje krevní tlak, obecný periferní cévní odpor, snižuje afterload a kyslíkovou potřebu myokardu. Zvyšuje koronární průtok krve. Negativní chrono-, dromo- a inotropní účinek je blokován reflexní aktivací sympathoadrenálního systému v reakci na periferní vasodilatadii. Zvyšuje průtok krve ledvinami, způsobuje mírnou natriurézu. Počátek klinického účinku je 20 minut, doba trvání klinického účinku je 4-6 hodin.
Farmakokinetika
Nifedipin se rychle a téměř úplně (více než 90%) vstřebává z gastrointestinálního traktu. Po perorálním podání je jeho biologická dostupnost 40-60%. Jíst zvyšuje biologickou dostupnost. Má účinek „prvního průchodu“ játry. Maximální plazmatická koncentrace je pozorována po 1-3 hodinách a je 65 ng / ml. Průnik hematoencefalickou a placentární bariérou, vylučovaný do mateřského mléka. Komunikace s bílkovinami krevní plazmy - 90%. Je úplně metabolizován v játrech. Vylučuje se ledvinami ve formě inaktivních metabolitů (70-80% přijaté dávky). Eliminační poločas činí 2-4 hodiny. Žádný kumulativní účinek. Chronické selhání ledvin, hemodialýza a peritoneální dialýza neovlivňují farmakokinetiku. Při dlouhodobém užívání (do 2–3 měsíců) se vyvíjí tolerance vůči působení léku.

Indikace pro použití

  • ischemická choroba srdeční - angina pectoris napětí a klidu (včetně varianty);
  • arteriální hypertenze (jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy).
  • přecitlivělost na nifedipin a jiné deriváty dihydropyridinu;
  • akutní fáze infarktu myokardu (první 4 týdny);
  • kardiogenní šok, kolaps;
  • arteriální hypotenze (systolický krevní tlak pod 90 mmHg);
  • syndrom slabého sinu;
  • srdeční selhání (ve fázi dekompenzace);
  • těžká aortální stenóza;
  • těžká mitrální stenóza;
  • tachykardie;
  • idiopatická hypertrofická subaortální stenóza;
  • těhotenství, kojení;
  • věk do 18 let (účinnost a bezpečnost není stanovena).

Používejte opatrně u pacientů:
s chronickým srdečním selháním, těžkou poruchou funkce jater a / nebo ledvin; těžká cerebrovaskulární příhoda, diabetes mellitus, maligní arteriální hypertenze, hemodialyzační pacienti (kvůli riziku arteriální hypotenze).

Dávkování a podávání
Dávkovací režim je nastaven individuálně, v závislosti na závažnosti onemocnění a reakci pacienta na terapii. Doporučuje se brát lék během jídla nebo po jídle, nalitím malého množství vody. Počáteční dávka: 1 tableta (10 mg) 2-3krát denně. V případě potřeby lze dávku léčiva zvýšit na 2 tablety (20 mg) -1-2 krát denně. Maximální denní dávka je 40 mg. U starších pacientů nebo pacientů, kteří dostávají kombinovanou (antianginální nebo hypotenzní) terapii, jakož i se zhoršenou funkcí jater, u pacientů se závažnou cévní mozkovou příhodou by měla být dávka snížena.

Vedlejší účinek
Z kardiovaskulárního systému: návaly horka, tachykardie, periferní edém (kotníky, chodidla, nohy), nadměrný pokles krevního tlaku (BP), synkopa, srdeční selhání, u některých pacientů, zejména na začátku léčby, se mohou objevit záchvaty angina pectoris, která vyžaduje ukončení léku.
Z nervového systému: bolest hlavy, závratě, zvýšená únava, ospalost. Při dlouhodobém perorálním podání ve vysokých dávkách - parestézie končetin, třes.
Z gastrointestinálního traktu, játra: dyspeptické poruchy (nevolnost, průjem nebo zácpa), při dlouhodobém používání - zhoršená funkce jater (intrahepatální cholestáza, zvýšená aktivita "jaterních" transamináz).
Z muskuloskeletálního systému: artritida, myalgie.
Alergické reakce: svědění, kopřivka, exantém, autoimunitní hepatitida.
Z hemopoetických orgánů: anémie, leukopenie, trombocytopenie, trombocytopenická purpura.
Z močového systému: zvýšení denní produkce moči, zhoršená funkce ledvin (u pacientů se selháním ledvin).
Jiné: „návaly“ krve na kůži obličeje, změna vizuálního vnímání, gynekomastie (u starších pacientů, po vysazení úplně vymizí), hyperglykémie, gingivální hyperplázie.
Předávkovat
Příznaky: bolest hlavy, hyperemie obličeje, snížený krevní tlak, inhibice sinusového uzlu, bradykardie, arytmie.
Léčba: výplach žaludku se jmenováním aktivního uhlí, symptomatická terapie zaměřená na stabilizaci činnosti kardiovaskulárního systému. Vápník je antidotum, je indikováno pomalé intravenózní podávání 10% chloridu vápenatého nebo glukonátu vápenatého a následuje dlouhodobá infuze.
Při výrazném snížení krevního tlaku - intravenózní podání dopaminu nebo dobutaminu. V případě poruch vedení je indikováno podávání atropinu, isoprenalinu nebo zavedení umělého kardiostimulátoru. S rozvojem srdečního selhání, intravenózním podáváním stratanthinu. Katecholaminy by se měly používat pouze pro život ohrožující selhání oběhu (vzhledem k jejich snížené účinnosti je nutná vysoká dávka, která zvyšuje riziko zvýšené tendence k arytmii v důsledku intoxikace). Doporučuje se kontrolovat hladinu glukózy v krvi a elektrolyty (draslík, ionty vápníku), protože je narušeno uvolňování inzulínu.
Hemodialýza je neúčinná.

Interakce s jinými drogami
Závažnost snižování krevního tlaku se zvyšuje se současným jmenováním nifedigací s jinými antihypertenzivy, cimetidinem, ranitidinem, diuretiky a tricyklickými antidepresivy.
V kombinaci s dusičnany se zvyšuje tachykardie a hypotenzní účinek nifedis.

Současné jmenování beta-blokátorů musí být prováděno pod pečlivým lékařským dohledem, protože to může vést k příliš výraznému snížení krevního tlaku a v některých případech ke zhoršení příznaků srdečního selhání..
Nifedipin snižuje koncentraci chinidinu v krevní plazmě. Zvyšuje koncentraci digoxinu a theofylinu v krevní plazmě, a proto by měl být sledován klinický účinek a / nebo obsah digoxinu a theofylinu v krevní plazmě..
Rifampicin oslabuje účinek nifedipinu (urychluje metabolismus posledně uvedeného v důsledku indukce aktivity jaterních enzymů).
speciální instrukce
Během období léčby je nutné zdržet se provádění potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlosti psychomotorických reakcí, a používání etanolu..
Stahování drog se provádí postupně (riziko syndromu „abstinenčních příznaků“).

Formulář vydání
10 mg tablety.
10 tablet v blistru z PVC a hliníkové fólie.
5 blistrů po 10 tabletách spolu s návodem k použití je umístěno v krabici.

Podmínky skladování
Seznam B. Na suchém, tmavém místě a pro děti nepřístupný, při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Skladovatelnost
3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu..

Podmínky lékárny
Na předpis.

Nifedipine

Hodnocení 3.2 / 5
Účinnost
Cena kvalita
Vedlejší efekty

Nifedipin (Nifedipine): 4 recenze lékařů, 4 recenze pacientů, návod k použití, analogy, infografika, 2 formy uvolnění.

Recenze lékařů o nifedipine

Hodnocení 3,8 / 5
Účinnost
Cena kvalita
Vedlejší efekty

Krátkodobě působící lék.

Lék s dobrým antiarytmickým účinkem. Má účinek hypertenze. Je určen k léčbě kardiovaskulárních chorob. Zkušenosti s aplikací - s hypertenzní krizí. Má mírný kardiotonický účinek a zlepšuje krevní oběh a funkční stav myokardu. Průběh léčby je 3-4 týdny. Přečtěte si pečlivě tyto pokyny! Existují kontraindikace. Účinné pouze v kombinované terapii.

Hodnocení 3,8 / 5
Účinnost
Cena kvalita
Vedlejší efekty

Lék může účinně snižovat krevní tlak u pacientů s preeklampsií, je vhodné jej používat jako lék druhé linie, s nedostatečnou účinností magnéziové terapie. U srdečních pacientů lze účinně použít ke korekci tlaku na pozadí základní terapie.

Doporučuje se užívat perorálně, aby nedošlo k příliš rychlému poklesu tlaku, tachykardie.

Hodnocení 3.3 / 5
Účinnost
Cena kvalita
Vedlejší efekty

Lék pro nouzové snížení krevního tlaku. Užíváno pod jazykem 10 mg. Funguje dobře, u většiny pacientů se krevní tlak snižuje.

Lék je „tvrdý“, má mnoho vedlejších účinků. Nejběžnější jsou zarudnutí obličeje, horečka, tachykardie, palpitace.

Kontraindikováno při hypertenzní krizi s tachykardií, s opatrností v přítomnosti anginy pectoris a MI. Stejně jako všechny léky by měl být přípravek vyzvednut lékařem a ne „jmenován“ lékárníkem, sousedem nebo kýmkoli jiným.

Hodnocení 2.1 / 5
Účinnost
Cena kvalita
Vedlejší efekty

Vhodný pro nouzovou péči o hypertenzní krize a poté s několika výhradami. Aby se účinek urychlil, je třeba jej vzít žvýkáním a přidržením pod jazyk. Pokud to však děláte poprvé a účinek ještě není znám, může se ukázat, že krevní tlak se výrazně sníží.

Nifedipin, pokud se nejedná o léčivo s prodlouženým uvolňováním (jako je osmo-adalat nebo retardér corinfar), se v kardiologické praxi již nepoužívá. Včetně toho, že je nebezpečný (při dlouhodobém používání), neúčinný a plný řady vedlejších účinků.

Pro dlouhodobou léčbu chronických onemocnění nevhodné. A to je známo již velmi dlouho..

Recenze pacientů na nifedipine

Jsem hypotenzivní od jedenáctého ročníku, tj. Po dobu 15 let. Zpočátku to bylo zachráněno captoprilem a korozí, ale v loňském roce došlo k hypertenzní krizi. Tlak z obvyklých 80/60 vyskočil na 150 110, sanitka nešla. Kardiologička jí řekla, aby užila 10 mg Nifedipinu, pokud to nepomůže, dalších 10 mg za hodinu. V době, kdy dorazila sanitka, se tlak snížil na 120/95. Od té doby, s prudkým nárůstem tlaku, jsem okamžitě vzal Nifedipin 20 mg. Zatím se zachraňují. Ne každý ví, ale nifedipin by měl být vstřebáván pod jazyk, zatímco leží, leží tam po dobu 20 minut, jinak nemá smysl ho pít.

Po obtížném porodu s vysokým tlakem lékaři předepsali nifedipin pít. Droga je levná - to je definitivní plus. Poté, co vzal to rychle začne jednat. Na začátku přijímání (do týdne) by mělo být dávkování sledováno. Měl jsem 1 tabletu hodně. Droga působí agresivně a rychle snižuje tlak. Začal jsem brát půl pilulky. To stačilo, aby nedošlo k výraznému snížení tlaku, tělo se začalo cítit pohodlněji. Myslím, že droga je vhodná pro lidi, kteří mají dostatečně vysoký tlak. Pro 130-140 je lék silný.

V posledních fázích těhotenství se můj tlak začal zvyšovat. Okamžitě mi doktor připisoval Nifedipin. Cenově dostupné a poměrně dobré pilulky, které se okamžitě projevily, tlak skutečně začal klesat. Ale doslova o týden později jsem musel vzít další lék, protože Nifedipin nedal požadovaný účinek.

Před deseti lety bylo všem hypertenzním pacientům (nezaměňovaným s hypotenzními pacienty) s hypertenzní krizí před přijetím sanitky doporučeno, aby si pod jazykem vzali tabletu nifedipinu. Po resorpci tablety během 10-15 minut tlak klesá. Při přijímání věnujte pozornost svému srdci. Po užití nifedipinu mám arytmii. A pamatujte: nifedipin je sanitka před přijetím sanitky!

Uvolněte formuláře

DávkováníBaleníÚložný prostorProdejSkladovatelnost
10, 20, 50, 100

Návod k použití nifedipinu

Stručný popis

Nifedipin je selektivní antagonista „pomalých“ vápníkových kanálů, které jsou ve své chemické struktuře derivátem 1,4-dihydropyridinu. Má vazodilatační, antianginální (antiischemický) a antihypertenzní účinek. Antagonisté (blokátory) „pomalých“ vápníkových kanálů jsou ve farmakoterapeutické „špičce“ antihypertenziv. Po mnoho let jsou pacienti s kardiovaskulárním profilem léčeni deriváty dihydropyridinové řady, z větší části pak krátkodobě působícími. A pokud dříve bylo možné vidět skutečné vyhlídky na tyto léky, dnešní lékaři nejsou tak optimističtí. Východiskem z této situace bylo vytvoření dlouhodobě působících derivátů dihydropyridinu, které spolu se snadným používáním významně zvýšily bezpečnostní profil v důsledku postupného zvyšování a stability koncentrace účinné látky v krevní plazmě. Údaje z randomizovaných klinických studií naznačují nejen výraznou antihypertenzní aktivitu derivátů dihydropyridinu druhé generace, ale také jejich pozitivní vliv na cílové orgány a metabolické parametry. Nifedipin je dostupný v konvenční i prodloužené formě. „Klasický“ nifedipin je vyráběn z velké části tuzemskými farmaceutickými rostlinami, prodloužený - německou farmaceutickou společností STADA Artsnaymittel.

Mechanismus účinku nifedipinu je založen na snížení toku iontů vápníku do kardiomyocytů a buněk kostry hladkého svalstva koronárních a periferních tepen. Na pozadí vysokých dávek nifedipinu se vápníkové ionty přestávají uvolňovat z intracelulárních depot. Droga „vypne“ určitý počet funkčních kanálů (což závisí na přijaté dávce), aniž by to ovlivnilo dobu jejich aktivace, deaktivace a zotavení. Nifedipin desynchronizuje procesy kontrakce a excitace v myokardu zprostředkované troponinem a tropomyosinem a v tkáni hladkých svalů cév zprostředkované kalmodulinem.

V doporučených dávkách lék normalizuje tok iontů vápníku přes buněčné membrány, což je u některých onemocnění narušeno, zejména v případě arteriální hypertenze. Stimuluje krevní oběh v myokardu, zlepšuje prokrvení v oblastech postižených ischemií bez výskytu jevu mezikoronních loupeží a aktivuje fungování obtokových (kolaterálních) drah krve. Zvyšuje lumen periferních tepen, snižuje celkový periferní vaskulární odpor, snižuje tón srdečního svalu a jeho potřebu kyslíku, afterload, zvyšuje dobu diastoly levé komory. Prakticky žádný účinek na sínus-síňové a síňové-komorové uzly, nevykazuje antiarytmickou aktivitu. Stimuluje krevní tok v ledvinových tubulech, podporuje vylučování sodíku z těla. Počátek terapeutického účinku je 20 minut, jeho trvání je 12-24 hodin. Lék je dobře vstřebáván v gastrointestinálním traktu (stupeň absorpce - 92-98%), má střední biologickou dostupnost (40-60%), která se zvyšuje během jídla. Prodloužená forma nifedipinu zajišťuje postupné uvolňování účinné látky do systémového oběhu. Poločas léku je 3,7 až 17 hodin (u pacientů se selháním jater se zvyšuje). Tělo se nesčítá. Při dlouhodobém užívání (2–3 měsíce) se účinnost léku částečně snižuje v důsledku rozvoje tolerance.

Nifedipin je k dispozici v tabletách. Měli by se užívat během jídla nebo po jídle a vypít velké množství vody. Počáteční dávka léčiva je 20 mg 2krát denně. S chybějícím nebo slabě vyjádřeným výsledkem farmakoterapie je povoleno dvojnásobné zvýšení dávky. V žádném případě nepřekračujte denní maximum 80 mg. U pacientů se selháním jater je stanovena jemnější denní dávka 40 mg.

Farmakologie

Selektivní blokátor „pomalých“ vápníkových kanálů, derivát 1,4-dihydropyridinu. Má vazodilatační, antianginální a antihypertenzní účinek. Snižuje tok iontů vápníku do kardiomyocytů a buněk hladkého svalstva koronárních a periferních tepen; ve vysokých dávkách inhibuje uvolňování iontů vápníku z intracelulárních depot. Snižuje počet funkčních kanálů, aniž by to ovlivnilo čas jejich aktivace, inaktivace a obnovy.

Rozděluje procesy excitace a kontrakce v myokardu, zprostředkované tropomyosinem a troponinem, a na hladké svaly krevních cév zprostředkované kalmodulinem. V terapeutických dávkách normalizuje transmembránový proud vápenatých iontů, který je narušen u řady patologických stavů, zejména u arteriální hypertenze. Nemá vliv na tón žil. Zvyšuje koronární průtok krve, zlepšuje přísun krve do ischemických zón myokardu bez rozvoje jevu „loupeže“ a aktivuje fungování kolaterálů. Rozšíření periferních tepen, snížení celkového periferního vaskulárního odporu, tonusu myokardu, afterload, spotřeba kyslíku v myokardu a prodloužení trvání diastolické relaxace levé komory. Prakticky neovlivňuje sinoatriální a atrioventrikulární uzly a nemá antiarytmickou aktivitu. Zvyšuje průtok krve ledvinami, způsobuje mírnou natriurézu. Negativní chrono-, dromo- a inotropní účinek je blokován reflexní aktivací sympathoadrenálního systému a zvýšením srdeční frekvence v reakci na periferní vazodilataci.

Nástup účinku je 20 minut, trvání účinku je 12–24 hodin.

Farmakokinetika

Absorpce je vysoká (více než 92-98%). Biologická dostupnost je 40-60%. Jíst zvyšuje biologickou dostupnost. Má účinek „prvního průchodu“ játry. Zpomalené formy poskytují postupné uvolňování účinné látky do systémového oběhu. TCmax 1,6 - 4,2 h, Cmax - 47-76 ng / ml. Komunikace s plazmatickými proteiny - 90%.

Proniká skrz BBB a placentární bariéru vylučovanou do mateřského mléka.

Je úplně metabolizován v játrech. Izoenzymy CYP3A4, CYP3A5 a CYP3A7 se podílejí na metabolismu léčiva..

T1/2 - 3,8-16,9 hodin U pacientů se selháním jater se celková clearance snižuje a T se zvyšuje1/2. Vylučuje se ve formě neaktivních metabolitů, hlavně ledvinami (80%) a žlučou (20%)..

Žádný kumulativní účinek. Chronické selhání ledvin, hemodialýza a peritoneální dialýza neovlivňují farmakokinetiku. Při dlouhodobém užívání (2–3 měsíce) se vyvíjí tolerance vůči působení léku.

Plazmateréza může eliminovat.

Formulář vydání

Dlouhodobě působící tablety, potahované, šedavě červené, podlouhlé, s rizikem na obou stranách.

1 karta.
nifedipin20 mg

Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza - 51 mg, kukuřičný škrob - 58,25 mg, monohydrát laktózy - 36,2 mg, polysorbát 80 - 2 mg, stearát hořečnatý - 150 μg, hypromelóza - 2,4 mg.

Složení filmové membrány: hypromelóza - 4,2 mg, makrogol 6000 - 1,4 mg, mastek - 700 μg, oxid titaničitý (E171) - 1 mg, červený oxid železitý barvivo (E172) - 200 μg.

10 kusů. - blistry (5) - kartonové obaly.
10 kusů. - blistry (10) - kartonové obaly.

Dávkování

Uvnitř. Tablety se polykají celé, bez žvýkání, během jídla nebo po jídle, s malým množstvím vody.

Doporučená dávka léčiva je 20 mg 2krát denně. Při nedostatečném projevení účinku je možné zvýšit dávku léčiva na 40 mg 2krát denně. Maximální denní dávka je 80 mg.

V případě zhoršené funkce jater by denní dávka neměla přesáhnout 40 mg.

U starších pacientů nebo pacientů, kteří dostávají kombinovanou (antianginální nebo hypotenzní) terapii, jsou obvykle předepsány nižší dávky.

V případě zhoršené funkce jater by měla být dávka u pacientů s těžkou cévní mozkovou příhodou snížena.

Délka léčby se stanoví vždy individuálně.

Předávkovat

Příznaky: bolest hlavy, hyperemie obličeje, prodloužené výrazné snížení krevního tlaku, potlačení funkce sínusových uzlin, bradykardie, bradyarytmie. Při těžké otravě - ztráta vědomí, kóma, metabolická acidóza, hypoxie, kardiogenní šok s plicním edémem.

Léčba: při těžké otravě (kolaps, inhibice sínusového uzlu) se provádí výplach žaludku, předepisuje se aktivní uhlí. Vápník je antidotum: je indikováno pomalé intravenózní podávání 10% chloridu vápenatého nebo glukonátu vápenatého v dávce 0,2 ml / kg (ale ne více než 10 ml) po dobu 5 minut, s neúčinností je možné opakované podávání obsahu iontů vápníku v krevním séru obnovení příznaků, můžete pokračovat v nepřetržité infuzi rychlostí 0,2 ml / kg / h, ale ne více než 10 ml / h.

S výrazným poklesem krevního tlaku - v / v zavedení dopaminu nebo dobutaminu.

V případě poruch vodivosti - atropin, isoprenalin nebo umělý kardiostimulátor.

S rozvojem srdečního selhání - iv podávání stratanthinu.

Katecholaminy by se měly používat pouze v případě ohrožení života (vzhledem k jejich snížené účinnosti je vyžadována vysoká dávka, v důsledku čehož se zvyšuje riziko rozvoje arytmie). Doporučuje se kontrolovat koncentraci glukózy v krvi (uvolňování inzulínu se může snižovat) a elektrolytů (draselné ionty, vápenaté ionty).

Interakce

Závažnost snižování krevního tlaku je zvýšena současným použitím nifedipinu s jinými antihypertenzivy, nitráty, cimetidinem, ranitidinem (v menší míře), inhalovanými anestetiky,
diuretika a tricyklická antidepresiva.

Pod vlivem nifedipinu je koncentrace chinidinu v krevní plazmě významně snížena. Zvyšuje koncentraci digoxinu v krevní plazmě, a proto by měl sledovat klinický účinek a obsah digoxinu v krevní plazmě.

Rifampicin je silný induktor isoenzymu SUR3A4. V kombinaci s rifampicinem je biologická dostupnost nifedipinu významně snížena, a proto je snížena jeho účinnost. Použití nifedipinu ve spojení s rifampicinem je kontraindikováno. V kombinaci s citráty se zvyšuje tachykardie a antihypertenzní účinek nifedipinu. Přípravky na bázi vápníku mohou snižovat účinek „pomalých“ blokátorů vápníkového kanálu. V kombinaci s nifedipinem se zvyšuje antikoagulační aktivita derivátů kumarinu.

Může vytlačovat léky s vysokou mírou vazby z vazby na proteiny (včetně nepřímých antikoagulancií - kumarinových a indandionových derivátů, antikonvulziv, chininu, salicylátů, sulfinpyrazonu), což může vést ke zvýšení jejich plazmatických koncentrací. Inhibuje metabolismus prazosinu a dalších alfa-blokátorů, v důsledku čehož je možné zvýšení antihypertenzního účinku.

Prokainamid, chinidin a další léčiva, která prodlužují QT interval, zvyšují negativní inotropní účinek a mohou zvyšovat riziko významného prodloužení QT intervalu.

Současné použití se síranem hořečnatým u těhotných žen může způsobit blokádu nervosvalových synapsí.

Inhibitory systému cytochromu P450 3A, jako jsou makrolidy (např. Erytromycin), fluoxetin, nefazodon, inhibitory proteázy (např. Amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir nebo saquinavir), antimykotika (ketokonazol, itrakonazol nebo koncentrace flukonazolu) krevní plazma. S ohledem na zkušenosti s používáním „pomalého“ blokátoru vápnikového kanálu nimodipinu nelze vyloučit následující interakce s nifedipinem: karbamazepin, fenobarbital - snížení koncentrace nifedipinu v krevní plazmě; quinupristin, dalphopristin, kyselina valproová - zvýšení koncentrace nifedipinu v krevní plazmě.

Opatrně je třeba nifedipin předepisovat současně s disopyramidem a flekainidem kvůli možnému zvýšení inotropního účinku..

Nifedipin inhibuje vylučování vinkristinu z těla a může způsobit zvýšení jeho vedlejších účinků; v případě potřeby snižte dávku vinkristinu.

Grapefruitová šťáva inhibuje metabolismus nifedipinu v těle, a proto je jejich současný příjem kontraindikován.

Vedlejší efekty

Četnost těchto vedlejších účinků je indikována v souladu s klasifikací WHO: velmi často - více než 10%; často - více než 1% a méně než 10%; občas - více než 0,1% a méně než 1%; zřídka - více než 0,01% a méně než 0,1%; velmi zřídka - méně než 0,01%, včetně jednotlivých případů.

Z kardiovaskulárního systému: často - periferní edém (nohy, kotníky, dolní končetiny), příznaky vazodilatace (zarudnutí kůže, pocit tepla); zřídka - tachykardie, palpitace, výrazné snížení krevního tlaku, mdloby; v některých případech - bolest za hrudní kostí (angina pectoris) až do
vývoj infarktu myokardu, vývoj nebo zhoršení průběhu chronického srdečního selhání, arytmie.

Z nervového systému: velmi často - bolesti hlavy; často - závratě, ospalost; občas - astenie, poruchy spánku (včetně nespavosti), nervozita, zvýšená únava, dysestézie, třes, nálada.

Z trávicí soustavy: často - nevolnost; zřídka - gastrointestinální a břišní bolest (bolest žaludku a střev), průjem, zácpa, suchost ústní sliznice, zvýšená chuť k jídlu; zřídka gingivální hyperplázie (krvácení, bolestivost, otok). Při dlouhodobém užívání: zřídka - zhoršená funkce jater (intrahepatální cholestáza, „zvýšená aktivita“ jaterních ”transamináz), zřídka - žloutenka, v některých případech srdeční svěrače.

Z dýchacího systému: občas - dušnost, zřídka - plicní edém (obtížné dýchání, kašel, stridorové dýchání).

Z pohybového aparátu: zřídka - artralgie, otoky kloubů, myalgie, svalové křeče.

Z hemopoetických orgánů: zřídka - anémie, leukopenie, trombocytopenie, trombocytopenická purpura; velmi zřídka - asymptomatická agranulocytóza.

Z močového systému: zřídka - zvýšení denní produkce moči, zhoršená funkce ledvin (u pacientů se selháním ledvin).

Alergické reakce: často - erytém; zřídka - svědění kůže, kopřivka, exantém, fotocitlivost, autoimunitní hepatitida; občas - angioedém; v některých případech toxická epidermální nekrolýza.

Jiné: zřídka - zhoršení zraku (včetně přechodné ztráty vidění na pozadí maximální koncentrace nifedipinu v krevní plazmě), bolest očí, hyperglykémie, gynekomastie (u starších pacientů; úplně vymizí po vysazení léku), galaktorea, erektilní dysfunkce, přírůstek na váze, zimnice, krvácení z nosu, nosní kongesce.

Indikace

  • chronická stabilní angina pectoris (exerční angína);
  • vazospastická angina (Prinzmetal angina);
  • arteriální hypertenze (v monoterapii nebo v kombinaci s jinými hypotenzními látkami);
  • Raynaudova nemoc a syndrom.

Kontraindikace

  • arteriální hypotenze (systolický krevní tlak pod 90 mm Hg);
  • kardiogenní šok;
  • kolaps;
  • těžká aortální nebo subaortální stenóza;
  • akutní srdeční selhání;
  • chronické srdeční selhání ve fázi dekompenzace;
  • nestabilní angina pectoris;
  • akutní období infarktu myokardu (během prvních 4 týdnů);
  • hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
  • syndrom slabosti uzlin;
  • AV blok II-III stupeň;
  • těhotenství (až 20 týdnů);
  • období laktace;
  • věk do 18 let (účinnost a bezpečnost použití nebyly zkoumány);
  • přecitlivělost na nifedipin nebo jiné složky léčiva.

Lék obsahuje laktózu, proto je kontraindikován pro použití u pacientů se vzácnými dědičnými onemocněními, jako je intolerance laktózy, deficit laktázy, malabsorpce glukózy-galaktózy..

Preventivní opatření: mitrální stenóza, těžká bradykardie nebo tachykardie, chronické srdeční selhání, těžká cerebrovaskulární příhoda, infarkt myokardu se selháním levé komory, gastrointestinální obstrukce (u forem s opožděným uvolňováním), selhání jater, chronické selhání ledvin (zejména u pacientů s hemodialýzou) vysoké riziko nadměrného a nepředvídatelného snížení krevního tlaku), současné užívání betablokátorů a srdečních glykosidů, těhotenství (po 20 týdnech), stáří.

Funkce aplikace

Těhotenství a kojení

Neexistují žádné kontrolované studie o užívání léku Nifedipin u těhotných žen..

Testy na zvířatech prokázaly přítomnost embryotoxicity, placentotoxicity, fetotoxicity a teratogenity při užívání nifedipinu během a po období organogeneze.

Na základě dostupných klinických údajů nelze specifické perinatální riziko posoudit. Současně je patrný nárůst pravděpodobnosti perinatální asfyxie, císařského řezu, předčasného porodu a retardace intrauterinního růstu. Není jasné, zda jsou tyto případy důsledkem základního onemocnění (arteriální hypertenze), prováděné léčby nebo specifického účinku léku Nifedipine. Dostupné informace nejsou dostatečné k vyloučení možnosti vedlejších účinků, které jsou nebezpečné pro plod a novorozence. Proto použití drogy nifedipinu po 20. týdnu těhotenství vyžaduje důkladné individuální posouzení poměru rizika a prospěšnosti pro pacientku, plod a / nebo novorozence a může být zváženo pouze v případech, kdy jsou jiné způsoby léčby kontraindikovány nebo neúčinné..

Pečlivé sledování krevního tlaku u těhotných žen by mělo být prováděno při současném užívání léku Nifedipin s intravenózním podáním síranu hořečnatého z důvodu možného nadměrného snížení krevního tlaku, což je nebezpečné jak pro matku a plod, tak pro novorozence..

Nifedipin je během kojení kontraindikován, protože se vylučuje do mateřského mléka. Pokud je nezbytně nutná terapie nifedipinem, doporučuje se kojení ukončit..

Používejte pro zhoršenou funkci jater

Použití pro zhoršenou funkci ledvin

Použití u dětí

speciální instrukce

Během léčby je nutné se zdržet pití alkoholu..

Navzdory absenci „abstinenčního“ syndromu u blokátorů „pomalých“ kalciových kanálů se doporučuje před přerušením léčby postupné snižování dávky..

Souběžné jmenování beta-blokátorů musí být prováděno za podmínek pečlivého lékařského dohledu, protože to může vést k nadměrnému snížení krevního tlaku a v některých případech ke zhoršení jevů srdečního selhání. Během léčby jsou možné pozitivní výsledky s přímou Coombsovou reakcí a laboratorními testy na antinukleární protilátky.

Pravidelná léčba je důležitá bez ohledu na pohodu, protože pacient nemusí cítit příznaky hypertenze.

Diagnostická kritéria pro předepisování léku v případě vazospastické anginy jsou: klasický, klinický obraz, doprovázený charakteristickými změnami v elektrokardiogramu (elevace segmentu ST); výskyt anginy pectoris indukované ergometrinem nebo křeče koronárních tepen; detekce koronárního spasmu během angiografie nebo detekce angiospastické složky, bez potvrzení (například při různých prahových hodnotách napětí nebo nestabilní angina, pokud tyto elektrokardiogramy indikují přechodný angiospasmus).

U pacientů s těžkou hypertrofickou kardiomyopatií existuje riziko zvýšení frekvence, závažnosti projevu a trvání záchvatů anginy anginy po užití nifedipinu; v tomto případě je nutné stažení drog.

U pacientů podstupujících hemodialýzu s vysokým krevním tlakem, ireverzibilním selháním ledvin a snížením objemu cirkulující krve by mělo být léčivo používáno opatrně, protože může dojít k prudkému poklesu krevního tlaku.

Pacienti se zhoršenou funkcí jater jsou pečlivě sledováni a v případě potřeby snižují dávku a / nebo používají jiné lékové formy nifedipinu..

Je třeba mít na paměti, že angina pectoris se může objevit na začátku léčby, zejména po nedávném náhlém zrušení beta-blokátorů (doporučuje se, aby byly postupně zrušeny)..

Pokud pacient potřebuje během léčby podstoupit operaci v celkové anestezii, je nutné informovat chirurga-anestetika o povaze terapie.

Při spektrofotometrickém vyhodnocení může nifedipin vést k nesprávné detekci zvýšeného obsahu kyseliny vanilkové-mandlové v moči, nemá to žádný vliv na studie využívající vysoce účinnou kapalinovou chromatografii.

Během oplodnění in vitro způsobily v některých případech „pomalé“ blokátory vápníkových kanálů změny v hlavě spermií, což by mohlo vést ke zhoršení funkce spermií. V případech, kdy k opakovanému oplodnění in vitro nedošlo z nejasného důvodu, se za možnou příčinu selhání považovaly „pomalé“ blokátory vápníkových kanálů, včetně nifedipinu..

Vliv na schopnost řídit vozidla a kontrolní mechanismy

Během léčby je třeba být opatrný při řízení vozidel a při jiných potenciálně nebezpečných činnostech, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.

Nifedipine

Akce na farmě

Selektivní BMCC, derivát 1,4-dihydropyridinu. Má vazodilatační, antianginální a hypotenzní účinek. Snižuje průtok Ca2 + do kardiomyocytů a buněk hladkého svalstva koronárních a periferních tepen; ve vysokých dávkách inhibuje uvolňování Ca2 + z intracelulárních depot. Snižuje počet funkčních kanálů bez ovlivnění doby jejich aktivace, inaktivace a obnovy. Rozděluje procesy excitace a kontrakce v myokardu, zprostředkované tropomyosinem a troponinem, a na hladké svaly krevních cév zprostředkované kalmodulinem. V terapeutických dávkách normalizuje transmembránový proud Ca2 +, který je narušen u řady patologických stavů, zejména u arteriální hypertenze. Nemá vliv na tón žil. Zvyšuje koronární průtok krve, zlepšuje přísun krve do ischemických zón myokardu bez rozvoje jevu „loupeže“ a aktivuje fungování kolaterálů. Rozšíření periferních tepen, snížení OPSS, tonusu myokardu, afterload, spotřeba myokardu kyslíkem a prodloužení trvání diastolické relaxace LV. Prakticky žádný účinek na SA a AV uzly a nemá antiarytmickou aktivitu. Zvyšuje průtok krve ledvinami, způsobuje mírnou natriurézu. Negativní chrono-, dromo- a inotropní účinek je blokován reflexní aktivací sympathoadrenálního systému a zvýšením srdeční frekvence v reakci na periferní vazodilataci. Nástup účinku: 20 minut - při perorálním podání, 5 minut - při sublingválním podání obsahu tobolky; trvání účinku: 4-6 hodin - pro tablety a tobolky, 12-24 hodin - pro dlouhodobé formy.

Farmakokinetika

Absorpce je vysoká (více než 92-98%). Biologická dostupnost je 40-60%. Jíst zvyšuje biologickou dostupnost. Má účinek „prvního průchodu“ játry. Zpomalené formy poskytují postupné uvolňování účinné látky do systémového oběhu. TCmax a Cmax závisí na lékové formě: 1 - 2 hodiny pro kapsle (v případě sublingválního podání - 0,5 až 1 hodiny); 1-3 h a 65 ng / ml pro 10 mg tablety; 1,6 až 4,2 ha 47 až 76 ng / ml pro 20 mg retardované tablety; 1,2-4 hodiny pro 30 mg retardované tablety. Komunikace s plazmatickými proteiny - 90%. Při zapnutém / zaváděném T1 / 2 - 3,6 hodin, distribuční objem - 3,9 l / kg, plazmatická clearance - 900 ml / min, Css - 17 ng / ml. Proniká skrz BBB a placentární bariéru vylučovanou do mateřského mléka. Je úplně metabolizován v játrech. Izoenzymy CYP3A4, CYP3A5 a CYP3A7 se podílejí na metabolismu léčiva. T1 / 2 pro tablety 10 mg, tobolky - 2–4 hodiny, pro retardované tablety - 3,8–16,9 hodin U pacientů se selháním jater se celková clearance snižuje a zvyšuje se T1 / 2. Vylučuje se ve formě neaktivních metabolitů hlavně ledvinami (80%) a žlučí (20%). Žádný kumulativní účinek. CRF, hemodialýza a peritoneální dialýza neovlivňují farmakokinetiku. Při dlouhodobém užívání (2–3 měsíce) se vyvíjí tolerance vůči působení léku. Plazmateréza může eliminovat.

Indikace

Angina pectoris (napětí, vazospastické);
arteriální hypertenze, úleva od hypertenzní krize;
Raynaudova nemoc a syndrom;
křeče koronárních tepen (během diagnostických nebo terapeutických intervencí - perkutánní transluminální koronární angioplastika, vaskulární rekanalizace nebo štěpování koronárních tepen);
diferenciální diagnostika mezi funkční a organickou stenózou koronárních tepen;
hypertenze v "malém" kruhu krevního oběhu.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, arteriální hypotenze (systolický krevní tlak pod 90 mm Hg), kardiogenní šok, kolaps, těžká aortální nebo subaortální stenóza, nestabilní angina pectoris, akutní infarkt myokardu (během prvních 4 týdnů), CVD, AV blok II-III art.., těhotenství (do 20 týdnů), laktace, věk do 18 let (účinnost a bezpečnost použití nebyly zkoumány).
Opatrně. Aortální stenóza (zejména při současném použití s ​​betablokátory), mitrální stenóza, GOKMP, těžká bradykardie nebo tachykardie, srdeční selhání, těžká cévní mozková příhoda, infarkt myokardu s nedostatečností LV, gastrointestinální obstrukce (pro formy s opožděným uvolňováním), jaterní selhání, X (zejména u pacientů podstupujících hemodialýzu - vysoké riziko nadměrného a nepředvídatelného snížení krevního tlaku), současné užívání betablokátorů a srdečních glykosidů, těhotenství (po 20 týdnech), stáří.

Dávkování

Uvnitř, sublinguálně, uvnitř / uvnitř, intrakoronární. Maximální denní dávka krátkodobě působícího nifedipinu je 40 mg. Pro nepřetržité používání se doporučuje použití prodloužených forem nifedipinu, maximální jednorázová dávka je 30 mg, denní dávka je 180 mg. Sublingvální: s hypertenzní krizí - 10 mg každých 30 minut (v celkové dávce až 40 mg) pod pečlivým sledováním krevního tlaku a srdeční frekvence. Po podání se doporučuje, aby byl pacient v poloze „ležet“ po dobu 30-60 minut.
Uvnitř, během jídla nebo po jídle, s malým množstvím vody, 10 mg 2-4krát denně. Při nedostatečné závažnosti účinku je možné zvýšit dávku léčiva (podléhající přechodu na prodloužené formy) na 80 až 120 mg / den (v závislosti na léčivu) na 7-14 dní.
U anginy pectoris se doporučuje zahájit terapii 10 mg 3x denně, s postupným zvyšováním dávky o 10 mg po 4-5 dnech. U vazospastické anginy pectoris jsou předepsány prodloužené formy v dávce 80 mg / den. Při další genezi nestabilní anginy pectoris, pouze v kombinaci s beta-blokátory, v dávce 80 mg / den. U tablet s prodlouženým účinkem - 30-60 mg jednou denně. U starších pacientů nebo pacientů, kteří dostávají kombinovanou (antianginální nebo hypotenzní) terapii, jsou obvykle předepsány nižší dávky.
V případě zhoršené funkce jater by měla být dávka u pacientů s těžkou cévní mozkovou příhodou snížena. In / in kapání, pro zastavení hypertenzní krize nebo útoku anginy pectoris: rychlost infuze by měla být 0,6-1,2 mg / h; maximální denní dávka je 30 mg, trvání léčby je 2 až 3 dny. Pro pokračování v terapii je vhodné přejít na prodloužené orální formy.
Intracoronary: s křečí koronárních cév - 0,1-0,2 mg. U pacientů se závažnou stenózou hlavního kmene koronární tepny by měla být léčba zahájena dávkou 0,05 - 0,1 mg s extrémní opatrností. Celková dávka 1,2 mg by neměla být překročena po dobu 3 hodin. Trvání účinku je 5-15 minut. Intrakoronární podávání se provádí při invazivních událostech pomocí koronárního katétru umístěného přímo v koronární tepně. Zavádění musí být provedeno rovnoměrně, pomalu, v průběhu 90-120 s. V případě zablokování 2 cév nemůžete vstříknout do třetí otevřené nádoby, protože obvykle malý negativní inotropní účinek v tomto případě může způsobit vážné komplikace.

Vedlejší efekty

Z CCC: tachykardie, arytmie, periferní edém (kotníky, nohy, nohy), projevy nadměrné vazodilatace (asymptomatický pokles krevního tlaku, proplachování krve na kůži obličeje, zarudnutí obličeje, pocit tepla), nadměrné snížení krevního tlaku (zřídka), mdloby, vývoj nebo zhoršení srdečního selhání (častěji zhoršení existujícího). U některých pacientů (zejména s těžkým obstrukčním poškozením koronárních tepen), na začátku léčby nebo se zvýšením dávky, se mohou objevit záchvaty anginy pectoris, až do rozvoje infarktu myokardu (vyžaduje stažení léku).
Z nervového systému: bolest hlavy, závratě, zvýšená únava, astenie, ospalost. Při dlouhodobém perorálním podání ve vysokých dávkách - parestézie končetin, třes, deprese. Z trávicí soustavy: sucho v ústech, zvýšená chuť k jídlu, dyspepsie (nevolnost, průjem nebo zácpa); zřídka - gingivální hyperplázie (krvácení, bolestivost, otok), při dlouhodobém používání - zhoršená funkce jater (intrahepatální cholestáza, zvýšená aktivita "jaterních" transamináz).
Z pohybového aparátu: zřídka - artralgie, otoky kloubů, myalgie.
Z hemopoetických orgánů: anémie, leukopenie, trombocytopenie, trombocytopenická purpura, asymptomatická agranulocytóza. Z močového systému: zvýšení denní produkce moči, zhoršená funkce ledvin (u pacientů se selháním ledvin). Alergické reakce: zřídka - svědění kůže, kopřivka, exantém, autoimunitní hepatitida.
Lokální reakce: pálení v místě zapnutí / v úvodu.
Jiné: zřídka - poškození zraku (včetně přechodné ztráty vidění na pozadí Cmax v plazmě), gynekomastie (u starších pacientů, úplně vymizí po vysazení), galaktorea, hyperglykémie, plicní edém (potíže s dýcháním, kašel, stridorové dýchání), přibývání na váze.
Předávkovat. Příznaky: bolest hlavy, hyperémie kůže na obličeji, dlouhodobé výrazné snížení krevního tlaku, potlačení funkce sínusových uzlin, bradykardie, bradyarytmie.
Léčba: při těžké otravě (kolaps, inhibice sínusového uzlu) se provádí výplach žaludku, předepisuje se aktivní uhlí. Přípravky Ca2 + jsou antidotum: je indikováno pomalé intravenózní podávání 10% CaCl2 nebo glukonátu vápenatého v dávce 0,2 ml / kg (ale ne více než 10 ml) po dobu 5 minut, s neúčinností je možné opakované podávání koncentrace Ca2 + v séru, s obnovením Příznaky lze změnit na kontinuální infuzi rychlostí 0,2 ml / kg / h, ale ne více než 10 ml / h.
S výrazným poklesem krevního tlaku - v / v zavedení dopaminu nebo dobutaminu. V případě poruch vodivosti - atropin, isoprenalin nebo umělý kardiostimulátor. S rozvojem HF iv podávání stříhanthinu. Katecholaminy by se měly používat pouze v případě ohrožení života (vzhledem k jejich snížené účinnosti je vyžadována vysoká dávka, v důsledku čehož se zvyšuje riziko rozvoje arytmie). Doporučuje se kontrolovat koncentraci glukózy v krvi (uvolňování inzulínu se může snižovat) a elektrolytů (K +, Ca2 +). Hemodialýza je neúčinná.

Interakce

Snižuje koncentraci chinidinu v plazmě. Zvyšuje koncentraci digoxinu v plazmě, a proto by měl sledovat klinický účinek a koncentraci digoxinu v plazmě. Induktory mikrozomálních jaterních enzymů (rifampicin atd.) Snižují koncentraci nifedipinu.
Další hypertenziva, dusičnany, cimetidin (potlačení metabolismu; ranitidin a famotidin neovlivňují významně metabolismus BMCC), inhalační anestetika, diuretika a tricyklická antidepresiva zvyšují závažnost snížení krevního tlaku. V kombinaci s dusičnany se zvyšuje tachykardie. Přípravky Ca2 + mohou snižovat účinek BMCC.
Může díky látkové vazbě vytlačovat léky s vysokým stupněm vazby (včetně nepřímých antikoagulancií - kumarinových a indandionových derivátů, antikonvulziv, chininu, salicylátů, sulfinpyrazonu) a v důsledku toho se mohou zvýšit jejich plazmatické koncentrace. Inhibuje metabolismus prazosinu a dalších alfa-blokátorů, v důsledku čehož je možné zvýšení hypotenzního účinku. Prokainamid, chinidin a další léky, které způsobují prodloužení Q-T intervalu, zvyšují negativní inotropní účinek a mohou zvyšovat riziko významného prodloužení Q-T intervalu.
Současné použití síranu hořečnatého u těhotných žen může způsobit blokádu nervosvalových synapsí.
Ethanol se používá jako rozpouštědlo v infuzním roztoku nifedipinu, což je třeba vzít v úvahu při kombinaci s léky nekompatibilními s ním.
Intrakoronární podávání nifedipinu současně s jinými léky je nepřijatelné.

speciální instrukce

Během léčby je nutné se zdržet užívání ethanolu.
Přestože BMCC nemá „abstinenční“ syndrom, doporučuje se před přerušením léčby postupné snižování dávky. Souběžné jmenování beta-blokátorů musí být prováděno pod přísným lékařským dohledem, protože to může vést k nadměrnému snížení krevního tlaku a v některých případech ke zhoršení jevů srdečního selhání. Nedoporučuje se současně podávat iv terapii beta-adrenoreceptorovými blokátory a intrakoronární podávání nifedipinu..
Během léčby jsou možné pozitivní výsledky s přímou Coombsovou reakcí a laboratorními testy na antinukleární protilátky.
Pravidelnost léčby je důležitá bez ohledu na zdraví, protože pacient nemusí cítit příznaky hypertenze.
Diagnostická kritéria pro podávání léčiva ve vazospastické angíně jsou: klasický klinický obraz, doprovázený zvýšením segmentu S-T; výskyt angina pectoris indukovaného ergonovinem nebo křeč koronárních tepen; detekce koronárního spasmu během angiografie nebo detekce angiospastické složky bez potvrzení (například při různých prahových hodnotách napětí nebo s nestabilní anginou, kdy data EKG ukazují přechodný angiospasmus).
Je třeba mít na paměti, že angina pectoris se může objevit na začátku léčby, zejména po nedávném náhlém zrušení beta-blokátorů (doporučuje se, aby byly postupně zrušeny)..
Opatření by měla být předepisována současně s disopyramidem a flecainamidem kvůli možnému zvýšení inotropního účinku. Pokud pacient potřebuje během léčby podstoupit operaci v celkové anestezii, je nutné informovat anesteziologa o povaze terapie.
U starších pacientů je třeba postupovat opatrně, protože je největší pravděpodobnost poškození ledvin související s věkem. Užívání léku před 20 týdny těhotenství není bezpečné (riziko vzniku abnormalit plodu ve stadiu organogeneze), po 20 týdnech těhotenství je možné pouze v případě, že poměr prospěchu a rizika (s neúčinností jiné terapie).
Pokud spektrofotometrické vyhodnocení nifedipinu může vést k nesprávné detekci zvýšeného obsahu kyseliny vanilkové-mandlové v moči, nemá to žádný vliv na studie využívající vysoce účinnou kapalinovou chromatografii (HPLC)..
Během oplodnění in vitro v některých případech způsobily „pomalé“ blokátory vápníkových kanálů změny v hlavě spermií, což může vést ke zhoršení funkce spermatu. V případech, kdy k opakovanému oplodnění in vitro nedošlo z nejasného důvodu, se za možnou příčinu selhání považují „pomalé“ blokátory vápníkových kanálů, včetně nifedipinu..
Během doby léčby je třeba při řízení vozidel a při provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí, věnovat zvýšenou pozornost.

Top