Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Otevřete oválné okno
2 Leukémie
Sérový albumin
3 Embolie
Anémie pomůže vyléčit lidové léky
4 Embolie
Co je ultrazvuk mozkových cév
5 Embolie
Kalcifikace
Image
Hlavní // Leukémie

Akutní cévní mozková příhoda


Náhlé poruchy v oběhovém systému mozku vedou k částečnému nebo úplnému postižení. Osoba je zbavena řeči, nemůže se plně pohnout a uvědomit si okolní realitu. Je důležité poskytnout včasnou pomoc pacientovi s ONCM. V počátečním stádiu vývoj infekce brání kapající infuze a intravenózní injekce. Po pohotovostní péči vyžaduje pacient kompletní léčbu akutní cévní mozkové příhody a rehabilitace.

Co je to akutní cévní mozková příhoda?

Mozek je nejdokonalejším orgánem, jeho cévy udržují průtok krve v objemu nezbytném pro život.

Fyzická aktivita, mentální aktivita a emoční reakce na stres vyžadují pro fungování mozku různá množství krve.

Ve zdravém stavu se cévy mozku stahují a rozšiřují, což zajišťuje nepřetržitý provoz oběhového systému.

Náhlé selhání normálního krevního toku v mozku v důsledku zablokování nebo prasknutí krevních cév, lékaři nazývají akutní cévní mozkovou příhodu (mrtvice) nebo mozkovou mrtvici.

Mnoho lidí si myslí, že k mozkové mrtvici jsou náchylní pouze dospělí po 40 letech, ale statistické údaje naznačují, že mozková mrtvice je často diagnostikována u dětí, zejména novorozenců a kojenců..

Mezi běžné příznaky onemocnění patří následující příznaky:

  • ostré zvýšení krevního tlaku (SBP nad 140 mm. Hg. kolona);
  • slabost;
  • Silná bolest hlavy;
  • znecitlivění v jedné polovině těla;
  • narušená řeč a vidění;
  • ztráta vědomí.

Cévní mozková příhoda vede k tvorbě ložisek nekrotické tkáně nebo hematomů a je doprovázena trvalým porušováním mozku.

Typy ONMK

Cévní mozkové příhody jsou rozděleny do 2 hlavních typů, což vede mezi pacienty počtem výskytů.

  1. Ischemická. V důsledku zablokování mozkových tepen kyslík přestává proudit do buněk, vytváří se nekrotické ohnisko, tkáně odumírají.
  2. Hemoragické. Kvůli vaskulární ruptuře se v mozkových tkáních vytvářejí hematomy, které tlačí na sousední oblasti, což způsobuje vážné poruchy činnosti orgánu.

Existuje také subarachnoidální krvácení v důsledku prasknutí aneurysma nebo traumatického poškození mozku. Vztahuje se na hemoragické poškození mozku a tvoří ne více než 5% z celkového počtu mrtvic..

Všechny typy mrtvice jsou pro pacienta nebezpečné, vyžadují okamžitou lékařskou péči a dlouhodobou terapii..

Mozková mozková mrtvice

Ischemická mrtvice je na prvním místě v seznamu akutních oběhových poruch mozku (až 85% všech případů). Často se vyskytuje ve snu a ihned po probuzení..

Druhé jméno pro nemoc je mozkový infarkt..

Příčiny

Ischemická mrtvice se vyvíjí po intenzivní fyzické námaze, stresu nebo v důsledku arteriosklerózy krevních cév. Rizikovou skupinou tohoto onemocnění jsou pacienti s kardiovaskulárními patologiemi a diabetem.

Mozkový infarkt nastává s blokádou (trombózou) tepen a narušením přísunu kyslíku do buněk orgánu. Nedostatečná výživa tkáně umírá, tvořící ohnisko patologie. Místo nekrózy vede k přetrvávajícímu poškození funkce mozku. Tomuto onemocnění často předchází pacient trpící infarktem myokardu.

Příznaky mozkového infarktu

U ischemické mrtvice je charakteristický výskyt hlavních příznaků ve snu. Po záchvatu může být pacient při vědomí. Příznaky mozkového infarktu:

  • prudce rostoucí bolest hlavy;
  • ochrnutí svalů obličeje, těla a končetin (vyvíjí se na protější straně k lézi);
  • zrakové postižení a pomalá řeč.

Jak zjistit mrtvici doma

Doma mohou příbuzní pacienta provádět testy na možnou mozkovou příhodu. Než dorazí sanitka, musíte se oběti zeptat:

  • ukázat zuby nebo úsměv. V přítomnosti ischemické mrtvice vykazuje pacient jasnou asymetrii linie rtů. Úhel ústí na jedné straně klesá dolů;
  • opakujte několik slov ve významu. Po mrtvici nemůže člověk jasně vyslovit fráze. Řeč se mění, stává se temným, pacient natahuje slova;
  • zvedněte ruce pod úhlem 90 ° a držte je v této poloze po dobu 5 sekund. Při ischemickém poškození mozku pacient upustí jednu paži a neudrží nastavený čas.

Opatření pro domácí diagnostiku by měla být provedena při prvním podezření na mrtvici. Přítomnost jednoho nebo více příznaků je příležitost okamžitě zavolat sanitku. Účet pro pohotovostní péči pro pacienta trvá několik minut. Intenzivní péče v prvních několika hodinách po útoku zvyšuje šance na úplné uzdravení..

Diferenciální diagnostika

Po hospitalizaci pacienta s podezřením na ischemickou mozkovou příhodu jsou předepsány CT nebo MRI. Moderní techniky vizualizace mozkových lézí vám umožňují jasně vidět zaměření nemoci v tkáních a určit její typ. Jinými slovy, k rozlišení ischemické mrtvice od hemoragické nebo jiné intrakraniální patologie.

  1. Magnetická rezonance je přední studie v diferenciální diagnostice mrtvic. Hlavní znaky charakteristické pro vznik mozkového infarktu jsou jasně vidět na obrázcích:
    • tkáňová nekróza;
    • otok;
    • zablokování krevních cév.
  2. Počítačová tomografie - umožňuje zjistit přítomnost cévní mozkové příhody a odlišit ischémii od hemoragického krvácení.
  3. Ultrazvuk s dopplerografií a duplexním skenováním - používá se pro kompletní vyšetření stavu karotidových tepen pacienta. Studie krevního toku mozku umožňuje objasnit diagnózu a předepsat lepší léčbu pro pacienta s ischemickou mozkovou příhodou.

Léčba infarktu mozku

Je důležité přijmout nouzová opatření k zajištění lékařské péče během prvních 2-3 hodin po vývoji příznaků mozkového infarktu, jinak tkáň v lézi zemře. Jmenování by mělo být provedeno ambulancí nebo resuscitátorem v nemocnici.

  1. Zavedení intravenózních léků, které ředí krev - pomáhá zastavit rozvoj ochrnutí (pokud se používá v prvních třech hodinách).
  2. Injekce léků, které snižují otoky mozku a snižují intrakraniální tlak.
  3. Chirurgická intervence (stentování, endartektomie, angioplastika) - zabraňuje riziku opětovného infarktu mozku o více než 50%. Operace se provádí, když je karotidová tepna blokována..

Pacient je v nemocnici od 10 do 21 dnů. Dynamika onemocnění je řízena krevními testy, CT, ultrazvukem nebo MRI.

Díky včasné nouzové pomoci je možné úplné uzdravení pacienta. Pokud dojde ke ztrátě času, lékaři po resuscitaci a podpůrných opatřeních uvolní pacienta do domácí péče.

Rehabilitace

Po propuštění pacienta z nemocnice je důležité léčit komplikace spojené s cévní mozkovou příhodou:

  • zhoršená motorická funkce svalů;
  • řečové a vizuální abnormality;
  • otlaky;
  • zápal plic
  • hluboká žilní tromboembolie dolních končetin atd..

Po mrtvici potřebuje pacient stálou péči a pozornost. S mírnou až střední závažností onemocnění trvá obnovení ztracených funkcí (schopnost chodit, mluvit, dovednosti péče o sebe) několik měsíců až 1 rok. Ve vážných případech zůstává pacientem postižená osoba připoutaná na lůžko nebo se pohybuje na invalidním vozíku.

Rehabilitačním programem je lékař. To zahrnuje:

  • povinná léčba: antihypertenziva, antikoagulancia, léky snižující hladinu cholesterolu (Piracetam, Kapoten, Aspirin atd.);
  • proveditelná fyzická cvičení (cvičení Feldenkrais, cvičební terapie);
  • procházky na čerstvém vzduchu a jednoduché pracovní činnosti;
  • terapeutická masáž a fyzioterapie (magnetoterapie, stimulace svalů elektrickým impulsem, aplikace terapeutického bahna a ozokeritu atd.)

Terapeutická cvičení v rehabilitaci mrtvice - video

Funkce napájení

Pacienti, kteří utrpěli ischemickou mozkovou příhodu, by se měli zdržet pití alkoholu a kouření. Lékaři doporučují dodržovat pravidla zdravé výživy během rehabilitačního období..

  1. Omezte množství soli a cukru v miskách.
  2. Méně vajec, rostlinného oleje a mastných potravin.
  3. Vyloučte margarin ze stravy a snižte příjem moučných jídel.
  4. Snažte se nejíst konzervované potraviny, okurky a okurky.

Po mrtvici potřebuje tělo živočišnou bílkovinu, aby obnovilo činnost nervového systému (kuře, libové hovězí maso). Jídlo by se mělo vařit v páře nebo vařit, poté nasekat v mixéru a dávat pacientovi v malých porcích. Smažená jídla jsou navždy odstraněna z menu. Člověk musí pít až 1,5 litru tekutiny denně. Doporučuje se pít pacienta z lžičky.

Odborníci na výživu doporučují zahrnout do vaší stravy následující potraviny:

  • zelenina, ovoce a jídla z nich;
  • saláty;
  • šťouchaná polévka;
  • tvaroh, kefír;
  • sušené meruňky, rozinky, švestky.

Zakázané produkty - Galerie

Hemoragická mrtvice

Mozkové krvácení nastane náhle. U hemoragické mrtvice jsou šance pacienta na přežití výrazně nižší než u ischemické mrtvice. Nemoc může předjet člověka v nejaktivnějším období života: na pracovišti, na večírku, při fyzické námaze a stresových stavech.

Hemoragická mrtvice je mozkové krvácení netraumatické povahy a vyskytuje se u 20% pacientů.

Stěny poškozených cév jsou roztrženy pod vlivem nepříznivých faktorů, které vedou k mozkovým příznakům nemoci.

Příznaky

V mozkové tkáni existuje několik typů krvácení, z nichž každý má své vlastní příznaky, je diagnostikován a léčen odlišně..

  1. Krev proudí mezi membránami mozku a kostmi lebky (subarachnoidální prostor). Pacient trpí záchvatem bolesti hlavy, nevolností a zvracením. Fotofobie se vyvíjí, k úlevě nedochází, pacient může ztratit vědomí.
  2. Hemoragie v mozkové tkáni. Je charakterizována tvorbou hematomu v mozku samotném. Neurologické symptomy s tímto typem léze závisí na umístění patologie:
    • v čelním laloku mozku - vede k pošetilosti, poruchám řeči a chvějícímu se chodu. Pacient může trubkou spontánně protáhnout rty;
    • v temporálním laloku - vyvolává zrakové a sluchové postižení (pacient vidí část vizuálního obrazu a nerozumí rodnému jazyku). Křeče těla;
    • v parietalu - zbavuje polovinu těla citlivosti (teplota, bolest);
    • v týlní - způsobuje ztrátu zraku v jednom nebo obou očích;
    • v mozečku - vede k narušené koordinaci pohybů: chvějící se chůze ze strany na stranu a snížený svalový tonus. Pacient může dýchat nekonzistentně, dochází k hyperémii (zarudnutí) kůže obličeje a křečím záchvaty až do ztráty vědomí.

Příčiny

Ve většině případů jsou příčinou cerebrálního krvácení chronická onemocnění a špatné návyky člověka.

  1. Arteriální hypertenze.
  2. Aneuryzma a patologie mozkových cév.
  3. Vaskulitida, angiopatie, hemofilie a trombocytopenie.
  4. Užívání léků s fibrinolytickými vlastnostmi a antikoagulancií (heparin, aspirin atd.).
  5. Kouření, alkoholismus, drogová závislost.

Mezi rizikové faktory lékaři poznamenávají následující:

  • věk nad 50 let (muži i ženy);
  • obezita;
  • diabetes;
  • dědičná predispozice.

Diagnostika

Po přijetí do nemocnice je pacientovi předepsán pohotovostní CT nebo MRI. Studie pomáhají stanovit správnou diagnózu cévní mozkové příhody a naplánovat lékovou terapii, pomocí které lékaři pomáhají určit:

  • typ mrtvice a umístění hematomu;
  • přítomnost a stupeň mozkového edému;
  • objem krvácení a vývoj hematomu;
  • údaje o komorovém krvácení (přítomnost, prevalence) atd..

Nouzová péče a léčba

Při prvním podezření na krvácení do mozku musíte pacienta položit na rovnou plochu a lehce zvednout hlavu. Je důležité zajistit, aby dotyčná osoba nebyla dusena zvracením.

Přeprava pacienta s hemoragickou cévní mozkovou příhodou se provádí tak pečlivě, jak je to možné. Chvění mohou vyvolat nové krvácení do mozku.

Nouzová opatření jsou rozdělena na konzervativní a chirurgická a zahrnují:

  1. Normalizace vysokého krevního tlaku.
  2. Eliminace nebo snížení otoku mozku.
  3. Intubace a připojení k ventilátoru (pro problémy s dýchacím systémem).
  4. Prevence krevních sraženin v krevních cévách.
  5. Operace je předepsána podle indikací (pro záchranu života pacienta) v prvních několika hodinách po krvácení do mozku.

Rehabilitace

Rehabilitace pacientů s cerebrálním krvácením závisí na stupni poškození orgánových tkání. Tito lidé se zpravidla stávají invalidy připoutanými na lůžko, jejich šance na plný život jsou extrémně malé. Příbuzní by měli poskytnout maximální péči o vážně nemocného pacienta a zmírnit jeho stav.

Pacienti jedí šťouchané nebo mleté ​​jídlo. V některých případech by měla být použita napájecí sonda. Pacient potřebuje neustálé sledování ošetřujícím lékařem a přísné provádění všech schůzek.

Hlavním problémem pacientů na lůžku je tvorba otlaků a rozvoj pneumonie. Doporučení pro péči a léčbu jsou podrobně popsána lékaři.

Prevence mrtvice

Akutní cerebrovaskulární příhodě by se mělo zabránit s ohledem na možné rizikové faktory. Zvýšení odolnosti těla proti mrtvici a vyhnutí se následkům pomůže:

  1. Zdravý životní styl. Cvičení, správná výživa, odvykání kouření a alkohol.
  2. Pravidelné sledování lékařem. Vyšetření a léčba pacientů s arteriální hypertenzí, infarktem myokardu, diabetes mellitus, aterosklerózou a dědičnou predispozicí k onemocněním krve a cév.
  3. Dodržování všech doporučení lékaře po anamnéze ischemické nebo hemoragické mrtvice. Pozorování lékařem, kardiologem, hematologem a neurologem. Vizuální studie mozku (CT, MRI, cévní ultrazvuk s dopplerografií), krevní testy, EKG, užívání předepsaných léků.

Prevence všech typů ONMK - videa

Akutní cerebrovaskulární příhoda se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku 35 až 60 let. Toto onemocnění je na druhém místě v počtu úmrtí pacientů, na druhém místě pouze kardiovaskulární patologie. Včasná prevence mozkových příhod umožňuje žít dlouhý a šťastný život, a to i s dědičnou dispozicí člověka k nemoci.

Ischemická mozková mrtvice - důsledky, prognóza a léčba

Ischemická mrtvice se vyskytuje hlavně u starších osob. Je to neurologické onemocnění, jehož výskyt může vést k závažným komplikacím, postižení a smrti.

Podstata ischemické mrtvice

Ischemická mrtvice - co je to? Mozkový infarkt způsobený zablokováním tepny, což má za následek poruchy oběhu a nedostatečný přísun kyslíku do mozku, což způsobuje smrt buněk.

Funkce ischemických lézí

Ischemická mrtvice je charakterizována náhlým nástupem příznaků a pomalým vývojem poškození tkáně v raných stádiích. Mozkový infarkt způsobuje smrt mozkové tkáně, jejíž rozsah závisí na délce trvání ischémie a rozsahu léze. Dospělý, který trpěl ischemií, může zůstat po celý život postižený. Ischemická mrtvice má kód mcb-10.

Mechanismus nemoci: ischemická kaskáda

  1. Přívod krve do mozku se snižuje.
  2. Do mozku se nedostává dostatek kyslíku.
  3. Glutamát se uvolňuje do tkání.
  4. Vápník se hromadí uvnitř buněk.
  5. Intracelulární enzymy se začínají aktivovat.
  6. Vyvíjí se oxidační stres..
  7. Exprese genů včasné reakce.
  8. Smrt neuronů a jednotlivých tkání.

Rychlost a věk vývoje

V mladší generaci může být onemocnění spojeno s vaskulární embolií. Během silného kašle, cvičení s těžkými břemeny se mohou náhle objevit příznaky.

U starší generace s progresivní sklerózou se ischemie rozvíjí postupně a symptomy se pravidelně objevují a poté vymizí. Problémy s krevním oběhem se objevují náhle nebo po objevení se počátečních příznaků patologie.

Příčiny ischemické mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda nastává v důsledku pozastavení průtoku krve do oblasti mozku. Důvodem je výskyt krevních sraženin, krevních sraženin nebo ateromů, ukládání tuku v tepně.

Od srdce k mozku: krevní sraženiny se mohou objevit v srdci lidí se stávajícími problémy. Kusy trombu pak mohou odejít a cestovat krevním řečištěm do tepny, která jde do mozku, což narušuje přívod krve.

Vzhled blokády v tepně: aterom ve stěně tepny se může zvětšit, takže ucpává průchod a narušuje průtok krve.

Přechod z tepny do mozku: části ateromu nebo krevní sraženiny se mohou odtrhnout a cestovat krevním řečištěm do mozku, ucpat tepnu a je více pravděpodobné, že již zúžená nebo ucpaná ucpaná.

Klasifikace

Podle rychlosti tvorby neurologického deficitu a jeho trvání

Trvání ischemické mrtvice je ovlivněno umístěním léze a přítomností kolaterálního krevního toku.

  • Přechodný ischemický atak (TIA) je lokální mozková ischemie, která netvoří tkáňové léze - zaměření srdečního infarktu. Příznaky TIA přetrvávají během dne, během kterého se zvyšuje riziko ischemické mrtvice.
  • Malá ischemická mrtvice je prodloužený ischemický záchvat. Neuralgický deficit po takovém útoku je reverzibilní a nebude přetrvávat dlouho. S takovou mrtvicí je funkce nervového systému obnovena do 3 týdnů. Pomocí MRI je možné určit lokalitu léze.
  • Progresivní ischemická cévní mozková příhoda - k hlavním příznakům se přidává prodloužený průběh záchvatu, známky spojené se zhoršeným krevním oběhem nebo poškození cév. Zvyšuje pravděpodobnost smrti. U pacientů s diabetem, starších pacientů a pacientů s cévní mozkovou příhodou je zvýšené riziko této formy patologie.
  • Celková ischemická cévní mozková příhoda je akutní narušení krevního oběhu v mozku, které vyvolává přetrvávající nebo částečně předcházející neurologický deficit. Příznaky přetrvávají déle než 21 dnů. Pro úplné zotavení je nutná rehabilitace.

Podle závažnosti stavu pacientů

Stav osoby s ischemickou cévní mozkovou příhodou je hodnocen v době hospitalizace a v dynamice. Zdraví je hodnoceno podle několika kritérií: vědomí, pohyb oční bulvy, měřítko zorného pole, pohyb paží a nohou, citlivost, poškození řeči.

  • Mírná závažnost - v této formě nejsou detekovány mozkové příznaky. Drobné lokální léze centrálního nervového systému, projevující se snížením citlivosti nebo mírným poškozením řeči.
    Příznaky: slabost končetin, může odpovědět na otázku, potíže s mluvením, rozmazané vidění.
  • Mírná závažnost - mírné mozkové příznaky: bolest hlavy, nevolnost, závratě.
    Příznaky: potíže se jménem předmětů, změna řeči, oslabení citlivosti jedné ze stran těla nebo obličeje, slabost končetin.
  • Závažné cerebrální příznaky jsou výrazné. Pacient neodpovídá na otázky, na dráždivé látky nedochází.
    Příznaky: ochrnutí končetin, ztráta paměti, závažné poškození řeči, nedostatek citlivosti.

Patogenetická klasifikace (Metodická doporučení OMNC, 2000)

  • TIA - ischemický útok.
  • Mrtvice:
    • ischemická;
    • hemoragický:
      • intracerebrální krvácení;
      • subarachnoidální krvácení (SAH);
      • subdurální a extradurální krvácení.
  • Tah není popisován jako krvácení nebo srdeční infarkt.

Podle lokalizace mozkového infarktu:

Existuje několik typů ischemické mrtvice, v závislosti na tom, která pánev tepny byla poškozena:

  • ospalý;
  • vertebrální a primární;
  • přední, střední a zadní.

Rizikové faktory

  • hypertenze;
  • diabetes;
  • kardiovaskulární choroby;
  • migréna;
  • Nezdravý životní styl;
  • zvýšená viskozita krve;
  • užívání perorálních antikoncepčních prostředků;
  • stres;
  • dědičnost.

Čím více faktorů se shoduje, tím vyšší je riziko patologie.

Klinický obrázek

Mozkové příznaky: bolest hlavy, nevolnost, zvracení, zhoršené vědomí, možná kóma. Tyto příznaky se u ischémie ne vždy vyskytují..

K fokálním příznakům ischémie dochází v závislosti na místě poškození

Zaměření na léziPříznaky
Bazén vnitřní krční tepnyParéza opačných končetin, těžší poškození rukou, zhoršená citlivost.
Přední villousová (choroidální) tepnaPotíže s řečí, prostorová orientace nebo zúžení zorného pole v obou očích.

Přední mozková tepnaZtráta koncentrace, porucha psychického stavu, náhlá řeč, obtížné myšlení, slabost v dolních končetinách, močová inkontinence, porucha chůze.
Střední mozková tepnaSlabost, afázie, ztráta citlivosti obličeje a horních končetin, oslabení vnímání řeči, snížené zorné pole.
Zadní mozková tepnaZtráta poloviny zorného pole, poškození zraku, ztráta paměti. Může to být slepota nebo pálení hlavy.
Basilar PoolZávratě, diplopie, nedostatek zorného pole, tinnitus, problémy s polykáním, mdloby, oslabená citlivost obličeje, ataxie. Kómata je možná.
Lacunarský infarktVysoký krevní tlak
MíchaSlabost končetin, zhoršená chůze, bolest páteře, narušená kontrola stolice.

Diagnostika

MRI a CT v diagnostice ischemie:

  • Mozková MRI dokáže detekovat cytotoxický edém a molekuly vody v extracelulárním prostoru na postižených tkáních. Taková diagnostika může odhalit nevratné poškození látek..
  • CT sken ukazuje mírné lentikulární jádro a mozkovou kůru, což může vést k cytotoxickému edému..

Diferenciální diagnostika

Pomocí neuroimagingových technik je možné odlišit ischemickou mrtvici od hemoragických a jiných intrakraniálních chorob.

Léčba

Základní terapie zahrnuje opatření zaměřená na stabilizaci životních funkcí, léčbu a prevenci komplikací.

  • regulace srdce;
  • snížení otoků;
  • symptomatická terapie;
  • normalizace dýchání;
  • neuroprotekce.

Specifická terapie je založena na včasné diagnostice patogenetické mrtvice..

  • obnovení krevního oběhu v postižené oblasti;
  • abstinence tkáňového metabolismu;
  • recyklace;
  • neuroprotekce;
  • decongestant terapie.

Trombolytická terapie je možná během prvních 6 hodin od počátku patologie. Na základě lýzy trombu a obnovení krevního oběhu v poškozené oblasti.

Léčba antikoagulanty a protidoštičkami

Protidestičková činidla snižují krevní sraženiny a snižují riziko vaskulární embolie. Léčba ischemické mrtvice antagulanty nebyla prokázána a může vést ke zhoršení stavu..

Nootropika redukují léze a obnovují buňky.

Antagonisté vápníku se používají ke zvýšení přísunu krve v postižené oblasti. Účinnost není prokázána

Hemodiluce se používá ke zlepšení reologických vlastností krve. Účinnost není prokázána.

Hyperbarická oxygenace - dýchání čistým kyslíkem, věří se, že by měla saturovat krev kyslíkem, ale to není prokázáno.

Výživa po ischemické cévní mozkové příhodě

Abyste mohli účinně rehabilitovat, musíte dodržovat následující pravidla:

UmětTo je nemožnéDoporučení
cereáliekyselýpít více tekutin
zeleninabonbónfrakční výživa
komplexní uhlohydrátySlanýkontrolovat příjem uhlohydrátů
vitamínyalkoholpočítat kalorie (ne méně než 2000cc)
pečenědieta č. 10 gilipodemichesky stůl

Rehabilitace po mrtvici

Aby pacient mohl žít celý život, musí ho lékaři sledovat, aby obnovil řeč a životně důležité funkce těla. Je nutné zacházet s ním pod vedením rehabilitologa, fyzioterapeuta, logopedu a ergoterapeuta.

Prevence a prognóza ischemické mozkové mrtvice

Po ischemické mrtvici dochází ke stenóze krčních tepen, což může způsobit druhé onemocnění. Prevence: zdravý životní styl a užívání antitrombotik.

Dopad ischemické mrtvice v historických postavách na historii

Vedoucí země trpí nemocemi stejně jako obyčejní lidé. Takže všichni účastníci konference Jalta (Stalin, Roosevelt a Churchill) a 13 amerických prezidentů zemřeli na arteriální choroby nebo mrtvici.

Ischemická cévní mozková příhoda je běžné onemocnění způsobené poruchou krevního oběhu v mozku. Pokud navštívíte lékaře včas a podstoupíte rehabilitaci, můžete se plně uzdravit, ale protože hlavní případy patologie u starších lidí zůstávají mnohé z nich zdravotně postižené.

Akutní cévní mozková příhoda

Pro plné fungování mozku, jako každý jiný lidský orgán, je nezbytný neustálý tok kyslíku a prospěšných prvků. Krevní cévy, což jsou duté trubice, kterými prochází krev, fungují jako transportní systém. Při nejmenším poškození nebo změnách cévní sítě se krevní oběh zhoršuje. Dodávaný orgán postrádá kyslík a živiny. V důsledku toho se jeho výkon snižuje, je nemožné plně vykonávat funkce. Narušení průtoku krve ve vaskulárních vrstvách mozku jsou nejzávažnější a nejnebezpečnější selhání, která představují hrozbu pro lidský život.

Druhy cévní mozkové příhody

Porucha v mozkovém oběhu je podmíněně rozdělena do dvou typů:

Chronické poruchy jsou poruchy charakterizované postupným nástupem a zhoršením symptomů, dlouhodobým průběhem nemoci. Tyto poruchy jsou považovány v rámci discirkulační encefalopatie - pomalu progresivní chronické multifokální nebo difúzní vaskulární léze mozku, která vede ke strukturálním změnám a narušeným mozkovým funkcím. Hlavní příčiny discirkulační encefalopatie jsou ateroskleróza, přetrvávající zvýšení krevního tlaku (hypertenze) nebo kombinace těchto faktorů.

Akutní poruchy jsou náhlé a rychle se rozvíjející patologie s fokálními a difúzními příznaky. Fokální neurologický deficit označuje neurologické symptomy, které se vyskytují v jedné nebo více omezených oblastech mozku. Difúzní nebo mozkové příznaky - různé změny v neurologickém stavu pacienta, zpravidla pozorované v akutním období onemocnění. Akutní poruchy krevního oběhu a následná mozková dysfunkce jsou cévního původu.

Akutní cévní mozková příhoda (mrtvice) je rozdělena do dvou typů:

  • přechodný ischemický atak (TIA);
  • tahy.

Pokud u pacienta dojde k vymizení klinických příznaků do 24 hodin, nazývá se porucha průtoku krve přechodným ischemickým záchvatem..

Patologické poruchy v krevním oběhu v mozkových kanálech, které způsobují trvalé změny v neurologickém stavu, se nazývají mrtvice. Tyto podmínky mohou být fatální..

Všechny typy tahů jsou zařazeny do následujících skupin.

Ischemická mrtvice doprovázená změkčením oblasti mozkové tkáně - mozkový infarkt. Tento ischemický typ mrtvice se vyskytuje s různou mírou závažnosti: v mírné, střední a těžké formě. Podtypy ischemické mrtvice z hlediska rychlosti tvorby a trvání neurologického deficitu jsou: malá mrtvice, progresivní pohled, kompletní (celkový) pohled. Pokud klinické příznaky lokálního poklesu recese krve a zcela zmizí během 48 hodin až 21 dnů, je stav onemocnění klasifikován jako mrtvice s reverzibilním fokálním (neurologickým) deficitem. Cévní mozková příhoda, která vede k nekróze tkání, je vyvolána zpomalením, inhibicí a zastavením toku krve v částech mozku..

Hemoragická mrtvice, také často označovaná jako intrakraniální krvácení nebo hemoragický typ mrtvice, je akutní porucha vyvolaná prasknutím patologicky změněných stěn krevních cév nebo diapedézou - prosakování buněčných krevních prvků cévní stěnou do okolní tkáně. Tento ONMK se dělí na typy:

  • parenchymal - netraumatické spontánní intracerebrální krvácení;
  • subarachnoid - odtok krve do prostoru mezi pavoukem a klavírem;
  • spontánní netraumatický epidurál - epidurální hematom, ke kterému dochází při výtoku krve mezi duru a kosti lebky; spontánní netraumatický subdurální - subdurální hematom, kdy krev proudí v oblasti mezi dura mater a arachnoidem.

Vzhledem ke specifickým rysům zvažují někteří vědci a klinici post-sovětských zemí skupiny ONMK následující podmínky:

  • non-purulentní trombóza dutin dura mater způsobená zhoršením odtoku krve z mozku v důsledku ucpávání žilních kolektorů tromby;
  • akutní hypertenzní encefalopatie - poškození struktur mozku ischemické povahy.

Prevalence cévní mozkové příhody se v různých oblastech světa liší. Tento ukazatel se pohybuje od jednoho do čtyř případů mrtvice na tisíc lidí za rok. Na území Ruské federace je ve velkých průmyslových centrech ročně registrováno přibližně 3,5 případů na tisíc obyvatel země.

Nejčastěji se lidé ve věkové kategorii od 65 do 75 let stávají oběťmi problémů s přívodem krve do mozku. U subjektů ve věku 45 až 55 let se epizody akutních poruch zaznamenávají šestkrát méně často ve srovnání s dříve uvedenou skupinou. Světová průměrná procenta různých typů poruch jsou následující:

  • mrtvice ischemického typu - více než 75%;
  • parenchymální krvácení - více než 20%;
  • subarachnoidální krvácení - asi 5%.

Předčasná smrt mrtvicí zaujímá druhé nebo třetí místo mezi příčinami úmrtí na světě. V Rusku je mrtvice na mrtvici nesporným lídrem: Mezi hlavní příčiny patří nemoci kardiovaskulárního systému způsobené vysokým krevním tlakem (35%) a vysokým krevním cholesterolem (23%). Tahy také zaujímají první místo mezi faktory vedoucími k postižení.

Příčiny, predispoziční a provokační faktory

Vývoj klinických syndromů zahrnutých do skupiny ONMK může být způsoben a vyvolán z mnoha a mnoha důvodů. Rizikový faktor informující o vysoké pravděpodobnosti problémů v mozkovém oběhu u konkrétní osoby není nejčastěji jedním aspektem, ale kombinací různých dědičných, biologických, chemických, behaviorálních a psychologických charakteristik. Zároveň je mnoho lidí charakterizováno současnou přítomností několika provokujících faktorů, které, pokud se berou samostatně, nejsou výrazné, ale mírně.

Hlavní příčiny mrtvice jsou následující stavy a jevy:

  • vysoký cholesterol a lipoproteiny o nízké hustotě v krvi (celkový cholesterol více než 5 mmol / l, LDL více než 3 mmol / l);
  • ateroskleróza velkých a malých mozkových cév, způsobená tvorbou cholesterolových plaků;
  • angiopatie - patologické narušení tónu krevních cév, které vede ke změnám v cévní stěně;
  • arteriální hypertenze - indikátory systolického krevního tlaku vyšší než 140 mm RT. Art., Diastolické hodnoty nad 90 mm RT. Svatý.;
  • diabetes mellitus - endokrinní onemocnění způsobené poruchou absorpce glukózy a vyvolané nedostatkem inzulínového hormonu;
  • arytmie - porušení frekvence, rytmu a posloupnosti excitace a kontrakce srdce, kardiogenní embolie;
  • ischemická choroba srdeční - poškození myokardu v důsledku snížení nebo přerušení dodávky srdečního svalu arteriální krví;
  • periferní vaskulární onemocnění;
  • chronické srdeční selhání;
  • karotidová stenóza - blokáda krční tepny krevní sraženinou nebo aterosklerotickým plakem;
  • koagulopatie - porušení fyziologických mechanismů koagulace krve;
  • tromboflebitida - zánětlivá léze vnitřní žilní stěny s tvorbou trombu;
  • kontaktní léze struktur krania, poranění páteře;
  • obezita.

Příčiny mrtvice mohou být:

  • dědičná predispozice - mutace rs12204590 poblíž genu FoxF2 (sedmý chromozom), který je součástí velké rodiny transkripčních faktorů FOX;
  • vrozená jemnost a křehkost krevních kanálů;
  • Anderson-Fabryho choroba - geneticky podmíněná nemoc.

Spolu s výše uvedenými důvody jsou provokující faktory:

  • kouření, současné požití nikotinu a produktů obsahujících ethanol;
  • nedostatek pohybu - sedavý životní styl;
  • emoční přetížení;
  • extrémní stres na tělo.

Léčebné metody a nouzová terapeutická opatření

Hlavní důraz v moderním chápání léčby akutních stavů způsobených poruchami mozkového oběhu je kladen na pomoc člověku co nejdříve. Úkoly záchranných týmů zahrnují nejen okamžitý a rychlý transport pacienta na neurologická oddělení klinik. Lékaři v prehospitálním období musí správně posoudit stav pacienta a zajistit přiměřenou lékařskou péči doma a během pohybu na kliniku. Včasná diagnóza a včasná implementace léčebných metod stanovených protokolem zvyšují šance na přežití člověka a snižují komplikace mrtvice.

Prvním krokem léčby je stanovení předběžné diagnózy fyziologickým vyšetřením pacienta, změřením krevního tlaku, nasloucháním srdci a šelestem přes krční tepny. Přítomnost fokálních symptomů je indikována parézou, ochrnutím, smyslovými poruchami, poruchami polykání, poruchami řeči a podobnými příznaky. Informační ukazatele vývoje mozkových příznaků - závratě, bolesti hlavy, změna úrovně vědomí, nevolnost, zvracení.

Důležitou roli v léčbě pacientů s akutním cerebrovaskulárním onemocněním hraje farmaceutická korekce hemodynamických poruch, mezi naléhavé metody léčby patří také eliminace forem akutního srdečního selhání - cévního kolapsu. Pokud má pacient porušení rytmu srdečních kontrakcí, použijte prostředky k odstranění nebo minimalizaci arytmie.

Jedním z tradičních opatření v počáteční fázi léčby mrtvice je snížení intrakraniálního tlaku. Pro tyto účely se nejčastěji provádí intravenózní kapání silných diuretik, například: 15% roztok mannitolu (Mannitolum).

Důležitým krokem v léčbě akutních stavů spojených se zhoršeným průtokem krve mozkem je použití neuroprotektorů. Dnes je nejoblíbenějším nástrojem první pomoci nootropní droga - 20% roztok piracetamu (Pyracetam). Síran hořečnatý (Magnesii sulfas) se používá k vyrovnání nedostatku hořčíku..

Protože u mnoha pacientů je akutní porucha oběhu v mozkových strukturách způsobena hypertenzní krizí - vysoký krevní tlak, provádí se symptomatická léčba k zastavení hypertenzního záchvatu. Mohou být použity prostředky: klonidin (Clonidinum), roztok benzohexonia (Benzohexonium), verapamil (Verapamilum).

V případě ischemické mrtvice jsou primárními léčebnými opatřeními trombolytická terapie. V počátečním stádiu je vhodné provádět kapající aplikaci Actilise® (Actilyse®). Doporučuje se používat hepariny s nízkou molekulovou hmotností během prehospitálního období, například: fraxiparin (Fraxiparine®). Také protidestičková činidla se používají při léčbě ischémie, například: zvonkohry (Curantil).

Důležitou roli v léčbě některých typů mrtvice je provádění neurochirurgických operací. Chirurgické odstranění hematomů nebo aneuryzmat je často jediným účinným opatřením, které může zachránit pacientův život parenchymálním nebo subarachnoidálním krvácením..

Top