Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Hladina normální močoviny v krvi mužů
2 Embolie
Anémie nedostatku B12
3 Embolie
Krevní koagulace
4 Leukémie
Jak vložit katétr
5 Myokarditida
Inhibitory ACE: seznam léčiv
Image
Hlavní // Tachykardie

Minmin je


Je možné probudit se během anestezie a jaký druh úlevy od bolesti nás v budoucnu čeká

Text: Evgenia Skvortsova

Anestezie v zubním křesle a ještě více anestézie na chirurgickém stole může samotné vyděsit operace: injekce jsou bolestivé a po celkové anestézii je možné, že se vůbec nezotavujete. Co je pravda a co je mýtus, rozumíme společně s odborníky: lékař nejvyšší kategorie, anesteziolog-resuscitátor kliniky estetické medicíny "Beauty Time" Oleg Karmanov, implantolog, ortoped sítě zubních klinik "NovaDent" Michail Popov a anesteziolog-resuscitátor kliniky "Refformat" Jurij Timonin.

Jak anestezie funguje?

Jakákoli anestézie, lokální nebo celková (ta se také nazývá anestézie), je lékařský zásah do těla, který pomáhá vyhýbat se stresu. V reakci na bolestový impuls je bolest realizována z poraněné oblasti mozkové kůry. Abyste tomu zabránili, musíte blokovat nervové zakončení. Lokální anestézie zastavuje přenos bolesti v určité oblasti - lék prochází buněčnými membránami a narušuje v nich reakce. V důsledku toho jsou blokovány nervové impulzy, nedochází k pocitu bolesti. Vědomí s lokální anestézií přetrvává a účinek trvá v průměru jednu až dvě hodiny. Anestezie nebo celková anestézie je účinná metoda, když je velká část těla vystavena intervenci. V tomto stavu je osoba rychle spící a dobře uvolněná: napětí svalů a jiných tkání by nemělo zasahovat do práce chirurga.

Oleg Karmanov poznamenává, že obavy z anestetického poškození jsou špatné: přetrvávající bolest je mnohem nebezpečnější. V mnoha případech je riziko rozloučení se životem z bolestivého šoku během chirurgického zákroku bez anestezie velmi vysoké. Podle lékaře jsou moderní anestetika dobře kontrolována. To znamená, že jakmile se účinná látka již nevstřikuje do těla, rychle se rozpadne - a pacient se probudí. Jedinou absolutní kontraindikací je alergie na použité léky a možné vedlejší účinky jsou obvykle spojeny s přítomností dalších látek v roztoku: vazokonstriktory (vazokonstriktory), konzervační látky a stabilizátory.

Jak se připravit na operaci
pod anestézií a proč je to špatné

V závislosti na typu intervence musíte podstoupit předepsaná vyšetření - obvykle krevní testy, EKG a někdy například ultrazvuk dolních končetin, abyste vyloučili přítomnost krevních sraženin - a také se před operací vzdejte alkoholu a užívejte určité léky. Pokud výsledky testů uspokojí lékaře, potvrdí plánovanou operaci. V této situaci se používají léky s mírným účinkem a cesta ven z anestézie obvykle bezbolestně zmizí. Stojí za zvážení, že během operace mohou nastat procesy, jako jsou změny krevního tlaku - ale práce anesteziologa se nezastaví po anestézii pacienta; během celé operace lékař kontroluje hloubku anestézie a mozkové činnosti. Používá se také tzv. Neuroprotekce - ochrana nervových buněk pomocí určitých léků..

Karmanov poznamenává, že nepříjemné následky po úniku z anestézie - poškození paměti, rozptýlení, halucinace - se obvykle vyskytují během nouzových operací, kdy musíte jednat velmi rychle, například s velkou ztrátou krve v důsledku dopravní nehody. V těchto případech se používají drogy s hypnotickým účinkem, tj. Prášky na spaní, které mohou mít takové vedlejší účinky. Se zvláštní péčí by měl lékař také zvolit léky pro úlevu od bolesti u těch, kteří mají kardiovaskulární onemocnění, problémy s dýchacím systémem, selhání ledvin, hormonální poruchy a diabetes.

Je pravda, že se můžete probudit během anestezie nebo se probudit po?

Teoreticky je možné se během operace probudit, pokud je dávka nesprávně vypočtena, je anestetikum nesprávně vybráno nebo samotné tělo zpracovává injikovaná léčiva příliš rychle. V praxi je to však velmi vzácné. Lékař obvykle situaci dobře monitoruje a ví, kdy je nezbytný „doplněk“ léku, takže pacientův spánek zůstává klidný.

Existuje riziko, že se po operaci provedené v anestézii neprobudí, ale odborníci poznamenávají, že pravděpodobnost fatálního výsledku je vysoká pouze v případě nouze a neurochirurgie. Je pravda, že v těchto situacích k smrti často nedochází kvůli anestézii, ale kvůli vážnému stavu - akutnímu zranění nebo život ohrožující nemoci. V případě plánovaných operací je pravděpodobnost, že v důsledku anestézie nepřežije, téměř nulová. Obecně platí, že pokud je tato technika dodržována a je zajištěna nezbytná kontrola, anestézie nepředstavuje ohrožení zdraví a zejména života.

Co je to sedace
a proč je to nutné

Sedace je intravenózní podání narkotických pilulek na spaní, které způsobují povrchní spánek. Používá se pro různé typy endoskopie, pro kolonoskopii, ale nejčastěji v zubní ordinaci. Když člověk spí, je s ním možný snadný kontakt: jsou zachovány vitální reflexy a funkce těla a pacient reaguje na požadavky lékaře, například otočením hlavy nebo „kousnutím kousku papíru“. Sedace je doprovázena lokální anestézií k anestézii samotné pracovní oblasti.

Podle anesteziologa Jurije Timonina nezpůsobuje propofol nežádoucí účinky a samotná látka má krátkodobý účinek a rychle se vylučuje z těla. Velkou výhodou sedace je to, že vám umožňuje prodloužit dobu léčby na 3,5–4 hodiny, navíc bez stresu pro pacienta, se snadným probuzením a nepřítomností nepříjemných následků po něm. Lékaři doporučují tuto metodu pro arteriální hypertenzi a anginu pectoris a také pro ty, kteří se bojí zubařů před ztrátou vědomí.

Je zubní anestezie bezpečná během těhotenství??

Implantolog Michail Popov zdůrazňuje, že lokální anestézie neohrožuje zdraví plodu, ale doporučuje se také pro zubní ošetření, zejména ve druhém a na začátku třetího trimestru těhotenství. Anestetika se vstřebává do krve v zanedbatelných množstvích a neproniká placentou, proto neovlivní průběh těhotenství a stav plodu. Jurij Timonin dodává, že lokální anestézie umožňuje „odpojit“ dostatečně velkou část čelisti spojenou s blokovaným nervem po dobu 1–1,5 hodiny. Kromě toho, poškození z toho je vždy menší než ze zdroje infekce v ústech.

Ženy by měly před zahájením léčby upozornit zubaře na těhotenství: tato informace umožní zvolit léky bez adrenalinu, které se nejlépe hodí pro nastávající matky. Odložení řešení ne urgentních stomatologických problémů je 35–40 týdnů těhotenství - pokud je však nutná urgentní léčba, například zánětlivými procesy a abscesy, je po celou dobu těhotenství podána lokální anestézie. Pokud jde o sedaci, tato metoda je kontraindikována u těhotných žen: účinek léků na ni není zcela znám..

Epidurální anestézie: klady a zápory

V důsledku epidurální anestézie, kdy je anestetikum injikováno do prostoru podél míchy, jsou kontrakce méně bolestivé a porod je mnohem klidnější - zatímco žena je při vědomí. Při správném výpočtu dávky mizí citlivost téměř výlučně v pánevní oblasti a pocity v nohou a schopnost pohybu je zachována. Taková anestézie se také nazývá chůzí epidurální, i když ve skutečnosti to nebude fungovat - nohy budou slabé a senzory nebo katétry na různých částech těla vám nedovolí jít daleko. Důležitý je také psychologický aspekt: ​​když předem víte, že to nebude bolet, je mnohem snazší se uvolnit a nebát se.

Podle Olega Karmanova, s již provedenou epidurální anestézií, je rychlejší a snadnější přejít na nouzový císařský řez, pokud k němu došlo: není třeba ztrácet čas při úlevě od bolesti. Není však vždy nutné spoléhat se na epidurální anestezii, v určité fázi porodu je již příliš pozdě na provedení. Metoda má řadu kontraindikací, včetně meziobratlové kýly a závažných poruch oběhu a koagulace. Nebezpečné komplikace epidurální anestézie jsou velmi vzácné..

Co lze očekávat od anestézie v budoucnosti

Hlavním rysem moderních anestetik je dobrá manipulace. Stojí za to zastavit tok léku a začíná se rychle rozpadat. Výsledkem je, že pro lékaře je vhodné kontrolovat čas a hloubku anestézie v různých podmínkách: u pacienta se srdeční patologií si anesteziolog vybere jednu směs léků, pro osobu s onemocněním dýchacích cest - další. V obou případech se jedná o anestezii s minimální zátěží léčivem na těle. Současně různá anesteziologická zařízení, jako jsou moderní intravenózní katétry, zvyšují bezpečnost a pohodlí během operace. Důkladné sledování stavu pacienta (měření pulsu, krevního tlaku, kyslíku v krvi v automatickém režimu) je dalším bonusem celkové anestézie v moderních podmínkách.

Lokální anestetika nové generace mají mnohem méně vedlejších účinků a kontraindikací ve srovnání s drogami ještě před deseti lety a doba čekání na účinek byla zkrácena na pět minut. Lékaři souhlasí: v průběhu času bude procento alergických reakcí dokonce nulové a samotná injekce bude zcela bezbolestná. Zvýší se také ovladatelnost procesu během anestezie: bude možné vstoupit a odejmout člověka ze stavu hlubokého spánku ještě rychleji, a vrátit ho do jeho smyslů v jakoukoli vhodnou dobu. Oleg Karmanov nevylučuje, že v blízké budoucnosti se místo intravenózní anestezie objeví lék ve tvaru pilulky: jedl pilulku a usnul.

Je pravda, že anesteziologové stále nezůstanou nečinní: stav pacienta je velmi důležité neustále sledovat a správně korigovat. Velkou otázkou však je, zda bude možné anestézii nahradit hypnózou. V roce 2006 britská televize ukázala operaci odstranění nádoru žaludku v hypnóze bez použití anestézie av roce 2008 na iránské klinice hypnotizovaná žena úspěšně podstoupila císařský řez bez analgézie. Michail Popov nicméně poznamenává, že navzdory vznikajícím informacím o takových případech zatím neexistují žádné vědecké studie na toto téma..

Jaké jsou typy anestézie během operací?

Každá osoba, která si lehne na operační stůl, opakovaně přemýšlela o tom, jaké druhy anestézie existují a která z nich je lepší zvolit pro sebe. V moderní anesteziologii existuje mnoho způsobů, jak anestetizovat. Každá z nich má své negativní a pozitivní stránky, indikace a kontraindikace. Jakákoli operace prováděná v anestézii představuje riziko pro pacienta a lékaře. Proto by se k výběru anestezie mělo přistupovat se vší odpovědností.

Anestezie je zavedení lidského těla do stavu, kdy se vědomí vypne, všechny svalové skupiny se uvolní, reflexy se sníží a citlivost na bolest se vypne.

Druhy anestézie

V moderní medicíně je anestézie rozdělena na typy. Klasifikace závisí na způsobu podávání narkotického analgetika. K dispozici jsou následující typy:

  1. Kombinovaná anestézie.
  2. Inhalační běžné léky proti bolesti.
  3. Inhalace celkové anestézie.
  4. Lokální anestézie.

Odrůdy místní anestézie

Rozlišuje takové typy lokální anestézie jako:

  1. Intravenózní pod turniketem.
  2. Intraosseous.
  3. Ocasní.
  4. Páteř.
  5. Epidurální.
  6. Plexus.
  7. Dirigent.
  8. Infiltrace.
  9. Terminál.

Způsoby, jak spravovat úlevu od bolesti

Lokální anestézie je reverzibilní dočasné odstranění citlivosti nervových zakončení v pravé části lidského těla na bolestivé podněty. Tato anestézie má mnoho výhod:

  1. Méně kontraindikace než jiné metody úlevy od bolesti.
  2. Ambulantní chirurgie.
  3. Na konci léku nejsou téměř žádné negativní důsledky.
  4. Monitorování pacientů není nutné.
  5. Neexistuje žádná příprava na úlevu od bolesti.

Regionální anestézie

Tento typ se provádí, když je nutné odstranit citlivost z konkrétní typografické zóny a celková anestézie je kontraindikována nebo nevhodná. S touto anestézií si pacient udržuje dech a vědomí, ve specifickém plexu nervů nebo v jednom nervu je vodivost bolesti vypnuta, je dosaženo účinku úlevy od bolesti.

Tato anestézie může být nejbezpečnější během operací ze strany zachování životních funkcí u pacientů ve věku nebo u pacientů s těžkým somatickým průvodním onemocněním.

Tato skupina zahrnuje:

  1. Spinální anestézie. Látka se vstřikuje do subarachnoidálního prostoru míchy, pod dura mater. Se zavedením léku dochází k úplné svalové relaxaci a ztrátě citlivosti na dolní část těla. Člověk nemůže pohnout dolními končetinami. Pokud je postup proveden nesprávně, mohou nastat negativní důsledky..
  2. Epidurální anestézie. Lék je injikován přes dura mater míchy pod periosteum. K anestézii dochází v důsledku blokády páteřních kořenů. Při nesprávně provedené technice anestezie nejsou pozorovány negativní důsledky.

Úleva od vdechnutí bolesti

Tento typ zahrnuje endotracheální a maskovací druh anestezie. Ztráta vědomí při anestézii je dosažena, když se do dýchacích cest zavedou omamné těkavé látky - oxid dusný, fluorotan, ether.

Se zavedením inhalační anestézie se rozlišují 4 fáze:

  1. Celková anestezie. Pacient je stále při vědomí, ale není citlivost na bolest. Všechny reflexy jsou potlačeny a pacient má potíže s odpovědí na otázky. Pódium trvá 3 až 5 minut. Je možné provádět rychlé zásahy (otevírání abscesů a flegmon) a provádět diagnostické postupy.
  2. Vzrušení. Subkortikální procesy jsou vzrušeny a mozková kůra je inhibována. Přestože vědomí chybí, může se pacient pokusit vstát a být ve vzrušeném stavu. Zásahy v této fázi jsou zakázány, stojí za to podávat léky dále pro zvýšení hloubky spánku.
  3. Chirurgická fáze. Srdeční kontrakce a dýchání jsou normální, pacient je v bezvědomí a v klidu. Právě v této fázi jsou prováděny všechny potřebné chirurgické operace. Tato fáze je nebezpečná, protože tlukot srdce a dýchání se mohou zastavit a v mozkové kůře se vyvinou nevratné důsledky, pokud osoba zůstane v tomto stavu po dlouhou dobu. Životní ukazatele člověka musí být neustále sledovány.
  4. Probuzení. Když je léčba zastavena, její koncentrace v krvi se snižuje. Poté se člověk probudí a všechny fáze jdou v opačném pořadí..

Maska celková anestézie

Tento typ celkové anestézie se používá, když je pacient zaveden do hlubšího spánku a krátkých chirurgických zákroků. Pacient je odhodil hlavu a nasadil masku tak, aby zakrývala nosní a ústní dutinu. Poté je pacient požádán, aby se zhluboka nadechl. Člověk rychle usne pod vlivem drog. Chcete-li zastavit anestezii, měli byste zastavit léky. Negativní důsledky, které se projevují špatným zdravotním stavem, brzy zmizí.

Endotracheální a fluorotanické

Při endotracheální metodě vstupuje léčivo do těla pomocí speciální trubice, která je vložena do průdušnice. Tato metoda se používá častěji než ostatní, protože dýchací cesty zůstávají volné. Tím se otevírá přístup k hlavě, obličeji a krku. Použití této metody v chirurgii umožňuje provádět dlouhou operaci bez negativních důsledků.

Fluorotan je silná narkotická látka, která vám umožňuje rychle vstoupit do požadované hloubky anestézie. Při použití této metody dochází k rychlému nástupu spánku, jeho hloubce je snadno regulovatelná, nedochází ke stádiu vzrušení, osoba je rychle stažena z anestézie.

Ale navzdory mnoha pozitivním kvalitám se v moderní praxi tato anestézie prakticky nepoužívá. A to vše kvůli negativnímu účinku na hemodynamiku fluorotanu. Rozšiřuje krevní cévy a snižuje kontraktilitu srdečního svalu. Z tohoto důvodu je možný prudký pokles krevního tlaku. Fluorotan negativně ovlivňuje játra.

Rauschova anestezie a intravenózní (nevdechovací)

Jedná se o druh inhalační anestézie. V moderní praxi se anestetikové nepoužijí. V této metodě byla použita maska ​​s parami chloruetylénu. Bylo možné použít gázu s etherovou tekutinou, která byla přivedena na nos. Délka anestézie by neměla přesáhnout 5 minut. Pacient se rychle probudil a po probuzení byl velmi špatně. Proto přestali používat takovou anestezii.

Obecná vnitřní anestézie při inhalačních metodách má několik výhod. K rychlému zablokování tohoto typu anestézie dochází a fáze excitace chybí. Pokud však použijete tuto metodu samostatně, účinek anestezie je krátkodobý. Z tohoto důvodu se interní anestezie nejčastěji provádí inhalací. Pacient je intubován až po zahájení expozice inhalační metodou. Přípravky pro vnitřní anestézii jsou léčiva barbiturátové skupiny - thiopental sodný a hexenal.

Existují nějaké komplikace

Komplikace během anestezie mohou souviset s technikou anestezie nebo účinkem léků na životně důležité orgány..

Jednou z možných komplikací je zvracení. Na jeho pozadí je aspirace nebezpečná - dostat obsah žaludku do průdušek a průdušnice. Výsledkem je, že dýchání může být narušeno následnou hypoxií - Mendelssohnovu syndromu.

Komplikace dýchacích cest mohou být spojeny s průchodností..

Komplikace tracheální intubace jsou seskupeny takto:

  1. Přebytek nebo výstup endotracheální trubice z průdušnice.
  2. Úvod do pravého průdušku endotracheální trubice.
  3. Úvod do jícnu endotracheální trubice.
  4. Poškození hlasivek.
  5. Poškození čepele laryngoskopem.

Komplikace oběhového systému:

  1. Srdeční selhání - během anestézie je nejzávažnější komplikací.
  2. Porucha srdečního rytmu - fibrilace komor, extrasystol, komorová tachykardie.
  3. Hypotenze - snížení krevního tlaku pacienta jak se zavedením narkotické analgetické látky, tak během jejich působení na tělo. Může nastat při vystavení vazomotorickému centru nebo srdeční funkci..
  4. Poškození periferních nervů.
  5. Mozkový edém.

Komplikace jsou léčeny okamžitou kardiopulmonální resuscitací. Závažnost komplikací, četnost výskytu a výsledek závisí na kvalitě anesteziologické péče.

Anestetická péče

Tento postup zahrnuje následující kroky:

  1. Před operací musí odborník posoudit stav pacienta a také stanovit operační a anestetické riziko.
  2. Určete proveditelnost a v případě potřeby proveďte intenzivní péči, aby se pacient připravil na chirurgický zákrok.
  3. Předepisování léků na anestezii (premedikace).
  4. Volba potřebných prostředků a metody anestézie.
  5. Anestetické řízení nouzových a plánovaných operací, komplexní diagnostické testy a obvazy.
  6. Sledování stavu pacienta během anestezie a nápravné terapie k eliminaci a prevenci metabolických a funkčních poruch, které jsou nebezpečné pro lidský život.
  7. Probuzení pacienta po celkové anestézii, pokud není vyžadováno prodloužení spánku léku.
  8. Eliminace bolesti, která může být způsobena různými příčinami pomocí speciálních metod.

Jak připravit pacienta

Stojí za zmínku, že dnes neexistují žádná omezení týkající se věku nebo somatické patologie pacienta při anestezii. Existují však kontraindikace a indikace pro jakoukoli metodu anestezie. Výběr metody je právem lékaře a je určován úrovní jeho osobní kompetence a odborné přípravy.

K přípravě pacienta na chirurgický zákrok a zavedení narkotické analgetické látky je třeba provést řadu manipulací.

  1. Před chirurgickým zákrokem musí pacient pacienta vyšetřit. Současně se upozorňuje nejen na nemoc, která vyžaduje přímou léčbu, ale odhaluje se i přítomnost doprovodných onemocnění..
  2. Pokud se operace provádí plánovaným způsobem, pak se v případě potřeby provede ošetření současných onemocnění a rehabilitace ústní dutiny..
  3. Specialista musí zjistit, zda má pacient alergii na konkrétní lék, který bude muset být podán.
  4. Objasňuje, zda pacient již podstoupil operaci a anestezii.
  5. Pozornost je věnována závažnosti tukové tkáně kůže, struktuře krku, tvaru hrudníku a obličeje.

To vše musí být známo, aby si lék a způsob úlevy od bolesti mohli vybrat právo.

Před podáním léčiva je velmi důležité vyčistit gastrointestinální trakt. Děje se to čisticími klystýry a výplachem žaludku..

Před operací se pacient podrobuje speciální lékařské přípravě:

  1. Dávají spací prášky na noc, trankvilizéry (relanium, seduxen) jsou předepisovány pacientům s labilní nervovou soustavou den před operací.
  2. 40 mililitrů 0,1% roztoku atropinu a narkotických analgetik se podává intramuskulárně 40 minut před operací.
  3. Před operací zkontrolujte dutinu ústní a odstraňte zubní protézy a vyjímatelné zuby.

Pouze kvalifikovaný odborník může pacienta řádně připravit na operaci bez negativních následků..

Co je to umělé kómatu, proč je to nutné a jeho důsledky

Umělá koma je ve skutečnosti lékařským snem. Tento stav se liší od anestézie délkou pobytu v ní..

Pod vlivem barbiturátů jsou metabolické procesy v nervové tkáni zpomaleny. 60% kyslíku a glukózy vstupující do mozku podporuje jeho bioelektrickou aktivitu. 40% kyslíku a glukózy poskytuje metabolické procesy a další aktivity.

U pacienta, který je ve stavu spánku léčiv, je bioelektrická aktivita mozku významně snížena, což vede ke zvýšení volného kyslíku a glukózy, které jsou přesměrovány k udržení buněčného metabolismu v nervové tkáni. Proto je člověk zaváděn do umělého kómatu, aby se snížil negativní dopad nedostatku kyslíku, aby se zabránilo hypoxickému poškození mozkové látky..

Umělé kómatu - co to je

Umělá kóma je specifický stav těla, nazývaný také lékařský spánek, do kterého je pacient ponořen pomocí speciálních léků. Lékařská kóma se liší od typické kómy a je spíš jako hluboký spánek s anestézií.

Když je pacient zaveden do lékařského kómatu, používají se speciální přípravky, které dočasně zpomalují jeho základní životní funkce. Umělá kóma se používá při léčbě závažných onemocnění, aby se snížilo riziko úmrtí pacienta.

Když je pacient zaveden do umělého kómatu, je pozorována inhibice subkortikálních oddělení v mozku, jsou potlačeny reflexy a citlivost na bolest, snižuje se dýchací frekvence a srdeční frekvence, klesá tělesná teplota a uvolňují se svaly..

Pacient je zaveden do umělého kómatu zavedením barbiturátů, benzodiazepinů, ketaminů, propofolu. V budoucnu se pacientovi v zájmu udržení umělého kómatu podávají dávky léků, které podporují spánek léčiv.

Stav pacienta je neustále sledován odborníky (je sledováno složení krevních plynů, hladina elektrolytu, acidobazická rovnováha, biochemické parametry krve).

Pro referenci. Je třeba poznamenat, že postup zavedení pacienta do umělého kómatu a jeho další eliminace je velmi obtížný postup. Proto se v praxi léčivý lék používá jen zřídka, pouze ze zdravotních důvodů, pokud potenciální přínos odůvodňuje možná rizika spojená s postupem.

Umělá kóma - proč

Zavedení umělé kómy se provádí v případě závažných patologií, kdy je zavedení pacienta do léku jediným způsobem, jak zabránit rozvoji nevratných změn v orgánech a tkáních..

Pro referenci. Umělou kómatu lze použít k urychlení zotavení pacienta po závažné nemoci nebo zranění, obnovení poškozených nervových tkání, zpomalení nebo prevenci rozvoje nekrotických procesů v tkáních v pozadí těžké hypoxie.

Například umělá kóma pomáhá zpomalit krevní oběh a metabolické procesy v mozkové tkáni, a proto může zabránit rozvoji nekrotického fokusu a progresivnímu mozkovému edému s rozsáhlou mozkovou mrtvicí..

Úvod pacienta do umělého kómatu se používá pro:

  • vysoké riziko vzniku mozkového edému v důsledku zranění, srdečního infarktu, mrtvice, rozsáhlých kraniocerebrálních hematomů netraumatického poškození, mozkových nádorů;
  • rozsáhlé poškození popálením;
  • těžká život ohrožující intoxikace;
  • nepřetržité záchvaty a epileptický stav;
  • těžký abstinenční syndrom;
  • akutní psychózy;
  • asfyxie novorozence (těžká hypoxie novorozence);
  • vzteklina (lékařská kóma se používá v komplexu experimentální léčby vztekliny, zavedení pacienta do lékařského spánku vám umožňuje zabránit rozvoji vážného život ohrožujícího poškození mozku).

Umělá kóma se používá také při komplexních dlouhodobých operacích na srdci a mozku, při kombinovaných těžkých poraněních s intenzivní bolestí (v případě, že pacient potřebuje několik rekonstrukčních operací, mezi nimiž nemá smysl obnovit jeho vědomí).

Jaké jsou výhody

Umělá kóma po operaci může být použita pro rekonstrukční účely.

Nejčastěji se kocha po operaci používá v období zotavení po rozsáhlých neurochirurgických operacích k zajištění neuroprotektivního účinku.

Zavedení pacienta do umělého kómatu snižuje riziko těžkých zranění u pacientů s dlouhými křečemi. S mozkovým edémem může léčivý spánek zpomalit metabolické procesy v tkáních, pomáhá zúžit intrakraniální cévy, normalizuje intrakraniální tlak a umožňuje rychle zastavit progresi otoků.

Pro referenci. Lékařská kóma po rozsáhlé operaci může významně snížit riziko život ohrožujících komplikací a urychluje rehabilitační období.

Při rozsáhlých mozkových příhodách zavedení pacienta do umělého kómatu pomáhá obnovit poškozené nervové buňky, zlepšuje fungování centrálního nervového systému po celkové resuscitaci a také zabraňuje rozvoji nekrózy mozkové tkáně..

Pokud má pacient vážné traumatické poranění hlavy, lékařské kóma zabraňuje rozvoji intrakraniálního krvácení.

Zavedení novorozenců podstupujících těžkou nitroděložní asfyxii do lékařského spánku umožňuje normalizaci metabolických procesů v tkáních a obnovení centrálního nervového systému..

Přečtěte si také téma.

Při těžké pneumonii vám tento postup umožňuje zpomalit metabolické procesy v tkáních, snížit stupeň hypoxie a infekční intoxikace a získat čas na manipulaci nezbytnou k záchraně pacienta.

Vlastnosti použití umělého kómatu

Uvedení pacienta do stavu spánku s drogami se provádí výhradně na jednotce intenzivní péče. Pacient je pod neustálým dohledem zdravotnického personálu.

Chcete-li pacienta uvést do stavu spánku s drogami, použijte:

  • prášky na spaní používané pro krátkodobou anestézii (propofol umožňuje vstoupit pacienta do lékařského spánku po dobu několika hodin a díky krátkodobému působení má nejnižší riziko komplikací);
  • benzodiazepinové trankvilizéry (přípravky diazepamu umožňují vstoupit pacienta do lékového spánku až na tři dny);
  • barbituráty (poskytují nejlepší neuroprotektivní účinek v případě poranění hlavy nebo cévních mozkových příhod a také brání rozvoji mozkového edému).

Dýchání pacienta ve stavu spánku s drogami je udržováno ventilací plic. Všechny funkce vnitřních orgánů jsou neustále monitorovány pomocí hardwarové a laboratorní diagnostiky (elektrokardiogram, elektroencefalogram, biochemie krve).

Pro referenci. Při dlouhodobém lékařském spánku je pacient převeden na parenterální (intravenózní) výživu. Provádí se také povinná prevence vzniku otlaků a doprovodné bakteriální infekce..

Intenzivní péče

Umělá kóma se často provádí s pneumonií, když se na pozadí pneumonie vyvine akutní respirační selhání. Častěji jsou takové patologie detekovány u pacientů s komplikovanou chřipkou, u kterých se rychle vyvíjí virová nebo bakteriální pneumonie a syndrom respirační tísně (život ohrožující stav charakterizovaný difúzní infiltrací a hypoxémií - pokles koncentrace kyslíku v krvi).

Pacienti jsou umístěni na jednotce intenzivní péče, kde je sedace léčiva prováděna pomocí ventilačního zařízení. V některých případech mohou pacienti ležet v tomto stavu déle než 2 týdny. K sedaci se obvykle používá oxybutyrát sodný, benzodiazepiny a k relaxaci svalů se používá pipecuroniumbromid..

V případě mrtvice ischemického typu je pacient ponořen do umělého kómatu, pokud je detekována rozsáhlá léze, která je spojena s vysokým rizikem progrese neurologických poruch - toto opatření v některých případech zlepšuje výsledek mrtvice. Těžká traumatická poranění mozku v důsledku nehody, modřiny, ataku jsou spojena s akutním poškozením toku krve, mozkovým edémem, dislokací a kompresí mozkové látky.

Pro referenci. Pokud pacient leží v kómatu, cerebrální edém se snižuje, což často vede ke stabilizaci mozkových funkcí, o tom, kolik pacienta musí zůstat v tomto stavu, určí ošetřující lékař. Lékařský spánek po komplexní neurochirurgii snižuje riziko poškození mozku.

Kómata se často vyvíjí spontánně jako ochranná reakce těla na negativní vnější účinek - poranění hlavy, zhoršený průtok krve mozkem, užívání velké dávky alkoholu nebo omamných látek, zhoršená respirační a srdeční aktivita v důsledku komplikované akutní somatické patologie.

Jak se v takových případech dostat z kómatu, řekne ošetřující lékař. Terapeutická opatření jsou obvykle redukována na udržování životně důležitých funkcí těla.

Pacient získá vědomí sám nebo přechází do vegetativního stavu (minimální vědomí). Pacient může usnout a probudit se, polykat jídlo, mrkat, ale nereaguje vůbec na řeč, nemluví, nechodí samostatně.

Trvání vegetativního stavu, stejně jako samotné kóma, je obtížné předvídat. Může to trvat roky a dokonce celý život.

Vlastnosti chování v dětství

Psycho-emoční reakce pacientů často komplikují léčebný proces a nepříznivě ovlivňují zotavení. U některých typů ošetření zubů je indikována lékařská sedace jako alternativa k lokální anestézii. Bolestivé manipulace, stres, neznámé prostředí nepříznivě ovlivňují psycho-emoční stav dítěte.

Obvykle se v takových případech podávají přiměřené dávky hypnotik (hypnotika) nebo anxiolytik (trankvilizéry, psychotropní léky, které eliminují úzkost). Nevýhodou sedace je neschopnost dětí ve snu odpovědět na důležité otázky, které může lékař během léčby mít.

Pro referenci. Hluboký spánek léků je indikován v případech, kdy je dítě připojeno k ventilátoru. Tracheální intubační procedura (zavedení dýchací trubice do tracheální dutiny) a nepřítomnost verbálního kontaktu způsobují nepohodlí a strach u dětských pacientů, což je doprovázeno zvýšením koncentrace kortizolu, hormonu podílejícího se na vývoji stresových reakcí.

Paralelně se vyskytují reakce, jako je zvýšení krevního tlaku, zvýšení počtu srdečních kontrakcí a tachypnoe (rychlé dýchání, mělké dýchání). V těchto případech se obvykle používá thiopental sodný nebo midazolam..

Jak dlouho umělé kómatu vydrží

Trvání spánku léčiva je u každého pacienta odlišné a závisí na počáteční závažnosti jeho stavu a diagnózy. Protože pravděpodobnost vzniku komplikací přímo závisí na délce umělého kómatu, lékaři se snaží minimalizovat jeho trvání.

Ve většině případů je pacient vstříknut do spánku léky na několik hodin nebo dní. Méně často může lékařská kóma trvat až několik měsíců..

Top