Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Analýza studie EKG, známky plicní embolie a výsledek postupu
2 Leukémie
Příčiny vysokého cholesterolu, co dělat, jak zacházet?
3 Cukrovka
Jaké byliny pro křečové žíly pomáhají léčit nemoc?
4 Tachykardie
Erespal Tachykardie
5 Leukémie
Míra koagulace podle Sukhareva
Image
Hlavní // Leukémie

Co je kardiogram srdce (EKG)


Moderní člověk je denně vystaven stresu a fyzické námaze, což negativně ovlivňuje činnost srdečního svalu. Patologické procesy v cévním a srdečním systému jsou dnes nejnaléhavějšími zdravotními a sociálními zdravotními problémy Ruské federace, na které vláda přiděluje značné prostředky.

Každý, kdo se necítí dobře a bolestí v srdci, může jít do zdravotnického zařízení a podstoupit bezbolestný diagnostický postup - elektrokardiografii. Kvalifikovaný odborník provede analýzu EKG a předepíše vhodný průběh lékové terapie.

Včasná diagnóza nebezpečných kardiovaskulárních patologií poskytne volbu optimální taktiky léčby a preventivních opatření, která umožní člověku pokračovat ve známém životním stylu. V tomto článku chceme našim čtenářům sdělit, co je EKG srdce, indikace a kontraindikace pro tento účel, příprava na diagnostiku, metody provádění elektrokardiogramu a vlastnosti dekódování jeho výsledků..

Hlavní cíle průzkumu

Postup EKG je způsob, jak určit elektrickou aktivitu srdečního svalu. Její biologický potenciál je zaznamenáván speciálními elektrodami. Celková data jsou zobrazena v grafické podobě na monitoru zařízení nebo vytištěna na papíře. Elektrokardiografie umožňuje určit:

  • Vedení srdečního svalu a frekvence jeho kontrakcí.
  • Velikost síní (oddělení, do nichž krev proudí z žil) a komor (otelení, které přijímá krev z síní a pumpuje ji do tepen).
  • Přítomnost porušení elektrického impulsu - blokáda.
  • Krevní zásobení myokardu.

K provedení studie EKG není nutná zvláštní příprava. S jeho pomocí je možné identifikovat nejen narušení funkční činnosti srdce, ale také patologické procesy v cévách, plicní tkáni a endokrinních žlázách.

Metody provádění elektrokardiografických studií

Za účelem přesné diagnostiky praktikují kardiologové komplexní vyšetření srdce, které zahrnuje několik metod.

Klasické EKG

Nejběžnější metoda pro studium směru elektrických impulsů a jejich síly. Tento jednoduchý postup netrvá déle než 5 minut, během kterého může EKG zobrazit:

  • porušení srdečního vedení;
  • přítomnost zánětlivého procesu v serózní membráně - perikarditida;
  • stav srdečních komor a hypertrofie jejich stěn.

Nevýhodou této techniky je, že se provádí u zbytku pacienta. Je nemožné opravit ty patologické změny, ke kterým dochází během fyzického a psychoemocionálního stresu. V takovém případě při diagnostice onemocnění vezme lékař v úvahu hlavní klinické příznaky a výsledky dalších studií.

Monitorování EKG denně

Dlouhodobá registrace indikátorů umožňuje detekovat narušení funkční činnosti srdce pacienta během spánku, stresu, chůze, fyzické aktivity a běhu. Holter EKG pomáhá zkušenému specialistovi studovat příčiny nepravidelného srdečního rytmu a identifikovat raná stádia ischémie - nedostatečný průtok krve do myokardu.

Stresová zkouška

Sledování činnosti srdečního svalu při fyzické námaze (trénink na běžícím pásu nebo rotopedu). Tato metoda se používá, pokud má pacient periodické srdeční abnormality, které v klidu nevykazují EKG. Zátěžový test poskytuje lékaři příležitost:

  • najít důvody zhoršení stavu pacienta při fyzické námaze;
  • detekovat zdroj náhlých změn krevního tlaku a poruch sinusového rytmu - nejdůležitější ukazatel normálního fungování srdce;
  • sledovat stav pacienta po infarktu nebo chirurgickém zákroku.

Indikace pro EKG

Praktičtí lékaři předepisují tento diagnostický postup, pokud má pacient stížnosti na:

  • zvýšení krevního tlaku (krevní tlak);
  • potíže s dýcháním
  • dušnost i v klidu;
  • nepohodlí na hrudi při projekci srdce;
  • častá ztráta vědomí;
  • bez příčiny poruchy srdečního rytmu.

Procedura se provádí také v případě chronických onemocnění pohybového aparátu, ke kterým dochází při poškození kardiovaskulárního systému, při obnově těla po fokálním poškození mozku v důsledku narušení jeho krevního zásobení - mrtvice. Registrace EKG může být prováděna podle plánu nebo podle stavu nouze.

Pro účely profylaxe je funkční diagnostika předepisována pro hodnocení odborné způsobilosti (sportovci, námořníci, řidiči, piloti atd.), Lidí, kteří překročili 40 let, a také pacientů s arteriální hypertenzí, obezitou, hypercholesterolemií, revmatismem a chronickými infekčními chorobami. Plánovaný kardiogram se provádí k vyhodnocení srdeční činnosti před jakoukoli operací, během těhotenství, po složitých lékařských procedurách.

Naléhavé provedení postupu je nutné, pokud:

  • bolest v srdci a za hrudní kost;
  • ostrá dušnost;
  • prodloužená bolest v horní části břicha a páteře;
  • přetrvávající zvýšení krevního tlaku;
  • trauma na hrudi;
  • mdloby
  • výskyt slabosti neznámé etiologie;
  • arytmie;
  • silná bolest v dolní čelisti a krku.

Kontraindikace

Konvenční kardiografie nepoškodí lidské tělo - zařízení zachycuje pouze srdeční impulsy a neovlivňuje jiné tkáně a orgány. Proto je často možné provést diagnostickou studii pro dospělého, dítě a těhotnou ženu. Ale vedení stresového EKG se nedoporučuje pro:

  • hypertenze III. stupně;
  • závažná porušení koronárního oběhu;
  • exacerbace tromboflebitidy;
  • akutní fáze infarktu myokardu;
  • zesílení srdečních stěn;
  • diabetes mellitus;
  • těžká infekční a zánětlivá onemocnění.

Jak se připravit na postup?

Realizace komplexních přípravných opatření pacientem není nutná. Chcete-li získat přesné výsledky výzkumu, měli byste dobře spát, omezit kouření, omezit fyzickou aktivitu, vyhnout se stresovým situacím a stresu z jídla, eliminovat konzumaci alkoholu.

EKG

Registrace srdečních kontrakcí provádí kvalifikovaná sestra v kanceláři funkční diagnostiky. Postup se skládá z několika fází:

  1. Pacient odhaluje dolní končetiny, předloktí, hrudník, zápěstí a leží na gauči, paže natažené podél těla a narovnány v kolenou nohou.
  2. Kůže oblastí aplikace elektrod kardiografu je ošetřena speciálním gelem.
  3. Manžety a přísavky s dráty jsou upevněny: červená - na pravé straně, žlutá - na levé straně, zelená - na levé noze, černá - na pravé noze, 6 elektrod - na hrudi.
  4. Zařízení se zapne, jehož princip je založen na čtení rytmu kontrakcí srdečního svalu a napravení jakýchkoli porušení jeho práce ve formě grafického obrazu.

Pokud je nutné další odstranění EKG, může poskytovatel zdravotní péče požádat pacienta, aby zadržel dech po dobu 10-15 sekund. Údaje o pacientovi (celé jméno a věk) označují přijatý kardiogramový záznam, jeho popis provádí zkušený kardiolog.

Dešifrování součtů

Výsledky EKG jsou považovány za základ pro diagnostiku kardiovaskulárních patologických stavů. Při jejich interpretaci se berou v úvahu takové parametry, jako je systolický (šokový) objem krve, který je pumpován do komor a vypuzován do velkých cév, minutový objem krevního oběhu, srdeční frekvence za 1 minutu..

Sekvenční algoritmus pro vyhodnocení funkční aktivity srdce sestává z:

  • Studium rytmu kontrakcí - posouzení délky intervalů a identifikace porušení elektrických impulsů (blokáda).
  • Analýza segmentu ST a detekce abnormálních Q vln.
  • Vyšetření P vln odrážejících síňové kontrakce.
  • Studie stěn komor, aby bylo možné zjistit jejich zhutnění.
  • Stanovení elektrické osy srdce.
  • Vyšetření T vln odrážejících re-polarizaci (obnovení) svalové tkáně po kontrakcích.

Ošetřující lékař má po analýze charakteristik kardiogramu představu o klinickém obrazu srdeční aktivity, například při zpomalení srdečního impulsu je pozorována změna šířky intervalu a tvaru všech konvexních a konkávních zubů, zrcadlení převrácené křivky T vlny a snížení segmentu ST indikují poškození svalových buněk. srdce.

Při interpretaci EKG se kontrakce srdečního svalu posuzují při studiu amplitudy a směru jejich elektrických polí ve 3 standardních svodech, 3 zesílené (unipolární), 6 svodech z oblasti hrudníku - I, II, III, avR, avL a avF. Na základě výsledků těchto prvků vyhodnotí elektrickou osu srdce, posoudí umístění srdce a přítomnost poruch v průchodu elektrických impulsů srdečním svalem (blokáda)..

Normální kardiogram pro dospělé

Není možné správně „přečíst“ grafický obrázek pacientovi, aniž by měl odpovídající znalosti. Můžete však mít obecné informace o hlavních parametrech studie:

IndexNormaPopis
Komorový komplex QRS0,06 - 0,1 sekundyOdráží komorovou depolarizaci
Zub P0,07 "- 0,12"Zobrazuje síňové vzrušení
Q vlna0,04 "Zobrazuje dokončení procesů, ke kterým dochází v komorách.
T vlna0,12 "- 0,28"Charakterizuje procesy regenerace komor po jejich kontrakci.
PQ Interval0,12 "- 0,2"Zobrazuje dobu průchodu impulsů skrze síň do střední vrstvy stěn komor
Srdeční frekvence (srdeční frekvence)60 - 90 bpmZobrazuje rytmus kontrakcí srdečního svalu

Normální dětské EKG

Umístění a doba trvání segmentů odpovídají obecně uznávaným standardům. Některé ukazatele studie závisí na věku:

  • elektrická osa má úhel od 45 ° do 70 °, u novorozence je vychýlena doleva, až do 14 let - je umístěna svisle;
  • srdeční frekvence - sinus, u novorozence do 135 tepů / min, u dospívajícího - 75-85.

Patologické poruchy srdce

Pokud konečná data z výzkumu obsahují změněné parametry, je to důvod pro podrobnější vyšetření pacienta. Existuje několik typů odchylek výsledků EKG:

  • hranice - některé ukazatele jsou mírně v rozporu s normou;
  • nízká amplituda (snížení amplitudy zubů ve všech elektrodách) - charakterizuje dystrofii myokardu;
  • patologické - narušení srdeční činnosti vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Ne všechny změněné výsledky by však měly být brány jako důkaz závažných problémů s fungováním srdečního svalu. Například po fyzické a psychoemotivní zátěži lze zaznamenat například zmenšení horizontální vzdálenosti zubů a segmentů, jakož i poruchu rytmu. V takových případech by měl být diagnostický postup opakován..

Pouze kvalifikovaný odborník může „číst“ EKG a vyvodit příslušné závěry! Nezkušený pacient by neměl nemoci samostatně diagnostikovat a užívat léky. V tabulce uvádíme přibližnou interpretaci patologické elektrokardiografie:

OdchylkyPatologie nemociTlumočení
Poruchy srdečního rytmuBradykardiePuls méně než 60 úderů / min, PQ segmenty> 0,12 ", P vlna v N (normální)
TachykardieSrdeční frekvence až 180 tepů / min, P vlna vzhůru, QRS> 0,12 "
Změna polohy EOS (elektrická osa srdce)Blokáda nohou svazku jehoZub S je vzhledem k R velmi nadhodnocen, osa je vychýlena doprava o> 90 °
Hypertrofie levé komory - pozorováno s plicním edémem a srdečním infarktemZuby R a S jsou velmi vysoké, osa je odkloněna doleva ze 40 ° na 90 °
Poruchy srdečního vedeníAV stupně I (atrioventrikulární blok)Trvání intervalu PQ> 0,2 ", T vlna se mění s komorovým komplexem
AB II stupeňPQ se neustále zvyšuje a zcela nahrazuje ORS
Kompletní blokáda AVZměna síňové systoly, stejná velikost zubů P a R
Jiné patologické změnyProlaps mitrální chlopně (prolaps)T vlna má směr dolů, je pozorováno prodloužení QT segmentu a ST deprese
Nedostatečná funkce štítné žlázy - hypotyreózaBradykardie, plochý T vlna, PQ segment protáhlý, QRS - nízký
IschémieÚhel T je ostrý a vysoký
InfarktST segment a T vlna kupolovitého tvaru, zvýšená výška R, Q - mělká

Kolikrát za rok tento postup?

Klasická technika jednoduše zachycuje impulsy, které srdeční sval přenáší. Zařízení nemá negativní dopad na lidské tělo. Proto je možné ovládat činnost srdce pomocí elektrokardiografie pro děti i dospělé. Určitá opatrnost je pozorována pouze při předepisování zátěžového EKG. Doba použitelnosti výsledků průzkumu je 30 dní..

Díky této bezpečné technice je možné včas odhalit vážné kardiovaskulární patologie a sledovat úspěšnost léčebných opatření. Ve státních zdravotnických zařízeních je EKG zdarma, pro jeho implementaci musí pacient získat doporučení od ošetřujícího lékaře. V soukromých klinických diagnostických centrech je vyšetření placeno - jeho cena závisí na metodě postupu a úrovni kvalifikace specialistů.

Světová medicína

Sada nástrojů

"Základy diagnostiky EKG"

Normální elektrokardiogram se skládá z hlavní linie (obrysu) a odchylek od ní, nazývaných zuby a označených latinskými písmeny P, Q, R, S, T, U.

Segmenty EKG mezi sousedními zuby - segmenty.

Vzdálenosti mezi různými zuby - intervaly.

EKG odráží postupné buzení myokardu.

Amplituda zubů je stanovena svisle - 10 mm odpovídá 1 mV (pro větší přehlednost je amplituda zubů měřena v milimetrech).

Trvání zubů a intervaly jsou stanoveny horizontálně filmem EKG.

· Při rychlosti záznamu 25 mm / s(standardní rychlost) odpovídá 1 mm 0,02 s.

· Při rychlosti záznamu 50 mm / s (méně běžně používané) 1 mm odpovídá 0,04 s.

P vlna odpovídá pokrytí síňové buzení (depolarizace).

Pozitivní P vlna je indikátorem sinusového rytmu.

· P vlna je nejlépe vidět ve 2 standardních svodech, ve kterých musí být pozitivní.

· Normálně je doba trvání P vlny až 0,1 sekundy (1 velká buňka).

· Amplituda P vlny ve standardních svodech a ve svodech z končetin je určena směrem elektrické osy síní.

Normální amplituda: PII> PI> PIII.

· Ve vedení aVR je P vlna vždy záporná!

Interval PQ - doba průchodu impulsu do komor.

S věkem se interval PQ prodlužuje:

· Do věku 14 let je maximální interval PQ až 0,16 s;

Ve věku 14 až 17 let - 0,18 s;

· Ve věku nad 17 let - 0,2 s.

Normálně je interval PQ 0,12-0,18 (až 0,2) sekund (6-9 buněk):

· Se zvýšením srdeční frekvence se interval PQ zkracuje;

· U bradykardie je interval PQ prodloužen na 0,21-0,22 s;

· U hrudních elektrod se doba trvání PQ intervalu může lišit od indikací v elektrodách od končetin k 0,04 s (2 buňky);

· Chcete-li změřit interval PQ, vyberte elektrodu, kde jsou P vlna a komplex QRS dobře definovány (obvykle se jedná o standardní kabel II);

· Pokud je počáteční část P vlny izoelektrická, pak při měření PQ intervalu dojde k chybě ve směru snižování z jejích skutečných hodnot;

· Pokud je počáteční segment komplexu QRS izoelektrický, pak při měření PQ intervalu dojde k chybě ve směru zvýšení z jeho skutečných hodnot;

Komplex QRS - komorová stimulace myokardu.

Šířka komplexu QRS označuje dobu trvání intraventrikulárního vzrušení. Šířka komplexu QRS se s rostoucí srdeční frekvencí mírně zmenšuje a naopak:

· Trvání komplexu QRS je stanoveno ve standardních elektrodách (obvykle v II) nebo zesílených elektrodách;

· Zohledňuje největší šířku komplexu QRS u tohoto pacienta;

· V hrudních elektrodách je šířka komplexu QRS o 0,01-0,02 s (1 buňka) více než v elektrodách z končetin;

· Rozšíření komplexu QRS je indikováno, pokud doba trvání překročí 0,1 s (5 buněk);

· V komplexu QRS se analyzuje: amplituda, doba trvání, tvar, elektrická osa.

Segment ST - čas úplné depolarizace obou komor:

· Trvání segmentu ST se liší v závislosti na srdeční frekvenci (čím častěji je rytmus, tím kratší je segment ST);

· Normálně je segment ST častěji izoelektrický (shoduje se s isolinem), ale může být mírně zvýšen (elevace) nebo snížen (deprese), obvykle menší než 1 mm;

· Přípustné je stlačení segmentu ST konkávního tvaru do 0,5 mm, v hrudních svodech V5 - V6 a ve svodech z končetin do 2-3 mm;

· ST segment se měří při 60 ms (jedna a půl malých buněk) od bodu J;

· Bod J je přechodový bod vlny S do segmentu ST (nebo průsečík linie S s vlnou S);

· Normálně lze na svodech V1-V3 zaznamenat elevaci ST s maximem ve V2 až 0,25 mV;

V jiných svodech je zvýšení o 0,1 mV nebo vyšší považováno za neobvyklé.

T vlna - repolarizace komor:

Pozitivní ve svodech I, II, V4-V6;

· Amplituda - polovina délky zubu R;

· Může být negativní ve svodech aVL, III, V1;

· V elektrodách z končetin - do 0,5 mV, v hrudních elektrodách - do 1,0 mV;

· T vlna normálně normální vrub a pozitivní, a její přední část je jemnější;

· Elektrická osa T vlny je obvykle stejný směr jako osa komplexu QRS (odchylka není větší než 60 °), proto v těch svodech, kde je komplex QRS reprezentován R vlnou, je T vlna pozitivní;

· T vlna je vždy záporná při přiřazení aVR;

· T vlna v hrudním elektrodě V1 normální může být záporná nebo vyhlazená.

Interval QT (elektrická komorová systole) - doba od začátku komplexu QRT do konce T vlny:

· Normálně je interval QT 0,35-0,44 s (17,5-22 buněk);

· Když je interval Q-T prodloužen, měření je často obtížné kvůli nepostřehnutelné fúzi konečné části vlny T s vlnou U, v důsledku toho lze měřit interval Q-U, nikoli Q-T;

Podle Bazettovy rovnice je možné určit, zda je interval QT u tohoto pacienta normální nebo patologický (QT interval je považován za patologický, pokud hodnota překročí 0,42):

QT = QT (měřeno pomocí EKG, sec) / √ (R-R) (interval měřený pomocí EKG mezi dvěma sousedními R vlnami, sec).

INFARKT MYOKARDU

Projevy EKG:

Ischémie: vysoký („koronární“) T nebo negativní T;

· Poškození: výška (vzestup nad isolinem) segmentu ST nebo deprese (pokles pod isolinem) segmentu ST;

Nekróza a zjizvení: patologické Q nebo nedostatek R nebo malý

Fáze infarktu myokardu se rozlišují:

1. Akutní - období od okamžiku vzniku ischémie myokardu do počátku vzniku ohniska nekrózy (6 hodin);

2. Akutní - během akutního období se tvoří ohnisko nekrózy a myomulace se v ní vyskytuje, trvá až 7 dní;

3. Subakutní - je charakterizována úplnou náhradou nekrotických hmot granulační tkání a odpovídá době vzniku jizvy pojivové tkáně v místě ohniska nekrózy (až 28 dní);

4. Období po infarktu (zjizvení) - odpovídá období úplné konsolidace jizvy v ohnisku nekrózy - 4 týdny po vývoji infarktu myokardu do konce života.

Přímé změny EKG v MI:

· Nepřítomnost R vlny ve vedeních umístěných nad infarktovou oblastí;

· Vzhled patologické Q vlny ve svodech umístěných nad oblastí infarktu myokardu;

· Vzestup segmentu S-T nad konturou v elektrodách nad infarktovou oblastí;

· Záporná T vlna ve svodech umístěných nad infarktovou oblastí.

Reciproční („zrcadlové“) změny na EKG s MI - odraz patologických změn na EKG ve svodech naproti infarktové oblasti, bez vlastního klinického významu:

· Negativní T místo vysoce špičatého T;

ST deprese místo ST elevace

Vysoká amplituda R místo patologického Q.

Zadní diafragmatický infarkt myokardu

Dolní infarkt s lézí pravé síně

Infarkt myokardu předního sept

Přední infarkt myokardu

PERICARDITIS

Největší význam v diagnostice perikarditidy na základě EKG je přemístění segmentu RS - T z isoelektrické linie:

· Segment RS - T je obvykle zvýšen od prvních dnů akutního stádia všech forem perikarditidy; trvání tohoto vysídlení a jeho stupeň se liší; o Typicky je vzestup mírný, méně než u transmurálního infarktu, ale zřetelně vyjádřený; někdy to trvá několik dní, 1 až 2 týdny, ale často se táhne až na 1 měsíc nebo déle;

· Výška posunutí segmentu RS - T se nemusí dlouho měnit;

· V případě recidivující (recidivující) perikarditidy se segment RS - T opakovaně posune nahoru, opakované posuny segmentu RS - T jsou pozorovány v opakujícím se průběhu postinfarktového syndromu;

· Posun segmentu RS-T je často pozorován současně ve většině svodů EKG, zejména u všech standardních svodů (I, II, III);

· Subepikardiální poškození vrcholu vede k odchylce vektoru S - T směrem dolů (k plusu vodičů II, III, aVF), dopředu (k plusu V1 - V4) a doleva (k plusu I, aVL, V5, V6);

· U perikarditidy je stanovena možnost posunu segmentu RS-T směrem nahoru ve všech uvedených elektrodách; v některých případech však segment RS-T neposouvá nahoru ve všech svodech, takže segment RS-TV1, III se často neposouvá nahoru, někdy v jiných svodech;

· Posun segmentů RS-T je možný směrem dolů, například ve vodičích HI, aVF, V1-V3; jeho nárůst ve svodech I, II a III bez zvýšení Q vlny je charakteristický, ale je možné také posunutí segmentu RS - T směrem dolů v jednotlivých svodech.

Nenašli jste, co jste hledali? Použijte vyhledávání:

Dekódování EKG u dospělých. Norma: sinusový rytmus, parametry, patologie

Elektrokardiogram je jedním z nejpopulárnějších a cenově dostupných způsobů diagnostiky srdečních chorob u dospělých a dětí. Podstatou metody EKG je označování elektrických impulsů, které srdce emituje, a jejich zobrazení na záznamovém papíru..

Rozdělení výsledků vám umožní stanovit srdeční aktivitu a strukturu myokardu. Je těžké dešifrovat kardiogram sami, proto je básník, který je důležitý, konzultovat s odborným kardiologem.

Proč provést studii EKG

Doporučení na kardiogram se vydává v těchto případech:

  1. Bolest v srdci, dušnost při chůzi.
  2. V přítomnosti příznaků arytmie, ischemické choroby, infarktu myokardu.
  3. Před řadou operací, a to nejen na srdci, ale také na dalších důležitých orgánech.
  4. V přítomnosti nemocí třetích stran (ucho, krk, nos), které způsobují srdeční komplikace.
  5. Během lékařské prohlídky pilotů, sportovců a řidičů.
  6. Chcete-li zaznamenat srdeční činnost.
  7. Pro diagnostiku onemocnění se symptomy nepravidelného srdečního rytmu, závratě, mdloby.
  8. Přizpůsobení činnosti kardiostimulátorů a implantátů.
  9. Kardiogram se doporučuje provádět každoročně u mužů a žen po 45 letech.
  10. Během těhotenství.

Nevýhody výzkumu EKG

Informace o stavu jsou relevantní pouze v době ověření a mohou být nespolehlivé. Výsledek je ovlivněn mnoha faktory, což činí postup nejednoznačným. Pro diagnostikování komplexnějších onemocnění lékaři předepisují denní sledování.

Druhy testů EKG

K provedení standardního postupu se používá elektrokardiograf. Taková zařízení jsou široce používána v kardiologických nemocnicích i v sanitkách. Elektrody jsou pomocí přísavek připevněny k lidskému tělu, později jimi prochází elektrický potenciál.

Elektrody se nazývají „elektrody“, celkem je instalováno 6 kusů. Olovo připojené k končetinám je považováno za základní a je označeno I, II, III a aVL, aVR, aVF. Na hrudi jsou elektrody označeny V1-V6.

Každý typ elektrody má specifický úkol, takže jednotlivé faktory dávají různé hodnoty. Lékař musí všechny informace spojit do jednoho celku a kardiogram dešifrovat.

Graf je zobrazen na speciálním milimetrovém papíru. Každé vedení má svůj vlastní rozvrh. Ve standardní aplikaci je rychlost pásky nastavena na 5 cm / s, v případě potřeby ji lze upravit.

Holter monitoring

Na rozdíl od standardního postupu, jehož trvání je několik minut, se během Holterova sledování zaznamenávají informace během dne. Trvání procedury je vysvětleno potřebou získat úplný obraz o procesech probíhajících v srdci. Takový postup je schopen provádět čtení, a to nejen během duševního klidu člověka, ale také při fyzické námaze.

Některé nemoci lze obtížně odhalit během normálního kardiogramu, protože odchylky se mohou objevit pouze během aktivity.

Jiné typy postupů

Rozlišují se také specifické postupy pro získání kardiogramu:

  1. Sledování cvičení. Je tedy snazší stanovit patologie v práci srdce. K tomuto sledování se používá běžící pás, který pomáhá tělu přenést požadované zatížení. Postup aplikujte v situacích, kdy se patologie objevují pouze během zrychlené srdeční funkce.
  2. Fonokardiografie. Pomocí této metody je možné studovat nejen elektrické indikátory, ale také zvuky vznikající v oblasti srdce. Tato metoda se používá při diagnostice srdečních chorob..

Kdo předepisuje studii a kdy

Ošetřující lékař nebo kardiolog vydává list s doporučením pro kardiogram. Máte-li stížnosti nebo srdeční problémy, měli byste okamžitě jít do nemocnice na vyšetření. Tento postup vám umožní zkontrolovat stav srdce a určit přítomnost odchylek.

Pomocí EKG můžete identifikovat řadu určitých patologií:

  • vytvoření expanze v oblasti srdeční komory;
  • změny velikosti srdečního svalu;
  • vývoj nekrózy v tkáních s infarktem myokardu;
  • ischemické léze stěny myokardu.

Jak se připravit na studii

EKG (dekódování u dospělých znamená přesný postup, ošetření závisí na výsledcích) se provádí poté, co lékař vysvětlí hlavní nuance přípravku tak, aby výsledky studie byly co možná nejpřesnější:

  • několik dní před tím, než by EKG mělo opustit užívání alkoholu;
  • je vhodné nekuřit v den zákroku;
  • postup se doporučuje provádět na lačný žaludek;
  • opustit fyzickou aktivitu den před EKG;
  • vyhnout se stresu a přetížení;
  • před kardiogramem je nežádoucí používat léky, které ovlivňují práci srdce;
  • Před vyšetřením nepijte kávu a jiné kofeinové nápoje;
  • těžké jídlo a kofein negativně ovlivňují práci srdce, učí se srdeční rytmus, který ovlivňuje EKG;
  • Před EKG se nedoporučuje nanášet na tělo mastné vody a olejové gely. Komponenty v kosmetice mohou narušovat průchod impulsů mezi senzorem a tělem;
  • při výběru oblečení by měly být upřednostněny prostorné svetry a kalhoty, které lze snadno zabalit nebo odstranit;
  • během procedury je nutné odstranit všechny kovové šperky.

Moderní medicína usnadňuje a bezbolestně zkoumat práci srdce. V případě malátnosti nebo za účelem prevence se člověk obrátí na kardiologa, aby získal doporučení k analýze.

EKG se provádí ve speciálně vybavené místnosti, ve které je umístěn elektrokardiograf. Moderní zařízení jsou vybavena tepelným prvkem, který nahrazuje konvenční inkoustový systém. Použitím tepelného efektu se na papíře objeví křivka kardiogramu.

V nejnovějších kardiografech není výsledek okamžitě vytištěn na papír, ale zůstává na obrazovce monitoru. S pomocí programu samotné zařízení dešifruje indikátory a také ukládá data na disk nebo flash disk.

Zařízení bylo poprvé vyvinuto společností Einthoven v roce 1903. Od té doby kardiograf přijal mnoho změn a vylepšení, ale princip fungování zůstal stejný. Vybavením zařízení vícekanálovým zařízením můžete okamžitě zobrazit výsledky z několika svodů.

U 3kanálových zařízení se nejprve dešifrují standardní vodiče (I, II, III), poté se aVL, aVR, aVF oddělí od končetin a na konci hrudníku..

EKG místnost je obvykle umístěna mimo elektromagnetická pole a rentgen. V ošetřovně leží pacient na gauči. Nejprve je třeba odstranit prádlo před ložním prádlem nebo otevřít místa pro připojení elektrod.

Elektrody jsou vyráběny v přísavkách ve tvaru hrušky. V závislosti na počtu kanálů v kardiografu může být barva vodičů bílá nebo vícebarevná.

U vícekanálových zařízení se označení provádí takto:

  1. V1-vodič červený;
  2. Žlutý drát V2;
  3. V3-vodič zelený;
  4. Hnědý drát V4;
  5. V5-vodič v černé barvě;
  6. Vodič V6 modrý.

Před zahájením postupu by měl lékař zkontrolovat kvalitu sousedních elektrod k tělu. Kůže by měla být čistá, bez potu a mastného filmu. Část elektrod je nanesena na spodní část nohou a na chodidla. Pro připevnění na končetiny se přísavky vyrábějí ve formě desek. Jejich cílem je zaregistrovat standardní vedení.

Každý držák má specifickou barvu, což pomáhá vyhnout se záměně během studie. Červený drát je připevněn k pravému zápěstí, žlutý doleva, v oblasti, kde je puls aktivně hmatný, zelená elektroda přilne k dolní končetině a černá doprava.

Při studiu kardiogramu se pravá noha nezúčastní svědectví. Proto k ní elektroda přilne pro uzemnění.

Na kardiogramu je zobrazen ozubený obvod s cykly, který je zodpovědný za stav srdečního svalu při nárazu a během odpočinku. Takové schéma se nazývá srdeční cyklus, u každého olova se obvykle pozoruje až 5 cyklů. Tyto indikace jsou standardní pro normální kardiogram, ale v případě příznaků infarktu myokardu nebo jiného onemocnění srdce mohou být tyto cykly několikrát větší.

Po vytištění kardiogramu je osoba uvolněna z přísavek. Výsledný příspěvek je podepsán a ponechán pro analýzu. Ve zvláštních případech je kardiogram předepsán po provedení fyzických cvičení. Aby se dosáhlo správných výsledků, odečty se provádějí před a po zatížení..

Ukazatele EKG

EKG (přepis u dospělých zahrnuje řadu indikátorů s přijatelným intervalem) se provádí podle hodnot, které ukazují na zdravý stav srdečního systému.

Označení ukazatelePlatný rozsah
P0,05-0,12 s
T0,14-0,27 s
Q0,04-0,06 s
QRS0,07-0,3 s
Tepová frekvence63-85 bpm
Pq0,11-0,19 s

Kontraindikace

Ve většině případů se postup provádí pro všechny, včetně malých dětí. EKG je nutné opustit pouze v případě porušení stavu kůže v místech připojení elektrod. Je třeba si uvědomit, že v případě nouzové hospitalizace je kardiogram v každém případě odstraněn..

Co může ovlivnit výsledek EKG

Spolehlivost údajů je ovlivněna těmito ukazateli:

  • nesprávné připojení zařízení k lidskému tělu, v některých případech může dojít k odchýlení kabeláže od procesu získání kardiogramu;
  • v přítomnosti zbytkového mléka, mýdla a dalších složek na kůži, které zanechávají ochranný film;
  • přenos vážného stresu v předvečer řízení;

Stres a úzkost ovlivňují normální dekódování EKG u dospělých

  • brát v předvečer antidepresiva, nootropika a sedativa;
  • v případě zkušeností nebo strachu z lékařské manipulace;
  • pokud někdo spěchal do nemocnice, v důsledku čehož se srdeční tep výrazně zrychlil.
  • Před odjezdem na léčebný stůl by měl člověk strávit 10-15 minut v klidném prostředí. Je důležité, aby si člověk nedělal starosti a jeho puls byl v stanovených mezích.

    Rozdělení výsledků

    EKG (dekódování u dospělých se vyskytuje s ohledem na tři ukazatele: interval kontrakcí, segmentové faktory a velikost zubů) označuje riziko arytmie.

    Sinusový srdeční rytmus

    Tento faktor je zodpovědný za systematický pohyb obou síní, které jsou aktivní pod vlivem sinusové akce. S ním můžete studovat, jak správně fungují oddělení srdce, odráží správné fungování napětí a relaxace srdečního svalu.

    Nejvyšší zuby v diagramu jsou odpovědné za stav rytmu. Normálně by mezera mezi vrcholy měla být standardní nebo se změnit nejvýše o 10%. Jinak dojde k arytmii..

    Srdeční frekvence v jednoduchém smyslu se označuje jako puls, snadno se při zkoumání EKG uvažuje. K tomu je třeba vzít v úvahu rychlost kardiogramu a velikost segmentu mezi vysokými vrcholy.

    Obvykle je rychlost procesu 25, 50 a 100 mm / s. Frekvence se stanoví vynásobením doby záznamu délkou segmentu.

    Vodivost

    Tento faktor označuje stav přenosu pulsu. V normálním stavu jsou impulsy přenášeny ve stejné sekvenci.

    Zuby v sekcích EKG se dešifrují takto:

    1. P-ukazuje síňový proces. S jeho pomocí může být kvalita reakce atria na procházející impulsy. Při správné interpretaci není výška zubu větší než 2,4 - 2,7 mm, vrchol má zaoblený hrot a délka cyklu není delší než 0,1-0,3 s. V řadě patologií má konec zubu ostrý konec, což ukazuje na expanzi složky myokardu.
    2. Q, S-informuje o stavu septa v srdečním systému. Normálně je hodnota Q-negativní, nepřetržitě až do 0,03 s. S označuje konec komorového vzrušení. Jedná se o negativní ukazatel, jehož hloubka by neměla přesáhnout 2 mm.
    3. Vzrušená komorová R charakteristika.
    4. T-stav komor v klidu. Normálně by výška faktoru T měla být třetí částí vlny R. Vrchol má hladký tvar, trvání od 0,15 do 2,3 s. Čím větší hodnota, tím pravděpodobnější je přítomnost vegetativních patologií v práci srdce.
    5. Interval RQ ukazuje dobu trvání pulsu.
    6. Čas QRST, po který je komorová oblast zkrácena.
    7. ST-čas přechodu komory na vzrušení.
    8. TP-diastole srdeční oblasti.

    Jaké srdeční choroby lze určit pomocí EKG

    EKG (přepis u dospělých může naznačovat řadu patologií) označuje nebezpečná onemocnění, která vyžadují naléhavý zásah.

    1. Tachykardie. Onemocnění charakterizované zvýšením srdeční frekvence, bez ohledu na stav osoby. Přítomnost patologie je charakterizována snížením vzdálenosti mezi intervaly a také posunem RS-T.
    2. Angina pectoris. Na EKG jsou patrné skoky v amplitudě T vln, kolísají také S-T faktory.
    3. Arytmie - charakterizovaná narušením činnosti srdečního rytmu a tvorbou impulsu. V tomto případě se vzdálenost mezi R-R mezerou mění a interval P-Q a Q-T kolísá.
    4. Bradykardie Během této patologie pacient zpomaluje puls. Pomocí EKG se vytvoří snížený rytmus a také jsou patrné významné mezery mezi segmenty. Amplituda zubů je nerovnoměrná.
    5. Infarkt myokardu. V tomto případě není na kardiogramu žádná vlna R. Segment S-T je umístěn nad isolinem a segment T má zápornou hodnotu.
    6. Extrasystole. Vyznačuje se změnou srdeční frekvence. Na EKG je detekována deformace v obraze zubů QRS a chybí také faktor P.

    Co dělat, když se zjistí abnormality

    Ne vždy přijatý první kardiogram odráží skutečný obraz srdečního stavu pacienta. Proto se po obdržení výsledků doporučuje absolvovat druhý test. Některé srdeční choroby nejsou během rutinních vyšetření detekovány a vyžadují přesnější testy..

    Po obdržení špatných výsledků je třeba přezkoumat některé jemnosti:

    1. Denní čas, kdy bylo provedeno EKG. Podle pravidel se postup provádí ráno, na lačný žaludek.
    2. Emoční stav. Pokud je osoba stresována nebo se obává, měl by o tom lékař vědět, aby se výsledky EKG neměly k horšímu.
    3. Je třeba si uvědomit, zda před prvním EKG bylo jídlo. Tento neškodný faktor může značně ovlivnit indikace, zejména pokud pacient konzumoval alkohol, mastná jídla nebo kávu..
    4. V některých případech mohou být během postupu uvolněny elektrody, což dramaticky ovlivňuje dešifrování.

    Problémy se srdečním rytmem mohou být přítomny v životě zdravých lidí, což je normou. Proto, když dostáváme negativní výsledky, neměli bychom okamžitě zoufat, protože srdce je citlivý orgán a jeho studium zabere hodně času.

    Vzhledem k těmto faktorům byste měli postup zkontrolovat. V každém případě, pokud dojde ke stížnostem nebo symptomům, je pacient odeslán na druhé EKG. Rozdělení indikátorů EKG u dospělých je složitý a pečlivý úkol. Specialista potřebuje správný koncept všech úhlů a součástí. Je třeba si uvědomit, že různé hodnoty mohou ovlivnit hodnoty a výsledky..

    Design článku: Mila Fridan

    Atypický ekg, co to je

    Elektrokardiogram odráží pouze elektrické procesy v myokardu: depolarizace (excitace) a repolarizace (restaurování) buněk myokardu.

    Poměr intervalů EKG k fázím srdečního cyklu (systole a diastole komor).

    Depolarizace obvykle vede ke snížení svalových buněk a repolarizace vede k relaxaci..

    Pro další zjednodušení budu někdy používat „kontrakční relaxaci“ namísto „depolarizace-repolarizace“, i když to není úplně přesné: existuje koncept „elektromechanické disociace“, ve kterém depolarizace a repolarizace myokardu nevede k jeho zjevné kontrakci a relaxaci.

    Prvky normálního EKG

    Než začnete dekódovat EKG, musíte pochopit, z jakých prvků se skládá.

    Kolečka a intervaly EKG.

    Je zajímavé, že v zámoří se interval P-Q obvykle nazývá P-R.

    Jakékoli EKG se skládá ze zubů, segmentů a intervalů.

    DENT jsou boule a konkávity na elektrokardiogramu.
    Na EKG se rozlišují tyto zuby:

    • P (síňová kontrakce),
    • Q, R, S (všechny 3 zuby charakterizují kontrakční komoru),
    • T (komorová relaxace),
    • U (nekonzistentní zub, zřídka zaznamenaný).

    SEGMENTY
    Segment EKG je segment přímky (kontury) mezi dvěma sousedními zuby. Největší význam mají segmenty P-Q a S-T. Například segment P-Q je vytvořen kvůli zpoždění excitace v atrioventrikulárním (AV-) uzlu.

    INTERVALY
    Interval sestává ze zubu (komplex zubů) a segmentu. Rozestup = zub + segment. Nejdůležitější jsou intervaly P-Q a Q-T.

    EKG zuby, segmenty a intervaly.
    Věnujte pozornost velkým a malým buňkám (o nich níže).

    Komplexní zuby QRS

    Protože komorový myokard je masivnější než atriální myokard a má nejen stěny, ale také masivní interventrikulární septum, šíření excitace v něm je charakterizováno výskytem komplexu komplexu QRS na EKG..

    Jak správně vybrat zuby v něm?

    Nejprve se vyhodnocuje amplituda (velikost) jednotlivých zubů komplexu QRS. Pokud je amplituda větší než 5 mm, je zub označen velkým (velkým) písmenem Q, R nebo S; pokud je amplituda menší než 5 mm, pak malá písmena (malá): q, r nebo s.

    R (r) zub je jakýkoli pozitivní (nahoru) zub, který je součástí komplexu QRS. Pokud existuje několik zubů, jsou následující zuby označeny tahy: R, R ', R ”atd..

    Záporný (sestupný) zub komplexu QRS umístěný před vlnou R je označen jako Q (q) a poté jako S (s). Pokud v komplexu QRS neexistují žádné pozitivní zuby, pak je komorový komplex označen jako QS.

    Komplexní možnosti QRS.

    Normální:

    Vlna Q odráží depolarizaci interventrikulárního septa (interventrikulární septa je vzrušená)

    R vlna - depolarizace objemu komorového myokardu (vzrušený vrchol srdce a přilehlé oblasti)

    S vlna - depolarizace bazálních (tj. V blízkosti předsíní) oddělení interventrikulárního septa (vzrušená báze srdce)

    Prong R V1, V2 odráží vzrušení z interventrikulárního septa,

    a R V4, V5, V6 - buzení svalu levé a pravé komory.

    Smrt míst myokardu (například při infarktu myokardu) způsobuje rozšíření a prohloubení Q vlny, takže tomuto zubu je vždy věnována velká pozornost.

    Analýza EKG

    Obecná schéma dešifrování EKG

    1. Kontrola registrace EKG.
    2. Analýza srdeční frekvence a kondukce:
      • hodnocení srdeční frekvence,
      • srdeční frekvence (srdeční frekvence),
      • určení zdroje excitace,
      • hodnocení vodivosti.
    3. Stanovení elektrické osy srdce.
    4. Analýza síňových P vln a P - Q intervalu.
    5. Analýza komorového komplexu QRST:
      • Analýza komplexu QRS,
      • Analýza segmentů RS - T,
      • T vlnová analýza,
      • Analýza intervalu Q - T.
    6. Elektrokardiografická zpráva.

    1) Ověření registrace EKG

    Na začátku každé pásky EKG by měl být kalibrační signál - tzv. Kontrolní milivolt. Za tímto účelem se na začátku záznamu použije standardní napětí 1 milivolt, které by mělo na pásku vykazovat odchylku 10 mm. Bez kalibračního signálu je záznam EKG považován za nesprávný.

    Normálně by v alespoň jednom ze standardních nebo zesílených elektrod z končetin měla amplituda přesáhnout 5 mm a v hrudních elektrodách - 8 mm. Pokud je amplituda nižší, nazývá se to snížené napětí EKG, ke kterému dochází v některých patologických stavech.

    2) Analýza srdeční frekvence a kondukce:

      hodnocení srdeční frekvence

    Pravidelnost rytmu se odhaduje v intervalech R-R. Pokud jsou zuby od sebe stejně vzdáleny, rytmus se nazývá pravidelný nebo pravidelný. Rozložení trvání jednotlivých intervalů R-R je povoleno nejvýše ± 10% jejich průměrného trvání. Pokud je rytmus sinus, je obvykle správný.

    srdeční frekvence (srdeční frekvence)

    Na EKG film jsou vytištěny velké čtverce, z nichž každý obsahuje 25 malých čtverců (5 svisle x 5 vodorovně).

    Pro rychlý výpočet srdeční frekvence ve správném rytmu se považuje počet velkých čtverců mezi dvěma sousedními zuby R - R.

    Při rychlosti pásu 50 mm / s: srdeční frekvence = 600 / (počet velkých čtverců).
    Při rychlosti pásky 25 mm / s: srdeční frekvence = 300 / (počet velkých čtverců).

    Při rychlosti 25 mm / s je každá malá buňka 0,04 s,

    a při rychlosti 50 mm / s - 0,02 s.

    To se používá ke stanovení délek a intervalů zubů..

    Při nesprávném rytmu se maximální a minimální srdeční frekvence obvykle zvažují podle délky nejmenšího a největšího R-R intervalu.

    určení zdroje excitace

    Jinými slovy, hledají místo, kde je umístěn kardiostimulátor, který způsobuje kontrakce síní a komor.

    Někdy je to jedna z nejtěžších fází, protože různé poruchy excitability a vedení mohou být velmi matoucí, což může vést k nesprávné diagnóze a nesprávné léčbě..

    Abyste správně určili zdroj excitace na EKG, musíte dobře znát systém vedení srdce.

    SINUS rytmus (jedná se o normální rytmus a všechny ostatní rytmy jsou patologické).
    Zdroj excitace je v sínusovém síňovém uzlu.

    Známky na EKG:

    • ve standardním vedení II jsou vlny P vždy pozitivní a jsou před každým komplexem QRS,
    • Vlny P ve stejném vedení mají konstantní jednotný tvar.

    P vlna v sinusovém rytmu.

    ATRIAL rytmus. Pokud je zdroj excitace ve spodních částech síní, pak se excitační vlna šíří do síní zdola nahoru (retrográdní), proto:

    • ve II a III vede P vlny negativně,
    • P vlny jsou před každým komplexem QRS.

    P vlna síňového rytmu.

    Rytmy z AV připojení. Pokud je kardiostimulátor v atrioventrikulárním (atrioventrikulárním uzlu) uzlu, jsou komorové buzení jako obvykle (shora dolů) a síně jsou retrográdní (tj. Zdola nahoru).

    V tomto případě na EKG:

    • Vlny P mohou chybět, protože se překrývají s normálními komplexy QRS,
    • Vlny P mohou být negativní, umístěné za komplexem QRS.

    Rytmus AV připojení, uložení P vlny do komplexu QRS.

    Rytmus AV připojení, P vlna je po QRS komplexu.

    Srdeční frekvence pro rytmus z AV připojení je menší než sinusový rytmus a je přibližně 40-60 tepů za minutu.

    Komorový nebo idioventrikulární rytmus

    V tomto případě je komorový systém komorový systém.

    Budení se šíří komorami špatným způsobem, a proto je pomalejší. Vlastnosti idioventrikulárního rytmu:

    • Komplexy QRS se rozšiřují a deformují (vypadají „děsivě“). Obvykle trvá trvání komplexu QRS 0,06-0,10 s, proto v tomto rytmu QRS překračuje 0,12 s.
    • neexistuje žádný vzorec mezi QRS komplexy a P vlnami, protože AV spojení neuvolňuje impulsy z komor a síň může být excitována ze sinusového uzlu, jak je normální.
    • Srdeční frekvence méně než 40 tepů za minutu.

    Idioventrikulární rytmus. P vlna není spojena s komplexem QRS.

    d. hodnocení vodivosti.
    Chcete-li správně zohlednit vodivost, zapište rychlost.

    Posouzení vodivosti:

    • trvání zubu P (odráží rychlost vedení pulsu v síni), normální až do 0,1 s.
    • doba trvání intervalu P - Q (odráží rychlost impulsu z síní do komorového myokardu); interval P - Q = (zub P) + (segment P - Q). Normální 0,12-0,2 s.
    • doba trvání komplexu QRS (odráží šíření excitace komorami). Normální 0,06-0,1 s.
    • interval vnitřní odchylky v přiřazeních V1 a V6. Toto je doba mezi začátkem komplexu QRS a vlnou R. Normální ve V1 je až 0,03 sa ve V6 až do 0,05 s. Používá se hlavně k rozpoznání blokády nohou svazku His a ke stanovení zdroje excitace v komorách v případě komorové extrasystoly (mimořádné srdeční kontrakce).

    Měření vnitřní odchylky.

    3) Stanovení elektrické osy srdce.

    4) Analýza síňových P vln.

    • Normálně je ve svodech I, II, aVF, V2 - V6 P vlna vždy pozitivní.
    • Ve svodech III, aVL, V1 může být P vlna pozitivní nebo bifázická (část zubu je pozitivní, část je negativní).
    • Ve vedení aVR je P vlna vždy záporná.
    • Normálně doba trvání P vlny nepřesahuje 0,1 s a její amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

    Patologické odchylky P vlny:

    • Špičaté vysoké P vlny normálního trvání ve svodech II, III, aVF jsou charakteristické pro hypertrofii pravé síně, například „plicním srdcem“.
    • Rozdělená 2 vrcholy, rozšířená P vlna ve svodech I, aVL, V5, V6 je charakteristická hypertrofie levé síně, například s defekty mitrální chlopně.

    Vznik P vlny (P-pulmonale) s hypertrofií pravé síně.

    Tvorba P vlny (P-mitrale) s hypertrofií levé síně.

    4) P-Q intervalová analýza:

    normální 0,12-0,20 s.


    Ke zvýšení tohoto intervalu dochází při zhoršeném vedení impulsů skrz atrioventrikulární uzel (atrioventrikulární blok, AV blok).

    Blok AV je 3 stupně:

    • I stupeň - interval P-Q je zvýšen, ale každá P vlna odpovídá svému vlastnímu komplexu QRS (nedochází ke ztrátám komplexů).
    • II stupeň - QRS komplexy částečně vypadávají, tj. ne všechny vlny P odpovídají jejich komplexu QRS.
    • III. Stupeň - úplná blokáda chování v uzlu AV. Síně a komory se stahují svým vlastním tempem, nezávisle na sobě. Ty. dojde k idioventrikulárnímu rytmu.

    5) Analýza komorového komplexu QRST:

      Analýza komplexu QRS.

    - Maximální doba trvání komorového komplexu je 0,07-0,09 s (až 0,10 s).

    - Trvání se zvyšuje s jakoukoli blokádou nohou svazku jeho.

    - Normálně lze Q-vlnu zaznamenávat ve všech standardních a zesílených svodech z končetin, stejně jako ve V4-V6.

    - Amplituda Q vlny normálně nepřesahuje 1/4 výšky R vlny a doba trvání je 0,03 s.

    - Ve vedení aVR je hluboká a široká Q vlna a dokonce i QS komplex normální.

    - Vlnu R, stejně jako Q, lze zaznamenat do všech standardních a zesílených koncovek.

    - Z V1 na V4 se amplituda zvyšuje (v tomto případě r vlnaV1 může chybět) a poté klesá u V5 a V6.

    - Vlna S může mít velmi odlišné amplitudy, ale obvykle ne více než 20 mm.

    - S-vlna klesá z V1 na V4 a ve V5-V6 může dokonce chybět.

    - V zadání V3 (nebo mezi V2 - V4) je obvykle registrována „přechodová zóna“ (rovnost zubů R a S).

    Analýza segmentů RS - T

    - S-T segment (RS-T) je segment od konce komplexu QRS do začátku vlny T - - S-T segment je zvláště pečlivě analyzován na ischemickou chorobu srdeční, protože odráží nedostatek kyslíku (ischémie) v myokardu.

    - Normálně je segment S-T umístěn v přívodech z končetin na isolinu (± 0,5 mm).

    - Ve svodech V1-V3 se může segment S-T posouvat nahoru (ne více než 2 mm) a ve V4-V6 může klesat (ne více než 0,5 mm).

    - Bod přechodu komplexu QRS do segmentu S-T se nazývá bod j (od slova spojovací bod - spojení).

    - Stupeň odchylky bodu j od obrysu se používá například k diagnostice ischémie myokardu.

    T vlnová analýza.

    - T vlna odráží proces repolarizace komorové myokardu.

    - Ve většině svodů, kde je zaznamenána vysoká R, je T vlna také pozitivní.

    - Normálně je T vlna vždy pozitivní v I, II, aVF, V2-V6 a T> TIII, a TV6 > TV1.

    - V aVR je T vlna vždy záporná.

    Analýza intervalu Q - T.

    - Interval Q-T se nazývá komorová elektrická systole, protože v té době jsou všechny části srdečních komor vzrušeny.

    - Někdy po T vlně je zaznamenána malá U vlna, která se vytváří díky krátkodobé zvýšené excitabilitě komorového myokardu po jejich repolarizaci.

    6) Elektrokardiografická zpráva.
    Musí zahrnovat:

    1. Zdroj rytmu (sinus nebo ne).
    2. Pravidelnost rytmu (správná nebo ne). Obvykle je sinusový rytmus správný, i když je možná respirační arytmie..
    3. Tepová frekvence.
    4. Poloha elektrické osy srdce.
    5. Přítomnost 4 syndromů:
      • porucha rytmu
      • porucha vodivosti
      • hypertrofie a / nebo přetížení komor a síní
      • poškození myokardu (ischemie, dystrofie, nekróza, jizvy)

    Interference EKG

    V souvislosti s častými dotazy v komentářích k typu EKG budu hovořit o rušení, které může být na elektrokardiogramu:

    Tři typy rušení na EKG (vysvětlení níže).

    Rušení na EKG ve slovníku zdravotnických pracovníků se nazývá tip:
    a) indukované proudy: rušení sítě ve formě pravidelných oscilací s frekvencí 50 Hz, což odpovídá frekvenci střídavého elektrického proudu ve výstupu.
    b) „plavání“ (drift) kontury kvůli špatnému kontaktu elektrody s pokožkou;
    c) špička způsobená třesem svalů (jsou patrné nepravidelné časté výkyvy).

    Algoritmus analýzy EKG: metoda stanovení a základní standardy

    Top