Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Diacarb
2 Embolie
Revmatismus: příčiny, léčba, diagnostika, prevence
3 Leukémie
Křečové žíly v pažích (horní končetiny)
4 Tachykardie
Jak správně odebrat krev ze žíly pro analýzu
5 Embolie
Celková alkalická fosfatáza
Image
Hlavní // Leukémie

Jak zajistit pohotovostní péči o plicní krvácení


Plicní krvácení se nazývá uvolňování čisté krve, její nečistoty ve sputu při kašlání z dýchacích cest. Krvácení z plic je považováno za velmi nebezpečnou komplikaci, ke které dochází u některých zánětlivých onemocnění dýchacích cest, s traumaty do plic a progresí maligních nádorů..

Krvácení nastává po zhroucení plicní tkáně, pokud se krevní sraženiny v cévách vytvářejí velmi pomalu. Cizí těla, která vstupují do průdušnice a plic, mohou vyvolat kolaps plicní tkáně. Tato cizí tělesa poškozují krevní cévy.

Hemoptysis je jiný koncept než plicní krvácení. Při hemoptýze se uvolňuje malé množství krve, které se vylučuje kašlem ve formě žil..

Příznaky krvácení z plic

Následující příznaky vám pomohou prokázat přítomnost plicního krvácení:

  1. Začátek krvácení z hemoptýzy.
  2. Tmavě šarlatová krev, přítomnost sraženin.
  3. Další únik krve z nosu ve formě pěny, bez přítomnosti sraženin.
  4. Suchý kašel, ke kterému se připojuje krvavý výboj.

  • Pálení v hrudi, horečka na postižené straně.
  • Rachotání v krku.
  • Bledost.
  • Sekrece studeného lepkavého potu.
  • Pokles krevního tlaku.
  • Projev tachykardie, palpitace.
  • Závratě, tinnitus.
  • Zvracení.
  • Křeče.
  • Ztráta zraku (se značnou ztrátou krve).
  • Asfyxie.
  • Pneumonie (vyvíjí se při dlouhodobém krvácení).
  • Druhy plicního krvácení

    Krvácení z plic je rozděleno do 3 typů v závislosti na množství uvolněné krve:

    • malí. Vyznačují se krvácením, jehož objem nepřesahuje 100 ml;
    • mírný. Ztráta 100 - 500 ml krve;
    • bohatý. Uvolní se více než 500 ml krve.

    Plicní krvácení se objevuje náhle, v některých případech mu předchází hemoptýza. Krev, která se uvolňuje při hemoptýze, má růžovočervenou barvu, pěnivou konzistenci. Pokud krev stagnuje uvnitř plic před hemoptýzou, její barva bude tmavě hnědá, mohou se v ní vyskytovat sraženiny..

    Pokud tělo během krvácení ztratilo malé množství krve, zdravý člověk jej snadno přenese. U starší osoby, dítěte, i při mírné ztrátě krve během krvácení, hemoptýze, je narušena životně důležitá činnost celého organismu..

    První pomoc

    Pokud má člověk plicní krvácení, potřebuje první pomoc při plicním krvácení. Krvácení z plic je život ohrožující. První věcí, kterou byste měli udělat, když zjistíte příznaky plicního krvácení, je zavolat sanitku. Poté by měl být proveden následující algoritmus akcí:

    1. Postavte pacienta tak, aby se jeho tělo mírně naklonilo dopředu. Hlava by neměla být hozena dozadu. Tato situace je prevence asfyxie, člověk nebude dusen unikající krví.
    2. Není-li výše uvedená možnost umístit osobu s krvácením z plic, měl by být položen na svou stranu, na kterou je poškozena plíce. Tato poloha přispívá ke stlačení poraněné plíce uvnitř hrudníku, a tím snižuje ztrátu krve.
    3. Při krvácení je nutné na hrudi vychladnout. K tomu použijte topnou podložku, láhev studené vody, ledový balíček. Tím se provádí křeč malých cév. Tato akce obecného algoritmu také snižuje krevní ztráty. Chlazení na hrudníku by se mělo udržovat po dobu asi 15 minut, pauza 2 minuty, poté znovu aplikovat chladu.
    4. Chcete-li pacienta ujistit, musíte mu zakázat mluvit. Pacientovi by měl být poskytnut úplný fyzický odpočinek..
    5. Je zakázáno dávat pacientovi tekutinu.

    Pacientům s plicním krvácením je dovoleno podávat jakékoli léky pouze po konzultaci s odborníkem.

    Pokud není možné se poradit s lékařem, může pacient podat lék, jako je Vikasol. Tento lék se podává intramuskulárně, aby se zastavilo krvácení. Stejný účinek má dieta, která musí být zředěna fyziologickým roztokem pro intravenózní podání.

    Pokud se člověk se zjevnými příznaky plicního krvácení začne křeče, měl by zadat „Seduxen“, „Diazepam“. Pro úlevu od bolesti je pacientovi dáván „Promedol“, „Fentanyl“.

    Léčba

    Poté, co byla oběti s plicním krvácením poskytnuta první pomoc, dostane specializovanou péči.

    Algoritmus v léčbě pacienta na klinice zahrnuje následující akce:

    • nejrychlejší možné zastavení krvácení;
    • objemová kompenzace ztráty krve.

    K zastavení krvácení se používá „Dietion“, jeho domácí analog je „Etamsilat“. Pokud je ztráta krve významná, je třeba provést venózní přístup a zahájit intravenózní infuzi. K tomuto účelu se používají aminokapronové kyseliny. Ke stabilizaci buněčné stěny se používá chlorid vápenatý. To zajišťuje prevenci diapedézy (impregnace krve cévní stěnou).

    Zastaví také krvácení pomocí Vikasolu. Účinek této drogy je však velmi pomalý. Účinek po podání se projeví do 6 hodin.

    V prehospitální fázi se používají různá dostupná řešení k obnovení objemu cirkulující krve, například fyziologický roztok 0,9% chloridu sodného. Gelofusin a venofundin jsou považovány za účinnější. Tyto léky mohou také bojovat s nástupem šoku, jehož příčinou je akutní ztráta krve..

    Při poskytování první pomoci je velmi důležité sledovat krevní tlak. Pokud tlak stoupne, může způsobit zvýšené krvácení. V tomto případě je nutné použít léky proti gangliobloku (pentamin). Pokud je tlak nízký, může to být příznak začínajícího hemoragického šoku, který je považován za závažnou komplikaci krvácení z plic..

    K zahájení léčby musí odborníci určit příčinu plicního krvácení. Teprve poté budou moci začít používat určité léčebné taktiky. Poté, co bude oběti poskytnuta pohotovostní péče o plicní krvácení, bude podle algoritmu doručen do zdravotnického centra.

    První pomoc při plicním krvácení

    Co je plicní krvácení?

    Plicní krvácení je sekrece krve z plicních nebo bronchiálních cév a její prosakování dýchacími cestami. Tento stav je způsoben různými nemocemi dýchacích orgánů a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože je velmi nebezpečný.

    Je třeba rozlišovat mezi pojmy jako plicní krvácení a hemoptysa. Při hemoptýze je množství krve zanedbatelné a vylučuje se kašlem, přítomným ve sputu ve formě žil. Při krvácení se uvolňuje značné množství. Může jít neustále nebo občas. Některé z nich mohou lidé buď aspirovat nebo spolknout..

    Příznaky plicního krvácení

    Při určování přítomnosti plicního krvácení byste se měli zaměřit na příznaky, jako jsou:

    Téměř vždy začíná hemoptýzou..

    Během kašle mají sraženiny šarlatovou nebo nasycenou tmavou šarlatovou barvu..

    Krev může být také vylučována nosem. V tomto případě to vypadá jako pěna, nejsou v ní žádné sraženiny.

    Člověk zažívá paroxysmální kašel, od přírody je na začátku nejčastěji suchý, následně se k němu přidá krvavý výtok.

    Lechtání je cítit v krku, s hojnými sekrecemi můžete slyšet charakteristický burácení.

    Na postižené straně člověk pociťuje pálení nebo horečku..

    Tvář se zbledne.

    Muž je pokryta chladným a vlhkým potem.

    Palpitace, tachykardie jsou často pozorovány.

    Při těžké ztrátě krve jsou pozorovány závratě, mohou být přítomny tinnitus, křeče, zvracení a dušnost.

    Také se ztrátou velkého objemu krve je pozorována amauróza. Vyjadřuje se ve ztrátě zraku..

    Někdy se může objevit asfyxie..

    Pokud krvácení trvá déle než 2 dny, může se u člověka rozvinout aspirační pneumonie.

    Nouzový algoritmus plicního krvácení

    Plicní krvácení, které se vyskytlo u člověka, vyžaduje pohotovostní péči, protože ohrožuje život. Proto je-li u blízké osoby pozorován podobný stav, je nejprve nutné zavolat sanitku.

    Před příjezdem se musíte řídit následujícím algoritmem akcí:

    Člověk by měl být zasazen tak, aby jeho tělo bylo mírně nakloněno dopředu a aby jeho hlava nebyla vrácena zpět. Tím se zabrání zadušení a zabráníte mu udušení krví.

    Pokud pacient nemá možnost se posadit, je položen na stranu, na které jsou poškozeny plíce. To je důležité, aby se stlačilo do hrudníku, čímž se sníží krevní ztráty. Navíc tento způsob uspořádání neumožní průtok krve do zdravých plic. Je důležité, aby hlava byla vždy otočena na bok.

    Na hruď musíte položit topnou podložku nebo bublinu s ledem. Pokud to není k dispozici, můžete jej nahradit jinou podobnou položkou, například lahví studené vody. Tato událost umožní křeč malých cév a mírně sníží krevní ztráty. Naneste za studena po dobu 15 minut, s přestávkou 2 minuty.

    Pacient musí být uklidněn, nenechte ho mluvit. V tomto stavu člověk potřebuje absolutní fyzický odpočinek.

    Neměli byste pít osobu s plicním krvácením.

    Pokud jde o léky, lze je použít pouze po konzultaci s lékařem. To však není vždy možné získat, takže v extrémních případech můžete drogu, jako je Vikasol, používat samostatně. Podává se intramuskulárně a pomáhá zastavit krvácení. Dicion se používá pro stejný účel, ale tento nástroj vyžaduje ředění fyziologickým roztokem a intravenózní podání. Při křečích se podává Seduxen nebo Diazepam a k úlevě od bolesti se používá Promedol nebo Fentanyl..

    Plicní krvácení u novorozenců

    Plicní krvácení u novorozenců není příliš vzácné. Vyskytuje se u 1 dítěte z tisíce a může být spojena s takovými příčinami, jako jsou: těžká práce s asfyxií novorozence, předčasné těhotenství, podchlazení, vrozené srdeční choroby, poruchy koagulace, hemoragický plicní edém. Moderní resuscitace novorozenců je však odlišná v tom, že ve většině případů dítě dokáže pomoci a odstranit ho z nebezpečného stavu.

    V poslední době se plicní krvácení stávají méně běžnými a díky bližšímu sledování novorozenců. Ve skutečnosti nejčastěji tomuto stavu předchází inhibice respiračních funkcí, hypoglykémie, sklerém.

    Aby se předešlo plicnímu krvácení, lékaři provádějí řadu opatření, která zahrnují následující opatření:

    Resuscitace kolapsů s dokončením plazmatických proteinů.

    Uvolnění plicního edému s Fruzemidem a v některých případech s Morfinem.

    Prevence a korekce možné koagulace krve.

    V případě potřeby umělé větrání plic při vysokých frekvencích.

    Náhradní terapie Surfactan, která pomáhá dítěti normalizovat dýchací funkce.

    Silně předčasně narozené děti si zaslouží zvláštní pozornost. Mají zvýšené riziko plicního krvácení. Je způsobena takovými faktory, jako jsou: plicní edém, udušení s výrazným nedostatkem kyslíku, intrauterinní nebo získaná infekce, poruchy krvácení, otevřený ductus arteriosus.

    Nejčastěji se plicní krvácení u předčasně narozených dětí otevírá 3. den života. Závažnost je jiná, liší se od drobných nečistot krve v sekretovaném hlenu, který se shromažďuje v průdušnici, až k masivní ztrátě krve. Čím intenzivnější krvácení, tím rychlejší je celkový stav dítěte a funkčnost jeho plic.

    Plicní krvácení je život ohrožující stav. Je nebezpečný jak pro novorozence, tak pro dospělé, proto vyžaduje kompetentní první pomoc a neodkladnou hospitalizaci.

    O doktorovi: Od roku 2010 do roku 2016 Praktický lékař terapeutické nemocnice ústřední zdravotnické jednotky č. 21, města elektrostalu. Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru č. 3.

    Vědecké vysvětlení, jak očistit tělo - mýty a fakta!

    Fantastický domácí lék na hemoroidy

    Arteriální krvácení je jedním z nejnebezpečnějších krvácení, které představuje přímé ohrožení lidského života. Důvodem je především skutečnost, že ztráta krve je vysoká a intenzivní. Proto je důležité znát jeho hlavní rysy a pravidla pro první pomoc..

    Přestože neexistují žádné nevýznamné důvody, které by mohly takový jev vyvolat, situace mohou být stále jiné. Někdy můžete počkat několik hodin před začátkem nového pracovního dne a jako obvykle navštívit lékaře a někdy je situace naléhavá: měli byste zavolat lékaře.

    Gastrointestinální krvácení (GLC) je průtok krve z krevních cév poškozených chorobou v dutině orgánů gastrointestinálního traktu. Gastrointestinální krvácení je častou a závažnou komplikací celé řady patologií trávicího traktu, což představuje nebezpečí pro zdraví a dokonce i.

    Krvácení dělohy je výtok krve z dělohy. Nejčastěji se jedná o závažný příznak nemocí ženského těla. Jakékoli krvácení z dělohy by mělo být včas diagnostikováno a ženě by měla být poskytnuta lékařská pomoc. Ignorování tohoto příznaku má vážné následky, včetně fatálních.

    Krvácení z nosu (vědecky - epistaxe) je velmi častá lidská patologie. Když je známo, rozdělení krve z nosní dutiny, ke kterému dochází v důsledku prasknutí krevních cév. V některých případech to vede k velkým ztrátám krve a ohrožuje život člověka. 20% takového krvácení vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

    Krvácení dásní je uvolňování určitého množství krve doprovázené jejich zánětem. Čím silnější je zánětlivý proces, tím více krve bude uvolněno z dásní. V některých případech se objevuje, i když je guma v klidu, například v noci. Tento problém je docela.

    Algoritmy pro diagnostiku a léčbu plicního krvácení

    Frekvence krvácení do plic je 1-4% z celkového počtu krvácení, zatímco úmrtnost na tuto komplikaci dosahuje 50-80%. Letální následky s plicním krvácením (LC), a to i při malém objemu, jsou způsobeny hlavně ne ztrátou krve, ale asfyxií.

    Příčinou LC mohou být desítky chorob různých orgánů a systémů. Pokud lze na základě metod klinického vyšetření předpokládat stupeň LC, je diagnostika příčiny LC vždy velmi obtížná. V domácí i zahraniční literatuře existuje mnoho různých klasifikací drog, přičemž se bere v úvahu jak jejich intenzita a objem, tak i reakce těla na ztrátu krve.

    V závislosti na intenzitě se rozlišují následující stupně LC:

    1 stupeň - hemoptýza:

    • La - 50 ml / den;
    • 1b - 50-200 ml / den;
    • 1c - 200-500 ml / den.

    2 stupně - masivní plicní krvácení:

    Stupeň 3 - hojné plicní krvácení:

    • 3a - 100 ml najednou;
    • 3b - více než 100 ml současně + obstrukce tracheo-bronchiálního stromu, asfyxie.

    V závislosti na vyzařované hlasitosti:

    • malé plicní krvácení - od 50 do 100 ml / den;
    • průměrné plicní krvácení - od 100 do 500 ml / den;
    • těžké plicní krvácení více než 500 ml / den;
    • zvláště závažné - hojné plicní krvácení větší než 500 ml, vyskytující se současně nebo v krátkém časovém období.

    Velký praktický význam má klasifikace, která zohledňuje nejen kvantitativní kritéria pro ztrátu krve, ale také odezvu těla na ni:

    I stupeň krvácení - ztráta krve do 300 ml / den (krev s kašlem denně):

    II. Stupeň krvácení - ztráta krve do 700 ml / den:

    1. Jednou:
    • se snížením krevního tlaku a hemoglobinu;
    • bez snížení krevního tlaku a hemoglobinu.
    1. Násobek:
    • se snížením krevního tlaku hemoglobinu;
    • bez snížení krevního tlaku a hemoglobinu.

    III. Stupeň krvácení - ztráta krve nad 700 ml / den:

    • Masivní plicní krvácení - současně vezměte v úvahu jednorázové nebo vícenásobné opakování epizod alokace krve, změny krevního tlaku, počet bílých krvinek.
    • Fatální plicní krvácení s fatálním následkem - hojnost (více než 500 ml), ke které dochází současně nebo v krátkém časovém období.

    V závislosti na klinických možnostech průběhu plicního krvácení existují:

    • asfyxiální (bleskurychlé) krvácení;
    • nepřetržité nebo nepravdivé opakující se krvácení;
    • rostoucí krvácení;
    • dokončené (ukončené) plicní krvácení;
    • opakující se plicní krvácení.

    Je docela obtížné stanovit počáteční verzi LC, protože jsou snadno transformovány do sebe, zejména na pozadí vícesložkové hemostatické terapie. S chronickými torpidními změnami v plicích, hemoptýzou, drobnými plicními krváceními, dokonce i opakovanými, zpravidla přímo zřídkakdy přímo ohrožují životy pacientů po dobu několika týdnů až měsíců. Nejnebezpečnější pro životy pacientů je zvýšení rychlosti a intenzity plicního krvácení..

    Patogeneze poruch vznikajících v důsledku LC je primárně spojena s aspirací a obstrukcí dýchacích cest v důsledku proudění a srážení krve, jakož i s hypovolémií a anémií způsobenou akutní a chronickou ztrátou krve, ačkoli tato skutečnost není vždy zohledněna.

    Hlavními faktory v patogenezi plicního krvácení jsou:

    1. Morfologické (cévní);
    2. Hemodynamický;
    3. Koagulopatický.

    Podstatou morfologických faktorů je, že v zónách chronického zánětu a pneumosklerózy se vytvářejí tenkostěnné vaskulární plexy, které připomínají hemangiomy, jejichž stěny neobsahují elastická vlákna. Tyto plexy se snadno roztrhají se zvýšením krevního tlaku a ostrými změnami intratorakálního tlaku. Důležitá je také přímá léze zánětlivým nebo nádorovým procesem cévních stěn, v důsledku čehož se vyvíjí arrozivní krvácení..

    Hemodynamický faktor je vyjádřen v přítomnosti různých onemocnění plic a srdce 3 až 3krát vyšší než je normální krevní tlak v plicní cirkulaci a také stoupá v důsledku různých příčin krevního tlaku, které vedou k prasknutí změněné stěny cév. Plicní hypertenze je hlavním negativním faktorem u pacienta s plicním krvácením..

    Poruchy krevního koagulačního systému se projevují v počáteční hyperkoagulaci, následované prodlouženým zvýšením aktivity fibrinolytických faktorů. To zabraňuje tvorbě plnohodnotného trombu při defektu cévy a stává se jedním z dalších faktorů určujících zvláštní připravenost těla pacienta na relaps krvácení..

    Plicní krvácení tak mohou tvořit celý systém začarovaných kruhů vzájemné zátěže. Péče o pacienty s LC by proto měla být prováděna pouze v nemocnicích, kde je možné používat moderní diagnostické metody, konzervativní a chirurgickou léčbu této extrémně závažné komplikace různých nemocí a zranění.

    Klinický obraz plicního krvácení sestává z komplexu symptomů obecného krvácení, příznaků vnějšího krvácení a projevů plicního srdečního selhání způsobeného základním onemocněním, které způsobilo krvácení, a obstrukcí tracheobronchiálního stromu rozlitou krví..

    Téměř vždy z historie těchto pacientů je možné zjistit přítomnost existujícího plicního onemocnění (akutní nebo chronická hnisavá onemocnění, plicní tuberkulóza, bronchiektáza). Mohou však nastat případy, kdy je plicní krvácení prvním projevem základního onemocnění..

    Je třeba poznamenat, že možnou příčinou hemoptýzy a LC, zejména u pacientů starší věkové skupiny, je plicní nádor. Na druhém místě ve frekvenci je bronchiektáza a chronická atrofická bronchitida. Jiné nemoci, u kterých se vyskytují LC (tuberkulózní jeskyně, plicní absces, plicní aneuryzma, rány nebo trauma do plic atd.), Jsou v praktické práci mnohem méně běžné.

    Všeobecně přijímané fyzikální metody lékařského vyšetření zároveň často umožňují získat velmi důležité informace, které do značné míry určují obsah, sled a objem složitějších speciálních instrumentálních studií.

    Nejinformativnější metodou pro studium diagnózy LC je endoskopie, která umožňuje nejen zjistit fakt LC a jeho pravděpodobný zdroj, ale také provést celý soubor opatření zaměřených na zastavení krvácení..

    Rentgenové studie (fluoroskopie, radiografie, počítačová tomografie) mohou detekovat pouze přítomnost patologického procesu v plicní tkáni, což je možná příčina LC. K objasnění zdroje krvácení se používá také angiopulmonografie nebo selektivní angiografie bronchiálních tepen. Údaje z rentgenového vyšetření umožňují identifikovat povahu změn v plicích, stanovit zdroj krvácení a jeho umístění v 65–75% případů. Na rentgenových snímcích vidíte nádorový uzel, jeskyně, atelektázu, stíny infiltrátů, mycetomy.

    Avšak u pacientů s plicním krvácením není při rentgenovém vyšetření zjištěna žádná patologie. V těchto případech hraje důležitou roli CT hrudních orgánů, který poskytuje významnou pomoc při diagnostice, odhalující přítomnost nádorových útvarů jak v plicní tkáni, tak v lumen horních cest dýchacích, destruktivní změny v plicní tkáni, jakož i bronchiektázii, patologii lymfatických uzlin mediastina a jejich vztah k bronchiální stěně, stavu cév malého a velkého kruhu krevního oběhu.

    V diagnostickém plánu je pro včasné a správné poskytování pomoci pacientům s LC nutné:

    • prokázat skutečnost plicního krvácení, tj. provádět diferenciální diagnostiku mezi plicním a gastrointestinálním krvácením, krvácením s onemocněním orgánů ORL a onemocněním ústní dutiny;
    • zjistit umístění a zdroj plicního krvácení;
    • stanovit možnou povahu a prevalenci patologického procesu v plicích;
    • odhadněte množství ztráty krve a míru hypovolémie;
    • analyzovat hlavní biochemické parametry a koagulogram.

    Všechna léčebná a diagnostická opatření by měla být zaměřena na zastavení plicního krvácení, stabilizaci stavu pacienta a získání času, aby se vyřešil problém dalších taktik. Současně je řada terapeutických taktik značně široká: od konzervativní léčby, dočasného zastavení plicního krvácení po dobu dostatečnou k odstranění pacientů ze závažného stavu, diagnostikování základního onemocnění a přípravy na radikální chirurgii až po mimořádnou událost, naléhavě tuto komplikaci eliminujte.

    To vyžaduje integrovaný víceúrovňový přístup k diagnostice, léčbě a prevenci LC, s přihlédnutím k jejich etiologii a patogenezi ve specializovaných odděleních. V tomto případě by taktika řízení pacienta a léčebný a diagnostický algoritmus měly odpovídat stupni LC a stavu pacienta.

    V případě masivní LC by měl být pacient okamžitě hospitalizován na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče, kde se podrobuje celé řadě lékařských a diagnostických opatření.

    Základní principy léčby LC v těchto případech jsou:

    1. Upozornění na asfyxii:
    • Obnovení průchodnosti dýchacích cest, včetně tracheální intubace, aspirace rozlité krve.
    • Zvýšená poloha těla.
    • Poloha pacienta na bolavé straně.
    • Normalizace výměny plynů: kyslíková terapie pro hypoxémii (PO2

      Algoritmus: Poskytování nouzové péče o krvácení z plic (hemoptysis)

      Účel: Lékařské

      Indikace: poranění hrudníku. a onemocnění plic.

      Kontraindikace: Ne

      Zdroje:

      · 10% -10,0 roztok chloridu vápenatého

      · 5% roztok kyseliny aminokapronové - 100,0 ml

      · Ethamylátový roztok 12,5% -2 ml

      · Bublina s ledem

      Možné problémy s pacientem:

      -Bolesti hlavy, slabost, snížený krevní tlak

      Akční algoritmus:

      1. Položte pacientovi polohově sedící polohu.

      2. Vytvořte úplný fyzický a duševní mír.

      3. Uvolněte oděv, který ztěžuje dýchání

      4. Položte na hrudník ledový balíček, ručník navlhčený studenou vodou

      5. Turnikety položte na všechny končetiny na 20-30 minut, ale měl by být cítit puls

      6. Pít solným roztokem (na jednu sklenici vody 1,5 lžíce soli)

      7. Intravenózně injikujte 10% roztok chloridu vápenatého po 10 ml; 5% roztok kyseliny aminokapronové do 100 ml nebo 12,5% roztok ethamzilátu - 2 ml.

      9. Položte ledový balíček na břicho.

      10. Hospitalizace na chirurgickém oddělení.

      Posouzení dosažených výsledků: snížení hemoptýzy, stabilní hemodynamika

      Základna:

      1. Kodex Kazašské republiky ze dne 18. září 2009.

      2. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky ze dne 23. dubna 2013 č. 111.

      3. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky ze dne 24. února 2015 č. 127.

      4. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky ze dne 28. února 2015 č. 176.

      Algoritmus: "Technika použití gumového škrtidla při arteriálním krvácení"

      Cíl: Zastavit krvácení z tepen.

      Indikace: Arteriální krvácení.

      Kontraindikace: ne

      Zdroje:

      Esmarch postroj,

      Velká ubrousek nebo ručník,

      Akční algoritmus:

      1. Proveďte hygienické antiseptické ošetření rukou. Používejte jednorázové nesterilní rukavice (v nemocničním prostředí).

      2. Umyjte si ruce nebo ošetřete aseptickým roztokem (mimo nemocnici).

      3. Uklidněte pacienta.

      4. Zhodnoťte stav pacienta a rány.

      5. Před použitím turniketu zvedněte končetiny (mobilizujte krvácení).

      6. Turniket je aplikován praktičtěji než rána, 1-2 cm nad ranou.

      7. Pod turniket umístěte látku (oblečení).

      8. Prstem přitlačte tepnu ke kosti.

      9. Umístěte končetiny do zvýšené polohy pro odtok krve.

      10. Zabalte končetinu ubrouskem nebo ručníkem v místě aplikace škrtidla nad místem krvácení.

      11. Turniket silně protáhněte a končetinu zabalte do kola tak, aby se krvácení zastavilo.

      12. Chcete-li uložit následující kola, zakrýt předchozí kolo na ½ nebo 1/3 tak, aby se kola nepřekrývala a neporušovala na kůži.

      13. Zajistěte volné konce postroje pomocí háčků..

      14. Zkontrolujte správné použití turniketu (nedostatek pulsu pod místem aplikace, zastavení krvácení v ráně, blanšírování končetiny).

      15. Chcete-li odstranit rukavice, vypusťte je do KBU.

      16. Umyjte si a osušte ruce.

      17. Zaznamenávejte na papír s časem aplikace turniketu a zajistěte jej pod turniketem.

      18. Přepravujte oběť vleže.

      Poznámka:

      - Turniket se aplikuje po dobu 1 hodiny v létě a v zimě po dobu 30 minut, s relaxací za 20 minut;

      - Během uvolňování turniketu se provádí stlačení tepen prstem;

      - U dětí se škrtidlo neaplikuje déle než 1 hodinu;

      - Turniket nelze skrýt pod obvazem nebo oblečením;

      - V chladném období se turniket aplikuje po dobu 1 hodiny, končetina se izoluje oděvem nebo přikrývkou a sváže se kus červené látky;

      - Místo gumové pásky můžete použít pás.

      Základna:

      1. Kodex Kazašské republiky ze dne 18. září 2009.

      2. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky ze dne 23. dubna 2013 č. 111.

      3. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky ze dne 24. února 2015 č. 127.

      4. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky ze dne 28. února 2015 č. 176

      Algoritmus: „Technika nanášení šátek na obě oči“

      Účel: Zajištění obvazu.

      Indikace: Pooperační rána, poranění očí.

      Kontraindikace: ne

      Zdroje:

      • široký obvaz 10-12 cm,
      • nůžky.
      • Sterilní rukavice
      • KBU

      Akční algoritmus:

      1. Identifikujte pacienta.
      2. Postavte pacienta k sobě a uklidněte se
      3. Vysvětlete pacientovi průběh a účel postupu..
      4. Získejte informovaný souhlas.
      5. Proveďte hygienické antiseptické ošetření rukou.
      6. Používejte nesterilní jednorázové rukavice.
      7. Zkontrolujte pacienta a ujistěte se, že došlo ke zranění.
      8. Vezměte si obvaz 10-12 cm široký.
      9. Spusťte obvaz na zadní straně hlavy pod uchem a šikmo se pohybujte zdola nahoru, čímž zavřete oči na jedné straně (1 kolo).
      10. Opakujte (1 kolo) 3-4 krát, zajistěte kruhovými náboji kolem hlavy.
      11. Navlékněte obvaz kolem týlní oblasti a čelem šikmo shora dolů a zakrývejte oko na opačné straně (2 kola).
      12. Obvaz držte pod uchem na zádech hlavy a dejte jej na opačnou stranu a vydejte se na okružní fixační prohlídku.
      13. Opakujte (2 kola) 3-4 krát upevnění kolem hlavy.
      14. Obvaz fixujte kruhovými vodorovnými tahy.
      15. Sundejte si rukavice, zlikvidujte v KBU.
      16. Umyjte si a osušte ruce.

      Základna:

      1. Kodex Kazašské republiky ze dne 18. září 2009.

      2. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky ze dne 23. dubna 2013 č. 111.

      3. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky ze dne 24. února 2015 č. 127.

      4. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky ze dne 28. února 2015 č. 176.

      Datum přidání: 2018-08-06; Zobrazení: 1050;

      Nouzová péče o plicní krvácení

      Plicní krvácení je závažná komplikace různých onemocnění dýchacích cest. Je charakterizován tokem krevních proudů, které vystupují dýchacími cestami z cév průdušek a také z plic. Krvácení v plicích má své vlastní příznaky, formy, rysy první pomoci i metody a metody léčby.

      Plíce jsou jedním z orgánů dýchacího systému. Krvácení v nich je komplikací nemoci a nemůžete to zastavit sami. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

      Příznaky a symptomy

      Jsou uvedeny příznaky plicního krvácení:

      • tekutina ve formě krve nebo sraženiny šarlatového odstínu;
      • přítomnost slabosti;
      • výskyt závratě;
      • prudký pokles tlaku;
      • mdloby.

      Příznaky tohoto typu krvácení se vyznačují:

      • výtok v době kašle krve z dýchacích cest;
      • přítomnost pěny v odcházející krvi;
      • bledost kůže;
      • studený a vlhký pot;
      • vzhled dušnosti;
      • bušení srdce;
      • vzhled pocitu strachu;
      • výskyt tinnitus;
      • mdloby s velmi těžkým krvácením.

      Přečtěte si také o aktuálních příznakech krvácení do žaludku..

      formuláře

      Rozlišují se tyto formy:

      • hemoptýza. Jedná se o proces vykašlávání nebo opuštění průdušek, jakož i plic krve, které vystupují jako pruhy v rožni. V takové situaci je ztráta krve minimální a činí maximálně padesát mililitrů za 24 hodin;

      Expektorovaná expektorace krevními sraženinami je formou krvácení v plicích. Může být způsobeno různými chorobami.

      • krvácení v plicích je proces, při kterém se z orgánů dýchacího systému uvolňuje krev nebo sraženina. Jsou uvedeny typy ztráty krve:
        • nízké krvácení. Ztráty se pohybují od 50 do 100 mililitrů za 24 hodin;
        • průměrný. Zde se ukazatele mění od 100 do 500 ml za den;
        • masivní nebo bohatý. Ztráta krve dosáhne více než 500 mililitrů za 24 hodin.

      Video: pomoc s plicním krvácením

      Příčiny plicního krvácení

      • přítomnost infekčních chorob, které vyvolávají destrukci plicní tkáně. Mezi nimi: tuberkulóza, gangréna, absces a bronchiektáza;

      Tuberkulóza je nemoc, která postihuje plíce. Vykašlávání krve je v tomto případě jedním ze syndromů

      • přítomnost houbových, parazitárních lézí plic. Například nemoc, jako je aspergilóza;
      • onemocnění pneumosklerózy;
      • poškození plic nádory;
      • přítomnost onemocnění kardiovaskulárního systému. Například plicní embolie;
      • stávající zranění hrudníku;
      • jiné nemoci, které ovlivňují mnoho orgánů.

      První pomoc při plicním krvácení

      Pokud je detekováno krvácení tohoto typu, je třeba okamžitě zavolat sanitku. Pokud byly u jiné osoby nalezeny známky a příznaky, bude potřebovat pohotovostní péči. Její kompetentní ztvárnění je klíčem k záchraně jeho života.

      Důležité! První pomoc při tomto krvácení je minimální, protože v každém případě bude vyžadována hospitalizace pacienta pro léčbu na pulmonologickém oddělení nebo chirurgii prsu. Ztráta krevního oběhu nebude fungovat.

      Pohotovostní péče o plicní krvácení má algoritmus, podle kterého následuje:

      • zavolat sanitku;
      • poskytnout pacientovi plný fyzický odpočinek;
      • svlékněte si oděv, který ztěžuje dýchání;
      • pomoc při přijímání polohy pacienta: sedět nebo napůl sedět. V tomto případě by měl být sklon proveden směrem k postiženému orgánu. To je nezbytné, aby se krev nedostala do zdravých plic;

      Dříve jsme již psali o pravidlech pro použití turniketu pro arteriální krvácení a doporučujeme přidat článek do záložek.

      Správná poloha osoby s plicním krvácením. Pokud k tomu dojde mimo domov, musíte mu pomoci opřít se o strom nebo jiný předmět a dát mu pod záda váleček z oblečení nebo přikrývek.

      • potřebovat emoční podporu. Pacient by neměl mluvit, pohybovat se a také jíst a pít;
      • na postiženou oblast by měl být aplikován ledový měchýř nebo jiný studený obklad, ale ne více než patnáct minut. Po podobné době lze opakovat;
      • pokud byl pacient dříve lékařem předepsán antitusikum a má stále schopnost polykat, měly by mu být podávány;
      • pokud je to možné, pacient by měl dostat intramuskulární injekci 10% glukonátu vápenatého v množství 5 až 10 mililitrů;
      • v případě dušnosti a vážného stavu bude nutné zavést intramuskulárně sulfocampokain v množství dvou mililitrů.

      Důležité! Osprchujte se, horká koupel a dejte plechovky, topné podložky v oblasti hrudníku jsou zakázány v případě komplikací, jako je plicní krvácení. Pro přísné dodržování je nezbytný nouzový algoritmus, který musí každý znát..

      Správná pomoc při první pomoci zachrání život pacienta.

      Léčba plicního krvácení

      Zahrnuje následující metody a doporučení:

      • nejprve musíte pacientovi poskytnout polohově sedící polohu, zatímco nohy by měly být sklopeny;
      • potom lékaři provádějí sání krve z dýchacího systému pomocí speciálních zařízení;
      • jmenování intramuskulárního nebo intravenózního podávání hemostatik;
      • použití terapeutické bronchoskopie. Tato technika umožňuje kontrolovat dýchací cesty zevnitř, identifikovat místo krvácení, zastavit jej. Poslední akce se provádí blokováním nádoby, která krvácí, pomocí specializovaných prostředků;

      Doporučujeme, abyste si prostudovali článek na podobné téma „Jak se projevují příznaky vnitřního krvácení?“ v tomto materiálu.

      Metoda bronchoskopie v léčbě plicního krvácení

      • chirurgický zásah. Otevřená chirurgie se provádí sešitím cévy nebo vyříznutím části plic;
      • krevní transfúze s velkou ztrátou krve;
      • předepisování antibiotik pro preventivní opatření ke snížení rizika infekce;
      • léčba nemoci, která způsobila krvácení v plicích.

      Nejčastější důsledky a komplikace

      • výskyt respiračního selhání;
      • přítomnost zadušení;
      • výskyt pneumonie;
      • riziko anémie;
      • fatální.

      Plicní krvácení ohrožuje život, pokud nebyla včas poskytnuta pomoc a nebyla předepsána léčba. Samoléčení je v tomto případě nevhodné. Kontaktujte lékaře.

      Doporučujeme studovat podobné materiály:

      1. 1. Příčiny a nebezpečí zvyšování basofilů u dětí
      2. 2. Příčiny zvýšení nebo snížení neutrofilů při krevním testu u dětí?
      3. 3. Funkce a možné příčiny patologií segmentovaných neutrofilů
      4. 4. Správná výživa se zvýšenými hladinami bilirubinu v krvi
      5. 5. Co dělat se zvýšeným bilirubinem během těhotenství?
      6. 6. Co dělat, když se bazofily zvýší a co to může znamenat?
      7. 7. Nízký celkový bilirubin v krvi: důvody poklesu

      Nouzová péče o plicní krvácení: specifika léčby

      Plicní krvácení je výtok nosem a ústy krve v čisté formě nebo ve směsi se sputem. Nouzová péče o plicní krvácení je nezbytným opatřením, které zabrání narušení činnosti celého organismu.

      Je snadné jej odlišit od žaludečního krvácení: druhý není doprovázen kašlem. Krev opouštějící dýchací cesty je jasně růžová, je pěnivá, sražená.

      Plicní krvácení: příčiny a faktory

      Zpravidla se vyskytuje při komplikacích zánětlivých onemocnění, infekčních, virových, jakož i při mechanickém nebo fyzickém poškození cév plic. Příčinou hemoptýzy a krvácení je často pokročilá fáze tuberkulózy. Může to být také projev rakoviny plic..

      Krvácení způsobuje i cizí těleso v průdušnici nebo plicích, poškozující nádoba, silný úder do plic, proražení, zranění nože. Pro dospělého není ztráta krve tak špatná jako u dítěte nebo starého muže.

      Podle intenzity ztrát dochází k malému, střednímu a závažnému krvácení (od 0,5 litru krve).

      Pomoc při plicním krvácení

      Pro ochranu pacienta musí být provedena základní opatření. Nejprve byste měli dát pacientovi vodorovnou polohu a položit ho na záda. Výjimkou jsou případy, kdy je pacientovi v bezvědomí poskytnuta pohotovostní péče o plicní krvácení.

      Pak ji musíte položit na bok, aby krev vytékala. Když stojí na zádech, hlava by měla být mírně zvednutá. Nedovolte pacientovi pohybovat se: fyzická aktivita může vést ke zvýšenému krvácení. Uklidněte pacienta, promluvte si s ním, ale nenechte ho mluvit, nepijte ani nejezte.

      Zavolejte sanitku a počkejte na příchod specialistů.

      Pokud došlo ke krvácení v důsledku úderu do oblasti hrudníku, mělo by se na postiženou oblast aplikovat něco studeného (ne více než 15 minut).

      V žádném případě by hrudník pacienta neměl přijít do styku s žádnými teplými nebo zahřátými předměty, jako jsou hořčičné omítky nebo plechovky. Pokud dojde ke krvácení v důsledku kašle, je nutné podat antitusika předepsaná lékařem.

      Nouzová péče o plicní krvácení, kterou poskytují odborníci, je okamžité zastavení krve. Pro tento účel jsou pacientovi předkládány speciální přípravky. Nejoblíbenější a často používaný je Dicinon a Vikasol se také používá, ale působí pomaleji..

      Při těžkém a mírném krvácení je možné použít intravenózní kapátka, pro tento účel se používá kyselina aminokapronová, která obnovuje krevní ztráty. Nouzová péče o plicní krvácení zahrnuje také monitorování krevního tlaku.

      Vysoký krevní tlak může zvýšit krevní ztráty, proto je nutné používat léky ke snížení krevního tlaku. Příliš nízký tlak však naznačuje závažnou ztrátu krve a nástup hemoragického šoku.

      Po první pomoci je pacient hospitalizován, aby určil příčiny krvácení a zvolil taktiku léčby.

      Plicní krvácení - pohotovostní péče

      Příčiny krvácení z plic

      Tento příznak velmi často doprovází jakékoli závažné onemocnění, mezi nimi:

      • plicní tuberkulóza,
      • bronchitida
      • zápal plic
      • tromboembolismus
      • nádor abscesu, cysty nebo plic
      • infarkt myokardu

      Další příčinou tohoto jevu může být trauma, například zlomenina žeber nebo silná rána do hrudníku. Stává se, že ke krvácení z plic se odebírá obvyklá směs krve ve slinách. Ve skutečnosti to může být způsobeno krvácení z nosu nebo periodontální nemoci..

      Existuje však řada příznaků, které naznačují, že by měla být pacientovi bezodkladně poskytnuta pomoc při plicním krvácení:

      1. krev kašle jako příměs do sputa nebo v čisté formě
      2. barva výboje je červená, růžová nebo hnědá a konzistence je želé nebo pěnivá
      3. pacient sám vypadá vyděšeně, tlak je nízký, kůže bledá, dýchající bublající, studený pot. Existují potíže s nevolností, závratě, dušností, tinnitem a slabostí

      Postup pro asistenci při krvácení z plic

      Pokud jste si všimli některého z výše uvedených příznaků, musíte okamžitě zavolat sanitku a pokusit se poskytnout osobě první pomoc.

      Člověk by se neměl snažit zastavit kašel, ale spíše se snažit kašel co nejlépe, aby krev, která vstoupila do průdušek, zcela opustila. Zároveň to může být hodně, ale nebojte se toho.

      Pokud je krvácení velmi silné, měla by nouzová péče zahrnovat aplikaci turniketů na paže a nohy pacienta. Pomocí gumových obvazů nebo jiných improvizovaných prostředků zatáhněte za ramena a boky.

      Síla, kterou jsou končetiny pacienta přitahovány k sobě, musí být dostatečná, aby se zastavil odtok žilní krve.

      Současně musíte zajistit, aby nebyl narušen tep na tepnách dolních končetin a předloktí..

      Před přijetím lékařů by nemělo být pacientovi dovoleno pohybovat se nebo mluvit.

      Zdravotní asistence

      Má-li pacient známky plicního krvácení, potřebuje naléhavou hospitalizaci, následuje zjištění příčin symptomů a provedení přesné diagnózy..

      Pohotovostní péče poskytovaná lékaři pro krvácení obvykle spočívá v injekčním podání nezbytných látek intravenózně a intramuskulárně. Také se významnou ztrátou krve se provádí krevní transfúze.

      Může tak být poskytnuta pomoc s plicním krvácením ještě před příjezdem lékařů, což výrazně zvýší šance pacienta na úspěšné uzdravení.

      První pomoc při plicním krvácení

      Plicní krvácení nebo, jak se za starých časů dlouho říkalo, hemoptýza, je často velmi nebezpečným příznakem některých závažných onemocnění. Určitě víte, že například velký spisovatel, lékař sám profesí, A.P. Čechov trpící plicní tuberkulózou. Příčinami plicního krvácení však může být bronchitida, pneumonie a tromboembolismus (blokáda trombu) jedné z větví plicní tepny, jakož i abscesy, cysty nebo plicní nádory a dokonce infarkt myokardu..

      Poranění může být často příčinou krvácení - například silná rána do hrudníku a zlomená žebra. Ale někdy jsou krevní nečistoty ve slinách odebírány pro plicní krvácení, když má osoba krvácení z nosu nebo dásní.

      Při skutečném plicním krvácení může být krev uvolněna v čisté formě a jako nečistota pro sputum.

      Vytvrzování sputa může být červené, růžové a hnědé, s želé nebo pěnivým vzhledem (pro srovnání: při krvácení ze žaludku, krevní listy s erekcí nebo zvracením nepění a nejčastěji má tmavou barvu). Pacient je obvykle bledý, extrémně vystrašený, dýchání často bublá.

      Termín „hemoptysa“ se dnes v souvislosti s plicním krvácením nepoužívá, nejpravděpodobněji proto, že existují situace, kdy plicní krvácení nastane bez kašle a kapky krve při výdechu prostě vylétnou.

      Nouzový algoritmus plicního krvácení

      Při sebemenším podezření na plicní krvácení je třeba okamžitě zavolat sanitku.

      Nouzová péče o plicní krvácení ještě před příjezdem lékaře začíná tím, že se pacient přemístí do polosedě se sklonem k postižené straně. To je nezbytné, aby se zabránilo vniknutí krve do zdravých plic..

      Při poskytování první pomoci při plicním krvácení by měl být na postiženou část hrudníku umístěn ledový měchýř.

      Je také vhodné, aby pacient spolkl malé kousky ledu (obvykle to vede k reflexnímu křečím a snížení plnění krve plicemi)..

      Pacient by se neměl snažit potlačit kašel, navíc si musí vyčistit hrdlo, bez ohledu na to, kolik krve vyjde.

      Lékaři obvykle podávají pacientům intravenózně 10–20 ml 10% chloridu vápenatého a 5–10 ml 0,3% vicasolu intramuskulárně.

      Při těžkém plicním krvácení je nutné aplikovat turnikety na nohy a paže. Boky a ramena pacienta, pokud neexistují gumové obvazy, lze vytáhnout manžetami z tonometrů. Je nutné táhnout takovou silou, aby se zastavil venózní odtok krve, ale aby se zachoval puls na tepnách předloktí a nohou.

      A co je nejdůležitější: před příjezdem do ordinace by měl být pacient přísně zakázán mluvit a pohybovat se.

      Článek přečtený 33 669 krát (a).

      Sestra

      Okamžitě po zjištění tohoto patologického stavu by měla být poskytnuta pohotovostní péče o plicní krvácení. Plicní krvácení může nastat, pokud má pacient různé nespecifické procesy v plicích nebo průduškách - tuberkulóza, maligní novotvary, plicní absces, cizí tělesa průdušek, rány na hrudi a další.

      Plicní krvácení samo o sobě je definováno jako izolace čisté krve z respiračního traktu nebo přimíchání krve ke sputu během kašle (hemoptýza)..

      Hemoptysis - produkce sputa s příměsí krve, což může být:

      • rovnoměrně smíchané („rezavé“ sputum s krupózní pneumonií);
      • ve formě tzv. „malinového želé“ pro rakovinu plic;
      • usadit se ve sputu v samostatných žilách.

      Hemoptysis může být také příznakem srdečních chorob. V každém případě, původ hemoptýzy, pacient potřebuje okamžitou lékařskou péči a pečlivou ošetřovatelskou péči. Pacienti, kteří mají hemoptýzu poprvé, by měli být obzvláště opatrní..

      Pomoc při plicním krvácení a hemoptýze

      Vytváříme pacientovi úplný fyzický a duševní klid.

      Okamžitě informujte ošetřujícího nebo ošetřujícího lékaře o případu hemoptýzy nebo plicního krvácení. Požádáme pacienta, aby ležel lícem dolů na žaludek, odstranil polštáře.

      Zvedněte spodní část postele o 30-60 cm.

      Upevníme hlavu pacienta ručníkem kolem čela, konce ručníku připevníme k čelnímu panelu tak, aby hlava měla váhu a dýchání nebylo obtížné. Tělo pacienta bude umístěno v úhlu 30-40 ° k horizontálnímu povrchu, nohy nad hlavou. Aby se zabránilo sklouznutí, mohou být nohy pacienta připevněny k čelní desce.

      V této poloze může být pacient od 4 do 6 hodin (podle uvážení lékaře). Takže dýchací cesty jsou snadno uvolňovány z vylévající krve, je to usnadněno bránicí, která je ve zvýšené poloze. Krev se také nebude moci dostat ze sousedních průdušek a plic.

      Pokud je hemoptýza tuberkulózního původu, jsou antitusická léčiva podávána pacientovi pouze s intenzivním kašlem, který se zhoršuje krvácením.

      Z hemostatických léků byla použita kyselina aminokapronová, dicinon (ethamylát sodný), vicasol. Pro probíhající plicní krvácení se používají hemostatické dávky darované krve..

      • Pokud jsou opatření přijatá k zastavení plicního krvácení u pacientů s tuberkulózou neúčinná, použije se ke stlačení plic pneumotorax..
      • Hemostatika se předepisují souběžně s léčbou základního onemocnění, které způsobilo krvácení.
      • Výživa pacienta při dlouhodobém plicním krvácení: předepsáno snadno stravitelné, bohaté na vitamíny v polotekuté formě v malých porcích.

      Pomoc s plicním krvácením zajišťuje neustálé sledování stavu pacienta, jeho vědomí a ukazatelů - puls, krevní tlak, rychlost dýchání. Po zastavení krvácení by měl být pacient také pod přísným dohledem zdravotnického personálu..

      Zajímavější na webu:

      Nouzová péče o plicní krvácení

      Plicní krvácení je sekrece sraženin a / nebo tekuté krve při kašli.

      Hemoptysis (hemophysis) - výtok sputa s pruhy krve.

      Plicní krvácení se vyvíjí jak s přímým poškozením cév dýchacího ústrojí, tak se komplikacemi různých onemocnění a zranění, ke kterým dochází při ničení plicní tkáně a v důsledku toho k poškození cév hrudních orgánů..

      Plicní krvácení je pozorováno u: akutního hnisavého a chronického plicního abscesu, gangrenózní destrukce plicní tkáně, bronchiektázie, chronické deformující bronchitidy, metapneumonické fibrózy, jednotlivých bronchiálních cyst a polycystózy komplikovaných hnisáním; aneurysmální dilatace bronchiálních tepen, náchylná k prasknutí; s nádory plicní tkáně a jejich rozpadem; různé formy plicní tuberkulózy, zejména ve fázi rozpadu; kazuistická pneumonie, metatuberkulózní fibróza, fistuózní formy tuberkulózy průdušek a lymfatických uzlin, rakovina plic, polypy a cévní nádory, aspergilóza, plicní endometrióza, arteriovenózní aneuryzma, tromboembolismus větví plicních tepen, plicní hypertenze, plicní hypertenze, plicní hypertenze, plicní hypertenze, aspirované cizí těleso, hnisavé nekrotické pooperační komplikace v bronchovém kultu, křečové žíly hrtanu a průdušnice atd. Plicní krvácení se může vyvinout jako komplikace u nemocí spojených se zvýšeným krvácením (DIC, onemocnění jater, krevní systém atd.).

      Tři stupně plicního krvácení se rozlišují v závislosti na množství krve uvolněné během kašle (klasifikace V.I. Struchkova a L.M. Nedvetskaja, 1982).

      • I stupeň - malý výtok až 100 ml krve současně nebo během několika hodin.
      • II. Stupeň - průměrné krvácení, množství ztráty krve z dýchacích cest od 100 ml do 300 ml.
      • III. Stupeň - velké krvácení, vylučování 300 až 500 ml krve; silné krvácení - více než 500 ml krve, často vede k úmrtí způsobenému zadusením krve.

      Při hodnocení množství uvolněné krve je třeba vzít v úvahu příměs sputa, slin, zvratků.

      Klinický obraz plicního krvácení je podobný klinice krvácení z jiných orgánů a závisí na objemu ztráty krve a stavu hemostázového systému pacienta. Náhle se během kašle vyvíjí, může mu předcházet hemoptýza a někdy se v ústech objeví krvácení..

      Tekutá šarlatová krev se vzduchovými bublinami se uvolňuje, pacient má strach, agitovanost, kůži bledou, chladnou na dotek, chladný, je možné lepivý pot, dušnost, vyvíjí se tachykardie, změny krevního tlaku závisí na závažnosti ztráty krve.

      Během auskultace plic jsou na krvácející straně slyšet velké a středně bublající chrčící pískot. Jsou-li postiženy cévy malého kalibru, je možné nezávislé zastavení krvácení v důsledku srážení krve a vytvoření překážící sraženiny v drenážním bronchi..

      Izolace tekuté krve s kašlem se zastaví, ale nevyčerpatelná sekrece tmavých sraženin z průdušek zdravých plicních laloků pokračuje 1-2 dny. Krevní sraženiny zbývající v bronchiální dutině přispívají ke zvýšenému poškození plicní tkáně.

      Atelektáza se vyvíjí v laloku plic, který je vypuštěn z ventilace blokující krevní sraženinou, následovanou tvorbou pneumonie, což dále zhoršuje průběh plicní patologie. Krevní sraženiny jsou živnou půdou pro růst patogenní mikroflóry, což přispívá k rozvoji infekčních komplikací.

      Je možný relaps plicního krvácení, který je charakterizován opětovným objevením se červené krve při kašli. Těžké a silné krvácení může vést k hemoragickému šoku a dekompenzované anémii..

      S rozvojem plicního krvácení u pacienta je nutné provést diferenciální diagnostiku zdroje krvácení (plicního, nazálního, jícnového a žaludečního krvácení nebo z ústní dutiny), aby se stanovila velikost vnější ztráty krve. Je nutné objasnit historii nemoci, jakož i přítomnost a povahu průvodních nemocí.

      Perkuse a auskultace jsou neinformativní k diagnostice zdroje plicního krvácení, ale k objasnění diagnózy a komplikací. Laboratorní testy mohou pomoci diagnostikovat krvácení a vyhodnotit koagulační systém..

      Nejinformativnější v diagnostice příčiny a zdroje krvácení jsou bronchoskopie a rentgen hrudníku.

      Při provádění rentgenového snímání hrudních orgánů je rentgenový snímek závislý na nosologické formě: přítomnost obstrukční atelektázy a strukturální poruchy kořene plic, destrukce nebo dutiny nepravidelného tvaru atd. Tato technika umožňuje diagnostikovat pozdní komplikace plicního krvácení - velká fokální drenáž nebo polysegmentální pneumonie. Podrobnosti o radiologických změnách jsou prováděny konvenční a počítačovou tomografií.

      Diagnostická bronchoskopie se provádí ve výšce krvácení a poté, co se zastaví. Při mírném krvácení se určí průdušek, ze kterého proudí krev: lobar, zonální nebo segmentální. Když je krvácení zastaveno, je detekována bránící krevní sraženina.

      V případě těžkého krvácení během bronchoskopie je možné stanovit pouze stranu krvácení - z pravého nebo levého hlavního průdušku. Provádění bronchoskopického vyšetření je možné pomocí optických vláken a rigidního Friedelova bronchoskopu.

      Ve výšce krvácení a po krvácení stupně II, III se studie provádí rigidním Friedelovým bronchoskopem v celkové anestezii, protože to umožňuje dočasnou bronchiální okluzi pro hemostázu.

      Po krvácení I. stupně a hemoptýze je fibrobronchoskopie přijatelná, ale musí být stanoveny podmínky pro okamžitý přechod na rigidní bronchoskopii. Pokud při diagnostice vzniknou potíže, provede se kontrastní studie plicních a bronchiálních tepen..

      Potíže s diagnostikou a schopnost vizualizovat zdroj plicního krvácení vedou k obtížím při léčbě tohoto onemocnění..

      Vzhledem k neschopnosti přímo ovlivnit krvácivou cévu, zejména v přednemocniční fázi a v nespecifikované nemocnici, by se k zastavení krvácení měly použít všechny známé metody konzervativní hemostatické terapie..

      Jako hemostatika jsou předepsána kyselina askorbová (500 mg), dicinon (250-500 mg), chlorid vápenatý a je prováděna transfúze čerstvě zmrazené plazmy (viz bod 18.8.2. Nouzová péče o ztrátu krve). Tato terapeutická opatření mohou zabránit rozvoji recidivy krvácení.

      Při hojném krvácení se může vyvinout hemoragický šok, léčebná opatření pro jeho nouzovou korekci jsou popsána v bodě 18.9.2. Hypovolemický šok.

      Pro zajištění účinného dýchání je nutné obnovit průchodnost dýchacích cest, reorganizovat ústní, nosní dutiny a tracheobronchiální strom, poskytnout kyslík pacientovi a v případě potřeby intubovat průdušnici s následným přenosem oběti na mechanickou ventilaci (viz kapitola 20. Obecné otázky resuscitace).

      Pro zastavení nebo snížení intenzity krvácení je nutné snížit tlak v cévách plicního oběhu a krevní tlak na bezpečnou úroveň.

      V prehospitálním stádiu v nepřítomnosti hemoragického šoku, aby se snížil žilní návrat do pravého srdce, je optimální dát pacientovi polosedě s nohama dolů a / nebo aplikovat turnikety na žíly ve střední třetině stehna po dobu 30-50 minut, puls na tepnách nohy a popliteální tepně by měl být zachován ).

      Snížení plicní hypertenze je dosaženo intravenózním podáním aminofylinu, nitroglycerinu, blokátorů ganglionu v minimálních dávkách pod kontrolou krevního tlaku. Doporučuje se snížit systolický krevní tlak na 110 - 100 mm Hg, zejména u jedinců s aneurysmální dilatací bronchiálních tepen..

      Při psychomotorické agitaci je předepsána úzkost pacienta, sedativní terapie (relanium atd.).

      Intenzivní kašel brání zastavení plicního krvácení, proto je nutné jej snížit užíváním opiových alkaloidů a jiných antitusických léků, ale ne úplně zastavit, protože vykašlávání krve ze zdravých průdušek brání vzniku bronchiální obstrukce a následnému rozvoji pneumonie.

      Je nezbytné optimalizovat etiopatogenetickou léčbu základního onemocnění plic.

      Pacienti s plicním krvácením by měli být hospitalizováni na hrudním oddělení. Během přepravy by měl pacient ležet na bolavé straně. Před transportem je nutné provést lékařskou diagnostickou bronchoskopii, dočasnou okluzi krvácejícího průdušky sterilní pěnovou houbou, která zabrání relapsu krvácení.

      Ve specializovaném pracovišti se provádí: balonová okluze a zavlažování sliznice okluze průdušky adrenalinovým roztokem; embolizace krvácejících bronchiálních tepen; endobronchiální laserová fotokoagulace inoperabilního bronchiálního karcinomu. Metodou volby u operabilních pacientů je radikální chirurgie: lobektomie, bilobektomie a pneumonektomie. Pneumoperitoneum, umělý pneumotorax a torakoplastika mají omezené použití (RN Kalashnikov, 2002).

      Datum přidání: 2016-06-05; zhlédnutí: 1948; OBJEDNÁVKA PÍSEMNÉ PRÁCE

      Nouzová péče o plicní krvácení

      Plicní krvácení - sekrece červené pěnivé krve během kašle.

      Sestra naváže důvěryhodný vztah s pacientem a zjistí okolnosti problému (souvislost s podkladovým onemocněním, například: poškození plic, pneumonie v plicní oblasti, absces plic, tuberkulóza atd.), Zjišťuje barvu a množství krve, spojení s kašlem, čas vzhledu, upozorňuje na vzhled pacienta.

      Stížnosti pacientů: 1. Izolace pěnivé krve během kašle. 2. Závratě. 3. Hluk v hlavě. 4. Žízeň. 5. NevolnostInspekční údaje:

      1. Kůže je bledá.
      2. Studený lepivý pot.
      3. Tachykardie.
      4. Snížení BP.
      Ošetřovatelské intervence.

      1. Okamžitě zavolejte lékaře.
      2. Vytvořte fyzický a duševní mír, zabráňte pacientovi v mluvení.
      3. Správně položte pacienta - měl by se naklánět, nohy by měly být sklopeny.
      4. Dejte dovnitř silný roztok stolní soli (1,5 lžičky na 1 sklenici vody), studené vody, kousky ledu.
      5. Dejte si na hruď ledovou bublinu.
      6. Pokud je pacient doma, okamžitě ho dopravte do nemocnice v polosedě.

      Krvácení zažívacího traktu

      Příčiny:

      1. Žaludeční a dvanáctníkový vřed.

      2. Nádory žaludku a dvanáctníku.

      3. Hemoragická gastritida.

      4. Křečové žíly jícnu a žaludku.

      Klinický obrázek.

      Příznaky akutní rozvíjející se anémie jsou charakteristické: závratě, celková slabost, studený pot, bledost kůže a sliznic, pokles krevního tlaku, tachykardie. Krvavé zvracení a dechová stolice jsou nejspolehlivější, ale ne vždy první známky žaludečního krvácení..

      Naléhavá péče:

      1. Položte pacienta na záda a vytvořte úplný mír.

      2. Vložte ledový měchýř do epigastrické oblasti.

      3.Použijte lokální hemostatickou terapii (požití kostek ledu uvnitř).

      4. Podejte 30–50 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, 5% roztoku kyseliny aminokapronové, 0,2% roztoku trombinu. Můžete použít rozdrcenou hemostatickou houbu 1 polévkovou lžíci dovnitř

      5. Zavádějte hemostatika: 10 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého intramuskulárně nebo intravenózně, 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého intravenózně, 1–2 ml 1% roztoku vicasolu intramuskulárně, 100 ml 5% roztoku kyseliny aminokapronové intravenózně. Podávejte infuzní terapii.

      6. Pacienti se známkami žaludečního krvácení naléhavě přivezou na chirurgické oddělení.

      7. V nemocnici proveďte nouzové endoskopické vyšetření, abyste určili zdroj krvácení.

      8. Proveďte lokální hemostázu endoskopem ve formě diatermocoagulace, injekce hemostatických léků do submukózové vrstvy v blízkosti zdroje krvácení, zavlažování místa krvácení hemostatickými roztoky, filmotvorné léky, aplikace hemostatických kláv na krvácející cévu.

      9. V případě hojného krvácení s těžkou ztrátou krve na chirurgickém oddělení se provádí nouzová operace.

      • Naléhavá péče
      • V GIROINTESTINÁLNÍM VZDUCHU.
      • Příčiny:

      1. Žaludeční a dvanáctníkový vřed.

      2. Nádory žaludku a dvanáctníku.

      3. Hemoragická gastritida.

      4. Křečové žíly jícnu a žaludku.

      Stížnosti pacienta: 1. Závratě. 2. Obecná slabost. 3. Studený pot. 4. Žízeň (ne vždy). 5. Zvracení (obsah barvy kávové moučky). 6. Scarlet krev ve zvracení je možná s těžkým krvácením v žaludku 7. Melena (objeví se později).Údaje o prohlídce: 1. Bledost kůže a sliznic 2. Tachykardie. 3. Krevní tlak je snížen. 4. Kolaps je možný. 5. Mdloby jsou možné. 6. Historie onemocnění žaludku.
      Ošetřovatelské intervence:

      1. Zavolejte lékaře.
      2. Položte pacienta vodorovně bez polštáře.
      3. Zakázat požívání potravin, nápojů a drog uvnitř.
      4. Dejte do epigastrické oblasti ledovou bublinu.
      5. Připravte si vše, co potřebujete pro zvracení.
      6. Zajistěte sledování stavu pacienta, pulsu a krevního tlaku.
      7. Připravte léky k podání podle pokynů lékaře:
        • kyselina aminokapronová 5% - 100 ml;
        • ethamylát (dicinon) vždy 12,5% - 2 ml;
        • roztoky nahrazující plazmu (polyglucin, reopoliglukin);
      8. Před příjezdem lékaře je dovoleno dát lžíci 5% roztoku kyseliny aminokapronové.

      Poznámky:

      1. Použití chloridu vápenatého a vazopresorů je nežádoucí, protože uni může zvýšit krvácení.
      2. Je indikována urgentní hospitalizace pacienta na chirurgickém oddělení. Přeprava na nosítkách s hlavou dolů (s velkou ztrátou krve).

      SISTER PROCESS at FEVER.

      I fáze. Ošetřovatelské vyšetření.

      Sestra naváže důvěryhodný vztah s pacientem a zjistí:

      Stížnosti pacientů: I období. 1. Chilli. 2. Bolest hlavy. 3. Nemoc. II období.

      1. Bolest hlavy.
      2. Závrať.
      3. Suchá ústa.
      4. Oliguria.
      5. Držení židle.

      III období. Lýza. 1. Mírná slabost. Krize.

      1. Ostrá slabost.
      2. Pocení.
      3. Možná bolest srdce.
      Inspekční údaje: I období.

      1. Rychlý nárůst teploty.
      2. Cyanóza rtů, končetin.
      1. Hyperémie kůže.
      2. Možné bludy, halucinace.
      3. Potažený jazyk.
      4. Suché rty.

      III období. Lýza. Krize.

      1. Rychlý pokles teploty

      (na několik hodin nebo méně).

      1. Bohaté pocení.
      2. Chlazení končetin.
      3. Cyanóza.
      4. Snížení BP.
      5. Tachykardie, malý puls.

      II fáze. Identifikace problémů pacientů. Stanovení ošetřovatelské diagnózy.

      Problémem pacienta je horečka v pozadí.... (infekční nemoc, pneumonie atd.)

      Možné ošetřovatelské diagnózy:

      1. Porušení pohodlného stavu na pozadí horečky, já období.

      2. Porušení pohodlného stavu na pozadí horečky, období II.

      3. Porušení pohodlného stavu na pozadí kritického poklesu teploty.

      III. Fáze. Ošetřovatelské plánování.

      Cíle ošetřovatelských intervencíOšetřovatelský plán
      I období. Snížené nepohodlí způsobené horečkou do konce dne.1. Vysvětlete pacientovi vlastnosti průběhu I. periody horečky. 2. Zajistěte úplný fyzický a duševní klid. 3. Pacientovi poskytněte teplé přikrývky, čaj, na končetiny a dolní část zad naneste topné podložky. 4. Monitorujte a zaznamenávejte tělesnou teplotu pacienta každé 2 hodiny. 5. Sledujte puls, NPV, krevní tlak. 6. Zavolejte lékaře.
      Období II: Snížení pocitu nepohodlí způsobeného horečkou do konce dne.1. Vysvětlete pacientovi vlastnosti průběhu II. Periody horečky. 2. Poskytněte pacientovi fyzickou a duševní bezpečnost. 3. Ve výšce horečky proveďte mokré otření kůže vodou a alkoholem. 4. Zavěste ledový obal nad hlavu pacienta nebo za studena obložte čelo a velké cévy. 5. Připravte si náhradní prádlo pro silné pocení. 6. Zajistěte pravidelné větrání místnosti a expozici pacienta. 7. Zajistěte monitorování pulzu, NPV, krevního tlaku a fyziologického podání. 8. Připravte si k podání 50% roztok analginu a 1% roztok difenhydraminu k podání v dávkách podle věku pacienta podle pokynů lékaře. 9. Monitorujte a zaznamenávejte tělesnou teplotu pacienta každé 2 hodiny. 10. Zajistěte pacientovi dostatek pití a frakční výživě v souladu s jeho přáním a stravou č. 13. 11. Zajistěte provedení osobních hygienických opatření. 12. Zajistit neustálé sledování celkového stavu pacienta.
      Doba III: Zlepšení stavu pacienta po (proti) kritickém poklesu teploty po 30 minutách.1. Pro uklidnění pacienta. 2. Zajistěte polohu se zvednutými nohami, zakryjte a na nohy naneste topné podložky. 3. Zavolejte lékaře a ujistěte se, že jsou jeho funkce naplněna (v případě kritického poklesu tlaku připravte ampulky s roztoky kofeinu a kordiaminu). 4. Zajistěte otření pokožky pacienta, změnu spodního prádla a ložního prádla. 5. Poskytněte pacientovi hojný nápoj. 6. Zajistěte průběžné sledování pacienta.

      IV fáze. Realizace ošetřovatelského intervenčního plánu.

      Nouzová péče o pacienta s hemoptýzou a plicním krvácením

      Léčba spočívá především v předepsat pacientovi, aby si odpočinul v polosedě pro lepší vykašlávání sputa, nebo sedí na nakloněné straně se sklonem, aby se zabránilo průtoku krve do jiných plic..

      Přiřazení nízkoprůtokové kyslíkové terapie 2-3 l / min nosním katétrem, trankvilizéry (fenozepam, diazepam).

      Kodein a další omamné látky by neměly být podávány pacientovi: pomáhají potlačovat kašelový reflex a inhibují respirační centrum, což vede ke stagnaci krevních sraženin a sputa v dýchacích cestách s následným rozvojem aspirační pneumonie. Bolest je zmírněna intramuskulární injekcí 1 až 2 ml 50% roztoku analginu.

      • Aby se snížil krevní tlak v cévách plicní cirkulace (je-li krev tmavá), podává se atropin, intravenózně 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu, turnikety se aplikují na dolní končetiny.
      • Když šarlatová krev kašle, jsou indikována léčiva blokující ganglion: intravenózně kape 5% roztok pentaminu 1-2 ml; V případě nepřítomnosti těchto léků může být klonidin pečlivě podáván..
      • Za účelem snížení propustnosti kapilární stěny a dosažení desenzibilizačního účinku se 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, pipolfenu nebo difenhydraminu podá intravenózně subkutánně nebo orálně, jakož i 3 až 5 ml 5% roztoku kyseliny askorbové intramuskulárně nebo 0,1 g orálně 3 až 5krát denně.

      Pokud pacient současně uvolnil více než 500 ml krve, je indikována transfuze nativní, suché nebo čerstvě zmrazené krevní plazmy pod kontrolou hematologických parametrů (hemoglobin, červené krvinky, hematokrit atd.).

      K doplnění BCC se nalijí roztoky s vysokou koloidní osmotickou aktivitou: polyglucin, reopoliglukin, želatina, polyfer, albumin; hmota erytrocytů, v případě potřeby fibrinogen.

      Pokud jsou výše uvedená opatření neúčinná, zavedou pneumoperitoneum (plnění břišním plynem) nebo umělý pneumotorax (v závislosti na formě procesu) nebo (pokud je to možné) provedou operaci.

      20. Pohotovostní péče o transfúzi heterogenní krve + 7. Pohotovostní péče o pacienta s post-transfuzním šokem

      Při transfuzi heterogenní krve a rozvoji hemolýzy je indikována infuze 200-400 ml hydrogenuhličitanu sodného. Dále kapají 500 až 1 000 ml 5% roztoku glukózy nebo laktasolu nebo Ringerova roztoku a přidávají 40–60 mg lasixu ke stimulaci diurézy..

      Ke stejnému účelu můžete aplikovat mannitol 1-1,5 g / kg ve formě 15% roztoku.

      Pro zlepšení renální cirkulace a odstranění křečí po stabilizaci krevního tlaku se každé 1–2 hodiny podává opakovaně 200 ml směsi glucosonokainu (5% roztok glukózy a 0,25% roztok novokainu ve stejných objemech), střídání infuze s transfuzí glukózy a reopoliglukinu.

      Zavedení sympatomimetik (metazon, norepinefrin) je kontraindikováno, protože to vede ke zvýšenému vaskulárnímu spasmu. Zobrazena oboustranná perirenální blokáda 0,25% roztoku novokainu ve 100 až 150 ml.

      Při závažných post-transfuzních reakcích je nutné znovu zavést hormony (prednison 30 mg intravenózně nebo hydrokortizon 75 mg intramuskulárně) a antihistaminika. K odstranění těžké hypertermie se intravenózně a intramuskulárně podávají 2 ml 50% roztoku analginu.

      S plicním edémem a závažným respiračním selháním se mohou objevit indikace mechanické ventilace.

      Pokud v budoucnu, navzdory terapii, dojde k akutnímu selhání ledvin, je indikována mimotělní hemodialýza.

      V případě homologního krevního syndromu je nejprve nutné vyloučit hypoxémii až po umělou plicní ventilaci s pozitivním tlakem na konci výdechu (+8; +10 cm vody. Art.).

      Zadejte heparin (počáteční dávka 20 000 IU denně) pod kontrolou koagulogramu, zalijte roztoky krystaloidů (5% roztok glukózy, laktosol, Ringerův roztok), směs glukózy a novokainu.

      Příznaky Při transfuzi skupiny krevních faktorů ABG se zpravidla velmi rychle, někdy okamžitě po podání 10 až 15 ml krve, objeví závažná reakce. Úžasné zimnice, bolest dolní části zad, za hrudní kost, bolest hlavy, nevolnost, bronchospasmus.

      Kůže je zpočátku hyperemická, pak zbledne a poté se potí. Teplota rychle stoupá. Dýchavičnost s chraptivým výdechem. Puls se ostře zrychluje. HELL kriticky klesá. Pak přichází ztráta vědomí, někdy křeče, nedobrovolná moč - a kalootdelie. Moč nejprve zčervená, poté hnědá.

      Je však třeba poznamenat, že když je transfúze krevní skupiny pacientem v kómatu nebo v anestézii, tyto příznaky se zpravidla nedodržují..

      Jedinými známkami transfuzní komplikace v něm může být zvýšené krvácení tkání, snížení krevního tlaku a změna barvy moči a tyto příznaky se objevují docela pozdě po podání významného množství nekompatibilní krve. Po 18-20 a po odstranění pacienta ze šoku.

      někdy dříve, tam je rostoucí žloutenka, oliguria, přecházející do anurie. Při vyšetřování pacienta, který podstoupil akutní intravaskulární hemolýzu, jsou zaznamenány anémie, leukopenie, trombocytopenie, hyperkalémie a hemokoagulace, charakteristické pro diseminovanou intravaskulární koagulaci (viz).

      Ve dnech 2-3 se mohou vyvinout šokové plicní jevy se známkami těžkého respiračního selhání. Při Rh konfliktu dochází zpravidla k hemolýze a její klinické příznaky nejsou tak výrazné jako při transfúzi jiné krevní skupiny, ale žloutenka a selhání ledvin jsou perzistentnější.

      Zvláštní formou post-transfuzních komplikací je tzv. Homologní krevní syndrom, který se vyvíjí po krátké injekci velkého množství krve pacientovi na krátkou dobu od různých dárců, k čemuž dochází při masivním krvácení nebo při použití mimotělního oběhového zařízení s velkým objemem náplně. Syndrom se projevuje diseminovanou intravaskulární koagulací, mírnou intravaskulární hemolýzou. Homologní krevní syndrom se klinicky projevuje mnohočetnou parenchymální nedostatečností orgánů, zejména vývojem šokových plic a šokové ledviny.

      Plicní krvácení, příčiny a příznaky, první pomoc při plicním krvácení

      Plicní krvácení je sekrece krve do lumen průdušek s následným kašlem. Kromě plicního krvácení se vylučuje také tzv. Hemoptysa, tj. Uvolňování malého množství krve během kašle.

      V některých případech ve formě oddělených žil v sputu. Samotný pojem „plicní krvácení“ znamená uvolnění podstatně většího objemu krve (více než 50 ml denně).

      Někdy se stává, že hemoptýza je předzvěstí docela těžkého plicního krvácení.

      Hemoptysis se zpravidla vyskytuje u lidí s chronickými plicními chorobami (tuberkulóza atd.).

      Menší krvácení je možné po biopsii i po chirurgických zákrokech v dýchacím systému - v takových případech je to normální.

      Příčinami krvácení mohou být praskliny krevních cév (velké nebo malé) sliznice sliznice průdušek nebo plic, stejně jako praskliny aneurysmat (zúžené části stěn) blízkých větších krevních cév.

      Je také pravděpodobné, že krev vstupuje do průdušek diapedézou, ve které formované prvky krve vystupují neporušenými stěnami cév.

      Diapedez se vyvíjí se stagnací krve v plicích, se zvýšenou propustností stěn krevních cév a se změnou krevních vlastností.

      Mezi nejčastější příčiny plicního krvácení patří chronická bronchitida, pneumonie, bronchiektáza, cysty, abscesy a nádory dýchacího systému, jakož i nedávná plicní tuberkulóza.

      Plicní krvácení se často vyvíjí také na pozadí tromboembólie větví plicní tepny a plicního infarktu s cizími tělesy v dýchacích cestách..

      Tkáně a krevní cévy dýchacího systému jsou poškozeny.

      Významně méně často jsou plicní krvácení zaznamenána u hemosiderózy (onemocnění spojené se zhoršeným metabolismem železa) a také u Goodpasterova syndromu (kombinované poškození plic a ledvin)..

      Není vyloučena možnost vzniku plicního krvácení při plicním edému, stejně jako srdeční vady a infarkt myokardu, což se vysvětluje zvýšením tlaku v plicní cirkulaci..

      Nejmasivnější (hojné) krvácení se otevře poté, co se aortální aneuryzma vnikne do průsvitu průdušek.

      Relativně vzácné příčiny plicního krvácení zahrnují cévní onemocnění dýchacího systému (křečové žíly) nebo poruchy krvácení (hemoragická diatéza).

      Pacient, jak již bylo uvedeno, může vykašlávat krev v čisté formě nebo se sputem jako nečistotou. Plicní krvácení někdy začíná objevením pěnového růžového sputa. Plicní krvácení se dělí podle množství uvolněné krve na:

      - Malé plicní krvácení, ztráta krve do 100 ml / den. - Průměrné plicní krvácení, ztráta krve 100 - 500 ml / den.

      - Velké plicní krvácení (hojnost), ztráta krve od 500 ml / den a výše.

    Top