Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Kožní pruritus pruritus: příčiny, prevence a léčba
2 Leukémie
Jak zacházet s nachlazením?
3 Embolie
Venoruton - Analogy a náhražky
4 Tachykardie
Jak snížit hladinu cukru v krvi lidových léků rychle a efektivně
5 Tachykardie
Co je MCHC a MCH v krevním testu a důvody jejich abnormalit
Image
Hlavní // Embolie

Jak poskytnout první pomoc při kapilárním krvácení


Kapiláry jsou nejtenčí vaskulární struktury, které pronikají do všech tělesných tkání. V nich dochází k výměně kyslíku a oxidu uhličitého. Kvůli malému cévnímu průměru se krvácení z kapilár obvykle zastaví spontánně. V některých případech s kapilárním krvácením je však zapotřebí první pomoc.

Příznaky kapilárního krvácení

Kapilární krvácení je vnější, když je poškozená kůže, nebo vnitřní, pokud trpí cévy v orgánech.

Chcete-li odlišit vnější kapilární krvácení od žilních a arteriálních, věnujte pozornost těmto příznakům:

  • Povrch rány krvácí po celé oblasti;
  • Krev se obvykle uvolňuje v malém objemu;
  • Nedochází k pulzaci krevního oběhu;
  • Barva kapilární krve je na rozdíl od šarlatové tepny a tmavé žíly tmavě červená.

U zdravého člověka krvácení z kapilár nejčastěji spontánně přestane i při poranění velkého povrchu, ale vždy existuje riziko infekce rány.

Když krev teče z vnitřních orgánů, lze ji v nezměněné podobě najít v moči, stolici, zvracení, sputu. V některých případech krev mění svůj vzhled a vypadá jako dechtová stolice, zvracení „kávových základů“, sputum „rezavé“ barvy a moč moči barvy „masných úlomků“..

Vnitřní krvácení často probíhá v latentní formě. Ztráta krve pak lze očekávat pouze nepřímými příznaky:

  • Bledost kůže;
  • Přetrvávající slabost, závratě;
  • Epizody rozmazaného vidění;
  • Suchá ústa;
  • Palpitace srdce, povrchová pulsní vlna, slabá;
  • Pokles krevního tlaku.

Tyto projevy jsou často doprovázeny bolestí v patologickém procesu..

Pokud existuje podezření na vnitřní ztrátu krve, musíte bezpodmínečně vyhledat lékařskou pomoc a podrobit se komplexní prohlídce.

Příčiny

Příčiny krvácení z kapilárního lože jsou:

1. Traumatická zranění:

2. Snížení srážlivosti krve při:

  • - hemofilie;
  • - trombocytopenie;
  • - Užívání některých léků (nesteroidní protizánětlivá léčiva, antikoagulancia);
  • - Systémová onemocnění (hepatitida, cirhóza, hormonální poruchy);

3. Zvýšení propustnosti cévní stěny v pozadí:

  • - nedostatek vitamínu;
  • - zhoubné novotvary;
  • - Ateroskleróza.

Při kombinaci několika uvedených faktorů může být obtížné zastavit kapilární krvácení samostatně.

Pokud je poškozena osoba s porušením systému srážení krve, vyhledejte lékařskou pomoc. Jinak se zvyšuje riziko hromadné ztráty krve a tvorby skrytých podkožních hematomů..

Jaké je nebezpečí kapilárního krvácení

Pro zdravého člověka není kapilární krvácení v malé oblasti hrozbou. Protože krev protéká pasivně, bez tlaku a lumen cévy je malý, kapilára je rychle trombosována. V některých situacích však může být takové krvácení nebezpečné:

  • Když infekce proniká do rány - mikroby způsobují lokální zánětlivou reakci, hnisání a pokud se předčasná léčba šíří s krevním tokem tělem;
  • Pokud se vyskytnou problémy s koagulací krve - v tomto případě se krevní sraženina netvoří a krev stále teče i z malé rány;
  • Pokud pacient trpí závažným systémovým onemocněním - arteriální hypertenze, rakovina, hepatitida - což nepřímo způsobuje ředění krve;
  • Při rozsáhlém krvácení - pokud kůže nebo sliznice krvácí na velké ploše, nemusí se koagulační systém vyrovnat se zátěží;
  • Pokud se zvýší teplota těla oběti nebo teplota prostředí, krev také zkapalní;
  • Se ztrátou krve z vnitřních struktur těla - nelze ji zastavit mechanicky a mnoho biologických tekutin (enzymy, kyselina chlorovodíková v žaludku) brání trombóze.

Jak naléhavě zastavit krev

Nejrychlejším způsobem, jak se vypořádat s kapilárním krvácením, je použít hemostatickou houbu. Jedná se o porézní strukturu na bázi kolagenu, která absorbuje krev a vytváří nepropustný film na povrchu rány, což urychluje její srážení a hojení. Kromě toho má houba antimikrobiální vlastnosti a chrání ránu před bakteriemi.

Houba je přitlačována proti oblasti krvácení, zatímco vlákna jsou zvlhčena a zhutněna. Pokud po 5 minutách houba je zcela nasycená krví, poté naneste druhou vrstvu. Můžete to opravit obvazem. Houbu z povrchu rány není nutné odstraňovat - sama se ztratí.

Kolagenová houba se volně prodává v lékárnách v různých verzích - velikosti 50 × 50 mm nebo 100 × 100 mm. V případě potřeby můžete oříznout část požadované oblasti.

Pokud není k dispozici žádná hemostatická houba, bude zapotřebí tlaková bandáž. Potom bude algoritmus pro poskytování první pomoci poněkud komplikovanější.

Video - Nouzová péče o kapilární krvácení

První pomoc

Je vhodné poskytnout první pomoc při kapilárním krvácení podle následujícího plánu:

  1. Dejte oblasti krvácení zvýšenou polohu - zvedněte končetinu a snižte tlak v cévách.
  2. K ošetření poškozené oblasti antiseptikem - roztokem peroxidu vodíku, chlorhexidinu nebo miramistinu. Pokud s vámi nejsou žádné léky, je k umytí rány vhodná čistá voda..
  3. Přímo na povrch rány naneste několik sterilních gázových ubrousků. Pokud je kanál rány hluboký, vytvořte tampon z gázy a položte dovnitř.
  4. Bandážujte končetinu nebo jinou poškozenou část těla ve směru od okraje ke středu.
  5. Po 2-3 vrstvách obvazu přidejte vrstvu bavlněné vlny a pokračujte v obvazu.
  6. Přilepte na ránu bandáž a aplikujte na ni chladicí obklad, hypotermický vak nebo nádobu studené vody.

Ve zvláště závažných případech, kdy není možné zastavit ztrátu krve konvenčními metodami, se uchyťte k použití turniketu. Je důležité dodržovat pravidla pro jeho použití:

  1. Turniket je aplikován přísně prostřednictvím oděvu nebo speciálně položené tkaniny.
  2. Při krvácení z kapilárního lože je místo aplikace blízko rány - blíže k tělu.
  3. Okolo končetiny je dvakrát ovinuta gumová páska a utáhněte uzly.
  4. Pod uzel je umístěna nota, ve které je zaznamenána doba použití turniketu s přesností na minuty.
  5. Turniket je utažen nejvýše 2 hodiny v létě a ne více než 1 hodinu v zimě.
  6. Každou půlhodinu se uvolňuje po dobu 30 sekund, aby se zachoval normální průtok krve v tkáních..

První pomoc při nazálním kapilárním krvácení si zasluhuje zvláštní pozornost..

  1. Mírně nakloňte hlavu pacienta dopředu a stiskněte křídla nosu, aby se krevní sraženina rychleji tvořila v krvácející cévě.
  2. Na nos je umístěn studený obklad nebo ledový balíček.
  3. Pokud krev stále teče, lze do nosního průchodu umístit vatový tampon namočený v peroxidu vodíku.

Tampón z nosu musíte vyjmout teprve poté, co krvácení zcela, jemně a opatrně zastavíte, aby nedošlo k poškození krevní sraženiny..

Video - Jak zastavit kapilární krvácení

Chyby první pomoci

Ve fázi první pomoci při krvácení je možné učinit řadu chyb, které nejen způsobí neúčinnost všech manipulací, ale také povedou ke komplikacím:

  1. Nedodržování pravidel pro asepsii - vše, co přichází do styku s ránou, musí být sterilní, včetně rukou osoby zabývající se obvazem.
  2. Mazání rány jódem, brilantní zelená. Tato agresivní řešení by měla být aplikována pouze na okraje rány a na povrchu rány navíc způsobí chemické popálení.
  3. Použití přímo na krvácející povrch bavlněné koule. Bavlněná vlna se po odstranění obvazu lepí a zanechává v ráně tenká vlákna.
  4. Aplikace na čerstvou ránu mastí, mastných krémů. Jsou určeny k pozdějšímu hojení..
  5. Sklopení hlavy nosními klouby. Krev odtéká do krku a může blokovat dýchací cesty. Kromě toho je obtížné odhadnout množství ztráty krve..
  6. Nepřesné, příliš rychlé odstranění obvazu, které způsobuje poškození krevní sraženiny.
  7. Nezávislé odstranění úlomků, ostrých předmětů z rány - zvyšuje se tak riziko dalšího poškození.

Při pomoci pacientovi s kapilárním krvácením dodržujte bezpečnostní opatření a pravidla pro asepsii. Nesnažte se pomoci oběti sami s hlubokými, rozdrcenými, rozdrcenými ranami. I když můžete zastavit krev a vyhnout se komplikacím, riziko vzniku hrubé jizvy bude stále vyšší než při poskytování kvalifikované lékařské péče..

Druhy krvácení. Krvácení nouzové.

Druhy krvácení a první pomoci

Obvykle je krvácení rozděleno do tří kategorií v závislosti na tom, jak hluboce poškodilo tkáň:

První pomoc při kapilárním krvácení

První pomoc při kapilárním krvácení je velmi jednoduchá: je třeba ránu dezinfikovat, obvazovat řez a utáhnout, ale ne příliš těsně, aby se oblast kůže nezměnila na modrou.

Pro rychlejší zastavení krvácení se na ránu aplikuje zima, protože led však může vést k infekci, je lepší používat domácí kovové předměty, které jsou ošetřeny 96% alkoholem. Před ošetřením položky alkoholem je lepší ji ochladit v mrazničce.

Je dostatečně snadné odlišit kapilární krvácení od ostatních:

· Množství krve je malé;

Průtok krve je pomalý;

· Barva je tmavě červená (protože v kapilárách se mísí jak žilní, tak i arteriální krev).

První pomoc při venózním krvácení

Venózní krvácení je obtížnější zastavit, protože v tomto případě je ztráta krve výrazně urychlena a poškození má průměrnou hloubku. Pokud je krvácení žilního typu, nejprve se na ránu aplikuje tlakový obvaz. Bandáž by však neměla být příliš těsná a zároveň oslabená, protože ve druhém případě její přítomnost nemá smysl.

Po aplikaci obvazu musíte pečlivě sledovat ránu po dobu 10 minut - zda krev začala proudit intenzivněji, protože k tomu může dojít při slabém obvazu. V tomto případě by měl být těsný obvaz utažen více. Pokud je končetina poškozena, může být zvednuta až na úroveň srdce, takže krev proudí méně intenzivně. Poté se na ránu aplikuje po dobu 40 minut studená komprese, která se při zahřívání vymění..

Rozdíl mezi venózním krvácením od ostatních:

· Tmavá krev.

· Mohou být přítomny sraženiny.

První pomoc při krvácení do tepen

První pomoc při arteriálním krvácení by měla probíhat co nejrychleji, doma však nebude vždy možné s tímto typem krvácení poskytnout plnou pomoc. Místo, kde k poškození došlo, se zruší a poté se pomocí elastického obvazu aplikuje těsný obvaz. Bandáž se aplikuje několik centimetrů nad ránu.

Rozdíl v arteriálním krvácení:

· Hluboká šarlatová krev.

· Vyznačuje se „pulzujícím“ únikem do srdečního rytmu.

První pomoc při krvácení se od sebe liší nejen hloubkou poškození, ale také tím, zda jde o vnitřní nebo vnější krvácení.

První pomoc při vnějším krvácení

Vnější krvácení vždy vyžaduje dezinfekci a obvaz. Použití studené komprese je relevantní pouze pro kapilární a žilní typy: arteriální krvácení nelze snížit chladem.

Zastavení vnějšího krvácení lze také urychlit změnou polohy: pokud je to možné, poškozená část by měla být vyšší nebo na úrovni srdce.

Pomoc při vnitřním krvácení

Pomoc při krvácení do žaludku je zajistit, aby byl oběť ve správné poloze: měl by být v polosedě. Použití studeného obkladu do žaludku ledem může snížit ztrátu krve.

Pomoc při plicním krvácení také spočívá ve správném umístění oběti: musí ležet na rovném pevném povrchu. Tím se sníží zátěž plic a ušetří se čas před přijetím sanitky, protože s takovým krvácením existuje šance, že člověk nebude schopen dýchat, když jsou plíce plná krve. První pomoc při krvácení

Pokud osoba ztratí více než 1 litr krve, může zemřít. Pokud dojde k poranění velké tepny, může během několika minut uniknout takové množství krve. Proto je zastavení těžkého krvácení stejně naléhavé jako umělé dýchání a masáž srdce. Chcete-li zastavit krvácení (v obecném případě), musíte: 1. Zvednout zraněnou část těla tak vysoko, jak je to možné, a stisknout ránu kapesníkem nebo kouskem tkáně. (Pokud je zranění paže pod loktem nebo nohou pod kolenem, ohněte loket nebo koleno. Je tedy možné snížit průtok krve do krvácející rány.) 2. V případě těžkého arteriálního krvácení (pokud je krev jasně červená a pulzující), musíte tepnu přenést pomocí turniketu. Na lidském těle jsou pouze 4 místa, kde můžete turniket úspěšně aplikovat - na horní část nohy a na horní část paže. I když v oblasti ruky nebo nohy dochází ke krvácení, turniket se aplikuje v horní části končetiny Turniket může být vyroben z opasku, lana, zkrouceného kusu látky. Pod turniket musíte vložit ručník nebo kus látky). Turniket musí být odstraněn nejméně po 1 hodině, aby nevedl k atrofii nervů. Pokud krvácení pokračuje i po odstranění turniketu, musí být na ránu aplikováno další tlakové krytí. 3. Aplikujte tlakový obvaz (Na ránu položte gázovou ubrousek nebo složený šátek. Na ubrousek položte něco pevného, ​​například bandáž obvazů nebo mobilní telefon. Obvaz by měl být navinut z rány do srdce, aby v končetině zůstalo co nejméně krve - to pomůže pro snížení bolesti.Není-li na ruce žádná obvaz - použijte kus hedvábného nebo toaletního papíru. Obvaz můžete fixovat špendlíkem nebo sádrou). V žádném případě nemůžete odstranit předměty z rány - to může výrazně zvýšit krvácení a poškodit tkáň. Pokud se zraněný předmět nebo kost vytrhne z rány, vytvořte tampon ve tvaru koblihy z gázy a vaty, který je obklopí, a zajistěte jej bandáží..

Datum přidání: 2018-06-01; viděno: 488;

První pomoc při krvácení: pravidla pro používání škrtidla

Při krvácení může být riziko ztráty krve nebezpečné, takže v mnoha případech musíte jednat rychle. Opatření první pomoci závisí na druhu krvácení, jeho umístění, povaze zranění a některých dalších faktorech. V článku budeme hovořit o způsobech, jak bojovat proti ztrátě krve v různých situacích.

Pokyny a plakát zastavují krvácení na stojanu, k dispozici za článkem.

Druhy krvácení

Krvácení je nejčastěji seskupeno podle anatomického principu, přičemž se bere v úvahu poškozená krevní céva.

Podle této klasifikace se rozlišují 3 hlavní typy krvácení:

  1. Arteriální. Proud krve pulzuje, šarlatový. Vyznačuje se vysokou mírou ztráty krve a je nejnebezpečnější.
  2. Žilní Krev je tmavá, může vytékat pomaleji.
  3. Kapilární. Krev je jasně červená, působí pomalu a v malém objemu. Někdy se objeví jako malé kapky na povrchu kůže.

Existuje také parenchymální krvácení, které nelze vidět. Vyskytuje se v narušení integrity jater, slinivky břišní, ledvin. Parenchymální krvácení je od přírody podobné kapilárnímu krvácení, ale představuje velké nebezpečí pro život. Při hlubokém pronikání ran nebo narušení integrity vnitřních orgánů může být krvácení smíšené.

Ve směru průtoku krve se také rozlišuje vnitřní a vnější krvácení. V prvním případě se krev hromadí v tělních dutinách, ve druhém - vychází z ran.

Pravidla pro použití turniketu

Turniket se používá pouze k zastavení arteriálního krvácení a také v případě, že byla amputována paže nebo noha v důsledku zranění. V jiných případech je použití turniketu nepraktické kvůli vysokému stupni poranění kůže a měkkých tkání. K dočasnému zastavení krvácení můžete použít škrtidlo Esmarch nebo improvizovaný gumový materiál.

Pravidla pro použití škrticího škrtidla

Základní pravidla a pořadí pro použití turniketu:

  1. Pokud je to možné, zvedněte ruku nebo nohu na několik sekund a upevněte ji v pohodlné poloze - to povede k odtoku žilní krve..
  2. Turniket je položen na oděv nebo je pod ním položen kus látky. Je třeba chránit pokožku..
  3. První dvě zatáčky by měly být provedeny co nejtěsněji, to je to, kdo zastaví krev, zatímco nitkový kříž je položen na zadní stranu tepny..
  4. Maximální doba použití turniketu v teplé sezóně by neměla přesáhnout 90 minut, v chladu - 60 minut. Pokud během této doby nemůže být oběť odvezena do nemocnice, musí být turniket uvolněn po dobu 10-15 minut a tepna by měla být stlačena prstem. Potom se turniket uloží znovu, 1–2 cm nad nebo pod předchozí místo. Délka turniketu pro děti by neměla přesáhnout jednu hodinu.
  5. Čas podání turnaje musí být zaznamenán a přiložen na přední místo. Ve skutečnosti, kvůli problémům se kompilací (vyhledávání papíru a pera v cestování nebo v bojových podmínkách, zatímco tam jsou více naléhavé úkoly zachránit život oběti) a uchování (papír je nasáklý krví a vysypává nebo prostě se ztratí), poznámky v moderní V praxi je obvyklé psát čas použití škrtidla přímo na viditelném místě na těle, například to může být čelo, doporučuje se uvést jméno záchranáře nebo osoby, která žádost podala.

Esmarchový hemostatický gumový turniket

  • traumatická amputace končetiny;
  • neschopnost zastavit krvácení jinými známými prostředky.
  • dostatečně rychlý a nejúčinnější způsob, jak zastavit krvácení z končetinových tepen.
  • použití turniketu vede k úplnému krvácení distálních končetin v důsledku stlačení nejen poškozených hlavních cév, ale také zástav, které po více než 2 hodinách mohou vést k gangréně;
  • nervové kmeny jsou stlačeny, což je příčinou posttraumatické plexitidy s následnou bolestí a ortopedickým syndromem;
  • zastavení krevního oběhu v končetinách snižuje odolnost tkání infekce a snižuje jejich regenerační schopnosti;
  • použití turniketu může způsobit těžký angiospasmus a vést k trombóze operované tepny;
  • obnova krevního oběhu po použití turniketu podporuje rozvoj turniketového šoku a akutního selhání ledvin;
  • použití postroje není možné na trupu nebo je omezeno v anatomicky obtížných oblastech.
  • jeho použití bez indikací, tj. při venózním a kapilárním krvácení;
  • překrytí na nahém těle;
  • daleko od rány;
  • slabé nebo nadměrné utažení;
  • špatné upevnění konců postroje;
  • nedostatek průvodní poznámky;
  • používat déle než 2 hodiny;
  • zakrytí škrtidla obvazem nebo oblečením.

Turniket se aplikuje se silným krvácením na horní třetinu ramene nebo střední třetinu stehna. V těchto oblastech vám anatomické umístění humeru a stehenní kosti umožňuje zastavit krev s maximální účinností. Použití turniketu na jiných místech nepřinese požadovaný výsledek. Pokud je končetina odtržena - použití turniketu je povinné i při absenci krvácení.

Při správném použití turniketu se v průběhu času objeví charakteristické znaky. Končetina pod místem aplikace bude bledá a studená, krvácení se zastaví a periferní puls nebude cítit. Průnik turniketu by měl být na vnější straně paže nebo nohy, protože tepna je na axilární straně.

První pomoc

S arteriálním krvácením

Pokud je tepna poškozena, krvácení je rychlé, takže neváhejte. Chcete-li rychle posoudit stav oběti, musíte přijmout opatření k dočasnému zastavení krve. Nejprve je tepna stlačena prstem, za tímto účelem se používají určité body:

  1. V případě krvácení do obličeje - palcem zatlačte na roh dolní čelisti.
  2. V případě krvácení z hlavy - zatlačte na dočasnou kost před uchem.
  3. Při arteriálním krvácení v ramenním kloubu - zatlačte subclaviánskou tepnu na žebro.
  4. Pokud je ruka poškozena, přitlačte brachiální tepnu ke kosti z ramene.
  5. Pokud je narušena integrita femorální tepny, přitiskněte pěstní kosti v oblasti třísel pěsti.

První pomoc při krvácení do tepen

Po stisknutí prstu se turniket aplikuje v souladu s výše uvedenými pravidly. Pokud není k dispozici žádný postroj a podobný materiál, lze použít kroucení. Chcete-li to provést, použijte kus vlákna nebo tkaniny. Smyčka je vyrobena z materiálu a uložena na požadovanou část končetiny. Do smyčky je vložena kovová nebo dřevěná tyč, pomocí které se obvaz krouží. Další akce jsou stejné jako při zastavení krvácení turniketem.

S venózním krvácením

Ve většině případů je snazší zastavit krvácení ze žíly než z tepny, takže se nepoužívá ani turniket ani kroucení..

Algoritmus pro poskytnutí první pomoci je následující:

  1. Rána je pokryta několika vrstvami obvazů, ubrousky nebo čistým kusem tkáně..
  2. Na horní stranu je umístěna sterilní bavlněná vlna..
  3. Vše pevně fixují bandáží, šátkem nebo kusem látky požadované šířky.

Pro upevnění účinku je poškozená končetina zvednuta tak, aby byla vyšší než tělo a fixována. Pokud není možné použít obvaz, je rána stlačena pevně zkrouceným obvazem. Někdy stačí zastavit krvácení..

Při silném krvácení ze žíly může být tlaková bandáž k ničemu. V tomto případě musíte použít škrtidlo a k ráně připojit ledovou sadu. Poté musí být oběť převezena do nejbližší nemocnice..

S kapilárním krvácením

Kapilární krvácení ve většině případů nepředstavuje ohrožení života oběti a pokud byla opatření první pomoci správná, nezpůsobuje komplikace..

Chcete-li zastavit průtok krve externím krvácením, musíte dodržovat následující postup:

  1. Oblast pokožky, která se má ošetřit jakýmkoli antiseptikem.
  2. Dejte ubrousek a upevněte ho obvazem;
  3. Pokud je končetina poškozena, zvedněte ji vzhledem k tělu..

S různými zraněními nebo nemocemi mohou začít krvácení z nosu. Vyskytuje se v případě poškození krevních cév umístěných ve sliznici, může se zastavit samostatně, ale v závažných případech bude vyžadována první pomoc.

Nejprve musíte stisknout křídlo nosu do nosního septa. Při menším poškození krevních cév by se krev měla zastavit po 10 minutách. Pokud se tak nestane - proveďte nosní tampon. U nosebleedů musíte sledovat pohodu oběti a varovat ho, že musíte dýchat ústy..

První pomoc při krvácení

S vnitřním krvácením

Je velmi obtížné odhalit vnitřní krvácení. Symptomy do značné míry závisí na typu poškození a jeho umístění, nejčastěji dochází ke zvýšenému pulsu (až 140 / min), snížení krevního tlaku a bledosti kůže.

První pomoc při vnitřním krvácení je následující:

  1. Pomáhat člověku ležet v určité poloze.
  2. Omezte pohyb.
  3. Sledujte fyziologické ukazatele - puls, dýchání, tlak.

Pokud je podezření na vnitřní krvácení, musí být oběť co nejdříve převezena do zdravotnického zařízení..

Pokud existuje podezření, že krvácení je lokalizováno v hrudníku nebo žaludku, musí být oběť v „polohovací“ poloze a pokud je lokalizována v břišní nebo pánevní dutině, zvedněte nohy nahoru..

  • Zavyalov V.N., Gogolev M.I., Mordvinov V.S. Student Health Education 1988.
  • D. V. Marchenko - „První pomoc při úrazech a úrazech“ 2009.
  • Všeobecná chirurgie: učebnice / Petrov S.V. - 3. vydání, Revidováno. a přidat. - 2010.

Diagnostika a pohotovostní péče o krvácení

Hlavní příčiny krvácení jsou:

  • mechanické poškození - poranění, tupá poranění všech oblastí, poranění hlavních, periferních, kapilárních cév končetin, dutin, cév parenchymálních dutých orgánů, srdce, aorty a dalších velkých cévních větví;
  • tepelné poškození (popáleniny, omrzliny)
  • otrava (fosfor, benzen atd.);
  • onemocnění gastrointestinálního traktu (vředy žaludku, střev; hemoroidy, nádory atd.), respirační orgány (zánětlivé, hnisavé septické procesy, tuberkulóza, nádory), pohlavní orgány (mimoděložní těhotenství, nádory atd.), krevní systémy (in včetně poruch koagulace, antikoagulačního systému, některých genetických chorob), nedostatku vitamínů, hypovitaminózy;
  • rysy ženské genitální oblasti (menstruace, těhotenství); patologický průběh těhotenství.

Dochází k primárnímu krvácení (pod traumatickým účinkem látek v životním prostředí), sekundárním (kvůli otlakům, erozi stěny cévy, roztavení trombu, uklouznutí ligatur atd.); stejně jako vnější, vnitřní, smíšené.

Diagnóza může být obtížná - zejména při pomalém krvácení - zejména v jedné z dutin (obvykle v břišní dutině), při absenci jasných obecných známek ztráty krve. Důležitá je anamnéza (trauma; krvácení v minulosti atd.). Množství ztráty krve se stanoví předběžně podle vhodných metod..

Ztráta krve v rozmezí do 500 ml prakticky neovlivňuje stav těla; s vnitřním krvácením je rozpoznáno hlavně nepřímými příznaky. Častými příznaky masivního vnějšího nebo vnitřního krvácení jsou příznaky anémie a v souvislosti s tím oběhové selhání, respirační selhání, rozvoj těžké tkáňové hypoxie - až do smrti mozku..

Příznaky

Hypovolemický šok

Šok kompenzován

Dekompenzovaný šok

V průměru ztráta více než 20% objemu cirkulující krve. Závažnost závisí na objemu a době ztráty krve; čas a druh doplňování. Vzniká těžký šok se ztrátou krve až 30%, ke které dojde během 15 minut, zejména pokud se doplnění cirkulujícího objemu krve zpozdilo o 1 hodinu (nebo více)

S primárním dekompenzovaným šokem se vyvíjí akutní hypotenze. Sekundární dekompenzovaný šok může být: světelný (puls až 100 tepů / min, krevní tlak 100 mm RT st st index indexu 1); střední závažnost (puls 120 úderů / min, krevní tlak 90–80 mm Hg, šokový index 1,5) a závažná (puls 140–160 úderů / min, krevní tlak 70 mm Hg) Obecná inhibice je nahrazena excitací (hypoxie mozku) ; s indexem šoku vyšším než 2,5 je možné zastavení oběhu.

Příznaky

Stupeň I (ztráta krve až 1000 ml) Vědomí zachráněno. Progresivní slabost, letargie, apatie. Žízeň. Chladné končetiny. Puls až 100 tepů / min. Krevní tlak snížený o 10-20 mm RT

II. Stupeň (ztráta krve do 1500 ml) Možná ztráta vědomí, orientace. Úzkost, vzrušení. Zimnice. Kůže je bledá, pokrytá studeným potem. Končetiny jsou studené. Acrocyanóza. Puls 120 - 150 úderů / min, slabé plnění. Krevní tlak 70-80 RT Hg Dýchání rychlé, mělké. Diuréza snížena na 30 ml / h.

III. Stupeň (ztráta krve 2000 ml nebo více) Vědomí chybí (obvykle) Kůže je ostře cyanotická, pokrytá lepivým potem. Končetiny jsou studené. Impuls více než 150 tepů / min; na radiální tepně často není určeno, na krčních tepnách je ostře oslabeno. Krevní tlak je 60 mm Hg (nemusí být stanoven); dýchání je rychlé a mělké. Oliguria.

Naléhavá péče

1. Ve scéně: použití turniketu (kroucení), tlakový obvaz. Imobilizace (pro zlomeniny končetin, páteře) Autoanalgesie; anestézie.

2. V místě první pomoci: aplikování svorky do rány; ligace cévy (v ráně; v celém rozsahu) Odstranění turniketu (předinfekční anestezie před infuzí s 0,25% roztokem novokainu nad turniketem) Postel v klidu, odpočinek. Teplo. Zahřívá se na nohy. Pijte velké množství vody (horký čaj, atd.) Při nepřítomnosti podezření na poškození břicha.

Katetrizace subklaviánní žíly. Infuzní terapie (viz) Novokainická blokáda. Imobilizace.

3. Při akutním srdečním selhání: korglikon - 1 ml 0,06% roztoku (nebo strophanthin - 1 ml 0,05% roztoku) smíchaný s isotonickým roztokem chloridu sodného 10 ml intravenózně, pomalu.

Dopamin - 50-100 mcg / min v „koktejlu“ s glukózou - 5% roztok (120 mg na 100 ml glukózy intravenózně, kapání)

Cordiamine (kamphocaine) - 2 ml intravenózně.

Kokarboxyláza 200 ml 2krát denně.

4. V případě hypotenze po doplnění 50% deficitu objemu cirkulující krve a srdečního selhání: hydrokortizon - 500-1000 mg nebo prednison - 180-300 mg nebo dexazon - 16-40 mg

5. Mechanické větrání podle indikací.

6. Vdechování směsi kyslíku a vzduchu. Vnější krvácení. Vychází z tepen, žil,
kapiláry, arteriovenózní zkraty.

Krvácení z tepen. Šarlatová krev tryskající z centrální části plavidla pulzujícím proudem (ne vždy detekována); krvácení z periferní části je méně časté - je méně výrazné, krátkodobé.

Naléhavá péče

1. Dočasně zastavte krvácení digitálním stisknutím tepny nad místem zranění (obr. 2).

Obr. Krvácení nouzové

2. U poranění ulnárních, subklaviálních, axilárních, popliteálních tepen lze u kompresních cév použít metody fixace končetin.

3. Uzavřete ránu a vytlačte tkáň. Chcete-li nasadit sterilní obvaz (individuální župan), v primitivních podmínkách - čistý hadřík. Naneste tlakový obvaz

Krvácení nouzové

Vnější krvácení je způsobeno poškozením krevních cév uvolněním krve na povrch kůže.

Intenzita krvácení závisí na typu poškození krevních cév. S malými řezy dochází k mírnému krvácení. V případě poškození velkých krevních cév (tepen nebo žil) krev rychle vytéká a krvácení může ohrozit život oběti..

Arteriální krvácení je charakterizováno rychlým a bohatým krvácením, silnou bolestí v poškozené části těla, jasně červenou barvou krve, krev obvykle bije z rány s fontánou.

Žilní krvácení je charakterizováno rovnoměrnějším průtokem krve z rány, krví tmavě červené nebo vínové barvy a teče nepřetržitě a rovnoměrně.

První pomoc pro drobné rány.

  • Ránu omyjte antiseptickým nebo mýdlovým roztokem a vodou. Antiseptika - léky s antimikrobiální aktivitou, jako je například alkoholový roztok jódu, se používají k léčbě řezů, škrábanců nebo roztoku peroxidu vodíku.
  • K čištění kontaminovaných ran použijte čistý hadřík nebo sterilní tampon. Vyčistěte ránu od středu a přesuňte se k jejím okrajům.
  • Dejte malou obvaz.
  • Pomoc lékaře je nutná, pouze pokud existuje riziko infekce.

První pomoc při těžkém krvácení

V závislosti na povaze krvácení (arteriální nebo žilní) se k dočasnému zastavení krvácení používá několik metod.

  • V každé situaci s těžkým krvácením je nutné dodržovat obecné zásady první pomoci. Při silném krvácení je nutné:
  • Na ránu naneste sterilní obvazový polštářek nebo čistý hadřík.
  • Požádejte oběť, aby rukou pevně přitiskla tkáň k ráně..
  • Zvedněte poškozenou končetinu tak, aby poškozená část byla co možná nejvyšší nad úrovní srdce..
  • Oběť položte na záda..
  • Naneste tlakový obvaz. Proč úplně obvazovat poškozenou oblast, aplikovat obvaz ve spirále. Pokud krev uniká obvazem, obvaz obvazujte, naneste další ubrousky a zabalte je obvazem přes první obvaz.
  • Při použití obvazu na paži nebo nohu nechte prsty otevřené. Na prstech můžete určit, zda je obvaz těsný.
  • Pokud vaše prsty začnou zchladnout, znecitlivět nebo změnit barvu, mírně uvolněte obvaz.

U arteriálního krvácení lze použít metodu digitálního lisování tepen. Tuto metodu lze použít k dočasnému zastavení krvácení na koncích. Arterie je stlačena nad místem poškození, kde tepna neleží příliš hluboko a může být přitlačena dolů ke kosti.

Existuje mnoho bodů digitálního tlaku tepen, musíte si pamatovat dva nejzákladnější: humerální a femorální.

Prst mačkání tepny dočasně zastaví krvácení a volá sanitku.

Existuje způsob, jak zastavit krvácení z tepen - použití turniketu.

Použití turniketu je účinný způsob, jak úplně zastavit krvácení z tepen.

Turniket se aplikuje na končetinu o 5 cm výše než poškozená část. Jako turniket můžete použít široký pruh látky, například trojúhelníkovou bandáž složenou několikrát, která je dvakrát ovinuta kolem končetiny. Připoutejte úvazek k jednomu uzlu zcela uvolněnému. Poté vložte do smyčky hůl nebo prkno nebo nůžky a obvaz obtočte na požadovaný stupeň, dokud se krvácení nezastaví. Upevněte položku (hůl, prkno) dvojitým uzlem. Nezapomeňte na čas použití turniketu. Nezapomeňte, že nemůžete nechat škrtidlo na končetinách déle než dvě hodiny kvůli nebezpečí nekrózy.

Pro snížení tohoto rizika se doporučuje, aby byl turniket po jedné hodině rozpuštěn na několik minut (pokud se neobnoví krvácení) a poté znovu utáhněte..

Při venózním krvácení je někdy možné zvednout končetinu dostatečně vysoko a aplikovat tlakový obvaz.

S krvácením z velkých safénových žil může být superponováno pod místo poškození cévy silou, která způsobí stlačení pouze povrchových žil. Tento turniket může zůstat až 6 hodin.

Nezapomeňte, že při těžkém krvácení musíte určitě zavolat sanitku.

První pomoc při vnějším krvácení

K udržení normálního života v těle dospělého cirkuluje asi 5-6 litrů krve. Ztráta více než 30% krve představuje nebezpečí pro zdraví a život oběti. Proto je velmi důležité zastavit těžké krvácení co nejdříve.

Vnější krvácení v závislosti na typu poškozených cév lze rozdělit do tří kategorií: kapilární, žilní a arteriální.

Při kapilárním krvácení se krev uvolňuje z poškozených malých krevních cév (kapilár) s nízkou intenzitou. To obvykle nevede k velkým ztrátám krve. Tento typ krvácení lze velmi rychle zastavit. K tomu se okraje rány ošetřují antiseptikem obsahujícím alkohol. Na ránu se aplikuje čistá gáza a vrstva bavlněné vlny, které jsou převinuty bandáží. V tomto případě by bandáž neměla být těsná.

U žilního nebo arteriálního krvácení způsobeného poškozením žil nebo tepen může být ztráta krve významná. Žilní krvácení lze rozlišit podle barvy krve: na rozdíl od šarlatové barvy krve s arteriálním krvácením je krev s žilním krvácením tmavá. Kromě toho je arteriální krvácení charakterizováno pulzujícím tokem do tluku srdce, zatímco žilní se vyskytuje rovnoměrně. Při venózním krvácení se mohou objevit krevní sraženiny, které nelze odstranit, protože to povede ke zvýšení ztráty krve..

První pomoc by měla být poskytována co nejrychleji. Při těžkém krvácení může dojít k úmrtí během několika minut.

Jak odlišit koronavirus od chřipky a nachlazení. Jak nosit masku. Přečtěte si zde.

O situaci s koronavirem v Rusku, v Moskvě a v ruských regionech si přečtěte zde.

První pomoc při vnějším krvácení

Požádejte ostatní, aby zavolali sanitku

1. Ujistěte se, že ani vy, ani oběť nejsou v nebezpečí. K ochraně oběti před tělními tekutinami používejte lékařské rukavice. Odstraňte (vyjměte) oběť z postižené oblasti.

2. Zkontrolujte vědomí oběti.

3. Pokud je oběť při vědomí, rychle (během několika sekund) proveďte revizní vyšetření, abyste zjistili závažné vnější krvácení.

4. Přestaňte krvácet, pokud je přítomen.

Metody dočasného zastavení vnějšího krvácení

1. Proveďte přímý tlak na ránu.

2. Naneste tlakový kryt. Ránu zakryjte několika složenými ubrousky nebo několika pevně složenými vrstvami gázového obvazu. Obvaz pevně nahoře. Pokud obvaz zvlhne, položte na něj několik pevně složených ubrousků a pevně zatlačte dlaň přes obvaz..

3. Pokud je obvaz s tlakem a přímý tlak na ránu neúčinný nebo bylo okamžitě detekováno arteriální krvácení z velké tepny (femorální, brachiální), proveďte digitální lisování tepny. Měl by být silně přitlačován prsty nebo pěsti k okolním formacím kostí, dokud se krvácení nezastaví.

Před nanesením škrtidla propustte stlačenou tepnu, aby nedošlo k obnovení krvácení. Pokud jste unavení, požádejte někoho přítomného, ​​aby přitiskl prsty nahoru.

4. Body arteriálního tlaku:

5. Turniket je extrémní míra dočasného zastavení arteriálního krvácení!

Překrývající se turniket.

Je položen na měkkou podšívku (prvek oběti oblečení) nad ránu a co nejblíže k ní..

6. Přiveďte turniket pod končetinu a protáhněte.

Utáhněte první otáčku turniketu a ujistěte se, že krvácení z rány se zastavilo.

Turniket - extrémní míra dočasného zastavení arteriálního krvácení!

7. Překryjte následující zatáčky vleče s menší námahou ve spirále vzhůru, zachycující předchozí zatáčku asi o polovinu.

8. Do turniketu vložte poznámku s uvedením data a přesného času aplikace. Nezakrývejte turniket obvazem nebo pneumatikou! V létě lze turniket udržovat po dobu 1 hodiny, v zimě - 30 minut.

Pokud vypršela maximální doba pro použití turniketu a není k dispozici lékařská péče, postupujte takto:

1. Prsty tlačí tepnu nad turniket.

2. Odstraňte postroj na 15 minut.

3. Pokud je to možné, proveďte masáž končetin.

4. Překryvné vrstvy hoří těsně nad předchozím překryvem (pokud je to možné).

5. Maximální doba opakované aplikace je 15 minut..

9. V případě těžkého krvácení v oblasti kloubu (například třísla) použijte metodu maximální flexe končetiny. Vložte několik obvazů do oblasti kloubu nebo složeného oblečení a ohněte končetinu. Zajistěte končetinu rukama v ohnuté poloze, několika záhyby obvazu nebo improvizovanými prostředky.

10. Při značné ztrátě krve položte postiženého na zvednuté nohy..

Pokud není k dispozici osobní postroj, použijte postroj kroucení:

1. Překryjte turniket z improvizovaného materiálu (tkáň, šátky) kolem končetiny nad ránou přes oblečení nebo položte látku na kůži.

Spojte konce uzlu tak, aby se vytvořila smyčka.

Vložte hůl (nebo jiný podobný objekt) do smyčky tak, aby byla pod uzlem.

2. Otáčejte páčkou a utahujte turniket, dokud se krvácení nezastaví.

3. Připevněte hůl, abyste zabránili jejímu uvolnění..

Kroucené lano se překrývá podle stejných pravidel jako servisní kabel.

Po zastavení krvácení by měl být poškozený znovu pečlivě vyšetřen na poškození. Na základě zjištěných nouzových podmínek pokračujte v první pomoci.

Poté oběti poskytněte optimální polohu těla, s přihlédnutím k jeho stavu a povaze obdržených zranění. Před příchodem zdravotnických pracovníků je nutné neustále sledovat stav oběti, udržovat ji v teple a poskytovat psychologickou podporu.

Jaké léky by měl turista vzít na výlet a které nemůže, které země potřebují očkování a od kterých se dočtete zde.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

První pomoc při vnějším krvácení.

PRVNÍ POMOC NA VNĚJŠÍ VZDUCH.


V podmínkách první pomoci je možné pouze dočasné nebo předběžné zastavení krvácení na dobu nezbytnou pro doručení oběti zdravotnickému zařízení.

Metody dočasného zastavení krvácení zahrnují:

  • poskytnutí poškozené části těla ve zvýšené poloze vzhledem k tělu;
  • lisování krvácející nádoby v místě poranění tlakovou bandáží;
  • komprese tepny v celém;
  • zastavení krvácení fixováním končetiny v poloze maximálního ohybu nebo prodloužení kloubu;
  • kruhová komprese končetiny turniketem;
  • zastavení krvácení upnutím krvácející cévy do rány.


NA apilární krvácení se snadno zastaví aplikací konvenčního obvazu na ránu.
Ke snížení krvácení během přípravy obvazů stačí zvednout poškozenou končetinu nad úroveň těla. Současně prudce klesá průtok krve do končetiny, snižuje se dělení v cévách, což zajišťuje rychlou tvorbu krevní sraženiny v ráně, uzavření cévy a zastavení krvácení..


U žilního krvácení se spolehlivé dočasné zastavení krvácení provádí tlakovou bandáží.
Přes ránu leželo několik vrstev gázy, hustá kulička z bavlněné vlny obvaz pevně. Krevní cévy vymačkané bandáží se rychle srážou, takže tato metoda dočasného zastavení krvácení může být konečná. Při těžkém žilním krvácení během přípravy tlakového obvazu lze krvácení žíly dočasně zastavit stisknutím krvácející rány prsty. Je-li zranění končetiny, může být krvácení významně sníženo jeho zvednutím.


Arteriální krvácení z malé tepny lze úspěšně zastavit tlakovou bandáží.
Při krvácení z velké tepny okamžitě zastavte krvácení pomocí metody stlačení tepny do rány prsty po dobu přípravy prostředků nezbytných pro spolehlivější způsob zastavení krvácení. Typy zastavení krvácení do rány jsou aplikace hemostatické svorky na zející krevní cévu a těsné tamponády rány sterilním hadříkem, bandáží atd. Aplikovaná svorka musí být pevně připevněna a musí zajistit její nehybnost během přepravy oběti..

Pro nouzové zastavení arteriálního krvácení se široce používá metoda lisování tepen. Tato metoda je založena na skutečnosti, že některé tepny jsou snadno přístupné pro pohmat a mohou být zcela blokovány jejich stlačením do podkladových kostních útvarů.

Prodloužené zastavení krvácení stiskem prstu tepny je nemožné, protože vyžaduje velkou fyzickou sílu; to je únavné pro poskytovatele asistence a prakticky vylučuje možnost transportu oběti do nemocnice. Metoda zastavení krvácení, neinfikování rány a umožnění nákupu času na přípravu všeho nezbytného pro použití pohodlnějšího způsobu zastavení krvácení: použití tlakového obvazu, kroucení, škrtidla. Můžete stisknout tepnu palcem, dlaní, pěstem. Stehenní a brachiální tepny lze lisovat obzvláště snadno, je obtížnější stlačit krční a zejména subklaviální tepny.


Stisknutí tepen fixováním končetiny v určité poloze používá se během přepravy pacienta do nemocnice.
Je-li subclaviánská tepna poškozena, lze krvácení zastavit, pokud se paže ohnuté na loktech stáhnou co nejvíce zpět a pevně se upevní na úrovni loketních kloubů. Popliteální tepna může být sevřena fixací nohou s maximální flexí v kolenním kloubu. Stehenní tepna může být sevřena maximalizací stehna do žaludku. Brachiální tepna v loketním kloubu může být blokována maximálním ohnutím paže v loketním kloubu. Tato technika je účinnější, pokud je v oblasti flexe končetiny umístěna gáza nebo vatový tampon..

Spolehlivě zastaví krvácení z tepen těsným kruhovým tahem končetiny a zajistí sevření všech krevních cév nad místem poranění. To se nejsnadněji provádí pomocí speciální gumové pásky..


Využití techniky.


Postroj je elastická gumová trubka nebo pásek, na jehož koncích se používá řetízek a háček, které se používají k zajištění postroje. Jako turniket lze použít jakoukoli silnou gumovou trubici.
Pro aplikaci škrtidla na horní končetinu je nejvhodnější místo horní třetina ramene, střední třetina stehna je na spodní straně.

Použití turniketu je indikováno pouze při silném krvácení z tepen končetin, ve všech ostatních případech se nedoporučuje používat.
Aby se předešlo poranění kůže, pod turniket se položí ručník, oblečení zraněných atd. Končetina se mírně zvedne, turniket se přivede pod končetinu, několikrát se natáhne a omotá kolem končetiny, dokud se krvácení nezastaví. Prohlídky turniketu by měly ležet vedle sebe, aniž by byla dotčena pokožka. První kolo by mělo být nejtěsnější, druhé kolo by mělo být aplikováno s menším napětím a zbývající s minimem. Konce turniketu jsou připevněny řetězem a zavěšeny na všech kolech. Tkáně by měly být stlačovány pouze do zastavení krvácení.
Při správném použití turniketu se okamžitě zastaví arteriální krvácení, končetina zbledne, pulzace plavidel pod turniketem se zastaví.

Nadměrné utažení turniketu může způsobit rozdrcení měkkých tkání (svalů, nervů, cév) a způsobit ochrnutí končetin. Slabé utažení turniketu nezastaví, ale spíše vytvoří žilní stázi (končetina nezmizí, ale získá namodralou barvu) a zvyšuje žilní krvácení. Po nanesení turniketu je třeba provést imobilizaci končetiny..

Chyby při použití turniketu jsou:

  • nedostatek indikací, tj. jeho uložení s venózním a kapilárním krvácením,
  • překrýt nahé tělo a daleko od rány,
  • slabé nebo nadměrné utažení,
  • špatné upevnění konců postroje.


Kontraindikace při použití turniketu je zánětlivý proces v místě aplikace turniketu.

Turniket na končetinách lze aplikovat po dobu nejvýše 1 1/2 až 2 hodiny. Dlouhodobé stlačování cév vede k nekróze celé končetiny. V tomto ohledu je přísně zakázáno vkládat obvazy nebo šály na vrchol turniketu. Turniket by měl ležet tak, aby byl nápadný. Do 2 hodin od okamžiku, kdy se škrtidlo použije, je nutné přijmout veškerá opatření, aby se zajistilo, že oběť je odvezena do nemocnice za účelem zastavení krvácení. Pokud je konečné zastavení krvácení z jakéhokoli důvodu zpožděno, je nutné turniket vyjmout na 10-15 minut (arteriálnímu krvácení během této doby je zabráněno prstem stisknutí tepny) a aplikovat znovu o něco vyšší nebo nižší. Někdy je nutné to udělat několikrát (v zimě každou půl hodinu, v létě za hodinu). Pro kontrolu doby používání turniketu, jeho včasného odstranění nebo oslabení, se k turniketu oběti nebo k oblečení oběti připojí poznámka s uvedením data a času (hodiny a minuty) turniketu. Typická místa pro použití škrtidla pro krvácení z různých tepen by měla být známa každému, kdo poskytuje první pomoc.
V případě, že není k dispozici speciální turniket, může být kruhový remorkér končetiny proveden gumovou trubicí, pásem, šátkem, kusem látky. Pamatujte, že hrubé tvrdé předměty mohou snadno způsobit poškození nervů..


Kruhový tah končetiny kroucením pomocných nástrojů.

Položka použitá k roztočení je volně svázaná na požadované úrovni. Do vytvořené smyčky je vtažena hůl nebo deska a otáčením jí otáčejte smyčkou, dokud se krvácení úplně nezastaví, poté je hůl upevněna k končetině..
Použití zákrutu je poměrně bolestivý postup, takže musíte něco pod kroucení, zejména pod uzel. Všechny chyby, nebezpečí a komplikace pozorované při použití turniketu se plně vztahují na zákruty.

Top