Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Panangin - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (tablety, roztoky v ampulkách) léčiva k léčbě nedostatku draslíku a hořčíku, srdeční selhání u dospělých, dětí a těhotenství
2 Vaskulitida
Léčba diabetické polyneuropatie lidovými prostředky
3 Embolie
Masti a gely na křečové žíly, rozdíl mezi nimi, popis nejúčinnějších
4 Leukémie
Ischemická neuropatie zrakového nervu. Příčiny, příznaky, léčba
5 Myokarditida
Proč je hematokrit nízký v krvi, co to znamená??
Image
Hlavní // Tachykardie

Proč jsou u dítěte sníženy neutrofily


Neutrofily jsou populace granulárních leukocytů (granulocytů), které působí proti bakteriálním, plísňovým infekcím a čistí rány nekrotické tkáně. Pokud jsou neutrofily (NEU) v krvi sníženy, znamená to buď porušení procesu zrání, produkci v menším množství, nebo že dítě má zvýšenou spotřebu těchto buněk k potlačení zánětu.

Neutropenie, nízké neutrofily u dětí

Říká se neutropenie, pokud absolutní počet neutrofilních buněk v krvi klesne pod normální hodnoty. U dětí do jednoho roku je hranice mezi normou a porušením ukazatelem 1 000 / μl, u dětí po roce - 1,5 tisíc / μl.

Snížení neutrofilních leukocytů může být dědičné, vrozené nebo získané.

Získaná forma je převážně dočasná. U dětí mladších 5 let se často vyskytuje benigní forma neutropenie u dětí.

Vrozené poruchy se objevují během vývoje plodu jako odchylka ve vývoji imunitního systému. Dědičné poruchy jsou vytvářeny na genetické úrovni, přenášeny recesivním typem, což znamená, že oba rodiče musí mít stejnou mutaci v určité chromozomové oblasti.

Vrozené poruchy

Snížené neutrofily v dětské krvi s dědičnými poruchami:

  • benigní formy - familiární neutropenie, cyklická;
  • maligní druhy - těžká vrozená neutropenie, Schwachman-Diamondův syndrom.

Vrozené stavy způsobené sníženými NEU jsou u dětí velmi vzácné. Například syndrom Schwachman-Diamond je diagnostikován u novorozenců s četností, podle různých odhadů, od 1 z 10 000 do 1 z 50 000 dětí.

Porušení úrovně neutrofilních leukocytů u tohoto onemocnění je u kojenců detekováno do 4 měsíců po zavedení doplňujících potravin, je zpožděno ve vývoji, průjem a snížená chuť k jídlu..

Absolutní množství NEU (0,1 x 109 / μl) je významně sníženo u těžké vrozené formy - Costmanova syndromu. Nízko segmentované neutrofily jsou v tomto případě vysvětleny blokádou zrání jejich předchůdců v kostní dřeni.

Získaná neutropie

Získané dočasné snížení neutrofilů je zjištěno u dětí po virovém onemocnění, které užívá určité léky. Snížené ukazatele NEU v dětství lze vysvětlit přirozenými fyziologickými charakteristikami vývoje imunity.

Po virové infekci lze pozorovat nízkou hladinu neutrofilů v krvi dítěte:

  • chřipka
  • žloutenka typu A;
  • zarděnky
  • spalničky
  • Epstein-Barr;
  • respirační syncytiální virus.

Kojenci mohou mít neutropenii po infekčním onemocnění, když jsou neutrofily sníženy další 2 týdny po nemoci..

Snížení NEU u akutních infekčních chorob. V tomto případě dochází k poklesu zralých segmentovaných neutrofilů a ke zvýšení stab forem nezralých.

Důvodem poklesu může být podávání léků:

  • antibiotika;
  • antivirové léky;
  • antikonvulziva;
  • induktory interferonu, imunomodulátory;
  • protizánětlivé - ibuprofen, indometacin;
  • analgetika.

Užívání léků také ovlivňuje kvalitativní složení populace neutrofilních bílých krvinek. Při užívání stimulátorů vlastního interferonu je zaznamenáno snížení počtu stabilních neutrofilů na 0 dětí.

Snížený počet neutrofilů v krvi dítěte je zaznamenán s nedostatkem vitamínu B12. Snížení ukazatelů může být vyvoláno u kojenců s novorozeneckou neutropenií - onemocnění způsobené přítomností mateřských antineutrofilních protilátek dodávaných s mateřským mlékem u dítěte.

Nejčastější příčinou nízkých neutrofilů

Pokud má dítě neutrofily snížené na jeden rok a jejich hodnota je menší než 1 000 / μl, pak tato změna v krvi nejčastěji naznačuje benigní dětskou neutropenii.

Tento jev je způsoben přirozenými individuálními vývojovými rysy a nepředstavuje žádné nebezpečí pro zdraví dítěte..

U dětí starších než 1 rok je dolní hranice absolutních neutrofilů 1,5 tis. / Μl. Diagnóza je potvrzena, pokud jsou nižší hodnoty při analýze déle než 3 měsíce.

Benigní dětská neutropenie je nejčastěji detekována ve věku 6-12 měsíců náhodně během rutinního vyšetření, spontánně ustoupí o 5 let. Ukazatele se zotavují na normální úroveň obvykle do 2 let.

Jiné příčiny redukce neutrofilů

Důvodem, proč se bodavé neutrofily u dítěte snižují v krvi, může být způsob, jak tyto buňky spočítat. Při automatickém počítání některé typy analyzátorů nerozlišují segmentované buňky od stab buněk.

V krvi může být v dítěti a v případě nesprávné přípravy na test málo neutrofilů. Pokud v předvečer analýzy dítě snězlo těžce nebo bylo nadměrně vyděšené, vyděšené, aktivně se pohybovalo těsně před studií, výsledky analýzy se mohou lišit od normy.

Příznaky snížených neutrofilů

Snížené neutrofily se projevují u dítěte s častými onemocněními, která se vyskytují při vysoké teplotě. Zvýšení teploty doprovázené příznaky respiračních infekcí je známkou neutropenie..

Pokud se náhle objeví vysoká teplota, zatímco ukazatele NEU jsou sníženy na 0,5 tis. / Μl nebo méně, je tento stav doprovázen přívalovým potem, slabostí, silným srdečním rytmem, může to znamenat febrilní neutropenii.

Toto onemocnění se vyvíjí nejčastěji po chemoterapii při léčbě rakoviny. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Snížené neutrofily u dětí mohou naznačovat:

  • častá onemocnění ústní dutiny - gingivitida, stomatitida, periodontální onemocnění;
  • chronická zánět středního ucha, sinusitida, rinitida;
  • impetigo - stafylokoková, streptokoková kožní vyrážka ve formě malých váčků, které prasknou a po otevření zanechají kůru;
  • opakující se kožní infekce;
  • furunkulosa.

Závažnost symptomů závisí na stupni snížení NEU. Mírný stupeň odchylky od normy je asymptomatický nebo se projevuje:

Pokud jsou segmentované neutrofily mírně sníženy a jejich krevní obraz je menší než 1 000 / μl, ale vyšší než 0,5, pak to znamená zvýšené riziko infekcí u dítěte, zejména ústní sliznice a krku.

Očkování s nízkým obsahem neutrofilů

U dětí mladších než jeden rok se poměrně často detekuje benigní pokles neutrofilů, což způsobuje obtíže při rutinním očkování. V evropské medicíně nedochází k odběru pro vakcinaci při nižších hodnotách NEU. Dokonce ani analýza není provedena před očkováním..

V Rusku je pouze zavedení živých vakcín proti spalničkám, epiparotitidě a zarděnkám zpožděno, pokud je počet neutrofilů pod 0,8 - 1 tisíc / μl.

Prevence

S nízkými neutrofily v krvi by se rodiče měli snažit snížit riziko infekce, což znamená, že jakékoli rány u dítěte jsou včas dezinfikovány, monitorují zejména ústní hygienu a kvalitu potravin.

Jídlo musí být tepelně ošetřeno. Hlavní podmínkou pro jídlo - jídlo by mělo být rozmanité, kompletní z hlediska vitamínů a makro-, mikroelementů, čerstvě připravených.

Aktivní ošetření se používá rychlostí nižší než 0,5 tisíc / μl. Ve všech ostatních případech, pokud jsou neutrofily sníženy, ale neohrožují zdraví, dítě je pod lékařským dohledem, provádí každé 1 až 3 měsíce krevní testy.

Ve většině případů časná neutropenie nevyžaduje zvláštní ošetření ani speciální stravu. Pro udržení imunitního systému je nutné chránit děti před SARS, chřipkou. Kdykoli je to možné, měl by být během sezónního nachlazení omezen kontakt..

Příčiny zvýšení nebo snížení neutrofilů při krevním testu u dětí?

Materiály jsou publikovány pro informaci a nejsou předpisem pro léčbu! Doporučujeme kontaktovat hematologa ve vašem zařízení.!

Spoluautoři: Markovets Natalya Viktorovna, hematolog

Pokud krevní test prokázal, že neutrofily dítěte jsou do značné míry zvýšeny nebo sníženy, jedná se o poplach a musíte navštívit lékaře. Podívejme se, jaké jsou neutrofily, jaké funkce vykonávají az jakých důvodů mohou nastat odchylky.

Obsah:

Povinný postup pro lékařské vyšetření dospělých i dětí je krevní test. Důvodem je skutečnost, že odborník na indikátory může určit stav těla a detekovat přítomnost nemocí.

Důležitým parametrem je množství neutrofilů v krvi. Jakákoli odchylka dítěte od normy je alarmující znamení. Podívejme se podrobněji na to, jaké jsou to buňky, jaké jsou jejich funkce a také proč lze neutrofily u dítěte redukovat nebo zvýšit..

Počet neutrofilů během nemoci kojence se liší. Může být nízká nebo vysoká

Neutrofily a jejich funkce

Neutrofily jsou krvinky, druh bílých krvinek. Jejich tvorba se provádí v kostní dřeni. Krev obsahuje asi jedno procento těchto buněk a zbytek je distribuován v orgánech lidského těla a jejich původu.

Nezralé neutrofily jsou dvou typů:

  • Stab bodnout. Tyto buňky jsou nezralé a nemají úplné jádro. Pásové neutrofily jsou přítomny ve velkém počtu u kojenců;
  • Segmentováno. Jsou to zralé buňky a mají jasně vytvořené jádro..
  • působení na oběti těla před zárodky, jakož i různými viry, houbami a bakteriemi v těle dítěte;
  • vstřebávání cizích prvků, stejně jako starých a mrtvých buněk, aby se obnovilo tělo dítěte.

Krevní složení. Neutrofily patří do skupiny bílých krvinek nebo bílých krvinek.

Zvýšená hladina bazofilů signalizuje problémy v těle. Tyto buňky jsou druhem ukazatelů, takže pokud existují odchylky, měli byste vyhledat lékařskou pomoc a zjistit důvod zvýšení jejich počtu.

Krevní test

Lékař může nařídit dítěti, aby provedlo tento typ analýzy, pokud existuje podezření na nemoc nebo jako běžná kontrola. Nejčastěji se další výzkum provádí v přítomnosti infekcí virového i bakteriálního původu, jakož i v případě zjištění anémie u dítěte nebo v případě otravy..

Video s Dr. Komarovským: Jak zjistit virovou nebo bakteriální infekci dítěte krevním testem?

Studie počtu neutrofilů se provádí odebíráním kapilární krve ráno z prstu. Existuje několik požadavků na přípravu. Před zákrokem nemůžete dítě krmit a nedovolte mu, aby si třel prsty před odběrem krve: výsledky mohou být zkreslené.

Norma neutrofilů u dítěte v krvi

Takto vypadají údaje o krevním testu. V tomto případě je dítě 1 měsíc staré a má 13% segmentovaných neutrofilů, což je o něco méně než obvykle a 2% bodnutí - to je normální

Norma počtu neutrofilů u dítěte závisí na jeho věku. Tyto indikátory jsou částicí leukocytového vzorce a pokud jsou v požadovaných mezích, pak to znamená, že imunitní systém je v dobrém stavu a funguje na správné úrovni.

Norma segmentovaných neutrofilů z celkového počtu leukocytů v%:

  • u kojenců od 0 do 1 měsíce - 45-80%;
  • norma do jednoho roku od 1 měsíce - 15-45%;
  • od 1 roku do 13 let - 35–62%.

Míra bodných neutrofilů z celkového počtu leukocytů v%:

  • u kojenců od 0 do 1 měsíce - 3-17%;
  • od 1 měsíce do roku - 0,5 až 4%;
  • od 1 roku do 13 let - od 0,7 do 5%.

Důležité! Je nutné průběžně kontrolovat složení krve, protože jakákoli odchylka je alarmujícím znakem, a jak víte, čím rychleji je nemoc detekována, tím snazší je vyléčit.

Složení krve dítěte se liší od dospělého a závisí na konkrétním věku. Pro identifikaci abnormalit v těle je důležité vědět, jak rozpoznat nárůst a pokles lymfocytů, zjistit příčinu a okamžitě podniknout příslušná opatření.

Zvýšení počtu neutrofilů v krvi dítěte

Zvýšený počet neutrofilů v krvi dítěte může být známkou přítomnosti onemocnění

Pokud se neutrofily u dítěte výrazně zvýší ve věku více než 1 rok, pak se to považuje za alarmující znamení. S mírným zvýšením úrovně nejsou důvody vzrušení, protože to může být způsobeno fyzickým zatížením nebo nervozitou a stresem.

Pokud se bodný nebo segmentovaný neutrofil u dítěte zvýší o více než 6,5 miliardy na litr krve, znamená to, že má neutrofilii. Tato situace nastane, pokud existují:

  • abscesy hnisavé povahy;
  • hemolytická anémie;
  • popáleniny kůže 3 nebo 4 stupně;
  • leukémie nebo trofické vředy;
  • onemocnění zánětlivého plánu. Mezi nimi: angína a sepse, stejně jako pneumonie a další.

Intenzita zánětlivého procesu je určena počtem neutrofilů. Čím více z nich, tím větší je zaměření. Pokud jsou neutrofily u dítěte zvýšené, je třeba provést další výzkum, aby bylo možné zjistit příčinu zvýšení počtu těchto buněk..

Zvýšení počtu neutrofilů v krvi je nebezpečné v tom, že je indikátorem výskytu akutních ložisek zánětu v těle dítěte. Posun ve vzorci leukocytů může naznačovat přítomnost chorob infekční povahy v otevřené i latentní formě. Nejhorší je, že nárůst neutrofilů může naznačovat přítomnost nádorů, benigních i maligních.

Snížené neutrofily v krvi dítěte

Snížený počet neutrofilů nebo jejich úplná absence způsobuje snížení imunity u dítěte. Je nutná odborná pomoc

Pokud jsou neutrofily u dítěte segmentovány jako nukleární, pak to znamená snížení imunity. Pokud je hladina neutrofilů nižší než 1,6 miliardy na litr, nazývá se tento stav neutropenie. Tato situace může nastat, pokud dojde k poruše kostní dřeně nebo v případě, že dítě trpí vážným onemocněním. V tomto případě neutrofily umírají a nemají čas se zotavit.

Existuje několik důvodů, proč lze neutrofily redukovat. Mezi nimi:

  • virová onemocnění: zarděnky, chřipka a další;
  • plísňové infekce;
  • anafylaktický šok;
  • intoxikace látkami chemického původu;
  • typologie anémie;
  • radiační expozice.

Podrobněji jsou důvody pro snížení segmentovaných neutrofilů popsány v dalším článku na naší webové stránce..

Pásové neutrofily jsou nezralé buňky, které nemají jádro a plně nevykonávají funkce

Abnormality nemoci

Situace, ve kterých odchylky od normy, pokud jde o ukazatele, nejsou způsobeny nemocemi, se liší. Mezi hlavní:

  • Dědičnost. Může nastat situace, kdy je dítě zcela zdravé, a krevní test ukazuje, že je málo neutrofilů, a když se analýza opakuje, její hladina zůstává stejná. Pak to není porušení;
  • Nízké neutrofily nejsou neobvyklé, pokud se užívají léky proti bolesti na záchvaty, a ty zvýšené, když se používají léky, jako jsou kortikosteroidy.

Důležité! Ve výše uvedených situacích nebude rozšířený krevní test poskytovat informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti nemoci u dítěte, ale poskytne nápovědu pro přesnější diagnostiku, která zajistí včasnou detekci a předpis léčby..

Když je darována krev neutrofilům, pokud je detekována norma, znamená to pouze to, že dítě je zcela zdravé.

Segmentované neutrofily jsou zralé buňky, které jsou schopny vykonávat funkce na ochranu těla dítěte. Mají jádro

Neutrofily jsou důležité pro tělo dítěte, protože jsou hlavními bojovníky proti bakteriím a infekcím. Snížení nebo zvýšení jejich počtu je důkazem přítomnosti onemocnění nebo zánětlivého procesu. V takové situaci byste měli okamžitě vyhledat lékaře, aby provedl podrobné vyšetření a předepsal léčbu této choroby, kvůli níž došlo k posunu ve vzorci leukocytů.

Neutrofily jsou u dospělých a dětí sníženy v krvi. Příčiny, léčba a stupeň neutropenie

Většina leukocytů jsou neutrofily. Jejich funkce je velmi důležitá pro lidské tělo - ničení patogenních bakterií v krvi, tělesných tkáních, zatímco leukocytové prvky samy odumírají. Existuje indikátor normy a když testy odhalí nízký obsah neutrofilů v krvi, naznačuje to možný vývoj nemoci.

Normou jsou neutrofily

Tento neutrální indikátor je indikován v krevním testu typu wbc, rozlišují se dvě podskupiny těchto buněk. Uvnitř těla se rozlišují 2 fáze zrání granulocytů, tento proces probíhá v kostní dřeni. Buňky se zpočátku nazývají myelocyty, poté se promění v metamyelocyty. Jsou tvořeny výhradně uvnitř kostní dřeně a nevstoupí do krve, a proto by je neměla odhalit analýza wbc.

V další fázi vypadají jako hůlka, ze které pochází název formuláře - bodnutí. Po zrání buňky získají segmentované jádro, v tomto stadiu se vytvoří segmentované bílé krvinky. Norma neutrofilů v krvi je stanovena těmito dvěma typy buněk: analýza wbc udává procento z celkového počtu. Z celkového počtu leukocytů se vypočítá poměr každého typu: to se nazývá leukocytová formule.

Pásové neutrofily jsou normální

Ukazatele těchto buněk nezávisí na pohlaví osoby, věk pacienta se stává hlavním kritériem pro hodnocení normálního ukazatele. Toto je jeden z typů buněk, které jsou počítány ve vzorci leukocytů. Jsou-li studovány bodavé neutrofily, norma se výrazně liší u kojenců a dětí, které jsou již týden staré. Je třeba si uvědomit, že se jedná pouze o zlomek celkového obsahu leukocytových buněk. Normální hodnoty jsou uvedeny v tabulce:

7 dní od narození

Segmentované neutrofily jsou normální

Toto je druhá forma bílých krvinek, které se v analýze počítají. Toto je druhý prvek, který je ve vzorci leukocytů zohledněn. Při dekódování obecné analýzy budou uvedeny segmentované neutrofily - norma je:

7 dní od narození

Neutrofily - norma u dětí

Po provedení obecné analýzy věnuje lékař pozornost počtu bílých krvinek. Pokud jsou sníženy nebo zvýšeny, naznačuje to možný vývoj nějaké patologie. Odchylka ukazatelů jednoho z typů bílých krvinek bude znamenat konkrétní typ onemocnění. Hlavním úkolem těchto buněk je boj proti houbovým virovým onemocněním. Lékaři stanovili normu neutrofilů v krvi dětí, což ukazuje na absenci patologií.

  1. V prvních dnech života by dítě mělo mít 50-70% segmentovaných a 5-15% bodných.
  2. Počet těchto buněk do konce prvního týdne by měl být 35-55% a 1-5%.
  3. Za dva týdny bude rychlost stab buněk 1-4% a segmentovaných buněk - 27-47%.
  4. Na konci měsíce života bude mít dítě 1–5% bodné bodné body, 17–30% segmentované a 1–5% a 45–65%.
  5. 1-4% a 35-55% - norma pro děti ve věku 4–6 let.
  6. Ve věku 6-12 let jsou ukazatele 1-4% bodné bodné body, 40-60% segmentované.

U diagnózy nejsou ukazatele v analýze jen důležitou nezávislou normou neutrofilů. Je nutné vzít v úvahu poměr mezi všemi segmentovanými mladými buňkami, což může naznačovat přítomnost jakéhokoli neutrofilního posunu. Pro stanovení přítomnosti onemocnění není samostatný počet stabů a segmentovaných buněk významný.

Norma neutrofilů v krvi žen

Určité výkyvy v ukazatelích normálního počtu imunitních buněk jsou pozorovány pouze v prvních letech života člověka. V dospělosti je tato hodnota vždy udržována na stejné úrovni. Pokud jsou imunitní buňky sníženy nebo zvýšeny, pak to naznačuje vývoj onemocnění. Norma neutrofilů v krvi žen by měla být následující: 40-60% segmentovaných buněk a 1-4% stab buněk.

Norma neutrofilů v krvi mužů

Lidské pohlaví nezáleží na stanovení normální hodnoty ochranných buněk. Hlavním parametrem je například věk, u dítěte do jednoho roku je počet bílých krvinek patrný. Norma neutrofilů v krvi u mužů je stejná jako u žen: 1-4% hůlkových a 40-60% segmentovaných buněk. Změna tohoto ukazatele bude spojena se zánětlivými nebo infekčními procesy v těle..

Neutrofily pod normál - co to znamená

Analýza může odhalit snížené neutrofily člověka, pokud virová infekce vstoupí do těla, dojde k zánětlivému onemocnění a byla provedena radiační expozice, která způsobila anémii. Snížení neutrofilů v krvi bude detekováno, pokud člověk žije ve špatných podmínkách prostředí, konzumuje určité skupiny léčiv, například sulfonamid, chloramfenikol, penicilin, analgin. Tento jev se nazývá neutropenie. V závislosti na povaze procesů se rozlišuje několik variant této patologie. Druhy neutropenie:

  • kongenitální;
  • získané;
  • idiopatický (nevysvětlený).

Rozlišuje se také skutečná a relativní neutropenie. V prvním případě je počet buněk v krvi snížen a ve druhém v porovnání s jinými druhy. Lékaři používají několik kategorií, které ukazují závažnost onemocnění:

  • mírná neutropenie;
  • střední neutropenie;
  • těžká neutropenie;

K poklesu počtu imunitních buněk dochází kvůli jejich příliš rychlé destrukci, dlouhodobým zánětlivým onemocněním, funkčním / organickým poruchám tvorby krve v kostní dřeni. Otázkou léčby, pokud jsou tyto buňky sníženy, se zabývá hematolog. Určuje příčinu tohoto stavu a předepíše terapii, která jej odstraní..

U dětí se snížily neutrofily

Někdy lékař jmenuje dítě, aby provedl krevní test. Toto doporučení by nemělo být opomenuto, protože výsledky studie vám umožní posoudit zdravotní stav dítěte a identifikovat ty odchylky od normy, které se dosud neprojevují žádnými příznaky a stížnostmi..

Je třeba si uvědomit, že pouze kvalifikovaný pediatr může správně dešifrovat přijatá data. Během vyšetření může mít dítě stav, jako je neutropenie.

Snížení počtu neutrofilních buněk v krvi je v dětství poměrně časté, ale nemělo by se to ignorovat..

Obecné vlastnosti

Neutrofily (neutrofilní granulocyty) jsou jedním z typů bílých krvinek, imunitních buněk, které chrání tělo před cizími činiteli (viry, bakterie, houby a mnoho dalších). Hlavní funkcí neutrofilů je fagocytóza (zachycení a trávení) všech prvků, které imunitní systém považuje za cizí.

Neutrofily se tvoří v procesu krvetvorby v kostní dřeni z kmenových buněk, po úplném zrání vystupují do periferní krve.

Jejich střední délka života je asi týden, proto je pro udržení normální úrovně neutrofilních prvků v krevním řečišti nezbytná neustálá tvorba nových buněk.

U dětí se snížily neutrofily

Co jsou to neutrofily

Existuje několik typů neutrofilů:

  1. Mladé formy (myelocyty a metamyelocyty) jsou meziprodukty, které se vytvářejí během zrání neutrofilů. Obsahuje pouze v kostní dřeni. Detekce těchto forem v analýze bude vždy naznačovat patologii..
  2. Pásové neutrofily jsou mladé buňky, které se dosud zcela nevytvořily. Normálně se vyskytují v periferní krvi, ale v mnohem menším množství než u zralých..
  3. Segmentované neutrofily jsou zralé buňky, které jsou plně vytvořeny a mohou plně vykonávat svou funkci..

Hodnota se vypočítá během obecného krevního testu. Ukáže absolutní hodnoty (počet buněk na litr krve) a relativní hodnoty (procento neutrofilů ve vztahu k jiným typům bílých krvinek).

Tyto hodnoty budou obvykle stejné pro ženy i muže. V různých věkových skupinách však budou výrazné rozdíly..

Procento neutrofilů u dítěte bude nižší než u dospělých. Všichni pediatrové znají přesné standardy pro každý věk, takže jakákoli odchylka bude okamžitě identifikována.

Odrůdy

Pokud je pozorován pokles počtu neutrofilů během méně než tří měsíců, bude tento stav považován za akutní. Neutropenie, která trvá déle než 3 měsíce, bude považována za chronickou..

U dětí existuje několik stupňů neutropenie:

  1. Mírný - odchylka je stanovena pouze v laboratoři (počet buněk klesá na 1,1 × 109 na litr), neexistují klinické projevy.
  2. Střední stupeň - existuje riziko vzniku infekčních komplikací, analýza stanoví 0,5 × 109 neutrofilů na litr.
  3. Těžké - riziko infekcí je velmi vysoké. Počet neutrofilů se sníží na 0,2 × 109 na litr.

Se snížením počtu segmentovaných neutrofilů pod 0,2 × 109 na litr se vyvíjí život ohrožující stav, jako je agranulocytóza..

V tomto případě se vyvinou oportunní infekce - onemocnění, která vznikají v důsledku aktivace oportunní mikroflóry (bakterie, které normálně nezpůsobují vývoj infekčního procesu).

Příčiny, které mohou vést k neutropenii u dítěte

Existuje mnoho důvodů, které mohou vést ke snížení počtu neutrofilů..

Tato patologie může být způsobena:

  • Genetické příčiny (dědičné syndromy Costmana, Bart).
  • Vnitřní příčiny, které jsou způsobeny snížením funkční aktivity výhonků krvetvorné tkáně krvetvorby. Autoimunitní procesy mohou také nastat, když imunitní systém začne produkovat protilátky proti svým bílým krvinkám..
  • Vnější faktory (infekce, drogy, toxické látky, radiační expozice).

Neutropenie se nejčastěji vyskytuje pod vlivem vnějších příčin. První dvě skupiny faktorů jsou velmi vzácné..

Nemoci, které mohou způsobit rozvoj neutropenie:

  • Různé virové infekce (adenovirus, cytomegalovirus, herpes viry, chřipka, spalničky a mnoho dalších).
  • Některá onemocnění bakteriální etiologie (tyfus, brucelóza, tuberkulóza).
  • Patologie způsobené jednoduchými viry (toxoplazmóza, malárie).
  • Systémová autoimunitní onemocnění (sklerodermie, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida).
  • Onkologická onemocnění krve (akutní a chronická leukémie).

Existují také případy, kdy matka a plod mají nekompatibilitu v leukocytovém antigenovém systému. Poté je možný průnik mateřských protilátek placentou a v důsledku toho i destrukce bílých krvinek. Takové protilátky mohou přetrvávat v krvi dítěte 5-7 měsíců, takže taková neutropenie bude pozorována až v první polovině života dítěte.

Nedostatek některých vitamínů (kyanokobalamin a kyselina listová) může také vést ke snížení tvorby bílých krvinek v hematopoetické kostní dřeni. Takový stav nedostatku vitaminu bude kromě neutropenie doprovázen anémií s megaloblastickým typem krvetvorby..

Je třeba si uvědomit, že některé léky mohou ovlivnit tvorbu krve..

Jedná se o léky jako:

  • Chemoterapie léky.
  • Některé léky proti bolesti (Analgin a další deriváty pyrazolonu).
  • Nesteroidní protizánětlivá léčiva (indometacin, ibuprofen).
  • Samostatná antikonvulzivní (antiepileptická) léčiva (karbamazepin).

Porušení v krevním testu se neobjeví okamžitě, ale po nějaké době, takže stojí za to si pamatovat účinek některých léků. Po stažení léčiva se hladina neutrofilů postupně zotavuje.

Pokud má dítě nízký počet neutrofilů, je-li to možné, je nutné léčbu těmito léky odmítnout a vybrat analoga, která takové vedlejší účinky nemají..

Po provedení radioterapeutických kurzů jsou potlačeny všechny krevotvorné bakterie, včetně leukocytů. U těchto pacientů bude neutropenie doprovázena anémií a trombocytopenií..

Příznaky, které budou mít podezření na neutropenie

Neutrofily jsou důležitou součástí imunity, proto všechny projevy neutropenie budou spojeny přesně se snížením tělesné rezistence dítěte.

Prvními projevy vývoje tohoto patologického stavu budou častá zánětlivá onemocnění různých orgánů (možná několik současně) se zvýšením tělesné teploty.

Děti s neutropenií trpí častou stomatitidou, gingivitidou, periodontitidou, glositidou, faryngitidou. Často se vyvíjí zánět dutin (sinusitida, frontální sinusitida, ethmoiditida). S výraznými změnami v analýze se mohou vyvinout hrozivější nemoci (pneumonie, kolitida, enteritida).

Na pozadí potlačení imunitního systému budou všechna tato onemocnění probíhat jinak než ve většině případů. Příznaky zánětu (bolest, zarudnutí, otok, lokální hypertermie) nemusí být výrazné.

Další vyšetření dítěte

Je třeba poznamenat, že jediný krevní test nemůže být spolehlivým důkazem neutropenie. Po konečném potvrzení je nutné po určité době znovu provést přezkoumání..

Jaké studie ukazují, že dítě identifikuje příčiny neutropenie, může určit pouze kvalifikovaný odborník, který analyzuje příznaky, stížnosti a další ukazatele obecného krevního testu..

Jsou možné následující vyšetřovací metody:

  • Punkce nebo trepanobiopsie kostní dřeně (výzkumná data odhalí hematologická onemocnění).
  • Studie titru antineutrofilních protilátek.
  • Studium specifických markerů autoimunitních onemocnění.
  • Vyšetření vitamínem B12 a kyselinou listovou.
  • Bakteriologické a virologické studie, které budou identifikovat infekční patologie.

Léčba neutropenie

Za účelem eliminace neutropenie u dítěte je nutné najít příčinu, která vedla k nástupu tohoto stavu. Pouze léčba základního onemocnění bude tento příznak účinně eliminovat..

K prevenci a léčbě infekčních komplikací, které již vznikly, je nutné použití širokospektrálních antibiotik (je vhodné zvolit antibakteriální činidlo, které potlačí anaerobní flóru).

Existují některé léky (stimulující kolonie), které mohou působit přímo na hematopoetickou kostní dřeň granulocytů a stimulovat produkci neutrofilů.

Tato léčiva jsou však indikována pouze u pacientů, u kterých došlo k významnému snížení počtu leukocytů a velmi vysokému riziku vzniku oportunních infekcí..

Tento léčivý přípravek lze předepsat pouze na krátkou dobu, protože při dlouhodobém používání existuje nebezpečí rozvoje hematologických onemocnění.

Neutrofily jsou u dítěte sníženy, co se říká?

Neutrofily jsou bílé krvinky zapojené do eliminace patogenních mikroorganismů. Tito jsou hlavní obhájci těla proti infekčním a bakteriálním patologiím. Tyto buňky jsou největší populací bílých krvinek..

Co říká pokles neutrofilů v krvi dítěte, budeme analyzovat v tomto materiálu.

Neutrofily jsou zralé (segmentované) a nezralé (bodné). Pokud jsou neutrofily sníženy - naznačuje to vývoj neutropenie. Zástupci obou pohlaví jsou vystaveni podobnému porušení.

Tento stav je doprovázen zvýšeným rizikem závažného průběhu onemocnění infekčního a houbového původu. Imunologická reakce těla na takové patogeny bude neúčinná. Klinické projevy jsou možné ve formě častých bakteriálních infekcí, jakož i zpoždění v psychofyzikálním vývoji dítěte. Nejvýraznější příznak porušení: vystavení časté stomatitidě a gingivitidě.

  • Vývoj neutropenie u pacientů mladších než 12 měsíců lze říci se snížením o 1000 jednotek. v 1 ml krve.
  • U pacientů starších než 12 měsíců indikují porušení méně než 1 500 jednotek. v 1 ml krve.

Přesná diagnóza se provádí na základě výsledků obecného krevního testu a myelogramu, jakož i na základě údajů získaných při odběru anamnézy. Volba léčebného režimu závisí na typu onemocnění. K stimulaci produkce neutrofilů je vhodné použít faktor stimulující kolonie granulocytů.

Formy nemoci

Podle závažnosti může být neutropenie mírná, střední a závažná. Existují vrozené a získané formy nemoci. Vrozené formy se mohou vyskytovat ve formě:

  • Syndrom „líných bílých krvinek“, který se projevuje ve formě náchylnosti k systematickým zánětlivým patologiím od velmi mladého věku.
  • Cyklická neutropenie, která se vyznačuje opakující se povahou a je často doprovázena rozvojem agranulocytózy (syndrom, u kterého jsou neutrofilní granulofyty výrazně sníženy nebo zcela chybí).
  • Kostmanův syndrom, u kterého dítě nemá zralé plazmatické buňky neutrofilů. Je charakteristický závažný klinický obraz, který se projevuje téměř okamžitě po narození.
  • Familiární benigní netropenie, ke které dochází v důsledku zhoršeného zrání neutrofilních granulocytů. Klinické projevy této formy onemocnění ve většině případů chybí, není nutná specifická terapie.

Během prvních 12 měsíců života je dítě náchylnější k rozvoji takové patologie, jako je chronická benigní neutropenie. Toto onemocnění je cyklické: kvantitativní obsah buněk se může měnit v různých časových obdobích. Existují výkyvy od nízké koncentrace po normalizaci ukazatelů. Toto porušení je vyloučeno, když je dítě 2-3 roky.

Vývoj získané formy onemocnění je pozorován, je-li vystaven řadě fyzikálních, chemických a biologických faktorů

Snížené neutrofily u dítěte: příčiny

V závislosti na formě patologie se rozlišují následující hlavní příčiny jejího vývoje:

Dopad infekčních patologií: tyfus, paratypoid, sepse, herpesvirová infekce typu 6 a 7, spalničky, zarděnky, virová hepatitida, plané neštovice, tyfus, brucelóza, chřipka.

  • Maligní krevní částice.
  • Zvětšení sleziny.
  • Dopad Addison-Brimerovy choroby.
  • Užívání určitých skupin drog.
  • Nadměrná infuze s ředěním krve.
  • Vystavení krevním onemocněním: aplastická anémie, akutní leukémie.
  • Ztráta velké plochy tkáně sítnice v důsledku popálenin, hnisání, poškození integrity lymfatických cév.
  • Porušení procesu výstupu granulocytů z kostní dřeně do obecného krevního řečiště.
  • Důsledek zapojené radioterapie nebo chemoterapie.
  • Dopad genetické predispozice na vývoj nemoci.
  • Retardace neutrofilů.
  • Dysfunkce štítné žlázy.

Důvodem může být také užívání léčiv s antibakteriálními, antivirovými a protizánětlivými účinky..

Projevy neutropenie

Klinické projevy různých typů onemocnění mají společné vlastnosti a určité rozdíly. U všech forem onemocnění existuje zánětlivá léze těch orgánů, které jsou v neustálém kontaktu s vnějším světem: kůže, sliznice ústní dutiny, uši, průdušky.

Projevy Costmanova syndromu

Vývoj Kostmanova syndromu je tedy charakteristický:

  • Horečka nediagnostikovaného původu.
  • Bakteriální infekce kůže: tvorba varu, flegmon.
  • Pomalu se hojící pupeční rány.
  • Špatná léčba ofalhalitidy (infekce pupeční rány).
  • Recidivující pneumonie, abscesy, zánět středního ucha, uretritida, cystitida, paraproctitida, peritonitida.
  • Zpoždění v duševním a fyzickém vývoji.
  • Postupné přidávání hepatosplenomegalie (stav, při kterém dochází ke současnému zvýšení velikosti sleziny a jater), jakož i lymfadenopatie (zvětšené lymfatické uzliny).
  • Poškození sliznic ústní dutiny: pravidelný vývoj gingivitidy a stomatitidy.

Popsaná onemocnění se mohou lišit v generalizovaném průběhu, takže nedostatek včasné léčby je fatální.

Cyklická forma neutropenie

Poruchy ve formě lézí kůže, ústní sliznice a uší ukazují na vývoj cyklické neutropenie. Jsou pozorovány následující vlastnosti:

  • Nové nemoci se vyznačují relabujícím průběhem: exacerbace se obtěžují každé 2-3 týdny nebo 1,5 měsíce.
  • V případě výskytu aerobní mikroflóry je pozorován závažný průběh nemoci.
  • Nejčastějšími komplikacemi jsou peritonitida, sepse, ale pravděpodobnost jejich vývoje je výrazně nižší než u Costmanova syndromu.
  • Jak dítě stárne, snižuje se četnost opětovného zhoršení a závažnost průběhu nemoci.

Familiární benigní neutropenie

Projevy familiární benigní neutropenie jsou pozorovány u pacientů mladších než 12 měsíců a jsou doprovázeny vývojem:

Popsané patologie jsou charakterizovány mírným průběhem a ve většině případů nevyvolávají vývoj komplikací u pacientů mladších věkových skupin. Symptomy nemocí se mohou objevit od prvních měsíců života pacienta. Ve většině případů jsou odhaleny patologie bakteriálního původu, které mají vliv na horní cesty dýchací: vývoj laryngitidy, faryngitidy, tracheitidy. Může být také detekována pneumonie, gingivitida nebo stomatitida..

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují:

  • Lékařská anamnéza: lékař dotazuje rodiče o přítomnosti podobných dědičných patologií u příbuzných různých generací.
  • Při fyzickém vyšetření je věnována pozornost fyzickému vývoji dítěte, přítomnosti zvětšených lymfatických uzlin, slezině a játrech. Bakteriální komplikace budou charakterizovány různými výraznými vnějšími projevy, kterým bude lékař věnovat pozornost.

Základem pro diagnostiku vrozené formy onemocnění je:

  • Obecný krevní test, který odhalí sníženou koncentraci leukocytů a neutrofilů, jakož i vývoj monocytózy a eozinofilie.
  • Myelogramy, které s pozitivním výsledkem detekují pouze buňky předcházející neutrofilům.

U cyklické formy onemocnění je nedostatek zralých neutrofilních buněk. Opakované testy detekují vývoj leukocytózy. U syndromu „líných bílých krvinek“ dochází k přesycení kostní dřeně u všech typů neutrofilních buněk.

Léčba

Terapie závisí na formě patologie a individuálních charakteristikách těla dítěte. Základním schématem léčby je použití G-CSF (faktor stimulující kolonie granulocytů), který pomáhá stimulovat produkci neutrofilních granulocytů v kostní dřeni:

  • Cyklické formy onemocnění vyžadují použití těchto léků 24 až 48 hodin před tím, než se začne vyvíjet agranulocytóza.
  • U některých typů vrozených forem nemoci (například Costmanův syndrom) může být použití G-CSF vyžadováno po celý život. Ve vážných případech může být doporučena transplantace kostní dřeně..
  • Benigní familiární neutropenie nevyžaduje použití těchto léků. Výjimkou jsou závažné klinické případy..

Přidání bakteriálních komplikací vyžaduje:

  • Užívání širokospektrálních antibakteriálních léčiv nové generace cefalosporinů a makrolidů.
  • Intravenózní infúze léčiv na bázi imunoglobulinu.
  • Detoxikační terapie.

Výběr léčiv pro symptomatickou léčbu se provádí individuálně v závislosti na projevech konkrétní patologie.

Preventivní opatření a předpovědi

Pro takové porušení neexistují žádná konkrétní preventivní opatření. Nespecifická prevence spočívá v posouzení rizika genetické mutace u nenarozeného dítěte. K tomu je třeba konzultovat genetika ve specializovaném centru. Těhotným ženám se doporučuje následující typy studií:

  • Cordocentéza pod kontrolou ultrazvuku - tato diagnostická prenatální technika je invazivní, což vám umožní vyšetřit pupečníkovou krev. Za tímto účelem lékař provede vpich v oblasti přední břišní stěny. Tato technika není povinná a může být použita, pouze pokud je identifikován komplex rizikových faktorů..
  • Amniocentéza je technika prenatální invazivní diagnostiky, která spočívá ve zkoumání vzorku získané plodové vody. Kapalné buňky jsou podrobeny biochemickým, enzymatickým a molekulárně genetickým studiím..
  • Chorio- nebo placentcentéza následovaná karyotypizací.

Aby se zabránilo spontánním mutacím, těhotné ženy by se měly zdržet alkoholu, omamných látek, tabáku, chemikálií, určitých skupin drog, ionizujícího záření.

Předpovědi pro pacienty s různými formami onemocnění se liší:

  • S vývojem Kostmanova syndromu je prognóza nepříznivá. Vysoká pravděpodobnost úmrtí při detekci chorob odolných vůči účinkům antibakteriálních léků se širokým spektrem účinku.
  • Cyklické formy a syndrom „lenivých bílých krvinek“ mají příznivější prognózu: včasná diagnostika a výběr vhodného léčebného režimu minimalizují riziko život ohrožujících stavů.

Nejvýhodnější prognóza pro detekci familiární benigní neutropenie. V tomto případě se kvantitativní obsah buněk v průběhu času vrátí k normálu, je pozorována stabilizace imunity..

Co naznačuje snížená hladina segmentovaných neutrofilů u dítěte??

Při dekódování obecného krevního testu se bere v úvahu absolutní (v počtu vytvořených prvků) a relativní (v procentech) počet leukocytů. Takže s nízkými neutrofily může být jejich podíl v krvi ve srovnání s jinými buňkami vysoký.

Stav, ve kterém osoba snížila neutrofily, se ve vědě nazývá neutropenie. Nyní se krevní test provádí jen zřídka manuálně a stroje mají přesně stanovené parametry, které nemusí obsahovat všechny potřebné informace. K výpočtu absolutního počtu neutrofilů stačí znásobit počet leukocytů procentem obsahu tvarovaného prvku (všechny neutrofily nebo jejich jednotlivé druhy, například segmentované).

Co říkají nízké neutrofily?

Normální krevní hladiny segmentovaných neutrofilů u dětí starších 5 let a dospělých - 47–72%, u dítěte mladších 5 let se tato hodnota bude pohybovat od 19 do 37 procent.

Existují tři typy neutropenie:

Dědičné - přechází z generace na generaci a nemusí mít vliv na celkový stav - jedná se o individuální rys. Vrozené anomálie imunitního systému a dalších poruch přispívají k progresi neutropenie, která ovlivňuje činnost celého organismu.

Ruční počítání krvinek pod mikroskopem

Existuje několik mechanismů, díky kterým může být úroveň segmentovaných neutrofilů nízká:

  • snížení syntézy nebo její zkreslení (v důsledku nesprávného fungování kostní dřeně se snižuje množství nebo kvalita vytvořených buněk);
  • redistribuce (segmentované neutrofily aktivně přecházejí k zaměření zánětlivého procesu a zanechávají krev v tělesné tkáni);
  • vysoká smrt a eliminace (v případě, kdy imunitní buňky umírají ve velkém množství nebo tělo nezávisle ničí nestandardní, patologické formy).

Segmentované neutrofily pod normál

Při dekódování leukocytové receptury při obecném krevním testu je věnována velká pozornost poměru různých forem neutrofilů. Změna jejich počtu relativně vůči sobě se nazývá posun. Tento indikátor je velmi důležitý při diagnostice různých onemocnění..

Dítě má krev

S posunem ve vzorci leukocytů doleva se relativní počet segmentovaných neutrofilů může snížit ve prospěch mladých a nezralých druhů (metamyelocyty, myelocyty a počet stab). Měl by být také vyhodnocen celkový počet leukocytů, protože poměr se nemusí měnit, zatímco celkový počet bude postupně snižován až do „selhání“..

Změny ve vzorci leukocytů mohou být normální reakcí těla na vliv patogenního faktoru. V jiném případě, zejména v případech, kdy se v analýzách objevují degenerativní formy, které se výrazně liší od normálních, znamená to prudké zhoršení stavu dítěte a vyžaduje okamžitý zásah a objasnění důvodů..

Struktura segmentovaného neutrofilu

U kojenců

Kojenci jsou dobře chráněni před infekcí, protože do mateřského mléka vstupuje mnoho imunitních buněk, které úspěšně zvládají bakterie a viry. Pokud je dítě na umělém krmení, zvyšuje se riziko onemocnění a komplikací.

U recidivujících infekcí u malého dítěte se může neutropenie vyvíjet s výskytem neobvyklých segmentovaných neutrofilů - binuclear. Pokud je počet segmentů snížen, je to způsobeno jejich smrtí a redistribucí v krvi a tkáních během boje proti patogenním mikroorganismům. Pokud nemoc dlouho nezmizí, nastane vyčerpání: aktivní buňky imunitního systému již zemřely, ale nové neměly čas syntetizovat. Normální hladina hemoglobinu u dítěte.

Jedním z nejčastějších důvodů, proč jsou segmentované neutrofily redukovány, kromě závažných infekcí, je autoimunitní proces v těle dítěte. Vyvíjí se kvůli vlastním vrozeným problémům s imunitou (systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida) nebo v důsledku Rh nekompatibility matky a plodu antigenní strukturou.

U novorozence

Pro správnou interpretaci analýzy byste měli vědět, že až do 3–7 dnů u novorozeného dítěte je počet segmentovaných neutrofilů a lymfocytů stejný jako u dospělého. Poté dojde k prvnímu fyziologickému křížení a ke stavu relativní neutropenie v kombinaci s absolutní lymfocytózou (zvýšený obsah).

Pokud se sníží počet segmentovaných neutrofilů v krvi novorozence, měli by rodiče dávat pozor na vrozené a dědičné formy nemoci.

Mezi tyto nemoci patří:

  • kojenecká agranulocytóza;
  • vrozená cyklická neutropenie (nemoc je zajímavá, protože každých několik týdnů dochází k poklesu počtu neutrofilů);
  • benigní etnická familiární neutropenie (charakteristika několika specifických skupin populace).

Důvody poklesu

Nízký obsah může být fyziologicky stanovenou normou a nezpůsobuje obavy, ale existuje mnohem více případů, kdy je hladina buněk snížena, což je známkou závažné patologie. Mezi hlavní důvody, proč je počet segmentovaných neutrofilů podceňován, patří:

  • virové a bakteriální infekce;
  • „Sekundární neutropenie vyčerpání“ (závažný stav, ke kterému dochází po dlouhé silné imunitní reakci);
  • metabolické poruchy;
  • nedostatek esenciálních vitamínů, nedostatek bílkovin-energie u nemocí, jako je kwashiorkor, těžká anémie z nedostatku železa;
  • pancytopenie - stav, při kterém je sníženo množství všech prvků v krvi;
  • reakce na používání určitých léků (nesteroidní protizánětlivé léky);
  • primární a sekundární aplastické stavy (inhibice nebo ukončení syntézy a zrání nových buněk v kostní dřeni).

Jakékoli změny ve vzorci leukocytů jsou zpravidla akutní a extrémně nebezpečné podmínky, které vyžadují zvláštní opatrnost u rodičů. Je nesmírně důležité sledovat dynamiku vývoje procesu, aby nedošlo k neuniknutí okamžiku a včasné ošetření..

Na pozadí vysokých lymfocytů

U malých dětí je normální formule leukocytů jiná. Až do 4–5 let (v tomto věku dochází k fyziologickému zkřížení, když je hodnota stejná jako u dospělého), je relativní obsah lymfocytů 47–72%. Potom postupně klesají a mění místa s bílými krvinkami.

Pokud má dítě po absolvování této linie velké množství lymfocytů a hladina segmentovaných neutrofilů je snížena, mělo by být podezření na virovou nebo závažnou specifickou bakteriální infekci. Pokud neexistují žádné příznaky, pak může nemoc jednoduše pokračovat v latentní formě. Mějte však na paměti, že po vážném onemocnění mohou zbytkové účinky při krevním testu trvat až měsíc.

Snížený počet segmentů na pozadí lymfocytózy doprovází tak závažná onemocnění, jako je hepatitida, spalničky, zarděnka, černý kašel, tuberkulóza a dokonce i infekce HIV. Vzhledem k nezdravé tendenci rodičů nevakcinovat své děti je tento problém stále naléhavější.

Kombinace podceňovaných segmentovaných neutrofilů a lymfocytózy se vyskytuje u helminthií a počet eozinofilů je důležitým kritériem v diagnostice..

Top