Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
ACE inhibitory - seznam léků. Mechanismus působení ACE inhibitorů nové generace a kontraindikace
2 Cukrovka
3 nejdůležitější pravidla pro přípravu na krevní test ASLO
3 Leukémie
Indikace pro jmenování hemostasiogramu během těhotenství, přepis výsledků této analýzy, norma ukazatelů
4 Cukrovka
Recidita mrtvice: jak zabránit mozkové mrtvici
5 Tachykardie
Lymfocyty
Image
Hlavní // Vaskulitida

Posun neutrofilů


Při výpočtu LF je stanovena přítomnost jaderného posunu neutrofilních granulocytů doleva nebo doprava.

Tato terminologie je spojena se zvláštností umístění nezralých neutrofilních granulocytů (myelocyty, metamyelocyty, bodné neutrofily) v levé části leukocytového vzorce (Schilling), zatímco zralé (segmentované) neutrofilní granulocyty jsou obvykle umístěny do krajní pravice.

Nukleární posun je změna poměru mladých (promyelocytů, myelocytů, metamyelocytů, stab) a zralých (segmentovaných) forem neutrofilních leukocytů.

V závislosti na směru změny se rozlišuje jaderný posun doleva a doprava. Zvýšení krve mladých forem naznačuje jaderný posun doleva a nárůst zralých neutrofilů s hypersegmentací jádra (> 5 segmentů) proti vymizení mladých buněk - jaderný posun doprava.

Numerickým vyjádřením jaderného posunu je index jaderného posunu (index INS nebo NN Bobrov):

Normálně je INS 0,05-0,1, s posunem leukocytového vzorce doleva, INS> 0,1; vpravo INS

Vzhled nezralých forem bílých krvinek v krvi je způsoben: narušením jejich zrání v hematopoetické tkáni, zvýšenou propustností bariéry kostní dřeně. Tyto změny se obvykle vyskytují na pozadí zvýšené produkce bílých krvinek v důsledku reaktivní nebo nádorové hyperplazie leukopoietické tkáně..

Pokud v krvi převládají zralé (segmentované) granulocytové buňky a mladé buňky (stab a metamyelocyty) chybí, pak takový hematologický obrázek ukazuje na inhibici hematopoézy kostní dřeně.

Typ řazení LFProjevy v krviMyelopoiesová aktivita; předpověď
I. LF posuňte doleva
1. Hypo-regenerativní (nezávažné. Purulentní procesy)střední leukocytóza (10-12 • 10 9 / l), absolutní neutrofilie ↑ stab neutrofilyNormální / mírně zvýšené; příznivý
2. Regenerativní (o hnisavé procesy)výrazná leukocytóza (12-25 • 10 9 / l), absolutní neutrofie> 1% metamyelocytů ↑ stab neutrofilyZvýšené; příznivý
3. Hyperregenerativní (sepse, DIC atd.)leukocytóza významně exprimovaná (30-50 • 10 9 / l), absolutní neutrofie ↑↑ myelocyty ↑↑ metamyelocyty ↑↑ bodné neutrofily • degenerativní formy leukocytůNadměrná stimulace; nepříznivý
4. Degenerativníbílé krvinky jsou normální nebo leukopenie, absolutní neutropenie nebo normální ↑↑ stab neutrofily • degenerativní formy bílých krvinekÚtlak; nepříznivý
5. Regenerativní degenerativnístředně leukocytóza (10-20 • 10 9 / l), absolutní neutrofie • myelocyty, metamyelocyty se mohou objevit ↑↑ stab neutrofily • degenerativní formy leukocytůÚtlak; nepříznivý
II. LF posuňte doprava
1. Degenerativní (a. Megaloblastická, agranulocytóza atd.)leukopenie (abs. neutropenie), anémie, trombocytopenie ↓ bodnutí neutrofilů nebo absence • hypersegmentované (obří) degenerativní formy leukocytůPotlačení myelopoiesy; nepříznivý

INS má diagnostickou hodnotu pro stanovení jaderného posunu neutrofilů doleva nebo doprava.

Leukocytový posun doleva

Bílé krvinky se nazývají bílé krvinky, které jsou velmi důležitými složkami v krvi. Liší se ve své struktuře a funkcích, hlavním rysem ve struktuře je přítomnost nebo nepřítomnost specifických granulí, které mohou vnímat barvu.

Při počítání bílých krvinek se používá několik metod. Za účelem identifikace zánětlivých onemocnění v lidském těle darují pacienti krev pro analýzu, aby se určil počet leukocytů v krvi v laboratoři. Vzorec leukocytů umožňuje zjistit stav krve, jejích pět typů leukocytů, z nichž každý plní svou vlastní funkci v těle. Existují důvody, které způsobují posun bílých krvinek doleva nebo doprava.

Leukogram

Bylo stanoveno několik typů bílých krvinek, jejich procento se nazývá leukogram. v lékařské praxi má velký význam. Ukazuje jakékoli změny v těle, to je vyjádřeno v procentech bílých krvinek, jak se mohou zvyšovat nebo snižovat v důsledku jiných druhů. Tyto údaje naznačují průběh patologického procesu nebo komplikací a také umožňují předpovídat další průběh nemoci. Leukogram se používá k porovnání s projevy nemoci.

V medicíně je také něco jako posun leukocytů doprava nebo doleva:

  • K posunu leukogramu doleva dochází, když se zvyšuje počet stabovaných leukocytů.
  • Posun doprava nastává se snížením počtu stabů a nárůstem segmentovaných typů bílých krvinek s hypersegmentovanými jádry.

Druhy bílých krvinek

Bílé krvinky se dělí na několik typů:

Neutrofily - mají baktericidní funkce a funkce kontroly škůdců a jsou také rozděleny do několika typů, v závislosti na stupni zralosti a každý je v různé míře obsažen v krvi. Pokud je počet nezralých neutrofilů vyšší, vede to k posunu leukocytového vzorce doleva.

Nejčastěji k tomu dochází: krvácení, intoxikace, sepse, tuberkulóza, maligní nádory, některá infekční onemocnění, infarkt myokardu a akutní zánětlivé procesy. Snížení neutrofilů může být způsobeno bakteriálními, plísňovými a virovými infekcemi, radiační terapií atd. U dospělých by normální procentuální podíl všech neutrofilů měl být na úrovni 47-72%.

Eozinofily - mají schopnost ničit a absorbovat cizí předměty, s největší pravděpodobností je to způsobeno alergickými procesy v těle. Vysoký obsah eozinofilů v krvi je spojen s alergiemi, infekčními chorobami, helminthickou invazí nebo eliminací antibiotik. Pro děti je norma?%, A pro dospělé - 5%. Nízké hladiny mohou být způsobeny - poranění, popáleniny, akutní apendicitida, sepse, podstoupit operaci, první den po infarktu.

Basofily - účastní se zánětlivých a alergických reakcí. Pokud je v těle vše v pořádku, pak by jejich celkové procento nemělo být vyšší než 1%. Zvýšení může být spojeno s endokrinními poruchami, alergiemi, záněty v játrech, žaludečními vředy, chronickým gastrointestinálním onemocněním, lymfogranulomatózou. Menší množství ve vzorci leukocytů je pozorováno při stresu, akutní pneumonii, akutních infekcích, poruchách štítné žlázy, dlouhodobé radiační terapii.

Lymfocyty jsou důležité pro tvorbu imunity, protože se účastní rozpoznávání protilátek. V těle dospělého by měly být v rozmezí 19-37%. Velké množství lymfocytů je obvykle spojeno s virovými infekcemi, infekčními chorobami a menstruačními dny. Nedostatek lymfocytů je způsoben imunodeficiencí, selháním ledvin, virovými chorobami, selháním oběhu a malignitami.

Monocyty - odstraňují z těla destruktivní buňky a bakterie, komplexy antigen-protilátka. Jejich nevýhodou může být tyfus, s léčbou glukokortikoidy a těžkými septickými procesy. Nárůst je pozorován u chirurgických zákroků, infekčních onemocnění, onemocnění krve, maligních nádorů, kolagenóz.

Posun leukocytů

Různé faktory vedou k tomu, že počet leukocytů se mění po celý den, například po jídle, aby bylo možné zjistit přesnější výsledek krevního testu, bude správné darovat krev na lačný žaludek. Nedoporučuje se ani fyzická aktivita před darováním krve, ve stresových situacích, pro ženy v období premenstruace, těhotenství, porodu, pod vlivem silného nachlazení nebo tepla..

Po 16 letech věku by měl být počet bílých krvinek v krvi 4,0-10,0 x 10 10 / l. Měrnou jednotkou je počet buněk na 1 litr krve. Leukocytová formule má své vlastní charakteristiky, změny související s věkem ovlivňují její posun, takže je hodnocena s ohledem na věk, pro každý věk existuje norma. Posun doleva lze spustit ve stavu:

  • Akutní infekční onemocnění
  • Fyzické přepracování, přepětí
  • Kóma a acidóza.

Při pozorování častěji dochází k posunům doprava:

  • Onemocnění ledvin a jater
  • Megaloblastická anémie
  • Ihned po transfuzi krve.

Obsah všech typů leukocytů tvoří leukoformulu, když dojde ke změně poměru mladých a zralých neutrofilů, začíná jaderný posun granulocytů.

Se vzrůstajícím počtem jaderných hypersegmentovaných forem dochází ve vzorci leukocytů k posunu doprava. Toto zvýšení naznačuje potlačení granulopoézy v důsledku radiační nemoci, kurděje, nedostatku vitaminu B12 a kyseliny listové.

Leukocytový posun doleva

Takový posun může být hypogenního typu, podle vzorce leukocytů při mírném posunu bude mít takové ukazatele - 10-12x10 9 / l. Zvýšení obsahu stabilních neutrofilů bude vyšší pouze o 5%. Při nárůstu o více než 5% vypadá vzorec jinak - 13-19x10 9 / l, regenerační typ je v tomto případě výraznější než v prvním.

Celkový počet leukocytů s hyper-regenerativním typem může přesáhnout 20-25x109 / l a zároveň může být normální a dokonce snížen kvůli dlouhodobé leukocytóze. Dojde-li k prodloužené leukocytóze, povede v průběhu času k vyčerpání regenerační funkce kostní dřeně spojené s hyperplazií růstu myelocytové kostní dřeně. Konečný výsledek krevního testu ve vzorci leukocytů odhalí významné zvýšení nezralých neutrofilů, bodnutí a výskyt myelocytů a promyelocytů. Podobné změny jsou pozorovány u nemocí, jako jsou hnisavé septické procesy a různá infekční onemocnění..

Z celkového počtu leukocytů tvoří neutrofily více než 50%, jejich hlavní funkcí je boj proti infekcím, které vstupují do krevního řečiště, a musí také absorbovat různé mikroorganismy, které se v lidském těle nenacházejí..

Posun podle vzorce doleva je často pozorován při fyzické námaze a nazývá se reaktivní, vše lze obnovit bez lékařského zásahu, protože po odpočinku se vzorec vrátí do původního stavu. Leukocytová formule s posunem doleva se může vyskytnout při acidóze v prekomativním stavu.

Leukocytová formule doleva posun - příčiny a příznaky

Pro detekci posunu leukocytů doleva by měl být proveden speciální krevní test. Odborník, který vypíše směr analýzy, určí, jaký typ analýzy je nezbytný a jak ji správně provést. Nárůst neutrofilů může být často způsoben následujícími důvody:

  • Požití
  • Zánětlivé procesy uvnitř těla kvůli problémům s kloubem
  • Po operaci
  • Tkáňová ischémie
  • Onkologická onemocnění
  • Diabetes mellitus.

Posun ve vzorci může nastat v důsledku otravy různými toxickými látkami. Navíc se to děje uvnitř těla, stejně jako když do těla vstoupily jedovaté páry některých silných chemických prvků, například rtuti, olova atd. Vzorec se může změnit doleva i při užívání některých léků.

Pomocí správné detekce posunu v jednom nebo druhém směru můžete stanovit správnou diagnózu a určit zánětlivý proces, který se vyskytuje v těle nebo onemocnění konkrétního orgánu. Na pozadí těchto důvodů hladina leukocytů v krevním testu vždy překračuje normu.

Následující příznaky mohou naznačovat známky posunu ve vzorci doleva:

  • Obecná slabost
  • Neustálá únava
  • Nízký tlak
  • Závrať.

Pokud jsou takové příznaky pozorovány po dlouhou dobu, je nejlepší navštívit specializovaného lékaře a provést potřebné testy. Analýza by měla být provedena pouze ráno, zatímco tělo dosud nezažilo fyzickou námahu a hladina cukru v krvi je minimální.

Pro dospělou populaci existuje normální formule leukocytů:

  • Neutrofily segmentovaly 47-74, bod 1-6, metamyelocyty (mladé) 0-1.
  • Eosinofily - 0,5-5
  • Lymfocyty -20-40
  • Basofily - 0-1
  • Monocyty - 2-12.

Vzorec leukocytů se dešifruje postupně, vyhodnocuje se každý typ buněk v krvi a sváže je s absolutním počtem leukocytů a symptomů. K dnešnímu dni jsou všechny výpočty prováděny automatickými hematologickými analyzátory, po kterých lékař zkoumá krevní nátěry.

Při preventivním vyšetření, exacerbacích chronických onemocnění, akutní bolesti v břiše, úbytku hmotnosti, oteklých lymfatických uzlinách je obvykle předepsána analýza ke kontrole vzorce leukocytů.

Co může říci vzorec bílých krvinek??

Počty krve charakterizují stav lidského zdraví a mohou velmi usnadnit diagnostiku. Díky definici leukocytového vzorce lze předpokládat typ onemocnění, posoudit jeho průběh, výskyt komplikací a dokonce předpovídat jeho výsledek. A dešifrování leukogramu pomůže pochopit změny probíhající v těle.

Co ukazuje počet bílých krvinek?

Počet bílých krvinek je poměr různých typů bílých krvinek, obvykle vyjádřený v procentech. Studie je součástí obecného krevního testu..

Bílé krvinky se nazývají bílé krvinky, které představují imunitní systém těla. Jejich hlavní funkce jsou:

  • ochrana proti mikroorganismům, které mohou způsobit zdravotní problémy;
  • účast na procesech, které se v těle vyskytují, jsou-li vystaveny různým patogenním faktorům a způsobují poruchy normálního života (různé nemoci, expozice škodlivým látkám, stres).

Rozlišují se následující typy leukocytů:

  1. Eosinofily. Projevuje se u alergických, parazitárních, infekčních, autoimunitních a onkologických chorob.
  2. Neutrofily. Chrání před infekcemi, může zničit viry a bakterie. Zařazeno na:
    • myelocyty (počáteční) a metamyelocyty (mladé - pocházející z myelocytů) - chybí v krvi zdravého člověka, jsou tvořeny pouze v extrémních případech s nejzávažnějšími chorobami;
    • rod-coder (mladý) - jejich počet se zvyšuje s bakteriálními chorobami, pokud segmentované neutrofily s infekcí nezvládnou;
    • segmentovaný (zralý) - zastoupený v největším počtu, poskytuje imunitní obranu těla ve zdravém stavu.
  3. Lymfocyty Jsou to zvláštní čisticí prostředky: dokážou detekovat, rozpoznávat a ničit antigeny a podílejí se také na syntéze protilátek (sloučenin, které mohou stimulovat lymfoidní buňky, formovat a regulovat imunitní odpověď těla), poskytovat imunitní paměť.
  4. Monocyty. Jejich hlavním úkolem je absorbovat a trávit mrtvé (umírající nebo zbytky zničených) buněk, bakterií a dalších cizích částic.
  5. Basofily. Funkce těchto buněk nejsou zcela pochopeny. Je známo, že se podílejí na alergických reakcích, na procesech koagulace krve, jsou aktivovány v případě zánětu..

Plazmové buňky (plazmocyty) se podílejí na tvorbě protilátek a jsou obvykle přítomny ve velmi malém množství pouze v krvi dětí, u dospělých chybí a mohou se objevit pouze v případě patologií.

Studium kvalitativních a kvantitativních charakteristik leukocytů může pomoci s diagnózou, protože s jakýmikoli změnami v těle se procento určitých typů krevních buněk zvyšuje nebo snižuje v důsledku zvýšení nebo snížení v jednom či druhém stupni.

Lékař tuto analýzu předepíše, aby:

  • získat představu o závažnosti stavu pacienta, posoudit průběh onemocnění nebo patologický proces, zjistit přítomnost komplikací;
  • zjistit příčinu choroby;
  • vyhodnotit účinnost předepsané léčby;
  • předpovídat výsledek onemocnění;
  • v některých případech - vyhodnoťte klinickou diagnózu.

Technika, výpočet a analýza dekódování

K výpočtu vzorce leukocytů pomocí krevního nátěru se provádějí určité manipulace, suší se, ošetřují se speciálními barvivy a zkoumají se pod mikroskopem. Asistent laboratoře si všimne těch krvinek, které spadají do jeho zorného pole, a to až do doby, než se shromáždí celkem 100 (někdy 200) buněk.

Distribuce leukocytů na povrchu nátěru je nerovnoměrná: těžší (eozinofily, basofily a monocyty) jsou umístěny blíže k okrajům a lehčí (lymfocyty) jsou blíže ke středu.

Při výpočtu lze použít 2 metody:

  • Schillingova metoda. Spočívá v určení počtu leukocytů ve čtyřech částech nátěru..
  • Filipchenko metoda. V tomto případě je nátěr mentálně rozdělen na 3 části a počítá se v přímé příčné linii od jedné hrany k druhé..

Na kus papíru v odpovídajících sloupcích je označeno množství. Poté se spočítá každý typ bílých krvinek - kolik buněk bylo nalezeno.

Je třeba mít na paměti, že počítání buněk v krevním nátěru je při stanovení vzorce leukocytů velmi nepřesnou metodou, protože existuje mnoho obtížných eliminujících faktorů, které způsobují chyby: chyby při odběru krve, příprava a barvení nátěru, lidská subjektivita při interpretaci buněk. Charakteristikou některých typů buněk (monocytů, bazofilů, eosinofilů) je to, že nejsou rovnoměrně distribuovány v nátěru..

V případě potřeby se vypočítají indexy leukocytů, což je poměr různých forem leukocytů obsažených v krvi pacienta a někdy se ve vzorci používá indikátor ESR (rychlost sedimentace erytrocytů)..

Indexy leukocytů ukazují stupeň intoxikace a charakterizují stav adaptivního potenciálu těla - schopnost přizpůsobit se účinkům toxických faktorů a vyrovnat se s nimi. Umožňují také:

  • získat informace o stavu pacienta;
  • zhodnotit fungování lidského imunitního systému;
  • studovat odpor těla;
  • zjistit úroveň imunologické reaktivity (vývoj imunologických reakcí tělem v reakci na vystavení parazitům nebo antigenním látkám) s poškozením různých orgánů.

Normální počet leukocytů u dětí a dospělých - tabulka

StáříEosinofily,%Neutrofily
segmentovaný,%
Neutrofily
bodné jádro,%
Lymfocyty,%Monocyty,%Basofily,%
Novorozenci1-647–703-1215–353-120–0,5
Kojenci do 2 týdnů staré1-630-501–522–555-150–0,5
Prsa1–516–451–545–704-100–0,5
1-2 roky1–728–481–537-603-100–0,5
2–5 let1-632–551–533–553–90–0,5
6-7 let1–538–581–530-503–90–0,5
8 let1–541-601–530-503–90–0,5
9–11 let1–543-601–530–463–90–0,5
12-15 let1–545-601–530–453–90–0,5
Lidé starší 16 let1–550–701-320–403–90–0,5

Normy vzorce leukocytů závisí na věku osoby. U žen rozdíl spočívá také v tom, že se indikátory mohou měnit během ovulace, po menstruaci nebo během menstruace, během těhotenství, po porodu. Proto by se v případě odchylek měl poradit s gynekologem.

Možné abnormality v leukogramu

Zvýšení nebo snížení hladiny určitých typů bílých krvinek naznačuje patologické změny v těle.

Důvody změny počtu bílých krvinek v krevní tabulce

Druhy bílých krvinekPod normálemNad normou
Eosinofily
  • Počáteční fáze zánětlivého procesu;
  • závažné hnisavé infekce;
  • stresující podmínky;
  • zranění, popáleniny, chirurgické zákroky;
  • rozvoj infarktu myokardu (první den);
  • intoxikace různými chemickými sloučeninami, těžkými kovy.
  • Alergická senzibilizace těla (zvýšená citlivost) těla (bronchiální astma, alergická rinitida, pollinóza, atopická dermatitida, ekzém, eozinofilní granulomatózní vaskulitida, alergie na potraviny);
  • alergie na léky (často na následující léky - aspirin, eufillin, prednisolon, karbamazepin, peniciliny, levomycetin, sulfonamidy, tetracykliny, anti-TB léky);
  • kožní nemoci (ekzém, herpetiformní dermatitida);
  • parazitární choroby - hlístové a protozoální nákazy (giardiáza, echinokokóza, ascariasis, trichinóza, silná aloidóza, opisthorchiasis, toxokariasa atd.);
  • akutní období infekčních chorob (šarlatová horečka, kuřecí neštovice, tuberkulóza, infekční mononukleóza, kapavka);
  • maligní nádory (zejména metastazující a s nekrózou);
  • proliferativní (s proliferací tkání) onemocnění hematopoetického systému (lymfogranulomatóza, akutní a chronická leukémie, lymfom, polycythémie, myeloproliferativní onemocnění, stav po splenektomii, hypereosinofilní syndrom);
  • zánětlivé procesy pojivové tkáně (periarteritis nodosa, revmatoidní artritida, systémová sklerodermie);
  • plicní onemocnění - sarkoidóza, plicní eozinofilní pneumonie, histiocytóza z Langerhansových buněk, eozinofilní pohrudnice, plicní eosinofilní infiltrát (Leflerova choroba);
  • infarkt myokardu (nepříznivé znamení)
Neutrofily
  • Některé infekce způsobené viry (chřipka, spalničky, plané neštovice, virová hepatitida, zarděnka), bakterie (tyfus a paratypoidní horečka, brucelóza), protozoa (malárie), rickettsie (tyfus), protrahované infekce u starších a oslabených lidí;
  • onemocnění krevního systému (hypo- a aplastická, megaloblastická a anémie z nedostatku železa, paroxysmální noční hemoglobinurie, akutní leukémie, hypersplenismus);
  • vrozená neutropenie (snížení počtu neutrofilů v krvi);
  • anafylaktický šok (velmi závažná a extrémně rychle se rozvíjející alergická reakce s opakovaným podáváním alergenu);
  • tyreotoxikóza (nadměrný obsah hormonů štítné žlázy);
  • expozice protinádorovým lékům;
  • léčivá neutropenie (snížení počtu neutrofilů v krvi) spojená se zvýšenou citlivostí jednotlivců na působení určitých léků (nesteroidní protizánětlivá léčiva, antikonvulziva, antihistaminika, antibiotika, antivirová léčiva, psychotropní léčiva, léčiva ovlivňující kardiovaskulární systém, diuretika, antidiabetika).
  • Infekce způsobené bakteriemi, houbami, prvoky, rickettsií, některými viry, spirochety;
  • zánětlivé procesy (revmatismus, revmatoidní artritida, pankreatitida, dermatitida, peritonitida, tyreoiditida);
  • stav po operaci;
  • ischemická nekróza tkání (srdeční záchvaty vnitřních orgánů - myokard, ledviny atd.);
  • endogenní intoxikace (diabetes mellitus, urémie, eklampsie, nekróza hepatocytů);
  • fyzický stres, stresové situace, emoční stres: vystavení teplu, chladu, bolesti, popáleninám a porodu, těhotenství, strach, zlost, radost;
  • onkologická onemocnění (nádory různých orgánů);
  • užívání určitých léků, jako jsou kortikosteroidy, digitalis, heparin, acetylcholin;
  • otrava olovem, rtutí, ethylenglykolem, insekticidy.
Lymfocyty
  • Akutní infekce a nemoci;
  • miliary tuberkulózy (onemocnění, které se vyskytuje bez znatelného předběžného lymfogenního stádia, s tvorbou tuberkulózních tuberkulóz v různých orgánech);
  • ztráta mízy střeva;
  • lymfhogranulomatóza (nádor lymfatického systému);
  • systémový lupus erythematodes;
  • aplastická anémie (při níž se vyvíjí útlak nebo zastavení růstu a zrání všech klíčků v kostní dřeni);
  • selhání ledvin;
  • terminální (hraniční) fáze rakoviny;
  • imunodeficience (poruchy imunity s deficitem T-buněk);
  • rentgenová terapie;
  • užívání léků s cytostatickým (protinádorovým) účinkem (chlorambucil, asparagináza), glukokortikoidy, podávání antilymfocytárního séra.
  • Infekční onemocnění: infekční mononukleóza, virová hepatitida, cytomegalovirová infekce, pertussis, SARS, toxoplazmóza, herpes, zarděnky, infekce HIV;
  • onemocnění krevního systému: akutní a chronická lymfocytární leukémie; lymfosarkom, onemocnění těžkého řetězce - Franklinova nemoc;
  • otrava tetrachlorethanem, olovem, arsenem, sírouhlíkem;
  • léčba léky, jako je Levodopa, fenytoin, kyselina valproová, narkotická analgetika.
Monocyty
  • Aplastická anémie (poškození kostní dřeně);
  • leukémie vlasatých buněk;
  • pyogenní (pyogenní) infekce;
  • porod;
  • chirurgické zákroky;
  • šokové podmínky;
  • glukokortikoidy.
  • Infekce (virové, plísňové, protozoální a rickettsiální povahy), jakož i doba zotavení po akutních infekcích;
  • granulomatóza (vývoj granulomů v orgánech a tkáních): tuberkulóza, syfilis, brucelóza, sarkoidóza, ulcerativní kolitida (nespecifická);
  • systémové kolagenózy - nemoci charakterizované poškozením pojivové tkáně (systémový lupus erythematosus), revmatoidní artritida, periarteritis nodosa;
  • onemocnění krve (akutní monocytární a myelomonocytární leukémie, myeloproliferativní onemocnění, myelom, lymfohgranulomatóza);
  • otrava fosforem, tetrachlorethanem.
Basofily
  • Těhotenství;
  • ovulační období;
  • hypertyreóza;
  • vývoj infekčních chorob;
  • akutní pneumonie;
  • zvýšená funkce štítné žlázy;
  • vývoj Itsenko-Cushingova syndromu (neuroendokrinní onemocnění charakterizované zvýšenou tvorbou hormonů kůry nadledvin);
  • užívání drog ze skupiny kortikosteroidů;
  • patologie v kostní dřeni.
  • Chronická myeloidní leukémie - nádorové onemocnění krve (eosinofilní a bazofilní asociace);
  • myxedém - onemocnění způsobené nedostatečným zásobováním orgánů a tkání hormony štítné žlázy (hypotyreóza);
  • Plané neštovice;
  • přecitlivělost na jídlo nebo drogy;
  • reakce na zavedení cizího proteinu;
  • nefrosis - ledvinové onemocnění doprovázené narušením metabolismu protein-lipid a voda-sůl;
  • chronická hemolytická anémie;
  • stav po splenektomii (operace k odstranění sleziny);
  • Hodgkinova choroba (maligní nádor, který se vyvíjí z lymfoidní tkáně);
  • léčba estrogeny, antithyroidy;
  • ulcerativní kolitida.

Posun leukocytů

V medicíně existují koncepty posunu ve vzorci leukocytů, což ukazuje na odchylky ve zdravotním stavu pacientů.

Leukocytový posun doleva a doprava - stůl

Levý ShiftPravý posun
Změny krevního vzorce
  • Počet stabilních neutrofilů roste;
  • je možný výskyt mladých forem - metamyelocyty, myelocyty.
  • Procento segmentovaných a polysegmentovaných forem se zvyšuje;
  • objevují se hypersegmentované granulocyty.
Jaké zdravotní problémy to naznačuje?
  • Akutní zánětlivé procesy;
  • hnisavé infekce;
  • intoxikace (otrava toxickými látkami) těla;
  • akutní krvácení (krvácení při prasknutí krevních cév);
  • acidóza (narušení rovnováhy kyselina-báze s posunem směrem k kyselině) a kóma;
  • fyzické napětí.
  • Megaloblastická anémie;
  • onemocnění ledvin a jater;
  • stav po transfúzi krve.

Pro získání údajů o stavu pacienta se na základě výsledků leukocytového vzorce bere v úvahu index posunu. Je určeno vzorcem: IP = M (myelocyty) + MM (metamyelocyty) + P (bodavé neutrofily) / C (segmentované neutrofily). Norma indexu posunu leukocytového vzorce u dospělého je 0,06.

V některých případech lze pozorovat jev, jako je významný obsah v krvi mladých buněk - metamyelocyty, myelocyty, promyelocyty, myeloblasty a erytroblasty. To obvykle indikuje onemocnění nádorové povahy, onkologie a metastázy (tvorba sekundárních ložisek nádoru).

Leukocytový kříž

Průřez vzorcem bílých krvinek je koncept, ke kterému dochází při analýze dětské krve. Pokud u dospělého jsou změny v krvi způsobeny chorobami nebo významným účinkem škodlivých faktorů na organismus, pak u malých dětí dochází ke změnám v souvislosti s tvorbou imunitního systému. Tento jev není patologií, ale je považován za naprosto normální. Nestandardní hodnoty jsou určeny pouze vytvořením imunity.

První průřez leukocytovou formulí se obvykle vyskytuje na konci prvního týdne života dítěte. V této době je počet neutrofilů a lymfocytů v krvi vyrovnán (každý z nich je přibližně 45%), po kterém počet lymfocytů stále roste a počet neutrofilů klesá. Toto je považováno za normální fyziologický proces..

Druhý průřez vzorcem leukocytů se objevuje po 5–6 letech a krevní obraz se blíží normě dospělého člověka pouze o deset let..

Podle řady lékařských autorů mají děti v současné době vzorec leukocytů dříve, mají tendenci k eozinofilii, relativní neutropenii a zvyšování počtu lymfocytů.

Jak zjistit povahu zánětlivého procesu krevním testem - video

Leukocytová formulace je schopna poskytnout mnoho odpovědí v případě obtíží při diagnostice onemocnění a předepisování léčby a také charakterizovat stav pacienta. Dekódování krevního testu je však nejlepší ponechat zkušenému odborníkovi. Lékař může podrobně vysvětlit a upravit léčbu..

Neutrofilní posun doprava. bílé krvinky

Neutrofie je zvýšení obsahu neutrofilů nad 6x10 9 / l:

mírná neutrofilie s mírným posunem doleva (se zvýšením procenta stab leukocytů, někdy se výskytem metamyelocytů) naznačuje mírnou formu infekčního nebo hnisavého zánětlivého onemocnění (často omezeného);

významná neutrofie s ostrým posunem doleva (k myelocytům) naznačuje závažnou infekci (peritonitida, sepse);

významná neutrofie s hyperleukocytózou naznačuje závažnou septickou infekci nebo hnisavý zánětlivý proces s dobrou odolností vůči tělu;

ostrá neutrofie s lehkou leukocytózou indikuje závažnou septickou infekci se sníženou rezistencí k tělu;

vysoká neutrofie v leukopenii je indikátorem těžké infekce a špatné imunitní rezistence těla.

Jaké jsou klinické formy, ve kterých je pozorována neutrofilní leukocytóza?

Akutní bakteriální infekce:

lokalizované (abscesy, osteomyelitida, akutní apendicitida, akutní zánět středního ucha, pneumonie (zejména krupózní), akutní pyelonefritida, meningitida, angína, akutní cholecystitida atd.);

generalizované (septikémie, peritonitida, cholera atd.).

Zánět tkáně nebo nekróza (infarkt myokardu, rozsáhlé popáleniny, gangréna, zhubný maligní nádor, akutní atak revmatismu).

exogenní (olovo, hadí jed, vakcíny - cizí protein);

endogenní (diabetická acidóza, urémie).

Léčivé účinky (kortikosteroidy, lithiové přípravky, gáfor).

Myeloproliferativní onemocnění (chronická myeloidní leukémie, pravá erytrémie, osteomyelofibróza).

Zhoubné nádory (žaludek, bronchogenní rakovina)

Diagnostická hodnota neutrofilního posunu doleva

Neutrofilní posun doleva je omlazení složení neutrofilů, výskyt nezralých forem: zvýšení procenta stab buněk, výskyt metamyelocytů (mladých), myelocytů, promyelocytů a někdy dokonce i myeloblastů. Neutrofilní posun doleva má několik podob. Forma neutrofilního posunu je důležitým kritériem, které určuje závažnost infekce a prognózu onemocnění.

Formy neutrofilního posunu:

leukemoidní neutrofilní posun - existuje malé procento myelocytů, metamyelocytů, někdy promyelocytů;

regenerační posun - charakterizovaný zvýšením obsahu bodavých neutrofilů a mladých;

degenerativní - často kombinovaný s regeneračním, charakterizovaný degenerativními změnami v jádrech a cytoplazmě neutrofilů. Stupeň regeneračního posunu je určen vzorcem:

Kde: M - myelocyty, S - mladé, P - stab, C - segmentované.

Hodnota tohoto indexu je normální 0,05-0,08.

Index posunu 1 až 2 je pozorován v přítomnosti velmi závažných infekcí, hnisavých septických chorob;

Index posunu od 0,3 do 0,5 je pozorován u hnisavých zánětlivých onemocnění a středně závažných infekcí;

Pro mírná onemocnění je charakteristický index posunu 0,08 - 0,3.

Diagnostická hodnota neutrofilního posunu doprava

Neutrofilní posun doprava je charakterizován převahou zralých forem neutrofilů (segmentovaných) s pěti až šesti segmenty. Index posunu je v tomto případě 0,04-0,03. U infekčních chorob, omezených zánětlivých procesů ukazuje posun neutrofilů doprava příznivý průběh nemocí.

Diagnostická hodnota neutropenie

Neutropenie je pokles obsahu neutrofilů o méně než 2,0 x 10 9 / l.

Neutropenie je často známkou funkční suprese kostní dřeně..

Jaké jsou klinické formy pozorování neutropenie, mechanismy jejího vývoje

bakteriální (tyfus, paratypoid, tularemie, brucelóza, subakutní bakteriální endokarditida, milární tuberkulóza);

virová - infekční hepatitida, chřipka, spalničky, zarděnky.

Toxický účinek na kostní dřeň s inhibicí granulocytopoézy:

chemické látky - benzen, anilin, DDT.

Nedostatek vitaminu B 12 a kyseliny listové - základní složky biosyntézy thymidinu v buňkách kostní dřeně.

Akutní aleukemická leukémie, aplastická anémie.

Splenomegalie (zvětšení sleziny různého původu) - kvůli „depresivnímu účinku“ sleziny na kostní dřeň, sekvestraci a destrukci neutrofilů ve slezině a tvorbě protilátek proti leukocytům.

Autoimunitní procesy - systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida.

Po vystavení určitým lékům: analgetika a protizánětlivé; antiarytmikum (chinidin, prokainamid); antimalarial; antikonvulziva; antihypertenziva (captopril, enalapril, zástupci nifedipinů); antibakteriální (sulfonamidy, peniciliny, cefalosporiny).

Diagnostická hodnota eosinofilie

Normálně tvoří eosinofily 0,5–5% všech bílých krvinek v periferní krvi (méně než 0,4 x 109 / l). Eozinofily žijí až 2 týdny. Eozinofily jsou schopny aktivně fagocytovat. Aktivně se pohybují na místech akumulace antigenů, jsou schopni je absorbovat a přenášet. Eozinofily v granulích obsahují antihistaminové látky, což je spojeno s jejich antitoxickým účinkem v alergických procesech.

Eosinofilie označuje zvýšení krevních eozinofilů nad 5%. Hyperoseosinofilie je charakterizována počty 20-30% a vyšší. Eozinofilie je pozorována při alergických procesech, helminthické invazi, některých maligních nádorech, masivní antibiotické terapii.

Jaké jsou klinické formy doprovázené eosinofilií, které ukazují hlavní příčiny jejího výskytu.

Eosinofilie je pozorována za následujících podmínek:

S alergiemi (astma, senná rýma, Quinckeho edém, alergická dermatitida, kopřivka), nesnášenlivostí na některé léky (jodid, antibiotika ze skupiny penicilinů atd.).

S helminthickou invazí (trichinóza, echinokokóza, ascariasis, háďátko, opisthorchiasis, široká páska).

U nemocí, které se vyskytují při tvorbě granulomů (lymfogranulomatóza, tuberkulóza, syfilis, revmatismus).

Pro nádory: hemoblastóza (chronická myelogenní leukémie, erytrémie), pro rakovinu jater, ovariální a děložní nádory.

U některých systémových onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes.

S kožními chorobami (ekzém, lupénka).

Diagnostická hodnota basofilie

Basofily obvykle tvoří 0-1% všech bílých krvinek v periferní krvi. Basofilické bílé krvinky se účastní zánětu a alergických reakcí.

Basofilie je zvýšení obsahu bazofilů v periferní krvi nad 1%. Je pozorována u chronické myeloidní leukémie, erytrémie, chronické ulcerativní kolitidy, s hypotyreózou, maligních nádorů, s chřipkou, planými neštovicemi, tuberkulózou.

Diagnostická hodnota lymfocytózy

Lymfocyty normálně tvoří 19-37% všech bílých krvinek v periferní krvi (1,2-3,0 x 10 10 / l). 75% cirkulujících lymfocytů jsou T-lymfocyty (odpovědné za buněčnou imunitu). Většina zbývajících lymfocytů jsou B-lymfocyty (zodpovědné za syntézu imunoglobulinů).

Lymfocytóza je zvýšení obsahu lymfocytů v periferní krvi nad 4,0 x 109 / l (v absolutních číslech) nebo více než 37% všech bílých krvinek. Rozlišujte mezi relativní a absolutní lymfocytózou.

Absolutní lymfocytóza doprovází:

virové infekce (infekční mononukleóza, plané neštovice, spalničky, zarděnky, akutní virová hepatitida);

chronické bakteriální infekce (tuberkulóza, brucelóza syfilis);

některé hemoblastózy (chronická lymfocytární leukémie, leukemické formy lymfomů);

některé další nemoci (tyreotoxikóza).

Relativní lymfocytóza se vyskytuje během zotavení z akutních infekčních chorob a je spojena se snížením počtu neutrofilů během zotavení.

Klinický význam lymfocytopenie

Lymphocytopenia - snížení počtu lymfocytů u méně než 19% všech bílých krvinek v periferní krvi.

Lymphocytopenia je pozorována u:

mileriální tuberkulóza a tuberkulóza běžných lymfatických uzlin;

systémový lupus erythematodes (spolu s neutropenií);

v terminálním stadiu selhání ledvin;

v léčbě cytotoxických léčiv, kortikosteroidů, po radiační terapii.

Jaké jsou klinické formy monocytózy?

Monocyty normálně tvoří 3-11% všech bílých krvinek v periferní krvi.

Monocytóza je nárůst počtu monocytů o více než 11%. Monocytóza je indikátorem vývoje imunitních procesů v těle, protože krevní monocyty, migrující do tkání, přeměňují se na různé makrofágy (tkáňové makrofágy, osteoklasty, Kupfferovy buňky) a vytvářejí systém mononukleárních fagocytů. Monocyty vykonávají fagocytární funkci ve vztahu k životně důležitým produktům mikrobů (toxiny, organické látky, struska, produkty buněčného rozkladu).

Monocytóza je pozorována u:

Přítomnost subakutní nebo chronické bakteriální infekce: bakteriální endokarditida, plicní tuberkulóza, brucelóza, syfilis;

hemoblastóza: chronická monocytární leukémie, lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba), lymfom;

další stavy: ulcerózní kolitida, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, infekční mononukleóza, po slenektomii.

Diagnostická hodnota monocytopenie

Monocytopenie je pozorována u těžkých septických onemocnění, hypertoxické formy tyfu..

Zvláštní diagnostickou hodnotou je hodnocení poměru lymfocytů a monocytů, které se zvyšuje s plicní tuberkulózou.

Začněte analyzovat leukogram

Pro správné pochopení leukogramu je nutné vzít v úvahu všechny jeho složky a interpretovat krevní reakci, porovnat ji s klinickými údaji.

Příklad 1. Snížení celkového počtu leukocytů a současné snížení posunu leukocytového vzorce doleva, kombinované se zvýšením procenta eosinofilů, lymfocytů, monocytů, je příznivým příznakem (tabulka 1).

Příklad 2. Zvýšení posunu leukocytového vzorce doleva v kombinaci se snížením počtu leukocytů a procenta eosinofilů, lymfocytů a monocytů je nepříznivým příznakem (tabulka 2).

Příklad 3. Zvýšení celkového počtu bílých krvinek s příznivým průběhem nemoci. Je kombinován se snížením posunu leukocytové formule doleva, zvýšením obsahu lymfocytů. Někdy se také zvyšuje obsah eozinofilů a monocytů (tabulka 3)..

Příklad 4. Zvýšení celkového počtu leukocytů v nepříznivém průběhu onemocnění je doprovázeno zvýšením posunu leukocytového vzorce doleva, snížením procenta lymfocytů, eozinofilů, monocytů (tabulka 4).

Všechny indikátory charakterizující obsah různých typů leukocytů tvoří leukocytový vzorec. Zvláštní význam mají změny v poměru mladých a zralých neutrofilů. Pak mluví o jaderném posunu granulocytů. Toto jméno pochází ze skutečnosti, že ve vzorci krve, zleva doprava, jsou uvedeny různé formy neutrofilů od mladých až po zralé: promyelocyty, myelocyty, metamyelocyty (mladé), stab-nukleované, zralé neutrofily. Protože tyto prvky jsou na levé straně leukoformule Arnet-Schilling, mluví o posunu doleva. Se zvyšujícím se počtem hypersegmentovaných jaderných forem se mluví o nukleárním posunu doprava (degenerativní posun doprava), který může být doprovázen leukopenií a naznačuje potlačení granulopoézy (radiační nemoc, nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové, kurděje).

Nukleární posun doleva může být hyporegenerativního typu. V tomto případě je na pozadí střední leukocytózy (10-12x109 / l) pozorováno zvýšení obsahu bodavých neutrofilů nad 5%. Regenerační typ je charakterizován výraznějším než v prvním případě leukocytózou (13-19x109 / l) se zvýšením o více než 5% stab a více než 1% metamyelocytů, přičemž mezi formami se udržuje normální procento. U hyperregenerativního typu může celkový počet leukocytů přesáhnout 20-25 x109 / la vyšší, ale může být normální a dokonce snížený (prodloužená leukocytóza, což vede k vyčerpání regenerační funkce kostní dřeně). To může znamenat hyperplázii myelocytového zárodku kostní dřeně. V leukoformule je detekováno významné zvýšení stab neutrofilů, mladých neutrofilů, výskytu myelocytů a promyelocytů. K takovému posunu dochází v závažných infekčních a hnisavých septických procesech.

Degenerativní typ je charakterizován leukopenií, zvýšeným počtem stab forem v nepřítomnosti metamyelocytů. V leukocytech jsou detekovány známky degenerace cytoplazmy a / nebo jádra. S regenerativně-degenerativním nukleárním posunem doleva je v krvi zaznamenána leukocytóza a více či méně výrazný nárůst počtu bodavých neutrofilů, metamyelocytů a výskytu myelocytů. Tyto změny lze kombinovat se snížením obsahu segmentovaných forem neutrofilů a příznaky degenerativních změn v cytolemu, cytoplazmě a jádru. Degenerativní změny v leukocytech se projevují porušením tvaru buněk (výskyt styloidních výrůstků cytolemu), přítomnosti buněk různých velikostí (anisocytóza), výskytu vakuol, zrnitosti v cytoplazmě, vrásek, otoků, hypersegmentace, pyknotie, karyoreis.

Pro kvantifikaci stupně jaderného posunu se vypočítá index jaderného posunu vlevo. Je určována součtem všech mladých neutrofilů klasifikovaných jako zralé (segmentované) formy. Normálně je index jaderného posunu 0,05-0,1.

Posun ve vzorci doleva (nárůst počtu mladých forem neutrofilů) je tedy známkou zánětu nebo nekrotického procesu v těle. Posun leukocytového vzorce doprava je charakteristický pro radiační nemoc a anémii s deficitem vitamínu B12.

Absence nebo významné snížení počtu všech typů granulárních leukocytů - granulocytů (neutrofily, eosinofily, bazofily) se označuje termínem agranulocytóza. V závislosti na mechanismu výskytu se rozlišují myelotoxické (expozice ionizujícímu záření, užívání cytostatik) a imunitní (haptenová a autoimunitní agranulocytóza)..

) Zdroj regenerace krve: tvarové prvky - v důsledku krvetvorné tkáně (kmenové buňky), krevní plazma - v důsledku tkáňové tekutiny.

Druhy regenerace krve:

1. fyziologický - v červené kostní dřeni

2. reparativní - s anémií, leukopenií, trombocytopenií - extramedulární ložiska hematopoézy

3. patologické - s radiační nemocí, leukémií - v krevotvorných orgánech se tvoří nezralé hematopoetické prvky (výbuchy)

2) Morfologie regenerace krve:

ü myeloidní transformace žluté kostní dřeně na červenou, rostoucí ostrůvky hematopoetické tkáně jsou šťavnaté, tmavé dřeně, vyplňují kanál kostní dřeně

ü vystěhování krevních kmenových buněk z kostní dřeně a výskyt extramedulárních ložisek hematopoézy v játrech, slezině, l. na., sliznice, tuková tkáň

3) Typy regenerace krevních cév: 1. fyziologický 2. reparativní

Zdroj: a) dělení endoteliálních buněk (angioblasty) b) nediferencovaných mezenchymových buněk

4) Regenerace mikrovláken:

A) Autogenní regenerace - v pojivové tkáni se tvoří ložiska nediferencovaných buněk ® vzhled mezer, ve kterých se otevírají existující kapiláry a krev vytéká ® endoteliální tvorba

B) Budoucím : laterální výčnělky v mikrovláknech díky intenzivně se dělícím angioblastům a tvorbě endoteliálních kordů ® vzhled mezer ® diferenciace endotelu, růst do cévní stěny nervových vláken

5) Regenerace velkých cév: regeneruje se pouze endotel, namísto zničené stěny cévy se objeví pojivová tkáň

14. REGISTRACE TISSUE
Většina tkání má schopnost regenerace, tj. zotavení po přirozené smrti nebo poškození. Regenerační proces v různých tkáních probíhá nerovnoměrně. Na tomto základě lze rozlišit několik typů regenerace..
EXTRACELLULÁRNÍ REGENERACE je obnova intracelulárních struktur (organel). Je charakteristická pro buňky nervové tkáně a srdečního svalu, slinných žláz a jater, protože v těchto orgánech nejsou žádné kmenové buňky.
CELNÍ REGENERACE se provádí díky buněčnému dělení. Je charakteristická pro tkáně, ve kterých jsou kmenové buňky (epiteliální tkáně, kosterní sval, atd.).
HISTOTYPICKÁ REGENERACE je náhrada specifických orgánových struktur (parenchymálních buněk) pojivovou tkání. Jaké jsou specifické struktury nebo parenchymální buňky? To jsou buňky,
k dispozici pouze v tomto těle. Například v játrech - jaterní buňky (hepatocyty), v pankreatu - pankreatocyty atd. Kromě parenchymálních buněk má každý orgán stromální buňky. Stroma téměř ve všech orgánech sestává z pojivové tkáně.
ORGANOTYPICKÁ REGENERACE je nahrazení mrtvých specifických buněk orgánu parenchymálními buňkami.
FYZIOLOGICKÁ REGENERACE je obnova tkáňových buněk po jejich přirozené smrti.
OPRAVA REGENERACE je obnova tkáňových nebo orgánových buněk po poškození.
Cambiální (kmenové) buňky v jedné tkáni jsou kompaktní. To je charakteristické pro epitel střevní krypty.
Cambiální buňky v jiných tkáních jsou difuzní. Charakteristika pokožky.
Ne všechny tkáně jsou stejně schopné regenerace. Závisí to na přítomnosti kmenových (cambiálních) buněk v tkáni. Pokud tkáň obsahuje pouze vysoce diferencované buňky, potom organotypová reparativní regenerace v takové tkáni není možná. Takové tkáně zahrnují 1) nervózní, 2) svalové srdce, 3) sustentocyty spletených semenných trubiček varlat. V buňkách těchto tkání dochází pouze k intracelulární regeneraci, tj. obnova organel uvnitř buňky. Intracelulární regenerace udržuje buněčnou strukturu na požadované úrovni, protože na ní závisí životní aktivita tkáně.
Proč například v tkáni srdečního svalu nemůže dojít k buněčné regeneraci, ale pouze intracelulární? Protože v této tkáni nejsou žádné kambiální buňky (myosatelitní buňky). Pokud je poškozena tkáň srdečního svalu, dochází pouze k histotypické regeneraci, tj. náhrada svalové buňky pojivovou tkání.
Tělo má obnovitelné tkáně, například krev, pojivovou tkáň, epitel. V těchto tkáních jsou kambiální (kmenové) buňky. Například v krvi jsou všechny diferenciační buňky. Reparativní regenerace epitelu se provádí dělením buněk a intracelulární regenerací. Epitelové tkáně jsou odolné vůči škodlivým účinkům vnějších faktorů, protože mají vysoký stupeň regenerace..

Interpretace leukogramu. Neutrofie a neutropenie. Leukemoidní reakce

Leukogram se používá pro:
- sledování zdraví pacienta;
- prohlášení o diferenciální diagnostice;
- Vyhodnocení reakce pacienta na léčbu;
- Odhadovaná předpověď.

Změny v leukogramu nemusí být pro tuto nemoc patogenní, nicméně často identifikují a charakterizují mnoho patologických procesů. Leukogram nemůže sloužit jako dostatečné potvrzení sepse, avšak charakteristické změny v něm naznačují přítomnost zánětlivého onemocnění a hodnotí jeho závažnost.
Leukogram se počítá jak v procentech, tak v absolutních číslech (10⁹ / l). Mnoho veterinárních laboratoří tento důležitý bod zanedbává a produkuje pouze procentuální počet buněk. Mnoho veterinárních lékařů však také nechápe nutnost spočítat leukogram v absolutních číslech. To vše může v důsledku vést k chybné interpretaci leukogramu, nesprávné diagnóze a potenciálnímu poškození zdraví zvířete (tabulka 1)..

Při interpretaci leukogramu německého ovčáka vidíme výraznou leukocytózu a relativní lymfopenii, zatímco u Yorkshirského teriéra naopak mírnou leukopenii a relativní lymfocytózu. Pokud však porovnáme absolutní hodnoty lymfocytů obou psů, budou stejné a odpovídají normální variantě.
Procento leukocytů je potřeba pouze pro počítání absolutních čísel. Leukogram s jen procento bílých krvinek může veterináře uvést v omyl. Absolutní hodnota se vypočítá vynásobením procenta buněk daného druhu celkovým počtem leukocytů u zvířete a dělením 100. Je možné se zaměřit na procento buněk pouze na úrovni leukocytů u zvířete v referenčním intervalu..

Při interpretaci leukogramu si musí veterinární lékař položit následující otázky:
- Je tady zánět?
- Existuje účinek glukokortikoidů (stres)?
- Existuje účinek adrenalinu (vzrušení, vzrušení)?
- Existují léze nekrotických tkání?
- Pokud dojde k zánětu, lze jej klasifikovat?
- Existuje systémová toxémie.

Leukocytóza a neutrofie

Diferenciální diagnostika neutrofilní leukocytózy zahrnuje:
- zánět;
- expozice kortikosteroidům (stres, terapie glukokortikoidy, Cushingův syndrom);
- Dopad adrenalinu (agitovanost, strach, fyzická aktivita);
- Leukémie.

Hlavní příčiny neutrofilní leukocytózy s posunem jádra doleva:
- bakteriální infekce (sepse);
- Protozoální, plísňové a virové infekce (například infekční peritonitida u koček);
- neseptické (nekrotické) procesy (například pankreatitida, tromboembolismus);
- chemické účinky;
- Hemoblastóza (AML, CML, myeloproliferativní onemocnění kostní dřeně);
- Nádory různého původu (v důsledku produkce cytokinů);
- anomálie Pelgera-Hewitta, - imunitně zprostředkovaná onemocnění (například systémový lupus erythematodes a imunitní hemolytická anémie);
- Toxiny: endotoxiny (např. Při chronickém selhání ledvin) a exotoxiny (např. Snakebity).

Nepřítomnost změn v leukogramu nevylučuje zánětlivé procesy.
Slabý a chronický zánět (například u cystitidy) nezpůsobuje změnu hladiny leukocytů a leukogramu. V této souvislosti je v některých případech nutné studovat proteiny akutní fáze zánětu (například stanovení C-reaktivního proteinu u psů a antitrombinu III u koček nebo stanovení proteinogramu). Obr. 5

Předpověď

Takové změny v leukogramu často doprovázejí gramnegativní sepse a ukazují na závažnou povahu zánětu. U těchto zvířat se doporučuje provádět krevní testy denně Hyperegmentace jader (posun doprava) Přítomnost jader v neutrofilech s pěti nebo více laloky je přirozený proces stárnutí buněk. Hypersegmentace je charakteristická pro dlouhodobý pobyt neutrofilů v krevním řečišti. Může se vyskytovat u starších zvířat.

Hlavní důvody vzhledu:
- Chronické zánětlivé procesy;
- Hyperadrenokorticismus nebo terapie glukokortikoidy;
- Myeloproliferativní choroby;
- vada absorpce kobalaminu u psů;
- Nedostatek kyseliny listové u koček.

Hyper segmentace jader neutrofilů se může objevit in vitro s pozdní přípravou krevních nátěrů (obr. 6).

Neutropenie je vzácný jev.

Příčiny neutropenie:
- snížený výnos neutrofilů z kostní dřeně (dysgranulopoéza);
- zvýšená migrace neutrofilů v tkáni (konzumní neutropenie);
- Přechod neutrofilů z oběhu na okrajový fond.

V šoku se neutrofily pohybují z fondu, který cirkuluje do marginálního (marginálního) fondu - pseudo-neutropenie.
Fyziologická leukopenie / neutropenie / lymfopenie je charakteristická pro belgické ovčáky, pokud existuje perzistentní ireverzibilní neutropenie, studie punktátu kostní dřeně.

Disgranulopoéza

Příčiny:
- hemoblastózy;
- virus kočičí leukémie (FeLV);
- Virus kočičí imunodeficience (FIV).

Spotřeba neutropenie
Spotřeba neutropenie se vyskytuje při těžkých zánětlivých procesech. Celkový počet leukocytů je snížen, dochází k degenerativnímu posunu jádra doleva. V ohnisku zánětu zemře obrovské množství neutrofilů a zásoby kostní dřeně jsou vyčerpány. Prognóza v takových klinických případech je nepříznivá.

Leukemoidní reakce

Rozdíly leukemoidních reakcí od leukémie:
- U leukemoidních reakcí je ve většině případů možné najít etiologický faktor;
- Změny krve během leukemoidních reakcí jsou obvykle nestabilní, po odstranění faktoru, který způsobil patologický proces, se krevní profil rychle vrací k normálu;
- Významné rozdíly se vyskytují ve studii punctátu kostní dřeně.

Existují tři typy leukemoidních reakcí:
- myeloid (granulocytární);
- monocytární;
- Lymfocytární.

U lidí jsou také popsány leukemoidní reakce eozinofilního typu. Nejčastěji mají zvířata leukemoidní reakce myeloidního typu. Vyznačují se přítomností velkého počtu nezralých neutrofilů (výrazný posun jádra doleva), je možný výskyt jednotlivých blastových buněk. Neutrofily se často degenerativně mění (pozorována je výrazná neutrofilní toxicita).

Leukemoidní reakce lymfocytového typu jsou charakterizovány přítomností velkého počtu lymfocytů a je také možná proliferace lymfocytů a lymfoblastů. Může doprovázet pyroplasmózu a hemobartonelózu. Monocytární leukemické reakce jsou charakterizovány převahou monocytů v leukogramu, samotné monocyty mohou být morfologicky změněny, jsou nalezeny jednotlivé monoblasty. U psů je podobný typ reakce popsán u hemobartonelózy..

Případ leukemoidní reakce:

  1. Psí krev. Čínský chocholatý, fena, 5 let. Převládá výrazný posun jádra vlevo, neutrofilní toxicita: Deleho těla (obr. 2,3).
  2. Obecný klinický krevní test tohoto psa. Diagnóza: pyometr. Těžká leukocytóza, degenerativní posun jádra doleva, neutrofilní toxicita (obr. 4).
Pokud se u zvířete vyskytne leukemoidní reakce, je nutné opakovat obecný krevní test alespoň jednou týdně, dokud se leukogram normalizuje.


Kategorie: Laboratorní studie

Velmi důležitou součástí krve jsou bílé krvinky - bílé krvinky.

Bílé krvinky se od sebe liší strukturou a funkcí. Hlavním znakem, který odlišuje bílé krvinky (ve struktuře), je přítomnost nebo nepřítomnost specifických granulí, které vnímají barvu. Podle tohoto principu se dělí na granulocyty a agranulocyty.

Granulocyty, které vnímají alkalické zbarvení, se nazývají bazofily. Ty, které jsou obarveny kyselinami - eosinofily. Granulocyty obarvené dvěma typy barviv se nazývají neutrofily..

Agranulocyty se dělí na monocyty a lymfocyty, které se zase dělí na T a B lymfocyty.

Funkce bílých krvinek

Hlavní funkcí neutrofilů je fagocytóza - absorpce cizích organismů (např. Bakterií) nebo jejich částí. Neutrofily vylučují také baktericidní látky.

Eozinofily jsou schopné aktivního pohybu, fagocytózy, jakož i zachycení a uvolňování histaminu, díky čemuž jsou tyto buňky nedílnou součástí zánětlivých alergických reakcí.

Schopnost fagocytózy bazofilů je malá, a proto nehraje velkou roli, bazofily vycházející z krevního řečiště do tkání (žírných buněk) mají větší význam. Žírné buňky obsahují velké množství histaminu, který tím, že způsobuje otoky, pomáhá omezit šíření infekce a toxinů..

Monocyty se aktivně podílejí na zajišťování imunity, protože kromě přímo neutralizujících cizích látek prostřednictvím fagocytózy produkují monocyty látky, které stimulují tvorbu protilátek.

T-lymfocyty jsou schopné ničit bakterie, nádorové buňky a také ovlivňovat aktivitu B-lymfocytů, které jsou zase hlavními buňkami odpovědnými za humorální imunitu, tj. Produkci protilátek.

Normální počet bílých krvinek: 4,0 - 9,0 x 109 / l.

Snížení jejich počtu v krvi se nazývá leukopenie, zvýšení - leukocytóza..

Leukocytóza může být absolutní (true) a relativní (redistribuční).

Absolutní leukocytóza - pozorována při akutních zánětlivých procesech, tkáňové nekróze, akutních bakteriálních infekcích (kromě tyfu, brucelózy, tularémie atd.), Alergických stavech, maligních nádorech (s destrukcí tkáně), poranění lebky a krvácení do mozku, diabetik a uremická kóma, šok, akutní ztráta krve, jako primární reakce - s radiační nemocí. U leukémie dochází k významnému zvýšení počtu leukocytů.

Relativní (redistribuční) leukocytóza je důsledkem vstupu leukocytů do krevního oběhu z orgánů sloužících pro její sklad. K tomu dochází po jídle (potravinová leukocytóza), horkých a studených lázních, po silných emocích (vegetovaskulární leukocytóza), intenzivní svalové práci (myogenní leukocytóza) atd..

Leukopenie je považována za ukazatel inhibice funkční schopnosti kostní dřeně v důsledku expozice toxickým látkám (arsen, benzen atd.), Určitým lékům (sulfonamidy, chloramfenikol, butadion, immuran, cyklofosfamid atd.), Virům (chřipka, virová hepatitida), spalničky atd.), mikroby (tyfus, brucelóza atd.), ionizující záření, rentgen a hypersplenismus (zvýšená funkce sleziny).

Leukocytóza a leukopenie jsou zřídka charakterizovány proporcionálním zvýšením (poklesem) celkového počtu bílých krvinek všech typů (například zvýšením všech typů bílých krvinek se zahuštěním krve); nejčastěji dochází ke zvýšení nebo snížení jednoho typu bílých krvinek.

Při klinickém hodnocení změn v počtu leukocytů je velký význam procento jednotlivých forem leukocytů, tj. Leukocytového vzorce.

Počet bílých krvinek

Leukocytární krevní obraz zdravého člověka:

Neutrofie

Hlavní příčiny neutrofilií (nárůst počtu neutrofilů):

  1. Akutní bakteriální infekce - lokalizované a generalizované.
  2. Zánět tkáně nebo nekróza.
  3. Myeloproliferativní onemocnění.
  4. Opojení.
  5. Léčivé účinky (kortikosteroidy).
  6. Akutní krvácení.

Neutropenie

Hlavní příčiny neutropenie (snížení počtu neutrofilů):

  1. Infekce - bakteriální (tyfus, brucelóza, tularemie, paratypoid) a virové (infekční hepatitida, spalničky, chřipka, zarděnka a další).
  2. Toxický účinek ionizujícího záření chemických látek na kostní dřeň - benzen, anilin, DDT; léčivé účinky - cytostatika a imunosupresiva; anémie s deficitem kyseliny listové, akutní aleukemická leukémie, aplastická anémie.
  3. Expozice protilátkám (imunitní formy) - přecitlivělost na léčiva, autoimunitní onemocnění (SLE, revmatoidní artritida, chronická lymfocytární leukémie), isoimunitní projevy (hemolytická nemoc novorozence).
  4. Redistribuce a depozice v orgánech - šokové stavy, nemoci se splenomegálií a hypersplenismus.
  5. Dědičné formy (familiární benigní chronická neutropenie).

Eosinofilie

Hlavní příčiny eosinofilie:

Příčiny eosinopenie (aneosinofilie):

  1. Zvýšená adrenokortikosteroidní aktivita v těle.
  2. Břišní tyfus.

Basofilie

Hlavní příčiny basofilie:

Chronická myeloidní leukémie a erytrémie.

Monocytóza

Hlavní příčiny monocytózy:

Snížení počtu monocytů se často hodnotí komplexně při výpočtu poměru lymfocytů a monocytů, což má velkou diagnostickou hodnotu pro plicní tuberkulózu..

Lymfocytóza

Hlavní příčiny lypocytózy:

  1. Infekce - akutní virová (infekční mononukleóza, spalničky, zarděnky, plané neštovice), chronická bakterie (tuberkulóza, syfilis, brucelóza), protozoální (toxoplazmóza).
  2. Hemoblastóza (lymfocytární leukémie, lymfom).
  3. Jiná onemocnění - hypertyreóza, Addisonova choroba, anémie s deficitem kyseliny listové, hypo- a aplastická anémie.

Lymphocytopenia

Lymfocytopenie je pozorována u SLE, lymfohgranulomatózy, tuberkulózy běžných lymfatických uzlin, v terminálním stadiu selhání ledvin, akutní radiační nemoci, imunodeficience, glukokortikoidů.

Posune leukocytový vzorec doleva a doprava

Všechny indikátory charakterizující obsah různých typů leukocytů tvoří leukocytový vzorec. Zvláštní význam mají změny v poměru mladých a zralých neutrofilů. Pak mluví o jaderném posunu granulocytů. Toto jméno pochází ze skutečnosti, že ve vzorci krve, zleva doprava, jsou uvedeny různé formy neutrofilů od mladých až po zralé: promyelocyty, myelocyty, metamyelocyty (mladé), stab-nukleované, zralé neutrofily. Protože tyto prvky jsou na levé straně leukoformule Arnet-Schilling, mluví o posunu doleva. Se zvyšujícím se počtem hypersegmentovaných jaderných forem se mluví o nukleárním posunu doprava (degenerativní posun doprava), který může být doprovázen leukopenií a naznačuje potlačení granulopoézy (radiační nemoc, nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové, kurděje).

Nukleární posun doleva může být hyporegenerativního typu. V tomto případě je na pozadí střední leukocytózy (10-12x109 / l) pozorováno zvýšení obsahu bodavých neutrofilů nad 5%. Regenerační typ je charakterizován výraznějším než v prvním případě leukocytózou (13-19x109 / l) se zvýšením o více než 5% stab a více než 1% metamyelocytů, přičemž mezi formami se udržuje normální procento. U hyperregenerativního typu může celkový počet leukocytů přesáhnout 20-25 x109 / la vyšší, ale může být normální a dokonce snížený (prodloužená leukocytóza, což vede k vyčerpání regenerační funkce kostní dřeně). To může znamenat hyperplázii myelocytového zárodku kostní dřeně. V leukoformule je detekováno významné zvýšení stab neutrofilů, mladých neutrofilů, výskytu myelocytů a promyelocytů. K takovému posunu dochází v závažných infekčních a hnisavých septických procesech.

Degenerativní typ je charakterizován leukopenií, zvýšeným počtem stab forem v nepřítomnosti metamyelocytů. V leukocytech jsou detekovány známky degenerace cytoplazmy a / nebo jádra. S regenerativně-degenerativním nukleárním posunem doleva je v krvi zaznamenána leukocytóza a více či méně výrazný nárůst počtu bodavých neutrofilů, metamyelocytů a výskytu myelocytů. Tyto změny lze kombinovat se snížením obsahu segmentovaných forem neutrofilů a příznaky degenerativních změn v cytolemu, cytoplazmě a jádru. Degenerativní změny v leukocytech se projevují porušením tvaru buněk (výskyt styloidních výrůstků cytolemu), přítomnosti buněk různých velikostí (anisocytóza), výskytu vakuol, zrnitosti v cytoplazmě, vrásek, otoků, hypersegmentace, pyknotie, karyoreis.

Pro kvantifikaci stupně jaderného posunu se vypočítá index jaderného posunu vlevo. Je určována součtem všech mladých neutrofilů klasifikovaných jako zralé (segmentované) formy. Normálně je index jaderného posunu 0,05-0,1.

Posun ve vzorci doleva (nárůst počtu mladých forem neutrofilů) je tedy známkou zánětu nebo nekrotického procesu v těle. Posun leukocytového vzorce doprava je charakteristický pro radiační nemoc a anémii s deficitem vitamínu B12.

Absence nebo významné snížení počtu všech typů granulárních leukocytů - granulocytů (neutrofily, eosinofily, bazofily) se označuje termínem agranulocytóza. V závislosti na mechanismu výskytu se rozlišují myelotoxické (expozice ionizujícímu záření, užívání cytostatik) a imunitní (haptenová a autoimunitní agranulocytóza)..

Dříve naznačené změny v poměru zralých a nezralých forem neutrofilů lze kvantifikovat výpočtem indexu jaderného posunu. Odráží poměr procenta součtu všech mladých forem neutrofilů (stab, metamyelocyty, myelocyty, promyelocyty) k jejich zralým formám.

U zdravých dospělých se index jaderného posunu pohybuje od 0,05 do 0,10. Zvýšení ukazuje na jaderný posun neutrofilů doleva, pokles na posun doprava.

Redistribuce a hemokoncentrace (falešná) leukocytóza nejsou doprovázeny změnou vzorce leukocytů.

Při významné leukocytóze v punkcích kostní dřeně a lymfatických uzlinách jsou pozorovány příznaky hyperplazie lymfopoetické tkáně ve formě zvětšení velikosti lymfoidních folikulů a jejich zárodečných center.

Druhy a význam leukocytózy

Druhy a význam leukocytózy jsou uvedeny na obrázku..

Fyziologická leukocytóza.
Zahrnují většinu leukocytózy. Vyznačují se adaptivní povahou a přiměřeností faktorům, které je způsobují. Mezi fyziologickou leukocytózu se rozlišují funkční a ochranné adaptivní.
- Funkční leukocytóza. Je to způsobeno tím, že tělo plní určitou funkci (například leukocytóza během těhotenství, nárůst počtu leukocytů v krevních cévách střeva po jídle nebo svaly po dlouhodobé fyzické práci)..
- Ochranné adaptivní. Vyvíjí se během zánětlivých procesů, poškození buněk a tkání (například po srdečních infarktech nebo mozkových mrtvicích, poranění měkkých tkání), stresových reakcích.

V těchto a dalších podobných případech je leukocytóza doprovázena aktivací funkcí leukocytů, včetně jednoho z nejdůležitějších - fagocytárních. To pomáhá zvyšovat odolnost těla vůči infekčním a neinfekčním patogenním účinkům..

Patologická leukocytóza. To je pozorováno u leukémie. Tento typ leukocytózy, vyvíjející se v důsledku nárůstu počtu bílých krvinek nádorové povahy, nemá pro tělo adaptivní význam. Leukemické leukocyty se vyznačují narušením funkční aktivity leukocytů: jejich schopnost syntetizovat a uvolňovat cytokiny je snížena a jejich fagocytární aktivita je nízká. V tomto ohledu je u pacientů s leukémií snížena účinnost imunitních reakcí, často se vyvíjejí alergické reakce a imunitní autoaggresní onemocnění.

Subkutánní injekce je injekce provedená přímo do tukové vrstvy pod kůží (na rozdíl od intravenózní injekce provedené přímo do žíly). Vzhledem k tomu, že subkutánní injekce poskytují rovnoměrnější a pomalejší distribuci léčiv než uvnitř

Přepis je záznam zvuku písmene nebo slova ve formě posloupnosti speciálních fonetických symbolů, tj. Zvuků anglického jazyka, v angličtině je 44 zvuků, z nichž 20 jsou samohlásky a 24 souhlásek. Samohlásky (samohlásky). V angličtině

Popis rostliny. Aloe strom je vytrvalá rostlina (sukulentní) liliovité, pěstovaná ve formě keře dosahující výšky 1-3 m. Kořenový systém je vláknitý, velmi rozvětvený a nachází se hlavně v povrchové vrstvě podél

Top