Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Kardiovaskulární sezení 1.
2 Leukémie
Wassermanova reakce
3 Leukémie
MRI mozkových cév
4 Embolie
Tachykardie během těhotenství
5 Myokarditida
Hemoroidy během těhotenství
Image
Hlavní // Myokarditida

Posun leukocytového vzorce doleva. Leukogram: dešifrování


Lékaři často používají výraz „posun leukocytového vzorce doleva“. Co to ale znamená pro ty, kteří jsou daleko od jazyka medicíny? Možná je to předzvěst vážné nemoci nebo varianty fyziologické normy, ale bez zvláštních znalostí to není snadné zjistit.

Přesná diagnóza se neprovádí pouze na základě krevního testu, ale leukogram může hodně říct někomu, kdo rozumí. Někdy stačí podívat se na vzorec krve a izolovat několik nejpravděpodobnějších z desítek údajných podmínek. Virtuosos (zejména radiologové a onkologové) se dokonce naučili předpovídat příznaky sledováním poměru frakcí leukocytů.

Leukogram

Leukogram nebo vzorec leukocytů označuje poměr absolutního a relativního počtu bílých krvinek. Jejich počet je stanoven současně s červenými krvinkami, krevními destičkami, hladinou hemoglobinu a indexem barev a je součástí celkového krevního testu, jakož i imunogramu..

Posun leukocytového vzorce doleva znamená zvýšení počtu mladých a nezralých forem neutrofilů, výskyt retikulocytů, metamyelocytů a myelocytů v periferním krevním oběhu. Takový obrázek může mluvit o kompenzačním stavu po ztrátě krve, zánětlivé reakci, poškození kostní dřeně nebo radiační nemoci. Proto je kromě krevního testu důležité provést kompletní vyšetření.

Leukogramový posun doprava je nárůst absolutního a relativního počtu „zastaralých“ neutrofilů (segmentovaných). Takové chování v krvi indikuje anémii, onemocnění parenchymálních orgánů a také kompenzační okno po transfúzi krevních složek.

Metody počítání

K určení, zda existuje posun ve vzorci leukocytů doleva, jsou zapotřebí univerzální metody pro počítání krevních buněk. Měly by být jednoduché a přístupné pro jakoukoli laboratoř, protože klinický krevní test je základem jakékoli lékařské studie..

Krevní buňky jsou nerovnoměrně rozmístěny na sklíčku, protože mají různé hustoty:

  • periferní poloha je obsazena neutrofily, bazofily a eosinofily;
  • blíže ke středu skla jsou monocyty a lymfocyty.

K výpočtu počtu leukocytů se nejčastěji používají dvě metody - Schilling a Filipchenko..

Schillingova metoda zahrnuje stanovení počtu buněk ve čtyřech protilehlých oblastech na sklíčku. Celkem se získá asi sto nebo dvě stě buněk. Na základě tohoto množství se vypočítá poměr mezi frakcemi.

Filipchenko metoda předpokládá, že technik mentálně rozdělí stěr do tří částí:

  • počáteční;
  • průměrný;
  • finále.

Buňky se počítají na podmínečné linii vedené přes nátěr. V každé části se počítá stejný počet buněk. Celkem se získá asi dvě stě leukocytů. Všechny buňky jsou zaznamenány v tabulce nebo mřížce Egorova. Pro rychlé a přesné stanovení vzorce leukocytů se kromě diferenciální tabulky používá speciální kalkulačka s 11 klávesami.

Věková norma

Posun leukocytového vzorce doleva je poměrně obecný koncept, v závislosti na základních ukazatelích, specifičnosti nemoci a na věku, protože absolutní počet leukocytů se liší v závislosti na době života člověka.

V prvním roce je normou bílých krvinek 6 až 17 tisíc leukocytů v jednom mikrolitru krve. O čtyři roky se tato úroveň sníží na 15,5 tisíc. V šesté je to o dalších tisíc. Během následujících 4 let se počet leukocytů pomalu snižuje na 4,5 až 13 tisíc na mikrolitr. Když dítě vstoupí do období puberty, hladina bílých krvinek se blíží úrovni dospělosti a fyziologický nárůst již není pozorován, s výjimkou určitých frakcí.

Jak zjistit posun vzorce leukocytů? K tomu je nutné nejprve absolutní počet leukocytů rozdělit na granulocyty a agranulocyty, poté na granulocyty, dále rozlišit na neutrofily, eosinofily a bazofily a poté spočítat, kolik mladých buněk je mezi neutrofily a kolik zraje. Pokud převládají mladé neutrofily, pak dojde k posunu. Pro usnadnění tohoto procesu existují speciální techniky a indexy.

Jaká je analýza

Každý pacient, který přijde k terapeutovi, musí mít počet bílých krvinek. Dešifrování analýzy provádí lékař, ale pro spolehlivost výsledků je důležité, aby byla studie řádně připravena. Naštěstí to není tak obtížné:

  • Nejezte alespoň 4 hodiny před odběrem krve;
  • nehrajte sport;
  • vyhýbejte se stresu.

Žilní krev je odebrána pro výzkum. Kapka kapaliny se přenese na skleněné podložní sklíčko a spočítá se počet buněk. Výsledky analýzy lze získat hned následující den. Jak zjistit posun leukocytového vzorce doleva? Nejjednodušší způsob je požádat svého lékaře, ale pokud to není možné, musíte se podívat na poměr stab a neutrofilů segmentovaných. Pokud první z nich převažuje, nastává posun. Ale je lepší se poradit s odborníkem.

Dešifrování leukogramu

A tak má pacient v rukou leukocytární krevní obraz. Rozluštění je odpovědnou záležitostí, která vyžaduje specifické znalosti a zkušenosti, a proto s výsledky jde pacient přímo k lékaři. Ve vzorci leukocytů lze pozorovat několik standardních situací:

  1. Leukocytový posun doprava. To je stav, kdy počet segmentovaných neutrofilů převládá nad ostatními frakcemi těchto buněk. Tento obrázek se zpravidla objevuje s radiační nemocí, chudokrevností B12, onemocněním jater a ledvin a také u pacientů, kteří nedávno podstoupili krevní transfúzi.
  2. Posun leukocytového vzorce doleva je nárůst mladých, nediferencovaných krevních buněk. Co znamená posun vzorce leukocytů doleva? Obvykle se jedná o akutní zánětlivý proces. Po užití některých léků a také v případě otravy však může být krevní obraz podobný..

Je třeba si uvědomit, že se můžete hodně naučit z leukogramu, ale ne ze všech. Proto je nutné provést další vyšetření a v žádném případě neprovádět autodiagnostiku.

Neutrofily

Neutrofily jsou typem bílých krvinek, které mají fragmentované jádro. Tyto buňky se nazývají tak, protože jsou-li barveny podle Romanowski-Giemsy, jsou stejně dobře obarveny, jak kyselá, tak bazická barviva. Jejich funkcí v těle je eliminace cizích proteinů a produktů cytolýzy. Tento proces se nazývá fagocytóza. Doba pobytu neutrofilů v periferní krvi je pouze 6-7 hodin, po které prosakují do tkáně, kde plní své povinnosti.

Ve vzorci leukocytů je frakce neutrofilů prezentována v několika formách najednou. Toto je celkové procento, které by mělo být normálně v rozmezí 47-72 procent prezentované hmotnosti bílých krvinek. Celý fond neutrofilů je také rozdělen na:

  • mladé buňky (obvykle až 5%) - celé jádro;
  • stab jádro (také až 5%) - jádro je rozděleno na dvě části;
  • segmentovaný (až 40 až 68%) - jádro je rozděleno na tři nebo více částí.

Posun leukocytového vzorce doprava znamená, že převažuje podíl mladých a bodavých neutrofilů. I když absolutní počet buněk zůstává v normálním rozmezí, porušení poměru mezi zralými a mladými buňkami naznačuje přítomnost nemoci.

U dětí ve věku pěti a pěti let dochází k tzv. Fyziologickému křížení neutrofilů. Bezprostředně po narození u dítěte se leukocytová receptura prakticky opakuje u dospělého. Důvodem je skutečnost, že většinu buněk mu poskytlo tělo matky. Postupem času se mění složení bílých krvinek a lymfocyty začínají převládat nad neutrofily. A v páté vše zapadne na své místo.

Degenerativní posun vzorce leukocytů se projevuje v selektivním nárůstu počtu bodavých neutrofilů. To je alarmující znamení, které ukazuje na vyčerpání a inhibici funkce kostní dřeně..

Eosinofily

Eozinofily jsou jedním z typů bílých krvinek, tak pojmenovaných kvůli barvení hlavně kyselými barvivy. Jejich jádro se skládá ze dvou segmentů spojených zúžením. Tyto buňky jsou schopné samostatně se pohybovat v cévách a tkáních a jsou náchylné k chemotaxi se zánětem nebo traumatem. Jsou také schopni absorbovat a trávit cizí mikroorganismy a proteiny..

Hlavní role eosinofilů však není tato. Na povrchu těchto buněk jsou receptory, které přitahují třídu E. Pokud však existuje mnoho takových „párovaných“ buněk, mohou způsobit závažné alergické reakce..

U dospělých by obvykle neměly být vyšší než 5 procent, u dětí je toto číslo o něco vyšší - až 7 procent. Posun leukogramu doleva (aktivní zánětlivý proces) znamená snížení počtu eosinofilů, protože uvolňování hormonů nadledvin vede k zadržování buněk v kostní dřeni a inhibuje jejich proliferaci.

Zvýšení absolutního a relativního počtu eosinofilů lze považovat za důkaz přítomnosti alergické patologie, například bronchiálního astmatu nebo kopřivky. A také vést lékaře k přemýšlení o parazitární infekci, vývoji nádorového procesu v krevotvorných orgánech nebo stavu imunodeficience.

Basofily

Basofily jsou jedním z typů bílých krvinek, které mají kulaté nebo C-jádro a jsou obarveny alkalickými barvivy. Buňky jsou velké, obsahují mnoho granulí v cytoplazmě se zánětlivými mediátory uvnitř.

Spolu s eosinofily se účastní alergických reakcí. Navíc bazofily vážou toxické látky a brání jejich šíření v celém těle a regulují srážení krve v důsledku uvolňování molekul heparinu. Stejně jako eosinofily a žírné buňky mají bazofily na svém povrchu receptory pro imunoglobulin E. Pokud se alergen dostane do těla, „bazofil“ exploduje (degranuluje) a uvolňuje všechny nahromaděné chemikálie do krevního řečiště. To přispívá k rozvoji anafylaktické reakce a také poskytuje typický místní obraz zánětu..

Ve zdravém těle by neměly obsahovat více než jedno procento. Ke zvýšení počtu dochází během alergií, onemocnění krve, virových, bakteriálních nebo autoimunitních lézí jater, endokrinologických poruch. Po dlouhodobé expozici radioaktivním paprskům s akutní infekcí, stresem a nadměrnou funkcí štítné žlázy je pozorováno snížení hladin bazofilů..

Monocyty

Monocyt je přeložen z řečtiny jako „osamělá buňka“ nebo „jedna buňka“. Jedná se o velké buňky bez granulí s velkým nesegmentovaným jádrem. Patří do třídy fagocytů. Cytoplazma obsahuje velké množství organel - lysozomů, které se podílejí na trávení cizích proteinů a mikroorganismů.

Normálně by nemělo být více než 11 procent v periferní krvi. Kromě toho se většina z nich rychle pohybuje do tkáně, aby plnila své funkce. Ke zvýšení počtu monocytů dochází při závažných infekčních procesech, maligních nádorech, systémových autoimunitních onemocněních pojivové tkáně, onemocnění hematopoetického systému a při rekonvalescenci. Navíc po chirurgickém zákroku je často pozorován vzestup monocytů.

Snížení počtu těchto buněk je spojeno s dlouhodobým užíváním steroidních léků, sepse, vývojem aplastické anémie a leukémie vlasatých buněk, salmonelózou infekce tyfu a fyziologickým porodem.

Lymfocyty

Lymfocyty jsou hlavní buňky, které zajišťují naši imunitu a regulují množství a aktivitu dalších krevních buněk. Jsou ze tří typů:

  • přírodní nebo přírodní zabijáci (kontrola včasné smrti „zlomených“ a starých buněk);
  • T-lymfocyty - poskytují buněčnou imunitu;
  • B-lymfocyty - odpovědné za produkci imunoglobulinů.

Dospělý by měl normálně mít v periferní krvi nejméně 19% lymfocytů, ale ne více než 37. U dětí je tento ukazatel vyšší - až 50. Zvýšení počtu buněk může být fyziologické i patologické. K přirozenému zvýšení hladiny lymfocytů dochází po těžké fyzické námaze au žen na začátku menstruačního cyklu. Nadměrný počet těchto buněk naznačuje virovou infekci..

Snížení lymfocytů je možné za podmínek imunodeficience, příjmu hormonů kůry nadledvin, maligních onkologických procesů, nedostatečnosti periferní cirkulace, zpravidla je pozorován posun leukocytového vzorce doleva. Příkladem takového stavu je těžká virová nebo bakteriální infekce..

Indexy leukocytů

Index leukocytů označuje vztah mezi různými frakcemi bílých krvinek. Rozlišují se následující:

  1. Garkaviho index je poměr lymfocytů a segmentovaných neutrofilů.
  2. Kalf-Kalifův index označuje úroveň intoxikace a je považován za poměr součtu všech granulocytů a počtu plazmatických buněk a děleno absolutním počtem agranulocytů a počtem eozinofilů.
  3. Stupeň toxikosového indexu je poměr mezi celkovou zásobou monocytů, metamyelocytů a stab buněk s vyzrálými neutrofily.
  4. Index posunu leukocytů je poměr mezi počtem mladých a zralých neutrofilů.
  5. Index imunoreaktivity je považován za rozdělení počtu lymfocytů a eozinofilů na monocyty..

Specifičtější indexy existují, ale nejsou používány v obecné praxi, ale jsou spíše potřebné pro vědecký výzkum..

Co je to neutrofie: příčiny onemocnění a léčebné metody

Neutrofie - zvýšení počtu bílých krvinek v krvi (až 6500 dospělých a více než 4600 dětí mladších 6 let). Vyskytuje se s posunem doleva nebo doprava a ukazuje průběh hnisavých zánětlivých procesů v těle, přítomnost onkologických novotvarů. Abychom pochopili, co to je a posoudili nebezpečí stavu pacienta, je důležité znát příčiny patologie, jak se vyvíjí a rizika. Úspěch léčby do značné míry závisí na tom..

Druhy neutrofilií

Bílé krvinky jsou krvinky, které zajišťují fungování lidského imunitního systému. Jsou dva typy:

Podle poměru zralých a mladých leukocytů jsou neutrofily s nukleárním posunem (vlevo nebo vpravo nebo bez něj). První typ zahrnuje:

  • hypogenerativní (počet tyčinkovitých leukocytů je mírně vyšší než obvykle; nadbytek normy je spojen s přítomností infekcí, zánětů, které se vyznačují slabostí průběhu);
  • regenerativní (charakterizovaný výskytem přechodných forem leukocytů; patologie se projevuje v přítomnosti mírných infekcí);
  • hyperregenerativní (počet nezralých leukocytů v krvi se zvyšuje; stav nastává v počátečním stadiu vývoje hnisavých zánětlivých procesů);
  • degenerativní (spolu se zvýšením počtu stabilních leukocytů se také zvyšuje obsah destruktivně změněných buněk v krvi; dochází k nim, pokud má pacient závažné infekční onemocnění v akutním stadiu.

Neutrofiliáza s posunem doprava jsou:

  • relativní (počet neutrofilů se zvyšuje na 75% u dospělých, až na 55% u dětí do 5 let; celkový počet leukocytů v relativní neutrofilii zůstává v normálním rozmezí);
  • absolutní (zvýšení obsahu neutrofilů vede ke zvýšení počtu leukocytů).

Neutrofily se mohou pohybovat od obecného krevního řečiště a hromadit se v oblasti ohniska zánětu. Ochranné buňky ničí patogeny.

Neutrofie je charakteristická pro dospělé i děti. Z hlediska závažnosti je střední (až 10x109 / l), vyjádřeno (10-20x109 / l), 20-60X109 / l).

Příčiny neutrofilie

Nejběžnější příčiny neutrofilie jsou:

  • fyziologické (stres, únava, podchlazení nebo přehřátí těla, přejídání, těhotenství);
  • infekční léze (šarlatová horečka, streptokoková tonzilitida, hlístové infestace u dětí, které často hrají s pouličními zvířaty, pneumonie, sinusitida, pyelonefritida u dospělých);
  • akutní chirurgické patologie (cholecystitida, pankreatitida, perforace vředu);
  • srdeční infarkty tkání (srdce, střeva, plíce);
  • revmatologické patologie;
  • onkologie (onkologická krevní onemocnění);
  • onemocnění kůže;
  • popáleniny.

Někdy výskyt velkého počtu neutrofilů v krvi vyvolává:

  • onemocnění endokrinního systému (Itsenko-Cushingův syndrom);
  • krevní nemoci (hemolytická anémie);
  • intoxikace (endogenní);
  • hyperaktivace kostní dřeně.

Endogenní intoxikace (způsobená chronickým selháním ledvin), prodloužená léčba léky, rtuťové páry, otrava olovem, záření může způsobit anomálie.

Jak diagnostikovat onemocnění

Co to znamená, když dítě nebo dospělý má zvýšenou hladinu neutrofilů v krvi, terapeut řekne poté, co provede úplné vyšetření pacienta. Za účelem identifikace patologie provádí diferenciální diagnostiku, shromažďuje anamnézu, vyšetřuje pacienta, hmatá břicho (existuje-li podezření na přítomnost chirurgické patologie břicha), provede předběžnou diagnostiku.

Pro potvrzení nebo vyvrácení předběžného závěru je pacientovi předepsáno:

  • darování krve, nátěrů z ústní dutiny, hltanu k vyšetření;
  • bakteriologická kultura pro identifikaci patogenů;
  • fekální analýza (k detekci helmintiázy);
  • ultrazvukové vyšetření ledvin, močového měchýře, slinivky břišní;
  • rentgen hrudníku (k identifikaci ohnisek zápalu plic), břišní dutina (ke stanovení přítomnosti akumulace plynu);
  • elektrokardiografie srdce;
  • tkáňová biopsie pro identifikaci možných nádorových nádorů.

Na základě údajů ze všech studií provádí ošetřující lékař diagnózu a určuje léčebný režim.

Dvojnásobné zvýšení počtu neutrofilů v krvi naznačuje obecný zánětlivý proces v těle. Překročení buněčné normy desetkrát znamená, že se vyvíjí akutní sepse.

Jak zacházet

Po stanovení diagnózy a zjištění příčiny zvýšení počtu neutrofilů se používá léková léčba. Pokud jsou konzervativní terapie neúčinné, používají se chirurgické metody. Ošetřovací taktiku určuje ošetřující lékař.

Léčba drogy

Aby se počet neutrofilů vrátil zpět na normální úroveň, je nutné léčit onemocnění, které vyvolalo patologii. Pacienti jsou předepisováni:

  • antimikrobiální látky (antibiotika Amoxicilin, Cefixime);
  • anthelmintika (s hlístovým napadením u dětí je předepsán Mebendazol);
  • ředidla krve (pro infarkty způsobené trombózou);
  • antienzymová činidla (pro žaludeční vředy je předepsán omeprazol);
  • protizánětlivá léčiva (zaměřená na zastavení zánětlivého procesu);
  • chemoterapie (indikovaná pro detekci rakoviny).

Lékař vybere léky a stanoví harmonogram jejich podávání. Také nastavuje optimální dávkování. Nemůžete brát léky sami. To může zhoršit stav pacienta..

Chirurgická intervence

Chirurgický zákrok se provádí, když stav pacienta vyžaduje okamžitý lékařský zásah a léčba lékem nedala pozitivní výsledky.

  • relativní (existuje možnost léčby pomocí drog);
  • absolutní (přítomnost nemocí a stavů, které ohrožují život pacienta a vyžadují okamžitou reakci).

Kontraindikace pro operaci:

  • infarkt myokardu (nedávno utrpěl), akutní cerebrovaskulární nedostatečnost;
  • bronchiální astma, hypertenze, diabetes.

Na moderních klinikách používám minimálně invazivní metody operací (laparoskopická apendektomie, cholicystektomie atd.).

Předpověď

Prognózu léčby neutrofilií nelze uvést. Úspěch lékové terapie a chirurgického zákroku závisí na věku a obecném stavu těla pacienta, na stadiu vývoje a závažnosti základního onemocnění.

Předběžnou prognózu může poskytnout pouze lékař. Na základě očekávaných důsledků by měl předpovědět výsledek léčby, aby mohl včas přezkoumat a upravit další postup..

Neutrofie není nezávislé onemocnění. Změna obsahu neutrofilů v krvi naznačuje přítomnost zjevných nebo skrytých patologií. Změny v počtu bílých krvinek jsou často jediným alarmujícím signálem. Mělo by se jim věnovat velká pozornost, aby nezmeškali začátek vývoje choroby..

Krevní obraz leukocytů - přepis u dospělých a dětí, norma

Z článku se dozvíte, co je počet bílých krvinek, a dekódování analytických parametrů u dospělých a dětí. Jaké jsou odchylky a jak se připravit na analýzu?.

Díky krevním testům může lékař najít spoustu užitečných a důležitých informací o zdravotním stavu vyšetřovaného pacienta. Studie ukazatele nazývaného leukocytová receptura se provádí za účelem stanovení typu choroby, povahy jejího průběhu, vývoje komplikací a stanovení předběžných prognóz onemocnění..

Co je to vzorec bílých krvinek??

Leukocytová formule je důležitým ukazatelem numerického poměru všech typů leukocytů, počítáno jako procento na základě vyšetření barveného nátěru. Leukoformula je nedílnou součástí rozsáhlé analýzy KLA. Ve vzorcích periferní krve se stanoví několika způsoby:

  1. Mikroskopie krve z počítání prstů se provádí ručně mikroskopickým vyšetřením.
  2. Studium krve z žíly - automatické počítání.

Bílé krvinky mají kvůli rozdílům ve velikosti buněk specifické umístění v testovaném materiálu: neutrofily, basofily a eosinofily jsou umístěny na okrajích a lymfocyty s monocyty jsou umístěny ve střední části nátěru.

Druhy bílých krvinek v leukogramu

  1. Eozinofily jsou určeny pro alergie, parazitární nákazy, infekční a autoimunitní onemocnění a také pro rakovinu.
  2. Neutrofily pomáhají v boji proti akutním infekcím ničením buněčných stěn patogenních mikroorganismů a jejich další fagocytózou (zachycení a destrukce cizích buněk). Rozdělují se na:
  • Myelocyty (rodící se) a metamyelocyty (mladé) buňky - neměly by být v normálních vzorcích. Objevují se pouze u závažných infekčních patologií nebo onemocnění krve, doprovázených inhibicí hematopoetické funkce kostní dřeně..
  • Pásový bodák (mladý) - jejich počet začíná růst s bakteriálními infekcemi, když segmentované neutrofily nemohou zvládnout svůj úkol.
  • Segmentované buňky (zralé) - kvantitativně lepší než ostatní. Potřebný pro normální fungování imunitního systému.
  1. Lymfocyty jsou druhem čisticích prostředků: nalézají, identifikují a ničí antigeny a také přispívají k další tvorbě protilátek v těle, aby zajistily imunitní paměť (memorování a rychlé rozpoznávání cizích látek).
  2. Monocyty - jejich hlavním úkolem je absorbovat a zpracovávat mrtvé buňky, bakteriální, virové atd. látky, atypické buňky, fragmenty vlastních fagocytů atd..
  3. Basofily - přesná funkčnost těchto buněk nebyla spolehlivě studována. Je známo, že regulují alergické reakce a procesy srážení krve. Aktivováno při výskytu zánětu.

Plazmatické buňky (plazmocyty) jsou nezbytné pro produkci protilátek. Normálně jsou v analýze povoleny u dětí, ale u dospělých by neměly být. Plazmocyty se objevují pouze během akutní patologie.

Co bílé krvinky naznačují

Tato analýza je informativní v diagnostice:

  1. Virové a bakteriální infekce (umožňuje diferenciální diagnostiku).
  2. Parazitární nákazy.
  3. Alergická onemocnění.
  4. Zhoubné novotvary a leukémie (jako další metoda primární diagnostiky).
  5. Podmínky imunitního systému pacienta.

Dekódování krevního obrazu leukocytů u dospělých

Při hodnocení krevního testu na vzorec leukocytů u dospělého pacienta odborníci kontrolují určité ukazatele a jejich soulad s normálními hodnotami.

Norma pro dekódování leukoformule u dospělého je uvedena v tabulce:

IndexNormální hodnota
%X109 / l
Bodněte neutrony1-60,04-0,3
Segmentované neutrofily45-722,0-5,5
Eosinofily0,5-50,02-0,3
Basofily0-10-0,065
Monocyty3-110,09-0,6
Lymfocyty19-371.2-3.0

Jakákoli zaznamenaná odchylka od normálních hodnot je důvodem důkladnějšího vyšetření. Všechny výsledky jsou vyhodnoceny spolu s anamnézou, klinickými příznaky, stížnostmi pacientů a dalšími testy..

Dekódování krevního obrazu leukocytů u dětí

Při analýze dítěte dochází k neustálým změnám v závislosti na růstu a vývoji těla, takže norma krevního vzorce u dětí bude záviset na věku. Ihned po narození v analýzách dítěte převládají neutrofily (přibližně 65–70% z celkového počtu buněk). Lymfocyty tvoří 25-30%.

Během prvních pěti dnů se zvyšuje hladina lymfocytů a klesají neutrofily. Pátý den je pozorován první fyziologický crossover - hladina lymfocytů dosahuje 50-60% a neutrofily - od 35 do 47%.

Tělo dítěte, které je blíže měsíci, produkuje více lymfocytů než neutrofilů a vytváří tak silnou imunitu, která odolává bakteriím. V celé leukocytové hmotnosti připadá až 65% na samotné lymfocyty a asi 15–20% na neutrofily. Tato krevní leukoformula u dětí poskytuje 1letému dítěti silný imunitní systém, který je důležitý pro aktivní vývoj.

Po prvním roce, kdy je imunitní systém již plně formován, se množství lymfocytové hmoty postupně snižuje..

K věku 4 let dochází k dalšímu křížení, během kterého jsou lymfocyty opět porovnávány s neutrofily, což vytváří bariéru pro pronikání patogenních mikroorganismů. Poté se počet neutrofilů stále zvyšuje a lymfocyty klesají..

Blíže k šestému roku se dekódování leukocytové receptury dětské krve stále více podobá analýze dospělého, ve kterém se objem padá na neutrofily a lymfocyty.

Co je to leukocytový posun?

Ve standardním vzorci leukocytů jsou mladé neutrofily označeny zleva doprava, následované zralejšími buňkami. Nejprve se vezme v úvahu poměr těchto dvou kategorií. Posun je klasifikován do 3 typů: vlevo, s omlazením a vpravo.

Posun leukocytů

Jaký je posun leukocytového vzorce doleva

Stav indikující převahu mladých buněk v krevním řečišti nad dospělými, ale kvůli jejich slabé biologické aktivitě nejsou schopny udržovat normální imunitu. Důvodem tohoto jevu je často:

  • Ztráta krve.
  • Nemoci doprovázené inhibicí hematopoetické funkce kostní dřeně.
  • Aseptické zánětlivé procesy.
  • Zhoubné novotvary.
  • Purulentní infekce.
  • Otrava těla.

Pokud je stanoven posun vzorce leukocytů doleva s pevným výrazným omlazením, může to znamenat onemocnění krve (leukémie).

Jaký je posun vzorce leukocytů doprava

Stav, který nastane, když je detekován růst zralých bílých krvinek, s převahou nad všemi ostatními typy buněk. Podobné dešifrování je možné za následujících podmínek:

  1. Porucha jater
  2. Porucha funkce ledvin.
  3. Ionizující radiace.
  4. Pravidelná krevní transfuze.

Po analýze vypočítá laboratorní asistent tzv. Index posunu, který zobrazuje úroveň celkového počtu nových bílých krvinek, aby dospěly.

Krevní obraz leukocytů umožňuje diferenciální diagnostiku mezi infekcemi virového a bakteriálního původu a také přítomností parazitárních invazí a přítomností maligních nádorů.

Odchylky od noma u dospělých

Lymfocytóza, projevující se zvýšením koncentrace lymfocytů v krevním řečišti, je schopna naznačit vývoj jedné z následujících patologií:

Nízký počet lymfocytů lze pozorovat na pozadí:

  • Imunosupresivní podmínky.
  • Autoimunitní onemocnění.
  • Porucha funkce ledvin.
  • Nedostatek živin a stopových prvků.
  • Radiační terapie.
  • Léčba kortikosteroidy.

Zvýšení počtu neutrofilů je důležitým ukazatelem následujících onemocnění:

  • Akutní krvácení.
  • Opojení.
  • Vývoj nemocí bakteriální etiologie.
  • Infarkt myokardu.
  • Vaskulitida.
  • Zhoubné novotvary.
  • Autoimunitní patologie.

Pokud přepis analýzy ukáže nízkou koncentraci neutrofilů, lékaři mohou mít podezření na následující patologie:

  • Imunosupresivní podmínky.
  • Účinek ionizujícího záření.
  • Progresivní infekční choroba.

Růst monocytů naznačuje následující podmínky:

  • Infekce způsobené bakteriemi.
  • Postup reumatoidní artritidy.
  • Infekční mononukleóza.
  • Parazitární nákazy.
  • Hemoblastóza.

Nízká koncentrace monocytů ve vzorci lymfocytů pomáhá při podezření na plicní tuberkulózu. Pokud zjistíte vysokou úroveň bazofilů, můžete přemýšlet o přítomnosti chronicky se vyskytující myeloidní leukémie nebo erytrémie. Deciphering leukocyt formula u dospělých může ukázat zvýšení eosinophils, který je často detekován během:

  • Alergie.
  • Spála.
  • Parazitární infekce.
  • Patologie kůže.
  • Eozinofilní leukémie.

Snížení eosinofilů u dospělých může být vyvoláno progresivní tyfusovou horečkou nebo hyperaktivitou nadledvin. Dekódování leukogramu se provádí s hodnocením jaderných posunů, přičemž zvláštní pozornost je věnována poměru zralých a nezralých neutrofilů..

V současné době je počet bílých krvinek jedním z nejdůležitějších ukazatelů v diagnostice. Provedení UAC s hodnocením leukogramu umožňuje mluvit o přítomnosti akutních patologických stavů, účinnosti předepsaného léčebného postupu a možných předpovědích do budoucna.

Možné abnormality u dětí

Jakékoli změny v leukogramu, ať už jde o posun leukocytového vzorce doleva nebo doprava, stejně jako zvýšení nebo snížení indexu intoxikace leukocytů u dítěte, vždy ukazují na začátek nebo progresi různých patologií.

Vysoká koncentrace lymfocytů (lymfocytů) je diagnostikována, když je tělo infikováno infekcí jakékoli etiologie:

Kromě výše uvedeného mohou onemocnění, jako je astma, autoimunitní patologie a alergické reakce, způsobit zvýšení koncentrace buněk. Významný nedostatek leukocytů v tomto věku (lymfocytopenie), naznačuje patologické poškození kostní dřeně.

Velké množství neutrofilů (neutrofilií) nebo neutrofilní posun doleva v prvních dnech života je fyziologický stav. V budoucnosti bude průřez leukocytovým vzorcem.

Patologická neutrofie může naznačovat zánět pupeční rány (omphalitida), enterokolitidu, streptokokovou infekci atd..

Zvýšení počtu monocytů je charakterizováno jako stav (monocytóza), který se objevuje v důsledku plísňové nebo virové infekce. V této situaci by se příznaky měly projednat podle některých vizuálních příznaků:

  • Lymfadenopatie.
  • Zánět nosohltanu a hrtanu.
  • Hepatomegálie a bolest v pravé hypochondrii.

Kromě toho je posun leukocytového vzorce doprava nebo doleva často spojen s nedostatkem monocytů (monocytopenie). Podobný stav se může vyvinout s nedostatkem vitamínů skupiny B a kyseliny listové. S tímto problémem je často spojena nedostatečnost železa nebo anémie s nedostatkem kyseliny listové..

Zvýšení počtu bazofilů (basofilie) je poměrně vzácný stav. Příčinou může být přítomnost tuberkulózy u pacienta, lymfatických uzlin, myeloidní leukémie.

Eosinofily mohou také způsobit posun počtu leukocytů doleva nebo doprava. Eosinofilie může být způsobena alergiemi nebo přítomností parazitických červů.

Indikace pro analýzu

Odběr vzorků biomateriálů pro následné vyhodnocení leukogramu je vhodný v jednom z následujících případů:

  • Absolvování odborné zkoušky.
  • Plánování těhotenství.
  • Příprava na chirurgii.
  • Diagnóza jakékoli patologie (leukocytová formule odkazuje na jeden z hlavních typů pochodujících UAC).
  • Exacerbace chronické patologie.
  • Akutní bolest břicha, zvýšené noční pocení, emaciace, dušnost, průjem, oteklé lymfatické uzliny.

Klinické indikace pro jmenování UAC s leukogramem:

  • Hypertermie.
  • Horečka.
  • Bolest kloubů.
  • Bolesti v těle, neklid.
  • Bolesti hlavy.
  • Potřeba diferenciální diagnostiky virových a bakteriálních infekcí.
  • Oteklé lymfatické uzliny.
  • Zvýšené krvácení.
  • Pustulární vyrážka na těle.
  • Užívání imunosupresivních léků.
  • Chemoterapie nebo záření.
  • Noční pocení.
  • Rutinní vyšetření během hospitalizace.
  • Rutinní vyšetření těhotných žen.

Příprava analýzy

Pro získání nejspolehlivějších výsledků analýzy se musí pacient rozhodně připravit na postup odběru krve:

  1. Krev je odebírána ráno, striktně na lačný žaludek (od času po jídle až po analýzu je nutné odolat více než 10 hodin). Nějakou dobu před zákrokem můžete vypít sklenici čisté vody.
  2. Je nutné vyloučit z vašeho denního menu mastné, uzené, kořeněné a tonické nápoje (káva, silný čaj, energie), jakož i jakýkoli alkohol 3-4 dny před zákrokem.
  3. 1-2 hodiny před plánovaným časem odběru krve nemůžete kouřit (cigarety, vodní dýmky), nemůžete zvedat závaží, být nervózní.

Bezprostředně po odběru je biomateriální trubice poslána do laboratoře k výzkumu. Laboratorní asistent pomocí mikroskopu stanoví poměr všech viditelných leukocytů a vypočítá leukogram. Kromě toho lze pro přesnější a rychlejší výsledky použít automatický analyzátor..

Technika analýzy

Počty leukocytů jsou prováděny kvalifikovanými zdravotnickými pracovníky pomocí metody roztěru pod mikroskopem.

Kromě toho se často používá hematologický automatický analyzátor. Pokud jsou zjištěny určité abnormality, provede se další mikroskopické vyhodnocení nátěru s jasnou morfologií viditelných buněk a vyjasněním leukogramu..

Automatické přístroje umožňují dosáhnout lepších výsledků: pokud jde o techniku, je možné prozkoumat více než 2000 buněk a pod mikroskopem pouze 200. Během krevního testu na analyzátoru bude výsledek informativní.

Automatické počítání má také řadu nevýhod, protože není schopen rozlišovat neutrofily podle segmentovaných a stabilních typů..

zjištění

Tuto analýzu lze snadno provést, nevyžaduje drahé vybavení a činidla, proto ji lze provádět v jakékoli laboratoři.

Je velmi informativní a lze jej použít při počáteční diagnóze. Umožňuje vám zjistit přítomnost infekce, parazitů a alergických reakcí, podezření na přítomnost zhoubných novotvarů, imunitních patologií, krevních chorob atd..

Leukocytový posun doleva

Bílé krvinky se nazývají bílé krvinky, které jsou velmi důležitými složkami v krvi. Liší se ve své struktuře a funkcích, hlavním rysem ve struktuře je přítomnost nebo nepřítomnost specifických granulí, které mohou vnímat barvu.

Při počítání bílých krvinek se používá několik metod. Za účelem identifikace zánětlivých onemocnění v lidském těle darují pacienti krev pro analýzu, aby se určil počet leukocytů v krvi v laboratoři. Vzorec leukocytů umožňuje zjistit stav krve, jejích pět typů leukocytů, z nichž každý plní svou vlastní funkci v těle. Existují důvody, které způsobují posun bílých krvinek doleva nebo doprava.

Leukogram

Bylo stanoveno několik typů bílých krvinek, jejich procento se nazývá leukogram. v lékařské praxi má velký význam. Ukazuje jakékoli změny v těle, to je vyjádřeno v procentech bílých krvinek, jak se mohou zvyšovat nebo snižovat v důsledku jiných druhů. Tyto údaje naznačují průběh patologického procesu nebo komplikací a také umožňují předpovídat další průběh nemoci. Leukogram se používá k porovnání s projevy nemoci.

V medicíně je také něco jako posun leukocytů doprava nebo doleva:

  • K posunu leukogramu doleva dochází, když se zvyšuje počet stabovaných leukocytů.
  • Posun doprava nastává se snížením počtu stabů a nárůstem segmentovaných typů bílých krvinek s hypersegmentovanými jádry.

Druhy bílých krvinek

Bílé krvinky se dělí na několik typů:

Neutrofily - mají baktericidní funkce a funkce kontroly škůdců a jsou také rozděleny do několika typů, v závislosti na stupni zralosti a každý je v různé míře obsažen v krvi. Pokud je počet nezralých neutrofilů vyšší, vede to k posunu leukocytového vzorce doleva.

Nejčastěji k tomu dochází: krvácení, intoxikace, sepse, tuberkulóza, maligní nádory, některá infekční onemocnění, infarkt myokardu a akutní zánětlivé procesy. Snížení neutrofilů může být způsobeno bakteriálními, plísňovými a virovými infekcemi, radiační terapií atd. U dospělých by normální procentuální podíl všech neutrofilů měl být na úrovni 47-72%.

Eozinofily - mají schopnost ničit a absorbovat cizí předměty, s největší pravděpodobností je to způsobeno alergickými procesy v těle. Vysoký obsah eozinofilů v krvi je spojen s alergiemi, infekčními chorobami, helminthickou invazí nebo eliminací antibiotik. Pro děti je norma?%, A pro dospělé - 5%. Nízké hladiny mohou být způsobeny - poranění, popáleniny, akutní apendicitida, sepse, podstoupit operaci, první den po infarktu.

Basofily - účastní se zánětlivých a alergických reakcí. Pokud je v těle vše v pořádku, pak by jejich celkové procento nemělo být vyšší než 1%. Zvýšení může být spojeno s endokrinními poruchami, alergiemi, záněty v játrech, žaludečními vředy, chronickým gastrointestinálním onemocněním, lymfogranulomatózou. Menší množství ve vzorci leukocytů je pozorováno při stresu, akutní pneumonii, akutních infekcích, poruchách štítné žlázy, dlouhodobé radiační terapii.

Lymfocyty jsou důležité pro tvorbu imunity, protože se účastní rozpoznávání protilátek. V těle dospělého by měly být v rozmezí 19-37%. Velké množství lymfocytů je obvykle spojeno s virovými infekcemi, infekčními chorobami a menstruačními dny. Nedostatek lymfocytů je způsoben imunodeficiencí, selháním ledvin, virovými chorobami, selháním oběhu a malignitami.

Monocyty - odstraňují z těla destruktivní buňky a bakterie, komplexy antigen-protilátka. Jejich nevýhodou může být tyfus, s léčbou glukokortikoidy a těžkými septickými procesy. Nárůst je pozorován u chirurgických zákroků, infekčních onemocnění, onemocnění krve, maligních nádorů, kolagenóz.

Posun leukocytů

Různé faktory vedou k tomu, že počet leukocytů se mění po celý den, například po jídle, aby bylo možné zjistit přesnější výsledek krevního testu, bude správné darovat krev na lačný žaludek. Nedoporučuje se ani fyzická aktivita před darováním krve, ve stresových situacích, pro ženy v období premenstruace, těhotenství, porodu, pod vlivem silného nachlazení nebo tepla..

Po 16 letech věku by měl být počet bílých krvinek v krvi 4,0-10,0 x 10 10 / l. Měrnou jednotkou je počet buněk na 1 litr krve. Leukocytová formule má své vlastní charakteristiky, změny související s věkem ovlivňují její posun, takže je hodnocena s ohledem na věk, pro každý věk existuje norma. Posun doleva lze spustit ve stavu:

  • Akutní infekční onemocnění
  • Fyzické přepracování, přepětí
  • Kóma a acidóza.

Při pozorování častěji dochází k posunům doprava:

  • Onemocnění ledvin a jater
  • Megaloblastická anémie
  • Ihned po transfuzi krve.

Obsah všech typů leukocytů tvoří leukoformulu, když dojde ke změně poměru mladých a zralých neutrofilů, začíná jaderný posun granulocytů.

Se vzrůstajícím počtem jaderných hypersegmentovaných forem dochází ve vzorci leukocytů k posunu doprava. Toto zvýšení naznačuje potlačení granulopoézy v důsledku radiační nemoci, kurděje, nedostatku vitaminu B12 a kyseliny listové.

Leukocytový posun doleva

Takový posun může být hypogenního typu, podle vzorce leukocytů při mírném posunu bude mít takové ukazatele - 10-12x10 9 / l. Zvýšení obsahu stabilních neutrofilů bude vyšší pouze o 5%. Při nárůstu o více než 5% vypadá vzorec jinak - 13-19x10 9 / l, regenerační typ je v tomto případě výraznější než v prvním.

Celkový počet leukocytů s hyper-regenerativním typem může přesáhnout 20-25x109 / l a zároveň může být normální a dokonce snížen kvůli dlouhodobé leukocytóze. Dojde-li k prodloužené leukocytóze, povede v průběhu času k vyčerpání regenerační funkce kostní dřeně spojené s hyperplazií růstu myelocytové kostní dřeně. Konečný výsledek krevního testu ve vzorci leukocytů odhalí významné zvýšení nezralých neutrofilů, bodnutí a výskyt myelocytů a promyelocytů. Podobné změny jsou pozorovány u nemocí, jako jsou hnisavé septické procesy a různá infekční onemocnění..

Z celkového počtu leukocytů tvoří neutrofily více než 50%, jejich hlavní funkcí je boj proti infekcím, které vstupují do krevního řečiště, a musí také absorbovat různé mikroorganismy, které se v lidském těle nenacházejí..

Posun podle vzorce doleva je často pozorován při fyzické námaze a nazývá se reaktivní, vše lze obnovit bez lékařského zásahu, protože po odpočinku se vzorec vrátí do původního stavu. Leukocytová formule s posunem doleva se může vyskytnout při acidóze v prekomativním stavu.

Leukocytová formule doleva posun - příčiny a příznaky

Pro detekci posunu leukocytů doleva by měl být proveden speciální krevní test. Odborník, který vypíše směr analýzy, určí, jaký typ analýzy je nezbytný a jak ji správně provést. Nárůst neutrofilů může být často způsoben následujícími důvody:

  • Požití
  • Zánětlivé procesy uvnitř těla kvůli problémům s kloubem
  • Po operaci
  • Tkáňová ischémie
  • Onkologická onemocnění
  • Diabetes mellitus.

Posun ve vzorci může nastat v důsledku otravy různými toxickými látkami. Navíc se to děje uvnitř těla, stejně jako když do těla vstoupily jedovaté páry některých silných chemických prvků, například rtuti, olova atd. Vzorec se může změnit doleva i při užívání některých léků.

Pomocí správné detekce posunu v jednom nebo druhém směru můžete stanovit správnou diagnózu a určit zánětlivý proces, který se vyskytuje v těle nebo onemocnění konkrétního orgánu. Na pozadí těchto důvodů hladina leukocytů v krevním testu vždy překračuje normu.

Následující příznaky mohou naznačovat známky posunu ve vzorci doleva:

  • Obecná slabost
  • Neustálá únava
  • Nízký tlak
  • Závrať.

Pokud jsou takové příznaky pozorovány po dlouhou dobu, je nejlepší navštívit specializovaného lékaře a provést potřebné testy. Analýza by měla být provedena pouze ráno, zatímco tělo dosud nezažilo fyzickou námahu a hladina cukru v krvi je minimální.

Pro dospělou populaci existuje normální formule leukocytů:

  • Neutrofily segmentovaly 47-74, bod 1-6, metamyelocyty (mladé) 0-1.
  • Eosinofily - 0,5-5
  • Lymfocyty -20-40
  • Basofily - 0-1
  • Monocyty - 2-12.

Vzorec leukocytů se dešifruje postupně, vyhodnocuje se každý typ buněk v krvi a sváže je s absolutním počtem leukocytů a symptomů. K dnešnímu dni jsou všechny výpočty prováděny automatickými hematologickými analyzátory, po kterých lékař zkoumá krevní nátěry.

Při preventivním vyšetření, exacerbacích chronických onemocnění, akutní bolesti v břiše, úbytku hmotnosti, oteklých lymfatických uzlinách je obvykle předepsána analýza ke kontrole vzorce leukocytů.

Neutrofilní posun doprava. bílé krvinky

Neutrofie je zvýšení obsahu neutrofilů nad 6x10 9 / l:

mírná neutrofilie s mírným posunem doleva (se zvýšením procenta stab leukocytů, někdy se výskytem metamyelocytů) naznačuje mírnou formu infekčního nebo hnisavého zánětlivého onemocnění (často omezeného);

významná neutrofie s ostrým posunem doleva (k myelocytům) naznačuje závažnou infekci (peritonitida, sepse);

významná neutrofie s hyperleukocytózou naznačuje závažnou septickou infekci nebo hnisavý zánětlivý proces s dobrou odolností vůči tělu;

ostrá neutrofie s lehkou leukocytózou indikuje závažnou septickou infekci se sníženou rezistencí k tělu;

vysoká neutrofie v leukopenii je indikátorem těžké infekce a špatné imunitní rezistence těla.

Jaké jsou klinické formy, ve kterých je pozorována neutrofilní leukocytóza?

Akutní bakteriální infekce:

lokalizované (abscesy, osteomyelitida, akutní apendicitida, akutní zánět středního ucha, pneumonie (zejména krupózní), akutní pyelonefritida, meningitida, angína, akutní cholecystitida atd.);

generalizované (septikémie, peritonitida, cholera atd.).

Zánět tkáně nebo nekróza (infarkt myokardu, rozsáhlé popáleniny, gangréna, zhubný maligní nádor, akutní atak revmatismu).

exogenní (olovo, hadí jed, vakcíny - cizí protein);

endogenní (diabetická acidóza, urémie).

Léčivé účinky (kortikosteroidy, lithiové přípravky, gáfor).

Myeloproliferativní onemocnění (chronická myeloidní leukémie, pravá erytrémie, osteomyelofibróza).

Zhoubné nádory (žaludek, bronchogenní rakovina)

Diagnostická hodnota neutrofilního posunu doleva

Neutrofilní posun doleva je omlazení složení neutrofilů, výskyt nezralých forem: zvýšení procenta stab buněk, výskyt metamyelocytů (mladých), myelocytů, promyelocytů a někdy dokonce i myeloblastů. Neutrofilní posun doleva má několik podob. Forma neutrofilního posunu je důležitým kritériem, které určuje závažnost infekce a prognózu onemocnění.

Formy neutrofilního posunu:

leukemoidní neutrofilní posun - existuje malé procento myelocytů, metamyelocytů, někdy promyelocytů;

regenerační posun - charakterizovaný zvýšením obsahu bodavých neutrofilů a mladých;

degenerativní - často kombinovaný s regeneračním, charakterizovaný degenerativními změnami v jádrech a cytoplazmě neutrofilů. Stupeň regeneračního posunu je určen vzorcem:

Kde: M - myelocyty, S - mladé, P - stab, C - segmentované.

Hodnota tohoto indexu je normální 0,05-0,08.

Index posunu 1 až 2 je pozorován v přítomnosti velmi závažných infekcí, hnisavých septických chorob;

Index posunu od 0,3 do 0,5 je pozorován u hnisavých zánětlivých onemocnění a středně závažných infekcí;

Pro mírná onemocnění je charakteristický index posunu 0,08 - 0,3.

Diagnostická hodnota neutrofilního posunu doprava

Neutrofilní posun doprava je charakterizován převahou zralých forem neutrofilů (segmentovaných) s pěti až šesti segmenty. Index posunu je v tomto případě 0,04-0,03. U infekčních chorob, omezených zánětlivých procesů ukazuje posun neutrofilů doprava příznivý průběh nemocí.

Diagnostická hodnota neutropenie

Neutropenie je pokles obsahu neutrofilů o méně než 2,0 x 10 9 / l.

Neutropenie je často známkou funkční suprese kostní dřeně..

Jaké jsou klinické formy pozorování neutropenie, mechanismy jejího vývoje

bakteriální (tyfus, paratypoid, tularemie, brucelóza, subakutní bakteriální endokarditida, milární tuberkulóza);

virová - infekční hepatitida, chřipka, spalničky, zarděnky.

Toxický účinek na kostní dřeň s inhibicí granulocytopoézy:

chemické látky - benzen, anilin, DDT.

Nedostatek vitaminu B 12 a kyseliny listové - základní složky biosyntézy thymidinu v buňkách kostní dřeně.

Akutní aleukemická leukémie, aplastická anémie.

Splenomegalie (zvětšení sleziny různého původu) - kvůli „depresivnímu účinku“ sleziny na kostní dřeň, sekvestraci a destrukci neutrofilů ve slezině a tvorbě protilátek proti leukocytům.

Autoimunitní procesy - systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida.

Po vystavení určitým lékům: analgetika a protizánětlivé; antiarytmikum (chinidin, prokainamid); antimalarial; antikonvulziva; antihypertenziva (captopril, enalapril, zástupci nifedipinů); antibakteriální (sulfonamidy, peniciliny, cefalosporiny).

Diagnostická hodnota eosinofilie

Normálně tvoří eosinofily 0,5–5% všech bílých krvinek v periferní krvi (méně než 0,4 x 109 / l). Eozinofily žijí až 2 týdny. Eozinofily jsou schopny aktivně fagocytovat. Aktivně se pohybují na místech akumulace antigenů, jsou schopni je absorbovat a přenášet. Eozinofily v granulích obsahují antihistaminové látky, což je spojeno s jejich antitoxickým účinkem v alergických procesech.

Eosinofilie označuje zvýšení krevních eozinofilů nad 5%. Hyperoseosinofilie je charakterizována počty 20-30% a vyšší. Eozinofilie je pozorována při alergických procesech, helminthické invazi, některých maligních nádorech, masivní antibiotické terapii.

Jaké jsou klinické formy doprovázené eosinofilií, které ukazují hlavní příčiny jejího výskytu.

Eosinofilie je pozorována za následujících podmínek:

S alergiemi (astma, senná rýma, Quinckeho edém, alergická dermatitida, kopřivka), nesnášenlivostí na některé léky (jodid, antibiotika ze skupiny penicilinů atd.).

S helminthickou invazí (trichinóza, echinokokóza, ascariasis, háďátko, opisthorchiasis, široká páska).

U nemocí, které se vyskytují při tvorbě granulomů (lymfogranulomatóza, tuberkulóza, syfilis, revmatismus).

Pro nádory: hemoblastóza (chronická myelogenní leukémie, erytrémie), pro rakovinu jater, ovariální a děložní nádory.

U některých systémových onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes.

S kožními chorobami (ekzém, lupénka).

Diagnostická hodnota basofilie

Basofily obvykle tvoří 0-1% všech bílých krvinek v periferní krvi. Basofilické bílé krvinky se účastní zánětu a alergických reakcí.

Basofilie je zvýšení obsahu bazofilů v periferní krvi nad 1%. Je pozorována u chronické myeloidní leukémie, erytrémie, chronické ulcerativní kolitidy, s hypotyreózou, maligních nádorů, s chřipkou, planými neštovicemi, tuberkulózou.

Diagnostická hodnota lymfocytózy

Lymfocyty normálně tvoří 19-37% všech bílých krvinek v periferní krvi (1,2-3,0 x 10 10 / l). 75% cirkulujících lymfocytů jsou T-lymfocyty (odpovědné za buněčnou imunitu). Většina zbývajících lymfocytů jsou B-lymfocyty (zodpovědné za syntézu imunoglobulinů).

Lymfocytóza je zvýšení obsahu lymfocytů v periferní krvi nad 4,0 x 109 / l (v absolutních číslech) nebo více než 37% všech bílých krvinek. Rozlišujte mezi relativní a absolutní lymfocytózou.

Absolutní lymfocytóza doprovází:

virové infekce (infekční mononukleóza, plané neštovice, spalničky, zarděnky, akutní virová hepatitida);

chronické bakteriální infekce (tuberkulóza, brucelóza syfilis);

některé hemoblastózy (chronická lymfocytární leukémie, leukemické formy lymfomů);

některé další nemoci (tyreotoxikóza).

Relativní lymfocytóza se vyskytuje během zotavení z akutních infekčních chorob a je spojena se snížením počtu neutrofilů během zotavení.

Klinický význam lymfocytopenie

Lymphocytopenia - snížení počtu lymfocytů u méně než 19% všech bílých krvinek v periferní krvi.

Lymphocytopenia je pozorována u:

mileriální tuberkulóza a tuberkulóza běžných lymfatických uzlin;

systémový lupus erythematodes (spolu s neutropenií);

v terminálním stadiu selhání ledvin;

v léčbě cytotoxických léčiv, kortikosteroidů, po radiační terapii.

Jaké jsou klinické formy monocytózy?

Monocyty normálně tvoří 3-11% všech bílých krvinek v periferní krvi.

Monocytóza je nárůst počtu monocytů o více než 11%. Monocytóza je indikátorem vývoje imunitních procesů v těle, protože krevní monocyty, migrující do tkání, přeměňují se na různé makrofágy (tkáňové makrofágy, osteoklasty, Kupfferovy buňky) a vytvářejí systém mononukleárních fagocytů. Monocyty vykonávají fagocytární funkci ve vztahu k životně důležitým produktům mikrobů (toxiny, organické látky, struska, produkty buněčného rozkladu).

Monocytóza je pozorována u:

Přítomnost subakutní nebo chronické bakteriální infekce: bakteriální endokarditida, plicní tuberkulóza, brucelóza, syfilis;

hemoblastóza: chronická monocytární leukémie, lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba), lymfom;

další stavy: ulcerózní kolitida, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, infekční mononukleóza, po slenektomii.

Diagnostická hodnota monocytopenie

Monocytopenie je pozorována u těžkých septických onemocnění, hypertoxické formy tyfu..

Zvláštní diagnostickou hodnotou je hodnocení poměru lymfocytů a monocytů, které se zvyšuje s plicní tuberkulózou.

Začněte analyzovat leukogram

Pro správné pochopení leukogramu je nutné vzít v úvahu všechny jeho složky a interpretovat krevní reakci, porovnat ji s klinickými údaji.

Příklad 1. Snížení celkového počtu leukocytů a současné snížení posunu leukocytového vzorce doleva, kombinované se zvýšením procenta eosinofilů, lymfocytů, monocytů, je příznivým příznakem (tabulka 1).

Příklad 2. Zvýšení posunu leukocytového vzorce doleva v kombinaci se snížením počtu leukocytů a procenta eosinofilů, lymfocytů a monocytů je nepříznivým příznakem (tabulka 2).

Příklad 3. Zvýšení celkového počtu bílých krvinek s příznivým průběhem nemoci. Je kombinován se snížením posunu leukocytové formule doleva, zvýšením obsahu lymfocytů. Někdy se také zvyšuje obsah eozinofilů a monocytů (tabulka 3)..

Příklad 4. Zvýšení celkového počtu leukocytů v nepříznivém průběhu onemocnění je doprovázeno zvýšením posunu leukocytového vzorce doleva, snížením procenta lymfocytů, eozinofilů, monocytů (tabulka 4).

Všechny indikátory charakterizující obsah různých typů leukocytů tvoří leukocytový vzorec. Zvláštní význam mají změny v poměru mladých a zralých neutrofilů. Pak mluví o jaderném posunu granulocytů. Toto jméno pochází ze skutečnosti, že ve vzorci krve, zleva doprava, jsou uvedeny různé formy neutrofilů od mladých až po zralé: promyelocyty, myelocyty, metamyelocyty (mladé), stab-nukleované, zralé neutrofily. Protože tyto prvky jsou na levé straně leukoformule Arnet-Schilling, mluví o posunu doleva. Se zvyšujícím se počtem hypersegmentovaných jaderných forem se mluví o nukleárním posunu doprava (degenerativní posun doprava), který může být doprovázen leukopenií a naznačuje potlačení granulopoézy (radiační nemoc, nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové, kurděje).

Nukleární posun doleva může být hyporegenerativního typu. V tomto případě je na pozadí střední leukocytózy (10-12x109 / l) pozorováno zvýšení obsahu bodavých neutrofilů nad 5%. Regenerační typ je charakterizován výraznějším než v prvním případě leukocytózou (13-19x109 / l) se zvýšením o více než 5% stab a více než 1% metamyelocytů, přičemž mezi formami se udržuje normální procento. U hyperregenerativního typu může celkový počet leukocytů přesáhnout 20-25 x109 / la vyšší, ale může být normální a dokonce snížený (prodloužená leukocytóza, což vede k vyčerpání regenerační funkce kostní dřeně). To může znamenat hyperplázii myelocytového zárodku kostní dřeně. V leukoformule je detekováno významné zvýšení stab neutrofilů, mladých neutrofilů, výskytu myelocytů a promyelocytů. K takovému posunu dochází v závažných infekčních a hnisavých septických procesech.

Degenerativní typ je charakterizován leukopenií, zvýšeným počtem stab forem v nepřítomnosti metamyelocytů. V leukocytech jsou detekovány známky degenerace cytoplazmy a / nebo jádra. S regenerativně-degenerativním nukleárním posunem doleva je v krvi zaznamenána leukocytóza a více či méně výrazný nárůst počtu bodavých neutrofilů, metamyelocytů a výskytu myelocytů. Tyto změny lze kombinovat se snížením obsahu segmentovaných forem neutrofilů a příznaky degenerativních změn v cytolemu, cytoplazmě a jádru. Degenerativní změny v leukocytech se projevují porušením tvaru buněk (výskyt styloidních výrůstků cytolemu), přítomnosti buněk různých velikostí (anisocytóza), výskytu vakuol, zrnitosti v cytoplazmě, vrásek, otoků, hypersegmentace, pyknotie, karyoreis.

Pro kvantifikaci stupně jaderného posunu se vypočítá index jaderného posunu vlevo. Je určována součtem všech mladých neutrofilů klasifikovaných jako zralé (segmentované) formy. Normálně je index jaderného posunu 0,05-0,1.

Posun ve vzorci doleva (nárůst počtu mladých forem neutrofilů) je tedy známkou zánětu nebo nekrotického procesu v těle. Posun leukocytového vzorce doprava je charakteristický pro radiační nemoc a anémii s deficitem vitamínu B12.

Absence nebo významné snížení počtu všech typů granulárních leukocytů - granulocytů (neutrofily, eosinofily, bazofily) se označuje termínem agranulocytóza. V závislosti na mechanismu výskytu se rozlišují myelotoxické (expozice ionizujícímu záření, užívání cytostatik) a imunitní (haptenová a autoimunitní agranulocytóza)..

) Zdroj regenerace krve: tvarové prvky - v důsledku krvetvorné tkáně (kmenové buňky), krevní plazma - v důsledku tkáňové tekutiny.

Druhy regenerace krve:

1. fyziologický - v červené kostní dřeni

2. reparativní - s anémií, leukopenií, trombocytopenií - extramedulární ložiska hematopoézy

3. patologické - s radiační nemocí, leukémií - v krevotvorných orgánech se tvoří nezralé hematopoetické prvky (výbuchy)

2) Morfologie regenerace krve:

ü myeloidní transformace žluté kostní dřeně na červenou, rostoucí ostrůvky hematopoetické tkáně jsou šťavnaté, tmavé dřeně, vyplňují kanál kostní dřeně

ü vystěhování krevních kmenových buněk z kostní dřeně a výskyt extramedulárních ložisek hematopoézy v játrech, slezině, l. na., sliznice, tuková tkáň

3) Typy regenerace krevních cév: 1. fyziologický 2. reparativní

Zdroj: a) dělení endoteliálních buněk (angioblasty) b) nediferencovaných mezenchymových buněk

4) Regenerace mikrovláken:

A) Autogenní regenerace - v pojivové tkáni se tvoří ložiska nediferencovaných buněk ® vzhled mezer, ve kterých se otevírají existující kapiláry a krev vytéká ® endoteliální tvorba

B) Budoucím : laterální výčnělky v mikrovláknech díky intenzivně se dělícím angioblastům a tvorbě endoteliálních kordů ® vzhled mezer ® diferenciace endotelu, růst do cévní stěny nervových vláken

5) Regenerace velkých cév: regeneruje se pouze endotel, namísto zničené stěny cévy se objeví pojivová tkáň

14. REGISTRACE TISSUE
Většina tkání má schopnost regenerace, tj. zotavení po přirozené smrti nebo poškození. Regenerační proces v různých tkáních probíhá nerovnoměrně. Na tomto základě lze rozlišit několik typů regenerace..
EXTRACELLULÁRNÍ REGENERACE je obnova intracelulárních struktur (organel). Je charakteristická pro buňky nervové tkáně a srdečního svalu, slinných žláz a jater, protože v těchto orgánech nejsou žádné kmenové buňky.
CELNÍ REGENERACE se provádí díky buněčnému dělení. Je charakteristická pro tkáně, ve kterých jsou kmenové buňky (epiteliální tkáně, kosterní sval, atd.).
HISTOTYPICKÁ REGENERACE je náhrada specifických orgánových struktur (parenchymálních buněk) pojivovou tkání. Jaké jsou specifické struktury nebo parenchymální buňky? To jsou buňky,
k dispozici pouze v tomto těle. Například v játrech - jaterní buňky (hepatocyty), v pankreatu - pankreatocyty atd. Kromě parenchymálních buněk má každý orgán stromální buňky. Stroma téměř ve všech orgánech sestává z pojivové tkáně.
ORGANOTYPICKÁ REGENERACE je nahrazení mrtvých specifických buněk orgánu parenchymálními buňkami.
FYZIOLOGICKÁ REGENERACE je obnova tkáňových buněk po jejich přirozené smrti.
OPRAVA REGENERACE je obnova tkáňových nebo orgánových buněk po poškození.
Cambiální (kmenové) buňky v jedné tkáni jsou kompaktní. To je charakteristické pro epitel střevní krypty.
Cambiální buňky v jiných tkáních jsou difuzní. Charakteristika pokožky.
Ne všechny tkáně jsou stejně schopné regenerace. Závisí to na přítomnosti kmenových (cambiálních) buněk v tkáni. Pokud tkáň obsahuje pouze vysoce diferencované buňky, potom organotypová reparativní regenerace v takové tkáni není možná. Takové tkáně zahrnují 1) nervózní, 2) svalové srdce, 3) sustentocyty spletených semenných trubiček varlat. V buňkách těchto tkání dochází pouze k intracelulární regeneraci, tj. obnova organel uvnitř buňky. Intracelulární regenerace udržuje buněčnou strukturu na požadované úrovni, protože na ní závisí životní aktivita tkáně.
Proč například v tkáni srdečního svalu nemůže dojít k buněčné regeneraci, ale pouze intracelulární? Protože v této tkáni nejsou žádné kambiální buňky (myosatelitní buňky). Pokud je poškozena tkáň srdečního svalu, dochází pouze k histotypické regeneraci, tj. náhrada svalové buňky pojivovou tkání.
Tělo má obnovitelné tkáně, například krev, pojivovou tkáň, epitel. V těchto tkáních jsou kambiální (kmenové) buňky. Například v krvi jsou všechny diferenciační buňky. Reparativní regenerace epitelu se provádí dělením buněk a intracelulární regenerací. Epitelové tkáně jsou odolné vůči škodlivým účinkům vnějších faktorů, protože mají vysoký stupeň regenerace..

Interpretace leukogramu. Neutrofie a neutropenie. Leukemoidní reakce

Leukogram se používá pro:
- sledování zdraví pacienta;
- prohlášení o diferenciální diagnostice;
- Vyhodnocení reakce pacienta na léčbu;
- Odhadovaná předpověď.

Změny v leukogramu nemusí být pro tuto nemoc patogenní, nicméně často identifikují a charakterizují mnoho patologických procesů. Leukogram nemůže sloužit jako dostatečné potvrzení sepse, avšak charakteristické změny v něm naznačují přítomnost zánětlivého onemocnění a hodnotí jeho závažnost.
Leukogram se počítá jak v procentech, tak v absolutních číslech (10⁹ / l). Mnoho veterinárních laboratoří tento důležitý bod zanedbává a produkuje pouze procentuální počet buněk. Mnoho veterinárních lékařů však také nechápe nutnost spočítat leukogram v absolutních číslech. To vše může v důsledku vést k chybné interpretaci leukogramu, nesprávné diagnóze a potenciálnímu poškození zdraví zvířete (tabulka 1)..

Při interpretaci leukogramu německého ovčáka vidíme výraznou leukocytózu a relativní lymfopenii, zatímco u Yorkshirského teriéra naopak mírnou leukopenii a relativní lymfocytózu. Pokud však porovnáme absolutní hodnoty lymfocytů obou psů, budou stejné a odpovídají normální variantě.
Procento leukocytů je potřeba pouze pro počítání absolutních čísel. Leukogram s jen procento bílých krvinek může veterináře uvést v omyl. Absolutní hodnota se vypočítá vynásobením procenta buněk daného druhu celkovým počtem leukocytů u zvířete a dělením 100. Je možné se zaměřit na procento buněk pouze na úrovni leukocytů u zvířete v referenčním intervalu..

Při interpretaci leukogramu si musí veterinární lékař položit následující otázky:
- Je tady zánět?
- Existuje účinek glukokortikoidů (stres)?
- Existuje účinek adrenalinu (vzrušení, vzrušení)?
- Existují léze nekrotických tkání?
- Pokud dojde k zánětu, lze jej klasifikovat?
- Existuje systémová toxémie.

Leukocytóza a neutrofie

Diferenciální diagnostika neutrofilní leukocytózy zahrnuje:
- zánět;
- expozice kortikosteroidům (stres, terapie glukokortikoidy, Cushingův syndrom);
- Dopad adrenalinu (agitovanost, strach, fyzická aktivita);
- Leukémie.

Hlavní příčiny neutrofilní leukocytózy s posunem jádra doleva:
- bakteriální infekce (sepse);
- Protozoální, plísňové a virové infekce (například infekční peritonitida u koček);
- neseptické (nekrotické) procesy (například pankreatitida, tromboembolismus);
- chemické účinky;
- Hemoblastóza (AML, CML, myeloproliferativní onemocnění kostní dřeně);
- Nádory různého původu (v důsledku produkce cytokinů);
- anomálie Pelgera-Hewitta, - imunitně zprostředkovaná onemocnění (například systémový lupus erythematodes a imunitní hemolytická anémie);
- Toxiny: endotoxiny (např. Při chronickém selhání ledvin) a exotoxiny (např. Snakebity).

Nepřítomnost změn v leukogramu nevylučuje zánětlivé procesy.
Slabý a chronický zánět (například u cystitidy) nezpůsobuje změnu hladiny leukocytů a leukogramu. V této souvislosti je v některých případech nutné studovat proteiny akutní fáze zánětu (například stanovení C-reaktivního proteinu u psů a antitrombinu III u koček nebo stanovení proteinogramu). Obr. 5

Předpověď

Takové změny v leukogramu často doprovázejí gramnegativní sepse a ukazují na závažnou povahu zánětu. U těchto zvířat se doporučuje provádět krevní testy denně Hyperegmentace jader (posun doprava) Přítomnost jader v neutrofilech s pěti nebo více laloky je přirozený proces stárnutí buněk. Hypersegmentace je charakteristická pro dlouhodobý pobyt neutrofilů v krevním řečišti. Může se vyskytovat u starších zvířat.

Hlavní důvody vzhledu:
- Chronické zánětlivé procesy;
- Hyperadrenokorticismus nebo terapie glukokortikoidy;
- Myeloproliferativní choroby;
- vada absorpce kobalaminu u psů;
- Nedostatek kyseliny listové u koček.

Hyper segmentace jader neutrofilů se může objevit in vitro s pozdní přípravou krevních nátěrů (obr. 6).

Neutropenie je vzácný jev.

Příčiny neutropenie:
- snížený výnos neutrofilů z kostní dřeně (dysgranulopoéza);
- zvýšená migrace neutrofilů v tkáni (konzumní neutropenie);
- Přechod neutrofilů z oběhu na okrajový fond.

V šoku se neutrofily pohybují z fondu, který cirkuluje do marginálního (marginálního) fondu - pseudo-neutropenie.
Fyziologická leukopenie / neutropenie / lymfopenie je charakteristická pro belgické ovčáky, pokud existuje perzistentní ireverzibilní neutropenie, studie punktátu kostní dřeně.

Disgranulopoéza

Příčiny:
- hemoblastózy;
- virus kočičí leukémie (FeLV);
- Virus kočičí imunodeficience (FIV).

Spotřeba neutropenie
Spotřeba neutropenie se vyskytuje při těžkých zánětlivých procesech. Celkový počet leukocytů je snížen, dochází k degenerativnímu posunu jádra doleva. V ohnisku zánětu zemře obrovské množství neutrofilů a zásoby kostní dřeně jsou vyčerpány. Prognóza v takových klinických případech je nepříznivá.

Leukemoidní reakce

Rozdíly leukemoidních reakcí od leukémie:
- U leukemoidních reakcí je ve většině případů možné najít etiologický faktor;
- Změny krve během leukemoidních reakcí jsou obvykle nestabilní, po odstranění faktoru, který způsobil patologický proces, se krevní profil rychle vrací k normálu;
- Významné rozdíly se vyskytují ve studii punctátu kostní dřeně.

Existují tři typy leukemoidních reakcí:
- myeloid (granulocytární);
- monocytární;
- Lymfocytární.

U lidí jsou také popsány leukemoidní reakce eozinofilního typu. Nejčastěji mají zvířata leukemoidní reakce myeloidního typu. Vyznačují se přítomností velkého počtu nezralých neutrofilů (výrazný posun jádra doleva), je možný výskyt jednotlivých blastových buněk. Neutrofily se často degenerativně mění (pozorována je výrazná neutrofilní toxicita).

Leukemoidní reakce lymfocytového typu jsou charakterizovány přítomností velkého počtu lymfocytů a je také možná proliferace lymfocytů a lymfoblastů. Může doprovázet pyroplasmózu a hemobartonelózu. Monocytární leukemické reakce jsou charakterizovány převahou monocytů v leukogramu, samotné monocyty mohou být morfologicky změněny, jsou nalezeny jednotlivé monoblasty. U psů je podobný typ reakce popsán u hemobartonelózy..

Případ leukemoidní reakce:

  1. Psí krev. Čínský chocholatý, fena, 5 let. Převládá výrazný posun jádra vlevo, neutrofilní toxicita: Deleho těla (obr. 2,3).
  2. Obecný klinický krevní test tohoto psa. Diagnóza: pyometr. Těžká leukocytóza, degenerativní posun jádra doleva, neutrofilní toxicita (obr. 4).
Pokud se u zvířete vyskytne leukemoidní reakce, je nutné opakovat obecný krevní test alespoň jednou týdně, dokud se leukogram normalizuje.


Kategorie: Laboratorní studie

Velmi důležitou součástí krve jsou bílé krvinky - bílé krvinky.

Bílé krvinky se od sebe liší strukturou a funkcí. Hlavním znakem, který odlišuje bílé krvinky (ve struktuře), je přítomnost nebo nepřítomnost specifických granulí, které vnímají barvu. Podle tohoto principu se dělí na granulocyty a agranulocyty.

Granulocyty, které vnímají alkalické zbarvení, se nazývají bazofily. Ty, které jsou obarveny kyselinami - eosinofily. Granulocyty obarvené dvěma typy barviv se nazývají neutrofily..

Agranulocyty se dělí na monocyty a lymfocyty, které se zase dělí na T a B lymfocyty.

Funkce bílých krvinek

Hlavní funkcí neutrofilů je fagocytóza - absorpce cizích organismů (např. Bakterií) nebo jejich částí. Neutrofily vylučují také baktericidní látky.

Eozinofily jsou schopné aktivního pohybu, fagocytózy, jakož i zachycení a uvolňování histaminu, díky čemuž jsou tyto buňky nedílnou součástí zánětlivých alergických reakcí.

Schopnost fagocytózy bazofilů je malá, a proto nehraje velkou roli, bazofily vycházející z krevního řečiště do tkání (žírných buněk) mají větší význam. Žírné buňky obsahují velké množství histaminu, který tím, že způsobuje otoky, pomáhá omezit šíření infekce a toxinů..

Monocyty se aktivně podílejí na zajišťování imunity, protože kromě přímo neutralizujících cizích látek prostřednictvím fagocytózy produkují monocyty látky, které stimulují tvorbu protilátek.

T-lymfocyty jsou schopné ničit bakterie, nádorové buňky a také ovlivňovat aktivitu B-lymfocytů, které jsou zase hlavními buňkami odpovědnými za humorální imunitu, tj. Produkci protilátek.

Normální počet bílých krvinek: 4,0 - 9,0 x 109 / l.

Snížení jejich počtu v krvi se nazývá leukopenie, zvýšení - leukocytóza..

Leukocytóza může být absolutní (true) a relativní (redistribuční).

Absolutní leukocytóza - pozorována při akutních zánětlivých procesech, tkáňové nekróze, akutních bakteriálních infekcích (kromě tyfu, brucelózy, tularémie atd.), Alergických stavech, maligních nádorech (s destrukcí tkáně), poranění lebky a krvácení do mozku, diabetik a uremická kóma, šok, akutní ztráta krve, jako primární reakce - s radiační nemocí. U leukémie dochází k významnému zvýšení počtu leukocytů.

Relativní (redistribuční) leukocytóza je důsledkem vstupu leukocytů do krevního oběhu z orgánů sloužících pro její sklad. K tomu dochází po jídle (potravinová leukocytóza), horkých a studených lázních, po silných emocích (vegetovaskulární leukocytóza), intenzivní svalové práci (myogenní leukocytóza) atd..

Leukopenie je považována za ukazatel inhibice funkční schopnosti kostní dřeně v důsledku expozice toxickým látkám (arsen, benzen atd.), Určitým lékům (sulfonamidy, chloramfenikol, butadion, immuran, cyklofosfamid atd.), Virům (chřipka, virová hepatitida), spalničky atd.), mikroby (tyfus, brucelóza atd.), ionizující záření, rentgen a hypersplenismus (zvýšená funkce sleziny).

Leukocytóza a leukopenie jsou zřídka charakterizovány proporcionálním zvýšením (poklesem) celkového počtu bílých krvinek všech typů (například zvýšením všech typů bílých krvinek se zahuštěním krve); nejčastěji dochází ke zvýšení nebo snížení jednoho typu bílých krvinek.

Při klinickém hodnocení změn v počtu leukocytů je velký význam procento jednotlivých forem leukocytů, tj. Leukocytového vzorce.

Počet bílých krvinek

Leukocytární krevní obraz zdravého člověka:

Neutrofie

Hlavní příčiny neutrofilií (nárůst počtu neutrofilů):

  1. Akutní bakteriální infekce - lokalizované a generalizované.
  2. Zánět tkáně nebo nekróza.
  3. Myeloproliferativní onemocnění.
  4. Opojení.
  5. Léčivé účinky (kortikosteroidy).
  6. Akutní krvácení.

Neutropenie

Hlavní příčiny neutropenie (snížení počtu neutrofilů):

  1. Infekce - bakteriální (tyfus, brucelóza, tularemie, paratypoid) a virové (infekční hepatitida, spalničky, chřipka, zarděnka a další).
  2. Toxický účinek ionizujícího záření chemických látek na kostní dřeň - benzen, anilin, DDT; léčivé účinky - cytostatika a imunosupresiva; anémie s deficitem kyseliny listové, akutní aleukemická leukémie, aplastická anémie.
  3. Expozice protilátkám (imunitní formy) - přecitlivělost na léčiva, autoimunitní onemocnění (SLE, revmatoidní artritida, chronická lymfocytární leukémie), isoimunitní projevy (hemolytická nemoc novorozence).
  4. Redistribuce a depozice v orgánech - šokové stavy, nemoci se splenomegálií a hypersplenismus.
  5. Dědičné formy (familiární benigní chronická neutropenie).

Eosinofilie

Hlavní příčiny eosinofilie:

Příčiny eosinopenie (aneosinofilie):

  1. Zvýšená adrenokortikosteroidní aktivita v těle.
  2. Břišní tyfus.

Basofilie

Hlavní příčiny basofilie:

Chronická myeloidní leukémie a erytrémie.

Monocytóza

Hlavní příčiny monocytózy:

Snížení počtu monocytů se často hodnotí komplexně při výpočtu poměru lymfocytů a monocytů, což má velkou diagnostickou hodnotu pro plicní tuberkulózu..

Lymfocytóza

Hlavní příčiny lypocytózy:

  1. Infekce - akutní virová (infekční mononukleóza, spalničky, zarděnky, plané neštovice), chronická bakterie (tuberkulóza, syfilis, brucelóza), protozoální (toxoplazmóza).
  2. Hemoblastóza (lymfocytární leukémie, lymfom).
  3. Jiná onemocnění - hypertyreóza, Addisonova choroba, anémie s deficitem kyseliny listové, hypo- a aplastická anémie.

Lymphocytopenia

Lymfocytopenie je pozorována u SLE, lymfohgranulomatózy, tuberkulózy běžných lymfatických uzlin, v terminálním stadiu selhání ledvin, akutní radiační nemoci, imunodeficience, glukokortikoidů.

Posune leukocytový vzorec doleva a doprava

Všechny indikátory charakterizující obsah různých typů leukocytů tvoří leukocytový vzorec. Zvláštní význam mají změny v poměru mladých a zralých neutrofilů. Pak mluví o jaderném posunu granulocytů. Toto jméno pochází ze skutečnosti, že ve vzorci krve, zleva doprava, jsou uvedeny různé formy neutrofilů od mladých až po zralé: promyelocyty, myelocyty, metamyelocyty (mladé), stab-nukleované, zralé neutrofily. Protože tyto prvky jsou na levé straně leukoformule Arnet-Schilling, mluví o posunu doleva. Se zvyšujícím se počtem hypersegmentovaných jaderných forem se mluví o nukleárním posunu doprava (degenerativní posun doprava), který může být doprovázen leukopenií a naznačuje potlačení granulopoézy (radiační nemoc, nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové, kurděje).

Nukleární posun doleva může být hyporegenerativního typu. V tomto případě je na pozadí střední leukocytózy (10-12x109 / l) pozorováno zvýšení obsahu bodavých neutrofilů nad 5%. Regenerační typ je charakterizován výraznějším než v prvním případě leukocytózou (13-19x109 / l) se zvýšením o více než 5% stab a více než 1% metamyelocytů, přičemž mezi formami se udržuje normální procento. U hyperregenerativního typu může celkový počet leukocytů přesáhnout 20-25 x109 / la vyšší, ale může být normální a dokonce snížený (prodloužená leukocytóza, což vede k vyčerpání regenerační funkce kostní dřeně). To může znamenat hyperplázii myelocytového zárodku kostní dřeně. V leukoformule je detekováno významné zvýšení stab neutrofilů, mladých neutrofilů, výskytu myelocytů a promyelocytů. K takovému posunu dochází v závažných infekčních a hnisavých septických procesech.

Degenerativní typ je charakterizován leukopenií, zvýšeným počtem stab forem v nepřítomnosti metamyelocytů. V leukocytech jsou detekovány známky degenerace cytoplazmy a / nebo jádra. S regenerativně-degenerativním nukleárním posunem doleva je v krvi zaznamenána leukocytóza a více či méně výrazný nárůst počtu bodavých neutrofilů, metamyelocytů a výskytu myelocytů. Tyto změny lze kombinovat se snížením obsahu segmentovaných forem neutrofilů a příznaky degenerativních změn v cytolemu, cytoplazmě a jádru. Degenerativní změny v leukocytech se projevují porušením tvaru buněk (výskyt styloidních výrůstků cytolemu), přítomnosti buněk různých velikostí (anisocytóza), výskytu vakuol, zrnitosti v cytoplazmě, vrásek, otoků, hypersegmentace, pyknotie, karyoreis.

Pro kvantifikaci stupně jaderného posunu se vypočítá index jaderného posunu vlevo. Je určována součtem všech mladých neutrofilů klasifikovaných jako zralé (segmentované) formy. Normálně je index jaderného posunu 0,05-0,1.

Posun ve vzorci doleva (nárůst počtu mladých forem neutrofilů) je tedy známkou zánětu nebo nekrotického procesu v těle. Posun leukocytového vzorce doprava je charakteristický pro radiační nemoc a anémii s deficitem vitamínu B12.

Absence nebo významné snížení počtu všech typů granulárních leukocytů - granulocytů (neutrofily, eosinofily, bazofily) se označuje termínem agranulocytóza. V závislosti na mechanismu výskytu se rozlišují myelotoxické (expozice ionizujícímu záření, užívání cytostatik) a imunitní (haptenová a autoimunitní agranulocytóza)..

Dříve naznačené změny v poměru zralých a nezralých forem neutrofilů lze kvantifikovat výpočtem indexu jaderného posunu. Odráží poměr procenta součtu všech mladých forem neutrofilů (stab, metamyelocyty, myelocyty, promyelocyty) k jejich zralým formám.

U zdravých dospělých se index jaderného posunu pohybuje od 0,05 do 0,10. Zvýšení ukazuje na jaderný posun neutrofilů doleva, pokles na posun doprava.

Redistribuce a hemokoncentrace (falešná) leukocytóza nejsou doprovázeny změnou vzorce leukocytů.

Při významné leukocytóze v punkcích kostní dřeně a lymfatických uzlinách jsou pozorovány příznaky hyperplazie lymfopoetické tkáně ve formě zvětšení velikosti lymfoidních folikulů a jejich zárodečných center.

Druhy a význam leukocytózy

Druhy a význam leukocytózy jsou uvedeny na obrázku..

Fyziologická leukocytóza.
Zahrnují většinu leukocytózy. Vyznačují se adaptivní povahou a přiměřeností faktorům, které je způsobují. Mezi fyziologickou leukocytózu se rozlišují funkční a ochranné adaptivní.
- Funkční leukocytóza. Je to způsobeno tím, že tělo plní určitou funkci (například leukocytóza během těhotenství, nárůst počtu leukocytů v krevních cévách střeva po jídle nebo svaly po dlouhodobé fyzické práci)..
- Ochranné adaptivní. Vyvíjí se během zánětlivých procesů, poškození buněk a tkání (například po srdečních infarktech nebo mozkových mrtvicích, poranění měkkých tkání), stresových reakcích.

V těchto a dalších podobných případech je leukocytóza doprovázena aktivací funkcí leukocytů, včetně jednoho z nejdůležitějších - fagocytárních. To pomáhá zvyšovat odolnost těla vůči infekčním a neinfekčním patogenním účinkům..

Patologická leukocytóza. To je pozorováno u leukémie. Tento typ leukocytózy, vyvíjející se v důsledku nárůstu počtu bílých krvinek nádorové povahy, nemá pro tělo adaptivní význam. Leukemické leukocyty se vyznačují narušením funkční aktivity leukocytů: jejich schopnost syntetizovat a uvolňovat cytokiny je snížena a jejich fagocytární aktivita je nízká. V tomto ohledu je u pacientů s leukémií snížena účinnost imunitních reakcí, často se vyvíjejí alergické reakce a imunitní autoaggresní onemocnění.

Subkutánní injekce je injekce provedená přímo do tukové vrstvy pod kůží (na rozdíl od intravenózní injekce provedené přímo do žíly). Vzhledem k tomu, že subkutánní injekce poskytují rovnoměrnější a pomalejší distribuci léčiv než uvnitř

Přepis je záznam zvuku písmene nebo slova ve formě posloupnosti speciálních fonetických symbolů, tj. Zvuků anglického jazyka, v angličtině je 44 zvuků, z nichž 20 jsou samohlásky a 24 souhlásek. Samohlásky (samohlásky). V angličtině

Popis rostliny. Aloe strom je vytrvalá rostlina (sukulentní) liliovité, pěstovaná ve formě keře dosahující výšky 1-3 m. Kořenový systém je vláknitý, velmi rozvětvený a nachází se hlavně v povrchové vrstvě podél

Top