Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Fleming mast
2 Leukémie
Antistreptolysin O zvýšené - co to znamená?
3 Myokarditida
Aspartátaminotransferáza (AST)
4 Embolie
Rovník - návod k použití, analogy, recenze a formy uvolňování (5 mg a 10 mg tablety) léku k léčbě tlaku (hypertenze) u dospělých, včetně během těhotenství
5 Cukrovka
Dyslipidémie: co to je?
Image
Hlavní // Myokarditida

Kardiopsychoneuróza


Na základě literárních údajů a osobních zkušeností autorů byly hlavní klinické projevy velmi běžné funkční patologie srdce - neurocirkulační dystonie; jsou zaznamenány různé varianty změn EKG, kritéria pro di

Údaje o hlavních klinických projevech docela běžné funkční patologie srdce - cirkulační dystonie jsou prezentovány na základě literatury a klinické praxe jednotlivých autorů. Studie zahrnuje různé případy změn EKG a jsou uvedena kritéria pro diagnostiku a je popsán algoritmus pro diferenciální diagnostiku s anginou pectoris..

Praktický lékař se musí každý den vypořádat s pacienty, kteří si stěžují na bolest v srdci. Mezi neanginálními bolestmi na hrudi je jejich hlavním důvodem funkční funkční patologie srdce. Přes skutečnost, že lékaři se s takovou srdeční patologií setkali velmi dlouhou dobu, byly poprvé v roce 1867 Meleenem popsány symptomy tzv. „Podrážděného srdce“. V 1871, Da Costa podrobně klinický obraz tohoto stavu a razil termín “vzrušující srdce”. Na začátku minulého století byl navržen název „neurocirkulační astenie“. V naší zemi je termín „neurocirkulační dystonie“ (NDC), který navrhl N. N. Savitsky v roce 1948 (citovaný V. I. Makolkinem a kol.), Široce používán. Podle řady autorů je NDC založena na porušení neurohormonálně metabolické regulace různých tělních systémů, což se projevuje porušením přizpůsobení měnícím se podmínkám vnějšího a vnitřního prostředí. Z těchto pozic můžeme hovořit o této patologii jako o konkrétním projevu tzv. Adaptační choroby (G. Selye).

Na základě moderních představ o povaze NDC se domníváme, že bychom měli souhlasit s názorem V. I. Makolkina a S. A. Abbakumova (1997) [1], kteří považují za vhodné mít řadu nemocí se stejnými klinickými projevy (vegetovaskulární dystonie, tonzilocardiální syndrom, cholecystokardiální syndrom, klimakterická kardiomyopatie, diencephalický syndrom, kardioneuróza, kardialie u pacientů s prolapsem mitrální chlopně, dishormonální puberta, disovariální kardiomyopatie atd.) jsou kombinovány pod termínem NDC.

Podle různých autorů je NCD detekována v obecné struktuře kardiovaskulárních chorob ve 32–50% případů. Podle našich údajů z 325 ambulantních pacientů, kteří kontaktovali kardiologa pro bolest v srdci, byla NCD detekována u 40,3%. Věk pacientů je od 16 do 53 let. Z toho muži - 60,4%, ženy 39,6%.

Podle našeho názoru jsou velmi působivé údaje prezentovány SRI NCHA RAMS: mezi dětmi a dospívajícími mladšími 17 let v letech 1985–1990. funkční poruchy kardiovaskulárního systému byly zjištěny u 10%, v roce 2001 - 26,3%. Příznaky NDC byly zjištěny častěji u dospívajících ve věku 15–18 let: u mladých mužů ve 49,4%, u dívek ve 39,1% [2]. Tato velmi neuspokojivá fakta jsou velmi důležitá, protože právě v dětství a mládí jsou položeny základy psycho-vegetativních symptomů, které se nejzřetelněji projevují v dospělosti.

Jak vyplývá z výše uvedených údajů, NDC je velmi běžná a vyskytuje se ve všech věkových skupinách. Vysoký výskyt u mužů je pravděpodobně způsoben řadou negativních okolností: nadměrným pitím, psycho-traumatickými faktory uprostřed ekonomické tísně, kouřením atd..

Analýza klinického obrazu NDC umožňuje zvýraznit bolest v levé polovině hrudníku - kardialgii jako nejčastější příznak, který se vyskytuje u 98% pacientů (od 80% do 100% podle různých autorů). Současně má syndrom bolesti velmi charakteristické rysy [3].

Bolest se obvykle vyskytuje na levé straně hrudníku. V oblasti levé bradavky převládá predcardiální a apikální lokalizace. Někdy pacienti ukazují na levou subklaviánskou nebo parasternální oblast. Mnoho pacientů pociťuje bolest hlavně pod levou lopatkou nebo v mezikapulární oblasti. Zdá se, že bolest častěji, než se běžně myslí, může být lokalizována ve sternu (podle některých zdrojů až 20% případů), což simuluje anginu pectoris, zejména u lidí starších 40 let. V některých případech má bolest „migrační“ charakter, pohybující se od horní části srdce doprava a nahoru. Prevalence bolesti je také velmi různorodá - od lokální, na kterou pacient ukazuje prstem, až po rozsáhlou, pokrývající podstatnou část hrudníku..

Povaha a závažnost bolesti je také velmi různorodá. Pacienti popisují bolest jako bolest, šití, brnění, modřiny, lisování, pálení, stlačování, nahlodávání, trhání, řezání atd. Současné soužití několika typů takových pocitů. Termín „bolest“ je často ve vztahu k pocitům, které pacient zažívá, zcela libovolný. Jde spíše o senestopatické projevy v rámci hypochondriální fixace na srdeční oblast. Někdy mají pocity na hrudi velmi ozdobnou emocionální konotaci: „něco v srdci kape“, „šváb chodí v srdci“, „přinesli k srdci shodu“. Takové popisy pocitů pacienta dávají dobrý důvod k tomu, aby byla tato patologie kardiovaskulárního systému klasifikována jako funkční. Závažnost bolesti se může pohybovat od mírného nepohodlí až po „nesnesitelné“ utrpení, které je často doprovázeno strachem ze smrti. Kromě toho je velmi charakteristická neobvyklá variabilita závažnosti, intenzita stížností, která se opakovaně mění v průběhu jedné hodiny. Neméně indikativní je spojení těchto bolestivých pocitů s afektivními poruchami. Vzrušení, úzkost, strach, panická hrůza, často doprovázející bolest na hrudi, zejména během vegetativních krizí, vedou k nedostatečné reakci pacienta. Vzhled pocitu nedostatku vzduchu (neúplná inspirace), bušení srdce a ochlazení končetin ho dále přesvědčuje o dysfunkci srdeční činnosti, o hrozící katastrofě. Taková „děsivá“ situace není pro skutečný anginální útok charakteristická.

U více než poloviny pacientů lze detekovat ozáření bolesti NDC. Nejčastěji bolest vyzařuje na levou ruku nebo lopatku; mnohem méně často v krku. Ozáření zubů a čelisti nebylo prokázáno. Bolest v srdci je často doprovázena nepříjemnými pocity a parestézií v rukou (obvykle vlevo) a dalších částech těla.

Podmínky výskytu kardialie jsou různé. Mezi nejčastější příčiny může patřit psychoemocionální stres, vzrušení, změny počasí, duševní nebo fyzická zátěž. Obvykle má těchto mnoho faktorů význam na pozadí. Na otázku, co je přímou příčinou bolesti, je pacientům zpravidla obtížné dát jednoznačnou odpověď.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat vytvoření vztahu bolesti k fyzické námaze. Pacient často tvrdí, že chůze zmírňuje stav - snižuje nebo zastavuje bolest na hrudi. V případech, kdy je nástup bolesti spojen s fyzickou aktivitou, lze prokázat, že se pouze prohloubí během cvičení a nevyžaduje zastavení a nezastaví se po něm. Pacienti často naznačují, že k bolesti nedochází během, ale po fyzické námaze..

Trvání bolesti se také mění v širokém rozmezí: od několika sekund („mravenčení“ nebo „piercing“) do několika hodin („bolest“, „lisování“, „tahání“). Bolesti mohou začít postupně, nepostřehnutelně, postupně, dosahovat maxima za několik desítek minut, lišit se ve zvlněném průběhu nebo mít jasný paroxysmální charakter.

Předepisování kardialie je nepochybně důležité v diagnostice jejich vzniku. Přítomnost bolesti po mnoho let, nejčastěji od mladého věku, zvyšuje pravděpodobnost, že bolest v srdci není spojena s organickým onemocněním srdce.

K zastavení bolesti obvykle dochází spontánně nebo po užití sedativ. Někdy je to usnadněno změnou pozornosti pacienta z pocitů na hrudi na jakoukoli aktivitu, včetně těch, které jsou spojeny s fyzickou aktivitou.

Nitroglycerin pro úlevu od srdeční činnosti u pacientů s NDC není účinný. Někdy pacienti naznačují, že bolest se zastavila (zpravidla jde pouze o postupné oslabení její intenzity) 20-30 minut po užití drogy, což vylučuje její účast na zastavujícím účinku. U většiny těchto pacientů způsobuje nitroglycerin bolestivé pocity: bolesti hlavy, hypotenze, palpitace. Proto pacienti preferují Validol, Corvalol, Valerian.

Charakteristickým znakem klinického obrazu bolesti u pacientů s NDC je tedy rozmanitost jeho projevů. Tito pacienti se vyznačují neobvyklou variabilitou závažnosti, intenzity, lokalizace, prevalence, trvání bolesti, vyjádřenou plynulostí stížností, neustále se mění po celý den.

Z hlediska vegetologické analýzy kardialgie u NDC v celé jejich rozmanitosti by mělo být uvažováno ve struktuře syndromu autonomní dysfunkce, který se klinicky projevuje psycho-vegetativními poruchami [4]. Důležitou a zásadní otázkou proto je posouzení psycho vegetativního pozadí, na kterém se vytváří kardiálnígický syndrom.

U osoby se sympatikotickým napětím, bledostí a suchostí kůže se vyskytují chladné končetiny, lesk očí a mírné exoftalmy, nestabilní teplota, tendence k tachykardii, tachypnoe, zácpa a tendence ke zvýšení krevního tlaku. Vyznačuje se velkou kapacitou pro práci, iniciativu, fyzickou vytrvalost a dobrou aktivitu ve večerních hodinách se sníženou schopností zapamatovat si a soustředit se, úzkost. Tolerance slunce, tepla, hluku, jasného světla, kávy je snížena. Spánek je neklidný. Jsou pozorovány svalové třesy, parestézie, chlad..

Vagotonie se vyznačuje chladnou, mokrou, bledou pokožkou, hyperhidrózou a hypersalivací, jasně červenou dermografií, bradykardií, tendencí k hypertenzi, respirační arytmií, tendencí mdloby a přibýváním na váze. Existuje letargie, astenie, nízká vytrvalost, nízká iniciativa, nerozhodnost, plachost, zvýšená citlivost, sklon k depresi, nejlepší produkční aktivita ráno.

V praxi se člověk často musí zabývat smíšenými sympatickými a parasympatickými projevy autonomní dysfunkce. Nejdůležitější a nejčastější příznaky autonomní dysfunkce jsou:

  • respirační úzkost (hyperventilace, s respirační rychlostí 30-50 za minutu, „suchý dech“, pocit neúplnosti a nespokojenosti s dechem, „hrudka“ v krku), které jsou často doprovázeny pocitem úzkosti, strachu;
  • bušení srdce
  • astenie;
  • nemotivované pocení;
  • závislost na počasí;
  • epizody chvění v těle;
  • kolísání krevního tlaku;
  • zimnice nahrazující horké záblesky v těle.

V tomto polyfonickém orchestru psycho-vegetativních poruch hraje kardialie zpravidla první housle. Kardialie je hlavním důvodem pro návštěvu lékaře. A nejčastěji je to kardiolog.

Identifikace výše uvedených příznaků (nebo jejich částí) dává představu o závažnosti autonomní dysfunkce a pomáhá stanovit správnou diagnózu. Proto by měly být zahrnuty do plánu anamnézy. Pokud toto psycho-vegetativní nastavení syndromu bolesti není charakteristické pro pacienta s anginou pectoris, je typické pro kardialgii v NDC. To znamená zásadní potřebu objasnění psycho-vegetativních symptomů a stanovení její závažnosti v procesu diferenciální diagnostiky bolesti na hrudi..

Je známo, že převážná většina autonomních poruch je sekundární [4]. V těchto situacích je pro správnou diagnózu velmi důležitá analýza nozologické podstaty patologie, která způsobuje syndrom autonomní dysfunkce. Z pohledu moderní vegetologie existuje několik hlavních faktorů, které způsobují syndrom autonomní dysfunkce [4]..

  1. Ústavní faktor. Vegetativní poruchy se obvykle vyskytují v raném dětství. Astenická konstituce pacienta v kombinaci s prolapsem mitrální chlopně, další akord v levé srdeční komoře, někdy blokáda pravého svazku větví a známky dysplazie pojivové tkáně, mohou naznačovat vrozenou povahu autonomní dysfunkce..
  2. Psychofyziologické faktory - vyskytují se u zdravých lidí při akutním nebo chronickém stresu.
  3. Hormonální přestavba - období puberty a menopauzy.
  4. Organická somatická onemocnění (hypertenze, peptický vřed, bronchiální astma atd.).
  5. Organická onemocnění centrálního nervového systému. V tomto případě nejsou náznaky traumatických poranění mozku v anamnéze, neuroinfekce, syndrom mozkové hypertenze malé..
  6. Některé nemoci z povolání (vibrace, hluk, elektromagnetické vlny rádiových frekvencí, teplotní efekty atd.).
  7. Neuróza je jedním z nejčastějších faktorů způsobujících autonomní poruchy. Ty jsou považovány za povinný projev neurózy.
  8. Duševní poruchy. Jedná se především o afektivně-emocionálně-osobní vztahy. Je třeba zdůraznit roli různých forem endogenní deprese.

Můžeme rozlišit skupinu pacientů, u kterých je kardiálnígický syndrom doprovázen nevyjádřenými autonomními poruchami. V tomto případě je bolest v srdci jakousi somatickou maskou depresivních stavů. V těchto případech je obzvláště důležitá podrobná studie emoční a osobní sféry pacienta a posouzení jeho duševního stavu. Duševní (emocionální, afektivní) poruchy u pacientů se projevují různými způsoby a nejčastěji se jedná o projevy úzkostně-hypochondriálního a fobického plánu. Hypochondriální poruchy se někdy zhoršují do stavu těžké úzkosti, paniky se strachem ze smrti, tj. Vývoje autonomních krizí (záchvaty paniky). Při diagnostice psychogenní kardiologie je kromě kritérií duševního stavu nutné použít následující funkce:

  1. Prevalence vícenásobné a dlouhodobé bolesti.
  2. Absence organické příčiny bolesti nebo přítomnost jakékoli patologie pacientovy stížnosti výrazně převyšuje ty, které by byly možné pro organický nález.

Diagnóza kardialie s NDC v typických případech není obtížná a skládá se z analýzy několika syndromů:

  • charakteristická bolest na hrudi (stůl);
  • přítomnost syndromu autonomní dysfunkce (s cílem identifikovat jeho etiologický faktor);
  • neurotické poruchy;
  • absence syndromu organických srdečních chorob.

Je však třeba si uvědomit, že chyby v rozpoznávání funkční patologie srdce nejsou tak vzácné. Zvažujeme několik možných důvodů této skutečnosti. Zaprvé stojí za zmínku relativně špatné seznámení lékařů s funkční patologií srdce, klinický obraz, ve kterém někdy nabývá děsivých forem, které napodobují kardiovaskulární katastrofu. Velký význam má přehodnocení některých projevů bolesti na hrudi, což dává určitou podobnost mezi kardií a anginou pectoris. Například lokalizace bolesti ve sternu, která, jak je uvedeno výše, není u NDC tak vzácná. Určitými obtížemi jsou interpretace EKG, která má často odchylky v poslední části komorového komplexu. Nejčastěji jsou změny v segmentu ST-T pozorovány u pacientů s NDC na pozadí menopauzálních poruch. Kombinace těchto změn s věkem pacientů (50–55 let) vytváří ještě větší obtíže při léčbě bolesti na hrudi, které jsou často považovány za anginální. Podobné potíže mohou nastat při analýze atypické bolesti na hrudi u mužů středního věku (nad 50 let), kdy jsou na pozadí více či méně výrazných projevů autonomní dysfunkce způsobené konzumací alkoholu zjištěny posttraumatické nebo discirkulační encefalopatie, psychoemotivní stresové faktory, změny EKG.

Změny EKG, často souběžné s NDC, tedy mohou vést lékaře k předávkování anginy pectoris. Tato okolnost diktuje potřebu podrobněji zvážit možné posuny obrazu EKG u pacientů s touto patologií..

Od zavedení EKG do klinické praxe byly hlášeny změny v elektrokardiografickém obrazu u pacientů s funkční patologií kardiovaskulárního systému. Tato skutečnost byla zřejmě poprvé prokázána v práci D. Scherfa v roce 1938 [5] ve studii u žen s menopauzálním srdečním syndromem. Zpočátku, v období rozšířeného zavádění metody EKG do praktické lékařské činnosti (30–40 let), bylo této studii připisováno mnoho neobvyklých rysů. Navíc změny v elektrokardiografické křivce byly často spojeny s organickou patologií myokardu. Přeceňování metody, neopodstatněné rozšíření hranic jejích diagnostických schopností vedlo k tomu, že po několik desetiletí v závěrech EKG lze najít takové fráze: „známky chronické koronární nedostatečnosti“, „myokarditida“, „myokardiální dystrofie“ a zcela absurdní - „myokardiální malnutrice“ ". V praxi to obvykle u pacientů s příznaky NDC předurčuje diagnózu organické patologie srdce, jako jsou různé formy ischemické choroby srdeční (CHD), myokarditida atd..

Působivé výsledky v tomto ohledu byly získány V.I. Makolkinem a kol. [1]. U pozorovaných pacientů s NDC se změnami EKG v posledním segmentu komorového komplexu (ST-T) byla předchozí interpretace těchto změn následující: „koronární změny“ - v 1/3 případů a diagnóza malého fokálního infarktu myokardu, často opakovaného, ​​se objevila u 15% pacientů, projev myokarditidy nebo jiné organické patologie - v jiných případech. Podrobná studie kardiovaskulárního systému u tohoto kontingentu jedinců neodhalila strukturální a funkční změny, které naznačují hrubou patologii a potvrzují počáteční diagnózu..

Je třeba si uvědomit, že elektrokardiografie odráží pouze elektrofyziologické procesy, které se vyskytují v srdci v důsledku transmembránových transformací elektrolytů v kardiomyocytech, nikoli anatomických a funkčních změn. Jedním z faktorů regulace transportu iontů v buňkách je aktivita autonomního nervového systému, rovnováha funkcí jeho sympatických a parasympatických oddělení.

Okouzlující „atavistická“ víra v diagnostickou všemohoucnost elektrokardiografie, která vznikla ve 30. letech minulého století, během zavedení této dostupné a prakticky jediné objektivní metody vyšetření srdce do klinické praxe v té době, bohužel, se někdy projevuje i dnes.

Nemělo by se zapomínat, že změny v poslední části komorového komplexu jsou nespecifické změny EKG a lze je pozorovat u celé řady funkčních a organických srdečních chorob. Mezi ně patří hormonální poruchy (hyperfunkce sympaticko-adrenálního systému, feochromocytom, příjem estrogenu), WPW jablečný mošt, poruchy elektrolytů (diuretika), hyperventilace, hypertrofie levé komory, syndrom včasné ventrikulární repolarizace, příjem určitých léků (digoxin, chinidin, psychotropní a atd.), tachyarytmie, kouření, alkohol, anémie, tyreotoxikóza, akutní mozková mrtvice, nádory, poranění mozku atd..

Skutečná frekvence změn EKG v NDC je nejasná. Podle literatury se pohybuje v rozmezí 10% až 50%. Jsou popsány různé abnormality elektrokardiografického obrazu: „obří“ T vlny v pravém hrudníku, porucha rytmu nebo automatismu, nespecifické změny v segmentu ST a vlna T. Někteří vážní pacienti s NCD vykazují spíše závažné rytmické poruchy ve formě polytopické extrasystoly nebo allorhythmie, supraventrikulární paroxyzmální tachykardie nebo parysysacharysy fibrilace síní a flutter, stejně jako nodulární nebo dolní síňové rytmy, syndrom dysfunkce sinusových uzlin. Analýza literatury poskytuje přibližný obraz o četnosti výskytu různých změn EKG v NCD: sinusová tachykardie 30–34%, bradykardie 12,5%, extrasystole 7,7–16,6%, zrychlení atrioventrikulárního vedení 5,5–11%, zpomalení atrioventrikulárního vedení 7–8,4%, migrace kardiostimulátoru 8,3%, syndrom včasné ventrikulární repolarizace 8–11%, paroxysmální supraventrikulární tachykardie a fibrilace síní 3–11%, prodloužení QT segmentu 8,3% [1, 4, 6, 7].

Poruchy rytmu a automatismu jsou tedy u pacientů s NDC pozorovány poměrně často a jsou velmi různorodé. Je třeba poznamenat, že komorové a supraventrikulární extrasystoly se vyskytují s přibližně stejnou frekvencí. Extrasystole se zpravidla vyskytuje v klidu nebo v souvislosti s emočním stresem. Přerušení práce srdce jsou často doprovázena strachem ze zástavy srdce. Právě díky této skutečnosti pacienti trvají na léčbě arytmie, navzdory její zcela benigní povaze. Někteří autoři však upozorňují na nízkou účinnost antiarytmik.

Jak je uvedeno výše, největší klinický zájem představují změny v poslední části ventrikulárního komplexu, které spolu s bolestí na hrudi mohou napodobovat organickou patologii srdce, zejména srdeční choroby. Skutečná frekvence změn ST-T v NDC není známa. Můžeme jen s jistotou říci, že tento jev není vzácný. Podle různých autorů jsou změny v poslední části komorového komplexu detekovány ve 29–50% případů. U NCD lze detekovat vysoké (nebo „obří“) T vlny v pravých hrudních svodech, jejichž amplituda přesahuje 12 mm (někdy 20 mm), se současným zvýšením ST o 2-3 mm (obr. 1). Nejčastěji se jedná o muže s převahou vagových reakcí a sklonem k bradykardii.

Výskyt syndromu časné ventrikulární repolarizace je patrně spojen s nedokonalostí neurovegetativní kontroly elektrofyziologických procesů v kardiomyocytech s převahou vagových vlivů (obr. 2). Hlavní charakteristiky syndromu rané repolarizace, poprvé představené v dílech R. H. Wasserburgera (1961), jsou:

1) vzestup bodu j o 1–4 mm od obrysu, zvláště výrazný ve vedení hrudníku;
2) zoubkovaná nebo spojovací vlna (j-vlna) na sestupném koleni vlny R, v místě, kde začíná segment ST;
3) konkávní typ elevace segmentu ST;
4) vysoké T vlny.

U pacientů s NDC lze často pozorovat několik elektrokardiografických syndromů současně, jak je znázorněno na Obr. 3. Charakteristickým rysem této křivky je kombinace syndromu časné repolarizace se sinusovou arytmií a přechodnou blokádou pravého větveného bloku. Poměrně často se u NDC detekují „nespecifické“ negativní vlny T. Podle různých zdrojů je negativní vlna ve dvou nebo více EKG svodech zaznamenána ve 20,6–39,4% případů. Kromě toho se amplituda negativních T vln může měnit od 0,5 do 5,4 mm, tvar T vlny je nejčastěji nepravidelný, asymetrický (obr. 4). Inverze T vlny je pozorována hlavně u pravých hrudních svodů (do 60%), u 25% výhradně u II, III, AVF a 10% - u svodů V4–6 [1]. Vzhled negativních T vln na EKG je často kombinován s prohloubením segmentu ST, který má šikmý tvar, který hladce, bez jasných hranic, přechází do vlny T. Změna v konečné části komorového komplexu může být difuzní (obr. 5).

Jak je uvedeno výše, deformaci segmentu ST-T na EKG u pacientů s NDC lze vysvětlit labilitou autonomního nervového systému, nadměrnou produkcí katecholaminů a zvýšenou citlivostí myokardu na ně. Protože syndrom autonomní dysfunkce u této kategorie pacientů je chronický, lze tyto změny EKG pozorovat po dlouhou dobu - měsíce, roky. Trvalé změny EKG bez zjevné tendence ke zlepšení nebo zhoršení po mnoho let pozorování by měly být považovány za důležitý odlišující znak od IHD. Akutní koronární syndrom, jak je známo, je doprovázen pravidelnou dynamikou elektrokardiografického obrazu v relativně krátkém časovém období. V některých případech je však zaznamenána poměrně rychlá změna polarity vln T. Takové výkyvy v amplitudě T lze pozorovat u žen se symptomy autonomní dysfunkce na pozadí menopauzálního syndromu se zachovaným menstruačním cyklem. U těchto pacientů se obraz EKG a bolest v oblasti srdce mění podle fází menstruačního cyklu - ve folikulární fázi cyklu (prvních 10 dní po menstruaci) bolest zmizí a EKG normalizuje, v luteální (progesteronové) fázi cyklu, bolest v hrudníku pokračuje a detekuje se EKG změny v poslední části ventrikulárního komplexu s vyhlazenými nebo negativními T vlnami (obr. 6). Skutečnost, že řada žen (po mnoho měsíců pozorování) detekovala jasnou závislost dynamiky T vlny a kardialgie na hormonálních změnách v těle během menstruačního cyklu, naznačuje roli hormonálních účinků v genezi bolesti a elektrokardiografických změn [6]..

Kardialgie u NDC tedy může způsobovat určité obtíže při posuzování bolesti na hrudi, obvykle směrem k předávkování koronární srdeční choroby, což vyžaduje podrobnou analýzu pocitů v hrudi, správnou interpretaci obrazu EKG a zátěžových testů, identifikaci příznaků autonomní dysfunkce a přítomnost faktorů riziko.

Literatura

  1. Makolkin V.I., Abbakumov S.A., Sapozhnikova A.A. Neurocirkulační dystonie. Cheboksary, 1995.248 s.
  2. Makolkin V.I., Abakumov S.A. Neurocirkulační dystonie v terapeutické praxi. M.: Medicine, 2005.192 s..
  3. Volosovets A.P. Optimalizace farmakoterapie astenie v praxi moderní pediatrie // Medicína dnes. 2007. Č. 4 (208). S. 13–16.
  4. Vasiliev A.P., Streltsova N.N., Sekisova M.A. Bolest na hrudi (diferenciální diagnostika). Tyumen: CPI Express, 2012. 152 s.
  5. Wayne A.M., Voznesenskaya T.G., Vorobyova O.V. Vegetativní poruchy: klinika, diagnostika, léčba. M.: MIA, 2003,752 s.
  6. Schert D. Uber d. Elektrokardiogramm dei Storungen der Ovaria-itatgkeit // Klin. Wschr. 1938. č. 17. R. 44.
  7. Vorobyova A.I., Shishkova T.V. Cardialgia. M.: Medicine, 1973. 136 s.
  8. Fedorova V. I. Role psycho-vegetativních poruch ve vývoji a průběhu arteriální hypertenze a srdečních arytmií, možnosti jejich korekce. Abstraktní. dis.... doktor lékařských věd M., 2009.

A.P. Vasiliev 1, lékař lékařských věd
N. N. Streltsova
T.V. Dubová

Tyumen Cardiologické výzkumné středisko, Tyumen

Co je neurocirkulační dystonie: příznaky a léčba

Neurocirkulační dystonie je onemocnění, které postihuje více než polovinu světové populace. Toto onemocnění má kód ICD 10-F45.3 a je definováno jako dysfunkce centrálního nervového systému s rozšířením patologických symptomů na všechna oddělení a systémy těla. Vegetativně-vaskulární nebo neurocirkulační dystonie nemá jasný a konkrétní projev v žádné části těla ani při poruchách psychologického typu. Toto onemocnění pokrývá téměř všechny orgány a způsobuje fyzické nepohodlí, vážné odchylky ve zdraví, záchvaty paniky a strach bez příčiny. Neurocirkulační dystonie u dětí je zvláště nebezpečná, protože může způsobit zpoždění v jejich rozvoji, stát se překážkou pro návštěvu vzdělávacích institucí a různých sekcí. Zvažte, co je neurocirkulační dystonie, příčiny, příznaky a léčba tohoto onemocnění.

Klasifikace neurocirculační dystonie

Autovaskulární systém má přímý dopad na činnost všech tělesných systémů a lidské chování. V mnoha ohledech ovlivňuje jeho charakter, což ovlivňuje jeho životní styl. Pod vlivem řady faktorů jiné povahy začínají poruchy v práci centrálního nervového systému. To vede k částečnému zkreslení signálů, které vysílá do vnitřních orgánů. Ovlivňuje lidské poruchy a střízlivé myšlení.

Podle obecně přijímané klasifikace je nemoc rozdělena do následujících typů:

  1. Srdeční neurochrculační dystonie srdečního typu. Toto onemocnění je charakterizováno skoky v krevním tlaku, který dosahuje vrcholných hodnot na horní a dolní úrovni. Existuje nepravidelný srdeční rytmus, jehož frekvence se během několika sekund ztrojnásobí z normálu. Pacient je pronásledován bolestmi v oblasti srdce, které vyvstávají bez ohledu na jeho stav a chování.
  2. Hypertenzní neurocirkulační dystonie. Toto onemocnění je spojeno s aktivací sympatického dělení autonomního systému. Osoba je diagnostikována s vysokým krevním tlakem, doprovázený hučení v uších a krvácení z nosu. Při hypertenzní krizi jsou pozorovány závratě, poruchy fungování vestibulárního aparátu. Ve většině případů se teplota pacienta mírně zvyšuje. Během těhotenství existuje reálná hrozba potratu.
  3. Neurocirkulační dystonie v hypotonickém typu. Vyznačuje se převahou parasympatického rozdělení ANS. Hlavním příznakem onemocnění je pokles tlaku. Rychlost pulsu klesá, což vede ke zhoršení metabolických procesů ve všech vnitřních orgánech. Snížení spotřeby kyslíku vede k poškození mozkové funkce. Člověk má zmatek rozumu, ztrátu logiky v myšlení. Bolest hlavy nezmizí, dokud není tlak normální. Charakteristickým rysem neurocytulární dystonie hypotonického typu je modrost a ochlazení končetin, často se kolem rtů objevuje nezdravá modrá..
  4. Smíšená neurocirculační dystonie. Jedná se o střídání dominance různých částí autonomního systému. Pro tělo je to nejtěžší. Když po vrcholu NDC u hypertonického typu dojde k prudkému poklesu tlaku, může člověk ztratit vědomí a upadnout do kómatu. Nestabilita při práci vnitřních orgánů vede ke změnám teploty, změně zbarvení do zarudnutí a poruchám gastrointestinálního traktu..

Společným znakem všech typů nemocí je duševní nestabilita člověka. Je neustále ve špatné náladě, cítí úzkost a depresi.

Příčiny onemocnění

Přesné a konkrétní předpoklady, které vyvolávají nástup nemoci, neexistují. Neurovaskulární dystonie je důsledkem nerovnováhy vegetativního systému pod vlivem mnoha faktorů.

Nemoc může nastat z následujících důvodů:

  • zneužívání alkoholu, psychotropních látek a kouření;
  • nepříznivá technologická situace v místě bydliště;
  • špatná kvalita výživy, absence bílkovin, minerálů a vitamínů nezbytných pro tělo;
  • dysfunkční sociální prostředí, ve kterém člověk musí žít, studovat a pracovat;
  • přítomnost dočasných nebo trvalých potíží s pracovní silou, stresu, přetížení a nedostatku spánku;
  • pasivní životní styl hraničící se sybaritismem, který způsobuje slezinu a depresi.

Discirkulační dystonie se může stát komplikací způsobenou vážnými a dlouhodobými nemocemi spojenými s těžkým fyzickým utrpením a skutečným nebezpečím pro život. Dítě se může stát obětí této nemoci kvůli neustálým sporům mezi rodiči nebo patologickému strachu ze školy.

Příznaky neurocirkulační dystonie

Průběh nemoci do značné míry závisí na faktorech, které vyvolaly její vzhled.

Pokud je u pacienta diagnostikována neurocirculační dystonie, jsou příznaky tohoto onemocnění podmíněně rozděleny do následujících skupin:

  1. Respirační Pacient má rychlé dýchání, dušnost a nedostatek vzduchu. Z tohoto důvodu se účinnost prudce snižuje, únava vzniká i po malé fyzické námaze. Často jsou to závratě, mdloby, necitlivost nohou a rukou.
  2. Kardiovaskulární. Patří mezi ně přerušení srdečního rytmu, ostré a hladké poklesy tlaku, bolest v srdci. Osoba má zhoršené vidění a vestibulární aparát. Neustálá srdeční bolest je v přírodě bolestivá, šitá a střílí.
  3. Gastrointestinální Bolest se vyskytuje v břiše, doprovázená nadýmáním a nadýmáním. Zácpa se střídá s průjmem, což přináší další nepohodlí a komplikuje situaci. Pacient má zvracení a nevolnost i po konzumaci kvalitních produktů v malém množství.
  4. Urologické. Člověk ztrácí veškerou touhu po sexu, protože tento proces nepřináší minulé potěšení. U mužů se účinnost snižuje. U žen je menstruační cyklus narušen a výtok se stává hojným, prodlouženým a bolestným. Močení je rychlé a obtížné.
  5. Psychologický. Člověk je neustále v depresivním stavu. Uprostřed strachu, úzkosti a záchvatů paniky se rozvíjí nespavost a chronická únava..

V důsledku hormonální nerovnováhy a metabolismu se pacienti hodně potí. Tento příznak je zvláště závažný na rukou a nohou..

Léčba nemocí

K přesnému stanovení diagnózy je pacientovi přiděleno komplexní vyšetření.

Diagnostika zahrnuje následující postupy:

  • vyslechnutí pacienta a provedení úvodního vyšetření;
  • měření krevního tlaku na horních a dolních končetinách;
  • brát kardiogram srdce;
  • provedení ultrazvuku pro identifikaci patologie v srdečním svalu;
  • analýza moči, stolice a krve;
  • mozkové cévní vyšetření s rheoencefalografií.

Po laboratorních testech je pacient předán ke konzultaci specializovaným odborníkům. Na základě výsledků diagnostiky se stanoví konečná diagnóza. Odpověď na otázku, zda jsou či nejsou zařazeni do armády, závisí na typu a závažnosti nemoci..

Pokud je u pacienta diagnostikována neurocirculační dystonie, měla by být léčba zahájena okamžitě za použití všech dostupných metod.

V současné době se tyto způsoby léčby používají:

  1. Léky. Pacientovi jsou předepsány trankvilizéry, sedativa, antidepresiva a antispasmodika. Při vysokém tlaku se užívají léky ke zlepšení mozkové cirkulace. Typ a dávkování léků určuje výhradně ošetřující lékař.
  2. Fyzioterapie. Pro zlepšení tónu těla, uvolnění psychologického stresu a svalové křeče je pacientovi předepsána masáž, akupunktura, elektroforéza a UHF. Uklidnění a zmírnění bolestivých symptomů je dosaženo koupáním a kontrastní sprchou.

V některých případech, kdy je příčina úzkosti fiktivní nebo nevýznamná, se používá hypnóza a psychoterapie. K jeho rychlému uzdravení přispívá zbavení pacienta těžkých myšlenek.

Kardiopsychoneuróza

Co je neurocirculační dystonie

Neurocirkulační dystonie (NCD) je komplex příznaků neurotické povahy, který se projevuje strachem, bušení srdce a jinými stížnostmi bez objektivních známek poškození vnitřních orgánů. Diagnóza „NDC“ se používá pouze v Rusku a SNS, v mezinárodní klasifikaci nemocí patří do skupiny psychogenních.

Toto onemocnění je také známé jako

  • Vegetativní dystonie;
  • somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému;
  • autonomní neuróza;
  • neurocirkulační astenie;
  • srdeční neuróza;
  • gastroneuróza.

Sovětská lékařská škola identifikovala několik typů NDC: srdeční typ (symptomy ze srdce), hypertenzní typ (se zvýšeným tlakem), hypotenzivní (se sníženým tlakem) a smíšený typ.

Příčiny

Příčiny příznaků kombinované pod názvem NDC jsou různé. Zaprvé je to nervové nadměrné namáhání a stres, který může často způsobit stížnosti ze srdce - bušení srdce, nedostatek vzduchu, arytmie, stejně jako zvýšené záchvaty úzkosti a paniky. NDC se může nejprve objevit po traumatickém poranění mozku.

Pravou příčinou hypertenzního NCD může být nástup arteriální hypertenze. NDC může být také důsledkem endokrinních onemocnění, předchozích infekcí a mnoha dalších stavů..

Kdo je v nebezpečí

Vzhledem k tomu, že stres je v moderní společnosti extrémně rozšířen, existuje velké riziko rozvoje NDC u velkého počtu lidí žijících v podmínkách neustálého stresu v práci i v rodině..

Dalším možným důvodem NDC je kolísání hladiny hormonů, kterým jsou lidé vystaveni během hormonálních změn v těle: adolescenti, těhotné ženy a menopauza. Ohroženi jsou také lidé, kteří utrpěli zranění hlavy, jako je otřes mozku nebo poranění mozku.

Jak často

Neurocirkulační dystonie je rozšířená. Podle studií jsou jeho příznaky v různých obdobích života pozorovány u 25–80% lidí. Často postihuje mladé lidi, děti a dospívající, včetně až 20-30%.

Příznaky

Příznaky NDC jsou četné a různorodé. Jsou podmíněně rozděleny podle typu dystonie..

Pacienti se srdečním typem NDC si stěžují na bolest v srdci, přerušení práce, bušení srdce s normálním EKG.

Hypertenzivní NDC se projevuje dočasným zvýšením tlaku na 160/100, který se po odpočinku normalizuje bez užívání drog. Zvýšení tlaku je doprovázeno bolestí hlavy, mouchy před očima. Hypotonický typ se naopak projevuje nízkým tlakem, slabostí, závratěmi.

NDC se často projevuje ve formě krizí, zejména rušivých pacientů v noci. Existují dva typy krizí: sympatické (typ 1) a parasympatické (typ 2).

Sympatická krize je zpravidla doprovázena strachem, úzkostí a vysokým krevním tlakem. Kůže je suchá a bledá, žáci jsou rozšířeni, člověk se „třese“, cítí zimnici, může dojít ke zvýšení teploty. Kromě toho mohou rušit silné pulzující bolesti hlavy, nepohodlí a bolest v oblasti srdce, časté bušení srdce s přestávkami a přerušeními..

Při parasympatické krizi je tlak obvykle snížen, kůže je mokrá. Obává se o slabost, závratě, nevolnost. Může se také vyskytnout pocit, že se srdce zastaví a zastaví, respirační selhání, pocit nedostatku vzduchu, mírné závratě, pocit „propadnutí“, žaludeční nevolnost.

Krize mohou být mírné, trvající od 15 do 30 minut a mohou jít velmi tvrdě, až na den nebo déle, po kterém se člověk nemůže dlouho zotavit.

Existují smíšené krize, které zahrnují příznaky prvního a druhého typu současně. Někdy na vrcholu krize se může objevit „neurotická astma“ - pocit nedostatku vzduchu, rychlé dýchání, nesouvisející s poruchou plic.

Diagnóza nemoci

Průzkum a inspekce

Na recepci se lékař podrobně zeptá na příznaky, zejména během útoku. Při pohledu ve prospěch NDC, zarudnutí kůže obličeje, krk může mluvit.

Provádí se dermografický test: lékař podá hůl přes kůži a poté vyhodnotí její stopu. U pacientů s NDC je červená známka výraznější než u zdravých lidí a trvá déle.

Možná lékař požádá pacienta, aby sledoval krevní tlak a zapsal jej do deníku pro následné vyhodnocení.

Laboratorní vyšetření

Při laboratorním vyšetření v krevních a močových testech nebyly zjištěny žádné odchylky. V případě, že je NDC způsobena hormonální poruchou, může to ukázat cílená hormonální analýza..

Funkční, radiační a instrumentální diagnostika

Podle stížností pacienta se pro vyloučení závažnější diagnózy používají vhodné typy diagnostiky. Pokud si stěžuje na srdce, provádí EKG se stížnostmi na udusení, kontroluje plíce atd. Pouze v případě, že jsou výsledky všech testů normální, může lékař diagnostikovat neurocirkulační dystonii..

Léčba

Cíle léčby

Léčba NDC je zahájena, pokud jsou vyloučeny všechny další možné diagnózy podle stížností pacienta. Hlavním cílem léčby je zmírnit nepříjemné příznaky, odstranit krize nebo snížit jejich četnost. Vzhledem k úloze stresu a psychogenních faktorů ve vývoji NDC by měla být léčba komplexní, včetně psychoterapie, sedativních léků a fyzické aktivity..

Životní styl a pomůcky

Životní styl hraje klíčovou roli v léčbě jakéhokoli typu neurocirkulační dystonie. Je velmi důležité snížit negativní účinky stresu na nervový systém pacienta. K tomu se používají metody psychoterapie, auto-tréninku, relaxace..

Všichni lidé s projevy NDC by měli změnit svůj životní styl k lepšímu: dodržovat pracovní režim a odpočinek, spát alespoň 8 hodin denně, pravidelně jíst, věnovat čas fyzické aktivitě.

Doporučuje se snížit spotřebu nápojů a výrobků obsahujících kofein (káva, zelený čaj, kakao, čokoláda, Coca-Cola, energetické nápoje), alkohol, nekuřte.

Každodenní procházky na čerstvém vzduchu, stejně jako jogging a jakákoli fyzická aktivita v přírodě jsou velmi užitečné..

Léky

Léky se používají pro středně těžké a těžké NCD. Jejich cílem je uklidnit psychiku, odstranit neurotické příznaky a zmírnit subjektivní stav pacienta. Léky by se však neměly používat namísto výše uvedených obecných opatření, jinak bude léčba pouze symptomatická, aniž by se odstranila příčina.

  • Sedativa (tinktury valeriána, mateří, hloh) - léky, které uklidňují nervový systém. Zlepšete spánek, omezte reakci na vnější podněty.
  • Anxiolytika, trankvilizéry (alprazolam, diazepam, fenazepam) zmírňují úzkost, strach a úzkost, snižují počet nočních krizí, zkracují je a jsou méně výrazné. Tyto léky jsou však velmi závažné, mají mnoho vedlejších účinků a měly by se používat pouze podle pokynů lékaře se závažnými příznaky NDC, od kterých jiné léky nepomáhají.
  • Beta-blokátory (anaprilin, atenolol) zpomalují srdeční rytmus, snižují krevní tlak. Mohou být použity, jak je předepsáno lékařem během sympatické krize ke snížení srdeční frekvence. Samo-podání se nedoporučuje..
  • Adaptogeny mají tonický účinek na centrální nervový systém. Většinou jsou rostlinného původu. Patří sem přípravky ženšenu, propolisu, šípků, vitamínů a mnoha dalších. Neaplikujte pod vysokým tlakem.

Postupy

Fyzioterapeutické procedury příznivě působí na neurocirkulační dystonii: masážní, cirkulární a kontrastní sprchu, stejně jako dechová cvičení.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba neurocirkulační dystonie se nepoužívá.

Obnovení a zlepšení kvality života

Kvalita života pacientů s NDC závisí na frekvenci a závažnosti záchvatů. Bez léčby a změn životního stylu se příznaky zhoršují, což může vést k těžkým nepohodlím, špatnému výkonu a těžké depresi. Po komplexním průběhu léčby příznaky NDC obvykle úplně vymizí..

Možné komplikace

Tento stav nepředstavuje nebezpečí pro život. Při dlouhodobé nepřítomnosti léčby však může stres vést k vývoji nemocí, jako je arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, gastrointestinální trakt a onemocnění ledvin v důsledku dlouhodobé dysregulace aktivity těchto orgánů autonomním nervovým systémem..

Pokud je skutečná příčina neurocirkulační dystonie skrytá při jakémkoli jiném onemocnění, mohou být důsledky závažnější, takže je třeba pacienty s charakteristickými příznaky velmi pečlivě vyšetřit.

Prevence

Aby se nemoc nezhoršila, je nutné nejen podstoupit léčbu, ale také vést zdravý životní styl v budoucnosti. Prevence stresu při práci a doma hraje klíčovou roli v prevenci neurocirculační dystonie. Úplný odpočinek pomůže nervovému systému vyrovnat se s přetížením. Je také důležité posílit tělo z fyzické stránky..

K tomu jsou k dispozici programy fyzikální terapie, fyzioterapeutické procedury, jako je masáž, kontrastní sprcha. Příznivě působí koupání, jízda na stacionárním kole, běh, fitness a procházky ve večerních hodinách na čerstvém vzduchu..

Předpověď

Prognóza je ve většině případů příznivá..

Kardiopsychoneuróza

NDC - velmi časté onemocnění, zahrnuje celou řadu funkčních neuroendokrinních poruch: problémy autonomního systému, oslabení tónu krevních cév a svalů, nekonzistence krevního tlaku a pulsu, bolest v oblasti srdce, problémy v dýchacím systému, negativní psychoemotivní projevy, nízká odolnost vůči stresu atd. P. Etiologie popsaného onemocnění je extrémně nejednoznačná.

Vegetovaskulární dystonie, známá také jako srdeční neuróza, je typ NDC, který se projevuje převážně závažným porušením funkcí autonomního systému a ovlivňuje endokrinní, trávicí, nervovou a některé další systémy..

Nejčastěji ženy trpí takovými chorobami, ale muži jsou jim také v dostatečné míře vystaveni. U mladých lidí do 15 let se onemocnění vyvíjí v ojedinělých případech, osoby, které dosáhly věku 45 let, jsou také prakticky pojištěny proti destabilizujícím projevům této choroby..

Může dojít k syndromu neurocirkulační dystonie:

  • podle typu srdce. Převažuje srdeční dysfunkce.
  • hypotonickým typem. Krevní tlak pod vlivem nemoci pravidelně významně klesá.
  • hypertonický typ. Systematické zvyšování krevního tlaku významně vyčerpává tělo pacienta.
  • podle smíšeného typu. Tento poddruh kombinuje všechny výše popsané projevy: jak porušení CVS, tak problémy s krevním tlakem.

Příznaky neurocirkulační dystonie:

  • dominantní příznak je nervový stav;
  • únava, často vyvíjí CFS;
  • špatný spánek;
  • slabá paměť;
  • neschopnost soustředit se, mimořádně rozptýlená pozornost, zasahující do plnohodnotné pracovní činnosti;
  • depresivní nálada;
  • problémy se stolicí
  • dušnost;
  • zmatený srdeční rytmus, může to být buď tachykardie nebo pocit nedostatku vzduchu;
  • systematické zvyšování nebo snižování krevního tlaku;
  • možné mdloby;
  • hluk v uších;
  • bolesti hlavy;
  • bledost;
  • studené končetiny;
  • ostatní: projevy této choroby jsou velmi rozmanité.

Pokud je nemoc mírná, symptomy NDC se projeví až během psychoemotivního stresu.

Všechny projevy nejsou absolutně specifické, proto se v diagnostice vegetativně-vaskulární dystonie, stejně jako při studiu jiných nemocí, na klinice "Naran" podle tradice používá:

  • pulzní diagnostika;
  • inspekce;
  • povinné studium psychologického stavu pacienta během průzkumu.

Příčiny neurocirculační dystonie:

Tibetská medicína věří, že příčina jakékoli, i nejvýznamnější nemoci, spočívá v narušení energetické rovnováhy lidského těla: stagnaci, nadměrné nabídce nebo nedostatku této „dosha“. Nemoci nervového a endokrinního systému, včetně vegetativně-vaskulární dystonie, se vyvíjejí kvůli nedostatku harmonie větru, lidé, kteří nejsou schopni relaxovat, jsou filozofičtí o každodenních potížích a jiných stresových situacích. Další název pro NDC (nebo VVD) - „vzrušivost srdce“ - podle Tibeťanů dokonale vyjadřuje skutečný stav věcí: klid mysli pomáhá být zdravý.

O konkrétnějších důvodech:

  • psychické a emoční přetížení a trauma;
  • přepracování (fyzické, mentální);
  • fyzická nečinnost;
  • neočekávaná změna obvyklého klimatu, včetně nadměrného slunečního záření;
  • opojení;
  • hormonální výbuchy (menopauza, těhotenství, puberta, potrat, funkční poruchy atd.);
  • různé infekce;
  • dědičnost a další.

Léčba neurocirculační dystonie:

V Tibetu lékaři věnují velkou pozornost skutečné příčině nemoci a jedná se o komplexní účinek všech známých metod z arzenálu orientální medicíny. Současně se určitě zohlední charakteristiky těla každého pacienta a léky jsou tradičně vyloučeny z průběhu léčby..

Vnější ošetření pro NDC:

  • akupunktura
  • masáž nohou;
  • moxoterapie
  • akupresura;
  • reflexologie;
  • hirudoterapie. Příčinou nemoci může být „špatná krev“, poruchy oběhu („stagnace“) v dolním těle, hirudoterapie se s tím účinně vyrovnává;
  • vakuová terapie atd.

Individuálně vybrané tibetské a baikalské bylinky vyrovnávají výdaje a akumulaci energie v nezdravém těle, obnovují rovnováhu mezi parasympatickými a sympatickými nervovými systémy. Bylinná medicína pomáhá navázat spánek, normalizuje hormony a metabolismus.

Změna obvyklé stravy nebude nadbytečná: vyvarujte se hladovění, hořkých a kyselých potravin, sezónního jídla s pepřem (červená nebo černá), dalších koření, dávejte přednost teplému nebo teplému jídlu.

Je důležité nezanedbávat prevenci vegetovaskulární dystonie, zvyšuje míru adaptace reakcí člověka na změny vnějšího, často agresivního prostředí.
Pomáhá v takových případech:

  • gymnastika;
  • masáž;
  • kalení;
  • autotraining;
  • Zdravé stravování;
  • přiměřený životní styl;
  • psychoterapie;
  • předchozí hormonální regulace.

Soubor procedur za fixní cenu. Ideální pro léčbu jakékoli nemoci.

Dokonale doplňuje procedury a zachází s vámi zevnitř ven..

S tím začíná jakákoli složitá léčebná sezení..

Zlepšuje krevní oběh a krevní oběh

Ovlivňuje biologicky aktivní body a aktivuje proces hojení.

Top