Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
První pomoc při krvácení
2 Vaskulitida
Umění štěstí na mateřské dovolené!
3 Embolie
Krevní test na CPK: tabulky s normami a odchylkami kreatinkinázy
4 Leukémie
Porovnejte Valocordin a Valoserdin | Určete nejlepší
5 Myokarditida
Míra cholesterolu u žen a mužů
Image
Hlavní // Embolie

Léčba neurocirculační dystonie


Neurocirkulační dystonie (NCD) je onemocnění patřící do funkční skupiny a projevující se kardiovaskulárními, respiračními a autonomními poruchami, astenií, špatnou tolerancí ke stresu a fyzickou námahou. Únik nemoci

Neurocirkulační dystonie (NCD) je onemocnění patřící do funkční skupiny a projevující se kardiovaskulárními, respiračními a autonomními poruchami, astenií, špatnou tolerancí ke stresu a fyzickou námahou. Nemoc teče ve vlnách, s obdobími exacerbací a remisí, má příznivou prognózu, protože nevyvolává kongestivní srdeční selhání a život ohrožující poruchy srdečního rytmu..

Údaje o frekvenci NDC jsou smíšené. V lékařské praxi je nemoc diagnostikována u třetiny lidí vyšetřených na kardiovaskulární obtíže. Častěji nemocné ženy mladého věku.

Etiologie a patogeneze

Mezi predispoziční faktory jsou důležité dědičné-ústavní rysy, osobnostní rysy, období hormonální adaptace (disovariální poruchy, potrat, těhotenství, menopauza) a životní styl. Faktory způsobující onemocnění: psychogenní (neuroemocionální stres, nepříznivé socio-ekonomické podmínky), fyzikální a chemické účinky (sluneční záření, horké klima, vibrace), chronická intoxikace včetně alkoholu a tabáku, infekce horních cest dýchacích a nosohltanu, fyzická nečinnost, duševní a fyzická přepracování.

Interakce těchto faktorů vede k narušení neurohormonální metabolické regulace. Vedoucím článkem je zřejmě porážka hypothalamických struktur, které plní integrační roli. Porušení regulace se projevuje ve formě dysfunkce sympathoadrenálního a cholinergního systému, změny citlivosti periferních receptorů, když je zaznamenána nadměrná reakce na obvyklou sekreci katecholaminů. Funkce systému histamin-serotonin a kallikreinkinin, metabolismus voda-elektrolyt jsou narušeny. Mikrocirkulační procesy jsou inhibovány, což vede k hypoxii tkáně.

Porucha neurohormonální regulace srdce vede k abnormální reakci na podněty, která se projevuje neadekvátností tachykardie, fluktuacemi vaskulárního tónu (zvýšení nebo snížení krevního tlaku), zvýšením srdečního výdeje (hyperkinetický typ krevního oběhu), periferním vazospasmem.

Klasifikace

Existuje pracovní klasifikace V. I. Makolkina a S. A. Abbakumova.

- zásadní (ústavní a dědičné);
- psychogenní (neurotické);
- infekční toxický;
- spojené s fyzickým stresem;
- kvůli fyzickým a profesním faktorům.

- kardialgický;
- tachykardiální;
- hypertonický;
- hypotonický;
- periferní vaskulární poruchy;
- vegetativní krize;
- dýchací;
- astenický;
- myokardiální dystrofie.

Diagnostika

Projevy onemocnění jsou polymorfní, závažnost symptomů je proměnlivá. V některých případech se podobají příznakům jiných kardiovaskulárních chorob, což může komplikovat uznání NDC.

Závažnost kurzu je dána kombinací různých parametrů: závažnost tachykardie, frekvence autonomně-cévních krizí, bolest, tolerance zátěže.

Vyšetření

Bylo zjištěno mnoho příznaků kardiovaskulárních a autonomních poruch, ale nejsou příliš specifické. Někteří pacienti se podobají těm, kteří trpí hypertyreózou (brilantní oči, úzkost, třes), zatímco jiní jsou naopak nudní, s matným pohledem, jsou dynamičtí. Časté je také zvýšené pocení dlaní, nohou a podpaží. Hyperémie obličeje, kůže, hrudníku, snadno se vyskytující dermografie nebo dokonce „nervózní“ kopřivka se u prvního vyšetření detekují u mnoha pacientů, často se vyskytuje nemotivovaná a velmi živá „hra žáků“. Přetrvávající dermografismus svědčí o vysoké reaktivitě cévního systému. Končetiny jsou chladné, někdy bledé, cyanotické. Je zaznamenáno časté, mělké dýchání, pacienti většinou dýchají ústy (ve spojení s nimiž často sliznice horních dýchacích cest často vysychají). Mnoho pacientů nemůže vynutit vypršení platnosti. U některých pacientů je zvýšená pulsace karotických tepen odhalena jako projev hyperkinetického stavu krevního oběhu.

Palpace v prekordiálním regionu, zejména v mezikontálním prostoru III - IV podél středové klavikulární linie a parasternálně vlevo, jsou zpravidla určovány oblasti bolesti v mezikostrálních svalech (v 50% případů) během období exacerbace nemoci. Během auskultace srdce je často slyšet další tón v systole na levém okraji hrudní kosti a na spodní části srdce (na začátku - tón ​​exilu a na konci - systolické kliknutí).

Nejběžnějším auskultačním znakem je systolický šelest (přibližně v 70% případů). Tento hluk je velmi typický - slabý nebo mírný, s velkou oblastí zvuku od horní části srdce k základně (maximální zvuk v mezikontálním prostoru III - IV na levém okraji hrudní kosti).

Zvláštností pulsu u lidí s NDC je jeho labilita: snadnost výskytu tachykardie s menšími emocemi a fyzickou námahou. Tachykardie se často objevuje při ortostatickém testu nebo při zvýšeném dýchání. U mnoha pacientů může být rozdíl v srdeční frekvenci v clino- a orthostáze 100-200% originálu. Rychlost pulsu u jedinců s NDC dosahuje 120-130 tepů / min. Epizody supraventrikulární tachykardie a paroxysmy fibrilace síní jsou vzácné.

Krevní tlak je labilní, takže je lepší nespoléhat se na výsledky jediného měření. První měření často ukazuje určitý překročení horní meze normy, ale po 2-3 minutách se tlak vrací k normálu. Může být stanovena asymetrie krevního tlaku na pravé a levé končetině. Při pohmatu břicha v 1/3 případů dochází k mírné difúzní bolestivosti v epigastriu nebo kolem pupku.

Léčba

1. Etiologické ošetření

Je třeba eliminovat dopad stresových situací (normalizovat rodinné vztahy, eliminovat konfliktní situace v práci). U infekčně toxické formy NDC patří důležitá role k sanaci ústní dutiny, léčbě ložisek chronické infekce, včasné tonzilektomii. Když NDC, z důvodu fyzických a profesních faktorů, je nutné vyloučit pracovní rizika, v některých případech - racionální zaměstnávání.

2. Racionální psychoterapie, auto-trénink

Často může být mnohem účinnější než léčba drogami. Lékař by měl pacientovi vysvětlit podstatu onemocnění, zdůraznit jeho kvalitu, příznivou prognózu a možnost zotavení. V některých případech je vhodné provádět psychoterapii za přítomnosti příbuzných pacienta, aby byli informováni o podstatě nemoci a možnosti jejího vyléčení. Pacient by měl být poučen o samo-hypnózových vzorcích, aby snížil nepříjemné subjektivní projevy onemocnění. Self-hypnóza by měla být kombinována s auto-trénink a svalová relaxace.

3. Normalizace narušených funkčních vztahů limbické zóny mozku, hypotalamu a vnitřních orgánů

3.1. Použití sedativ

Bylina Valerian a motherwort má nejen uklidňující účinek, ale také účinek „stonku“, to znamená, že normalizují funkci mozkového kmene a hypotalamu. Valeriánský kořen nebo bylina mladiny se užívá ve formě infuze (od 10 g na 200 ml vody) 1/4 šálku 3x denně a v noci po dobu 3-4 týdnů.

3.2. Uklidňující léčba

Uklidňující prostředky mají anxiolytické vlastnosti, zmírňují pocity strachu, úzkosti, emočního napětí. Elenium se předepisuje při 0,005 - 0,01 g 2-3krát denně. Diazepam (Seduxen, Relanium) - je předepsán v dávce 2,5–5 mg 2-3krát denně, při výrazném pocitu strachu lze jednorázovou dávku zvýšit na 10 mg; droga snižuje výskyt sympathoadrenálních krizí. Fenazepam je vysoce aktivní trankvilizační léčivo, doporučuje se užívat 0,5 mg 2-3krát denně. Oxazepam (Nozepam, Tazepam) - užívá se 0,01 g 2-3krát denně. Medazepam (Mezapam, Rudotel) - užíváno 0,01 g 2-3krát denně. Tofisopam (Grandaxinum) je denní trankvilizér, který se používá v dávce 0,05 - 0,1 g 2-3krát denně. Uklidňující přípravky se užívají do 2–3 týdnů, zvláště jsou indikovány před stresovými situacemi. V posledních letech se používaly drogy, jako je Afobazol (celodenní mimoburzový trankvilizér, který nezpůsobuje ospalost) a Tenoten (homeopatický přípravek obsahující mikrodózy protilátek proti mozkové bílkovině S-100)..

3.3. Kombinované přípravky "Belloid" a "Bellaspon"

Snižují excitabilitu adrenergních a cholinergních struktur, mají uklidňující účinek na hypotalamickou zónu mozku. Jsou jakýmsi „vegetativním korektorem“, normalizujícím funkci autonomního nervového systému. Belloid - 1 tableta léku obsahuje 30 mg butobarbitalu, 0,1 mg belladonových alkaloidů, 0,3 mg ergotoxinu. Přiřaďte 1 tabletu 2-3krát denně. Bellaspon (Bellataminal) - 1 tableta obsahuje 20 mg fenobarbitalu, 0,3 mg ergotaminu, 0,1 mg belladonových alkaloidů. 1-2 tablety jsou předepisovány 2-3krát denně.

Jsou určeny především k depresi. Maskovaná deprese je možná, když je deprese samotná „maskována“ různými somatoneurologickými poruchami. Takovou maskovanou (primární) depresi je třeba odlišit od sekundární deprese v NDC. Použití antidepresiv by mělo být rozlišeno. V případě úzkostné agitované deprese je amitriptylin (Tryptisol) uváděn v dávce 50–75 mg / den; s astenickými formami deprese - imipramin (Imizin, Melipramin) v dávce 50 - 100 mg / den. Při závažných hypochondriálních příhodách je přípravek Teralen předepisován v dávce 20–40 mg / den, Sonapax v dávce 30–50 mg denně. Při mírné depresi lze Azafen použít v dávce 0,075 až 0,125 g denně. Z modernějších léků je třeba uvést citalopram (Tsipramil), fluoxetin (Prozac), paroxetin (Rexetin), pirlindol (Pyrazidol). Dávky antidepresiv by měly být „titrovány“, počínaje malými (1/2 tablety na příjem) a postupně zvyšovat na optimální. Léčba trvá asi 4-6 týdnů. S poklesem deprese klesají dávky antidepresiv.

3.5. Nootropická léčiva

Zlepšují energetické procesy a přísun krve do mozku, zvyšují odolnost vůči hypoxii, aktivují intelektuální funkce a zlepšují paměť, což je zvláště důležité pro pacienty NDC zapojené do duševní činnosti. Indikováno v přítomnosti příznaků adynamie, astenie, hypochondrických poruch. Mohou být použity jako pomocné látky při léčbě depresivních stavů, které jsou rezistentní na antidepresiva. Piracetam (Nootropil) - je předepisován v tobolkách nebo tabletách 0,4 g 3krát denně po dobu 4-8 týdnů. V případě potřeby můžete dávku zvýšit na 0,8 g 3krát denně. Modernější a výkonnější nástroje jsou Phenotropil, Pantocalcin. Má mírný účinek a Picamilon je dobře toleruje.

Normalizují mozkovou cirkulaci, která pozitivně ovlivňuje funkční stav limbické zóny mozku a hypotalamu. Tyto prostředky jsou zvláště vhodné pro angioedémové bolesti hlavy, závratě, cervikální osteochondrózu.

Cavinton (vinpocetin) - používá se v tabletách 0,005 g, 1–2 tablety 3x denně po dobu 1–2 měsíců.

Stugeron (cinnarizin) - je předepisován v tabletách po 0,025 g, 1–2 tablety 3x denně po dobu 1–2 měsíců.

Instenon forte - 1 tableta 2krát denně po dobu alespoň 1 měsíce.

4. Snížení zvýšené aktivity sympathoadrenálního systému

Normalizace tónu sympathoadrenálního systému je patogenetická metoda pro léčbu hypertenzní varianty NDC, charakterizovaná vysokou sympatikotonií. K tomuto účelu se používají beta-blokátory..

Nejčastěji používaný propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan) v denní dávce od 40 do 120 mg. Léčba beta-blokátory trvá 2 týdny až 5–6 měsíců, v průměru 1–2 měsíce. Po dosažení terapeutického účinku se dávka sníží na polovinu nebo tři. Během období zlepšení mohou být beta-blokátory zrušeny.

Fytoterapie

Přispívá k normalizaci hypotalamicko-viscerálního vztahu, činnosti kardiovaskulárního systému, spánku. Doporučujeme následující poplatky..

Sbírka č. 1: heřmánek (květiny) 10 g, konvalinka (květiny) 10 g, fenykl (ovoce) 20 g, máta peprná (listy) 30 g, valeriánský (kořen) 40 g. Nalijte 1 lžičku rozdrcené sbírky. voda, trvat na 3 hodiny, vařit, chladit, napětí. Vezměte 40 ml (2,5 lžíce) lžičky 5krát denně.

Sbírka č. 2: mateří (bylina) 20 g, valeriána (kořen) 20 g, měsíček (květiny) 20 g, kmín (ovoce) 20 g, kopr (semena) 20 g. 1 lžička kolekce nalít 1 šálek vroucí vody, trvejte na tom, 2 h, napětí. Vezměte 1 polévkovou lžíci 4-5 krát denně.

Sbírka č. 3: hloh (květiny) 20 g, konvalinka (květiny) 10 g, chmel (šišky) 10 g, máta peprná (listy) 15 g, fenykl (ovoce) 15 g, valerián (kořen) 20 g. 1 polévková lžíce nasekanou sbírku nalijte 1 šálek studené vařené vody, trvat na chladném místě po dobu 3 hodin, pak vařit, vychladnout, namáhat. Vezměte 1/4 šálku 4krát denně 20 minut před jídlem.

Ke zlepšení bylinného léku dochází po 2-3 týdnech, ale trvalého účinku je dosaženo pouze v případě dlouhodobého pravidelného příjmu bylinných infuzí (do 6-8 měsíců). Po 1-2 měsících, při dobrém zdraví, si můžete dát přestávky na 7-10 dní a po přestávce změnit poplatky. Pro preventivní účely (i za vyhovujících podmínek) se doporučuje vybírat poplatky na 2 měsíce 2krát ročně - na jaře a na podzim.

Persen je moderní kombinovaná fytopreparace se sedativním účinkem. Skládá se z kořene valeriány, máty peprné a citronové máty. Oddenky s kořeny valeriánu obsahují éterický olej s monoterpeny, sexwerpeny a méně těkavými kyselinami valeriány, kyselina gama-aminomáselná (GABA), glutamin a arginin, se používají ke zvýšení nervové dráždivosti, mají sedativní účinek a zlepšují spánek.

Listy Melissa mají uklidňující a carminativní účinek..

Účinné látky obsažené v listech balzámu citronu jsou éterické oleje, monoterpenové aldehydy, jako je pelargonie, nerolium a citrátové oleje, flavonoidy, glukosidy, monoterpeny, taniny (kyselina rosmarinová), triterpenové kyseliny a hořké látky. Listy máty peprné mají antispasmodický účinek na hladké svaly gastrointestinálního traktu, stejně jako choleretické a carminativní účinky. Mezi hlavní účinné látky obsažené v listech máty peprné patří éterický olej s mentolem, flavonoidy, fenolické a triterpenové kyseliny.

Persen se používá jako sedativum pro zvýšenou nervovou podrážděnost, poruchy spánku, nespavost, podrážděnost; pocit vnitřního napětí. Persen je dodáván ve dvou lékových formách - Persen tablety a Persen forte tobolky. Dospělí a dospívající nad 12 let, lék je předepsán pro 2-3 tablety nebo 1-2 tobolky. Lék se užívá 2-3krát denně.

Pro nespavost - 2-3 tablety nebo 1-2 tobolky hodinu před spaním.

U dětí ve věku 3 až 12 let se lék předepisuje pouze pod dohledem lékaře a pouze ve formě tablet. Dávka závisí na tělesné hmotnosti pacienta, v průměru 1 tableta 1-3krát denně.

Rozhodnutí o vhodnosti užívání léku během těhotenství (zejména v prvním trimestru) a během laktace (kojení) by mělo být učiněno pouze po posouzení očekávaných přínosů pro matku a potenciálního rizika pro plod a dítě..

Délka léčby není omezena. I při dlouhodobém používání tablet nebo tobolek neexistuje žádná závislost.

Se zrušením Persenu se abstinenční syndrom nevyvíjí.

Při použití léčiva je možné snížit rychlost reakce, proto se jeho příjem před třídami vyžadující zvýšenou pozornost nedoporučuje.

Máme zkušenosti s průběžným užíváním léku Persen po dobu 3 týdnů u 16 pacientů, z nichž 10 mělo srdeční typ NDC a 6 mělo astenoneurotický syndrom kvůli somatickým onemocněním. Věk pacientů se pohyboval od 25 do 45 let, mezi nimi byli 3 muži a 13 žen. V kontrolní skupině (n = 10), srovnatelné z hlediska pohlaví a věku, s hlavní skupinou byla použita valeriánská alkoholová tinktura 30 kapek 3x denně.

Během léčby bylo zjištěno, že ve skupině užívající Persen se úroveň úzkosti na Taylorově stupnici významně snížila, vegetativní Kerdoův index se vrátil k normálu, závažnost cefalgie a kardialgie na vizuální analogové stupnici (VAS) se snížila a kvalita života (QL) se ve srovnání se srovnávací skupinou zlepšila.

Fyzioterapie, balneoterapie, masáže, akupunktura

K regulaci účinku na centrální nervový systém, ke snížení projevů srdečního syndromu, se používají extrasystoly, elektrospánek. K dosažení uklidňujícího účinku je předepsáno s frekvencí 10–25 Hz, od 20 do 40 minut denně, léčba probíhá 15 relací. V případě NDC podle hypotonického typu je předepsán elektrický spánek s postupně se zvyšující (po 3–4 sezeních) pulsní frekvencí (10–40 Hz).

V případě hypertenzního syndromu se elektroforéza provádí s 5-10% roztokem bromidu sodného nebo draselného, ​​5% roztokem síranu hořečnatého, 1% roztokem eufillinu, 2% roztokem papaverinu, 1% roztokem dibazolu, anaprilinem (40 mg na postup) metodou obecné expozice nebo límcem metodologie.

Při hypotenzi lze použít kofeinovou elektroforézu. Postupy trvající 10–20 minut se provádějí při proudové síle 5–7 mA každý druhý den. Průběh léčby je 15 procedur. Při těžké astenie se používá galvanický límec podle Shcherbaka, trvání procedury je 10-20 minut, každý druhý den, léčba se skládá z 15-20 procedur. Při výrazných projevech srdečního syndromu, elektroforéze 5-10% roztoku novokainu, 0,5-1% roztoku kyseliny nikotinové se doporučuje hlavně technikou obecné expozice nebo srdeční technikou (elektrody jsou umístěny v oblasti srdce a v mezikapsulární oblasti).

U arytmického syndromu je srdeční technikou předepsána elektroforéza 5% roztoku novokainu, 2% roztoku Pananginu nebo Anaprilinu. Při závažných klinických projevech hypotalamické dysfunkce, vegetativně-vaskulárních paroxysmech lze doporučit intranazální elektroforézu Relanium. Průběh léčby - 10 procedur.

Vodní procedury mají pozitivní vliv na pacienty s NDC. Aplikujte různé sprchy, dokovací, suché a mokré zábaly. Výrazný sedativní účinek mají valeriánské, jehličnaté, kyslíkové, dusíkové a perličkové lázně (teplota 36–37 ° С) trvající 8–15 minut. Vany jsou předepsány každý druhý den, léčba probíhá 10 až 12 koupelí.

S ostrou převahou excitačních, srdečních a arytmických syndromů jsou zobrazeny hydroprocedury indiferentní teploty (35–36 ° C), s hypotenzí - nižší teploty (32–33 ° C). Pro hypertenzní a srdeční typy NDC se doporučuje radon, sirovodík, jód-bromová koupel; s hypotenzní variantou - uhličitý, jod-brom. Teplota vody ve všech lázních je 35–36 ° C, doba trvání je 8–15 minut, lázně jsou předepsány každý druhý den, léčba je 10 koupelí.

Při výrazné převahě excitačních procesů působí nejlepší účinek radonové a dusíkové lázně, s astenie - oxidem uhličitým. Pro osteochondrózu jsou vhodné také lázně radonu a jodu a bromu. Pokud převládají mozkové příznaky, doporučuje se jako rušivý postup místní koupele: koupele na nohou (čerstvé, hořčice), teplota vody ve vodě 40–42 ° C, doba trvání 10–15 minut. Pro stejný účel jsou předepsány aplikace parafínu na nohy (teplota parafínu 50–55 ° C) na 20–30 minut každý druhý den, samozřejmě - 10 procedur.

Získaná distribuce v léčbě pacientů s aeroionoterapií NDC. Aeroionizátory se používají pro individuální použití („Ovion-S“) a pro kolektivní použití („Chizhevsky lustr“). Při ionizaci vzduchu se vytvářejí vzduchové ionty s převahou záporných vzduchových iontů. Pacienti jsou ve vzdálenosti 70–100 cm od zařízení, doba trvání relace je 20–30 minut, během této doby pacient vdechuje vzduch nabitý zápornými ionty. Průběh léčby je 12–14 relací. Pod vlivem aeroionoterapie dochází ke snížení krevního tlaku (o 5–20 mm Hg), snížení srdeční frekvence, zvýšení výměny plynů, zvýšení spotřeby kyslíku, zmizení nespavosti, snížení bolesti hlavy a slabost.

Masáž má pozitivní účinek na pacienty s NDC. Pacienti těží z celkové posilovací masáže, pro osteochondrózu těchto oddělení se doporučuje pečlivá masáž krční a hrudní páteře. Účinnou metodou léčby NDC je akupresura, kterou může provádět pacient sám a jeho příbuzní.

Akupunktura normalizuje funkční stav centrálního a autonomního nervového systému; eliminuje vegetativně-cévní dystonii; zvyšuje adaptivní schopnosti těla; zlepšuje metabolismus a funkci vnitřních orgánů; Má analgetický účinek, uvolňuje cefalgii a kardialgii; normalizuje krevní tlak. Akupunktura může být prováděna klasickou metodou nebo ve formě elektroakupunktury. Inhibiční verze ИРТ se obvykle používá s postupným zvyšováním počtu bodů. První kurz zahrnuje 10 lekcí, po 2týdenní přestávce je předepsán druhý kurz a po 1,5 měsíci - třetí kurz.

Když se akupunktura používá k obnovení funkcí centrálního nervového systému, k úlevě od emocionálního stresu a k získání sedativního účinku, body jsou tsu-san-li (36E), shenmen (7C), shen-ting (24VG). K úlevě od bolesti v oblasti srdce se používají bolesti hlavy s jejich odrazem na svalech krku, obličeje, analgetický účinek bodů tian-tu (22VC), san-jin-jiao (6RP), feng chi (20VB), bai-hui (20VG) ), wai-guan (5TR), ke snížení krevního tlaku - body wai-guan (5TR), nei-ting (44E), k normalizaci srdeční frekvence - san-jin-jiao (6RP). Pod vlivem ИРТ je významné zlepšení pozorováno u 65–70% pacientů.

Léčba adaptogenem

Pacienti NDC jsou velmi citliví na změny počasí, obvyklý způsob fyzické aktivity, špatně přizpůsobení negativním psychoemocionálním situacím. Adaptogeny jsou bylinné přípravky, které mají tonický účinek na centrální nervový systém a funkce těla jako celku, zvyšují odolnost vůči fyzickému a duševnímu stresu, odolnost vůči infekcím dýchacího viru, příznivě ovlivňují metabolické procesy a imunitní systém.

Ženšenová tinktura - je předepsána pro 20-25 kapek 3x denně; Extrakt z Eleutherococcus - 20-30 kapek 3krát denně; tinktura z citronové trávy - 25-30 kapek 3krát denně; Aralia tinktura - 30–40 kapek 3krát denně; Saparal (součet glykosidů-aralosidů získaných z kořenů aralia) - 0,05 g 3krát denně.

Kromě adaptogenů rostlinného původu se také používá pantocrin (tekutý alkoholový-vodní extrakt z neosifikovaných rohů jelena, jelena nebo sika) - 30 kapek je předepsáno 3krát denně; Cigapan (extrakt z parohu jelena) - 1 tableta 2krát denně.

Adaptogeny mohou zvyšovat krevní tlak, s jeho zvýšením je nutné snížit dávku nebo ji zrušit; může mít na pacienta vzrušující účinek, takže poslední dávka by měla být podána několik hodin před spaním; průběh léčby adaptogeny trvá asi 3–4 týdny, v průběhu roku lze provést 4–5 takovýchto kurzů; průběh léčby by měl být prováděn v očekávání epidemie chřipky, během období nestabilního počasí (zejména na podzim a na jaře), s intenzivní duševní a fyzickou prací.

Korekce počasí

Pacienti s NDC jsou velmi meteosenzitivní, za nepříznivých povětrnostních podmínek se jejich stav výrazně zhoršuje. Doporučuje se výběr a klinické vyšetření těchto pacientů; varování před nepříznivým počasím a preventivní opatření; den před, v tento a následující den, se doporučuje použít adaptogeny, doporučuje se také používat vitamín E 100 mg 1-2krát denně po dobu 3-4 týdnů. Pro přizpůsobení se chladu jsou užitečné vytvrzovací a kontrastní sprchy, koupele na nohou, koupání ve studené vodě, vzduchové koupele, lehké oblečení v chladném období, studené koupele (18–22 ° С) s následným intenzivním otíráním ručníkem..

Lázeňská léčba

Používají se: rekreace, lékařská výživa, klimatické a krajinné účinky, minerální vody, mořské koupání, balneoterapie, fyzioterapie a zdravotní cesta. Pacienti NDC jsou do střediska posíláni kdykoli v průběhu roku. Upřednostňují se střediska s mírným podnebím bez náhlých změn atmosférického tlaku. Jedná se například o letoviska Lotyšska (pobřeží Riga), Litvy (Palanga), Estonska (Tartu), Leningradské a Kaliningradské oblasti, Lettsi (Bělorusko), jižního pobřeží Krymu (Jalta), Soči. Účinné ošetření v sanatoriích i v místních příměstských sanatoriích.

Literatura

V.V. Skvortsov, doktor lékařských věd
A. V. Tumarenko, kandidát lékařských věd
O. V. Orlov
Volgogradská státní lékařská univerzita, Volgograd

Kardiopsychoneuróza

Charakteristika nemoci

Neurocirkulační dystonie (NSD) je onemocnění charakterizované respiračními, kardiovaskulárními poruchami, narušením endokrinní a nervové soustavy. S dystonií člověk netoleruje fyzickou aktivitu, někdy i minimální, a stres. Existuje nestabilita tlaku, slabý puls, porušení srdečního rytmu.

Často můžete najít náznak, že vegetovaskulární dystonie a neurocirkulace jsou dvě jména stejného onemocnění, což není úplně pravdivé tvrzení. Vegetovaskulární dystonie je širší pojem a neurocirkulační dystonie je jednou z jejích trvalých složek.

NSD je nemoc s dobrou prognózou, která nevede k závažným strukturálním změnám ve vnitřních orgánech, a to ani při dlouhodobém průběhu.

Rozlište neurocirkulační dystonii podle typu hypertonika, hypotonického typu a neurocirkulační dystonii podle typu srdce.

Příčiny NSD

Stres, neustálé vibrace, sedavý životní styl, pobyt v horkém klimatu, ultrafialové záření, špatné sociálně-ekonomické podmínky, nadměrné fyzické a duševní stres, infekce nosohltanu a dýchacích cest mohou způsobit rozvoj neurocirkulační dystonie..

Příznaky neurocirkulační dystonie

Pacienti s diagnózou neurocirkulační dystonie po vyšetření si stěžují na následující příznaky:

  • Šití a bolest v srdci. Často se vyskytují u člověka, je-li unavený, nervózní, pil alkohol nebo došlo ke změně počasí. Ženy mohou stěžovat na bolesti srdce před menstruací. Někdy je bolest pociťována dlouhou dobu, dokonce i den, jindy okamžitě a okamžitě zmizí. Bolest může být doprovázena pocením, vnitřním chvěním, pocitem nedostatku vzduchu. V tomto případě si pacienti všimnou, že nitroglycerin nepomáhá a tinktura hloh nebo valeriána se obvykle ukáže jako účinná;
  • Časté a mělké dýchání, pocit neúplné inspirace, „hrudka“ v krku. Pro člověka je obtížné být v místnosti, kde je málo vzduchu, zatímco takové příznaky doprovázejí úzkost, závratě, strach ze smrti z udusení;
  • Silný tep, doprovázený pocitem pulsu v hlavě a krku. Tyto pocity vznikají, když se člověk bojí nebo při fyzické námaze. V některých případech se člověk z takových příznaků v noci probudí. Alkohol může také vyvolat srdeční rytmus;
  • Bolesti hlavy, necitlivost paží a nohou, závratě, „mouchy“ před očima;
  • Zvýšení tělesné teploty na 37,5 ° C, zatímco teplota v levé a pravé axilární dutině je jiná. Lze také pozorovat významné snížení teploty kůže na pažích a nohou;
  • Únava, slabost a špatný výkon.

Kromě výše popsaných příznaků neurocirkulační dystonie může u pacienta dojít k autonomním krizím, během nichž se člověk třese, nemá vzduch, pocení, závratě a pocit strachu. Krize se vyskytují častěji v noci, mohou trvat 20-30 minut a 2-3 hodiny. Existuje mnoho případů, kdy na konci takových útoků člověk začal uvolňovat stolici nebo silné močení. Tento stav zmizí sám o sobě nebo po užití léků.

Příznaky různých typů dystonie se mohou lišit..

Hypertenzní neuroculační dystonie je charakterizována zvýšením tlaku na 140/90 a minutovým objemem krve.

U hypotonické dystonie je naopak pozorován pokles tlaku - až do 100/60 si pacient stěžuje na mdloby, jeho kůže je mokrá a bledá.

U srdečního typu neurocirkulační dystonie převládají obtíže spojené s tlakem, kompresí, švy a pálením v oblasti srdce, které se někdy rozdávají vlevo..

Diagnostika neurocirkulační dystonie

Dystonia je diagnostikována vyloučením, pokud je vyšetřena kardiologem, neuropatologem, endokrinologem, terapeutem.

Pro předepsání adekvátní léčby by měla být vyloučena neuróza, endokrinopatie, menopauza a hypotalamický syndrom, hypertenze, ischémie, myokarditida, myokardiální dystrofie, srdeční choroby, arteriální hypotenze..

Léčba neurocirculační dystonie

U NSD se užívají sedativa (tinktura valeriána, Bellaspon, Belloid, Persen), sedativa, která pomáhají zmírnit emoční stres, úzkost a strach (Diazepam, Elenium, Fenazepam, Tofizopam, Oxazepam), antidepresiva, pokud se projeví deprese (Nootropil, Fenotropon), Pik. Pantocalcin).

Drogová léčba neurocirkulační dystonie je kombinována s relaxací, auto-tréninkem, akupunkturou, masáží, vodními procedurami, aeroionoterapií (inhalace vzduchu nabitého zápornými ionty).

Prevence neurocirkulační dystonie

Protože NSD způsobuje mnoho faktorů, řešení problému přesahuje lékařská opatření. Aby se zabránilo rozvoji poruch fungování nervového, endokrinního, cévního systému, je nutné procvičovat zdravý životní styl - to je zdravé jídlo, mírné pití, tělesná výchova, pravidelný pobyt na čerstvém vzduchu.

Neurocirkulační dystonie: co to je, příčiny a patogeneze

Neurocirkulační dystonie (NCD, neuróza) je varianta syndromu IRR, u kterého má pacient v důsledku selhání neuroendokrinní regulace komplex funkčních poruch v činnosti orgánů kardiovaskulárního systému..

Důvody rozvoje NDC jsou různé. Takže v dospívání se onemocnění obvykle vyskytuje v důsledku ostrého skoku v hormonech a rychlého růstu těla. U dospělých pacientů je tento stav často důsledkem stresu. U žen se neurocirkulační dystonie vyskytuje v důsledku hormonálních změn během těhotenství a menopauzy..

Experti rozdělují příčiny neurocirkulační dystonie na vnější a vnitřní. První může zahrnovat přepracování, příliš aktivní nebo naopak - sedavý životní styl, vystavení různým vibracím nebo průmyslovému záření, kouření, zneužívání alkoholu, stejně jako nápoje, které obsahují kofein, teplé a suché klima, nesprávné rodičovství.

Mezi vnitřní příčiny patologie lze rozlišit genetickou predispozici, změny v endokrinních žlázách, jednotlivé strukturální rysy nervového systému, přítomnost infekce v těle, chronická onemocnění vnitřních orgánů, alergické reakce, špatnou toleranci k lékům.

Pod vlivem těchto faktorů u lidí dochází k metabolické a neurohormonální regulaci na úrovni mozkové kůry, hypotalamu i limbické oblasti. To vše vede k poruchám autonomního nervového a hypotalamo-hypofyzárního-adrenálního systému. To zase vede k poruchě neuroendokrinní reaktivity. V tomto případě dojde k poruše v endoteliálním mikrocirkulačním systému, což způsobí narušení jeho funkcí. U pacienta, u kterého se již nemoc vyvinula, se vytvoří vztah mezi stresovými a zánětlivými markery.

Mezi hlavní vazby v patogenezi neurocirkulační dystonie patří:

  • narušení vztahu mezi kortikálně hypotalamickým a hypothalamickým viscerálním systémem;
  • příliš silná stimulace těla nadledvinovými hormony;
  • zvýšená citlivost vegetativních formací, které jsou odpovědné za práci vnitřních orgánů;
  • narušení výživy vnitřních orgánů, jejich regulace a celkové metabolické poruchy.

Je to řetěz těchto procesů, který způsobuje změnu krevního tlaku a srdeční funkce, jakož i řadu dalších nepříjemných příznaků, které jsou vlastní neurocirkulační dystonii.

Co je NDC: příznaky u různých pacientů a první pomoc

Vědci mají asi 40 příznaků NDC, ale jeden pacient má obvykle 9 až 26 symptomů. Mohou se mírně lišit v závislosti na typu onemocnění u pacienta. Pacienti si nejčastěji stěžují na poruchu srdce, zvýšenou srdeční frekvenci a změnu krevního tlaku.

Často dochází ke zvýšené podrážděnosti, nemotivované agresi, snížené náladě nebo náhlým skokům a také k úzkosti. V tuto chvíli může pacient pociťovat nedostatek dechu nebo dušnost, závratě, bolesti hlavy, návaly horka, pocit pulzujících žil, nevolnost, bolest v solárním plexu.

Téměř všichni pacienti s neurózou si občas stěžují na bolest v srdci. V pokročilých případech mohou nastat mdloby nebo mdloby..

Nepokoušejte se diagnostikovat NDC a léčit ji sami doma. Při prvních příznacích tohoto onemocnění by měl lékař nejprve vyloučit závažná onemocnění vnitřních orgánů.

U dětí a dospívajících se NCD projevuje špatnou tolerancí duševního nebo fyzického stresu, jakož i nesprávnou regulací autonomních funkcí.

V tomto případě k patologii může dojít také v důsledku nerovnováhy ve vývoji vnitřních orgánů, vzácné rekreace venku, přítomnosti špatných návyků a nedostatečného vývoje regulačního aparátu..

Provokujícím faktorem ve vývoji NDC v dětství může být nesprávná výchova, která se projevuje v nadměrných požadavcích na dítě a nadměrné závažnosti pro něj. Tato nemoc se objevuje častěji u plachých dospívajících s nízkou sebeúctou..

Potřeba léčby NDC a co to je plně pochopeno během krize. Může být charakterizován silným zvýšením i silným snížením krevního tlaku. Při jakékoli krizi je nutná pomoc kvalifikovaného lékaře. Než však přijde sanitka, musíte oběti poskytnout první pomoc.

Pokud pacientův tlak prudce poklesne, musí být položen na záda a nohy zvednuté tak, aby byly nad úrovní hlavy. To je nezbytné, aby krev začala proudit v dostatečném množství do mozku. Poté by měl být zajištěn čerstvý vzduch. Pokud má osoba na sobě oblečení, které komprimuje vnitřní orgány, mělo by se po rozepnutí uvolnit.

Při silném poklesu krevního tlaku se pacienti cítí chladně, takže je třeba pacienta zahřát. Pro zlepšení stavu může být oběti tinktura Eleutherococcus nebo radiola (20 kapek). Poté mu může být nabídnut sladký čaj a čokoláda.

V případě, že krevní tlak člověka výrazně vzrostl, měl by být také položen na záda nebo zasadit a současně se pokusit uklidnit, eliminovat faktor, který stres způsobil, zajistit přístup na čerstvý vzduch. Poté je možné pacientovi dát kapky mateřské sladkosti, na záda hlavy a lýtkové svaly nasadit hořčičné omítky nebo provést horkou koupel nohou. To je nezbytné, aby krev tekla z hlavy na nohy. Při vstupu do srdečních bolestí může být pacientovi podáván nitroglycerin nebo validol.

V případě této patologie existuje určitý zmatek. Ne každý chápe, co je NDC: syndrom nebo nemoc. Lékaři na tuto otázku jednoznačně odpovídají, NDC je syndrom. To je vysvětleno tím, že s ním je člověk narušen komplexem nepříjemných symptomů, které jsou charakteristické pro několik nemocí najednou.

V tomto případě není pozorováno organické poškození orgánů. Například pacient může mít srdeční stav, cítit se špatně a nemá dostatek vzduchu, zatímco výsledky různých studií ukazují, že jeho srdce, žaludek a plíce jsou naprosto zdravé. To znamená, že syndrom ještě není nemoc. Navzdory tomu má NDC hluboký vliv na lidský život. Proto i v armádě vědí o NDC a o co jde..

Z tohoto důvodu se pacienti často zajímají o to, zda se zapojili do armády s dystonií..

Záleží na tom, jak moc se patologie projevuje. Pokud má pacient snížení nebo zvýšení tlaku dočasné nebo pokud se cítí při tlaku 90/60 normální, může být považován za způsobilého pro službu.

Pokud si mladý muž stěžuje na přetrvávající projevy NDC, které nelze vyloučit pomocí léků, má sníženou pracovní kapacitu, zvýšenou nebo sníženou tělesnou teplotu a poruchu srdečního rytmu, bude s největší pravděpodobností rozpoznán jako „částečně fit“, tj. V době míru bude propuštěn z vojenské služby.

V některých případech však může NDC způsobit úplné osvobození od armády. K tomu dochází, pokud má induktor vážně sníženou schopnost pracovat, dochází k hypertenze nebo náhlým tlakovým rázům. Tyto příznaky navíc nelze pomocí léků odstranit.

NDC podle hypertonického typu, smíšené a NDC podle kardiálního typu: diagnóza

Je obvyklé klasifikovat neurocirkulační dystonii podle jejích klinických projevů jako srdeční (bolest v srdci, myokardiální dystrofie, přerušení srdečního rytmu) a vasomotor (závratě, poruchy termoregulace, bolesti hlavy)..

Na základě typu krize je NDC vagoinsulární, sympathoadrenální nebo smíšená. Podle povahy kurzu může být dystonie akutní nebo v remisi..

Existují 4 typy této patologie: NDC podle hypertonického typu, NDC podle hypotonického typu, NDC podle smíšeného typu a NDC podle kardiálního typu.

Neurocirkulační dystonie je těžká, střední a mírná..

Podle hypertonického typu je tedy NDC charakterizována silným zvýšením krevního tlaku (obvykle systolického) a závratěmi s bolestmi hlavy.

Hypotonická dystonie se naopak vyznačuje nízkým krevním tlakem v kombinaci se známkami vaskulární nedostatečnosti. V tomto případě mají pacienti vždy slabou odolnost periferních cév. Pacienti s tímto typem patologie omdlí.

Podle smíšeného typu se NDC projevuje ve formě tlakových rázů (od příliš nízkých po velmi vysoké a naopak). Nejčastěji jsou tyto skoky spojeny s časem a emocemi. Je třeba poznamenat, že v akutním průběhu patologie jsou pozorovány silné tlakové rázy, zatímco během remise se dystonie nemusí projevit vůbec.

Podle kardiálního typu NDC je pacient charakterizován pravidelným přerušením činnosti srdce. Kromě toho nezávisí na krevním tlaku nebo výkonu jakékoli fyzické práce. Nejčastěji se dystonie tohoto typu projevuje jako zrychlený srdeční rytmus nebo arytmie.

Protože dystonie má podobné příznaky u mnoha onemocnění vnitřních orgánů, její diagnostika často vyžaduje řadu procedur. Pacientům se zpravidla doporučuje podstoupit elektrokardiografii, fibroesofagogastroduodenskopii (vyšetření žaludku a dvanáctníku pomocí speciálního zařízení), MRI, CT, reoencefalografii (ukazuje stav mozkových cév).

Kromě toho musí diagnóza nutně zahrnovat obecnou analýzu moči, krve a stolice. V některých případech může být proveden hormonální test a je provedeno ultrazvukové vyšetření štítné žlázy. V nepřítomnosti jakýchkoli onemocnění orgánů, ale v přítomnosti jejich příznaků, je stanovena diagnóza neurocirkulační dystonie..

NDC během těhotenství se projevuje zvláště a jasně a má velmi výrazné příznaky. Proto je obtížné diagnostikovat tuto patologii i pro kvalifikovaného odborníka. Dystonie obvykle existuje u žen před těhotenstvím a během tohoto období se jen zhoršuje.

I když v některých případech se NCD vyskytuje u zcela zdravých pacientů, jako komplikace těhotenství. Tento stav vyžaduje povinnou konzultaci s lékařem, protože to ženě nejen přináší nepohodlí. Je to také nebezpečné pro zdraví jejího dítěte. Pokud má žena hypertenzní typ NCD, může čelit pozdní toxikóze, bolestem hlavy, podrážděnosti a nespavosti. Při sníženém tlaku bude žena pociťovat zhroucení, ospalost, sníženou náladu a apatii.

Podle typu srdce může být NCD během těhotenství příčinou nedostatku výživy plodu a hypoxie embrya. Neuvěřitelně obtížné pro smíšený typ NCD tolerují těhotné ženy. V tomto případě se pacientova pohoda neustále mění. Cítí jeden nebo další nepříjemné příznaky. V závažných případech může tato patologie sloužit jako indikace hospitalizace těhotné.

Složitost této situace spočívá v tom, že těhotné ženy by neměly užívat mnoho léků. Proto je podstatou terapie normalizace denního režimu, správná výživa, příjem vitamínových a minerálních komplexů a dobrý odpočinek. Je velmi důležité, aby byla žena při porodu plodu co nejméně nervózní. Naštěstí po narození se příznaky dystonie významně zmenšují a někdy úplně vymizí..

Neurocirkulační dystonie: léčba léky a lidovými léky, prognóza

Pro zlepšení jejich pohody by měli pacienti dodržovat režim práce a odpočinku. Díky této patologii budou těžit z teplých koupelí s uklidňujícími aromatickými oleji, relaxační masáže, sportovních a outdoorových procházek.

Při stresu se doporučuje navštívit psychologa na různá školení nebo dělat jógu. Člověk může být léčen léky, jak je to nutné, nicméně příznaky nemoci budou stále přítomny (i když v menší míře), pokud se nenaučí vypořádat se s vzrušením a vnitřním stresem.

Speciální dieta pomůže pacientům s NDCs usnadnit život, jehož podstatou je mírné používání kořenitých a kořenitých jídel a vyloučení alkoholu. Naopak potraviny s velkým množstvím draslíku (banány, švestky a meruňky) budou naopak pozitivně ovlivňovat nervový systém..

Pokud jde o léčbu neurocirkulační dystonie, musí být nutně doplněna fyzioterapií. Například elektroforéza se sedativy do oblasti límce, kruhový douche, elektrický, akupunktura. Po zhoršení patologie se pacientům doporučuje vzít valocordin, valeriána nebo mateřskou mladinu. Tyto prostředky budou mít uklidňující účinek a normalizují spánek. Ke stejnému účelu lze použít Afobazol a Glycin..

Aby se předešlo výskytu ortostatických poruch, může odborník doporučit léky na bázi kofeinu nebo fetanolu. Se silným zvýšením krevního tlaku, aby se předešlo úmrtí, se pacientovi podávají beta-adrenergní blokátory nebo látky na základě rauwolfie.

S poklesem nálady je Negrustin předepisován pacientům - mírnému antidepresivu z třezalky tečkované. Ke zlepšení myšlení lze použít pantocalcin nebo jakékoli jiné nootropické látky. Ke zvýšení krevního tlaku můžete použít tinkturu ženšenu nebo citronové trávy.

Pro dosažení lepších výsledků kombinují někteří pacienti léky s alternativními způsoby léčby neurocirculační dystonie. Pro pacienty s NDC je užitečné pít červené víno, jíst citron, řepu, ředkvičky a mrkev. V tomto případě může být také prospěšné teplé mléko s medem..

Je užitečné pochopit, že při výběru léku musíte stavět na symptomech, které pacienta obtěžují. Takže, lidé s hypertenzí jsou zobrazeny čaje a odvarky máty, pupeny břízy, semena kopru a také květy měsíčku. Snížení tlaku pomůže květům magnólie nebo jmelí bílé. U hypertenze by měla být káva nebo černý / zelený čaj nahrazen bylinkovým čajem. Například můžete ve stejném množství smíchat borůvky a jeřabiny, černý rybíz a borůvky a vše nalít vroucí vodou v poměru 30 g na

Při normálním tlaku nebo hypotenze můžete pít čaj z divoké růže a odvar elecampanu a nesmrtelnosti. V tomto případě může být velkým přínosem čerstvě vymačkaná mrkvová šťáva. Pokud je srdeční rytmus narušen, můžete odvarovat plody hloh a kořen kořene.

Top