Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Co je fibrin
2 Tachykardie
Porušení IPC o 1a stupně během těhotenství
3 Embolie
Co je nebezpečná migréna u dětí
4 Embolie
Destičky u dětí
5 Cukrovka
Mexidol nebo Mildronate: což je lepší a jaký je rozdíl (rozdíly ve formulacích, recenze lékařů)
Image
Hlavní // Myokarditida

Nefropatie


Přidělte 3 stupně závažnosti onemocnění.

Nefropatii prvního stupně je třeba chápat jako stav způsobený přítomností malého edému pouze na dolních končetinách, výskytem stop bílkovin v moči a zvýšením krevního tlaku na 150/90 mm Hg. Čl., Nerovné lodě ráže sítnice fundusu. Při II. Stupni je detekováno šíření otoků na horní končetiny a přední břišní stěnu, obsah bílkovin v moči od 1 do 3 g / l, zvýšení krevního tlaku o více než 150/90 mm Hg. Art., Ale ne vyšší než 170/100 mm RT. Svatý.; Objeví se otok sítnice. Při III. Stupni nefropatie je detekován univerzální edém s výraznou otokem obličeje, obsah bílkovin v moči je vyšší než 3 g / l, krevní tlak je vyšší než 170/100 mm RT. Svatý.; na fundusu se mohou objevit krvácení a dystrofické změny.

V reálném životě se projevy preeklampsie OCG ne vždy hodí do specifikovaného rámce, takže existují i ​​jiné metody pro posouzení závažnosti nefropatie, například pomocí Wittlingerovy stupnice. Závažnost toxikózy je určována 6 hlavními klinickými příznaky, jako jsou otoky, přírůstek hmotnosti, hypertenze, produkce moči, proteinurie a subjektivní symptomy.

Lékaři vědí, že závažnost pozdní gestózy je určována nejen závažností příznaků, ale také délkou jejího průběhu. Pokud tedy příznaky toxikózy, byť mírné, trvají déle než 2 týdny při aktivní léčbě těhotné ženy, mělo by se toto onemocnění číst vážně.

Úspěch léčby nefropatie a prevence přechodu mírné gestózy na závažnější závisí do značné míry na včasné diagnóze. Nejdůležitějším příznakem klinicky exprimovaných forem gestózy je arteriální hypertenze, proto je pro včasnou diagnózu nutné identifikovat těhotné ženy s nestabilním cévním tonem, náchylné k rozvoji arteriální hypertenze. Při hodnocení krevního tlaku je třeba mít na paměti řadu okolností: 1) v první polovině těhotenství je zřejmá tendence jej snižovat (zejména systolická), což je důležité vzít v úvahu při stanovení diferenciální diagnózy mezi pozdní toxikózou a hypertenzí; 2) zvýšení systolického tlaku o 15-20% a diastolického tlaku - o 10% nebo více ve srovnání s původním je jasným ukazatelem progrese gestózy; 3) snížení pulsního tlaku na 35 mm RT. Umění. a méně (čím nižší je pulzní tlak, tím výraznější je křeč periferních cév, zejména prekapilárií); 4) asymetrie krevního tlaku, rozdíl mezi krevním tlakem na pravé a levé horní končetině o více než 10 mm RT. Umění. označuje progresi pozdní gestózy; 5) stanovení krevního tlaku pomáhá identifikovat hypertenzi.

Oftalmoskopické vyšetření fundusu poskytuje užitečné informace pro posouzení tónu intrakraniálních cév. Výskyt příznaků hypertenzní angiopatie, zejména retinopatie a retinálního edému, naznačuje zvýšení intrakraniálního tlaku, přechod gestózy na nejzávažnější formy: preeklampsie a eklampsie. Je známo, že renální funkce v pozdní gestóze prochází významnými změnami: průtok krve ledvinami se progresivně snižuje a celková vaskulární rezistence se zvyšuje s relativní ischémií renální kůry, pokles glomerulární filtrace se zvyšující se gestózou a při těžké nefropatii jsou koncentrace a funkce vylučování vody narušeny. Studie moči má proto zásadní význam pro rozpoznání pozdní toxikózy a objasnění její závažnosti. Významně napomáhá diagnostice účetní denní diurézy. U zdravých žen v trimestrech těhotenství II a III je diuréza 1200-1100 ml. Snížení denní diurézy se současným přírůstkem hmotnosti těhotné ženy ukazuje na počínající gestózu. V tomto případě je třeba věnovat pozornost kolísání relativní hustoty moči, která u zdravých žen vykazuje jasnou inverzní korelaci s množstvím vylučovaného moči..

Detekce bílkovin v moči je tradičně důležitá pro detekci pozdní gestózy. Při opakovaném potvrzení i minimální proteinurie je nutné ženu hospitalizovat, aby se zjistila příčina přítomnosti bílkovin v moči.

Klinické a laboratorní vyšetření umožní diferenciální diagnostiku mezi OCG-gestózou a onemocněním ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida). Při nefropatii je obvykle detekován pokles produkce moči, zachování normální relativní hustoty moči, rostoucí denní ztráta bílkovin a nepřítomnost leukocytů v moči (buňky Sternheimer-Malbin). K tomu se používají běžné a zcela informativní metody, jako je kontrola diurézy s ohledem na příjem tekutin, vzorky Zimnitského, Nechiporenka, Tareev-Reberga, bakteriologické studie moči.

Diagnostická hodnota má řadu biochemických krevních parametrů. Analýza složení elektrolytů v plazmě umožňuje posoudit nejen závažnost průběhu toxikózy, ale také účinnost léčby, hloubku poruch homeostázy, které vyžadují korekci. Je třeba poznamenat, že homeostáza voda-elektrolyt se vyznačuje relativně vysokou stabilitou. V případě nekomplikované toxikózy těhotenství plazma obsahuje: sodík - až 142 mmol / l, draslík - 4,4 mmol / l, vápník - 2–3 mmol / l, chlor -103 mmol / l. Osmotický tlak (osmolarita) závisí na koncentraci iontů elektrolytu, zejména sodíku. Při nefropatii dochází ke zpoždění elektrolytů (zejména sodíku) v tkáních a ke snížení jejich vylučování močí.

Velký význam pro diagnostiku gestózy a pro posouzení závažnosti jejího průběhu je dáno stanovení složení bílkovin v krevním séru. Pro gestózu jsou charakteristické zejména závažné, hypo- a dysproteinémie ve formě hypoalbuminémie a hyperglobulinémie. Snížení koncentrace celkového proteinu pod 70 g / la množství albuminu pod 50% by mělo být alarmující z hlediska možného výskytu pozdní toxikózy. Čím závažnější a prodloužená toxikóza, tím výraznější jsou jevy hypo- a dysproteinémie. Při těžké nefropatii je tedy zpravidla pozorována hypoproteinémie na 60 g / l nebo méně a obsah albuminu je významně snížen se snížením koeficientu albumin-globulin na 0,5 nebo méně. Snížení koncentrace celkového proteinu pod 50 g / l a neustále se zvyšující dysproteinémie ukazují na velmi závažný průběh pozdní toxikózy a jsou nepříznivým prognostickým ukazatelem pro matku a plod. Určitá diagnostická hodnota zohledňuje denní ztrátu proteinu v moči. Vážné poškození ledvin je indikováno zvýšením denní proteinurie a nadbytkem o 0,5 g. Ztráta proteinu nad 4 g / den představuje přímé ohrožení života plodu.

Při pozdní gestóze je třeba pečlivě sledovat plod: zjistit hypoxii, uchýlit se ke kardiomonitoringu, diagnostikovat hypotrofii, fetometrii pomocí ultrazvuku. Ultrazvuk navíc pomáhá posoudit stav placenty. Funkční poruchy fetoplacentálního komplexu mohou být detekovány dynamickým sledováním hladiny placentárního laktogenu a estriolu..

Smíšené formy gestózy u porodníků vždy vyvolávají zvláštní opatrnost. Vyskytují se mnohem dříve než čisté formy (ve 24. - 28. týdnu), je obtížnější je diagnostikovat, odolné vůči terapii, často vedou k nepříznivým výsledkům pro matku a plod. Proto jsou vždy považovány za vážnou patologii..

Předčasná diagnóza, nesprávné posouzení závažnosti preeklampsie vede k rozvoji preeklampsie a eklampsie - nejzávažnějších forem, které představují skutečné nebezpečí pro život pacienta.

Léčte játra

Léčba, příznaky, drogy

Nefropatie 1 stupeň

Nefropatie těhotných žen je jednou z nejzávažnějších komplikací během těhotenství. V lékařské praxi v Rusku je považována za jednu z forem gestózy, to znamená, že je diagnostikována hlavně v pozdním těhotenství. Ve světě je nefropatie jednou z hlavních příčin úmrtnosti matek: na tento syndrom každý rok umírá 50 000 žen. Včasná diagnostika a pečlivá léčba nefropatie u nastávajících matek je proto jedním z hlavních úkolů při léčbě těhotenství..

Co je těhotná nefropatie?

Oficiálně je nefropatie takovým porušením renálních funkcí, kdy jsou primárně postiženy glomerulární aparát a orgánový parenchym. Přístup k určení povahy nefropatie u těhotných žen se v Rusku a v západní medicíně výrazně liší.

V Rusku není nefropatie nastávajících matek samostatnou, úplnou nemocí. A jedna z forem gestózy je vážná komplikace druhé poloviny těhotenství.

Gestóza (v každodenním životě - pozdní toxikóza) se vyvíjí postupně a zahrnuje následující fáze:

  • kapka (edém bez dalších známek);
  • nefropatie;
  • preeklampsie (nefropatie + individuální signály poškození nervového systému);
  • eklampsie (nefropatie + vážné poškození centrálního nervového systému, až do bezvědomí).

V zahraničí se taková renální dysfunkce u těhotných pacientů nazývá preeklampsie nebo proteinurická hypertenze. Jedná se o mezinárodní, oficiálně uznávané termíny a taková klasifikace se odráží v Mezinárodní klasifikaci nemocí poslední, desáté revize.

Podle ICD-10 je nefropatie u nastávajících matek skrytá pod kódy O10-O16. To zahrnuje otoky a zvýšenou bílkovinu moči bez hypertenze (O12), jakož i samotnou hypertenzi a v kombinaci s dalšími příznaky (O10-O12 a O13-O16)..
Na videu o gestóze během těhotenství:

Příčiny

Přesné důvody vzniku nefropatie ve 3. trimestru nejsou dosud uvedeny. Tento jev lze vysvětlit dvěma hlavními hypotézami..

Podle první teorie, když se krevní zásobení dělohy a placenty prudce zhorší, objeví se v nich nebezpečné metabolické produkty. Včetně antigenů, které pronikají ledvinami a postupně ničí glomerulární aparát. Současně dochází ke zhoršení koagulace krve, což onemocnění pouze zhoršuje..

Druhá teorie uvádí, že špatná placentární cirkulace vyvolává hormonální selhání. Porušení koncentrace hormonů v krvi způsobuje renální dysfunkci.

Protože nefropatie je v domácí lékařské praxi forma gestózy, jsou příčiny gestózy obecně považovány za její příčiny..

Lékaři zde nazývají následující rizikové faktory, které mohou způsobit těhotenské komplikace:

  1. První dítě. U prvorozených se riziko nefropatie zvyšuje téměř 15krát.
  2. Chronický stres a těžké přepracování u ženy (vede k nízké adaptivní schopnosti těla matky).
  3. Špatná dědičnost (případy gestózy na mateřské straně, alergie, sklon k trombóze).
  4. Věk budoucí matky je až 17 let a starší 35 let.
  5. Přítomnost chronických onemocnění u těhotné pacientky (hypertenze, srdeční vady, cukrovka, hepatitida, obezita atd.).
  6. Gestóza během předchozích těhotenství.
  7. Kouření a chronické infekce v nastávající matce.

Klasifikace

První klinické příznaky nefropatie u těhotných žen se obvykle objevují po 20. týdnu, nejčastěji po 34. týdnu. Ve svém vývoji prochází renální dysfunkce 3 etapami.

Nefropatie u nastávajících matek je klasifikována podle závažnosti:

  1. Nefropatie 1 stupeň. Příznaky: krevní tlak (BP) se zvyšuje o 25-30%, nohy mírně bobtnají, mírná proteinurie (méně než 1 g / l).
  2. Druhý stupeň. Tlak nad normálem asi o 40%, ruce a nohy bobtnají. Proteinurie asi 3 g / l.
  3. Třetí stupeň. Tlak přeskočí o více než 40% (nad 170/100), nejen končetiny se zvětší, ale také spodní část zad, obličej. Proteinurie vyjádřena - více než 3 g / l.

Nefropatie se také vyznačuje primární a sekundární. První se vyskytuje během těhotenství u žen se zdravými ledvinami a po porodu prochází beze stopy. Druhý je diagnostikován na pozadí chronických onemocnění ledvin a dalších orgánů.

Patogeneze

V první fázi nefropatie trpí krevní cévy. Jedním z hlavních důvodů je imunologický konflikt matky a dítěte.

Izolace speciálních imunitních komplexů s cytomegaloviry IgG a IgM, biologicky aktivními látkami a neurotransmitery (zejména serotoninem) vede k následujícím jevům:

  • dochází k arteriálnímu spasmu;
  • žíly se rozšiřují;
  • zvyšuje se propustnost cévní stěny;
  • část plazmy proniká do mezibuněčného prostoru;
  • změny složení krve.

To vyvolává poruchy oběhu v děloze a placentě, fetální hypoxii a hypertenzi u matky. Protože u zdravé těhotné ženy se krevní tlak nemění (a dokonce klesá v prvních stádiích), mělo by být důvodem k obavám i mírné zvýšení 2-3 trimestrů.

V budoucnu se vazospazmus zvyšuje, ledviny se zvětšují. Zvětšená děloha tlačí na vnitřní orgány, v komplexu způsobuje stagnaci tekutin a zvyšuje otoky. Krevní oběh se zhoršuje, zvyšuje se počet krevních destiček v krvi, což má za následek změny v placentě, játrech, mozku a také poruchách CNS.

Příznaky a příznaky

Hlavními příznaky nefropatie u těhotných žen je tzv. Zapgenmeisterova triáda. To zahrnuje arteriální hypertenzi, proteinurii (protein v moči) a otoky. Obvykle oteklé paže a nohy, bříško, dolní část zad, v neposlední řadě obličej.

Všechny tři příznaky se kombinují u 50-60% nastávajících matek s renální dysfunkcí. Zbytek je diagnostikován jedním nebo dvěma příznaky. Hlavní je zvýšená bílkovina v moči, často se vyskytuje přetrvávající hypertenze. Ale otoky mohou chybět i při těžké nefropatii, takže dnes jsou vynechána z diagnostických kritérií pro tuto renální dysfunkci.

Další příznaky se obvykle objevují ve 2. a 3. stadiu nefropatie. Tyto zahrnují:

  • hyperurikémie (zvýšená kyselina močová v moči);
  • snížený průtok krve ledvinami;
  • poškození centrálního nervového systému, obvykle před porodem a první týden poté (bolesti hlavy, problémy se zrakem, křeče);
  • poškození jater (krvácení, nekrotické ložiska);
  • DIC-syndrom jako komplikace nefropatie (porucha krvácení).

Diagnostika

Při stanovení diagnózy „nefropatie“ u těhotných pacientů je velmi důležitá diferenciální diagnostika. Dočasně poškozená funkce ledvin musí být odlišena od jiných onemocnění ledvin: pyelonefritida, glomerulonefritida atd..

Hlavní rozdíly mezi těmito onemocněními: časný nástup symptomů, závažnější průběh nemoci, imunita vůči tradiční terapii.

Následující diagnostické metody pomáhají rozpoznat jednu z forem gestózy u nastávajících matek:

  • historie;
  • měření krevního tlaku;
  • krevní chemie;
  • obecná analýza moči;
  • Zimnitsky test (stanovení stavu moči během dne);
  • Ultrazvuk ledvin a močovodů (s Dopplerem), jater a dalších orgánů;
  • vyšetření fundusu;
  • měření centrálního žilního tlaku.

V případě potřeby může lékař předepsat MRI ledvin, biopsii a další postupy..

Léčba

Při léčbě nefropatie u těhotných pacientů platí jedno neměnné pravidlo - léčba by měla být v nemocnici povinná, pod dohledem lékařů a sester.

Když je nemoc v prvním stadiu, obvykle k dosažení jasného zlepšení obvykle stačí 7-14 dnů terapie. S průměrnou mírou závažnosti je doba příštího pobytu matky v nemocnici 14-20 dní.

Léková terapie v této fázi zahrnuje:

  • sedativa (mateří, valeriána);
  • trankvilizéry (Nozepam), někdy v kombinaci s antihistaminiky;
  • antispasmodika pro zmírnění vaskulárních křečí (No-shpa, Papaverin atd.);
  • kyselina askorbová (vitamin C) a askorutin pro posílení cévních stěn;
  • infuzní-transfuzní terapie pro normalizaci složení a objemu krve;
  • léky k normalizaci krevního tlaku;
  • bylinné diuretika, pokud nepomáhají, diuretika;
  • multivitaminy a rostlinné komplexy k normalizaci metabolických procesů atd..

Pro pacienty je v tuto chvíli velmi důležitý odpočinek na lůžku, kompletní odpočinek a speciální nízkorozpustná bílkovina a rostlinná strava..

Pokud nefropatie dosáhne 3. stupně závažnosti, může být konzervativní léčba zbytečná. V takovém případě má lékař právo rozhodnout o předčasném porodu.

Rysy těhotenství

Správná taktika řízení těhotných pacientů s gestózou vám umožní prodloužit těhotenství až do přirozeného termínu porodu nebo alespoň do doby, kdy nebude ohrožen život ženy a plodu..

Pokud těhotenství pokračuje s komplikacemi, je nutné od druhého trimestru neustále kontrolovat hladinu krevního tlaku, provádět krevní a močový test.

Při prokázané gestóze v druhé polovině těhotenství se používají následující preventivní opatření:

  • Strava bez soli se sníženým objemem tekutin (denní podávání kalorií - až 3500 kcal, sůl - 6-8 g za den, tekutina - 1,3-1,5 l).
  • Speciální odpočinek na lůžku (musíte ležet na levé straně od 10 do 13 a od 14 do 17 hodin, v tomto okamžiku je zaznamenán vrchol krevního tlaku).
  • Povinný příjem multivitaminů, aby se zabránilo následkům pro nenarozené dítě.
  • Bylinné přípravky: diuretika, uklidňující, renální, pro normalizaci vaskulárního tónu.
  • Přípravky pro obnovení buněčného metabolismu (Asparkam atd.).

V některých případech je léková terapie předepsána v prvních dnech po porodu - aby se zabránilo recidivě gestózy.

Co je to ledvinová nefropatie?

Otázka, nefropatie, o co jde, se vždy ptají pacienti, kteří se s touto nemocí poprvé setkali. K patologickému stavu těla dochází v důsledku poškození parenchymu a glomerulů v ledvinách. Z tohoto důvodu přestane orgán močového ústrojí fungovat plně, vznikají nebezpečné komplikace. Pokud choroba postupuje, dochází ke zhoršení filtrační kapacity ledvin. Pokud ale člověk dobře ví, co je nefropatie a včas konzultuje lékaře, dokáže se vyhnout vážným zdravotním komplikacím.

Příčiny onemocnění

Lidé s diagnózou nefropatie se zajímají o to, co to je a jaké jsou důvody pro vývoj takové patologie? Toto onemocnění se vytváří na pozadí závažných onemocnění ledvin. Podle lékařských statistik jsou u 1/3 případů pacienti s nefropatickým poškozením ledvin diabetem. Komplikace nefropatie často vyvolává dnu. Existují další důvody, které vysvětlují, proč se vyskytuje renální nefropatie..

Jsou uvedeny v následujícím seznamu:

  • endokrinní choroby;
  • narušení metabolických procesů;
  • zhoubné novotvary mimo ledviny;
  • silné radioaktivní záření;
  • malformace močových orgánů, které jsou vrozené povahy;
  • intoxikace těla chemikáliemi, jedy, těžkými kovy;
  • vedlejší účinek užívání drog;
  • těhotenství.

Obecně může mít toto onemocnění odlišnou povahu (včetně nedetekovatelné geneze). V každém případě je však patologický proces vždy doprovázen porušením ledvin a poruchami fungování jiných vnitřních orgánů..

Symptomatologie

Ledvinová nefropatie má velmi jasné příznaky, díky kterým může zkušený lékař tuto nemoc okamžitě rozpoznat. Často se stává, že v době, kdy pacient kontaktuje lékaře, již vyvinul chronickou formu patologie (sekundární nefropatie). Faktem je, že toto onemocnění trvá dlouho latentně, bez výrazných symptomů. Ale charakteristický znak stále existuje. U tohoto onemocnění je krevní tlak pacienta vyšší, než je obvyklé, a je velmi obtížné normalizovat pomocí léků.

Pro lepší porozumění čtenářům geneze popsané patologie je třeba poznamenat, že její příznaky se často objevují náhle, ale jejich růst nastává postupně. Míra vývoje onemocnění závisí na tom, jaký druh průvodního onemocnění vyvolal nefropatické poškození ledvin. A příznaky zde nekončí..

Zde jsou hlavní příznaky patologie:

  • konstantní sucho v ústech, těžké a časté pití (které jen mírně uhasí silný žízeň);
  • vysoká únava, slabost, apatie;
  • bolesti hlavy, které se vyskytují pravidelně, lokalizované na různých místech, mají různé intenzity;
  • špatný dech, amoniak z úst;
  • časté a bezbolestné močení;
  • snížená chuť k jídlu, nestabilní emoční pozadí, vysoká podrážděnost pacienta;
  • bederní bolest bolestivé, tažné postavy (někdy ostré);
  • vysoký tlak;
  • edém (zpočátku se objevuje ráno na obličeji, následně se šíří po celém těle).

Pokud si všimnete výše popsaných příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře. Včasná diagnóza pomůže zabránit rozvoji pyelonefritidy a akutnímu selhání ledvin.

Formy nefropatie

Nefropatie je klasifikována podle typu funkčních změn v kterékoli části nefronu a podle typu základního onemocnění nebo vnějšího vlivu (v důsledku čehož vznikla renální patologie). V medicíně je druhá možnost klasifikace brána jako základ, protože se považuje za pohodlnější.

Hlavní formy nefropatie pojmenujeme v závislosti na nemoci, která ji vyvolala:

  1. Diabetik Patologie se projevuje v pozdních stádiích diabetu na pozadí závažných komplikací.
  2. Ischemická. Vyvíjí se na pozadí aterosklerózy krevních cév v ledvinách.
  3. Tubulointersticiální. Toto onemocnění je způsobeno autoimunitními patologiemi a způsobuje poškození renálního parenchymu a tubulů.
  4. Hypertonický. Poškození ledvin se vyvíjí na pozadí hypertenze, zahrnuje několik klinických konceptů (například sklerózu renálních spleti, která se v lékařských kruzích nazývá nefroangioskleróza).
  5. Dysmetabolický. Vyvíjí se s narušeným metabolismem. Charakteristickým rysem patologie je přítomnost velkého množství solí v moči. V závislosti na typu se rozlišují fosfátové, smíšené, urátové, oxalátové, dnavé nefropatie.
  6. Toxický se vyskytuje v důsledku poškození ledvin toxickými složkami, těžkými kovy, chemikáliemi. Tato kategorie zahrnuje drogovou, analgetickou, alkoholovou nefropatii. Patologie ledvin se také vyvíjí po podání kontrastních látek, které se široce používají v diagnostice MRI (magnetická rezonance)..
  7. Paraneoplastický. Hlavním důvodem výskytu nefropatie tohoto typu je maligní nádor, který je lokalizován mimo ledviny v jiných orgánech.
  8. Refluxní nefropatie. Tato patologie se častěji vyskytuje u dítěte, ale někdy se vyvíjí u dospělého. Příčinou patologie je skleróza ledvinových struktur, která se vyvíjí v důsledku zpětného toku moči (z močového měchýře do močovodů).
  9. Membranózní Vyskytuje se z neprozkoumaných důvodů. Někteří lékaři připisují tento typ nefropatie užívání silných drog, rakovinných nádorů nebo závažných infekcí. Membránová nefropatie je doprovázena otokem obličeje a končetin, zvýšením hladiny bílkovin v moči a přítomností sedimentu v ní. Funkce ledvin a krevní oběh nejsou narušeny.
  10. Myeloma Patologický stav s postupně se zvyšujícím selháním ledvin, u mnoha pacientů se vyvine nefronekróza.
  11. Endemická nefropatie je pohromou obyvatel balkánských zemí. Patologie tohoto typu je považována za rodinu a zděděná..
  12. Hypertenzní nefropatie se vyskytuje v posledním stádiu prodloužené hypertenze. Toto onemocnění postihuje malé tepny v ledvinách, a pokud se neléčí, povede to k vrácení orgánu. Hlavními příznaky patologie jsou vysoký tlak, ke kterému se následně přidává otoky, počet močení klesá.
  13. Oxalát. Ledviny jsou postiženy kvůli zhoršenému metabolismu. Shromažďují soli kyseliny šťavelové. Jejich interakce s vápníkem a pH podporuje tvorbu nerozpustných solí. Renální tkáň je těmito krystaly postupně zanesena, což vede k akutnímu selhání ledvin.

Vlastnosti nefropatie u těhotných žen a dětí

Nefropatie ledvin u dětí se nazývá dysmetabolická. Příčiny jeho výskytu jsou dědičný faktor a patologie nitroděložního vývoje. Pokud mělo dítě v rodině příbuzné trpící onemocněním kloubů, diabetes mellitus, patologií hematopoetického systému, zvyšuje se jeho riziko zachycení nefropatické léze ledvin. Nefropatie u dětí má často chronickou podobu. Toto onemocnění je rozděleno do dvou fází: primární a sekundární.

Nefropatie 1. stupně je způsobena dědičností, tvorbou chronického selhání ledvin nebo tvorbou ledvinových kamenů. Sekundární nefropatie u dětí jsou spojeny se zhoršeným metabolismem způsobeným nesprávným pitím nebo jídlem a užíváním určitých léků. Z tohoto důvodu se hromadí soli v těle pacienta a krystalizují..

Hlavní příznaky nefropatie u dětí:

  • zakalená moč, sediment na dně hrnce;
  • dítě má neustále alergickou reakci, jejíž původ není jasný;
  • dítě si stěžuje na bolest kloubů;
  • dítě je neustále letargické, letargické, má nízký krevní tlak;
  • dítě přibírá na váze při zachování objemu a stravy;
  • zápach amoniaku pochází z úst;
  • objevuje se komplex příznaků vegetovaskulární dystonie (bledost kůže, závratě, mdloby a dušnost).

Nefropatie u dětí je léčena integrovaným přístupem. Pokud máte podezření na takovou patologii, měli byste dítě okamžitě vzít k pediatrovi. Specialista předepíše léky, dietu a pitný režim.

Samostatně by se mělo říci o nefropatii u těhotných žen. Vývoj tohoto onemocnění u nastávajících matek není tak vzácný. Patologie se v zásadě projevuje ve druhé polovině těhotenství.

U těhotných žen jsou 3 stupně nefropatie..

  1. Stupeň 1 je charakterizován mírným zvýšením krevního tlaku, výskytem malého edému na dolních končetinách, přítomností stop bílkovin v moči.
  2. Druhý stupeň je doprovázen zvýšeným tlakem (jeho hladina nepřesahuje ukazatele 170/100 mm Hg. Art.), Těžší otok (včetně na pažích a břiše). Koncentrace proteinu v moči dosahuje 1-3 g / l.
  3. Třetí stupeň se vyznačuje vysokým krevním tlakem, přítomností bílkovin v moči, silným otokem na tváři (který neustále roste). Ve fundusu jsou často krvácení.

V 1. stádiu nemoci je obtížné stanovit přesnou diagnózu v důsledku toxikózy a hormonálních změn v ženském těle. Pokud je však žena pozorována lékařem, podrobí včas testy moči (podle kterých můžete vidět hladinu bílkovin) a řídí její hladinu tlaku, pak má šanci nevynechat počáteční vývoj nefropatie..

Diagnostika a léčba patologie

Diagnóza nefropatie (bez ohledu na její typ) nastává v souladu s následujícím plánem.

  1. Pacient podstupuje ultrazvuk ledvin..
  2. V laboratoři se provádějí specifické testy, které pomáhají detekovat kalcifikaci moči..
  3. Biochemické testy moči.
  4. Rutinní testy moči (pomáhají detekovat krystaly soli).

Po diagnostických postupech lékař rozhodne, zda pacienta hospitalizovat. Odborník se řídí závažností klinického obrazu a složitostí průběhu základního onemocnění, které způsobilo nefropatii. Například toxické a drogové nefropatie vyžadují kvalitní hospitalizaci pod přísným dohledem lékařů..

Ošetření se provádí v následujících oblastech:

  • lékař vylučuje faktor, který způsobil nemoc;
  • provádí se symptomatická terapie, při které jsou eliminovány symptomatické projevy onemocnění (otok, diuréza, vysoký krevní tlak).

Přesný léčebný plán je vypracován poté, co odborník určí typ patologie. Pokud onemocnění pokračuje na pozadí diabetes mellitus, je pacientovi předepsána dieta pro nefropatii ledvin. Lékaři často doporučují hemodialýzu..

Výběr léků pro léčbu nefropatie provádí lékař individuálně.

Pokud je u těhotné ženy diagnostikována nefropatie, je léčba prováděna pouze v nemocnici.

Toxická nefropatie se léčí výplachem žaludku, plazmaferézou, nucenou diurézou, hemodialýzou. Když doktoři uspějí ve stabilizaci hemostázy, provádějí anti-shock terapii.

Dysmetabolické nefropatie se vyskytují hlavně v dětství a jsou léčeny podle následujících zásad:

  • provádění prací na normalizaci životního stylu;
  • terapie léky a vitamíny A, E, B6;
  • přísná dieta.

Často s nefropatie různých typů, pacient dostane kapátka pomocí fyziologického roztoku ve směsi s glukózou. Tato kompozice pomáhá stabilizovat acidobazickou rovnováhu, snižuje množství soli v těle pacienta. Pokud hrozí, že pacient s ledvinovou nefropatií bude zcela odmítnut, bude mu předepsán mimotělní detoxikační nebo hemodialyzační postup. V prvním případě je krev očištěna od toxických složek pomocí speciálního vybavení, které duplikuje práci skutečných ledvin.

Léčba nefropatie léky by měla být doplněna speciální dietou a pitným režimem.

Denní strava osoby s takovou patologií ledvin se provádí s ohledem na následující zásady:

  • množství soli v potravě by mělo být minimalizováno;
  • zahrnout ovesnou kaši a pohankovou kaši do nabídky;
  • pít ovocné nápoje z malin, brusinek, jahod;
  • konzumovat fermentované mléčné výrobky v malém množství obsahujícím minimum tuku;
  • vyloučit živočišné proteiny (zejména ty, které obsahují velké množství tuku);
  • jíst ryby s nízkým obsahem tuku;
  • jíst hodně ovoce, zeleniny a bylin.
Dieta pro nefropatii zakazuje použití těchto potravin a nápojů:
  1. Alkohol.
  2. Pečení, cukrovinky, sladkosti.
  3. Konzervy.
  4. Uzená, solená, kořenitá, smažená, nakládaná jídla.

Hlavním úkolem zdravotnického specialisty v této fázi je normalizace stavu ledvin. Odstraňte otoky, stabilizujte denní hladinu vylučovaného moči, upravte hemodynamiku, normalizujte krevní tlak.

Alternativní metody léčby nefropatie

Normalizace stavu pacienta s nefropatií pomůže lidovým receptům. Například, brusinky mohou být smíchány s cukrem v poměru 1: 1 a výsledná směs je aplikována jako diuretikum. Směs brusinek přispěje k posílení imunity, odstranění otoků a zmírnění zánětu v ledvinách. Dobrým pomocníkem v boji proti otokům a zánětlivým procesům v ledvinách bude odvar slupek melounu.

Dalším dobrým způsobem, jak bojovat s nefropatií, je použití odvarů na základě fenyklu. Zlepšuje látkovou výměnu, má příznivý vliv na trávicí procesy a normalizuje funkci ledvin..

Použití lidových prostředků proti nefropatii by mělo být dohodnuto se svým lékařem. Nezapomeňte, že samoléčení s patologií ledvin má nepříznivé důsledky a zhoršuje základní onemocnění.

Léčení každého pacienta patologií ledvin se provádí individuálně. Neexistuje žádný univerzální terapeutický režim, který by zvládl různé typy nefropatie. Lékař volí terapeutickou taktiku s přihlédnutím k různým faktorům, bere v úvahu příčiny nefropatické patologie i individuální vlastnosti lidského těla.

Prevence nefropatie

Prevence je důležitá pro nefropatické poškození ledvin. Pokud pacient, u kterého byla diagnostikována nemoc spojená s renální nefropatií, dodržuje následující doporučení a pravidla, bude schopen minimalizovat rizika této patologie.

Kromě toho vám uvedené tipy pomohou posílit kardiovaskulární, močový a oběhový systém.

  • musíte být častěji na čerstvém vzduchu, chodit na procházky;
  • vzdát se cigaret, tabákových výrobků a alkoholu;
  • pravidelná intenzivní činnost, sportování, provádění fyzických cvičení;
  • kontrola hladiny cukru v krvi;
  • roční test moči a krve;
  • ukazatele tlaku a hmotnosti;
  • pít hodně tekutin;
  • obsahují ve své stravě hlavně lehká jídla, která budou mít minimum tuků, malé množství sacharidů a bílkovin;
  • preventivní prohlídky v nemocnici by měly být pravidelné. Tím se nemoc identifikuje v rané fázi a vyléčí se rychleji..

Nefropatie

Nefropatie je patologický stav charakterizovaný poškozením glomerulárního aparátu a renálního parenchymu. V důsledku toho je funkčnost orgánu výrazně snížena, což může způsobit progresi nebezpečných komplikací. Etiologie onemocnění je velmi různorodá. Je třeba poznamenat, že nefropatie ledvin postupuje pomalu a příznaky se nemusí objevit v raných stádiích vývoje. Osoba si proto ani neuvědomuje, že vyvine tak nebezpečnou patologii.

V pozdějších stádiích onemocnění se objevují specifické příznaky. Prvními příznaky nefropatie jsou slabost a únava, neustálý pocit žízně. Další specifické příznaky přímo závisí na typu nemoci, která udeřila pacienta.

S progresí nefropatie je filtrační schopnost ledvin velmi ovlivněna. Je také třeba poznamenat, že pacienti, kteří mají zhoršenou funkci ledvin, jsou náchylnější k různým infekčním lézím tohoto orgánu. Nefropatie se může začít vyvíjet u člověka z jakékoli věkové kategorie. U dětí je možný vývoj dysmetabolické nefropatie.

Etiologie

  • přítomnost metabolických poruch (diabetes mellitus, dna atd.);
  • otrava lidského těla těžkými kovy;
  • dlouhodobé používání některých léčiv, jako jsou protizánětlivá, analgetika a antikonvulziva;
  • dítě;
  • účinek záření na lidské tělo;
  • přítomnost extrarenálních neoplazmů benigní a maligní povahy;
  • průmyslová a domácí intoxikace;
  • abnormality ve vývoji ledvin a močových cest atd..

Jedním z nejčastějších typů onemocnění je dysmetabolická nefropatie. Je rozdělena do několika poddruhů:

  • oxalát-vápníková neuropatie. Častější je dysmetabolická nefropatie u dětí;
  • oxalát. První známky nemoci se objevují v každém věku (iu novorozenců). Pokud se neléčí, existuje vysoké riziko rozvoje urolitiázy;
  • fosfát. Hlavní příčinou progrese je chronická infekce genitourinárního systému;
  • urate. Existují primární i sekundární;
  • metabolická nefropatie zahrnující cystin.

Také v medicíně se rozlišují tyto druhy nefropatie:

  • diabetická nefropatie;
  • nefropatie těhotných žen;
  • toxická nefropatie;
  • dnavá nefropatie;
  • myelomové nefropatie;
  • Iga nefropatie.

Diabetická forma

Diabetická nefropatie je charakterizována současným poškozením obou ledvin, což vede k narušení jejich funkce. Hlavní příčinou onemocnění je diabetes. Diabetická nefropatie postupuje pomalu s diabetem. Příznaky se objevují postupně. Lékaři rozlišují 5 stadií diabetické nefropatie:

  • asymptomatický. Nejsou žádné příznaky. Identifikace přítomnosti patologie je možná pouze analýzou;
  • počáteční strukturální změny. Zvyšuje se krevní oběh v ledvinách, stejně jako glomerulární filtrace;
  • předephrotické. Koncentrace mikroalbuminu se zvyšuje na 300 mg / den, ale není zde žádná výrazná proteinurie. Krevní oběh a glomerulární filtrace jsou normální. U některých pacientů může dojít k mírnému zvýšení krevního tlaku;
  • nefrotický. Krevní tlak se neustále zvyšuje. Protein se objevuje v moči. Filtrace a krevní oběh jsou sníženy. U lidí dochází ke zvýšení ESR a cholesterolu. Objeví se edém;
  • uremický. Filtrační funkce ledvin je výrazně snížena, což způsobuje hromadění močoviny a kreatininu v krvi. Hladiny proteinů se dále snižují, a proto se zvyšuje otok. Krevní tlak může stoupnout na kritickou úroveň. Téměř ve všech klinických případech se toto stadium diabetické nefropatie postupně mění v selhání ledvin.

Nefropatie těhotných žen

Nefropatie těhotných žen je jednou z nejnebezpečnějších komplikací během těhotenství. Důvody progresi tohoto stavu nejsou zcela známy. Ohroženy jsou mladé dívky, stejně jako ty, které pravidelně pijí alkohol a kouří cigarety.

Nefropatie těhotných žen je častěji diagnostikována v druhé polovině těhotenství. Krevní tlak pacienta stoupá na vysoký počet, objevují se otoky a proteinurie. Pokud není včasná adekvátní léčba nefropatie těhotných žen provedena, je pravděpodobně potrat. Lékaři pozorují ženy s takovou diagnózou v lůžkovém zařízení, aby neustále sledovali jejich stav..

Rovněž stojí za zmínku, že těhotná nefropatie není vzácným patologickým stavem. V poslední době jsou případy progrese onemocnění mnohem častější..

Toxická forma

Toxická nefropatie postupuje po otravě tělem různými toxickými látkami. Prvním příznakem je bolest v místě projekce ledvin. Klinický obraz toxické nefropatie je dále doplněn o tyto příznaky:

  • otok;
  • oligurie;
  • anurie
  • krev v moči;
  • protein v moči a dusíkatých bázích.

Je důležité léčit toxickou nefropatii co nejdříve, protože na jejím pozadí se může vyvinout akutní selhání ledvin..

Dutý tvar

Základem progresi dnavé nefropatie je zrychlená tvorba kyseliny močové, když se pomalu vylučuje z těla. Výsledkem je, že se látka postupně hromadí v krevním řečišti a v ledvinách se tvoří uráty. Pokud dnavá nefropatie pokračuje, bude to vést k deformaci tkáně ledvin. Vylučovací a filtrační schopnosti se výrazně sníží.

Myeloma

Hlavními projevy myelomové nefropatie jsou těžké proteinurie a postupný vývoj selhání ledvin. Stojí za povšimnutí, že v této formě chybí všechna označení naznačující nefropatie. Současně je však pozorována dysproteinémie a hyperproteinémie. U pacientů s takovou diagnózou je také často diagnostikována nefronekróza..

Iga nefropatie

Charakteristikou Iga nefropatie je makro- nebo mikrohematurie v kombinaci s proteinurií. Toto onemocnění se zpravidla začíná vyvíjet několik dní po akutním onemocnění horních cest dýchacích.

Také u Iga nefropatie, hypertermie, arteriální hypertenze, nefritického syndromu, bolesti v bederní oblasti, dysurických jevů. Iga nefropatie je také charakterizována relabujícím průběhem.

Zřídka diagnostikována:

  • dědičná nefropatie;
  • rodina;
  • paraneoplastický;
  • tubulointersticiální;
  • analgetikum;
  • endemický;
  • hypertonický;
  • membranózní;
  • reflux;
  • indukovaný kontrast;
  • léčivý.

Symptomatologie

V časných stádiích progrese se nemusí příznaky onemocnění vůbec objevit. Ale jak se vyvíjí, objevují se takové alarmující signály:

  • pocit žízně;
  • slabost;
  • únava;
  • bolest hlavy;
  • bolest v místě projekce ledvin.

V pozdějších stádiích je klinický obraz doplněn o tyto příznaky:

  • viditelný otok tkání;
  • zvýšení vaskulárního tlaku;
  • proteinové struktury se objevují v moči;
  • možný projev příznaků pyelonefritidy, v případě proniknutí infekčních agens do těla.

Diagnostika

Standardní diagnostický plán zahrnuje:

  • Ultrazvuk ledvin;
  • specifické testy na kalcifikaci v moči;
  • biochemická studie moči;
  • Analýza moči. Umožňuje identifikaci krystalů soli.

Léčba

Léčebný plán je vytvořen až poté, co je přesně stanoven typ patologie, která udeřila na člověka.

Diabetická nefropatie v prvním a druhém stádiu nevyžaduje zvláštní léčbu, pouze je nutné udržovat koncentraci cukru v krvi v normálních hodnotách. Protože patologie postupuje na pozadí diabetu, je důležité dodržovat zvláštní dietu. Lékaři se často uchylují k podávání ACE inhibitorů a také k hemodialýze. Pokud všechna tato opatření nejsou účinná, mohou se lékaři uchýlit k transplantaci orgánů..

Léčba nefropatie těhotných žen se provádí pouze ve stacionárních podmínkách. Terapie je následující:

  • přísný odpočinek na lůžku;
  • přípravky s vysokým obsahem proteinů;
  • diuretika;
  • protidestičková činidla;
  • draselné přípravky;
  • antihypertenziva;
  • antispasmodika.

Léčba toxické formy se provádí pomocí nucené diurézy, výplachu žaludku, hemosorpce, plazmaferézy, hemodialýzy atd. Po normalizaci hemostázy začnou lékaři provádět opatření proti šoku.

Základní principy léčby dysmetabolických nefropatií:

  • normalizace vašeho životního stylu;
  • dietní jídlo;
  • drogová terapie. K léčbě nemoci, vitamínu E, vitamínu A, vitaminu B6, dimefosfonu atd..

Léčba dnou formou je primárně zaměřena na odstranění hlavního onemocnění - dna, po které se provádí další terapie:

  • pít hodně tekutin;
  • léčebný plán musí být doplněn o diuretika;
  • antihypertenziva;
  • antibiotika (v případě připojení infekčních agens).

Nefropatie těhotných žen: nebezpečí spojená s diagnózou těhotné ženy a plodu

V mezinárodní revizi klasifikace nemocí se preeklampsie střední závažnosti nazývá nefropatie těhotných žen. V ruské společnosti porodnických gynekologů se tato patologie nazývá gestóza. Příznaky těhotné nefropatie se rozvíjejí po 20 týdnech těhotenství. Patologie je založena na společném křeči mikrovláken a narušení přísunu krve do vnitřních orgánů, což má za následek jejich selhání..

Co vede k rozvoji nefropatie?

Zvýšení počtu pacientů s diabetes mellitus, hypertenzí a nadváhou vede ke zvýšení frekvence gestózy v průběhu těhotenství. Je to hlavní etiologický faktor ve výskytu novorozenců a zaujímá 3. místo mezi příčinami úmrtnosti matek..

Při vývoji nefropatie hrají roli 2 faktory:

  1. Placental Pokud v okamžiku vzniku placenty dojde k jejímu neúplnému klíčení ve spirálních tepnách dělohy, pak se rozvine její nedostatečné zásobování krví a ischemie. Pro kompenzaci tohoto stavu se uvolňují vaskulární účinné látky (mediátory zánětu, interleukiny, tumor nekrotizující faktor). Postupně však poškozují cévy a přecházejí do krve matky. To vede k rozvoji vaskulární dysfunkce v jiných orgánech..
  2. Mateřským faktorem je nemoc, kterou žena měla před těhotenstvím a zhoršuje poškození mikrovláken. Patří mezi ně diabetes mellitus, arteriální hypertenze, patologie ledvin, zhoršený metabolismus tuků..

U některých žen lze předvídat vznik nefropatie. Riziko zvyšuje riziko:

  • chronické stresy vedou k častému uvolňování látek, které ovlivňují cévní tonus, zatímco jsou narušeny adaptivní schopnosti těla;
  • těhotenství se stávajícími onemocněními kardiovaskulárního systému, ledvinami, endokrinními patologiemi (včetně hypertyreózy), cholecystitidou, hepatitidou, vegetativně-cévní dystonií a obezitou;
  • dědičná predispozice, gestóza na mateřské straně;
  • s onemocněním imunitního systému, zvýšenou alergizací;
  • těhotný věk do 17 let;
  • u žen, které během předchozího porodu dítěte podstoupily nefropatii;
  • chronické infekce;
  • kouření;
  • podvýživa.

Nedostatek vitamínu, sedavý životní styl těhotné ženy, má velký vliv na vznik patologie.

Mechanismus vzniku patologie

Patogeneze nefropatie je založena na uvolňování vazoaktivních látek placentou, což vede k generalizovanému spasmu cév. V ledvinách je snížen průtok krve a glomerulární filtrace. Tím se zvyšuje sérový kreatinin. Sodík je zadržován ledvinami, zatímco nedovoluje odtok vody. Propustnost proteinu se zvyšuje, vylučuje se močí.

Ledvina pociťuje ischemii a pro odstranění problému vylučuje látky, které dále zvyšují cévní spazmus. Množství aldosteronu se snižuje, ale zvyšuje se vaskulární permeabilita, což vede k uvolňování tekutiny do tkáně ak vytváření otoků. Objem cirkulační tekutiny klesá.

Postupně jsou narušeny všechny funkce ledvin: hormonální, vylučovací, filtrační, resorpční a regulační, množství proteinu v moči roste.

Klasifikace

Na základě klinických projevů je vytvořena klasifikace nefropatie. Je charakterizován edémem různé závažnosti. Kapka těhotných žen může být skrytá a viditelná..

Explicitní edém je rozdělen do 4 stupňů:

  1. Otok nohou.
  2. Dolní končetiny + žaludek.
  3. Připojování edému obličeje.
  4. Anasarca, úplný otok.

Závažnost přímé nefropatie se hodnotí na Savelyevově stupnici. Každému patologickému stavu je přidělen vlastní počet bodů, jejich součet je indikátorem závažnosti. Nefropatie těhotných žen 1. stupně - do 7 bodů, střední závažnost - 8 - 11 bodů, těžká nefropatie - 12 a více.

Doprovodná onemocnění jsou ta, která zhoršují stav a zvyšují riziko rozvoje patologie.

Projevy nefropatie

Hlavními klinickými příznaky, které odlišují nefropatii těhotných žen od mírného stupně gestózy, je klasická trojice:

  1. Otok.
  2. Proteinurie.
  3. Arteriální hypertenze.

Příznaky se neobjevují najednou společně, obvykle dochází k postupnému připevňování příznaků nefropatie. Často se jako první objeví otok. Někdy se jedná o latentní formu kapky, kterou lze očekávat patologickým zvýšením tělesné hmotnosti. Za týden se hmotnost zvyšuje o 600 g nebo více. Systolický tlak stoupá na 20-30 mm RT. Umění. z původního a diastolického 15 mm RT. Umění. Po chvíli se proteinurie spojí s prvními příznaky. Někdy není pozorována klasická trojice příznaků, těhotná žena má jednu nebo dvě z nich.

Při normální progresi těhotenství zůstává krevní tlak prakticky nezměněn. U žen s gestózou může významné zvýšení tlaku vést k přetížení levé srdeční komory a rozvoji plicního edému..

Příznaky doprovázející nefropatie u těhotných žen

Pokud se nefropatie vyvíjí na pozadí dříve existující hypertenze, je její průběh agresivnější a rychle dosahuje 3 stupňů. Izolované zvýšení pouze diastolického tlaku s nízkým systolickým tlakem je považováno za nepříznivý jev, který si zaslouží zvláštní pozornost.

Zvýšený tlak vede k charakteristickým změnám v pozadí. Jsou pozorovány následující příznaky:

  • otok optického nervu;
  • křeč arteriol;
  • stopy krvácení.

Někdy, s výraznými patologickými stavy fundusu, může být rozhodnuto o předčasném porodu. Pokud se však tlak vrátí k normálu, patologické změny zmizí. Zachování příznaků oční patologie přetrvává s existující chronickou pyelonefritidou nebo hypertenzí.

Protein v moči lze kombinovat se stopami červených krvinek (mikrohematurie) nebo cylindrurie. Pokud je hematurie významně vyjádřena, pak je nefropatie kombinována s glomerulonefritidou.

Mírná nefropatie těhotných žen může zhoršovat její průběh, zatímco se objevují další příznaky:

  • bolest hlavy;
  • ospalost nebo stav rozrušení;
  • dyspeptické poruchy ve formě nevolnosti, zvracení;
  • poruchy chování, podrážděnost, slza, časté výkyvy nálad;
  • zhoršené vidění, sluch, řeč;
  • pocit tepla.

Vzhled chraplavosti, obtíže při nazálním dýchání, kašel indikuje rozšířený edém a je nepříznivým znakem. Svědění kůže, výskyt vyrážek bolesti v pravé hypochondrii - důkaz poškození jater.

Skutečnost, že stav závažnosti 2 postupuje a vystavuje se riziku eklampsie, je indikována následujícími příznaky:

  • narušené vědomí různé závažnosti, kóma je extrémní stav;
  • odchlípení sítnice a prudký pokles zraku;
  • akutní selhání ledvin;
  • respirační selhání a známky plicního edému;
  • akutní selhání jater a HELLP syndrom;
  • předčasné přerušení placenty;
  • mozkové krvácení;
  • křeče.

Nefropatie po porodu, pokud nenastane na pozadí dříve existující hypertenze a onemocnění ledvin, obvykle zmizí a nevede k přetrvávání závažných symptomů. Jinak může nemoc zhoršovat její průběh..

Komplikace nefropatie

Patologické stavy, které se vyskytují během těhotenství, ovlivňují stav plodu. Komplikace mohou být následující:

  • intrauterinní zpomalení růstu v kombinaci s feto-placentární nedostatečností;
  • fetální asfyxie a hypoxie, které mohou mít za následek prenatální ztrátu dítěte;
  • předčasné oddělení normálně umístěné placenty;
  • předčasné porod nebo spontánní přerušení těhotenství až do 22 týdnů.

Důsledky nefropatie u těhotných žen se projevují porušením práce. Během porodu se může začít zvyšovat krevní tlak, což vede k abnormalitám při porodu. Během porodu a po porodu se zvyšuje riziko krvácení.

Diagnostické metody nemoci

Při každé návštěvě gynekologa se těhotné ženě předepíše močový test, změří se krevní tlak a na nohou se projeví otoky. Povinná váží. Tyto jednoduché triky vám umožní všimnout si patologické symptomy v rané fázi a provést příslušnou léčbu.

Výsledky všech měření jsou zaznamenány na těhotné kartě. To vám umožní dynamicky sledovat průběh těhotenství..

Když se objeví první příznaky nefropatie, provede se další vyšetření, aby se odhalil stupeň patologických změn:

  • koagulogram;
  • Ultrazvuk ledvin, játra;
  • krevní chemie;
  • měření denní diurézy;
  • fetální kardiotocografie po 27 týdnech těhotenství;
  • Ultrazvuk plodu a stanovení uteroplacentálního krevního toku;
  • EKG.

V mnoha případech je oftalmolog předepsán k posouzení stavu fundusu. Podle indikací je konzultován nefrolog, endokrinolog, kardiolog. Mohou být použity i jiné diagnostické metody, které jsou specifické pro jednotlivé případy..

Léčebné metody

Léčba nefropatie u těhotných žen je dána závažností. Při 1-2 stupních je nutná hospitalizace na oddělení patologie těhotenství. Při těžké nefropatii je léčba prováděna na jednotce intenzivní péče.

V podmínkách porodnice je vytvořen lékařský a ochranný režim, který umožňuje snížit zátěž nervového systému. Soulad s odpočinkem v posteli a obecným snížením fyzické aktivity. Žena potřebuje dobrý spánek a odpočinek.

Strava by měla být vyvážená. Denní příjem soli je nezbytně omezen na 3 g, množství kapaliny je sníženo na 1,3 - 1,5 litru. Všechny nápoje, polévky, šťavnaté ovoce jsou brány v úvahu..

Léčba drog zahrnuje léčiva zaměřená na snížení krevního tlaku. Za tímto účelem se provádí intravenózní infuze roztoku síranu hořečnatého. Má hypotenzivní účinek, snižuje tonus dělohy, zlepšuje průtok krve placentou..

Pro snížení vazospasmu jsou předepsána antispasmodika: Drotaverin, Papaverine, Platifillin. Diuretika, která se podávají po kapátkách, například Furosemid, Hydrochlorothiazid, pomáhají snižovat otoky..

Pod kontrolou koagulogramů jsou předepisovány disagreganty a antikoagulanty ke zlepšení reologických vlastností krve. Může to být aspirin v malých dávkách, dipyridamol, pentoxifylin. Doba jejich použití je stanovena individuálně.

Korekce metabolických a elektrolytových poruch, obnovení krevního toku orgánů, množství proteinu se provádí infuzní terapií. Infuze krevní plazmy vám umožňuje udržovat dostatečný počet koagulačních faktorů, které slouží jako profylaxe krvácení. Korekce složení elektrolytu nastává v důsledku roztoků polyglukinu, reopoliglukinu, Ringera, dextrózy, fyziologického roztoku.

Léčba nefropatie u těhotných bylin je podpůrná a rušivá metoda. Alternativní metody nejsou schopny ovlivnit patologické změny v cévách. Používání pouze bylinného léku zvyšuje riziko onemocnění.

Volba dodací lhůty závisí na účinnosti léčby. U mírné nefropatie se léčba provádí po dobu 2 týdnů. Pokud nemá výrazný účinek, je indikován potrat.

Léčba mírné nefropatie tráví 5-6 dní. Těžká nefropatie podléhá urgentní terapii na jednotce intenzivní péče. Pokud do 3 až 12 hodin nedojde k žádnému ošetření, je indikováno nouzové doručení. K tomu se provede císařský řez, ve kterém se používá endotracheální anestézie..

Prevence gestózy a její komplikace

Aby se zabránilo překvapení příznaků nefropatie, je nutná včasná prevence. Musí být zahájena před početí vyšetřením a odstraněním patologie kardiovaskulárního systému, léčby chronických onemocnění ledvin a cukrovky. Je nezbytné dosáhnout stabilní remise těchto patologií. Obézním ženám se doporučuje dieta, která ji sníží..

Během těhotenství by žena měla mít dostatek času na odpočinek, jít spát ne příliš pozdě. Ale člověk by neměl zapomenout na motorickou aktivitu. Některé gymnastické cvičení můžete provádět samostatně nebo v těhotných školách.

Výživa po dobu porodu dítěte by měla být vyvážena v základních živinách. Dále vezměte multivitaminové komplexy. Nezapomeňte omezit sůl. Jídla se doporučuje vařit bez soli a přidávat přímo na talíř.

Ženy v riziku vzniku nefropatie v kritickém čase jsou předepisovány léky, které zlepšují průtok krve placentou, snižují tonus. Toto je Curantil, Magne B6.

Těhotné ženy musí dodržovat všechny pokyny lékaře. Pokud je terapie účinná, je těhotenství prodlouženo až do zralosti plodu. Poté, co trpí těžkou nefropatií, by měla být terapeutem sledována žena po dobu jednoho roku. To je nezbytné pro včasné ošetření důsledků patologie ve formě trvalého nárůstu tlaku, poškození ledvin a změn ve fundusu. S výhradou předpisu lékaře a správné léčby je prognóza nefropatie příznivá.

Top