Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Jak je zabráněno vzniku krevních sraženin v krevních cévách (trombóza)?
2 Leukémie
Bohatá menstruace nebo krvácení - jak si nechat ujít alarm těla?
3 Cukrovka
Asparkam
4 Leukémie
Příčiny vysokého krevního cukru
5 Leukémie
Vaginální krev
Image
Hlavní // Myokarditida

Jaký je důvod vzniku diastolické dysfunkce levé komory? Preventivní opatření


Srdce, stejně jako celé tělo, vyžaduje odpočinek, aby pokračovalo v produktivním fungování. Pokud se srdeční komory neochotně uvolní, objeví se diastolická dysfunkce levé srdeční komory. Tato patologie vede k vážným poruchám činnosti srdečních orgánů. Nyní zbývá zjistit, v jakém okamžiku odpočívá srdce, protože to funguje bez zastavení.

Odpočiňte si pro srdce

Srdce je obtížným „motorem“, i když jen z toho důvodu, že to funguje a zároveň spočívá. Mluvíme o skutečnosti, že srdeční komory: komory a síňové komory jsou střídavě komprimovány. Během systoly (komprese) síní dochází k diastole komor (odpočívá) a naopak, když komory začínají fungovat, síně v tomto okamžiku zůstává.

Komorová diastole je tedy období, kdy je toto oddělení v uvolněném stavu a je naplněno krví. Při další kontrakci srdce je krev posílána přes cévy a dodávána do všech lidských orgánů. Srdeční funkce, měřená objemem krve zasílané do srdečních komor, také závisí na koherenci a plnosti relaxace - okamžiku diastoly.

Definice diastolické dysfunkce

Diastolická endoteliální dysfunkce levé komory (LAD) se zdá být obtížnou lékařskou definicí. Ale jeho podstata je jednoduchá. To znamená porušení levé komory během jeho relaxace (diastole). Tento proces je spojen s patologickým porušením myokardiální relaxace levé srdeční komory. V tomto případě k požadované relaxaci komorového myokardu nedochází. Je proto příliš pomalý a není plně naplněn krví.

Množství krve odeslané do oddělení dolní části srdce je sníženo, což zvyšuje zátěž na srdeční síni. Zvyšují tlak v důsledku přeplnění krví, dochází ke stagnaci. S touto dysfunkcí srdce často dochází k diastolické nedostatečnosti, ale v mnoha případech se tato patologie projevuje se nezměněným systolickým výkonem komory..

Jednoduše řečeno, nejčasnější patologickou změnou ve výkonnosti komor je jejich narušená funkce během odpočinku, srdeční selhání v době diastoly se stává vážným problémem s touto patologií. Systolická dysfunkce levé komory nemusí být.

Příčiny komorové dysfunkce

Bolestivá změna v činnosti komorového myokardu ve stadiu diastoly se může vyvinout v důsledku zvýšení jeho hmotnosti (hypertrofie) nebo v důsledku změny struktury samotné tkáně myokardu. Všimněte si, že téměř všechna srdeční onemocnění do jisté míry ovlivňují činnost levé komory. Diastolická dysfunkce LV se nejčastěji projevuje u takových onemocnění:

  • Ischemická choroba srdeční,
  • kardiomyopatie,
  • arteriální hypertenze,
  • stenóza aorty,
  • arytmie různých etiologií,
  • zánětlivá onemocnění perikardu a endokardu.

Během přirozeného stárnutí těla dochází také ke zvětšení nebo ztrátě pružnosti svalů komor. Pacienti starší šedesáti let jsou ohroženi. Vysoký krevní tlak na cévy způsobuje zvýšení zátěže na srdeční komoru, a proto se její rozměry zvyšují, myokard je hypertrofován. Porušení struktury myokardu způsobuje ztrátu jeho schopnosti adekvátně se uvolnit. Tyto změny způsobují nejprve dysfunkci a později - vývoj srdečního selhání.

Druhy patologie

Rozlišují se tři typy (stádia) diastolické dysfunkce levé komory:

  1. Diastolická dysfunkce levé komory typu 1 je identifikována jako mírná forma onemocnění. Patologické poruchy v myokardu jsou na počáteční úrovni, jejich druhé jméno je hypertrofická dysfunkce. Onemocnění zmizí bez symptomů v rané fázi, a to je jeho nebezpečí. V případě asymptomatického průběhu nemoci není pozorováno srdeční selhání, proto může být tento typ dysfunkce diagnostikován echokardiografií.
  2. Onemocnění typu 2 je mírná patologie. Slabá kontraktilní funkce komory na levé straně a snížené množství krve z ní uvolněné, atrium na levé straně začne kompenzovat toto. Je nucen jednat ve dvou odděleních najednou. Proto v odpovídajícím atriu se tlak zvyšuje, v důsledku čehož dochází k jeho hypertrofii. Tento typ diastolické dysfunkce levé komory má klinické příznaky srdečního selhání a kongestivních plicních patologií..
  3. Třetí je omezující typ dysfunkce. Tento typ patologie je považován za závažný. Je doprovázeno výrazným snížením elastických vlastností srdeční komory, stabilně zvýšeným krevním tlakem v síni a výraznými příznaky srdečního selhání..

Nebezpečí nemoci

Pokud pacient s endoteliální diastolickou dysfunkcí ignoruje radu lékaře a odmítne brát předepsané léky, vede to k progresi patologie myokardu ak výskytu příznaků chronického srdečního selhání. U pacientů není tento vývoj onemocnění stejný. Pro některé, pomalu, po celá desetiletí. A u ostatních pacientů - rychle, v prvním roce od diagnózy. Největším rizikem dysfunkce je další rozvoj chronického srdečního selhání.

Kromě toho existuje riziko komplikací, zejména u těžké formy dysfunkce, když se vyčerpá cévní endotel a frakce ejekce krve nedosáhne ani 30 procent. Může se tedy vyvinout tromboembolismus, selhání levé komory, nenapravitelné poruchy srdečního rytmu atd..

Léčba

Jak lékař, tak pacient by měli jasně pochopit, že i počáteční forma komorové dysfunkce myokardu vyžaduje jmenování léků. Jednoduchá pravidla pro užívání léků poskytují příležitost po dlouhou dobu k prevenci nástupu příznaků a ke zvýšení průměrné délky života při vývoji chronické formy srdečního selhání..

Ve fázi výrazných příznaků nebude člověk schopen zmírnit pohodu pouze u tablet. Optimálně sestavený seznam léků však pomůže výrazně zpomalit vývoj nemoci a kvalitativně zlepšit život pacienta.

V počátečním stádiu dysfunkce tedy musí pacient určitě používat inhibitory ACE, a pokud je přítomna jejich nesnášenlivost, lékař předepíše další náhradní léky. Tyto léky mají ochranné funkce orgánů - chrání lidské orgány, které jsou nejvíce ohroženy negativními účinky vysokého krevního tlaku v cévách. Tyto orgány zahrnují mozek, ledviny, oční sítnici, srdce a krevní cévy..

Jak je selhání levé komory

Selhání levé komory je závažná patologie, která narušuje koronární oběh a mozkovou aktivitu. K rozvoji patologie dochází u srdečních vad, ischemických chorob, kardiomyopatie a hypertenze. Toto onemocnění je život ohrožující a vyžaduje naléhavou lékařskou péči..

Patologické funkce

Srdeční sval má čerpací funkci, když je jeho práce přerušena, rozvíjí se srdeční selhání. Každý rok jsou mladí lidé s tímto problémem diagnostikováni častěji.

V důsledku nemoci je narušen průtok krve do orgánů a tkání, což způsobuje nedostatek živin a hladovění kyslíkem. Z tohoto důvodu je jejich práce přerušena a vznikají vážné komplikace..

Nedostatek je pravostranný a levostranný.

Při selhání levé komory jsou přetíženy a ovlivněny levé části srdce. V plicích jsou pozorovány kongestivní procesy, které se projevují dušností, otoky a ataky bronchiálního astmatu.

S touto patologií jsou pozorovány rozsáhlé vaskulární léze a oslabení myokardu. K rozvoji tohoto stavu dochází pod vlivem mnoha faktorů, včetně akutního infarktu, anémie, horečky a dalších.

Tento stav vyžaduje urgentní léčbu, protože může vést k úmrtí pacienta.

Důvody rozvoje

U lidí jakéhokoli věku se může vyskytnout akutní selhání levé komory. Šance na toto zvýšení v přítomnosti dalších patologií kardiovaskulárního systému a po 50 letech.

Nejčastěji je taková diagnóza stanovena pro starší muže trpící ischemickou chorobou srdeční..

Nemoc může být způsobena patologickými procesy v samotné levé komoře nebo pod vlivem vnějších faktorů..

Kardiologické příčiny selhání levé komory jsou považovány za nemoci ve formě:

  1. Infarkt myokardu a následná nekróza tkání. K rozvoji nemoci dochází s rozsáhlým transmurálním infarktem. Pacient je v tomto případě ve vážném stavu a následky mohou být vyvolány v závislosti na stupni poškození.
  2. Myokarditida. Jedná se o zánětlivé procesy v tkáních srdce..
  3. Vrozené a získané vady, které narušují architektoniku srdce.
  4. Fibrilace síní, komorové tachyarytmie.
  5. Hypertenzní krize, při které tlak v tepnách dosahuje vysokého počtu.

Vývoj selhání levé komory je také podporován některými patologiemi jiných orgánů a systémů. Nemoc může nastat v důsledku:

  1. Tromboembolismus. V tomto případě je plicní tepna ucpána krevní sraženinou v přítomnosti významného poškození cévy.
  2. Zápal plic.
  3. Akutní intoxikace různými látkami.
  4. Anémie.
  5. Elektrický šok.
  6. Asfyxie.
  7. Těžká poranění hrudníku.
  8. Patologie ledvin, játra v terminálním stadiu.

Existují také určité faktory, které ovlivňují pravděpodobnost vzniku selhání levé komory. Nemoc nastává, pokud má člověk patologii srdce a je vystaven nadměrnému fyzickému a emočnímu stresu, navštěvuje lázně a sauny, zneužívá alkohol, kouří.

Proto je důležité sledovat stav vašeho srdce a pokusit se vyhnout vlivu těchto faktorů, protože pod jejich vlivem se vyvíjí akutní selhání levé komory.

Klasifikace

Patologie se může vyskytovat v akutní nebo chronické formě..

Akutní selhání levé komory je stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Současně trpí náhlá stagnace krve v plicích, protéká tenkými kapilárami, vstupuje do pojivové tkáně orgánu a od ní do alveol, ve kterých by měl být vzduch v normálním stavu. Pokud se do nich dostane krev, normální výměna plynu se stane nemožnou a člověk se zadusí.

Proto je akutní forma onemocnění charakterizována vývojem prvního intersticiálního a poté alveolárního plicního edému.

K vývoji chronického stádia dochází postupně. Člověk může trpět problémem roky. Její klinický obraz není tak výrazný jako v případě akutní formy, ale pacient má často záchvaty srdečního astmatu, u kterých je možný plicní edém.

Proto při chronické nedostatečnosti existuje riziko pro život pacienta při neexistenci včasné léčby. Pokud nevykonáváte udržovací terapii, srdce postupně přestane plnit své funkce.

Projevy

Všechna srdeční onemocnění mají podobný klinický obraz. Selhání levé komory má příznaky ve formě bolesti v oblasti srdce, sahající až k krku, lopatce, levé paži. Pozoruje se také horečka a prudký nárůst krevního tlaku..

Závažnost projevů závisí na velikosti léze. S touto nemocí trpí člověk:

  • dušnost, která se vyvíjí v udusení;
  • suchý kašel s pěnivým sputem způsobeným záchvaty;
  • vypouštění pěny z ústní dutiny a nosu;
  • potřeba neustále sedět;
  • mokré sípání při dýchání;
  • otok krčních žil.

Pokud se v plicním oběhu vyvinou kongestivní procesy a dojde k akutní formě onemocnění:

  • ostře začíná dušnost a mění se v útok na astma;
  • dochází k hromadění extravaskulární tekutiny v tkáních plic a otoku orgánu;
  • dochází k kardiogennímu šoku, při kterém se svaly nemohou normálně stahovat a krevní tok je narušován v celém těle.

Pokud je vývoj kardiogenního šoku spojen s porušením srdečního rytmu, nazývá se arytmie. V reakci na silnou bolest dochází k reflexnímu šoku. S porážkou pozoruje pravý šok více svalů levé komory. Druhá možnost se objevuje u pacientů po 60 letech věku, po srdečních infarktech, kteří trpí cukrovkou a hypertenzí.

Městnavé procesy v plicním kruhu jsou obvykle spouštěny infarktem myokardu, při kterém dochází k prudkému poklesu objemu krve a sodík je minimálně udržován..

První pomoc v akutní formě

V případě akutního útoku je nutná pomoc lékařů, protože může vést k úmrtí. Před příjezdem lékařů potřebujete:

  1. Umístěte pacienta do sedu a sklopte nohy z postele dolů. V žádném případě byste neměli lhát, jen to situaci jen zhorší.
  2. Zajistěte čerstvý vzduch do místnosti.
  3. Podejte tabletu nitroglycerinu pod jazyk.

Pokud má osoba zdravotní dovednosti, v případě akutní bolesti se morfin podává pod kůži. Prudké snížení tlaku vede k plicnímu edému, takže k jeho odstranění je zapotřebí 5 ml prednisolonu.

Eliminace tvorby pěnového sputa se provádí směsí 96% ethylalkoholu a vody pro injekce. Roztok se podává intravenózně.

Při absenci drog nebo dovedností je nutné zastavit tok krve do paží a nohou. K tomu jsou copánky aplikovány na ramena a boky. Pacient je hospitalizován pro další léčbu. Během přepravy do zdravotnického zařízení musí sedět na nosítkách.

Stanovení diagnózy

Selhání levé komory má docela výrazné příznaky. Lékař může určit akutní záchvat pomocí externího vyšetření. Protože tento stav ohrožuje život člověka, měl by být schopen jej určit každý zdravotnický pracovník se středním vzděláním.

Po shromáždění anamnézy poslouchá lékař hrudník. V tomto případě je pozorována přítomnost suchých a mokrých pokusů. Suché sípání je často zaměňováno s bronchiálním astmatem. Je možné určit, že se jedná o plicní edém přítomností srdečních patologií, nepřítomností astmatických záchvatů, sucho a sípání při výdechu.

Počítá se také puls, měří se ukazatele krevního tlaku, stanoví se hladina kyslíku v krvi. Typicky je nasycení sníženo na 85%. Toto je indikace pro hospitalizaci pacienta při kardioreanimaci..

Nezapomeňte provést elektrokardiogram. V případě akutního srdečního infarktu ukáže přetížení pravé komory, arytmie, ischemii a nekrózu srdečního svalu. EKG nevykazuje plicní edém, ale pomocí postupu můžete zjistit příčiny tohoto stavu. K potvrzení diagnózy je naléhavě provedena radiografie plic..

Terapie

Selhání levé komory má komplexní léčbu. Před zahájením terapie je nutná kyslíková terapie. Pacientovi jsou předepsány léky na:

  • normalizace kontraktility srdečního svalu;
  • eliminovat projevy tachykardie;
  • prevence krevních sraženin a blokáda krevních cév;
  • proces obnovy.
  1. Diuretika pro odstranění přebytečné tekutiny a zlepšení funkce ledvin.
  2. Beta-blokátory, které snižují srdeční stres.
  3. Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu, které zabraňují další expanzi srdečních dutin a normalizují tlak.
  4. Srdeční glykosidy. Pod jejich vlivem se zvyšuje množství vypuzené krve při jedné redukci..
  5. Dusičnany. Umožňuje zbavit se příznaků patologie, rozšiřujících krevní cévy.

Chcete-li odstranit příčiny útoku, proveďte:

  • koronarografie k obnovení průchodnosti tepen u osoby, která měla srdeční infarkt;
  • stentování, nezbytné pro rozšíření lumen cév;
  • protetika, pokud jsou postiženy srdeční chlopně;
  • radiofrekvenční ablace a laserová kauterizace v případě arytmie.

Pokud tyto metody nepřinesly žádné výsledky, je jedinou možností transplantace srdce. V případě vážného poškození myokardu je nainstalován umělý aparát pro usnadnění projevů..

Terapie se provádí pouze na jednotce intenzivní péče.

Předpověď

Pokud osoba trpí chronickou formou onemocnění, pak prognóza závisí na stadiu jejího vývoje. V počátečních fázích může správné ošetření dosáhnout dobrých výsledků..

V akutních formách je prognóza špatná. Pokud byl odstraněn plicní edém, je pravděpodobnost rozvinutí sekundy velmi vysoká. Prognózu lze zlepšit pouze pomocí transplantace, ale stále se nemůžete spolehnout na příznivý výsledek..

Příčinou úmrtí při selhání levé komory je nejčastěji kardiogenní šok. Více než 80% pacientů na to zemře. Obvykle kvůli pozdní pomoci.

Prevence

V chronické formě nemoci by měla být osoba neustále pod dohledem lékaře. Je důležité vzdát se pití alkoholu a kouření, vyhnout se stresu a normalizovat váš psychoemocionální stav.

Pacient potřebuje mírnou fyzickou aktivitu. Je důležité pravidelně chodit na čerstvý vzduch, běhat, plavat.

Pacient musí neustále sledovat krevní tlak a dodržovat nutriční pravidla. Vláknina by měla být přítomna ve stravě, neměla by tam být žádná smažená, mastná a kořenitá jídla. Při prvních známkách poškození se musíte obrátit na zdravotnické zařízení.

Při selhání levé komory většina pacientů umírá na komplikace. Proto je důležité zahájit léčbu v raných stádiích vývoje, dokud nenastane významné poškození srdečních svalů..

První příznaky selhání levé komory, popis příznaků, co dělat?

Selhání levé komory je komplex symptomů, který je důsledkem porušení kontraktility levé srdeční komory.

Obecná informace

V důsledku průběhu stavu není krev v aortě, a tedy i ve velkém kruhu, vypuzována v dostatečném množství. Všechny orgány a systémy trpí. Včetně myokardu. Ischémie přichází (hladovění kyslíkem).

Na druhou stranu, pokud je patologický proces spojen s regurgitací (zpětný tok krve z levé komory do levé síně), dochází k dilataci (expanze obou komor). Zvýšená zátěž vede ke vzniku kardiomyopatie (organické změny myokardu).

Dva z těchto faktorů určují relativně časný nástup kritického stavu. Smrt je nejpravděpodobnější výsledek. Léčba se provádí pod dohledem kardiologa nebo speciálního chirurga v závislosti na stavu a základní příčině..

Patogeneze

Krev se normálně pohybuje z pravého srdce do levé komory, poté je hozena do aorty a pohybuje se ve velkém kruhu, čímž poskytuje výživu všem orgánům a systémům, včetně mozku..

LVH se vyvíjí v důsledku expozice negativnímu faktoru, obvykle selhání mitrální nebo aortální chlopně nebo patologii interventrikulárního septa.

Výsledkem porušení je na jedné straně snížení kontraktility myokardu v důsledku přetížení. V důsledku toho není krev dostatečně vypuzována. Na druhé straně stagnace tekuté pojivové tkáně, která vede k dilataci (expanzi) srdečních struktur a ještě většímu poklesu schopnosti orgánů normálně fungovat.

Srdce tak dlouho nemůže fungovat. Proto z dlouhodobého hlediska dochází k fatálnímu výsledku. Rychlá progrese.

Stav je nutné léčit od prvních měsíců, ale spíše týdnů ve stacionárních podmínkách. Základem terapie je eliminace příčiny jevu.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací takové nemoci, které se budou lišit v závislosti na závažnosti a povaze průběhu nemoci..

Rozlišují se tedy dvě formy průběhu takové patologie:

  • akutní selhání levé komory - je charakterizováno prudkým nástupem charakteristických příznaků, které vede k významnému zhoršení stavu člověka. V tomto případě existuje pravděpodobnost rozvoje arytmického, reflexního a kardiogenního šoku;
  • chronické selhání levé komory - objevuje se v případě progrese dříve diagnostikovaného srdečního selhání.

Klasifikace nemoci jako závažnosti charakteristických příznaků umožňuje rozdělení nemoci do několika stupňů závažnosti:

  • počáteční - liší se nevýznamným projevem klinických projevů pouze se silnou fyzickou námahou. V klidu nejsou detekovány známky;
  • střední - symptomy jsou pozorovány jak při fyzické aktivitě, tak i v klidu;
  • terminál - vede k nevratným změnám životně důležitých vnitřních orgánů.

V závislosti na typu hemodynamiky, na kterou je srdeční komora ovlivněna, a na některých vlastnostech patogeneze se rozlišují následující klinické varianty OCH.

Se stagnujícím typem hemodynamiky:

  • pravá komora (žilní přetížení ve velkém kruhu krevního oběhu);
  • levé komory (srdeční astma, plicní edém).

S hypokinetickým typem hemodynamiky (syndrom nízké ejekce - kardiogenní šok):

  • arytmický šok;
  • reflexní šok;
  • skutečný šok.

Trvání průběhu plicního edému se rozlišuje:

  • fulminantní smrt za pár minut;
  • akutní (až 4 hodiny) je obvykle pozorováno při infarktu myokardu, traumatickém poranění mozku, anafylaktickém šoku atd. Klinicky se vyznačuje tak rychlým průběhem, že i okamžitá resuscitační opatření ne vždy brání fatálnímu výsledku;
  • subakutní je charakterizován vlnovitým průběhem: jeho příznaky se často zvyšují postupně, někdy zesilují a poté oslabují. Častěji je to charakteristika endogenní intoxikace (selhání jater, urémie atd.);
  • protrahovaný (od 12 hodin do několika dnů) nastává, pokud onemocnění pokračuje na pozadí chronického srdečního selhání, chronických nespecifických plicních onemocnění. Současně mohou chybět takové charakteristické klinické příznaky plicního edému, jako je dušnost, cyanóza, pěnivé sputum a vlhké rály v plicích..

Klasifikace podle Killipa je založena na klinických příznacích a rentgenových výsledcích hrudníku. Klasifikace se používá hlavně pro srdeční selhání s infarktem myokardu, ale může být použita pro srdeční selhání de novo.

Rozlišují se čtyři stupně (třídy) závažnosti:

  • Já - žádné známky srdečního selhání.
  • II - CH (vlhké vzestupy v dolní polovině plicních polí, třetí tón, známky žilní hypertenze v plicích).
  • III - těžké srdeční selhání (zjevný plicní edém; vlhké vzestupy sahají do více než spodní poloviny plicních polí).
  • IV - kardiogenní šok (Ј SBP 90 mm Hg. Art. Se známkami periferní vazokonstrikce: oligurie, cyanóza, pocení).

Příčiny a rizikové faktory

Skupina provokačních faktorů přispívajících k rozvoji chronické LVHF zahrnuje:

  • Věk: Muži ve věku 50 až 70 let často trpí levostranným srdečním selháním, zejména pokud již dříve utrpěli infarkt..
  • Pohlaví: Muži jsou ve větším riziku rozvoje levostranného srdečního selhání..
  • Stenóza aorty: aortální otvor se zužuje, což má za následek pomalejší průtok krve a oslabené srdce.
  • Cévní trombóza: krevní sraženina v plicích může způsobit levé srdeční selhání.
  • Kardiomyopatie: některé typy onemocnění, které mohou narušit fungování srdce, mohou být zděděny..
  • Vrozené srdeční vady: Poruchy organických orgánů mohou narušovat správný krevní oběh a narušovat celkovou hemodynamiku v těle.
  • Chronická onemocnění: cukrovka, HIV, hypertyreóza, hypotyreóza nebo hromadění železa nebo bílkovin může vést k srdečnímu selhání levé komory.
  • Arytmie: abnormální srdeční rytmy, zejména pokud se objevují velmi často a najednou, mohou oslabit srdeční sval.
  • Myokarditida: podobný stav nastane, když virus způsobí zánět myokardu.
  • Perikarditida: dochází k zánětu perikardu (srdečního vaku) nebo adhezí, což zpomaluje a komplikuje práci srdečního svalu.
  • Infarkt myokardu: srdeční sval je poškozen, což může ovlivnit schopnost orgánů účinně pumpovat krev.
  • Rasa: Afroameričtí muži se budou více rozvíjet PLWH než muži jiných národností.
  • Užívání některých léků (chemoterapie a diabetes): některá léčiva zvyšují riziko srdečního selhání levé komory.
  • Virová onemocnění: některé viry mohou poškodit srdeční sval, což vede k rozvoji LVHD.

Kardiologické příčiny akutního selhání levé komory zahrnují následující nemoci:

  • Nekróza srdečního svalu při akutním infarktu myokardu (kardiogenní plicní edém) - obvykle se vyvíjí s rozsáhlými transmurálními srdečními záchvaty, je doprovázena celkovým závažným stavem pacienta a prognóza závisí na závažnosti srdečního infarktu a rychlosti hledání lékařské pomoci..
  • Akutní zánětlivé procesy v srdečním svalu - myokarditida různé povahy.
  • Porušení architektonie srdce v důsledku vrozených nebo získaných vad.
  • Poruchy srdečního rytmu (fibrilace síní, komorové tachyarytmie).
  • Krizový průběh arteriální hypertenze s vysokým počtem krevního tlaku.

Z nemocí jiných orgánů a systémů může akutní selhání levé komory vyvolat:

  • Plicní embolie, ve které se vytváří akutní „plicní“ srdce, zejména s masivním poškozením tepen;
  • Zápal plic,
  • Akutní otrava,
  • Těžká anémie,
  • Elektrické zranění,
  • Asfyxie (udusení),
  • Těžká poranění hrudníku,
  • Těžká onemocnění ledvin a jater v terminálních stádiích.

Odděleně je třeba poznamenat provokativní faktory, které mohou způsobit akutní selhání levé komory u pacientů se stávající patologií srdce nebo jiných orgánů, zejména nadměrnou fyzickou aktivitou, návštěvou horké lázně nebo sauny, psychoemocionálním přetížením, nadměrnou konzumací alkoholu a dalšími nepříznivými situacemi. V této souvislosti by se tito pacienti měli starat o své srdce a pokusit se omezit takové situace - aby se zabránilo výskytu akutního srdečního selhání.

Příznaky a klinické projevy

V závislosti na povaze průběhu choroby se její klinické projevy budou mírně lišit.

Následující příznaky jsou charakteristické pro akutní selhání levé komory:

  • výskyt dušnosti, která se v průběhu onemocnění může vyvinout v astmatický záchvat;
  • těžký paroxysmální kašel. Může být suchý nebo doprovázen uvolňováním pěnového sputa;
  • růžová separace pěny od nosní dutiny a krku;
  • výrazné sípání vydané osobou při dýchání. Jsou dobře slyšitelné i na dálku od pacienta. To ukazuje na plicní edém;
  • zvýšení objemu žil na krku;
  • porušení srdeční frekvence;
  • konstantní kolísání krevního tlaku;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • necitlivost končetin;
  • mdloby;
  • silné závratě.

Chronické srdeční selhání levé komory se projevuje v takových vnějších projevech:

  • otok dolních končetin;
  • narušení respirační funkce - často kvůli hromadění tekutin v hrudníku v objemech více než jeden litr;
  • cyanóza konečků prstů na rukou a nohou, stejně jako změna ve stínu rtů - tyto příznaky se objevují na pozadí stagnace krve a nízkého obsahu kyslíku;
  • snížená tvorba moči, která je způsobena narušením přívodu krve do ledvin.

Zpočátku mohou být příznaky srdečního selhání levé komory bez povšimnutí, ale postupem času se zhoršují. Je důležité poradit se s lékařem o včasné diagnóze a určení vhodné léčby za přítomnosti charakteristických příznaků.

Těžké srdeční selhání levé komory je příznivým stavem pro rozvoj komplikací, včetně onemocnění ledvin a / nebo jater, jakož i infarktu myokardu a dokonce i smrti pacienta.

Příznaky srdečního selhání levé komory, které mohou být způsobeny závažnými zdravotními problémy, se liší závažností od mírných po těžké a mohou zahrnovat:

  • Náhlé probuzení v noci s dušností
  • Dýchavičnost také nastane během cvičení nebo vleže.
  • Retence tekutin vedoucí k otoku v kotnících, stehnech, břiše
  • Nedostatek chuti k jídlu a nevolnost
  • Rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus
  • Poškozená koncentrace
  • Neočekávaný nárůst hmotnosti
  • Chronický kašel
  • Chrapot v hlasech
  • Únava

Když se tyto příznaky objeví, způsobují, že srdce se stahuje častěji a silněji, což vede k rozvoji dalších poruch:

  • Rychlý tep
  • Zvětšení srdce
  • Vysoký krevní tlak
  • Zpomalení krevního oběhu, zejména v pažích a nohou.

Popis ataku srdečního astmatu (akutní selhání levé komory)

Srdeční astma (intersticiální plicní edém) se vyskytuje kdykoli během dne, častěji však v noci nebo ráno..

Fyzický stres, podchlazení, psychoemocionální stres, noční můry, přechod pacienta ze svislé do vodorovné polohy vyvolává útok, zatímco objem plicní krve se v průměru zvyšuje o 300 ml. K udušení dochází nebo se náhle zesiluje. Paroxysmální kašel může být ekvivalentem dušnosti..

Pacient je nucen zaujmout místo k sezení a viset nohy z postele (poloha orthopnea). Dýchací svaly se účastní dechu. Objeví se cyanóza rtů a nehtů, pot, exophthalmos. Pacienti jsou nadšení, neklidní. Končetiny jsou studené. Může dojít k bronchospasmu v důsledku otoku sliznice průdušek. Kašel je suchý, povrchový nebo nosní, dušnost až 40-60 za minutu. Charakteristická je tachykardie. Krevní tlak se obvykle zvyšuje.

Při nárazu na plíce je díky akutnímu emfyzému zaznamenán zvuk v krabičce. Dech je hlasitý, zesílený. S fenoménem bronchospasmu se uslyší suché pískání rozptýlené rales. Vlhké vzestupy v tomto stádiu nemoci nejsou stanoveny. Zvuky srdce jsou těžko slyšet kvůli hlučnému dýchání a sípání; zvětšená bolestivá játra, lze zjistit otok dolních končetin.

Alveolární plicní edém je charakterizován těžkým respiračním selháním: těžkou dušností, zvyšující se difúzní cyanózou. Vědomí pacientů je zmatené. Jak se otok zvyšuje, letargie se prohlubuje až do kómatu. Tvář je opuchlá, žíly krku jsou oteklé. Kůže je vlhká, s mrtvicí horkou v důsledku hypertermie centrálního původu. Pískání v plicích je slyšet na dálku jako bublání. Pěnové bubliny na rtech pacientů. Jeho růžová barva je způsobena jednotnými prvky krve pronikajícími do alveol, které jsou charakteristické pro chřipku, krupózní pneumonii. Hrudník je zvětšený; s perkuse je zvuk perkuse mozaika: úseky tympanitu se střídají s ohnisky otupení. Během auskultace plic spolu se suchým pískotem je slyšet spousta zvučných mokrých ralesů různých velikostí (od malých až po velké bubliny).

Auskultační snímek je dynamický; pískot je nejlépe slyšet v horní a střední části plic. Krevní tlak je často zvýšen, pokud nedochází k otokům na pozadí šoku, ale v terminálním stádiu krevní tlak postupně klesá, puls se stává vláknitým, dýchání je mělké, pak podle typu Cheyne-Stokes. Pacient je v bezvědomí. Smrt nastává v důsledku zadušení..

První pomoc při útoku

Jen málo se dá udělat na vlastní pěst. Úkolem je stabilizovat pacienta. Bez zvláštního dopadu není vyloučení vyloučeno. Hlavní věc, kterou musíte udělat, je zavolat týmu lékařů.

Před přijetím sanitky je nouzový algoritmus následující:

  • Odložte pacienta a vložte pod zadní část váleček z improvizovaných materiálů. Vhodná přikrývka nebo oblečení.
  • Ruce a nohy musí být spuštěny. Nemělo by docházet k žádné intenzivní periferní cirkulaci, protože by to mělo nepříznivý vliv na stav kardiovaskulárního systému.
  • Otevřete okno nebo okno, abyste zajistili přívod čerstvého vzduchu do místnosti.
  • Na pozadí bolesti podejte tabletu nitroglycerinu. Jeden.
  • Změřte krevní tlak.

S rozvojem příznaků kardiogenního šoku (ztráta vědomí, lhostejnost k tomu, co se děje, prudký pokles krevního tlaku a srdeční frekvence) musíte pacienta rychle dopravit do nemocnice. Pokud to dokážete lépe udělat sami, bez čekání na sanitku.

Po příjezdu sanitky je pacientem přiváděn zvlhčený kyslík skrz masku a úspěšně se používá také přívod kyslíku procházejícího ethylalkoholem (jako odpěňovač). Intravenózní podávání antiarytmik (Novokainamid, Kordaron), dusičnanů, antihypertenziv (Enap), Furosemidu. Droperidol (2,5% - 2-4 ml) se podává k potlačení respiračního centra a snížení dušnosti..

Diagnostika

Diagnóza akutního selhání levé komory je stanovena během počátečního vyšetření pacienta lékařem. Vzhledem k tomu, že tento stav je život ohrožující, neměla by diagnostika a pohotovostní péče způsobit potíže jak pro lékaře, tak pro zdravotnické pracovníky se středním vzděláním (záchranář, zdravotní sestra).

Kromě shromažďování stížností a anamnézy provádí lékař i poslech - naslouchání hrudníku. Současně jsou suché a mokré kleny slyšet ve všech plicních polích nebo pouze ve spodních částech. Pokud pacient naslouchá pouze suchým pokusům, je možné tento stav zaměnit za bronchiální obstrukční syndrom nebo atak bronchiálního astmatu, který je plný nepřesností v léčbě. Klíčovým bodem jsou zde anamnestická data..

Ve prospěch plicního edému má pacient předchozí srdeční patologii, srdeční medikace, žádnou anamnézu bronchiálních astmatických záchvatů, stejně jako sucho a sípání při výdechu, slyšel auskultaci nebo na dálku. Teoreticky je povaha dušnosti různá - u bronchiálního astmatu je obtížná exhalace obtížná (expirační dušnost), u plicního edému je obtížné inhalovat (inspirační dušnost). V praxi je však u většiny pacientů dušnost stále smíšená (inhalace a výdech jsou obtížné), proto by se člověk neměl spoléhat pouze na auskultační údaje, ale také na anamnézu..

Po auskultaci, počítání pulzů (zaznamenána tachykardie) a měření krevního tlaku lékař pomocí pulzního oxymetru stanoví obsah kyslíku v krvi nebo saturaci. Jedná se o malé zařízení, které je umístěno na ukazováčku nebo prstenu. Sytost je obvykle snížena na méně než 95%. Indikátory méně než 80-85% jsou již indikací pro hospitalizaci pacienta na kardioreanimačním oddělení.

Je také povinné provádět elektrokardiogram. Na EKG se při akutním infarktu vyskytují známky přetížení pravé komory, srdeční arytmie nebo známky ischémie a nekrózy myokardu. Samotné EKG nebude vykazovat plicní edém, ale pomůže určit příčinu kardiogenního plicního edému a v důsledku správné léčby bude tato příčina odstraněna. Kromě EKG je také naléhavě proveden rentgen plic, což pomáhá stanovit diagnózu.

Chronické selhání levé komory je diagnostikováno následujícím algoritmem:

  • provedení podrobného průzkumu pacienta na přítomnost a závažnost symptomů, které projevují nedostatek;
  • studium anamnézy a anamnézy pacienta - objasní hlavní příčiny vzniku akutního selhání levé komory nebo HLSN;
  • důkladné fyzikální vyšetření, které musí zahrnovat palpaci správné hypochondrium, měření teploty, krevního tlaku a srdeční frekvence, jakož i poslech srdce pomocí fonendoskopu.

Laboratorní testy krve a moči jsou nezbytné pro sledování fungování jiných orgánů a systémů.

Poslední fáze diagnostických opatření je zaměřena na realizaci:

  • EKG;
  • Ultrazvuk srdce;
  • rentgen hrudníku;
  • PAT.
  • MRI nebo CT, jak je uvedeno.
  • Scintigrafie.
  • Koronografie.

To je v systému dost. Možná jmenování denního sledování k určení srdeční frekvence a krevního tlaku v dynamice do 24 hodin. Vyšetření se provádí v lůžkovém nebo ambulantním zařízení. První možnost je rychlejší.

Léčebné funkce

Terapie OSLN v prehospitálním a nemocničním stadiu lze podmíněně rozdělit na etiotropní a patogenetickou. První koncept znamená správné a včasné léčení základního onemocnění vedoucího k VLD. Tak například použití trombolytik, dusičnanů a omamných analgetik může významně redukovat oblast nekrózy při akutním infarktu a stabilizovat hemodynamiku.

Drogová terapie

Proto by v případě poruch rytmu měla být předepsána antiarytmika, v případě krize - antihypertenziva, myokarditida - nesteroidní protizánětlivá léčiva nebo glukokortikosteroidy atd..

Patogenetická terapie by měla pomoci „uvolnit“ malý okruh krevního oběhu, tj. Odstranit přebytečnou tekutinu z plicních cév. To je samozřejmě možné pomocí diuretik. Furosemid (Lasix) se obvykle používá intravenózně v proudu nebo kapáním s jinými roztoky v dávce 60-120 mg. Aby se zabránilo „zaplavení“ plic, měl by být objem roztoků vstřikovaných do žíly vypočítán na minimum. Pro funkční vyložení levého srdečního myokardu se používá tableta Nitroglycerinu (nebo jedna injekce Nitromint, Nitrospray) pod jazykem. Po 10–15 minutách můžete opakovat, pokud tlak příliš neklesl.

Po zastavení plicního edému je předepsána léčba základního onemocnění, které vyvolalo jeho vývoj.

Terapie chronického srdečního selhání levé komory je spojena se zaměřením na zvládnutí příznaků a léčbu základních příčin onemocnění. Pro každého pacienta je připraven individuální léčebný plán, který může zahrnovat léky, změny životního stylu a operace při implantaci zařízení, rekonstrukci nebo transplantaci srdce.

Léky mohou pomoci zlepšit funkci srdce a léčit příznaky, jako je porucha srdečního rytmu, vysoký krevní tlak a zvýšená retence tekutin. Léky jsou předepisovány zejména k řešení následujících problémů:

  • Snižte zadržování tekutin a ztrátu draslíku.
  • Otevřete zúžené krevní cévy pro zlepšení průtoku krve.
  • Snižte krevní tlak.
  • Zpomalte rychlý srdeční rytmus.
  • Zvyšte průtok krve v celém těle.
  • Podporujte močení.
  • Zabraňte srážení krve.
  • Nižší cholesterol.

Změna životního stylu

Některé úpravy životního stylu mohou zlepšit příznaky a kvalitu života pacienta. Za tímto účelem je třeba dodržovat řadu doporučení:

  • Dodržujte dietu s nízkým obsahem sodíku, tuků a cholesterolu
  • Proveďte přípustné cvičení.

Chirurgická operace

Pokud léky nejsou účinné pro srdeční selhání levé komory nebo pokud je klinika velmi závažná, může být nutný chirurgický zákrok. V závislosti na stavu srdce a základní příčině PLWH mohou možnosti chirurgického zákroku zahrnovat implantaci zařízení, obnovu srdce nebo transplantaci.

Implantační operace zařízení

Pro levou srdeční komoru může být implantováno pomocné zařízení, které pomůže slabšímu srdci pracovat efektivněji. V závislosti na okolnostech se považuje za hlavní způsob léčby nebo dočasné opatření při čekání na transplantaci srdce..

Kardiostimulátor - zařízení používané při implantaci. Lze jej implantovat během menších operací, po kterých mohou pravá a levá komora pracovat efektivněji.

Rekonstrukce srdce nebo transplantační chirurgie

U vrozených srdečních vad se používá následující:

  • Oprava vady, která pomáhá zlepšit průtok krve.
  • Operace koronárního bypassu - tato operace vytváří řešení kolem zúžených koronárních tepen pomocí štěpování tepen nebo žil odebraných z jiných částí těla pacienta. Výsledkem je zlepšení krevního oběhu, bolest na hrudi je eliminována a je zabráněno rozvoji infarktu myokardu..
  • Operace obnovy srdce. Je založen na vedení elektrických signálů srdcem nepravidelného tvaru, což způsobuje jeho kontrakci. Rekonstrukce tvaru srdce může zlepšit jeho elektrickou vodivost a výkon. Hlavní typy rekonstrukce: instalace umělé srdeční chlopně, dynamická kardiomyoplastika, Dorova procedura (sešívání rozšířené tepny nebo aneuryzma), Acornova procedura (bránící expanzi srdce).
  • Transplantace srdce. Provádí se v případech, kdy selhaly všechny ostatní chirurgické metody léčby PLWH. Poškozené srdce je chirurgicky odstraněno a nahrazeno zdravým od zemřelého dárce..

Možné komplikace

Při srdečním selhání levé komory se mohou vyvinout následující komplikace:

  • Angina: vyskytuje se na pozadí poklesu množství krve tekoucí do srdce.
  • Fibrilace síní: nepravidelný srdeční rytmus, který může zvýšit riziko cévní mozkové příhody a tromboflebitidy..
  • Srdeční kachexie (kardiální kachexie): neúmyslný úbytek hmotnosti nejméně 7,5% normální hmotnosti po dobu šesti měsíců, což často ohrožuje život při absenci další výživy.
  • Problémy se srdeční chlopní: zvýšené zatížení srdce vede k narušení chlopní, nejčastěji mitrální a aortální.
  • Infarkt myokardu: srdeční sval je poškozen v důsledku nedostatečné výživy po dlouhou dobu.
  • Poškozená funkce ledvin: snížení jejich funkce je docela běžné u pacientů s vrozeným srdečním selháním. Pokud ledviny dostávají méně krve, může dojít k selhání ledvin vyžadujících dialýzu..
  • Poškození jater: tekutina, která se hromadí v těle během PLWH, vyvíjí tlak na játra, což může způsobit zjizvení jeho buněk, což dále komplikuje fungování orgánu..
  • Srdeční selhání pravé komory: na pozadí PLHF krev stagnuje v plicním oběhu, který se pohybuje přes plíce, čímž oslabuje pravou stranu srdce.

Prevence a prognóza

Hlavní preventivní opatření jsou zaměřena na boj proti rozvoji možných komplikací, exacerbací nebo progresi patologického procesu. Člověk by měl striktně dodržovat režim fyzické aktivity, zajistit správné pracovní prostředí.

Selhání levé komory způsobuje smrt v 70% případů. Výsledek přímo závisí na mnoha faktorech:

  • Obecné zdraví.
  • Přítomnost somatických patologií.
  • Pracovní úroveň krevního tlaku.
  • Rodinná historie.
  • Čas průběhu PLWH a dalších nemocí.
  • Kvalita léčby.
  • Stáří.
  • Podlaha.
  • Typ těla, hmotnost, nadváha a obezita.
  • Povaha výživy.
  • Špatné návyky, životní styl.
  • Emoční stav.
  • Hormonální pozadí.
  • Druh odborné činnosti.

V kombinaci tyto faktory dávají jedinečný a jedinečný obraz. Prognóza tedy závisí na množství momentů.

Pokud údaje zhruba zformulují: pravděpodobnost přežití v prvním stadiu je 95% při správném zacházení. Proces je zcela zastaven.

Počínaje druhým jsou hodnoty úměrně sníženy:

Srdeční selhání levé komory

Srdeční selhání levé komory (VLHD) není definováno jako samostatné nozologické onemocnění, ale jako komplex symptomů, který zahrnuje znaky a symptomy charakteristické pro patologii. Vyvíjí se na pozadí postupného oslabování levé komory.

Srdeční selhání je považováno za běžné, nákladné a potenciálně nebezpečné onemocnění. V roce 2015 patologie postihla asi 40 milionů. Muž na celém světě [1 - Incidence a prevalence nemocí a úrazů, spolupracovníci. (8. října 2016). „Globální, regionální a celostátní výskyt, prevalence a roky života se zdravotním postižením pro 310 nemocí a zranění, 1990–2015: systematická analýza studie Globální zátěž chorobou 2015“]. Obecně přibližně 2% dospělé populace trpí srdečním selháním, zatímco po 65 letech je incidence onemocnění zvýšena na 6-10%.

K diagnostice onemocnění se používá nejen fyzické vyšetření pacienta, ale i instrumentální metody. To vám umožní komplexně prozkoumat všechny orgány a systémy těla a pak předepsat účinnou léčbu. Prevence PLWH je také důležitá, protože prodlužuje trvání a kvalitu života člověka.

Video Srdeční selhání. Co dělá srdce slabým

Popis

Srdce obvykle směruje kyslíkem naplněnou krev z plic přes plicní žíly do levé síně a poté do levé komory. Poté, skrz aortu a systém velkých a menších tepen, se kapiláry rozšířily po celém těle. Levá komora tedy hraje v těle velmi důležitou roli, takže když se z různých důvodů její nedostatečnost vyvíjí, začnou se spojovat složité a nebezpečné patologické stavy..

Některé statistiky:

  • Během roku po diagnóze PLWHA je riziko úmrtí přibližně 35%, poté klesá na méně než 10% ročně.
  • Rizika rozvoje PLWH jsou stejně velká jako u některých typů rakoviny.
  • Ve Spojeném království je tato choroba odpovědná za 5% pohotovostních hospitalizací.
  • Srdeční selhání je známo již od pradávna, zejména to popsal Ebers papyrus kolem roku 1550 před naším letopočtem.

Příčiny

Srdeční selhání levé komory se může vyvinout na pozadí následujících onemocnění:

  • Kardiomyopatie
  • Ischemická choroba srdeční
  • Cukrovka
  • Vysoký krevní tlak
  • Obezita
  • Spánkové apnoe
  • Alkohol, užívání drog
  • Kouření

Rizikové faktory

Tato skupina faktorů přispívajících k rozvoji PLWH zahrnuje:

  • Věk: Muži ve věku 50 až 70 let často trpí levostranným srdečním selháním, zejména pokud již dříve utrpěli infarkt..
  • Pohlaví: Muži jsou ve větším riziku rozvoje levostranného srdečního selhání..
  • Stenóza aorty: aortální otvor se zužuje, což má za následek pomalejší průtok krve a oslabené srdce.
  • Cévní trombóza: krevní sraženina v plicích může způsobit levé srdeční selhání.
  • Kardiomyopatie: některé typy onemocnění, které mohou narušit fungování srdce, mohou být zděděny..
  • Vrozené srdeční vady: Poruchy organických orgánů mohou narušovat správný krevní oběh a narušovat celkovou hemodynamiku v těle.
  • Chronická onemocnění: cukrovka, HIV, hypertyreóza, hypotyreóza nebo hromadění železa nebo bílkovin může vést k srdečnímu selhání levé komory.
  • Arytmie: abnormální srdeční rytmy, zejména pokud se objevují velmi často a najednou, mohou oslabit srdeční sval.
  • Myokarditida: podobný stav nastane, když virus způsobí zánět myokardu.
  • Perikarditida: dochází k zánětu perikardu (srdečního vaku) nebo adhezí, což zpomaluje a komplikuje práci srdečního svalu.
  • Infarkt myokardu: srdeční sval je poškozen, což může ovlivnit schopnost orgánů účinně pumpovat krev.
  • Rasa: Afroameričtí muži se budou více rozvíjet PLWH než muži jiných národností.
  • Užívání některých léků (chemoterapie a diabetes): některá léčiva zvyšují riziko srdečního selhání levé komory.
  • Virová onemocnění: některé viry mohou poškodit srdeční sval, což vede k rozvoji LVHD.

Klinika

Zpočátku mohou být příznaky srdečního selhání levé komory bez povšimnutí, ale postupem času se zhoršují. Je důležité poradit se s lékařem o včasné diagnóze a určení vhodné léčby za přítomnosti charakteristických příznaků.

Těžké srdeční selhání levé komory je příznivým stavem pro rozvoj komplikací, včetně onemocnění ledvin a / nebo jater, jakož i infarktu myokardu a dokonce i smrti pacienta.

Příznaky srdečního selhání levé komory, které mohou být způsobeny závažnými zdravotními problémy, se liší závažností od mírných po těžké a mohou zahrnovat:

  • Náhlé probuzení v noci s dušností
  • Dýchavičnost také nastane během cvičení nebo vleže.
  • Retence tekutin vedoucí k otoku v kotnících, stehnech, břiše
  • Nedostatek chuti k jídlu a nevolnost
  • Rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus
  • Poškozená koncentrace
  • Neočekávaný nárůst hmotnosti
  • Chronický kašel
  • Chrapot v hlasech
  • Únava

Když se tyto příznaky objeví, způsobují, že srdce se stahuje častěji a silněji, což vede k rozvoji dalších poruch:

  1. Rychlý tep
  2. Zvětšení srdce
  3. Vysoký krevní tlak
  4. Zpomalení krevního oběhu, zejména v pažích a nohou.

Existuje několik srdečních selhání levé komory, jejichž vývoj se liší v různých časových intervalech:

  1. Akutní PLWH je život ohrožující stav, a proto vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Vyvíjí se kvůli vážným poruchám v těle, když levá komora náhle přestane normálně fungovat. Současně krev v plicním oběhu stagnuje, alveoly (plicní buňky) bobtnají, jak se v nich začíná hromadit tekutina. V důsledku toho objem vzduchu v plicích prudce klesá, což ohrožuje pacienta zadušením.
  2. Chronická PLHD - podobný stav se u pacientů často vyvíjí po celá desetiletí. Příznaky u tohoto typu PLWH nejsou tak výrazné, stav pacienta se postupně zhoršuje. Patologie nemá opačný průběh vývoje, proto je velmi důležité zahájit léčbu včas. Jinak se může vyskytnout stejný plicní edém, ale ne tak rychle jako v případě akutní formy onemocnění..

Diagnostika

K určení srdečního selhání levé komory se používají pokročilé technologie. S jejich pomocí se provádí účinná diagnostika, získají se informace pro další účinnou léčbu a pečlivé sledování stavu pacienta.

Diagnostické postupy a metody pro PLWH:

  • Srdeční katetrizace: Invazivní studie, ve které se dlouhá, tenká, flexibilní trubice pohybuje přes krevní cévu v paži nebo třísla směrem k srdci. Kontrastní médium se dodává trubicí a poté se použije rentgenové video, které ukazuje, jak srdce funguje a zda existují nějaké abnormality..
  • Rentgen hrudníku: pořídí se snímek OGK a poté se provede obecná obrazová analýza stavu plic, srdce a aorty.
  • Echokardiogram: ultrazvukové vyšetření, při kterém se snímají pohyblivé obrazy, jmenovitě kamery a srdeční chlopně, pomocí zvukových vln.
  • Elektrokardiogram (EKG): metoda umožňuje měřit elektrickou aktivitu srdce a může pomoci určit, zda jsou jednotlivé části srdce zvětšeny, zda je přetížení nebo poškození.
  • Elektrofyziologická studie: s tímto typem diagnózy se zaznamenávají elektrické účinky srdce. To může pomoci zjistit, co způsobuje narušení srdečního rytmu a určit nejlepší léčbu..
  • Radionuklidové zobrazování: Neinvazivní postup, který může detekovat vážné poškození srdce. Do žíly se vstřikuje radioaktivní izotop, po kterém speciální kamera nebo skener zaznamená, jak prochází srdcem.
  • Test na běžícím pásu: určuje schopnost pacienta cvičit a množství kyslíku, které srdeční sval během cvičení spotřebuje. Výsledky ukazují závažnost srdečního selhání levé komory a pomáhají určit možný průběh nemoci..

Po stanovení diagnózy lékař použije výsledky ke stanovení závažnosti srdečního selhání pacienta. Podle klasifikace je závažnost HF rozdělena do čtyř tříd na základě schopnosti provádět normální fyzické činnosti a symptomů, které se vyskytují při provádění těchto akcí.

Léčba

Terapie srdečního selhání levé komory je spojena se zaměřením na zvládání příznaků a léčení základních příčin onemocnění. Pro každého pacienta je připraven individuální léčebný plán, který může zahrnovat léky, změny životního stylu a operace při implantaci zařízení, rekonstrukci nebo transplantaci srdce.

Léčba drogy

Léky mohou pomoci zlepšit funkci srdce a léčit příznaky, jako je porucha srdečního rytmu, vysoký krevní tlak a zvýšená retence tekutin. Léky jsou předepisovány zejména k řešení následujících problémů:

  • Snižte zadržování tekutin a ztrátu draslíku
  • Otevřete zúžené krevní cévy pro zlepšení průtoku krve
  • Snižte krevní tlak
  • Zpomalte rychlý srdeční rytmus
  • Zvyšte průtok krve v celém těle
  • Podporujte močení
  • Zabraňte srážení krve
  • Nižší cholesterol

Změna životního stylu

Některé úpravy životního stylu mohou zlepšit příznaky a kvalitu života pacienta. Za tímto účelem je třeba dodržovat řadu doporučení:

  • Dodržujte dietu s nízkým obsahem sodíku, tuků a cholesterolu
  • Proveďte přípustné cvičení.

Chirurgická operace

Pokud léky nejsou účinné pro srdeční selhání levé komory nebo pokud je klinika velmi závažná, může být nutný chirurgický zákrok. V závislosti na stavu srdce a základní příčině PLWH mohou možnosti chirurgického zákroku zahrnovat implantaci zařízení, obnovu srdce nebo transplantaci.

  • Implantační operace zařízení

Pro levou srdeční komoru může být implantováno pomocné zařízení, které pomůže slabšímu srdci pracovat efektivněji. V závislosti na okolnostech se považuje za hlavní způsob léčby nebo dočasné opatření při čekání na transplantaci srdce..

Kardiostimulátor - zařízení používané při implantaci. Lze jej implantovat během menších operací, po kterých mohou pravá a levá komora pracovat efektivněji.

  • Rekonstrukce nebo transplantace srdce:

U vrozených srdečních vad se používá následující:

  1. Oprava vady, která pomáhá zlepšit průtok krve.
  2. Operace koronárního bypassu - tato operace vytváří řešení kolem zúžených koronárních tepen pomocí štěpování tepen nebo žil odebraných z jiných částí těla pacienta. Výsledkem je zlepšení krevního oběhu, bolest na hrudi je eliminována a je zabráněno rozvoji infarktu myokardu..
  3. Operace obnovy srdce. Je založen na vedení elektrických signálů srdcem nepravidelného tvaru, což způsobuje jeho kontrakci. Rekonstrukce tvaru srdce může zlepšit jeho elektrickou vodivost a výkon. Hlavní typy rekonstrukce: instalace umělé srdeční chlopně, dynamická kardiomyoplastika, Dorova procedura (sešívání rozšířené tepny nebo aneuryzma), Acornova procedura (bránící expanzi srdce).
  4. Transplantace srdce. Provádí se v případech, kdy selhaly všechny ostatní chirurgické metody léčby PLWH. Poškozené srdce je chirurgicky odstraněno a nahrazeno zdravým od zemřelého dárce..

Komplikace

Při srdečním selhání levé komory se mohou vyvinout následující komplikace:

  • Angina: vyskytuje se na pozadí poklesu množství krve tekoucí do srdce.
  • Fibrilace síní: nepravidelný srdeční rytmus, který může zvýšit riziko cévní mozkové příhody a tromboflebitidy..
  • Srdeční kachexie (kardiální kachexie): neúmyslný úbytek hmotnosti nejméně 7,5% normální hmotnosti po dobu šesti měsíců, což často ohrožuje život při absenci další výživy.
  • Problémy se srdeční chlopní: zvýšené zatížení srdce vede k narušení chlopní, nejčastěji mitrální a aortální.
  • Infarkt myokardu: srdeční sval je poškozen v důsledku nedostatečné výživy po dlouhou dobu.
  • Poškozená funkce ledvin: snížení jejich funkce je docela běžné u pacientů s vrozeným srdečním selháním. Pokud ledviny dostávají méně krve, může dojít k selhání ledvin vyžadujících dialýzu..
  • Poškození jater: tekutina, která se hromadí v těle během PLWH, vyvíjí tlak na játra, což může způsobit zjizvení jeho buněk, což dále komplikuje fungování orgánu..
  • Srdeční selhání pravé komory: na pozadí PLHF krev stagnuje v plicním oběhu, který se pohybuje přes plíce, čímž oslabuje pravou stranu srdce.

Předpověď

Prognostický závěr srdečního selhání levé komory do značné míry závisí na příčině a závažnosti příznaků. Některé z nich se zlepšují léčbou a změnami životního stylu. Vývoj ostatních vede k život ohrožujícímu selhání levé strany srdce.

Ve vážných případech může být nutná implantace zařízení, obnova srdečních chlopní nebo její transplantace. To pomáhá předcházet dalšímu poškození srdečních struktur a rozvoji závažných komplikací, včetně selhání ledvin a / nebo jater, infarktu myokardu.

Prevence

Je docela obtížné zabránit expozici všem rizikovým faktorům spojeným se srdečním selháním levé komory. Nicméně někdy můžete podniknout kroky, které vám pomohou snížit, nebo v některých případech dokonce zvrátit rizika onemocnění. Postupujte podle následujících doporučení:

  1. Hladina cukru v krvi musí být v rovnováze. Pokud máte cukrovku, měli byste dávat pozor na jídlo, hladinu glukózy v krvi. Je důležité mluvit se svým lékařem o lécích, které regulují hladinu cukru v krvi..
  2. Potřebujete aktivitu. Mírné cvičení pomáhá normalizovat krevní oběh a snižuje stres na srdečním svalu..
  3. Výživa by měla být dietní a zdravá. Omezte sůl, cukr, nasycený tuk a cholesterol. Je dobré jíst hodně ovoce, zeleniny, celých zrn a nízkotučných mléčných výrobků..
  4. V případě potřeby by měl být vyšetřen lékařem. Pokud se objeví nové nebo měnící se příznaky, objeví se vedlejší účinky léků, musíte navštívit lékaře.
  5. Hmotnost by měla být v rámci normálních limitů. Ztráta na váze a její udržování v normálních mezích zatěžuje srdce.
  6. Snížení počtu stresových situací. Stres může přispívat k rychlému nebo nepravidelnému tepu srdce..
  7. Měla by se snížit konzumace alkoholu. V některých případech budete možná muset přestat pít úplně..
  8. Je třeba přestat kouřit. Kouření poškozuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak, snižuje množství kyslíku v krvi a zrychluje srdeční rytmus.
  9. Je důležité kontrolovat množství tekutiny v těle, takže byste se měli pravidelně vážit.
  10. Léky musí být užívány podle předpisu..

Top