Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Rozdíl mezi sérem a plazmou - 2020 - Zprávy
2 Vaskulitida
Krvácení z intimního místa u žen
3 Tachykardie
Agranulocytóza: příznaky, léčba patologie
4 Vaskulitida
Železo v krvi je normou u žen, stanovení obsahu
5 Tachykardie
Čištění krve
Image
Hlavní // Cukrovka

Nedostatek plicní chlopně


b) relativní nedostatečnost plicních chlopní.

DŮVODY pro organické selhání: revmatická a infekční endokarditida, syfilis, plicní arterioskleróza.

DŮVODY pro relativní nedostatečnost plicní tepny: chronická plicní onemocnění se syndromem plicní srdeční choroby, mitrální stenóza, nezavření dna Botallus, defekty síní a interventrikulárního septa, jiná onemocnění komplikovaná plicní hypertenzí.

Stížnosti: dušnost, přetrvávající suchý kašel a hemoptysa, pak - otoky nohou a nohou, těžkost v pravé hypochondrii

Prohlídka: těžká cyanóza kůže, prsty ve formě paliček, pulsace v xiphoidním procesu hrudní kosti;

Palpace: pozitivní srdeční impuls a epigastrická pulsace;

Perkuse: hranice srdce jsou rozšířeny doprava, hranice vaskulárního svazku jsou rozšířeny doprava;

Poslech - diastolická šelest v mezikontálním prostoru II-III nalevo od hrudní kosti, častěji foukání, krátká;

EKG: známky hypertrofie a přetěžování pravé komory;

FKG: tóny mohou být tiché. Diastolický šelest se zmenšuje v mezikontálním prostoru II-III nalevo od hrudní kosti;

Rentgen: zvětšení pravé komory, vydutí a prodloužení oblouku plicního kmene;

Echokardiografie: zvětšení a objemové přetížení pravé komory s paradoxním pohybem interventrikulárního septa, diastolický flutter chlopní trikuspidální chlopně dobrovolné regurgitace. Dopplerova echokardiografie: abnormální diastolický regurgitační tok.

Odlišit od syndromů: nedostatečnost aortální chlopně, mitrální a plicní stenóza.

Stenóza úst plicní tepny

DŮVODY: vrozená anomálie, infekční endokarditida, karcinoidní nádor.

Stížnosti: dušnost, slabost, únava, závratě, později - otok, těžkost v pravé hypochondrii;

Inspekce - cyanóza, pulsace v epigastrické oblasti, srdeční hrb;

Palpace - pozitivní srdeční impuls, systolický třes v mezikontálním prostoru II-III nalevo od hrudní kosti;

Perkuse - rozšíření hranic srdeční tuposti doprava;

Poslech: zeslabení II tónu nad plicní tepnou a systolický šelest v mezikontálním prostoru II-III nalevo od hrudní kosti, který se provádí na levé straně hrudních cév, je zesílen v poloze na zádech a při inspiraci;

Játra jsou zvětšená, pulzující;

EKG: známky těžké hypertrofie a nadměrné zátěže pravé komory;

FCG: amplituda tónu II je snížena, systolický rhomboidní šum v mezikostálním prostoru II-III nalevo od hrudní kosti;

Rentgen: zvětšení pravé komory, vydutý kužel plicní tepny, vyčerpání vaskulárního obrazce plic;

Echokardiografie: změny chlopně (hrubá fibróza, kalcifikace). Dopplerova echokardiografie: zvýšený průtok krve zúženou dírou.

Odlišení od syndromů: stenóza aortálního otvoru, nedostatečnost plicní chlopně, stenóza a nedostatečnost trikuspidální chlopně.

Diagnostika a léčba nedostatečnosti plicní chlopně

Nedostatek plicní chlopně je onemocnění, při kterém uvedený prvek nemá schopnost se plně uzavřít. To způsobuje zpětný odtok krve z plicní tepny při relaxaci srdečního svalu. Nemoc je doprovázena slabostí, pocitem nedostatku vzduchu, tachykardií, modří pokožkou a dalšími nebezpečnými příznaky.

Identifikovat problémy plicní chlopně umožňuje EKG, ultrazvuk srdce, jugulární flebografii, angiopulmonografii a další přesné a sofistikované metody analýzy.

Je velmi důležité léčit toto onemocnění, protože způsobuje srdeční selhání pravé komory a může dokonce způsobit infekční endokarditidu..

Léčba drogy se zpravidla nepraktikuje, ale používají se protetika plicní chlopně.

Příznaky

Pacient si může všimnout negativního dopadu nemoci samotné a jejích komplikací, ale nejčastěji symptomy naznačují přesně nedostatečnost plicní chlopně. Nemoc se projevuje zejména v případě plicní hypertenze (zvýšený tlak v plicích). Jinak nemusí pacient ani vědět, že má takovou vážnou nemoc.

Plicní nedostatečnost 1. stupně se projevuje takto:

  • celková slabost způsobená poruchami toku krve;
  • dušnost;
  • tachykardie;
  • mírná cyanóza kůže.

Pak každá fáze přidá další příznaky. Objevuje se otok na nohou v důsledku stagnace krve, zvyšuje se množství tekutiny v břišní dutině, což vede ke vzniku velkého hustého břicha, a pak se játra úplně zvyšují.

Druhy selhání

Tato patologie je rozdělena do několika poddruhů. Závisí to na původu nemoci a povaze jejího průběhu..

Podle doby výskytu (nebo původu) rozlište:

  1. vrozená nedostatečnost;
  2. získané (obvykle v důsledku infekcí, nádorů, zranění).

Z povahy kurzu může být neúspěch:

  1. akutní (když se srdeční vada objeví téměř okamžitě po narození, protože je postiženo několik chlopní a septy);
  2. chronické (nemoc se projevuje až po několika letech).

Existují i ​​jiné klasifikace. Nedostatek může být organický (pokud je způsoben patologií ve struktuře chlopně) nebo funkční (když je odtok krve zpět do srdce způsoben expanzí kmene tepny nebo srdečních dutin).

Příčiny

Je důležité, aby rodiče i potenciálně nemocní lidé věděli o příčinách nemoci, protože pak lze buď předcházet, nebo mentálně připravit.

  1. Vrozené selhání Toto onemocnění je poměrně vzácné a objevuje se pouze v důsledku expozice nepříznivým faktorům během těhotenství. To může být nadměrné záření, rentgenové záření, těžké infekce. K nedostatečnosti chlopně může dojít také pomocí geneticky určeného mechanismu. V tomto případě se nemoc obvykle projevuje takto:
  • vrozené nevyvinutí chlopně (zmenšení velikosti chlopní nebo jejich absence);
  • Marfanův syndrom (onemocnění pojivové tkáně), u kterého je plicní tepna významně rozšířena;
  • myxomatózní degenerace chlopní chlopně (když se zvětšuje jejich tloušťka, ale hustota se snižuje);
  • rozšíření kmene plicní tepny z neznámých důvodů.
  1. Získané organické selhání. Toto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, dokonce i jako dospělý, jako komplikace řady nemocí: revmatismus, infekční endokarditida, syfilis, karcinoidní choroba, důsledky poranění hrudníku a operace plicní chlopně.
  1. Získané funkční poškození. Tato patologie se stává mnohem méně často, protože se vyskytuje buď na pozadí dlouhotrvajících plicních nemocí, které vedou k patologické vazodilataci, nebo v důsledku plicní hypertenze způsobené jinými faktory (například přítomností mitrální stenózy)..

Diagnostické metody

Důležitým krokem v léčbě tohoto onemocnění je jeho diagnóza. Je tedy nutné nejen zjistit přítomnost nedostatečnosti, ale také zjistit, jak to vypadá a závažnost. Diagnóza se provádí v několika fázích:

  • sběr anamnézy, vyřešení všech stížností souvisejících s tímto problémem (otoky, dušnost, palpitace atd.);
  • shromažďování anamnézy k určení příčiny choroby;
  • vyšetření pacienta (lékař věnuje pozornost vnějším příznakům choroby - cyanóza, acrocyanóza, zvětšení břicha, alokace krčních žil, rozšíření srdce doprava, otoky nohou, hluk při diastole);
  • močové a krevní testy k potvrzení zánětu;
  • biochemický krevní test na cholesterol, kreatinin a další ukazatele;
  • imunologická analýza k detekci protilátek proti možným patogenům, které způsobily srdeční onemocnění;
  • EKG;
  • fonokardiografie (analýza srdečních šelestů);
  • echokardiografie (ultrazvuk srdce) je selektivní diagnostická metoda, která vám umožní přesně určit přítomnost vady. Je také možná studie s Dopplerovým senzorem;
  • další metody (rentgen hrudníku, spirální CT, katetrizace srdečních dutin atd.).

EKG pro nedostatečnost aortální chlopně

Soubor diagnostických metod je důležitý nejen proto, aby se zjistila přítomnost choroby, ale aby se o ní shromáždilo více informací. Koneckonců, léčba může být provedena chirurgicky a při přípravě operace je důležité vzít v úvahu všechny faktory, které mohou ovlivnit její úspěch.

Léčebné přístupy

V závislosti na tom, jaké stádium onemocnění (1, 2, 3 atd.) A také jaké jsou příčiny jeho výskytu, může být léčba buď lékem nebo chirurgicky. Nejprve eliminují příčiny selhání (zbavují se infekce, vylučují nahromaděné tekutiny v plicích atd.). Poté, pokud je to nutné, předepište léky:

  • inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (normalizují krevní tlak, eliminují arytmii, normalizují srdeční funkce, rozšiřují krevní cévy);
  • antagonisty receptoru angiotensinu 2 (používané, pokud první z nich nefungují nebo jsou kontraindikovány);
  • nitráty (například nitroglycerin, který rozšiřuje tepny a žíly, čímž se snižuje jejich tlak);
  • diuretika (odstranění nahromaděné tekutiny v těle, zmírnění otoku).

Pokud potřebujete eliminovat zvláštní příznaky nedostatečnosti (například arytmie, ventrikulární nedostatečnost), léky se také předepisují pro jejich léčbu.

Je-li nutný chirurgický zásah (zpravidla se vyžaduje, jsou-li s ventilem závažné problémy, které způsobují závažné hemodynamické poruchy), vykonávají jednu z následujících operací:

  • plast (zmenšení tloušťky trupu plicní tepny);
  • protetické chlopně (s použitím přírodních nebo umělých náhrad);
  • transplantace srdce a plic (pokud srdce již má závažné poruchy a plíce mají přetrvávající vysokou plicní hypertenzi).

Chirurgie je také nutná, pokud kromě defektu chlopně v plicní tepně existují i ​​jiné problémy (například defekt síně nebo interventrikulárního septa). Poté eliminujte všechny problémy najednou.

Po operaci léčba nekončí. Je nutné pacienta pozorovat. Pokud je instalována mechanická protéza, nepřímé antikoagulanty se nepřetržitě přijímají, pokud jsou biologické, během 1-3 měsíců. A až po plastické chirurgii není nutná léková terapie.

Možné komplikace a prognóza

Pokud tak neučiníte, může dojít k mnoha komplikacím. Toto je zhoršení pravé komory a vývoj patologie trikuspidální chlopně v průběhu času a výskyt plicní embolie, infekční endokarditidy, arytmie a dalších problémů. Včasná návštěva u lékaře pomůže vyhnout se tak strašlivým následkům a operace zcela zruší možná rizika.

Ve zvláštních případech jsou však komplikace možné i po operaci a pacienti to musí brát v úvahu. Obvykle se jedná o následující nemoci:

  • plicní embolie;
  • infekční endokarditida;
  • protetická trombóza;
  • paravalvulární fistuly;
  • zničení nebo kalcifikace protézy.

Jaké prognózy může lékař poskytnout pacientovi s touto nedostatečností? Závisí to na tom, jak závažná je vada, jak na ni tělo reaguje, a také v jaké fázi onemocnění. Pokud se tedy příznaky vrozené nedostatečnosti objevily od prvních dnů, dítě obvykle umírá, i když se provádí operace. Pokud je vada izolovaná (tj. Bez stratifikace dalších srdečních patologií), prakticky se neprojevuje, můžete s ní žít po dlouhou dobu a bez problémů.

Trikuspidální a dysfunkce plicní chlopně

Tricuspidální stenóza

Termín „regurgitace“ v medicíně znamená, že srdeční chlopně není úplně uzavřena, v důsledku čehož se krev pohybuje opačným směrem. Například při poškození plicní chlopně se krev pohybuje z tepny do pravé komory, což způsobuje její přetékání krví. Tato vada v 1. stádiu významně neovlivňuje srdeční funkce. V tomto případě není narušena hemodynamika, tloušťka srdečního svalu pravé komory zůstává v rámci normálních limitů.

Když je však zjištěna regurgitace na chlopně plicní tepny 2. stupně, má člověk již nějaké zdravotní potíže. Jeho pravá komora už začíná pociťovat zvýšené zatížení.

S plicní regurgitací 2. stupně se srdce v průběhu času stává čím dál více poškozeným, například systém již nemá stejný synchronismus, celý „mechanismus“ se postupně zhoršuje..

Obrázek 1. Nedostatek plicní chlopně

Rizikové faktory srdečního selhání jsou:

  • vrozené srdeční vady;
  • infekční onemocnění srdce (například endokarditida způsobená streptokoky, stafylokoky);
  • Plicní Hypertenze;
  • karcinoidní srdeční onemocnění;
  • chronická onemocnění pojivové tkáně;
  • revmatická onemocnění, revmatická horečka;
  • obezita, ateroskleróza.

Hlavní příčinou nedostatečnosti plicní chlopně jsou následující nemoci:

  • primární plicní hypertenze;
  • sekundární hypertenze;
  • tetralogie Fallota;
  • infekční endokarditida;
  • revmatická onemocnění (revmatická srdeční choroba destruktivně postihuje všechny typy chlopní a srdeční tkáně);
  • rakoviny srdce nebo krevních cév, plic, gastrointestinálního traktu;
  • léky.

Léky, jejichž hlavní účinné látky ovlivňují serotonergní dráhy, mohou vést k dlouhodobé plicní regurgitaci. Taková léčiva zahrnují metisergid, pergolid, fenfluramin. Způsobují poruchy fyziologických procesů, které přispívají k expanzi ventilového prstence.

Další důvody jsou:

  • Takayasuův syndrom;
  • Marfanův syndrom (vrozené onemocnění pojivové tkáně);
  • artritida;
  • revmatismus;
  • syfilis;
  • získané poruchy, které mění morfologii srdeční chlopně, například trauma během katetrizace, komplikace po balónkové valvuloplastice, náhrada nebo oprava chlopně.

Většina pacientů s mírnou až středně těžkou regurgitací / nedostatečností plicní chlopně nemá žádné příznaky. Mohou vést normální život. U pacientů se závažnějším stupněm rozvoje nedostatečnosti se mohou vyskytnout následující příznaky:

  • únava;
  • dušnost, zejména při fyzické námaze;
  • bolest na hrudi;
  • cardiopalmus;
  • zvětšená játra;
  • mdloby
  • nedostatek vytrvalosti během cvičení;
  • distenze pravé komory;
  • periferní edém;
  • diastolické šelest v srdci;
  • nadýmání;
  • sekundární ascites.

V případě těžké ventilové nedostatečnosti je nutná náhrada chirurgické chlopně..

Výměna se provádí pomocí biologických chlopní (lidský dárce, vepřové).

Pacienti s arytmií se také podrobují komorové kryoablační proceduře. Tento postup zahrnuje opravu elektrické nevyváženosti srdce způsobující arytmii..

Nedostatek plicní chlopně vyžaduje seriózní přístup k léčbě, protože pravá komora se obvykle přizpůsobuje přetížení v důsledku nízkého tlaku. Masivní přetížení pravé komory vede k deformitě srdce a nakonec ke srdečnímu selhání.

Pokud je selhání chlopně doprovázeno plicní hypertenzí, měla by být léčba zahájena co nejdříve. Bez léčby může toto průvodní onemocnění způsobit tromboembolismus, mitrální stenózu..

Střední stupeň nedostatečnosti plicní chlopně nevyžaduje chirurgickou léčbu. Postačuje systematické pozorování lékařem a absolvování echokardiogramu každých šest měsíců / rok.

Termín „regurgitace“ je lékařský. Pocházelo z latinského slova gurgitare (přeloženo jako „povodeň“) a předpona re, což znamená „znovu, zpět“. V kardiologii se regurgitace obvykle nazývá reverzní proud (reflux) krve z jedné srdeční komory do druhé..

Srdce se skládá ze čtyř komor (2 atria a 2 komory), oddělených přepážkami a vybavených čtyřmi ventily. Jedná se o mitrální, aortální, plicní tepny a tricuspid (tricuspid). Ten spojuje pravou komoru a pravou síň. U každé chlopně se z různých důvodů mohou vyskytnout poruchy toku krve, což znamená, že existují čtyři typy tohoto onemocnění.

Důležitým bodem: regurgitace trikuspidální chlopně není nezávislé onemocnění a samostatná diagnóza. Tento stav se obvykle vyvíjí v důsledku jiných závažných problémů (srdeční, plicní atd.), A proto se obvykle léčí v kombinaci. A co je nejdůležitější - anomálie s děsivým latinským názvem by neměla být považována za větu. To je dostatečně snadné diagnostikovat, je docela možné vyléčit, nebo alespoň přísně kontrolovat.

Existují 2 hlavní klasifikace této patologie - podle času výskytu a příčin.

  • Podle doby vzhledu: vrozené a získané.

Vrozený je zaznamenán během intrauterinního vývoje dítěte nebo v prvních měsících po narození. V tomto případě se srdeční chlopně v průběhu času může vrátit k normálu. Kromě toho je vrozená anomálie mnohem snáze zvládnutelná, pokud se staráte o své srdce a dodržujete opatření k prevenci kardiovaskulárních chorob..

Získané se objevuje u dospělých již v průběhu života. Taková patologie se téměř nikdy nevyskytuje izolovaně, může to způsobit celá řada nemocí - od dilatace (expanze) komory až po obstrukci plicních tepen.

  • Z nějakého důvodu: primární a sekundární.

Primární tricuspidální anomálie je diagnostikována na pozadí srdečních chorob. S touto diagnózou nemá pacient problémy s dýchacím systémem. Hlavní příčinou poruchy sekundárního průtoku krve v trikuspidální chlopni je plicní hypertenze, tj. Příliš vysoký tlak v plicním arteriálním systému..

Tricuspidální regurgitace chlopně tradičně jde ruku v ruce s nedostatečností chlopně. Některé klasifikace proto sdílejí typy krevního refluxu založené na formě trikuspidální nedostatečnosti, tj. Přímo chlopňové nemoci:

  1. Organické (absolutní) selhání, když příčinou je poškození chlopní chlopně v důsledku vrozené vady.
  2. Funkční (relativní), když je ventil natažený kvůli problémům s plicními cévami nebo difúzním poškozením srdeční tkáně.

Regurgitace může nastat ve 4 různých stupních (stupních). Ale někdy doktoři rozlišují samostatnou, pátou, tzv. Fyziologickou regurgitaci. V tomto případě nedochází k žádným změnám v myokardu, všechny tři chlopně chlopně jsou zcela zdravé, je jen stěží patrné narušení průtoku krve v chumáčích samotných („víření“ krve).

  • První fáze. V tomto případě má pacient malý průtok krve dozadu, od komory k síni skrz ventilové klapky..
  • Druhá fáze. Délka trysky od ventilu dosahuje 20 mm. Tricuspidální regurgitace 2. stupně je již považována za nemoc, která vyžaduje zvláštní léčbu.
  • Třetí fáze. Průtok krve je během diagnostiky snadno detekovatelný, přesahuje 2 cm na délku.
  • Čtvrtá fáze. Proud krve zde již značně prochází do pravé síně.

Tento stav vůbec neohrožuje život, nijak neovlivňuje pohodu a je náhodně detekován během vyšetření. Pokud ovšem samozřejmě nezačne postupovat.

Reverzní průtok krve do pravé komory je u dětí stále častěji zaznamenáván, a to i před narozením. Tricuspidální regurgitace plodu se může objevit v prvním trimestru těhotenství, 11. až 13. týden.

Tato funkce se často vyskytuje u dětí s chromozomálními abnormalitami (například s Downovým syndromem). Určité procento regurgitace je však také pozorováno u absolutně zdravého plodu..

Pediatričtí kardiologové hovoří o rychle rostoucím počtu případů tricuspidální anomálie u dětí různého věku. Ve většině z nich je diagnostikována regurgitace prvního stupně a dnes je již považována za variantu normy..

Pokud dítě nemá jiné srdeční patologie, v budoucnu existuje velká šance, že se ventil sám zotaví.

Pokud však vrozené onemocnění dosáhne druhého nebo třetího stupně, existuje riziko budoucího srdečního selhání, dysfunkce pravé komory. Proto je důležité, aby dítě pravidelně navštěvovalo kardiologa a dodržovalo všechna nezbytná opatření k prevenci srdečních chorob.

Lidské srdce se skládá ze čtyř sekcí. Aortální chlopně a plicní síňová dutina komunikují se stejnými tepnami. Levý a pravý atrioventrikulární foramen jsou umístěny mezi komorou a atriem srdce na odpovídající straně.

Trikuspidální chlopně (pravá AV díra) je okno se třemi ohebnými deskami - křídla na prstence vláknité tkáně, které komunikují pravé srdce. Normálně má tři křídla: přední, zadní a septální, díky čemuž se také nazývá tricuspid. Jsou možná čtyři nebo šest křídel..

Pracovní mechanismus

Během diastoly (relaxace srdečního svalu) se trikuspidální chlopně otevírá a zajišťuje žilní krevní tok z pravé síně do pravé komory. V systole (kontrakce srdce) se ventily pevně uzavírají a nezabalují se kvůli fixaci akordů a svalů. Krev je vypuzována z komory do plicního kmene.

Vrozená forma defektu je tvořena dilatací plicního kmene nebo zhoršeným vývojem chlopní. V dětské kardiologii se vyskytuje hypoplasie a úplná absence plicní chlopně (ageneze, vrozená plicní tepna bez chlopně). Někdy jeden ventil v plicní chlopni chybí a další dva mohou být normální nebo základní. Vrozená nedostatečnost plicní arteriální chlopně se obvykle vyskytuje u tetralogie Fallotu v kombinaci s otevřeným ductus arteriosus, defektem síňového septa, defektem interventrikulárního septa, dvojitým výtokem velkých cév z pravé komory, Marfanovým syndromem.

Nejčastější příčinou získané nedostatečnosti plicní chlopně je septická endokarditida. Poškození plicní tepny u syfilis a aterosklerózy může vést k expanzi chlopňových chlopní.

K nedostatečnosti plicní chlopně může dojít po balónkové valvuloplastice a valvulotomii. Relativní nedostatečnost plicní chlopně se nachází u plicní hypertenze, chronických plicních nemocí a mitrální stenózy, plicní tromboembolie. Selhání chlopně se někdy vyvíjí v důsledku tlaku aortální aneuryzmy na plicní tepnu.

Nedostatek plicní chlopně způsobuje zpětný tok krve z plicního trupu do pravé komory, kde krev také proudí z pravé síně. To způsobuje přetížení objemu a dilataci pravé komory..

Při absenci plicní hypertenze a trikuspidální nedostatečnosti se hypertrofická pravá komora vyrovná se zvýšenou zátěží. V podmínkách dekompenzace stoupá diastolický tlak v pravé komoře, který je doprovázen vývojem selhání pravé komory a nedostatečností trikuspidální atrioventrikulární chlopně.

S mírným stupněm nedostatečnosti plicní chlopně nemusí hemodynamika trpět, ale úplná absence chlopně rychle vede k progresi srdečního selhání..

Klinika vrozené nedostatečnosti plicní chlopně se projevuje brzy po narození se známkami selhání pravé komory, respiračních poruch způsobených kompresí průdušek a průdušnice rozšířenými větvemi plicní tepny. Při izolované nedostatečnosti sekundární plicní chlopně nemusí klinické projevy nastat dlouho.

Stížnosti se objevují s progresí selhání pravé komory a trikuspidální nedostatečnosti. U pacientů se rozvine ospalost, slabost, palpitace, dušnost, cyanóza a bolest v srdci. U dospělých pacientů starších 20–30 let je možný výskyt arytmií. Při zkoumání je věnována pozornost otoku krčních žil, změně v phalangech prstů ve formě paliček. V budoucnu se objeví periferní edém, perzistentní tachykardie, hydrotorax, ascites, srdeční cirhóza jater. Mezi nejnebezpečnější komplikace nedostatečnosti plicní chlopně patří plicní embolie, plicní aneuryzma.

Při fyzickém vyšetření pacientů s nedostatečností plicní chlopně, pulzací pravé komory, diastolickým třesem se stanoví palpace; zesílení plicní složky II tónu je slyšet snižující se diastolický šum.

Fonokardiografie zaznamenává časnou, postupně umírající diastolickou šelest v oblasti plicní tepny. Údaje EKG ukazují na hypertrofii a přetížení pravého srdce. Dopplerova echokardiografie odhaluje příznaky diastolické regurgitace z plicní tepny do pravé komory. Někdy je určována vegetace na chlopni, stenóza, expanze vláknitého prstence plicní tepny, prolaps interventrikulárního septa do dutiny levé komory.

Rentgen hrudních orgánů je charakterizován vydutím oblouku plicní tepny, zvýšeným vaskulárním obrazcem plic, známkami dilatace pravého srdce. Výsledky jugulární venografie s nedostatečností plicní chlopně ukazují na přítomnost tricuspidální regurgitace v důsledku selhání pravé komory. Při snímání srdečních komor se stanoví zvýšená CVP a konečný diastolický tlak v pravé komoře. Angiopulmonografie dokazuje přítomnost regurgitace, o čemž svědčí přijetí kontrastu během diastoly z plicní tepny do pravé komory. Při diagnostice je nutné vyloučit aortální nedostatečnost, idiopatickou expanzi plicní tepny.

Léky na nedostatečnost plicní chlopně pomáhají snižovat srdeční selhání: k tomuto účelu se používají žilní dilatátory a diuretika. Poškození organických chlopní vyžaduje antibiotickou profylaxi bakteriální endokarditidy.

Při absenci hemodynamického poškození není indikována srdeční chirurgická korekce nedostatečnosti plicní chlopně. Paliativní intervence (zúžení plicního trupu, aplikace systémově-plicní anastomózy atd.) Lze provádět u dětí s vrozenou nedostatečností plicní chlopně. Operace korekce radikálního selhání zahrnuje náhradu protetické plicní chlopně biologickou nebo mechanickou protézou a odstranění vrozených vrozených srdečních vad.

Pooperační období může být komplikováno rozvojem plicní embolie, sekundární infekční endokarditidy, degenerace biologických protéz, vyžadujících reprotetiku.

Prognóza nedostatečnosti plicní chlopně se může lišit. Akutní formy onemocnění, které se projevují od prvních dnů života, vyžadují včasný chirurgický zákrok a jsou doprovázeny vysokou úmrtností. Při izolované nedostatečnosti plicní chlopně zůstává vada dlouhodobě kompenzována a pacienti žijí až 40–57 let.

Při těhotenství u žen s nedostatečností plicní chlopně je nutné zabránit hypoxii plodu a předčasnému porodu. Těhotné ženy potřebují ultrazvukové monitorování uteroplacentální cirkulace, pozorování porodníka-gynekologa, kardiologa, praktického lékaře, kardiologa.

Prevence nedostatečnosti sekundárních plicních chlopní spočívá v prevenci bakteriální endokarditidy, aterosklerózy, syfilis, chronických plicních onemocnění, iatrogenních komplikací při srdeční operaci. Prevence nedostatečnosti primární plicní chlopně je stejná jako u jiných CHD.

Anatomie plicní chlopně

Plicní chlopně se otevírá ve stádiu systoly, aby krev mohla protékat skrz sebe a zavřela se do diastoly. Skládá se ze 3 půlměsíců: pravý hrot, levý a přední.

Křídla připojená k vláknitému prstenci. Ventil odděluje plicní kmen od pravé srdeční komory.

Při normálním provozu je plicní chlopně během diastoly, tj. Během relaxace srdečních svalů, zcela uzavřena. Pokud ventil klapuje synchronně a pevně uzavírá a otevírá, plicní ventil je normální.

Plicní tepna je tepna, která přenáší žilní krev z plic do srdce, do její pravé komory. Plicní oběh začíná v pravé komoře.

Nedostatek ventilů. Příčiny

Když v lékařské komunitě hovoří o nedostatečnosti chlopně, znamená to „rozpad“ chlopně, díky kterému se špatně uzavře nebo špatně otevře (stenóza). V srdci jsou 4 komory a podle toho 4 ventily, které řídí tok krve z jedné komory do druhé. Když jeden ventil selže, další se časem také poškodí..

K nedostatečnosti plicní chlopně dochází, když její klapky nejsou pevně uzavřeny.

  • Vrozená nedostatečnost.
  • Získaná patologie.

Získaná nedostatečnost chlopně se u dospělých vyvíjí v důsledku těchto zdravotních problémů:

  • Infekční endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdce.
  • Karcinoidní syndrom. Se syndromem malý nádor ve střevě uvolňuje škodlivé látky, které postupně ničí pravou stranu srdce a plic. Ale je to velmi vzácné onemocnění..
  • Revmatismus. Ventily srdečního svalu jsou při tomto zánětlivém onemocnění často poškozeny..
  • Syfilis.
  • Těžké poranění hrudníku vedoucí k prasknutí chlopně.
  • Užívání drog.
  • Mitrální stenóza.
  • Přítomnost krve se sráží v plicním kufru.
  • Pickwickův syndrom, jeho hlavním příznakem jsou plicní problémy.
  • Dilatace pravé komory díky trikuspidální regurgitaci.

Dalším důležitým důvodem je dlouhodobé současné onemocnění plic u kuřáků..

Zde funguje opačný proces - nejprve začíná plicní hypertenze a v důsledku toho je plicní arteriální chrupavka narušena.

Taková patologie, jako je nedostatečnost, se může projevit mírným a závažným stupněm, pokud je již zapotřebí chirurgický zákrok.

Hlavní příčinou zhoršeného průtoku krve trikuspidální chlopní je dilatace pravé komory spolu s chlopňovou nedostatečností. Plicní hypertenze, srdeční selhání, obstrukce (obstrukce) plicních tepen vyvolávají tuto anomálii. Méně často jsou příčinami reverzního krevního refluxu infekční endokarditida, revmatismus, léky atd..

Faktory, které způsobují výskyt tohoto onemocnění srdce, jsou obvykle rozděleny do 2 velkých skupin v závislosti na typu patologie samotné:

  1. Příčiny primární trikuspidální regurgitace:
  2. revmatismus (systémový zánět pojivové tkáně);
  3. infekční endokarditida (zánět endokardu, který se často vyskytuje u injekčních drogově závislých);
  4. prolaps ventilu (křídla se ohýbají několik milimetrů);
  5. Marfanův syndrom (dědičné onemocnění pojivové tkáně);
  6. Ebsteinovy ​​anomálie (vrozená malformace, při níž jsou listy chlopně vytlačeny nebo chybí);
  7. poranění hrudníku;
  8. dlouhodobé užívání drog (Ergotamin, Fentermin atd.).
  9. Příčiny sekundární tricuspidální regurgitace:
  • zvýšený tlak v plicních tepnách (hypertenze);
  • expanze nebo hypertrofie pravé komory;
  • dysfunkce pravé komory;
  • stenóza mitrální chlopně;
  • selhání pravého a vážného selhání levé komory;
  • různé typy kardiopatie;
  • defekt síňového septa (vrozená malformace);
  • ucpání plicní tepny (a jejího efferentního traktu).

Dysfunkce pravého atrioventrikulárního otvoru má nejčastěji formu stenózy nebo nedostatečnosti. Patologické změny v chlopňovém aparátu srdce významně narušují krevní oběh, který se projevuje určitými klinickými příznaky.

Izolovaná stenóza v plicním kufru v novorozeneckém období

Pracovní mechanismus

  1. Držení letáků papilárních svalů a akordů v otevřené fázi ve fázi plnění.
  2. Těsné uzavření, aby se zabránilo regurgitaci (zpětný proud do síně) ve fázi vypuzování krve do plicního trupu.
  3. Rozdíly mezi velikostí klapek ventilu a menším průměrem otvoru AV, díky kterému se ventil během fáze kontrakce při změně objemu komory pevně uzavře..
  4. Anatomicky představuje ventil tvar trychtýře, díky kterému dochází k pasivnímu průtoku krve při změně tlaku v srdečních dutinách.

Tricuspidální stenóza může být:

  • vrozené: vyvolané dědičnými chorobami;
  • získané: vyvolané různými patologiemi, které se v oblasti narození šílenství.

Nejčastější příčinou stenózy trikuspidální chlopně jsou účinky revmatické horečky. Mnohem méně často to může být vyprovokováno:

  • vrozené patologie;
  • myxom pravé síně;
  • systémový lupus erythematodes;
  • metastatický nádor;
  • infekční perikarditida;
  • karcinoidní syndrom.

Příznaky

Pacienti s tricuspidální stenózou mohou pociťovat těžkost a pulsaci v pravé hypochondrii.

Při těžké stenóze trikuspidální chlopně u pacientů jsou pozorovány následující příznaky:

  • těžká pulsace a nepohodlí v krku a krční žíle;
  • tmavé zbarvení kůže obličeje;
  • nadýmání žil hlavy;
  • periferní edém;
  • únava;
  • vyčerpání;
  • pokožka chladná na dotek;
  • pocit nepohodlí a těžkosti v játrech;
  • pocit pulsace v játrech;
  • zvětšená játra;
  • ascites.

Při poslechu srdečních zvuků je určen měkký tón otevření ventilu. V některých případech je během diastole slyšet kliknutí. Charakteristickým znakem trikuspidální stenózy je zvyšující se klesající škrábající presystolický šelest, který lze slyšet v pravém mezikostálním prostoru IV-V v epigastrické oblasti nebo napravo od hrudní kosti v poloze, kde pacient sedí se sklonem vpřed a leží na pravé straně..

U mnoha pacientů jsou příznaky trikuspidální chlopně spojeny se známkami mitrální stenózy (mitrální trikuspidální stenóza).

Tricuspidální regurgitace může být:

  • Vrozená: vrozuje se v prenatálním období v důsledku dědičných chorob;
  • získané: vada je po narození způsobena různými patologiemi;
  • primární: vyvolané srdeční patologií a nezpůsobuje plicní hypertenzi;
  • sekundární: spouštěná plicní hypertenzí.

Příčiny

Důvody rozvoje primární tricuspidální nedostatečnosti mohou být:

  • revmatická horečka;
  • infekční endokarditida;
  • trikuspidální prolapsu chlopně;
  • Marfanův syndrom;
  • Ebsteinovy ​​anomálie;
  • infarkt pravé komory;
  • myxomatózní degenerace;
  • srdeční úrazy;
  • karcinoidní syndrom;
  • užívání určitých léků (Ergotamin, Rigetamine, Minifage, Fenfluramine).

Sekundární tricuspidální nedostatečnost může být způsobena takovými patologiemi a nemocemi:

  • dysfunkce pravé komory;
  • Plicní Hypertenze;
  • mitrální stenóza;
  • kardiopatie;
  • abnormality síňového septa;
  • dekompenzovaná selhání levé komory.

Při vyšetřování pacienta s tricuspidální nedostatečností lékař během auskultace odhalí patologický hluk a arytmii..

Závažnost příznaků závisí na stupni poškození klapek ventilu. Během srdečních chorob se rozlišují následující fáze:

  • I - zpětný proud krve z pravé komory do atria je minimální;
  • II - zpětný proud dosahuje 20 mm od klapek ventilu;
  • III - zpětný proud dosahuje 2 cm od klapek ventilu;
  • IV - zpětný proud je hozen více než 2 cm z klapek ventilu.

V první fázi trikuspidální regurgitace se srdeční onemocnění neprojevuje. Někdy, s výraznou fyzickou námahou, mohou krční žíly u pacienta pulzovat. S progresí onemocnění se objevují následující příznaky:

  • pulsace vlevo od hrudní kosti, zhoršená inhalací;
  • pulsace v pravé hypochondrii;
  • bušení srdce
  • dušnost;
  • chladu končetin;
  • snížená tolerance cvičení;
  • zvětšení velikosti pravých částí srdce;
  • otoky na nohou;
  • nepříjemné pocity a bolest ve správné hypochondrii;
  • rozšíření okrajů jater;
  • nažloutnutí kůže;
  • časté močení;
  • ascites;
  • známky plicní hypertenze;
  • pulsace v pravém atriu (zřídka).

Při poslechu srdečních zvuků se stanoví:

  • pan-systolický šelest;
  • fibrilace síní;
  • zvýšená pulsace plicní tepny během inspirace vlevo od hrudní kosti;
  • štípací tóny;
  • protodiastolický nebo mezodiastolický šelest (při závažných malformacích).

S revmatickou povahou tricuspidální regurgitace u pacienta jsou příznaky aortální nebo mitrální srdeční choroby téměř vždy určeny.

S anomálií chlopně, jako je stenóza, se ventil z nějakého důvodu neotevře dostatečně, aby nechal část krve projít do jiné srdeční komory..

Příznaky stenózy se poněkud liší od příznaků nedostatečnosti. V důsledku omezeného průtoku krve se člověk cítí závratě, unavený, často mdloby kvůli špatnému oběhu v mozkových cévách. Ale se stenózou plicní chlopně 1. stupně člověk stále nepociťuje takové závažné příznaky, jen častěji cítí únavu.

Chlopně funguje horší, pokud není léčena stenóza a není dodržována doporučení kardiologa. Nejprve začíná fáze kompenzace, kdy srdce pracuje ve dvojím rytmu, aby zajistilo průtok krve. A pak se situace zhoršuje. Blíží se fáze dekompenzace, pravá komora se rozšiřuje, protože obsahuje příliš mnoho krve. A jeho svalové stěny nejsou schopné prosadit tuto masu krve zúženými stěnami chlopně.

Těžká stenóza plicní chlopně je léčena hlavně xenoperikardiální protetikou. To je výhradně funkční. Operace je indikována pro lidi, kteří mají závažné selhání komorové komory a jsou ohroženi smrtí..

Izolovaná stenóza, tj. Stenóza, která není spojena s jinými srdečními chorobami, se tvoří v prenatálním (neonatálním) období vývoje plodu v takových případech:

  • matka byla během těhotenství nemocná zarděnkami;
  • má diabetes 1. nebo 2. stupně;
  • žena pila alkohol;
  • genomické poškození;
  • látky jako isotretinoin, který se používá k léčbě seborrhea, také vedou k malformacím v matčině těle; nebo hydantoin - látka používaná v drogách proti křečím.

Klinické projevy stenózy plicní chlopně u novorozenců probíhají odlišně. V mírných případech se defekt necítí, je asymptomatický. A v závažných případech, od prvních dnů života, existuje silný nedostatek krve v tkáních a cyanóza.

Příznaky

Klinický obraz je způsoben vývojem poruch v patologickém obrazu a hemodynamikou.

Příznaky, které jsou charakteristické pro tuto vadu:

  • expanze pravé komory;
  • zrychlený tep;
  • obecná slabost;
  • pracovní kapacita je snížena;
  • objeví se dušnost;
  • rozvíjí se cyanóza kůže;
  • otok dolních končetin;
  • nosebleeds;
  • přetrvávající a suchý kašel;
  • hemoptysis;
  • ospalost;
  • prsty se často podobají paličkám;
  • břišní zvětšení;
  • pocit těžkosti, zejména v horní části břicha;
  • zvětšení jater.

Pokud se neléčí, rozvíjí se plicní embolie a plicní aneuryzma..

U mírných forem zhoršeného průtoku krve mezi srdečními komorami neexistují žádné specifické příznaky..

K tomuto efektu dochází v důsledku vysokého tlaku v krčních žilách a je snadné cítit pulsaci pouhým položením ruky na krk na pravé straně.

V pozdějších fázích můžete cítit nejen tepový tep, ale také jasné chvění krční žíly. Následující příznaky také řeknou o problémech s průtokem krve v pravé komoře:

  • Krční žíly se nejen chvějí, ale také znatelně bobtnají;
  • namodralá barva kůže (především na nasolabiálním trojúhelníku, pod nehty, na rtech a špičce nosu);
  • otoky nohou;
  • fibrilace síní;
  • rozdělení srdečních tónů;
  • vocalystolický šelest v srdci (zvýšený inspirací);
  • dušnost a únava;
  • bolest a těžkost v pravé hypochondrii;
  • zvětšená játra atd..

Většina z těchto příznaků může signalizovat celou řadu problémů kardiovaskulárního systému. Nejviditelnějším příznakem tricuspidální regurgitace se proto nazývá otok a třes jugulární žíly..

Diagnostika

Diagnóza je obtížná kvůli podobnosti klinického obrazu s jinými defekty srdečního svalu. Lékař musí jasně odlišit příznaky nedostatečnosti plicní chlopně od aortální nedostatečnosti, otevřeného ductus arteriosus, mitrální stenózy. Pokud je tato závada přítomna, musíte se domluvit s kardiologem. Při diagnostice potřebujete konzultaci se srdečním chirurgem.

Pro správnou diagnózu provede lékař následující typy vyšetření:

  • vyšetření;
  • analýza moči a krve (obecné a biochemické), imunologická analýza krve;
  • elektrokardiografie;
  • fonokardiogram;
  • echokardiografie;
  • dopplerovská echokardiografie;
  • rentgen hrudníku;
  • točitá počítačová tomografie;
  • koronární angiografie;
  • ventriculography.

Jak lékař diagnostikuje, jaké testy a postupy bude vyžadovat? Kardiolog ve skutečnosti používá standardní program pro zkoumání srdce a jeho vad. Nemůže provést diagnózu pouze na základě stížností pacienta. Musí objektivizovat, pak specifikovat problém a zjistit, v jaké fázi je nemoc.

Výzkum se provádí takto:

  • rentgen hrudníku;
  • ECG a echo EKG;
  • katetrizace dutin;
  • laboratorní testy;
  • kontrastní angiopulmonografie.

Kromě toho lékař zkoumá další příznaky, jako je otok krčních žil. Během poslechu je někdy slyšet hluk; lékař může určit dobu trvání těchto zvuků a může učinit předpoklad o jejich povaze. Jeho předpoklad však musí být potvrzen výše uvedenými postupy. Pokud plicní chlopně funguje správně a není slyšet neobvyklý hluk, není vyžadován žádný postup.

Ultrazvukové vyšetření se provádí speciálně pro těhotné ženy, aby se zjistilo, zda plod má riziko srdečních chorob.

Lékaři se naučili určit výraznou trikuspidální regurgitaci již dávno, ale diagnóza mírných forem se stala relativně nedávno možná s příchodem ultrazvuku. To je asi před 40 lety.

Dnes je ultrazvuk považován za hlavní diagnostickou metodu pro takovou patologii. To vám umožní rozlišit nejmenší otevření ventilových klapek, velikost a směr proudu krve.

Komplexní diagnóza tricuspidální regurgitace zahrnuje následující:

  • historie;
  • fyzické vyšetření (včetně poslechu srdce - poslech);
  • Ultrazvuk srdce (normální a dopplerovský) nebo echokardiografie;
  • elektrokardiografie;
  • rentgen hrudníku;
  • srdeční katetrizace.

Katetrizace je diagnostická a léčebná metoda, která vyžaduje pečlivou přípravu pacienta. Ke studiu problémů s průtokem krve trikuspidální chlopní se používá jen zřídka. Pouze v případech, kdy je vyžadována nejhlubší diagnóza, například k posouzení stavu koronárních cév srdce.

Pro potvrzení diagnózy trikuspidální stenózy nebo regurgitace je pacientovi předepsáno následující studium:

  • vyšetření srdečních zvuků stetoskopem;
  • Doppler Echo-KG;
  • EKG;
  • rentgen hrudníku.

Pokud je nutný chirurgický zákrok, pacient je katetrizován.

Léčba

Eliminace této srdeční vady se provádí pouze chirurgicky (transplantace a protetika). Konzervativní léčba se provádí pouze za účelem snížení srdečního selhání. Zahrnuje jmenování následujících drog:

  • inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin;
  • antagonisty receptoru angiotensinu 2;
  • dusičnany a diuretika.
  • prevence rozvoje nemocí vedoucích k porušení;
  • včasná léčba infekcí.

Nejlepší prevencí dysfunkce chlopně je udržovat zdravý životní styl. Žádné vitamínové doplňky nebo „zlaté receptury“ mládí nemohou pomoci udržet zdraví, pokud člověk kouří od mladého věku a nedodržuje spánek a bdělost..

Lidské srdce je velmi zranitelný orgán. Kouření a alkohol ho nenapravitelně poškozují. A další faktor v oblasti zdraví srdce - člověk je navržen tak, aby se pohyboval. V každém věku by měl sportovat, ale umírněně. Těžká zatížení kvůli výsledkům jsou také škodlivá..

Ženy během těhotenství by se měly vyvarovat různých mutagenních faktorů a neužívat léky bez konzultace se svým lékařem. Mnoho intrauterinních léků může způsobit defekty plicní chlopně.

Tricuspidální regurgitační terapie zahrnuje 2 velké bloky - konzervativní a chirurgickou léčbu. Když je nemoc v prvním stadiu, není nutná žádná zvláštní terapie, pouze pravidelné monitorování kardiologem.

Když nemoc dosáhne druhého stupně, konzervativní léčba již zahrnuje přijetí zvláštních léků. Jsou to diuretika (diuretika), vazodilatátory (prostředky pro uvolnění svalstva krevních cév), přípravky draslíku atd..

Prognóza života s tricuspidální regurgitací je celkem příznivá, pokud pacient vede zdravý životní styl a pečuje o své srdce. A když je nemoc detekována v první fázi a když již byla operace ventilu provedena.

Lékařům se v tomto případě doporučuje používat k prevenci srdečního selhání standardní opatření. Jedná se o kontrolu tělesné hmotnosti a pravidelnou fyzickou aktivitu, správnou výživu, vzdávání se cigaret a alkoholu, pravidelný odpočinek a co nejméně stresu. A co je nejdůležitější - neustálé monitorování kardiologem.

Srdce je ústředním orgánem kardiovaskulárního systému, který zajišťuje krevní oběh rytmickými kontrakcemi a vytlačováním krve z dutin do velkých cév. Správný směr průtoku krve se provádí ventilovým zařízením. Mezi pravou síní a komorou je trikuspidální chlopně, která se také nazývá atrioventrikulární otvor (AB).

Při těžké stenóze nebo nedostatečnosti trikuspidální chlopně může být pacientovi doporučeno dodržovat dietu bez léků a léčbu drogami. Léčebný režim může zahrnovat taková léčiva:

  • diuretika: hydrochlorothiazitida, Britomar atd.;
  • draselné přípravky: Panangin, draselný standard, asparkam;
  • žilní dilatátory: Nitrosorbitol, Corvaton;
  • antikoagulancia: warfarin; Warfarex a kol.;
  • beta-blokátory: Carvedilol, Diltiazem, Trazikor a další;
  • srdeční glykosidy: digoxin, korglikon.

Dávkový režim a dávkování léčiv se stanoví individuálně pro každého pacienta v závislosti na závažnosti projevů onemocnění.

V některých případech je trikuspidální nedostatečnost u dětí anatomickým rysem struktury srdce a nevyžaduje žádnou léčbu, pokud vývoj dítěte a jeho celkový stav nezpůsobí žádné potíže..

Je-li nutná chirurgická léčba trikuspidální stenózy, rozhodnutí o provedení jednoho nebo jiného typu intervence se rozhodne v závislosti na struktuře defektu:

  • s izolovanou tricuspidální stenózou se provádí balónková valvuloplastika;
  • s kombinovanou trikuspidální stenózou lze provést otevřenou komissurotomii, plastickou chirurgii nebo výměnu trikuspidální chlopně (protetika chlopně se provádí pouze v případě hrubého porušení subvalvulárních struktur a chlopní chlopní).

Léčba tricuspidální regurgitace ve stadiu III-IV je vždy chirurgická:

  • plastové ventily;
  • letoplastika;
  • protetika trikuspidální chlopně.

Jak je protetická operace?

Operace je předepsána těm osobám, u kterých je diagnostikována subkompenzovaná nebo dekompenzovaná choroba plicní chlopně. Podle situace lékař rozhodne, zda zachrání ventil nebo vloží nový. Umělé ventily existují jak mechanické, tak biologické. Biologická životnost je však pouze 15 let, pak je třeba operaci opakovat. Proto mladí lidé okamžitě dali mechanický.

U lidí, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu nebo infarkt myokardu, je operace kontraindikována. Je také zakázáno provádět takovou vážnou operaci pro diabetiky..

Před operací je pacientovi po dobu 12 hodin zakázáno jíst jídlo a přestat užívat všechny léky. Den předtím je člověku nabídnuto, že vypije sedativum, aby se nepřipravil na špatné myšlenky a nebojí se. Koneckonců se operace provádí na otevřeném srdci a v tuto chvíli plní stroj srdce a plic svou funkci. Riziko je však díky zdokonalené dovednosti a společné práci specialistů minimální.

Po operaci musí pacient podstoupit rehabilitační kurz. Program kurzu má obvykle fyzioterapeutická cvičení a speciální dechová cvičení..

Hlavní funkce

Po celý život člověka poskytuje srdce uzavřenou cestu toku krve, dodávku okysličené krve do orgánů a tkání, žilní odtok oxidu uhličitého a produkty rozkladu. Kardiovaskulární systém se skládá z kruhů krevního oběhu. Velká pochází z levé komory a končí v pravé síni, malá začíná v pravé komoře a jde do levé síně.

Trikuspidální ventil je ve skutečnosti prvkem malého kruhu, který vykonává tyto funkce:

  1. Během srdečních kontrakcí zabraňuje zpětné regurgitaci (průtok krve z dolní komory do síně).
  2. Je přímo zapojen do krevního oběhu a zajišťuje dodávání žilní krve do plicních cév.
  3. Tím se provádí proces výměny plynu v alveolech plicní tkáně a přenos tepla.

Závěr

Základem prevence v patologii trikuspidální chlopně je včasné vyšetření a léčba. Léková terapie může být účinná pouze v raných stádiích. Při pozdní detekci dysfunkce chlopně je indikován chirurgický zásah. Průměrná délka života pacienta s tricuspidální stenózou není zpravidla delší než 20 let, při selhání 25–30.

K přípravě materiálu byly použity následující zdroje informací..

Tricuspidální (tricuspidální) chlopně se nachází mezi pravou síní a srdeční komorou a obvykle se skládá ze tří chlopní (jejich počet u dětí se může pohybovat od 2 do 4 a u dospělých od 2 do 6). Při kontrakci pravé síně se otevírá a krev plní pravou komoru. Po naplnění se myokard pravé komory začne stahovat a chlopně ventilu se pod tlakem krve uzavírají, což zabraňuje zpětnému refluxu (regurgitaci) krve do síně. Tento tricuspidální ventil umožňuje žilní krevní tok pouze přes plicní kmen..

Častější jsou defekty mitrální a aortální chlopně než chlopně plicního trupu. Valvulární nedostatečnost levé strany srdce obvykle následuje poté, co levá strana nezvládne ve fázi dekompenzace; a pak pravá strana srdce už „praskne“.

Infekční endokarditida je také považována za běžnou příčinu defektů plicní chlopně. U starších lidí se doporučuje, aby se zapojili do prevence endokarditidy a častěji konzultovali kardiologa pro rutinní vyšetření.

Je-li však přesto po podrobném vyšetření diagnostikován, musí pacient svůj život úplně přezkoumat.

Struktura

Trikuspidální chlopň se skládá z následujících anatomických formací:

  • tři chlopně: septální (septální), přední a zadní;
  • šlachy šlachy (první, druhý a třetí řád);
  • papilární svaly (3-4 až 7-10);
  • vláknitý prsten.

V důsledku některých onemocnění vedoucích k poškození srdeční funkce může dojít k dysfunkci trikuspidální chlopně. Může se projevit ve formě stenózy (zúžení) a / nebo nedostatečnosti.

Top