Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Sartani poslední generace: seznam nejlepších drog
2 Vaskulitida
Co je mozková glióza?
3 Embolie
MÁ NOSHOBÁLNÍ TRIANGLE
4 Cukrovka
Co je mozková leukoencefalopatie: typy, diagnostika a léčba
5 Leukémie
Srdeční šelest u dítěte způsobuje
Image
Hlavní // Vaskulitida

Otevřené oválné okno: u dětí, dospělých, velikost, norma, potřeba léčby


Protože diagnostické metody ve formě ultrazvukových studií byly k dispozici pro všeobecné použití, objevily se v medicíně zajímavé nálezy. Jmenovitě: různé malé anomálie, které dříve nebyly diagnostikovány a ani z nich nebyly podezřelé. Jedním z takových nálezů je otevřené oválné okno.

Když je otevřené oválné okno fyziologickou normou?

Oválné okno je díra mezi pravým a levým atriem. Je otevřena pouze během fetálního života dítěte. Kyslík do plodu vstupuje přes pupeční šňůru, plíce nefungují a nevyžadují hodně výživné krve. Proto, zatímco je plicní cirkulace uzavřena, část krve je vypouštěna z pravé síně doleva skrz oválné okno. Okno je zakryté ventilem, který funguje jako dveře na pružině: otevírá se pouze směrem k levé síni.

Ale všechno se mění s narozením dítěte. Po prvním dechu jsou plíce u novorozence očištěny od nitroděložní tekutiny, naplněny vzduchem a krev do nich vchází plicní cirkulací. Od této chvíle je práce oválného okna dokončena. V levé síni se zvyšuje tlak, který pevně přitlačuje ventil oválného okna k mezipateriální přepážce. Tím se zabrání opětovnému otevření dvířek ventilu a vytvoření podmínek pro jeho přerůstání.

Velikosti a normy

K uzavření oválného okna obvykle dochází v období 3 měsíců až 2 let. Ale i za 5 let se takový nález považuje za normální..

Podle statistik má tuto funkci 50% zdravých dětí za 5 let a 10-25% dospělých. Samostatně stojí za zmínku, že to není svěrák. Lékaři to nazývají MARS - malá anomálie ve vývoji srdce. Rozlišuje strukturu srdce od anatomické normy, nepředstavuje však bezprostřední ohrožení zdraví.

V roce 1930 T. Thompson a W. Evans vyšetřili 1100 srdcí, výsledky byly následující: 35% vyšetřených mělo oválné okno, 6% z nich mělo průměr 7 mm (polovina z nich byly děti do 6 měsíců). U dospělých byla LLC s velkým průměrem nalezena ve 3% případů.

Velikosti oken se mohou lišit: od 3 mm do 19 mm (obvykle do 4,5 mm). Především záleží na věku pacienta a velikosti jeho srdce. Indikace pro chirurgickou léčbu nezávisí na velikosti okna, ale na tom, do jaké míry je pokryta chlopní a na stupni kompenzace..

Když se otevřené oválné okno stane patologickým?

Samotné oválné okno není problém. Koneckonců nezpůsobuje poruchy oběhu, ale funguje pouze se silným kašlem, těžkou fyzickou námahou.

Problémy vyvstávají v následujících případech:

  • když srdce dítěte roste s věkem, ale chlopně neroste. Pak oválné okno nezakrývá tak pevně, jak má. V důsledku toho může krev pronikat z předsíní do předsíní, čímž se zvyšuje zátěž na ně.
  • výskyt nemocí nebo stavů, které zvyšují tlak v pravé síni, proto vede k otevření dvířek ventilu směrem k levé síni. Jedná se o chronická plicní onemocnění, onemocnění žil dolních končetin, kombinovanou patologii srdce, těhotenství a porod.

V těchto případech je nezbytné neustálé sledování a dohled lékařem, aby se nevynechal okamžik přechodu z kompenzovaného do dekompenzovaného stavu..

Je zajímavé, že taková funkce někdy dokáže zmírnit stav člověka a dokonce prodloužit jeho život. Je to primární plicní hypertenze, kdy je krev v plicních cévách pod tlakem. Projevuje se to dušností, chronickým kašlem, slabostí, mdloby. Díky otevřenému oválnému oknu je část krve z plicní cirkulace vypouštěna do levé síně, uvolňuje cévy plic a snižuje příznaky.

Důvody pro nezavření oválného okna srdce

V tomto skóre existuje více než jedna teorie a předpoklad. Ale zatím nejsou spolehliví. V případě, že ventil neroste společně s obvodem oválného okna, mluví o vlastnostech těla. To potvrzuje počet náhodných nálezů během echokardiografie..

Stává se, že ventil je zpočátku malý a není schopen úplně zavřít okno. Důvodem tohoto nedostatečného vývoje může být jakýkoli faktor, který ovlivňuje tvorbu fetálních orgánů:

  • matka kouří a pije
  • práce s škodlivými a toxickými látkami
  • ekologie, stres.

Proto je otevřené oválné okno u dětí často kombinováno s předčasně narozenými, nezralostmi a dalšími patologiemi nitroděložního vývoje..

Známky

Jak již bylo zmíněno, klinika s touto patologií chybí a anomálie samotná je detekována náhodně. Obvykle neexistují žádné komplikace ani důsledky..

Kombinace otevřeného oválného okna s dalšími chorobami. Symptomy se objevují s hemodynamickými poruchami (správný průtok krve komorami srdce). K tomu dochází, když existují kombinované srdeční vady, například:

  • otevřený ductus arteriosus;
  • defekty mitrálních nebo trikuspidálních chlopní.

Srdeční komory jsou přetížené, síňový septa je natažený a ventil nemůže vykonávat své funkce. Objeví se obchvat zprava doleva.

Příznaky u dětí

  • To se může projevit častými onemocněními plic a průdušek..
  • Během období námahy (pláč, kašel, fyzické námahy, astmatické záchvaty) se oblast nasolabiálního trojúhelníku stává cyanotickou, rty se změní na modré.
  • Dítě je poněkud pozadu ve fyzickém vývoji a růstu. Fyzická cvičení způsobují únavu a nedostatečné cvičení dušnosti.
  • Objeví se spontánní nevysvětlitelné mdloby. To platí zejména pro mladé lidi s onemocněním žil dolních končetin..

Příznaky u dospělých

  • S věkem tato studie vykazuje známky plicní hypertenze, přetížení pravého srdce.
  • To zase vede ke změnám v EKG: zhoršené vedení podél pravé nohy jeho svazku, známky zvýšení pravého srdce.
  • Otevřené oválné okno u dospělých podle statistik zvyšuje výskyt migrén.
  • Data o možném rozvoji mozkové mrtvice nebo infarktu se objevila už dávno. Případ, kdy krevní sraženina, část nádoru nebo cizí těleso pronikne z venózního systému do arteriálního systému a ucpá cévu, se nazývá paradoxní embolie. Vniknutí do srdečních cév způsobuje infarkt myokardu. V cévách ledviny - srdeční infarkt ledviny. Do cév mozku - ischemická mrtvice nebo přechodný ischemický útok.
  • Dospělí mohou mít také paradoxní syndrom, jako je platypnea-ortodoxie. Když člověk vstává z postele, má dýchavičnost a zmizí, když znovu zaujme polohu na zádech.

Jak identifikovat otevřené oválné okno?

Inspekce

Externí vyšetření pacienta obvykle neobsahuje žádné údaje o vrozené anomálii. Oválné otevřené okno v srdci dítěte může být někdy podezřelé v nemocnici, když se objeví difúzní cyanóza celé kůže. Tento příznak však musí být odlišen od jiných patologií.

Echokardiografie

Nejčastěji se při ultrazvukovém vyšetření srdce nachází otevřené okno mezi síní. Je lepší provádět echokardiografii s dopplerem. Ale s malými velikostmi oken nebudou tyto techniky schopny určit anomálii.

Proto „zlatým standardem“ pro detekci LLC je transesofageální echokardiografie. To vám umožní vidět samotné okno, uzavřít jeho křídlo, vyhodnotit objem posunovací krve a také provést diferenciální diagnostiku s defektem síňového septa - skutečnou srdeční vadu.

Jako invazivní metoda je také velmi poučná angiocardiography. Poslední dvě metody se používají pouze na specializovaných kardiologických klinikách..

Potápěči a otevřené oválné okno

V přítomnosti takové anomálie srdce se zapojení do určitých typů práce stává život ohrožujícím. Zejména profese potápěče, potápěče je nebezpečná, protože když se rychle sníží, plyny rozpuštěné v krvi se změní na bubliny. Mohou proniknout pravo-levým bočníkem oválného okna do tepen a způsobit embolii, která může vést k smrti.

Z podobného důvodu nesmí osoby s otevřeným oválným oknem vykonávat profesionální činnosti související s přetížením. Jsou to piloti, astronauti, strojníci, kontroloři, řidiči, operátoři, potápěči, posádka ponorek, pracovníci kazet. Je také nebezpečné zapojit se do amatérského potápění..

Armáda a oválné okno

Přítomnost otevřeného oválného okna omezuje koncept. Jak již bylo zmíněno, zátěž zvyšuje pravostranný zkrat a tím i pravděpodobnost nehody v důsledku embolie.

Během služby bude muset voják provést pochody, střelbu, bojový výcvik. Vojenské lékařské vyšetření považuje takové brance za „rizikovou skupinu“ a považuje za vhodné provést důkladné vyšetření těchto mladých lidí. Po potvrzení diagnózy je odvedenec určen do kategorie "B" s omezenou způsobilostí k vojenské službě..

Léčba

V současné době jsou léčebné postupy založeny na přítomnosti nebo nepřítomnosti symptomů..

Léčba LLC bez příznaků

Není nutná žádná terapie. Stačí pozorování pediatrem, terapeutem a kardiologem s posouzením dynamiky stavu oválného okna ultrazvukem.

Osoby bez závažných příznaků, ale s rizikem vzniku ischemického záchvatu, mrtvice, srdečního infarktu, s onemocněním žil dolních končetin, se doporučuje užívat ředidla krve (aspirin, warfarin, klopidogrel).

Symptom Management LLC

Chirurgické ošetření zaměřené na uzavření vady okluzním zařízením. Používá se pro výrazný výtok krve zprava doleva, s vysokým rizikem paradoxní embolie, a také jako profylaxe s otevřeným oválným oknem pro potápěče.

Uzavírací zařízení je připojeno ke katétru a vloženo femorální žílou do srdeční dutiny. Operace probíhá pod vizuální rentgenovou kontrolou. Poté, co katétr vloží okluzor do oválného okna, otevře se jako deštník a pevně uzavře otvor. Tato metoda umožňuje zlepšit kvalitu života těchto pacientů.

Jako alternativu k okluzantům navrhli vědci v Královské nemocnici v Brontonu v Londýně použití speciální absorbovatelné náplasti. Připevňuje se na oválné okno a náplast stimuluje přirozené hojení nedostatku tkáně po dobu jednoho měsíce. Pak se záplata vyřeší. Tento způsob se vyhýbá takovým vedlejším účinkům, jako je zánět tkání kolem okluzoru.

Otevřete oválné okno

Obecná informace

Jednou v medicíně bylo možné provádět výzkum pomocí ultrazvuku. To umožnilo odborníkům provádět velmi podrobné vyšetření vnitřních orgánů a podle toho najít ty anomálie, o nichž lékaři nemohli ani vědět. Jednou z takových anomálií je tzv. Oválné okno. Níže budeme diskutovat o vlastnostech tohoto porušení..

Pokud je tento stav fyziologickou normou?

Oválný otvor se nachází mezi dvěma síněmi - vpravo a vlevo. Během vývoje plodu se obvykle pozoruje otevřené oválné okno v srdci dítěte. Během této doby plod dostává kyslík přes pupeční šňůru, plíce dítěte ještě nefungují, takže nevyžaduje velké množství kyslíku. Proto, zatímco je plicní cirkulace uzavřena, část krve z pravé síně je vypouštěna otevřeným oválným oknem u dítěte. Toto okno v srdci dítěte uzavírá ventil, který funguje jako dveře na pružině a otevírá se pouze ve směru levé síně.

Otevřené oválné okno v srdci dětí je však normou pouze v období vývoje plodu. Když se dítě narodí, po prvním dechu se plíce očistí od nitroděložní tekutiny. Jsou naplněny vzduchem a krví a vstupují do plicního oběhu. Tím je dokončena funkce této díry. Kvůli nárůstu tlaku v levé síni je okenní ventil velmi pevně přitlačen proti meziobratlové přepážce a oválné okno v srdci novorozence se uzavře, protože všechny podmínky přispívají k tomu, že postupně přerůstá. Zaznamenávají se však anomálie, při nichž se otevřené oválné okno u novorozenců nezavírá včas.

Co by mělo být považováno za normu?

Proces zavírání oválného okna obvykle nastává u dítěte ve věku od 3 měsíců do 2 let. Pokud však mluvíme o variantách normy, pak se taková „díra“ v srdci dítěte ve věku 5 let nepovažuje za anomálii..

Podle statistik má asi polovina dětí v 10-25% dospělých uzavřené oválné okno. Tato podmínka není definována jako svěrák. V medicíně je definována zkratkou MARS, což znamená malou anomálii ve vývoji srdce. V tomto případě se struktura srdce liší od anatomické normy, ale tato patologie není ohrožena zdravím.

Studie na toto téma, vědci provedli v roce 1930. Struktura 1100 srdcí byla studována a v důsledku toho vědci získali následující výsledky: 35% dobrovolníků mělo otevřeno oválné okno, 6% z nich mělo průměr 7 mm (polovina z nich byly děti, které ještě neměly 6 měsíců). Vědci zaznamenali velký průměr díry u dospělých ve 3% případů.

Rozměry v normě oválného okna se mohou lišit - od 3 do 19 mm. Nejčastěji je tato velikost 4,5 mm. To přímo záleží na věku člověka, stejně jako na velikosti jeho srdce. Pokud však lékař určí indikaci k chirurgickému zákroku, nebere se v úvahu velikost díry, ale kolik je zakryto chlopní a stupeň kompenzace..

Když je tento stav patologie?

Otevřené oválné okno v srdci dospělého nebo dítěte jako takové není patologickým stavem. Koneckonců to nezpůsobuje narušení průtoku krve, ale objeví se pouze v případě, že je osoba vystavena silné fyzické námaze, pokud má obavy z záchvatů kašle..

Problémy u dítěte a u dospělého pacienta jsou pozorovány v těchto případech:

  • Pokud se s věkem srdce dítěte zvětšuje, ale ventil neroste. V tomto případě neexistuje oválné okno tak husté, jak by mělo být. V důsledku toho může krev proudit z předsíní do předsíní, v důsledku čehož se zvýší jejich zátěž.
  • Pokud se objeví onemocnění nebo stavy, při kterých se zvyšuje tlak v pravé síni. V důsledku toho se dvířka ventilu mírně otevírají směrem k levé síni. To je možné u onemocnění žil dolních končetin, chronických plicních onemocnění, doprovodných srdečních chorob, porodu a těhotenství.

V takových situacích musí lékař neustále sledovat stav pacienta, aby nezmeškal okamžik, kdy se kompenzovaný stav dostane do dekompenzace.

V některých případech tato anatomická funkce dokonce zmírňuje stav a může prodloužit život člověka. To je zaznamenáno u primární plicní hypertenze. V tomto stavu je krev v cévách plic pod tlakem. Pacient zároveň trpí dušností, slabostí, kašlem, mdloby. Je-li oválné okno otevřené, pak část krve vstupuje do levé síně z plicního oběhu. V důsledku toho jsou cévy plic uvolněny a závažnost nepříjemných symptomů je snížena.

Proč se oválné okno nezavře?

V současné době existuje spousta předpokladů a teorií o tom, proč se „díra“ v srdci novorozence normálně nezavírá. O tom však stále neexistují jasné informace. Pokud ventil neroste společně s obvodem oválného okna, pak lékaři určí stav, jako je rys těla. Toto je často potvrzeno echokardiografií srdce, protože během tohoto postupu je to velmi často detekováno.

Někdy je ventil zpočátku malý, takže nemůže úplně zavřít tuto díru. Takový nedostatečný vývoj chlopně může být spojen s různými faktory ovlivňujícími plod v procesu jeho vzniku:

  • pití a kouření během těhotenství;
  • kontakt se škodlivými toxickými látkami;
  • špatná ekologie;
  • chronický stres.

Proto se děti, které mají oválný otvor, často rodí předčasně, nezralé, diagnostikují se různé patologie nitroděložního vývoje..

Jak se tato patologie projevuje?

Vyjádřené klinické projevy s takovou patologií chybí a její přítomnost je obvykle detekována náhodou. Ve většině případů nejsou v tomto stavu pozorovány důsledky a komplikace..

Pokud je tento stav kombinován s jinými chorobami, mohou se objevit určité příznaky. To je možné u hemodynamických poruch (to je správný průtok krve komorami). K tomu dochází u kombinovaných srdečních vad, například:

  • defekty mitrálních trikuspidálních chlopní;
  • otevřené potrubí.

Srdeční komory jsou přetížené, síňový septa je natažený. V důsledku toho ventil nevykonává své funkce, je zaznamenán obtok vpravo a vlevo.

Příznaky tohoto stavu u dětí

  • Tento stav u kojenců může vyvolat častá onemocnění průdušek a plic. Když je zaznamenána doba zátěže, to znamená, když dítě křičí, kašel, fyzicky namáhá, trpí atakem bronchiálního astmatu atd., Nasolabiální trojúhelník se stane cyanotickým, jeho rty se změní na modré. Mimochodem, někdy to anomálie také vysvětluje, proč rty dospělého.
  • Dítě s takovou patologií může ve vývoji zaostávat, růst pomaleji. Když se dítě věnuje tělesné výchově, projevuje se výraznou únavou a dušností, nedostatečnou na stres.
  • Mdloby se projevují spontánně a nevysvětlitelně. Tento příznak se nejčastěji projevuje u mladých lidí s onemocněním žil dolních končetin..

Příznaky u dospělých

  • Dospělý má známky plicní hypertenze a přetížení pravého srdce s věkem. To je odhaleno během studie..
  • Takové příznaky vedou k narušení EKG: vedení po pravé noze svazku Jeho je přerušeno, zvětší se velikost pravých částí srdce.
  • Pokud má tento otvor otevřený dospělý, je pravděpodobnější, že vyvine migrénu, což potvrzují statistiky.
  • Existují důkazy, že s takovou anomálií se zvyšuje pravděpodobnost vzniku mrtvice nebo infarktu. Stav, kdy cizí těleso, trombus nebo část nádoru vstupuje do arteriálního systému z žilní, se nazývá paradoxní embolie. Když takové částice vstoupí do krevních cév srdce, dojde k infarktu myokardu. Když se objeví v cévách ledvin, dojde k infarktu ledvin. A když se tyto prvky dostanou do cév mozku, dojde k ischemické mrtvici nebo k přechodnému ischemickému útoku..
  • Pravděpodobný je také paradoxní příznak, jako je platypnea-ortodoxie. V tomto stavu člověk trpí dušností, když vstane z postele. Dýchavičnost zmizí, když znovu zaujme ležení.

Jak lze zjistit přítomnost takové anomálie?

Během inspekce

Při externím vyšetření není možné určit přítomnost takové patologie. Někdy, dokonce i v porodnici, lékaři mají podezření, že dítě má v srdci oválné okno - to se stane, pokud novorozenec má difúzní cyanózu kůže. Tento příznak je však důležitý pro odlišení od jiných nemocí..

Srdeční echokardiografie

Když provádíte ultrazvuk srdce, často se mezi síní nachází otevřené okno. Doporučuje se dopplerovská echokardiografie. Pokud jsou však rozměry okna malé, nebude možné určit takovou patologii pomocí určené techniky.

Aby bylo možné detekovat otevřené oválné okno, provádí se ezofageální echokardiografie. V průběhu této studie můžete najít okno, křídlo, které ho uzavře, pro stanovení objemu posunovací krve. Tato studie umožňuje provádět diferenciální diagnostiku se skutečnou srdeční vadou..

Informativní metodou je také angiocardiografie. Tato metoda se však stejně jako ta předchozí používá pouze na specializovaných kardiologických klinikách.

Je možné vybrat určité profese pro lidi s touto anomálií??

Pokud je diagnostikována tato patologie u člověka, neměl by vykonávat některé typy činností, protože ohrožují život.

Potápěč

Tato profese je nebezpečná, protože když se rychle ponoříte do působivé hloubky, plyny v krvi se stanou bublinami. Pronikají tepnami přes pravý a levý zkrat oválného okna. To může způsobit embolii a následně smrt. Takové osoby by také neměly praktikovat amatérské potápění..

Další profese přetížení

Z podobného důvodu by si lidé s otevřeným oválným oknem neměli vybírat povolání pilota, astronauta, řidiče, dispečera, operátora, inženýra, člena posádky ponorky atd..

Vojenská služba

S touto patologií jsou ceny za vojenskou službu omezené, protože se zvýšeným zatížením se zvyšuje pravostranný zkrat a pravděpodobnost úmrtí v důsledku embolie. Když vojáci slouží v armádě, procházejí výcvikem spojeným s vážným pracovním zatížením. Proto jsou lidé s takovou patologií klasifikováni jako riziková skupina a jsou zařazeni do kategorie „B“ s omezenou způsobilostí pro vojenskou službu.

Jak léčit tento stav?

Terapeutická taktika je určena přítomností nebo nepřítomností symptomů..

Pokud neexistují žádné příznaky

Ošetření se neprovádí. Praktické pozorování terapeutem, kardiologem a pediatrem, ultrazvuk k posouzení dynamiky stavu oválného okna.

Pokud symptomatologie není výrazná, ale existuje riziko vzniku mrtvice, ischemického záchvatu, srdečního infarktu, onemocnění dolních končetin, měli byste absolvovat kurzy ředění krve - Warfarin, Clopidogrel, Aspirin.

Pokud se objeví příznaky

Chirurgické ošetření se provádí za účelem uzavření této vady okluzním zařízením. Takové ošetření se praktizuje, pokud je zaznamenáno výrazné vypouštění krve zprava doleva, pokud existuje zvýšené riziko paradoxní embolie. Také se praktikuje jako profylaxe, pokud potápěči otevřou oválné okno.

Ke katétru je připojeno speciální zařízení, po kterém je zavedeno femorální žílou do srdeční dutiny. Během operace se praktikuje vizuální rentgen. Po zavedení katétrem do oválného okna okluzoru se toto zařízení otevře jako deštník a uzavře otvor. Použití této léčebné metody může výrazně zlepšit kvalitu života lidí s tímto problémem..

V současné době vědci také praktikují jiné metody léčby - například speciální absorbovatelnou náplast. Upevňuje se na oválné okno a měsíc stimuluje přirozený proces hojení nedostatku tkáně. Poté se oprava vyřeší. Tato metoda je pozitivní v tom, že umožňuje vyhnout se zánětlivému procesu tkání kolem okluzoru.

Vzdělání: Absolvoval základní lékařskou fakultu Rivne State Basic s titulem Pharmacy. Vystudovala Státní lékařskou univerzitu Vinnitsa. M.I. Pirogov a stáž na něm založená.

Pracovní zkušenosti: Od roku 2003 do roku 2013 - pracoval jako lékárník a manažer lékárenského kiosku. Za mnoho let svědomité práce jí byly uděleny dopisy a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.

Otevřené oválné okno v srdci u dětí a dospělých: jaké jsou tyto příčiny, příznaky, kdy je potřeba léčba a prognóza

Srdeční vady jsou reprezentovány velkou skupinou patologických procesů různých příznaků, prognóz a možných komplikací.

Mnozí se projeví až do určitého bodu. Zotavení také není vyžadováno ve všech klinických situacích..

Otevřené oválné okno je vrozená anatomická vada, v důsledku čehož zůstává zvláštní otvor v meziobratlovém přepážce, i když by se měl normálně zavřít nezávisle.

U všech dětí, bez výjimky, v období vývoje plodu, je taková vada přítomna. Před narozením se nepovažuje za odchylku od normy. Kyslík přímo prochází placentou, takže není potřeba malý kruh krevního oběhu.

Ihned po narození světla se oválné okno zavře, septum rozdělující síň se stává nedílnou součástí, začíná adekvátní práce srdce a krevních cév.

V extrémních případech by měla být vada odstraněna během prvního roku života. I když existují názory na možnost delšího časového období. Uvažované období je od 2 do 5 let života.

Na konci přiděleného formálního období je pravděpodobnost spontánního zotavení minimální. Může potřebovat operaci.

Selhání ovariálního okna není absolutní indikací pro chirurgickou léčbu. Závisí na dynamice procesu, přítomnosti funkčních poruch, jejich závažnosti, pohody pacienta, jeho fyzickém a duševním vývoji.

Jsou možné nastávající taktiky a v některých případech obecně mluvíme o variantě normy.

Přesně řečeno, toto zjištění není srdeční vadou (ale pro pohodlí příběhu to můžete nazvat). Je to spíše anomálie, nebezpečí ji ne vždy nese. Vyskytuje se u přibližně čtvrtiny všech dospělých.

Role oválného okna

Toto je funkční díra v přepážce mezi síní. Úkol této struktury v umělém pohybu krve obchází malý (plicní) kruh.

Dýchací systém není dosud aktivní, protože v plném oběhu nemá smysl. Tělo přijímá kyslík a živiny placentou..

Po narození s prvním dechem a narovnání plic by se oválné okno mělo zavřít.

Někdy je tento přirozený proces zpožděn o několik měsíců, až o rok, odchylka je nezávisle eliminována u 80% dětí.

Pacienti s vadou nevyžadují urgentní léčbu v nepřítomnosti symptomů, dynamiky poruchy, závažných funkčních projevů.

Oválné okno je druh mechanismu pro záchranu práce srdečních struktur. Až do určitého bodu hraje roli v hemodynamice..

Nebezpečí selhání zavření

Oválné okno v srdci u dětí a starších pacientů se nepovažuje za impozantní onemocnění.

Sama o sobě zřídka představuje značné nebezpečí pro zdraví a život. Jak již bylo řečeno, 25% populace po 18 letech je přítomno, ale jen málokdo má problém.

Pokud přítomnost narušení způsobuje příznaky, zhoršení stavu, a to i na pozadí negramotné léčby, je pravděpodobné, že se tyto komplikace objeví:

  • Srdeční selhání. V důsledku katastrofického poklesu kontraktility myokardu.
  • Infarkt Srdeční nekróza.
  • Mrtvice.
  • Častá pneumonie. Zánět plic stagnujícího původu. Septická etiologie. Je vyvolán bakteriemi. Může způsobit respirační selhání..

Rozdíly v defektu síňového septa od otevřeného oválného okna

Diagnózy jsou v mnoha ohledech velmi podobné. V obou případech dochází k narušení ukončení komunikace s kamerami.

Existují však základní body:

  • LLC není považována za zlozvyk. Jedná se o tzv. Malou vývojovou anomálii. Stupeň nebezpečí je proto mnohem menší.
  • ASD se vyskytuje méně často, je považován za plnohodnotný patologický proces. Má velké velikosti otvorů, což vede k výrazným hemodynamickým poruchám. Přečtěte si více o svěráku v tomto článku..

Příznaky

Závisí na mnoha faktorech. Včetně velikosti defektu, stupně zpětného toku krve, nedostatečného přísunu kyslíku do orgánů a tkání, věku, individuálních charakteristik těla konkrétní osoby.

U dětí

Problém je, že malý pacient si nemůže stěžovat. Rodiče a lékaři by měli věnovat zvláštní pozornost stavu dítěte.

Jaké momenty hrají největší roli:

  • Chování.
  • Barva kůže, sliznice.
  • Míra růstu, tělesný a duševní vývoj, přírůstek na váze. Vyhodnoceno pomocí typických výpočtů, vyvinutých standardů, s ohledem na vlastnosti.
  • Funkční činnost srdce, krevních cév.

Podle toho mohou být příznaky následující:

  • Bledost kůže. Dítě vypadá voskově. Prostřednictvím krytu jsou vidět plavidla, kapiláry namodralého nebo namodralého odstínu. Tento stav nastane náhle. Může trvat několik minut. Zahájené nebo těžké formy patologického procesu vedou ke stálé existenci symptomu.
  • Dušnost. Projevuje se jako nárůst počtu respiračních pohybů za minutu. Normální NPV u dětí je 40. S rozvojem poruchy se ukazatel zvyšuje na 50–60 a více.

Výsledkem je neschopnost normálně jíst. Během krmení je dítě nuceno přestat, oddechovat, aby získalo vzduch. Jinak se vyvíjejí jevy hypoxie..

  • Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Epizodický. Modrá kolem úst, také bledé dásně.
  • Porušení normálního rytmu. Podle typu tachykardie zvýšení srdeční frekvence. Ve zanedbaných situacích je pravděpodobný pokles indikátoru, bradykardie se všemi následnými důsledky ze strany mozku.
  • Nedostatečná rychlost růstu, hmotnostní přírůstek a fyzický vývoj obecně.
  • Trpí také mentální složka. Duševní podřadnost je relativně vzácná.

Základem patologického stavu je labilita, letargie, časté změny nálady, astenické jevy.

Pacient je neobvykle tichý, trochu pláče, neprojevuje velký zájem o svět kolem sebe. Ale v raných fázích to může být náladové, bláznivé.

  • Kašel. Častá pneumonie bez zjevného důvodu. Proces má stagnující povahu, proto se pravidelně opakuje. To je považováno za známku závažného průběhu svěráku. Potřeba chirurgického ošetření.

Příznaky jsou nespecifické. Stejným způsobem se projevuje intrakraniální tlak, autonomní krize a dokonce i další srdeční vady. Jde o objektivní diagnózu. Obvykle stačí jednoduchá echokardiografie.

U dospělých

Starší pacienti mohou vyvodit závěry o svém vlastním stavu, proto je detekce patologie relativně jednoduchá.

K identifikaci anatomické vady dochází zpravidla v období dospívání od 16 do 20 let. Vzácně později.

V této době dochází k dekompenzaci stavu, což vede k dysfunkci srdce, krevních cév.

Přibližný seznam znaků:

  • Těžká bolest na hrudi. Přes projev je síla projevu minimální.

Je obtížné odhalit odchylku a ještě více ji spojit s jakýmkoli nebezpečným patologickým procesem.

Podle povahy, nepohodlí je lisování nebo pálení, trvá několik sekund. Maximální minuty. Vyžaduje se kvalifikované posouzení a diagnostika.

  • Dušnost. V klidu. Po fyzické aktivitě zesiluje. Pokud si pacient postupně zvykne na první okamžik, je odchylka pohody do konce zátěže nesmírně obtížná.

Fungující oválné okno u dospělých může způsobit abnormality mozku v důsledku podvýživy.

V poloze na zádech je možná asfyxie. Kritické zhoršení výměny plynu s pravděpodobným smrtelným výsledkem.

  • Arytmie. Podle typu zpomalení pulsu nebo jeho zrychlení - sinusová tachykardie. Existují i ​​jiné možnosti, například fibrilace síní nebo extrasystole. Závisí to na závažnosti porušení.
  • Bolest hlavy, závratě. Neschopnost normálně se pohybovat ve vesmíru. Nepříjemný pocit je lokalizován v zadní části hlavy nebo koruně hlavy. Bales, sleduje rytmus srdce.

To je dobře zastaveno antispasmodiky. Analgetika jako Novigan. Ale to je symptomatické opatření. Potřebujete hledat důvod.

Mozkové projevy naznačují narušení trofické nervové tkáně, proto se zvyšuje pravděpodobnost mrtvice. Přečtěte si o známkách stavu před mrtvicí zde..

  • Totéž platí pro ztrátu vědomí. Synkopální podmínky, synkopa zhoršují celkovou prognózu.

Vyžadují urgentní ošetření pod dohledem odborníka. Bohužel ani odstranění oválného okna v této fázi není plně kompenzováno.

Obnovení normální aktivity bude vyžadovat užívání drog, přezkoumání návyků. Stále budou existovat omezení, ale neovlivní to délku života.

  • Kašel, hemoptýza. Vyvíjejte paralelně. Vyžaduje se diferenciální diagnostika tuberkulózy a rakoviny plic, protože příznak je atypický pouze pro malformaci..

Otevřené oválné okno v srdci dospělého je aktivnější. V tomto případě je detekce patologie jednodušší: osoba samostatně jde do nemocnice, může o stížnostech podrobně prozradit.

Příčiny a stupně neuzavření

Typování stupňů není vyvíjeno jako takové. Standardní velikosti oválných oken se pohybují od 2 do 20 mm.

Svazek nekoreluje se závažností projevů ani pravděpodobností negativního výsledku. Proto tato klasifikační metoda nehraje velkou klinickou roli.

Hlavním faktorem porušení je odchylka v období nitroděložního vývoje. Zpravidla se jedná o spontánní patologický jev, který nijak nesouvisí s jinými chorobami..

Přibližně v 10% případů nebo o něco méně je v důsledku genetických abnormalit detekováno otevřené oválné okno u novorozenců. Existuje mnoho podobných chromozomálních patologií. Downův syndrom mimo jiné.

V takové situaci není uzavření anatomického otvoru zdaleka jediným okamžikem. Jsou detekovány další abnormality. Mnohem nebezpečnější.

Pokud jde o spontánní případy, hraje důležitou roli nesprávný životní styl matky v těhotenství, dopad nepříznivých faktorů.

Značnou část těchto nebezpečí lze odstranit, pokud víte, o co jde..

  • Kouření. Spotřeba tabáku v době těhotenství je nepřijatelná. Srdce je položeno v prvních několika týdnech vývoje plodu, potom je proces dokončen. Pokud je narušena křehká rovnováha embryonálního původu, pravděpodobně se neobjeví pouze oválné okno, ale také mnohem nebezpečnější komplikace. Je nutné cigarety odmítnout.
  • Konzumace alkoholu. Ethanol nenese žádné užitečné zatížení. Je to nebezpečné jak pro matku, tak pro dítě. Zvyšuje riziko potratu, malformace, také zhoršuje toxikózu, vyvolává nebezpečné komplikace.
  • Vystavení ionizujícímu záření. Obvykle je pozorováno při přechodu z jedné oblasti planety do druhé. Nejde vždy o technogenní jev. Během těhotenství je lepší neopustit město. Chůze, cestování by mělo být ponecháno na později.
  • Stres. Způsobují uvolňování kortizolu, noradrenalinu a dalších hormonů. Jsou samy o sobě nebezpečné. Doporučuje se vyhýbat se nervovým šokům, zatížení, kdykoli je to možné.
  • Fyzická aktivita. Nemůžete být bezmyšlenkovitě zasnoubení. Maximální povolené množství je chůze na čerstvém vzduchu. Sport je kontraindikován v jakékoli formě, dokonce i ve druhém trimestru, kdy plod není příliš velký, neexistuje toxikóza a matka se cítí skvěle.
  • Nesprávná výživa. Více vitamínů, méně tuku a snadno stravitelné uhlohydráty. Strava by měla být schválena ošetřujícím specialistou. A pokud je to možné, navštivte odborníka na výživu.

Seznam faktorů je neúplný. Stačí dodržovat pravidla zdravého rozumu. Je lepší objasnit nepochopitelné okamžiky se svým lékařem.

Diagnostika

Provádí se pomocí jednoduché echokardiografie (ultrazvuk srdce). To stačí k tomu, abych to uvedl..

Je stanovena přesná lokalizace narušení, velikost okna a další fyzikální vlastnosti, objem zpětného toku krve. Stupeň kontraktility myokardu, jeho bezpečnost a další body.

Jedna detekce však nestačí. Je třeba zvážit komplikace, předvídat další průběh a určit taktiku léčby v tuto chvíli..

Proto jsou tyto metody navíc předepsány:

  • Orální dotazování pacienta. Pokud mluvíme o dítěti - jeho rodičích. Chování, pohodu, všechny vnější projevy možné nemoci.
  • Změřte krevní tlak a srdeční frekvenci. První i druhý indikátor mohou být normální. To ukazuje na stupeň funkčního poškození. Opravdu o jejich nepřítomnosti s vysokou pravděpodobností.
  • Elektrokardiografie Vyhodnocuje arytmie neviditelné pro oko a neslyšitelné pro ucho. Podle typu fibrilace, extrasystole. Terapeutická taktika závisí na přítomnosti takových procesů..
  • Holter denní sledování. Hodnocení krevního tlaku a srdeční frekvence během 24 hodin. Použití speciálního přístroje. Podle Holtera. Umožňuje zvážit dynamiku a změny úrovně v obvyklých podmínkách pro pacienta.
  • Srdeční MRI, jak je uvedeno. Pro přesnější posouzení anatomických struktur. Tato potřeba zřídka vyvstává..

Úplná diagnóza nevyžaduje více než několik dní.

S vývojem patologického procesu komplikovaného typu, se spoustou příznaků, je lepší provést ho v nemocnici, v krátkém čase.

Léčba

Terapie závisí na stavu pacienta. Při absenci výrazného klinického obrazu, objektivních funkčních poruch, které by byly potvrzeny instrumentálními prostředky, výběr nastávající taktiky.

Absence dynamiky po několik let dává důvod hovořit o variantě fyziologické normy. V tomto případě není léčba nutná.

Všechny ostatní situace vyžadují chirurgickou léčbu. Bezprostředně s rozvojem akutního srdečního selhání, nebezpečných arytmií a dalších podobných jevů, které ohrožují život člověka.

Plánovaná intervence se praktikuje častěji. Lékaři mají možnost pacienta připravit, stabilizovat jeho stav a minimalizovat tak rizika.

Aplikujte léky několika farmaceutických skupin:

  • Antiarytmický. Pro zastavení nebezpečného porušování srdeční frekvence. Obvykle omezeno na amidaron.
  • Kardioprotektory. Chrání srdce, normalizují metabolismus v myokardu a zabraňují destrukci buněk myocytů.
  • Antihypertenzivní. Ke snížení krevního tlaku. Podle indikací. Pokud je krevní tlak normální, je tato položka vynechána. Předepisují se betablokátory, antagonisté vápníku, centrální látky.

Příprava trvá asi 3-4 měsíce. Plus nebo mínus. Operace vyžaduje krátkodobé nepřetržité podávání léků.

Chirurgické uzavření oválného okna se provádí endovaskulární metodou, aniž by došlo k proříznutí hrudníku. Do femorální žíly se zavede tenký katétr, který prochází vaskulaturou do pravé síně..

Po dosažení mezipatra septa se katétrem zavede tzv. Okluzor (nebo štěp), což je umělá náplast. Potom se narovná, čímž se otvor uzavře.

Nevýhodou této metody je lokální zánětlivá reakce, která je vzácná, ale stává se.

Existuje cesta ven ze situace - absorbovatelná náplast BioStar. Jedná se o dočasnou náplast, která se také zavádí katétrem a otevírá se ve tvaru deštníku.

Je schopen stimulovat přirozenou regeneraci buněk a rozpouštět se do 30 dnů, když je vada zcela zarostlá svými vlastními tkáněmi..

Během rehabilitačního období je indikováno pečlivé sledování stavu pacienta.

Pokud mluvíme o dospělých - vzdání se kouření, alkoholu, normalizace stravy (méně mastných, smažených, bez konzerv a polotovarů, sůl do 7 gramů), kvalitní spánek, chůze na čerstvý vzduch.

Pro přesnost je třeba poznamenat. Léčba této anomálie je nutná v minimálním počtu případů. Obvykle člověk ani netuší, že existuje nějaký problém.

Předpověď

Příznivý téměř vždy. Anomálie vývoje se málokdy projevuje jako symptomy. Kromě zvýšené únavy, snížené tolerance k zátěži a dušnosti.

Komplikace jsou také vzácnými „hosty“. Ale nemůžete se uvolnit. Než začnete mluvit o normě, musíte pečlivě posoudit stav pacienta.

Operace ruší všechna porušení. Je to však požadováno pouze ve 2-5% situací.

Otevřené oválné okno v srdci dítěte je malá malformace. Nepředstavuje velké nebezpečí pro život, je často považováno za přijatelnou fyziologickou možnost. Chcete-li však konstatovat, že neexistuje žádná hrozba, je třeba ji pečlivě prozkoumat.

Otevřené oválné okno v srdci dětí: taktiky příčin a léčby

Příčiny nezavření oválného okna

Současné pokyny pro dětskou kardiologii neukazují konkrétní faktory, které vedou k propasti mezi síní.

Mezi možné důvody se uvažuje:

  • teratogenní infekční agenti, kteří napadli matku během těhotenství;
  • expozice chemickým látkám;
  • účinek ionizujícího záření;
  • genetické abnormality a chromozomální jevy;
  • zatížená rodinná historie;
  • dlouhodobé podávání určitých skupin léků během těhotenství - fluorochinolony, fenobarbital, inzulín.

Určitý vliv na rychlost přerůstání oválného okna vyvolává období těhotenství, ve kterém začala práce. Otevřená díra mezi síní u novorozenců narozených ve věku 38-41 týdnů těhotenství se obvykle uzavře sama v první den narození a postupně přerůstá hustou pojivovou tkání. Velké a malé abnormality ve vývoji srdce a dalších systémů a orgánů se často vyskytují u předčasně narozených dětí.

Co je nebezpečné LLC v srdci dítěte

Významně závažnější defekty srdce a hlavních cév jsou zaznamenány, například, nesestavený botalus, netvarované chlopně srdečních komor atd. Oválné okno je defekt s příznivou prognózou, protože tlak uvnitř síní je přibližně stejný, míchání arteriální a žilní krve s malými velikostmi LLC v srdce je minimální a hypoxie nedosahuje kritických hodnot.

U velkých pacientů s otevřeným oválným oknem v srdci dětí je nutná pozornost rodičů malého pacienta a rodinného lékaře. Pokud velikost detekovaného otevření síňového septa překročí 5 mm, pak se díky výtoku krve z pravé síně doleva smíchá žilní a arteriální krev. Výsledkem je, že všechny orgány a tkáně trpí nedostatkem kyslíku - vyvíjí se těžká hypoxie..

Kromě toho jsou vytvářeny podmínky pro tvorbu krevních sraženin na okrajích otevřeného oválného okna. Krevní sraženina se může kdykoli odtrhnout a ucpat periferní cévu, což může vést k vývoji nekrotických změn v okolních tkáních.

Příznaky, které provázejí neuzavřené oválné okno v srdci

Je docela obtížné detekovat funkční oválnou díru pouze klinickými příznaky. Porušení by mělo být podezřelé, jsou-li pozorovány následující příznaky:

  • letargie nebo naopak úzkost dítěte během krmení;
  • cyanóza kůže se silným křikem nebo namáháním;
  • pomalý přírůstek hmotnosti, který nesplňuje standardy;
  • únava, která neodpovídá fyzické aktivitě;
  • nemotivované astmatické záchvaty, mdloby, tachykardie;
  • zvýšená citlivost na zánětlivé procesy bronchopulmonálního systému.

V případě výskytu takových příznaků u dítěte je nezbytné komplexní laboratorní a instrumentální vyšetření. Úvodní návštěva u dětského lékaře nebo rodinného lékaře.

Ultrazvuk srdce a další typy diagnózy LLC u dítěte

Bezpečnou a informativní metodou pro diagnostiku defektu síňového septa je ultrazvukové vyšetření, které vyhodnocuje tloušťku stěn síní a komor, rozměry samotného oválného okna a přítomnost či nepřítomnost jiných abnormalit..

Výhodou této techniky je možné hodnocení funkčních schopností srdce. Stanoví se objem krve, který je hozen nepřirozeným směrem - mezi síní a také z komory zpět do síní. Ultrazvuk srdce je k dispozici na jakékoli velké dětské klinice nebo diagnostickém centru.

Terapeutická taktika

Taktika vedení pacienta s otevřeným oválným oknem závisí na velikosti funkční vady a jiné patologii srdečního vaku. Povinná konzultace s dětským kardiologem.

Pokud velikost defektu síňového septa nepřesahuje 5 mm, nejsou detekovány příznaky těžké hypoxie, fyzický a duševní vývoj dítěte splňuje věkové standardy, není tedy nutný chirurgický zákrok. Vytvářejí se podmínky pro harmonický růst: dobrá výživa, pravidelný pobyt na čerstvém vzduchu, přiměřená fyzická aktivita, v některých případech multivitaminové komplexy.

Pokud je u novorozence diagnostikována i jiná srdeční vada, například neuzavřený arteriální kanál, provede se komplexní chirurgický zákrok k odstranění všech defektů. Oválné okno je uzavřeno speciální záplatou, která je zavedena femorální žílou katétrem.

Předpověď

S touto vadou je prognóza příznivá, pokud se nevyvíjí komplikace (trombóza, embolie). U dospělých je otevřené oválné okno detekováno jako náhodný nález, stejně jako například další akord levé komory.

Otevřené oválné okno v srdci dítěte: jak děsivé je?

Mít dítě je skutečné štěstí. Ale spolu se štěstím přicházejí úzkost, nemoc. Po narození dítěte, neonatolog, pediatr okamžitě vyšetří. Velmi často se ve věku 4-6 měsíců diagnostikuje otevřené oválné okno v srdci dítěte.

Jak strašidelné to je? To není děsivé, ale normální. Téměř u všech novorozenců je oválné okno otevřené. S věkem (o dva roky) se uzavírá sám. Ale co když se to nestalo? Lékařský kardiolog pomůže vyřešit problém, při kterém je třeba ho sledovat s patologiemi kardiovaskulárního systému.

Oválné okno v srdci: kdy by se mělo zavřít

Lidské srdce se skládá ze čtyř komor - dvou síní a dvou komor. Mají společnou komunikaci a komunikují prostřednictvím zvláštních otvorů. Mezi síní je husté přepážky, které neumožňují pohyb krve zleva doprava.

V některých případech se tato bariéra mění a vytváří mezeru, která se v srdci nazývá oválné otevřené okno.

V 70% případů je to způsobeno neúplným přerůstáním sept. U 30% dospělé populace se tato vada objevuje jako zkrat nebo kanál.

Vyvolává nemoci srdce a cév, jakož i patologii plic v důsledku rozdílů v krevním tlaku.

Protože je tato anomálie zjištěna ihned po narození, někteří lékaři ji připisují srdečním vadám.

Přítomnost funkčního oválného okna v srdci je absolutní normou pro vyvíjející se embryo. Po narození dochází v těle dítěte k některým změnám. Jedná se zejména o přerůstání přepážky mezi komorami..

Když se plíce narovná, průtok krve se neustále zvyšuje, spolu s tím se zvyšuje i tlak v levé síni. To přispívá k přerůstání oválného okna.

U zdravých a plnohodnotných dětí se díra během prvního roku života léčí o 40–50%. Kompetentní odborník ví, že fúze díry může nastat po 2 letech života. Je to úplně jiná záležitost, pokud u dítěte nenastane absolutně žádná dynamika. V případě zachování vady po nástupu 1-2 roky u dítěte se vyvstává otázka malé anomálie srdečního vývoje v něm (MARS syndrom).

Příčiny nezavření oválného okna

K růstu nedochází, zejména pokud plod trpěl:

  • dysplazie pojivové tkáně;
  • alkoholová embryopatie;
  • právě narozený předčasně.

Některé klinické studie prokázaly, že rozvoj této patologie je podporován užíváním alkoholu a drog obsahujících alkohol těhotnou ženou, kouřením, špatnou ekologií, schematickým příjmem agresivních léků a dědičným faktorem..

Nelze to však považovat za jediné pravdivé tvrzení, protože tato vývojová anomálie se může dobře vyskytnout u zdravých lidí, jejichž matky se nedotýkají alkoholu vůbec a žijí v ekologicky příznivých regionech. Konkrétní příčiny poruchy proto nejsou s jistotou známy..

Nejčastěji je u dětí předčasně, nezralé, s patologií fetálního období nalezeno otevřené oválné okno.

Otevřená díra je detekována při poslechu pomocí fonendoskopu - hlukem, který je slyšet v srdci i ultrazvukem.

Důležité! U srdečních chorob je oválné otevřené okno považováno za normu, protože je vytvářeno v důsledku přetížení síňových komor..

Jak rozpoznat patologii?

Pokud po dvou letech zůstane otevřená díra jedna, vyvolá se otázka hloubkového kardiologického vyšetření. Jeho účelem je rozpoznat a prokázat existující srdeční vadu. U dospělé populace se patologie vyskytuje ve 25–30% všech případů.

Stojí za to vědět! Ve většině případů přítomnost otevřeného okna v srdci dítěte nemá žádné příznaky.

Nejčastěji je detekována náhodou při provádění plánovaného ultrazvukového vyšetření. Přesto však existují určité nuance, díky nimž může zkušený pediatr podezření na možnou přítomnost této srdeční patologie u dítěte:

  1. V případech, kdy při fyzické námaze, kašli a pláči má dítě cyanózu, která se projevuje i v malém rozsahu. Cyanóza je získání namodralého odstínu nasolabiálního trojúhelníku, kůže rtů a sliznic.
  2. Častá zánětlivá onemocnění dýchacích cest (plíce nebo průdušky) a nachlazení.
  3. V případech zpomalení normální rychlosti fyzického vývoje, zejména výrazné.
  4. Vývoj respiračního selhání a neschopnost dítěte vykonávat jakoukoli fyzickou aktivitu.
  5. Systematická ztráta vědomí dítěte nebo přítomnost příznaků cévní mozkové příhody.
  6. Pokud má lékař podezření na otevřené oválné okno, pošle dítě bez prodlení na schůzku s kardiologem a ultrazvukové vyšetření srdce.

Mohou být sledovány poruchy pulzu a krevního tlaku. Jaké jsou normy těchto ukazatelů u dětí jsou popsány zde „Normy tlaku a pulsu u dětí v tabulce“.

Patologie je tradičně diagnostikována pomocí standardních postupů:

  • elektrokardiogram (v klidu a po cvičení);
  • ozvučení dutin srdce;
  • echokardiografie;
  • Dopplerova studie;
  • radiografie;
  • ultrazvuková diagnostika.

Ultrazvuk srdce s otevřeným oválným oknem se osvědčil nejlépe při identifikaci patologií. Skutečností je, že tento postup je velmi spolehlivý a zároveň přístupný. Pomocí ultrazvuku lze vyšetřit i ty nejhlubší tkáně..

V tomto případě zařízení nevyzařuje iontové záření (jako rentgenové paprsky) a nepoškozuje současný zdravotní stav.

Stojí za to vědět! Často jsou to výsledky ultrazvukové diagnostiky, které se stanou rozhodujícími při stanovení správné diagnózy a výběru vhodné terapie. Po ultrazvuku lékař píše závěry, přičemž vezme v úvahu velikost díry, dává pacientovi osobní doporučení týkající se korekce životního stylu a režimu a také předepisuje příslušnou léčbu.

Léčba

Lékaři obvykle dávají přednost následující taktice pro řízení dítěte s podobnou diagnózou: dítě by mělo být vždy pečlivě sledováno kardiologem, s nímž by rodiče měli být vždy v těsném kontaktu, informovat ho o všech změnách stavu dítěte, i když jsou velmi malé.

Důležité! Vyšetření dítěte by mělo být prováděno nejméně jednou ročně.

V případech, kdy se oválné okno začíná zmenšovat, kardiolog zaujme postoj „počkej a uvidíš“. V takových případech se oválné okno v srdci zavře úplně dříve nebo později nezávisle.

V případech, kdy z nějakého důvodu není uzavření otevřeného oválného okna prováděno po dlouhou dobu, pak lékař v případě potřeby rozhodne o operaci umělého uzavření oválného okna do srdce.

V dospělosti není léčba oválného okna v srdci vyžadována ve velké většině případů. Podle statistik žije 10-15% všech pacientů s touto diagnózou normální život a nestěžují si na žádné projevy.

Při absenci příznaků a klinického projevu se terapeutické metody nepoužívají..

Stojí za to vědět! Pokud se příznaky objeví, po stanovení přesné diagnózy je pacientovi předepsána antikoagulancia, která pomáhají chránit před krevními sraženinami a normalizují přirozenou reologii krve v srdci.

Pokud je velikost díry působivá, pacientovi je nabídnuta chirurgická léčba, která zahrnuje uložení jakési „náplasti“ - štěpu. Často však vyvolávají zánětlivé procesy a reakce odmítnutí. Moderní lékaři proto začali používat samo-vstřebatelné „náplasti“, které jsou o měsíc později biologicky rozložitelné, což stimuluje tkáňové opravy.

Komplikace, důsledky

Jednou z vážných komplikací, které mohou nastat v případě neuzavření otevřeného oválného okna, je tzv. Paradoxní embolie. Podstatou tohoto jevu je to, že embolie (malé cizí částice, krevní sraženiny, bakterie nebo bublinky plynu) přicházející z žilního systému nebo vznikající přímo v pravé síni mohou proniknout do levého srdce a poté do velkého kruhu.

Pokud další embolie vstoupí do cév, které živí mozek, může se objevit mozková mrtvice nebo bakteriální komplikace..

S touto patologií existuje určité riziko krevních sraženin a také pravděpodobnost vzniku některých komplikací:

  • mrtvice (s tím umírají části mozkové tkáně);
  • infarkt myokardu (když umírá část svalové tkáně srdce);
  • infarkt ledvin (spolu s ním umírá část renální tkáně, což vede k akutní nebo chronické nedostatečnosti);
  • poruchy cerebrální krve (s nimi je komplexní negativní vliv na mozkovou kůru. Osoba má zhoršené motorické a řečové funkce, periodicky otupělé a chladné končetiny, jsou zaznamenány poruchy paměti).

Všechny tyto příznaky jsou zpravidla přechodné a brzy budou samostatně odstraněny, v důsledku čeho jim pacient nevěnuje náležitou pozornost.

Otevřené oválné okno může způsobit mrtvici v dospělosti. Jiné příčiny mrtvice lze nalézt v příčinách mrtvice v mladém věku.

Doporučení rodičům

Pokud je u dítěte diagnostikováno otevřené oválné okno, mělo by to být pozorováno dětským kardiologem, protože existuje riziko, že dítě zemře na selhání srdce.

Přestože je výskyt embolie v patologii poměrně vzácný, je nutné pozorování odborníkem a provádění pravidelného průběhu léčby.

K posílení celkového stavu dítěte, šetrné fyzické činnosti, dodržování režimu činnosti a odpočinku je nutná dobrá výživa..

Profesionální sporty jsou pro tyto děti kontraindikovány, a to i v případě, že byl chirurgický zákrok proveden v raném věku.

Top