Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Zda je leukémie léčena u pacientů
2 Myokarditida
Ultrazvuková příprava srdce
3 Vaskulitida
Kalkulačka alkoholu
4 Myokarditida
Hemolýza červených krvinek
5 Cukrovka
Mrtvice
Image
Hlavní // Leukémie

Otevřené oválné okno: u dětí, dospělých, velikost, norma, potřeba léčby


Protože diagnostické metody ve formě ultrazvukových studií byly k dispozici pro všeobecné použití, objevily se v medicíně zajímavé nálezy. Jmenovitě: různé malé anomálie, které dříve nebyly diagnostikovány a ani z nich nebyly podezřelé. Jedním z takových nálezů je otevřené oválné okno.

Když je otevřené oválné okno fyziologickou normou?

Oválné okno je díra mezi pravým a levým atriem. Je otevřena pouze během fetálního života dítěte. Kyslík do plodu vstupuje přes pupeční šňůru, plíce nefungují a nevyžadují hodně výživné krve. Proto, zatímco je plicní cirkulace uzavřena, část krve je vypouštěna z pravé síně doleva skrz oválné okno. Okno je zakryté ventilem, který funguje jako dveře na pružině: otevírá se pouze směrem k levé síni.

Ale všechno se mění s narozením dítěte. Po prvním dechu jsou plíce u novorozence očištěny od nitroděložní tekutiny, naplněny vzduchem a krev do nich vchází plicní cirkulací. Od této chvíle je práce oválného okna dokončena. V levé síni se zvyšuje tlak, který pevně přitlačuje ventil oválného okna k mezipateriální přepážce. Tím se zabrání opětovnému otevření dvířek ventilu a vytvoření podmínek pro jeho přerůstání.

Velikosti a normy

K uzavření oválného okna obvykle dochází v období 3 měsíců až 2 let. Ale i za 5 let se takový nález považuje za normální..

Podle statistik má tuto funkci 50% zdravých dětí za 5 let a 10-25% dospělých. Samostatně stojí za zmínku, že to není svěrák. Lékaři to nazývají MARS - malá anomálie ve vývoji srdce. Rozlišuje strukturu srdce od anatomické normy, nepředstavuje však bezprostřední ohrožení zdraví.

V roce 1930 T. Thompson a W. Evans vyšetřili 1100 srdcí, výsledky byly následující: 35% vyšetřených mělo oválné okno, 6% z nich mělo průměr 7 mm (polovina z nich byly děti do 6 měsíců). U dospělých byla LLC s velkým průměrem nalezena ve 3% případů.

Velikosti oken se mohou lišit: od 3 mm do 19 mm (obvykle do 4,5 mm). Především záleží na věku pacienta a velikosti jeho srdce. Indikace pro chirurgickou léčbu nezávisí na velikosti okna, ale na tom, do jaké míry je pokryta chlopní a na stupni kompenzace..

Když se otevřené oválné okno stane patologickým?

Samotné oválné okno není problém. Koneckonců nezpůsobuje poruchy oběhu, ale funguje pouze se silným kašlem, těžkou fyzickou námahou.

Problémy vyvstávají v následujících případech:

  • když srdce dítěte roste s věkem, ale chlopně neroste. Pak oválné okno nezakrývá tak pevně, jak má. V důsledku toho může krev pronikat z předsíní do předsíní, čímž se zvyšuje zátěž na ně.
  • výskyt nemocí nebo stavů, které zvyšují tlak v pravé síni, proto vede k otevření dvířek ventilu směrem k levé síni. Jedná se o chronická plicní onemocnění, onemocnění žil dolních končetin, kombinovanou patologii srdce, těhotenství a porod.

V těchto případech je nezbytné neustálé sledování a dohled lékařem, aby se nevynechal okamžik přechodu z kompenzovaného do dekompenzovaného stavu..

Je zajímavé, že taková funkce někdy dokáže zmírnit stav člověka a dokonce prodloužit jeho život. Je to primární plicní hypertenze, kdy je krev v plicních cévách pod tlakem. Projevuje se to dušností, chronickým kašlem, slabostí, mdloby. Díky otevřenému oválnému oknu je část krve z plicní cirkulace vypouštěna do levé síně, uvolňuje cévy plic a snižuje příznaky.

Důvody pro nezavření oválného okna srdce

V tomto skóre existuje více než jedna teorie a předpoklad. Ale zatím nejsou spolehliví. V případě, že ventil neroste společně s obvodem oválného okna, mluví o vlastnostech těla. To potvrzuje počet náhodných nálezů během echokardiografie..

Stává se, že ventil je zpočátku malý a není schopen úplně zavřít okno. Důvodem tohoto nedostatečného vývoje může být jakýkoli faktor, který ovlivňuje tvorbu fetálních orgánů:

  • matka kouří a pije
  • práce s škodlivými a toxickými látkami
  • ekologie, stres.

Proto je otevřené oválné okno u dětí často kombinováno s předčasně narozenými, nezralostmi a dalšími patologiemi nitroděložního vývoje..

Známky

Jak již bylo zmíněno, klinika s touto patologií chybí a anomálie samotná je detekována náhodně. Obvykle neexistují žádné komplikace ani důsledky..

Kombinace otevřeného oválného okna s dalšími chorobami. Symptomy se objevují s hemodynamickými poruchami (správný průtok krve komorami srdce). K tomu dochází, když existují kombinované srdeční vady, například:

  • otevřený ductus arteriosus;
  • defekty mitrálních nebo trikuspidálních chlopní.

Srdeční komory jsou přetížené, síňový septa je natažený a ventil nemůže vykonávat své funkce. Objeví se obchvat zprava doleva.

Příznaky u dětí

  • To se může projevit častými onemocněními plic a průdušek..
  • Během období námahy (pláč, kašel, fyzické námahy, astmatické záchvaty) se oblast nasolabiálního trojúhelníku stává cyanotickou, rty se změní na modré.
  • Dítě je poněkud pozadu ve fyzickém vývoji a růstu. Fyzická cvičení způsobují únavu a nedostatečné cvičení dušnosti.
  • Objeví se spontánní nevysvětlitelné mdloby. To platí zejména pro mladé lidi s onemocněním žil dolních končetin..

Příznaky u dospělých

  • S věkem tato studie vykazuje známky plicní hypertenze, přetížení pravého srdce.
  • To zase vede ke změnám v EKG: zhoršené vedení podél pravé nohy jeho svazku, známky zvýšení pravého srdce.
  • Otevřené oválné okno u dospělých podle statistik zvyšuje výskyt migrén.
  • Data o možném rozvoji mozkové mrtvice nebo infarktu se objevila už dávno. Případ, kdy krevní sraženina, část nádoru nebo cizí těleso pronikne z venózního systému do arteriálního systému a ucpá cévu, se nazývá paradoxní embolie. Vniknutí do srdečních cév způsobuje infarkt myokardu. V cévách ledviny - srdeční infarkt ledviny. Do cév mozku - ischemická mrtvice nebo přechodný ischemický útok.
  • Dospělí mohou mít také paradoxní syndrom, jako je platypnea-ortodoxie. Když člověk vstává z postele, má dýchavičnost a zmizí, když znovu zaujme polohu na zádech.

Jak identifikovat otevřené oválné okno?

Inspekce

Externí vyšetření pacienta obvykle neobsahuje žádné údaje o vrozené anomálii. Oválné otevřené okno v srdci dítěte může být někdy podezřelé v nemocnici, když se objeví difúzní cyanóza celé kůže. Tento příznak však musí být odlišen od jiných patologií.

Echokardiografie

Nejčastěji se při ultrazvukovém vyšetření srdce nachází otevřené okno mezi síní. Je lepší provádět echokardiografii s dopplerem. Ale s malými velikostmi oken nebudou tyto techniky schopny určit anomálii.

Proto „zlatým standardem“ pro detekci LLC je transesofageální echokardiografie. To vám umožní vidět samotné okno, uzavřít jeho křídlo, vyhodnotit objem posunovací krve a také provést diferenciální diagnostiku s defektem síňového septa - skutečnou srdeční vadu.

Jako invazivní metoda je také velmi poučná angiocardiography. Poslední dvě metody se používají pouze na specializovaných kardiologických klinikách..

Potápěči a otevřené oválné okno

V přítomnosti takové anomálie srdce se zapojení do určitých typů práce stává život ohrožujícím. Zejména profese potápěče, potápěče je nebezpečná, protože když se rychle sníží, plyny rozpuštěné v krvi se změní na bubliny. Mohou proniknout pravo-levým bočníkem oválného okna do tepen a způsobit embolii, která může vést k smrti.

Z podobného důvodu nesmí osoby s otevřeným oválným oknem vykonávat profesionální činnosti související s přetížením. Jsou to piloti, astronauti, strojníci, kontroloři, řidiči, operátoři, potápěči, posádka ponorek, pracovníci kazet. Je také nebezpečné zapojit se do amatérského potápění..

Armáda a oválné okno

Přítomnost otevřeného oválného okna omezuje koncept. Jak již bylo zmíněno, zátěž zvyšuje pravostranný zkrat a tím i pravděpodobnost nehody v důsledku embolie.

Během služby bude muset voják provést pochody, střelbu, bojový výcvik. Vojenské lékařské vyšetření považuje takové brance za „rizikovou skupinu“ a považuje za vhodné provést důkladné vyšetření těchto mladých lidí. Po potvrzení diagnózy je odvedenec určen do kategorie "B" s omezenou způsobilostí k vojenské službě..

Léčba

V současné době jsou léčebné postupy založeny na přítomnosti nebo nepřítomnosti symptomů..

Léčba LLC bez příznaků

Není nutná žádná terapie. Stačí pozorování pediatrem, terapeutem a kardiologem s posouzením dynamiky stavu oválného okna ultrazvukem.

Osoby bez závažných příznaků, ale s rizikem vzniku ischemického záchvatu, mrtvice, srdečního infarktu, s onemocněním žil dolních končetin, se doporučuje užívat ředidla krve (aspirin, warfarin, klopidogrel).

Symptom Management LLC

Chirurgické ošetření zaměřené na uzavření vady okluzním zařízením. Používá se pro výrazný výtok krve zprava doleva, s vysokým rizikem paradoxní embolie, a také jako profylaxe s otevřeným oválným oknem pro potápěče.

Uzavírací zařízení je připojeno ke katétru a vloženo femorální žílou do srdeční dutiny. Operace probíhá pod vizuální rentgenovou kontrolou. Poté, co katétr vloží okluzor do oválného okna, otevře se jako deštník a pevně uzavře otvor. Tato metoda umožňuje zlepšit kvalitu života těchto pacientů.

Jako alternativu k okluzantům navrhli vědci v Královské nemocnici v Brontonu v Londýně použití speciální absorbovatelné náplasti. Připevňuje se na oválné okno a náplast stimuluje přirozené hojení nedostatku tkáně po dobu jednoho měsíce. Pak se záplata vyřeší. Tento způsob se vyhýbá takovým vedlejším účinkům, jako je zánět tkání kolem okluzoru.

Otevřené oválné okno v srdci dítěte: jak děsivé je?

Mít dítě je skutečné štěstí. Ale spolu se štěstím přicházejí úzkost, nemoc. Po narození dítěte, neonatolog, pediatr okamžitě vyšetří. Velmi často se ve věku 4-6 měsíců diagnostikuje otevřené oválné okno v srdci dítěte.

Jak strašidelné to je? To není děsivé, ale normální. Téměř u všech novorozenců je oválné okno otevřené. S věkem (o dva roky) se uzavírá sám. Ale co když se to nestalo? Lékařský kardiolog pomůže vyřešit problém, při kterém je třeba ho sledovat s patologiemi kardiovaskulárního systému.

Oválné okno v srdci: kdy by se mělo zavřít

Lidské srdce se skládá ze čtyř komor - dvou síní a dvou komor. Mají společnou komunikaci a komunikují prostřednictvím zvláštních otvorů. Mezi síní je husté přepážky, které neumožňují pohyb krve zleva doprava.

V některých případech se tato bariéra mění a vytváří mezeru, která se v srdci nazývá oválné otevřené okno.

V 70% případů je to způsobeno neúplným přerůstáním sept. U 30% dospělé populace se tato vada objevuje jako zkrat nebo kanál.

Vyvolává nemoci srdce a cév, jakož i patologii plic v důsledku rozdílů v krevním tlaku.

Protože je tato anomálie zjištěna ihned po narození, někteří lékaři ji připisují srdečním vadám.

Přítomnost funkčního oválného okna v srdci je absolutní normou pro vyvíjející se embryo. Po narození dochází v těle dítěte k některým změnám. Jedná se zejména o přerůstání přepážky mezi komorami..

Když se plíce narovná, průtok krve se neustále zvyšuje, spolu s tím se zvyšuje i tlak v levé síni. To přispívá k přerůstání oválného okna.

U zdravých a plnohodnotných dětí se díra během prvního roku života léčí o 40–50%. Kompetentní odborník ví, že fúze díry může nastat po 2 letech života. Je to úplně jiná záležitost, pokud u dítěte nenastane absolutně žádná dynamika. V případě zachování vady po nástupu 1-2 roky u dítěte se vyvstává otázka malé anomálie srdečního vývoje v něm (MARS syndrom).

Příčiny nezavření oválného okna

K růstu nedochází, zejména pokud plod trpěl:

  • dysplazie pojivové tkáně;
  • alkoholová embryopatie;
  • právě narozený předčasně.

Některé klinické studie prokázaly, že rozvoj této patologie je podporován užíváním alkoholu a drog obsahujících alkohol těhotnou ženou, kouřením, špatnou ekologií, schematickým příjmem agresivních léků a dědičným faktorem..

Nelze to však považovat za jediné pravdivé tvrzení, protože tato vývojová anomálie se může dobře vyskytnout u zdravých lidí, jejichž matky se nedotýkají alkoholu vůbec a žijí v ekologicky příznivých regionech. Konkrétní příčiny poruchy proto nejsou s jistotou známy..

Nejčastěji je u dětí předčasně, nezralé, s patologií fetálního období nalezeno otevřené oválné okno.

Otevřená díra je detekována při poslechu pomocí fonendoskopu - hlukem, který je slyšet v srdci i ultrazvukem.

Důležité! U srdečních chorob je oválné otevřené okno považováno za normu, protože je vytvářeno v důsledku přetížení síňových komor..

Jak rozpoznat patologii?

Pokud po dvou letech zůstane otevřená díra jedna, vyvolá se otázka hloubkového kardiologického vyšetření. Jeho účelem je rozpoznat a prokázat existující srdeční vadu. U dospělé populace se patologie vyskytuje ve 25–30% všech případů.

Stojí za to vědět! Ve většině případů přítomnost otevřeného okna v srdci dítěte nemá žádné příznaky.

Nejčastěji je detekována náhodou při provádění plánovaného ultrazvukového vyšetření. Přesto však existují určité nuance, díky nimž může zkušený pediatr podezření na možnou přítomnost této srdeční patologie u dítěte:

  1. V případech, kdy při fyzické námaze, kašli a pláči má dítě cyanózu, která se projevuje i v malém rozsahu. Cyanóza je získání namodralého odstínu nasolabiálního trojúhelníku, kůže rtů a sliznic.
  2. Častá zánětlivá onemocnění dýchacích cest (plíce nebo průdušky) a nachlazení.
  3. V případech zpomalení normální rychlosti fyzického vývoje, zejména výrazné.
  4. Vývoj respiračního selhání a neschopnost dítěte vykonávat jakoukoli fyzickou aktivitu.
  5. Systematická ztráta vědomí dítěte nebo přítomnost příznaků cévní mozkové příhody.
  6. Pokud má lékař podezření na otevřené oválné okno, pošle dítě bez prodlení na schůzku s kardiologem a ultrazvukové vyšetření srdce.

Mohou být sledovány poruchy pulzu a krevního tlaku. Jaké jsou normy těchto ukazatelů u dětí jsou popsány zde „Normy tlaku a pulsu u dětí v tabulce“.

Patologie je tradičně diagnostikována pomocí standardních postupů:

  • elektrokardiogram (v klidu a po cvičení);
  • ozvučení dutin srdce;
  • echokardiografie;
  • Dopplerova studie;
  • radiografie;
  • ultrazvuková diagnostika.

Ultrazvuk srdce s otevřeným oválným oknem se osvědčil nejlépe při identifikaci patologií. Skutečností je, že tento postup je velmi spolehlivý a zároveň přístupný. Pomocí ultrazvuku lze vyšetřit i ty nejhlubší tkáně..

V tomto případě zařízení nevyzařuje iontové záření (jako rentgenové paprsky) a nepoškozuje současný zdravotní stav.

Stojí za to vědět! Často jsou to výsledky ultrazvukové diagnostiky, které se stanou rozhodujícími při stanovení správné diagnózy a výběru vhodné terapie. Po ultrazvuku lékař píše závěry, přičemž vezme v úvahu velikost díry, dává pacientovi osobní doporučení týkající se korekce životního stylu a režimu a také předepisuje příslušnou léčbu.

Léčba

Lékaři obvykle dávají přednost následující taktice pro řízení dítěte s podobnou diagnózou: dítě by mělo být vždy pečlivě sledováno kardiologem, s nímž by rodiče měli být vždy v těsném kontaktu, informovat ho o všech změnách stavu dítěte, i když jsou velmi malé.

Důležité! Vyšetření dítěte by mělo být prováděno nejméně jednou ročně.

V případech, kdy se oválné okno začíná zmenšovat, kardiolog zaujme postoj „počkej a uvidíš“. V takových případech se oválné okno v srdci zavře úplně dříve nebo později nezávisle.

V případech, kdy z nějakého důvodu není uzavření otevřeného oválného okna prováděno po dlouhou dobu, pak lékař v případě potřeby rozhodne o operaci umělého uzavření oválného okna do srdce.

V dospělosti není léčba oválného okna v srdci vyžadována ve velké většině případů. Podle statistik žije 10-15% všech pacientů s touto diagnózou normální život a nestěžují si na žádné projevy.

Při absenci příznaků a klinického projevu se terapeutické metody nepoužívají..

Stojí za to vědět! Pokud se příznaky objeví, po stanovení přesné diagnózy je pacientovi předepsána antikoagulancia, která pomáhají chránit před krevními sraženinami a normalizují přirozenou reologii krve v srdci.

Pokud je velikost díry působivá, pacientovi je nabídnuta chirurgická léčba, která zahrnuje uložení jakési „náplasti“ - štěpu. Často však vyvolávají zánětlivé procesy a reakce odmítnutí. Moderní lékaři proto začali používat samo-vstřebatelné „náplasti“, které jsou o měsíc později biologicky rozložitelné, což stimuluje tkáňové opravy.

Komplikace, důsledky

Jednou z vážných komplikací, které mohou nastat v případě neuzavření otevřeného oválného okna, je tzv. Paradoxní embolie. Podstatou tohoto jevu je to, že embolie (malé cizí částice, krevní sraženiny, bakterie nebo bublinky plynu) přicházející z žilního systému nebo vznikající přímo v pravé síni mohou proniknout do levého srdce a poté do velkého kruhu.

Pokud další embolie vstoupí do cév, které živí mozek, může se objevit mozková mrtvice nebo bakteriální komplikace..

S touto patologií existuje určité riziko krevních sraženin a také pravděpodobnost vzniku některých komplikací:

  • mrtvice (s tím umírají části mozkové tkáně);
  • infarkt myokardu (když umírá část svalové tkáně srdce);
  • infarkt ledvin (spolu s ním umírá část renální tkáně, což vede k akutní nebo chronické nedostatečnosti);
  • poruchy cerebrální krve (s nimi je komplexní negativní vliv na mozkovou kůru. Osoba má zhoršené motorické a řečové funkce, periodicky otupělé a chladné končetiny, jsou zaznamenány poruchy paměti).

Všechny tyto příznaky jsou zpravidla přechodné a brzy budou samostatně odstraněny, v důsledku čeho jim pacient nevěnuje náležitou pozornost.

Otevřené oválné okno může způsobit mrtvici v dospělosti. Jiné příčiny mrtvice lze nalézt v příčinách mrtvice v mladém věku.

Doporučení rodičům

Pokud je u dítěte diagnostikováno otevřené oválné okno, mělo by to být pozorováno dětským kardiologem, protože existuje riziko, že dítě zemře na selhání srdce.

Přestože je výskyt embolie v patologii poměrně vzácný, je nutné pozorování odborníkem a provádění pravidelného průběhu léčby.

K posílení celkového stavu dítěte, šetrné fyzické činnosti, dodržování režimu činnosti a odpočinku je nutná dobrá výživa..

Profesionální sporty jsou pro tyto děti kontraindikovány, a to i v případě, že byl chirurgický zákrok proveden v raném věku.

Otevřené oválné okno u novorozence: co to je?

Oválné okno v srdci je nitroděložní otvor, zakrytý speciální skládací chlopní, která je umístěna na přepážce mezi síní. Toto okno komunikuje mezi pravou a levou síní plodu během embryonálního období. Díky němu může část placentární krve bohaté na kyslík proudit z pravé síně doleva a obcházet nefunkční plíce nenarozeného dítěte. Tím dochází k normálnímu prokrvení hlavy, krku, mozku a míchy..

Při prvním dechu začínají fungovat plicní a plicní oběh dítěte a nutnost sdělit pravou a levou předsíň ztrácí svůj význam. S inspirací a prvním výkřikem dítěte se tlak vytvářený v levé síni zvýší než v pravém a ve většině případů ventil uzavře a uzavře oválné okno. Následně je zarostlá svalovou a pojivovou tkání a zcela zmizí. Stává se však, že oválné okno zůstává otevřené. Co ohrožuje takový stav, jak jej opravit u novorozence a zda je nutné to udělat, tento článek se týká.

Oválné okno u 40-50% plně zdravých novorozenců anatomicky uzavírá ventil v prvních 2-12 měsících života a jeho funkční uzavření nastává za 2-5 hodin života. Někdy zůstává částečně otevřená nebo se za určitých podmínek (vada chlopně, silné pláč, křik, napětí přední břišní stěny atd.) Nezavře. Přítomnost otevřeného oválného okna po 1-2 letech je považována za malou abnormalitu srdce (MARS syndrom). V některých případech lze oválné okno zavřít kdykoli a zcela spontánně. U dospělých je pozorován v 15–20% případů. Tato prevalence této anomálie se stala naléhavým problémem pro kardiologii a vyžaduje pozorování.

Příčiny

Přesné důvody, proč se oválné okno nezavírá včas, nejsou moderní medicíně známy, ale podle některých studií může být přítomnost této anomálie vyvolána řadou predispozičních faktorů:

  • dědičnost;
  • vrozené srdeční vady;
  • infekční choroby matky během těhotenství;
  • kouření a zneužívání alkoholu matkou nebo otcem;
  • rodičovská závislost;
  • fenylketonurie nebo diabetes u matky;
  • užívání některých léků během těhotenství (některá antibiotika, lithiové přípravky, fenobarbitál, inzulín atd.);
  • předčasnost dítěte;
  • dysplazie pojivové tkáně atd..

Příznaky

Velikost oválného okna u novorozence obvykle nepřesahuje velikost hlavy čepu a je spolehlivě zakrytá ventilem, který zabraňuje vypouštění krve z plicního oběhu do velkého. S otevřeným oválným oknem o velikosti 4,5 - 19 mm nebo neúplným uzavřením s chlopní může dítě pocítit přechodné cévní mozkové příhody, příznaky hypoxémie a rozvoj závažných komplikací, jako je ischemická mrtvice, infarkt ledvin, paradoxní embolie a infarkt myokardu.

Otevřené oválné okno u novorozenců je častěji asymptomatické nebo je doprovázeno mírnými příznaky. Nepřímé příznaky této anomálie ve struktuře srdce, podle níž rodiče mohou mít podezření na její přítomnost, mohou být:

  • výskyt ostrého blednutí nebo cyanózy během silného pláče, křiku, napínání nebo koupání dítěte;
  • neklid nebo letargie během krmení;
  • špatný přírůstek na váze a špatná chuť k jídlu;
  • únava se známkami srdečního selhání (dušnost, zvýšená srdeční frekvence);
  • predispozice dítěte k častým zánětlivým onemocněním bronchopulmonálního systému;
  • mdloby (ve vážných případech).

Při vyšetřování při poslechu srdečních zvuků může lékař detekovat přítomnost „šumu“.

Možné komplikace

Otevřené oválné okno ve výjimečných případech může být komplikováno vývojem paradoxní embolie. Malé bublinky plynu, krevní sraženiny nebo malé fragmenty tukové tkáně se mohou stát emboliemi. S otevřeným oválným oknem mohou spadnout do levé síně a poté do levé komory. Při průtoku krve může embolie vstoupit do mozkových cév a způsobit rozvoj infarktu nebo mozkové mrtvice: stavy, které mohou být fatální. Tato komplikace se objevuje náhle a může být způsobena traumatem nebo prodlouženým odpočinkem v posteli během období vážné nemoci..

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy „otevřeného oválného okna“ by dítě mělo být vyšetřeno kardiologem, který může vyhodnotit výsledky ultrazvuku srdce a EKG. U novorozenců a malých dětí se provádí transthorakální Dopplerova echokardiografie, která vám umožní získat dvourozměrný obraz síňové stěny a pohyb ventilů v čase, vyhodnotit velikost oválného okna nebo vyloučit přítomnost defektu v septu.

Po potvrzení takové diagnózy a v případě vyloučení jiných srdečních patologií se doporučuje, aby se dítě jednou ročně podrobilo následnému sledování s povinným opakovaným ultrazvukem srdce, aby se vyhodnotila dynamika srdeční anomálie..

Léčba

Při absenci výrazného narušení hemodynamiky a symptomů lze otevřené oválné okno u novorozence považovat za variantu normy a vyžaduje pouze stálé monitorování kardiologem. Rodičům se doporučuje chodit se svým dítětem častěji, provádět cvičení a procedury kalení a dodržovat pravidla vyvážené stravy a každodenní rutiny..

Drogová terapie může být indikována pouze u dětí se známkami srdečního selhání, přechodného ischemického záchvatu (nervová tika, asymetrie obličejových svalů, třes, křeče, mdloby) a v případě potřeby i prevence paradoxní embolie. Mohou to být předepsané vitamín-minerální komplexy, léky pro další výživu myokardu (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) a disagreganty (Warfarin).

Potřeba eliminace otevřeného okna u novorozenců je dána objemem krve vypouštěné do levé síně a jejím účinkem na hemodynamiku. Při menších poruchách oběhu a nepřítomnosti vrozených srdečních vad není nutná chirurgická léčba.

V případě těžkého hemodynamického poškození může být doporučen uzávěr otvoru s nízkým traumatickým endovaskulárním transkatetrem pomocí speciálního okluzoru. Tento chirurgický zákrok se provádí pod kontrolou radiografického a endoskopického zařízení. Do pravé síně se femorální tepnou zavede speciální sonda s „náplastí“. Taková „náplast“ uzavírá mezeru mezi pravou a levou síní a stimuluje její přerůstání vlastní pojivovou tkání. Po provedení takové operace se pacientovi doporučuje užívat antibiotika po dobu šesti měsíců, aby se zabránilo výskytu endokarditidy. Poté se může pacient vrátit do normálního života bez jakýchkoli omezení..

Předpovědi

Otevřené oválné okno u novorozenců a dětí mladších dvou let ve většině případů nezpůsobuje závažné komplikace a neobtěžuje dítě. U většiny dětí zcela doroste do pěti let a nijak neovlivňuje další fyzické a společenské aktivity. U pacientů s otevřeným oválným oknem bez závažných hemodynamických poruch doporučují kardiologové vyloučit extrémní sporty a zvolit profese, které jsou spojeny s nadměrným stresem na dýchací a kardiovaskulární systém (potápěči, piloti, astronauti)..

Otevřete oválné okno u novorozence

Když z úst lékaře uslyšíte, že nově narozené dítě není se svým srdcem v pořádku, stane se neklidným. Srdeční malformace se vyskytují poměrně často, ale ne všechny jsou život ohrožující nebo vyžadují chirurgický zákrok. Příkladem je otevřené oválné okno u novorozenců. Co je toto okno? Kdy existuje důvod k obavám? A je možné provádět operaci srdce, aniž byste provedli jediný řez? O tomto článku.

Role oválného okna

Oválné okno se chová jako dveře v meziobratlové přepážce, skrz kterou se krev vypouští zprava doleva v síňové oblasti. To je nezbytné, protože fetální plíce se ještě řádně nezúčastňují krevního oběhu. Proto, díky oválnému oknu (otevření s ventilem), krev z vena cava okamžitě vstoupí do velkého kruhu krevního oběhu.

Takže při narození mají všechny děti oválné okno otevřené z úplně fyziologických důvodů. Ale postupem času by to mělo přerůst. Když?

Jak k uzavření dojde a kdy?

Jakmile se novorozenec narodí, začne plicní cirkulace, plíce začnou plně fungovat, produkují výměnu plynu a již není potřeba otevřená komunikace mezi síní. V levém atriu dominuje tlak ve vztahu k pravému, díky kterému se ventil uzavírá a oválné okno postupně mizí.

Ideálně, pokud je úplné uzavření pozorováno 3 měsíce po narození. Z nějakého důvodu může přerůstání ventilu trvat déle, až do 2 let věku, ale lékaři říkají, že byste neměli vydávat poplach: to je také norma.

Pokud k uzavření nedošlo

A co když se okno nezavřelo a do věku 5–10 let doktor oznamuje: „oválné okno je otevřené“? Dětská díra se nemusí správně uzavřít kvůli struktuře chlopně: geneticky může být menší než obvykle. To se děje u předčasně narozených dětí au těch, kterým byla diagnostikována nitroděložní vývojová patologie..

Takový defekt jako otevřené oválné okno u novorozenců se nevztahuje na srdeční vady, ale na malé abnormality srdce (zkráceně MARS). To znamená, že škoda není velkou hrozbou. Lidé žijí roky, aniž by měli podezření, že v srdci jsou nějaké poruchy.

Další problematickou situací je zcela otevřený oválný otvor, kdy ventil mezi síní nevykonává své funkce vůbec. Tato patologie se nazývá defekt síňového septa..

Pokud byla stanovena diagnóza, je od 3 let dítěti přidělena zdravotnická skupina II a mladým mužům v ponoru je přidělena kategorie fitness „B“, což znamená omezenou způsobilost k vojenské službě.

Příznaky

Vada často nemá zjevné klinické příznaky a člověk se náhodou s překvapením dozví, že během rutinního vyšetření dochází k problému. Někdy se však mohou projevit následující příznaky:

  • modrá barva tzv. nasolabiálního trojúhelníku, která se objevuje během kašle, těžkých pohybů střev nebo když dítě pláče po dlouhou dobu; v normálním stavu modré tóny zmizí;
  • dítě má často chladné respirační onemocnění;
  • zvuky jsou slyšeny během auskultace plic a srdce;
  • bušení srdce, dušnost;
  • dítě špatně přibírá na váze, není spokojeno s chutí k jídlu;
  • u starších dětí se může onemocnění projevovat rychlou únavou během tělesného tréninku, dodatečným stresem; časté závratě až do ztráty vědomí.

Diagnostika

Po zaznamenání výše uvedených příznaků a objasnění diagnózy je nezbytné komplexní vyšetření. Ultrazvukové vyšetření srdce je považováno za nejvíce informativní..

Během ultrazvuku je ventil viditelný v levé síni, která se nachází v oblasti oválné jámy. Velikosti otvorů se pohybují od 2 do 5 mm, stěny mezikmenového septa jsou zředěné (jedná se o rozdíl od defektu septa, ve kterém není vidět ventil a stěny jsou tlustší než obvykle).

Echokardiografie umožňuje odhadnout, kolik krve se pohybuje špatným směrem, jaká je další zátěž srdce a zda existují další patologie (v mnoha případech se kromě otevřeného oválného okénka vyskytuje řada průvodních srdečních abnormalit, které komplikují léčbu).

V některých případech mohou nabídnout echokardiografii prostřednictvím jícnu nebo s bublinovým kontrastem. V posledním případě je protřepaný solný roztok povolen pomocí speciálních katétrů vložených do ulnární žíly. Pokud vezikuly okamžitě padnou z pravé síně doleva, pak je oválné okno otevřené.

Pomocí rentgenového snímání hrudníku se hodnotí hranice srdce a tloušťka velkých cév.

Léčba: Potřebuji operaci?

Zjistili jsme, že dítě LLC je naprosto normální, a až 2 roky stačí navštívit kardiologa a každý rok provést echokardiografii. V zásadě může člověk žít s podobnou vadou celý život. Pokud nebyly nalezeny souběžné srdeční abnormality, nevyskytují se příznaky cyanózy, neexistují chronická onemocnění plic a žilního systému a velikost otvoru je malá, nemůžete nic dělat.

Aby se předešlo komplikacím, je zakázáno vyrůstat děti s podobnou diagnózou ve sportu spojeném se stresem na kardiovaskulární a respirační systém: vzpírání, potápění atd..

Na druhé straně v dospělosti se mohou vyskytnout potíže u žen během těhotenství, u lidí náchylných ke zvýšené trombóze a také při rozvoji těžké plicní nedostatečnosti..

Největším rizikem pro život je paradoxní embolie - stav, kdy embolie přes LLC pronikají do levého atria a poté do velkého kruhu krevního oběhu. Cestou přes cévy směrem k mozku vyvolávají rozvoj ischemické a kardioembolické mrtvice. Je smutné, že mladí lidé ve věku 30–40 let se stávají oběťmi embolie a samotný proces začíná najednou.

Pro referenci. Embolus je jakákoli cizí látka nebo částice, která je v krevním řečišti v pevné, kapalné nebo plynné formě, která může způsobit zablokování cévy. Může to být oddělená krevní sraženina nebo její část, kapky tuku nebo cholesterolu, vzduchové bubliny atd..

Kvůli závažnosti komplikací by měl každý případ neuzavřeného otevřeného okna posuzovat jednotlivě dobrý kardiolog nebo spíše několik, aby se určilo, zda je operace v konkrétním případě nezbytná nebo ne..

A konečně existují situace, kdy je chirurgický zákrok přímou indikací: velká velikost oválného okna, nepřítomnost chlopně, která považuje anomálii za defekt síňového septa, člověk utrpěl mrtvici. Jak se provádí operace??

Operace: o co jde?

Všechny manipulace se provádějí endovaskulární metodou (nazývanou také transkateterová uzávěrka). Na pravém stehně je nainstalován katétr, skrze který se do srdeční cévy pomocí speciálních nástrojů přivádí okluzér - zařízení jako deštník na obou stranách. Po otevření okluzoru je otvor bezpečně utěsněn a problém zmizí.

Výhoda takových intervencí je zřejmá: není třeba řezat hrudník, zastavovat srdce, uchýlit se k kardiopulmonálnímu bypassu, používat hlubokou anestézii.

U dítěte, které podstoupilo chirurgický zákrok v prvních 6 měsících, je předepisována antibiotická terapie, aby se zabránilo bakteriální endokarditidě.

Otevřené oválné okno nalezené u novorozenců tedy vůbec nepředstavuje žádný důvod k poplachu. Pokud se okno neuzavře po 2-5 letech, je nutné pozorovat a konzultovat kardiologa. Diskuse o tom, co je „norma“ a jaká je „patologie“, stále probíhají. Proto bude každý případ individuální. Většina situací však není život ohrožující a nevyžaduje léčbu..

Otevřené oválné okno u novorozených dětí a dospívajících

Lékařské odborné články

Poměrně často diagnostikovanou patologií je otevřené oválné okno u novorozence. Kardiovaskulární systém dítěte je velmi slabý, ale jeho životně důležitá činnost vyžaduje intenzivní práci od ní. Když dítě pláče, pouts nebo kašle, krevní tlak v pravé síni stoupá. Pro jeho zmenšení tělo otevře oválné okno.

K úplnému uzavření anomálie dochází až do dvou let, ale v některých případech je diagnostikována ve vyšším věku. Z lékařského hlediska nebezpečí neleží v samotné díře, ale v takových situacích:

  • Jak dítě roste, jeho srdce roste, ale ventil se nezvyšuje. Z tohoto důvodu není schopen tuto mezeru úplně uzavřít a způsobit průtok krve mezi síní.
  • Porušení znamená řadu dalších patologií z kardiovaskulárního systému. Nejčastěji se jedná o zvýšený tlak v pravé síni a otevření ventilu.

Příčiny vzniku defektu jsou spojeny s těmito faktory: předčasný porod, cukrovka u matky, dědičná predispozice, přenášená infekční onemocnění během těhotenství nebo těžká intoxikace. Problém také vyvstává z nezdravých návyků nastávající matky: kouření, alkoholismus, drogová závislost.

Pro bolestivé stavy novorozence je přítomnost takových příznaků charakteristická:

  • Během kašle nebo pláče se kolem úst objeví modrá barva, která zmizí, když je dítě v klidu.
  • Hluky jsou slyšet v srdci.
  • Během krmení se srdeční frekvence stává častější.
  • Nechutenství.
  • Podváhový zisk.
  • Pomalý fyzický vývoj.
  • Nepříčinná ztráta vědomí.

Pro potvrzení diagnózy by měl novorozenec vyšetřit kardiolog. Lékař dá dítěti ultrazvuk srdce, EKG a transthorakální Dopplerovu echo-KG. Tyto studie nám umožňují získat dvourozměrný obraz mezipatra septa a pohybu chlopní, vyhodnotit velikost LLC a vyloučit přítomnost dalších defektů. Pokud je diagnóza potvrzena, je indikováno následné sledování s ročním ultrazvukem srdce, aby se vyhodnotila dynamika patologie..

Pokud hemodynamické poruchy chybí, pak ošetření spočívá v obecných posilovacích a zdravotních postupech: vyvážená výživa, každodenní procházky na čerstvém vzduchu, ztuhnutí těla. S malými odchylkami od kardiovaskulárního systému lze předepsat léky a vitamínovou terapii pro podporu normálního fungování srdce a těla jako celku.

V ojedinělých případech defekt síňového septa způsobuje následující komplikace: paradoxní embolie, srdeční infarkt nebo mozková mrtvice a další. Zpravidla až do dvou let tato patologie nezpůsobuje vážné problémy a do pěti let zcela poroste.

Vypouštění krve s otevřeným oválným oknem

Všichni novorozenci mají otevřené oválné srdce. Jak dítě roste, ventil se uzavře a přeroste pojivovou tkání, takže anomálie zmizí. Někdy se však díra částečně uzavře nebo vůbec neuzdraví. V tomto případě existuje riziko různých závažných důsledků..

Krevní výtok s otevřeným oválným oknem může být narušen v těchto případech:

  • Oválná díra se zvětšenou dutinou srdce je napnutá, ale velikost ventilu není dostatečná pro její zakrytí.
  • Pokud je v pravém predsíni krevní tlak vyšší než vlevo kvůli protažení předsíňového septa, tj. Nedostatečnosti chlopně.

Ventily se otevírají zprava doleva, což způsobuje vypouštění krve zleva doprava nebo zprava doleva. Pokud ventil funguje normálně, pak se zvýšeným krevním tlakem v pravé síni dochází k refluxu z jedné síně do druhé, ale v opačném směru, tj. Zprava doleva. Z tohoto důvodu se anomálie v klidu a během normálního života neprojevuje.

Pokud tlak v pravé síni neustále překračuje levou síň, může dojít k neustálému proudění krve zprava doleva otevřeným oknem. Podobné je pozorováno u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin a pánevních orgánů. Pokud vada dosáhne významné velikosti a dochází k výtoku krve z levé síně doprava, je nutný chirurgický zákrok.

Zavření otevřeného oválného okna

Komunikace chlopně mezi síní vytvořenou během prenatálního období je otevřené oválné okno. Zajišťuje přívod krve do fetální brachiocefalické oblasti. Okamžitě po narození se zavře otevřené oválné okno:

  • Plicní cirkulace začíná, plíce začínají plně fungovat a zajišťují výměnu plynu. Díky tomu již není otevřená zpráva mezi atriem nutná.
  • Ventil se uzavře kvůli skutečnosti, že tlak v levé síni je vyšší než v pravé. Pokud k tomu nedojde, pak se vyvíjí patologie.

Normálně dochází k úplnému uzavření mezery v prvních 2-3 měsících života, ale v některých případech je proces zpožděn na dva roky, což je také normou. Někdy se okno zavírá ve věku 4 až 5 let nebo se úplně nezvětší. Příčiny tohoto stavu jsou spojeny s různými faktory, například dědičnou predispozicí, těžkým těhotenstvím nebo špatnou ekologií.

Nejčastěji je srdeční onemocnění detekováno u předčasně narozených dětí s intrauterinními vývojovými patologiemi. Problém je diagnostikován pomocí fonendoskopu šumem v srdci nebo ultrazvukem. Porucha může být způsobena defektem síňového septa, když ventil mezi síní nevykonává své funkce.

Pokud vrozená zpráva nezpůsobuje patologické příznaky, doporučuje se pozorování rodinného lékaře, kardiologa a pravidelné echokardiografie. Pokud je anomálie detekována zcela náhodou s plánovaným ultrazvukem srdce, její uzavření se neprovádí. Léčba je nutná, když se objeví patologické příznaky a existuje pravý a levý směr toku krve.

Předčasně otevřete oválné okno

Předčasný porod, to je jeden z důvodů neúplného přerůstání srdečního septa u dětí. Otevřené oválné okno u předčasně narozených dětí je diagnostikováno mnohem častěji než u těch narozených včas. Otevřená díra funguje jako zpráva mezi síní. Skrze něj se žilní krev podílí na krevním oběhu, aniž by ovlivňovala plíce, které nefungují až do narození. Přes mezeru, plod přijímá kyslík a vyvíjí se.

Srdce má septum, které jej dělí na síň. Uprostřed septa je vybrání, pod kterým je průchod s ventilem otevřeným směrem k levé síni. Průměr otevřené štěrbiny je asi 2 mm. Když se dítě narodí, okno se zavře při prvním povzdechu. Ale v medicíně je její postupné uzavření během prvního roku života považováno za normu. V některých případech se stav normalizuje na 3-5 let.

Hlavní příčiny rozvoje srdeční patologie u předčasně narozených dětí:

  • Materská dědičná predispozice.
  • Špatné návyky ženy během těhotenství.
  • Nedostatečný rozvoj kardiovaskulárního systému dítěte.
  • Nepříznivé ekologické prostředí.
  • Špatná a nevyvážená strava během těhotenství.
  • Poruchy centrálního nervového systému.
  • Stresové situace a nervový stres.
  • Otrava během těhotenství.

Otevřená mezera ve zdi mezi pravou a levou předsíní má řadu charakteristických příznaků: špatný hmotnostní přírůstek dítěte, cyanóza periubického trojúhelníku, časté katarální patologie bronchopulmonální povahy. Jak dítě stárne, objeví se dušnost a bušení srdce.

Přítomnost funkčního okna v srdci předčasně narozeného dítěte může způsobit nežádoucí komplikace. Takže v období aktivního růstu, kdy se srdeční sval zvětší, zůstane ventil stejný. To vede ke skutečnosti, že zvýšený průtok krve v konektoru okna vyvolává míchání krve z různých síní. Z tohoto důvodu se výrazně zvyšuje zatížení kardiovaskulárního systému..

V některých případech je porucha dokonce prospěšná. Při primárních příznacích plicní hypertenze se krev z plicní cirkulace přes otevřené okno pohybuje do levé síně. Na tomto pozadí se tlak snižuje, což má příznivý vliv na celkový stav těla.

Pokud je okno malé a není doprovázeno dalšími patologiemi, pak se léková terapie neprovádí. Dítě je registrováno u kardiologa a jeho stav je sledován. Pokud mírné velikosti otvorů způsobují nepohodlí, mohou být předepsána antikoagulancia a antiagregační látky. Velké velikosti defektů jsou doprovázeny dekompenzovaným stavem, který vyžaduje chirurgickou léčbu.

Otevřete oválné okno u dospívajících

Taková patologie jako otevřené oválné okno u adolescentů je nejčastěji detekována náhodou při ultrazvukovém vyšetření kardiovaskulárního systému. S touto anomálií se rodí všechna miminka, ale jak stárnou, fyziologická funkce je nezávisle eliminována. Pokud nedojde k uzavření, choroba pokračuje v latentní formě s poněkud slabšími příznaky. Porucha je charakterizována:

  • Vývojové zpoždění.
  • Úzkost a únava.
  • Závratě a bolesti hlavy.
  • Snížená výdrž.
  • Bledost kůže.
  • Modrý nasolabiální trojúhelník při fyzické námaze.
  • Časté mdloby.
  • Dýchavičnost.
  • Tendence k nachlazení.

Pro diagnostiku bolestivého stavu je třeba provést komplexní kontrolu hardwaru. Lékař zpravidla kardiolog shromažďuje anamnézu stížností a příznaků vady, hodnotí celkový stav pacienta. Zvláštní pozornost je věnována laboratorním a instrumentálním metodám výzkumu..

Léčba zcela závisí na povaze poruchy. Pokud nejsou v srdci žádné výrazné poruchy, je indikována sada terapeutických opatření k udržení normálního fungování těla. U závažných příznaků může být nutná chirurgická léčba..

LLC metody prevence neexistují. Aby se předešlo této nemoci, doporučuje se dodržovat mírnou fyzickou námahu, tzn. Nepřetěžovat tělo. Je také nutné včas léčit všechny nově se objevující nemoci a předcházet jejich komplikacím..

Otevřete oválné okno v srdci dítěte

Jakékoli problémy s rodiči děsí srdce a způsobují úzkost, zejména pokud se jedná o vrozené vady. Mezi srdečními patologiemi v dětství však existují velmi závažné, život ohrožující a ne tak nebezpečné, s nimiž dítě může žít docela normálně. Druhé zahrnuje otevřené oválné okno (ve zkratce LLC).

Co je to

Nazývají tedy strukturální rys septum uvnitř srdce, který je přítomen u všech dětí během nitroděložního vývoje a je často detekován u novorozenců. Jde o to, že u plodu srdce funguje trochu jinak než u dítěte nebo dospělého.

Zejména v přepážce, která dělí síň, se nachází otvor nazývaný oválné okno. Jeho přítomnost je způsobena tím, že plíce plodu nefungují, a proto je v jejich cévách málo krve. Množství krve, které dospělý vypustí z pravé síně do žil plic plodu, prochází otvorem do levé síně a je přeneseno do aktivnějších orgánů dítěte - mozek, ledviny, játra a další.

Takové okno od levé komory je odděleno malým ventilem, který zcela dozrává na začátku porodu. Když se dítě poprvé nadechne a jeho plíce se otevřou, potom k nim spěchá krev, která je doprovázena zvýšeným tlakem uvnitř levé síně. V této chvíli je oválné okno uzavřeno ventilem a potom postupně roste spolu se septem. Pokud se okno zavře v předstihu, stále v děloze, ohrožuje srdeční selhání a dokonce i smrt dítěte, takže přítomnost otvoru je pro plod důležitá.

K zavírání okna dochází u různých dětí různými způsoby. U některých roste chlopně ihned po narození, u jiných - během prvního roku, u jiných - o 5 let. V některých případech je velikost ventilu nedostatečná pro uzavření celého oválného okna, díky kterému otvor zůstává po celý život mírně otevřený, a krev v malém objemu je periodicky vypouštěna z malého kruhu do velkého kruhu krevního oběhu. Tato situace je pozorována u 20-30% dětí.

Oválné okno, které se po porodu úplně nezavřelo, se nepovažuje za vadu septum, která sdílí síň, protože vada je mnohem závažnějším problémem. To je považováno za vrozenou vadu a LLC je klasifikována jako malé anomálie, představující pouze individuální rys. Při defektu v septu ventil zcela chybí a krev může být vypouštěna zleva doprava, což představuje zdravotní riziko.

Příčiny

Nejčastěji je otevřené oválné okno v srdci dítěte spojeno s genetickou predispozicí, která se ve většině případů přenáší z matky. Dalšími důvody vzniku LLC jsou nepříznivé účinky během těhotenství:

  • Špatné podmínky prostředí.
  • Nikotin.
  • Stres.
  • Narkotické látky.
  • Alkohol.
  • Léky chráněné proti těhotenství.
  • Podvýživa.

Poměrně často je uzavření oválného okna zaznamenáno u dětí, které se narodily mnohem dříve než dříve, stejně jako v případě intrauterinní retardace růstu u kojenců..

V dalším videu uvidíte, jak by se normálně měla měnit krevní oběh a aktivita srdce dítěte.

Příznaky

Pokud otevřená chlopně funguje jako izolovaný problém a dítě nemá jiné srdeční vady, klinický obraz je spíše skromný. Chcete-li mít podezření na LLC dítěte, můžete:

  • Identifikujte bušení srdce.
  • Změny barvy nasolabiálního trojúhelníku (změní barvu na modrou nebo šedou) během krmení nebo pláče.
  • Dýchavičnost.
  • Nechutenství.
  • Malý přírůstek na váze.

Předškoláci a školáci mohou mít problémy s tolerancí zátěže a častými zánětlivými onemocněními dýchacího systému.

V období dospívání, kdy tělo aktivně roste a dochází k hormonálním změnám, se u dětí projevuje LLC:

  • Slabost.
  • Pocit přerušení srdečního rytmu.
  • Únava.
  • Epizody závratě.
  • Vyskytuje se bezdůvodné mdloby.

Diagnostika

Po naslouchání srdce pomocí stetoskopu můžete podezření na přítomnost dítěte LLC. Pokud lékař uslyší systolické šepot, předepíše dítěti ultrazvuk, protože tato metoda je nejvýhodnější pro detekci oválného okna. Patologie je často detekována během plánované echokardiografie provedené pro všechny děti do 1 měsíce. V některých případech může být dítěti předepsán transesofageální ultrazvuk, stejně jako angiografie..

Ultrazvukové známky otevřeného oválného okna jsou:

  • Velikost do 5 mm.
  • Poloha ve středu přepážky.
  • Nekonzistence vykreslování děr.
  • Detekce levého předsíňového ventilu.
  • Ředěná síňová přepážka.

V následujícím videu uvidíte, jak vypadá společnost LLC na ultrazvuku.

Stanovisko Komarovsky

Známý pediatr potvrzuje, že oválné okno je otevřené téměř u všech novorozenců a 50% z nich zůstává otevřené až do věku 2 let. Ale i ve věku 2 až 5 let je přítomnost takového okna v srdci považována za variantu normy, která prakticky neovlivňuje pohodu a zdraví dítěte..

Komarovsky zdůrazňuje, že se nejedná o srdeční vadu a u většiny dětí se okno zavírá v prvních letech života bez zásahu lékařů.

Léčba

Pokud neexistuje výrazná klinika a problémy s prací srdce, což je zvláště běžné v přítomnosti LLC, není vyžadováno žádné lékařské ošetření. Dítěti se doporučují opatření, která jsou důležitá pro celkové posílení těla:

  • Procházky pod širým nebem.
  • Vyvážená strava.
  • Správné rozložení zátěže a odpočinku během dne.
  • Popouštěcí postupy.
  • Fyzioterapie.

Jsou-li potíže ze srdce, jsou dětem předepisovány léky na výživu myokardu a vitamíny. Nejčastěji jsou kojencům předepsán l-karnitin, ubichinon, panangin a Magne B6.

Pokud je LLC kombinována s jinými defekty, srdeční chirurg se podílí na léčbě dítěte, protože je často vyžadován chirurgický zákrok. Jedním z účinných opatření při otevření oválného okna je vložení náplasti do femorální žíly. Když sonda dosáhne pravého atria, na okno se aplikuje záplata a zavře ji. Zatímco se to vyřeší během měsíce, procesy vytváření pojivové tkáně se aktivují v septu, v důsledku čehož se oválné okno uzavře.

Předpověď

Mnoho rodičů se obává, že „díra v srdci“, jak říkají LLC, ohrožuje život dítěte. Ve skutečnosti tento problém není nebezpečný pro dítě a většina dětí s otevřeným oknem se cítí zcela zdravě. Je důležité si pamatovat některá omezení, například ve vztahu k extrémním sportům nebo profesím, ve kterých se zvyšuje zatížení těla. Je také důležité každých 6 měsíců vyšetřit dítě kardiologem pomocí ultrazvukové studie.

Pokud oválná díra zůstane otevřená i po pátých narozeninách dítěte, je pravděpodobné, že nepřeroste a zůstane v dítěti po zbytek života. Navíc taková anomálie nemá téměř žádný vliv na pracovní aktivitu. Stane se to překážkou pouze při získávání povolání potápěče, pilota nebo astronauta, jakož i při silném sportovním zatížení, například při vzpírání nebo wrestlingu. Ve škole bude dítě zařazeno do druhé skupiny zdraví, a když je povolán chlapec s LLC, bude započítán do kategorie B (ve vojenské službě existují omezení).

Je třeba poznamenat, že ve věku 40–50 let přítomnost LLC přispívá k rozvoji ischemické a hypertenze. Kromě toho při srdečním záchvatu nepříznivé okno v přepážce mezi síní nepříznivě ovlivňuje dobu zotavení. Také u dospělých s otevřeným oknem se migrény častěji projevují a často dušnost po vstávání z postele, která okamžitě zmizí, jakmile člověk leží zpět v posteli.

Mezi vzácné komplikace LLC v dětství může nastat embolie. Takzvaný vstup do krevního řečiště plynových bublin, částic tukové tkáně nebo krevních sraženin, například s poraněním, zlomeninami nebo tromboflebitidou. Emboly v levé síni se pohybují do cév v mozku a způsobují poškození mozku, někdy smrtelné.

Stává se, že přítomnost neobrácené oválné díry pomáhá zlepšit zdraví. To je pozorováno u primární plicní hypertenze, při které se v důsledku vysokého tlaku v cévách plic vyskytuje dušnost, slabost, chronický kašel, závratě a mdloby. Prostřednictvím oválného okna krev z malého kruhu částečně přechází do velkého kruhu a cévy plic jsou uvolněny.

Další informace o otevřeném oválném okně se můžete dozvědět z dalšího videa.

Top