Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Bodněte neutrofily
2 Cukrovka
Během života
3 Embolie
Výživa před darováním krve
4 Embolie
Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie)
5 Cukrovka
Cerebrální angioedém cerebrovaskulární léčba
Image
Hlavní // Leukémie

Neurocirkulační dystonie, co to je?


Patologie neurocirkulační dystonie má komplex příznaků ze strany srdce a krevních cév, dýchacích orgánů a nervového systému těla. Pokud je narušena neuroendokrinní regulace vaskulárního tónu a kontrola produkce hormonů, objeví se příznaky NDC. V důsledku těchto selhání srdce a krevní cévy nedostatečně reagují na fyzickou aktivitu, psychoemocionální přetížení, změny v hormonálním pozadí, stresové situace. Neurocirkulační dystonie projevuje vegetativní nedostatečnost, která způsobuje periferní nervový systém, který pracuje s poruchami.

Charakteristika nemoci

Co je neurocirculační dystonie? Klinicky to není důkaz patologických změn důležitých tělesných systémů. Neurocirkulační dystonie se projevuje primárně ve symptomech krevních cév a srdce a je důsledkem selhání autonomní regulace. Správné fungování systémů v těle je zajištěno přesně regulačním působením autonomního nervového systému. Zahrnuje sympatická a parasympatická oddělení a nedostatek rovnováhy v jejich práci, převaha jednoho nebo druhého, výrazně podkopává adaptivní potenciál těla. Ten reaguje na tuto nerovnováhu výskytem příznaků neurocirkulační dystonie..

Mimochodem, dřívější neurocirkulační dystonie byla nazývána srdeční neuróza. Tato porucha je také známá jako vzrušující srdce nebo neurovaskulární astenie..

Fyzické a emoční přetížení, práce se škodlivými podmínkami, vážné toxické poškození těla může způsobit příznaky neurocirkulační dystonie. Lékaři poslouchají stížnosti pacientů, kteří trpí nespavostí, nepravidelným krevním tlakem, poruchami srdečního rytmu, a navzdory diagnostickým potížím je neurocirkulační dystonie potvrzena přibližně u třetiny těchto pacientů.

Skutečnost, že osoba má neurocirkulační dystonii, se liší od skutečných lézí srdce, nevede k srdečnímu selhání a nezkracuje život. Ohrožuje neurocirkulační dystonie život člověka? Tato porucha způsobuje četné problémy a úzkosti, ale nevede ke smrtelným onemocněním srdce a cév..

Podle závažnosti příznaků se neurocirkulační dystonie dělí na mírné, střední a těžké fáze exacerbace se střídají s remisi.

Proč je NDC

Neurocirkulační dystonie předstihuje lidi v nejkrásnějším období života - zejména ve věku od 15 do 40–45 let. Pokud je regulace v těle narušena a adaptivní systémy jsou oslabeny, pak mnoho faktorů, které se vzdávají odolnější lidé, se může stát impulsem, který vyvolá příznaky poruchy. To může být:

  • jakákoli infekce;
  • únava a nedostatek spánku;
  • extrémní klimatické podmínky, náhlé změny počasí;
  • podvýživa;
  • alkoholické, energetické nápoje, kouření;
  • nedostatek pohybu, nedostatek procházek na čerstvém vzduchu, fyzické přetížení;
  • hormonální nerovnováha v době restrukturalizace těla (dospívání, těhotenství, potraty, menopauza);
  • zranění hlavy;
  • genetická predispozice;
  • psychologická expozice (včetně typu temperamentu);
  • nepříznivé životní podmínky;
  • dopad zjevných a skrytých konfliktů.

Kterýkoli z těchto faktorů může způsobit poruchu v regulačním řetězci, který sahá od orgánů endokrinního systému, jeho hormonů do mozkové kůry, poté do autonomního systému a konečně do dalších systémů těla. Neúspěch na jakémkoli spojení může způsobit neurocirkulační dystonii.

Důležité! Slabá síla lidských adaptivních sil může být také vrozená, ale obvykle je získávána nesprávným životním stylem a vlastnostmi prostředí..

Vyprovokovat neurocirculační dystonii u dítěte jsou stres způsobený přetížením (například četné činnosti) docela schopné. Poškozují adaptační mechanismus a narušují fungování oblastí nervového systému dítěte, které jsou zodpovědné za regulaci systémů v jeho těle. Vzhled této poruchy, děti mohou být také povinny komplikované těhotenství a obtížné porod, který způsobil zbytkové poškození mozku. Hemolytická žloutenka novorozenců, infekce a poranění mozku, poruchy páteře ovlivňující krční páteř - to vše jsou možné příčiny onemocnění. Neurotizace osobnosti dítěte může také způsobit NDC. Puberta může v období dospívání vyvolat neurocirkulační dystonii.

Ohrožené skupiny

Za stejných vnějších okolností nebo životního stylu zůstávají někteří lidé relativně klidní, zdraví a šťastní, zatímco jiní trpí příznaky neurocirkulační dystonie. Co je příčinou této zjevné nespravedlnosti?

Hodně je určeno typem lidského nervového systému. Někdo v nepříjemné situaci okamžitě zabliká a odjede stejně rychle, procesy excitace a inhibice probíhají přibližně stejně. Jiný typ je schopen zůstat v klidu po velmi dlouhou dobu, ale nakonec exploduje a zde člověk nemusí čekat na rychlý klid. Procesy excitace a inhibice jsou mnohem pomalejší. Ten, kdo má potíže se stabilizací svého stavu a obnovením klidu mysli, je v horší situaci. Na nervový a endokrinní systém jsou kladeny další dávky.

Neméně škodlivé lze nazvat zvykem neustále udržovat své pocity ve vás. Zkušenosti podkopávají lidské zdraví zevnitř a mohou vést k úplnému vyčerpání. Emoce vyžadují rozstřik, cvičit. Konstantní sebekázeň poškozuje tělesné systémy, ale ne každá forma projevu emocí je dobrá a užitečná. To se také musí naučit ti, kteří dávají přednost „zavření“ nebo naopak reagují, aniž by šetřili ostatní..

Ženy jsou více emocionální než muži, a proto mají sklon k akutnějšímu prožívání toho, co se děje kolem. Kromě toho se díky fyziologii neustálý pohyb hormonálního systému v nich nezastaví. Těhotenství, porod, měsíční cyklické hormonální změny ovlivňují, a docela silně, ženské tělo. U mužů je tedy neurocirkulační dystonie registrována 2 nebo dokonce 3krát méně často než ženy.

Příznaky

V závislosti na hlavním příznaku je neurocirkulační dystonie rozdělena do čtyř typů:

  • kardiální (převládá příznak poruchy srdeční činnosti);
  • hypotenzní (charakterizovaný nízkým krevním tlakem);
  • hypertenzní (doprovázené zvýšením krevního tlaku);
  • smíšený (má poruchy jak srdeční činnosti, tak krevního tlaku).

Příznaky neurocirkulační dystonie závisí na jejím typu, ale porucha má společné rysy pro všechny formy projevu. Osoba:

  • stává se podrážděným, nervózním;
  • oslabuje, snadno unavuje;
  • pozoruje pokles schopnosti soustředit se a zapamatovat si informace;
  • bere na vědomí problémy se spánkem;
  • zažívá pokles nálady, deprese, je ve stavu melancholie.

Příznaky jsou také určeny mírou, ve které se porucha vyskytuje. S mírným stupněm jsou příznaky mírné, pro člověka zvlášť nepříjemné. Jejich vzhled je způsoben pouze stresovými situacemi a psychickým nadměrným zatížením. Fyzická vytrvalost může být také snížena, ne příliš znatelně. Úroveň postižení zůstává stejná.

Ve střední fázi jsou symptomy hmatatelnější a komplexnější. K léčbě je nutná medikace. Výkon je snížen téměř o polovinu. Příznaky těžké fáze významně ovlivňují život pacienta, pracovní kapacita prudce klesá, psychologicky se člověk cítí velmi špatně. Pro léčení těžkého stádia pacienta jsou umístěny v nemocnici: je nutný dohled lékařů, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Srdeční tvar

Projevy této formy neurocirkulační dystonie jsou kardialie, přerušení práce srdce, dušnost během cvičení. Krevní tlak se znatelně nemění. Lékař může prokázat tachykardii, příznaky respirační arytmie, supraventrikulární extrasystolu.

Mimochodem! Chování pacienta, jeho stížnosti jsou velmi emotivní, někdy demonstrativní povahy: sténání a sténání, stížnosti na osud, volání po porozumění a sympatie. Závažnost příznaků a všeobecné špatné zdraví přehnané značně zveličují objektivní obraz..

Porušení jsou evidentní, ale nejsou nevratná, konečná, ne organická. Pokud se pacient uklidní, konflikt nebo traumatická situace je vyřešena, zlepšení již netrvá dlouho. Útok často odejde bez léků.

Antihypertenzivní forma

Příznak vaskulární nedostatečnosti je charakteristický pro NCD hypotenzní formy. Jedná se o pokles systolického krevního tlaku na 90 mm Hg. Umění. a níže, možné mdloby, studené končetiny. Pacienti hovoří o výskytu bolesti hlavy, svalové slabosti, vysoké únavě. U lidí s astenickou postavou s bledou pokožkou u dětí a adolescentů je pozorována hypotenzivní neurocirkulační dystonie. Často netolerují dusné místnosti a velké davy lidí.

Hypertenzní forma

Tento typ je pozorován častěji než ostatní. Neurocirkulační dystonie této formy je charakterizována zvýšením krevního tlaku na hodnoty 140 x 90 mm RT. Umění, ale každý druhý pacient necítí vliv tohoto vzestupu na pohodu. Zvýšený tlak je detekován pouze jeho měřením. Pacienti se obávají bolesti hlavy, závratě, únavy, zrychleného srdečního rytmu, dosahujícího sta tepů a více za minutu. Někdy se objeví nevolnost, podrážděnost a krátká nálada, nespavost. Tento typ neurocirkulační dystonie musí být oddělen od symptomů počátečního stadia hypertenze..

Smíšená forma

Tento typ NDC lze nazvat nepředvídatelným. S tím jsou příznaky všech tří typů, žádný z nich není zřetelně jasnější než ostatní. Krevní tlak se může ve srovnání s fyziologickými normami snižovat a zvyšovat. Zhoršení v jednom nebo druhém směru závisí na autonomním nervovém systému, který v určitém okamžiku převládá.

Tato forma je vzácná, obvykle u adolescentů během puberty au starších pacientů pod vlivem výrazného stresového zatížení. Projevuje se kolísáním krevního tlaku, obtížným dýcháním, změnami srdeční frekvence, únavou a nespavostí. Často doprovázející meta-závislost a vícenásobné, téměř okamžité změny v pleti od bledosti k zarudnutí.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu NDC musí být lékař dobře obeznámen s tím, co to je. Příznaky poruchy nejsou příliš specifické, proto přístup k diagnostice neurocirkulační dystonie vyžaduje důkladnost. Aby bylo možné přesně určit, co je nemoc a diagnostikovat NDC, je třeba podrobně prostudovat stížnosti pacienta. Za prvé, symptomy by měly být pozorovány během posledních dvou měsíců. Mezi podpůrná kritéria patří stížnosti na:

  • kardialie, bušení srdce;
  • pocit nedostatku vzduchu;
  • únava, celková slabost;
  • neustálá podrážděnost, úzkost.

Příznaky NDC u dospělých a adolescentů potvrzují jasnou souvislost s vlivem stresových okolností a hormonálních změn. Mezi spolehlivé fyzické příznaky patří nestabilní srdeční frekvence, tachykardie, labilní krevní tlak, respirační arytmie. Všechny tyto projevy se vyskytují neočekávaně nebo nevhodně..

Vysoce informativní diagnostická neurocirkulační dystonie má metodu diagnostických testů EKG se zátěží:

  • Při fyziologických testech s hyperventilací se EKG zaznamenává před a po 45 sekundách intenzivní inhalace a výdechu. Srdeční frekvence se zvýšila z jednoho a půl na dvakrát a výskyt negativních T-vln na kardiogramu nebo zvýšení jejich amplitudy jsou považovány za pozitivní rozpad.
  • Při ortostatickém testu se odebere kardiogram od ležícího pacienta a po zaujetí svislé polohy těla po dobu čtvrt hodiny. Pozitivní test je potvrzen stejným výsledkem na kardiogramu jako v předchozím případě..
  • Testu na léky předchází užívání beta-blokátorů nebo draslíku. Asi po hodině se provede záznam EKG. NDC, na rozdíl od organické patologie, dává negativní vlny T. Vzhled pozitivních zubů T je považován za negativní test na neurocirkulační dystonii a ukazuje na přítomnost myokarditidy a dalších organických kardiopatologií..
  • Při diagnostice NDC se očekává, že ergometrie jízdního kola bude vykazovat sníženou toleranci zátěže typické pro tuto poruchu..

Ošetření NDC

Léky k léčbě neurocirkulační dystonie se používají v omezené míře, zejména u srdečních a hypertenzních forem poruchy. Lékaři předepisují beta-blokátory, které se úspěšně vypořádají s tachykardií, kardialgií, hypertenzí. Ke zlepšení metabolismu srdečního svalu se používají draslíkové přípravky a vitaminy B. U hypotenzní formy se předepisují tinktury ženšenu nebo aralia, citrónová tráva, někdy se doporučuje kofein. K boji proti podrážděnosti a nespavosti se používají sedativa a trankvilizéry. Pokud jsou příznaky neurocirkulační dystonie u žen způsobeny řadou hormonálních příčin, například ovariální dysfunkce, pak bude léčba vyžadovat normalizaci hormonálního pozadí..

Obecná klinická doporučení pro neurocirkulační dystonii navrhují opatření ke zvýšení adaptační kapacity těla na proměnlivé faktory prostředí. Toto je kalení, mírné sportovní zatížení, rovnováha mezi prací a odpočinkem, recenze stravovacích návyků, zbavení se špatných.

Jóga, dechová cvičení a meditační praktiky jsou schopny stabilizovat stav. Můžete se samostatně seznámit s metodami meditačních praktik na kanálu Nikita Valeryevič Baturin, specialisty na práci s psychosomatiky..

Pro nelékovou léčbu neurocirkulační dystonie se doporučuje balneoterapie, elektrospánek, reflexologie, elektroforéza, fyzioterapeutická cvičení. Ale bez psychologické pomoci nebude léčba účinná. Při psychologických sezeních, individuálních i skupinových, dospěje pacient k závěru, že neexistuje žádné ohrožení života, že prognóza je příznivá. Učí se nastolit svůj psychický stav, vyrovnat se se stresovými situacemi. Nezávislá práce na sobě je nejen možná, ale nezbytná. Můžete hledat pomoc v různých online zdrojích. Užitečné budou rady psychologa Nikity Valeryeviče Baturina. Po kompetentní práci na skrytých problémech v sobě bude člověk překvapen dosaženým výsledkem..

Správně diagnostikovaná a kvalifikovaná terapeutická pomoc může překonat neurocirkulační dystonii a práce na sobě, zdravý životní styl bez kouření a alkoholu, sportování, komunikace s milými lidmi může být zárukou, že se nevrátí.

Neurocirkulační dystonie: aktuální problémy diagnostiky a léčby

Neurocirkulační dystonie (NCD) je onemocnění patřící do funkční skupiny a projevující se kardiovaskulárními, respiračními a autonomními poruchami, astenií, špatnou tolerancí ke stresu a fyzickou námahou. Únik nemoci

Neurocirkulační dystonie (NCD) je onemocnění patřící do funkční skupiny a projevující se kardiovaskulárními, respiračními a autonomními poruchami, astenií, špatnou tolerancí ke stresu a fyzickou námahou. Nemoc teče ve vlnách, s obdobími exacerbací a remisí, má příznivou prognózu, protože nevyvolává kongestivní srdeční selhání a život ohrožující poruchy srdečního rytmu..

Údaje o frekvenci NDC jsou smíšené. V lékařské praxi je nemoc diagnostikována u třetiny lidí vyšetřených na kardiovaskulární obtíže. Častěji nemocné ženy mladého věku.

Etiologie a patogeneze

Mezi predispoziční faktory jsou důležité dědičné-ústavní rysy, osobnostní rysy, období hormonální adaptace (disovariální poruchy, potrat, těhotenství, menopauza) a životní styl. Faktory způsobující onemocnění: psychogenní (neuroemocionální stres, nepříznivé socio-ekonomické podmínky), fyzikální a chemické účinky (sluneční záření, horké klima, vibrace), chronická intoxikace včetně alkoholu a tabáku, infekce horních cest dýchacích a nosohltanu, fyzická nečinnost, duševní a fyzická přepracování.

Interakce těchto faktorů vede k narušení neurohormonální metabolické regulace. Vedoucím článkem je zřejmě porážka hypothalamických struktur, které plní integrační roli. Porušení regulace se projevuje ve formě dysfunkce sympathoadrenálního a cholinergního systému, změny citlivosti periferních receptorů, když je zaznamenána nadměrná reakce na obvyklou sekreci katecholaminů. Funkce systému histamin-serotonin a kallikreinkinin, metabolismus voda-elektrolyt jsou narušeny. Mikrocirkulační procesy jsou inhibovány, což vede k hypoxii tkáně.

Porucha neurohormonální regulace srdce vede k abnormální reakci na podněty, která se projevuje neadekvátností tachykardie, fluktuacemi vaskulárního tónu (zvýšení nebo snížení krevního tlaku), zvýšením srdečního výdeje (hyperkinetický typ krevního oběhu), periferním vazospasmem.

Klasifikace

Existuje pracovní klasifikace V. I. Makolkina a S. A. Abbakumova.

- zásadní (ústavní a dědičné);
- psychogenní (neurotické);
- infekční toxický;
- spojené s fyzickým stresem;
- kvůli fyzickým a profesním faktorům.

- kardialgický;
- tachykardiální;
- hypertonický;
- hypotonický;
- periferní vaskulární poruchy;
- vegetativní krize;
- dýchací;
- astenický;
- myokardiální dystrofie.

Diagnostika

Projevy onemocnění jsou polymorfní, závažnost symptomů je proměnlivá. V některých případech se podobají příznakům jiných kardiovaskulárních chorob, což může komplikovat uznání NDC.

Závažnost kurzu je dána kombinací různých parametrů: závažnost tachykardie, frekvence autonomně-cévních krizí, bolest, tolerance zátěže.

Vyšetření

Bylo zjištěno mnoho příznaků kardiovaskulárních a autonomních poruch, ale nejsou příliš specifické. Někteří pacienti se podobají těm, kteří trpí hypertyreózou (brilantní oči, úzkost, třes), zatímco jiní jsou naopak nudní, s matným pohledem, jsou dynamičtí. Časté je také zvýšené pocení dlaní, nohou a podpaží. Hyperémie obličeje, kůže, hrudníku, snadno se vyskytující dermografie nebo dokonce „nervózní“ kopřivka se u prvního vyšetření detekují u mnoha pacientů, často se vyskytuje nemotivovaná a velmi živá „hra žáků“. Přetrvávající dermografismus svědčí o vysoké reaktivitě cévního systému. Končetiny jsou chladné, někdy bledé, cyanotické. Je zaznamenáno časté, mělké dýchání, pacienti většinou dýchají ústy (ve spojení s nimiž často sliznice horních dýchacích cest často vysychají). Mnoho pacientů nemůže vynutit vypršení platnosti. U některých pacientů je zvýšená pulsace karotických tepen odhalena jako projev hyperkinetického stavu krevního oběhu.

Palpace v prekordiálním regionu, zejména v mezikontálním prostoru III - IV podél středové klavikulární linie a parasternálně vlevo, jsou zpravidla určovány oblasti bolesti v mezikostrálních svalech (v 50% případů) během období exacerbace nemoci. Během auskultace srdce je často slyšet další tón v systole na levém okraji hrudní kosti a na spodní části srdce (na začátku - tón ​​exilu a na konci - systolické kliknutí).

Nejběžnějším auskultačním znakem je systolický šelest (přibližně v 70% případů). Tento hluk je velmi typický - slabý nebo mírný, s velkou oblastí zvuku od horní části srdce k základně (maximální zvuk v mezikontálním prostoru III - IV na levém okraji hrudní kosti).

Zvláštností pulsu u lidí s NDC je jeho labilita: snadnost výskytu tachykardie s menšími emocemi a fyzickou námahou. Tachykardie se často objevuje při ortostatickém testu nebo při zvýšeném dýchání. U mnoha pacientů může být rozdíl v srdeční frekvenci v clino- a orthostáze 100-200% originálu. Rychlost pulsu u jedinců s NDC dosahuje 120-130 tepů / min. Epizody supraventrikulární tachykardie a paroxysmy fibrilace síní jsou vzácné.

Krevní tlak je labilní, takže je lepší nespoléhat se na výsledky jediného měření. První měření často ukazuje určitý překročení horní meze normy, ale po 2-3 minutách se tlak vrací k normálu. Může být stanovena asymetrie krevního tlaku na pravé a levé končetině. Při pohmatu břicha v 1/3 případů dochází k mírné difúzní bolestivosti v epigastriu nebo kolem pupku.

Léčba

1. Etiologické ošetření

Je třeba eliminovat dopad stresových situací (normalizovat rodinné vztahy, eliminovat konfliktní situace v práci). U infekčně toxické formy NDC patří důležitá role k sanaci ústní dutiny, léčbě ložisek chronické infekce, včasné tonzilektomii. Když NDC, z důvodu fyzických a profesních faktorů, je nutné vyloučit pracovní rizika, v některých případech - racionální zaměstnávání.

2. Racionální psychoterapie, auto-trénink

Často může být mnohem účinnější než léčba drogami. Lékař by měl pacientovi vysvětlit podstatu onemocnění, zdůraznit jeho kvalitu, příznivou prognózu a možnost zotavení. V některých případech je vhodné provádět psychoterapii za přítomnosti příbuzných pacienta, aby byli informováni o podstatě nemoci a možnosti jejího vyléčení. Pacient by měl být poučen o samo-hypnózových vzorcích, aby snížil nepříjemné subjektivní projevy onemocnění. Self-hypnóza by měla být kombinována s auto-trénink a svalová relaxace.

3. Normalizace narušených funkčních vztahů limbické zóny mozku, hypotalamu a vnitřních orgánů

3.1. Použití sedativ

Bylina Valerian a motherwort má nejen uklidňující účinek, ale také účinek „stonku“, to znamená, že normalizují funkci mozkového kmene a hypotalamu. Valeriánský kořen nebo bylina mladiny se užívá ve formě infuze (od 10 g na 200 ml vody) 1/4 šálku 3x denně a v noci po dobu 3-4 týdnů.

3.2. Uklidňující léčba

Uklidňující prostředky mají anxiolytické vlastnosti, zmírňují pocity strachu, úzkosti, emočního napětí. Elenium se předepisuje při 0,005 - 0,01 g 2-3krát denně. Diazepam (Seduxen, Relanium) - je předepsán v dávce 2,5–5 mg 2-3krát denně, při výrazném pocitu strachu lze jednorázovou dávku zvýšit na 10 mg; droga snižuje výskyt sympathoadrenálních krizí. Fenazepam je vysoce aktivní trankvilizační léčivo, doporučuje se užívat 0,5 mg 2-3krát denně. Oxazepam (Nozepam, Tazepam) - užívá se 0,01 g 2-3krát denně. Medazepam (Mezapam, Rudotel) - užíváno 0,01 g 2-3krát denně. Tofisopam (Grandaxinum) je denní trankvilizér, který se používá v dávce 0,05 - 0,1 g 2-3krát denně. Uklidňující přípravky se užívají do 2–3 týdnů, zvláště jsou indikovány před stresovými situacemi. V posledních letech se používaly drogy, jako je Afobazol (celodenní mimoburzový trankvilizér, který nezpůsobuje ospalost) a Tenoten (homeopatický přípravek obsahující mikrodózy protilátek proti mozkové bílkovině S-100)..

3.3. Kombinované přípravky "Belloid" a "Bellaspon"

Snižují excitabilitu adrenergních a cholinergních struktur, mají uklidňující účinek na hypotalamickou zónu mozku. Jsou jakýmsi „vegetativním korektorem“, normalizujícím funkci autonomního nervového systému. Belloid - 1 tableta léku obsahuje 30 mg butobarbitalu, 0,1 mg belladonových alkaloidů, 0,3 mg ergotoxinu. Přiřaďte 1 tabletu 2-3krát denně. Bellaspon (Bellataminal) - 1 tableta obsahuje 20 mg fenobarbitalu, 0,3 mg ergotaminu, 0,1 mg belladonových alkaloidů. 1-2 tablety jsou předepisovány 2-3krát denně.

Jsou určeny především k depresi. Maskovaná deprese je možná, když je deprese samotná „maskována“ různými somatoneurologickými poruchami. Takovou maskovanou (primární) depresi je třeba odlišit od sekundární deprese v NDC. Použití antidepresiv by mělo být rozlišeno. V případě úzkostné agitované deprese je amitriptylin (Tryptisol) uváděn v dávce 50–75 mg / den; s astenickými formami deprese - imipramin (Imizin, Melipramin) v dávce 50 - 100 mg / den. Při závažných hypochondriálních příhodách je přípravek Teralen předepisován v dávce 20–40 mg / den, Sonapax v dávce 30–50 mg denně. Při mírné depresi lze Azafen použít v dávce 0,075 až 0,125 g denně. Z modernějších léků je třeba uvést citalopram (Tsipramil), fluoxetin (Prozac), paroxetin (Rexetin), pirlindol (Pyrazidol). Dávky antidepresiv by měly být „titrovány“, počínaje malými (1/2 tablety na příjem) a postupně zvyšovat na optimální. Léčba trvá asi 4-6 týdnů. S poklesem deprese klesají dávky antidepresiv.

3.5. Nootropická léčiva

Zlepšují energetické procesy a přísun krve do mozku, zvyšují odolnost vůči hypoxii, aktivují intelektuální funkce a zlepšují paměť, což je zvláště důležité pro pacienty NDC zapojené do duševní činnosti. Indikováno v přítomnosti příznaků adynamie, astenie, hypochondrických poruch. Mohou být použity jako pomocné látky při léčbě depresivních stavů, které jsou rezistentní na antidepresiva. Piracetam (Nootropil) - je předepisován v tobolkách nebo tabletách 0,4 g 3krát denně po dobu 4-8 týdnů. V případě potřeby můžete dávku zvýšit na 0,8 g 3krát denně. Modernější a výkonnější nástroje jsou Phenotropil, Pantocalcin. Má mírný účinek a Picamilon je dobře toleruje.

Normalizují mozkovou cirkulaci, která pozitivně ovlivňuje funkční stav limbické zóny mozku a hypotalamu. Tyto prostředky jsou zvláště vhodné pro angioedémové bolesti hlavy, závratě, cervikální osteochondrózu.

Cavinton (vinpocetin) - používá se v tabletách 0,005 g, 1–2 tablety 3x denně po dobu 1–2 měsíců.

Stugeron (cinnarizin) - je předepisován v tabletách po 0,025 g, 1–2 tablety 3x denně po dobu 1–2 měsíců.

Instenon forte - 1 tableta 2krát denně po dobu alespoň 1 měsíce.

4. Snížení zvýšené aktivity sympathoadrenálního systému

Normalizace tónu sympathoadrenálního systému je patogenetická metoda pro léčbu hypertenzní varianty NDC, charakterizovaná vysokou sympatikotonií. K tomuto účelu se používají beta-blokátory..

Nejčastěji používaný propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan) v denní dávce od 40 do 120 mg. Léčba beta-blokátory trvá 2 týdny až 5–6 měsíců, v průměru 1–2 měsíce. Po dosažení terapeutického účinku se dávka sníží na polovinu nebo tři. Během období zlepšení mohou být beta-blokátory zrušeny.

Fytoterapie

Přispívá k normalizaci hypotalamicko-viscerálního vztahu, činnosti kardiovaskulárního systému, spánku. Doporučujeme následující poplatky..

Sbírka č. 1: heřmánek (květiny) 10 g, konvalinka (květiny) 10 g, fenykl (ovoce) 20 g, máta peprná (listy) 30 g, valeriánský (kořen) 40 g. Nalijte 1 lžičku rozdrcené sbírky. voda, trvat na 3 hodiny, vařit, chladit, napětí. Vezměte 40 ml (2,5 lžíce) lžičky 5krát denně.

Sbírka č. 2: mateří (bylina) 20 g, valeriána (kořen) 20 g, měsíček (květiny) 20 g, kmín (ovoce) 20 g, kopr (semena) 20 g. 1 lžička kolekce nalít 1 šálek vroucí vody, trvejte na tom, 2 h, napětí. Vezměte 1 polévkovou lžíci 4-5 krát denně.

Sbírka č. 3: hloh (květiny) 20 g, konvalinka (květiny) 10 g, chmel (šišky) 10 g, máta peprná (listy) 15 g, fenykl (ovoce) 15 g, valerián (kořen) 20 g. 1 polévková lžíce nasekanou sbírku nalijte 1 šálek studené vařené vody, trvat na chladném místě po dobu 3 hodin, pak vařit, vychladnout, namáhat. Vezměte 1/4 šálku 4krát denně 20 minut před jídlem.

Ke zlepšení bylinného léku dochází po 2-3 týdnech, ale trvalého účinku je dosaženo pouze v případě dlouhodobého pravidelného příjmu bylinných infuzí (do 6-8 měsíců). Po 1-2 měsících, při dobrém zdraví, si můžete dát přestávky na 7-10 dní a po přestávce změnit poplatky. Pro preventivní účely (i za vyhovujících podmínek) se doporučuje vybírat poplatky na 2 měsíce 2krát ročně - na jaře a na podzim.

Persen je moderní kombinovaná fytopreparace se sedativním účinkem. Skládá se z kořene valeriány, máty peprné a citronové máty. Oddenky s kořeny valeriánu obsahují éterický olej s monoterpeny, sexwerpeny a méně těkavými kyselinami valeriány, kyselina gama-aminomáselná (GABA), glutamin a arginin, se používají ke zvýšení nervové dráždivosti, mají sedativní účinek a zlepšují spánek.

Listy Melissa mají uklidňující a carminativní účinek..

Účinné látky obsažené v listech balzámu citronu jsou éterické oleje, monoterpenové aldehydy, jako je pelargonie, nerolium a citrátové oleje, flavonoidy, glukosidy, monoterpeny, taniny (kyselina rosmarinová), triterpenové kyseliny a hořké látky. Listy máty peprné mají antispasmodický účinek na hladké svaly gastrointestinálního traktu, stejně jako choleretické a carminativní účinky. Mezi hlavní účinné látky obsažené v listech máty peprné patří éterický olej s mentolem, flavonoidy, fenolické a triterpenové kyseliny.

Persen se používá jako sedativum pro zvýšenou nervovou podrážděnost, poruchy spánku, nespavost, podrážděnost; pocit vnitřního napětí. Persen je dodáván ve dvou lékových formách - Persen tablety a Persen forte tobolky. Dospělí a dospívající nad 12 let, lék je předepsán pro 2-3 tablety nebo 1-2 tobolky. Lék se užívá 2-3krát denně.

Pro nespavost - 2-3 tablety nebo 1-2 tobolky hodinu před spaním.

U dětí ve věku 3 až 12 let se lék předepisuje pouze pod dohledem lékaře a pouze ve formě tablet. Dávka závisí na tělesné hmotnosti pacienta, v průměru 1 tableta 1-3krát denně.

Rozhodnutí o vhodnosti užívání léku během těhotenství (zejména v prvním trimestru) a během laktace (kojení) by mělo být učiněno pouze po posouzení očekávaných přínosů pro matku a potenciálního rizika pro plod a dítě..

Délka léčby není omezena. I při dlouhodobém používání tablet nebo tobolek neexistuje žádná závislost.

Se zrušením Persenu se abstinenční syndrom nevyvíjí.

Při použití léčiva je možné snížit rychlost reakce, proto se jeho příjem před třídami vyžadující zvýšenou pozornost nedoporučuje.

Máme zkušenosti s průběžným užíváním léku Persen po dobu 3 týdnů u 16 pacientů, z nichž 10 mělo srdeční typ NDC a 6 mělo astenoneurotický syndrom kvůli somatickým onemocněním. Věk pacientů se pohyboval od 25 do 45 let, mezi nimi byli 3 muži a 13 žen. V kontrolní skupině (n = 10), srovnatelné z hlediska pohlaví a věku, s hlavní skupinou byla použita valeriánská alkoholová tinktura 30 kapek 3x denně.

Během léčby bylo zjištěno, že ve skupině užívající Persen se úroveň úzkosti na Taylorově stupnici významně snížila, vegetativní Kerdoův index se vrátil k normálu, závažnost cefalgie a kardialgie na vizuální analogové stupnici (VAS) se snížila a kvalita života (QL) se ve srovnání se srovnávací skupinou zlepšila.

Fyzioterapie, balneoterapie, masáže, akupunktura

K regulaci účinku na centrální nervový systém, ke snížení projevů srdečního syndromu, se používají extrasystoly, elektrospánek. K dosažení uklidňujícího účinku je předepsáno s frekvencí 10–25 Hz, od 20 do 40 minut denně, léčba probíhá 15 relací. V případě NDC podle hypotonického typu je předepsán elektrický spánek s postupně se zvyšující (po 3–4 sezeních) pulsní frekvencí (10–40 Hz).

V případě hypertenzního syndromu se elektroforéza provádí s 5-10% roztokem bromidu sodného nebo draselného, ​​5% roztokem síranu hořečnatého, 1% roztokem eufillinu, 2% roztokem papaverinu, 1% roztokem dibazolu, anaprilinem (40 mg na postup) metodou obecné expozice nebo límcem metodologie.

Při hypotenzi lze použít kofeinovou elektroforézu. Postupy trvající 10–20 minut se provádějí při proudové síle 5–7 mA každý druhý den. Průběh léčby je 15 procedur. Při těžké astenie se používá galvanický límec podle Shcherbaka, trvání procedury je 10-20 minut, každý druhý den, léčba se skládá z 15-20 procedur. Při výrazných projevech srdečního syndromu, elektroforéze 5-10% roztoku novokainu, 0,5-1% roztoku kyseliny nikotinové se doporučuje hlavně technikou obecné expozice nebo srdeční technikou (elektrody jsou umístěny v oblasti srdce a v mezikapsulární oblasti).

U arytmického syndromu je srdeční technikou předepsána elektroforéza 5% roztoku novokainu, 2% roztoku Pananginu nebo Anaprilinu. Při závažných klinických projevech hypotalamické dysfunkce, vegetativně-vaskulárních paroxysmech lze doporučit intranazální elektroforézu Relanium. Průběh léčby - 10 procedur.

Vodní procedury mají pozitivní vliv na pacienty s NDC. Aplikujte různé sprchy, dokovací, suché a mokré zábaly. Výrazný sedativní účinek mají valeriánské, jehličnaté, kyslíkové, dusíkové a perličkové lázně (teplota 36–37 ° С) trvající 8–15 minut. Vany jsou předepsány každý druhý den, léčba probíhá 10 až 12 koupelí.

S ostrou převahou excitačních, srdečních a arytmických syndromů jsou zobrazeny hydroprocedury indiferentní teploty (35–36 ° C), s hypotenzí - nižší teploty (32–33 ° C). Pro hypertenzní a srdeční typy NDC se doporučuje radon, sirovodík, jód-bromová koupel; s hypotenzní variantou - uhličitý, jod-brom. Teplota vody ve všech lázních je 35–36 ° C, doba trvání je 8–15 minut, lázně jsou předepsány každý druhý den, léčba je 10 koupelí.

Při výrazné převahě excitačních procesů působí nejlepší účinek radonové a dusíkové lázně, s astenie - oxidem uhličitým. Pro osteochondrózu jsou vhodné také lázně radonu a jodu a bromu. Pokud převládají mozkové příznaky, doporučuje se jako rušivý postup místní koupele: koupele na nohou (čerstvé, hořčice), teplota vody ve vodě 40–42 ° C, doba trvání 10–15 minut. Pro stejný účel jsou předepsány aplikace parafínu na nohy (teplota parafínu 50–55 ° C) na 20–30 minut každý druhý den, samozřejmě - 10 procedur.

Získaná distribuce v léčbě pacientů s aeroionoterapií NDC. Aeroionizátory se používají pro individuální použití („Ovion-S“) a pro kolektivní použití („Chizhevsky lustr“). Při ionizaci vzduchu se vytvářejí vzduchové ionty s převahou záporných vzduchových iontů. Pacienti jsou ve vzdálenosti 70–100 cm od zařízení, doba trvání relace je 20–30 minut, během této doby pacient vdechuje vzduch nabitý zápornými ionty. Průběh léčby je 12–14 relací. Pod vlivem aeroionoterapie dochází ke snížení krevního tlaku (o 5–20 mm Hg), snížení srdeční frekvence, zvýšení výměny plynů, zvýšení spotřeby kyslíku, zmizení nespavosti, snížení bolesti hlavy a slabost.

Masáž má pozitivní účinek na pacienty s NDC. Pacienti těží z celkové posilovací masáže, pro osteochondrózu těchto oddělení se doporučuje pečlivá masáž krční a hrudní páteře. Účinnou metodou léčby NDC je akupresura, kterou může provádět pacient sám a jeho příbuzní.

Akupunktura normalizuje funkční stav centrálního a autonomního nervového systému; eliminuje vegetativně-cévní dystonii; zvyšuje adaptivní schopnosti těla; zlepšuje metabolismus a funkci vnitřních orgánů; Má analgetický účinek, uvolňuje cefalgii a kardialgii; normalizuje krevní tlak. Akupunktura může být prováděna klasickou metodou nebo ve formě elektroakupunktury. Inhibiční verze ИРТ se obvykle používá s postupným zvyšováním počtu bodů. První kurz zahrnuje 10 lekcí, po 2týdenní přestávce je předepsán druhý kurz a po 1,5 měsíci - třetí kurz.

Když se akupunktura používá k obnovení funkcí centrálního nervového systému, k úlevě od emocionálního stresu a k získání sedativního účinku, body jsou tsu-san-li (36E), shenmen (7C), shen-ting (24VG). K úlevě od bolesti v oblasti srdce se používají bolesti hlavy s jejich odrazem na svalech krku, obličeje, analgetický účinek bodů tian-tu (22VC), san-jin-jiao (6RP), feng chi (20VB), bai-hui (20VG) ), wai-guan (5TR), ke snížení krevního tlaku - body wai-guan (5TR), nei-ting (44E), k normalizaci srdeční frekvence - san-jin-jiao (6RP). Pod vlivem ИРТ je významné zlepšení pozorováno u 65–70% pacientů.

Léčba adaptogenem

Pacienti NDC jsou velmi citliví na změny počasí, obvyklý způsob fyzické aktivity, špatně přizpůsobení negativním psychoemocionálním situacím. Adaptogeny jsou bylinné přípravky, které mají tonický účinek na centrální nervový systém a funkce těla jako celku, zvyšují odolnost vůči fyzickému a duševnímu stresu, odolnost vůči infekcím dýchacího viru, příznivě ovlivňují metabolické procesy a imunitní systém.

Ženšenová tinktura - je předepsána pro 20-25 kapek 3x denně; Extrakt z Eleutherococcus - 20-30 kapek 3krát denně; tinktura z citronové trávy - 25-30 kapek 3krát denně; Aralia tinktura - 30–40 kapek 3krát denně; Saparal (součet glykosidů-aralosidů získaných z kořenů aralia) - 0,05 g 3krát denně.

Kromě adaptogenů rostlinného původu se také používá pantocrin (tekutý alkoholový-vodní extrakt z neosifikovaných rohů jelena, jelena nebo sika) - 30 kapek je předepsáno 3krát denně; Cigapan (extrakt z parohu jelena) - 1 tableta 2krát denně.

Adaptogeny mohou zvyšovat krevní tlak, s jeho zvýšením je nutné snížit dávku nebo ji zrušit; může mít na pacienta vzrušující účinek, takže poslední dávka by měla být podána několik hodin před spaním; průběh léčby adaptogeny trvá asi 3–4 týdny, v průběhu roku lze provést 4–5 takovýchto kurzů; průběh léčby by měl být prováděn v očekávání epidemie chřipky, během období nestabilního počasí (zejména na podzim a na jaře), s intenzivní duševní a fyzickou prací.

Korekce počasí

Pacienti s NDC jsou velmi meteosenzitivní, za nepříznivých povětrnostních podmínek se jejich stav výrazně zhoršuje. Doporučuje se výběr a klinické vyšetření těchto pacientů; varování před nepříznivým počasím a preventivní opatření; den před, v tento a následující den, se doporučuje použít adaptogeny, doporučuje se také používat vitamín E 100 mg 1-2krát denně po dobu 3-4 týdnů. Pro přizpůsobení se chladu jsou užitečné vytvrzovací a kontrastní sprchy, koupele na nohou, koupání ve studené vodě, vzduchové koupele, lehké oblečení v chladném období, studené koupele (18–22 ° С) s následným intenzivním otíráním ručníkem..

Lázeňská léčba

Používají se: rekreace, lékařská výživa, klimatické a krajinné účinky, minerální vody, mořské koupání, balneoterapie, fyzioterapie a zdravotní cesta. Pacienti NDC jsou do střediska posíláni kdykoli v průběhu roku. Upřednostňují se střediska s mírným podnebím bez náhlých změn atmosférického tlaku. Jedná se například o letoviska Lotyšska (pobřeží Riga), Litvy (Palanga), Estonska (Tartu), Leningradské a Kaliningradské oblasti, Lettsi (Bělorusko), jižního pobřeží Krymu (Jalta), Soči. Účinné ošetření v sanatoriích i v místních příměstských sanatoriích.

Literatura

V.V. Skvortsov, doktor lékařských věd
A. V. Tumarenko, kandidát lékařských věd
O. V. Orlov
Volgogradská státní lékařská univerzita, Volgograd

Kardiopsychoneuróza

Stručný popis choroby

V dnešní době lidé trpí různými onemocněními kardiovaskulárního systému. Některé z nich lze popsat pouze dvěma nebo třemi slovy, zatímco jiné vyžadují dlouhý a podrobný příběh. Neurocirkulační dystonie je pouze jednou z těchto chorob. Nebude pracovat na popisu v několika větách, protože v tomto případě bude jakýkoli popis trpět nepřesností a nedostatečnou úplností. Důvodem je skutečnost, že s diagnózou neurocirkulační dystonie obsahují patologické příznaky rysy mnoha dalších nemocí.

Ve skutečnosti je to součet všech nepříznivých změn, které existují v přírodě, živý příklad běžných poruch těla. K ověření platnosti těchto slov stačí seznámit se s názorem samotných pacientů. Většina z nich říká, že s neurocirkulační dystonií naprosto všechno bolí. To znamená, že i když člověk pociťuje silnou bolest v srdci, ale necítí jiné nepříznivé změny, neznamená to, že se u něj vyvine neurocirkulační dystonie. Klíčovým charakteristickým rysem tohoto onemocnění je řada projevů. Budeme o nich však hovořit o něco níže, ale prozatím se pojďme zabývat tím, co je neurocirkulační dystonie a kdo je s ní nemocný.

Obecně se neurocirkulační dystonie chápe jako možnost rozvoje vegetativní-vaskulární dysfunkce. Patologie postihuje nejčastěji mladé lidi, kteří nakonec projeví různé poruchy kardiovaskulárního systému. Skutečnost, že neurocirkulační dystonie je u mladých lidí častěji diagnostikována, je vysvětlena skutečností, že mladá generace má nesoulad ve fyzickém vývoji a pomalém vytváření neuroendokrinního systému. Mezi příčiny onemocnění patří: intoxikace, akutní a chronické infekce, přepracování, pravidelný nedostatek spánku, špatná strava, fyzické přetížení, časté změny sexuálních partnerů a stres. Kromě toho se u některých pacientů s neurocirkulační dystonií projevuje pod vlivem špatné dědičnosti..

Neurocirkulační dystonie - příznaky a klinická prezentace

Jak je uvedeno výše, klinické projevy nemoci jsou velmi rozmanité, proto si všimneme pouze hlavních příznaků:

  • stav podobný neuróze;
  • slabost, únava;
  • podrážděnost, poruchy spánku;
  • dušnost s menší fyzickou námahou;
  • bolest v srdci.

V současné době je obvyklé rozlišovat tři typy neurocirkulační dystonie: srdeční, hypertonickou a hypotenzní. Neurocyklační dystonie srdečního typu nevede k významným změnám krevního tlaku, ale způsobuje rychlý srdeční rytmus, dušnost, přerušení srdeční činnosti. Pacienti také poznamenali: jasnou tendenci k tachykardii, nedostatečné změny srdeční frekvence, supraventrikulární extrasystolu a další odchylky v činnosti srdce. Na EKG se všechny tyto změny projevují ve formě vysokého nebo sníženého napětí T-vlny.

Na rozdíl od srdeční formy je neurocirkulační dystonie hypotenzního typu doprovázena příznaky srdečního selhání: nízký systolický krevní tlak, snížený srdeční index a symptomatická aktivita. Pacienti si stěžují na únavu, bolest hlavy, slabost svalů, ortostatické poruchy, chladu nohou a rukou. Ve většině případů se neuroculační dystonie hypotenzivního typu projevuje u lidí s astenickou postavou. Současně se jejich kůže zbledne, ruce se zchladnou a zaznamená se pokles krevního tlaku.

Hypertenzní neurocirkulační dystonie se vyznačuje přechodným zvýšením krevního tlaku. Téměř u všech pacientů to není spojeno se změnami pohody, a proto je detekováno poměrně pozdě, během rutinních lékařských vyšetření. Kromě zvýšení krevního tlaku se neurocirkulační dystonie hypertonického typu projevuje rychlým srdečním rytmem, únavou a bolestmi hlavy. Obecně se příznaky této formy shodují se známkami arteriální hypertenze, proto je pro přesnou diagnózu nutné důkladné vyšetření pacientů používajících moderní lékařské vybavení..

Neurocirkulační dystonie - léčba patologie

V posledních letech získaly výhodu neléčivé způsoby léčení neurocirculační dystonie. Mezi nimi bychom rádi zaznamenali zejména následující události:

  • normalizace životního stylu;
  • pravidelné temperovací postupy;
  • tělesná výchova a některé sporty (atletika, plavání);
  • správná výživa;
  • odmítnutí špatných návyků.

Kromě toho se běžně používají: balneoterapie, fyzioterapie, lázeňská léčba. Pokud se při diagnóze neurocirkulační dystonie projevují příznaky příliš intenzivně a vedou k neustálému podráždění nebo poruchám spánku, doporučuje se pacientům sedativa - valocardin, valeriánské přípravky, nozepam a některé další trankvilizéry. Hypotenzní typ neurocirkulační dystonie musí být korigován cvičeními, která cvičí svaly nohou a břicha.

Po posouzení stavu pacienta může lékař také předepsat léky obsahující alkaloidy nebo kofein a fetanol, aby se předešlo ortostatickým poruchám. U neurocirculační dystonie hypertonického typu je vhodné užívat beta hadronové blokátory a přípravky s rauwolfií.

Léčba neurocirculační dystonie

Kardiopsychoneuróza

Léčba neurocirculační dystonie je jedním z nejnaléhavějších témat. Ne vzácně se setkáváme s termínem, jako je neurocirkulační dystonie, která se méně často označuje jako oběhová dystonie. Jedná se o modifikovaný termín, který je ve smyslu vegetativně-vaskulární dystonie a ve většině případů by tyto podmínky měly být kvalifikovány jako záchvaty paniky.

Léčba záchvaty paniky

Neurocirkulační dystonie, která je často stanovena jako hlavní diagnóza u lidí s poruchou vyšší nervové aktivity a je jedním z nejčastějších důvodů pro kontaktování neurologa.

V takových situacích je nezbytné prověření stavu těla lékaři: neurolog a psychoterapeut na společné konzultaci. Teprve pak můžeme hovořit o metodách léčby neurocirculační dystonie.

Co je neurocirculační dystonie

„Alarmisté“ však lze častěji vidět v kanceláři kardiologa, neurologa nebo mnoha dalších odborníků. Tito lidé se obvykle dostanou k psychoterapeutovi poté, co prošli téměř všemi lékaři. Podle statistik se předpokládá, že nejméně 25% všech ambulantních hovorů spadá na pacienty se záchvaty paniky, kteří jsou často informováni o přítomnosti neurocirkulační dystonie. Můžeme říci, že dnes je to „módní porucha“ s více jmény a projevy. Tuto poruchu lze přirovnat k hydře s mnoha hlavami, ale s jedním tělem. Internet k tomu do značné míry přispěl. Termín „záchvat paniky“ byl zaveden do rozšířené lékařské praxe relativně nedávno, na konci 80. let. Tyto podmínky jsou však lékařům (a nejen) známy velmi dlouho pod různými jmény.

Překvapivě byl jeden z prvních popisů stavu připomínající neurocirkulační dystonii uveden v jeho lékařské a vzdělávací knize The Village Healer nebo Slovník léčivých nemocí ruským pedagogem, vydavatelem a spisovatelem Michailem Dmitrievičem Chulkovem. Kniha vyšla v roce 1790 (!) Rok. Autor popsal „šrot a bodání v dechu, dýchání na hrudi,… třepotání nebo chvění srdce a páčidla v hlavě a dalších členech“ mezi mladými lidmi, kteří jsou příliš znepokojeni svým zdravím. Byl prvním, kdo nazval tento stav neurocirkulační dystonií..

Popis neurocirculační dystonie

Neurocirkulační dystonie, hypochondrie raptus, hypotalamická krize a vegetativní vaskulární dystonie jsou neúplným seznamem termínů, které se dříve nazývaly akutní poruchy s projevy úzkosti, paniky a strachu..

Co je neurocirkulační dystonie, která se dnes běžně nazývá panický záchvat?

Neurocirkulační dystonie je záchvat akutní úzkosti, doprovázený řadou nepříjemných tělesných pocitů. Musím říci, že při každém akutním záchvatu somatické dysfunkce člověk zažívá strach. Avšak strach je nejbolestivějším zážitkem u neurocirkulační dystonie, epicentrem útoku je on. Nejčastěji se jedná o strach z náhlé smrti. Nyní. Právě tady. Na tomto místě.

Ve skutečnosti takové obavy někdy vznikají v jakékoli osobě, ale rychle je racionalizuje, znehodnocuje a nutí je k periferii pocitů. Předpokládá se, že v životě každého člověka alespoň jednou, ale došlo k útoku neurocirkulační dystonie (panický útok). Ale jen malá část z nich se stane nervózním nervem.

Neurocyklační dystonie (nebo panický záchvat) se tak vyvíjí, když člověk není schopen racionalizovat své obavy..

Příznaky neurocirkulační dystonie

Jaké jsou hlavní projevy tzv. Neurocirkulační dystonie? Kromě akutního „zaplavení“ celého mentálního prostoru jedince, strachu a paniky, to jsou také tzv. Autonomní poruchy spojené s paroxysmem: úzkost, palpitace (i když se PA může vyvíjet i při akutních poruchách srdečního rytmu), návaly horka nebo nachlazení, pocit „bavlněných nohou“, nevolnost, závratě (někdy může být PA prvním projevem cévní mozkové příhody). Velmi často se vyskytují různé pocity bolesti: v oblasti srdce, v horní části břicha. Často jsou bolesti hlavy.

Diferenciální diagnostika neurocirkulační dystonie

Proto je pro správnou diagnostiku nutná diferenciální diagnostika a lékařská konzultace, která je praktikována na mozkových klinikách pro každého pacienta zdarma.

Poměrně rychle se mohou tzv. Konverze (hysterické) poruchy spojené s hypnotickým stavem spojit s popsanými příznaky projevu neurocirkulační dystonie. Jedná se především o pocit nedostatku vzduchu, často tzv. „Hrudky v krku“. Člověk začíná dýchat často a hluboce. Vyvolává se syndrom hyperventilace plic. Tato metabolická porucha může vést ke změnám acidobazické rovnováhy. Tato nevyváženost může zase způsobit poruchy srdečního rytmu, závratě, „mlhu“ v hlavě a pocit nereálnosti toho, co se děje (syndrom depersonalizace-derealizace).

Duševní projevy se také stávají rozmanitějšími: může být konkretizován akutní strach ze smrti a pak se objevují obavy z mrtvice, infarktu, akutního zastavení dechu, někdy strach ze ztráty mysli, méně často jiné. Zde je třeba poznamenat následující rys: obvykle jsou terčem strachu orgány a systémy spojené s životními funkcemi, tj. S těly, které zajišťují jeho životně důležité funkce a jejichž porušení může být fatální, proto v symptomech panických útoků převládá strach z náhlé koronární smrti nebo smrti po zástavě dýchacích cest.

Ačkoli v mé praxi došlo k případu, kdy spouštěč v noze sloužil jako spouštěč pro projev neurocirulární dystonie: dívka se rozhodla, že krevní sraženina vzrostla žílou a velmi rychle vstoupila do srdce (mělo by se říci, že tvůrčí „alarmista“ byl v té době studentem 2. ročníku lékařské školy) ).

Průběh neurocirkulační dystonie

Dynamika vývoje neurocirkulační dystonie je poměrně rychlá: noví se „drží“ počátečních obav a autonomních poruch, útok může dosáhnout svého maxima za doslova desítky sekund. Průměrné trvání akutního úzkostného záchvatu je od 3 do 15 minut. Stává se a kratší, stává se - a déle. Je třeba říci, že existují obzvláště „talentovaní“ rušiví neurotici, kteří jsou v krátké době schopni zažít řadu útoků neurocirkulační dystonie. Úbytek a výskyt následných útoků akutního strachu je zjevně způsoben dvěma faktory: neustálými pokusy člověka o racionalizaci jeho stavu, periodickým vyčerpáváním neurohumorálních vysílačů a především serotoninem.

Primární útok neurocirkulační dystonie

Chování lidí chycených v neurocirkulační dystonii je odlišné: mnozí se chovají neklidně, mají sklon opustit místo nástupu bolestivého útoku, jiní se naopak snaží omezit svou motorickou aktivitu na maximum, „se zmenšují na kus“. Nejčastěji v takových situacích lidé s atakem akutní úzkosti naléhavě vyhledávají lékařskou pomoc. To je pochopitelné: zdá se jim, že se chystají umřít. Nebo se jim teď alespoň něco strašného stane. Zavolávají sanitku, obracejí se na polikliniky, na pohotovost v nemocnicích, na stanoviště první pomoci umístěné u stanic metra a stanic. Stojí za to říci, že téměř vždy, když člověk před sebou vidí zdravotnického pracovníka, útok na akutní úzkost často náhle, doslova okamžitě, uteče. Koneckonců, lékaři nenechají zemřít v barvě let.

Opakující se neurocirkulační dystonie

Další - možnosti jsou možné. Člověk se uklidní, najde útok akutní úzkosti přístupný jeho porozumění a vysvětlení světového názoru („unavený“, „nervózní“, „přepracovaný“) a vrací se k normálnímu životu. Ale bohužel, častěji než ne, udělá logickou chybu: „protože jsem se cítil tak špatně, to znamená, že mám velmi vážnou nemoc.“ A pak začíná „skvělá kampaň“ lékařů. Kardiologové, neurologové, endokrinologové. Proto u takových pacientů existuje velké množství různých diagnóz, když nakonec skončí v kanceláři psychoterapeuta, který, jak se říká, prošel všemi kruhy pekla.

Na jedné straně to není špatné: úzkost způsobuje nevědomost. Dobře prozkoumaní lidé přesto žijí déle. Koneckonců, pokud je v těle něco špatně, je obvykle detekováno v rané fázi, kdy je vysoká pravděpodobnost úplného vyléčení.

Na druhé straně to není moc dobré, protože zatímco úzkostný a ustaraný člověk navštěvuje nejednoznačné specialisty, podrobuje se četným, často zcela nadbytečným vyšetřením, neurocirkulační dystonie roste a roste, vzniká systém neurotických přesvědčení a předpisů, vzniká neurotická realita. Objevují se nové neurotické příznaky: úzkostné vyhýbání se, deprese, neurotický třes, nespavost, vegetace se začínají „hrát“ silou a hlavní. A člověk upadá do začarovaného kruhu neurotické produkce a reprodukce. Jeho životní svět začíná být menší, nudnější a monotónní. Sociální vazby se rozpadají. Budoucnost je vnímána jako bezútěšná a smutná.

Ale jednoho dne se stále rozhodne konzultovat psychoterapeuta...

Léčba neurocirculační dystonie

Léčba neurocirkulační dystonie by se měla rozvíjet na základě údajů z diferenciální diagnostiky a měla by být individuální povahy. Vzhledem k tomu, že se tento stav může objevit na pozadí téměř jakékoli mentální nebo somatické poruchy, měla by být hlavní léčba neurocirkulační dystonie zaměřena na léčbu základního onemocnění. Se zmizením příčin vzniku příznaků nedojde k žádným projevům.

Léčba neurocirkulační dystonie se zpravidla skládá ze tří hlavních prvků:

léčba základního onemocnění (léky, fyzioterapie, strava atd.);

zmírnění akutních symptomů (neurometabolická terapie);

Prognóza léčby neurocirkulační dystonie

Prognóza léčby neurocirkulační dystonie je vždy příznivá. Projev akutních záchvatů tohoto příznaku lze zpravidla zastavit během 10–20 dnů při intenzivní terapii v denní nemocnici a po dobu několika měsíců v ambulantním režimu.

Top