Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Vliv cukrovky na zrak
2 Embolie
Příznaky diabetu u žen, první příznaky a s tím, co znamená léčit nemoc
3 Embolie
Obecný a biochemický krevní test
4 Tachykardie
Jak darovat krev hormonům štítné žlázy: příprava na postup a dešifrování výsledků
5 Vaskulitida
Vše o transfuzi krve
Image
Hlavní // Cukrovka

Poruchy rytmu na snímku EKG / EKG poruch rytmu / EKG při poruchách rytmu.



Extrasystole - poruchy srdečního rytmu, předčasná (mimořádná) depolarizace a kontrakce srdce nebo jeho jednotlivých komor, což je nejčastěji zaznamenaný typ arytmií. Extrasystoly (ES) jsou rozděleny do ventrikulární a supraventrikulární.
Komorové extrasystoly se liší od supraventrikulárních (supraventrikulárních) v následujících:
- široký komplex QRS, na rozdíl od obvyklých „správných“ komplexů;
- nepřítomnost síňové vlny P (tento příznak není absolutní, protože se může vyvinout normální excitační vlna a brzy poté se objeví samostatně ektopická excitace komor, která bude zaznamenána na EKG jako P vlna následovaná širokým deformovaným komplexem). Holterovy programy často chybně označují takové komplexy, jako je WPW (Wolf-Parkinson-White) syndrom;
- nepřítomnost tzv. kompenzační pauzy (tj. RR interval mezi předchozím ES komplexem a následným) je přesně rovna buď dvojnásobku „správného“ intervalu, nebo jediného takového intervalu v případě mimořádného (vloženého) extrasystolu).

1. Jediná komorová extrasystole na EKG pravděpodobně z levé komory (forma komplexu je podobná blokádě pravé nohy svazku jeho).

2. Na EKG je porucha srdečního rytmu - komorová bigeminie - správná střídání jednoho normálního komplexu a jednoho komorového extrasystolu (druh alorytmie - správná střídání). Extrasystoly pravděpodobně z pravé komory (mají morfologii blokády levého větveného bloku).

3. Komorová polymorfní bigeminie na EKG - forma extrasystoly ve středu se liší od těch na okrajích, což znamená, že zdroje extrasystolů jsou různé.

4. Poruchy srdečního rytmu Komorová trigeminie - správná změna dvou normálních komplexů a jednoho komorového extrasystolu.


5. Zaváděcí komorový extrasystol na EKG je umístěn mezi normální rytmické kontrakce. Určité prodloužení intervalu RR mezi komplexy sousedícími s extrasystolem je vysvětleno následujícím faktem: síňová vlna P se objevila na čase, ale je prakticky absorbována vlnou T extrasystoly. Ozvěna vlny P je malý zářez na konci extrasystoly T ve vedení V5. Jak vidíte, PR interval po extrasystole je zvýšen, protože po extrasystole dochází k částečné refrakteritě AV vedení (pravděpodobně kvůli zpětnému vedení impulsu z komor do AV uzlu).

6. Párový monomorfní komorový extrasystol pomocí EKG.

7. Poruchy srdečního rytmu, Párová polymorfní komorová extrasystole (extrasystoly z různých zdrojů, tedy různá forma komplexů).

Skupinové (od 3 ks) extrasystoly podle moderních pohledů patří k tachykardickým výpravám - supraventrikulární (supraventrikulární) nebo komorové.
8. Komorová extrasystole se svou žáruvzdorností blokovala vedení normálního síňového impulsu do komor (po T vlně extrasystolu je vidět normální rytmická síňová vlna P).

Supraventrikulární (supraventrikulární) extrasystoly jsou úzké (podobné normálním) předčasným QRS komplexům. Mohou mít před sebou síňovou vlnu P (síňový ES) nebo ne (extrasystoly AV uzlů). Po síňovém extrasystolu se vytvoří kompenzační pauza (interval RR mezi sousedícími ES komplexy je delší než „normální“ interval RR.

9. Supraventrikulární (supraventrikulární) bigémie na EKG - správná změna jedné rytmické kontrakce a jedné extrasystoly.

13. Párový supraventrikulární (supraventrikulární) extrasystol

14. Blokovaný supraventrikulární extrasystol. Na konci T vlny druhého komplexu je předčasná P vlna síňového extrasystolu na EKG viditelná, žáruvzdornost však neumožňuje excitaci komor.

15. Série blokovaných supraventrikulárních extrasystolů, jako je bigeminie.
Po vlně T předchozího komplexu je viditelná změněná síňová vlna P, bezprostředně po které se komorový komplex nevyskytuje.

Paroxysmal se nazývá tachykardie s ostrým začátkem a koncem (na rozdíl od postupně „akcelerujícího“ a „zpomalujícího“ sinusu). Stejně jako extrasystoly existují ventrikulární (s širokými komplexy) a supraventrikulárnía (s úzkým). Přísně vzato, běh 3 komplexů, které by se daly nazvat skupinový extrasystol, je již epizodou tachykardie..

1. Jogging monomorfní (se stejnými komplexy) komorové tachykardie ze 3 komplexů, „spouštěných“ supraventrikulárním extrasystolem.

3. Zahájení epizody supraventrikulární (supraventrikulární) tachykardie na EKG (s úzkými komplexy podobnými normálním).

4. Tento obrázek EKG ukazuje epizodu supraventrikulární (supraventrikulární) tachykardie na pozadí konstantní blokády levé nohy svazku jeho. „Široké“ komplexy QRS podobné komorám okamžitě přitahují pozornost, nicméně analýza předchozích komplexů vede k závěru, že existuje konstantní BLNPG a supraventrikulární povaha tachykardie.

Hlavní známkou EKG atriálního flutteru je „pila“ s frekvencí „hřebíčků“ obvykle 250 za minutu nebo více (i když v tomto konkrétním příkladu má starší osoba frekvenci síňového pulsu 230 za minutu). Na komorách lze provádět síňové pulzy v jiném poměru. V tomto případě se poměr pohybuje od 3: 1 do 6: 1 (za komorovým komplexem QRS jsou skryté šesté a třetí hřebíčky „pily“). Poměr může být buď konstantní, nebo variabilní.

1. EKG flutter síní.

2. Na tomto elektrokardiogramu vidíme síňový flutter s možnostmi držení 2: 1, 3: 1, 4: 1 a 10: 1 s přestávkou delší než 2,7 sekundy. Připomínám vám, že jeden ze zubů „pily“ se skrývá pod komorovým komplexem QRS, takže číslo v poměru je více než viditelný počet síňových kontrakcí.

3. Jedná se o fragment záznamu EKG u stejného pacienta s konstantou 2: 1, v tomto případě je diagnóza třepotání ostře obtížná. Jedinou věcí, kterou lze předpokládat z rigidního (téměř nezměněného RR intervalu) rytmu, je to, že tato tachykardie je buď z AV uzlu, nebo z atriálního flutteru..

4. Toto je denní trend srdeční frekvence u stejného pacienta s atriálním flutterem. Věnujte pozornost tomu, jak přesně je horní mez srdeční frekvence „odříznuta“ na 115 tepů za minutu (je to proto, že síně produkují impulsy s frekvencí 230 za minutu a jsou prováděny do komor v poměru dvou ku jedné). Pokud je trend pod frekvencí 115 - proměnná frekvence dirigování s frekvencí vyšší než 2: 1, tedy nižší srdeční frekvence za minutu. Kde výše je jedna epizoda AF.

Hlavní příznak EKG fibrilace síní (AF) je při absenci síňového R. značně odlišný sousední RR intervaly. Během klidového EKG je velmi pravděpodobné, že mírné fluktuace isolinu (vlastní fibrilace síní) jsou velmi pravděpodobné, ale během Holterova záznamu může interference tento příznak neutralizovat..

1. Začátek epizody fibrilace síní na EKG po normálním sinusovém rytmu (z pátého komplexu). Tachysystolická forma.

4. Rhythmogram s konstantní fibrilací síní: žádné dva stejné sousední RR intervaly.

7. Trend srdeční frekvence s paroxyzmální formou fibrilace síní. Příznaky AF jsou „vysoký“ a „široký“ trend, sinusový rytmus je úzké pásmo, které je podstatně „nižší“.

2. Migrace kardiostimulátoru podle typu bigeminie. Správná střídání pozitivních a negativních síňových vln P v sousedních komplexech.

Jak ukazuje arytmie na EKG?

Arytmie je patologie, při které dochází k porušení srdečního rytmu se současným selháním vodivosti, frekvence a pravidelnosti rytmu orgánu, což je jasně vidět na EKG. Obvykle není nemoc nezávislá, ale vzniká jako symptom jiného onemocnění. Některé poruchy těla mohou negativně ovlivnit srdeční rytmus. Někdy taková porušení představují vážné nebezpečí pro lidské zdraví a život, a někdy jsou menší a nevyžadují zásah lékařů. Arytmie na EKG je detekována rychle, musíte být vyšetřeni pouze včas.

Funkce

Příznaky nemoci mohou pacienta velmi vyděsit, i když právě tento typ patologie není nebezpečný. Osobě se často zdá, že rytmus jeho srdce je vážně narušen nebo se orgán úplně zastavil. Obzvláště často se tento stav vyskytuje u extrasystolu. Je třeba mít na paměti, že i neškodné arytmie musí být léčeny tak, aby se pacient cítil normálně a projevy nemoci nenarušovaly jeho celý život..

Srdeční rytmus s takovou nemocí může být nejen nevyzpytatelný, ale může být také častější nebo nižší než normální, takže nemoc je klasifikována lékaři.

  1. Sinusový typ arytmie je spojen s respiračním procesem, rychlost kontrakce orgánů se zvyšuje s inspirací a klesá s výdechem. Někdy se tato forma onemocnění objevuje nezávisle na dýchání, ale naznačuje poškození kardiovaskulárního systému. Dospívání, ve kterém se často vyskytuje arytmie, je charakterizováno tím, že onemocnění vyvolávají autonomní poruchy. Tento typ onemocnění není nebezpečný a nevyžaduje terapii.
  2. Sinusový typ tachykardie je způsoben zvýšením srdeční frekvence o více než 90 tepů za 1 minutu. Fyziologické faktory přispívající k takovému zvýšení aktivity orgánu se samozřejmě nezohledňují. S podobnou odchylkou se srdeční frekvence (srdeční frekvence) zvyšuje, ale ne více než 160 tepů za 1 minutu, pokud osoba nezažívá vzrušení a jiné podobné jevy..
  3. Sinusový typ bradykardie je správným tempem orgánu, ale zpomalil pod 60 úderů za 1 minutu. Takové porušení je spojeno s poklesem automatické funkce sinusového uzlu, který se objevuje na pozadí fyzické aktivity u lidí, kteří se profesionálně zabývají sportem. Patologické faktory také způsobují vývoj této formy arytmie. Existují léky, které mohou snížit srdeční frekvenci.
  4. Extrasystole je stav orgánu, ve kterém dochází k předčasnému vzrušení a jedno z oddělení srdce se najednou zkrátí nebo najednou. Tato forma nemoci je rozdělena do několika odrůd, v závislosti na umístění poruchy, ve které se vytváří impuls, což vede k odchylce. Je zde komorový, síňový, antrioventrikulární pohled.
  5. Paroxysmální typ tachykardie je podobný extrasystole, která se začíná objevovat náhle a také se náhle zastaví. Srdeční frekvence v tomto stavu může být vyšší než 240 tepů za 1 minutu.
  6. Poškozené vedení nebo blokáda je odchylka, kterou elektrokardiogram dobře odhalí. Tato forma nemoci může nastat z mnoha důvodů a je možné ji odstranit až po léčbě základního onemocnění. Blokády jsou stav nouze, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Některé typy takových poruch nelze pomocí léků odstranit. Pouze po instalaci kardiostimulátoru se funkce srdce stabilizuje.
  7. Fibrilace síní nebo fibrilace komor jsou nejzávažnějšími formami onemocnění. Excitace a kontrakce orgánu se tvoří pouze v jednotlivých vláknech síně. Tato náhodná excitace neumožňuje elektrickým impulzům normálně procházet do oblasti antrioventrikulárního uzlu a komory.


Porušení rytmu na EKG vypadá odlišně, ale můžeme určitě říci, že arytmie s touto diagnostickou metodou je detekována okamžitě. Pokud jde o dítě, používá se také tato metoda vyšetření. Včasná studie práce srdce vám umožní okamžitě předepsat léčbu. Pokud dojde k prudkému výskytu tohoto onemocnění, musíte kontaktovat sanitku, záchranář provede diagnostiku EKG i doma, což vám umožní identifikovat paroxysm a zastavit jej.

Příčiny

Vývojový mechanismus a příčiny arytmie se dělí na organické, které jsou spojeny se srdečními chorobami, a funkční, včetně iatrogenních, neurogenních, ideopatických a dyselektrolytových poruch rytmických rysů orgánu. Arytmie na EKG budou detekovány bez ohledu na jeho typ a provokující faktory, ale pro stanovení patologie, která vedla k takovým srdečním selháním, jsou zapotřebí další diagnostické metody. Podrobná interpretace výsledků všech vyšetření pomůže správně identifikovat onemocnění, které narušuje hlavní orgán.

  • arteriální hypertenze;
  • srdeční selhání;
  • zhoršená funkce vedení;
  • ischemické poškození orgánů;
  • endokrinní patologie;
  • důsledky dříve provedených kardiochirurgických operací;
  • myokarditida;
  • kardiomyopatie;
  • onemocnění nadledvin;
  • nádorové procesy v mozku;
  • poranění mozku;
  • hormonální poruchy, zejména při menopauze;
  • jakýkoli typ obezity;
  • nerovnováha sodíku, draslíku a vápníku v myokardiálních buňkách.

S rozvojem kardiosklerózy se objevuje tkáň jizvy, která nedovoluje myokardu normálně vykonávat svou funkci dirigování, což přispívá k výskytu arytmie. Lékaři rozlišují fyziologické příčiny vedoucí k podobnému stavu. Mnoho lidí si neuvědomuje, že každodenní faktory, se kterými se denně setkávají, mohou způsobit poruchy srdečního rytmu. V tomto případě se nemusí objevit známky arytmie během vyšetření pomocí EKG, protože útok byl jednoduchý a snáze jej nelze opakovat.

  1. emoční přetížení, vzrušení, strach;
  2. kouření tabáku;
  3. pití alkoholu;
  4. brát určité léky (Fluzamed a další);
  5. nadměrný fyzický nebo emoční stres;
  6. zneužívání kofeinových nebo energetických nápojů;
  7. přejídání.

Pokud je útok vyprovokován jedním z těchto důvodů, není nebezpečný a prochází sám. Je důležité, abyste se upustili od paniky, když srdce zintenzivňuje svou práci, ale zkuste se uklidnit - vaše zdraví se tak vrátí k normálu.

Příznaky

Příznaky arytmie mohou být velmi rozmanité, protože závisí na frekvenci kontrakce orgánů. Důležitý je jejich účinek na hemodynamiku kardiovaskulárního systému, ledviny a mnoho dalších částí těla. Existují takové formy nemoci, které se neprojevují, a arytmie je detekována pouze při dekódování EKG.

  • závrať;
  • zvýšené tlukot srdce s pocitem vyblednutí orgánu;
  • dušnost nebo udušení v klidu;
  • slabost;
  • narušené vědomí;
  • mdloby;
  • nepohodlí levé hrudní kosti.
  • rozvoj kardiogenního šoku.

Když pacient pociťuje zvýšení srdeční frekvence, je pravděpodobnější, že to bude projevem tachykardie, a při sinusové bradykardii se lidé častěji cítí závratě, zhoršené vědomí a dokonce i mdloby. Pokud je v oblasti hrudníku nepříjemné pocity a blednutí fungování orgánu, pak se obvykle projeví sinusová arytmie. Paroxysmální rozmanitost nemoci vypadá jako útok, který prudce vznikl a je doprovázen zvýšením srdeční frekvence o více než 240 tepů za 1 minutu.

Někteří pacienti s podobnou diagnózou si stěžují na nevolnost nebo zvracení, ke kterému dochází během intenzivních projevů onemocnění. Jiní lidé mohou pociťovat záchvaty paniky a strachu, zhoršení jejich pohody, aktivita těla se dále zvyšuje, což způsobuje vážné následky.

Diagnostika

Prvním krokem při vyšetřování pacientů je vyšetřit osobu s kardiologem nebo terapeutem, lékaři zjistit klinický obraz onemocnění, studovat všechny symptomy onemocnění a čas jejich výskytu. Dalším krokem je měření pulsu, tlaku a dalších ukazatelů zdravotního stavu pacienta. Lékař předepisuje diagnostická opatření invazivního, neinvazivního a instrumentálního typu ihned po rozhovoru s osobou.

  1. EKG;
  2. Monitorování EKG;
  3. Holter denní monitorování EKG;
  4. Echokardiografie;
  5. stresová echokardiografie;
  6. Test naklonění;
  7. ChpEFI (transesofageální elektrofyziologická studie);
  8. Ultrazvuk srdce.

Kardiogram je informativní grafická metoda diagnostiky, během které můžete provést analýzu poruch myokardu. Obrázek, který má být dekódován odborníkem, také ukazuje typ arytmie. Než přijdete na studium srdce pomocí EKG, musíte si prostudovat všechny informace týkající se přípravy na sezení. Pokud osoba ignorovala doporučení k tomuto tématu, může být popis výsledků nesprávný.

  • Úplný spánek a dobrý odpočinek den před kardiogramem pomůže spolehlivě určit patologii orgánu.
  • Emoční přetížení může vyvolat poruchu srdečního rytmu, proto musí být takové situace vyloučeny den před zákrokem.
  • V den studie by příjem potravy neměl překročit normu, protože přejídání nepříznivě ovlivní činnost těla.
  • Několik hodin před sezením musíte snížit množství spotřebované tekutiny.
  • Před zahájením procedury byste měli stanovit rytmus dýchání, uvolnit tělo a nemyslet na špatné.

Aby kardiograf mohl učinit správný závěr, musí být tyto tipy dodržovány. Po příchodu do vyšetřovací místnosti EKG by se měl pacient svléknout a uvolnit oblast hrudníku a dolní části nohou. Na místa, na která budou elektrody připevněny, lékař aplikuje speciální gel, který předtím ošetřil kůži těchto zón alkoholem. V další fázi jsou připevněny přísavky a manžety. Tato zařízení jsou upevněna na určitých částech paží, nohou a hrudníku. Pouze deset z těchto elektrod je schopno sledovat aktivitu srdce a tato data zobrazit na fotografii grafického obrázku.


Srdce je druh generátoru a tělesné tkáně se vyznačují vysokým stupněm vodivosti elektrických signálů. Tato vlastnost umožňuje studovat impulsy hlavního orgánu pomocí elektrod na určité části těla. Povaha biopotenciálů, kardiograf zpracovává a vydává data ve formě obrázku znázorňujícího distribuci vzrušujících signálů přes svalovou tkáň, která vypadá jako grafický obrázek.

Co znamenají hodnoty EKG:

  1. P je indikátor, který popisuje aktivitu síní. U zdravých lidí je hodnota hodnoty P 0,1 s, pokud se zjistí odchylky od těchto čísel, může to znamenat síňovou hypertrofii.
  2. PQ - je hodnota času atrioventrikulárního vedení. U osoby s normálním zdravím bude tento ukazatel roven 0,12-0,2 s.
  3. QT - obvykle se tato hodnota pohybuje v rozmezí 0,45 sa odchylka od těchto indikací může znamenat ischemii hlavního orgánu, hypoxii, srdeční arytmie.
  4. QRS - norma je 0,06-0,1 s a je komorovým komplexem.
  5. RR je kritérium, které vytváří mezeru mezi nejvyššími komorami, což ukazuje pravidelnost kontrakcí orgánů a umožňuje přesně vypočítat frekvenci rytmu.

Jedna z nejnebezpečnějších arytmií, fibrilace síní, se v kardiogramu projevuje jako narušení vedení komor, které způsobuje atrioventrikulární blokádu i blokádu nohou svazku jeho. Je-li poškozena pravá noha, R-vlna se rozšiřuje a prodlužuje, což je vidět při zkoumání pravých svodů hrudníku, a když je levá noha blokována, je pozice R-vlny hodnocena jako krátká a S je považována za rozšířený a hluboký indikátor. Pouze odborník dokáže správně rozluštit takovou studii srdce a pochopit, jak arytmie vypadá na kardiogramu. Je těžké to udělat sami.

Přesnější údaje z takového vyšetření mohou být uvedeny pomocí Holterovy monitorovací metody. Tato metoda se prosadila jako velkolepá a umožňuje vám studovat práci srdce po dobu 1-3 dnů. Podstatou takové diagnózy je elektrokardiografická studie, ale ne několik minut, ale více než tři dny. Pokud se EKG provádí obvyklým způsobem, nemusí se ve výsledcích dekódování objevit arytmie, protože osoba byla klidná. Když přístroj studuje aktivitu orgánu po mnoho hodin, musí být nutně zaznamenány odchylky, pokud jsou přítomny.

Lékaři připojují k tělu pacienta speciální elektrody a přístroje, s nimiž bude žít 3 dny. Toto zařízení zachycuje indikátory srdečního výkonu a přenáší je do počítače. Po dokončení diagnostického postupu lékař analyzuje všechny obdržené informace a učiní závěr o stavu pacienta. Je tedy možné identifikovat všechny druhy arytmií a nejen podobné abnormality.

Pozitivním aspektem této metody je, že člověk žije svůj obvyklý den s připojeným zařízením, které zachycuje sebemenší poruchy v srdci. Když jsou lidé prostě v kanceláři nemocnice, výsledek EKG bude znamenat, že získané údaje nejsou tak spolehlivé, jak je to možné. Podmínky ve studii jsou v tomto případě příliš dobré a osoba nezažívá žádné emocionální a fyzické emoce. V jiných situacích se pacienti cítí strach ze zdravotnického personálu, ovlivní to také indikátory vyšetření, budou nižší, způsobené nadměrným vzrušením pacienta.

Metody boje

Existuje mnoho různých drog, které se používají k léčbě arytmií. Některé z nich jsou vhodné, pokud došlo k paroxysmu a nouzovému případu, zatímco jiné jsou potřebné k normalizaci činnosti srdce a používají se po dlouhou dobu, kurzy. Existují nejnovější léky, jejichž účinkem je několik spekter mechanických účinků na tělo.

Jaké léky jsou dnes předepisovány:

  1. Methonate. Lék, který vám umožní nastolit funkci srdce saturací orgánových buněk kyslíkem, což zlepšuje schopnost myokardu stahovat se. Kromě toho při přijetí tohoto léku pacienti s arytmií snáze snášejí fyzickou aktivitu, což obvykle způsobuje zvýšení práce těla.
  2. Triplex. Lék nezbytný k normalizaci krevního tlaku, který často vyvolává zvýšení srdeční kontrakce. Tento lék má mimo jiné mnoho pozitivních účinků na organismus, protože je inhibitorem ACE a diuretikem.
  3. "Chinidin" je antiarytmikum, které vám umožňuje udržovat srdeční frekvenci na normální úrovni.
  4. „Mexiletin“ je nezbytný ke zkrácení doby repolarizace, což je důležité pro obnovení rytmu orgánu.
  5. Verapamil působí jako blokátor vápníkových kanálů.

Ve skutečnosti je tělo každého člověka individuální a pokud určité léčivo pomáhá jednomu pacientovi vyrovnat se s nemocí, neznamená to, že takový lék je vhodný i pro jiného pacienta. Léčba je vždy předepisována na základě jejich klinického obrazu, diagnostických výsledků a dalších aspektů nemoci pacienta. Pokud je terapie neúčinná, lékař předepíše další léky, které mohou pomoci.

Arytmie zřídkakdy představuje smrtelnou hrozbu pro člověka, ale může vážně poškodit vaše zdraví. Příkladem je ciliární forma onemocnění. Lékaři mohou stabilizovat činnost srdce pomocí léků nebo chirurgického zákroku, je důležité pouze včas projít diagnostikou EKG a dalšími vyšetřovacími postupy, aby mohla být terapie zahájena v rané fázi vývoje patologie. Moderní medicína má ve svém arzenálu mnoho způsobů, které nejen sníží rychlost orgánů, ale také odstraní příčiny vzniku nemoci..

Poruchy srdečního rytmu: etiologie, patogeneze, klinika, diagnostika, léčba

* Impact factor pro rok 2018 podle RSCI

Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Komise pro vyšší atestaci.

Přečtěte si nové vydání

Abnormality srdečního rytmu jsou jedním z nejčastějších typů abnormalit, jejich četnost nelze přesně odhadnout [20]. U většiny zdravých lidí se vyskytují přechodné poruchy rytmu. Když se vyskytnou nemoci vnitřních orgánů, vytvoří se podmínky pro rozvoj srdečních arytmií, které se někdy stanou hlavním projevem klinického obrazu nemoci, jako je například tyrotoxikóza a srdeční choroba. Arytmie komplikují průběh mnoha kardiovaskulárních chorob.

Termín "srdeční arytmie" se týká arytmií a srdečního bloku. Arytmie jsou porušením frekvence, pravidelnosti a sledu srdečních kontrakcí. Porušení excitace způsobuje rozvoj srdečního bloku.

Všechny arytmie jsou výsledkem změn základních funkcí srdce: automatizace, excitability a vedení. Vyvíjí se, když dojde k narušení tvorby akčního potenciálu buňky a ke změně rychlosti jejího chování v důsledku změn draslíkových, sodíkových a vápníkových kanálů. Porušení aktivity draslíku, sodíku a vápníku závisí na sympatické aktivitě, hladině acetylcholinu, muskarinické M2- Receptory, ATP.

Mechanismy narušení rytmu srdce:

1. Porucha tvorby impulsů: - narušená automatika sinusového uzlu (SU); - neobvyklý automatismus a spouštěcí aktivita (časná a pozdní depolarizace).

2. Cirkulace excitační vlny (opětovný vstup).

3. Impulzní vodivé impulsy.

4. Kombinace těchto změn.

Poruchy tvorby impulzů. Ektopické ohniska automatické činnosti (abnormální automatismus) mohou být umístěny v síni, koronárním sinu, po obvodu atrioventrikulárních chlopní, v AV uzlu, v systému svazku jeho a Purkinjových vláken. Výskyt ektopické aktivity přispívá ke snížení automatizace SU (bradykardie, dysfunkce, syndrom slabého sinu (SSS)).

Porušení impulsu. Impulzní vodivé impulsy se mohou vyskytnout v kterékoli části vodivého systému srdce. Blokáda na cestě impulsu se projevuje asystolií, bradykardií, sinoatriálními, AV- a intraventrikulárními blokádami. V tomto případě se vytvoří podmínky pro opětovné zadání kruhového pohybu..

Cirkulace kruhového objezdu. Pro vytvoření opětovného vstupu je nutná přítomnost uzavřené smyčky chování, jednosměrná blokáda v jedné z částí obvodu a pomalé šíření excitace v jiné části obvodu. Impulz se pomalu šíří podél kolena obvodu s udrženou vodivostí, otočí se a vstoupí do kolena, kde došlo k blokádě vodivosti. Pokud je vodivost obnovena, pak se impuls, pohybující se v začarovaném kruhu, vrací na místo svého výskytu a znovu opakuje svůj pohyb. Opakované vlny se mohou objevit v sinusových a AV uzlech, síních a komorách, v přítomnosti dalších drah a v jakékoli části systému srdečního vedení, kde se může objevit disociace excitace. Tento mechanismus hraje důležitou roli ve vývoji paroxysmální tachykardie, flutteru a fibrilace síní..

Spustit aktivitu. Při spouštěcí aktivitě nastává vývoj stopové depolarizace na konci repolarizace nebo na začátku klidové fáze. Je to kvůli narušení transmembránových iontových kanálů.

Exogenní a endogenní faktory, jako je psychosociální stres předcházející život ohrožující arytmie ve 20–30% případů [20], neurovegetativní nerovnováha, s převahou aktivity sympatických nebo parasympatických částí autonomního nervového systému, hrají důležitou roli ve vývoji arytmií, které se vyskytují při různých onemocněních a stavech., toxické účinky (alkohol, nikotin, drogy, drogy, průmyslové jedy atd.), onemocnění vnitřních orgánů.

Etiologie poruch srdečního rytmu:

  • Myokardiální postižení jakékoli etiologie: koronární arterioskleróza, myokarditida, dilatační a hypertrofická kardiomyopatie, srdeční vady, diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, menopauza, amyloidóza, sarkoidóza, hemochromatóza, myokardiální hypertrofie u pacientů s arteriální hypertenzí a chronická plicní nemoc, Nicotia srdeční, drogy, průmyslové látky (rtuť, arsen, kobalt, organochlor a sloučeniny fosforu), uzavřená srdeční poškození, nedobrovolné procesy stárnutí.
  • Léze SU a kondukčního systému srdce vrozené a získané geneze, například SCS, skleróza a kalcifikace vláknité kostry srdce a primární sklerodegenerativní poškození kondukčního systému srdce s rozvojem AV– a intraventrikulární blokády, další cesty (například WPW, syndromy CLC).
  • Prolaps srdeční chlopně.
  • Nádory srdce (myxomy atd.).
  • Perikardiální onemocnění: perikarditida, pleuroperikardiální adheze, perikardiální metastázy atd..
  • Poruchy elektrolytů (nevyváženost draslíku, vápníku, sodíku, hořčíku).
  • Mechanické podráždění srdce (katetrizace, angiografie, operace srdce).
  • Reflexní účinky vnitřních orgánů při polykání, namáhání, změně polohy těla atd..
  • Porušení nervové regulace srdce (autonomní syndrom dystonie, organické léze centrálního nervového systému).
  • Ve stresu (s rozvojem hyperadrenalinemie, hypokalémie, stresu-ischémie).
  • Idiopatické poruchy srdečního rytmu.

Vyšetření pacienta se srdečními arytmiemi zahrnuje dotazování pacienta, klinické a instrumentální metody výzkumu. Jeho cílem je identifikovat příčiny vzniku arytmií, ty nepříznivé faktory, které mohou přispět k jejich progresi v budoucnosti, přesné stanovení typů arytmií, diagnostiku stavu srdce (chlopňový aparát, velikost srdečních komor, tloušťka stěny, kontraktilita)..

Při výslechu pacienta věnují pozornost anamnestickým údajům: prvnímu výskytu nepříjemných pocitů v oblasti srdce a souvisejících jevů; diagnóza (pokud byla provedena) objektivních poruch kardiovaskulárního systému a dalších orgánů a systémů, které by mohly znamenat rozvoj poruch srdečního rytmu; předchozí léčba a její účinnost; dynamika vývoje příznaků až do okamžiku, kdy pacient jde k lékaři. Je velmi důležité zjistit, zda měl pacient špatné návyky, pracovní rizika, jaké nemoci měl, a také znát rodinnou historii. Identifikace stížností pacientů je velmi důležitá, protože poruchy srdečního rytmu jsou často doprovázeny výskytem nepříjemných pocitů. Jsou určovány typem poruchy rytmu, stupněm hemodynamických poruch, povahou základního onemocnění. Nejčastějšími stížnostmi pacientů s arytmiemi jsou nepříjemné pocity v oblasti srdce: palpitace (pocity rytmického nebo nepravidelného srdečního rytmu), přerušení, pocity blednutí a „zastavení“ srdce, bolest jiné povahy nebo pocit komprese, pocit těžkosti v hrudi atd. může mít různé trvání a frekvenci, může se vyvíjet náhle nebo postupně, periodicky nebo bez určitého vzorce. Kromě toho lze pozorovat ostrou slabost, bolesti hlavy, závratě, nevolnost, synkopu, což je indikátorem vývoje hemodynamických poruch. Se snížením kontraktility levého srdce je zaznamenána dušnost, kašel, udušení. Počátek nebo progrese srdečního selhání u arytmií je prognosticky nepříznivý.

Poruchy srdečního rytmu jsou v mnoha případech doprovázeny pocitem strachu a úzkosti. U některých pacientů jsou arytmie asymptomatické..

Klinické studie odhalují: stav pacienta se může lišit (od uspokojivého po závažné) v závislosti na typu poruchy a počátečním stavu pacienta. Možná letargie, ztráta vědomí (mdloby), projevy hypoxické encefalopatie až do bezvědomí. Porušení autonomního nervového systému se projevuje ve formě úzkosti, úzkosti, změny barvy kůže, pocení, polyurie, pohybů střev atd. Barva kůže může být bledá nebo hyperemická, zejména v případě arteriální hypertenze, cyanotická při srdečním selhání. Při srdečním selhání levé komory dochází ke změnám během fyzického vyšetření dýchacího ústrojí - oslabení vezikulárního nebo tvrdého dýchání, mokré, neznělé rales, někdy v kombinaci se suchými rales. V tomto případě lze určit důraz II tónu na plicní tepnu. Studie kardiovaskulárního systému často odhaluje změny srdeční frekvence (HR) a srdeční frekvence - zvýšení nebo snížení, porušení rytmu srdečních zvuků a pulzních vln. Objem tónů se mění například různá hlasitost tónu I s fibrilací síní (MA), zvýšení tónu I s komorovou extrasystolou, jeho oslabení paroxysmální supraventrikulární tachykardií (PNT). Snížení plnění pulsu je určeno vaskulární nedostatečností, u MA dochází často k deficienci pulsu. Často dochází ke změnám krevního tlaku - hypo– nebo hypertenze. Při srdečním selhání pravé komory - zvýšení jater a bolestivosti. Se snížením průtoku krve ledvinami - oligurie. Může se také vyvinout tromboembolický syndrom..

Instrumentální výzkumné metody. Elektrokardiografie zůstává hlavní metodou rozpoznávání poruch srdečního rytmu. Používá se jednorázová i delší studie: do 3 minut, 1 a 24 hodin. Například u pacientů s ischemickou chorobou srdeční jsou komorové extrasystoly na normálním EKG detekovány v 5% případů, s 3minutovou registrací - u 14%, s hodinovým záznamem - u 38% pacientů, do 24 hodin - u 85% pacientů [20]. Denní monitorování EKG Holter poskytuje studii v různých podmínkách (při námaze, ve spánku, při jídle atd.), Která umožňuje identifikovat provokující faktory ve vývoji arytmií. Monitorování Holter umožňuje kvalitativní a kvantitativní hodnocení poruch srdečního rytmu. Vzorky s dávkovanou fyzickou aktivitou se používají k objasnění diagnózy ischemické choroby srdeční, k identifikaci vztahu poruch rytmu s anginou pectoris a fyzické aktivity, k vyhodnocení účinnosti terapie a také k arytmogennímu účinku léků. Pokud EKG není dostatečně účinný, používá se k diagnostice syndromu předčasné ventrikulární excitace ak diagnostice a léčbě přechodného nebo trvalého CVS transesofageální EKG. Pomocí této metody není vždy možné získat potřebné informace, takže nejspolehlivější metodou je intrakardiální elektrofyziologické vyšetření, které zahrnuje záznam endokardiálního EKG a naprogramovaného kardiostimulátoru (EX)..

Klasifikace poruch rytmu. Arytmie jsou rozděleny na supraventrikulární a komorové. Existuje velké množství klasifikací srdečních arytmií, z nichž je klasifikace navržená M. S. nejvhodnější v praktické aplikaci. Kushakovsky, N.B. Zhuravleva v úpravě A.V. Strutinsky a kol. [14]:

I. Impulzní rušení.

A. Porušení automatismu uzlu CA (nomotopické arytmie): sinusová tachykardie, sinusová bradykardie, sinusová arytmie, SSSU.

B. Ektopické (heterotopické) rytmy v důsledku převládající automatizace ektopických center: 1) Pomalé (nahrazující) vyklouznutí rytmů: síňové, z AV-spojení, komorové. 2) Zrychlené mimoděložní rytmy (neparoxysmální tachykardie): síň, z AV-připojení, komorová. 3) Migrace supraventrikulárního kardiostimulátoru.

B. Ektopické (heterotopické) rytmy, zejména v důsledku mechanismu opětovného vstupu excitační vlny: 1) Extrasystole (síň, z AV spojení, komorová. 2) Paroxysmální tachykardie (síň, z AV spojení, komorová). 3) Atriální flutter. 4) Fibrilace síní (fibrilace). 5) Komorový flutter a fibrilace (fibrilace).

II. Poruchy vodivosti: 1) Sinoatriální blok. 2) Atriální (interatriální) blok. 3) Atrioventrikulární blok: I stupeň, II stupeň, III stupeň (celý blok). 4) Intraventrikulární blokáda (blokáda větví jeho svazku): jedna větev, dvě větve, tři větve. 5) Asystole komor. 6) Syndrom předčasného komorového vzrušení (LV): Wolff - Parkinsonův - Whiteův syndrom (WPW), P - Q (R) syndrom zkráceného intervalu (CLC).

III. Kombinované rytmické poruchy: 1) Parasystole. 2) Ektopické rytmy s blokádou výstupu. 3) Atrioventrikulární disociace.

Principy antiarytmické terapie. Taktika léčby závisí na závažnosti průběhu onemocnění, prognostické hodnotě srdečních arytmií, přítomnosti zatížené dědičnosti. Pacient nepotřebuje antiarytmickou terapii pro asymptomatické rytmické poruchy, v přítomnosti normální velikosti srdce a kontraktility, vysoké tělesné tolerance. Jedná se například o poruchy, jako je sinusová bradykardie (při nepřítomnosti srdečních chorob a normálních hemodynamických parametrů), migrace kardiostimulátoru, sinusová arytmie, pomalé ektopické rytmy. V tomto případě jsou nutná následná opatření, preventivní opatření, odstranění špatných návyků. Etiotropická léčba arytmií (léčba základního onemocnění, které způsobuje rozvoj poruch rytmu) je v některých případech účinná pro jejich eliminaci. Cílem „základní“ terapie je vytvoření příznivého elektrolytového pozadí pro expozici antiarytmikům (AAT) [12]. Při léčbě paroxysmálních supraventrikulárních tachyarytmií je účinné použití reflexní stimulace vagu - „vagálních vzorků“. Při závažných poruchách rytmu, doprovázených progresivním zhoršením hemodynamických parametrů (srdeční selhání, vaskulární nedostatečnost), existuje skutečné nebezpečí úmrtí pacienta, používá se elektroterapie (EIT) a ECS. Existují metody chirurgické léčby určitých typů arytmií (komorové tachyarytmie, které jsou rezistentní na antiarytmika, MA, LRV syndrom s léčebně rezistentními ataky supraventrikulární a ventrikulární tachykardie, kombinace LRV syndromu a CVS ablace).

Farmakoterapie srdečních arytmií je rozšířená a používá se u 85–90% pacientů s arytmií [20]. Široká škála léků s odlišným mechanismem účinku vám umožňuje vybrat nejúčinnější pro léčbu specifických typů arytmií. Mechanismus účinku AAP spočívá v blokování sodíkových, vápníkových a draselných iontových kanálů, což vede ke změně elektrofyziologických vlastností myokardu. Mnoho AAP působí současně na transmembránové iontové kanály různých typů. V současné době se považuje za obecně přijímanou klasifikaci, která zahrnuje 4 třídy AARP (tabulka. 1). Pokud je některý antiarytmikum neúčinné, je další lék vybrán z jiné skupiny. Při předepisování AAP by indikace pro předepisování konkrétního léčiva měla být jasně definována. Je třeba zvážit možnost arytmogenního účinku AAP.

Na pozadí mnoha syntetických léčivých přípravků zaujímá zvláštní místo rostlinný přípravek Allapinin (A), což je hydrobromid alkaloidního lappaconitinu získaného z aconitu (zápasníka) rodiny blatouchů. Podle mechanismu účinku je A inhibitor rychlého proudu sodíku a patří do třídy AAP třídy IC. Zpomaluje vedení impulsu síní a systém His-Purkinje, na rozdíl od většiny AAA třídy I, nebrání automatizaci sinusového uzlu. A to způsobuje blokádu abnormálních drah, v některých případech dosahující jejich „úplné chemické destrukce“, což z něj činí zvláště efektivní při léčbě pacientů se syndromem WPW, včetně těch, kteří jsou refrakterní vůči jiným AAP. Účinnost A pro toto porušení dosahuje 80%. A nemá negativní inotropní a hypotenzní účinek. Uvedené vlastnosti elektrofyziologického působení A jej výrazně odlišují od aktuálně používaného AAA. Aktivita léku se projevuje ve vztahu k síňovým a komorovým srdečním arytmiím. Allapinin je nejúčinnější při prevenci paroxysmů supraventrikulárních tachyarytmií (MA, TP a PNT). Její účinnost v těchto případech dosahuje 77,8%. Při léčbě komorového extrasystolu je účinek 71,4%. Použití A je prokázáno v léčbě arytmií při infarktu myokardu. Výhodou léku je nízká arytmogenní aktivita. Lék je dobře snášen. Předepisuje se perorálně v tabletách po dlouhou dobu. Existuje také řešení pro parenterální použití.

Stručný popis některých typů poruch srdečního rytmu

Blikání (fibrilace síní). Frekvence MA je asi 80% všech supraventrikulárních arytmií [6]. Podle Framinghamovy studie se MA vyskytuje v 0,3–0,4% dospělé populace a její frekvence se s věkem zvyšuje [24]. Je obvyklé rozlišovat dvě hlavní formy MA: chronickou a paroxyzmální. U přibližně 90% pacientů s chronickou MA jsou příčinou organické srdeční choroby, mezi nimi nejčastější jsou organické srdeční vady (30%) a srdeční choroby (20%). V paroxysmální formě jsou až 60% pacientů jednotlivci s idiopatickou MA [6]. Mezi nemocemi, které nezpůsobují hrubé morfologické změny v myokardu síní a které vedou k rozvoji MA, hrají důležitou roli tyreotoxikóza a dysfunkce autonomního nervového systému, zejména vagotonie. Mechanismus rozvoje MA je opětovným vstupem excitační vlny, zatímco několik opakovaných vstupních smyček funguje. Příznaky EKG fibrilace síní jsou charakterizovány nepřítomností P vlny ve všech svodech, přítomností náhodných vln f různých tvarů a amplitud s frekvencí 350–700 za minutu, nepravidelným rytmem komplexů QRS, které mají zpravidla nezměněný vzhled (Obr. Frekvence komorových kontrakcí je ve většině případů 100–160 za minutu, ale existují i ​​normosystolické a bradisystolické formy. Podle moderních představ o mechanismech MA se k jeho léčbě používají AAP blokující draslíkové a sodíkové kanály (léky třídy I a III).

Obr. 1. EKG pro určité typy srdečních arytmií (podle knihy: A. V. Strutinsky "Elektrokardiografie: analýza a interpretace", 1999)

Atriální flutter (TP). Frekvence tohoto typu rytmického rušení je asi 10% všech supraventrikulárních tachyarytmií [6]. Elektrofyziologický mechanismus opětovného vstupu TP. Nejběžnějšími etiologickými faktory jsou organické srdeční vady, ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze. Známky EKG: síňové vlny F pravidelného tvaru pily, podobné sobě, rytmické (ne vždy) s frekvencí 200–400 za minutu, ve většině případů správný komorový rytmus, přítomnost nezměněných komorových komplexů, z nichž každé předchází určitý, často konstantní, množství síňové vlny F (2: 1, 3: 1 atd.) (obr. 1b). K léčbě TP se používají blokátory sodíkových (I. třídy) a draslíkových kanálů (III. Třída AAP).

Paroxysmální supraventrikulární tachykardie. Elektrofyziologický mechanismus PNT je opětovným vstupem excitační vlny, v některých případech zvýšenou automatizací ektopických ložisek. Známky EKG: náhlý nástup a také náhlý konec nástupu tachykardie srdeční frekvencí 140–250 za minutu při zachování správného rytmu, změně tvaru, velikosti, polarity a umístění vlny P (s PNT z AV spojení, P se nachází za komorovým komplexem), nezměněné komorové komory Komplexy QRS, s výjimkou případů s aberací komorového vedení (obr. 1c, d). Někdy dochází ke zhoršení AV vedení s rozvojem AV blokády I. nebo II. Stupně. Typ PNT závisí na různých elektrofyziologických mechanismech, které v každém případě určují volbu AAP. Používají se všechny čtyři třídy drog..

1. Abdullah Adnan, Rulin V.A., Mazur N.A. a další. "Farmakokinetika a farmakodynamika nového domácího léku allapininu." Farmakologie a toxikologie, 988,5, 47–49

2. P / r Vejna A.M. "Neurologie pro praktické lékaře", Eidos Media, M, 2002

3. P / r Vejna A.M. "Vegetative Disorders", Medical News Agency, M, 1998

4. Gasilin V.S., Dorofeeva E.V., Rozova N.K. et al. „Zkušenosti s dlouhodobým používáním allapininu v ambulantní praxi“ Cardiology, 1990, 9, 30–32

5. Golitsyn S.P., Sokolov S.F., Alikhanov G.N. et al. „První zkušenosti s používáním allapininu u pacientů s paroxysmální supraventrikulární tachykardií“ Bull z All-Russian Scientific Centre for Medical Sciences SSSR 1989, 2, 94–97

6. Janashia P.Kh., Nazarenko.V.A., Nikolenko S.A. „Fibrilace síní: moderní koncepty a taktiky léčby, Ruská státní lékařská univerzita“, M, 2001

7. Dzyak V.N. "Fibrilace síní", Zdravý Kyjev, 1979

8. V. Doshchitsyn „Principy a taktiky lékové terapie srdečních arytmií“ http: // therapy.narod.ru

9. Kornelyuk I.V., Nikitin Ya.G. Koptyukh T.M., Chigrinova N.P. "Dynamika parametrů variability komorových kontrakcí při léčbě konstantní fibrilace síní beta-blokátory a kordaronem." http://medafarm.ru

10. I.V. Kornelyuk, Ya.G. Nikitin, T.M. Koptyuh "Holterův monitoring u pacientů s paroxysmální fibrilací síní." http://www.ecg.ru

11. Kurbanov R. D., Abdullaev T.A. "Farmakologická účinnost allapininu u pacientů se srdeční arytmií" Wedge. Miláček. 1988, 10, 52–55

12. I.A. Latfullin I.A., Epiphany O.V., Akhmerova R.I. "Klinická arytmologie MEDpress-inform", M, 2002

13. Sněhová bouře V.I. "Příručka kardiologa v klinické farmakologii", 1987, 118

14. Miller O.N., Ponomarenko S.V. "Diagnóza a léčba supraventrikulárních tachyarytmií", Novosibirsk, 2003

15. Roitberg G.E., Strutinsky A.V. "Laboratorní a instrumentální diagnostika nemocí vnitřních orgánů." Nakladatelství BINOM, M, 1999

16. Roman TS, Volkov VN, Dolgoshey „Charakterizace vegetativních typů paroxyzmální fibrilace síní podle elektrofyziologických studií“ http://www.med.by

17. Sokolov S.F., Dzhagangirov F.N. "Antiarytmikum allapinin: přehled výsledků klinické studie." Kardiologie. 2002, 7, 96–102

18. Strutynsky A.V. "Elektrokardiografie: analýza a interpretace", M, MEDpress, 1999

19. Sumarokov AV, Michajlov „Arytmie srdce“, M, Honey, 1976

20. Ustinova E.Z., Orlov A.I. "Domácí antiarytmikum allapinin během nouzové léčby v prehospitálním stadiu." V sobotu Emergency Cardiology M, 1983, 136–142

21. Fomina I.G. "Poruchy srdečního rytmu" M, ruský lékař, 2003

22. Fomina I. "Moderní principy diagnostiky a léčby supraventrikulárních tachyarytmií" http://www.cardiosite.ru

23. Yanushkevichus Z. I., Bredikis et al. „Porušení rytmu a vedení srdce“, M, Med, 1984

24. Alboni P, Paparella N., „Farmakologická terapie symptomatické fibrilace síní s pomalou komorovou odpovědí“ v: „Fibrilace síní. Mechanismsand Therapeutic Strategies ”B. Olsson, M. Allessie, R. Campbell (eds.) Futura Publishing Company, 1994

25. Benjamin E., Wolf P., D'Agostino R. et al. : „Dopad fibrilace síní na riziko smrti. Studie Framinghamského srdce. “ Circulation 1998, 98, 946–52

26. Fogoros R.N. Antiarrhythmic Drugs, Per. BINOM PUBLISHERS, M, 2002

27. Sanfilippo A., Abascal V, Sheehan M. et al. "Zvětšení síní v důsledku fibrilace síní: prospektivní echokardiografická studie." Circulation 1990, 82, 792–7

28. Wolf P., Abbott R., Kannal W., „Fibrilace síní jako nezávislý rizikový faktor pro cévní mozkovou příhodu: Framinghamská studie“. Stroke 1991, 22, 983–8

Druhy arytmií

Neurologická arytmie

Výskyt přerušení srdeční činnosti na pozadí přítomných neurologických onemocnění. Ve větší míře je určována u žen. Vyznačuje se funkční poruchou rytmického fungování srdce. U výrazné kliniky je předepsána vhodná léčba. Drogy vybírá neurolog.

Plicní arytmie

Tato definice často označuje porušení rytmu srdce, které se vyvinulo na pozadí hypertrofované pravé komory. Toto onemocnění je spojeno hlavně se zvýšeným tlakem v plicní tepně. Arytmie také přispívají k napínání stěn pravé komory. Je obtížné zacházet kvůli chronizaci procesu.

Fibrilace síní

Velmi rychlá a nepravidelná síňová kontrakce, při které dochází ke zkrácení více než 300krát za minutu. Patologie je velmi nebezpečná pro lidský život a vyžaduje neodkladný zásah zdravotnického personálu. Riziko rozvoje patologie se zvyšuje s věkem, což je způsobeno organickým poškozením myokardu.

Komorová extrasystole

Důležitý typ arytmie pro diagnostiku, při kterém dochází k předčasnému kontrakci komor. Signál pro mimořádnou depolarizaci pochází z dalšího (mimoděložního) zaměření excitace. Aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací, je nutné včasně léčit komorový extrasystol.

Fibrilace síní

Tento typ arytmie je charakterizován výskytem chaotických kontrakcí svalů síní se zvýšením srdeční frekvence až 500 až 600 tepů za minutu. Patologie může způsobit vážné selhání oběhu, kvůli kterému osoba čelí smrti. Je to často komplikace srdečních onemocnění, která byla zahájena nebo nesprávně léčena..

Sinusová arytmie

Porušení normální činnosti srdce, při které je udržován sinusový rytmus. Může se projevit zvýšením srdeční frekvence, zpomalením nebo nepravidelností. Tento typ arytmie je rozdělen na patologickou sinusovou arytmii a funkční, což nevyžaduje léčbu. Koncept je považován za běžný a týká se řady chorob, z nichž každá se projevuje specifickými klinickými příznaky.

Sinusová bradykardie

Porušení normální činnosti sinusového uzlu, při kterém se vyvíjí pomalý srdeční rytmus. V tomto případě je srdeční frekvence až 50 tepů za minutu. U vyškolených lidí se to považuje za variantu normy. Pokud patologie způsobí člověku nepříjemnosti, je předepsán lék.

Paroxysmální tachykardie

Arytmický útok charakterizovaný nástupem a ukončením bez zjevného důvodu. Během srdečního tepu může srdeční frekvence dosáhnout 300 tepů za minutu. Existují komorové, síňové a nodulární (atrioventrikulární) formy onemocnění. Téměř všechny projevy patologie vyžadují lékařskou opravu.

Sinusová tachykardie

- forma arytmie se supraventrikulárním uspořádáním, která je výsledkem zrychlené práce sinusového uzlu. Projevuje se u dospělých se srdeční frekvencí 100 tepů za minutu, u dětí od 120 tepů za minutu. V závislosti na závažnosti klinických projevů může být považován za fyziologický a patologický. Léčba sinusové tachykardie je nutná v rozporu s běžným životním stylem.

Ventilové arytmie

Jedná se o klinickou definici srdečních abnormalit vznikajících z nedostatečnosti nebo stenózy chlopňového aparátu. Obzvláště často se objevují s prolapsem mitrální chlopně. Vzhledem k přítomnosti organické patologie je často nutný chirurgický zásah.

Pankreatické arytmie

Pacientům se mohou jevit jako jedno onemocnění, ačkoli arytmie je ve skutečnosti porušením srdečního rytmu. Vzhledem k tomu, že slinivka břišní je anatomicky blízká srdci, některé její nemoci způsobují přerušení srdeční činnosti, klinicky definované jako „pankreatické arytmie“. Nelze je ignorovat, proto jsou konzultace s kardiologem prováděny s následným jmenováním antiarytmické léčby.

Střevní arytmie

V některých situacích jsou střevní onemocnění kombinována s arytmiemi (přerušení činnosti srdce), což významně komplikuje celkový stav pacienta. Zejména k palpitacím dochází během infekčních procesů ve střevech, při akutní otravě a po traumatu. V každém případě je nutná specifická léčba ve formě antiarytmik.

Intercostal neuralgia

Poruchy srdečního rytmu, které lze v neurologii kombinovat s intercostální neuralgií. Kromě bolesti svalů je hlavní klinika doplněna srdečním selháním. Proto se k obecné léčbě přidávají také antiarytmika.

Heterotopické arytmie

Skupina poruch automatizace, které nesouvisejí s hlavním kardiostimulátorem - sínusovým uzlem. To zahrnuje komorové, síňové a nodulární rytmy. K excitaci srdečního svalu dochází při zrychlení nebo zpomalení, což se projevuje na příslušné klinice. Často mají podobu paroxysmální tachykardie, která se vyvíjí v určitém oddělení srdce.

Vagální arytmie

Je to nesprávný rytmus srdce, který přímo souvisí s účinky parasympatického nervu (vagus). U mužů se vyvíjí v 90% případů po konzumaci alkoholických nápojů nebo mastných potravin ve velkém množství. Po odstranění dráždivého faktoru nemusí způsobovat značné nepohodlí a rychle projít. V jiných případech je vyžadován terapeutický účinek..

Systolická arytmie

Projevuje se v narušeném rytmu srdce v důsledku nesprávného kontrakce komor. Patří do skupiny extrasystolů. V závislosti na příčině se rozlišují organické a funkční typy poruch. Ve druhém případě se nejčastěji pacienty stávají ženy. V případě poškození srdečního svalu může přispět ke vzniku složitějších podmínek (fibrilace, blikání).

Arytmie léčiv

Zdá se, že jde o nepravidelný srdeční rytmus nebo srdeční frekvenci způsobenou užíváním léků. Nejčastěji se vyvíjí po překročení dávky srdečních glykosidů a diuretik. S včasnou pomocí to nevede k rozvoji komplikací.

Ischemická arytmie

Poruchy činnosti srdce spojené s nedostatečným přísunem kyslíku do srdečního svalu (myokard). U této choroby lze pozorovat nepravidelný, častý nebo pomalý srdeční rytmus. Pro diagnostiku, EKG, se používá k identifikaci ischemických míst koronarografie. Ve složitých případech může být vyžadován chirurgický zákrok..

Supraventrikulární arytmie

Také známý jako supraventrikulární extrasystol. V síních se vyskytují předčasné impulsy. Objevují se nepravidelné srdeční kontrakce, které narušují normální fungování svalového orgánu. Lékařská korekce je důležitá v případě podání stížností pacientům, snížená pracovní schopnost. Bez výrazné kliniky není patologie léčena.

Cévní arytmie

Jedná se o další příznakový komplex vegetativní vaskulární dystonie, který se vyznačuje nepravidelným srdečním rytmem, jeho zrychlením nebo zpomalením. Léčení je obtížné z důvodu hlavní příčiny vývoje - poruch nervového systému. Proto je často vyžadována konzultace s psychoterapeutem spolu s užíváním antiarytmik.

Hypertonická arytmie

Nepravidelné kontrakce srdce se zvýšenou nebo zpomalenou srdeční frekvencí. Objevuje se na pozadí hypertenze. Může se rozvinout kvůli hypertenzní krizi. Tento typ arytmie je považován za variantu komplikace základního onemocnění, proto je nutná včasná léčba..

Respirační arytmie

Je diagnostikována hlavně u adolescentů. Projevuje se jako zvýšení počtu srdečních kontrakcí při hlubokém dechu, zatímco při výdechu se srdeční frekvence snižuje. Často neexistují žádné klinické projevy, takže patologie je detekována během obecného vyšetření pacienta. S věkem se pravděpodobnost jeho výskytu může snižovat..

Srdeční arytmie

Tento typ arytmie je skupina srdečních chorob, včetně různých poruch rytmu se zvýšením nebo snížením srdeční frekvence. Srdeční impuls na pozadí arytmie může být vytvořen nebo proveden patologicky. Forma onemocnění je diagnostikována pomocí EKG, po kterém je předepsán nejvhodnější antiarytmikum.

Komorová fibrilace

S touto patologií se komory chaoticky stahují se srdeční frekvencí 250 až 500 tepů za minutu. Možné srdeční zástavy z důvodu nedostatečné koordinované práce. Vyvíjí se na pozadí různých srdečních chorob, z nichž hlavní jsou infarkt myokardu, hypertenzní krize, angina pectoris, kardiomyopatie.

Komorová tachykardie

Časté kontrakce srdečních komor, u nichž je srdeční frekvence 120krát za minutu nebo více. Také známý jako paroxysmální tachykardie. Lze to považovat za fyziologický stav (po fyzické námaze, na pozadí emočního a duševního stresu) a patologický (vyvíjí se v klidu). To může být komplikováno fibrilací, proto je nutné podstoupit léčbu antiarytmiky v jakékoli formě.

Atriální flutter

Složitá forma arytmie, projevující se nepravidelnou a častou síňovou kontrakcí. Počet srdečních kontrakcí je 250 až 350 krát za minutu. Někdy je patologie označována jako supraventrikulární tachykardie. Je doprovázena těžkou klinikou vyžadující okamžitou lékařskou pomoc. Na EKG se objeví patologická F vlna.

Extrasystolická arytmie

Rytmus srdeční činnosti, ve kterém se pravidelně vyskytují předčasné kontrakce celého srdce nebo jeho jednotlivých komor. Nachází se u 70% lidí. Bez klinických projevů nevyžaduje zvláštní ošetření. V jiných případech předchází vzniku paroxysmů, které způsobují atak abnormální srdeční činnosti. Pak se projevuje příznaky základní choroby.

Cervikální dystonie (CD) je neurologické onemocnění, které vede k abnormální kontrakci svalů krku.

Koeficient aterogenity (CA) se vypočítá pomocí určitých frakcí cholesterolu v krevním testu.

Infekční perikarditida (IP) je zánět infekčního původu serózní membrány, který se skládá z viscerálních a parietálních listů a zapadá do srdce.

Leukopenie (nízký počet bílých krvinek nebo počet bílých krvinek) znamená, že v krvi cirkuluje příliš málo bílých krvinek.

Kyselina askorbová (vitamin C) je ve vodě rozpustný vitamin, který se nachází v mnoha potravinách, ale především v citrusových plodech..

© 2019. Centrum arytmie!!

Vezměte prosím na vědomí, že informace uvedené na těchto stránkách slouží jako vodítko a vzdělání a nejsou určeny pro autodiagnostiku a samoléčení. Výběr a předepisování léků, léčebných metod a sledování jejich užívání může provádět pouze ošetřující lékař. Nezapomeňte se poradit s odborníkem..

Top