Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Nízký hemoglobin: příznaky, léčba, lidová léčba
2 Myokarditida
Dětská synonyma
3 Tachykardie
Vishnevsky mast pro hemoroidy: recenze, návod k použití
4 Leukémie
Hlavní příznaky a příčiny anémie u žen
5 Vaskulitida
Tabulka určující pohlaví dítěte podle data obnovení krve | Koncepční kalendář
Image
Hlavní // Leukémie

Poškozený průtok krve během těhotenství


Pokud jde o zhoršený průtok krve během těhotenství a důsledky tohoto jevu pro dítě, hovoříme o systému dělohy-placenty-plodu a krevním oběhu v něm. Systém je představován děložními (spirálními) tepnami, cévami dělohy a 2 tepen a pupečníkovou žílou. Přerušení práce v kterékoli části systému uterus-placenta-fetus může vést k narušení normálního průběhu těhotenství..

Tento systém je docela složitý. Je navržen tak, aby zamezil smíchání krve matky a plodu, aby se předešlo konfliktům nad krevní skupinou, aby se co nejvíce chránilo dítě rostoucí v lůně před požitím toxinů, virů a bakterií a aby mu poskytlo správné množství kyslíku a živin.

Role takového spojení mezi dvěma kruhy krevního oběhu (matka a plod) a filtrem hraje placenta. To však neznamená, že ostatní prvky systému jsou méně důležité. Všechny z nich jsou důležité a jsou vyšetřovány pomocí Dopplerovy metody ultrazvukové diagnostiky. Dopplerometrie vám umožní získat 3 hlavní ukazatele pro hlavní tepny systému (fetální aorta, pupeční šňůra a děložní tepny) a porovnat je se standardy.

Dopplerometrické standardy

Je vhodné, aby ultrazvuková diagnóza za účelem kontroly průtoku krve podstoupila všechny matky, které dítě nesou. To umožní lékařům v případě problémů včas zasáhnout a zabránit následkům porušení. Screening s dopplerovským efektem je obvykle předepisován 23 týdnů těhotenství, ale v případě potřeby je možné studovat průtok krve kdykoli, počínaje 13 týdny. Rychlost průtoku krve během těhotenství je určena 3 indikátory:

  • SDO (systolicko-diastolický poměr);
  • IR (index rezistence);
  • IP (pulzní index).

Každý týden má své vlastní standardy. Například DLS, počínaje 20. týdnem těhotenství, by neměla být větší než 2,4, IR (děložní tepna) 0,58 nebo méně, IR (pupeční tepna) - 0,62 a pro fetální tepnu středního mozku by tento index neměl překročit 0 77.

Stupeň narušení toku krve

Moderní výzkumné metody umožnily odborníkům identifikovat tři stádia nebo stupně patologického procesu v systému děloha-placenta-plod. Fáze závisí na stupni narušení průtoku krve a na potřebě okamžité intervence:

  • Fáze I je charakterizována minimálními změnami průtoku krve a ovlivňuje buď děložně-placentární cirkulaci (stadium Ia), nebo pouze krevní oběh v části placenta-fetus (stadium Ib);
  • II. Fáze - proces zahrnuje všechny cévy systému uterus-placenta-fetus a v neošetřeném stavu může vést k úmrtí plodu;
  • Etapa III - kritická, extrémně nebezpečná pro život plodu, často dochází k obrácenému toku krve (zpětný pohyb krve z plodu k matce), je nutná okamžitá hospitalizace.

Ve fázi I vám naléhavý a kompetentní zásah umožňuje obnovit porušení a v některých případech se vyhnout následkům. Pokud dojde k chybě, nastanou abnormality ve vývoji plodu, jeho zpoždění a zpoždění se projevuje častěji s oběhovými poruchami v tepnách části systému uterus-placenta a o něco méně často v části systému placenta-plod..

Příčiny patologie

Příčiny a faktory vedoucí k narušenému průtoku krve v systému děloha-placenta-plod během těhotenství je mnoho. Mohou to být porodnické a gynekologické důvody související se současným těhotenstvím:

Nebo faktory přispívající k rozvoji hemodynamických poruch:

  1. Historie porodnických a gynekologických problémů: chronický potrat, časté potraty, krátké období mezi těhotenstvími, jakékoli změny v anatomii dělohy (bicorn, sedlo), porušení stavu svalu nebo sliznice dělohy, nádory.
  2. Vnitřní příčiny spojené se stavem matky: endokrinní choroby, onemocnění ledvin, plic, anémie, sklon k trombóze, infekční onemocnění.
  3. Vnější příčiny: ekologie, pracovní rizika, pravidelné požití omamných látek, alkohol, kouření.
  4. Budoucí věk matky: příliš mladý (před 18 lety) nebo příliš pozdě (po 35 letech).
  5. Dietní chyby.
  6. Stres.

Všechny tyto faktory mohou ovlivnit průtok krve mezi děloží a plodem, ale nemusí nutně vést k jeho trvalému narušení. Například malé fibroidy kompenzují hemodynamiku. Léčená anémie nebo jiná onemocnění vnitřních orgánů, která se objevují chronicky, ale jsou ve stadiu kompenzace, nemusí nutně zabránit porodu zdravého potomka..

Příznaky a důsledky

Ve fázi kompenzace, s mírným narušením průtoku krve děložními nebo pupečníkovými tepnami, drobným porušením průtoku krve placentou, nemusí žena zažít žádné nepohodlí. Když se stav zhorší, v moči se objeví protein, přetrvává hypertenze, dochází k pozdní gestóze, je patrný výrazný otok nohou a nohou. Aktivita plodu se dramaticky mění, nejprve se stává nadměrně aktivní, pak počet pohybů klesá a nemusí být vůbec určen. Při vyšetření dochází k pomalé změně obvodu břicha matky, ale k nadměrnému zvýšení tělesné hmotnosti budoucí matky.

Hlavními důsledky hemodynamických poruch v systému děloha-plod jsou vývojové zpoždění (pro mírný stupeň poškození) a smrt plodu pro stupeň III-IV. Konzervativní léčba již při III. Stupni hemodynamických odchylek v polovině případů je neúčinná a pouze chirurgické dodání pomáhá zachránit život plodu.

Gynekolog o NMPK - poruchy toku krve v děložních tepnách placenty pupeční šňůry během těhotenství

Patologická klasifikace

Ultrazvuk s dopplerometrií pomáhá identifikovat deformaci ve vejcovodu, tepně nebo placentě těhotné ženy. To vám umožní odhalit problémy spojené s krevními cévami, vypočítat množství živin a kyslíku vstupujícího do dítěte.

Placentární nedostatečnost u těhotných žen je častým jevem, a proto se musí každá nastávající matka naučit, kvůli čemuž je narušen průtok krve a co s tím může souviset..

V lékařské praxi jsou známy následující důvody:

  • těhotenství ve velmi raném nebo příliš pozdním věku;
  • Od posledního narození po stávající těhotenství uběhlo málo času;
  • toxikóza v pozdních stádiích porodu dítěte;
  • diabetes;
  • patologie ledvin;
  • vzdělávání v děloze různé povahy;
  • je diagnostikována nitroděložní infekční choroba;
  • potraty nebo potraty v minulosti;
  • vyvíjí se více než jeden plod;
  • nedostatek železa v těle těhotné ženy;
  • atypické umístění placenty;
  • Nekompatibilita faktoru Rh;
  • porucha krvácení.

Příčiny a důsledky placentární nedostatečnosti spolu souvisí.

Toto onemocnění má jasnou klasifikaci podle stupně zhoršeného průtoku krve. Během těhotenství 1. stupně patologie jsou pozorovány mírné deformace a žena má čas odstranit poruchy a zcela obnovit zdraví. V prvním stupni lze diagnostikovat dva typy poruch toku krve - 1a a 1b.

V prvním případě je pozorována deformace na uteroplacentální úrovni. V 90% případů zaznamenaných v medicíně se patologický proces projevuje pomalou tvorbou dítěte. V průběhu těhotenství 1b zabraňuje fetálně-placentární cirkulace.

Proces vývoje plodu zpomaluje pouze u 80% pacientů. S vývojem patologie 2. stupně dochází k narušení krevního toku na obou úrovních - děložní i fetální-placentární. Třetí stupeň nemoci je považován za nejnebezpečnější, kdy se vyskytují případy, kdy průtok krve začne cirkulovat opačným směrem.

Nejjednodušší způsob, jak napravit porušení toku krve děložním placentem a placentálně-fetálním, je la a 1b odrůdy prvního stupně, protože těhotné ženy mají dostatek času na léčbu těchto nemocí. Z tohoto důvodu je třeba ženy v pozici pravidelně vyšetřovat, aby bylo možné včas odhalit existující patologie..

Patologii lze určit až po úplném vyšetření. Příznaky se mohou objevit až v pozdním stádiu. To zvyšuje riziko abnormálního vývoje plodu a představuje hrozbu pro udržení požadovaného těhotenství.

Placenta - vytvořená v děloze po těhotenství. Tělo matky a dítěte je nutné svázat jedním krevním oběhem. Pomocí placenty je kyslík dodáván plodu, živinám nezbytným pro vývoj a tvorbu orgánů. V opačném směru jsou odstraněny zbytečné látky vytvořené v důsledku biochemických procesů.

Porucha utero-placentálního krevního toku způsobuje stav zvaný placentární nedostatečnost. To vede k fetální smrti, potratu.

Po dobu 36 týdnů se provádí trojitý povinný ultrazvuk. To vám umožní včas identifikovat porušení, vypracovat plán těhotenství a porodu, předepsat léčbu, zabránit smrti a abnormálnímu vývoji dítěte.

Současné požadavky porodních a gynekologů jsou zaměřeny na vyšetření těhotných žen pomocí bezpečných metod za účelem vyhodnocení objemu uteroplacentálního krevního toku..

Oběhový systém matka-plod je založen na takových anatomických strukturách, jako je placenta, pupeční tepny, žíly.

Krev proudí do placenty děložními tepnami. Struktura jejich stěn je charakterizována přítomností svalové vrstvy, která může stahovat a blokovat lumen. Před těhotenstvím tento mechanismus pomáhá snižovat krevní ztráty během menstruace..

Ve 4. - 5. týdnu fixace oplodněného vajíčka (těhotenství) zmizí svalová vrstva. Proud krve do placenty již není závislý na redukci krevních cév. A šestnáctým týdnem jsou tepny přeměněny na neustálé zásobování krví. To se ukazuje jako nebezpečné v případě krvácení, protože je nemožné zastavit jej snížením cévního lumenu.

Za normálních podmínek je placenta fixována na vnitřním povrchu dělohy pomocí klků, které pronikají hluboko do tloušťky sliznice. Rostou do stěn krevních cév a jsou v přímém kontaktu s mateřskou krví..

Zde na buněčné úrovni se děje:

  • výměna mezi tělem matky a fetálním krevním oběhem;
  • existují dva vícesměrné toky;
  • přechod potřebných látek (difúze).

Umbilikální cévy poskytují další část celkového krevního oběhu (obvykle existují 2 tepny a žíla). V tepnách protéká hlavní objem krve k plodu žíly směrem k placentě.

S růstem dělohy se tepny rozšiřují a vytvářejí anastomózy

Narušení toku plodu-placenty krve je vyvíjejícím se dítětem nejvíce tolerováno. Vytváří podmínky pro neuspokojivou předpověď pro stavbu vnitřních orgánů a systémů, narození zdravého dítěte.

Příčiny poruch oběhového systému mezi tělem matky a plotem (fetoplacentární nedostatečnost) jsou dobře známy. Některé faktory se formují pouze na pozadí těhotenství. Další - záleží na celkovém zdraví ženy.

Patologie těhotenství zahrnují:

  • Nízké připevnění placenty (porodníci říkají prezentace, „placentace“) - spodní části dělohy se vyznačují tenčí svalovou vrstvou. Do plodu protéká málo krve. Podobná situace nastává v případě prezentace v oblasti pooperační jizvy (například z císařského řezu).
  • Pozdní toxikóza - doprovázená poškozením malých cév dělohy je nejčastějším porušením krevního oběhu komplikace.
  • Anémie - nízká hladina hemoglobinu způsobuje kompenzační zrychlení srdečního rytmu, zvyšuje se průtok krve děložními tepnami, aby se kompenzoval nedostatek kyslíku. Krevní oběh se také mění v uteroplacentálním kruhu.
  • Inkompatibility mezi krví matky a plodu u Rhesuse - vzniká imunitní konflikt s vývojem hemolytického onemocnění dítěte, anémie. Stejná situace je možná při transfuzi heterogenní krve od dárce.
  • Zatížení ledvin v důsledku toxikózy může způsobit zvýšení krevního tlaku. Přispívá ke změně průtoku krve..
  • Patologie pupečníkových tepen je detekována jen zřídka. Pokud existuje pouze jedna pupeční tepna, pak průtok krve pro plod není dostatečný.
  • Vícečetné těhotenství - placenta se zvětšuje a vyžaduje zvýšenou výživu. Tok krve někdy přechází z jednoho plodu na druhý.

Ukazuje se, že první dítě je stálým dárcem dvojčat, vyvíjí se horší, protože přenáší krev na chlapa a on sám „je podvyživený“.

Takové změny se nazývají fetotransfuzní syndrom. Dárce má menší tělesnou hmotnost. A příjemce má zvýšené zatížení formujícího se srdce. Obě děti mají problémy.

Z nemocí jsou ženy nejnebezpečnější:

  • Akutní infekce během těhotenství - patogeny mohou pronikat placentární bariérou a zničit vaskulaturu.
  • Malformace dělohy - nejvýznamnější je "bicorn" děloha. Uvnitř dutiny je přepážka, která ji dělí na 2 části. Těhotenství je možné pouze u jednoho z nich. Hlavním porušením není kompresní faktor (dutina má schopnost natáhnout se dostatečně), ale nedostatek komunikace mezi děložními tepnami, nedostatečný rozvoj cévní sítě, placentární hypoxie.
  • Endometrióza - změny vnitřní výstelky dělohy, ke kterým dochází po zánětlivých onemocněních (včetně infekcí pohlavních orgánů), častých potratech a diagnostické kyretáži. Jedním z důvodů je kouření a alkohol..
  • Nádor dělohy - pokud má žena i malý myom (benigní nádor), pak těhotenství stimuluje růst uzlů. Převezmou část krevního zásobení a krevní oběh plodu je „okraden“. Nedostatek přímo závisí na velikosti nádoru.
  • Diabetes mellitus - ovlivňuje stěny krevních cév, často se vyskytuje u žen s rizikovými faktory během těhotenství.

Všechny poruchy utero-placentární i fetální-placentární povahy vedou k nedostatku kyslíku v plodu (hypoxie). Komplikace jsou způsobeny tímto konkrétním mechanismem:

  • je narušena tvorba vnitřních orgánů plodu, chybí hmota, nazývá se to „retardace intrauterinního růstu“;
  • srdce reaguje s častými kontrakcemi (tachykardie) nebo arytmiemi, bradykardií;
  • složení elektrolytů a acidobazická rovnováha jsou narušeny;
  • fungování endokrinního systému je narušeno, plod má hormonální nerovnováhu;
  • tukové zásoby se netvoří.

Nejzávažnější komplikace - smrt plodu, hrozba ukončení těhotenství.

Myomatózní uzly jsou součástí vaskulatury plodu pro svůj růst

Rozlišení mezi fetoplacentální (mezi plotem a placentou) nedostatečností a uteroplacentální.

Fetoplacentální hypoxie může nastat jako:

  1. Akutní nedostatečnost - vyskytuje se v jakémkoli období těhotenství a během porodu. Způsobuje předčasné oddělení placenty, vaskulární trombózu, srdeční infarkt v placentě, krvácení. To může způsobit smrt dítěte.
  2. Chronický - vyskytuje se častěji, vyvíjí se od druhého trimestru, ale objevuje se pouze ve třetím. Změny placenty jsou předčasné stárnutí, fibrin je ukládán na povrchu klků. Propustnost dramaticky klesá, což vyvolává hypoxii plodu.

Na pozadí vývoje chronické placentární nedostatečnosti lze jednotlivé fáze rozlišit:

  • Kompenzace - kurz je příznivý, protože ochranné mechanismy práce mateřského těla a kompenzují dítě chybějící výživě, léčba je účinná, dítě se narodí včas, zdravé;
  • subkompenzace - tělo matky není schopno plně kompenzovat „nerentabilní“ přísun krve plodu, je nutná správná léčba, dítě se může narodit s komplikacemi, zaostává ve vývoji;
  • dekompenzace - patologie se rychle vyvíjí, kompenzační mechanismy nejsou dostatečné, fetální aktivita srdce je narušena, je možná intrauterinní smrt;
  • kritické stadium - charakterizované výraznými strukturálními změnami placenty, které narušují jeho funkce, terapie nemůže změnit stav plodu, smrt je nevyhnutelná.

Porušení průtoku krve při porodu: příčiny patologie

Tyto odchylky mají různý stupeň poškození a vývoje. Rozlišují se zejména následující.

Porucha pohybu krve 1a stupněJe doprovázena přítomností abnormalit v děloze a placentárním uspořádáním krevních cév. Plod není ovlivněn. V této fázi není patologie významná. Proto ji lze snadno odstranit. Po včasné diagnóze by mělo být provedeno plánované vyšetření.
Porušení 1b stupněStav dítěte s touto patologií zůstává uspokojený. Ale riziko nebezpečí stoupá
Vývoj fází 2 a 3 nemociTěžké odchylky ve všech systémech. Vážné komplikace mohou vést k úmrtí plodu.

Placentární nedostatečnost negativně ovlivňuje fungování placenty. Může být akutní a chronický..

Klinické příznaky PN závisí na povaze průběhu patologie. Akutní forma selhání se může vyvinout v každém trimestru těhotenství..

Dochází k narušení funkce výměny plynů placenty, což může vést k hypoxii plodu. Akutní forma se vyvíjí v důsledku předčasného oddělení placenty nebo vaskulární trombózy.

Příčiny poruch toku krve během těhotenství lze nalézt v následujících patologických stavech:

  • Anémie (anémie) budoucí matky. Nízký počet hemoglobinu způsobuje vysoký průtok krve. K tomu dochází kompenzací nedostatku kyslíku a nemůže ovlivnit procesy vývoje plodu a kvalitu krevního oběhu;
  • Povaha polohy placenty. Pokud je diagnostikována prezentace, která může být odůvodněna císařským řezem, bude krevní zásobení jednoznačně sníženo ztenčením dělohy v místě jizvy;
  • Pozdní toxikóza způsobující patologické změny v práci malých cév. To je jeden z nejčastějších příznaků poruch toku krve během těhotenství;
  • Viry a infekce přítomné v matce během těhotenství. Některé z nich mohou způsobit poškození placentární tkáně a přispět k rozvoji placentární nedostatečnosti;
  • Rhesusův konflikt - může být komplikován anemickým stavem plodu;
  • Skokové indikátory krevního tlaku, které neumožňují udržovat jednotnost rychlosti průtoku krve;
  • Poruchy děložních orgánů. Nejvýznamnější z nich, která je schopna změnit průběh vývoje plodu k horšímu, je struktura dvou dutin děložního vaku. Děložní prostor, rozdělený na dvě části, sám o sobě není překážkou normálního růstu a formace dítěte. Systém pro přívod krve však ve vhodném opatření nezajišťuje dodávku takové dvoukomorové dutiny;
  • Vážná kvantitativní nebo konfigurační změna v cévách pupeční šňůry;
  • Poškození vnitřní stěny dělohy v důsledku chirurgických zákroků nebo v důsledku špatných návyků;
  • Nádory, jako jsou myomy, jsou po třiceti pěti letech obzvláště nebezpečné u dříve bezcitných žen. To platí také pro myom dělohy, který je hojně nasycen krví během perinatálního období. Na pozadí zvětšování velikosti a tvorby myomatózního uzlu se vytváří trvalý nedostatek průtoku krve do placenty;
  • Těhotenství komplikované vícenásobným těhotenstvím. Protože je placenta nucena přizpůsobit se udržování ve správných podmínkách několika živočišných organismů najednou, nejsou vyloučeny takové chyby v zásobování krví, jako je poloha dárce jednoho z plodů. Často je zaznamenán nedostatečný vývoj výživy plodu, významný nedostatek hmotnosti a fyziologické normální příznaky. Dítě nedobrovolně jednající jako příjemce rovněž trpí, naopak, příliš velkým množstvím krve;
  • Mateřský diabetes, který se někdy během těhotenství vyvíjí, uvolňuje stěny krevních cév, což neovlivňuje krevní oběh.

Porušení krevního oběhu v děloze může být způsobeno zvýšeným tlakem, pneumonií, intrauterinní infekcí a nedostatečným přísunem kyslíku plodu (hypoxie).

K diagnostice systému toku krve v porodnické praxi se používá trojrozměrné ultrazvukové vyšetření (Dopplerometrie), pomocí kterého jsou viditelné cévy v tzv. 3D (trojrozměrném) obrázku.

Pomocí této moderní diagnostické metody se objevila vyhlídka na diagnostiku retro-placentárního krvácení, vyhodnocení srdečních vad sledováním krevního toku.

Tato metoda je nezbytná, protože ji lze použít k vidění defektů i v nejmenších cévách tvořících mikrocirkulační lože, sledovat vývoj a tvorbu intra-placentární hemodynamiky a také kontrolovat množství kyslíku a živin, které musí vstupovat do plodu.

Otevřely se nové příležitosti pro včasné odhalení porodnických komplikací, a pokud je korekce nebo léčba zahájena bez ztráty času, lze prakticky vyloučit oběhové poruchy a další související patologie..

Příznaky patologie

Jako každá jiná patologie, porušení IPC má řadu projevů. Pokud přesně znáte příznaky této odchylky, bude žena schopna určit její nemoc v raných stádiích, což jí umožní včas navštívit lékaře..

Hlavním poklesem utero-placentárních poruch toku krve 1. stupně je to, že plod zažívá hladovění kyslíkem. Taková hypoxie narušuje normální vývoj jejích vnitřních orgánů, může způsobit potrat nebo blednutí těhotenství.

Patologii lze rozeznat následujícími změnami:

  • dítě výrazně zrychluje tep;
  • plod se periodicky stává aktivním nebo letargickým;
  • objem břicha neodpovídá normálním indikacím - je před nimi.

Příznaky porušení stupně IPC 1a se obvykle projevují v dekompenzované podobě. V některých případech však projevy této patologie zcela chybí. O jeho přítomnosti je možné zjistit až po dalším vyšetření.

Projevy FPF závisí na jejich typu. Při kompenzované chronické placentární nedostatečnosti neexistují žádné příznaky. Žena se učí o abnormalitách během ultrazvukového vyšetření.

Akutní a chronická dekompenzovaná forma patologie je charakterizována závažnými příznaky. Žena může sledovat období násilné motorické činnosti nenarozeného dítěte, které je nahrazeno obdobím úplného odpočinku.

Podle některých norem by těhotná žena po dobu delší než 28 týdnů měla cítit alespoň 10 pohybů plodu denně. Při nižších sazbách by žena měla vyhledat radu gynekologa.

Nejnebezpečnějším příznakem FSF je špinění z pochvy. To může být známkou narušení placenty. Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc..

Dříve bylo řečeno, že během těhotenství je možné diagnostikovat poruchu toku krve pomocí Dopplerometrie.

Jedná se o ultrazvukové vyšetření, které dokáže detekovat jakékoli patologické abnormality průtoku krve. Těhotná žena v diagnóze zaujímá vodorovnou polohu na zadní nebo boční straně.

Specialista provádí studii transabdominální metody. Dopplerometrie se obvykle předepisuje dvakrát:

  • ve 20-22 týdnech, aby se zajistilo, že ve vývoji plodu nejsou žádné abnormality;
  • ve 32 týdnech.

Detekce patologických poruch průtoku krve placentou je prováděna komplexním vyšetřením, ale ultrazvuková studie kombinovaná s dopplerometrií hraje v diagnostice obrovskou roli. Tato metoda umožňuje identifikovat nejen poruchy toku krve, ale také komplikace, které jsou způsobeny.

Dopplerometrie je předepsána v těchto případech:

  • mateřské choroby, které mohou vyvolat poruchy průtoku krve v placentě;
  • předčasné stárnutí placenty;
  • intrauterinní růstový retardační syndrom;
  • polyhydramnios nebo nízká voda;
  • známky hypoxie plodu;
  • vrozené malformace a genetická onemocnění plodu.

V závislosti na složitosti patologického procesu lze pozorovat porušení u pupečníkové, děložní nebo ovocné cévy. Na základě výsledků vyšetření se stanoví diagnóza uteroplacentární, placentární nebo fetoplacentální formy poruch toku krve..

Atypický krevní oběh v placentě může být indikován nepřímým příznakem, jako je jeho ztenčení nebo zvětšení plochy, příznaky nitroděložní infekce a změny v plodové vodě.

Hlavní diagnózou poruch toku krve během těhotenství je v současné době Dopplerovo vyšetření. Nejvýznamnější na první pohled změny na jednom z raných fází porušení jsou jasně viditelné na obrazovce, protože Dopplerometrie poskytuje obraz barevně a má vysoký stupeň rozlišení co do ostrosti obrazu.

Dopplerometrie během těhotenství

Analýza frekvence ultrazvukových vln odrážejících se od pohybujících se objektů umožňuje určit rychlost průtoku krve v tepnách, v cévách pupeční šňůry a také krevní oběh uvnitř placenty.

  • Poté jsou indikátory provedené během vyšetření zkontrolovány pomocí tabulky normativních dat a výsledek je zaznamenán.
  • Největším plusem dopplerografie, kromě bezpečnosti studie, je nezaměnitelná předpověď všech forem abnormalit, která je detekuje ve stadiu, kdy je stále možné zachránit plod a nepoškodit matku..
  • Kromě ultrazvukových vyšetření jsou klasická opatření povinná pro potvrzení nebo vyvrácení patologie:
  • Analýza aktivity plodu na základě slov matky;
  • Stetoskopický poslech srdečního rytmu dítěte v lůně;
  • Kardiologické vyšetření.

Léčebné metody

Pokud je nemoc mírná (první stupeň), může lékař předepsat léky, které zlepšují krevní oběh.

Dynamika stavu plodu se provádí jednou týdně, dokud se ukazatele normalizují, těhotná žena není dopplerometrická a srdeční rytmus plodu není kontrolován. Pokud se ukazatele ustálí, žena bude dítě dále porodit.

V případě zhoršení se doporučuje mít císařský řez (po dobu delší než 25–28 týdnů).

Co je nebezpečné

Pro matku je nebezpečné přerušit přenášení drobků. Porucha oběhového systému způsobuje oddělení placenty v raných stádiích. Odchylka často způsobí potrat.

Pokud dojde během těhotenství k narušení průtoku krve, mohou se důsledky pro dítě projevit jako vrozené vady a dokonce i smrt.

Pupeční šňůra je zvláštní orgán, pomocí kterého je vyvíjející se embryo a později plod spojeno s matčiným tělem. Normálně jsou cévy pupeční šňůry zastoupeny dvěma tepnami a žílou, skrze které dochází k výměně krve, kyslíku a živin v ní..

Až donedávna bylo možné zjistit, jak byla pupeční šňůra postavena, kolik cév v ní a zda byly jiné abnormality možné až po narození dítěte vizuální kontrolou a histologickým vyšetřením..

Se zavedením a rozšířeným používáním ultrazvukových technik, dopplerometrie, bylo možné před porodem „podívat“ dovnitř dělohy, sledovat stopu a anatomické rysy tohoto orgánu..

Lékař obvykle diagnostikuje přítomnost tří cév, ale ve vzácných případech nemusí být schopen jednu spočítat, a potom se nastávající matka začne vážně bát..

Pokusme se zjistit, proč je nedostatek jedné z tepen nebezpečný, jak to ovlivní dítě a co by mělo být provedeno ženě, která si všimla této anomálie.

Pupeční šňůra je šňůra spojující fetální povrch placenty s břišní stěnou plodu. Jeho hlavními složkami jsou plavidla. Venku je pupeční šňůra pokryta jednou vrstvou epitelových buněk a cévy jsou obklopeny želé podobnou látkou (želé warton), která hraje ochrannou roli a obaluje je na všech stranách.

Tloušťka pupeční šňůry do konce těhotenství dosahuje jeden a půl až dva centimetry, délka je 50-70 cm, což umožňuje plodu volně se pohybovat v děložní dutině před porodem a nastávající matka cítí jakýsi třes a pohyb. Příliš dlouhá, stejně jako krátká pupeční šňůra je příznakem patologie.

Jak je uvedeno výše, pupeční šňůra musí mít dvě tepny a jednu žílu. Obecně se uznává, že žilní krev s oxidem uhličitým se pohybuje žilami a arteriální krev bohatá na kyslík a složky živin prochází tepnami. U pupečníkové šňůry je situace poněkud jiná: žíla nese okysličenou krev do tkání plodu a tepny nesou žilní krev z nenarozeného dítěte.

Pupeční tepny existují pouze během vývoje plodu.

Umbilikální žíla je jedna, ačkoli zpočátku jsou položeny dvě z nich (levá je snížena). Příroda stanoví, že k zajištění dostatečného průtoku krve postačuje pouze jedna céva, proto ani plod ani matka nepociťují „nepohodlí“ kvůli nepárovým žilám. Umbilikální žíla dodává asi 80% krve do dolní duté žíly vyvíjejícího se dítěte a zbývajících 20% se používá pro průtok krve v játrech.

Systém toku krve děložním placentem

Množství krve, které protéká cévami pupeční šňůry během těhotenství, je obrovské. Na konci těhotenství obdrží plod žílou přibližně 240 ml arteriální krve za minutu, stejné množství prochází tepnami do placenty.

Přibližně 5-20 minut po narození dítěte je zachován průtok krve cévami pupečníkové šňůry a v této době může být odebrán pro výzkumné a jiné účely (např. Příprava drog), ale již během procesu porodu pupeční šňůry začnou pustat a orgán rychle atrofuje jako zbytečné.

Nejspolehlivější informace o stavu pupeční šňůry a jejích cév lze získat ultrazvukem s barevným Dopplerovým mapováním.

Příčný „řez“ pupeční šňůry naznačuje přítomnost větší cévy - žíly a tepny o menším průměru. Počet plavidel se odhaduje podle podélného obrázku.

Přesnost diagnostiky počtu pupečníkových cév může ovlivnit různé faktory: nemožnost dobré vizualizace orgánu příliš brzy nebo v předvečer porodu, malé množství plodové vody, více než jeden plod v děloze a nadváha u těhotné ženy. Významnou roli hraje kvalifikace lékaře provádějícího studii..

Asi do 21 týdnů těhotenství jsou všechny těhotné ženy posílány na Dopplerometrickou studii, která vám umožní vyhodnotit nejen anatomické rysy plodu, placentu, pupeční šňůru, ale také rysy průtoku krve (rychlost, počet cév, anomálie). Lékaři se neobtěžují vysvětlit pacientovi alespoň stručně výsledky analýzy, takže budoucí matky studují literaturu a internet při hledání odpovědí.

Normálně má pupeční šňůra v kterékoli fázi těhotenství 3 cévy. Po obdržení takového závěru po ruce se žena může uklidnit - průtok krve je v pořádku (samozřejmě, pokud nejsou nalezeny žádné další anomálie). V některých případech lékař ultrazvukové diagnostiky nezjistil jednu tepnu v pupeční šňůře, pak závěr ukáže, že existují pouze dvě cévy - jedna žíla a jedna tepna.

Při nedostatečném počtu pupečníkových cév musí odborníci zjistit, zda je anomálie izolovaná nebo kombinovaná s jinými defekty, které se u tohoto typu patologie často vyskytují. Některé ženy podotýkají, že počet cév s ultrazvukem je různý v různých časech, a to vytváří další otázky, nedorozumění a zbytečné nadšení pro budoucí matku.

Pamatujte, že počet cév by se neměl během těhotenství měnit, proto existují dva závěry: buď jedna z tepen z nějakého důvodu přestala fungovat, nebo došlo k chybě v některých studiích, a je nutné znovu „spočítat“ cévy, nejlépe - kompetentní a zkušený lékař, který rozptýlí všechny pochybnosti.

Záhadná zkratka EAP podle názoru lékaře znamená přítomnost jediné tepny, to znamená, že v pupeční šňůře byly nalezeny 2 cévy. Taková patologie se vyskytuje přibližně v 0,5–1% případů normálního těhotenství a při vícenásobném těhotenství dosahuje indikátor 5%. Asi třetina plodů s takovou změnou pupeční šňůry v kombinaci s jinými strukturálními abnormalitami má větší pravděpodobnost závažné chromosomální patologie, takže žena potřebuje rozšířené vyšetření, včetně genetiky.

Příčiny patologie nejsou dosud jasné, ale studie ukazují, že nedostatek cév z pupeční šňůry je častější u žen s diabetem a také u žen s tmavou pletí na Zemi. Možný vliv vnějších nepříznivých faktorů přispívajících ke všem druhům odchylek při tvorbě plodu, placenty a pupeční šňůry.

Co ohrožuje přítomnost dvou cév v pupeční šňůře - nejdůležitější problém, který se obává těhotné ženy, protože každá matka chce porodit zdravé dítě. V takové situaci je důležité vyloučit další malformace, které určují další prognózu a taktiku těhotenství.

Pokud je nedostatek jedné z pupečních tepen jedinou anomálií, kterou lékaři vidí s více ultrazvukem, a chromozomální abnormality nejsou potvrzeny dalšími studiemi (cordocentéza, amniocentéza), pak není důvod k obavám. Až 90% těhotenství s EAP v izolované formě končí bezpečně narozením zdravého dítěte.

Ženám s izolovaným EAP se doporučuje dodatečné dopplerometrické a ultrazvukové vyšetření plodu v období 28 týdnů, aby se vyloučilo možné zpoždění vývoje. Pokud průtok krve a rychlost růstu dítěte odpovídají průměrné normě, pak se těhotenství vyvíjí správně a je vyloučena retardace intrauterinního růstu.

Jak se říká, všechno by bylo v pořádku, ale pouze 7% žen má izolovaný defekt s přítomností 1 cévy v pupeční šňůře arteriálního typu, zbývající případy jsou způsobeny kombinovanou patologií, a proto, když je EAP na ultrazvuku shledán mnohem nebezpečnějším scénářem jiné strukturální abnormality plodu. Obzvláště v tomto případě jsou pozorovány malformace srdce, krevních cév a genitourinárního systému.

Bylo také zjištěno, že nedostatek levé pupeční tepny je častěji doprovázen jinými malformacemi na straně embrya než nedostatečným vývojem pravé tepny, ačkoli příčiny tohoto jevu nejsou přesně známy..

Patologie kombinovaná s jedinou tepnou v pupeční šňůře:

  • Malformace srdce;
  • Anomálie genitourinárního systému;
  • Nedostatečný vývoj kostí kostry, lebky;
  • Trizomie pro 21 párů chromozomů (Downův syndrom);
  • Potraty a smrt plodu.

Když tedy shrneme výše, poznamenáváme, že anomálie v počtu cév pupeční šňůry může být izolována, bez dalších narušení vyvíjejícího se plodu, a kombinována s dalšími defekty, jejichž pravděpodobnost je poměrně vysoká.

Při izolovaném defektu pupeční šňůry by se nastávající matka měla uklidnit a podstoupit všechny studie včas, včetně dalšího ultrazvukového sledování. Pokud neexistují žádné jiné odchylky, znamená to, že se dítě vyvíjí správně, průtok krve je dostatečný a není nutné provádět další vyšetření, včetně kordocentézy a genetického poradenství..

Pokud jsou na pozadí EAP zjištěny abnormality plodu, je třeba důkladně prozkoumat:

  1. Další ultrazvuk s dopplerometrií v různých gestačních obdobích;
  2. Cordocentéza a karyotyping pro hledání chromozomálních mutací;
  3. Konzultace genetiky.

Příznaky

V první fázi vývoje se příznaky prakticky neobjeví. Odchylky lze pozorovat pouze při speciálním ultrazvukovém vyšetření.

Vzhledem k rizikům lékaři pravidelně sledují stav ženy a vývoj dítěte. Při každé zkoušce provádí měření a zadává testy. To vám umožní včas odhalit i drobné odchylky a porušení gestačního období.

Je docela obtížné samostatně identifikovat patologii. Pouze profesionální vybavení na klinice může diagnostikovat narušení průtoku krve v placentě, děložních tepnách nebo pupeční šňůře se 100% přesností.

Přesto existuje řada příznaků, které mohou naznačovat rozvoj placentární nedostatečnosti, a to:

  • zvýšení krevního tlaku;
  • protein v moči;
  • znatelné zvýšení tělesné hmotnosti;
  • otoky nohou;
  • pomalý růst břicha;
  • pozdní toxikóza;
  • plod zvyšuje motorickou aktivitu.

Tok krve v placentě může být narušen v časných a pozdních stádiích těhotenství, ale nejčastěji je tento proces pozorován ve druhém a třetím trimestru. Stává se, když je u těhotné ženy detekována porucha toku krve po 40 týdnech. V tomto případě je pacient pod dohledem lékaře do nemocnice až do narození.

Jak a jak léčit poruchy toku krve?

Za nejvíce neškodné a snadno eliminovatelné se považuje porušení utero-placentárního krevního toku typu 1a prvního stupně. Je poslední dva stupně nemoci nebezpečné pro život dítěte a matky, pak hodnocení těch, kteří porodili s diagnostikovaným narušením průtoku krve, potvrdí narození zdravých dětí.

A to vše díky správnému zacházení, které sestává z následujících postupů:

  • lék je předepsán ke zlepšení mikrocirkulace a průtoku krve během těhotenství. V prvních fázích je předepsán Hofitol a v případě jeho neúčinnosti jsou předepsány Actovegin nebo Pentoxypharm;
  • pro zlepšení průchodu krve cévami je předepsán Curantyl;
  • za účelem rozšíření krevních cév - No-Shpu nebo Drotaverinum;
  • magnesie ve formě kapátka nebo pro perorální podání v případě zhoršeného průtoku krve je předepsána ke snížení tonusu dělohy a ke zlepšení krevního pohybu;
  • Tokoferol a kyselina askorbová jsou nezbytné k odstranění negativních účinků..

Pouze zkušení lékaři vědí, jak léčit poruchy toku krve, takže těhotným ženám je v nemocnici nabízena hospitalizace, odpočinek v posteli a neustálé sledování. Pouze lékařské ošetření na klinice může přinést požadovaný výsledek, proto se nedoporučuje samostatně léčit a používat lidové léky doma.

Diagnostika

V moderní medicíně existuje velké množství metod pro včasnou diagnostiku abnormalit v období těhotenství.

Lékař neustále zaznamenává údaje o změnách tělesné hmotnosti a objemu břicha. Kromě toho jsou předepsány laboratorní krevní testy.

Předepsána je také ultrazvuková diagnostika - fetální dopplerografie..

Výsledky vyšetření pomáhají studovat stav nejen pohybu krve, ale také nedostatku kyslíku. Lékař také studuje lokalizaci patologie - může být v děloze, pupečníkové šňůře nebo placentě. V tomto procesu je stanoven stav děložních a pupečních tepen.

Léčebné metody

Léčba závisí na stupni poškození. Zkouška se provádí ve stacionárních podmínkách..

Seznam léků, které jsou předepsány v těchto případech:

  • vazodilatační látky, které jsou předepsány pro hypoxii, ke zlepšení krevního oběhu v placentě - Curantil;
  • léky pro aktivaci metabolických procesů - Actovegin, Troxevasin;
  • léky k eliminaci děložního tónu - Magneticum, No-Shpa;
  • Trental se používá k normalizaci průtoku krve;
  • protidestičková činidla se používají ke zvýšení krevní srážlivosti;
  • sedativa pomáhají zlepšovat stav nervového systému.

To pomůže těm, kteří nevědí, jak zlepšit průtok krve v děloze během těhotenství..

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji jakýchkoli patologických stavů během těhotenství, včetně zhoršeného průtoku krve, musí se ženy v pozici vyvarovat negativních emocí, fyzického stresu a stresových situací. Je důležité odstranit špatné návyky. Musíte sledovat výživu, zahrnovat obiloviny, ovoce, byliny, zeleninu a ořechy v každodenní stravě.

Užitečné budou pravidelné procházky na čerstvém vzduchu a cvičení pro těhotné ženy. Musíte spát na levé straně. Pohodlné podmínky pro noční a denní odpočinek poskytne polštář ve tvaru písmene U pro těhotný a kojící tělový polštář.

Předpovědi

Při normálním zdraví a neexistenci ohrožení plodu může dojít k porodu přirozeně. Jinak se použije císařský řez..

Průtok krve během těhotenství se stanoví pomocí ultrazvukové diagnostiky. Jsou-li včas zjištěny odchylky, lze je opravit bez poškození zdraví.

zjištění

Je třeba poznamenat, že pokud je narušen průtok krve a žena je těhotná 32-40 týdnů, měla by jít do nemocnice. Obvyklá pravidla nelze zanedbat, protože to může mít smutné následky. Pokud dojde k neočekávané situaci, musíte okamžitě zavolat sanitku a jít do nemocnice.

Tento článek by měl být abecedou pro každou těhotnou ženu a užitečný pro jejich manželky. Během těhotenství buďte opatrní, starejte se o sebe a věnujte pozornost sebemenšímu zhoršení vašeho zdraví!

Repost tento článek o sociálních sítích, nechte přátele seznámit s podrobnými informacemi, aby věděli, co dělat v nestandardních situacích! Postarejte se o sebe, dokud se znovu nepotkáme v budoucích článcích!

S pozdravem Katherine Grimová, matka nádherné dcery!

Prevence

Kromě toho musíte věnovat pozornost životnímu stylu. Spánek by měl být plný, asi 10 hodin. Je třeba se také vyvarovat stresu a nervového napětí. Lékaři od prvního týdne předepisují vitamíny a minerály na podporu těla.

Také v období porodu dítěte je důležité sledovat emoční stav, správnou výživu. Pijte 1,5 litru vody denně.

Při úvodní konzultaci s gynekologem by žena měla říci o možné přítomnosti sexuálně přenosných nemocí. To pomůže včasně chránit vývoj plodu..

Pupečníkové cévy a syndrom EAP: struktura je normální, odchylky na dopplerometrii jsou nebezpečné

Přiměřený průtok krve placentou zajišťuje normální těhotenství. Porušení průtoku krve může vést ke zpoždění vývoje plodu plodu (SVRP), proto je hlavním důvodem jmenování Dopplerometrie během těhotenství právě nesoulad velikosti těla a / nebo orgánů dítěte s normami..

Případně, v případě zhoršeného průtoku krve, bude dítě ve vývoji zaostávat, významně se zvyšuje pouze riziko nepříznivého průběhu těhotenství. A naopak, pokud existuje podezření, že plod zaostává ve vývoji, ale průtok krve není narušen, ve většině případů to znamená, že žena má malé, ale zdravé dítě.

Dopplerometrie je také předepsána pro:

  • předčasné zrání placenty;
  • závažné oligohydramniy nebo polyhydramniy;
  • anomálie kabelů;
  • konflikt rhesus;
  • preeklampsie (pozdní toxikóza, komplikovaná zvracením, silným otokem a zvýšeným tlakem u těhotné ženy);
  • přítomnost onemocnění ledvin budoucí matky, hypertenze, cukrovka;
  • podezření na chromozomální patologii;
  • neimunní fetální dropy;
  • nerovnoměrný vývoj dětí s vícenásobným těhotenstvím (je-li rozdíl v jejich tělesné hmotnosti o více než 10%).

Pokud má plod srdeční problémy, provádí se doppler ve spojení s CTG, tzv. Dopplerovou echokardiografií.

S fetoplacentální nedostatečností se dopplerometrie provádí systematicky každé 2-3 týdny.

Také s vývojem komplikací během předchozího těhotenství může být během následného těhotenství předepsán ultrazvukový doppler.

Dopplerometrie u těhotných žen se provádí podle indikací a není to povinné vyšetření v normálním průběhu těhotenství. Na ženských předporodních klinikách se však stále častěji všechny ženy bez výjimky podrobují Dopplerovu ultrazvuku ve 30-34 týdnech jako hodnocení plodu..

Tento postup je bezbolestný a neškodný jak pro matku, tak pro plod. Princip Dopplerometrie je stejný jako u konvenčního ultrazvuku během těhotenství: v žaludku se používá speciální Dopplerův senzor, kterým je vybaveno každé moderní ultrazvukové diagnostické zařízení. Proto tento typ výzkumu nevyžaduje zvláštní přípravu.

Dopplerometrie je vizuální hodnocení toku krve (když je na monitoru monitorováno barevné a grafické znázornění křivek rychlosti průtoku krve).

Dopplerografie je stejná Dopplerometrie, na pásku se stále zaznamenává pouze další záznam, aby bylo možné sledovat změnu (zlepšení / zhoršení) průtoku krve po ošetření.

Děložní tepny (a. Děložní dextra - práva a a. Děložní sinistra - levé děložní tepny).

Uzel musí určit povahu průtoku krve jak v levé, tak v pravé děložní tepně, protože s gestózou může být narušen pouze v jedné tepně.

Vyhodnocením průtoku krve pouze v jedné tepně tedy můžete uvést nesprávný závěr, který negativně ovlivní zdraví dítěte a nastávající matky.

Existuje vědecká teorie, že pokud dojde k narušení průtoku krve pouze v jedné (hlavně v pravé) děložní tepně, má žena vysoké riziko pozdní toxikózy (gestózy) se všemi negativními důsledky.

Pro stanovení průtoku krve v děložních tepnách se vypočítá index rezistence (IR nebo RI).

Hypertenze vyvolaná těhotenstvím se často vyvíjí v důsledku zhoršeného toku krve v děloze. Tělo nastávající matky nezávisle zvyšuje krevní tlak a zvyšuje průtok krve do intervilního prostoru. Takže máma, aniž by si to uvědomila, pomáhá dítěti. Proto je nutné zlepšit průtok krve a hypertenze sama zmizí.

Narušení průtoku krve v děložních tepnách - to je, když je hodnota IR, PI nebo LMS větší než normální.

Index pulzace (PI) děložní tepny by měl být v rámci následujících limitů.

Indikátory v pravé a levé děložní tepně se mohou od sebe mírně lišit. Pokud jsou oba ukazatele v rámci normálních limitů, pak se tento obrázek nepovažuje za negativní jev..

Odchylka průtoku krve od normy okamžitě ve dvou děložních tepnách znamená porušení uteroplacentální cirkulace. Tato situace vyžaduje zvláštní ošetření - více se pohybujte (pravidelně chodit plavat nebo cvičit těhotné ženy).

Narušení průtoku krve pouze v jedné děložní tepně naznačuje asymetrii děložního průtoku krve. Pokud těhotenství postupuje normálně a dítě se vyvíjí v souladu s tímto termínem, placenta plní své funkce.

Měli byste vědět, že v 18-21 týdnech lze pozorovat dočasné porušení průtoku krve v děložních tepnách. Tento jev je vysvětlen skutečností, že adaptivní fyziologický proces invaze cytotrofoblastů ještě není dokončen. Proto, pokud jsou detekovány abnormality děložních tepen, měl by být proveden druhý Dopplerův ultrazvuk za 2-3 týdny, tj. pozorovat průtok krve v dynamice.

Arterie pupeční šňůry (a. Umbilicalis).

K získání skutečných výsledků by měla být studie provedena pouze v době, kdy je dítě v klidu, a pouze v případě, že jeho srdeční frekvence je v rozmezí 120 - 160 tepů za minutu. Koneckonců, je fyziologicky tak položeno, že se zvýšením srdeční frekvence dochází ke snížení IR v pupeční tepně a naopak se snižováním srdeční frekvence dochází ke zvýšení IR..

Měření průtoku krve v pupečních tepnách by mělo být prováděno, když těhotná žena leží na zádech! Posouzení závažnosti poruch toku krve z pupečníku nemůže být objektivní, pokud se budoucí matka nachází „na levé straně“.

Pupeční šňůra musí mít dvě tepny a jednu žílu. Pokud je anomálie (jediná pupeční tepna), pak plod může trpět nedostatkem kyslíku a živin, díky čemuž zaostává v hmotě a růstu. Stává se však, že se plod přizpůsobuje takové existenci a nezažívá nedostatek nezbytných látek.

Takové děti se rodí s nízkou hmotností, ale absolutně životaschopné. Pokud tedy existuje jedna pupeční tepna a průtok krve v ní není narušen, není důvod k obavám.

Pokud je však narušen průtok krve v jediné tepně, měla by být provedena hospitalizace, aby se zlepšil průtok krve a v případě potřeby včasné dodání (pokud je plod ve vývoji mnohem pozadu).

Nejčastěji používaným při hodnocení povahy průtoku krve v pupečních tepnách byl index rezistence. Indikátory v obou pupečních tepnách by měly být téměř stejné.

Porušení průtoku krve v pupeční šňůře - to je, když je hodnota IR, PI nebo LMS v tepnách pupeční šňůry vyšší než je obvyklé.

Patologický je registrace nulových a reverzních hodnot diastolického krevního toku. To znamená, že plod je v kritickém stavu..

Od chvíle, kdy se objevují stálé reverzní hodnoty, až po smrt plodu, zbývají jen 2–3 dny, proto je nutné v co nejkratší době provést císařský řez, aby se zachránil život dítěte. To je možné pouze od 28. týdne, kdy je dítě životaschopné.

Pokud je narušen průtok krve v pupeční šňůře, je zpravidla pozorována také retardace vývoje plodu. Pokud nyní nedochází k žádnému vývojovému zpoždění a průtok krve v pupeční šňůře je narušen, pak později, bez léčby, může plod zaostávat.

Střední mozková tepna plodu (a. Cerebri media). S utrpením plodu je pozorováno zvýšení PI, LMS a rychlosti SMA.

Aorta plodu. Opouští levou srdeční komoru, prochází páteří a končí v dolním břiše, kde je aorta rozdělena na dvě iliální tepny, které zajišťují zásobování lidských nohou krví.

Odchylky v krevním řečišti aorty lze detekovat až po 22-24 týdnech těhotenství.

Narušení průtoku krve je zvýšení hodnot IR, PI a SDO. Kritický (mluvení o fetální smrti) je považován za registraci extrémně nízkých hodnot až do jejich úplného vymizení..

  • Změny aorty charakterizují závažnost hypoxie plodu plodu.
  • Systolicko-diastolický poměr (SDO) pro aortu plodu:

Žilní kanál (VP). Studováno s pokročilým Dopplerovým hodnocením krevního toku.

Během studie je nutné nezohledňovat epizody šikmých respiračních pohybů dítěte a aktivního pohybu.

Pro hodnocení žilního kanálu se nepoužívají žádné indexy.

Diagnostickým kritériem pro patologický stav plodu je přítomnost negativních nebo nulových hodnot krevního toku ve fázi síňové kontrakce. Nulové nebo reverzní hodnoty se zaznamenávají s podvýživou plodu, vrozenými malformacemi pravého srdce, neimunním poklesem plodu.

I při kritickém průtoku krve v pupečních tepnách, ale se zachovaným průtokem krve v žilním kanálu během fáze síňové kontrakce, je možné prodloužení těhotenství možné až do optimální doby porodu.

1 Stupeň - narušený průtok krve v děložních tepnách, zatímco v pupečníkové krvi zůstává krevní tok normální.

Tento stupeň narušení toku krve není pro plod nebezpečný..

Léčba tohoto stavu léky je neúčinná. Lékaři stále předepisovali léčbu Actoveginem a Curantilem.

Ve skutečnosti, pokud je narušen průtok krve v děložních tepnách, je vhodnější chodit častěji na čerstvý vzduch (dýchat zhluboka) a správně jíst (chůze, speciální cvičení pro těhotné ženy, ranní cvičení, jóga, plavání). A nesedejte u počítače celé hodiny! To je všechno ošetření.

Stupeň 1 B - zhoršený průtok krve v pupečních tepnách a hemodynamika jsou normální v děložních tepnách.

Tento stupeň poškození krevního toku vyžaduje použití léků na ředění krve, aby se zabránilo retardaci růstu plodu a hypoxii.

Co je nebezpečné

Tvorba placenty a pupeční šňůry končí do konce 3 měsíců těhotenství. Jedná se o velmi důležitý proces, protože právě tok krve v pupeční šňůře poskytuje dítěti potřebné živiny a kyslík. Jak se všechno děje a jsou nějaké potíže?

Počáteční délka pupeční šňůry je jen několik milimetrů. Jak dítě roste, táhne se a již v době narození dosahuje přibližně 50 cm.

Mnoho lidí se ptá: kolik nádob má pupeční šňůra? Odpovídáme: tři cévy - dvě tepny a jedna žíla. Všechny cévy jsou uzavřeny v pojivové tkáni, která je fixuje, zabraňuje kompresi a poskytuje flexibilitu pupeční šňůry.

Ultrazvuk najednou řekl, že je to často opačně: v pupeční šňůře - norma, ale v děložních tepnách - ne, také řekla, že mě bude léčit, a pak znovu přijdu k dopplerovi.

S největší pravděpodobností se jedná o některé funkční poruchy. Zpočátku v režimu B nebo v režimu CDC jsou prohledávány pupeční šňůry. Pro získání spolehlivých výsledků při studiu KSK v pupečních tepnách je třeba dodržovat řadu metodologických přístupů.

Dopplerometrie je jednou z ultrazvukových metod, takže se provádí pomocí konvenčního přístroje, ale vybaveného speciálním softwarem. Je založen na schopnosti ultrazvukové vlny odrážet od pohybujících se objektů a zároveň měnit jeho fyzikální parametry.

Aktivní použití dopplerometrie bylo skutečným průlomem v diagnostice téměř všech typů porodnické patologie, která je obvykle spojena s oběhovými poruchami v systému matka-placenta-plod. Prostřednictvím klinických pozorování byly pro různé cévy stanoveny indikátory norem a odchylek, podle kterých se posuzuje jedna nebo druhá patologie.

Lékař může nejen objektivně posoudit patologii, ale také určit přesné místo jejího výskytu, což je velmi důležité při výběru léčebných metod, protože hypoxie může být způsobena patologií děložních tepen, pupečníkových cév a narušeným vývojem krevního toku plodu.

Dopplerometrie je duplex a triplex. Druhá možnost je velmi výhodná v tom, že je vidět nejen rychlost proudění krve, ale také její směr. Při duplexní dopplerometrii obdrží lékař černobílý dvourozměrný obraz, podle kterého může zařízení vypočítat rychlost pohybu krve.

příklad trojitého dopplerometrického vyšetřovacího rámce

Triplexní výzkum je modernější a poskytuje více informací o průtoku krve. Výsledný barevný obrázek ukazuje průtok krve a její směr. Lékař vidí na monitoru červené a modré proudy a průměrnému člověku se může zdát, že jde o pohyb arteriální a žilní krve.

Před provedením dopplerografie není nutná žádná zvláštní příprava, ale ženě může být doporučeno, aby neberla jídlo a vodu pár hodin před zákrokem. Studie nezpůsobuje bolest a nepohodlí, pacient leží na zádech a kůže břicha je ošetřena speciálním gelem, který zlepšuje chování ultrazvuku..

Dopplerometrie plodu je poddruh ultrazvukové diagnostiky, který umožňuje vyhodnotit charakteristiky průtoku krve v cévách dítěte, děloze a placentě. Na základě výsledků studie lze posoudit, zda dítě trpí nedostatkem kyslíku (hypoxie), a v případě pozitivní odpovědi přesně určit, kde došlo k poruchám toku krve: v děloze, placentě nebo pupeční šňůře.

Kyslík je nejdůležitější prvek, jehož účast se metabolismus v buňce vyskytuje správně. Pokud není dostatek kyslíku, nestačí energie potřebná pro růst a fungování tkání. V důsledku toho je hypoxie důvodem pro intenzivní léčbu ve stacionárních podmínkách.

Metoda je založena na tzv. Dopplerově jevu - vlastnost ultrazvukové vlny, která se odráží od pohybujících se těles a mění frekvenci jejích vibrací. V našem případě jde o změnu frekvence odraženého ultrazvukového signálu z nerovnoměrně se pohybujícího média - krev v cévách.

Změny ve frekvenci odraženého signálu se zaznamenávají ve formě křivek rychlosti proudění krve (CSC). První pokus o použití dopplerometrie v porodnictví byl proveden v roce 1977 k vyhodnocení průtoku krve v pupeční tepně..

V následujících letech rozšířené používání dopplerometrie významně snížilo procento závažných komplikací, jako jsou závažné formy preeklampsie, placentární nedostatečnost, retardace intrauterinního růstu a smrt plodu. Frekvence porodních komplikací se snížila (tísňový syndrom, udušení plodu).

Tento postup nevyžaduje žádná přípravná opatření: ani výsledek, ani dieta ani plnost močového měchýře a žaludku neovlivňují výsledky vyšetření. Jediným doporučením je přestávka na jídlo na pár hodin před vyšetřením.

Technika dopplerometrie je podobná transabdominálnímu ultrazvuku. Žena leží na gauči zády a odhaluje její žaludek. Lékař aplikuje na zkoumanou oblast speciální gel pro lepší průchodnost ultrazvukových vln a poté projíždí senzorem a současně zkoumá data získaná na monitoru. Interpretace výsledků vydaných ženě ve stejný den.

Dopplerometrie během těhotenství může být provedena několika způsoby:

  • Ultrazvukový Doppler - používá se k hodnocení směru, intenzity, povahy průtoku krve v cévách.
  • Duplexní výzkum - liší se od předchozí metody větší přesností a informativitou. Používá se k hodnocení krevního oběhu v krevních cévách a jejich anatomii.
  • Barevné mapování - stav i nejmenších cév a jejich průchodnost jsou barevně označeny.
Top