Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
"Enalapril-FPO": návod k použití, indikace, složení, analogy, nežádoucí účinky, kontraindikace
2 Tachykardie
Zotavení po operaci varikokély
3 Embolie
1. Srdce
4 Myokarditida
Co je ultrazvuk během těhotenství: jak je dekódování získaných výsledků?
5 Vaskulitida
Heparinová mast: co pomáhá, jak se používá, kontraindikace a vedlejší účinky
Image
Hlavní // Myokarditida

Tok krve v děložním řečišti je normální a má patologii


Placenta - vytvořená v děloze po těhotenství. Tělo matky a dítěte je nutné svázat jedním krevním oběhem. Pomocí placenty je kyslík dodáván plodu, živinám nezbytným pro vývoj a tvorbu orgánů. V opačném směru jsou odstraněny zbytečné látky vytvořené v důsledku biochemických procesů.

Porucha utero-placentálního krevního toku způsobuje stav zvaný placentární nedostatečnost. To vede k fetální smrti, potratu.

Po dobu 36 týdnů se provádí trojitý povinný ultrazvuk. To vám umožní včas identifikovat porušení, vypracovat plán těhotenství a porodu, předepsat léčbu, zabránit smrti a abnormálnímu vývoji dítěte.

Současné požadavky porodních a gynekologů jsou zaměřeny na vyšetření těhotných žen pomocí bezpečných metod za účelem vyhodnocení objemu uteroplacentálního krevního toku..

Jak funguje krevní oběh mezi matkou a plodem?

Oběhový systém matka-plod je založen na takových anatomických strukturách, jako je placenta, pupeční tepny, žíly.

Krev proudí do placenty děložními tepnami. Struktura jejich stěn je charakterizována přítomností svalové vrstvy, která může stahovat a blokovat lumen. Před těhotenstvím tento mechanismus pomáhá snižovat krevní ztráty během menstruace..

Ve 4. - 5. týdnu fixace oplodněného vajíčka (těhotenství) zmizí svalová vrstva. Proud krve do placenty již není závislý na redukci krevních cév. A šestnáctým týdnem jsou tepny přeměněny na neustálé zásobování krví. To se ukazuje jako nebezpečné v případě krvácení, protože je nemožné zastavit jej snížením cévního lumenu.

Zde na buněčné úrovni se děje:

  • výměna mezi tělem matky a fetálním krevním oběhem;
  • existují dva vícesměrné toky;
  • přechod potřebných látek (difúze).

Umbilikální cévy poskytují další část celkového krevního oběhu (obvykle existují 2 tepny a žíla). V tepnách protéká hlavní objem krve k plodu žíly směrem k placentě.

Narušení toku plodu-placenty krve je vyvíjejícím se dítětem nejvíce tolerováno. Vytváří podmínky pro neuspokojivou předpověď pro stavbu vnitřních orgánů a systémů, narození zdravého dítěte.

Co způsobuje trhání krve mezi matkou, placentou a plodem??

Příčiny poruch oběhového systému mezi tělem matky a plotem (fetoplacentární nedostatečnost) jsou dobře známy. Některé faktory se formují pouze na pozadí těhotenství. Další - záleží na celkovém zdraví ženy.

Patologie těhotenství zahrnují:

  • Nízké připevnění placenty (porodníci říkají prezentace, „placentace“) - spodní části dělohy se vyznačují tenčí svalovou vrstvou. Do plodu protéká málo krve. Podobná situace nastává v případě prezentace v oblasti pooperační jizvy (například z císařského řezu).
  • Pozdní toxikóza - doprovázená poškozením malých cév dělohy je nejčastějším porušením krevního oběhu komplikace.
  • Anémie - nízká hladina hemoglobinu způsobuje kompenzační zrychlení srdečního rytmu, zvyšuje se průtok krve děložními tepnami, aby se kompenzoval nedostatek kyslíku. Krevní oběh se také mění v uteroplacentálním kruhu.
  • Inkompatibility mezi krví matky a plodu u Rhesuse - vzniká imunitní konflikt s vývojem hemolytického onemocnění dítěte, anémie. Stejná situace je možná při transfuzi heterogenní krve od dárce.
  • Zatížení ledvin v důsledku toxikózy může způsobit zvýšení krevního tlaku. Přispívá ke změně průtoku krve..
  • Patologie pupečníkových tepen je detekována jen zřídka. Pokud existuje pouze jedna pupeční tepna, pak průtok krve pro plod není dostatečný.
  • Vícečetné těhotenství - placenta se zvětšuje a vyžaduje zvýšenou výživu. Tok krve někdy přechází z jednoho plodu na druhý.

Takové změny se nazývají fetotransfuzní syndrom. Dárce má menší tělesnou hmotnost. A příjemce má zvýšené zatížení formujícího se srdce. Obě děti mají problémy.

Z nemocí jsou ženy nejnebezpečnější:

  • Akutní infekce během těhotenství - patogeny mohou pronikat placentární bariérou a zničit vaskulaturu.
  • Malformace dělohy - nejvýznamnější je "bicorn" děloha. Uvnitř dutiny je přepážka, která ji dělí na 2 části. Těhotenství je možné pouze u jednoho z nich. Hlavním porušením není kompresní faktor (dutina má schopnost natáhnout se dostatečně), ale nedostatek komunikace mezi děložními tepnami, nedostatečný rozvoj cévní sítě, placentární hypoxie.
  • Endometrióza - změny vnitřní výstelky dělohy, ke kterým dochází po zánětlivých onemocněních (včetně infekcí pohlavních orgánů), častých potratech a diagnostické kyretáži. Jedním z důvodů je kouření a alkohol..
  • Nádor dělohy - pokud má žena i malý myom (benigní nádor), pak těhotenství stimuluje růst uzlů. Převezmou část krevního zásobení a krevní oběh plodu je „okraden“. Nedostatek přímo závisí na velikosti nádoru.
  • Diabetes mellitus - ovlivňuje stěny krevních cév, často se vyskytuje u žen s rizikovými faktory během těhotenství.

Ohrožení plodu je nedostatečné zásobování krví placentou?

Všechny poruchy utero-placentární i fetální-placentární povahy vedou k nedostatku kyslíku v plodu (hypoxie). Komplikace jsou způsobeny tímto konkrétním mechanismem:

  • je narušena tvorba vnitřních orgánů plodu, chybí hmota, nazývá se to „retardace intrauterinního růstu“;
  • srdce reaguje s častými kontrakcemi (tachykardie) nebo arytmiemi, bradykardií;
  • složení elektrolytů a acidobazická rovnováha jsou narušeny;
  • fungování endokrinního systému je narušeno, plod má hormonální nerovnováhu;
  • tukové zásoby se netvoří.

Nejzávažnější komplikace - smrt plodu, hrozba ukončení těhotenství.

Druhy poruch toku krve v placentě

Rozlišení mezi fetoplacentální (mezi plotem a placentou) nedostatečností a uteroplacentální.

Fetoplacentální hypoxie může nastat jako:

  1. Akutní nedostatečnost - vyskytuje se v jakémkoli období těhotenství a během porodu. Způsobuje předčasné oddělení placenty, vaskulární trombózu, srdeční infarkt v placentě, krvácení. To může způsobit smrt dítěte.
  2. Chronický - vyskytuje se častěji, vyvíjí se od druhého trimestru, ale objevuje se pouze ve třetím. Změny placenty jsou předčasné stárnutí, fibrin je ukládán na povrchu klků. Propustnost dramaticky klesá, což vyvolává hypoxii plodu.

Na pozadí vývoje chronické placentární nedostatečnosti lze jednotlivé fáze rozlišit:

  • Kompenzace - kurz je příznivý, protože ochranné mechanismy práce mateřského těla a kompenzují dítě chybějící výživě, léčba je účinná, dítě se narodí včas, zdravé;
  • subkompenzace - tělo matky není schopno plně kompenzovat „nerentabilní“ přísun krve plodu, je nutná správná léčba, dítě se může narodit s komplikacemi, zaostává ve vývoji;
  • dekompenzace - patologie se rychle vyvíjí, kompenzační mechanismy nejsou dostatečné, fetální aktivita srdce je narušena, je možná intrauterinní smrt;
  • kritické stadium - charakterizované výraznými strukturálními změnami placenty, které narušují jeho funkce, terapie nemůže změnit stav plodu, smrt je nevyhnutelná.

Stupně zhoršeného průtoku krve

Při společném porušení fetoplacentálního a uteroplacentálního průtoku krve se rozlišují 3 stupně.

I - změny jsou kompenzovány, neohrožují plod, zachycují pouze tok děložní krve, dítě se vyvíjí normálně. V závislosti na úrovni změn existují:

  • stupeň Ia - narušení děložního průtoku krve je omezeno na jednu z tepen dělohy, všechny hemodynamické parametry jsou stabilní, v rámci normálních limitů;
  • stupeň Ib - krevní tok je narušen na úrovni komunikace mezi plotem a placentou v důsledku cév z pupeční šňůry, dostatek krve vstupuje do děložních tepen.

Pokud nebyly detekovány malé změny v prvním stádiu a žena nebyla léčena, pak o 3-4 týdny později dochází k poruchám druhého stupně.

II - změny krevního toku v děložních a pupečních tepnách.

III - indikátory jsou kritické, je možný zpětný průtok krve v tepnách.

Jaká je diagnóza?

Pomocí dopplerografie je možné studovat průtok krve tepnami a žilami, získat barevný grafický obrázek, změřit hemodynamiku plodu.

To hraje významnou roli při předpovídání průběhu těhotenství, vytváří podmínky pro rozhodování o terapeutických opatřeních.

Mezi nepřímé diagnostické metody patří:

Metody umožňují identifikovat nedostatek fetální hmoty, dysfunkci placenty. Tyto příznaky mohou být důkazem hypoxie..

Co máma cítí a určuje, když je vyšetřena lékařem?

Hypoxie stimuluje motorickou aktivitu plodu.

Při schůzce s porodníkem-gynekologem lékař poslouchá srdeční rytmus plodu, upozorňuje na vysokou frekvenci, arytmii nebo bradykardii. To vyžaduje doporučení k dopplerografickému vyšetření..

Léčba poruch

Pro volbu taktiky řízení těhotenství je nezbytné stanovit stupeň narušení děložního průtoku krve.

  • Předpokládá se, že je možné udržet těhotenství na prvním stupni (aab), léčba také pomůže.
  • Druhý stupeň je považován za hraniční, vyžadující neustálé sledování, účinnost léčby je nepravděpodobná.
  • U třetího stupně je pomocí provozních metod vyžadováno urgentní doručení.

Možnosti terapie jsou zaměřeny na všechny souvislosti patologie:

  • Pentoxifylin, aktovegin, se používají ke zlepšení mikrocirkulace;
  • Stabizol, venofundin, infukol (syntetizovaný na základě roztoku škrobů, schopný zadržovat tekutinu v cévách) se používají k podpoře nízké rychlosti průtoku krve a krevního tlaku v cévách;
  • vazodilatační léčiva, jako je Eufillin, No-shp, odstraňují křeče středních a malých tepen;
  • pomocí snížení tónu dělohy je možné ovlivnit křeče cév, snížit stupeň hypoxie, aplikovat síran hořečnatý, Magne B6, Ginipral;
  • antioxidanty eliminují účinky hypoxie, ničí produkty rozkladu, předepisují tokoferol, kombinaci vitamínu E a kyseliny askorbové, Hofitol;
  • Essential má ochranný účinek tím, že zvyšuje hladinu prospěšných fosfolipidů v krvi a zlepšuje funkci jater;
  • Curantyl je předepsán během těhotenství na pozadí děložních fibroidů, byl prokázán pozitivní vliv na mikrocirkulaci a prevence trombózy..

V praxi porodníků se nadále používá kokarboxyláza, kterou kardiologové odmítli. Ale gynekologové považují lék za účinný při obnově dýchání tkáně..

Prognóza a důsledky

Pro statistické studie se používá ukazatel jako „perinatální úmrtnost“. Zahrnuje všechny fatální případy, které se vyskytly u plodu od 22. týdne těhotenství a mezi novorozenci v prvním týdnu života. Předpokládá se, že plně odráží vliv faktoru těhotenství a porodu. Výpočet se vztahuje na 1 000 narozených dětí.

V současné době 13,3% dětí umírá na druhý stupeň narušení děložního oběhu, ve třetím - až 47%. Včasná císařská sekce snižuje úmrtnost.

Potřeby intenzivní péče:

  • 35,5% novorozenců s prvním stupněm;
  • 45,5% - od druhé;
  • 88,2% - od třetího.

Důsledky zachování a léčby dětí narozených v podmínkách patologické hypoxie nejsou jasné. Pediatrové a psychiatři poukazují na jeho bezpodmínečný dopad na fyzický a duševní vývoj..

Diagnostiku a léčbu stavů spojených s porušením utero-placentární bariéry mohou provádět pouze zkušení odborníci. Nemůžete brát léky na vlastní pěst ani používat rady špatně vzdělaných lidí. Situace se může stát kritickou nejen pro plod, ale také pro ženu.

Porušení uteroplacentálního krevního toku 1a stupně

Při provádění těhotné ženy je velmi důležité včas diagnostikovat takovou patologii, jako je porušení uteroplacentálního krevního toku o 1 stupeň. Za účelem včasného přijetí nezbytných opatření k eliminaci tohoto problému a určení jeho míry se provádí ultrazvukové vyšetření na zařízeních určených pro tyto účely. Na základě výsledků průzkumu si odborníci volí taktiku pro sledování těhotné ženy. Rovněž individuálně vybrané prostředky a metody léčby zaměřené na zachování života dítěte.

Jaký je oběhový systém mezi matkou a plodem

Samozřejmě je to placenta, která je považována za centrální článek v děložním toku krve, ale krevní cévy doplňují oběhový systém mezi plotem a matkou. Lze proto tvrdit, že uteroplacentální systém se skládá z následujících složek:

Placenta

Zajišťuje přenos krve z matky na plod tak, aby se jejich krev nemíchala. Toho je dosaženo v důsledku složité anatomické struktury systému. Placenta je připevněna ke stěně dělohy pomocí klků určených pro tento účel, které, jak byly, jsou ponořeny do děložní sliznice. Ve skutečnosti tyto klky přímo pronikají stěnami děložních cév, kde se všechny potřebné živiny přenášejí z mateřské krve do fetální krve. A zpět z dětské krve se objevují produkty rozkladu.

Takové metabolické procesy se provádějí na buněčné úrovni a pouze hemoplacentární bariéra je odděluje - několik vrstev buněk, které tvoří určitou bariéru mezi placentou a mateřskou krví. A dva krevní toky: od dítěte k matce a naopak se nacházejí v placentě.

Terminální větve děložních tepen

Jejich hlavním rysem je, že až do oplodnění zahrnují svalové buňky, které mají schopnost stahovat se, aby uzavřely otevření cévy. Kvůli tomuto jevu přestane krvácení dělohy během menstruace. Během těhotenství však svalová vrstva zmizí (k tomu dochází po 4 až 5 týdnech), což vede ke zvýšení průtoku krve do placenty. A na konci čtvrtého měsíce těhotenství dochází k úplné transformaci těchto tepen.

Nádoby na pupeční šňůru

Toto je jedna žíla a dvě tepny. Krevní oběh plodu se provádí následujícím způsobem: tepny přenášejí krev (a spolu s ní prospěšné látky) do tkání a orgánů dítěte a žíla poskytuje proces zpětného toku krve směrem k placentě. V situacích, kdy na této úrovni dochází k narušení průtoku krve, se nazývá fetálně placentární a existují důvody pro nepříznivou prognózu pro plod.

Příčiny, které mohou vést k narušení průtoku krve

Odborníci zjistili, že následující faktory mohou vyvolat porušení uteroplacentálního la stupně toku krve:

  • Vývoj anémie u těhotných žen. Pointa je, že snížení hemoglobinu nevyhnutelně znamená zvýšení průtoku krve v cévách, včetně děložních tepen. Důvodem je skutečnost, že v podobné situaci jsou všechny zásoby těla zaměřeny na zvýšení rychlosti transportu objemů kyslíku do krve. Je to způsobeno zvýšením rychlosti oběhu krve..
  • Odchylky týkající se připojení placenty. Může to být placentace nebo nízká previa, která je způsobena snížením intenzity krevního toku. To je možné v situaci, kdy je placenta připevněna v oblasti jizvy na děloze, což zůstává v důsledku předchozích dodávek provedených císařským řezem. Z tohoto důvodu je nemožné zajistit plný průtok krve a pro normální vývoj plodu nestačí příchozí krev obvykle.
  • Pozdní toxikóza. S gestózou jsou postiženy malé cévy, což vede k narušení průtoku krve v uteroplacentálním systému.
  • Infekční choroby. Důvod je ten, že patogeny mohou způsobit různé typy patologických změn v placentární tkáni. V důsledku tohoto jevu se může vyvinout placentární nedostatečnost..
  • Vysoký krevní tlak. Zvyšuje rychlost průtoku krve cévami, což může způsobit narušení průtoku krve.
  • Vícečetné těhotenství. Ve většině situací se vyznačuje porušením procesu dodávky krve. Důvodem je skutečnost, že se vyvíjí několik plodů. V některých případech také většina toku krve přechází do jednoho z plodů, díky čemuž se ostatní (nebo jiné) snižují.
  • Cukrovka. Jeho nevyhnutelným důsledkem jsou patologické změny ve vnitřních stěnách tepen, které negativně ovlivňují průtok krve.
  • Děložní myomy. Během těhotenství mají myomatózní uzliny tendenci zvětšovat se, což zase vede ke zvýšení jejich přísunu krve. Plod tedy dostává mnohem méně krve než v situaci, kdy myom není přítomen.
  • Imunokonfliktní těhotenství. V některých případech se může vyvinout fetální hemolytické onemocnění, snižuje se hemoglobin a vyvíjí se fetální anémie.
  • Patologie na úrovni endometria. Tomuto fenoménu mohou předcházet zánětlivá onemocnění (endometritida), jakož i chirurgické zákroky (opakované potraty), které k tomu přispívají a přítomnost špatných návyků, jako je kouření a zneužívání alkoholu.
  • Patologie cév pupeční šňůry. V některých situacích výsledky diagnostických testů naznačují změnu počtu cév, v důsledku čehož může být narušen průtok krve..
  • Anomálie ve vývoji dělohy. Mezi nejčastější patologie patří děloha bicornuate. V takových situacích je děložní dutina rozdělena do septa a dělí ji na dvě části. V tomto případě je proces vývoje plodu lokalizován v jedné z těchto částí, což znamená narušení jeho zásobování krví. To je způsobeno skutečností, že děloha dvou rohů nemá žádné spojení mezi děložními tepnami, arteriální síť se nerozšiřuje, v důsledku čehož nedostatečný průtok krve do placenty.

Všechny uvedené důvody jsou základem pro vyšetření těhotné ženy pomocí Dopplerova ultrazvuku.

Hlavní příznaky nemoci

Hlavní metodou pro detekci FPC a IPC během těhotenství je Dopplerův ultrazvuk. Existuje však řada vnějších příznaků, které umožňují rozpoznat narušení průtoku krve těhotnými ženami v raných stádiích. Mezi nejčastější příznaky tohoto onemocnění patří:

  1. Neuspokojivý srdeční rytmus plodu. Poslech zvuků srdce se provádí pomocí stetoskopu. V důsledku tohoto typu vyšetření můžete pozorovat tlumené tóny, změnu frekvence srdečních kontrakcí.
  2. Nedostatečná úroveň růstu (nebo jeho úplná absence) pro hlavní ukazatele podle výsledků měření břicha těhotné ženy. Odborník zpravidla měří obvod břicha a výšku děložního pozadí.
  3. Špatné výsledky kardiotocografie. Kontrola elektrické aktivity plodu se provádí od 30 týdnů těhotenství. Pokud dojde k negativním změnám, je třeba provést ultrazvukové vyšetření plodu.

Výše uvedené jevy dávají právo hovořit o narušení průtoku krve v děložních a pupečních tepnách, placentě nebo pupečních cévách. Existuje také řada indikací, kdy je třeba určit, zda je průtok krve dělohy placentární, v týdnu, měsíci a trimestru normální. Jedná se o výše uvedené rizikové faktory, které zahrnují vícenásobné těhotenství, těhotenskou anémii, kardiovaskulární onemocnění, sklon k trombóze a další důvody, pro které je předepsán ultrazvuk.

Stupeň narušení děložního oběhu

Existují tři hlavní stupně narušení toku krve dělohy:

  1. První stupeň zahrnuje přítomnost menších porušení, obsahuje následující odrůdy:
  • 1a - v tomto stupni dochází k narušení děložně-placentárního krevního toku v systému děložní tepny, zatímco feto-placentární krevní tok zůstává normální.
  • Porušení 1b stupně - zde nedochází k narušení děložního placentárního průtoku krve (tento oběh je zachován) a patologie ovlivňují post-placentární hladinu, což může být důkazem porušení fetoplacentálního fetálního krevního toku.
  1. Ve 2. stupni je okamžitě pozorováno narušení děložního průtoku krve na dvou úrovních: feto-placentální a utero-placentární. Současně neexistují žádná kritická zhoršení, která svědčí o tom, že v blízké budoucnosti nehrozí vážné ohrožení vývoje plodu. Nebezpečí spočívá v tom, že k negativním změnám může dojít kdykoli. Proto tento stav vyžaduje pečlivou pozornost lékaře.
  2. Třetí stupeň znamená přítomnost kritických změn ve fetoplacentární cirkulaci, zatímco uteroplacentální krevní tok může být narušen nebo zachován. Taková porušení vyžadují okamžitou lékařskou péči a neustálé sledování nastávající matky, dokud není stav úplně stabilizován..

V závislosti na stupni porušení, taktice chování těhotné ženy a typu použitých léčebných opatření.

Diagnostické metody

Za dopplerometrii se považuje nejúčinnější způsob diagnostiky toku krve plodu plodu dělohy. Tato metoda je nejúčinnější a umožňuje vám identifikovat nejmenší změny v krevním oběhu mezi plodem a matkou.

Kromě toho jsou široce používány sekundární metody pro diagnostiku patologie, které vám umožní získat úplný obrázek o stavu plodu a zabránit možným negativním důsledkům. Samozřejmě mohou pouze nepřímo označovat přítomnost poruch toku krve, ale v některých situacích se bez nich neobejdete.

Dopplerografie

Dopplerografie je považována za formu ultrazvuku. Provádí se na konvenčním zařízení, ale vyžaduje speciální software. Tento typ studie umožňuje získat přiměřené hodnocení intenzity krevního oběhu v různých cévách (nejčastěji se zkoumají cévy pupečníkové šňůry a dělohy)..

Moderní vybavení umožňuje nejen posoudit míru intenzity krevního toku, ale také znát rychlost krve a její směr ve všech typech cév (pupeční šňůra, děloha), jakož i získat všechny informace týkající se intraplacentární cirkulace.

Tato metoda umožňuje nejpřesnější predikci vývoje plodu. Faktem je, že narušení toku krve v děloze plodu zpravidla předchází klinickým změnám (narušení srdečního rytmu, úbytek na váze). Identifikace poruch oběhu umožňuje včasná opatření k zabránění nepříznivých účinků.

Tato diagnostická metoda nepříznivě neovlivňuje těhotnou ženu ani dítě.

Současně se cena za dopplerografii děložně-placentárního krevního toku liší v každém zdravotnickém zařízení. Liší se od 600 rublů a může dosáhnout 5 000 rublů. Pokud hovoříme o klinikách a lékařských centrech hlavního města, pak jsou zde průměrné náklady na tento diagnostický postup 2 000 rublů.

Sekundární diagnostické metody

Sekundární metody pro diagnostiku narušení uteroplacentální cirkulace zahrnují následující:

  1. Sběr a analýza stížností pacienta - obvykle v případě narušení průtoku krve dochází k hypoxii plodu, která se projevuje jako zvýšení intenzity jeho motorické aktivity.
  2. Poslech srdečního rytmu dítěte pomocí stetoskopu - zrychlení nebo snížení rytmu, které neodpovídá normálním fyziologickým indikátorům, může znamenat hladovění kyslíku.
  3. Kardiotocografie - 40 minut stačí k diagnostice fetální hypoxie.

Kromě toho existuje řada ultrazvukových indikátorů, které nám umožňují posoudit zhoršení plodu. Zde lze použít studii biofyzikálního profilu, předčasné stárnutí placenty..

Co je nebezpečné pro NMPK pro plod

V praxi je prokázáno, že narušení toku krve dělohy během těhotenství nevyhnutelně vede k nedostatku kyslíku plodu. A důsledky takového porušení mohou být nejvíce nepředvídatelné, včetně předčasného porodu nebo dokonce smrti dítěte.

Mezi nejčastější důsledky narušení děložního oběhu patří:

  1. Snížení velikosti a tělesné hmotnosti plodu, což ukazuje na přítomnost intrauterinního syndromu zpomalení růstu.
  2. Hrozba potratu.
  3. Různé druhy odchylek v práci hormonálního systému dítěte.
  4. Významné snížení množství tuku - snížení tělesné hmotnosti dítěte.
  5. Různé poruchy srdečního rytmu - nejčastěji diagnostikované jako bradykardie a tachykardie, ale může dojít také k arytmii, ke které dochází v důsledku změn ve složení elektrolytů v krvi.
  6. Porušení acidobazické rovnováhy v těle dítěte.

Aby bylo možné zjistit, zda dochází k narušení krevního oběhu mezi matkou a plodem, vyhodnotí odborník normu průtoku krve děložních tepen, pupečníkových cév ve vztahu k výsledkům získaným z dopplerografie..

Léčba poruch uteroplacentálního krevního toku

Je třeba poznamenat, že léčba poruch děložního oběhu je nutná ve všech případech. Nejnebezpečnější jsou podmínky v prvním stupni porušení. Kritické porušení fetoplacentálního krevního toku však vyžaduje okamžitou léčbu. Čím dříve přijmete opatření k eliminaci kritických změn souvisejících s průtokem krve, tím vyšší je šance na záchranu života dítěte.

Hlavní oblasti léčby poruch fetoplacentálního oběhu jsou následující:

  • kontrola krevního tlaku;
  • normalizace životního stylu a stravy těhotné ženy;
  • antibiotická a antivirová terapie v případě výskytu nitroděložní infekce;
  • u těhotenství s konfliktem u rhesus se velmi úspěšně používá plazmaferéza;
  • použití hořčíkových přípravků;
  • použití antispasmodických léků;
  • vaskulární podávání.

Pokud dojde k akutní hypoxii v důsledku poruch toku krve, které lze připsat druhému nebo třetímu stupni, použije se včasné dodání. Toto opatření se používá v situacích, kdy konzervativní terapie nepřináší žádné výsledky..

Prognóza a důsledky nemoci

Prognóza do značné míry závisí na stupni narušení děložního oběhu, trvání těchto změn a také na době těhotenství. Důsledky takového porušení nejsou tak neškodné, jak by se mohlo na první pohled zdát. Riziko, že se takový stav může kdykoli změnit na druhý stupeň poruchy oběhu, je velmi vysoké.

Přestože se domnívají, že narušení děložního průtoku krve o 1a stupně není příliš nebezpečné, doporučuje se zahájit léčbu od okamžiku, kdy se změny nestaly závažnými a lze je eliminovat s minimálním úsilím. To může výrazně snížit riziko potratů a zabránit úmrtí plodu..

Možné důsledky zahrnují různé druhy porušení ve vývoji dítěte, které jsou život ohrožující.

Prevence

Preventivní opatření k zamezení narušení cirkulace děložního oběhu jsou primárně zaměřena na:

  • eliminaci extragenitálních patologií;
  • po zdravém způsobu života - je nutné sledovat stravu, která by měla zahrnovat všechny potřebné živiny, zbavit se špatných návyků a vyhnout se stresovým situacím;
  • odmítnutí nadměrné fyzické námahy;
  • snížení rizika infekčních chorob - za tímto účelem se vyhněte zdrojům potenciální infekce.

Aby se zabránilo narušení toku krve dělohy, musí být při prvních příznakech takové patologie sledováno dodržování normy po dobu několika týdnů. Pokud existují předpoklady pro rozvoj poruch v uteroplacentární cirkulaci, doporučuje se neprodleně provést Dopplerometrii, aby se stanovil stupeň těchto změn a předepsala účinná léčba..

Co ohrožuje narušení průtoku krve během těhotenství a jaké důsledky mohou mít pro dítě?

Ahoj milí čtenáři a čtenáři.!

Hormonální pozadí těhotné dívky prochází zásadními změnami. V ženském těle se tvoří zcela nový, stále netypický kruh krve. Umožňuje dítěti přijímat živiny a zbavit se zpracovaných potravin..

Díky placentě je plod spolehlivě chráněn před viry a infekcemi. Je to ona, kdo zajišťuje propojení oběhových systémů matky a dítěte. Ochranný obal mezi nimi zabraňuje míchání krve sousedních krevních toků.

Když je jejich interakce narušena, což se může stát z různých důvodů, je matce diagnostikována placentární nedostatečnost. Tato patologie je porušením krevního oběhu v průběhu těhotenství, důsledky pro dítě a matku, které mohou být extrémně negativní.

To je důvod, proč lékaři doporučují ženám, které mohou podstoupit včasné vyšetření krevního oběhu v cévách dítěte, ve zkumavkách dělohy a v pupeční šňůře. Je důležité pochopit, proč může být narušen průtok krve během těhotenství a jak tomu zabránit..

Porušení průtoku krve při porodu: příčiny patologie

Ultrazvuk s dopplerometrií pomáhá identifikovat deformaci ve vejcovodu, tepně nebo placentě těhotné ženy. To vám umožní odhalit problémy spojené s krevními cévami, vypočítat množství živin a kyslíku vstupujícího do dítěte.

Placentární nedostatečnost u těhotných žen je častým jevem, a proto se musí každá nastávající matka naučit, kvůli čemuž je narušen průtok krve a co s tím může souviset..

V lékařské praxi jsou známy následující důvody:

  • těhotenství ve velmi raném nebo příliš pozdním věku;
  • Od posledního narození po stávající těhotenství uběhlo málo času;
  • toxikóza v pozdních stádiích porodu dítěte;
  • diabetes;
  • patologie ledvin;
  • vzdělávání v děloze různé povahy;
  • je diagnostikována nitroděložní infekční choroba;
  • potraty nebo potraty v minulosti;
  • vyvíjí se více než jeden plod;
  • nedostatek železa v těle těhotné ženy;
  • atypické umístění placenty;
  • Nekompatibilita faktoru Rh;
  • porucha krvácení.

Příčiny a důsledky placentární nedostatečnosti spolu souvisí.

Patologická klasifikace

Toto onemocnění má jasnou klasifikaci podle stupně zhoršeného průtoku krve. Během těhotenství 1. stupně patologie jsou pozorovány mírné deformace a žena má čas odstranit poruchy a zcela obnovit zdraví. V prvním stupni lze diagnostikovat dva typy poruch toku krve - 1a a 1b.

V prvním případě je pozorována deformace na uteroplacentální úrovni. V 90% případů zaznamenaných v medicíně se patologický proces projevuje pomalou tvorbou dítěte. V průběhu těhotenství 1b zabraňuje fetálně-placentární cirkulace.

Proces vývoje plodu zpomaluje pouze u 80% pacientů. S vývojem patologie 2. stupně dochází k narušení krevního toku na obou úrovních - děložní i fetální-placentární. Třetí stupeň nemoci je považován za nejnebezpečnější, kdy se vyskytují případy, kdy průtok krve začne cirkulovat opačným směrem.

Nejjednodušší způsob, jak napravit porušení toku krve děložním placentem a placentálně-fetálním, je la a 1b odrůdy prvního stupně, protože těhotné ženy mají dostatek času na léčbu těchto nemocí. Z tohoto důvodu je třeba ženy v pozici pravidelně vyšetřovat, aby bylo možné včas odhalit existující patologie..

Pro těhotné ženy bude užitečné seznámit se s knihou Jak nosit a mít zdravé dítě. Týdenní průvodce mateřstvím přímo z Bránice porodní asistentky Clemmy Hooper.

Příznaky poruchy toku krve: jak se identifikovat doma?

Je docela obtížné samostatně identifikovat patologii. Pouze profesionální vybavení na klinice může diagnostikovat narušení průtoku krve v placentě, děložních tepnách nebo pupeční šňůře se 100% přesností.

Přesto existuje řada příznaků, které mohou naznačovat rozvoj placentární nedostatečnosti, a to:

  • zvýšení krevního tlaku;
  • protein v moči;
  • znatelné zvýšení tělesné hmotnosti;
  • otoky nohou;
  • pomalý růst břicha;
  • pozdní toxikóza;
  • plod zvyšuje motorickou aktivitu.

Tok krve v placentě může být narušen v časných a pozdních stádiích těhotenství, ale nejčastěji je tento proces pozorován ve druhém a třetím trimestru. Stává se, když je u těhotné ženy detekována porucha toku krve po 40 týdnech. V tomto případě je pacient pod dohledem lékaře do nemocnice až do narození.

Jak a jak léčit poruchy toku krve?

Za nejvíce neškodné a snadno eliminovatelné se považuje porušení utero-placentárního krevního toku typu 1a prvního stupně. Je poslední dva stupně nemoci nebezpečné pro život dítěte a matky, pak hodnocení těch, kteří porodili s diagnostikovaným narušením průtoku krve, potvrdí narození zdravých dětí.

A to vše díky správnému zacházení, které sestává z následujících postupů:

  • lék je předepsán ke zlepšení mikrocirkulace a průtoku krve během těhotenství. V prvních fázích je předepsán Hofitol a v případě jeho neúčinnosti jsou předepsány Actovegin nebo Pentoxypharm;
  • pro zlepšení průchodu krve cévami je předepsán Curantyl;
  • za účelem rozšíření krevních cév - No-Shpu nebo Drotaverinum;
  • magnesie ve formě kapátka nebo pro perorální podání v případě zhoršeného průtoku krve je předepsána ke snížení tonusu dělohy a ke zlepšení krevního pohybu;
  • Tokoferol a kyselina askorbová jsou nezbytné k odstranění negativních účinků..

Pouze zkušení lékaři vědí, jak léčit poruchy toku krve, takže těhotným ženám je v nemocnici nabízena hospitalizace, odpočinek v posteli a neustálé sledování. Pouze lékařské ošetření na klinice může přinést požadovaný výsledek, proto se nedoporučuje samostatně léčit a používat lidové léky doma.

Důsledky poruchy toku krve u ženy v pozici

Je důležité pochopit, co ohrožuje předčasnou diagnostiku patologie nebo její nesprávné léčby. V takových případech může dojít k oddělení placenty, pozdní toxikóze, ukončení těhotenství, hypoxii plodu, rozvoji srdečních chorob..

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji jakýchkoli patologických stavů během těhotenství, včetně zhoršeného průtoku krve, musí se ženy v pozici vyvarovat negativních emocí, fyzického stresu a stresových situací. Je důležité odstranit špatné návyky. Musíte sledovat výživu, zahrnovat obiloviny, ovoce, byliny, zeleninu a ořechy v každodenní stravě.

Užitečné budou pravidelné procházky na čerstvém vzduchu a cvičení pro těhotné ženy. Musíte spát na levé straně. Pohodlné podmínky pro noční a denní odpočinek poskytne polštář ve tvaru písmene U pro těhotný a kojící tělový polštář.

zjištění

Je třeba poznamenat, že pokud je narušen průtok krve a žena je těhotná 32-40 týdnů, měla by jít do nemocnice. Obvyklá pravidla nelze zanedbat, protože to může mít smutné následky. Pokud dojde k neočekávané situaci, musíte okamžitě zavolat sanitku a jít do nemocnice.

Tento článek by měl být abecedou pro každou těhotnou ženu a užitečný pro jejich manželky. Během těhotenství buďte opatrní, starejte se o sebe a věnujte pozornost sebemenšímu zhoršení vašeho zdraví!

Repost tento článek o sociálních sítích, nechte přátele seznámit s podrobnými informacemi, aby věděli, co dělat v nestandardních situacích! Postarejte se o sebe, dokud se znovu nepotkáme v budoucích článcích!

S pozdravem Katherine Grimová, matka nádherné dcery!

Poškozený průtok krve během těhotenství

Příčiny

Příčiny poruch toku krve během těhotenství lze nalézt v následujících patologických stavech:

  • Anémie (anémie) budoucí matky. Nízký počet hemoglobinu způsobuje vysoký průtok krve. K tomu dochází kompenzací nedostatku kyslíku a nemůže ovlivnit procesy vývoje plodu a kvalitu krevního oběhu;
  • Povaha polohy placenty. Pokud je diagnostikována prezentace, která může být odůvodněna císařským řezem, bude krevní zásobení jednoznačně sníženo ztenčením dělohy v místě jizvy;
  • Pozdní toxikóza způsobující patologické změny v práci malých cév. To je jeden z nejčastějších příznaků poruch toku krve během těhotenství;
  • Viry a infekce přítomné v matce během těhotenství. Některé z nich mohou způsobit poškození placentární tkáně a přispět k rozvoji placentární nedostatečnosti;
  • Rhesus střet krve - může být komplikován anemickým stavem plodu;
  • Poruchy děložních orgánů. Nejvýznamnější z nich, která je schopna změnit průběh vývoje plodu k horšímu, je struktura dvou dutin děložního vaku. Děložní prostor, rozdělený na dvě části, sám o sobě není překážkou normálního růstu a formace dítěte. Systém pro přívod krve však ve vhodném opatření nezajišťuje dodávku takové dvoukomorové dutiny;
  • Vážná kvantitativní nebo konfigurační změna v cévách pupeční šňůry;
  • Poškození vnitřní stěny dělohy v důsledku chirurgických zákroků nebo v důsledku špatných návyků;
  • Nádory, jako jsou myomy, jsou po třiceti pěti letech obzvláště nebezpečné u dříve bezcitných žen. To platí také pro myom dělohy, který je hojně nasycen krví během perinatálního období. Na pozadí zvětšování velikosti a tvorby myomatózního uzlu se vytváří trvalý nedostatek průtoku krve do placenty;
  • Tlakové rázy, které neumožňují udržovat uniformitu rychlosti průtoku krve;
  • Těhotenství komplikované vícenásobným těhotenstvím. Protože je placenta nucena přizpůsobit se udržování ve správných podmínkách několika živočišných organismů najednou, nejsou vyloučeny takové chyby v zásobování krví, jako je poloha dárce jednoho z plodů. Často je zaznamenán nedostatečný vývoj výživy plodu, významný nedostatek hmotnosti a fyziologické normální příznaky. Dítě nedobrovolně jednající jako příjemce rovněž trpí, naopak, příliš velkým množstvím krve;
  • Diabetický mellitus matky, který se někdy vyvíjí přesně v průběhu těhotenství, uvolňuje stěny krevních cév, což nepříznivě ovlivňuje krevní oběh.

Prevence patologie

Pro včasnou detekci patologických změn v průtoku krve mezi dělohu a plodem jsou všem budoucím ženám v porodu třikrát během těhotenství přiřazeny dopplerografické studie. Provádí se společně s plánovaným ultrazvukem a pomáhá posoudit celkový stav a vývoj dítěte a také poskytuje úplný obraz o stavu krevního oběhu v cévách pupeční šňůry, dělohy a plodu. Včasná detekce narušené funkce placenty a krevního oběhu pomůže včas předepsat léky potřebné k léčbě a v budoucnu zabránit negativním a nebezpečným následkům pro dítě. Dopplerografie - povinná studie pro nastávající matky s poruchami krvácení.

Rovněž je třeba mít na paměti, že zdraví dítěte do značné míry závisí na stavu matky. Proto by s potravou mělo do těla vstoupit maximálně makro a mikroelementy, dostatečné množství tuků, bílkovin, uhlohydrátů a tekutin. V případě nepřítomnosti otoky by měla být voda vypita nejméně jeden a půl litru denně. Je nutné zcela odstranit špatné návyky, pokusit se vyhnout nadměrnému fyzickému a emočnímu stresu

Je důležité sledovat přírůstek hmotnosti, zvážit a změřit obvod břicha. Je vhodné chodit venku častěji a nebýt dlouho v zatuchlých místnostech

U ohrožených těhotných žen se provádí profylaxe, která pomáhá matce a dítěti plně spolupracovat.

Porušení průtoku krve během těhotenství. Struktura uteroplacentálního krevního toku

Proud krve mezi ženou a plodem je zajišťován nejen placentou. Kromě toho je do systému uteroplacentálního oběhu zapojena složitá síť krevních cév, která pracuje ve spojení s placentou, což jí pomáhá plně zásobit plod veškerým nezbytným a současně zabránit kyslíkovému hladovění fetálních tkání.

Oběhový systém mezi matkou a dítětem se skládá ze tří úrovní, které se mění se zvyšováním gestačního věku a plní určité funkce. Pod vlivem mnoha faktorů se může na kterémkoli z nich vyskytnout „zhroucení“. A v závislosti na jejich umístění a závažnosti závisí celý následný plán léčby a taktika řízení dodávky.

  • Ústředním prvkem systému je placenta. Jak roste, její klky hustě rostou do děložních stěn a „sají“ z mateřské krve sadu všech nezbytných prvků pro vývoj plodu. V tomto případě nenastane incest matky a dítěte. Vícevrstvá hematoplacentální bariéra hraje roli silné „houby“, která propouští pouze užitečné látky, filtruje všechny nebezpečné sloučeniny a viry a odešle ji zpět do žilního krevního oběhu matky.
  • Druhá úroveň průtoku krve je považována za větev spirálních děložních tepen. Jejich účelem je pouze podpořit těhotenství a jsou v nečinném stavu před početím. Když je embryo staré čtyři týdny, začnou tepny postupně ztrácet svalovou tkáň a schopnost stahovat. Blíže ke čtvrtému měsíci těhotenství jsou plné krve a jsou spojeny s placentou. Porušení krevního toku v děložní tepně během těhotenství má za následek blokování krevního oběhu na všech ostatních úrovních.

Příčiny, které mohou vést k narušení průtoku krve

Odborníci zjistili, že následující faktory mohou vyvolat porušení uteroplacentálního la stupně toku krve:

  • Vývoj anémie u těhotných žen. Pointa je, že snížení hemoglobinu nevyhnutelně znamená zvýšení průtoku krve v cévách, včetně děložních tepen. Důvodem je skutečnost, že v podobné situaci jsou všechny zásoby těla zaměřeny na zvýšení rychlosti transportu objemů kyslíku do krve. Je to způsobeno zvýšením rychlosti oběhu krve..
  • Odchylky týkající se připojení placenty. Může to být placentace nebo nízká previa, která je způsobena snížením intenzity krevního toku. To je možné v situaci, kdy je placenta připevněna v oblasti jizvy na děloze, což zůstává v důsledku předchozích dodávek provedených císařským řezem. Z tohoto důvodu je nemožné zajistit plný průtok krve a pro normální vývoj plodu nestačí příchozí krev obvykle.
  • Pozdní toxikóza. S gestózou jsou postiženy malé cévy, což vede k narušení průtoku krve v uteroplacentálním systému.
  • Infekční choroby. Důvod je ten, že patogeny mohou způsobit různé typy patologických změn v placentární tkáni. V důsledku tohoto jevu se může vyvinout placentární nedostatečnost..
  • Vysoký krevní tlak. Zvyšuje rychlost průtoku krve cévami, což může způsobit narušení průtoku krve.
  • Vícečetné těhotenství. Ve většině situací se vyznačuje porušením procesu dodávky krve. Důvodem je skutečnost, že se vyvíjí několik plodů. V některých případech také většina toku krve přechází do jednoho z plodů, díky čemuž se ostatní (nebo jiné) snižují.
  • Cukrovka. Jeho nevyhnutelným důsledkem jsou patologické změny ve vnitřních stěnách tepen, které negativně ovlivňují průtok krve.
  • Děložní myomy. Během těhotenství mají myomatózní uzliny tendenci zvětšovat se, což zase vede ke zvýšení jejich přísunu krve. Plod tedy dostává mnohem méně krve než v situaci, kdy myom není přítomen.
  • Imunokonfliktní těhotenství. V některých případech se může vyvinout fetální hemolytické onemocnění, snižuje se hemoglobin a vyvíjí se fetální anémie.
  • Patologie na úrovni endometria. Tomuto fenoménu mohou předcházet zánětlivá onemocnění (endometritida), jakož i chirurgické zákroky (opakované potraty), které k tomu přispívají a přítomnost špatných návyků, jako je kouření a zneužívání alkoholu.
  • Patologie cév pupeční šňůry. V některých situacích výsledky diagnostických testů naznačují změnu počtu cév, v důsledku čehož může být narušen průtok krve..
  • Anomálie ve vývoji dělohy. Mezi nejčastější patologie patří děloha bicornuate. V takových situacích je děložní dutina rozdělena do septa a dělí ji na dvě části. V tomto případě je proces vývoje plodu lokalizován v jedné z těchto částí, což znamená narušení jeho zásobování krví. To je způsobeno skutečností, že děloha dvou rohů nemá žádné spojení mezi děložními tepnami, arteriální síť se nerozšiřuje, v důsledku čehož nedostatečný průtok krve do placenty.

Všechny uvedené důvody jsou základem pro vyšetření těhotné ženy pomocí Dopplerova ultrazvuku.

Porušení průtoku krve během těhotenství. Klasifikace placentární nedostatečnosti

Porucha průtoku krve je běžná patologie, která je způsobena porušením struktury placenty a pupeční šňůry a u 60% způsobuje zpoždění v mentálním a fyzickém vývoji dítěte. Následující klasifikace jsou obecně přijímány a nejčastější..

V závislosti na době výskytu existují:

  • Primární placentární nedostatečnost - projevuje se před 16. gestačním týdnem a je spojena s porušením mechanismu implantace vajíčka plodu a následnou abnormální tvorbou placenty.
  • Sekundární placentární nedostatečnost - diagnostikována po 16 týdnech těhotenství, kdy je placenta již plně formována. Příčinou porušení je vliv různých negativních faktorů vnějšího původu..

V souladu s klinickým obrazem průběhu onemocnění je placentární nedostatečnost rozdělena do následujících forem:

  • Kompenzace - zaznamenávají se metabolické poruchy v práci placenty, ale není narušen průtok krve mezi děložní a placentou nebo mezi placentou a dítětem. V tomto stavu může být pozorováno částečné blokování průtoku krve, například narušený průtok krve pupečníkovou krví přes jednu z cév nebo porušení pravého toku krve dělohy během těhotenství. Ženské tělo je schopno zcela kompenzovat nedostatek kyslíku u dítěte v důsledku zvýšeného průtoku krve jinými způsoby. To zajišťuje optimální vývoj dítěte bez rizika hypoxie. Dítě se vyvíjí normálně a narodí se včas bez vrozených vad.
  • Subkompenzace - tělo matky nemůže obnovit tok kyslíku k dítěti, protože všechny části krevního oběhu nefungují úplně. To způsobuje určité potíže kvůli nedostatku kyslíku, což způsobuje zhoršení plodu a může vyvolat vrozené vady..
  • Dekompenzace - během Dopplerovy diagnostické procedury je stanovena kompletní porucha krevního toku, kterou je obtížné odstranit lékařským ošetřením. Tento stav má často za následek komplexní srdeční vady nebo úmrtnost po narození..

Porušení průtoku krve placentou během těhotenství může být akutní a vyskytuje se na pozadí předčasného oddělení placenty nebo jejího nesprávného umístění v děloze. Chronicky narušený průtok krve může selhat v každém těhotenství a je nejčastější..

Podle ultrazvuku se rozlišují tři stupně fetálních hemodynamických poruch.

Stupeň 1 - zajišťuje drobné změny krevního oběhu mezi ženou a jejím dítětem, které je účinně léčeno pomocí speciálních léků. V této fázi je narušena pouze jedna část oběhového systému, například pouze v děložní tepně. Včasná diagnostika patologie a její následná léčba zcela eliminuje riziko poruch u dítěte.

V závislosti na tom, která část krevního řečiště je ovlivněna, se rozlišují dvě odrůdy prvního stupně:

  • zhoršení průtoku krve o 1 stupeň během těhotenství naznačuje, že průchodnost mezi dělostí a placentou je snížena, zatímco spojení mezi placentou a plotem není přerušeno. Nesprávná léčba v 90% případů může být doprovázena mírným zpožděním ve vývoji plodu, který se vyznačuje nedostatečnou tělesnou hmotností a obecnou mírou růstu.
  • porucha průtoku krve stupně 1b během těhotenství naznačuje, že průtok krve dělohy je normální a oběhový systém plodu-placenty je narušen. U 80% budoucích žen v porodu nastává těhotenství se známkami zpoždění normálního vývoje plodu.

Stupeň 2 - diagnostikováno, pokud je na všech úrovních placentární nedostatečnost. V tomto případě je téměř nemožné kompenzovat nedostatek kyslíku, protože fetální aorta, děložní tepna a pupeční tepna nejsou schopny zcela projít krevním oběhem. Tento stupeň poškozuje dítě a často způsobuje jeho smrt..

Stupeň 3 - charakterizovaný centralizací krevního toku. Stav dítěte se stává kritickým, protože jeho intrakardiální hemodynamika je zcela narušena. U dopplerometrie je často zaznamenán reverzní diastolický průtok krve. Tento stupeň je často diagnostikován se zjevnými známkami vývojového zpoždění a prakticky není přístupný lékařskému ošetření..

Léčba poruch

Taktika léčby je určena stupněm patologie stanoveným pomocí diagnostických metod. Je možné udržovat těhotenství a vyrovnat ohrožení plodu ve stadiu ia - iv. Lze řešit problémy s průtokem krve placenty 1. stupně. Neexistují žádné hrozby pro zdraví a normální vývoj drobků. Recenze výsledků terapie této patologie hovoří o zlepšení, celkové pozitivní dynamice, eliminující pravděpodobnost přechodu na druhý stupeň.

Druhý stupeň odchylky vyžaduje neustálé sledování stavu dítěte. Terapie je považována za neúčinnou.

Třetí fáze dysfunkce vyžaduje urgentní chirurgický výkon.

Terapie patologie je zaměřena na udržování tlaku v cévách, normalizaci krevního oběhu, snížení tonusu dělohy, stabilizaci psychoemotivního stavu matky, normalizaci činnosti kardiovaskulárního systému.

  1. Léky syntetizované z škrobů, které mohou zadržovat tekutinu v cévách, pomáhají zlepšit průtok krve. Patří mezi ně Infucol, Stabizol.
  2. Actovegin a Pentoxifylin zlepšují mikrocirkulaci.
  3. Léčba vaskulárních křečí (Nosh-Pa) eliminuje děložní hypertonicitu a usnadňuje mikrocirkulaci.
  4. Aby se snížil stupeň hypoxie, užívají ženy Manga B6, síran horečnatý..
  5. K eliminaci účinků nedostatku kyslíku na dítě pomáhá vitamin E, tokoferol. Pomáhají odstraňovat produkty rozkladu po hypoxii, zlepšují stav drobků.
  6. Pokud je příčinou patologie děložní myomy, je přípravek Curantil předepsán, což snižuje pravděpodobnost krevních sraženin a příznivě ovlivňuje hemodynamiku..
  7. Kokarboxyláza se používá k obnovení dýchání tkáně..

Průběh léčby se provádí dvakrát. První terapie je předepsána v době detekce patologie, následuje třicet dva až třicet čtyři týdnů. Pokud je hemodynamická porucha závažná, v tomto okamžiku určí porodník-gynekolog čas a způsob porodu. Přirozené narození je indikováno pro těhotnou ženu pouze s hemodynamickými problémy prvního stupně. V ostatních případech se doporučuje nouzové nebo plánované doručení císařským řezem v závislosti na závažnosti odchylek.

Pokud je odhalena fáze 2-3 patologie, konzervativní léková terapie se neprovádí. Chirurgické ošetření se provádí dodáním. Ve věku plodu až 32 týdnů odborníci hodnotí jeho životaschopnost a stav. Nově narozené dítě je umístěno do inkubátoru, kde novorozenci a další odborníci sledují jeho stav a další vývoj..

Všechna rozhodnutí o tom, jak zlepšit hemodynamiku pomocí léků, činí lékař. Nezávislý nekontrolovaný příjem léčiv ohrožuje další rozvoj patologie a ukončení těhotenství.

Prevence poruch toku krve během těhotenství

Všechny ženy, které chtějí porodit zdravé dítě, by si měly uvědomit, že jakákoli změna ve zdraví matky se na něj zcela přenáší. Proto pro správný vývoj drobků musíte připravit stravu, která obsahuje maximální množství vitamínů a dalších užitečných látek, jakož i bílkovin, uhlohydrátů a tuků. Pokud nastávající matka netrpí otoky, musí pít více než litr vody denně.

Změnu hmotnosti kontrolujte tak, aby nárůst do konce těhotenství nepřesáhl 10 kilogramů.

Někdy je nutné používat léky, které přispívají k řádnému fungování obou organismů a brání onemocněním krve. To platí pro ohrožené ženy..

Perinatální onemocnění a úmrtnost mohou být významně sníženy, pokud dojde k včasné korekci dodávky a léků. Pro jakýkoli výsledek však existuje riziko neurologických problémů u dítěte.

Poruchy toku krve během těhotenství: stupně

Taková diagnóza vede k panice a zmatku pro mnoho nastávajících matek. Stojí to za to být nervózní? Může mít tato patologie pro dítě nějaké důsledky? Jaké jsou stupně tohoto onemocnění? Zkusme najít odpovědi na tyto otázky..

Během těhotenství dochází k oběhu krve krevními cévami o tři stupně. První je charakterizován narušením průtoku krve, který nedosahuje kritických hodnot (v pupeční šňůře a tepně).

Ve druhém stupni dochází k porušení hemodynamiky plodu. V 50% případů se maximální rychlost krevního oběhu všemi srdečními chlopněmi snižuje. Je třeba poznamenat, že v levých odděleních je tento jev méně vyjádřen.

Třetí stupeň signalizuje kritický stav přívodu krve plodu. V této fázi dochází k hlubší restrukturalizaci intrakardiální hemodynamiky. To přímo souvisí s centralizací krevního oběhu..

První stadium nemoci může být napraveno drogami, a tak se narodí zdravé dítě. V ostatních případech existuje riziko perinatální smrti..

První stupeň nemoci zahrnuje použití léků, které zlepšují krevní oběh. Lékaři budou také provádět dynamiku dopplerometrie a kardiotocografie (tlukot srdce) plodu. Studie by se měly provádět 1-2krát za 7 dní.

Při pozitivní dynamice žena bude dítě i nadále rodit až do svého narození. Pokud se ukazatele zhorší, je nutné provádět denní studie, aby se zabránilo nezvratným změnám a včasnému nouzovému císařskému řezu. Při normálním vývoji plodu může přirozeně dojít k porodu.

Léčitelné jsou také poruchy toku krve 2. stupně během těhotenství. Obvykle se používají stejné léky jako v prvním případě, ale ženě bude nabídnuta hospitalizace. Lékaři budou sledovat změny v těle a v případě potřeby provést včasné porod.

Třetí stupeň není nijak ošetřen, protože se začínají objevovat nezvratné důsledky. V takovém případě odborníci neriskují život dítěte a předepisují nouzovou operaci.

Kromě výše uvedených typů poruch se během těhotenství rozlišují různé stupně fetoplacentu. Při počátečních stupních patologických abnormalit je plod v normálním stavu, abnormality průtoku krve jsou neškodné a ovlivňují pouze uteroplacentální kouli.

Přibližně v 80% případů se u plodů s takovým porušením vyvíjí vývojové zpoždění. Odchylky průtoku krve 1A jsou charakterizovány poruchami mezi placentárním a děložním oběhem, zatímco v placentálně-fetálním krevním oběhu je pozorována norma. Přibližně 90% případů takového porušení je doprovázeno vývojovým zpožděním dítěte..

Ve druhém stupni patologie jsou pozorována závažná porušení v krevním řečišti fetálních cév a těla dělohy. Tato fáze je obvykle krátkodobá, trvá asi týden a rychle postupuje do další fáze porušení.

Třetí stupeň hemodynamických poruch je charakterizován kritickým porušením dodávky krve plodu nebo jeho úplným nedostatkem. Můžete se pokusit vyléčit pouze patologii stádia 1B, ve zbývajících případech jsou odchylky nevratné a často zahrnují předčasný porod.

V současné době se rozlišují tři stupně patologie. První stupeň se dělí na dva poddruhy: 1A (narušení toku uteroplacentální krve) a 1B (oběhové problémy mezi plotem a placentou). Ve druhém stupni vznikají problémy s oběma systémy („děloha - placenta“ a „placenta - plod“). Třetí stupeň je věnován ženám, které mají závažné komplikace s krevním oběhem..

Efekty

Placentární nedostatečnost představuje nebezpečí pro vývoj plodu. Hlavní porodnické komplikace se proto týkají pouze stavu nenarozeného dítěte. Největší nebezpečí představuje snížený průtok krve, který může mít chronický i akutní průběh. V této souvislosti nejsou zmiňovány hemodynamické poruchy 1a a 1b, jako ty nejmenší.

Zlomení placenty

Náhlé poruchy toku krve mohou být vyvolány traumatem, trombózou nebo embolií děložní tepny. Poté nastane situace, kdy placenta exfoliová v jedné z částí. V závislosti na umístění patologie probíhá podle centrálního nebo periferního typu. V tomto případě se objeví následující příznaky:

  1. Bolest v oblasti odloučení.
  2. Lokální výčnělek děložní stěny.
  3. Krvavé problémy.
  4. Plodné zhoršení.

Pokud se odloučení děje podle centrálního typu, nemusí se vyskytovat vůbec žádné vnější sekrece, ale krev prosakuje do stěny dělohy, díky čemuž ztrácí kontraktilitu. To je plné atonického krvácení a rozšířené koagulace krve (DIC).

Pokud mají placentární komplikace mírný průběh, mohou být odstraněny odpovídající terapií..

Potrat

Naopak, placentární narušení způsobuje spontánní potrat nebo předčasný porod, který je zahrnut do pojmu potrat. To je situace, které se všechny ženy zjevně bojí, protože ztráta dítěte je to nejhorší, co se může během tohoto období stát. Poté jsou odhaleny následující příznaky:

  1. Bolest v podbřišku, v křížové kosti, konečníku.
  2. Skvrny různé intenzity.
  3. Zvýšené močení.
  4. Hypertonicita dělohy.
  5. Postupná dilatace děložního čípku.

Pokud je proces zastaven ve fázi ohrožení, dítě bude moci zachránit. Když však byla placenta úplně exfoliovaná a během kurzu byla diagnostikována interupce, nelze již bohužel něco opravit. V budoucnu může být patologie úplná nebo neúplná. Pokud jsou části plodu nebo membrány zadrženy v děložní dutině, existuje riziko infekce a těžkého krvácení, které často končí hemoragickým šokem nebo DIC.

Zmrazené těhotenství

Kromě toho může plod odumřít a zůstat v dutině dělohy. Pak se vytvoří tzv. Zmrazené těhotenství. Sama žena si může všimnout některých příznaků, které naznačují, co se stalo:

  1. Fetální pohyb přestane.
  2. Jeho tlukot srdce není cítit.
  3. Břicho nezvyšuje hlasitost.
  4. K špinění dochází pravidelně.
  5. Strach z bolesti břicha.
  6. Tělesná teplota stoupá.
  7. Připojí se infekce.

Zmrazené těhotenství musí být odstraněno. Pokud to neuděláte včas, pak existuje nebezpečí pro život samotné ženy.

Diagnostické metody

Za dopplerometrii se považuje nejúčinnější způsob diagnostiky toku krve plodu plodu dělohy. Tato metoda je nejúčinnější a umožňuje vám identifikovat nejmenší změny v krevním oběhu mezi plodem a matkou.

Kromě toho jsou široce používány sekundární metody pro diagnostiku patologie, které vám umožní získat úplný obrázek o stavu plodu a zabránit možným negativním důsledkům. Samozřejmě mohou pouze nepřímo označovat přítomnost poruch toku krve, ale v některých situacích se bez nich neobejdete.

Dopplerografie

Dopplerografie je považována za formu ultrazvuku. Provádí se na konvenčním zařízení, ale vyžaduje speciální software. Tento typ studie umožňuje získat přiměřené hodnocení intenzity krevního oběhu v různých cévách (nejčastěji se zkoumají cévy pupečníkové šňůry a dělohy)..

Moderní vybavení umožňuje nejen posoudit míru intenzity krevního toku, ale také znát rychlost krve a její směr ve všech typech cév (pupeční šňůra, děloha), jakož i získat všechny informace týkající se intraplacentární cirkulace.

Tato metoda umožňuje nejpřesnější predikci vývoje plodu. Faktem je, že narušení toku krve v děloze plodu zpravidla předchází klinickým změnám (narušení srdečního rytmu, úbytek na váze). Identifikace poruch oběhu umožňuje včasná opatření k zabránění nepříznivých účinků.

Tato diagnostická metoda nepříznivě neovlivňuje těhotnou ženu ani dítě.

Současně se cena za dopplerografii děložně-placentárního krevního toku liší v každém zdravotnickém zařízení. Liší se od 600 rublů a může dosáhnout 5 000 rublů. Pokud hovoříme o klinikách a lékařských centrech hlavního města, pak jsou zde průměrné náklady na tento diagnostický postup 2 000 rublů.

Sekundární diagnostické metody

Sekundární metody pro diagnostiku narušení uteroplacentální cirkulace zahrnují následující:

  1. Sběr a analýza stížností pacienta - obvykle v případě narušení průtoku krve dochází k hypoxii plodu, která se projevuje jako zvýšení intenzity jeho motorické aktivity.
  2. Poslech srdečního rytmu dítěte pomocí stetoskopu - zrychlení nebo snížení rytmu, které neodpovídá normálním fyziologickým indikátorům, může znamenat hladovění kyslíku.
  3. Kardiotocografie - 40 minut stačí k diagnostice fetální hypoxie.

Kromě toho existuje řada ultrazvukových indikátorů, které nám umožňují posoudit zhoršení plodu. Zde lze použít studii biofyzikálního profilu, předčasné stárnutí placenty..

Hlavní příznaky nemoci

Tyto příznaky se nazývají vnější, protože hlavní metodou pro diagnostiku poruch průtoku krve placenty a plodu je ultrazvuková metoda s dopplerometrií, o které se budeme dále zabývat v samostatné části..

Jak lze podezření na plodové utrpení před ultrazvukem?

  • Nedostatečný růst nebo úplná absence růstu hlavních ukazatelů měření břicha těhotné ženy při další dávce - výška děložního pozadí a obvodu břicha. Právě tyto dvě velikosti s měřicí páskou doktor měří pokaždé těhotnou ženu.
  • Neuspokojivé výsledky poslechu fetálního srdce lékařem po vyšetření. Každé vyšetření nastávající matky je doprovázeno poslechem fetálních srdečních tónů pomocí speciální trubičky - porodního stetoskopu. Pokud lékař zaznamená změnu srdeční frekvence plodu, tlumené tóny, nedostatečnou odezvu srdečních kontrakcí na pohyby, mělo by to upozornit lékaře.
  • Nepříznivý profil pohybů plodu. Tento příznak si žena sama jasně všimla. Těhotná žena si může stěžovat na oslabení pohybů, dlouhá období „ticha“ plodu nebo nadměrně energický pohyb. Nejjednodušší test motorické aktivity plodu bude test „Počítat do deseti“. V tomto případě by těhotná žena měla do 12 hodin spočítat nejméně 10 samostatných pohybů plodu.
  • Dysfunkční nebo rušivé typy CTG - kardiotocografie. Tento postup pro zaznamenávání elektrické aktivity srdce plodu se provádí každý příjem na prenatální klinice, počínaje 28-30 týdny. CTG je velmi citlivá metoda pro hodnocení stavu plodu, a proto je-li kardiotocogram narušen, je nutné povinné ultrazvukové vyšetření plodu a jeho průtok krve.

Jedná se o čtyři hlavní body, u nichž existují objektivní důvody k podezření na narušení dodávky krve do dělohy a plodu. Stále existují relativní indikace pro další diagnostická opatření týkající se toku krve dělohy:

  1. Vícečetné těhotenství, zejména v přítomnosti monochorionických dvojčat. Taková dvojčata mají jednu placentu pro dva, takže ta druhá se často nemůže s takovou zátěží vyrovnat, zejména v pozdním těhotenství.
  2. Anomálie ve struktuře placenty - placentární hypoplasie, platy placenta a také její předčasné stárnutí.
  3. Anomálie ve struktuře pupeční šňůry nebo přítomnost jejích pravých uzlů - takové uzly se vytvářejí aktivním pohybem plodu.
  4. Přítomnost nitroděložní infekce - virové, bakteriální nebo jiné.
  5. Konflikt matky a plodu Rhesus podle faktoru Rhesus nebo krevního typu. Takový konflikt je primárně diagnostikován přítomností protilátek v mateřské krvi.
  6. Mateřský gestační diabetes mellitus, který se vyvinul během existujícího těhotenství, nebo již existujícího diabetes mellitus.
  7. Gestóza je komplikací pozdního těhotenství, která se vyznačuje zvýšeným krevním tlakem, otoky a výskytem bílkovin v moči.
  8. Mateřská arteriální hypertenze.
  9. Jakákoli kardiologická nebo vaskulární patologie matky.
  10. Poruchy srážení krve jsou zvláště náchylné k trombóze. Mezi takové poruchy patří dědičná trombofilie a antifosfolipidový syndrom.

Všechny tyto faktory významně zvyšují riziko vzniku poruch toku krve v systému matka-plod, a proto podléhají pečlivému sledování..

Pomocí kardiotocografie můžete vyhodnotit srdeční frekvenci plodu v klidu, pohybu a kontrakcích dělohy

3 Typy a příznaky

Klinické příznaky PN závisí na povaze průběhu patologie. Akutní forma selhání se může vyvinout v každém trimestru těhotenství. Dochází k narušení funkce výměny plynů placenty, což může vést k hypoxii plodu. Akutní forma se vyvíjí v důsledku předčasného oddělení placenty nebo vaskulární trombózy.

Ženy s chronickou formou nedostatečnosti často vstupují na kliniku. Ve druhém trimestru se cítí. Fibrinoid se tvoří na povrchu placenty, což narušuje transplacentární výměnu.

V chronickém průběhu se může vyskytnout placentární nedostatečnost v kompenzované, dekompenzované, subkompenzované a kritické formě. V prvním případě jsou patologické změny zanedbatelné. Při správné léčbě je pravděpodobnost zdravého dítěte vysoká.

U dekompenzované formy je pozorováno porušení srdce a zpoždění vývoje plodu. V tomto případě existuje riziko nitroděložní smrti dítěte. S neúplným neúspěchem je těhotenství docela obtížné. Placentární nedostatečnost neprojde beze stopy. Riziko vzniku různých komplikací je velmi vysoké. Kritická forma je nevratná. Tato forma je charakterizována morphofunkčními patologickými změnami. Pro dítě je kritická forma fatální.

Chronická forma je často asymptomatická. Mnoho matek si nemusí být vědomo její přítomnosti. Placentární nedostatečnost může být detekována ultrazvukem.

Dekompenzovaná forma může být určena aktivitou plodu. Dítě se začne aktivně pohybovat již po 28 týdnech těhotenství. Maminka cítí až 10 pohybů denně. Pokud jsou ukazatele aktivity plodu mnohem nižší, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Placentální nedostatečnost může ovlivnit pomalý růst břicha. Tento příznak je způsoben zpožděním ve vývoji drobků. Je téměř nemožné samostatně identifikovat tento příznak. Lékaři pozorují změny v růstu břicha, takže žena musí podstoupit rutinní vyšetření.

Pokud žena během těhotenství spatřila krev, může to ohrozit život. Skvrnitost je příznak předčasného placentárního narušení..

Top