Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Punčocháče
2 Cukrovka
Vše, co potřebujete vědět o cholesterolu
3 Tachykardie
Každý den nosebleed
4 Embolie
Kolik lidí žije s arytmií
5 Vaskulitida
Krevní cukr
Image
Hlavní // Tachykardie

Porušení IPC o 1a stupně během těhotenství


Placenta je jedním z nejdůležitějších orgánů, které se tvoří v děloze těhotné ženy. Je hlavním spojením mezi oběhem budoucí matky a dítěte. S pomocí placenty dítě dostává kyslík a živiny, které se podílejí na pokládání a tvorbě jeho orgánů, a také s pomocí metabolických produktů, které jsou odstraňovány.

Narušení průtoku krve placentou (nebo narušení toku krve dělohy) vede k rozvoji placentární nedostatečnosti a v důsledku toho k úmrtí dítěte.

Během těhotenství se povinný screening provádí třikrát, včetně ultrazvuku a umožňuje včasnou detekci porušení, stanovit plán těhotenství a porodu, předepsat odpovídající léčbu a také zabránit úmrtí nebo abnormalitám ve vývoji dítěte..

Funkce krevního oběhu mezi plotem a matkou

Struktura oběhového systému plodu-matka zahrnuje takové struktury, jako jsou pupeční tepny a žíly, stejně jako placenta..

Placenta přijímá krev děložními tepnami. Struktura stěn těchto cév je taková, že jejich svalová vlákna se mohou stahovat, čímž blokují lumen. Až do těhotenství tento mechanismus snižuje ztrátu krve během menstruace..

Ve čtvrtém nebo pátém týdnu připojení oplodněného vajíčka zmizí svalová vrstva v cévách a přítok do placenty již není řízen vaskulární kontrakcí. Do šestnáctého týdne jsou tepny zcela vyměněny pro nepřetržitý přísun krve. Tato funkce se s rozvojem krvácení stává nebezpečnou, protože není možné je zastavit snížením krevních cév..

Během normálního těhotenství se placenta váže k vnitřní výstelce dělohy pomocí klků, které hluboce pronikají sliznicí. Villi vyrůstají do cévních stěn a přicházejí do styku s mateřskou krví a metabolizují se na buněčné úrovni.

Kromě toho se pupečníkové cévy (žíla a dvě tepny) přímo podílejí na fetálním oběhu. Přes pupeční tepny, krev teče k dítěti, a protéká k placentě přes pupeční žílu.

Porušení oběhového systému mezi placentou a plotem může vést k abnormalitám ve vývoji vnitřních orgánů a zpochybňuje narození zdravého dítěte..

Příčiny poruch toku placenty

Existuje několik skupin faktorů, z nichž jeden je spojen s těhotenstvím a druhý s nemocemi matek.

Problémy s těhotenstvím

Patologie těhotenství, které mohou vést k hemodynamickým poruchám v uteroplacentálním průtoku krve, jsou:

  1. Placenta previa. V tomto případě se placenta váže na spodní části dělohy, kde je svalová vrstva tenčí a do plodu vstupuje méně krve. Stejná situace nastává, když je placenta připojena k tkáni jizvy..
  2. Pozdní toxikóza. V důsledku vývoje této choroby jsou poškozené děložní cévy.
  3. Anémie. Při nízké hladině hemoglobinu dochází ke zvýšení srdeční frekvence a v důsledku toho ke zvýšení průtoku krve děložními tepnami, aby se vyrovnal nedostatek kyslíku. Krevní oběh se také mění v kruhu placenty a dělohy.
  4. Konfederace rhesus, tj. Nekompatibilita krve plodu a matky, vede k vývoji anémie a hemolytického onemocnění novorozence. Podobná situace může nastat s krevní transfúzí jiné skupiny..
  5. Zvýšení stresu ledvin při toxikóze vede ke zvýšení krevního tlaku, což také přispívá ke změnám průtoku krve.
  6. Patologie vývoje krevních cév pupeční šňůry. Například přítomnost pouze jedné pupeční tepny vede k nedostatečnému přísunu krve plodu.
  7. Vícečetné těhotenství. V tomto případě je placenta zvýšena, což znamená, že vyžaduje více výživy. Někdy dochází k přerozdělování krevního toku mezi plody (tzv. Fetotransfuzní syndrom). V tomto případě jeden plod (dárce) dostává méně krve a má menší hmotnost než jiný (příjemce). Navíc větší plod má větší zátěž na srdce.

Matčina nemoc

  • Akutní infekce matky během těhotenství. Bakterie a viry mohou procházet placentární bariérou a poškodit cévy.
  • Anomálie ve vývoji dělohy. Například děloha se dvěma rohatkami mající přepážku v dutině, která ji dělí na dvě části, zatímco těhotenství se může rozvíjet pouze v jedné z těchto částí, v důsledku čehož neexistuje žádné spojení mezi tepnami, vaskulární síť není dostatečně vyvinutá, což vede k placentární hypoxii.
  • Endometrióza je poškození vnitřku dělohy, které je výsledkem četných potratů, infekcí pohlavních orgánů, alkoholu a kouření..
  • Nádory dělohy. Těhotenství vyvolává růst nádorů, v důsledku čehož se novotvar podílí na průtoku krve z plodu.
  • Diabetes mellitus, díky kterému jsou poškozeny cévní stěny.

Ohrožení plodu

Všechna porušení placentárního krevního toku vedou k hypoxii (tj. K nedostatku kyslíku plodu kyslíkem), v důsledku čehož:

  • tvorba tukových zásob je narušena;
  • vnitřní orgány jsou tvořeny nesprávně a dítě nezískává hmotu (tyto jevy se nazývají retardace intrauterinního růstu);
  • dochází k nerovnováze hormonů, protože endokrinní žlázy nefungují správně;
  • srdeční rytmus plodu se stává častější (tachykardie) nebo zpomaluje (bradykardie), jsou také možné arytmie;
  • nejzávažnější důsledky jsou hrozba potratu a intrauterinní smrti.

Druhy poruch toku krve placentou

Fetoplacentální nedostatečnost

Představuje porušení oběhového systému placenty - plodu. Rozlišují se tyto typy:

  1. Akutní - může nastat v kterékoli fázi těhotenství a během porodu. V placentě dochází k předčasnému (včasnému) oddělení placenty, vaskulární trombóze, krvácení a srdečnímu infarktu. Může mít nepříznivý výsledek ve formě fetální smrti.
  2. Chronická - vyskytuje se ve druhém trimestru těhotenství, ale objevuje se pouze ve třetím trimestru. Placenta stárne předčasně (tj. Vizualizuje se heterogenní placenta) a fibrin se ukládá na klky; v důsledku těchto procesů se snižuje vaskulární permeabilita a dochází k hypoxii plodu.

Chronická placentární nedostatečnost probíhá v několika fázích:

  1. Fáze kompenzace: má příznivý průběh, protože ochranné mechanismy v těle matky kompenzují plod pro nedostatek výživy. Léčba v této fázi je účinná. Díky tomu je dítě zdravé a objevuje se včas.
  2. Fáze subkompenzace. V tomto případě nemůže matčino tělo zcela kompenzovat nedostatek krve, a proto vyžaduje komplexní léčbu. Plod se vyvíjí a může se narodit s abnormalitami.
  3. Stupeň dekompenzace: kompenzační mechanismy nejsou účinné. Fetální srdeční aktivita je narušena. Možná nitroděložní smrt.
  4. Fáze je kritická: výrazná dysfunkce placenty v důsledku hlubokých strukturálních změn v ní. Terapie není účinná. K úmrtí plodu dochází ve sto procentech případů.

Stupně narušení toku krve

1 stupeň: porušení jsou kompenzována a týkají se pouze děložně-placentárního krevního toku, pro plod neexistuje žádné ohrožení. Vývoj dítěte je v normálních mezích. Podle úrovně změn rozlište:

  • narušení průtoku krve la placentou krve la stupně: poruchy se vyskytují pouze v jedné z tepen dělohy, hemodynamika je stabilní, nedochází k odchylkám od normy, to znamená, že přítok krve typu la má příznivý průběh;
  • porušení fetálního placentárního krevního toku stupně 1b: poškození je detekováno na úrovni cév z pupečníkové cévy, děložní tepny poskytují dostatečný přísun krve, to znamená, že narušování krevního toku stupně 1b během těhotenství má příznivou prognózu.

Stupeň 2: vyvíjí se v nepřítomnosti terapie v prvním stadiu během tří až čtyř týdnů. V tomto případě se mění průtok krve v pupeční a děložní tepně.

Stupeň 3: indikátory jsou na kritické úrovni, u tepen se může objevit zpětný průtok krve.

Diagnostika

Nejpřesnější a nejinformativní metodou výzkumu v případě poruch oběhu je dopplerografie. S jeho pomocí je možné detekovat i drobné změny v krevním toku žil a tepen, studovat hemodynamiku plodu a získat grafický barevný obrázek. To je díky této metodě možné stanovit prognózu skutečného těhotenství a předepsat odpovídající terapii.

Méně přesnými metodami jsou ultrazvuk a CT, které se používají ke stanovení nepřímých příznaků hypoxie: abnormality placenty a nedostatek hmotnosti plodu.

Léčba

Stanovení stupně poruch placentární cirkulace je nesmírně důležité, protože určuje další taktiku těhotenství:

  • zvážit, že uchování těhotenství je možné v případě porušení IPC na úrovni 1a a 1b; v této fázi je léčba docela účinná;
  • druhý stupeň je považován za hraniční, tj. v tomto případě je léčba neúčinná, ale možná;
  • v přítomnosti třetího stupně je vyžadováno okamžité dodání provozními metodami.
  • za účelem zlepšení mikrocirkulace jsou předepisovány Actovegin a pentoxifylin;
  • k udržení adekvátního průtoku a tlaku krve v cévách se používá infukol, stabizol a venofundin;
  • k odstranění arteriálního křeče použijte ne-shpa a aminofylin;
  • snížením tónu dělohy je možné eliminovat cévní křeče a také snížit hypoxii; pro tyto účely jsou přiřazeny: ginipral, magne-B6, sulfátová magnézia;
  • antioxidanty (tokoferol, hofitol atd.) bojují s účinky hypoxie;
  • pro zlepšení funkce jater a zvýšení hladiny fosfolipidů v krvi je předepsána esentiale;
  • v případě kombinace děložních fibroidů s těhotenstvím se používají zvonkohry, které zabraňují tvorbě krevních sraženin a zlepšují mikrocirkulaci;
  • kokarboxyláza se používá ke zlepšení dýchání tkání.

Taková diagnóza jako „Porušení děložního průtoku krve“ je těhotným ženám dána docela často, ale ne každý gynekolog najde čas vysvětlit nastávající matce, co to je. Podívejme se v tomto článku, proč je tento závěr nebezpečný a proč dochází k porušení toku krve v děloze..

V těle těhotné ženy existuje těhotný systém, který umožňuje dítěti v děloze přijímat všechny potřebné živiny. Přibližné schéma tohoto systému se skládá ze tří složek: „tělo matky - placenta - plod.“ Pokud je některá část tohoto vztahu narušena, vede to ke komplikacím stavu a vývoji dítěte se současnými komplikacemi těhotenství..

Existují tři stupně porušení:

První stupeň, kdy je vývoj plodu uspokojivý a poruchy nejsou nebezpečné a vztahují se výhradně k toku krve dělohy. Bez reakce odborníků a řádného ošetření může tato fáze trvat v průměru 3–4 týdny a postupuje na další 2 úrovně. Je rozdělena do 2 typů:

1A) Je-li fetální-placentární cirkulace normální a v uteroplacentálním krevním toku jsou pozorovány abnormality. Fetální růstový retardační syndrom se vyvíjí přibližně v 90% případů.

1B) Je charakterizována normou uteroplacentární cirkulace, ale s komplikacemi v plodu-placentu. Fetální růstový retardační syndrom se vyvíjí přibližně v 80% případů.

Jaké komplikace a nemoci vedou k riziku placentární nedostatečnosti

  • hypertenze různé závažnosti;
  • hrozba přerušení;
  • obvyklý potrat;
  • pyelonefritida;
  • předchozí narození dětí se syndromem retardace růstu plodu;
  • předchozí těžká gestóza.
Tabulka: Průběh těhotenství v závislosti na stupni porušení děložního průtoku krve

Až 30 týdnů - jednou za tři týdny;

30-34 týdnů - 1krát za dva týdny;

35-40 týdnů - jednou týdně.

Pokud má porodník-gynekolog podezření, že se stav plodu zhoršil, dopplerometrie se provede neplánovaně

Eliminace komplikací těhotné ženy, které jsou spojeny s cukrovkou, gestózou a dalšími patologiemi.

Povinná léčba placentární nedostatečnosti.

Stupeň porušeníSměr léčbyzpůsob doručení
1Antenatální hospitalizace po 37 týdnech. K porodu dochází přirozeně s časným umělým vpichem močového měchýře.
2Každé 3-4 dnyTěhotná žena okamžitě odchází do nemocnice. Léčba je zaměřena na zrání plic dítěte, vznik komplikací od ženy, intenzivní obnovení placentární nedostatečnosti.Císařský řez pomocí epidurální anestezie.
3V dynamiceStanovení příčiny hypoxie a léčbyOkamžitě proveďte císařský řez. Pokud je těhotenství předčasné, rozhoduje se na základě přání těhotné ženy

Léčba porušení uteroplacentálního krevního toku 1A stupně se provádí komplexně na základě důvodů, které jej způsobily. Přípravky: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline a další.

Pozornost! Tento článek obsahuje pouze obecné informace a není určen k nahrazení konzultace kvalifikovaným odborníkem..

Během těhotenství se ženské tělo začíná znovu budovat. Proto je během tohoto období tak důležité kontrolovat stav ženy i plodu. Podle lékařských statistik má velké množství těhotných žen narušení průtoku krve. Další kruh krevního oběhu, který se objevil v těle, vyžaduje neustálé sledování odborníky. Jeho porušení může vést k úmrtí plodu, a to se může stát v kterékoli fázi těhotenství. Zkusme pochopit, proč je během těhotenství narušen průtok krve.

Trocha teorie

Každý ví, že placenta funguje jako spojení mezi tělem ženy a plodu. V tomto komplexním systému se rozlišují dva typy krevního oběhu - placentární a fetální. Jakékoli porušení jedné z nich může vést k poněkud smutným důsledkům, včetně vývoje různých nemocí. Závažnost problému vyhodnocuje pouze lékař.

V tomto případě musí žena, která je ve 30. týdnu těhotenství, podstoupit speciální ultrazvukovou diagnózu, ve které jsou placentární cévy jasně viditelné na trojrozměrném obrázku. Pokud dojde k narušení, lékař to určitě uvidí, protože došlo ke změně prostorového poměru děložního a fetálně-placentárního oběhu. Toto je velmi nebezpečný stav těla, protože je potlačena respirační funkce a je potlačen vývoj plodu.

Stupeň porušení

Medicína rozlišuje tři stupně závažnosti této patologie. První stupeň je považován za nejjednodušší, když nedostatečný krevní oběh ještě nedosáhl svých kritických hodnot. V tomto případě je hemodynamika plodu v uspokojivém stavu. Porucha děložně-placentárního krevního toku 1 stupně A a nedostatečná fetálně-placentární cirkulace 1 stupně B.

Druhý stupeň je charakterizován zhoršením přísunu krve plodu. V 50% případů dochází ke snížení maximální rychlosti proudění krve všemi srdečními chlopněmi a takové porušení je pozorováno jak u plodu, tak u děložních tepen..

Poměrně často, v krátkém časovém období, se druhý stupeň stává třetím. V tomto případě průtok krve prakticky přestane proudit k plodu, což může způsobit jeho hypoxii. Je vysoká pravděpodobnost snížení diastolického průtoku krve v aortě a v některých případech může zcela zmizet..

Příčiny

Pokud dojde během těhotenství k porušení průtoku krve o 1 stupeň, mohou se příčiny, které k tomu vedly, lišit. Četné nepříznivé faktory mohou mít vliv na placentu nejen během jejího vzniku, ale také později. Lékařská praxe rozlišuje primární a sekundární oběhové selhání, které narušuje fungování placenty, která působí jako transportní, ochranný, imunitní, metabolický a endokrinní orgán.

Během těhotenství se tedy může vyskytnout porucha toku krve 1 stupně z následujících důvodů:

  • nádor dělohy;
  • genetické defekty;
  • důsledky potratů;
  • infekční choroby;
  • hypertonické onemocnění;
  • onemocnění nadledvin a štítné žlázy;
  • strukturální anomálie;
  • hormonální dysfunkce;
  • pozdní toxikóza;
  • trombóza, ateroskleróza;
  • cukrovka.

Pokud tato patologie není včas eliminována, může po 6 týdnech dojít k mírnému narušení průtoku krve do třetí fáze. Pokud je problém zjištěn ve 30. týdnu, lékař má ještě dost času na to, aby přijal vhodná opatření k obnovení normální cirkulace.

Příznaky

Jakákoli patologie je charakterizována svým klinickým obrazem, takže lékař může učinit vhodný závěr. Nedostatek hemodynamiky vede ke změně fungování placenty, kvůli níž začíná plod trpět. Nezbytné živiny a kyslík k němu začnou proudit v omezeném množství a dochází k zpomalení vylučování metabolických produktů. Začínají se objevovat známky hypoxie plodu, v důsledku čehož se intrauterinní vývoj zastaví.

Pokud tedy během těhotenství dojde k narušení průtoku krve, objeví se příznaky tohoto stavu následovně:

  • cardiopalmus;
  • snížení nebo zvýšení motorické aktivity plodu;
  • nesoulad objemu břicha se specifickým gestačním věkem.

Takové příznaky se obvykle vyskytují s dekompenzovanou formou placentární nedostatečnosti. Pokud je narušení toku krve dělohy během těhotenství 1 A nebo 1 B, pak se tyto příznaky ještě neobjeví, protože hemodynamika je kompenzována. To je obvykle detekováno během diagnostických studií..

Diagnostika

Aby bylo možné během těhotenství detekovat zhoršení krevního toku o 1 stupeň A, je nutné podstoupit řadu vyšetření, pomocí kterých stanoví druh a stupeň změn, ke kterým dojde, a také určit stav plodu. V tomto případě lékař předepíše následující postupy:

  • krevní test na hormony, jako jsou estrogeny, chorionický gonadotropin, progesteron;
  • kardiotocografie;
  • ultrazvuková procedura;
  • dopplerometrie.

V některých případech je již lékař schopen zjistit porušení během vyšetření, se zaměřením na srdeční frekvenci dítěte, které se počítají během auskultace. Nejspolehlivější výsledky se však obvykle získají po laboratorních a instrumentálních studiích..

Léčba

Musí být léčen narušený uteroplacentální krevní tok jakéhokoli stupně. Terapeutická opatření jsou v zásadě zaměřena na to, aby patologie dále nepostupovala. Hemodynamika je normalizována, pouze pokud je detekována porucha toku krve stupně 1 B.

Pokud dojde k těhotenství s abnormalitami, používají se různé prostředky, které zlepšují stav plodu. Používají se většinou konzervativní léčebné metody. Chirurgický zákrok je možný pouze v případě komplikací a podle vitálních indikací. Při normalizaci poruch toku krve se používá soubor opatření - patogenetická, etiotropická a symptomatická léčba.

Léčba drogy

Nejčastěji je porucha krevního toku 1 stupně během těhotenství korigována pomocí drog. Pokud jsou zjištěny počáteční známky porušení, je léčba prováděna ambulantně. Vážnější selhání oběhu vyžaduje hospitalizaci.

K léčbě se používají následující léky:

  • antispasmodika - „Eufillin“, „No-shpa“;
  • vaskulární - Actovegin;
  • protidestičková činidla - Curantil;
  • vitamíny a minerály - „kyselina askorbová“, „Magne B6“;
  • hepatoprotektory - Hofitol, Essentiale;
  • tocolitics - Partusisten, Ginipral;
  • zlepšení mikrocirkulace krve - Trental;
  • antihypoxanty - "Instenon";
  • metabolický - „ATP“.

Obvykle se provádějí dva léčebné cykly ke zlepšení stavu - bezprostředně po stanovení diagnózy a po dobu 32-34 týdnů. Poté lékař rozhodne o způsobu doručení. To je zvláště důležité, pokud je oběhová porucha závažná. V případě poruchy průtoku krve 1. stupně se porod provádí přirozeně.

Chirurgická operace

Pokud dojde k narušení průtoku krve, provede se nouzové doručení. Pokud konzervativní léčba selže, a to i v případě mírného porušení, rozhodne se do dvou dnů. Obvykle se provádí císařský řez. Pokud je plánováno s gestačním věkem menším než 32 týdnů, pak posoudit stav plodu a jeho životaschopnost.

Preventivní opatření

Aby se předešlo takovým patologickým stavům, jako je zhoršení průtoku krve o 1 stupeň A během těhotenství, měla by být přijata preventivní opatření. Žena, která čeká dítě, by měla jíst potraviny obsahující potřebné vitamíny, mikro a makro prvky, tuky, sacharidy a bílkoviny. Každý den byste měli vypít nejméně 1,5 litru tekutiny, ale pouze v případě, že otok nezasahuje.

Je také důležité udržovat vaši hmotnost pod kontrolou. Během těhotenství by doporučený přírůstek na váze neměl překročit 10 kg. Ženy v ohrožení dostávají profylaxi léků, aby mohly interagovat s matkou a plodem a zabránit extrémně nebezpečné dysfunkci uteroplacentální cirkulace. Důležitou roli hraje včasně upravená metoda porodního managementu. Je však třeba si uvědomit, že ani dodržování těchto opatření nevylučuje výskyt závažných neurologických komplikací.

Závěr

Proto je důležité kontrolovat průtok krve během těhotenství. Příčiny poruch oběhu mohou být různé. Hlavní věcí je sledovat vaše zdraví a včasné odhalení patologie pomůže předcházet vážným následkům pro nenarozené dítě..

Co ohrožuje narušení průtoku krve během těhotenství a jaké důsledky mohou mít pro dítě?

Ahoj milí čtenáři a čtenáři.!

Hormonální pozadí těhotné dívky prochází zásadními změnami. V ženském těle se tvoří zcela nový, stále netypický kruh krve. Umožňuje dítěti přijímat živiny a zbavit se zpracovaných potravin..

Díky placentě je plod spolehlivě chráněn před viry a infekcemi. Je to ona, kdo zajišťuje propojení oběhových systémů matky a dítěte. Ochranný obal mezi nimi zabraňuje míchání krve sousedních krevních toků.

Když je jejich interakce narušena, což se může stát z různých důvodů, je matce diagnostikována placentární nedostatečnost. Tato patologie je porušením krevního oběhu v průběhu těhotenství, důsledky pro dítě a matku, které mohou být extrémně negativní.

To je důvod, proč lékaři doporučují ženám, které mohou podstoupit včasné vyšetření krevního oběhu v cévách dítěte, ve zkumavkách dělohy a v pupeční šňůře. Je důležité pochopit, proč může být narušen průtok krve během těhotenství a jak tomu zabránit..

Porušení průtoku krve při porodu: příčiny patologie

Ultrazvuk s dopplerometrií pomáhá identifikovat deformaci ve vejcovodu, tepně nebo placentě těhotné ženy. To vám umožní odhalit problémy spojené s krevními cévami, vypočítat množství živin a kyslíku vstupujícího do dítěte.

Placentární nedostatečnost u těhotných žen je častým jevem, a proto se musí každá nastávající matka naučit, kvůli čemuž je narušen průtok krve a co s tím může souviset..

V lékařské praxi jsou známy následující důvody:

  • těhotenství ve velmi raném nebo příliš pozdním věku;
  • Od posledního narození po stávající těhotenství uběhlo málo času;
  • toxikóza v pozdních stádiích porodu dítěte;
  • diabetes;
  • patologie ledvin;
  • vzdělávání v děloze různé povahy;
  • je diagnostikována nitroděložní infekční choroba;
  • potraty nebo potraty v minulosti;
  • vyvíjí se více než jeden plod;
  • nedostatek železa v těle těhotné ženy;
  • atypické umístění placenty;
  • Nekompatibilita faktoru Rh;
  • porucha krvácení.

Příčiny a důsledky placentární nedostatečnosti spolu souvisí.

Patologická klasifikace

Toto onemocnění má jasnou klasifikaci podle stupně zhoršeného průtoku krve. Během těhotenství 1. stupně patologie jsou pozorovány mírné deformace a žena má čas odstranit poruchy a zcela obnovit zdraví. V prvním stupni lze diagnostikovat dva typy poruch toku krve - 1a a 1b.

V prvním případě je pozorována deformace na uteroplacentální úrovni. V 90% případů zaznamenaných v medicíně se patologický proces projevuje pomalou tvorbou dítěte. V průběhu těhotenství 1b zabraňuje fetálně-placentární cirkulace.

Proces vývoje plodu zpomaluje pouze u 80% pacientů. S vývojem patologie 2. stupně dochází k narušení krevního toku na obou úrovních - děložní i fetální-placentární. Třetí stupeň nemoci je považován za nejnebezpečnější, kdy se vyskytují případy, kdy průtok krve začne cirkulovat opačným směrem.

Nejjednodušší způsob, jak napravit porušení toku krve děložním placentem a placentálně-fetálním, je la a 1b odrůdy prvního stupně, protože těhotné ženy mají dostatek času na léčbu těchto nemocí. Z tohoto důvodu je třeba ženy v pozici pravidelně vyšetřovat, aby bylo možné včas odhalit existující patologie..

Pro těhotné ženy bude užitečné seznámit se s knihou Jak nosit a mít zdravé dítě. Týdenní průvodce mateřstvím přímo z Bránice porodní asistentky Clemmy Hooper.

Příznaky poruchy toku krve: jak se identifikovat doma?

Je docela obtížné samostatně identifikovat patologii. Pouze profesionální vybavení na klinice může diagnostikovat narušení průtoku krve v placentě, děložních tepnách nebo pupeční šňůře se 100% přesností.

Přesto existuje řada příznaků, které mohou naznačovat rozvoj placentární nedostatečnosti, a to:

  • zvýšení krevního tlaku;
  • protein v moči;
  • znatelné zvýšení tělesné hmotnosti;
  • otoky nohou;
  • pomalý růst břicha;
  • pozdní toxikóza;
  • plod zvyšuje motorickou aktivitu.

Tok krve v placentě může být narušen v časných a pozdních stádiích těhotenství, ale nejčastěji je tento proces pozorován ve druhém a třetím trimestru. Stává se, když je u těhotné ženy detekována porucha toku krve po 40 týdnech. V tomto případě je pacient pod dohledem lékaře do nemocnice až do narození.

Jak a jak léčit poruchy toku krve?

Za nejvíce neškodné a snadno eliminovatelné se považuje porušení utero-placentárního krevního toku typu 1a prvního stupně. Je poslední dva stupně nemoci nebezpečné pro život dítěte a matky, pak hodnocení těch, kteří porodili s diagnostikovaným narušením průtoku krve, potvrdí narození zdravých dětí.

A to vše díky správnému zacházení, které sestává z následujících postupů:

  • lék je předepsán ke zlepšení mikrocirkulace a průtoku krve během těhotenství. V prvních fázích je předepsán Hofitol a v případě jeho neúčinnosti jsou předepsány Actovegin nebo Pentoxypharm;
  • pro zlepšení průchodu krve cévami je předepsán Curantyl;
  • za účelem rozšíření krevních cév - No-Shpu nebo Drotaverinum;
  • magnesie ve formě kapátka nebo pro perorální podání v případě zhoršeného průtoku krve je předepsána ke snížení tonusu dělohy a ke zlepšení krevního pohybu;
  • Tokoferol a kyselina askorbová jsou nezbytné k odstranění negativních účinků..

Pouze zkušení lékaři vědí, jak léčit poruchy toku krve, takže těhotným ženám je v nemocnici nabízena hospitalizace, odpočinek v posteli a neustálé sledování. Pouze lékařské ošetření na klinice může přinést požadovaný výsledek, proto se nedoporučuje samostatně léčit a používat lidové léky doma.

Důsledky poruchy toku krve u ženy v pozici

Je důležité pochopit, co ohrožuje předčasnou diagnostiku patologie nebo její nesprávné léčby. V takových případech může dojít k oddělení placenty, pozdní toxikóze, ukončení těhotenství, hypoxii plodu, rozvoji srdečních chorob..

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji jakýchkoli patologických stavů během těhotenství, včetně zhoršeného průtoku krve, musí se ženy v pozici vyvarovat negativních emocí, fyzického stresu a stresových situací. Je důležité odstranit špatné návyky. Musíte sledovat výživu, zahrnovat obiloviny, ovoce, byliny, zeleninu a ořechy v každodenní stravě.

Užitečné budou pravidelné procházky na čerstvém vzduchu a cvičení pro těhotné ženy. Musíte spát na levé straně. Pohodlné podmínky pro noční a denní odpočinek poskytne polštář ve tvaru písmene U pro těhotný a kojící tělový polštář.

zjištění

Je třeba poznamenat, že pokud je narušen průtok krve a žena je těhotná 32-40 týdnů, měla by jít do nemocnice. Obvyklá pravidla nelze zanedbat, protože to může mít smutné následky. Pokud dojde k neočekávané situaci, musíte okamžitě zavolat sanitku a jít do nemocnice.

Tento článek by měl být abecedou pro každou těhotnou ženu a užitečný pro jejich manželky. Během těhotenství buďte opatrní, starejte se o sebe a věnujte pozornost sebemenšímu zhoršení vašeho zdraví!

Repost tento článek o sociálních sítích, nechte přátele seznámit s podrobnými informacemi, aby věděli, co dělat v nestandardních situacích! Postarejte se o sebe, dokud se znovu nepotkáme v budoucích článcích!

S pozdravem Katherine Grimová, matka nádherné dcery!

Hemodynamická porucha 1-3 stupně během těhotenství, děložní placenta. Příčiny, příznaky, léčba

Období těhotenství u mnoha žen je spojeno nejen s radostným očekáváním dítěte, ale také s obavami o jeho stav a jeho vlastní pohodu. Jednou z odchylek, které mohou mít vážný dopad na zdraví nenarozeného dítěte a na stav matky, je porušení hemodynamiky krevního zásobení dělohy a placenty různé závažnosti (1a, 1b, 2,3).

Včasná ultrazvuková kontrola umožňuje identifikovat podobný stav v počáteční fázi a pomoci ženě a nenarozenému dítěti.

Nebezpečí narušení děložního toku krve plodu

Placenta je zodpovědná za přenos kyslíku a budování stopových prvků ze ženy do embrya (plodu) ve fázi těhotenství. Tento důležitý orgán, který se tvoří během těhotenství, je spojovacím článkem mezi dvěma komplexními systémy cév - děložní a pupeční tepny..

Hraje také ochrannou roli a zabraňuje pronikání virů a škodlivých složek do dítěte. Někdy se stává, že při provádění ultrazvuku je detekováno porušení tohoto průtoku krve, což může vést k abnormalitám při tvorbě plodu.

Vzhledem k tomu, že je narušen normální krevní oběh, jsou například:

  • nedostatečné zásobování plodu kyslíkem;
  • změna pohyblivosti dítěte (dítě se může pohybovat příliš často nebo naopak být příliš tiché);
  • nedostatečný příjem potřebných stopových prvků;
  • ve vážných případech může vést k úmrtí plodu;
  • vysoké riziko, že se u dítěte rozvinou anomálie a vývojové abnormality;
  • příliš mnoho nebo příliš málo plodové vody;
  • nesoulad obvodu (obvodu) břicha s gestačním věkem;
  • vývoj preeklampsie (doprovázené uvolňováním bílkovin v moči, vývoj otoku, zvýšení krevního tlaku, nadměrný přírůstek na váze);
  • placentární abrupce (doprovázená otevřením krvácení z porodního kanálu).

Sledování tohoto stavu na vlastní pěst je obtížné, takže ženy v dané pozici musí nutně navštívit gynekologa, podstoupit ultrazvukové vyšetření, provést CTG a provést testy. Poruchy oběhu se mohou objevit v různých stádiích těhotenství, ale nejčastěji se vyvíjejí v 2-3 trimestru. Hemodynamické poškození, ke kterému dochází před 4 měsíci těhotenství, často končí ztrátou plodu.

Příčiny hemodynamických poruch během těhotenství

Hemodynamické poškození o 1-3 stupně během těhotenství se vyskytuje v důsledku exogenních (vnějších) a endogenních (vnitřních) příčin.

Vnitřní nebo endogenní předpoklady se vyvíjejí díky fungování ženského těla
  • diabetes;
  • nemoc ledvin;
  • kardiovaskulární onemocnění;
  • endokrinní problémy;
  • vývoj gestózy v posledních měsících těhotenství;
  • předchozí gestační ztráta (potrat, potrat);
  • děložní novotvary;
  • Rhesus je v rozporu s plodem;
  • dlouhá historie neplodnosti;
  • fetální genetické abnormality;
  • strukturální rysy dělohy (sedlo, děloha se dvěma rohy);
  • předchozí virová onemocnění během těhotenství;
  • špatná krevní srážlivost, trombóza.
Exogenní příčiny - vnější okolnosti ovlivňující ženu a nenarozené dítě
  • práce ve škodlivých podmínkách;
  • užívání alkoholu, drog, kouření;
  • nevyvážené hubené jídlo;
  • budoucí věk matky (riziková skupina - ženy v práci mladší 18 let a více);
  • těžké stresové situace.

Druhy poruch toku krve v uteroplacentálním systému

Změna krevního oběhu v mechanismu žena-dítě není tak vzácnou komplikací během těhotenství a je příčinou gestózy u těhotných žen, stejně jako předčasného porodu. Rozlišení mezi primární a sekundární placentární nedostatečností.

Hlavní

Primární narušení průtoku krve v uteroplacentálním systému se vyvíjí v časném těhotenství až 16 týdnů. Příčiny této patologie v tomto gestačním období jsou porušení procesů placentace a implantace. Po dobu až 16 týdnů se obvykle vyvíjí akutní forma poruchy toku krve, doprovázená vločkováním místa dítěte (placenta)..

Sekundární

Sekundární vývoj nerovnováhy v hemodynamice vaskulárního lůžka během těhotenství se vyvíjí pod vlivem vnějších faktorů, které ovlivňují plod, těhotnou ženu a již vytvořenou placentu. V důsledku sekundárního narušení krevního oběhu placentou dochází k jeho chronickému porušování. Častěji se vyskytuje po 4 měsících těhotenství.

Podle závažnosti lze sekundární porušení toku krve rozdělit na:

  • dekompenzováno (pozorována je retardace růstu plodu);
  • kompenzované (změny jsou regulovány tělem matky, v důsledku čehož není narušen vývoj dítěte);
  • subkompenzované (plod přestává růst a normálně se vyvíjí, zvyšuje se riziko intrauterinní ztráty dítěte);
  • kritický (dost vzácný, vedoucí k gestační ztrátě).

Vážnost

Závažnost odchylky hemodynamiky od normy v gynekologii závisí na lokalizaci patologických projevů.

Stupeň hemodynamického poškození během těhotenství

Porušení hemodynamiky 1. stupně během těhotenství je doprovázeno nerovnováhou krevního oběhu mezi placentou a dělohou, zatímco normální transport živných složek se nemění a dítě je přijímá v dostatečném množství.

Při zhoršené hemodynamice stupně 1b je zaznamenáno zhoršení krevního zásobení mezi dítětem a placentou.

V případě poruchy oběhu ovlivňuje 2. stupeň změny již tři složky kruhu „žena-placenta-plod“, zatímco plod má mírný nedostatek kyslíku.

Hemodynamické poškození stupně 3 během těhotenství je charakterizováno nebezpečnou nerovnováhou hemodynamických parametrů a zvyšuje riziko úmrtí plodu, jakož i spontánního potratu..

Klinický obrázek

Příznaky se zhoršenou fetoplacentální hemodynamikou mají různé projevy v závislosti na stupni této porodnické patologie. Současně se tento stav projevuje jinak u těhotné ženy a nenarozeného dítěte. Ze strany nastávající matky mohou často zcela chybět patologické příznaky, které by naznačovaly zhoršený průtok krve.

Někdy se u těchto pacientů vyvinula gestóza, hrozí potrat nebo porod v předstihu, může dojít k bolesti v podbřišku. Je také možné vylučování hlenu s krvavými vměstky z genitálního traktu.

Na pozadí zhoršeného průtoku krve je zaznamenána aktivace podmíněně patogenní flóry, která vede k rozvoji kolpitidy (zánět vaginálních sliznic způsobených různými patogeny - chlamydie, streptokoky, stafylokoky) a vytváří riziko fetální infekce.

Hemodynamické poškození o 1 až 3 stupně během těhotenství je výraznější na straně nenarozeného dítěte, protože právě on trpí výslednou dysfunkcí více. Sama žena může nejčastěji podezření na nedostatek kyslíku u dítěte v děloze. Tento stav je doprovázen sníženou aktivitou plodu, poklesem pohybu..

Na základě vyšetření může lékař detekovat zvýšení nebo zpomalení srdečního rytmu plodu, což také naznačuje porušení krevního oběhu v systému matka-placenta-dítě. V budoucnu je placenta horší zásobena nezbytnými nutričními složkami, díky čemuž dochází k jejímu oddělení.

S těmito klinickými projevy se celkový stav ženy i dítěte velmi rychle zhoršuje, v případě nedostatečné léčby nebo včasného doručení jejich životů je ohroženo.

Diagnostika poruch různého stupně

K diagnostice metabolických poruch v krevním řečišti mezi plodem a ženou se používá několik typů diagnostikování k identifikaci zdroje problémů a jejich závažnosti..

Nejúčinnější diagnostické metody jsou:

  • porodnické vyšetření;
  • laboratorní vyšetření;
  • dopplerografické studie.

Porodnické vyšetření

Změny, které se vyskytují v motorické aktivitě a srdeční frekvenci dítěte, se zhoršeným průtokem krve během těhotenství, mohou být podezřelé nejen lékařem provádějícím těhotenství, ale i samotnou ženou. Obavy by měly způsobit jak příliš silné šoky drobků uvnitř břicha, tak jejich úplnou nepřítomnost.

Počínaje přibližně 28 až 30 týdny by měla žena zaznamenat počet otřesů dítěte (pomocí tabulek v elektronické podobě) během dne a poskytnout tyto údaje lékaři v dynamice.

Při vyšetření porodník-gynekolog při každém jmenování nutně poslouchá srdeční rytmus plodu a v přítomnosti poplašných signálů jmenuje další vyšetření. Při porodním vyšetření může být primárně odhaleno také zpoždění zrání plodu v případě nesouladu objemu břicha se skutečným gestačním věkem..

Porodnické vyšetření se skládá z:

  • interní vyšetření - je vyšetření na židli a umožňuje vám posoudit stav porodního kanálu, zralost děložního hrdla. Provádí se ručně, vyžaduje dodržování pravidel asepsie a antiseptik (použití specialistou na rukavice, dezinfekční prostředky);
  • externí vyšetření - zahrnuje vizuální vyšetření, měření objemu břicha těhotné ženy, hmatu a auskultace (poslech).

Laboratorní výzkum

Pokud má lékař pochybnosti o hemodynamice během těhotenství, určitě pošle těhotné ženě další test, aby získal kompletní klinický obraz. Za tímto účelem jsou těhotné ženy předepsány k darování biomateriálů - moči a krve.

Indikátory, které mohou naznačovat přítomnost odchylek v hlášeném krevním řečišti mezi dítětem a matkou, jsou:

  • detekce bílkovin při analýze moči (naznačuje vývoj gestózy);
  • snížená hladina hemoglobinu (vede k nedostatku kyslíku u dítěte).

Dopplerografické studie

Jedná se o diagnózu zahrnující použití Doppleru a ultrazvuku, pomocí které lékař dostane příležitost komplexně vyhodnotit hemodynamiku v komplexu „žena-placenta-nenarozené dítě“..

Doppler je speciální zařízení, které ukazuje, jak krev teče skrz cévy a umožňuje vyhodnotit, jak rychle se to děje. Díky tomuto vyšetření lékař získá kompletní klinický obraz o stavu tohoto systému, který vám umožní detekovat odchylky v jeho vývoji v čase.

Je to dopplerografie, která vám umožní stanovit spolehlivou diagnózu a určit míru poruch oběhu. Tato metoda zachycuje i minimální projevy odchylek od normálních hodnot a je naprosto bezpečná pro nastávající matku i dítě.

Během manipulace je na obrazovce monitoru postaven schematický model existujících krevních toků mezi ženou a dítětem. Výsledky tohoto vyšetření umožňují předpovídat vývoj těhotenství v budoucnosti a v případě potřeby napravit porušení.

Kromě dopplerografie pomáhá ultrazvuková diagnostika a kardiotocografie (CTG) identifikovat odchylky ve vývoji dítěte a nerovnováhu v krevním oběhu mezi plodem a ženou. Ultrazvuk umožňuje vyhodnotit placentární hemodynamiku a CTG opravit frekvenci srdečních pulzů plodu.

Volba času a metody porodního managementu

Porušení hemodynamiky během těhotenství se bere v úvahu při výběru způsobu porodu a ovlivňuje také datum narození, které je často předepsáno poněkud dříve. Pokud má pacient během těhotenství oběhovou poruchu 1. stupně (bez ohledu na podtyp), je těhotenství ve většině případů prodlouženo a zpravidla dochází k úspěšnému přirozenému porodu..

Při podobných změnách průtoku krve 2. stupně je stav považován za hraniční a vyžaduje systematické sledování. Současně je hlavním úkolem žen i lékařů co nejvíce prodloužit dobu těhotenství tak, aby jeho plíce mohly zrát.

U nejzávažnější formy poruchy toku krve, s narušenou hemodynamikou 3. stupně, terapie často vykazuje nízkou účinnost a odborníci rozhodují o urgentním porodu operativně.

Jaké mimořádné události se mohou vyvinout?

Patologické změny, které doprovázejí poruchy toku krve během těhotenství, mohou vést k nebezpečným situacím, které představují riziko pro život ženy i plodu a vyžadují rozhodná opatření ke stabilizaci obou.

  • akutní nedostatek kyslíku u nenarozeného dítěte (hypoxie);
  • předčasné stárnutí placenty;
  • odpojení místa dítěte (placenta);
  • výskyt malformací u dítěte;
  • gestační ztráta.

Ve většině případů se v takových situacích extrakce dítěte provádí naléhavě provedením císařského řezu.

Lékařské ošetření

Porušení fetoplacentální hemodynamiky lze léčbou léčivy úspěšně napravit pouze v první fázi patologie druhů a a b. Protože je porušení původně v přírodě, je ve většině případů pomocí drog možné obnovit narušený průtok krve.

S patologickými změnami druhého stupně je užívání drog možné, ale méně účinné. V případě rozvoje hemodynamických poruch posledního stupně nemá užívání drog smysl vzhledem k závažným rizikům, a proto v této situaci dochází k nouzovému porodu..

Terapie prováděná s mírným narušením toku krve 1 stupně pomáhá:

  • normalizovat práci srdce v matce a plodu;
  • přivést krev do normálu;
  • snížit zvýšený tonus dělohy;
  • stabilizovat fyzický i psycho-emoční stav ženy.

K léčbě se používají následující léky:

Infucol, StabizoleVyrábí se na základě škrobů, pomáhá zlepšit průtok krve, pomáhá udržovat tekutinu v cévách.
KokarboxylázaPoužívá se ke zlepšení dýchání tkání.
Sírová magnézia, Magne B6Pomáhá snižovat hypoxii
Actovegin a PentoxifylinVylepšete mikrocirkulaci
Vitamin E, tokoferolOdstraňte účinky nedostatku kyslíku plodu a odstraňte produkty rozkladu
Nosh paSnižuje křeče, pomáhá eliminovat hypertonicitu
ChimesJe předepsán těhotným ženám s myomem, snižuje riziko krevních sraženin.

Obvykle se ošetření provádí ve dvou fázích:

  1. Poprvé ihned po zjištění patologie.
  2. Podruhé za 32-34 týdnů.

Chirurgické ošetření

Změny krevního řečiště vaskulárního lůžka během těhotenství 2 a 3 stupně nelze přizpůsobit pomocí různých léků. Nejúčinnějším řešením v takových situacích je císařský řez.

V závislosti na stavu matky a dítěte může být žena operována jak plánovaně, tak naléhavě (naléhavě). Pokud doba těhotenství není delší než 32 týdnů, potom je novorozené dítě po určitou dobu ošetřeno v inkubátoru, přičemž je sledována dynamika jeho vývoje a obecné zdravotní ukazatele..

Předpověď pro dítě

Účinek narušené hemodynamiky na dítě přímo souvisí se závažností této patologie. Takže na úrovni 1a a 1b je prognóza pro dítě s včasným odhalením odchylek a předepsané terapie příznivá. V této situaci lze v naprosté většině případů těhotenství udržovat až 37–38 týdnů, což dává dítěti šanci, aby se narodilo zdravé a plné období..

Při druhém stupni patologických změn v průtoku krve během těhotenství je procento dětské úmrtnosti přibližně 13,5%, zatímco u třetího stupně dosahuje tento ukazatel přibližně 47%.

Je tomu tak proto, že ve druhém stupni závažnosti nedochází k kardinálním změnám v oběhovém systému, zatímco ve třetím stupni jsou již diagnostikovány závažné poruchy krevního oběhu..

Kromě stupně poškození fetoplacentální cirkulace je také důležitý způsob podání. Při 2. a 3. stupni vede přirozená porodnost ke ztrátě plodu přibližně v 50% případů, zatímco včasná císařská sekce pomáhá zachránit život dítěte.

Aby se předešlo hemodynamickým poruchám během těhotenství nastávající matky, je důležité zodpovědně léčit její stav a zdraví nenarozeného dítěte. K tomu je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, podrobit mu včasné vyšetření.

S patologií 1a a 1b lze zpravidla zlepšit stav ženy a dítěte pomocí drog. Plánování těhotenství, vyvážená výživa po celou dobu těhotenství, stejně jako zachování motorické aktivity, pomůže zabránit rozvoji tohoto impozantního stavu..

Video o hemodynamických poruchách

Co je důležité vědět o placentární nedostatečnosti:

Porušení uteroplacentálního krevního toku 1a stupně

Při provádění těhotné ženy je velmi důležité včas diagnostikovat takovou patologii, jako je porušení uteroplacentálního krevního toku o 1 stupeň. Za účelem včasného přijetí nezbytných opatření k eliminaci tohoto problému a určení jeho míry se provádí ultrazvukové vyšetření na zařízeních určených pro tyto účely. Na základě výsledků průzkumu si odborníci volí taktiku pro sledování těhotné ženy. Rovněž individuálně vybrané prostředky a metody léčby zaměřené na zachování života dítěte.

Jaký je oběhový systém mezi matkou a plodem

Samozřejmě je to placenta, která je považována za centrální článek v děložním toku krve, ale krevní cévy doplňují oběhový systém mezi plotem a matkou. Lze proto tvrdit, že uteroplacentální systém se skládá z následujících složek:

Placenta

Zajišťuje přenos krve z matky na plod tak, aby se jejich krev nemíchala. Toho je dosaženo v důsledku složité anatomické struktury systému. Placenta je připevněna ke stěně dělohy pomocí klků určených pro tento účel, které, jak byly, jsou ponořeny do děložní sliznice. Ve skutečnosti tyto klky přímo pronikají stěnami děložních cév, kde se všechny potřebné živiny přenášejí z mateřské krve do fetální krve. A zpět z dětské krve se objevují produkty rozkladu.

Takové metabolické procesy se provádějí na buněčné úrovni a pouze hemoplacentární bariéra je odděluje - několik vrstev buněk, které tvoří určitou bariéru mezi placentou a mateřskou krví. A dva krevní toky: od dítěte k matce a naopak se nacházejí v placentě.

Terminální větve děložních tepen

Jejich hlavním rysem je, že až do oplodnění zahrnují svalové buňky, které mají schopnost stahovat se, aby uzavřely otevření cévy. Kvůli tomuto jevu přestane krvácení dělohy během menstruace. Během těhotenství však svalová vrstva zmizí (k tomu dochází po 4 až 5 týdnech), což vede ke zvýšení průtoku krve do placenty. A na konci čtvrtého měsíce těhotenství dochází k úplné transformaci těchto tepen.

Nádoby na pupeční šňůru

Toto je jedna žíla a dvě tepny. Krevní oběh plodu se provádí následujícím způsobem: tepny přenášejí krev (a spolu s ní prospěšné látky) do tkání a orgánů dítěte a žíla poskytuje proces zpětného toku krve směrem k placentě. V situacích, kdy na této úrovni dochází k narušení průtoku krve, se nazývá fetálně placentární a existují důvody pro nepříznivou prognózu pro plod.

Příčiny, které mohou vést k narušení průtoku krve

Odborníci zjistili, že následující faktory mohou vyvolat porušení uteroplacentálního la stupně toku krve:

  • Vývoj anémie u těhotných žen. Pointa je, že snížení hemoglobinu nevyhnutelně znamená zvýšení průtoku krve v cévách, včetně děložních tepen. Důvodem je skutečnost, že v podobné situaci jsou všechny zásoby těla zaměřeny na zvýšení rychlosti transportu objemů kyslíku do krve. Je to způsobeno zvýšením rychlosti oběhu krve..
  • Odchylky týkající se připojení placenty. Může to být placentace nebo nízká previa, která je způsobena snížením intenzity krevního toku. To je možné v situaci, kdy je placenta připevněna v oblasti jizvy na děloze, což zůstává v důsledku předchozích dodávek provedených císařským řezem. Z tohoto důvodu je nemožné zajistit plný průtok krve a pro normální vývoj plodu nestačí příchozí krev obvykle.
  • Pozdní toxikóza. S gestózou jsou postiženy malé cévy, což vede k narušení průtoku krve v uteroplacentálním systému.
  • Infekční choroby. Důvod je ten, že patogeny mohou způsobit různé typy patologických změn v placentární tkáni. V důsledku tohoto jevu se může vyvinout placentární nedostatečnost..
  • Vysoký krevní tlak. Zvyšuje rychlost průtoku krve cévami, což může způsobit narušení průtoku krve.
  • Vícečetné těhotenství. Ve většině situací se vyznačuje porušením procesu dodávky krve. Důvodem je skutečnost, že se vyvíjí několik plodů. V některých případech také většina toku krve přechází do jednoho z plodů, díky čemuž se ostatní (nebo jiné) snižují.
  • Cukrovka. Jeho nevyhnutelným důsledkem jsou patologické změny ve vnitřních stěnách tepen, které negativně ovlivňují průtok krve.
  • Děložní myomy. Během těhotenství mají myomatózní uzliny tendenci zvětšovat se, což zase vede ke zvýšení jejich přísunu krve. Plod tedy dostává mnohem méně krve než v situaci, kdy myom není přítomen.
  • Imunokonfliktní těhotenství. V některých případech se může vyvinout fetální hemolytické onemocnění, snižuje se hemoglobin a vyvíjí se fetální anémie.
  • Patologie na úrovni endometria. Tomuto fenoménu mohou předcházet zánětlivá onemocnění (endometritida), jakož i chirurgické zákroky (opakované potraty), které k tomu přispívají a přítomnost špatných návyků, jako je kouření a zneužívání alkoholu.
  • Patologie cév pupeční šňůry. V některých situacích výsledky diagnostických testů naznačují změnu počtu cév, v důsledku čehož může být narušen průtok krve..
  • Anomálie ve vývoji dělohy. Mezi nejčastější patologie patří děloha bicornuate. V takových situacích je děložní dutina rozdělena do septa a dělí ji na dvě části. V tomto případě je proces vývoje plodu lokalizován v jedné z těchto částí, což znamená narušení jeho zásobování krví. To je způsobeno skutečností, že děloha dvou rohů nemá žádné spojení mezi děložními tepnami, arteriální síť se nerozšiřuje, v důsledku čehož nedostatečný průtok krve do placenty.

Všechny uvedené důvody jsou základem pro vyšetření těhotné ženy pomocí Dopplerova ultrazvuku.

Hlavní příznaky nemoci

Hlavní metodou pro detekci FPC a IPC během těhotenství je Dopplerův ultrazvuk. Existuje však řada vnějších příznaků, které umožňují rozpoznat narušení průtoku krve těhotnými ženami v raných stádiích. Mezi nejčastější příznaky tohoto onemocnění patří:

  1. Neuspokojivý srdeční rytmus plodu. Poslech zvuků srdce se provádí pomocí stetoskopu. V důsledku tohoto typu vyšetření můžete pozorovat tlumené tóny, změnu frekvence srdečních kontrakcí.
  2. Nedostatečná úroveň růstu (nebo jeho úplná absence) pro hlavní ukazatele podle výsledků měření břicha těhotné ženy. Odborník zpravidla měří obvod břicha a výšku děložního pozadí.
  3. Špatné výsledky kardiotocografie. Kontrola elektrické aktivity plodu se provádí od 30 týdnů těhotenství. Pokud dojde k negativním změnám, je třeba provést ultrazvukové vyšetření plodu.

Výše uvedené jevy dávají právo hovořit o narušení průtoku krve v děložních a pupečních tepnách, placentě nebo pupečních cévách. Existuje také řada indikací, kdy je třeba určit, zda je průtok krve dělohy placentární, v týdnu, měsíci a trimestru normální. Jedná se o výše uvedené rizikové faktory, které zahrnují vícenásobné těhotenství, těhotenskou anémii, kardiovaskulární onemocnění, sklon k trombóze a další důvody, pro které je předepsán ultrazvuk.

Stupeň narušení děložního oběhu

Existují tři hlavní stupně narušení toku krve dělohy:

  1. První stupeň zahrnuje přítomnost menších porušení, obsahuje následující odrůdy:
  • 1a - v tomto stupni dochází k narušení děložně-placentárního krevního toku v systému děložní tepny, zatímco feto-placentární krevní tok zůstává normální.
  • Porušení 1b stupně - zde nedochází k narušení děložního placentárního průtoku krve (tento oběh je zachován) a patologie ovlivňují post-placentární hladinu, což může být důkazem porušení fetoplacentálního fetálního krevního toku.
  1. Ve 2. stupni je okamžitě pozorováno narušení děložního průtoku krve na dvou úrovních: feto-placentální a utero-placentární. Současně neexistují žádná kritická zhoršení, která svědčí o tom, že v blízké budoucnosti nehrozí vážné ohrožení vývoje plodu. Nebezpečí spočívá v tom, že k negativním změnám může dojít kdykoli. Proto tento stav vyžaduje pečlivou pozornost lékaře.
  2. Třetí stupeň znamená přítomnost kritických změn ve fetoplacentární cirkulaci, zatímco uteroplacentální krevní tok může být narušen nebo zachován. Taková porušení vyžadují okamžitou lékařskou péči a neustálé sledování nastávající matky, dokud není stav úplně stabilizován..

V závislosti na stupni porušení, taktice chování těhotné ženy a typu použitých léčebných opatření.

Diagnostické metody

Za dopplerometrii se považuje nejúčinnější způsob diagnostiky toku krve plodu plodu dělohy. Tato metoda je nejúčinnější a umožňuje vám identifikovat nejmenší změny v krevním oběhu mezi plodem a matkou.

Kromě toho jsou široce používány sekundární metody pro diagnostiku patologie, které vám umožní získat úplný obrázek o stavu plodu a zabránit možným negativním důsledkům. Samozřejmě mohou pouze nepřímo označovat přítomnost poruch toku krve, ale v některých situacích se bez nich neobejdete.

Dopplerografie

Dopplerografie je považována za formu ultrazvuku. Provádí se na konvenčním zařízení, ale vyžaduje speciální software. Tento typ studie umožňuje získat přiměřené hodnocení intenzity krevního oběhu v různých cévách (nejčastěji se zkoumají cévy pupečníkové šňůry a dělohy)..

Moderní vybavení umožňuje nejen posoudit míru intenzity krevního toku, ale také znát rychlost krve a její směr ve všech typech cév (pupeční šňůra, děloha), jakož i získat všechny informace týkající se intraplacentární cirkulace.

Tato metoda umožňuje nejpřesnější predikci vývoje plodu. Faktem je, že narušení toku krve v děloze plodu zpravidla předchází klinickým změnám (narušení srdečního rytmu, úbytek na váze). Identifikace poruch oběhu umožňuje včasná opatření k zabránění nepříznivých účinků.

Tato diagnostická metoda nepříznivě neovlivňuje těhotnou ženu ani dítě.

Současně se cena za dopplerografii děložně-placentárního krevního toku liší v každém zdravotnickém zařízení. Liší se od 600 rublů a může dosáhnout 5 000 rublů. Pokud hovoříme o klinikách a lékařských centrech hlavního města, pak jsou zde průměrné náklady na tento diagnostický postup 2 000 rublů.

Sekundární diagnostické metody

Sekundární metody pro diagnostiku narušení uteroplacentální cirkulace zahrnují následující:

  1. Sběr a analýza stížností pacienta - obvykle v případě narušení průtoku krve dochází k hypoxii plodu, která se projevuje jako zvýšení intenzity jeho motorické aktivity.
  2. Poslech srdečního rytmu dítěte pomocí stetoskopu - zrychlení nebo snížení rytmu, které neodpovídá normálním fyziologickým indikátorům, může znamenat hladovění kyslíku.
  3. Kardiotocografie - 40 minut stačí k diagnostice fetální hypoxie.

Kromě toho existuje řada ultrazvukových indikátorů, které nám umožňují posoudit zhoršení plodu. Zde lze použít studii biofyzikálního profilu, předčasné stárnutí placenty..

Co je nebezpečné pro NMPK pro plod

V praxi je prokázáno, že narušení toku krve dělohy během těhotenství nevyhnutelně vede k nedostatku kyslíku plodu. A důsledky takového porušení mohou být nejvíce nepředvídatelné, včetně předčasného porodu nebo dokonce smrti dítěte.

Mezi nejčastější důsledky narušení děložního oběhu patří:

  1. Snížení velikosti a tělesné hmotnosti plodu, což ukazuje na přítomnost intrauterinního syndromu zpomalení růstu.
  2. Hrozba potratu.
  3. Různé druhy odchylek v práci hormonálního systému dítěte.
  4. Významné snížení množství tuku - snížení tělesné hmotnosti dítěte.
  5. Různé poruchy srdečního rytmu - nejčastěji diagnostikované jako bradykardie a tachykardie, ale může dojít také k arytmii, ke které dochází v důsledku změn ve složení elektrolytů v krvi.
  6. Porušení acidobazické rovnováhy v těle dítěte.

Aby bylo možné zjistit, zda dochází k narušení krevního oběhu mezi matkou a plodem, vyhodnotí odborník normu průtoku krve děložních tepen, pupečníkových cév ve vztahu k výsledkům získaným z dopplerografie..

Léčba poruch uteroplacentálního krevního toku

Je třeba poznamenat, že léčba poruch děložního oběhu je nutná ve všech případech. Nejnebezpečnější jsou podmínky v prvním stupni porušení. Kritické porušení fetoplacentálního krevního toku však vyžaduje okamžitou léčbu. Čím dříve přijmete opatření k eliminaci kritických změn souvisejících s průtokem krve, tím vyšší je šance na záchranu života dítěte.

Hlavní oblasti léčby poruch fetoplacentálního oběhu jsou následující:

  • kontrola krevního tlaku;
  • normalizace životního stylu a stravy těhotné ženy;
  • antibiotická a antivirová terapie v případě výskytu nitroděložní infekce;
  • u těhotenství s konfliktem u rhesus se velmi úspěšně používá plazmaferéza;
  • použití hořčíkových přípravků;
  • použití antispasmodických léků;
  • vaskulární podávání.

Pokud dojde k akutní hypoxii v důsledku poruch toku krve, které lze připsat druhému nebo třetímu stupni, použije se včasné dodání. Toto opatření se používá v situacích, kdy konzervativní terapie nepřináší žádné výsledky..

Prognóza a důsledky nemoci

Prognóza do značné míry závisí na stupni narušení děložního oběhu, trvání těchto změn a také na době těhotenství. Důsledky takového porušení nejsou tak neškodné, jak by se mohlo na první pohled zdát. Riziko, že se takový stav může kdykoli změnit na druhý stupeň poruchy oběhu, je velmi vysoké.

Přestože se domnívají, že narušení děložního průtoku krve o 1a stupně není příliš nebezpečné, doporučuje se zahájit léčbu od okamžiku, kdy se změny nestaly závažnými a lze je eliminovat s minimálním úsilím. To může výrazně snížit riziko potratů a zabránit úmrtí plodu..

Možné důsledky zahrnují různé druhy porušení ve vývoji dítěte, které jsou život ohrožující.

Prevence

Preventivní opatření k zamezení narušení cirkulace děložního oběhu jsou primárně zaměřena na:

  • eliminaci extragenitálních patologií;
  • po zdravém způsobu života - je nutné sledovat stravu, která by měla zahrnovat všechny potřebné živiny, zbavit se špatných návyků a vyhnout se stresovým situacím;
  • odmítnutí nadměrné fyzické námahy;
  • snížení rizika infekčních chorob - za tímto účelem se vyhněte zdrojům potenciální infekce.

Aby se zabránilo narušení toku krve dělohy, musí být při prvních příznakech takové patologie sledováno dodržování normy po dobu několika týdnů. Pokud existují předpoklady pro rozvoj poruch v uteroplacentární cirkulaci, doporučuje se neprodleně provést Dopplerometrii, aby se stanovil stupeň těchto změn a předepsala účinná léčba..

Top