Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Jakou roli hraje hemoglobin v těle a co to znamená, pokud je zvýšená nebo snížená?
2 Leukémie
Vysoký cholesterol
3 Vaskulitida
Krevní triglyceridy jsou u žen a mužů zvýšené
4 Tachykardie
Krevní cukr
5 Cukrovka
Aspirin pro ředění krve
Image
Hlavní // Tachykardie

Porušení uteroplacentálního krevního toku 1a stupně


Při provádění těhotné ženy je velmi důležité včas diagnostikovat takovou patologii, jako je porušení uteroplacentálního krevního toku o 1 stupeň. Za účelem včasného přijetí nezbytných opatření k eliminaci tohoto problému a určení jeho míry se provádí ultrazvukové vyšetření na zařízeních určených pro tyto účely. Na základě výsledků průzkumu si odborníci volí taktiku pro sledování těhotné ženy. Rovněž individuálně vybrané prostředky a metody léčby zaměřené na zachování života dítěte.

Jaký je oběhový systém mezi matkou a plodem

Samozřejmě je to placenta, která je považována za centrální článek v děložním toku krve, ale krevní cévy doplňují oběhový systém mezi plotem a matkou. Lze proto tvrdit, že uteroplacentální systém se skládá z následujících složek:

Placenta

Zajišťuje přenos krve z matky na plod tak, aby se jejich krev nemíchala. Toho je dosaženo v důsledku složité anatomické struktury systému. Placenta je připevněna ke stěně dělohy pomocí klků určených pro tento účel, které, jak byly, jsou ponořeny do děložní sliznice. Ve skutečnosti tyto klky přímo pronikají stěnami děložních cév, kde se všechny potřebné živiny přenášejí z mateřské krve do fetální krve. A zpět z dětské krve se objevují produkty rozkladu.

Takové metabolické procesy se provádějí na buněčné úrovni a pouze hemoplacentární bariéra je odděluje - několik vrstev buněk, které tvoří určitou bariéru mezi placentou a mateřskou krví. A dva krevní toky: od dítěte k matce a naopak se nacházejí v placentě.

Terminální větve děložních tepen

Jejich hlavním rysem je, že až do oplodnění zahrnují svalové buňky, které mají schopnost stahovat se, aby uzavřely otevření cévy. Kvůli tomuto jevu přestane krvácení dělohy během menstruace. Během těhotenství však svalová vrstva zmizí (k tomu dochází po 4 až 5 týdnech), což vede ke zvýšení průtoku krve do placenty. A na konci čtvrtého měsíce těhotenství dochází k úplné transformaci těchto tepen.

Nádoby na pupeční šňůru

Toto je jedna žíla a dvě tepny. Krevní oběh plodu se provádí následujícím způsobem: tepny přenášejí krev (a spolu s ní prospěšné látky) do tkání a orgánů dítěte a žíla poskytuje proces zpětného toku krve směrem k placentě. V situacích, kdy na této úrovni dochází k narušení průtoku krve, se nazývá fetálně placentární a existují důvody pro nepříznivou prognózu pro plod.

Příčiny, které mohou vést k narušení průtoku krve

Odborníci zjistili, že následující faktory mohou vyvolat porušení uteroplacentálního la stupně toku krve:

  • Vývoj anémie u těhotných žen. Pointa je, že snížení hemoglobinu nevyhnutelně znamená zvýšení průtoku krve v cévách, včetně děložních tepen. Důvodem je skutečnost, že v podobné situaci jsou všechny zásoby těla zaměřeny na zvýšení rychlosti transportu objemů kyslíku do krve. Je to způsobeno zvýšením rychlosti oběhu krve..
  • Odchylky týkající se připojení placenty. Může to být placentace nebo nízká previa, která je způsobena snížením intenzity krevního toku. To je možné v situaci, kdy je placenta připevněna v oblasti jizvy na děloze, což zůstává v důsledku předchozích dodávek provedených císařským řezem. Z tohoto důvodu je nemožné zajistit plný průtok krve a pro normální vývoj plodu nestačí příchozí krev obvykle.
  • Pozdní toxikóza. S gestózou jsou postiženy malé cévy, což vede k narušení průtoku krve v uteroplacentálním systému.
  • Infekční choroby. Důvod je ten, že patogeny mohou způsobit různé typy patologických změn v placentární tkáni. V důsledku tohoto jevu se může vyvinout placentární nedostatečnost..
  • Vysoký krevní tlak. Zvyšuje rychlost průtoku krve cévami, což může způsobit narušení průtoku krve.
  • Vícečetné těhotenství. Ve většině situací se vyznačuje porušením procesu dodávky krve. Důvodem je skutečnost, že se vyvíjí několik plodů. V některých případech také většina toku krve přechází do jednoho z plodů, díky čemuž se ostatní (nebo jiné) snižují.
  • Cukrovka. Jeho nevyhnutelným důsledkem jsou patologické změny ve vnitřních stěnách tepen, které negativně ovlivňují průtok krve.
  • Děložní myomy. Během těhotenství mají myomatózní uzliny tendenci zvětšovat se, což zase vede ke zvýšení jejich přísunu krve. Plod tedy dostává mnohem méně krve než v situaci, kdy myom není přítomen.
  • Imunokonfliktní těhotenství. V některých případech se může vyvinout fetální hemolytické onemocnění, snižuje se hemoglobin a vyvíjí se fetální anémie.
  • Patologie na úrovni endometria. Tomuto fenoménu mohou předcházet zánětlivá onemocnění (endometritida), jakož i chirurgické zákroky (opakované potraty), které k tomu přispívají a přítomnost špatných návyků, jako je kouření a zneužívání alkoholu.
  • Patologie cév pupeční šňůry. V některých situacích výsledky diagnostických testů naznačují změnu počtu cév, v důsledku čehož může být narušen průtok krve..
  • Anomálie ve vývoji dělohy. Mezi nejčastější patologie patří děloha bicornuate. V takových situacích je děložní dutina rozdělena do septa a dělí ji na dvě části. V tomto případě je proces vývoje plodu lokalizován v jedné z těchto částí, což znamená narušení jeho zásobování krví. To je způsobeno skutečností, že děloha dvou rohů nemá žádné spojení mezi děložními tepnami, arteriální síť se nerozšiřuje, v důsledku čehož nedostatečný průtok krve do placenty.

Všechny uvedené důvody jsou základem pro vyšetření těhotné ženy pomocí Dopplerova ultrazvuku.

Hlavní příznaky nemoci

Hlavní metodou pro detekci FPC a IPC během těhotenství je Dopplerův ultrazvuk. Existuje však řada vnějších příznaků, které umožňují rozpoznat narušení průtoku krve těhotnými ženami v raných stádiích. Mezi nejčastější příznaky tohoto onemocnění patří:

  1. Neuspokojivý srdeční rytmus plodu. Poslech zvuků srdce se provádí pomocí stetoskopu. V důsledku tohoto typu vyšetření můžete pozorovat tlumené tóny, změnu frekvence srdečních kontrakcí.
  2. Nedostatečná úroveň růstu (nebo jeho úplná absence) pro hlavní ukazatele podle výsledků měření břicha těhotné ženy. Odborník zpravidla měří obvod břicha a výšku děložního pozadí.
  3. Špatné výsledky kardiotocografie. Kontrola elektrické aktivity plodu se provádí od 30 týdnů těhotenství. Pokud dojde k negativním změnám, je třeba provést ultrazvukové vyšetření plodu.

Výše uvedené jevy dávají právo hovořit o narušení průtoku krve v děložních a pupečních tepnách, placentě nebo pupečních cévách. Existuje také řada indikací, kdy je třeba určit, zda je průtok krve dělohy placentární, v týdnu, měsíci a trimestru normální. Jedná se o výše uvedené rizikové faktory, které zahrnují vícenásobné těhotenství, těhotenskou anémii, kardiovaskulární onemocnění, sklon k trombóze a další důvody, pro které je předepsán ultrazvuk.

Stupeň narušení děložního oběhu

Existují tři hlavní stupně narušení toku krve dělohy:

  1. První stupeň zahrnuje přítomnost menších porušení, obsahuje následující odrůdy:
  • 1a - v tomto stupni dochází k narušení děložně-placentárního krevního toku v systému děložní tepny, zatímco feto-placentární krevní tok zůstává normální.
  • Porušení 1b stupně - zde nedochází k narušení děložního placentárního průtoku krve (tento oběh je zachován) a patologie ovlivňují post-placentární hladinu, což může být důkazem porušení fetoplacentálního fetálního krevního toku.
  1. Ve 2. stupni je okamžitě pozorováno narušení děložního průtoku krve na dvou úrovních: feto-placentální a utero-placentární. Současně neexistují žádná kritická zhoršení, která svědčí o tom, že v blízké budoucnosti nehrozí vážné ohrožení vývoje plodu. Nebezpečí spočívá v tom, že k negativním změnám může dojít kdykoli. Proto tento stav vyžaduje pečlivou pozornost lékaře.
  2. Třetí stupeň znamená přítomnost kritických změn ve fetoplacentární cirkulaci, zatímco uteroplacentální krevní tok může být narušen nebo zachován. Taková porušení vyžadují okamžitou lékařskou péči a neustálé sledování nastávající matky, dokud není stav úplně stabilizován..

V závislosti na stupni porušení, taktice chování těhotné ženy a typu použitých léčebných opatření.

Diagnostické metody

Za dopplerometrii se považuje nejúčinnější způsob diagnostiky toku krve plodu plodu dělohy. Tato metoda je nejúčinnější a umožňuje vám identifikovat nejmenší změny v krevním oběhu mezi plodem a matkou.

Kromě toho jsou široce používány sekundární metody pro diagnostiku patologie, které vám umožní získat úplný obrázek o stavu plodu a zabránit možným negativním důsledkům. Samozřejmě mohou pouze nepřímo označovat přítomnost poruch toku krve, ale v některých situacích se bez nich neobejdete.

Dopplerografie

Dopplerografie je považována za formu ultrazvuku. Provádí se na konvenčním zařízení, ale vyžaduje speciální software. Tento typ studie umožňuje získat přiměřené hodnocení intenzity krevního oběhu v různých cévách (nejčastěji se zkoumají cévy pupečníkové šňůry a dělohy)..

Moderní vybavení umožňuje nejen posoudit míru intenzity krevního toku, ale také znát rychlost krve a její směr ve všech typech cév (pupeční šňůra, děloha), jakož i získat všechny informace týkající se intraplacentární cirkulace.

Tato metoda umožňuje nejpřesnější predikci vývoje plodu. Faktem je, že narušení toku krve v děloze plodu zpravidla předchází klinickým změnám (narušení srdečního rytmu, úbytek na váze). Identifikace poruch oběhu umožňuje včasná opatření k zabránění nepříznivých účinků.

Tato diagnostická metoda nepříznivě neovlivňuje těhotnou ženu ani dítě.

Současně se cena za dopplerografii děložně-placentárního krevního toku liší v každém zdravotnickém zařízení. Liší se od 600 rublů a může dosáhnout 5 000 rublů. Pokud hovoříme o klinikách a lékařských centrech hlavního města, pak jsou zde průměrné náklady na tento diagnostický postup 2 000 rublů.

Sekundární diagnostické metody

Sekundární metody pro diagnostiku narušení uteroplacentální cirkulace zahrnují následující:

  1. Sběr a analýza stížností pacienta - obvykle v případě narušení průtoku krve dochází k hypoxii plodu, která se projevuje jako zvýšení intenzity jeho motorické aktivity.
  2. Poslech srdečního rytmu dítěte pomocí stetoskopu - zrychlení nebo snížení rytmu, které neodpovídá normálním fyziologickým indikátorům, může znamenat hladovění kyslíku.
  3. Kardiotocografie - 40 minut stačí k diagnostice fetální hypoxie.

Kromě toho existuje řada ultrazvukových indikátorů, které nám umožňují posoudit zhoršení plodu. Zde lze použít studii biofyzikálního profilu, předčasné stárnutí placenty..

Co je nebezpečné pro NMPK pro plod

V praxi je prokázáno, že narušení toku krve dělohy během těhotenství nevyhnutelně vede k nedostatku kyslíku plodu. A důsledky takového porušení mohou být nejvíce nepředvídatelné, včetně předčasného porodu nebo dokonce smrti dítěte.

Mezi nejčastější důsledky narušení děložního oběhu patří:

  1. Snížení velikosti a tělesné hmotnosti plodu, což ukazuje na přítomnost intrauterinního syndromu zpomalení růstu.
  2. Hrozba potratu.
  3. Různé druhy odchylek v práci hormonálního systému dítěte.
  4. Významné snížení množství tuku - snížení tělesné hmotnosti dítěte.
  5. Různé poruchy srdečního rytmu - nejčastěji diagnostikované jako bradykardie a tachykardie, ale může dojít také k arytmii, ke které dochází v důsledku změn ve složení elektrolytů v krvi.
  6. Porušení acidobazické rovnováhy v těle dítěte.

Aby bylo možné zjistit, zda dochází k narušení krevního oběhu mezi matkou a plodem, vyhodnotí odborník normu průtoku krve děložních tepen, pupečníkových cév ve vztahu k výsledkům získaným z dopplerografie..

Léčba poruch uteroplacentálního krevního toku

Je třeba poznamenat, že léčba poruch děložního oběhu je nutná ve všech případech. Nejnebezpečnější jsou podmínky v prvním stupni porušení. Kritické porušení fetoplacentálního krevního toku však vyžaduje okamžitou léčbu. Čím dříve přijmete opatření k eliminaci kritických změn souvisejících s průtokem krve, tím vyšší je šance na záchranu života dítěte.

Hlavní oblasti léčby poruch fetoplacentálního oběhu jsou následující:

  • kontrola krevního tlaku;
  • normalizace životního stylu a stravy těhotné ženy;
  • antibiotická a antivirová terapie v případě výskytu nitroděložní infekce;
  • u těhotenství s konfliktem u rhesus se velmi úspěšně používá plazmaferéza;
  • použití hořčíkových přípravků;
  • použití antispasmodických léků;
  • vaskulární podávání.

Pokud dojde k akutní hypoxii v důsledku poruch toku krve, které lze připsat druhému nebo třetímu stupni, použije se včasné dodání. Toto opatření se používá v situacích, kdy konzervativní terapie nepřináší žádné výsledky..

Prognóza a důsledky nemoci

Prognóza do značné míry závisí na stupni narušení děložního oběhu, trvání těchto změn a také na době těhotenství. Důsledky takového porušení nejsou tak neškodné, jak by se mohlo na první pohled zdát. Riziko, že se takový stav může kdykoli změnit na druhý stupeň poruchy oběhu, je velmi vysoké.

Přestože se domnívají, že narušení děložního průtoku krve o 1a stupně není příliš nebezpečné, doporučuje se zahájit léčbu od okamžiku, kdy se změny nestaly závažnými a lze je eliminovat s minimálním úsilím. To může výrazně snížit riziko potratů a zabránit úmrtí plodu..

Možné důsledky zahrnují různé druhy porušení ve vývoji dítěte, které jsou život ohrožující.

Prevence

Preventivní opatření k zamezení narušení cirkulace děložního oběhu jsou primárně zaměřena na:

  • eliminaci extragenitálních patologií;
  • po zdravém způsobu života - je nutné sledovat stravu, která by měla zahrnovat všechny potřebné živiny, zbavit se špatných návyků a vyhnout se stresovým situacím;
  • odmítnutí nadměrné fyzické námahy;
  • snížení rizika infekčních chorob - za tímto účelem se vyhněte zdrojům potenciální infekce.

Aby se zabránilo narušení toku krve dělohy, musí být při prvních příznakech takové patologie sledováno dodržování normy po dobu několika týdnů. Pokud existují předpoklady pro rozvoj poruch v uteroplacentární cirkulaci, doporučuje se neprodleně provést Dopplerometrii, aby se stanovil stupeň těchto změn a předepsala účinná léčba..

Koncept narušení toku uteroplacentální krve la stupně během těhotenství a jeho důsledky pro dítě

Proč dochází k narušení děložního průtoku krve (MIC)? Jaké typy tohoto patologického procesu existují? Jaký je rozdíl mezi stupni la a 1b? Jak nebezpečný je tento jev pro dítě? Co dělat, když je narušen průtok krve? Jak se kontroluje jejich stav??

Trocha teorie

Každý ví, že placenta funguje jako spojení mezi tělem ženy a plodu. V tomto komplexním systému se rozlišují dva typy krevního oběhu - placentární a fetální. Jakékoli porušení jedné z nich může vést k poněkud smutným důsledkům, včetně vývoje různých nemocí. Závažnost problému vyhodnocuje pouze lékař.

V tomto případě musí žena, která je ve 30. týdnu těhotenství, podstoupit speciální ultrazvukovou diagnózu, ve které jsou placentární cévy jasně viditelné na trojrozměrném obrázku. Pokud dojde k narušení, lékař to určitě uvidí, protože došlo ke změně prostorového poměru děložního a fetálně-placentárního oběhu. Toto je velmi nebezpečný stav těla, protože je potlačena respirační funkce a je potlačen vývoj plodu.

Co způsobuje trhání krve mezi matkou, placentou a plodem??

Příčiny poruch oběhového systému mezi tělem matky a plotem (fetoplacentární nedostatečnost) jsou dobře známy. Některé faktory se formují pouze na pozadí těhotenství. Další - záleží na celkovém zdraví ženy.

Patologie těhotenství zahrnují:

  • Nízké připevnění placenty (porodníci říkají prezentace, „placentace“) - spodní části dělohy se vyznačují tenčí svalovou vrstvou. Do plodu protéká málo krve. Podobná situace nastává v případě prezentace v oblasti pooperační jizvy (například z císařského řezu).
  • Pozdní toxikóza - doprovázená poškozením malých cév dělohy je nejčastějším porušením krevního oběhu komplikace.
  • Anémie - nízká hladina hemoglobinu způsobuje kompenzační zrychlení srdečního rytmu, zvyšuje se průtok krve děložními tepnami, aby se kompenzoval nedostatek kyslíku. Krevní oběh se také mění v uteroplacentálním kruhu.
  • Inkompatibility mezi krví matky a plodu u Rhesuse - vzniká imunitní konflikt s vývojem hemolytického onemocnění dítěte, anémie. Stejná situace je možná při transfuzi heterogenní krve od dárce.
  • Zatížení ledvin v důsledku toxikózy může způsobit zvýšení krevního tlaku. Přispívá ke změně průtoku krve..
  • Patologie pupečníkových tepen je detekována jen zřídka. Pokud existuje pouze jedna pupeční tepna, pak průtok krve pro plod není dostatečný.
  • Vícečetné těhotenství - placenta se zvětšuje a vyžaduje zvýšenou výživu. Tok krve někdy přechází z jednoho plodu na druhý.


Ukazuje se, že první dítě je stálým dárcem dvojčat, vyvíjí se horší, protože přenáší krev na chlapa a on sám „je podvyživený“.

Takové změny se nazývají fetotransfuzní syndrom. Dárce má menší tělesnou hmotnost. A příjemce má zvýšené zatížení formujícího se srdce. Obě děti mají problémy.

Z nemocí jsou ženy nejnebezpečnější:

  • Akutní infekce během těhotenství - patogeny mohou pronikat placentární bariérou a zničit vaskulaturu.
  • Malformace dělohy - nejvýznamnější je "bicorn" děloha. Uvnitř dutiny je přepážka, která ji dělí na 2 části. Těhotenství je možné pouze u jednoho z nich. Hlavním porušením není kompresní faktor (dutina má schopnost natáhnout se dostatečně), ale nedostatek komunikace mezi děložními tepnami, nedostatečný rozvoj cévní sítě, placentární hypoxie.
  • Endometrióza - změny vnitřní výstelky dělohy, ke kterým dochází po zánětlivých onemocněních (včetně infekcí pohlavních orgánů), častých potratech a diagnostické kyretáži. Jedním z důvodů je kouření a alkohol..
  • Nádor dělohy - pokud má žena i malý myom (benigní nádor), pak těhotenství stimuluje růst uzlů. Převezmou část krevního zásobení a krevní oběh plodu je „okraden“. Nedostatek přímo závisí na velikosti nádoru.
  • Diabetes mellitus - ovlivňuje stěny krevních cév, často se vyskytuje u žen s rizikovými faktory během těhotenství.

Stupeň porušení

Medicína rozlišuje tři stupně závažnosti této patologie. První stupeň je považován za nejjednodušší, když nedostatečný krevní oběh ještě nedosáhl svých kritických hodnot. V tomto případě je hemodynamika plodu v uspokojivém stavu. Porucha děložně-placentárního krevního toku 1 stupně A a nedostatečná fetálně-placentární cirkulace 1 stupně B.

Druhý stupeň je charakterizován zhoršením přísunu krve plodu. V 50% případů dochází ke snížení maximální rychlosti proudění krve všemi srdečními chlopněmi a takové porušení je pozorováno jak u plodu, tak u děložních tepen..

Poměrně často, v krátkém časovém období, se druhý stupeň stává třetím. V tomto případě průtok krve prakticky přestane proudit k plodu, což může způsobit jeho hypoxii. Je vysoká pravděpodobnost snížení diastolického průtoku krve v aortě a v některých případech může zcela zmizet..

Jak funguje krevní oběh mezi matkou a plodem?

Oběhový systém matka-plod je založen na takových anatomických strukturách, jako je placenta, pupeční tepny, žíly.

Krev proudí do placenty děložními tepnami. Struktura jejich stěn je charakterizována přítomností svalové vrstvy, která může stahovat a blokovat lumen. Před těhotenstvím tento mechanismus pomáhá snižovat krevní ztráty během menstruace..

Ve 4. - 5. týdnu fixace oplodněného vajíčka (těhotenství) zmizí svalová vrstva. Proud krve do placenty již není závislý na redukci krevních cév. A šestnáctým týdnem jsou tepny přeměněny na neustálé zásobování krví. To se ukazuje jako nebezpečné v případě krvácení, protože je nemožné zastavit jej snížením cévního lumenu.

Za normálních podmínek je placenta fixována na vnitřním povrchu dělohy pomocí klků, které pronikají hluboko do tloušťky sliznice. Rostou do stěn krevních cév a jsou v přímém kontaktu s mateřskou krví..

Zde na buněčné úrovni se děje:

  • výměna mezi tělem matky a fetálním krevním oběhem;
  • existují dva vícesměrné toky;
  • přechod potřebných látek (difúze).

Umbilikální cévy poskytují další část celkového krevního oběhu (obvykle existují 2 tepny a žíla). V tepnách protéká hlavní objem krve k plodu žíly směrem k placentě.


S růstem dělohy se tepny rozšiřují a vytvářejí anastomózy

Narušení toku plodu-placenty krve je vyvíjejícím se dítětem nejvíce tolerováno. Vytváří podmínky pro neuspokojivou předpověď pro stavbu vnitřních orgánů a systémů, narození zdravého dítěte.

Příčiny

Pokud dojde během těhotenství k porušení průtoku krve o 1 stupeň, mohou se příčiny, které k tomu vedly, lišit. Četné nepříznivé faktory mohou mít vliv na placentu nejen během jejího vzniku, ale také později. Lékařská praxe rozlišuje primární a sekundární oběhové selhání, které narušuje fungování placenty, která působí jako transportní, ochranný, imunitní, metabolický a endokrinní orgán.

Během těhotenství se tedy může vyskytnout porucha toku krve 1 stupně z následujících důvodů:

  • nádor dělohy;
  • genetické defekty;
  • důsledky potratů;
  • infekční choroby;
  • hypertonické onemocnění;
  • onemocnění nadledvin a štítné žlázy;
  • strukturální anomálie;
  • hormonální dysfunkce;
  • pozdní toxikóza;
  • trombóza, ateroskleróza;
  • cukrovka.

Pokud tato patologie není včas eliminována, může po 6 týdnech dojít k mírnému narušení průtoku krve do třetí fáze. Pokud je problém zjištěn ve 30. týdnu, lékař má ještě dost času na to, aby přijal vhodná opatření k obnovení normální cirkulace.

Jak poznat?

Bohužel není možné samostatně rozpoznat poruchy průtoku krve bez zvláštních prostředků. Tuto dysfunkci lze diagnostikovat až po Dopplerově vyšetření (ultrazvukem). O tomto problému může také hovořit zpoždění ve vývoji plodu, zpomalené zvýšení obvodu břicha a nesoulad mezi indikátory výšky dna dělohy a odhadovanou dobou těhotenství. Dalším znakem je hypoxie, její přítomnost je doložena intenzivní činností dítěte a po něm - znatelným poklesem intenzity pohybů.

Volba editorů: Platby na mateřské dovolené: jak určit její velikost?

Příznaky

Jakákoli patologie je charakterizována svým klinickým obrazem, takže lékař může učinit vhodný závěr. Nedostatek hemodynamiky vede ke změně fungování placenty, kvůli níž začíná plod trpět. Nezbytné živiny a kyslík k němu začnou proudit v omezeném množství a dochází k zpomalení vylučování metabolických produktů. Začínají se objevovat známky hypoxie plodu, v důsledku čehož se intrauterinní vývoj zastaví.

Pokud tedy během těhotenství dojde k narušení průtoku krve, objeví se příznaky tohoto stavu následovně:

  • cardiopalmus;
  • snížení nebo zvýšení motorické aktivity plodu;
  • nesoulad objemu břicha se specifickým gestačním věkem.

Takové příznaky se obvykle vyskytují s dekompenzovanou formou placentární nedostatečnosti. Pokud je narušení toku krve dělohy během těhotenství 1 A nebo 1 B, pak se tyto příznaky ještě neobjeví, protože hemodynamika je kompenzována. To je obvykle detekováno během diagnostických studií..

Prognóza nemoci

Prognóza zcela závisí na stupni poruch toku krve, jejich trvání a gestačním věku. Čím delší je doba trvání hypoxie a vyšší stupeň průtoku krve a čím kratší doba těhotenství, tím horší je prognóza. Děti narozené po dlouhodobém nitroděložním utrpení se vyznačují zpomalením růstu a mentálním vývojem, zejména po nouzovém porodu do 37 týdnů těhotenství..

V případě předčasné diagnózy a nedostatečné reakce na poruchy oběhu se situace může zhoršit - dojde k akutní fetální hypoxii, plné smrti nebo vážnému poškození centrální nervové soustavy.

Poruchy oběhu na pozadí extragenitální patologie nebo gestózy jsou mnohem horší. Asi 40% gestózy je komplikováno poruchami oběhu v systému matka-plod.

Při přiměřeném a včasném ošetření může být stav, pokud není zcela vyléčen, alespoň stabilizován. To vám umožní „růst“ dítěte do maximální možné doby, po které bude jeho narození v bezpečí.

Diagnostika

Aby bylo možné během těhotenství detekovat zhoršení krevního toku o 1 stupeň A, je nutné podstoupit řadu vyšetření, pomocí kterých stanoví druh a stupeň změn, ke kterým dojde, a také určit stav plodu. V tomto případě lékař předepíše následující postupy:

  • krevní test na hormony, jako jsou estrogeny, chorionický gonadotropin, progesteron;
  • kardiotocografie;
  • ultrazvuková procedura;
  • dopplerometrie.

V některých případech je již lékař schopen zjistit porušení během vyšetření, se zaměřením na srdeční frekvenci dítěte, které se počítají během auskultace. Nejspolehlivější výsledky se však obvykle získají po laboratorních a instrumentálních studiích..

Průtok krve během těhotenství: normální

Mnoho žen, zejména těch, které rodí prvorozené, nevědí o existenci takové studie jako dopplerometrie. Spočívá v ultrazvukové diagnostice, která je schopna posoudit intenzitu průtoku krve v různých cévách.

Tato studie se provádí hlavně ve třetím trimestru těhotenství. Ale v některých případech se k tomu uchylují i ​​po dvacátém týdnu porodu dítěte. Dopplerometrie je považována za seriózní studii, která vám umožní diagnostikovat cévní patologii v děloze a placentě, v mozkových a krčních tepnách a fetální aortě.

Existují schválené standardy pro dopplerometrii, počínaje druhým trimestrem těhotenství. Toto jsou normy indexu vaskulární rezistence dělohy, pupeční šňůry, aorty a fetální mozkové tepny. Lékaři doporučují, abyste se sami nesnažili výsledky dešifrovat.

Léčba

Musí být léčen narušený uteroplacentální krevní tok jakéhokoli stupně. Terapeutická opatření jsou v zásadě zaměřena na to, aby patologie dále nepostupovala. Hemodynamika je normalizována, pouze pokud je detekována porucha toku krve stupně 1 B.

Pokud dojde k těhotenství s abnormalitami, používají se různé prostředky, které zlepšují stav plodu. Používají se většinou konzervativní léčebné metody. Chirurgický zákrok je možný pouze v případě komplikací a podle vitálních indikací. Při normalizaci poruch toku krve se používá soubor opatření - patogenetická, etiotropická a symptomatická léčba.

Léčba drogy

Nejčastěji je porucha krevního toku 1 stupně během těhotenství korigována pomocí drog. Pokud jsou zjištěny počáteční známky porušení, je léčba prováděna ambulantně. Vážnější selhání oběhu vyžaduje hospitalizaci.

K léčbě se používají následující léky:

  • antispasmodika - „Eufillin“, „No-shpa“;
  • vaskulární - Actovegin;
  • protidestičková činidla - Curantil;
  • vitamíny a minerály - „kyselina askorbová“, „Magne B6“;
  • hepatoprotektory - Hofitol, Essentiale;
  • tocolitics - Partusisten, Ginipral;
  • zlepšení mikrocirkulace krve - Trental;
  • antihypoxanty - "Instenon";
  • metabolický - „ATP“.

Obvykle se provádějí dva léčebné cykly ke zlepšení stavu - bezprostředně po stanovení diagnózy a po dobu 32-34 týdnů. Poté lékař rozhodne o způsobu doručení. To je zvláště důležité, pokud je oběhová porucha závažná. V případě poruchy průtoku krve 1. stupně se porod provádí přirozeně.

Jaké komplikace a nemoci vedou k riziku placentární nedostatečnosti

  • hypertenze různé závažnosti;
  • hrozba přerušení;
  • obvyklý potrat;
  • pyelonefritida;
  • předchozí narození dětí se syndromem retardace růstu plodu;
  • předchozí těžká gestóza.

Tabulka: Průběh těhotenství v závislosti na stupni porušení děložního průtoku krve
Až 30 týdnů - jednou za tři týdny;

30-34 týdnů - 1krát za dva týdny;

35-40 týdnů - jednou týdně.

Pokud má porodník-gynekolog podezření, že se stav plodu zhoršil, dopplerometrie se provede neplánovaně

Eliminace komplikací těhotné ženy, které jsou spojeny s cukrovkou, gestózou a dalšími patologiemi.

Povinná léčba placentární nedostatečnosti.

Stupeň porušeníSměr léčbyzpůsob doručení
1Antenatální hospitalizace po 37 týdnech. K porodu dochází přirozeně s časným umělým vpichem močového měchýře.
2Každé 3-4 dnyTěhotná žena okamžitě odchází do nemocnice. Léčba je zaměřena na zrání plic dítěte, vznik komplikací od ženy, intenzivní obnovení placentární nedostatečnosti.Císařský řez pomocí epidurální anestezie.
3V dynamiceStanovení příčiny hypoxie a léčbyOkamžitě proveďte císařský řez. Pokud je těhotenství předčasné, rozhoduje se na základě přání těhotné ženy

Léčba porušení uteroplacentálního krevního toku 1A stupně se provádí komplexně na základě důvodů, které jej způsobily. Přípravky: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline a další.

Pozornost! Tento článek obsahuje pouze obecné informace a není určen k nahrazení konzultace kvalifikovaným odborníkem..

Během těhotenství se ženské tělo začíná znovu budovat. Proto je během tohoto období tak důležité kontrolovat stav ženy i plodu. Podle lékařských statistik má velké množství těhotných žen narušení průtoku krve. Další kruh krevního oběhu, který se objevil v těle, vyžaduje neustálé sledování odborníky. Jeho porušení může vést k úmrtí plodu, a to se může stát v kterékoli fázi těhotenství. Zkusme pochopit, proč je během těhotenství narušen průtok krve.

Chirurgická operace

Pokud dojde k narušení průtoku krve, provede se nouzové doručení. Pokud konzervativní léčba selže, a to i v případě mírného porušení, rozhodne se do dvou dnů. Obvykle se provádí císařský řez. Pokud je plánováno s gestačním věkem menším než 32 týdnů, pak posoudit stav plodu a jeho životaschopnost.

Druhy poruch toku krve v placentě

Rozlišení mezi fetoplacentální (mezi plotem a placentou) nedostatečností a uteroplacentální.

Fetoplacentální hypoxie může nastat jako:

  1. Akutní nedostatečnost - vyskytuje se v jakémkoli období těhotenství a během porodu. Způsobuje předčasné oddělení placenty, vaskulární trombózu, srdeční infarkt v placentě, krvácení. To může způsobit smrt dítěte.
  2. Chronický - vyskytuje se častěji, vyvíjí se od druhého trimestru, ale objevuje se pouze ve třetím. Změny placenty jsou předčasné stárnutí, fibrin je ukládán na povrchu klků. Propustnost dramaticky klesá, což vyvolává hypoxii plodu.

Na pozadí vývoje chronické placentární nedostatečnosti lze jednotlivé fáze rozlišit:

  • Kompenzace - kurz je příznivý, protože ochranné mechanismy práce mateřského těla a kompenzují dítě chybějící výživě, léčba je účinná, dítě se narodí včas, zdravé;
  • subkompenzace - tělo matky není schopno plně kompenzovat „nerentabilní“ přísun krve plodu, je nutná správná léčba, dítě se může narodit s komplikacemi, zaostává ve vývoji;
  • dekompenzace - patologie se rychle vyvíjí, kompenzační mechanismy nejsou dostatečné, fetální aktivita srdce je narušena, je možná intrauterinní smrt;
  • kritické stadium - charakterizované výraznými strukturálními změnami placenty, které narušují jeho funkce, terapie nemůže změnit stav plodu, smrt je nevyhnutelná.

Preventivní opatření

Aby se předešlo takovým patologickým stavům, jako je zhoršení průtoku krve o 1 stupeň A během těhotenství, měla by být přijata preventivní opatření. Žena, která čeká dítě, by měla jíst potraviny obsahující potřebné vitamíny, mikro a makro prvky, tuky, sacharidy a bílkoviny. Každý den byste měli vypít nejméně 1,5 litru tekutiny, ale pouze v případě, že otok nezasahuje.

Je také důležité udržovat vaši hmotnost pod kontrolou. Během těhotenství by doporučený přírůstek na váze neměl překročit 10 kg. Ženy v ohrožení dostávají profylaxi léků, aby mohly interagovat s matkou a plodem a zabránit extrémně nebezpečné dysfunkci uteroplacentální cirkulace. Důležitou roli hraje včasně upravená metoda porodního managementu. Je však třeba si uvědomit, že ani dodržování těchto opatření nevylučuje výskyt závažných neurologických komplikací.

Porušení toku krve dělohy

Náš výběr

Ve snaze o ovulaci: folikulometrie

Doporučeno

První známky těhotenství. Ankety.

Sofya Sokolova publikovala článek v Příznaky těhotenství, 13. září 2019

Doporučeno

Wobenzym zvyšuje pravděpodobnost početí

Doporučeno

Gynekologická masáž - fantastický efekt?

Irina Shirokova publikovala článek v Gynekologii 19. září 2019

Doporučeno

AMG - hormon proti mullerům

Sofya Sokolova publikoval článek v Analýze a průzkumech, 22. září 2019

Doporučeno

Oblíbená témata

Zaslal: Anna Stepanna
Vytvořeno před 18 hodinami

Zaslal: Кот
Vytvořeno před 11 hodinami

Autor: BeremenYulya
Vytvořeno před 16 hodinami

Zaslal: Lara`
Vytvořeno před 9 hodinami

Zaslal: irabora
Vytvořeno před 9 hodinami

Zaslal: Tarakashka
Vytvořeno před 7 hodinami

Zaslal: Тата.
Vytvořeno před 9 hodinami

Zaslal: Julsyk
Vytvořeno před 18 hodinami

Zaslal: Котовасия
Vytvořeno před 12 hodinami

Zaslal: Komdasha
Vytvořeno před 5 hodinami

O webu

Rychlé odkazy

Populární sekce

Materiály zveřejněné na našem webu slouží pouze pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Nepoužívejte je jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebných metod zůstává výhradním právem vašeho lékaře!

Gynekolog o NMPC - poruchy toku krve v děložních tepnách, pupečníkové šňůře, placenta během těhotenství

© Zaslal Mironenko Nelly Arkadyevna, porodník-gynekolog, speciálně pro VesselInfo.ru (o autorech)

V současné době je hodnocení uteroplacentálního průtoku krve povinnou studií obecně uznávaných standardů řízení těhotných žen. Díky trojnásobnému ultrazvukovému screeningu, který je prováděn na přístrojích odborné třídy, jsou porodníci-gynekologové schopni včas rozpoznat stupeň narušení toku uteroplacentálního krevního toku (NMPC) a, co je nejdůležitější, vybrat potřebnou taktiku pro správu pacientů.

Jaký je oběhový systém mezi matkou a plodem?

Mnoho lidí si mylně myslí, že za průtok krve v systému matka-plod je zodpovědná pouze placenta. Ve skutečnosti je to příliš povrchní úsudek, protože vše je mnohem složitější.

Systém uteroplacentálního krevního toku je anatomicky komplexní komplex placenty, jakož i krevních cév matky a plodu.

Úrovně uteroplacentálního systému:

  1. Hlavní cévy, které dodávají krev do placentárního komplexu, jsou terminální větve děložních tepen. Zajímavým faktem je, že před těhotenstvím se tyto tepny nazývají „spirála“, protože obsahují svalové buňky, které se mohou stahovat a uzavírat lumen cévy. To je nezbytné během menstruace, aby se rychle zastavilo krvácení z dělohy. Ale co se stane během těhotenství? Od 4 do 5 týdnů těhotenství se stěny spirálních tepen mění, jmenovitě v nich zmizí svalová vrstva. Díky těmto procesům je zachován plný průtok krve do placenty. Je dokázáno, že v 16. týdnu těhotenství jsou spirální tepny zcela transformovány. Z tohoto důvodu je však porodnické krvácení tak masivní a tak těžké se zastavit, protože terminální větve děložních tepen již nejsou spasmodické.
  2. Placenta je centrální článek v uteroplacentálním systému. Právě zde dochází k nejsložitějším procesům přenosu krve z matky na dítě. Každý již dlouho věděl, že postuláty se nemísí v mateřské a fetální krvi. Ale jak to jde? To vše je dosaženo díky složité anatomické struktuře. Placenta je velmi pevně připevněna k vnitřní stěně dělohy pomocí tzv. Villi. Tyto „výrůstky“ placentární tkáně jsou, jako by byly ponořeny do tloušťky děložní sliznice. Villi placenty se zavádějí do stěn děložních cév a prakticky se „omývají“ mateřskou krví. Právě na buněčné úrovni dochází k komplexním procesům šíření mateřské a fetální krve, které jsou od sebe odděleny několika vrstvami buněk. Tomu se říká „hematoplacentální bariéra“, což doslova znamená „bariéra mezi krví matky a placentou“. Kromě toho se v placentě „setkávají“ dva krevní toky: od matky k dítěti a naopak. Takový složitý a křehký systém nelze jen obdivovat!
  3. Cévy pupeční šňůry jsou třetí úrovní komplexního systému průtoku krve mezi matkou a dítětem. Pupeční šňůra obsahuje tři cévy: dvě tepny a jednu žílu. Hemodynamika (krevní oběh) plodu je navržena tak, že tepny přivádějí krev do orgánů a tkání dítěte a žíla naopak vykonávají funkci zpětného přenosu krve na placentu. Porucha průtoku krve na této úrovni se nazývá „fetal-placental“, jedná se o nejobtížnější možnost pro plod z hlediska prognózy.

Video: série přednášek o oběhu plodu

Příčiny, které mohou vést k narušení průtoku krve v systému matka-placenta-plod

  • Anémie u těhotné ženy. Snížení hemoglobinu vede ke zrychlení krevního toku ve všech cévách, včetně děložních tepen. To se děje z jednoho jednoduchého důvodu: s anémií se tělo snaží zvýšit dodávku kyslíku do tkáně zvýšením rychlosti cirkulující krve. To je kompenzační reakce. Totéž se děje v uteroplacentálním systému..
  • Patologie připojení placenty (nízká placentace, previa) je charakterizována sníženým průtokem krve, protože v oblasti spodního segmentu dělohy je svalová vrstva mnohem tenčí než v jiných oblastech. Podobná situace nastává, když je placenta přichycena v oblasti jizvy na děloze (obvykle po předchozím císařském řezu). Ztenčená oblast jizvy nemůže plně zajistit průtok krve, proto množství krve, které vstupuje do plodu, nemusí pro normální fungování vyvíjejícího se organismu stačit..
  • Gestóza (pozdní toxikóza) je jednou z nejčastějších příčin narušení přívodu krve do uteroplacentálního systému, protože při této porodnické komplikaci jsou malé cévy poškozeny.
  • Různé infekční nemoci přenášené během těhotenství. Některé mikroorganismy infikují placentu a způsobují patologické změny ve své tkáni, což může způsobit placentární nedostatečnost..
  • Imunokonfliktní těhotenství (Rh systém, krevní skupiny atd.) Je ve vážných případech doprovázeno vývojem hemolytického onemocnění plodu. S touto patologií se u dítěte vyvíjí anémie, v jejímž důsledku dochází k narušení toku krve plodu.
  • Nestabilní krevní tlak u ženy ovlivňuje rychlost krve v cévách a také objem krve v děložním systému.
  • Děložní malformace. K výrazným změnám v průtoku krve dochází u takové anomálie, jako je bicornuátová děloha. V tomto případě je v dutině dělohy septum, které jej dělí na dvě části: stejné nebo nerovnoměrné (v přítomnosti rohového rohu). Těhotenství se tak vyvíjí v jedné z děložních dutin. Na první pohled lze předpokládat, že překážky ve vývoji těhotenství jsou právě v mechanickém faktoru (menší děložní dutina nemůže vytvořit podmínky pro normální vývoj plodu). Ale není tomu tak. Koneckonců, skryté rezervy pro protažení svalové tkáně jsou dostatečné pro plné nasazení plodu. Hlavním důvodem, který vytváří skutečnou hrozbu, je narušení plné dodávky krve plodu. Normálně jsou dvě děložní tepny hlavním zdrojem arteriální krve pro plod. Kromě toho se během těhotenství začnou aktivně rozšiřovat v průměru a mezi nimi je velké množství spojovacích cév (anastomóz), které zajišťují normální průtok krve. U dělohy dvou rohů takové procesy nenastávají, děložní tepny nejsou vzájemně propojeny, arteriální síť se nerozšiřuje, což znamená, že správné množství krve nedosahuje placenty.
  • Patologie cév pupeční šňůry. Někdy během studie může být detekována změna počtu cév (například jediná pupeční tepna), což může být závažnou příčinou poruchy toku krve plodu.
  • Patologické procesy v endometriu (vnitřní výstelka dělohy) mohou také způsobit poruchy toku krve. Obvykle tomu předcházejí různá zánětlivá onemocnění (endometritida), chirurgické zákroky (opakované potraty, diagnostická kyretáž) nebo špatné návyky (kouření, pití alkoholu).
  • Děložní myomy. Jak víte, během těhotenství dochází k růstu myomatózních uzlů, a proto se zvyšuje jejich přísun krve. Tak dochází k „okrádání“ fetálního krevního oběhu. Byla odhalena přímá korelace: čím větší je velikost uzlů, tím výraznější je nedostatek uteroplacentálního krevního toku, protože část krve se ztrácí na výživě fibroidů.
  • Vícečetné těhotenství je často doprovázeno porušením krevního zásobení. Za prvé, v tomto těhotenství je nutný vývoj několika plodů, což znamená, že místo placenty je ve srovnání s jedním těhotenstvím významně zvětšeno. Kromě toho někdy dochází k posunu (přechodu) většiny průtoku krve k jednomu z plodů na úkor druhého, který se nazývá „feto-fetální transfuzní syndrom“. Plod, který snižuje přísun krve, působí jako dárce. Jeho hmotnost se zpravidla zmenšuje, má menší velikost. Druhý plod naopak působí jako příjemce, protože se zvyšuje jeho krevní tok. Je větší. Neměli byste si však myslet, že plod příjemce je ve „vítěznější“ situaci, protože srdce dítěte ještě není přizpůsobeno zvýšenému průtoku krve. Proto má tento plod také vysoké riziko komplikací. Jinými slovy, u feto-fetálního transfuzního syndromu je krevní oběh obou plodů narušen.
  • Mateřský diabetes vede k poškození vnitřní stěny tepen. Nemoc často debutuje během těhotenství.

Co je nebezpečné pro NMPK pro plod?

fetální hypoxie - jeden z hlavních důsledků NMPK

Snížený přísun krve plodu může způsobit následující porodnické komplikace:

  1. Snížení hmotnosti a velikosti (intrauterinní růstový retardační syndrom);
  2. Porušení srdečního rytmu, kromě tachykardie (rychlý rytmus) a bradykardie (zpomalený rytmus), se může arytmie také vyvinout v důsledku porušení elektrolytového složení krve;
  3. Porucha acidobazické rovnováhy u plodu (změna pH krve);
  4. Patologické fungování hormonálního systému dítěte;
  5. Výrazné snížení obsahu tuku, což se také projevuje nízkou tělesnou hmotností plodu;
  6. Ohrožených potratů;
  7. Kritické poškození toku krve může způsobit smrt plodu.

Stupeň narušení děložního oběhu

Ke změnám může dojít na každé úrovni systému, která je základem klasifikace:

  • 1 A - charakterizovaný změnami průtoku krve v jedné z děložních tepen, zatímco zbývající ukazatele systému jsou normální.
  • 1 B - krevní oběh je narušen na úrovni plodu-placenty (pupečníkové cévy), zatímco ukazatele v děložních tepnách jsou v normálních mezích.
  • 2 - porušení na úrovni děložních a pupečních cév.
  • 3 - charakterizované kritickými ukazateli, až do zpětného (zpětného) toku krve v tepnách.

Tato klasifikace je pro lékaře velmi vhodná, protože přesně odráží úroveň, ve které ke změnám došlo. Stupeň narušení uteroplacentální cirkulace ovlivňuje taktiku pacienta.

U stupně 1 (A a B) můžete udržovat těhotenství a léčit jej konzervativními metodami, stupeň 2 je hraniční a stupeň 3 může vyžadovat okamžité chirurgické doručení..

Diagnostické metody

„Zlatým standardem“ poruch toku krve v systému matka-placenta-plod v okamžiku porodnictví je Dopplerova studie. Tato metoda otevírá možnost rozpoznat i ty nejmenší změny, protože má vysokou citlivost a informativitu..

Dopplerometrie je typ ultrazvuku, který je založen na použití Dopplerova efektu. Podstatou studie je měření frekvence ultrazvukové vlny odrazené od pohybujících se objektů. Při studiu krevních cév jsou pohybující se částice tvořeny prvky krve, zejména červené krvinky, jako nejpočetnější buňky. Registrace přijatých dat a jejich porovnání s normou se nazývá dopplerografie..

Jaké jsou výhody dopplerografie??

  1. Moderní ultrazvukové stroje umožňují studovat směr, rychlost průtoku krve v děložních tepnách, pupečníkových cévách a dokonce i intrakraniální průtok krve.
  2. Díky barevnému mapování je možné samostatně zkoumat průtok krve v cévách s různými směry krve (tepny a žíly). Směr arteriální krve na zařízení je zobrazen červeně a žilní modře.
  3. Je prokázáno, že použití této metody během těhotenství nemá nepříznivý vliv na vývoj plodu..
  4. Jedinečnou vlastností metody je předpovídání vývoje těhotenství. Co to znamená? Mnoho studií ukázalo, že porušení v krevním řečišti uteroplacentálního systému se objevuje o něco dříve než jakékoli klinické projevy utrpení plodu (úbytek hmotnosti, změna srdečního rytmu atd.). A to znamená, že s včasnou diagnózou poruch dodávky krve plodu má lékař malé množství času na správné rozhodnutí. Příkladem je detekce změny krevního toku, která se v 90% případů nazývá „dikrotický záchvat“ před vývojem klinických projevů gestózy (otoky, zvýšený krevní tlak, výskyt bílkovin v moči). Dopplerografie je v porodnické praxi rozšířená, protože lékařům otevírá nejen příležitost včas rozpoznat poruchy průtoku krve, ale dokonce i zabránit vzniku některých těhotenských komplikací..

V poslední době se stále častěji publikují výsledky používání dopplerografie nejen během těhotenství, ale i při porodu. Studie ukázaly, že účinnost kontrakcí může být hodnocena měřením rychlosti diastolického průtoku krve v děložních tepnách. Tato metoda výzkumu tedy může předpovědět i slabost nebo narušenou koordinaci práce na začátku první fáze porodu.

Případová studie

Abnormální situace, ke které došlo na porodnici, přiměla porodníka-gynekologa přemýšlet o použití dopplerografie během porodu.

Do rodu vstoupila žena 25 let bez jakékoli souběžné patologie. dům s pravidelnými kontrakcemi každých 3-5 minut. První narození, naléhavě.

Podle anamnézy: těhotenství probíhalo bez komplikací, nebyla zjištěna patologie plodu, všechny ultrazvukové protokoly s Dopplerometrií v normálních mezích.

První období porodu probíhalo fyziologicky, když bylo děložní hrdlo úplně otevřené, byla žena v porodu přemístěna do porodnice.

Na první pohled se však během pokusů začaly objevovat nevysvětlitelné jevy: během pokusů byl obnoven fetální srdeční rytmus a v intervalech mezi pokusy se výrazně zpomalil. Ačkoli se zpravidla všechno děje opačně. V tomto ohledu bylo rozhodnuto provést ultrazvuk se studiem průtoku krve v cévách během porodu. Výsledek studie překvapil každého: mezi kontrakcemi plod uchopil pupeční šňůru perem, v důsledku čehož byl značně narušen průtok krve. Jak se hypoxie zvyšovala v těle dítěte, jeho ruce oslabovaly a pustil pupeční šňůru, zatímco se obnovil průtok krve. Vzhledem k získanému obrazu bylo rozhodnuto urychlit řízení druhé etapy práce pomocí pomocných pomůcek. Doktoři se díky Dopplerometrii dokázali vyhnout vážným komplikacím.

Sekundární diagnostické metody

Kromě dopplerografie existují i ​​další výzkumné metody, které nepřímo označují porušení krevního toku:

  • Shromažďování stížností. V případě poruchy oběhu se u plodu vyskytuje hypoxie, která se projevuje zvýšením motorické aktivity dítěte. Těhotné ženy si obvykle stěžují na aktivní pohyb plodu.
  • Při diagnostice může pomoci i poslech srdečního rytmu pomocí stetoskopu. Zpomalení nebo zrychlení rytmu, který přesahuje fyziologickou normu, může také znamenat hypoxii.
  • CTG nahrávání. Registrace CTG během 40-60 minut může stačit k diagnostice příznaků hypoxie plodu.
  • Některé ultrazvukové indikátory (předčasné stárnutí placenty, biofyzikální profil) mohou zaznamenat dysfunkci plodu.

Důležité! Mírné snížení odhadované tělesné hmotnosti plodu během ultrazvuku nemusí nutně znamenat vývojové zpoždění a zhoršený průtok krve. Izolované měření hmotnosti plodu není příliš poučné, protože tento faktor je také do značné míry ovlivněn genetickými faktory. Proto je nutné brát v úvahu antropometrické ukazatele rodičů (výška, hmotnost) a jejich hmotnost při narození. Pouze kombinace snížené hmotnosti plodu a zhoršeného průtoku krve během dopplerografie dává základ pro diagnózu „intrauterinního růstového retardačního syndromu“..

Léčba poruch uteroplacentálního krevního toku

Pro zlepšení přísunu krve do plodu je nutné jednat okamžitě na několika souvislostech patogeneze:

  1. Zlepšení mikrocirkulace. Tuto vlastnost mají následující léky: „Pentoxifylin“, „Actovegin“.
  2. Udržování normálního krevního oběhu v cévách, eliminace nízkého krevního tlaku, je dosaženo použitím léčiv na bázi hydroxyethylškrobu: „Stabizol“, „Infukol“, „Voluven“, „ReoHES“, „Venofundin“. Tato léčiva jsou osmotickým řešením škrobů, které jsou schopny zadržovat tekutinu v lumen krevních cév. Obzvláště efektivní je jejich jmenování v gestóze, kdy je nutné přenést tekutinu z mezibuněčného do lumenu cévy. Tím jsou současně dosaženy dva cíle: normalizace průtoku krve a snížení závažnosti otoků.
  3. Vasodilatační léky pomáhají eliminovat křeče tepen a arteriol (menší cévy). Obzvláště efektivní je použití „Eufillin“, „No-shp“, „Magnesia“ ve formě injekcí.
  4. Snížení tónu dělohy také pomáhá eliminovat cévní křeče, hypoxii a také udržovat těhotenství s hrozbou předčasného porodu. V této situaci jmenujte „Magnesia“, „Ginipral“, „Magne B6“.
  5. Léky, které mají antioxidační účinky, pomáhají vyrovnat se s nežádoucími účinky hypoxie. Obvykle je předepsán „tokoferol“, „kyselina askorbová“, „Hofitol“.
  6. Užitečné je intravenózní podání 5% roztoku glukózy, které má detoxikační účinek..
  7. Ochranný účinek na placentu zajišťuje Essential droga, která saturuje placentární tkáň fosfolipidy. Obzvláště užitečné je použití tohoto léku pro placentární nedostatečnost..
  8. V případě zhoršeného průtoku krve je velmi účinné předepsat léky, které vedou k procesům aktivace buněčného dýchání, například „Cocarboxylases“.
  9. S kombinací děložních fibroidů a zhoršeného toku krve prokázal léčivý přípravek Curantil dobrý výsledek, je schopen zlepšit krevní oběh v cévách a také zabraňuje tvorbě mikrotrombi. Mnoho studií ukázalo, že užívání přípravku Curantyl s velkým myomem brání rozvoji sekundárních zánětlivých změn v myomatózních uzlinách, a to díky zlepšenému průtoku krve v nich a uteroplacentárním systému.

Závěr

Dopplerova studie uteroplacentálního průtoku krve je povinnou studií během těhotenství. Praxe ukazuje, že použití této metody má pozitivní dopad na prevenci a léčbu mnoha porodnických komplikací. Nezapomeňte však, že za účelem získání spolehlivých a informativních výsledků by testování krevního toku mělo provádět vysoce kvalifikovaní odborníci na zařízeních odborné třídy..

Top