Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Léčba příznaků ruptury mitrální tětivy
2 Myokarditida
Masáž srdce a umělé dýchání: uzavřené a otevřené masážní techniky
3 Tachykardie
Příčiny vysokého tlaku
4 Myokarditida
Krevní kreatinin: zvýšený, normální, nízký, příčiny u dospělých, dětí, žen, mužů
5 Cukrovka
Hypertenze - jaký tlak je považován za vysoký?
Image
Hlavní // Leukémie

Poškozený průtok krve během těhotenství


Pokud jde o zhoršený průtok krve během těhotenství a důsledky tohoto jevu pro dítě, hovoříme o systému dělohy-placenty-plodu a krevním oběhu v něm. Systém je představován děložními (spirálními) tepnami, cévami dělohy a 2 tepen a pupečníkovou žílou. Přerušení práce v kterékoli části systému uterus-placenta-fetus může vést k narušení normálního průběhu těhotenství..

Tento systém je docela složitý. Je navržen tak, aby zamezil smíchání krve matky a plodu, aby se předešlo konfliktům nad krevní skupinou, aby se co nejvíce chránilo dítě rostoucí v lůně před požitím toxinů, virů a bakterií a aby mu poskytlo správné množství kyslíku a živin.

Role takového spojení mezi dvěma kruhy krevního oběhu (matka a plod) a filtrem hraje placenta. To však neznamená, že ostatní prvky systému jsou méně důležité. Všechny z nich jsou důležité a jsou vyšetřovány pomocí Dopplerovy metody ultrazvukové diagnostiky. Dopplerometrie vám umožní získat 3 hlavní ukazatele pro hlavní tepny systému (fetální aorta, pupeční šňůra a děložní tepny) a porovnat je se standardy.

Dopplerometrické standardy

Je vhodné, aby ultrazvuková diagnóza za účelem kontroly průtoku krve podstoupila všechny matky, které dítě nesou. To umožní lékařům v případě problémů včas zasáhnout a zabránit následkům porušení. Screening s dopplerovským efektem je obvykle předepisován 23 týdnů těhotenství, ale v případě potřeby je možné studovat průtok krve kdykoli, počínaje 13 týdny. Rychlost průtoku krve během těhotenství je určena 3 indikátory:

  • SDO (systolicko-diastolický poměr);
  • IR (index rezistence);
  • IP (pulzní index).

Každý týden má své vlastní standardy. Například DLS, počínaje 20. týdnem těhotenství, by neměla být větší než 2,4, IR (děložní tepna) 0,58 nebo méně, IR (pupeční tepna) - 0,62 a pro fetální tepnu středního mozku by tento index neměl překročit 0 77.

Stupeň narušení toku krve

Moderní výzkumné metody umožnily odborníkům identifikovat tři stádia nebo stupně patologického procesu v systému děloha-placenta-plod. Fáze závisí na stupni narušení průtoku krve a na potřebě okamžité intervence:

  • Fáze I je charakterizována minimálními změnami průtoku krve a ovlivňuje buď děložně-placentární cirkulaci (stadium Ia), nebo pouze krevní oběh v části placenta-fetus (stadium Ib);
  • II. Fáze - proces zahrnuje všechny cévy systému uterus-placenta-fetus a v neošetřeném stavu může vést k úmrtí plodu;
  • Etapa III - kritická, extrémně nebezpečná pro život plodu, často dochází k obrácenému toku krve (zpětný pohyb krve z plodu k matce), je nutná okamžitá hospitalizace.

Ve fázi I vám naléhavý a kompetentní zásah umožňuje obnovit porušení a v některých případech se vyhnout následkům. Pokud dojde k chybě, nastanou abnormality ve vývoji plodu, jeho zpoždění a zpoždění se projevuje častěji s oběhovými poruchami v tepnách části systému uterus-placenta a o něco méně často v části systému placenta-plod..

Příčiny patologie

Příčiny a faktory vedoucí k narušenému průtoku krve v systému děloha-placenta-plod během těhotenství je mnoho. Mohou to být porodnické a gynekologické důvody související se současným těhotenstvím:

Nebo faktory přispívající k rozvoji hemodynamických poruch:

  1. Historie porodnických a gynekologických problémů: chronický potrat, časté potraty, krátké období mezi těhotenstvími, jakékoli změny v anatomii dělohy (bicorn, sedlo), porušení stavu svalu nebo sliznice dělohy, nádory.
  2. Vnitřní příčiny spojené se stavem matky: endokrinní choroby, onemocnění ledvin, plic, anémie, sklon k trombóze, infekční onemocnění.
  3. Vnější příčiny: ekologie, pracovní rizika, pravidelné požití omamných látek, alkohol, kouření.
  4. Budoucí věk matky: příliš mladý (před 18 lety) nebo příliš pozdě (po 35 letech).
  5. Dietní chyby.
  6. Stres.

Všechny tyto faktory mohou ovlivnit průtok krve mezi děloží a plodem, ale nemusí nutně vést k jeho trvalému narušení. Například malé fibroidy kompenzují hemodynamiku. Léčená anémie nebo jiná onemocnění vnitřních orgánů, která se objevují chronicky, ale jsou ve stadiu kompenzace, nemusí nutně zabránit porodu zdravého potomka..

Příznaky a důsledky

Ve fázi kompenzace, s mírným narušením průtoku krve děložními nebo pupečníkovými tepnami, drobným porušením průtoku krve placentou, nemusí žena zažít žádné nepohodlí. Když se stav zhorší, v moči se objeví protein, přetrvává hypertenze, dochází k pozdní gestóze, je patrný výrazný otok nohou a nohou. Aktivita plodu se dramaticky mění, nejprve se stává nadměrně aktivní, pak počet pohybů klesá a nemusí být vůbec určen. Při vyšetření dochází k pomalé změně obvodu břicha matky, ale k nadměrnému zvýšení tělesné hmotnosti budoucí matky.

Hlavními důsledky hemodynamických poruch v systému děloha-plod jsou vývojové zpoždění (pro mírný stupeň poškození) a smrt plodu pro stupeň III-IV. Konzervativní léčba již při III. Stupni hemodynamických odchylek v polovině případů je neúčinná a pouze chirurgické dodání pomáhá zachránit život plodu.

Poškozený průtok krve během těhotenství

Průtok krve během těhotenství

Oběhový systém mezi matkou a plodem je poměrně složitý, takže v lékařské praxi je obvyklé rozdělit jej do úrovní, aby bylo možné pochopit stupeň poškození. Hlavním oddílem celého systému průtoku krve je placentární membrána, která dodává embryu všechny potřebné látky. Současně existuje hematoplacentální bariéra způsobená přítomností speciálních buněk, které neumožňují průchod různých škodlivých buněčných struktur..

Další částí toku krve dělohy jsou spirálové tepny, ve kterých není svalová vrstva a v případě výrazné ztráty krve se nebudou moci správně stahovat. A cévy v pupeční šňůře se nazývají poslední strukturou krevního oběhu mezi ženou a embryem. Existují pouze 2 tepny a 1 žíla, které spojují placentu s plodem. Narušení průtoku krve během těhotenství v tomto fetálně placentálním kruhu způsobuje nejzávažnější důsledky.

Příčiny poškození krve během těhotenství

Stupeň narušení toku krve během těhotenství

Krevní test během těhotenství, stejně jako ultrazvukové vyšetření s Dopplerem, mohou pomoci určit několik stupňů oběhových odchylek ve všech cévách mezi ženou a dítětem. Současně lékaři věnují pozornost infekčním lézím, abnormalitám ve složení plodové vody, stavu placenty a dalším faktorům ovlivňujícím diagnózu.

K narušení toku krve dochází:
Stupeň 1 - uteroplacentální kruh funguje s minimální odchylkou, což lékařům dává čas na užívání lékové terapie a obnovení krevního oběhu. 1. stupeň má navíc dva poddruhy:

  • průtok krve mezi plotem a placentou je stabilní a poruchy uteroplacentálního kruhu, které charakterizují 1. stupeň poruch;
  • porušení pro stupeň 1b jsou charakterizována opačnou situací, kdy je ve fetálně-placentálním kruhu pozorována nedostatečná funkce.
Odchylky 2. stupně jsou způsobeny pozorováním poruch po celém obvodu krevního řečiště, což znamená u plodu konstantní hypoxii.

Stupeň 3 se během diagnostických opatření vyznačuje kritickými znaky. Pokud je s placentou spojen špatný průtok krve, bude to označováno jako placentární nedostatečnost a může to být způsobeno předčasným odloučením nebo předčasným stárnutím membrány..

Lékaři tak mohou díky klasifikaci poruch vidět úplný diagnostický obraz stavu toku krve a předepsat příslušnou léčbu.

Průtok krve během těhotenství - tabulka

PlavidloIndex28 týdnů.32 týdnů.36 týdnů.40 týdnů.
Pupeční tepnaOD PRO3.1-3.72.8-3.42.4-3.02.2-2.5
IR0,65-0,730,60-0,670,55-0,630,51-0,59
Pi1,08 - 1,90,95-0,960,83-0,840,73-0,74
Fetální aortaOD PRO6,0-7,65.7-7.35,4-7,15.2-6.8
IR0,82-0,880,80-0,860,77-0,830,75-0,81
Pi1,79-2,241,76-2,201,74-2,171,72-2,13
Vnitřní krční tepnaOD PRO5,6 - 6,54,7-5,64,0-4,83.3-4.1
IR0,78-0,880,74-0,840,71-0,810,69-0,78
Pi1,98-2,391.7-2.061,44-1,771,22-1,51
Děložní tepnaOD PRO1.7-1.91.7-1.91.7-1.91.7-1.9
IR0,46 až 0,550,69-0,860,69-0,860,69-0,86
Pi0,69-0,860,69-0,860,69-0,860,69-0,86

Pokud je v tepnách dělohy překročena norma, znamená to nedostatečný přísun kyslíku dítěti, v pupeční šňůře - indikuje přítomnost gestózy a vaskulární nedostatečnosti. Při pozorování abnormalit v aortě se stanoví diagnóza abnormálního stavu nitroděložního vývoje, budou nutné další testy k normalizaci vitálních vitálních funkcí plodu.

Ke zlepšení průtoku krve se používá lék, který uvolňuje svaly dělohy jednotlivě, nejčastěji předepsaný Ginipral, Magne-B6 nebo Eufillin. Kromě toho se ke snížení tachykardie používá verapamil nebo isoptin.

K normalizaci průtoku krve je také nutné vyvážit stravu, jídlo a obecně denní menu by mělo obsahovat maximální množství vitamínů a živin. Je nutné snížit emoční a fyzickou pracovní zátěž těla, aby se stabilizovaly parametry oběhu.

Poškození uteroplacentálního krevního toku během těhotenství

Struktura uteroplacentálního krevního toku

Matka a dítě jsou spojeny nejen placentou, ale také komplexním systémem krevních cév. Proto je krevní oběh kloubů obvykle rozdělen do úrovní, které nemohou existovat izolovaně, ale fungují pouze v kombinaci.

  • Ústředním oddělením systému je placenta. Poskytuje „vstřebávání“ produktů z mateřské krve skrz klky, klíčící hluboko do stěn dělohy. V tomto případě není krev matky a dítěte smíchána. Hematoplacentární bariéra tvoří několik řad speciálních buněk, což je vážnou překážkou nepotřebným látkám plodu. Díky tomu se vyčerpaná krev vrací do mateřského žilního systému.
  • Druhou část toku krve tvoří větve děložních tepen. Pokud jsou před těhotenstvím v ženském těle ve zhrouceném stavu a nazývají se spirálou, pak od 1 měsíce ztratí svalovou vrstvu, která může způsobit křeče. A za čtyři měsíce se tepny transformují na plnohodnotné kmeny plné krve a odešlou do oblasti placenty. Je to tento mechanismus, užitečný pro výživu plodu, který může být fatální v případě krvácení z dělohy: stěny krevních cév se již nemohou stahovat.
  • Plavidla v pupeční šňůře tvoří třetí krevní oběh. K dispozici jsou 2 tepny a žíla. Spojují dítě s placentou a tvoří fetálně placentární kruh. Snížení průtoku krve na této úrovni způsobuje nejvážnější poškození plodu..

Systém dodávky krve mezi mámou a dítětem

V průběhu těhotenství se vytváří úzký vztah mezi dítětem a matkou, který se také nazývá fetoplacentální systém. Skládá se z několika oddělení.

  • Ústřední roli hraje placenta, která roste s vlákny ve stěně dělohy a skrze ně živí plod v děloze potřebnými látkami. Kromě toho se mateřská krev nemísí s krví plodu, protože existuje hematoplacentální bariéra, přes kterou je krev filtrována a vrací se zpět k ženě.
  • Součástí fetoplacentálního systému je arteriální síť těla dělohy. Před početí jsou tyto tepny křečovité a zkroucené ve spirále, ale od prvního měsíce těhotenství se svalová vrstva, která poskytuje stav podobný křeči, rozpouští a čtvrtým měsícem těhotenství se tepny přeměňují na speciální kmeny, které přenášejí krev do placentárních struktur, které se plně podílejí na zásobování krví. Podobný jev byl přirozeně poskytován pro lepší intrauterinní výživu dítěte. Pokud začne krvácení z dělohy, cévní stěny již nebudou schopny stahovat se, což je plné hojné ztráty krve, až do smrti.
  • Další součástí systému zásobování krví mezi matkou a plodem jsou cévy pupečníkové šňůry, které tvoří další cestu zásobování krví. V pupeční šňůře prochází žíla a dva arteriální kanály, které spojují plod s placentou. Pokud se v této části vyskytnou poruchy toku krve, je plod vážně ovlivněn..

Pokud máte cukrovku, pravidelně kontrolujte hladinu cukru v krvi.

Intrauterinní infekční léze, pneumonie nebo hypoxie plodu, hypertenze atd. Mohou také vyvolat poruchu zásobování krví. Normální krevní zásobování je narušeno v patologických stavech, jako je astma, srdeční patologické stavy, jako je nízký krevní tlak, malformace atd..

Problémy s dodávkou krve mohou být také způsobeny anémií nebo trombózou, což je ve skutečnosti pro takové patologie standard. Poměrně často ženy trpí exacerbacemi různých infekčních patologií, které také vedou k placentálním změnám. Řada patogenů infekcí způsobuje zánětlivé léze, které v prvních týdnech těhotenství mohou způsobit spontánní přerušení a v pozdějších stádiích různé odchylky ve vývoji nitroděložního plodu.

Maminky po 35 letech jsou ohroženy poruchami toku krve, jsou těhotné poprvé a mají velké fibroidy. Rovněž placentární nebo pánevní prezentace, gestační procesy a vícenásobné těhotenství, přítomnost Rhesusova konfliktu, minulé potraty a tendence ke nezdravým návykům, sociální nespokojenost a další faktory mohou vyvolat poruchy fetoplacentálního prokrvení..

K rozšíření vaskulárních pasáží se používá No-Shpa nebo Drotaverin a u tromboflebitidy je indikován Curantil. Zlepšuje průtok krve a snižuje tón děložních svalů Infuze hořčíku B6 a magnézie. A s antioxidačním účelem byl prokázán příjem kyseliny askorbové a vitamínu E..

Aby nedošlo k léčbě poruch toku krve nebo jejich následků, je nutné předem přijmout preventivní opatření, aby se těmto stavům zabránilo. Máma by měla vyloučit všechny rizikové faktory, které vyvolávají rozvoj placentární nedostatečnosti. Máma musí kontrolovat tělesnou hmotnost, trávit více času na čerstvém vzduchu a projít všemi naplánovanými postupy, diagnostickými testy, laboratorními testy a gynekologickými vyšetřeními včas. To je jediný způsob, jak zjistit odchylky v čase a zabránit jejich dalšímu rozvoji..

Jak je narušena cirkulace placenty?

Špatný průtok krve spojený s placentou se nazývá placentární nedostatečnost. Může se vyskytnout v kterékoli fázi těhotenství ve dvou formách..

Akutní stav se objevuje náhle, a to i při porodu, nezávisí na délce těhotenství. Plod se dostane do stavu hypoxie (nedostatek kyslíku), což mu hrozí smrtí.

Hlavní patologické mechanismy tohoto stavu:

  • předčasné přerušení placenty;
  • trombotický infarkt.

Chronický komplikuje průběh těhotenství častěji po 13 týdnech. Příznaky se objevují ve třetím trimestru. Mechanismus tvorby - předčasné stárnutí placenty v důsledku ukládání fibrinu na klky.


V důsledku změn ve struktuře choriových klků (placentární tkáně) dochází k přerušení fungování hematoplacentární bariéry, metabolických procesů mezi tělem matky a plodu.

Negativní důsledky v takových podmínkách, v závislosti na stupni porušení, mohou vést k bezprostřední smrti plodu.

zjištění

Je třeba poznamenat, že pokud je narušen průtok krve a žena je těhotná 32-40 týdnů, měla by jít do nemocnice. Obvyklá pravidla nelze zanedbat, protože to může mít smutné následky. Pokud dojde k neočekávané situaci, musíte okamžitě zavolat sanitku a jít do nemocnice.

Tento článek by měl být abecedou pro každou těhotnou ženu a užitečný pro jejich manželky. Během těhotenství buďte opatrní, starejte se o sebe a věnujte pozornost sebemenšímu zhoršení vašeho zdraví!

Příčiny poškození krve během těhotenství

Porucha uteroplacentálního krevního toku může způsobit různé důvody. Patří sem běžné nemoci matek:

  • patologie neuroendokrinního systému (diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy a nadledvinek, změny v oblasti hypotalamu mozkového kmene);
  • plicní nemoci (emfyzém, bronchiální astma);
  • poruchy kardiovaskulárního systému způsobené malformacemi, důsledky hypertenze, tendence k hypotenze;
  • renální patologie (chronická nefritida, pyelonefritida, zejména ve stadiu selhání ledvin;
  • anémie (anémie) spojená s nedostatkem železa a vitamínů;
  • stavy doprovázené zvýšenou koagulací krve přispívají ke zvýšené trombóze v cévách placenty;
  • akutní a exacerbace chronických infekčních procesů - způsobit odpovídající zánět v placentě, cévní edém a snížení průtoku krve, v prvním trimestru to může vést k potratu.

Patologie dělohy vytváří místní podmínky pro nižší průtok krve:

  • jakékoli změny ve vrstvách dělohy (myometrium, endometrium);
  • malformace (například typ „dvoubarevné“, „sedlové“ dělohy);
  • nedostatečný rozvoj (hypoplasie);
  • tvorba nádoru ze svalové tkáně (fibroidů), zejména u primiparous ženy starší 35 let, v mladším věku mohou malé fibroidy kompenzovat průtok krve.

Příčiny nedostatečného průtoku krve zahrnují nepříznivé podmínky probíhajícího těhotenství v následujících případech:

  • vícenásobné těhotenství;
  • konflikt rhesus;
  • preeklampsie;
  • pánevní prezentace plodu;
  • abnormální placenta previa.

Riziko poškození krve nastává, když:

  • předchozí potraty;
  • kouření, alkoholismus matky a drogové závislosti;
  • konstantní nervové prostředí spojené se sociální nebo domácí poruchou;
  • porušení správné výživy ženy.

Druhy chronické placentární nedostatečnosti

V závislosti na vývoji důsledků pro plod a schopnosti těla matky se přizpůsobit, existují 4 formy nebo stádia chronické placentární nedostatečnosti:

Můžete si také přečíst: Když se objeví srdeční rytmus plodu

  • Kompenzace - tělo matky zcela chrání plod tím, že zlepšuje krevní tok jinými způsoby, a dítě necítí nedostatek kyslíku, vyvíjí se normálně, narodí se včas a dobře se vyvíjí;
  • subkompenzace - matka není schopna plně kompenzovat nedostatek výživy a plod zaostává ve vývoji, existuje riziko komplikací, vrozené malformace;
  • dekompenzace - doprovázená úplným porušením mechanismů adaptace, normální těhotenství je nemožné, plod má závažné vady, které jsou neslučitelné s životaschopností, smrt v prenatálním stavu je velmi pravděpodobná;
  • kritický - kvůli závažným změnám ve struktuře placenty není možné další plodení plodu, dojde k nevyhnutelné smrti, jakákoli léčba je neúčinná.

Co je nebezpečné

Patologie může způsobit vážné komplikace pro vývoj dítěte. S tím stoupá diastolická složka v těle. Je pozorována hypoxie, je narušen pohyb krve v myokardu, nadledvinách a mozkových hemisférách.

Pro matku je nebezpečné přerušit přenášení drobků. Porucha oběhového systému způsobuje oddělení placenty v raných stádiích. Odchylka často způsobí potrat.

Pokud dojde během těhotenství k narušení průtoku krve, mohou se důsledky pro dítě projevit jako vrozené vady a dokonce i smrt.

Jaký stupeň zhoršeného průtoku krve způsobuje nedostatečnost placenty?

Porovnání klinických projevů a výsledků ultrazvukového vyšetření umožnilo rozlišit 3 stupně narušení průtoku krve mezi matkou a plodem.

První se vyznačuje minimálními změnami na uteroplacentální úrovni, poskytuje „rezervu“ času po dobu asi jednoho měsíce na ošetření a úplné zotavení bez následků, existují 2 odrůdy:

  • Ia - je snížen pouze průtok děložní krve s nezměněným fetálním placentem. Projevuje se zpožděním ve vývoji plodu v 90% případů.
  • Ib - trpí cirkulace ovoce a placenty a uteroplacenta zůstává normální. Zpoždění tvorby a vývoje plodu je poněkud menší (v 80% případů).


Závěr je vydán po studiu všech složek krevního oběhu plodu

Druhý - k porušení dochází jak na úrovni děložních, tak na pupečních cévách, hypoxie může být pro plod fatální..

Za třetí - ukazatele krevního oběhu jsou na kritické úrovni, možný je i zpětný směr průtoku krve (zpětný).

Pro klinické pracovníky je taková klasifikace příležitostí k přesnému určení úrovně porušení, zvolit nejvhodnější léčebnou taktiku.

Prevence

Pokud je během těhotenství špatný průtok krve, co by měla vědět každá žena. Je nutné zcela opustit jakékoli vystavení kouření, alkoholu a drogám.

Kromě toho musíte věnovat pozornost životnímu stylu. Spánek by měl být plný, asi 10 hodin. Je třeba se také vyvarovat stresu a nervového napětí. Lékaři od prvního týdne předepisují vitamíny a minerály na podporu těla.

Také v období porodu dítěte je důležité sledovat emoční stav, správnou výživu. Pijte 1,5 litru vody denně.

Při úvodní konzultaci s gynekologem by žena měla říci o možné přítomnosti sexuálně přenosných nemocí. To pomůže včasně chránit vývoj plodu..

Příznaky poruchy toku krve

Pokud je narušený tok krve kompenzován, žena necítí žádné odchylky, ale dozví se o nich až po vyšetření.

K výrazným projevům dochází v akutní formě a chronické dekompenzaci:

  • motorická aktivita plodu prudce stoupá nebo úplně vymizí (po dobu 28 týdnů je normální vývoj doprovázen deseti pohyby denně), tento příznak vyžaduje okamžitý kontakt s porodníkem-gynekologem;
  • pomalý nárůst obvodu břicha, detekovaný během měsíčního vyšetření a měření na prenatální klinice (spojený s nadměrnou tvorbou nebo nedostatkem plodové vody);
  • pozdní toxikóza;
  • vysoký krevní tlak;
  • velký přírůstek na váze;
  • otoky na nohou;
  • výskyt bílkovin v moči.

Nejnebezpečnější je vypouštění krve z pochvy. Tento příznak lze považovat za počátek odloučení placenty. Neváhejte při poskytování lékařské péče.

Diagnostika

Nejúplnější obrázek krevního oběhu mezi děloží a plodem je získán pomocí Dopplerografické studie, která se provádí pro všechny ženy třikrát během těhotenství..

  • změřit průtok krve rychlostí pohybu formovaných prvků;
  • určit jeho směr v tepnách a žilách;
  • provádět změny klinických projevů.


Účinek je založen na vlastnostech odrazu ultrazvukových vln, zcela bezpečný pro dítě a matku

Všechny změny jsou zaznamenány na monitoru, měřeno speciálními senzory, lze vyfotografovat v požadovaném formátu.

Porovnáním s normálními indikátory je učiněn závěr o stupni patologie. Porušení lze v plavidlech zjistit na jakékoli úrovni:

  • pupeční šňůra,
  • děloha,
  • plod.

Lékař má čas předepsat léčbu a zkontrolovat ji při dalším vyšetření.

Různá dopplerografie je dopplerometrie. Je předepsáno pro:

  • doprovodná patologie matky;
  • podezření na předčasné stárnutí a porušení placentární bariéry;
  • známky vysoké nebo nízké vody;
  • předběžné údaje o intrauterinní retardaci růstu, tvorbě vrozených malformací plodu;
  • přítomnost genetických chorob v rodině;
  • klinické příznaky hypoxie plodu.

Během zkoušky můžete identifikovat:

  • ředění placenty;
  • zvýšení v oblasti růstu;
  • nitroděložní infekce.


Metoda dlouhodobého stacionárního sledování stupně fetální hypoxie vám umožňuje vidět výsledky užívání drog

Dopplerometrie

Takové neobvyklé jméno má diagnostický postup, který identifikuje jakoukoli patologii krevního toku v tepnách a žilách. Výsledkem je, že dopplerogram je postaven na specializovaném zařízení, které zobrazuje frekvenční rozdíl mezi vyslanými a odrazenými signály. Studie se provádí ve standardním režimu nebo s barevným mapováním, tj. Barevně se zobrazuje krev v tepnách. Druhá možnost umožňuje rychle a přesně detekovat i mírné porušení toku krve uteroplacenty.

Patologické ošetření

Schopnost udržovat těhotenství pomocí konzervativní léčby zůstává se stupněm narušeného toku Ia a b. Druhý stupeň je považován za hraniční, třetí - vyžaduje urgentní operativní doručení.

Léčba bere v úvahu patogenezi poruch. Pro dosažení výsledků je nutné pracovat na všech odkazech:

  • Při mírném narušení mikrocirkulace je předepsán Hofitol (s minerálně-rostlinnou kompozicí), ve výraznějších případech - Actovegin, Petoxifyline.
  • Pokud je zjištěna tendence matky k trombóze a narušení agregačních vlastností krve, jsou indikovány léky jako Curantil, Trental. Jsou schopni zlepšit průtok krve cévami.
  • Při detekci nízkého krevního tlaku se používá Venofundin, Stabizol, ReoHES.
  • Vazodilatátory - bez spaření, injekce eufillinu - eliminují spastickou vazokonstrikci.
  • Doporučuje se snížit tón dělohy pomocí Magnesie, drogy Magne B6, působí jako antihypoxický způsob, jak zlepšit průtok krve.
  • Skupina vitamínů s antioxidačním účinkem eliminuje negativní účinky (vitamin E, kyselina askorbová).

Léky předepisuje lékař. V případě potřeby je ženě nabídnuta hospitalizace. To dovoluje:

  • zajistit odpočinek na posteli;
  • neustále sledujte průběh těhotenství.

Má-li konzervativní léčba účinek, žena ji samostatně nese až do konce a porodí dítě. Nejsou-li k dispozici žádné výsledky, mohou lékaři rozhodnout o časném císařském řezu. Ve třetí fázi je indikováno pouze operativní doručení.

Co dělat, aby se zabránilo poruchám průtoku krve?

Gynekologové naléhavě žádají ženy v ohrožení, aby se připravily na těhotenství předem, aby zabránily neplánovanému početí.


Výběr správné polohy těla během spánku pomáhá průtoku krve plodu

Na pozadí již existujícího těhotenství se doporučuje:

  • vyhnout se emočnímu a fyzickému přetížení;
  • odstranit špatné návyky;
  • zařídit výživu těhotné ženy;
  • sledovat denní procházky, zůstat ve větrané místnosti;
  • zapojit se do zvláštních cvičení pro těhotné ženy, cvičení jógy;
  • kontrolovat tělesnou hmotnost, provádět měsíční vážení a měřit obvod břicha;
  • spánek na levé straně je považován za užitečnější, tato poloha umožňuje snížit tlak na dolní dutou venu cava, která přechází napravo od dělohy, ale v některých případech se stagnací v ledvinách spánek na pravé straně zlepšuje odtok z těchto důležitých orgánů.

Moderní diagnostické metody a přístupy k řízení těhotných žen mohou zabránit závažným stupněm porušování. Mnoho příležitostí však závisí na samotné ženě a její touze mít zdravého dědice.

Diagnostické metody

Dopplerografie může poskytnout nejspolehlivější a nejúplnější informace o této patologii. Tato diagnostická manipulace je založena na použití ultrazvukových vln a je zcela bezpečná pro nastávající matku a dítě. Při použití tohoto postupu jsou takové příznaky poruch oběhu diagnostikovány jako snížení diastolické rychlosti, zvýšení indexu rezistence a dikrotické záchvaty na křivce průtoku krve. Tabulka poskytuje informace o tom, jak je tato patologie diagnostikována..

Jaká je jediná pupeční šňůra v těhotenství

Porušení průtoku krve během těhotenství: důsledky pro dítě

V závislosti na stupni a povaze poruch oběhu během těhotenství jsou problémy s vývojem plodu, ve vzácných případech vedou k úmrtí dítěte..
Důsledky poruchy toku krve během těhotenství se vyznačují takovými nuancemi, jako jsou:

  • Inhibice vývoje plodu v určitém stádiu nebo významné zpoždění jeho nitroděložní tvorby;
  • Kritické ukazatele hmotnosti a velikosti;
  • Rychlý, pomalý nebo přerušovaný tep;
  • Plovoucí pH krve
  • Nesprávný průběh hormonálních procesů;
  • Riziko potratu.

Je třeba mít na paměti, že pouze komplexní posouzení vývoje dítěte, ale nikoli výsledky jedné studie, může poskytnout úplné informace o dodržování regulačních ukazatelů nebo za nimi zaostávat. Dopplerův postup v současné době na základě vyšetření perinatálního období nijak nesnižuje potřebu osvědčených metod staré lékařské fakulty.

Těhotenství je doprovázeno různými změnami v těle ženy, které jsou zaměřeny na plný vývoj dítěte. Mnoho procesů a systémů se přizpůsobuje novým podmínkám existence, žena si všimne vzhledu dříve neznámých pocitů. Jakákoli budoucí matka chce, aby se dítě narodilo zdravé, a přirozeně se obává jeho stavu, když se zjistí jakékoli porušení.

Hlavním faktorem, který podporuje nitroděložní růst a vývoj dítěte, je průtok krve dělohy-placentálně-fetální (MPPK). Jedná se o komplexní systém, který podporuje normální průběh těhotenství. Pokud je narušen průtok krve v děloze, mluví o placentární nedostatečnosti. Je to nebezpečné především kvůli potratu a dalším negativním důsledkům této patologie pro nastávající matku a dítě.

Nedostatek průtoku krve placentou by měl být detekován včas a léčba by neměla být opožděna..

Porušení hemodynamiky mezi plodem a tělem ženy je vyvoláno mnoha faktory. Ovlivňují placentu jak během jejího vzniku, tak v pozdějším těhotenství. Podle toho se rozlišuje primární a sekundární oběhové selhání. Výsledkem je narušení všech funkcí placenty jako samostatného orgánu: transportního, metabolického, ochranného, ​​imunitního a endokrinního. To je vyvoláno následujícími podmínkami:

  • Nádory dělohy.
  • Anomálie struktury.
  • Genetické vady.
  • Hormonální dysfunkce.
  • Důsledky potratu.
  • Pozdní toxikóza.
  • Infekční choroby.
  • Ateroskleróza, trombóza.
  • Hypertonické onemocnění.
  • Cukrovka.
  • Onemocnění štítné žlázy a nadledvin.

Žena má nejčastěji hlavní rizikový faktor, který může způsobit placentární nedostatečnost. Při porodu dítěte často existuje kombinace několika podobných podmínek.

Pro identifikaci příčin zhoršeného průtoku placenty krve je nutné provádět pravidelné vyšetření v různých stádiích těhotenství.

Každá patologie má svůj vlastní klinický obraz, což nám umožňuje učinit předběžný závěr. Hemodynamická nedostatečnost se projevuje změnami ve všech funkcích placenty a v důsledku toho plod trpí hlavně. Dostává nedostatečné množství živin a kyslíku a vylučování metabolických produktů se může zpomalit. Existují známky hypoxie plodu, což následně vede ke zpoždění vývoje plodu. V důsledku toho jsou zaznamenány následující příznaky:

  • Zrychlení srdeční frekvence.
  • Zvýšení motorické aktivity a její snížení.
  • Nesoulad objemu břicha s gestačním věkem.

Zpravidla se tyto příznaky objevují s dekompenzovanou formou placentární nedostatečnosti. Pokud porucha toku krve má stupeň la nebo lb odhalený včasným vyšetřením, pak tyto příznaky ještě neexistují, protože hemodynamika je kompenzována.

Placentární nedostatečnost představuje nebezpečí pro vývoj plodu. Hlavní porodnické komplikace se proto týkají pouze stavu nenarozeného dítěte. Největší nebezpečí představuje snížený průtok krve, který může mít chronický i akutní průběh. V této souvislosti nejsou zmiňovány hemodynamické poruchy 1a a 1b, jako ty nejmenší.

Zlomení placenty

Náhlé poruchy toku krve mohou být vyvolány traumatem, trombózou nebo embolií děložní tepny. Poté nastane situace, kdy placenta exfoliová v jedné z částí. V závislosti na umístění patologie probíhá podle centrálního nebo periferního typu. V tomto případě se objeví následující příznaky:

  1. Bolest v oblasti odloučení.
  2. Lokální výčnělek děložní stěny.
  3. Krvavé problémy.
  4. Plodné zhoršení.

Pokud se odloučení děje podle centrálního typu, nemusí se vyskytovat vůbec žádné vnější sekrece, ale krev prosakuje do stěny dělohy, díky čemuž ztrácí kontraktilitu. To je plné atonického krvácení a rozšířené koagulace krve (DIC).

Pokud mají placentární komplikace mírný průběh, mohou být odstraněny odpovídající terapií..

Naopak, placentární narušení způsobuje spontánní potrat nebo předčasný porod, který je zahrnut do pojmu potrat. To je situace, které se všechny ženy zjevně bojí, protože ztráta dítěte je to nejhorší, co se může během tohoto období stát. Poté jsou odhaleny následující příznaky:

  1. Bolest v podbřišku, v křížové kosti, konečníku.
  2. Skvrny různé intenzity.
  3. Zvýšené močení.
  4. Hypertonicita dělohy.
  5. Postupná dilatace děložního čípku.

Pokud je proces zastaven ve fázi ohrožení, dítě bude moci zachránit. Když však byla placenta úplně exfoliovaná a během kurzu byla diagnostikována interupce, nelze již bohužel něco opravit. V budoucnu může být patologie úplná nebo neúplná. Pokud jsou části plodu nebo membrány zadrženy v děložní dutině, existuje riziko infekce a těžkého krvácení, které často končí hemoragickým šokem nebo DIC.

Kromě toho může plod odumřít a zůstat v dutině dělohy. Pak se vytvoří tzv. Zmrazené těhotenství. Sama žena si může všimnout některých příznaků, které naznačují, co se stalo:

  1. Fetální pohyb přestane.
  2. Jeho tlukot srdce není cítit.
  3. Břicho nezvyšuje hlasitost.
  4. K špinění dochází pravidelně.
  5. Strach z bolesti břicha.
  6. Tělesná teplota stoupá.
  7. Připojí se infekce.

Zmrazené těhotenství musí být odstraněno. Pokud to neuděláte včas, pak existuje nebezpečí pro život samotné ženy.

Strukturální vlastnosti

Normální pupeční šňůra spojuje přední stranu břišní stěny s placentou (orgán nezbytný pro komunikaci mezi matkou a dítětem). Správně vytvořená pupeční šňůra má následující komponenty:

  • Dvě pupeční tepny. Přenášejí krev z plodu na placentu.
  • Pupeční žíla. Funguje to jako tepna, pouze opačným směrem.
  • Urachus. Toto je název kanálu propojujícího placentu s močovým měchýřem dítěte.
  • Wharton Jelly. Je to pojivový materiál, který chrání cévy pupeční šňůry.
  • Vitellinový kanál. Spojuje střeva embrya s žloutkovým vakem (zodpovědným za hematopoézu a produkci zárodečných buněk).

Trocha teorie

Každý ví, že placenta funguje jako spojení mezi tělem ženy a plodu. V tomto komplexním systému se rozlišují dva typy krevního oběhu - placentární a fetální. Jakékoli porušení jedné z nich může vést k poněkud smutným důsledkům, včetně vývoje různých nemocí. Závažnost problému vyhodnocuje pouze lékař.

V tomto případě musí žena, která je ve 30. týdnu těhotenství, podstoupit speciální ultrazvukovou diagnózu, ve které jsou placentární cévy jasně viditelné na trojrozměrném obrázku. Pokud dojde k narušení, lékař to určitě uvidí, protože došlo ke změně prostorového poměru děložního a fetálně-placentárního oběhu. Toto je velmi nebezpečný stav těla, protože je potlačena respirační funkce a je potlačen vývoj plodu.

Klasifikace

Příznaky závisí na závažnosti změn v MPPK, které jsou zaznamenány během dalšího vyšetření. Na základě klinického a gynekologického vyšetření nelze o tom přesně říci, nicméně předběžná hemodynamika může být posouzena nepřímými údaji. Porušení průtoku krve během těhotenství je tedy klasifikováno podle stupně:

  • Stupeň 1a - změny ovlivňují pouze uteroplacentální část krevního řečiště.
  • 1b stupeň - je oslaben pouze průtok plodu-placenta.
  • Stupeň 2 - poruchy ovlivňují všechny hemodynamické procesy, ale diastolický průtok krve je stále zachován.
  • Stupeň 3 - situace, kdy má fetálně placentární krevní tok kritické poškození při zachování nebo změně uteroplacentální hemodynamiky.

Základem této klasifikace je poměr mezi rychlostí toku dělohy a pupečníkové krve. Kromě toho dochází k porušení na jednotlivých větvích tepny.

Známky zhoršeného toku krve z plodu nemusí být pro ženu viditelné, ale lékař jim musí věnovat pozornost..

Stupeň porušení


Předčasné přerušení placenty

  • Porušení průtoku krve během těhotenství 1A - všechny diagnostické ukazatele děložního aparátu jsou normální, s výjimkou malé změny průtoku krve v některé z děložních tepen;
  • Poruchy krevního toku během těhotenství 1B - dochází k poruchám krevního oběhu v cévách pupeční šňůry, přestože se stav děložních cév nezměnil;
  • 2 - komplexní porušení děložních i pupečníkových cév;
  • 3 - změny na globální úrovni, charakterizované nejextrémnějšími ukazateli odchylek.

V současné době se rozlišují tři stupně patologie. První stupeň se dělí na dva poddruhy: 1A (narušení toku uteroplacentální krve) a 1B (oběhové problémy mezi plotem a placentou). Ve druhém stupni vznikají problémy s oběma systémy („děloha - placenta“ a „placenta - plod“). Třetí stupeň je věnován ženám, které mají závažné komplikace s krevním oběhem..

První stadium nemoci může být napraveno drogami, a tak se narodí zdravé dítě. V ostatních případech existuje riziko perinatální smrti..

První stupeň nemoci zahrnuje použití léků, které zlepšují krevní oběh. Lékaři budou také provádět dynamiku dopplerometrie a kardiotocografie (tlukot srdce) plodu. Výzkum by se měl provádět 1-2krát za 7 dní. Při pozitivní dynamice žena bude dítě i nadále rodit až do svého narození.

Léčitelné jsou také poruchy toku krve 2. stupně během těhotenství. Obvykle se používají stejné léky jako v prvním případě, ale ženě bude nabídnuta hospitalizace. Lékaři budou sledovat změny v těle a v případě potřeby provést včasné porod.

Třetí stupeň není nijak ošetřen, protože se začínají objevovat nezvratné důsledky. V takovém případě odborníci neriskují život dítěte a předepisují nouzovou operaci.

Medicína rozlišuje tři stupně závažnosti této patologie. První stupeň je považován za nejjednodušší, když nedostatečný krevní oběh ještě nedosáhl svých kritických hodnot. V tomto případě je hemodynamika plodu v uspokojivém stavu. Porucha děložně-placentárního krevního toku 1 stupně A a nedostatečná fetálně-placentární cirkulace 1 stupně B.

Druhý stupeň je charakterizován zhoršením přísunu krve plodu. V 50% případů dochází ke snížení maximální rychlosti proudění krve všemi srdečními chlopněmi a takové porušení je pozorováno jak u plodu, tak u děložních tepen..

Poměrně často, v krátkém časovém období, se druhý stupeň stává třetím. V tomto případě průtok krve prakticky přestane proudit k plodu, což může způsobit jeho hypoxii. Je vysoká pravděpodobnost snížení diastolického průtoku krve v aortě a v některých případech může zcela zmizet..

Fyzioterapie

Léčba doplňuje cvičení ke zlepšení krevního oběhu v pánvi. Člověk se musí po celý život aktivně pohybovat. Toto pravidlo však není vždy možné dodržovat. Po sedavé práci je člověk tak unavený, že se nemůže přinutit k malému chození. I když je to změna aktivity, která eliminuje únavu.

Cvičení, která lze provádět při sezení v práci:

  • Komplex Kegel - mačkání a uvolňování svalů pánevního dna. Abyste pochopili, o jaký druh svalů jde, musíte se pokusit zastavit močení, když jdete na záchod. Pokud se ukázalo, byly nalezeny pracovní svaly a je třeba je aktivovat. To lze provést přímo v kanceláři na pracovišti. Jedinou podmínkou je absence napětí ve svalech břicha, hýždí a obličeje. Komplex je vhodný pro těhotné ženy - připravuje svaly pánevního dna k porodu.
  • Pro muže je vhodný trénink ochlupení svalu ochlupení. Ve skutečnosti je to stejný sval jako ženy. Musíte to trénovat několika způsoby: zkuste upnout a držet, cvičte ve vysokorychlostním režimu.

Během sedavé práce se několikrát provádí cvičení cviků pro svaly pánevního dna - každých 5 až 10 minut.

Doma mohou muži a ženy vést aktivnější výcvik:

  • chůze na místě, zvedání nohou vysoko;
  • kruhové pohyby pánve několikrát v každém směru;
  • ležící na zádech, střídavě přitlačte nohu ohnutou ke kolenu k hrudi;
  • cvičte „člun“ na zádech a žaludku;
  • zatímco ležíte na zádech, ohněte si kolena a položte na podlahu, zvedněte a spusťte pánev.

Kromě tradičních cvičení existují i ​​dechová cvičení. Dobře aktivuje bránici a podporuje průtok krve do vnitřních orgánů. Doporučují se následující techniky:

  • Ve stálé poloze vtáhněte trochu břicho do sebe. Zhluboka se nadechněte nosem, jak jen můžete. Vydechněte ústy. Opakujte 8 až 10 krát. Ze zvyku se můžete cítit závratě, protože většina lidí při dýchání nepoužívá bránici. Takové dýchání je typické pro lidi, kteří se profesionálně zabývají vokály nebo potápěním. Můžete také cítit mravenčení v játrech, protože kyslík aktivuje oxidační procesy, s nimiž se tělo dosud nedokázalo vypořádat..
  • Prudce se nadechněte do úst, podobně jako strach. Zkuste cítit tlak v břiše - v malé pánvi. Sval musí být udržován v napětí. Zpočátku to bude bolet, ale pak svaly zmírní. Vydechněte pomalu po krátkém zpoždění na vzduchu..
  • Prudký dech, zadržující dech, poté postupné rychlé vydechování. Opakujte tedy několikrát. Když je cvičení prováděno správně, člověk cítí, že všechny svaly jsou napjaté pod břicho a vzduch vstupuje do plic se silným proudem.

Díky respiračnímu komplexu se někteří lidé zotavili z plicní tuberkulózy v době, kdy antibiotika ještě nebyla k dispozici. Gymnastika ovlivňuje nejen dýchací systém, ale působí na všechny svaly peritoneum, zrychluje průtok krve a rozšiřuje krevní cévy.

Hlavní příznaky nemoci

Placenta je zodpovědná za přenos potravin a kyslíku z matky na plod. Díky ní se kombinují dva komplexní cévní systémy. Jedna spojuje placentu s děložními tepnami a druhá s pupečníkovou šňůrou. V tomto případě slouží placenta jako bariéra, která chrání dítě před viry a škodlivými látkami. Stává se, že během ultrazvuku dochází během těhotenství k narušení průtoku krve, což může ovlivnit vývoj dítěte.

V závislosti na typu poruchy toku krve se mohou objevit různé příznaky. Kompenzovaná placentární nedostatečnost během těhotenství se nijak neprokazuje, proto je známa pouze během ultrazvuku. S akutní a dekompenzovanou formou se v pohybech dítěte objevují změny: pohybuje se někdy příliš mnoho, pak jen velmi málo. V tomto případě je důležité tento ukazatel sledovat (plod by se měl pohybovat nejméně 10krát denně).

Dalšími příznaky může být pomalý růst břicha, nedostatek nebo nadbytek plodové vody. To nebude možné sledovat samostatně, takže musíte navštívit lékaře, aby sledoval změny v měření. Stává se, že gestóza - pozdní toxikóza během těhotenství doprovází narušení toku krve. Příznaky mohou zahrnovat zvýšený tlak, prudký nárůst hmotnosti, otoky a bílkoviny v moči..

Nejnebezpečnějším příznakem placentární nedostatečnosti je výskyt krve z porodního kanálu, spojený s absencí placenty. V tomto stavu odborníkům pomůže pouze sanitka.

Jakákoli patologie je charakterizována svým klinickým obrazem, takže lékař může učinit vhodný závěr. Nedostatek hemodynamiky vede ke změně fungování placenty, kvůli níž začíná plod trpět. Nezbytné živiny a kyslík k němu začnou proudit v omezeném množství a dochází k zpomalení vylučování metabolických produktů. Začínají se objevovat známky hypoxie plodu, v důsledku čehož se intrauterinní vývoj zastaví.

Pokud tedy během těhotenství dojde k narušení průtoku krve, objeví se příznaky tohoto stavu následovně:

  • cardiopalmus;
  • snížení nebo zvýšení motorické aktivity plodu;
  • nesoulad objemu břicha se specifickým gestačním věkem.

Takové příznaky se obvykle vyskytují s dekompenzovanou formou placentární nedostatečnosti. Pokud je narušení toku krve dělohy během těhotenství 1 A nebo 1 B, pak se tyto příznaky ještě neobjeví, protože hemodynamika je kompenzována. To je obvykle detekováno během diagnostických studií..

Jeden z nejdůležitějších orgánů během vyshanivaniya je placenta (místo dítěte), který vykonává mnoho funkcí, ale primárně poskytuje kyslík pro plod. Krev bohatá na kyslík proudí z těla matky k dítěti placentou, a pokud je tento proces narušen, je zde nedostatek kyslíku (hypoxie), následuje retardace intrauterinního růstu, předčasný porod a další možné komplikace až do smrti plodu..

Během těhotenství dochází k narušení hemodynamiky na pozadí:

  • Extragenitální patologie (arteriální hypertenze, diabetes mellitus, srdeční vady, onemocnění štítné žlázy atd.);
  • Pozdní gestóza (preeklampsie);
  • Zatížená porodnická a gynekologická anamnéza (fibroidy dělohy, endometrióza, malformace dělohy, potraty atd.);
  • Urogenitální infekce;
  • Střední až těžká anémie;
  • Polyhydramnios, vícenásobné těhotenství;
  • Poruchy srážení krve;
  • Komplikované těhotenství (hrozící ukončení, toxikóza atd.);
  • Celkové vyčerpání těla: s nevyváženou stravou, tvrdou fyzickou prací, oslabenou imunitou, alkoholismem, kouřením atd..

Ovariální inervace

Tento proces se provádí pomocí vaječníkového plexu, dosahuje vaječníků ve směru cév, kde je doplněn sympatickými a citlivými vlákny dolního a malého vnitřního nervu.

Patologie vaječníků jsou rozmanité. Jedním z nejčastějších je absence dvou vaječníků. Jsou také známy případy vrozené absence jednoho z vaječníků. Časté jsou patologické umístění vaječníků a jejich neúplný sestup do pánve. Následně dochází k infantilismu reprodukčního systému..

Upozornění: Pokud je kulatý vaz dělohy krátký, děloha této ženy je silně nakloněna dopředu. Když je vaječníkový vaz krátký, přitáhne vaječník k sobě a vede k vnitřnímu tříslovému prstenci. Z tohoto důvodu se často vyskytuje kýla v oblasti třísel..

V případě vrozených oslabených cév se u žen mohou vyskytnout křečové žíly varixů, což vede k různým typům poruch: silná bolest vaječníků nebo poruchy dělohy. Jednotlivé anatomické rysy, jako například neizolování ženské břišní dutiny, významně zvyšují riziko zánětlivých procesů ve vejcovodech a párových žlázách.

Proto se oslabenou imunitou nebo narušením mikroflóry vagíny infekce snadno dostane přes vaginu do vaječníků nebo přívěsků. Tato funkce také zvyšuje pravděpodobnost pánevní peritonitidy..

Doporučujeme vědět: Poloha ovariánu

Diagnostika

K určení porušení průtoku krve placentou během těhotenství je nutné použít další diagnostické metody. Umožňují určit typ a stupeň změny a také určit stav plodu. Použijte následující postupy:

  • Krevní test na hormony (estrogeny, progesteron, chorionický gonadotropin).
  • Ultrazvuk.
  • Kardiotogram.
  • Dopplerometrie.

Některá data lze také získat po lékařském vyšetření - stav dítěte lze posoudit na základě srdeční frekvence vypočtené během auskultace. Nejspolehlivější výsledky jsou však získány po instrumentálních a laboratorních studiích..

V případě narušení uteroplacentálního krevního toku jakékoli závažnosti jsou indikována terapeutická opatření. To je hlavně zaměřeno na prevenci progrese patologie, zatímco normalizace hemodynamiky je podle pozorování možná pouze ve stadiu 1b. Současně se snaží využít všechny možné prostředky ke zlepšení stavu plodu..

Léčba poruch toku krve při přenášení dítěte je komplexní - etiotropní, patogenetická a symptomatická.

Hlavním prostředkem pro korekci průtoku krve placentou je použití léků. Pokud jsou identifikovány pouze počáteční známky poškození, lze léčbu provést ambulantně. Pokud je nedostatek výraznější, je nutná hospitalizace v nemocnici. U žen existuje taková potřeba extragenitální patologie. Používají se hlavně tyto léky:

  • Antispasmodika (No-shpa, Eufillin).
  • Tokolitiki (Ginipral, Partusisten).
  • Cévní (Actovegin).
  • Zlepšení mikrocirkulace (Trental).
  • Protidestičková činidla (Curantyl).
  • Antihypoxanty (Instenon).
  • Vitamíny a minerály (Magne B6, kyselina askorbová).
  • Metabolické (ATP).
  • Hepatoprotektory (Essentiale, Hofitol).

Zpravidla se doporučuje absolvovat dva léčebné cykly - ihned po diagnostice a v období 32–34 týdnů. Poté je vyřešen problém doručení. To je zvláště důležité u těžkých poruch oběhu. Pokud je porušení opraveno ve stadiu 1a nebo 1b, potom se rodí přirozeně.

Během těhotenství se používají pouze osvědčené léky, které se osvědčily jako bezpečné a účinné..

Pokud je placentární nedostatečnost závažná, je nutné nouzové dodání. V případě neúčinnosti konzervativních opatření, i při mírném porušení, musí být rozhodnutí učiněno do 2 dnů. Většinou se používá císařský řez. Pokud je plánováno až 32 týdnů těhotenství, pak musíte vycházet ze stavu plodu a jeho životaschopnosti.

Pokud je nutné zjistit výskyt spontánního potratu, je nutné provést kyretáž děložní dutiny nebo vakuovou extrakci plodu. Při zmrazeném těhotenství závisí operace na gestačním věku a stavu ženy.

Prevence

Aby se předešlo mnoha nepříjemným situacím během těhotenství, včetně placentární nedostatečnosti, je nutné provést preventivní doporučení. Týká se hlavně životního stylu a zahrnují následující zásady:

  1. Zdravé stravování.
  2. Odmítnutí špatných návyků.
  3. Venkovní procházky.
  4. Zvládání stresu.
  5. Dodržujte všechna doporučení lékaře.
  6. Včasná léčba doprovodných nemocí.

Pokud se během těhotenství staráte o své zdraví, můžete zabránit poruchám průtoku krve v systému matka-placenta-plod. A když je tato patologie identifikována, je nutné včasné ošetření, které zachrání dítě.

Hlavní diagnózou poruch toku krve během těhotenství je v současné době Dopplerův ultrazvuk. Nejvýznamnější na první pohled změny na jednom z raných fází porušení jsou jasně viditelné na obrazovce, protože Dopplerometrie poskytuje obraz barevně a má vysoký stupeň rozlišení co do ostrosti obrazu.


Dopplerometrie během těhotenství

Analýza frekvence ultrazvukových vln odrážejících se od pohybujících se objektů umožňuje určit rychlost průtoku krve v tepnách, v cévách pupečníkové šňůry a také krevní oběh uvnitř placenty. Poté jsou indikátory provedené během vyšetření zkontrolovány pomocí tabulky normativních dat a výsledek je zaznamenán.

Největším plusem dopplerografie, kromě bezpečnosti studie, je nezaměnitelná předpověď všech forem abnormalit, která je detekuje ve stadiu, kdy je stále možné zachránit plod a nepoškodit matku..

Kromě ultrazvuku se používají klasická povinná opatření k potvrzení nebo vyvrácení patologie:

  • Analýza aktivity plodu na základě slov matky;
  • Stetoskopický poslech srdečního rytmu dítěte v lůně;
  • EKG srdce.

Aby bylo možné během těhotenství detekovat zhoršení krevního toku o 1 stupeň A, je nutné podstoupit řadu vyšetření, pomocí kterých stanoví druh a stupeň změn, ke kterým dojde, a také určit stav plodu. V tomto případě lékař předepíše následující postupy:

  • krevní test na hormony, jako jsou estrogeny, chorionický gonadotropin, progesteron;
  • kardiotocografie;
  • ultrazvuková procedura;
  • dopplerometrie.

V některých případech je již lékař schopen zjistit porušení během vyšetření, se zaměřením na srdeční frekvenci dítěte, které se počítají během auskultace. Nejspolehlivější výsledky se však obvykle získají po laboratorních a instrumentálních studiích..

Co je to patologie?

Jedinou umbilikální tepnou u plodu je patologie, ve které se mění struktura spojovacího prvku (místo dvou, jedné). To se děje docela často: pravděpodobnost 1:20 - s vícenásobným těhotenstvím a 1: 200 - s jedním těhotenstvím. Riziko rozvoje patologie se zvyšuje, pokud nastávající matka má diabetes.

Jedna tepna může chybět od samého začátku těhotenství nebo může kdykoli ztratit svou funkci (například atrofie). Struktura pupeční šňůry je jasně viditelná na ultrazvuku od dvaceti týdnů. Jedinou umbilikální tepnou je nejčastěji jediná patologie a není spojena s vrozenými anomáliemi (v 75% případů). Je však pravděpodobné, že dítě má vývojové postižení (25%). Patologický problém je nejčastěji doprovázen problémy se srdcem, ledvinami, střevy a kostmi..

Léčba drogy

Nejčastěji je porucha krevního toku 1 stupně během těhotenství korigována pomocí drog. Pokud jsou zjištěny počáteční známky porušení, je léčba prováděna ambulantně. Vážnější selhání oběhu vyžaduje hospitalizaci.

K léčbě se používají následující léky:

  • antispasmodika - „Eufillin“, „No-shpa“;
  • vaskulární - Actovegin;
  • protidestičková činidla - Curantil;
  • vitamíny a minerály - „kyselina askorbová“, „Magne B6“;
  • hepatoprotektory - Hofitol, Essentiale;
  • tocolitics - Partusisten, Ginipral;
  • zlepšení mikrocirkulace krve - Trental;
  • antihypoxanty - "Instenon";
  • metabolický - „ATP“.

Obvykle se provádějí dva léčebné cykly ke zlepšení stavu - bezprostředně po stanovení diagnózy a po dobu 32-34 týdnů. Poté lékař rozhodne o způsobu doručení. To je zvláště důležité, pokud je oběhová porucha závažná. V případě poruchy průtoku krve 1. stupně se porod provádí přirozeně.

Jak zjistit hemodynamické poškození během těhotenství? Dopplerometrie.

Takové neobvyklé jméno má diagnostický postup, který identifikuje jakoukoli patologii krevního toku v tepnách a žilách. Výsledkem je, že dopplerogram je postaven na specializovaném zařízení, které zobrazuje frekvenční rozdíl mezi vyslanými a odrazenými signály. Studie se provádí ve standardním režimu nebo s barevným mapováním, tj. Barevně se zobrazuje krev v tepnách. Druhá možnost umožňuje rychle a přesně detekovat i mírné porušení toku krve uteroplacenty.

Dopplerometrie se provádí na zádech nebo na boku. Současně lze získat pravdivější výsledek na straně, protože na zádech mnoha těhotných žen začíná tón, který vyvolává různé patologie. Specialista zakryje testovanou oblast gelem a začne jím podél senzoru.

Tato studie je předepsána pro všechny těhotné ženy s prvním (18-22 týdnů) a druhým (32-34 týdnů) screeningem. Může být provedeno v mezidobí, pokud existují náznaky..

Dopplerometrie je jednou z odrůd ultrazvuku, u nichž je pozornost diagnostika zaměřena na stav průtoku krve v děložních a pupečních tepnách, placentě, mozku a fetální aortě. Metoda výzkumu je založena na Dopplerově efektu - změně zvukových vibrací v závislosti na rychlosti průtoku krve.

U dopplerometrie se rozlišují následující stupně poruchy krevního toku:

  • Stupeň 1A: průtok krve v tepnách dělohy
  • 1B stupeň: průtok krve je narušen v tepnách pupeční šňůry

Pokud se neléčí, přibližně po 3 týdnech přechází do stupně 2.

Taktika: léčba v nemocnici, Doppler a CTG (kardiotocografie) plodu každých 5-7 dní, se zhoršováním - denně.

Stupeň 2: zhoršený průtok krve v tepnách dělohy a pupeční šňůry.

Pokud se neléčí, přechází do třídy 3 přibližně po 1-1,5 týdnech.

Taktika: ošetření v nemocnici, Dopplerův ultrazvuk a CTG plodu každé 2 dny, pokud se stav dítěte zhorší a trvá déle než 32 týdnů - nouzové chirurgické porody.

Stupeň 3: kritická porucha krevních cév pupeční šňůry s normálním nebo narušeným průtokem krve v děložních tepnách.

Taktika: nouzové doručení.

Dopplerometrie je indikována pro všechny ženy, počínaje 16-18 týdny - s komplikovaným průběhem a po dobu 20-22 týdnů - s normálním těhotenstvím.

Neléčte sami! Pokud máte podezření na zhoršení uteroplacentálního průtoku krve, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, protože účet může jít ne několik dní, ale celé hodiny. Snadné těhotenství a porod!

Tabulky norem a ukazatelů

Normy RI (děložní tepna):

Gestační věkNormální hodnoty
dvacet0,37-0,7
21-230,36 až 0,69
24-260,35-0,65
27-300,34-0,63
31-320,34-0,61
33-340,34-0,59
35-400,33-0,57

Standardy SDO (pupeční tepna):

Gestační věkNormální hodnoty
20-233,7 až 3,94
24-293.3-3.5
30-332,45-2,81
34-372,3-2,62
38-402,17-2,22

Standardy RI (pupeční tepna):

Gestační věkNormální hodnoty
20-230,6-0,8
24-290,56-0,76
30-330,52-0,74
34-370,48 - 0,71
38-400,4-0,69

Standardy SDO (aorta):

Gestační věkNormální hodnoty
20-235.41-6.1
24-274,84-5,25

V děložní tepně je normální hodnota SDO 2, PI je 04-0,65.

Je velmi důležité sledovat dopplerovské hodnoty ve druhé polovině těhotenství.

Během tohoto období může jakákoli odchylka od normy naznačovat vážné patologie, které vyžadují okamžité ošetření.

Preventivní opatření

Aby se předešlo takovým patologickým stavům, jako je zhoršení průtoku krve o 1 stupeň A během těhotenství, měla by být přijata preventivní opatření. Žena, která čeká dítě, by měla jíst potraviny obsahující potřebné vitamíny, mikro a makro prvky, tuky, sacharidy a bílkoviny. Každý den byste měli vypít nejméně 1,5 litru tekutiny, ale pouze v případě, že otok nezasahuje.

Je také důležité udržovat vaši hmotnost pod kontrolou. Během těhotenství by doporučený přírůstek na váze neměl překročit 10 kg. Ženy v ohrožení dostávají profylaxi léků, aby mohly interagovat s matkou a plodem a zabránit extrémně nebezpečné dysfunkci uteroplacentální cirkulace.

etnoscience

Nyní se nemůžete spoléhat pouze na tradiční způsoby léčby, protože je možné povolit zhoršení situace. Tradiční medicínské metody se používají v kombinaci s léčbou drogami a pouze v případě, že pacientova motorická aktivita.

Kopřiva, která se může vařit jako čaj nebo vymačkaná šťáva z čerstvých listů, pomáhá při stagnaci pánve. Nejoblíbenějšími ingrediencemi jsou hroznová šťáva, hloh, máta a lněná semena..

Recept na sběrný nápoj k perorálnímu podání. Je nutné připravit ingredience:

  • na jedné straně: sušená skořice, heřmánek, třezalka tečkovaná, posloupnost;
  • Po 2 kusech: dubová kůra, vrbové větve, kaštanové výhonky.

Odděleně smíchejte první a druhou skupinu rostlin. Vezměte lžíci.

  1. Nalijte dubovou kůru, vrbu a kaštan (1 polévková lžíce) s vroucí vodou (400 ml) a udržujte na mírném ohni po dobu 30 minut.
  2. Přidejte lžíci zbývajících bylin.
  3. Trvejte na tom 1 hodinu.
  4. Přidejte chuť podle chuti..

Průběh přijímání je 3 týdny 3krát denně po jídle. Začněte pít s 50 ml, postupně jej upravte na 150. Po skončení kurzu si dejte přestávku na týden a pokračujte v léčbě znovu. Vezměte směs po dobu 6 měsíců. Můžete dělat koupele - pomoc s hemoroidy. V tomto případě nemusíte přidávat med.

Jednou z podmínek, které musí být splněny, je omezení ve stravě až do úplného zotavení.

Ze stravy jsou vyloučeny:

  • mastná jídla, zejména vepřové maso a margaríny;
  • smažená jídla - musí být nahrazena dušeným nebo vařeným;
  • bílý moukový chléb, pečivo a sladké pečivo;
  • všechny zakoupené nápoje - nechte domácí kompoty, čaj a neperlivou vodu, stačí vypít kávu jednou denně po sklenici vody, pouze čerstvé domácí šťávy.

Polo vegetariánské menu dobře čistí krev a snižuje její viskozitu. Někteří lidé přepínají na syrové menu, jedí syrovou zeleninu, ovoce, maso, ryby. To je však velmi riskantní. Infekční choroby zvířat nebo ryb žijících v uzavřených vodách mohou být infikovány..

Další možností stravy je samostatná výživa. Jeho podstatou je separace bílkovin, tuků a uhlohydrátů. Nevýhodou takové stravy je omezení chuti. Můžete jej pravidelně používat, ale nemusíte se neustále řídit takovou dietou. Je nutné naslouchat vlastnímu tělu, jeho potřebám. To vám pomůže vybrat správnou cestu k léčbě nebo prevenci..

Druhy placentární nedostatečnosti

Pokud je při porodu dítěte zjištěno narušení průtoku krve, pak lékaři obvykle diagnostikují „placentární nedostatečnost“. Během těhotenství je taková patologie běžná a může být akutní nebo chronická. Akutní forma se může objevit najednou, kdykoli, v důsledku toho plod zažívá hypoxii a může zemřít. To je možné s předčasným placentárním přetržením, placentárním infarktem, krevními sraženinami.

Chronická forma je mnohem běžnější akutní. Obvykle se vyskytuje po 13 týdnech a objevuje se ve třetím trimestru. V důsledku toho dochází k předčasnému stárnutí placenty. V závislosti na závažnosti může být nemoc kompenzována, dekompenzována, subkompenzována, kritická.

V kompenzované fázi se dítě dále vyvíjí normálně, protože tyto změny jsou eliminovány ochrannými mechanismy ženského těla. S dekompenzovanou patologií přestává řešit problémy, v důsledku čehož má plod hladovění kyslíkem, zpomalení růstu a selhání srdce.

Top