Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Jaka nižší svěrák
2 Myokarditida
Metody léčby vnějších hemoroidů
3 Myokarditida
Fibróza srdce, jaké jsou důsledky
4 Embolie
Krev na RW - co to je? Dekódování RW analýzy
5 Cukrovka
Plazmaferéza
Image
Hlavní // Leukémie

ICD kód 10 supraventrikulární extrasystole


ICD kód 10 supraventrikulární extrasystole

Jak nebezpečný je supraventrikulární extrasystol pro život??

Supraventrikulární extrasystol (NZHES) - odchylka srdečního rytmu od normy, ve které se vyskytují další srdeční impulsy. V důsledku tohoto procesu dochází k mimořádným a horším srdečním stahům. Tato patologie se nejčastěji vyskytuje u pacientů se srdečními problémy. V článku pochopíme, co to je, jaké je nebezpečí pro život časté projevy a jaké důsledky znamenají ignorování symptomů.

Co je to??

Při supraventrikulární extrasystolické arytmii je zdroj šíření mimořádných kontrakcí lokalizován přes komory. S touto odchylkou se vytvoří fokus spouštěcí aktivity, kdy se periodické pulzy vysílají mimo dosah. Kód ICD-10 pro toto porušení 149.3.

Komorové a supraventrikulární extrasystoly mohou být určeny závažností příznaků.

V prvním případě to bude intenzivnější. K identifikaci charakteristických kritérií a diagnostikování příznaků postačí standardní EKG (na obrázku). Diagnóza supraventrikulárního onemocnění je komplikovaná, protože na EKG bude přítomen široký komplex QRS.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací supraventrikulární extrasystoly. V místě zaměření excitace se rozlišují tyto odrůdy:

  1. síň - horní části srdce;
  2. antrioventrikulární - přepážka mezi komorami a atriem.

V závislosti na frekvenci extrasystolů po dobu 1 minuty: jednoduché (jednoduché), násobné, skupinové a spárované. U jediného typu je pozorováno až 5 dalších kontrakcí, s více - více než 5. Skupinový pohled zahrnuje několik extrasystolů, které jdou jeden po druhém, spárované - 2 extrasystoly jdou v řadě.

Vzácné a časté extrasystoly lze rozlišit.

Příčiny

Supraventrikulární extrasystol se nejčastěji vyskytuje na pozadí srdečních chorob. Existuje však řada dalších běžných příčin, které mohou vyvolat vývoj takové choroby. Tyto zahrnují:

  • expozice lékům - nekontrolovaný příjem nebo předávkování diuretiky nebo antiarytmiky;
  • problémy s metabolismem elektrolytů - nízká koncentrace vápníku, sodíku a draslíku v krvi;
  • otrava nebo intoxikace - nadměrná konzumace alkoholu, negativní účinky chemických látek a kouření, infekční onemocnění;
  • onemocnění nervového systému - neurocirkulační dystonie;
  • endokrinní choroby - diabetes mellitus, zvýšená nebo snížená aktivita štítné žlázy, menopauza nebo začátek menstruace;
  • nesprávný životní styl - časté stresy, velká fyzická námaha, zvýšená nervozita, nízká fyzická aktivita.

Supraventrikulární extrasystoly někdy vznikají jako onemocnění samy o sobě, ale je to velmi vzácné - asi 5-10% všech případů. V 50% je příčinou takové odchylky přítomnost srdeční patologie.

Příznaky

U supraventrikulárního extrasystolu se pacient cítí „přerušením“ práce srdce. Zdravý člověk vůbec necítí svůj vlastní tep. Mezi další příznaky patří:

  • slabost;
  • Závrať
  • dušnost;
  • neustálý pocit úzkosti;
  • pocit nedostatku vzduchu;
  • panika;
  • strach ze smrti.

Přesné známky patologického stavu budou záviset na základním onemocnění. Například u neurózy a vegetovaskulární dystonie zvyšuje pacient pocení a pocit úzkosti. Pokud je příčinou onemocnění kardiologická patologie, jsou pozorovány bolesti srdce..

Funkce u dětí

Pokud bylo u dítěte diagnostikováno supraventrikulární extrasystole, měli byste nejprve sledovat jeho životní styl a sledovat každodenní rutinu. Je důležité vysvětlit dítěti, že pokud nedodrží všechna preventivní opatření, mohou nastat závažné komplikace, které negativně ovlivní jeho zdraví..

Výživa dítěte by měla být různorodá a vyvážená. Jídlo by mělo být bohaté na aminokyseliny, vitamíny, bílkoviny, tuky, uhlohydráty a minerály. Strava by měla obsahovat ovoce, zeleninu, mléčné výrobky, ryby a maso. Sladkosti a nezdravé jídlo by měly být minimalizovány..

Aby se zabránilo dalšímu rozvoji patologického stavu, je nutné, aby dítě mělo racionální fyzickou aktivitu a pokud možno na čerstvém vzduchu. Stav dítěte se může zhoršit v důsledku nachlazení nebo infekčního onemocnění.

Léčba

Jak změnit životní styl?

Pokud dojde k extrasystolu supraventrikulárního typu, je třeba pečlivě sledovat denní režim. Pro dospělé to znamená, že se doporučuje mít normalizovaný pracovní rozvrh a pracovat maximálně 8 hodin denně. Měl by vylučovat stres, psychoemocionální přetížení a práci v noci.

Je třeba opustit špatné návyky. Tělo by mělo mít dobrý odpočinek, takže musíte spát nejméně 8 hodin a doporučuje se trávit odpočinek co nejaktivněji.

Aby se předešlo zhoršení, měl by pacient zkontrolovat svoji stravu. Doporučuje se vyloučit ze stravy potraviny s vysokým obsahem cholesterolu a živočišných tuků. Základem stravy jsou rostlinné potraviny, dietní maso, ořechy a sušené ovoce. Oleje jsou zvláště užitečné: slunečnice, olivy a lněné semínko.

Drogová terapie

Komorový extrasystol se začíná léčit léky - léky se vybírají v závislosti na přítomnosti dalších poruch, stupni odchylky od normálního srdečního rytmu a typu srdeční patologie. Terapeutický účinek antiarytmik:

  • prevence organického systolického šelestu;
  • snížení úrovně vedení v odděleních srdce;
  • snížená síla kontrakcí myokardu;
  • normalizace srdeční frekvence.

Pro sledování účinnosti a správnosti terapie je předepsáno EKG. Tento postup umožňuje vidět všechny změny v těle, což dává lékaři příležitost rychle upravit průběh léčby.

Antiarytmika mohou způsobit dýchací potíže. Léčba by proto měla být prováděna pouze pod dohledem odborníka. Aby se minimalizovalo riziko komplikací, lékař pravidelně analyzuje moč a krev. To je nezbytné pro stanovení koncentrace léků v těle pacienta..

Chirurgická operace

Chirurgická léčba je předepsána pouze v případě, že konzervativní terapie selhala. Pro odstranění supraventrikulární extrasystoly se provádí radiofrekvenční katetrová ablace.

Tento postup zahrnuje zavedení katétru přes tepnu. Lékař vede elektrody podél katétru přímo do oddělení srdce, ze kterých puls vychází. Jedná se o uzavřený typ operace, někdy se provádí otevřená operace.

Otevřená operace je předepsána, pokud je zapotřebí zásah do jiných částí srdce.

Podstatou chirurgie supraventrikulárního extrasystolu je eliminace fokusu, což vytváří další srdeční impulsy.

Důsledky a je možné zemřít?

Podle statistik je asi 67% lidí podrobeno extrasystolům, ale pouze 3% mají supraventrikulární formu patologie. Nebezpečí takové choroby spočívá v tom, že může vyvolat atriální flutter. Na pozadí takové odchylky dochází k infarktu, cévní mozkové příhodě nebo cévní okluzi.

Při maligním průběhu onemocnění se u pacienta vyvine fibrilace síní, komorový extrasystol, který zase vyvolá komorovou tachykardii a náhlou smrt.

Supraventrikulární extrasystol se vyskytuje na pozadí poškození srdce nebo jiných abnormalit v těle. Při diagnostice takové patologie je nutné dodržovat všechna klinická doporučení lékaře, podstoupit EKG a také zajistit zdravější životní styl. Pokud je nemoc ponechána náhodě, existuje riziko vážného zhoršení stavu pacienta, což je nebezpečné náhlou smrtí.

Komorový extrasystol (předčasná kontrakce srdeční komory)

Komorový extrasystol (předčasná kontrakce srdeční komory) nastává v důsledku předčasných ektopických impulsů vycházejících z komory. Komorová extrasystole je charakterizována předčasnými a nesprávně vytvořenými QRS komplexy, které jsou příliš dlouhé (obvykle> 120 ms) a jsou zobrazeny jako široké vlny na elektrokardiogramu (EKG). Těmto komplexům nepředchází P-vlna a T-vlna je obvykle velká a orientovaná ve směru opačném k hlavnímu vychýlení QRS.

Klinický význam této poruchy závisí na jejich frekvenci, složitosti a hemodynamické odpovědi..

Příčiny

Komorová extrasystole odráží ventrikulární aktivaci z místa pod atrioventrikulárním uzlem. Možným mechanismem výskytu předčasné komorové kontrakce je mechanismus opětovného vstupu, spouštěcí aktivita a zvýšený automatismus.

Mechanismus opětovného vstupu nastane, když je v Purkinjských vláknech oblast jednostranného bloku a druhá oblast pomalého vedení. Tento stav je často pozorován u pacientů se srdečním selháním, které vytváří oblasti rozdílné vodivosti a zotavení v důsledku jizev myokardu nebo ischémie. Když je komora aktivována, oblast pomalého vedení aktivuje blokovanou část systému po zotavení zbytku komory, což vede k dalšímu impulsu. Mechanismus opětovného vstupu může vyvolat jednotlivé ektopické mrtvice nebo může způsobit paroxysmální tachykardii.

Aktivace spouštění je považována za důsledek depolarizace způsobené předchozím akčním potenciálem. Často jsou pozorovány u pacientů s ventrikulární arytmií v důsledku digoxinové toxicity a reperfuzní terapie po infarktu myokardu..

Vylepšený automatismus zahrnuje ektopické zaměření buněk sinusového uzlu v komoře, což má potenciál pro předčasný impuls. Hlavní rytmus srdce zvyšuje tyto buňky na práh, což urychluje mimoděložní rytmus. Tento proces je hlavním mechanismem arytmií v důsledku zvýšené hladiny katecholaminů a nedostatku elektrolytů, zejména hyperkalémie..

Komorní ektopie spojená se strukturálně normálním srdcem je nejčastější u pravého komorového výtoku pod plicní chlopní. Mechanismus má ve srovnání s iniciovanými aktivitami zvýšený automatismus. Takové arytmie se často vyskytují v důsledku cvičení, isoproterenolu (v elektrofyziologické laboratoři), fáze zotavení nebo hormonálních změn u žen (těhotenství, menstruace, menopauza).

Charakteristickým kardiogramem EKG pro takové arytmie je široká, vysoká R-vlna v dolních pasážích s levou strukturou větvícího bloku svazku His v olově V1. Pokud je zdrojem levé ventrikulární kohoutek, ve V1 je pravý blok větví. Terapie betablokátory je léčba první linie u pacientů s těmito příznaky..

Faktory, které zvyšují riziko komorové extrasystoly:

  • mužské pohlaví,
  • starý věk,
  • hypertenze,
  • ischemická choroba srdeční,
  • blokáda větví jeho svazku na EKG,
  • hypomagnesémie
  • hypokalémie.

Etiologie

Příčiny předčasné komorové kontrakce zahrnují následující:

Příčiny související se srdcem:

  • Akutní infarkt myokardu nebo ischemie myokardu
  • Myokarditida
  • Kardiomyopatie, prodloužená nebo hypertrofická. Zatížení WES a trvání QRS představují dva po sobě jdoucí prediktory kardiomyopatie způsobené komorovou extrasystolou.
  • Poranění myokardu
  • Prolaps mitrální chlopně

Mezi další příčiny patří:

  • Hypoxie a / nebo hyperkapnie
  • Léky (např. Digoxin, sympatomimetika, tricyklická antidepresiva, aminofylin, kofein)
  • Narkotické a silné látky (např. Kokain, amfetaminy)
  • Alkohol, tabák
  • Hypomagnesie, hypokalémie, hyperkalcemie.

Diagnostika

Mladí zdraví pacienti, kteří nemají příznaky doprovodných příznaků, obvykle laboratorní testy nepotřebují..

V závislosti na anamnéze a základních onemocněních mohou být vyžadována následující diagnostická opatření:

  • Získání hladin elektrolytu v séru, zejména hladin draslíku; Lékař může zvážit sledování hladin hořčíku, zejména u pacientů s nízkou hladinou draslíku.
  • U některých pacientů může být stanovena analýza přítomnosti zakázaných léků.
  • U pacientů užívajících léky se známými proarytmickými účinky (např. Digoxin, theofylin) může být stanovení hladiny léku účinné..

Echokardiografie

Echokardiografie je účinná nejen pro hodnocení ejekční frakce, která je důležitá pro stanovení prognózy, ale také pro detekci onemocnění chlopně nebo ventrikulární hypertrofie.

Elektrokardiografie

Elektrokardiografie (EKG) vám umožňuje charakterizovat komorový extrasystol a určit příčinu poruchy. Kromě standardního 12-olověného EKG může 2-minutový rytmický proužek pomoci určit frekvenci ektopie a zachytit vzácné předčasné komorové kontrakce. Závěry mohou zahrnovat následující:

  • Hypertrofie levé komory
  • Aktivní srdeční ischemie (deprese segmentu ST nebo zvýšení nebo inverze T-vlny)
  • U pacientů s předchozími vlnami MI-Q nebo ztrátou R-vlny blok větveného bloku svazku
  • Abnormality elektrolytů (hyperaktivní T vlny, prodloužení QT)
  • Účinky na léčiva (prodloužení QRS, prodloužení QT)

Na EKG mohou být kontrakce předčasné s ohledem na další očekávaný rytmus základního rytmu. Pauza po předčasném mrtvici je obvykle zcela kompenzační. Interval R-R obklopující předčasný rytmus je roven dvojnásobku základního intervalu R-R, což naznačuje, že ektopický rytmus neresetoval sinusový uzel. Komorový extrasystol se může objevit ve formě bigeminie, trigeminie nebo quadrigeminia (tj. Může dojít k každé úderu, každé třetí rytmu nebo každé čtvrté úderu). Předčasné komorové kontrakce se stejnou morfologií ve stopě se nazývají monomorfní nebo unifokální. Extrasystoly vykazující dvě nebo více různých morfologií se nazývají rozmanité, pleomorfní nebo polymorfní..

EKG ukazuje časté, unifokální komorové extrasystoly s pevným intervalem mezi ektopickým rytmem a předchozí kontrakcí. Vedou k úplné kompenzační pauze; interval mezi dvěma sinusovými rytmy obklopujícími PVC je dvakrát normální R-R interval. Toto zjištění naznačuje, že sinusový uzel pokračuje ve svém normálním rytmu, navzdory extrasystolům, které sinusový uzel nelze resetovat.

Na tomto EKG se extrasystoly nacházejí poblíž vrcholu vlny T předchozího zdvihu. Tyto kontrakce předurčují pacienta k ventrikulární tachykardii nebo fibrilaci. Tento vzorec R-on-T se často vyskytuje u pacientů s akutním infarktem myokardu nebo dlouhými intervaly Q-T..

Odstupňování komorové extrasystoly

Předčasné komorové kontrakce jsou obvykle popsány v systému klasifikace Lown pro předčasné kontrakce následovně (čím vyšší stupeň, tím závažnější porucha):

Stupeň 0 - Žádné předčasné rány

Promoce 1 - náhodné (více než 30 extrasystolů za hodinu)

Promoce 2 - časté (> 30 / hod.)

Maturita 3 - různorodá (polymorfní)

Maturita 4 - Opakované (polymorfní extrasystoly, které jsou spojeny s jinými arytmiemi - komorová fibrilace / flutter)

Promoce 5 - extrasystole R-on-T

24hodinový Holter monitoring

Holterův 24hodinový monitoring je účinný pro kvantifikaci a charakterizaci komorových extrasystolů. Holter Monitor lze také použít ke stanovení účinnosti léčby u pacientů s častými nebo komplexními předčasnými kontrakcemi. Nejdůležitějším cílem Holterova sledování je stratifikace rizika pacientů, kteří nedávno zažili infarkt myokardu nebo mají rozvinutou dysfunkci levé komory. Více než 60% zdravých mužů středního věku má komorovou extrasystolu na Holterově monitoru.

EKG s průměrem signálu (SU-EKG)

EKG s průměrem signálu (SU-ECG) může být důležité při identifikaci pacientů s rizikem rozvoje komplexního komorového extrasystolu a komorové tachykardie. SU-EKG je důležitý pro identifikaci pacientů s komplexními poruchami, což budou efektivní elektrofyziologické studie.

Léčba

Optimální indikace pro léčbu předčasných komorových kontrakcí nebyly dosud objasněny. Může být vyžadován kardiolog, pokud stav pacienta není v souladu se standardní léčbou.

Prehospitální péče

Provádí se telemetrie a je zajištěn intravenózní (IV) přístup. Pokud existuje hypoxie, podejte kyslík. Je třeba potlačit komplikovanou extrasystolu při stanovení ischémie myokardu nebo způsobující hemodynamickou nestabilitu. Používá se lidokain pro pacienty s ischemií myokardu.

Pohotovostní lékařská péče

Rozhodnutí o léčbě v nouzovém nebo ambulantním prostředí závisí na klinickém scénáři. V nepřítomnosti srdečních chorob nevyžaduje izolovaný asymptomatický komorový extrasystol, bez ohledu na konfiguraci nebo frekvenci, léčbu. U srdečních chorob, toxických účinků, nerovnováhy elektrolytů může být nutná léčba. Je zavedena telemetrie a přístup k IV, kyslík je iniciován, je proveden elektrokardiogram (EKG).

Na co se upozorňuje:

  • Hypoxie - je léčena hlavní příčina; je poskytován kyslík.
  • Toxicita léčiv. Specifická terapie je indikována pro některé toxické účinky - například digoxin (Fab fragmenty protilátek), tricyklická léčiva (bikarbonát) a aminofylin (dezinfekce gastrointestinálního traktu a případně hemodialýza)
  • Korekce nerovnováhy elektrolytů, zejména hořčíku, vápníku a draslíku.

Akutní ischemie nebo srdeční infarkt

Včasná diagnóza a léčba akutního infarktu / ischémie myokardu jsou kritickými aspekty léčby.

  • Obvyklé používání lidokainu a jiných antiarytmik typu I při léčbě akutního infarktu myokardu se již nedoporučuje, protože mají toxické účinky.
  • Akutní ischemie nebo srdeční infarkt zahrnuje pacienty s extrasystolem bezprostředně po užití trombolytických látek, během nichž se často vyskytují komplexní poruchy komorových kontrakcí
  • Primární léčba ektopie bez hemodynamického významu u pacientů po infarktu myokardu je použití betablokátorů
  • Lidokain může být účinný pouze u pacientů s infarktem myokardu, jen když představuje symptomatický, komplexní extrasystol.
  • Lidokain je zvláště užitečný, pokud je symptomatická porucha spojena s dlouhým intervalem QT, protože neprodlouží interval QT, jak to činí jiná antiarytmika.
  • Amiodaron je také účinný při potlačování předčasných kontrakcí nebo komorové tachykardie (pokud je to důležité pro hemodynamiku); Mezi další příznivé účinky patří koronární vazodilatace a zvýšený srdeční výdej snížením systémové vaskulární rezistence.

Komorová extrasystole

Podle mezinárodní klasifikace chorob desáté revize (ICD-10) je komorový extrasystol pod číslem 149,3.

Předpověď

U pacientů bez příznaků bez srdečních chorob je dlouhodobá prognóza podobná jako u celé populace. U asymptomatických pacientů s ejekčními frakcemi vyššími než 40% existuje statistika 3,5% případů dlouhodobé komorové tachykardie nebo srdeční zástavy. Proto je u pacientů bez známek srdečních onemocnění prognóza dobrá.

Jednou námitkou je, že objevující se důkazy naznačují, že velmi častá komorová ektopie (> 4000/24 ​​hodin) může být spojena s rozvojem kardiomyopatie spojenou s abnormální elektrickou aktivací srdce. Předpokládá se, že tento mechanismus je podobný mechanismu chronického narušení stimulace pravé komory spojené s kardiomyopatií.

V podmínkách akutní koronární ischemie / srdečního infarktu se u pacientů s jednoduchými komorovými extrasystoly jen zřídka dostávají do maligních arytmií. Přetrvávající komplexní ektopie po MI je však spojena se zvýšeným rizikem náhlé smrti a může být indikátorem elektrofyziologických studií..

U pacientů s chronickým strukturálním srdečním selháním (např. Kardiomyopatie, srdeční infarkt, chlopenní onemocnění) a komplexní ektopií (např.> 10 extrasystolů za hodinu) se úmrtnost významně zvyšuje.

Časté extrasystoly mohou být spojeny se zvýšeným rizikem cévní mozkové příhody u pacientů bez hypertenze a diabetu..

ICD kód 10 supraventrikulární extrasystole

Supraventrikulární extrasystol je jednou z variant arytmie. U tohoto typu narušeného vedení a produkce impulsů v srdečním svalu dochází k ektopickému zaměření automatismu v tkáni síní nebo v atrioventrikulárním spojení.

Supraventrikulární předčasným rytmům může předcházet fibrilace síní nebo supraventrikulární tachykardie. Ektopické P vlny mohou být monomorfní, v tomto případě se impulsy vyskytují ve stejné oblasti předsíní (ektopický tvar P vlny je stejný). Nebo jizvy mohou být polymorfní, v tom případě se impulsy vyskytují v různých částech síní a tvar ektopických P vln je odlišný.
Na elektrokardiogramu se síňový extrasystol projevuje předčasnou P vlnou, může být také deformován a po něm je nezměněn komorový komplex. Dále, po extrasystole, je možná nekompletní kompenzační pauza, je o něco delší než obvyklý interval R - R. Je také možné, když po ektopické P vlně (blokovaný síňový extrasystol) neexistuje žádný komorový komplex..
Extrasystole z atrioventrikulárního spojení je mimořádný komplex se zápornými P vlnami ve 2 a 3 standardních svodech a v aVF. Tyto extrasystoly mohou být zaznamenány před nebo za komorovým komplexem nebo dokonce na něj superponovány. Stojí za povšimnutí, že supraventrikulární extrasystol může být v některých případech doprovázen aberací, která deformuje komorový komplex, ke kterému dochází v důsledku blokády větveného bloku svazku.

Supraventrikulární extrasystol se může vyskytovat jak u zdravých lidí, tak u onemocnění kardiovaskulárního systému. Důvodem může být zvýšení obsahu katecholaminů v cirkulující krvi, stejně jako účinek léků, perikardiální onemocnění.

* Při nepřítomnosti srdečních chorob se doporučuje omezit používání kávy, silného čaje, alkoholu, kouření.
* V případě srdečních chorob je nutné sledovat stav pacientů pro včasnou detekci trvalé formy poruchy srdečního rytmu. Možná použití srdečních glykosidů, antiarytmik třídy I, II, IV. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

AH je nejčastějším chronickým onemocněním na světě a do značné míry určuje vysokou úmrtnost a invaliditu na kardiovaskulární a cerebrovaskulární onemocnění. Přibližně jeden ze tří dospělých trpí touto chorobou..

Pod aortální aneuryzmou rozumíme lokální expanzi aortálního lumenu 2krát nebo více ve srovnání s tou v nezměněné nejbližší sekci.
Klasifikace aneuryzmatů vzestupné aorty a aortálního oblouku je založena na jejich lokalizaci, tvaru, příčinách, formování, struktuře aortální stěny.

Komorová extrasystole je typ srdeční arytmie. A vyznačuje se mimořádnou kontrakcí srdečního svalu.

Komorový extrasystol má podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD - 10) kód 149,4. a je zahrnuta do seznamu poruch srdečního rytmu v sekci srdečních chorob.

Povaha choroby

Na základě mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize lékaři rozlišují několik typů extrasystolů, mezi hlavní patří: síňové a komorové.

S mimořádným srdečním rytmem, který byl způsoben impulsem přicházejícím z ventrikulárního vodivého systému, je diagnostikována komorová extrasystole. Útok se projevuje jako pocit přerušení srdečního rytmu s následným vyblednutím. Toto onemocnění je doprovázeno slabostí a závratěmi..

Podle EKG se jednotlivé extrasystoly mohou pravidelně vyskytovat iu zdravých mladých lidí (5%). Denní EKG vykazuje pozitivní ukazatele u 50% sledovaných lidí.

Lze tedy poznamenat, že nemoc je běžná a může ovlivnit i zdravé lidi. Příčinou funkční povahy onemocnění může být stres..

Užívání energetických nápojů, alkoholu, kouření může také vyvolat v srdci extrasystoly. Tento druh onemocnění je neškodný a rychle prochází..

Patologická komorová arytmie má závažnější důsledky pro zdraví těla. Vyvíjí se na pozadí vážné nemoci..

Klasifikace

Podle denního sledování elektrokardiogramů lékaři zvažují šest tříd komorových extrasystolů.

Extrasystoly související s první třídou se nemohou nijak projevit. Zbývající třídy jsou spojeny se zdravotním rizikem a možností nebezpečné komplikace: fibrilace komor, která může vést k úmrtí.

Extrasystoly se mohou lišit frekvencí, mohou být vzácné, střední a časté, na elektrokardiogramu jsou diagnostikovány jako jednoduché a párové - dva impulzy v řadě. V pravé i levé komoře se mohou vyskytovat pulzy.

Místo výskytu extrasystolů může být různé: mohou pocházet ze stejného zdroje - monotopického a mohou se vyskytovat v různých oblastech - polytopických.

Prognóza nemoci

Podle prognostických indikací jsou uvažované arytmie rozděleny do několika typů:

  • benigní arytmie, nejsou provázeny poškozením srdce a různými patologiemi, jejich prognóza je pozitivní a riziko úmrtí je minimální;
  • komorové extrasystoly potenciálně maligního směru se vyskytují na pozadí srdečních lézí, průtok krve je snížen v průměru o 30%, existuje zdravotní riziko;
  • Patologické komorové extrasystoly se vyvíjejí na pozadí závažného onemocnění srdce, riziko úmrtí je velmi vysoké.

K zahájení léčby je nutná diagnóza onemocnění, aby se zjistily jeho příčiny..

Co je supraventrikulární (supraventrikulární) extrasystol a jak s ním zacházet

Supraventrikulární (supraventrikulární) extrasystol je považován za jednu z nejčastějších arytmií. Vyznačuje se náhlým nástupem mimořádné srdeční kontrakce, následovanou krátkou přestávkou. Zdroj impulzu je v tomto případě umístěn nad komorami - v síni, atrioventrikulárním spojení. V ICD-10 je šifrována pomocí I49.2 a je méně běžná než komorová forma.

Příčiny

NZhE se vyvíjí z mnoha důvodů. Dokonce i banální kýchání nebo strach může způsobit mimořádnou kontrakci myokardu. Nejčastějšími viníky extrasystolů jsou různá srdeční onemocnění: koronární srdeční onemocnění, kardiomyopatie, vrozené a získané vady, myokarditida, perikarditida, chronické srdeční selhání atd..

Supraventrikulární extrasystol se také vyvíjí s následujícími faktory, podmínkami a nemocemi:

  • porušení autonomní regulace (syndrom autonomní dysfunkce);
  • fyzický a emoční stres;
  • neurotické poruchy;
  • reflexní podráždění srdečních nervů při onemocněních gastrointestinálního traktu: peptický vřed dvanáctníku, žlučníková choroba;
  • přítomnost špatných návyků;
  • coffeemania;
  • užívání tablet: antidepresiva, psychostimulancia ke snížení chuti k jídlu, vazokonstrikční nosní kapky, léky na vysoký krevní tlak. Dokonce i některá antiarytmika v některých případech způsobují NJE;
  • infekční choroby;
  • těžká onemocnění dýchacího systému: bronchiální astma, chronická bronchiální obstrukční plicní nemoc;
  • patologie endokrinních orgánů: Gravesova choroba, Hashimotoova tyreoiditida, diabetes mellitus;
  • nadbytek nebo nedostatek minerálů v těle (vápník, hořčík, sodík);
  • poranění hrudníku.

V některých případech nelze zjistit příčinu narušení rytmu. Pak stanovte diagnózu „NJE neznámé etiologie“.

Denní sazba supraventrikulárních extrasystolů

Byly provedeny rozsáhlé klinické studie, během nichž bylo možné stanovit normu NZhE. U zdravého člověka bez kardiologické patologie je norma supraventrikulárních extrasystolů za den asi 200-300. Toto množství NZHE nepředstavuje zdravotní riziko.

Klasifikace a druhy

Existuje mnoho typů NZhE, rozdělených podle různých znaků.

V závislosti na zdroji pulsu jsou síňové extrasystoly a extrasystoly (ES) izolované od atrioventrikulární (AB) sloučeniny. Podle počtu rozlišit jeden a zdvojnásobit. Tři nebo více ES v řadě je již považováno za epizodu tachykardie (také nazývané „běh“)..

U mých pacientů často pozoruji takový jev EKG, jako je alorytmie - pravidelný výskyt extrasystolů. Existují následující typy:

  • bigeminia - vzhled na kardiogramu ES po každé normální srdeční kontrakci (více o tomto jevu zde)
  • trigeminia - po každém druhém komplexu;
  • quadrigeminia - po každém třetím komplexu.

V závislosti na příčině se rozlišují následující typy NLC:

  • funkční - při fyzické námaze reflexní vlivy;
  • organický - pro srdeční choroby;
  • toxický - při předávkování léky;
  • mechanický - pro zranění.

Jednotlivé extrasystoly

Nejzávažnější verzí NJE, vyskytující se hlavně u zdravých jedinců, jsou jednotlivé supraventrikulární extrasystoly. Téměř vždy projdou bez povšimnutí lidmi a nepředstavují žádné nebezpečí pro zdraví..

Časté příznaky

U většiny mých pacientů je supraventrikulární extrasystol okultní, bez příznaků. Nicméně s prodlouženým průběhem nemoci mohou někteří lidé pociťovat pocit strachu, nepříjemné pocity vyblednutí, přerušení práce srdce a „valení“ v hrudi. Někteří pacienti se srdečními chorobami si stěžují na krátkodobé dýchací potíže, závratě a slabost. Někdy je také pozorováno pocení a horečka..

Známky na EKG

Supraventrikulární extrasystol je na kardiogramu velmi snadno rozpoznatelný. Klíčové vlastnosti:

  • mimořádný (extrasystolický) vzhled patologicky deformovaného zubu P a následného nezměněného komplexu QRST;
  • přítomnost vyrovnávací pauzy, tj. přímky na filmu.

Pokud má P vlna různý tvar v různých svodech, nazývá se tento jev polytopická síňová extrasystole. Jeho detekce s vysokou pravděpodobností naznačuje onemocnění srdce nebo plic a vyžaduje důkladnější diagnostiku.

Stává se, že po mimořádné vlně P není žádný QRST komplex. K tomu dochází u blokované síňové extrasystoly. ES z atrioventrikulárního spojení se liší tím, že zub P je negativní nebo vůbec není registrován kvůli vrstvení na zubu T.

Během odstraňování samotného EKG nelze extrasystoly chytit. Proto, abych je „chytil“ a zjistil, jak často se vyskytují, přiděluji Holterovu kontrolu svým pacientům. Při současných nemocech se člověk podrobuje ultrazvuku srdce (echokardiografie).

Po supraventrikulární ES trvá pauza méně než u komorové komory.

Léčba: kdy, jak a co

Supraventrikulární extrasystoly téměř vždy probíhají benigně. Pokud jsou mimořádné kontrakce srdce jednoduché, nejsou doprovázeny žádnými příznaky a nevyvolávají výskyt závažných poruch rytmu, není nutná léčba supraventrikulární extrasystoly. Hlavní věc je vypořádat se s jeho příčinou..

Když NZhE zhorší stav pacienta, předepíšu lékovou terapii. Nejúčinnější léky pro ukončení ES jsou beta-blokátory - Bisoprolol, Metoprolol. Pokud existují kontraindikace pro jejich použití (například těžká bronchiální astma), přenesu pacienta na zpomalující blokátory kalciových kanálů - Verapamil, Diltiazem. O tom, jak léčit extrasystol s léky, si přečtěte zde.

Pokud jde o lidové metody, dosud neexistuje přesvědčivý důkaz jejich účinnosti. Ve své praxi doporučuji, aby pacienti v žádném případě nenahrazovali tradiční léčbu tradiční medicínou. Pokud však máte jiný názor, doporučujeme vám, abyste se s materiálem seznámili zde.

Pokud je vývoj NJE spojen s emočním stresem nebo neurotickou poruchou, můžete pít sedativa a domluvit si schůzku s psychoterapeutem.

Hlavními kritérii úspěšnosti léčby jsou zastavení příznaků a normalizace stavu pacienta.

Ve vzácných případech, kdy léčba léky nemá očekávaný pozitivní účinek, se používá chirurgický zásah, zejména technika, jako je ablace radiofrekvenčního katétru. Tuto operaci obvykle předepisuji mladým pacientům, protože riziko vzniku závažných komplikací se zvyšuje s věkem, včetně smrti.

Velmi zřídka se podle vitálních indikací provádí operace s otevřeným přístupem, s pitvou hrudníku a odstraněním té části myokardu, kde se vytvářejí mimořádné impulsy..

Co jsou nebezpečné supraventrikulární extrasystoly a jaké jsou jejich důsledky

Mimořádné supraventrikulární extrasystoly samy o sobě nepředstavují nebezpečí pro lidský život a často zůstávají nepovšimnuty. Mohou však vyvolat výskyt závažnějších poruch rytmu: supraventrikulární tachykardie, fibrilace síní a flutter, což vede k prudkému snížení krevního tlaku, špatnému průtoku krve do myokardu a ke zvýšenému riziku krevních sraženin v srdci. Často existuje kombinace NJE se sinusovou tachykardií.

Nejvíce nepříznivé jsou dlouhodobé polytopické a blokované ES.

Důsledky supraventrikulárního extrasystolu jsou určeny přítomností: koronárních srdečních chorob, chronického srdečního selhání atd. Porucha rytmu sama o sobě téměř nezpůsobuje žádné komplikace..

Odborné poradenství

Navzdory skutečnosti, že NJE jsou často relativně neškodné, v případě jejich častého výskytu doprovázeného příznaky (pocit blednutí, přerušení činnosti srdce, závratě, pocit závratě), je třeba se poradit s lékařem, aby zjistil příčinu, a to i při vyšetření srdce a dalších nemocí. Snažím se vysvětlit svým pacientům, že odstranění příčinného faktoru nemá při léčbě NZhE malý význam. Proto dávám doporučení ohledně změn životního stylu: musíte přestat kouřit, pokusit se vyhnout těžkému stresu, výrazně omezit užívání alkoholu a kávy. Pokud osoba při užívání léků zaznamenala příznaky NZhE, měli byste o tom rozhodně informovat lékaře. Snížení dávky nebo náhrada léčiva často pomáhají zbavit se extrasystolů.

Klinický případ

33letý muž ke mně přišel se stížnostmi na rychlý srdeční rytmus, periodické pocity „vyblednutí“ a přerušení srdce během posledních 3 týdnů. Neužívá žádné léky sám. Nekuřte, nepijte alkohol. Obecné vyšetření ukázalo vysokou srdeční frekvenci (105 tepů za minutu) a zvýšení krevního tlaku - 140/80 mm RT. Umění. Během rozhovoru jsem upozornil na netypickou podrážděnost pacienta a vypouklé oči. Když se ptal na přítomnost nemocí u příbuzných, muž poznamenal, že jeho otec trpěl Basedovovou chorobou. Přiřazené monitorování EKG Holter. Sinusová tachykardie, síňový extrasystol typu bigeminie, bylo nalezeno velké množství jednotlivých mimořádných kontrakcí (967). Byl vydán doporučení endokrinologovi ke kontrole štítné žlázy (štítné žlázy). Na doporučení specialisty byl proveden ultrazvuk a krev byla odebrána pro hormonální testy. Výsledky: difúzní zvýšení štítné žlázy, snížení hladiny TSH, zvýšení koncentrace volného T4, vysoké titry protilátek k receptoru TSH. Difuzní toxická struma potvrzena. Léčba mercazolilem byla předepsána s následným sledováním hladin hormonů. Doporučuje se betablokátory („Bisoprolol“), aby zpomalily srdeční rytmus a bojovaly s extrasystolem..

Závěr

Když člověk slyší diagnózu supraventrikulárního extrasystolu, nemusí panikařit. S vysokou pravděpodobností, pokud mírně upravíte svůj životní styl, NZH projde sama. Neměli byste to však brát příliš lehce, protože při dlouhém průběhu se mohou projevit nepříznivé účinky. Je velmi důležité soustředit se na své vlastní zdraví: když se záchvaty stávají častější a způsobují jasné nepohodlí, musíte vyhledat radu kardiologa.

K přípravě materiálu byly použity následující zdroje informací..

Extrasystole - příčiny a léčba nemoci

Extrasystol srdce je druh poruchy srdečního rytmu založený na nesprávné kontrakci celého srdce nebo jeho jednotlivých částí. Kontrakce jsou mimořádné povahy pod vlivem jakéhokoli impulsu nebo buzení myokardu. Jedná se o nejčastější typ arytmie, který postihuje dospělé i děti, což je velmi obtížné zbavit se. Praktikuje se lékařské ošetření a ošetření lidovými prostředky. Žaludeční extrasystol je registrován v ICD 10 (kód 149.3).

Komorový extrasystol je poměrně časté onemocnění. Je to úplně zdravý člověk.

Příčiny extrasystoly

  • přepracování;
  • přejídání;
  • přítomnost špatných návyků (alkohol, drogy a kouření);
  • použití kofeinu ve velkém množství;
  • stresové situace;
  • srdeční choroba
  • toxická otrava;
  • osteochondróza;
  • VVD;
  • nemoci vnitřních orgánů (žaludek).

Žaludeční extrasystol je důsledkem různých lézí myokardu (koronární srdeční choroba, kardioskleróza, infarkt myokardu, chronické selhání oběhu, srdeční vady). Jeho vývoj je možný za febrilních podmínek as VSD. A je to také vedlejší účinek některých léků (Eufelin, Kofein, glukokortikosteroidy a některá antidepresiva) a lze jej pozorovat při nesprávné léčbě lidovými léčivy.

Důvodem rozvoje extrasystoly u lidí, kteří se aktivně zabývají sportem, je myokardiální dystrofie spojená s intenzivní fyzickou námahou. V některých případech je toto onemocnění úzce spojeno se změnou počtu sodíku, draslíku, hořčíku a vápníku v myokardu, což nepříznivě ovlivňuje jeho činnost a neumožňuje zbavit se útoků.

Žaludeční extrasystol se často může objevit během jídla nebo bezprostředně po jídle, zejména u pacientů s VSD. Je to kvůli zvláštnostem srdce během takových období: srdeční frekvence klesá, takže dochází k mimořádným kontrakcím (před nebo po příštím). Není nutné zacházet s takovými extrasystoly, protože jsou svou povahou funkční. Chcete-li se zbavit mimořádných kontrakcí srdce po jídle, nemůžete zaujmout horizontální polohu ihned po psaní. Je lepší sedět v pohodlném křesle a relaxovat..

Klasifikace

V závislosti na místě výskytu impulsu a jeho příčinách se rozlišují následující typy extrasystoly:

  • ventrikulární extrasystol;
  • atriální komorový extrosystol;
  • supraventrikulární extrasystol (supraventrikulární extrasystol);
  • síňový extrasystol;
  • atrioventrikulární extrasystol;
  • kmenové a sinusové extrosystoly.

Je možná kombinace několika typů impulsů (například supraventrikulární extrasystol je kombinován se stonkem, žaludeční extrasystol se vyskytuje společně se sinusem), který je charakterizován jako parasystol.

Žaludeční extrasystol je nejčastějším typem poruchy fungování srdečního systému, který se vyznačuje výskytem další kontrakce (extrasystolu) srdečního svalu před jeho normální kontrakcí. Extrasystole může být jednoduchý nebo parní. Pokud se objeví tři nebo více extrasystolů v řadě, pak mluvíme o tachykardii (ICD kód - 10: 147.x).

Supraventrikulární extrasystol se liší od ventrikulární lokalizace zdroje arytmie. Supraventrikulární extrasystol (supraventrikulární extrasystol) je charakterizován výskytem předčasných impulsů v horních částech srdce (síně nebo v přepážce mezi síní a komorami).

Existuje také koncept bigeminie, když se extrasystol vyskytuje po normální kontrakci srdečního svalu. Předpokládá se, že rozvoj bigeminie je vyvolán poruchami fungování autonomního nervového systému, to znamená, že IRR se může stát spouštěčem rozvoje bigeminií.

Rozlišuje se také 5 stupňů extrasystoly, které jsou způsobeny určitým počtem pulzů za hodinu:

  • první stupeň je charakterizován ne více než 30 pulzy za hodinu;
  • za druhé - více než 30;
  • třetí stupeň představují polymorfní extrasystoly.
  • čtvrtý stupeň je, když střídavě vznikají 2 nebo více druhů impulsů;
  • pátý stupeň je charakterizován přítomností 3 nebo více extrasystolů jeden po druhém.

Příznaky tohoto onemocnění jsou ve většině případů pro pacienta neviditelné. Nejpravdivějšími příznaky jsou pocit ostrého rytmu v srdci, srdeční zástava, mráz v hrudi. Supraventrikulární extrasystol se může projevit jako VSD nebo neuróza a je doprovázen pocitem strachu, velkého pocení, úzkosti, nedostatku vzduchu.

Diagnóza a léčba

Před ošetřením jakékoli extrasystoly je důležité správně zjistit její vzhled. Nejindikativnější metodou je elektrokardiografie (EKG), zejména s komorovými impulzy. EKG umožňuje detekovat přítomnost extrasystolu a jeho umístění. Ne vždy však EKG v klidu umožňuje identifikaci nemoci. Diagnóza je komplikovaná u pacientů s VSD.

Pokud tato metoda neprokázala správné výsledky, použije se monitorování EKG, během kterého pacient nosí speciální zařízení, které během dne monitoruje práci srdce a zaznamenává průběh studie. Tato diagnóza EKG umožňuje identifikovat onemocnění, a to i při nepřítomnosti stížností pacienta. Speciální přenosné zařízení namontované na těle pacienta zaznamenává hodnoty EKG po dobu 24 nebo 48 hodin. Paralelně se zaznamenávají činnosti pacienta v době diagnózy EKG. Poté jsou porovnána data denní aktivity a EKG, což vám umožní identifikovat nemoc a správně ji léčit.

V některé literatuře jsou uvedeny normy pro výskyt extrasystolů: u zdravého člověka se za normu považuje 200-210 komorových a 200-210 supraventrikulárních extrasystolů za den, detekovaných na EKG. Pokud po studiích EKG nejsou zjištěny žádné abnormality, může odborník předepsat zvláštní dodatečné studie se zátěží (test běžeckého pásu)

Aby bylo možné tuto chorobu řádně léčit, je nutné vzít v úvahu typ a stupeň extrasystoly a její umístění. Jednotlivé impulsy nevyžadují zvláštní léčbu, nepředstavují žádné nebezpečí pro lidské zdraví a život, pouze pokud jsou způsobeny vážným onemocněním srdce.

Léčebné funkce

Pro léčení nemoci způsobené neurologickými poruchami se předepisují sedativa (relanium) a bylinné přípravky (valeriána, mateřská voda, máta)..

Pokud má pacient v anamnéze závažné srdeční onemocnění, má extrasystol supraventrikulární povahu a frekvence pulsů denně přesahuje známku 200, je nutná individuálně vybraná léčba léky. K léčbě extrasystalia se v takových případech používají drogy jako propanorm, kordaron, lidokain, diltiazem, panangin a beta-blokátory (Atenolol, Metoprolol). Někdy se takové prostředky mohou zbavit projevů IRR.

Takový lék jako propafenon, který je antiarytmikem, je v současné době nejúčinnější a umožňuje vám léčit i pokročilé stádium nemoci. Je to docela dobře tolerované a zcela bezpečné pro zdraví. Proto byl zařazen mezi první léky.

Účinnou metodou navždy vyléčení extrasystoly je kauterizace jejího zaměření. Jedná se o poměrně jednoduchý chirurgický zákrok, který nemá prakticky žádné důsledky, ale u dětí ho nelze provést, existuje věková hranice.

Pokud je žaludeční extrasystol přítomen v pozdějších stádiích, doporučuje se léčit ho radiofrekvenční ablací. Jedná se o metodu chirurgického zákroku, pomocí níž je fenomén arytmie zničen fyzickými faktory. Procedura je pro pacienta snadno tolerovatelná, riziko komplikací je minimalizováno. Ve většině případů je žaludeční extrasystol nevratný.

Léčba dětí

Ve většině případů není léčba tohoto onemocnění u dětí nutná. Mnoho odborníků tvrdí, že u dětí nemoc po léčbě zmizí bez léčby. Pokud chcete, můžete zastavit silné útoky pomocí bezpečných lidových prostředků. Doporučuje se však skrínovat, aby se stanovil stupeň zanedbávání choroby..

Extrasystole u dětí může být vrozená nebo získaná (po nervových šokech). Přítomnost prolapsu mitrální chlopně a výskyt impulsů u dětí spolu úzce souvisejí. Komorový extrasystol (nebo žaludeční extrasystol) zpravidla nevyžaduje zvláštní ošetření, ale je nutné podstoupit vyšetření nejméně jednou ročně. Ohroženy jsou děti trpící VSD.

Je důležité omezit děti na provokující faktory přispívající k rozvoji této nemoci (zdravý životní styl a spánek, nedostatek stresových situací). Pro děti se doporučuje jíst potraviny obohacené prvky, jako je draslík a hořčík, například sušené ovoce.

Při léčbě ektrasystolu a VVD u dětí se používají drogy jako Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam a další. Účinně zacházet s lidovými prostředky.

Boj s lidovými prostředky

Můžete se zbavit těžkých útoků lidovými prostředky. Doma můžete použít stejné prostředky jako při léčbě VVD: zklidňující infuze a odvar z bylin.

  • Kozlík lékařský. Pokud je útok klasifikován podle emocionálního typu, pomůže infuzi kořene valeriánu v lékárně zbavit se vzrušení. Stačí užít 10 - 15 kapek infuze jednou, je to lepší po jídle.
  • Infuze chrpy se během útoku uloží. Infuze se doporučuje pít 10 minut před jídlem, 3x denně (pouze v den, kdy dojde k útoku).
  • Infuze květů měsíčku pomůže zbavit se častých útoků.

Léčba těmito alternativními metodami by měla být prováděna pouze po konzultaci s lékařem. Pokud jsou použity nesprávně, pak se nemůžete jednoduše zbavit nemoci a také ji zhoršit.

Prevence

Aby se zbavilo rizika vzniku extrasystolu, je nezbytné včasné vyšetření a léčba srdečních chorob. Strava s velkým množstvím draselných a hořečnatých solí brání rozvoji exacerbace. Je také nutné opustit špatné návyky (kouření, alkohol, káva). V některých případech je léčba lidovými léky účinná.

Efekty

Jsou-li impulsy jediné povahy a nejsou zatíženy historií, lze se vyhnout důsledkům pro tělo. Když pacient již trpěl srdečním onemocněním, došlo v minulosti k infarktu myokardu, častým extrasystolem může být příčina tachykardie, fibrilace síní a fibrilace síní a komor.

Nejnebezpečnější je žaludeční extrasystol, protože komorové impulsy mohou vést k náhlému úmrtí prostřednictvím vývoje jejich blikání. Žaludeční extrasystol vyžaduje pečlivé ošetření, protože je velmi obtížné se ho zbavit.

Dobrá videoprezentace o extrasystolech

Pokud se video nenačítalo, zkuste stránku obnovit (stiskněte klávesu F5 na klávesnici), může to pomoci.

Kardiomyopatie (část II). Poruchy srdečního rytmu

RCHR (Republikánské středisko pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky)
Verze: Archiv - Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky - 2007 (obj. Č. 764)

27. mezinárodní zdravotnická výstava

13. - 15. května, Almaty, Atakent

Získejte vstupenku zdarma

Výstava „Péče o zdraví“

13. - 15. května, Almaty, Atakent

Získejte vstupenku zdarma

obecná informace

Stručný popis

V současné době jsou kardiomyopatie klasifikovány hlavně podle patofyziologie nebo, pokud je to možné, podle etiologických a patogenetických faktorů..

Kardiomyopatie jsou definovány jako onemocnění myokardu spojené s jeho dysfunkcí. Rozdělují se na hypertrofickou, dilatační a restriktivní kardiomyopatii a arytmogenní kardiomyopatii pravé komory (WHO, 1995).

Kód protokolu: P-T-026 „Kardiomyopatie“ (část II. Poruchy srdečního rytmu *)
Profil: terapeutický
Fáze: PHC

II. Poruchy srdečního rytmu (fibrilace síní. Ventrikulární arytmie. Náhlá srdeční smrt)

(Pokyny Americké kardiologické akademie, Americké kardiologické asociace, Evropské kardiologické společnosti - 2001)

- Profesionální zdravotní průvodci. Standardy léčby

- Komunikace s pacienty: otázky, recenze, schůzky

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID

- Profesionální zdravotní průvodci

- Komunikace s pacienty: otázky, recenze, schůzky

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID

Klasifikace

Klasifikace kardiomyopatií (Světová srdeční federace, 1995)

- spojené s uznaným kardiovaskulárním onemocněním.

Klinika: asymptomatická nebo dušnost, bolest na hrudi (koronární syndrom), synkopa nebo presynskop a palpitace. Arytmie a slunce jsou typické.

3. Restriktivní kardiomyopatie.
Definice: charakterizovaná porušením výplně a sníženým diastolickým objemem jedné nebo obou komor s normální nebo téměř normální systolickou funkcí a tloušťkou stěny, může být přítomna masivní intersticiální fibróza:
- idiopatický;

Ischemickou kardiomyopatii představuje dilatační kardiomyopatie s narušenými kontrakčními vlastnostmi, kterou nelze vysvětlit dlouhodobým onemocněním koronárních tepen nebo ischemickým poškozením..

Valvulární kardiomyopatie je představována narušenou komorovou funkcí, která není úměrná změnám v zátěži.

Hypertenzní je často přítomna s hypertrofií levé komory a je doprovázena projevy dilatační nebo restriktivní kardiomyopatie a srdečního selhání..

II. Poruchy srdečního rytmu

Fibrilace síní

ЖЭ 3-5 tříd se nazývá ЖЭ vysoké gradace, prognosticky nepříznivé.

1. Nestabilní komorová tachykardie (VT) - tři nebo více komorových komplexů za sebou, trvajících méně než 30 sekund. s rychlostí komorové kontrakce vyšší než 100 bpm. (doba cyklu kratší než 600 ms).

2. Udržitelné VT - VT trvající déle než 30 sekund. nebo vyžadující resuscitaci.

5. ZhT rientri jako blokáda nohou ventriculonector. VT ze systému His-Purkinje, častěji jako blokáda levé nohy jeho svazku, komplikuje kardiomyopatii.

6. VT fusiformní obousměrná (torsades de pointes) - polymorfní VT, která má podobu pomalého polymorfního chvění komor bez výrazných QRS komplexů nebo vln T. Ventrikulární aktivita je charakterizována neustále se měnící amplitudou, jako by rotovala kolem isoelektrické linie. Přidruženo k syndromu dlouhé QT.

8. Komorová fibrilace - rychlá a zcela dezorganizovaná komorová aktivita bez výrazných QRS komplexů nebo T vln na EKG.

Faktory a rizikové skupiny

Kardiomyopatie

Primární prevence kardiomyopatií s neznámou etiologií není prováděna, specifické kardiomyopatie - účinná kontrola základních onemocnění.

Diagnostika

4. Přítomnost základního onemocnění se specifickou kardiomyopatií.

Top