Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Hlavní indikace a rady pro těhotné ženy s hemoroidy
2 Tachykardie
Infekce způsobené potravinami
3 Myokarditida
Proč potřebujeme krevní destičky v krvi, jejich životní cyklus a funkce
4 Tachykardie
Bolesti srdce: při vdechování, ostré, represivní, bolestivé, šití, jak se odlišit od nekardiálních
5 Vaskulitida
Jak zastavit krvácení po extrakci zubu
Image
Hlavní // Embolie

Gangréna nohou: stadia, příznaky, příčiny a léčba. Suché nohy gangrény


Gangréna je nekróza tělesných tkání. Patologie vzniká v důsledku úplného zastavení přívodu kyslíku do částí těla. To je obvykle pozorováno v oblastech nejdále od srdce. V tomto článku vám řekneme, jak se liší gangréna nohou, jaké příznaky je doprovázena..

obecná informace

Gangréna dolních končetin je poměrně závažná patologie, která často ohrožuje život člověka. Vyvíjí se na pozadí omezeného přísunu kyslíku do tkání nebo jeho úplného zastavení. Postižená oblast je obvykle docela daleko od srdce. Kvůli nedostatku kyslíku začíná nevratný proces buněčné smrti. Výsledkem je postupná gangréna nohy. Fotografie této patologie a jejích hlavních odrůd jsou uvedeny dále v tomto článku..

Fáze vývoje gangrény

Zdrojem patologického procesu v periferních tkáních končetin je omezení nebo konečné zastavení průtoku krve a přívodu kyslíku. Na základě toho doktoři rozlišují dvě fáze gangrény nohou:

  • Postupný vývoj. K tkáňové smrti dochází postupně. Zpočátku buňky začnou umírat na nohou nebo prstem. Pokud v této fázi nebudou přijata nezbytná opatření k odstranění problému, nekróza se dále vyvíjí a šíří se již do podkožní tkáně a kostí. V případě spojení s infekcí se gangréna zvlhne, postupně přechází do jiných tkání a vyvolává vážné intoxikace těla. Takový klinický obraz je zpravidla pozorován u diabetu.
  • Rychlý vývoj. Náhlé zastavení krevního oběhu v nohou přispívá k krevním sraženinám v tepnách postižené oblasti končetiny. V důsledku toho tkáně odumírají. Absence takzvané restriktivní granulační šachty má za následek rychlou absorpci rozkladných produktů. Pokud jde o záchranu nohou, jde zákon doslova na hodiny.

Etiologie gangrény

Hlavní příčiny vývoje nemoci lze rozdělit na vnější a vnitřní. Mezi první patří:

  • Mechanické poškození a zranění.
  • Tlakové vředy.
  • Ionizující záření, popáleniny / omrzliny.
  • Vystavení chemickým látkám (fosfor, alkálie, arsen).

Vnitřní příčiny zahrnují veškeré patologické procesy, ke kterým dochází při podvýžive tkání. Obvykle jsou doprovázeny deformací krevních cév a anatomickými změnami, které jsou často pozorovány u aterosklerózy, diabetu.

Někdy se gangréna nohou vyvíjí bez účasti mikroorganismů. V tomto případě mluvíme o aseptické formě patologie. Pokud se na patogenezi podílí anaerobní flóra, říkají o septické gangréně.

Jaké příznaky naznačují nemoc?

Prvním příznakem patologie je silná bolest. Nepohodlí je tak silné a bolestivé, že se pacient snaží jakýmkoli způsobem zmírnit svůj stav. Postupem času se intenzita bolesti pouze zvyšuje a přetrvává až do okamžiku konečné nekrózy nervových vláken.

Dalším příznakem je změna ve stínu kůže. Barva postižené oblasti se může lišit od cyanotické až nazelenalé. Pacienti si také stěžují na necitlivost končetin, ztrátu senzace, těžké křeče. Nohy mrznou po celou dobu, dokonce i za teplého počasí. Na kůži se postupně vyvíjejí malé vředy, které se hojí velmi pomalu.

Příznaky gangrény končetin se mohou lišit v závislosti na formě patologie. V současné době doktoři rozlišují tři typy nemocí: mokrou gangrénu, sucho a plyn. Dále zvažujeme každou možnost podrobněji.

Mokrá gangréna nohou (foto)

Počáteční fáze této patologie je charakterizována rychlým vývojem, který je doprovázen rychlým zablokováním cév postiženého orgánu.

Mokrá gangréna nohy (viz foto níže) se obvykle vyskytuje v důsledku zranění, popálení nebo omrzliny. Mrtvá tkáň nemá čas vyschnout a začít hnít. To slouží jako příznivé prostředí pro množení mnoha mikroorganismů, což jen zhoršuje průběh patologie. Rozpad a následný rozklad odpadních produktů bakterií vede k intoxikaci těla.

V důsledku vývoje nemoci jsou postiženy nejen končetiny, ale také systémy vnitřních orgánů (střeva, žlučník, plíce). Postupně se zvětšují, získávají cyanotický odstín. Patologie se projevuje bledostí kůže, výskytem tmavých skvrn, epiderma se postupně začíná odlupovat. Jak postupuje, objeví se v lézi vlhká a nepříjemně vonící hmota nekrotické tkáně..

Pacienti si stěžují na prudký nárůst teploty, sucho v ústech, nízký krevní tlak. Patologický proces se velmi rychle šíří do zdravých tkání a orgánů, což může vést k sepse a smrti. Vlhká gangréna dolních končetin je zvláště nebezpečná u diabetes mellitus, kdy tělo není schopno plně odolávat nemocím.

Plynová gangréna

Tato forma patologie se vyvíjí v místě drcených tkání v důsledku infekce rány. Gangréna je doprovázena aktivním životem anaerobních mikrobů, které při propagaci produkují specifický plyn. Bakterie se velmi rychle šíří na vlhké rány a odumřelé tkáně. Infekce se obvykle vyvíjí během několika dnů a způsobuje těžké intoxikace těla. Rána se zvětšuje, plyn se postupně hromadí v tkáních a začíná se rozkládat svaly. Takový klinický obraz je doprovázen plynovou gangrénou nohy.

Příznaky intoxikace mohou být následující:

  • Teplo.
  • Nevolnost.
  • Nízký krevní tlak.
  • Rychlé dýchání.
  • Tachykardie.

Při zatlačení na postiženou oblast je cítit nepříjemný zápach. Vysvětluje se to uvolňováním plynových bublin z kůže..

Suchá gangréna

Toto onemocnění postihuje především dolní končetiny u pacientů, kteří jsou velmi vyčerpaní. Počáteční fáze gangrény nohou je doprovázeno poruchami oběhového systému, zablokováním krevních cév. Jedná se o velmi pomalý proces, který může trvat měsíce nebo dokonce roky. Zpočátku si pacienti stěžují na silné bolesti v nohou a nohou, končetina získává mramorový stín, zchladne. Jak nemoc postupuje, tkáň pomalu umírá. Nejprve vyschnou a vrásky, pak se kondenzují a získají namodralou barvu. Navenek je hranice mezi zdravými a již mrtvými tkáněmi jasně odlišitelná.

Suchá gangréna není doprovázena intoxikací těla, protože nedochází k hnisání. Dokud se nepřemění na mokrou formu, nehrozí žádné ohrožení života pacienta. Obvykle se suchá noha gangréna nešíří do sousedních tkání, ale zastavuje se v omezené oblasti končetiny. Během této doby dokáže tělo reagovat a aktivovat ochranné mechanismy, které izolují zdravé oblasti od nekrotických.

Jak diagnostikovat gangrénu?

Lékaři dnes používají nejúčinnější a nejpřesnější diagnózu patologického procesu pomocí několika účinných metod. Mezi ně patří následující:

  • Mikrobiologická diagnostika. Umožňuje určit typ patogenu, jeho citlivost na antibiotika.
  • CT.
  • Roentgenografie. Pomáhá prokázat přítomnost i malého množství plynu v postižené tkáni..
  • Bronchoskopie.

Na základě výsledků testů může lékař potvrdit diagnózu „gangrény nohou“. Fotografie patologie a možností léčby jsou uvedeny v tomto článku..

Drogová terapie

Metody léčby patologie jsou stanoveny individuálně. Obnovení postižené oblasti obvykle není možné. Prioritním úkolem lékaře je zjistit příčiny vzniku patologie, zachovat všechny zdravé tkáně. Pokud porucha vznikla v důsledku změn celkových zdravotních ukazatelů, jsou lékařské intervence obvykle komplexní.

Pokud je gangréna nohy fixována v počátečních stádiích vývoje, léze není obrovská, můžete končetinu zachránit a obejít konzervativními způsoby léčby. Taková terapie obvykle zahrnuje:

  1. Užívání léků ke snížení zánětu a blokování infekce ve zdravých oblastech. Mohou to být antibakteriální látky, masti s komplexním účinkem ("Iruksol") a další léky.
  2. Změna stravy, užívání multivitaminových komplexů a léků ke stimulaci imunitního systému. Metodu posílení ochranných funkcí těla volí současně několik odborníků.
  3. Fyzioterapie. K odstranění mrtvých buněk, stimulaci regeneračních funkcí tkání a zabránění dalšímu šíření nekrózy se považuje za vhodné použít řadu hardwaru (například infračerveného)..
  4. Průběh zátěžové terapie. Gymnastika je obvykle předepisována během rehabilitačního období, kdy léková terapie dává pozitivní výsledky..

Pokud je přítomno hnisání, gangréna nohy se rozprostírá na velkých plochách, není možné bez chirurgického zákroku. V tomto případě je důležité odstranit veškerou odumřelou tkáň a obnovit přívod krve nezbytný pro správnou výživu buněk.

Když je zobrazena operace?

U některých pacientů je často pozorován rychlý vývoj nekrózy. Smrt tkání někdy způsobuje „sušení“ končetin a následnou infekci postižené oblasti. V takových situacích lékaři dělají amputační rozhodnutí, aby zachránili pacientovi život..

V současné době se v lékařské praxi používají následující možnosti chirurgického zákroku:

  • Protéza. Obnovení toku krve zavedením protézy je docela populární technika. Chirurg jej instaluje do tepny nebo cévy, díky čemuž krev následně proudí do všech tkání a buněk. Tato možnost pomáhá zabránit recidivě takové patologie, jako je gangréna nohy..
  • Léčba bypassem. To je docela vážná operace. Jeho hlavním cílem je, aby krev teče do tkání pomocí speciálního zkratu - uměle vytvořené cévy.
  • Endovaskulární chirurgie. Toto je moderní technika pro obnovení vaskulární průchodnosti. Chirurg vloží katétr s integrovaným balónkem. Poté se zařízení pohybuje po tepně do postižené oblasti a rozšiřuje ji. Lékaři obvykle instalují speciální stent, aby se vyhnuli opakovanému zúžení..

Pokud se gangréna prstů vyvine v důsledku přítomnosti plaků, které narušují normální příjem živin, provede se trombendarterektomie.

Léčba gangrénou je poměrně komplikovaný proces, který vám ne vždy umožní zachránit končetinu. V přítomnosti faktorů predisponujících k rozvoji patologie (diabetes mellitus, zhoršené složení krve, mechanická poškození a poškození) je nutná další konzultace s úzkými odborníky. Zvláštní kategorie zahrnuje pacienty na lůžku a starší pacienty, u nichž se může s velkou pravděpodobností vyvinout gangréna nohou. Tito lidé vyžadují zvláštní péči, pravidelné vyšetření k posouzení cévní průchodnosti.

Pomozte tradiční medicíně

Zkušení bylinkáři doporučují k léčbě gangrény využívat sílu přírody. Nejúčinnější a zároveň efektivní metody zahrnují následující:

  1. Olej bílý lilie Tento produkt lze zakoupit v lékárně. Lidoví lékaři doporučují navlhčení látky v oleji a výrobu obkladů. Měly by být měněny každé tři hodiny. V intervalu mezi obklady je důležité opláchnout postiženou oblast roztokem manganu.
  2. Žitný chléb. Kousky žitného chleba se musí žvýkat a smíchat s malým množstvím soli. Výsledná směs může být použita jako obklady pro patologii, jako je například gangréna nohou.
  3. Příznaky tohoto onemocnění lze odstranit pomocí speciální masti. K jeho přípravě je třeba smíchat kalafunu, med, mýdlo na praní ve stejném poměru (přibližně 50 g). Poté se musí výsledné složení vařit, přidat česnek, cibuli a aloe ve stejných poměrech. Výsledkem by měla být mast, která by měla být před přímým použitím zahřátá ve vodní lázni.

Výše uvedené recepty byste neměli používat jako jedinou možnost léčby gangrény. Před použitím tradičních medicínských metod je navíc nutné poradit se s lékařem.

Preventivní opatření

Mnoho lidí se zajímá o to, jak vypadá gangréna nohou (foto). Počáteční fáze této patologie se obvykle vyvíjí pomalu, což umožňuje konzultovat lékaře a podstoupit léčbu. Je možné tomuto onemocnění zabránit??

Především lékaři doporučují dodržovat základní hygienická pravidla, protože gangréna se často vyskytuje po infekci a nečistoty pronikají otevřenou ranou. Kromě toho, pokud se objeví alarmující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc od lékaře. Pouze kvalifikovaný odborník po diagnostickém vyšetření může potvrdit diagnózu a doporučit odpovídající terapii.

Je důležité pečlivě a včas ošetřit povrchy rány. Pokud jste vystaveni riziku rozvoje gangrény, musíte pravidelně procházet průzkumy zdravotního stavu a včasně léčit současné patologie (diabetes, pankreatitida).

Kolik lidí žije se suchou gangrénou dolních končetin? Příznaky, léčba, prognóza

Diabetici jsou často znepokojeni otázkou, jak moc žijí se suchou gangrénou dolních končetin. Nekrotické změny ve tkáních nohou jsou ve skutečnosti poměrně častou komplikací „cukrové choroby“. Endokrinní patologie vede k metabolickým poruchám, které ovlivňují tělo jako celek. Gangrenózní změny v končetinách se vyvíjejí u poloviny lidí trpících cukrovkou po dobu 20 a více let.

Příčiny Gangrény

Taková hrozná komplikace se může objevit při jakémkoli typu diabetu. Vysoká hladina glukózy v krvi způsobuje změny krevních cév. V tepnách zdravého člověka se vytváří zvláštní látka. Má vazodilatační účinek. U diabetiků je tato látka vyráběna v extrémně malém množství. Sacharidy se začnou hromadit v tkáních krevních cév.

Zvýšená hladina glukózy stimuluje tvorbu bílkovin, lipidů a uhlovodíkových sloučenin v těle. Z tohoto důvodu se cévy zužují a zakrývají se plaky, jako u aterosklerózy. Tím se zabrání volnému proudění krve. Tkáně končetin nemají kyslík a živiny, začínají nekrotické změny.

Provokativní faktory

Avšak ne všichni diabetici zažívají gangrénu. K rozvoji takové závažné komplikace je nutná přítomnost dalších nepříznivých faktorů:

  1. Smrt tkání dolních končetin se často vyskytuje u oslabených pacientů s nízkou imunitou.
  2. Problémy s nohou se často objevují u obézních diabetiků. Nadváha způsobuje další tlak na dolní končetiny..
  3. Při vysokých hladinách glukózy mohou být postiženy cévy a periferní nervy nohou. Tato komplikace se nazývá polyneuropatie. Na tomto pozadí se může objevit gangréna..
  4. Kouření a zneužívání alkoholu zvyšují riziko nekrózy tkání.
  5. Nosit těsné, nepohodlné boty narušuje krevní oběh končetin..
  6. U mnoha diabetiků se malé rány a poškození nohou hojí velmi pomalu. Při vysokých hladinách glukózy ztrácí tělo schopnost rychle opravit tkáně. To je jeden z rizikových faktorů pro gangrenózní změny..
  7. Na pozadí diabetu může dojít k osteoporóze. Tato patologie se projevuje zvýšenou křehkostí kostí, tendencí ke zlomeninám, které mohou také přispívat k nekróze tkání..

Nástup suché gangrény nejčastěji nevyvolává jediný faktor, ale kombinaci několika důvodů.

Druh gangrény

Toto onemocnění je klasifikováno podle typu nekrózy a příznaků poškození nohou. Izolovaná je suchá a mokrá gangréna dolních končetin.

  1. Suchý nekrotický proces může trvat mnoho let (od 3 do 7 let). Cévní průchodnost se pomalu zhoršuje. Nejsou však žádné známky infekčního procesu a tělo se postupně přizpůsobuje tomuto stavu. Nejsou žádné závažné příznaky intoxikace, protože toxické látky z postižených oblastí vstupují do krevního řečiště velmi pomalu. Nekróza obvykle začíná prsty na nohou a šíří se.
  2. Mokrá gangréna se rychle vyvíjí. Tkáně končetin jsou postiženy infekcí, dochází k neustálému růstu mikrobů. Stav pacientů je mnohem horší než u suché gangrény v důsledku těžké intoxikace těla.

Odpověď na otázku, jak moc žijí s gangrénou při diabetu, bude záviset na typu léze a přítomnosti mikrobů. Pokud nekróza probíhá na mokrém typu s infekcí, je to mimořádně život ohrožující a vyžaduje okamžitou amputaci. U suché gangrény je prognóza příznivější.

Existuje klasifikace diabetické gangrény podle původu. Na tomto základě se rozlišují tyto typy nemocí:

  1. Angiopathic. K této formě onemocnění dochází v důsledku patologických změn krevních cév..
  2. Osteopatický. Tato gangréna je spojována hlavně s poškozením kostí při cukrovce..
  3. Neuropatický. Nekrotické změny se objevují kvůli poruchám v periferních nervech.
  4. Smíšený typ. Taková diagnóza se provádí, pokud je vývoj gangrény spojen s několika důvody..

Co je to diabetická noha?

Vývoju gangrenózních změn obvykle předchází vytvoření diabetické nohy. K takové komplikaci „cukrové choroby“ dochází u lidí středního věku a starších lidí s dlouhodobým onemocněním. Díky patologii v cévách a periferních nervech je výživa nohy narušena. A pokud má pacient sníženou imunitu, dochází k poranění nohou nebo plísním lézí nehtů, pak se pravděpodobnost vzniku takové komplikace několikrát zvyšuje.

Nejprve je narušena citlivost dolních končetin. Je pocit necitlivosti a pak brnění. Nohy se při chůzi rychle unaví. A pak se na chodidlech vytvoří trofické vředy. Z důvodu zhoršeného přísunu krve do končetin se tyto rány hojí velmi špatně. Prsty jsou pokryty malými trhlinami. Pravidelně dochází ke kulhání, které prochází po krátkém odpočinku. Při fyzickém vyšetření tepen dolních končetin není možné cítit puls.

Pokud nezačnete okamžitě léčbu a prevenci komplikací, může to vést k nekrotickým změnám tkání. Dá se říci, že gangréna dolních končetin u diabetu je posledním stádiem poškození nohou.

Příznaky suché gangrény

Příznaky suché gangrény dolních končetin se vyvíjejí pomalu. Během několika let může dojít ke zvýšení příznaků nemoci. Osoba nemusí spojovat první projevy nekrózy s tak vážnou komplikací diabetu. Na počátku onemocnění může být pacient narušen následujícími příznaky:

  • bolest nohou při pohybu;
  • noční křeče lýtkových svalů a nohou;
  • rychlé zmrazení dolních končetin i při vysoké teplotě vzduchu;
  • pomalé hojení ran na nohou;
  • vypadávání vlasů v postižené oblasti;
  • křehkost nehtů;
  • časté plísňové infekce;
  • mramorovaná barva nebo blanšírování kůže.

Takové projevy u diabetiků jsou nejčastěji spojeny s počátečním stádiem suché gangrény dolních končetin, níže je vidět fotografie nohou pacienta. Významné ztmavnutí prstů v důsledku poruch oběhu.

Pokud nezačnete léčbu v časném stádiu, pak jsou zřejmé další známky nekrózy:

  1. Postižené oblasti se zmenšují a suší a vypadají jako mumie.
  2. Kůže nejprve ztmavne v místech nekrózy a nakonec zčerná.
  3. Citlivost pokožky nohou je zcela ztracena.
  4. Postižená oblast vyschne, zmenší se.
  5. Na začátku procesu je pozorována silná bolest v nohou. Tento příznak přetrvává, dokud živé buňky stále zůstávají v oblasti nekrózy. Když je tkáň úplně mrtvá, bolest zmizí.
  6. Postižená oblast je oddělena od zdravých oblastí jasným okrajem ve formě válce.
  7. Puls v tepnách dolních končetin není hmatatelný.

Takže se po dlouhou dobu vyvíjí suchá gangréna dolních končetin, fotografie nohou pacienta ukazuje tkáňové změny v tomto onemocnění.

Je důležité provést diferenciální diagnostiku suché a mokré gangrény. To určuje taktiku léčby nemoci. Lze rozlišit následující rozdíly mezi těmito dvěma typy nekrózy tkání:

  1. U mokré gangrény má kůže šedozelenou barvu a je pokryta puchýři, suchou formou nekrózy, postižená oblast je hnědá nebo černá.
  2. K rozkladu tkání vlhkou gangrénou dochází mnohem rychleji než za sucha.
  3. S vlhkou gangrénou zapáchají nemocné tkáně, při suché nekróze není cítit žádný zápach.
  4. U mokré gangrény je pozorována závažná intoxikace těla. Stav pacienta je velmi vážný. Suchá gangréna téměř neovlivňuje zdraví pacienta. Pravidelně se může vyskytnout pouze mírná únava..

Po potvrzení nekrózy tkání jsou pacienti vždy velmi znepokojeni. Bojí se toho, jak moc žijí se suchou gangrénou dolních končetin a zda se dá amputaci vyhnout. V tomto okamžiku je důležité pacienta ujistit. Lékař by měl pacientovi vysvětlit rozdíl mezi mokrou a suchou gangrénou. Pokud je v prvním případě nutná amputace, pak se suchou lézí existuje možnost zachránit končetinu.

Diagnóza nemoci

Lékař může obvykle detekovat suchou gangrénu již při externím vyšetření. Tuto patologii naznačuje přítomnost diabetes mellitus v anamnéze a charakteristický vzhled končetin.

Pro stanovení taktiky léčby jsou předepsány další diagnostické metody:

  1. Krev je odebírána pacientovi na cukr. Někdy může být diabetes latentní a je nutné toto onemocnění identifikovat..
  2. Kromě toho je předepsána analýza cholesterolu. To pomůže určit přítomnost aterosklerotických změn v cévách..
  3. Je třeba provést krevní test na protrombin. Gangrenózní změny se mohou objevit v důsledku zablokování krevních cév.
  4. Provede se angiografie postižených oblastí. To pomáhá určit míru arteriálních změn a možnost normalizace průtoku krve. Pro stejný účel je předepsána počítačová arteriografie..
  5. Pacient dostane flebografii. Toto je radiografická studie žil se zavedením kontrastního média.
  6. Dopplerův ultrazvuk je předepsán ke studiu rychlosti průtoku krve.

Na základě výsledků analýz a studií rozhoduje lékař o konzervativní nebo chirurgické léčbě suché gangrény.

Konzervativní léčby

Chirurgickým léčebným metodám lze zcela zabránit pouze v počátečních stádiích nekrózy, kdy nedochází ke zjevným patologickým změnám. Stává se, že se lékař rozhodl použít drogovou terapii a pacient již má na nohou zóny nekrózy. V takových případech musí být tyto oblasti před předepsáním chirurgicky odstraněny..

Při léčbě suché gangrény dolních končetin se používají tyto skupiny léčiv:

  1. Inzulinová terapie. Nejprve musíte upravit léčbu diabetu. Pokud pacient dříve užíval pouze tabletové formy hypoglykemických léků, pak mu byly předepsány injekce inzulínu. S gangrénou se produkce tohoto hormonu ještě více snižuje..
  2. Pokud má pacient podle výsledků testů zvýšenou srážlivost krve, je nutné předepsat antikoagulancia.
  3. Aby se zabránilo trombóze, jsou předepisována protidestičková léčiva..
  4. Při silné bolesti v nohou je indikováno stanovení analgetik..
  5. Vitaminy jsou předepsány ke zvýšení imunity.
  6. Antibiotika se používají k prevenci infekce..
  7. Proveďte cyklickou blokádu novokainu. Nemocná končetina je propíchnuta anestetikem těsně nad postiženou oblastí. Pomáhá zmírnit svalové křeče..

Během léčby je nutné snížit zatížení nohou. Nemocná končetina je ovázána sterilním obvazem. Konzervativní terapie zabraňuje infekci a přechodu suché gangrény na mokrý.

Chirurgické ošetření

V pozdějších stádiích je nutné uchýlit se k chirurgické léčbě suché gangrény dolních končetin. V dnešní době se snaží provádět jemné operace, které vám umožní zachránit končetinu. Amputace se používá pouze v extrémních případech..

Chirurgická léčba je zaměřena na normalizaci průtoku krve u nemocných končetin. Za tímto účelem proveďte následující typy operací:

  1. U ischémie končetiny se provádí posunování. Tato operace se provádí v míšní anestezii. Pomocí umělé cévy (zkratu) vytvořte řešení pro průtok krve. To vede ke zlepšení přísunu kyslíku a živin do tkání. Existuje mnoho pozitivních recenzí o léčbě suché gangrény dolních končetin pomocí zkratu. Pacienti hlásí, že taková operace jim pomohla zachránit nohy..
  2. Někdy je nutné vyříznout mrtvé tkáně. Po odstranění oblastí nekrózy se provádí plastická chirurgie k obnovení končetiny. Tyto chirurgické zákroky se provádějí na nohou a na patách, takže se pacient při chůzi nepohodlí.
  3. K boji proti sklerotickým plakům se používá balónková angioplastika. Do zasažené cévy je v vypuštěné formě zaveden speciální balón. Poté je do tohoto zařízení přiváděn vzduch. Balón nafukuje a vyrovnává sklerotické plaky. Tím se zvyšuje lumen cév a zlepšuje se průtok krve. Jedná se o šetrnou metodu pro léčbu suché gangrény dolních končetin, fotografie ukazuje, jak probíhá příprava na balónkovou angioplastiku..

V pozdějších stádiích nemoci se musí uchýlit k amputaci. Taková operace se provádí v nepřítomnosti účinku konzervativní terapie, s nemožností obnovit postiženou končetinu a infekcí. Po amputaci dali kapátka nebo krevní transfuzi k odstranění toxinů z těla..

Alternativní metody léčby

Léčba suché gangrény dolních končetin lidovými léky by měla být léčena s velkou opatrností. V žádném případě nelze plnohodnotnou léčebnou terapii nahradit domácími metodami. Použití lidových prostředků je možné pouze jako doplňkové opatření a vždy na doporučení lékaře.

  1. Můžete připravovat obklady černého chleba se solí. Strouhanka musí být důkladně hnětena. Chlebku nežvýkejte, protože sliny by se neměly dostat do obkladu.
  2. Užitečná je komprese z oleje z rakytníku. Rány na noze se dezinfikují peroxidem vodíku, zavedou terapeutické činidlo, obvaz a nechají se přes noc.
  3. Můžete si koupat nohy, ale ne horké (teplota vody je asi +37 stupňů). Je užitečné nalít studenou vodu na nohy a otřít ji ručníkem. Zvyšuje krevní oběh..
  4. Recept na mast se suchou gangrénou dolních končetin je velmi jednoduchý. Produkt je vyroben z 50 g másla a 15 g propolisu. Složky je třeba míchat a vařit po dobu 10-15 minut. Poté se směs ochladí a filtruje. Masť se používá pro obklady na bolestech..

Prognóza suché gangrény

Většina diabetických pacientů si je vědoma nebezpečí nekrotických změn v tkáních nohou a zajímá se o možný výsledek této komplikace. Na otázku, jak dlouho žijí se suchou gangrénou dolních končetin, však můžeme odpovědět, že toto onemocnění má tak smutnou prognózu..

U suché gangrény nedochází k intoxikaci těla a nedochází k rychlému šíření poškození. I při absenci terapie je končetina mumifikována a někdy dochází k amputaci. To znamená, že mrtvá oblast prostě spadne. Suchá nekróza neovlivňuje délku života.

Jediným nebezpečím je infekce a přechod suchého gangrénu na mokrý. Pak skutečně zachrání pacientův život jen amputací. Aby se zabránilo takové nebezpečné situaci, je nutné ošetřovat suchou gangrénu.

Prevence suchého gangrénu

Každý diabetik musí pečlivě sledovat krevní oběh dolních končetin. Aby se zabránilo rozvoji nekrotických změn, je třeba dodržovat následující pravidla:

  • Pravidelně kontrolujte hladinu cukru v krvi
  • nosit pohodlnou obuv;
  • vyhýbejte se vystavení končetin příliš vysokých a nízkých teplot;
  • zhubnout;
  • přestat kouřit a alkohol;
  • včasné ošetření zranění, modřin a zranění nohou.

Komplikace diabetu jsou dnes léčitelné. Na otázku, do jaké míry žijí suchá gangréna dolních končetin, můžeme odpovědět, že toto onemocnění je s příznivou prognózou. A moderní léčebné metody (operace bypassu, balónková angioplastika) pomohou zachovat končetinu.

Gangréna

Gangréna je proces nekrózy živých tkání se změnou jejich barvy. Postižené oblasti jsou černé, modré nebo hnědé. To je způsobeno ničením hemoglobinu a v důsledku toho aktivní tvorbou sulfidu železa. Nemoc je schopna zasáhnout absolutně jakoukoli tkáň. Kůže, plíce, střeva a svaly však nejčastěji trpí. Nemoc nastává v důsledku zhoršení nebo úplného zastavení přívodu krve do tkání nebo jejich rychlého zničení. Jedná se o nebezpečnou nemoc, která vyžaduje naléhavou vysoce kvalitní léčbu, jinak na člověka čekají závažné komplikace, včetně těch neslučitelných se životem.

Příznaky gangrény (příznaky)

Specialisté rozlišují dvě hlavní formy onemocnění: mokré a suché. Jejich příčiny jsou různé, stejně jako příznaky. Se suchou gangrénou u pacientů začnou zasažené tkáně vysychat, kondenzovat a smršťovat se a výrazně klesat objem. Lékaři také nazývají tento proces mumifikace. Tato forma onemocnění je nejčastěji pozorována u lidí trpících těžkou dehydratací a vyčerpáním. Následující příznaky naznačují výskyt suché gangrény:

  • bolest v postižené oblasti;
  • nedostatek pulsu;
  • bledost kůže;
  • ztráta citlivosti.

I při úplné necitlivosti lidské tkáně nezanechávají bolest. Lze je také pozorovat s výskytem výrazné nekrózy. Je velmi důležité rychle zahájit léčbu, aby se zabránilo přechodu suché gangrény na mokrý. Jedná se o nebezpečnou formu nemoci, při které tkáně nevyschnou, ale začnou hnít. První známky mokré gangrény jsou následující:

  • mramorová barva postižených oblastí;
  • silné otoky tkání;
  • vzhled tmavě červených skvrn na kůži;
  • výskyt bublin;
  • prominentní žilní síť.

Pacient má těžkou intoxikaci těla. Po nějaké době postižená tkáň zčerná a začne se hnisat. Tvoří šedozelenou hmotu, která vyzařuje chmurný zápach.

Příčiny

Existuje mnoho faktorů, které mohou vyvolat výskyt nekrózy. Vyvíjí se problém s chemickými, mechanickými, tepelnými, toxickými, radiačními a elektrickými účinky na tkáně. Odborníci však sdílejí všechny důvody do tří hlavních skupin:

  • infekční faktory;
  • poruchy oběhu;
  • chemické a fyzikální faktory.

První typ příčiny znamená výskyt gangrény na pozadí vážných zranění, například slz a rozdrcení. Do této skupiny patří také destrukce tkání v důsledku vystavení nízkým a vysokým teplotám (popáleniny a omrzliny). Navíc, gangréna se vyskytuje v případě elektrického šoku nebo kyselin. Smrt tkáně může nastat s menšími otěry a rány. V tomto případě mluví o infekčních faktorech nemoci. Způsobují výskyt gangrény v důsledku poškození tkáně:

  • Escherichia coli;
  • clostridia;
  • enterobaktérie;
  • streptokoky;
  • proteem.

Nejčastějšími příčinami nekrózy jsou poruchy oběhu. Vyskytují se ucpání krevních cév nebo jejich dlouhodobé křeče, embolie. Vyvolává také poruchu v oběhu:

  • vaskulární komprese;
  • vážná zranění;
  • dlouho nosí turniket.

Kterého lékaře kontaktovat?

Pokud se u vás vyskytnou příznaky, které naznačují gangrénu, měli byste okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Jakékoli zpoždění může vést k vážným komplikacím. Přesně ví, jak začíná gangréna, a dokáže rychle identifikovat problém:

Pokud se nemoc objevila v důsledku narušení průtoku krve, léčbu bude řešit cévní chirurg. V případě, že příčinou gangrény je omrzlina nebo popálení, určí terapii traumatolog. V případě nekrózy plic je pacient předán hrudnímu chirurgovi. Při prvním jmenování lékař definitivně provede průzkum. Pacient bude požádán, aby řekl:

  1. To, co podle jeho názoru způsobilo vzhled gangrény?
  2. Má diabetes?
  3. Zvýšila se tělesná teplota?
  4. Byla podchlazení postižené tkáně?
  5. Trpí nemocemi kardiovaskulárního systému?
  6. Existují nějaké chronické nemoci??

Při vyšetření lékař pečlivě zkoumá stav tkání. Palpuje postiženou oblast, zaznamenává přítomnost pulsu, otoků, zahušťování a studuje změnu barvy. Existuje jednoduchý test, který pomáhá lékaři rychle identifikovat mokrou gangrénu v rané fázi jejího vývoje. K tomu jednoduše spojí postiženou oblast s nití. Diagnóza je potvrzena, pokud se po nějaké době kousne do kůže. Důvodem je rychle rostoucí edém..

Ošetření gangrény bez amputace

Pro mnoho lidí je onemocnění spojeno s odstraněním postižených končetin nebo tkání. Ale moderní medicína se vyhýbá amputaci. K tomu je nutné zahájit léčbu, když se objeví první známky nekrózy tkáně. Rychlým odstraněním příčin nekrózy můžete zastavit progresi onemocnění. Například v počátečních stádiích vývoje plicní gangrény je léčba prováděna bez chirurgického zákroku. Pacient je předepsán:

  • antibiotika
  • antialergická léčiva;
  • imunomodulační léky;
  • vitamínové komplexy;
  • respirační léky.

Pacientovi je také intravenózně injikována krevní náhrada, proteinové roztoky, plazma. Tyto látky pomáhají odstraňovat nebezpečné toxiny z těla pacienta. Antibiotika jsou předepisována ve formě injekcí. Tyto léky se podávají intravenózně, intramuskulárně a během bronchoskopie přímo dovnitř.

Diagnostika

Vysoce kvalifikovaný odborník přesně zná všechny příznaky gangrény, takže pro zjištění problému musí pacienta vyšetřit. Abychom pochopili, jak se s nemocí rychle vypořádat, je nutné objevit skutečnou příčinu jejího vzhledu. Za tímto účelem musí lékař předepsat vyšetření osoby. Pokud máte podezření na gangrénu, musí pacient podstoupit následující postupy:

  • Obecná analýza krve. Za výzkum v hlavním městě kliniky bude muset zaplatit od 500 do 1000 rublů. Přesnost metody je 85%. Pomáhá určit přítomnost zánětlivého procesu v těle..
  • Krevní chemie. Postup v Moskvě stojí asi 1 500 rublů. Jeho přesnost se pohybuje od 85 do 90%. Tato technika umožňuje přesné stanovení hladiny cukru a cholesterolu v těle.
  • Krevní test na sterilitu. Za to budete muset zaplatit asi 800 rublů. Přesnost metody je 90%. Výsledek umožňuje detekovat otravu krve a stanovit patogen.

U mokré infekční gangrény vezme pacient také laboratorní studii obsah výtoku z ran. Účelem této analýzy bude identifikace bakterií a stanovení její citlivosti na antibiotika.

Možné komplikace

Pokud není léčba gangrény zahájena včas, může mít pacient závažné následky. Nejvýhodnější prognóza pro suchou formu nemoci. Tento druh gangrény se může oddělit samostatně. V tomto případě se stav pacienta nezhorší. Skutečnou hrozbou pro život je mokrá gangréna. Smrtelný výsledek je možný kvůli komplikacím na:

  • srdce;
  • játra
  • ledviny.

Podle lékařských studií dnes 20 až 40% pacientů zemře na plicní gangrénu. Taková vysoká úmrtnost souvisí se skutečností, že lidé okamžitě nevyhledávají lékařskou pomoc. Příčiny smrti jsou:

  • plicní krvácení;
  • otrava toxiny, které vylučují ohnisko nekrózy;
  • vývoj sepse.

Střevní gangréna se vyznačuje rychlým rozšířením, a proto je pacientovi ukázán urgentní chirurgický zákrok. Pokud není mrtvá tkáň odstraněna, může se u pacienta rozvinout otrava krve, zánět břišní dutiny. Tyto komplikace mohou také vést k smrti..

Co dělat v počátečních fázích gangrény?

Je velmi důležité nezkoušet problém vyřešit sami. Jakýkoli nesprávný postup situaci pouze prohloubí a výrazně urychlí proces tkáňové nekrózy. Terapie by měla být zahájena, když je pozorováno počáteční stadium gangrény. Pouze v tomto případě existuje šance na rychlé a úplné zotavení. Pacient s takovou diagnózou je předán k léčbě do nemocnice. Je předepsán:

  • přísný odpočinek na lůžku;
  • lék proti bolesti;
  • léky normalizující krevní oběh.

V případech, kdy se gangréna vytvořila v důsledku narušení krevního oběhu, je pacient naléhavě předepsán chirurgický zákrok. V závislosti na příčinách onemocnění proveďte:

  • odstranění aterosklerotického plaku;
  • overlay shunt;
  • odstranění trombu;
  • nahrazení poškozené části nádoby protézou.

Pokud má pacient suchou gangrénu, ale nepředstavuje skutečné ohrožení lidského života, pak lékaři předepisují pouze léky, které zlepšují průtok krve. Poté, co je jasně vidět hranice mezi mrtvou a zdravou tkání, je pacient amputován. S mokrou gangrénou, která se rychle hromadí, je zasažená oblast neprodleně odříznuta gilotinovou metodou.

Jak zacházet doma?

Nevěřte zázračným lidovým lékům, které slibují rychlé osvobození od nemoci. Taková léčiva se nemohou vyrovnat s tkáňovou nekrózou. Tato léčba pouze zhorší stav pacienta. Tradiční léčebné metody lze předepisovat v kombinaci s hlavní terapií. Lékaři někdy doporučují doplnit léčbu následujícími předpisy:

Pět stonků nakrájených na malé kousky. Přeložte do sklenice a zalijte litrem nerafinovaného oleje. Nechte to vařit na tmavém místě po dobu dvou týdnů. Na postiženou oblast naneste gázu namočenou v produktu.

Musí být naplněna vodou. Vařte maximálně 5 minut. Nechte to vařit. Napněte lék. Na postiženou oblast naneste čistý hadřík navlhčený ve výsledném vývaru.

Pro recept můžete vzít jehly jakéhokoli jehličnatého stromu. Musí být smíchány s růžovými boky a oloupanou cibulkou. Nalijte do vody a vařte. Nechte to vařit. Pijte denně s medem.

Gangréna

Gangréna je nekróza živých tkání (částí orgánů nebo částí těla). Může mít vliv na všechny orgány a tkáně: kůži, svaly, podkožní tkáň, plíce, močový měchýř, střeva atd. Projevuje se jako bolest v postižené oblasti s následným zmizením citlivosti, charakteristickými vnějšími změnami. U mokré gangrény je zaznamenána závažná intoxikace a je pozorována tendence k šíření infekčního procesu. Diagnóza je založena na klinické prezentaci. Léčba - nekrektomie, amputace nebo exartikulace postiženého segmentu.

ICD-10

Obecná informace

Gangréna - nekróza (nekróza) částí těla nebo částí orgánů, u nichž dochází k charakteristické změně barvy postižených tkání. Díky ničení hemoglobinu a tvorbě sulfidu železa se stanou černými, namodralými nebo tmavě hnědými. Gangréna může ovlivnit jakoukoli tkáň a orgány, často se vyvíjí v distálních (vzdálených od středu) segmentech. Tkáňová nekróza je způsobena zastavením nebo prudkým zhoršením přísunu krve nebo destrukcí buněk. V tomto případě se bezprostřední příčiny vývoje gangrény mohou velmi lišit - od vystavení mikroorganismů alergií nebo poškození v důsledku nadměrného zahřívání nebo chlazení.

Příčiny

Gangréna se vyvíjí v důsledku přímého vystavení tkání toxickým, chemickým, mechanickým, radiačním, elektrickým, tepelným a dalším faktorům. Všechny příčiny gangrény lze rozdělit do čtyř velkých skupin..

  • Fyzikální účinky. Mechanická síla způsobuje gangrénu s rozsáhlými zraněními (slzy nebo drcení), při nichž je zničeno velké množství buněk nebo dokonce celé orgány. Tepelná expozice způsobuje gangrénu, když teplota stoupne nad + 60 ° C nebo pod -15 ° C; v prvním případě dojde k popálení, ve druhém - omrzlina. Mechanismus vývoje gangrény v případě úrazu elektrickým proudem je podobný jako u popálenin: výrazné zvýšení teploty nastává v místě, kde vychází proud, doslova pálící ​​tkáň.
  • Chemická expozice. Kyseliny způsobují koagulaci buněčných bílkovin a způsobují suchou gangrénu. Pod vlivem alkálií, zmýdelnění tuků a rozpuštění proteinů dochází ke kolikační nekróze (tání tkání), která svým charakterem připomíná mokrou gangrénu.
  • Infekční účinky. Obvykle se gangréna vyvíjí se střelnými nebo hlubokými ranami, stejně jako s drcením, drcením tkáně atd. Avšak v důsledku současné podvýživy se u pacientů s diabetes mellitus může vyskytnout tkáň s malými zraněními nebo dokonce odřeniny. Gangréna může být způsobena enterobakteriemi, Escherichia coli, streptokoky, protea a klostridiemi. V druhém případě se vyvíjí plynová gangréna..
  • Poruchy oběhu. Jsou nejčastější příčinou gangrény. Poruchy krevního zásobení se mohou vyvinout se závažnými srdečními abnormalitami (dekompenzací), blokádou nebo prodlouženým křečím cév s aterosklerózou, embolií, cévní sklerózou, obliterující endarteritidou nebo otravou ergotem..

Příčinou zastavení krevního oběhu je často rána nebo mechanické stlačení cévy. Například s porušením kýly se může vyvinout gangréna střevní oblasti s příliš těsným obvazem nebo s příliš dlouhou aplikací škrticího kloubu - nekróza končetin. Ve stejné skupině gangren lze připsat případy traumatického poškození velkých cév v důsledku zranění při zachování integrity tkáně.

Existuje řada faktorů, které ovlivňují pravděpodobnost vývoje a rysy průběhu gangrény. Rychlejší a rychlejší průběh gangrény je pozorován v případech poruch celkového stavu těla způsobených vyčerpáním, intoxikací, nedostatkem vitamínů, akutními nebo chronickými infekčními chorobami, anémií, podchlazením, chorobami doprovázenými zhoršenou skladbou krve a metabolismem.

Mezi místní rysy, které ovlivňují vývoj gangrény, patří stav cévních stěn (změny způsobené sklerózou nebo endarteritidou), typ struktury vaskulárního systému (sypký, s velkým počtem anastomóz a kolaterálů, u kterých je pravděpodobnost rozvoje gangrény snížena nebo hlavní, ve které se může gangréna rozvíjet). pokud je poškozena pouze jedna céva), stejně jako stupeň diferenciace tkání (vysoce diferencované tkáně, například mozek nebo plíce, poškozují horší než nízko diferencované, například tuk).

Tkáňová infekce tento proces zhoršuje, podporuje přechod suché gangrény na mokrou gangrénu a způsobuje rychlé šíření nekrózy. Nadměrné chlazení způsobuje vazospasmus, který dále zhoršuje poruchy oběhu a přispívá k šíření nekrotických změn. Nadměrné oteplování stimuluje metabolismus ve tkáních, což v podmínkách nedostatečného přísunu krve také vede ke zrychlení vývoje gangrény.

Klasifikace

Vzhledem ke konzistenci odumřelé tkáně a vlastnostem klinického průběhu je izolována suchá a vlhká gangréna. Vlhká gangréna je náchylnější k závažnějšímu průběhu, který častěji představuje bezprostřední nebezpečí pro život pacienta. S ohledem na etiologické faktory se gangréna dělí na infekční, toxické, alergické, ischemické atd. Kromě toho se plynná gangréna způsobená anaerobními mikroorganismy vylučuje hlavně ve svalové tkáni a má určité tokové vzorce.

Příznaky Gangrény

Suchá gangréna

Suchá gangréna se zpravidla vyvíjí v případech postupného narušení zásobování krví. Častěji se pozoruje u dehydratovaných, ochuzených pacientů iu pacientů se suchou postavou. Obvykle je omezen, není náchylný k progresi. Tkáně s touto formou vrásek, suché, smršťovací, kompaktní, mumifikované, zčernalé s namodralým nádechem nebo tmavě hnědé.

V počátečních stádiích gangrény trpí pacient silnou bolestí v končetině. Kůže v postižené oblasti se nejprve zbledne, poté se z mramoru stává chladná. Puls v periferních tepnách není určen. Končetina je necitlivá, citlivost je narušena, ale bolest přetrvává i po dobu výrazných nekrotických změn. Dlouhodobá bolest s gangrénou je způsobena prodlouženým obdobím uchování nervových buněk ve fokusech rozpadu a kompresí nervových kmenů v důsledku reaktivního edému tkání umístěných proximálně (blíže ke středu těla) od léze.

Suchá gangréna začíná v distálních (vzdálených) částech končetiny a poté se šíří až na místo s normálním krevním oběhem. Na hranici postižených a zdravých tkání se vytvoří ohraničující šachta. Pokud není nekrotické místo chirurgicky odstraněno, je postupně samo odmítnuto, tento proces však trvá dlouho.

V počátečních fázích je velmi důležité zabránit přechodu suché gangrény s relativně příznivým průběhem k nebezpečnější a těžší formě - mokré gangrény. Proto je před sušením tkání nutné zajistit přísné dodržování aseptických pravidel. Postižené oblasti jsou pokryty suchými sterilními ubrousky, provádějí se pravidelné obvazy.

Rozpad nekrotické tkáně suchou gangrénou se prakticky nevyjadřuje. Malé množství absorbovaných toxinů, nedostatek intoxikace a uspokojivý celkový stav pacienta umožňují provádět včasnou chirurgickou léčbu. Chirurgický zásah s touto formou gangrény se obvykle provádí až po úplném vytvoření demarkační šachty..

Mokrá gangréna

Vlhká gangréna se obvykle vyvíjí při náhlém akutním narušení přívodu krve do postižené oblasti. Gangréna je náchylnější k této formě plných, „volných“, pastovitých pacientů. Kromě toho dochází k mokré gangréně s nekrózou vnitřních orgánů (plíce, střeva, žlučník)..

U mokré gangrény nekrotické tkáně nevyschnou. Místo toho se vytvoří centrum rozkladu. Produkty rozpadu z tohoto zdroje jsou absorbovány do těla, což způsobuje těžké intoxikace a vážně narušuje celkový stav pacienta. V mrtvých tkáních se mikroorganismy intenzivně rozmnožují. Na rozdíl od suché gangrény s mokrou nekrózou se nekróza rychle šíří do sousedních oblastí. Demarkační šachta se netvoří.

V počátečních fázích vývoje mokré gangrény se kůže v postižené oblasti stává bledou, chladnou a poté získává mramorovou barvu. Dochází k významnému otoku. Na kůži se objevují tmavě červené skvrny a puchýře exfoliované epidermis, u kterých se uvolňuje posvátný obsah. Při vyšetření je jasně viditelná namodralá žilní síť. Puls na periferních tepnách zmizí. Následně zasažená oblast zčerná a rozpadne se, čímž se vytvoří zárodečná šedavě zelená hmota.

Stav pacienta s mokrou gangrénou se ostře zhoršuje. Výrazné bolesti, snížený krevní tlak, zvýšený srdeční rytmus, výrazné zvýšení teploty, letargie, letargie, sucho v ústech.

V důsledku zhoršení celkového stavu a intoxikace v důsledku absorpce produktů rozkladu tkáně je schopnost těla odolávat infekci výrazně snížena. Gangréna se rychle šíří a zachycuje nadložní útvary. Při absenci včasné specializované péče se sepse vyvíjí a dochází k úmrtí. Obzvláště závažný průběh gangrény je pozorován u pacientů s diabetes mellitus. Je to způsobeno zhoršením mikrocirkulace, metabolickými poruchami a snížením celkového odporu těla.

Aby se zabránilo šíření infekce mokrou gangrénou, provádí se odstranění postižené tkáně (amputace nebo necrektomie) co nejdříve..

Gangréna vnitřních orgánů

Klinické příznaky gangrény vnitřních orgánů závisí na lokalizaci patologického procesu. V podmínkách způsobených nekrózou břišních orgánů jsou pozorovány příznaky peritonitidy: horečka, intenzivní bolest břicha, která nepřináší úlevu na zvracení a zvracení. Při vyšetření se odhalí ostrá bolest s tlakem. Svaly přední břišní stěny jsou napjaté. Jsou stanoveny specifické příznaky (Shchetkin-Blumberg, Voskresensky, Mendel). Charakteristickým znakem je příznak imaginární pohody - prudká bolest v době perforace, která pak klesá a po 1-2 hodinách se opět zesiluje..

S plicní gangrénou se pozoruje horečka, těžké pocení, letargie, zvýšená srdeční frekvence a snížený krevní tlak. Stav pacienta je závažný a rychle se zhoršuje. Při kašlání se uvolňuje fetální sputum, které se při obraně dělí na tři části: spodní je hustá drobivá hmota (zničená plicní tkáň), uprostřed je hnědá tekutina s příměsí krve a hnisu a horní část je pěnivá. V plicích je slyšet více mokrých vzpomínek.

Ošetření gangrény

Ošetření se provádí v nemocnici a zahrnuje obecné a místní události. S gangrénou, která je výsledkem působení chemických a mechanických faktorů (drcení končetin, popálenin, omrzlin atd.), Je pacient předán ortopedickým traumatologům.

Volba oddělení pro jiné typy gangrény závisí na lokalizaci patologie: chirurgové (všeobecný chirurgický ústav) se podílejí na léčbě gangrény břišních orgánů (slinivky břišní, slepé střevo, žlučník, střeva), stejně jako gangréna končetin v diabetes mellitus, hrudní chirurgové léčí gangrénu plic léčba gangrény v důsledku cévní patologie - cévní chirurgové.

Pacientovi s gangrénou je předepsán odpočinek v posteli. Přijímají opatření ke stimulaci krevního oběhu a zlepšování výživy tkání. Pro odstranění reflexního křeče kolaterálních cév se podle indikací provádějí blokády novokainu.

Jsou přijímána obecná terapeutická opatření ke zlepšení funkce kardiovaskulárního systému, v boji proti infekci a intoxikaci. Intravenózní podání roztoků, plazmy a krevních náhrad se provádí, je-li to nutné, krevní transfúze. Předepisují se antibiotika a léky na srdce.

S gangrénou, která se vyvinula v důsledku poškození cév, je jedním z nejdůležitějších úkolů obnovení krevního oběhu v stále životaschopných tkáních. U trombózy se předepisují trombolytika. V případě potřeby proveďte chirurgické operace na tepnách.

Taktika lokálního ošetření závisí na typu gangrény. Se suchou gangrénou v počátečních stádiích se provádí konzervativní terapie. Po vytvoření demarkační šachty a mumifikaci nekrotické oblasti se provede amputace nebo necrektomie. Úroveň amputace je zvolena tak, aby maximalizovala funkci končetiny a současně poskytla příznivé podmínky pro hojení pařezu. Během chirurgického zákroku se distální část pařezu okamžitě uzavře muskulokutánní klapkou. K uzdravení dochází primárním záměrem.

U mokré gangrény je indikována okamžitá excize nekrózy ve zdravých tkáních. Necektomie nebo amputace se provádí v naléhavých případech. Končetina se odřízne gilotinovou metodou. Tvorba pařezu se provádí po očištění rány. S gangrénou vnitřních orgánů se provádí neodkladný chirurgický zákrok k odstranění nekrotického orgánu.

Prognóza a prevence

Prognóza pro udržení zasažené oblasti je nepříznivá, příznivá pro život se suchou gangrénou. Výsledek mokré gangrény závisí na prevalenci léze a výskytu komplikací. Mezi opatření k prevenci gangrény patří včasná diagnostika a včasná léčba nemocí, které mohou způsobit rozvoj nekrózy. V případě zranění je zabráněno infekci, jsou přijata opatření ke zlepšení přísunu krve do postižené oblasti.

Top