Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Voda při zvýšeném tlaku: kolik tekutiny pít a co, její vliv na krevní tlak
2 Embolie
Cukr v krvi od 4 do 4,9 mmol / l, co to znamená
3 Myokarditida
Krevní test na psa - co je to pro muže, norma podle věku v tabulce
4 Vaskulitida
Pankreatická nekróza: z jakých důvodů se vyvíjí, klasifikace choroby
5 Embolie
ČERNÝ SEZNAM DROGŮ
Image
Hlavní // Embolie

Zvýšené hladiny Bilirubinu v krvi


10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1271

Biochemický krevní test je právem považován za jednu z nejinformativnějších a nejrozsáhlejších diagnostických metod, a proto je předepsán téměř ve všech případech vyšetření pacienta.

V průběhu implementace je možné studovat funkční schopnosti vnitřních orgánů - játra, močový měchýř, pankreas, ledviny atd. Kromě krevních buněk obsahuje krev enzymy, pigmenty, proteiny, lipidy, uhlohydráty, vitamíny, sloučeniny dusíku a anorganické látky.

Díky znalosti kvalitativního a kvantitativního obsahu složek hlavní tekutiny v lidském těle může odborník snadno předpokládat, který orgán je poškozen. Například co znamená zvýšený bilirubin v krvi a co je spojeno s takovou odchylkou?

Co je bilirubin??

Bilirubin je sloučenina syntetizovaná v lidském těle. Je to žlučový pigment a také jedna z jeho hlavních složek. Bilirubin má jasně žlutohnědou barvu a v metabolickém řetězci následuje další krok po biliverdinu, zeleném pigmentu.

To znamená, že bilirubin je tvořen z biliverdinu a zároveň je schopen přeměnit se zpět na svého předchůdce. Vzhled bilirubinu se objevuje v procesu rozkladu proteinů, včetně hemu (komplexní sloučenina porfyrinů se železným železem)..

Takové proteiny v lidském těle představují hemoglobin, myoglobin a cytochrom. Zničení hemoglobinu se provádí v mozkových buňkách, stejně jako v játrech, slezině a lymfatických uzlinách. Po průchodu všemi fázemi metabolismu vstupují produkty rozkladu látky do žluči a poté se s ní eliminují.

V lidské krvi je popsaná látka obsažena v nevýznamném množství a je ve dvou variantách nebo frakcích: volný (nepřímý) bilirubin a vázaný (přímý). Druhý druh se také nazývá konjugovaný a nepřímý není konjugovaný..

Během přeměny v těle vstupuje do krevního oběhu volný bilirubin během ničení červených krvinek. Jedná se o probíhající proces, kdy se červené krvinky, které se staly zastaralými, denně rozpadají a místo nich se vytvářejí nové. Nepřímý podíl získaný touto metodou je 80%.

Zbývajících 20% se tvoří během ničení nezralých červených krvinek a ze zdrojů nehemoglobinu. Ty zahrnují myoglobin a enzymy obsahující železo. V krvi se bilirubin kombinuje s albuminem (proteinem) ve dvou řetězcích - silná a ne silná vazba. V prvním případě pigment připojený k albuminu nevstoupí do krevního řečiště, zatímco ve druhém případě je s nestabilním spojením transportován krví do jater.

Poté dochází k zachycení volného bilirubinu hepatocyty (jaterními buňkami), při kterých se provádějí následné fáze transformace této látky. Kombinace těchto procesů se nazývá konjugace (sloučenina), která spočívá v kombinaci nepřímé frakce pigmentu s kyselinou glukuronovou a pod vlivem některých enzymů, které ji přímo převádějí.

Poté je konjugovaná forma transportována do žluči a odtud vstupuje do duodena. Zde dochází k dekonjugaci bilirubinu a opět se stává nepřímým. Část této látky je absorbována zpět do krve a tento proces se nazývá cirkulace jater a střev..

Normální hodnoty

Normální ukazatele celkového bilirubinu v krvi u žen i mužů se považují za 8,5–20,5 μmol / L. Rovněž neexistují žádné zvláštní rozdíly ve věku, proto budou ukazatele pro jednoleté dítě a mladistvé, kteří nemají zdravotní problémy, stejné. Jediným rozdílem jsou novorozenci, jejich hodnoty v prvním týdnu života se mohou výrazně zvýšit, což souvisí s vlastnostmi těla.

Tato čísla odrážejí hladinu celkové látky, včetně jejích volných i souvisejících frakcí. Chcete-li zjistit příčinu zvýšení pigmentu, měli byste nejprve zjistit, kvůli které části se to stalo. Za tímto účelem se stanoví nejen běžný, ale také samostatně přímý a nepřímý bilirubin.

Direct je netoxická sloučenina, která se rozpustí ve vodě, ale nerozpouští se v tucích. Je dobře filtrován ledvinami a vylučován močí. Normální obsah přímé frakce v krvi je přibližně 4% z celkového množství bilirubinu, což se rovná 4,3–4,6 μmol / l.

Nepřímá frakce je dobře rozpustná v tucích, ale vůbec není rozpustná ve vodě. Tato látka není podrobena renální filtraci, a proto není schopna vylučovat z těla močí. Obsah nepřímého bilirubinu je asi 96% z celkového množství a normálně by neměl překročit 15,4-17,1 μmol / l.

Nepřímý bilirubin je toxická látka, která může pronikat do buněk v těle. Tam se kombinuje s lipidy buněčných membrán, dosahuje mitochondrií a narušuje jejich respirační funkce a metabolické procesy (syntéza proteinů a průchod draslíkových iontů). Nejvíce ovlivněn zvýšeným obsahem této sloučeniny mozkové tkáně.

Proč bilirubin roste v krvi?

Během biochemického krevního testu může být stanovena vysoká hladina popsané látky, jejíž biomateriál je užíván v závislosti na věku a vlastnostech lidského těla. U dospělých je krev odebírána z klíční žíly au novorozenců z paty nebo žilních cév umístěných na hlavě.

Pokud se při dekódování analýzy zjistí zvýšený obsah bilirubinu, to znamená, že ukazatel celkového množství látky je vyšší než 20,5 μmol / l, provede se další studie přímé a nepřímé frakce. Zvýšení koeficientů u dospělého znamená zpravidla přítomnost patologie, zatímco u novorozenců často existují fyziologické důvody ke zvýšení bilirubinu v krvi.

Zvýšené ukazatele v některých případech nemají výrazné známky odchylky, proto jsou detekovány pouze při rutinních kontrolách. Ve velké většině případů však vysoký bilirubin způsobuje následující příznaky:

  • žloutenka a svědění kůže a sliznic;
  • moč má tmavou barvu a stolička je světlá;
  • bolest v břišní dutině na pravé straně;
  • nadměrná únava, slabost, ospalost;
  • nevolnost, zvracení, říhání, hořká chuť v ústech, těžkost v žaludku;
  • zvýšení tělesné teploty (s dalším rozvojem patologie);
  • cévní „hvězdy“, rozšíření žilní sítě na břiše atd..

Většina nemocí, u nichž je rychlost bilirubinu nadhodnocena, se získává v průběhu života. Proto po zjištění příčin jejího růstu můžete zachránit člověka před negativními příznaky a také před nebezpečím, která mohou zvýšit toxickou frakci látky.

Je třeba si uvědomit, že některé nemoci, u kterých má bilirubin tendenci ke vzestupu, jsou nakažlivé, v důsledku čehož mohou být přenášeny na zdravé lidi z kontaktu s nemocnými. Patří mezi ně hepatitida B, infekční mononukleóza atd..

Naopak jiná onemocnění, která zvyšují koncentraci bilirubinu, nepředstavují nebezpečí pro ostatní (žloutenka novorozenců, onkologické procesy, cirhóza jater, hepatitida (drogy a alkohol)). Některé nemoci mohou doprovázet člověka po celý jeho život, a proto způsobují vysoký bilirubin.

Nejběžnější z nich je genetická patologie - Gilbertův syndrom. Naruší enzymatické procesy v játrech, proto bilirubin neprochází všemi nezbytnými stádii jeho transformace. Gilbertova choroba nepatří do závažných patologií a neovlivňuje kvalitu života pacienta.

Bohužel, další geneticky podmíněná nemoc - Krigler-Najarův syndrom - dává pacientovi hodně utrpení. Jde o maligní formu hyperbilirubinémie (zvýšení hladiny bilirubinu v krvi), která někdy vyžaduje i transplantaci jater dárce pacientovi. Tato patologie je detekována nejčastěji v novorozeneckém období. Bez nezbytné lékařské péče dítě pravděpodobně zemře na komplikace nemoci.

U žen se během těhotenství někdy zvyšuje bilirubin. Zpravidla se to uvádí ve třetím trimestru a ve většině případů po porodu se stav ženy vrátí do normálu. Patologie se nazývá intrahepatální cholestáza těhotných žen a objevuje se díky geneticky stanovené vysoké citlivosti na estrogen.

Jak normalizovat ukazatel?

Chcete-li snížit obsah bilirubinu, musíte nejprve zjistit důvod, proč stoupá. Bude také nutné vyhodnotit další ukazatele biochemické analýzy, jako je cholesterol, ALT, AST a další enzymy.

V současné době existuje několik možností, jak snížit množství tohoto pigmentu v krvi, ale odborník by měl zvolit metody léčby, protože je nutné vzít v úvahu mnoho různých bodů.

Dietní korekce

Za předpokladu, že se bilirubin mírně zvýší, někdy stačí změnit stravu a v důsledku snížení zátěže jater se indikátor po určité době vrátí k normálu. Strava se zvýšeným bilirubinem v krvi zahrnuje odmítnutí smažených, mastných, kořenitých, kořenitých potravin, sycených nápojů, sladkých a moučných.

Znamená to také abstinenci od alkoholu, silného čaje a kávy. Všechna jídla musí být připravena v šetrném režimu zpracování, což je činí jednodušší a snadněji stravitelné..

Fototerapie

Nebo fototerapie, technika, která znamená, že pacient je vystaven světlu z umělých zdrojů: dichroické a zářivky, diody emitující světlo nebo lasery. Pod jejich vlivem se nepřímá frakce bilirubinu mění v přímou (netoxickou) formu a je bezpečně vylučována z těla. Tato metoda se úspěšně používá k léčbě fyziologické žloutenky u novorozenců.

Drogová terapie

Je to nutné, když je obsah bilirubinu zvýšen kvůli problémům s odtokem žluči. Lékař předepisuje seznam léků, jejichž působení je zaměřeno na stabilizaci stavu těla a normalizaci koncentrace bilirubinu. Kromě toho lze předepsat léky, které mají čisticí účinek: aktivní uhlí, suspenze a gely, které odstraňují škodlivé látky z těla.

Infuzní terapie

K potírání hyperbilirubinémie se intravenózně injikuje roztok glukózy a detoxikační léčiva. Díky nim je tělo rychle očištěno od přebytečného žlučového pigmentu a dalších produktů rozkladu.

Tato metoda je docela účinná, o čemž svědčí výsledky analýzy provedené po jejím provedení. Toto ošetření se používá v obtížných situacích, kdy není čas uchýlit se k lehčím a pomalejším metodám a je třeba naléhavě snížit hladiny pigmentu.

Pokud se virová hepatitida stala příčinou vysokého bilirubinu, potom je cílem terapie neutralizovat virus. Paralelně jsou předepisovány léky, které chrání játra před škodlivými účinky. V případě úspěšné terapie se hladina popsané látky vrací k normálu..

S určitým počtem onemocnění jater a také s Gilbertovým syndromem jsou někdy předepisovány fenobarbital a zixorin. Pacient podstupující terapeutický kurz s těmito léky by měl být pravidelně sledován ošetřujícím lékařem, protože při jejich užívání jsou možné nežádoucí účinky a komplikace.

Alternativní medicína

S menší hyperbilirubinémií se často uchylují k lidovým lékům, které mohou jemně a účinně snížit zátěž jater a snížit koncentraci žlučového pigmentu v krvi. Jeho obsah lze velmi snadno normalizovat při pití čaje vyrobeného z léčivých heřmánků, máty, kukuřičných stigmat, mateří a hypericum.

K tomu si vezměte 2 dezertní lžíce suché směsi a nalijte je sklenicí vroucí vody. K přípravě a vyluhování čaje by měl být přikryt a ponechán hodinu. Pijte lék, který nepotřebujete více než jednu skleničku denně - napůl na prázdný žaludek 20 minut před snídaní a zbytek - před spaním.

Neméně účinný je lektvar naplněný březovými listy. Mladé březové listy se suší a rozdrví. Jedna polévková lžíce se nalije do sklenice vroucí vody a naplní se asi jeden den. Používejte produkt těsně před spaním.

Pomáhá čistit extrakt z jater z plodů ostropestřce mariánského. K léčbě hepatitidy se používají klíčící semena této rostliny. Jedna lžíce denně přispěje ke zlepšení jater a ke snížení hladiny bilirubinu, což jistě ovlivní celkový stav pacienta.

Doporučení Chcete-li snížit hladinu bilirubinu nebo zabránit jejich růstu, měli byste dodržovat správnou výživu a vést zdravý životní styl s mírnou aktivitou. Je nutné se vyvarovat psychoemocionálního stresu, nervových zhroucení a dlouhodobého stresu. Nezapomeňte pečlivě zvážit své zdraví a v případě léčby pečlivě dodržujte všechny pokyny lékaře.

Celkový Bilirubin se zvýšil - co to znamená pro dospělého

Stanovení hladiny bilirubinu v krvi se provádí, když je zjištěno narušení funkce jater a žlučových cest, jakož i anémie (anémie). Vysoká hladina bilirubinu je důležitým diagnostickým ukazatelem, což ukazuje na řadu závažných patologií. Kromě toho každá z těchto patologií vyžaduje výběr určitých léčebných metod. Je důležité nejen zjistit skutečnost o výskytu choroby, ale také ji co nejrychleji rozlišit. Prognóza výsledku do značné míry závisí na tom, jak rychle byla provedena správná diagnóza..

Nejprve musíte pochopit, co je bilirubin a odkud pochází.?

Co je bilirubin v krvi a jeho norma u dospělých

Bilirubin je žlutohnědý pigment, který se vytváří v důsledku rozkladu proteinů obsahujících hem (hemoglobin v červených krvinkách, myoglobin a cytochrom). Pigment obarví žluč, moč a výkaly ve vhodné barvě..

Funkce bilirubinu nejsou zcela objasněny. Podle hlavní hypotézy vykonává funkci nejsilnějšího antioxidantu. Jeho úlohou je inhibovat oxidační proces, který je vystaven přírodním produktům lidského života a živným složkám, které vstupují do těla s potravou. Předpokládá se, že antioxidanty mohou zpomalit proces stárnutí aktivací procesů obnovy buněk..

Celková pigmentová frakce je rozdělena na přímý a nepřímý bilirubin. V krvi převládá nepřímá frakce (až 96%) - kosočtverečné krystaly spojené s jednoduchými molekulami bílkovin (albumin). Pokud se do jater přidají látky obsahující cukr (kyselina glukuronová), vytvoří se přímý (vázaný) bilirubin, jeho koncentrace obvykle nepřesáhne 4% celkové frakce. Přímá forma bilirubinu, na rozdíl od nepřímé frakce, je rozpustná ve vodě a může být vylučována močí po filtraci ledvinami.

Norma bilirubinu u dospělých se výrazně liší od dětí, takže při interpretaci výsledků analýzy je velmi důležité vzít v úvahu věk. Je třeba poznamenat, že hodnoty normálních hladin bilirubinu jsou stejné pro pacienty obou pohlaví..

Stáří Platné hodnoty
Celkový bilirubin, µmol / l
Novorozenci do dvou dnů55 - 200
2 až 7 dní25 - 210
Od 1 týdne do 1 měsíce5 - 25
Starší než 1 měsíc5 - 20
Přímý bilirubin, mikromol / l
Pro všechny věkové kategorie0 - 5

Hodnota nepřímé frakce se stanoví výpočtem hodnoty přímé frakce z celkového obsahu bilirubinu.

Hlavní fáze metabolismu bilirubinu

Hemoglobin se rozkládá na bilirubin v buňkách retikuloendoteliální tkáně. Proces můžete vizuálně sledovat během transformace odstínu subkutánního podlitiny (modřiny). Až 4 dny má postižená oblast karmínově modrou nebo tmavě modrou barvu. Po 4 až 7 dnech se místo modřiny vytvoří biliverdin a zelený verdoglobin. Po 4 týdnech se díky syntéze bilirubinu modřina špinavě zbarví.

Produkty rozkladu hemoglobinu (nepřímá frakce) vstupují do lidského systémového oběhu. Další metabolismus je realizován v játrech a skládá se ze 3 fází:

  • absorpce nepřímé frakce z krve epiteliálními buňkami jaterního parenchymu;
  • vazba nepřímé frakce na látky obsahující cukr v endoplazmatickém retikulu (EPS) buňky;
  • izolace přímého bilirubinu z EPS na žluč.

Je třeba poznamenat, že velká koncentrace nepřímé frakce má toxické vlastnosti..

V důsledku vysokého stupně afinity k organickým sloučeninám je nepřímá frakce schopna rozpustit se v lipidové složce buněčné membrány. Po proniknutí do buňky napadá mitochondrie, což narušuje proces dýchání a oxidační fosforylace. Navíc selhává normální biosyntéza peptidových molekul a transport iontů buněčnou membránou. Taková porušení nepříznivě ovlivňují stav lidského nervového systému a vyvolávají vývoj neurologických příznaků.

Nepřímá frakce je schopna proniknout hematoencefalickou bariérou mezi nervovým a oběhovým systémem a vyvolat organické poškození mozku. Takové závažné patologie vysvětlují důležitost normálního průběhu procesu přeměny nepřímé frakce na přímou.

Příznaky zvýšeného bilirubinu

Závažnost příznaků přímo závisí na stupni zvýšení celkového bilirubinu v krvi. Klinický obraz se zvýšeným bilirubinem v počáteční fázi je charakterizován výskytem ikterického stínu skléry očí (žloutenka). Následně se symptom šíří do ústní dutiny as kritickým zvýšením množství pigmentu - na celou tvář, nohy, dlaně a různé části těla. Postižené oblasti jsou často velmi svědivé..

Je třeba poznamenat, že podobný obrázek je také charakteristický pro narušení metabolismu karotenu a nadměrnou spotřebu zeleniny (rajčata, mrkev). V tomto případě se však bílé oči nezbarví..

Zvýšený bilirubin je často příčinou bolesti a těžkosti v hypochondrii na pravé straně, zabarvení stolice a moči.

Praktický lékař, gastroenterolog, hematolog, endokrinolog nebo specialista na infekční choroby může napsat doporučení pro analýzu. Indikace pro jmenování:

  • podezření na patologii jater a žlučových cest;
  • potřeba vyšetření kojenců se žloutenkou;
  • žloutenka u dospělých;
  • dědičná žloutenka (syndrom) Gilberta;
  • příznaky hemolytické anémie;
  • diagnostika pacientů, kteří zneužívají alkohol;
  • potřeba včasného odhalení vedlejších účinků léčiv s hepatotoxickými nebo hemolytickými vlastnostmi;
  • anamnéza chronické hepatitidy;
  • patologie jater (cirhóza, selhání jater, kameny v žlučovodu).

Bilirubin se obecně zvyšuje - co to znamená pro dospělé, jak zacházet?

Pokud je přímý bilirubin mírně zvýšen (ne více než 5 μmol / l), je předepsáno druhé vyšetření po 3-5 dnech, aby se vyloučily vnitřní a vnější faktory, které ovlivňují výsledek. Například denní fluktuace všech laboratorních krevních parametrů nebo zanedbávání pravidel přípravy pro odběr biomateriálu.

Takže bilirubin v krvi - 3 je považován za menší odchylku menším směrem, což může být způsobeno nedávným požíváním alkoholu, velkým množstvím kávy nebo drog.

Léčení jakékoli patologie je úkolem lékaře. Autodiagnostika a nezávislý výběr léčebných metod může vést ke zhoršení nemoci, včetně smrti.

Důvody, proč je celkový bilirubin zvýšený, jsou různé a vždy patologické. V diferenciální diagnostice má zvláštní význam to, který zlomek překračuje normu.

Co to znamená, pokud má dospělý zvýšený přímý bilirubin?

Důvody zvyšování celkového bilirubinu v krvi hlavně v důsledku přímé frakce zahrnují:

  • cholidocholitiáza je patologický stav, ke kterému dochází u cholelitiázy. Projevuje se ve formě tvorby kamenů a ucpává lumen žlučovodů. Důležitost včasné detekce je způsobena častými komplikacemi. Nedostatek adekvátní léčby přispívá k rozvoji cirhózy, pankreatitidy nebo pankreatické nekrózy. Výhodnou léčbou je odstranění endoskopického nebo liparoskopického kamene. Recidiva ve 25% případů do 5 let. Opakovaná operace je doprovázena odstraněním žlučníku;
  • hepatitida C je infekční onemocnění, které vyvolává zánět jater. Podle statistik je infikováno virem hepatitidy C 150 milionů lidí. Říká se tomu „jemný zabiják“, protože pacient nemusí být o infekci dlouho informován. Pacient může žít až 40 let bez projevů závažných patologických příznaků. Prognóza závisí na přítomnosti průvodních nemocí. HIV pozitivní stav tedy výrazně zvyšuje riziko vzniku cirhózy nebo rakoviny jater;
  • primární sklerotizující cholangitida je poměrně vzácná patologie, při které se tkáně žlučovodů zanícují a rostou. Výsledkem je biliární cirhóza, doprovázená narušenou imunitní regulací. V tomto případě imunitní systém začíná ničit své vlastní normální buňky žlučovodů a vnímat je jako geneticky cizí materiál (antigeny);
  • zhoubné novotvary slinivky břišní;
  • Dabin-Johnsonův syndrom - nepřerušování procesu uvolňování vázané frakce z jaterních buněk v důsledku jeho abnormálního pohybu v opačném směru. Jinými slovy, bilirubin není vylučován z jater, ale spíše pochází z žlučovodu do něj. Patologie je genetické povahy a projevuje se ve formě chronické žloutenky. Prognóza onemocnění je mimořádně příznivá, protože nemá vliv na délku života;
  • Rotorův syndrom - podobný předchozímu onemocnění, má však méně výraznou závažnost;
  • alkoholické poškození jater - narušení normálního fungování jaterních buněk v důsledku dlouhodobé intoxikace alkoholem a jeho produkty rozkladu (více než 10 let). Možné důsledky: alkoholická hepatitida, cirhóza, rakovina a mastná játra.

Zvýšení celkového bilirubinu v důsledku nepřímé frakce

Seznam nemocí doprovázených vysokou hladinou nepřímého bilirubinu v krvi:

  • autoimunitní hemolytická anémie - vyskytuje se v důsledku vývoje autoimunitních termálních protilátek (reakce při teplotách nad 37 ° C). Může být způsobeno léky nebo leukémií;
  • hemolytická anémie je charakterizována zvýšeným ničením červených krvinek s nadměrnou sekrecí nepřímé frakce do krve;
  • megaloblastická anémie - nedostatek vitamínu B12 vede k ukládání nezralých červených krvinek. Současně se výrazně zvyšuje obsah hemoglobinu a v důsledku toho i jeho produkty rozkladu;
  • dědičná mikrosférocytóza - změna v proteinu membrány erytrocytů, což vede k narušení její integrity a zvýšeným procesům degradace;
  • Cooleyova anémie je mutace hemoglobinových polypeptidových řetězců. Vadné geny, které zvyšují bilirubin - HBA1, HBA2 a HBB. Charakteristické jsou závažné změny ve struktuře lebky, nosu a zubů. Chronická žloutenka, zvětšená slezina a játra. Včasné projevy nemoci vedou k duševnímu a fyzickému zaostalosti;
  • Gilbertův syndrom (nehemolytická familiární žloutenka) je pigmentované benigní onemocnění jater, při kterém je narušen intracelulární transport nenavázané frakce do místa připojení látek obsahujících cukr. Přes chronický průběh v průběhu života to neovlivňuje jeho trvání;
  • Vrozený Kriegler-Nayyarův syndrom je maligní onemocnění doprovázené chronickou žloutenkou a patologiemi nervového systému. Žloutenka se vyskytuje v důsledku selhání v přeměně nepřímého bilirubinu na přímý bilirubin v důsledku absence / nedostatku potřebných enzymů;
  • malárie je infekční onemocnění v životním cyklu patogenu, jehož reprodukční fáze je v erytrocytóze. Po zrání se z červených krvinek uvolní parazitické plazodium, čímž se zahájí aktivní proces jejich destrukce. Jednou z komplikací je výskyt chronického selhání ledvin nebo jater..

Co to znamená, pokud se frakce zvýší ve stejných podílech?

Důvody zvýšení celkového bilirubinu v krvi, zatímco přímá a nepřímá frakce se zvyšují ve stejných poměrech, se zvažují:

  • hepatitida virové nebo toxické (alkohol nebo drogy) povahy;
  • cirhóza jater;
  • infekce virem herpesu typu 4, která se vyznačuje zvýšením tělesné teploty, poškozením jater a sleziny, jakož i změnou buněčného složení krve;
  • poškození jater tasemnicí (echinokokóza). Jakmile jsou v játrech, larvy začínají tvořit echinokokové cysty ve formě bublin, dosahující velikosti až 20 cm. Pomalý růst cyst ztěžuje detekci infekce dříve, a pokud se zlomí, larvy se šíří po celém těle;
  • jaterní absces - tvorba dutiny s hnisem v orgánu, je důsledkem apendicitidy, cholelitiázy nebo sepse. V 90% případů, s kompetentním přístupem k léčbě, je možné dosáhnout úplného zotavení.

Shrnout

  • nebyl zjištěn žádný přímý vztah mezi závažností patologie a zvýšením bilirubinu;
  • zvýšení kterékoli z frakcí bilirubinu je vždy známkou patologie a vyžaduje okamžité objasnění diagnózy. Pacientovi je přiděleno komplexní vyšetření pomocí ultrazvukových metod a dalších analýz;
  • Je důležité se řádně připravit na dodání biomateriálu, protože mnoho faktorů zkresluje přesnost výsledků. 1 den před studií by tedy neměl být podáván intravenózní kontrastní lék. Je třeba mít na paměti, že UV a mastné potraviny snižují koncentraci bilirubinu v krvi. A fyzické nebo emoční přetížení, stejně jako nikotin, vedou ke zvýšení. Po dobu nejméně 3 dnů je třeba přestat užívat jakýkoli lék, protože mnoho z nich má přímý účinek na metabolismus bilirubinu.

V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.

V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém profesním programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.

Celkový bilirubin u dospělého je zvýšen: co to znamená, jaké choroby mohou být příčinou

Bilirubin je oranžovo-žlutý žlučový pigment. Vzniká při normálním rozkladu červených krvinek (červených krvinek), po kterém se vylučuje do žluči a vylučuje se stolicí..

Bilirubin lze klasifikovat jako nepřímý (volný, nekonjugovaný nebo nepřímý bilirubin), což je forma, ve které se žlučový pigment nerozpouští ve vodě, cirkuluje v krvi a vstupuje do jater, kde má rozpustnou formu (přímý bilirubin)..

Veškerý bilirubin cirkulující v cévách s červenou tekutinou se nazývá celkový bilirubin.

Podrobný popis bilirubinu a souvisejících procesů

Bilirubin v těle se objevuje v procesu, kdy se hemoglobin (složitý protein obsahující železo) rozkládá ve starých červených krvinek.

Rozpad starých buněk je normální, zdravý proces. Po oběhu v krvi je bilirubin odeslán do jater.

V játrech je bilirubin konjugován, smíchán se žlučí a vylučován do žlučovodů a nachází se nějakou dobu ve vašem žlučníku. Nakonec se do tenkého střeva uvolňuje žluč, aby pomohlo trávit tuky, a poté opustí tělo ve vaší stolici..

Zvýšená hladina tohoto žlučového pigmentu se nazývá hyperbilirubinémie (Gilbertův syndrom). Ne každý ví, že se tato nemoc přenáší z otce a matky na dítě, bohužel s nemocí zůstává tato hladina po celý život člověka vysoká.

Nekonjugovaný bilirubin může poškodit vyvíjející se centrální nervový systém novorozence (až 2–4 týdny), nepředstavuje hrozbu pro dospívání a dospělé.

U dospívajících a dospělých je „hematoencefalická bariéra“ rozvinutější a brání bilirubinu v přístupu k mozkovým buňkám. Vysoká hladina bilirubinu však naznačuje přítomnost procesu nebo onemocnění v těle, které je třeba diagnostikovat a léčit..

Bilirubin obvykle není přítomen v moči. Avšak konjugovaný (přímý pohled) je rozpustný ve vodě a může opustit tělo močí, pokud nemůže vstoupit do žluči.

Nalezený žlučový pigment v moči obvykle naznačuje špatnou funkci jater nebo žlučovodů, hepatitidu nebo jakýkoli jiný patologický proces spojený s tímto orgánem a lze jej zjistit v raných stádiích nemoci.

Diagnostika

Lékaři diagnostikují zvýšený bilirubin v kombinaci s jinými laboratorními testy (alkalická fosfatáza, aspartátaminotransferáza (AST), alaninaminotransferáza (ALT)) spojená s problémy s játry.

Laboratorní diagnostika bilirubinu se provádí s:

  • Žloutenka (evangelijní choroba);
  • Když pacient trpí alkoholismem nebo často zneužívá alkohol;
  • Pokud máte podezření na užívání omamných a toxických drog;
  • Když byla osoba vystavena virům hepatitidy.

Biochemický krevní test lze také provést, pokud existuje podezření na přítomnost hemolytické anémie jako příčiny anémie (stav charakterizovaný nízkou hladinou hemoglobinu nebo červených krvinek v krvi)..

V tomto případě se často předepisují další studie k vyhodnocení hemolýzy (celkový krevní obraz, analýza retikulocytů, haptoglobin a laktátdehydrogenáza (LDH)).

Co ovlivní jeho nesprávný výkon:

Důvody, proč nebudete moci projít testem nebo proč výsledky nemusí být správné, zahrnují:

  • Pití kávy nebo kofeinových potravin, které mohou snížit žlučový pigment.
  • Abstinence od jídla po dlouhou dobu (nalačno), což obvykle zvyšuje hladinu nepřímého bilirubinu.

Jaké jsou normální hladiny bilirubinu pro dospělé??

Komplexní krevní test na bilirubin ukáže přesné množství všech tří hladin bilirubinu v krvi: přímé, nepřímé a celkové. Níže jsou uvedeny normy všech tří hodnot u dospělého:

  • Normální hodnoty přímého bilirubinu jsou v rozmezí od 1,8 do 5,2 mmol / l.
  • Normální hodnoty nepřímého bilirubinu se pohybují mezi 3,5-12 mmol / l.
  • Celkový bilirubin (přímý a nepřímý) se pohybuje v rozmezí 5,2-17 mmol / l.

Proč se celkový bilirubin zvyšuje u dospělých?

Pokud je celkový dospělý bilirubin zvýšený, může to znamenat několik typů problémů, například:

  • Abnormální rozklad červených krvinek (například reakce na krevní transfúzi (intravaskulární injekce plné krve nebo jejích složek ze zdravých na nemocné));
  • Zjizvení jater (dochází k přerůstání struktury a pojivové tkáně a restrukturalizaci ve velké zažívací žláze, s chorobami, jako je cirhóza a fibróza jater);
  • Zánětlivé procesy (způsobují hepatitidu A, B, C);
  • Průnik patogenních (patogenních) mikroorganismů do těla;
  • Dysfunkce společného žlučovodu;
  • Žlučové kameny nebo kameny;
  • Zhoubný novotvar (rakovina, nádor) pocházející z epitelu žlázové tkáně nebo kanálků slinivky břišní

Nízké důvody

Nedosažení průměrné hladiny látky v krvi může být způsobeno:

  • Léky a doplňky, které snižují celkovou hladinu (vitamín C, fenobarbital a theofylin).

Jaké jsou příznaky vysokého bilirubinu u dospělých?

U dospělých jsou hlavními příznaky a příznaky zvýšené hladiny bilirubinu v krvi žloutenka (onemocnění doprovázené žloutnutím kůže nebo skléry oka) a svědění..

Níže jsou uvedeny některé z možných příčin zvýšeného bilirubinu a souvisejících příznaků (jedná se o krátký seznam, nikoli úplný seznam):

Mezi příznaky a známky anémie (jako příčina nízkého počtu červených krvinek) patří:

Mezi příznaky a příznaky virové hepatitidy patří:

  • Únava;
  • Mírná horečka;
  • Bolest svalů;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Žluť.

Mezi příznaky a příznaky zánětu žlučových cest patří:

  • Lehké křeslo;
  • Tmavá moč;
  • Svědění
  • Bolest na pravé straně břicha;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Žloutenka na kůži.

Příznaky infekční choroby (např. Malárie):

  • Přerušovaná horečka / zimnice;
  • Slabost.

Genetická onemocnění (např. Srpkovitá nemoc a dědičná sférocytóza) mají následující příznaky:

  • Bolení břicha;
  • Dušnost;
  • Únava;
  • Slabost;
  • Nepravidelné červené krvinky.

Příznaky a příznaky selhání jater (příčiny mohou zahrnovat cirhózu, rakovinu jater, zneužívání alkoholu, drogy, infekční onemocnění, Gilbertův a Krigler-Najarův syndrom):

  • Abnormální jaterní enzymy.

Také léky, jako jsou sulfonamidy a nitrofurantoin (lék se zřetelným antimikrobiálním účinkem), mohou zvýšit hladinu celkového bilirubinu, což zvyšuje rozklad červených krvinek. A droga jako atazanavir zvyšuje nekonjugovaný (nepřímý) bilirubin.

Koncentrace tohoto žlučového pigmentu u mužů je zpravidla vyšší než u žen. U Afroameričanů je koncentrace této látky obvykle nižší. Tvrdá práce nebo cvičení může také zvýšit hladinu celkového bilirubinu v krvi.

Zvýšený celkový bilirubin: léčba

  1. Krevní transfúze - výsledky studií a klinických studií provedených v Číně ukazují, že tato metoda snižování vysokého bilirubinu s menším počtem vedlejších účinků je jednou z účinných metod.
  2. Léky - k odstranění z těla a snížení bilirubinu, můžete použít léky, jako jsou salicyláty, furosemid, ampicilin a ceftriaxon (některé z těchto drog jsou docela nebezpečné, je třeba se poradit s lékařem).
  3. Fototerapie (fototerapie, světelná terapie) - Hyperbilirubinémii způsobenou žloutenkou lze snadno léčit bez nebo s minimálními důsledky pomocí fototerapie (léčba slunečním světlem nebo umělým světlem, paprsky). Účinnost fototerapie závisí na mnoha faktorech (níže uvedené informace budou užitečné při rozhovoru s lékařem):
    1. Odhalená plocha povrchu těla;
    2. Spektrum světelného zdroje: obvykle pro účinnou terapii se používají speciální modré zkumavky se značkou F20T12 / BB spíše než F20T12 / B, zatímco ve fototerapeutické jednotce lze zvýšit ozáření nebo energetický výkon, čímž se zmenší vzdálenost k osobě v uličkách o 15-20 cm.
    3. Kontinuální fototerapie bude lepší než intermitentní fototerapie.

Lze použít konvenční fototerapie nebo fototerapie s optickými vlákny za předpokladu, že žloutenka není hemolytická nebo její postup je pomalý.

V podmínkách hemolytické žloutenky, rychlého nárůstu bilirubinu nebo neefektivnosti konvenčního bloku bude použití intenzivní fototerapie správné.

Strava se zvýšeným bilirubinem (domácí léčba)

Následující potravinářské výrobky snižují hladinu tohoto žlučového pigmentu v těle a pomáhají zlepšovat funkci jater:

  • Rajčatová šťáva: jednu sklenici rajčatové šťávy smíchanou se špetkou soli a pepře byste měli vzít ráno na prázdný žaludek.
  • Šťáva z ředkviček: Vyjměte ředkvičky a vytlačte z nich šťávu pomocí struhadla, mlýnku na maso nebo mixéru. Pijte asi půl litru této koncentrované šťávy denně, po zhruba deseti dnech můžete jít na opakovaný test a pozorovat pokles obsahu v těle.
  • Papája listový čaj a med: Přidejte jednu polévkovou lžíci medu do šálku čaje z listového papája (k dispozici v lékárně). Pijte tento čaj pravidelně po dobu jednoho až dvou týdnů. Účinně pomáhá, zejména pokud jsou zvýšené hladiny způsobeny žloutenkou.
  • Listy bazalky: Vezměte asi 10-15 listů bazalky a vytvořte pastu. Do pasty přidejte půl sklenky čerstvé ředkvičky. Pijte to denně po dobu dvou až tří týdnů.
  • Citron: Protizánětlivá vlastnost citronu pomáhá léčit žloutenku. Vytlačte šťávu ze 2 celých citronů a přidejte do sklenice vody. Vařte a pijte tuto infuzi třikrát denně, protože chrání jaterní buňky před poškozením..
  • Kurkuma: Do sklenice teplé vody přidejte špetku kurkumy. Dobře promíchejte a vypijte 3-4krát denně.
  • Řepa a citron: Vezměte jeden šálek šťávy z červené řepy a smíchejte ve stejném množství citronové šťávy. Nápoj by se měl pít pravidelně po dobu několika 2-3 dnů..
  • Heřmánek: douching s heřmánkem v lidovém léčitelství je velmi efektivní, sklenici uvařeného čaje s heřmánkem by se mělo vypít alespoň jednou denně po dobu několika týdnů.

Výrobky, které je lepší odmítnout

  • To vše je kořeněné a smažené.
  • Potraviny bohaté na uhlohydráty.
  • Přestaňte pít alkohol, kofein a velké množství červeného (černého) čaje.
  • Vyvarujte se nepasterizovaného mléka.

Další dietní doporučení

  • Zvyšte svůj příjem potravin bohatých na vápník a minerály (železo a hořčík).
  • Zelenina a ovoce by se měly brát syrové nebo dušené.
  • Pijte více zeleninových šťáv (mrkev, rajče).

Pokud jste zvýšili hladinu bilirubinu, měli byste okamžitě promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče a požádat o další testy, aby se vyloučilo jakékoli vážné onemocnění..

Dokud nebude provedena další diagnostika, nelze se spoléhat na léčbu doma, v první řadě je třeba vyloučit řadu závažných onemocnění.

Celkový Bilirubin se zvýšil: co to znamená pro dospělého?

Bilirubin: původ, vlastnosti, význam

Výměna bilirubinu v těle

Bilirubin je výsledkem výměny hemoglobinu v lidském těle. Pigment je tvořen zničenými červenými krvinkami. Proces štěpení probíhá v játrech. Odběr pigmentu močí, stolicí a žlučí.

Existuje několik typů bilirubinu:

Přímý bilirubin je považován za rozpustný ve vodě. Jinak to lékaři říkají konjugované. Objevuje se v játrech výměnou s kyselinou glukuronovou.

Ve vodním prostředí nelze rozpustit další nepřímý druh. Jedná se o toxickou látku, která působí v důsledku rozkladu hemových látek. Pro stažení z těla se stává přímá forma - přímý bilirubin.

Celkový bilirubin je kombinací přímého a nepřímého typu. Obsaženo v krevní plazmě. Zvýšení tohoto druhu zbarví pokožku žlutou, dochází k silné intoxikaci, dochází ke svědění a loupání kůže.

Svědčí o tom vysoký podíl bilirubinu

Zvýšený Bilirubin - alarm

Vysoká hladina bilirubinu může indikovat poruchu funkce jater, močového měchýře a také mnohem nebezpečnější onemocnění (například různé typy hepatitidy, nevyléčitelné dědičné patologie jater).

Zvýšení hladiny v krvi naznačuje možné procesy množení bakterií a mikroorganismů v lidském těle, které poškozují integritu všech orgánů. Podobná situace může být pozorována s nedostatkem vitamínů (například B12).

Příznaky zvýšené hladiny Bilirubinu

Žloutenka - známka zvýšeného bilirubinu

S rostoucím obsahem bilirubinu v krvi pacienta je primárním příznakem žloutnutí kůže a ztmavnutí moči. Podobné situace jsou pozorovány, když hladina bilirubinu je kolem 34 jednotek.

V případě nárůstu ukazatele může osoba při fyzické intenzivní práci sledovat:

  • zvýšení tělesné teploty;
  • nepohodlí pod žebra na levé straně;
  • únava a slabost.

Pokud takové pocity zažíváte, musíte se poradit s odborníkem. Lékař na základě různých testů (krev, dodávka moči) identifikuje příčinu narušení fungování orgánů, sestaví léčebný plán.

Pokud je hladina bilirubinu mezi 60 a 120 jednotkami, podobná situace naznačuje vývoj vážného onemocnění. V praxi existují případy významného přebytku bilirubinu od stanovené normy (200-300 mmol). Je to považováno za nebezpečnou situaci. Vyskytuje se u dětí mladších 15 let, u dospělých to není prakticky diagnostikováno.

Příčiny zvýšené hladiny bilirubinu v krvi

Cholestáza jako příčina zvýšeného bilirubinu

Příčiny vysokých hladin Bilirubinu se liší u dospělých a dětí.

Lékaři identifikují řadu důvodů, které ovlivňují zvýšení hladiny bilirubinu. Mezi ně patří:

  • hemolýza erytrocytů ve vysokém rytmu;
  • patologie jater;
  • snížení odtoku žluči;
  • problémy spojené se sníženou tvorbou enzymů v játrech.

U nemocí, které ovlivňují játra, se přímá produkce bilirubinu snižuje a v důsledku toho se zvyšuje intenzita hemolýzy. Pokud tato látka zvyšuje složení krve, povrch kůže zbarví, moč začne ztmavnout, člověk má slabost.

Nízká hladina hemoglobinu ovlivňuje zvýšení rozpadu červených krvinek v krvi, což může vytvářet podmínky pro zvýšení hladiny bilirubinu.

Zvýšení každého jednotlivého typu bilirubinu je spojeno s různými změnami v lidském těle.

Bilirubin se může zvýšit s cirhózou

Celkový bilirubin se zvyšuje z několika důvodů:

  • přítomnost kamenů ve žlučníku a v jeho potrubí;
  • rozpad jater (počáteční fáze cirhózy);
  • reprodukce patogenních parazitů v lidském těle;
  • snížení odtoku žluči;
  • hepatitida různých typů;
  • novotvary v játrech (maligní nebo benigní).

Lékaři spojují zvýšení přímého bilirubinu s porušením procesů odtoku žluči z těla pacienta. U různých onemocnění jater, aneuryzmatu jaterní tepny, pankreatitidy, rakoviny se hladina bilirubinu významně zvyšuje.

Příznaky a příznaky cholestázy

U onemocnění žlučníku nebo pankreatu mohou být příznaky zvýšeného bilirubinu:

  • zabarvení kůže do nažloutlé barvy;
  • svědění
  • změna barvy lidských sekretů;
  • průjem, zvracení, snížená chuť k jídlu.

Hlavním důvodem zvýšení nepřímého bilirubinu je rozpad červených krvinek ve velkém množství. Může být následkem následujících chorob:

  • otrava jedy a chemikáliemi;
  • nadměrné dávky určitých léků (inzulín, aspirin);
  • anémie;
  • Gilbertův syndrom (vyjádřený nedostatečnou produkcí jeho enzymů v játrech. Projel dědičností), Kriegler-Nayyar (onemocnění jater, exprimovaný v maligních formacích) a další.

Jedním z nejčastěji diagnostikovaných onemocnění je Gilbertův syndrom. To je častější u mužů. Toto onemocnění se vyskytuje, aniž by způsobovalo určité škody na lidech, podléhalo určité stravě..

Fyziologická žloutenka novorozenců

V dětství, zejména během novorozeneckého období, může mít dítě žloutenkový nádech kůže, který lze rychle zastavit. Tento jev má v zásadě fyziologické příčiny a je spojen se skutečností, že jeden typ hemoglobinu je nahrazen jiným kvůli štěpení červených krvinek..

V situacích, kdy se dítě narodilo předčasně nebo došlo ke konfliktu s Rhesusem s matkou, lze hladinu bilirubinu zaznamenat ve vysoké koncentraci. Výsledkem je jaderná žloutenka, která ovlivňuje mozek a může způsobit smrt dítěte. Vyžaduje lékařský zásah co nejdříve.

Příčiny vysokých hodnot bilirubinu v dětství proto mohou být:

  • rhesus-konfliktní těhotenství;
  • poškození jater.

V průběhu těhotenství může u ženy dojít ke zvýšení bilirubinu (ve třetím trimestru). V takových případech mohou být diagnostikována s hepatitidou, cholecystitidou a dalšími nemocemi..

Jak diagnostikovat zvýšený bilirubin v krvi, normální ukazatele

Zvýšený bilirubin detekovaný biochemickou analýzou

Hladina bilirubinu je diagnostikována pomocí biochemické analýzy krve a moči.

Krevní test je předepsán v případech:

  • s onemocněním jater, žlučníku;
  • při plánovaném terapeutickém vyšetření;
  • s porušením barvy kůže a moči.

Na základě krevního testu v laboratoři se stanoví hladina bilirubinu a jeho forma. Jeho množství se obvykle měří v mg nebo mikromolech na litr plazmy.

Analýza moči na bilirubin se neprovádí tak často. Výsledek se získá za několik dní..

Uvažuje se norma obsahu bilirubinu v krvi (v závislosti na jeho typu):

  • ne vyšší než 16,2 μmol / l, pokud je nepřímý;
  • přímá forma by neměla překročit 5,1 μmol / l;
  • hodnota celkového bilirubinu se pohybuje od 0,5 do 20,5 μmol / l (v závislosti na individuálních vlastnostech těla).

Jaké je nebezpečí zvýšené hladiny bilirubinu v krvi?

Nebezpečná komplikace - toxiny vstupující do mozku

Ohrožení, které představuje nadhodnocené množství bilirubinu, vede k intoxikaci celého organismu. Dochází také k poruše vnitřních orgánů. Nejškodlivější mozek.

Při hladině 29-30 μmol / l prakticky nedochází k negativním účinkům na tělo. Po dosažení úrovně 150-200 jednotek dochází k mírné formě intoxikace a hladina 300 μmol / l má nevratné následky až do smrti pacienta.

Bilirubin a jeho frakce (obecné, přímé, nepřímé)

Analýza, během níž se stanoví obsah žlučových pigmentů a jejich frakcí v krvi. Jsou metabolity rozkladu hemoglobinu a jejich hladina se zvyšuje se zvýšenou destrukcí červených krvinek, poškozením jater a žlučových cest.

Výsledky výzkumu vydává lékař s bezplatným komentářem.

Kolorimetrická fotometrická metoda.

Μmol / L (mikromol na litr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Žilní kapilární krev.

Jak se připravit na studii?

  • Nejezte 12 hodin před studií.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem..
  • Před studií nekouřte 30 minut..

Přehled studie

Bilirubin je žlutý pigment, který je součástí žluči a tvoří se ve slezině a kostní dřeni během rozkladu červených krvinek. Obvykle se červené krvinky ničí 110 - 120 dní po opuštění kostní dřeně. Současně se z mrtvých buněk uvolňuje hemoglobinový metaloprotein, který se skládá z části obsahující železo - hemu a proteinové složky - globinu. Železo se štěpí z hemu, který se znovu používá jako nezbytná složka enzymů a dalších proteinových struktur, a heme proteiny se mění na bilirubin. Nepřímý (nekonjugovaný) bilirubin je dodáván krví do jater prostřednictvím albuminu, kde se díky enzymu glukuronyltransferázy váže na glukuronovou kyselinu a tvoří přímý (konjugovaný) bilirubin. Proces přeměny ve vodě nerozpustného bilirubinu na rozpustný ve vodě se nazývá konjugace. Navázaná pigmentová frakce prakticky nevstupuje do krevního řečiště a obvykle se vylučuje žlučí. Bilirubin ve střevním lumenu je metabolizován působením střevních bakterií a vylučován do stolice, což mu dává tmavou barvu.

Přímý bilirubin je pojmenován v souvislosti s metodologií laboratorního výzkumu. Tento ve vodě rozpustný pigment interaguje přímo s reagenciemi (Erlich diazoreaktivom) přidanými do vzorku krve. Nekonjugovaný (nepřímý, volný) bilirubin je nerozpustný ve vodě a pro jeho stanovení jsou vyžadována další činidla.

Normálně se v lidském těle denně produkuje 250 až 350 mg bilirubinu. Produkce více než 30-35 μmol / l se projevuje nažloutnutím kůže a skléry. Mechanismem vývoje žloutenky a prevalencí frakcí bilirubinu v krvi se rozlišuje suprahepatická (hemolytická), jaterní (parenchymální) nebo subhepatická (mechanická, obstrukční) žloutenka.

Se zvýšenou destrukcí červených krvinek (hemolýza) nebo zhoršeným zachycením žlučového pigmentu v játrech se obsah bilirubinu zvyšuje v důsledku nekonjugované frakce bez zvýšení hladiny vázaného pigmentu (suprahepatická žloutenka). Tato klinická situace je pozorována v některých vrozených stavech spojených se zhoršenou konjugací bilirubinu, například s Gilbertovým syndromem..

Pokud existuje překážka pro výstup žluči do dvanáctníku nebo narušená sekrece žluči v krvi, zvyšuje se přímý bilirubin, což je často známkou obstrukční (mechanické) žloutenky. S obstrukcí žlučovodů přímý bilirubin vstupuje do krevního řečiště a poté do moči. Je to jediná bilirubinová frakce, kterou lze vyloučit ledvinami a barvit moč v tmavé barvě..

Zvýšení bilirubinu v důsledku přímých a nepřímých frakcí naznačuje onemocnění jater se zhoršeným zachycením a sekrecí žlučových pigmentů.

U novorozenců je často pozorováno zvýšení nepřímého bilirubinu v prvních 3 dnech života. Fyziologická žloutenka je spojena se zvýšeným rozpadem červených krvinek s fetálním hemoglobinem a nedostatečnou zralostí jaterních enzymových systémů. Při dlouhodobé žloutence u novorozenců je nutné vyloučit hemolytické onemocnění a vrozenou patologii jater a žlučových cest. V případě konfliktu mezi krevními skupinami matky a dítěte dochází ke zvýšenému rozkladu červených krvinek dítěte, což vede ke zvýšení nepřímého bilirubinu. Nekonjugovaný bilirubin má toxický účinek na buňky nervového systému a může vést k poškození mozku novorozence. Hemolytická nemoc novorozence vyžaduje okamžitou léčbu.

U 1 z 10 000 dětí je detekována atrézie žlučových cest. Tato patologie ohrožující život dítěte je doprovázena zvýšením bilirubinu v důsledku přímé frakce a vyžaduje naléhavý chirurgický zásah a v některých případech transplantaci jater. U novorozenců existuje také šance na hepatitidu se zvýšením přímého i nepřímého bilirubinu.

Změny v hladině bilirubinových frakcí v krvi nám s ohledem na klinický obraz umožňují vyhodnotit možné příčiny žloutenky a určit další taktiku vyšetření a léčby.

Na co se studie používá??

  • Pro diferenciální diagnostiku stavů provázených nažloutnutím kůže a skléry.
  • Posoudit stupeň hyperbilirubinémie.
  • Pro diferenciální diagnostiku novorozenecké žloutenky a identifikaci rizika bilirubinové encefalopatie.
  • Pro diagnostiku hemolytické anémie.
  • Studovat funkční stav jater.
  • Pro diagnostiku porušení odtoku žluči.
  • Monitorovat pacienta užívajícího léky s hepatotoxickými a / nebo hemolytickými vlastnostmi.
  • Pro dynamické sledování pacientů s hemolytickou anémií nebo patologií jater a žlučových cest.

Když je naplánována analýza?

  • S klinickými příznaky patologie jater a žlučových cest (žloutenka, tmavá moč, změna barvy stolice, svědění kůže, těžkost a bolest v pravé hypochondrii).
  • Při vyšetřování novorozenců s těžkou a dlouhodobou žloutenkou.
  • Při podezření na hemolytickou anémii.
  • Při vyšetřování pacientů, kteří pravidelně pijí alkohol.
  • Při použití léků s pravděpodobnými hepatotoxickými a / nebo hemolytickými vedlejšími účinky.
  • Při infekci viry hepatitidy.
  • V případě chronických onemocnění jater (cirhóza, hepatitida, cholecystitida, cholelitiáza).
  • S komplexním preventivním vyšetřením pacienta.
Top