Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Co dělat, když jsem si prořízl žíly: první pomoc a způsoby, jak zastavit krev
2 Cukrovka
Příznaky systémového lupus erythematodes, jak je léčen
3 Tachykardie
2019 Diabetes 2. typu
4 Leukémie
Prasklá nádoba v oku - co dělat?
5 Tachykardie
VLOK - blok pro všechny nemoci: úžasný postup očistí tělo a omladí ho
Image
Hlavní // Leukémie

Angiografie cév mozku a krku


4 minuty Zaslal Lyubov Dobretsova 120

Zástupci 21. století se stále více potýkají s onemocněními, jejichž příčinou je do jisté míry dysfunkce krevních cév, které živí mozek. S příchodem internetu a domácích dodávek potravin lidé prakticky přestali vést aktivní životní styl, což přispívá k výskytu cévních onemocnění..

Některá onemocnění mohou často způsobit komplikace, které mohou být fatální, pokud není poskytována kvalifikovaná péče. Proto, když si všiml podezřelých symptomů, člověk navštěvuje neurologa, který zase může předepsat angiografii krčních cév.

Přestože je tato metoda v lékařské praxi běžná, mnozí nerozumí jejímu účelu a kvůli nevědomosti jsou opatrní. Tento článek vám umožní seznámit se s některými aspekty průzkumu a jeho charakteristikami. Tak…

Druhy diagnostiky a jejich rozlišovací vlastnosti

Angiografie cév krku vám umožní podrobně studovat modifikace oběhové sítě v krční páteři. Vysoká přesnost techniky podrobně obnovuje stav žil, kapilár a tepen zodpovědných za výživu mozku.

V současné době existují 2 typy angiografie, z nichž každý má řadu určitých vlastností, se kterými se musíte seznámit. CT angiografie se provádí vystavením tělu rentgenovým paprskům, které vizualizují krevní cévy s mimořádnou jasností. Léčivo na bázi jodu se zpravidla podává invazivně osobě před studií, která bezbolestně obarví oběhovou síť, což umožňuje podrobné studium stavu krevních cév a mozku.

MR angiografie je považována za bezpečnou diagnostickou metodu, protože provádí studii s využitím magnetického pole. Ve většině případů není pacientovi injikován kontrastní prostředek, protože rozlišení obrazu je již poměrně vysoké. MRI mohou provádět lidé, kteří mají alergickou reakci na jód nebo mají predispozici k nádorovým formacím (v tomto případě je záření kontraindikováno).

Protože stav tepen a žilní oblasti přímo ovlivňuje činnost mozkových procesů, lékaři často kombinují angiografii s MRI hlavy. Integrovaný přístup umožňuje vytvořit podrobnější obraz patologie.

Nuance přípravy na diagnózu

Především by měl pacient přijít ke konzultaci s ošetřujícím lékařem, který pečlivě prozkoumá historii a případně předepíše další studie. Pokud jsou nalezeny kontraindikace, diagnóza je odložena na neurčito..

Angiografie se neprovádí, když je osoba detekována:

  • těhotenství
  • diabetes mellitus;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • kovové implantáty (s MRI);
  • selhání srdce nebo ledvin;
  • alergická reakce na složky jódu (s CT);
  • vysoká BMI indikující obezitu.

Několik dní před diagnózou by měl být alkohol ze stravy vyloučen. A v den předepsané studie je lepší zanedbat jídlo a vodu, protože zavedení kontrastu obsahujícího jód do těla může způsobit nevolnost.

Indikace postupu

Specialista předepíše angiografický postup v případě projevu podezřelých a alarmujících příznaků u pacienta, například:

  • přítomnost vrozených patologií mozku: trombóza, aneuryzma;
  • podezření na nádor nádorové povahy;
  • epileptické záchvaty, poškození sluchu;
  • infekční choroby (hepatitida, syfilis atd.);
  • poškození cév mozku, například ischemická mrtvice;
  • těžká chronická bolest hlavy, závratě, přetrvávající mdloby.

Seznam zjištěných odchylek

Protože angiografie krčních cév ve formě MRI a CT skenu má vysoký stupeň detekce diagnostikovaného obrazce, pravděpodobnost získání jasného názvu pro patologii během studie se několikrát zvyšuje.

Diagnostika dokáže detekovat:

  • nádorový růst;
  • důsledky vážného poranění hlavy a krku; hematomy, aneuryzma;
  • zúžení a rozšíření krevních cév, aterosklerotické výrůstky;
  • komplikace způsobené chirurgickým zákrokem;
  • ateroskleróza, trombóza, obstrukce krevních cév;
  • pozadí nebo důsledky mrtvice.

Odhadované náklady

Náklady na studii přímo závisí na stavu zdravotnického zařízení a samozřejmě na kvalitě a vysokých nákladech na použité vybavení. Navzdory skutečnosti, že ceny se ve všech základních jednotkách Ruské federace liší, lze stále rozlišovat přibližné rozpětí:

Tak či onak, pokud narazíte na podezřelé příznaky související s neurologií, musíte kontaktovat specialistu. Pokud lékař předepíše řadu studií a individuální terapii, je třeba dodržovat všechna předepisování a doporučení. V žádném případě byste se neměli pokoušet bojovat proti nemoci sami. Tento vyrážka může způsobit nenapravitelné poškození zdraví..

MR angiografie

MR-angiografie je moderní vysoce informativní a bezpečné vyšetření, které umožňuje lékařům diagnostikovat a zvolit metodu léčby nemocí spojených s krevními cévami.

Kvůli nedostatku ionizujícího záření pacienta může být studie v případě potřeby opakována..

Pomocí angiografie se stanoví struktura a funkční změny vaskulárního systému v různých odděleních: v břišní dutině, mozku, končetinách, krku.

Mozková vaskulární angiografie

MRI sken cerebrálních cév vytváří trojrozměrný obraz a hodnotí stav přívodu krve do mozku a biologické procesy v mozkové tkáni..

Tato technika se používá v praxi neurologů, neurochirurgů, cévních chirurgů pro přesnou diagnózu a výběr cílené léčby. Studie může být prováděna s kontrastem nebo bez něj.

MR angiografie mozkových cév umožňuje:

  • studovat stav a strukturu krevních cév zásobujících mozek krví;
  • detekovat abnormality ve vývoji krevních cév, patologických větví;
  • změřte šířku lumen tepny nebo žíly a určete stupeň zúžení (stenóza);
  • identifikovat aneuryzmy (ztenčení cévních stěn v určité oblasti s nebezpečím prasknutí cévy);
  • určit rychlost průtoku krve;
  • detekovat mozkovou mrtvici a určit její povahu (ischemická nebo hemoragická);
  • diagnostikovat sinusovou trombózu v mozku;
  • detekovat mozkový nádor;
  • identifikovat posttraumatický hematom.

Indikace pro MR angiografii mozkových cév:

  • časté záchvaty bolesti hlavy se zhoršeným sluchem a zrakem, závratě;
  • úraz hlavy;
  • ischemická choroba srdeční;
  • mrtvice;
  • kardiopsychoneuróza.

MR angiografie krčních cév

MR angiografie arteriálních a žilních cév krku je informativní metoda výzkumu, která vám umožní vizualizovat krevní cévy a posoudit stav oběhového systému, který vyživuje mozek. Vizualizace krčních tepen vám umožní diagnostikovat příčinu nedostatečného přísunu krve do mozku, detekovat arteriovenózní zkraty, vaskulární anomálie.

Indikace pro MR angiografii krčních cév

  • pacientské potíže s bolestmi hlavy se zhoršeným zrakem, závratě; poškození paměti; záchvaty migrény; nespavost
  • přítomnost neurologických příznaků během vyšetření;
  • podezření neurologa na vertebro-bazální nedostatečnost (kvůli zúžení lumen vertebrální a krční tepny).

Vizualizace hlubokých cervikálních žil může odhalit jejich trombózu. S pomocí vaskulární tomografie je tato patologie diagnostikována, pro diagnostiku nepřístupnou jinou metodou.

Kontraindikace MR-angiografie cév mozku a krku

Kontraindikace zahrnují:

  • pacient má kardiostimulátor, elektronický implantát, umělé srdeční chlopně, inzulínovou pumpu atd.
  • alergie na kontrastní lék;
  • mentální porucha, epilepsie;
  • selhání ledvin;
  • přítomnost kovových těl v těle (svorky na krevních cévách, kulkách, zubních implantátech, rovnátkách atd.);
  • těhotenství (v extrémních případech je výzkum povolen po 1. trimestru, ale bez kontrastu).
  • klaustrofobie.

Kovové implantáty nepoškodí pacienta, ale mohou výrazně zkreslit obraz, způsobit nesprávnou diagnózu. Nejmodernější skenery MRI umožňují změnit nastavení zařízení a zabránit zkreslení výsledků výzkumu. O možnosti angiografie MR může rozhodnout lékař, který je upozorněn na přítomnost kovu v těle pacienta.

Při kojení dítěte v předvečer zákroku matka vyjadřuje mléko, které dítě nakrmuje na další den (dokud se z těla neodstraní kontrastní látka), nebo krmí dítě směsí mléka.

Příprava na MR angiografii

2 týdny před zákrokem je vyloučeno užívání alkoholu. 7 dní před angiografií byste měli přestat užívat léky na ředění krve (u svého lékaře). V den MRI byste před výkonem neměli jíst jídlo ani tekutinu.

Claustrofobní pacienti jsou na několik dní předepisováni sedativy..

Před zákrokem se pacientovi nabídne jednorázové spodní prádlo. Můžete zůstat ve svém oblečení, ale mělo by to být bez kovových kování. Kapsy bez klíčů, kreditní karty, brýle, zapalovače. Kovové šperky je nutné před dekorací odstranit.

Pacient podepíše písemný souhlas se studiem..

Postup pro MR-angiografii

Výzkumník je položen na stůl, který sklouzne do tunelu tomografu. Elektrody jsou připevněny k hlavě (ve formě speciální přilby). Kamera přístroje je vybavena ventilací a interkomem pro komunikaci mezi zdravotnickým personálem a pacientem.

Lékař, který je v jiné místnosti, má možnost pacienta pozorovat. Práce tomografu doprovází hlasité zvuky. Pokud chcete, můžete použít zátkové chrániče sluchu.

Během studie, která trvá asi 30 minut, musí pacient pozorovat nehybnost, na tom závisí kvalita výsledného obrazu cév. Pokud potřebujete použít kontrast, vstříkne se do žíly. Studie je v tomto případě prodloužena o dalších 30 minut.

V některých případech (děti, lidé s těžkou klaustrofobií) se studie provádí v celkové anestézii. V tomto případě je pacient před anestézií pozorován anesteziologem..

Po zákroku lékař prozkoumá obrázky získané po dobu 15 minut. až na hodinu. Pacient dostává obrázky, zaznamenává výsledky na disk a názor lékaře.

Co ukazuje MRI cév krku

Cévy krku, jmenovitě společné krční, vnitřní, vnější krční a obratlové tepny, směřující do mozku ve formě bazálních, předních, zadních a středních mozkových tepen, tvoří v sobě Willisův kruh. Jakákoli patologie karotických a / nebo obratlových tepen se tak může stát potenciální hrozbou narušeného přísunu krve v mozku až do ischemické mrtvice. Karotidové tepny také dávají větve smyslovým orgánům (zrak, sluch, čich, chuť), proto se v patologii těchto tepen často vyskytuje i porušení těchto funkcí..

Indikace krku MRA s kontrastem

  1. Přítomnost přechodných ischemických záchvatů, které se projevují parézou nebo sníženou citlivostí poloviny těla, poruchou řeči, narušenou koordinací a zrakem. Tyto útoky se vyvíjejí během několika sekund a minut. Přechodným kritériem je úplná regrese příznaků během dne. Takové útoky jsou předzvěstí ischemické mrtvice.!
  2. Projevy discirkulační encefopatie, jmenovitě závratě s bolestí hlavy, krátkodobá ztráta vědomí, tinnitus se ztrátou sluchu, dvojité vidění nebo mlha v očích, snížené vidění. V důsledku neustále sníženého přísunu krve do různých částí mozku se u pacienta vyvíjí neurastenie a astenie, následovaná změnou inteligence.
  3. Zdvih (od 2 dnů po výskytu)
  4. Projevy syndromu obratlovců, a to jak v jeho kompresně dráždivé, tak reflexně angiospastické formě. V prvním případě se jedná o bolesti hlavy a plazí se jako odstraněná helma, bolest ve svalech krku na jedné nebo obou stranách s pocitem klepání nebo drtení při otáčení, zrakovým postižením a / nebo sluchem na jedné straně. Ve druhém případě jde o bolest hlavy, jejíž předzvěstí je stres, změny počasí, cévní tlak, pocit plnosti v hlavě, mdloby s náhlymi pohyby krku, zhoršená koordinace pohybů, ztráta sluchu na jedné straně, bolest nebo pocit husí kůže; s tím vším se člověk projevuje hypochondriální náladou (zejména z oblasti hrudníku a výše), bdělostí, zážitky.
  5. Náhlý výskyt tupé, naléhavé, méně často střílící, pulzující bolesti v polovině hlavy nebo krku na jedné straně je známkou předcházející ischemické cévní mozkové příhodě při disekci krční tepny (stratifikace), na jedné straně může také dojít ke krátkodobé ztrátě zraku. Když je obratlová tepna vrstevnatá, bolest podél zadní strany krku a zadní části hlavy, zatímco oběhové poruchy v mozku se téměř vždy vytvářejí v době otáčení nebo naklápění hlavy.

Co lze vidět s angiografií krku MRI

  1. Aterosklerotické plaky, doprovodné poškození intimy plavidla
  2. Krevní sraženiny, které během arytmie vstupují do srdečních cév
  3. Zlomeniny, smyčky tepen nebo žil
  4. Cévní aneuryzma
  5. Chronická okluze a cévní stenóza
  6. Cévní malformace
  7. Tlak plavidla z vnějšku
  8. Hypoplasie (včetně malé vertebrální nebo krční tepny)
  9. Rozvrstvení cévy za vzniku intraparietálního hematomu

CT, MRI nebo ultrazvuk cév krku - což je lepší

Ultrazvuková diagnostika je vždy metodou volby v diagnostice krčních cév. Tato metoda je povinným skríningem a vždy se provádí jako první. Současně jsou MSCT a MRI ověřovacími metodami, jsou-li během ultrazvuku přítomny kontroverzní momenty a je nutné vyjasnit závěr.

Výhodou tomografie je možnost neinvazivního vysoce přesného studia vaskulárních struktur na velké délce se současnou vizualizací kalibru a průměru cévy, schopnost získávat snímky z různých úhlů pomocí jediného sběru dat, v oblastech obtížně přístupných pro ultrazvuk..

Současně je MSCT metodou volby pro akutní, život ohrožující patologie cév, když není čas na MR studii. Mezi tyto patologie patří hrozící ruptura aneuryzmatu, stratifikace tepny, akutní trombóza s mozkovou ischemií.

Ve všech ostatních případech by měla být provedena studie MR. Bez jakéhokoli ozáření a bez použití kontrastního činidla spolehlivě vizualizuje všechny známé vaskulární patologie ve vysokém rozlišení. Například u MRI krku je viditelná struktura aterosklerotického plaku od 0,1 do 0,3 mm.

Je třeba si uvědomit, že CT vyšetření se vždy provádí s intravenózním kontrastem, což představuje určité riziko, protože kontrasty pro CT obsahují vysokou koncentraci jodu a jsou často vysoce osmolarní ve vztahu k krvi. MRI zobrazení žil krku, tepen krku a extrakraniálních cév vysoce odhaluje patologii bez kontrastu i s ním. Kontrast MRI (obsahující gadolinium) navíc nezpůsobuje komplikace.

Příprava na MRI krku není nutná. Při CT angiografii musíte kvůli použití kontrastu vzdát jídlo tři hodiny před studií.

Kde udělat MRI krčních cév

Pro angiografii MR musíte vybrat centrum s minimálně 1,5 Tesla tomografií uzavřeného typu. Ve studiích používajících zařízení otevřeného typu je vaskulární zobrazování obtížné kvůli nízkému poli tomografu, takže se musíte uchýlit k zavedení kontrastu, abyste vylepšili obraz.

Zavolejte nám na 8 (812) 407-29-86 od 7:00 do 00:00 nebo odešlete požadavek na web v libovolném vhodném čase

Angiografie krčních cév

Účinnost terapeutického účinku u jakéhokoli onemocnění závisí na správném posouzení stavu pacienta a přesné diagnóze. Řešení těchto problémů vyžaduje komplexní diagnostickou studii, mezi níž vyniká angiografie cév krku a mozku. Použité vybavení a metody jsou pro pacienta bezpečné a přesnost získaných údajů o patologických změnách v těle.

Angiografie krku se provádí za účelem posouzení stavu vaskulární sítě v této oblasti, objasnění předběžné diagnózy nebo lokalizace porušení. Tento postup se často provádí ve spojení s MRI hlavových cév k získání úplnějšího obrazu..

ZVLÁŠTNÍ VÝZKUM

Diagnostická metoda výzkumu, zvaná mozková angiografie, umožňuje fotografovat jednotlivé části oběhového systému krku a mozku. Obrázky mohou být trojrozměrné. Při diagnostice se používá kontrastní látka..

Angiografie poskytuje jasný vizuální popis procesů, ke kterým dochází v oběhové síti umístěné v oblasti krční páteře. S vysokým stupněm podrobnosti je obnovena struktura žil, tepen a kapilár zapojených do výživy všech oblastí mozku. Získané výsledky jasně odrážejí probíhající patologické změny. Pomocí této metody jsou detekována onemocnění typu nádoru..

Angiografický výzkum se v závislosti na objemu diagnostických postupů dělí na tři typy:

  1. Obecně, když se zkoumá stav mozku jako celku. Kontrastní složka se zavádí do aorty peritoneem nebo hrudníkem..
  2. Selektivní, vyžadující zavedení kontrastní tekutiny do mozkových cév. Výsledné obrázky charakterizují karotický nebo vertebrobasilar pool - jejich stav a přítomnost patologií.
  3. Superselektivní - je studován stav malých cév, které jsou součástí jednotlivých oběhových systémů. Katétr je veden do pomocných větví hlavních tepen.

Indikace

Angiografie cév krku je předepsána v přítomnosti následujících nepříjemných jevů:

  • poranění krku, poranění, modřiny;
  • bolest hlavy, jejíž příčina nebyla prokázána;
  • závratě, narušení spánku a ztráta vědomí, jakož i další neurologické příznaky neznámé povahy.

Kontraindikace

Při provádění angiografie cév krku je téměř nemožné poškodit zdraví pacienta. Ale jako každý postup, i tato metoda má kontraindikace. Ženy nesoucí dítě a kojící se tento typ diagnózy nedoporučuje. Skutečností je, že v této oblasti nebyly provedeny žádné studie. Neprovádějte postup pro malé děti. Se zvýšenou citlivostí na složky obsažené v kontrastním médiu by měla být diagnóza opuštěna. Studie je předepsána s opatrností lidem s mentální poruchou..

Absolutní kontraindikace pro dirigování jsou:

  • nemoc štítné žlázy;
  • obezita s komplikacemi;
  • některé srdeční choroby;
  • osoba je v kómatu;
  • poruchy krvácení;
  • selhání ledvin, jater;
  • s infekčními chorobami v akutní formě;
  • diabetes;
  • přítomnost kovových implantátů;
  • tromboflebitida.

TRADIČNÍ DIAGNOSTIKA

Tato technologie zahrnuje zavedení kontrastního řešení do cév pacienta. K vizualizaci dochází vytvořením řady sekvenčních obrazů, které odrážejí stav oběhových prvků sledovaného orgánu. Rentgen se používá jako zařízení pro zobrazování.

Příprava a průběh studie

Angiografie cév krku nevyžaduje zvláštní přípravu. Předběžná konverzace s ošetřujícím lékařem postačuje k posouzení stupně nezbytnosti postupu a ke zjištění přítomnosti kontraindikací. Protože postup zahrnuje použití MRI, bude nutné odstranit všechny kovové předměty a šperky dříve, než začne.

Angiografické vyšetření netrvá déle než 30-40 minut. Po celou tu dobu musíte ležet na speciální pohovce umístěné v zařízení MRI. Radiační zátěž je minimální..

Obrazy vaskulárního lože, kde je jasně viditelná poloha a vztah různých struktur plavidla, budou přeneseny do tomografu. Fotografie studují odborníci, kteří pak pacientovi poskytnou závěr.

Nejčastěji se angiografie krku provádí bez použití kontrastního činidla, protože postup je neinvazivní, ale v některých případech je možné použít kontrast na doporučení ošetřujícího lékaře. Tento postup je poněkud komplikovaný, protože existuje několik dalších kontraindikací: onemocnění ledvin, kardiovaskulární systém, alergie na jód a jeho sloučeniny. Kromě toho může samotná studie trvat déle než hodinu a bezprostředně po ní nebude dotyčné osobě dovoleno jít domů. Vzhledem k tomu, že v průběhu procedury dojde k propíchnutí žíly, je možné krvácení po dokončení provést, takže subjekt zůstává na klinice k pozorování alespoň několik hodin, často po dobu jednoho dne.

Angiografická diagnóza cév krku je považována za relativně levnou proceduru, její náklady se pohybují od 2000 do 10000 v závislosti na vybavení, třídě kliniky a balíčku služeb, které mohou zahrnovat i službu „druhého názoru“ (minikonzultace ošetřujícího lékaře s odborníkem z jiného lékařského střediska nebo zahraniční protějšek).

Jaké je vyšetření?

CT a MRI angiografie krčních cév s kontrastem se provádí ve směru k lékaři. Sestra sdělí pacientovi, co má dělat, ale je lepší vědět, jak postup probíhá:

  1. Pacient leží na gauči.
  2. Místo, kde se plánuje injekce speciálního roztoku, je ošetřeno antiseptikem.
  3. Provede se propíchnutí cévy, do které je sonda vložena do tepny.
  4. Katétr, který vstupuje do žíly nebo tepny, je vypuštěn pomocí sondy.
  5. Poté se do katétru zavede barevná kapalina.
  6. Aby byl obraz co nejčistší, je zapotřebí tekutina, takže kontrastní tekutina je pomocí katétru přivedena na požadované místo..
  7. Zařízení pořizuje sérii snímků..
  8. Katétr a sonda jsou odstraněny, místo vpichu je ošetřeno a utěsněno.

Celý postup trvá 15 minut až hodinu, v závislosti na metodě. Nejčastěji to trvá až 40 minut. Sonda může být pro pacienta nepříjemná. Je důležité, abyste během procedury lhali..

ANGIOGRAFICKÁ PLAVIDLA

Metoda CT je považována za nejpřesnější a umožňuje získat obrázky s vynikající vizualizací. To je zvláště důležité pro včasné odhalení patologických změn v raných stádiích. Kontrast se podává intravenózně bez potřeby vpíchnutí. Během diagnostických manipulací vytváří tomograf obrazy ve vrstvách a jejich transformace do požadované vizualizační formy se provádí pomocí angioprogramu. Na obrázcích vydaných přístrojem jsou nejzřetelněji vidět cévy hlavy a krční páteře.

CT angiografie umožňuje určit porušení v krevním řečišti a ve strukturální formě krevních cév. Trojrozměrné obrazy poskytují větší konkretizaci studovaných oblastí a ukazují odchylky, které nebyly detekovány ultrazvukovou diagnostikou. Použití počítačového tomografu má následující výhody:

  1. Komplikace po studii jsou méně zjevné. To je způsobeno technologií zavádění kontrastní tekutiny - do žíly loktního ohybu, když není poškozena arteriální síť.
  2. Jemnější rentgenová expozice.
  3. Obsah informací o stavu cév hlavy a studovaných částech krku.

Angiografie MR

Ke stanovení stavu stěn cév pomocí metody MRI. V tomto případě rentgenové záření zcela chybí. Je založeno na elektromagnetickém záření.

Co ukazuje MR angiografie krčních cév??

  • Vzhled nebo klíčivost novotvarů ve stěnách krevních cév.
  • Spolehlivost nebude záviset na benigním nádoru.
  • Poranění krku a jejich důsledky.
  • Stav žil a tepen, jejich integrita.

Tato metoda nebude dostatečně informativní v případě traumatického poškození mozku. Stav kostní tkáně nebo mozkové tekutiny nelze vyšetřit. Metoda se používá pouze pro diagnostiku cévního systému v těle. Kontrastní látka není vždy nutná pro výzkum. Stupeň vizualizace je poměrně vysoký. To umožňuje studii těm pacientům, kteří mají alergii na složení kontrastního média.

MRI krčních cév se často používá společně v MRI hlavy. To umožňuje lékaři získat nejvíce informativní obraz o stavu pacienta..

MRI se používá častěji než CT. Počítačová tomografie je nutná, pokud MRI něco neukazovalo..

PŘÍPRAVA VÝZKUMU VÝZKUMU

Při angiografickém vyšetření je možné poškození cévního lůžka. Proto musí být v předvečer manipulací pacient podroben sadě laboratorních testů a postupů instrumentálního typu. Předepsány jsou EKG, obecné testy krve a moči, studie funkce ledvin a úrovně koagulace krve. Doporučuje se také stanovit krevní skupinu a její rhesus.

Lékaři doporučují nejíst jídlo a určité skupiny léků po dobu 8-12 hodin, než podstoupí diagnózu. Je nutné odstranit předměty s kovovou základnou, stejně jako šperky. Nejvhodnější oblečení, které neomezuje pohyb, bude vyhovovat.

Důležité. Před angiografií se provede zkouška citlivosti na kontrast. Do žíly pacienta se vstříknou až 2 ml látky a jeho stav je pozorován po dobu několika hodin. Pokud se objeví alergie nebo vedlejší účinky, použijte metody bez kontrastu.

Angiografie u dětí

K detekci vaskulárních lézí se u dětí používá angiografie cév krku. Hodnocení postupu jsou kladné. Tato metoda umožňuje detekovat cévní aneuryzmy v raných stádiích. Jasně definuje stupeň poškození, tvar, umístění. To umožňuje použití neurochirurgického zákroku a pomocí vpichu je do krční tepny zavedeno kontrastní činidlo na bázi jodu. Objem zavedený do krve závisí na věku a hmotnosti dítěte. Předběžný test citlivosti na jód..

Tekutina se vstřikuje pod tlakem a provede se řada výstřelů. To vám umožní rychle pořizovat jasné obrázky. Postup je pro dítě jednodušší než pro dospělé. Před představením je dítě anestetizováno.

  • Indikace diagnózy dítěte jsou:
  • podezření na krvácení; aneuryzma;
  • vaskulární léze; hematomy a modřiny mozku;
  • mozkové nádory; epilepsie;
  • cysta, mozkový absces;
  • hydrocefalus.

U kojenců, kteří byli zraněni při porodu, je zjištěno porušení mozkového oběhu a prodloužené vylučování kontrastního média.

CO DEMONSTRUJÍ OBRÁZKY

Na obrázcích vytvořených v důsledku angiografie můžete vidět existující poruchy vaskulárního systému, vyhodnotit patologické změny, lokalizační rysy a vývoj abnormálních změn. Hodnotí se také parametry odtoku krve žilami. Správně provedená diagnostika umožní včasnou detekci přítomnosti nádorových útvarů a zabrání akutní oběhové patologii.

Mezi specifické projevy a možné příčiny je třeba poznamenat následující situace:

  • deformace ve velikosti krevních cév mohou naznačovat projevy arteriosklerózy;
  • zhoršení krevního toku potvrzuje fakt hypertenze;
  • aneuryzma se projevuje v rostoucí deformaci stěn cév;
  • objeví se změna parametrů krční tepny s onemocněními lokalizovanými v jiných orgánech kromě mozku;
  • vytlačené cévy se projevují v novotvarech a patologiích drenáže mozkomíšního moku.

Komplikace

Během diagnózy se mohou objevit komplikace:

  • vniknutí kontrastního média mimo krevní cévu;
  • poruchy práce srdce;
  • selhání ledvin;
  • nepohodlí katétru;
  • otok tkání při nesprávném vpichu;
  • výskyt alergie na kontrastní tekutinu;
  • ve vzácných případech mrtvice.

Do 2 dnů projdou všechny komplikace a nepohodlí. Aby se předešlo nepředvídaným situacím, je třeba v první den dodržovat následující pravidla:

  • neodstraňujte obvaz;
  • relaxovat;
  • vyloučit fyzickou aktivitu;
  • neprovádějte vodní postupy;
  • pít hodně tekutin.

MPA krk

Magnetická rezonanční angiografie (MRA) cév krku

Indikace pro krční cévy MRA:

  • Stratifikace tepen děložního hrdla;
  • Arteriovenózní malformace (AVM);
  • Vertebro-bazilární syndrom;
  • Poškození krční tepny;
  • Aneurysm;
  • Nádory

Kontraindikace:

  • Jakýkoli elektrický, magnetický nebo mechanicky aktivovaný implantát (např. Kardiostimulátor, biostimulátor inzulínové pumpy, neurostimulátor, kochleární implantát a naslouchátka);
  • Intrakraniální (intrakraniální) aneuryzmové klipy (kromě titanu);
  • Těhotenství (pokud riziko převyšuje přínos);
  • Přítomnost feromagnetických chirurgických svorek nebo sponek;
  • Přítomnost kovového cizího těla do oka;
  • Přítomnost v těle kovový šrapnel, kulky.

Příprava pacienta na vyšetření MR

  • Před provedením skenování je nutné získat písemný souhlas pacienta k provedení studie;
  • Požádejte pacienta, aby odstranil všechny kovové předměty, včetně klíčů, maličkosti, kolečka, plastových karet s magnetickými proužky, šperky, naslouchátka a sponky do vlasů;
  • Požádejte pacienta, aby přešel na speciální oděv (župan);
  • V případě potřeby poskytněte doprovodnou osobu pacientům trpícím klaustrofobií (například příbuzným nebo zaměstnancem);
  • Nabídněte pacientům ušní zátky do uší nebo sluchátka s hudbou pro větší pohodlí;
  • Je třeba pacientovi vysvětlit podstatu postupu a postup pro jeho provedení;
  • Upozorněte pacienta, aby během procedury zůstal klidný;
  • Označte hmotnost pacienta.

Pozice během MPA cév krku

  • Leží na zádech s hlavou dopředu (směrem k magnetu);
  • Položte hlavu do hlavy a cívky krku a znehybněte ji polštáři;
  • Pro větší pohodlí umístěte válečky pod nohy pacienta;
  • Střed laserového paprsku zaostřuje nad střed krku (1 palec pod bradou).

Doporučené protokoly, nastavení a plánování

Lokalizátor

Zpočátku by se při plánování sekvence měly pořizovat snímky ve 3 rovinách. Expozice snímku kratší než 25 sekund, u obrázků s nízkým rozlišením T1.

Kontrastní fáze (PC) 2D sagitální vaskulární lokalizátor

Plánování sagitálních (RS) 2D lokalizátorů v koronární rovině; úhlové uspořádání bloku rovnoběžně s krční páteří. Zkontrolujte umístění bloku na 2 dalších rovinách. Odpovídající úhel by měl být získán v axiální rovině (rovnoběžně s točivými procesy krční páteře). Tloušťka řezu by měla zcela zakrývat krk z pravého na levého ušního boltce. Zorné pole by mělo zcela pokrývat celý krk od čelního sinu až po úroveň klíční kosti.

Mozková angiografie

U nemocí způsobených poruchou mozkových cév je třeba provést přesnou diagnózu, aby bylo možné předepsat léky nebo chirurgický zákrok. Angiografie je moderní vyšetřovací metoda, která pomáhá zkoumat patologii bez poškození pacienta..

Co je angiografie?

Je obtížné vidět cévy, pokud si jen vezmete rentgen. Zvláštností angiografie je zavedení speciálního kontrastního činidla, pomocí kterého je možné zvážit změny v obrazech během rentgenového vyšetření. Tato technika pomáhá identifikovat:

  • nádory;
  • patologie tepen a žil;
  • fáze mozkové cirkulace;
  • tkáňové choroby.

Při provádění angiografie mozkových cév se kontrastní látky přivádějí do krční nebo obratlové tepny. Přípravky obsahují jód. Používejte opatrně u pacientů, kteří jsou na to alergičtí. Je třeba pečlivě zvážit nefrotoxicitu, škodlivý účinek léku na ledviny. Pro kontrolu se používají kontrastní látky:

Indikace pro účely studie

Mozková angiografie se používá k určení patologií, diagnostikování nemocí a plánování operací. Tuto metodu přiřaďte v případě:

  • podezření na otok;
  • častá ztráta vědomí;
  • žilní sinusová trombóza;
  • stenóza (zúžení) krevních cév;
  • embolie mozkové tepny;
  • cerebrální ateroskleróza;
  • vaskulární aneuryzma;
  • přetrvávající bolest hlavy;
  • časté závratě.

Existují nějaké kontraindikace

Angiografie má kontraindikace v závislosti na způsobu podání. Pro všechny metody platí stejná omezení:

  • těhotenství;
  • duševní poruchy;
  • laktace;
  • patologie štítné žlázy;
  • selhání ledvin;
  • alergie na jód;
  • srdeční selhání;
  • diabetes;
  • špatná krevní srážlivost;
  • obezita (pacient nezapadá do zařízení).

Kontraindikací pro klasickou metodu a počítačovou tomografii je zákaz rentgenového záření. Angiografie magnetické rezonance může mít omezení spojená s použitím magnetického pole. Tyto zahrnují:

  • ovladač implantace srdeční frekvence;
  • klaustrofobie;
  • elektronické ušní implantáty;
  • kovové části těla - desky, spoje.

Metody průzkumu

Při provádění angiografie se kontrastní látka přivádí vpichovou jehlou nebo se katétr zavede do požadovaného vaskulárního lože. Pak začněte s vyšetřením. Podle lokalizace kontrastu se angiografie rozlišuje:

  • obecně - kontrast přes katétr je dodáván do hrudní nebo břišní aorty;
  • selektivní - látka se zavádí do mozkových cév;
  • superselektivní - kontrast katétrem vede k nejtenčím větvím vaskulárního lože.

Existuje několik způsobů, jak provést angiografii mozkových cév, které se liší technikou zobrazování. Každý má své vlastní charakteristiky, je jmenován odborníky podle indikací pacienta a požadovaného množství informací. Pro vyšetření se používá klasická metoda - po zavedení kontrastu se provádí rentgen mozku, řada obrazů odhaluje patologie.

Moderní metody angiografie jsou více informativní:

  • počítačová tomografie mozkových cév umožňuje pořídit sérii snímků s kontrastním prostředím na počítačovém tomografu, po kterém následuje 3D vizualizace, jak bude celkový obrázek vypadat;
  • magnetická rezonance umožňuje kontrolu bez kontrastu, ale ve zvláštních případech ji lze použít.

CT angiografie mozkových cév

Při provádění počítačové tomografie se kontrastní látka vstřikuje do žíly lokte paže. To je výhodné - nedochází k chirurgickému zákroku, jako při defektu. Poté se provede mozkový průzkum po vrstvách, obrazy pomocí speciálních programů jsou zpracovány do trojrozměrných obrazů, na nichž jsou cévy jasně viditelné. Výsledky studie mohou ukázat patologie, slouží jako informace pro operace. Rentgenové záření u tohoto typu vyšetření je mnohem nižší než u klasického vyšetření.

MR angiografie

MRA mozkových cév se provádí, když je pacient alergický na jód v kontrastních látkách nebo je kontraindikováno rentgenové záření. Zobrazování magnetickou rezonancí využívá magnetické pole. Studie je bezbolestná. MR-angiografie mozkových cév poskytuje velmi přesnou diagnózu, v důsledku studie se vytvoří trojrozměrný obraz, zkontroluje se stav cév a kapilár.

Další metody

Jednou z nejpokročilejších výzkumných metod je MSCT: multispirová počítačová tomografie mozkových cév. Vyznačuje se vysokou rychlostí skenování. Trubice se otáčí ve spirále kolem pacienta s postupným pohybem stolu. Trojrozměrné obrazy se vyznačují vysokým rozlišením. Fluorescenční angiografie se používá ke studiu cév sítnice. Do žíly se zavede zvláštní kontrast, krev vstupuje do oka a při zvláštním osvětlení jsou viditelné cévy, odhaleny patologie.

Příprava na postup

Před studií by pacient neměl jíst 10 hodin a nepít 4 hodiny. Musí odstranit všechny kovové předměty. Navzdory skutečnosti, že k zavedení kontrastu je nutný chirurgický zásah, jmenujte:

  • test na alergii na jód;
  • močové a krevní testy;
  • EKG;
  • studium funkce ledvin;
  • konzultace s anesteziologem, terapeutem.

Jak je studium cév mozku a krku

Vyšetření se provádí na klinice. Po přípravě a dodání kontrastního média je pacient položen na stůl a mozek je skenován pomocí speciálního vybavení. Výsledný obraz pomáhá přesně stanovit diagnózu tak, aby ošetřující lékař předepsal terapii nebo chirurgický zákrok. Po prohlídce cév krku a mozku zůstává pacient několik hodin v nemocnici a poté je propuštěn.

Možné komplikace a důsledky po mozkové angiografii

Studie mozkových cév pomocí angiografie může mít drobné komplikace. Tyto zahrnují:

  • bolest v místě umístění katétru;
  • alergické reakce na kontrastní látky;
  • otok způsobený poškozením tepny během vpichu;
  • porušení ledvin při odstraňování kontrastu;
  • srdeční selhání;
  • zásah kontrastního činidla do okolních textilií;
  • mrtvice - ve vzácných případech.

Dva dny po angiografickém vyšetření žil, krevních cév a cév mozku se bude pacient cítit sebevědomě, pokud dodrží určitá pravidla. Během prvního dne musíte:

  • vydrží klid na lůžku;
  • neodstraňujte obvaz;
  • vyloučit fyzickou aktivitu;
  • neberte vodu;
  • pít více tekutin;
  • Nekouřit;
  • zdržet se sexu;
  • nejezděte.

Kde dělat a kolik je vyšetření mozku

Angiografické vyšetření mozkových cév se provádí na klinikách, kde je vhodné vybavení, ve zdravotnických střediscích. Náklady na procedury v Moskvě a na periferii nemají velké rozdíly. Rozdělení cen je:

  • MRI tepen - 3500 - 4600 s.;
  • CT angiografie - 3 200 - 8 000 r.;
  • MRI mozku, tepen a žilních dutin - 7200-11000 r.

Video: jak jsou diagnostikovány mozkové cévy

Recenze

Victoria, 46 let: Velmi často mě bolí hlava, takže jsem nemohl spát. Nemohli najít příčinu dlouho, dokud mě neposlali do počítačové tomografie, aby prozkoumala mozkové cévy. Cena tohoto postupu je však vysoká, ale je už nesnesitelné snášet bolest. Podle výsledků neurologa předepsal léčbu, nyní se cítím mnohem lépe. Velmi užitečná technika.

Anna, 56 let: Kolik šlo k lékařům, aby předepsali léčbu, jinak jdu z neustálých závratí a držím se zdi. Chtěli mě nasměrovat na počítačovou tomografii, ale jsem alergický na jód. Nařídili vyšetření magnetickou rezonancí a našli problémy s mozkovými cévami. Nyní se podrobuji léčbě, závratě se staly méně časté.

Anastasia, 48 let: Jak jsem se bála, když můj manžel ztratil vědomí. Vzali mě pryč k sanitce a provedli CT mozku. Ukázalo se, že se objevil nádor, který omezuje cévu. Překvapivě - v trojrozměrném obrazu je vše velmi jasně vidět. Jmenování operace, jsme velmi znepokojeni výsledky. Úžasná metoda - vše můžete vidět jasně.

MRI cév - MR-angiografie

Cévní MRI nebo MR angiografie pochází z řečtiny: angiografie - angiografie (angio - cévy, graf - zápis. MR angiografie je informativní diagnostická metoda, kterou lze použít k získání snímků krevních cév. Tato studie bude provedena na výkonných tomografických zařízeních s napětím od 1 Tesla: Pomocí tohoto postupu může lékař vyhodnotit anatomické i funkční vlastnosti krevního oběhu pacienta.

Vaskulární MRI zahrnuje vystavení silnému magnetickému poli na osobě, které mění polohu jeho vodíkových jader. Zařízení tyto změny zachytí a získá příležitost vytvořit trojrozměrný obraz zkoumané oblasti.

Měli byste si uvědomit, že MRI cév je prováděno bez škodlivého rentgenového záření, pro detail obrázku se však často používají speciální kontrastní látky. Toto je obvykle bezpečný gadolinium..

Chcete-li se přihlásit ke zkoušce, použijte online registrační formulář nebo volejte: +7 (812) 414-98-53.

V závislosti na zájmové zóně se rozlišují následující typy angiografie:

  • Brachiocephalic tepny (BCA) nebo cévy krku
  • intrakraniální tepny nebo cévy hlavy
  • aorta (hrudní, břišní)
  • plavidla dolních končetin
  • vnitřní orgány (ledviny, játra atd.)
Ateroskleróza brachiocephalických tepen (zúžení a zablokování karotid, obratlů a subclaviálních tepen, brachiocefalický kmen) je hlavní příčinou cerebrovaskulárního onemocnění as ním spojená vysoká míra postižení a úmrtnosti.

MR angiografie brachiocefalických tepen bez zavedení kontrastního média je jednou z nejvíce informativních metod pro diagnostiku patologie cév krku a mozku. Tato metoda umožňuje získat informace o tvaru, průměru, přítomnosti zúžení, aneuryzmat a malformací tepen, které živí mozek.

Tato metoda vám umožňuje určit stupeň aterosklerotických lézí cév krku a mozku a rozhodnout se o výběru a objemu dalších léčebných postupů, jako je stentování vnitřní krční a vertebrální tepny, embolizace aneuryzmat a malformací mozkových tepen, stentování zúžení subklaviálních tepen v případě „okrádání“ " atd.

Druhy výzkumuZákladní cenaCena podle směru a online nahrávání
Mozková angiografie (nekontrastní)3800 rub3300 rub
Venografie mozku (nekontrastní)3800 rub3300 rub
Angiografie cév krku (nekontrastní)3800 rub3300 rub

Indikace pro MR angiografii brachiocephalických tepen (krční cévy):

  • asymptomatická stenóza detekovaná screeningovým ultrazvukem.
  • přechodný ischemický útok přechodná cévní mozková příhoda.
  • discirkulační encefalopatie se známkami cerebrovaskulární nedostatečnosti.
  • mrtvice.
  • anomálie ve struktuře cév krku.
  • kontrolní studie pacientů s předchozími rekonstrukčními operacemi a endovaskulárními zásahy do brachiocefalických tepen.
  • podezření na vaskulární trombózu.
  • maligní a benigní novotvary krku s klíčení v krevních cévách nebo se stlačením a přemístěním krevních cév.

Prakticky neexistují kontraindikace MR angiografie (časné těhotenství a přítomnost cizích kovových těl).

Co odhaluje MRI cév mozku a krku

Jak se připravit na postup

Pocity během studie

Výhody MRI

Vaskulární MRI má následující výhody:

  • Schopnost provádět výzkum nejen pro dospělé, ale také pro děti a těhotné ženy z důvodu nedostatku záření. Postup je absolutně bezpečný a nezpůsobuje komplikace..
  • Vysoký informační obsah. Moderní tomografy umožňují skenovat v části tkáně 4 mm.
  • Bezbolestný postup.
  • V případě potřeby možnost více studií. Navíc se často předepisuje během doby léčby, před a po operaci.
  • Možnost kompletní studie stavu krevních cév.
MR angiografie tepen hlavy a krku je nejběžnější studií v angiologii, protože je technicky jednoduchá, bezpečná a vysoce informativní pro mnoho onemocnění cév krku a mozku, což umožňuje vizualizaci změn v lumen cévy, v aterosklerotickém plaku a ve stěně tepny, aby se identifikovala doprovodná patologie okolní tkáně v jedné studii.

Angiografie mozkových cév: typy, indikace, kontraindikace, příprava a postup

Rentgenové kontrastní studie jsou vysoce přesnou metodou pro diagnostiku různých cévních patologií. Mozková angiografie pomáhá identifikovat příčinu selhání a vrozené malformace.

Podstata průzkumu

Použití rentgenového záření v medicíně učinilo celou revoluci. Malé dávky záření umožnily vizualizaci tkání a orgánů, což ovlivnilo kvalitu léčby a pomohlo k přesnější diagnostice.

Orgány a tkáně absorbují ionizující záření. Vysoká hustota orgánů se odráží ve světlejší oblasti obrazu. Síť mozkových cév neakumuluje fotony, protože kapalina v nich je v nepřetržitém pohybu. Vizualizace v obrázku je proto při standardním výzkumu spíše slabá a není poučná.

Mozková angiografie označuje metodu diagnózy kontrastu pomocí neinvazivní radiografie. Kontrastní činidlo na bázi jódu se vstřikuje do krevního řečiště. Proud krve nese lék do všech cév, včetně kapilární sítě.

Jód aktivně absorbuje rentgenové paprsky, což pomáhá zkoumat vaskulaturu v mozku a detekovat patologické změny. Co ukazuje angiografie - řada obrázků vám umožňuje vyhodnotit krevní oběh v mozku a zjistit příčinu zhoršené průchodnosti ve vaskulární síti.

Když je předepsána angiografie

Potřeba angiografie bude určena lékařskou konzultací nebo jedním z úzkých odborníků (chirurg, neurolog, onkolog). Indikace jsou subjektivní stížnosti pacienta nebo stanovená diagnóza.

Objektivní důvody pro diagnózu:

  • Migréna;
  • Mdloby;
  • Epipristes;
  • Zvracení, které nezpůsobuje úlevu od bolesti hlavy;
  • Nedostatek koordinace (ohromující chůze);
  • Mozková stenóza;
  • Ateroskleróza;
  • Podezření na přítomnost nádoru nebo diagnostické kontroly po operaci;
  • Historie vaskulární patologie;
  • Podezření na akutní cévní mozkovou příhodu;
  • Dynamika terapie.

Angiografii mozkových cév je možné učinit klasickou metodou až po absolvování lékařského vyšetření. Pokud existují kontraindikace, postup není předepsán. Je vybrána jedna z fluoroskopických diagnostických metod - počítačová angiografie nebo MRA.

Výhody metody

Angiografie mozku vám umožňuje přesně určit příčinu patologických změn v krevních cévách nebo identifikovat vrozené malformace. Kontrastní látka proniká i do nejmenších intrakraniálních cév a nevyžaduje vystavení vysokým dávkám záření.

Vizualizace mozkových cév v obraze je možná v několika projekcích, což vám umožní zvážit dynamiku průtoku krve a jeho fázi. Tato metoda nemá věková omezení, komplikace po zákroku jsou vzácné.

Angiografie označuje vysoce přesnou diagnostickou metodu, která umožňuje sledovat rozsah patologického procesu a identifikovat vzácná chronická onemocnění..

Tento postup trvá krátkou dobu a ve srovnání s jinými metodami má největší rozpočet.

Druhy angiografie

Je možné vizualizovat pomocí angiografie nejen vaskulatury. V závislosti na indikacích může být proveden test na mezibuněčnou tekutinu (lymfatický systém)..

Angiografie umožňuje studium intrakraniálních cév v mozku, které jsou odpovědné za životně důležité funkce orgánu. Intrakraniální cévy jsou vyšetřovány jednou z radiologických technik:

  • Klasický rentgenový snímek;
  • MRI angiografie mozkových cév;
  • CT angiogram.

Jód je distribuován v oběhovém systému ve fázích:

Způsob zavedení rentgenového kontrastu má několik typů:

  • Arteriální punkce - vpich je proveden v jedné z tepen (karotid nebo obratle);
  • Instalace vodiče - vpichem do nádoby nainstalujte jednorázový katétr. Slouží k diagnostice onemocnění periferních cév, dirigent dosáhne ústní tepny. Při vyšetřování tepen krku a mozku je dirigent nainstalován v největší cévě (aortální oblouk ve hrudní kosti).

Angiogram se široce používá k diagnostice různých vaskulárních poruch v celém těle..

  1. Koronarografie je přesná diagnostická metoda pro srdeční onemocnění. Do koronárních tepen (vlevo a vpravo) se střídavě zavádí radiopakní látka prostřednictvím vodiče (katétru). Látka rozpustná ve vodě rychle vyplňuje lumen tepny. Ionizující záření odráží na obrázku reliéf plavidla a stupeň poškození koronárních tepen;
  2. Flebografie - zkoumá se žilní síť mozku, dolních končetin nebo pánevních orgánů. Na obrázku je možné uvažovat o změnách vaskulární stěny a určit umístění trombu. Se vzestupnou metodou venografie se určuje průchodnost cévní sítě. Venografie prováděná proti proudu krve (retrográdní) testuje činnost ventilového systému krevních cév;
  3. Angiogram vnitřních orgánů - jaterní tepna je na obrázku vizualizována. Používá se k diagnostice cirhózy a novotvarů. Ke studiu portální žíly se používá splenická venografie;
  4. Arteriografie - studie celé oběhové sítě v konkrétní oblasti.

Se zavedením rentgenové látky je možné zkoumat mozkové cévy v určité oblasti nebo studovat celou strukturu krevního řečiště.

Typ angiogramu v závislosti na vyšetřované oblasti:

  • Obecná angiografie - všechny mozkové cévy se projeví na obrázku. Je považována za nejobtížnější diagnostickou metodu;
  • Selektivní angiografie - provádí se selektivní studium cévního odvětví. Tato metoda kombinuje diagnostiku i léčbu.

Selektivní angiogram je rozdělen na:

  1. Lymfogram - vizualizace lymfatického systému.
  2. Mozková angiografie je vizualizace žilní sítě mozku. Do tepny se vstříkne látka rozpustná ve vodě a poté se vystaví ionizujícímu záření (obrázky v několika projekcích).
  • Superselektivní angiografie je studium konkrétní cévy. Na obrázku je možné podrobně prozkoumat deformaci cévní stěny nebo jiné patologické změny. Studie kombinuje možnost mikrochirurgického ošetření.

Angiografie MSCT mozkových cév označuje neinvazivní diagnostickou metodu. Provádí se pro různé patologie mozku. Tento postup zahrnuje zavedení látek obsahujících jód a diagnostiku pomocí tomografie.

Multislice CT je typ radiologického vyšetření. Tato metoda umožňuje získat vysoce přesná data, protože snímky lze získat v jakékoli projekci a ve vrstvách.

Pokud existují kontraindikace pro klasický výzkumný postup nebo neschopnost získat přístup k cévě, diagnóza se provádí bez použití kontrastu. Tento postup se provádí pomocí zobrazování magnetickou rezonancí..

Rezonanční angiografie vám umožňuje vyhodnotit nejen anatomickou strukturu krevních cév, ale také funkční vlastnosti krevního oběhu v mozku.

Angiografické techniky

Mozkovou angiografii předepisuje pouze lékař po důkladném vyšetření a přípravě pacienta. Angiogram mozku pomocí kontrastního činidla se provádí po předběžném testu na alergickou reakci..

Výběr metodiky závisí na indikacích a kontraindikacích:

  1. Standardní metoda;
  2. Diagnostika MRI;
  3. Diagnostika CT.

Před zákrokem je pacient upozorněn na možné komplikace. Ke sledování stavu může být pacientovi nabídnut lékařský dohled v den studie, pro kterou je nutná hospitalizace po dobu 1 až 3 dnů. Po studiu je možný pocit obecné slabosti a zimnice.

CT angiografie

CT angiografie cév mozku a krku se provádí pomocí rentgenových látek. Metoda je podobná klasice, ale je považována za více informativní. Mozkové cévy jsou vizualizovány pomocí tomografu, který umožňuje prohlížet obrázek na obrazovce počítače nebo simulovat trojrozměrný obraz na filmu.

Na rozdíl od rentgenového aparátu má CT mozkových cév na těle nižší radiační zátěž. Studie má minimální rizika vážných komplikací..

Poddruh počítačové tomografie je multispirový (MSCT). Obecné diagnostické zásady pro metody jsou naprosto identické. Rozdíl je v zařízení.

Častěji se pro diagnostiku mozkových cév volí MSCT. Angiografie s touto metodou trvá na rozdíl od CT pouze několik minut, což umožňuje studovat vážně nemocné pacienty, kteří nemohou dlouhodobě udržet pevnou polohu těla..

Senzory v multispirovém tomografu jsou umístěny po celém obvodu přístroje. Při skenování se zařízení pomalu otáčí a vytváří plynulý spirálový pohyb - odtud postup dostal název.

Ke skenování cévní sítě mozku je nutná pouze jedna revoluce. Během několika minut obdrží lékař jasný a informativní obrázek. Počítačová tomografie je z hlediska informovanosti horší než MSCT, ale je považována za bělejší než dostupnou (rozpočet).

Výhody multislice CT:

  1. Širší seznam nastavení v zařízení, která vám umožní změnit nastavení pro každého pacienta;
  2. Nižší ionizující záření (30% rozdíl);
  3. Současné vyšetření měkkých tkání a kostních fragmentů;
  4. Minimální doba studia umožňuje provedení zákroku u dětí a vážně nemocných pacientů (včetně těch, kteří jsou připojeni k zařízení na podporu života);
  5. Detekuje novotvary od okamžiku nukleace (do 1 mm);
  6. Vizualizuje hematomy v mozku.

MSCT lze provádět u pacientů se somatickými onemocněními (mentálními) nebo u lidí trpících klaustrofobií. Rychlost postupu nevyvolává záchvaty paniky při umístění pacienta do tomografu.

Multispirová počítačová tomografie vám umožní získat větší počet obrázků v krátkém časovém období. Toho je dosaženo prostřednictvím tenčích sekcí, na rozdíl od CT.

Průměrná doba trvání CT vyšetření je nejméně 15 minut, podle pokynů diagnostického lékaře během studie (zadržte dech, nehýbejte se). Studie je zastavena po rekonstrukci získaných informací na jasný trojrozměrný obraz.

MR angiografie

MR angiografie mozkových cév je považována za modernější diagnostickou metodu. Vizualizace oběhové sítě v obraze je získána působením elektromagnetických polí.

Co je to a co je podstatou metodiky - v tomografu se vytváří silné magnetické pole, protože se mění pozice jader vodíku. Magnetické pole a vysokofrekvenční záření působí s určitou silou, která vede k rotaci jádra kolem vytvořených os.

Uvolnění energie a její absorpce vytváří vlastní magnetické pole. Změna pulzů je zaznamenána tomografem, čímž se vytvoří obrázek. Registrace energetických pulzů je nejvíce informativní v dutinách naplněných tekutinou.

Angiografie tepen a žil mozku se provádí bez rentgenového záření. Dosažení jasnějšího obrazu je dosaženo zavedením kontrastu na základě gadolinia.

Výhodou MR angiografie je získání ultraostrých obrazů i v jakékoli rovině. Metoda nevyžaduje invazivní zásah.

Diagnóza se provádí podle jedné z možností:

  • Angiografie doby letu - jsou vyšetřeny tepny mozku a krku. Pulzy procházejí postupně (kolmé řezy);
  • Fázově kontrastní angiografie - provádí se MR venografie mozku. Odhaduje se průtok krve. Trvá delší dobu výzkumu. Signál přenáší informace o amplitudě a fázi;
  • Čtyřrozměrná angiografie - zkoumá tepny a žíly v mozku. Vizualizace dynamiky krevního toku.

Výkon tomografu a parametry se mohou lišit. Existují pouze dva typy tomografů:

  1. Otevřít - umožňuje diagnostikovat děti a vážně nemocné pacienty. Otevřený tomograf nemá vzduchotěsné stěny, což umožňuje studium pacientů s fóbie. Otevřené zařízení se používá k diagnostice osob, které nejsou vhodné pro parametry standardního tomografu (hmotnost, výška);
  2. Tunelový aparát - pohyblivý gauč sklouzne do jakéhokoli tunelu (široká trubka). V zařízení je zabudován větrací systém. Data jsou do počítače přenášena dráty rovnoběžnými s krkem. Komunikace se zdravotnickým personálem probíhá přes mikrofon. Během studie je pacient imobilizován (končetiny jsou připevněny pomocí popruhů k pohyblivé platformě).

Doba trvání zákroku závisí na kvalitě přenášeného obrazu (od 20 minut do 1 hodiny). Použití kontrastního média prodlužuje dobu trvání procedury. Tato diagnostická metoda je považována za zcela neškodnou a nemá žádné komplikace. Stacionární rehabilitační doba není nutná.

Absolutní kontraindikace pro MR angiografii:

  1. Konstrukce v těle na bázi kovu (šrouby, pletací jehlice, talíře), kardiostimulátory;
  2. Střihané cévy v mozku (riziko krvácení).

Těhotenství je relativní kontraindikace, protože neexistuje dostatečný výzkum vlivu magnetického pole na plod. Nedoporučuje se, aby lidé trpící srdečním selháním podstoupili studii (i ve fázi dekompenzace)..

Patologické záchvaty paniky jsou také relativní kontraindikací. Při zastavení útoků sedativy je možné provést studii.

Klasická angiografie, jak postupovat

Studie klasickou metodou se provádí pomocí rentgenového záření. Zavedení rentgenové látky do vaskulárního lože pomáhá paprskům odrážet se. Na obrázku se tedy objeví nezbytná část kanálu. Pokud je v mozku patologická oblast, skvrna ji způsobuje látka na bázi jódu.

Odraz paprsků na obrázku má světlé a tmavé oblasti. Závisí to na průchodu rentgenového paprsku do tkání různých hustot. Do rentgenového filmu vstupuje nehomogenní zeslabené záření a získává se zvláštní odraz cév.

Jak se provádí angiografie mozkových cév - diagnóza se provádí pouze v nemocnici. Pacient je vyšetřen v rentgenové místnosti.

Pacient zaujímá pohodlnou polohu na gauči (ležící) nebo angiografickém stole s následnou fixací. Na hrudi jsou instalovány senzory pro sledování srdeční frekvence (kardiomonitoring). Místo pro instalaci vodiče je ošetřeno dezinfekčním prostředkem, vlasy jsou oholeny strojem.

Do ulnární žíly se zavede injekční katétr pro zavedení nezbytných léků (před studií). Následně je propíchnuta femorální tepna (krční, vertebrální), po které je do ní nainstalován dirigent.

Všechny akce jsou prováděny pod vizuální kontrolou speciálního vybavení (rentgenová televize). Poté se zavede kontrastní činidlo a provede se rentgenové skenování..

Po dokončení postupu je průzkumník odebrán. Na oblast vpichu (na jeden den) se aplikuje sterilní tlakový kryt. Pacient zůstává v nemocnici pod lékařským dohledem.

Přípravná opatření

Klasická angiografie mozku vyžaduje důkladné vyšetření pacienta. Používají se laboratorní i neinvazivní metody výzkumu:

  • Obecná analýza krve;
  • Stanovení krevního typu a faktoru Rh;
  • Koagulogram (srážlivost);
  • Ultrazvuková diagnostika ledvin a jater;
  • EKG;
  • Vyšetření plic (radiofotografie).

Zvláštní pozornost je věnována výsledkům vyšetření ledvin. Zavádění kontrastu vytváří další zátěž pro orgán. Po výsledcích vyšetření lékař předepíše klasickou angiografii nebo MRI.

Dva týdny před zákrokem je zakázáno pít alkoholické nápoje. Léky na ředění krve se zastaví 3 až 4 dny před studií.

Test na alergickou reakci se provádí několik dní před angiografií. Jódový přípravek se podává subkutánně nebo intravenózně v malém množství. I při slabé pozitivní reakci (zarudnutí, vyrážka) je procedura zrušena nebo je vyměněn rentgenový lék.

Příprava studijního dne

Pacientovi je podávána intravenózní hydratace. Nasycení těla tekutinou pomůže zředit koncentraci radiopakní látky a rychle ji odstranit z těla.

Provádí se předběžná příprava léčiva. Kontrast se podává pod rouškou antihistaminů, což eliminuje alergické projevy. Pro snížení úzkosti se podávají „malé“ trankvilizéry. K úlevě od bolesti se podávají analgetika..

Před zahájením studie je zakázáno brát jídlo a tekutiny (vyjmout po dobu 8 - 10 hodin, voda po dobu 4 hodin).

MR angiografie bez kontrastu nevyžaduje předchozí přípravu. K omezení úzkosti lze použít sedativa..

Kontraindikace postupu

Angiografie cév krku a mozku pomocí rentgenových látek má na rozdíl od MRI mnoho kontraindikací.

  • Nemoci močového systému a jater;
  • Těhotenství a kojení;
  • Duševní nemoc (související se sebekontrolou);
  • Infekční a virová onemocnění;
  • Alergická reakce na jód;
  • Endokrinní patologie;
  • Infarkt;
  • Porušení rychlosti koagulace krve;
  • Srdeční selhání.

Odmítnutí studie ze studie se také týká kontraindikace. V naléhavých případech rozhodne o vhodnosti diagnózy lékař.

Možné komplikace

Závažné komplikace po zákroku jsou velmi vzácné. Před zákrokem je provedeno posouzení možného rizika (na základě kontraindikací).

  • Roztržení plavidla;
  • Alergická reakce okamžitého typu (AS);
  • Hypertermie;
  • Nevolnost a zvracení po zákroku;
  • Hyperémie kůže a svědění (mírné alergické projevy);
  • Bušení srdce;
  • Zánětlivý proces v místě vpichu;
  • Nekróza tkání obklopujících cévu nebo zánětlivý proces;
  • Ztráta vědomí při sníženém krevním tlaku;
  • Křeč plavidla;
  • Poškozený průtok krve a mrtvice;
  • Křečový syndrom.

Podle statistik mají komplikace po zákroku velmi nízké procento (3–5%). Nejběžnější je extravazace (s nedostatečnou kvalifikací diagnostika). Stěny cévy jsou propíchnuty jehlou ze dvou stran, což vede k tomu, že se lék dostane na okolní tkáně a vznik zánětu..

Příliš rychlé zavedení kontrastu vede k úniku léčiva z místa vpichu. Velké množství kontrastu při aplikaci na tkáně vede k nekróze (prasknutí cévy při rychlém podání).

Doporučení pacientům

Největší zátěž při studiu kontrastních cév hlavy a krku padá na ledviny. Protože jsou zodpovědní za proces filtrování. Po zákroku je pacientovi doporučeno pít co nejvíce tekutiny - to pomůže odstranit jód z těla a všechny léky.

Když se do krevního řečiště vstřikne kontrast, pacient cítí v ústech prudký nárůst tepla a chuť kovu. Nebojte se - to je považováno za normu. Po několika minutách zmizí senzace.

Pokud v době studie dojde k bolesti nebo pocitu nepohodlí, mělo by se to nahlásit diagnostikovi. Po zákroku se na místo vpichu aplikuje tlaková bandáž - to pomáhá zastavit krvácení. Několik dní je nutné ušetřit nohu, pokud z rány vytéká krev, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Po lékařské pomoci je arteriografie pohodlná. Pokud se po zákroku vyskytly komplikace v anamnéze, je třeba to oznámit lékaři. Postup bude zrušen..

Pacient má právo pochybovat o způsobilosti diagnostika a diagnóze. Můžete jít na jakoukoli kliniku se snímkem a poslouchat druhý názor.

Rozdělení výsledků

Interpretaci obrázků po mozkové angiografii provádí pouze diagnostik. Diagnóza vyžaduje speciální znalosti od lékaře.

Hustota tkáně na filmu se odráží v jiné barvě, což je ovlivněno stupněm absorpce rentgenového záření:

  • Kostní tkáň (nejhustší) - na obrázku je bílá;
  • Mozková látka je šedá;
  • Likér a nádoby naplněné kontrastem se projeví černě..

Vyhodnocují se všechny mozkové tkáně, jejich umístění a tvar. Zvláštní pozornost je věnována vaskulatuře. Normálně jsou nádoby hladké s hladkými ohyby. Vyhodnocuje se povaha větvení a zúžení lumenu. V případě nejasného obrazu nebo za účelem objasnění diagnózy může být předepsán druhý postup..

Vyšší obsah diagnostických informací pro diagnostika je snímek získaný po MR angiogramu. Plavidla lze prohlížet ve vrstvené části a simulovat trojrozměrný obraz mozku.

Odchylky od normy

Interpretace výsledků a diagnóza je vytvořena po podrobném studiu filmu.

Jak na obrázcích vypadají nejčastější patologie:

  • Velká bílá skvrna, členité okraje - novotvar. Nádor komprimuje sousední cévy. Poruchy krevního oběhu ve vaskulatuře představují malé bílé skvrny - nedostatek kyslíku;
  • Zdvih - světlá oblast v oblasti hlavní lodi. Koncentrace kontrastního činidla v této oblasti je snížena;
  • Mozkové krvácení je tmavá skvrna nebo ztmavnutí poblíž hlavní cévy. Kolem místa je černý rámeček;
  • Aterosklerotické změny - stupeň kontrastu je snížen, céva má nerovný obrys;
  • Hypertenze - distální neovaskulární oblasti mají na obrázku expanzi;
  • Aneurysm - ztenčení plavidla;
  • Roztroušená skleróza - destrukce myelinové vrstvy nervových vláken se odráží na obrázku v podobě bílých skvrn. Zcela zničené oblasti vypadají jako krbu s několika bílými skvrnami. Tyto skvrny jsou často podobné nádoru. Diagnostika řízení - zvyšuje se počet bílých skvrn;
  • Hydrocephalus - hromadění tekutin se odráží v rozšířených dutinách (komory, perivaskulární a subarachnoidální prostor).

Výsledky studie odrážejí různé vaskulární patologie, včetně vrozených. Na obrázcích se často vyskytuje poškození kapiláry - to nemá absolutně žádné důsledky pro mozek. Pozornost je věnována integritě největších tepen a žil, které jsou zodpovědné za dodávání živin a metabolických procesů..

Neodšifrujte obrázky angiogramu sami. Tyto informace jsou poskytovány pouze pro informační účely. K interpretaci výsledků potřebujete znát hlubokou anatomii mozku a všech systémů. Před diagnostikou lékař-diagnostik porovná výsledky tomografie a dalších informací (historie, stížnosti, studie).

Pouze lékař může podrobně prozkoumat obrázek s ohledem na důležité nuance (počet bodů, jejich poměr, stíny a stmívání, pruhy). Výsledkem je kompetentní výsledek s autorizovanou diagnózou.

Angiogram mozkových cév umožňuje nejen přesnou diagnózu, ale také vyhodnotit účinnost terapeutické léčby. Na základě výsledků studie se rozhodne o vhodnosti použití chirurgické metody.

Top