Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Kdy se provádí zkouška hladiny cukru v krvi
2 Leukémie
Léčba cukrovky lidovými léky
3 Embolie
Příčiny bolesti na hrudi vpravo?
4 Leukémie
Anémie u dětí: příčiny, příznaky, léčba
5 Myokarditida
Jak zastavit krev z nosu u dítěte, dospělého. První pomoc při krvácení doma
Image
Hlavní // Vaskulitida

Co je sepse (otrava krve): typy, příznaky, léčba a diagnostika


Sepse (otrava krve) je druh infekce, při kterém se nakazí celé tělo. Z tohoto důvodu je sepse závažná porucha, která může být fatální, pokud se neléčí..

Toto onemocnění je výsledkem opětovného vstupu významného počtu bakterií do celého těla..

Sepse začíná zpravidla lokalizovaným zaměřením infekce (pneumonie, infekce močí, absces).

Mnoho mikroorganismů může být odpovědných za výskyt sepse, ale nejčastěji jsou:

Toto onemocnění je častější u lidí se sníženou imunitou. Jejich průběh nemoci je zpravidla závažnější kvůli skutečnosti, že tělo je obtížnější zvládnout nekontrolovanou reprodukci mikrobů..

Příčiny a typy sepse

V závislosti na metodě šíření infekce se rozlišují 3 typy sepse:

  • žilní sepse;
  • lymfatická sepse;
  • sepse srdečního původu.

Žilní sepse

Tento typ onemocnění se šíří kardiovaskulárním systémem..

Zdrojem infekce je zpravidla neléčená nebo špatně vyléčená infekce na úrovni těchto orgánů a částí těla:

Lymfatická sepse

Tento typ sepse se šíří lymfatickým systémem. Zdrojem infekce je infekční léze lokalizovaná v lymfatické uzlině..

Břišní tyfus.

Sepse srdečního původu

Tento typ sepse nastává v důsledku infekce na úrovni srdečních chlopní (infekční endokarditida).

Příznaky sepse

Při sepse jsou pozorovány následující příznaky:

  • prodloužená horečka s vrcholy s průnikem mikrobů do krve nebo bez variace (v případě sepse šířené lymfatickým systémem);
  • obecná slabost (pozorovaná po krátké době);
  • vyrážka;
  • zvýšení objemu sleziny (splenomegálie);
  • žloutenka;
  • bolest kloubů a kostí;
  • poruchy dýchacího systému.

Komplikace otravy krví

Nejzávažnější komplikací je výskyt infekčního šoku v době uvolňování toxinů bakteriemi v celém těle..

Po horečce doprovázené zimnicí jsou pozorovány následující příznaky:

  • kritické snížení krevního tlaku;
  • chlazení rukou a nohou;
  • cyanóza (modré zbarvení kůže).

Meningokoková sepse je nejnebezpečnějším typem nemoci..

Diagnóza sepse

Diagnóza tohoto onemocnění spočívá především v detekci mikrobu v krvi pacienta v době horečky.

Je to možné pomocí krevní kultury.

Detekce mikroorganismu může být provedena v jiných tělesných tekutinách:

  • moč;
  • mozkomíšní tekutina (která je extrahována pomocí bederního vpichu);
  • tekutina vylučovaná v místě poranění, absces (může být nutná propíchnutí).

Hemocultura

Hemocultura je speciální metoda krevních testů.

Krev se sbírá, poté se zavede do různých nádob, které také obsahují živiny. Tyto látky přispívají k vývoji mikrobů, což usnadňuje jejich identifikaci..

Mikrobiální kultivace umožňuje testování účinnosti antibiotik (antibioticogram).

V případě dlouhodobé horečky bez zjištění příčiny se denně provádějí 2-3 krevní kultury, aby se zvýšila pravděpodobnost extrakce patogenu.

Léčba sepse

Vzhledem k různým zdravotním rizikům (možné komplikace) je otrava krví prováděna pouze v nemocnici.

Hlavní léčba spočívá v užívání několika antibiotik, která by měla být užívána co nejrychleji ve velkých dávkách a intravenózně (pomocí perfuze) po dobu nejméně 15 dnů.

V případě infekční endokarditidy se léčba provádí 30-45 dní.

Někdy se chirurgický zásah používá k eliminaci lokalizovaného zaměření infekce.

Infekční šok vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta.

Perfuze

Perfúze je metoda pomalého vstřikování tekutin do krevního oběhu..

Tento zdravotnický prostředek se používá k doplnění objemu krve od dárce nebo k náhradě ztracené krve u pacientů, kteří nemohou pít nebo jíst..

Perfúze je také vhodná pro zavádění koncentrovanějšího „jídla“ do těla (pokud trávení nefunguje) nebo pro podávání léků.

Kapalina obsažená v recipientu kape dolů tenkou trubicí a vstupuje do žíly katétrem (obvykle na úrovni předloktí). Rychlost vstřikování tekutiny je řízena čerpadlem..

Infekční endokarditida

Infekční endokarditida je bakteriální infekce vnitřní stěny srdce (endokardu) a srdečních chlopní.

To je považováno za vážnou poruchu kvůli riziku srdečních komplikací..

Hlavní příčiny infekční endokarditidy jsou:

  • chirurgický zásah;
  • léčba zubních poruch.

Zvýšené riziko je pozorováno u těchto kategorií osob:

  • lidé se srdečními vadami;
  • lidé s poruchami mitrální nebo aortální chlopně;
  • pacienti s chlopňovými protézami (mechanický ventil).

Toto onemocnění je také velmi běžné u drogově závislých, kteří používají nesterilní injekce..

Preventivní opatření u lidí s onemocněním srdeční chlopně nebo s protézami chlopní před chirurgickými zákroky (zejména před stomatologickými zákroky: extrakce zubů, devitalizace buničiny, škálování zubů) spočívá v užívání antibiotik.

V takové situaci je antibiotikem předepsáno zubním lékařem jako jedna dávka 1 hodinu před stomatologickým výkonem.

U ostatních typů operací spočívá léčba v předepsání perfuze v době operace a opakovaná perfuze se provádí 6 hodin po operaci.

Tichá hrozba: 9 příznaků latentní otravy krví

Sepse často končí tragédií. Je lepší to rozpoznat v počáteční fázi.

Otrava krve nebo sepse je nebezpečné onemocnění, které je obvykle diagnostikováno v posledních stádiích. Toto onemocnění lze porazit pomocí antibiotik, ale nejčastěji končí život pacientů. A především, protože lékaři začínají s léčbou příliš pozdě. Pamatujte na tyto důležité signály a řekněte o nich svým blízkým..

Horečka

K otravě krve dochází, když se infekce mohla dostat do krevního řečiště. A samozřejmě, tělo začíná bojovat s vetřelcem a dramaticky zvyšuje tělesnou teplotu. Pokud teplota trvá několik dní, nezapomeňte se poradit s lékařem.

Velmi nízká teplota


Někdy se tělo drží opačné strategie a naopak snižuje tělesnou teplotu. Příznak je také závažný a nemůžete váhat. Podle lékařů je otrava krve při nízké teplotě nebezpečnější než vysoká. Léčení takové sepse je mnohem obtížnější. Šance na následné komplikace jsou navíc velké.

Zimnice

Vysoká horečka je často doprovázena těžkými a bolestivými zimnicemi. Nezapomeňte zavolat sanitku a ohlásit svůj stav. Během fyzické prohlídky nelze často prokázat zimnici.

Bolest těla a bolesti

Další známkou sepse je bolest a bolesti v celém těle. Někteří lidé zaměňují tyto příznaky s nachlazením nebo chřipkou. Přesnou příčinu nepohodlí však může určit pouze lékař. Nehádejte své zdraví!

Nízký krevní tlak

Ne všechny domácnosti mají speciální zařízení pro měření krevního tlaku, ale marně. Jednou známkou sepse je nízký krevní tlak. Je lepší nečekat na tento ukazatel, protože mluví o vážném vývoji nemoci. Při horním tlaku pod 100 bodů již dochází k dehydrataci cév a začíná septický šok..

Rychlý puls

Jakákoli reakce organismu na infekci je přemýšlivým krokem ke spasení. Rychlý puls naznačuje, že se tělo snaží urychlit tok krve, aby vytlačilo vetřelce systému. Kritická známka je obvykle nad 90 úderů za minutu. Jednat naléhavě.

Dušnost

Pokud zaznamenáte těžkou dušnost, okamžitě zavolejte sanitku. Otrava krve velmi často začíná v důsledku pneumonie. Kriticky nedostatečné množství vzduchu vstupuje do těla, takže se snaží vyrovnat nedostatek častým dýcháním. Jak se sepse vyvíjí, dušnost postupuje. Je důležité vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve.

Bledost

Další známkou otravy krví je bledost. Faktem je, že se tělo snaží zachránit mozek a srdce „odebráním“ krve z méně důležitých orgánů. Kůže se poprvé dostane pod útok a začne blednout. Poté se na kůži objeví malá místa a studený pot. Pokud si všimnete několika nebezpečných příznaků najednou, zavolejte svému lékaři.

Slabost a ospalost

Poslední příznak je společný mnoha chorobám. V době boje proti infekci není tělo snadné. Pacienti s nízkým krevním tlakem se cítí obzvláště slabí..

Nejlepším způsobem prevence onemocnění je prevence a pravidelné lékařské prohlídky. Drobné změny mohou někdy naznačovat nedostatek živin v těle a někdy závažné nemoci. Poraďte se se svými lékaři neustále, abyste zůstali zdraví..

Krevní sepse - nebezpečná patologie s vysokou úmrtností

Státní lékařská univerzita Samara (Státní lékařská univerzita Samara, KMI)

Úroveň vzdělání - specialista
1993-1999

Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání

Krevní sepse je nebezpečná patologie. Zpoždění při přijímání nouzových opatření může být fatální. Je velmi obtížné léčit, ale prevence zpravidla nezpůsobuje velké potíže, což umožňuje eliminovat riziko onemocnění. Tato patologie je na celém světě poměrně rozšířená a vysoká úmrtnost je pozorována i ve vyspělých zemích..

Podstata patologie

Sepse (otrava krve) je zánětlivý proces systémové povahy, který se vyvíjí jako reakce těla na masivní pronikání patogenních mikroorganismů a jejich metabolických produktů do lidské krve. Jinými slovy, jedná se v zásadě o ochrannou reakci těla, ale vyrobené biologicky aktivní látky se stávají zprostředkovateli zánětu. V důsledku této reakce vznikají četné zánětlivé procesy, které narušují průtok krve, ovlivňují cévní tkáň a nakonec vedou k dysfunkcím řady vnitřních orgánů..

Příliš aktivní reakce má patologickou orientaci. Takový jev se může objevit u kterékoli osoby v jakémkoli věku, ale stupeň vývoje anomálie je určován individuálními vlastnostmi lidského těla, zejména stavem imunitního systému..

Vzhledem k tomu, že všechny tyto procesy se vyskytují v krvi, je patologie systémová, tj. postihuje téměř celé tělo a šíří se spolu s krevním oběhem.

Příčiny patologie

Mechanismus nástupu sepse je založen na pronikání pyogenních patogenních mikroorganismů a toxinů do krve, které jsou produktem jejich životní činnosti. Rozlišují se následující hlavní původci choroby:

  1. Bakterie: streptokoky, stafylokoky, protea, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, cytrobacter, Klebsiella, enterokok, peptococcus.
  2. Houby - Candida.
  3. Viry. Sepse nastává, pokud je těžká virová infekce komplikována bakteriální expozicí.

Zdrojem infekce jsou různé hnisavé procesy v těle. Lze označit následující nejčastější příčiny:

  • rány a hnisání kůže;
  • kostní vředy (osteomyelitida);
  • silné bolesti v krku;
  • zánět středního ucha s hnisem;
  • gynekologická infekce během porodu nebo potratu;
  • onkologie, rakovina krve;
  • AIDS;
  • masivní zranění a popáleniny;
  • infekční onemocnění orgánů močového a gastrointestinálního systému, peritonitida;
  • vrozené imunitní defekty;
  • pooperační komplikace;
  • purulentní plicní patologie, pneumonie;
  • nosokomiální infekce.

Infekce může vstoupit do krevního řečiště různými způsoby. Následující odrůdy sepse jsou klasifikovány podle lokalizace zóny jejího primárního proniknutí:

  1. Perkutánní cesta: vaří, karbunky, drobná zranění a otevřená zranění.
  2. Gynekologická inzerce: poporodní komplikace a důsledky po potratu.
  3. Urosepsa: porucha močení, vč. pyelonefritida.
  4. Otogenní možnost: ušní infekce.
  5. Orální cesta: šíření infekce ústní dutinou, zánět mandlí a odontogenní varianta - poškození zubů.
  6. Pooperační varieta: Chirurgická infekce.
  7. Angiogenní typ: ohnisko infekce se nachází v samotných krevních cévách nebo ve struktuře srdce.
  8. Kryptogenní sepse: je definována patologie s nejasným etiologickým mechanismem.

Vývoj patologie

Projev krevní sepse se vyskytuje poměrně agresivně, ale symptomy do značné míry závisí na mechanismu etiologie a patogeneze onemocnění.

Vzhledem k rychlosti vývoje patologie se rozlišují následující formy:

  1. Akutní nebo fulminantní typ: vývoj procesu je rychlý a pokud nebudou přijata odpovídající opatření, může dojít k fatálnímu výsledku za 20-40 hodin.
  2. Akutní typ: postupný vývoj procesu během 4-5 týdnů.
  3. Opakující se typ: vlnový vývoj patologie s obdobími exacerbace a poklesu, celková doba trvání více než 6-7 měsíců.
  4. Chronická varianta (chroniosepsa): pomalý proces po dobu několika let.

Sepse se může vyvíjet několika směry:

  • septikémie: zánětlivý proces systémové povahy postupuje se zhoršením celkového stavu člověka, ale vředy ve vnitřních orgánech nejsou detekovány;
  • septicopyémie: tvorba hnisavých ložisek v různých vnitřních orgánech;
  • septická endokarditida: hnisavé léze srdečních chlopní.

V závislosti na intenzitě projevu klinických příznaků sepse rozlišuji kategorie nemoci:

  1. Syndrom systémového zánětu. Následující stavy popisují takový stav: narušení teplotního režimu v těle (nad 37,5 ° C nebo pod 36,2 ° C), tachykardie, rychlé dýchání, leukocytóza v krvi.
  2. Počáteční sepse: kromě těchto příznaků je detekován infekční patogen.
  3. Těžká sepse: hypotenze, hypoperfuze a dysfunkce orgánů.
  4. Septický šok: zhoršená dodávka krve, ztráta vědomí, zastavení močení.

Symptomatické projevy patologie

Příznaky sepse krve se objevují v závislosti na formě patologie a její závažnosti.

Lze zaznamenat následující specifika nemoci podle hlavních typů:

  1. Projev septikémie. Vyvíjí se velmi rychle (maximálně 3-4 dny) a probíhá v těžké formě. Nejčastěji jsou generovány streptokoky a stafylokoky. To je běžné u dětí do 4 let. Typické příznaky: horečka do 40 ° C se zimnicí, zvýšená srdeční frekvence a zvýšené pocení; podkožní krvácení, zvnějšku projevená ve formě vyrážky, která se spojuje do jednoho místa; zhoršení celkového stavu - bolesti hlavy, podrážděnost, ztráta chuti k jídlu; nažloutnutí kůže; dýchací problémy tachykardie; arteriální hypotenze; trávicí poruchy - nevolnost, zvracení, průjem.
  2. Vývoj septiskopie. Tvorba vředů s jasným obrysem. Může se vyvíjet dostatečně dlouho (během několika týdnů). Hlavní viníci: stafylokok a Pseudomonas aeruginosa. Hlavní příznaky: vlnová změna tělesné teploty s nárůstem až 40 ° C, narušení kardiovaskulárního systému (tachykardie, arteriální hypotenze), poškození ledvin (bolest v bederní oblasti, moč s hnisem, snížení objemu moči), problémy s játry (příznaky žloutenky), zvýšení velikosti orgánů), pneumonie s dušností, bolest na hrudi, kašel, cyanóza, zhoršená mozková činnost (intenzivní bolest hlavy, bezvědomí, nadměrné rozrušení nebo letargie), hnisavá artritida s otoky kloubů, zhoršená motorická funkce, silná bolest.
  3. Projev septické endokarditidy. Objevují se následující příznaky: horečka, celková slabost a bolesti hlavy, bolestivé formace prstů a dlaní, bledost kůže, krvácení pod kůži, bolest kloubů a svalů, úbytek hmotnosti. Valvulární dysfunkce vedou ke vzniku takových příznaků: pulzování cév na krku, tachykardie, bolesti hlavy, tinnitus, ztráta vědomí, angina pectoris, dušnost, arteriální hypotenze, kašel s krevními nečistotami.

Krevní sepse je považována za velmi nebezpečné onemocnění, může to mít vážné následky. Nejnebezpečnějším důsledkem patologie je porušení práce mnoha orgánů a metabolických procesů. Tyto důsledky se projevují ve formě septického šoku. Vnitřní krvácení je možné v různých částech těla, nejčastěji v žaludku. Zánětlivé reakce vedou k tromboflebitidě. Tato komplikace často způsobuje tromboembolismus plicní tepny a mozkových cév.

Principy léčby patologie

Je důležité identifikovat známky sepse v čase. Když dojde k patologii krve, hraje velmi často rozhodující roli rychlost přijímání odpovídajících opatření. Sepse může být léčena na chirurgické klinice nebo jednotce intenzivní péče. Patologii je třeba léčit složitými metodami se stanovením účinných léků, a pokud je to nutné, s využitím technologie transfúze krve a chirurgického zákroku..

Léčba sepse krve zahrnuje následující metody:

  1. Antibiotická terapie. Tato fáze léčby by měla začít co nejdříve. Typ léčiva je vybrán podle specifického původce infekce, ale nejčastěji se užívají 2 až 3 různé léky současně s maximální přípustnou dávkou. Délka kurzu je 5-9 týdnů. Nejžádanější jsou následující antibiotika: peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy, linkosamidy, chloramfenikol.
  2. Imunostimulační terapie. Tento směr léčby je zaměřen na zvýšení imunitní ochrany člověka. Dlouhodobý majetek: Timalin, Timaktid, Vilosen, Timogen, Immunofan, Biostim.
  3. Infuzní terapie. Jsou vyřešeny následující úkoly: zvýšení celkového objemu krve, obnovení normálního krevního oběhu, normalizace krevních parametrů a složení, zlepšení krevního oběhu v malých cévách, odstranění toxinů a zánětlivých mediátorů z krve. Terapie se provádí intravenózním podáváním solí a proteinových formulací, krevních náhrad.
  4. Poskytování dobré výživy. Pokud je pacient ve velmi vážném stavu, provádí se nucené krmení: žaludeční trubice nosem nebo intravenózní přísun živných roztoků. Povinné denní minimum: bílkoviny 1,6 - 1,8 g s celkovou energetickou hodnotou 45–55 kcal na kilogram tělesné hmotnosti.
  5. Doplňková terapie. V závislosti na typu sepse a poškození orgánů jsou předepisována další léčiva: látky normalizující funkce srdce, jater, ledvin, vitamínových komplexů, léky proti bolesti, látky ke stabilizaci krevního tlaku.
  6. Chirurgické ošetření. Chirurgická intervence se provádí v extrémních případech, kdy terapie nedává účinek. Hlavní úkoly: odstranění hnisavých ložisek a čištění hnisu, odstranění postižených tkání vylučujících toxiny během rozkladu, mytí postižené oblasti antiseptik, zajištění odtoku hnijících produktů.

Krevní sepse je velmi nebezpečná patologie, která často způsobuje smrt. Osobě může pomoci pouze naléhavá akce.

Sepse (otrava krve): příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Co je sepse?

Sepse nebo septikémie (otrava krve) je klinický syndrom charakterizovaný abnormální systémovou zánětlivou odpovědí prováděnou tělem po proniknutí patogenních mikroorganismů do krve.

Jakmile mikroorganismy v krvi vylučují toxiny a tím infikují krev, pak lidský imunitní systém vytváří masivní zánětlivou odpověď na toxické látky mikroorganismů, celý tento proces je sepse.

Pokud neexistuje žádná zánětlivá složka (například pyogenní mikroorganismy a jejich odpadní produkty - toxiny), nemluvíme o sepse, ale o „jednoduché“ bakterémii.

Sepse je potenciálně velmi závažné onemocnění, které prochází stádiem rostoucí závažnosti, a proto vyžaduje okamžité lékařské ošetření..

Otrava krví může obecně vést k poškození orgánů a smrti. Srážení krve, ke kterému dochází při septikémii, snižuje průtok krve do končetin a vnitřních orgánů, zbavuje je živin a kyslíku, což může rychle vést k selhání orgánů (plíce, ledviny a játra), a pak fatální.

Příčiny a rizikové faktory

Tyto infekce jsou nejčastěji spojeny se sepse:

plicní infekce (pneumonie);

Tyto mikroby jsou častými viníky rozvíjející se sepse:

některé typy streptokoků.

Přestože někteří lidé mají vyšší riziko infekce, může sepse dostat kdokoli. Takže lidé nejvíce ohrožení otravou krví:

  • malé děti (do 1 roku);
  • dospělí 65 let a starší;
  • lidé s oslabeným imunitním systémem, jako jsou lidé infikovaní HIV, lidé podstupující chemoterapii během léčby rakoviny;
  • pacienti s onemocněním ledvin;
  • lidé podstupující léčbu na jednotkách intenzivní péče;
  • lidé vystavení agresivním lékařským zařízením, jako jsou intravenózní katétry a dýchací trubice.

Nejdůležitější a nejpřesnější pro lidi, kteří mají podezření na sepsu, nebude takzvaná domácí diagnóza. Místo toho vyhledejte lékařskou pomoc co nejdříve, protože příznaky sepse způsobené některými závažnými infekcemi ohrožují život..

Těžká sepse postihuje každý rok několik milionů lidí. Více než polovina těchto lidí zemře, pokud nedostanou okamžitou lékařskou pomoc..

Příznaky

Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky sepse. Každá osoba však může mít příznaky různými způsoby. Také příznaky a projevy otravy krví po detekci infekce jsou často občasné a mohou být zaměněny za přítomnost jiných závažných onemocnění..

Sepse se zpravidla vyznačuje určitými základními příznaky, které se mohou rychle projevit. Mezi první příznaky patří:

  • horečka (vysoká horečka, hypertermie), někdy se zimnicí a chvěním;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • dušnost (dušnost);
  • pověšené pocení;
  • studená, hlína a bledá, někdy s červenými velkými skvrnami / liniemi kůže (pozor na výše uvedenou fotografii);
  • vysoký puls
  • rychlý srdeční rytmus (tachykardie);
  • tachypnoe (rychlé dýchání).

V případě podezření na sepsu je nutné získat neodkladnou lékařskou péči nebo okamžitě kontaktovat nejbližší lékařskou instituci.

Zvláště důležité je uchýlit se k neodkladné péči, pokud sepse dosáhne pozdního stádia - těžká sepse (septiskopie) nebo septický šok.

Je-li podezření na sepsi a je-li podezření na sepsu, je důležité včas zavolat sanitku.

  • několik základních příznaků choroby;
  • závratě nebo pocit závratě;
  • zmatek nebo jakékoli jiné neobvyklé změny duševního stavu, včetně pocitu zkázy nebo skutečného strachu ze smrti;
  • nezřetelná řeč;
  • průjem, nevolnost nebo zvracení;
  • silná bolest svalů a extrémní nepohodlí;
  • příznaky nízké moči (například potřeba močení po celý den);
  • bledá kůže na končetinách, což naznačuje špatné zásobování krví (nízká perfuze);
  • ztráta vědomí.

Je velmi důležité, aby lidé, kteří doma pozorují ostrou horečku, dostali okamžitou lékařskou pomoc, protože prudká změna tělesné teploty naznačuje možnou přítomnost sepse. Starší a malé děti jsou zvláště náchylné k otravě krví po infekcích.

Na klinice terapeuta nebo již v pohotovosti je důležité si pamatovat a informovat lékaře o jakékoli nedávné infekci, chirurgickém zákroku nebo poruchách imunitního systému. Zdravotní anamnéza s největší pravděpodobností znamená, že pacient měl dříve infekci, což varuje lékaře o možnosti opětovného výskytu (recidivy) sepse, pokud vidí charakteristické rysy pravděpodobného onemocnění.

Septikopémie (těžká forma sepse) nebo septický šok mohou také způsobit další komplikaci zvanou hemoragická vyrážka (viz foto výše). V celém těle se mohou tvořit malé krevní sraženiny. Tyto sraženiny blokují tok krve a kyslíku do životně důležitých orgánů a dalších částí těla, což zvyšuje riziko selhání více orgánů, smrti tkáně, vředů a gangrény..

U lidí, kteří mají pomalejší otravu krví, se mohou také objevit některé příznaky meningitidy. Příznaky sepse mohou vypadat jako jiné stavy nebo zdravotní problémy. Diagnózu vždy vyhledejte u svého lékaře..

Diagnostika

Pokud má osoba příznaky otravy krví, ošetřující lékař odkáže pacienta na výzkum, aby správně diagnostikoval, a v případě sepse určí závažnost infekce.

Jednou z prvních výzkumných metod je krevní test. Krev pacienta je kontrolována na následující komplikace:

  • infekční choroby;
  • problémy srážení;
  • abnormální stav jater nebo zhoršená funkce ledvin (selhání ledvin);
  • snížení přívodu kyslíku.

Nerovnováha minerálů je způsobena elektrolyty, které ovlivňují množství vody v těle a úroveň kyselosti v krvi..

V závislosti na příznacích a výsledcích krevního testu může lékař předepsat další testy, včetně:

  • obecná analýza moči (bakterie se kontrolují);
  • test sekrece rány (zkontrolujte možné zranění otevřené rány);
  • test sekrece hlenu (k detekci bakterií zodpovědných za infekci).

Pokud lékař nemůže pomocí výše uvedených testů určit zdroj infekce, pravděpodobně předepíše vizuální vyšetření, například:

  • rentgen hrudníku;
  • počítačová tomografie (CT), aby bylo možné zobrazit možné infekce pankreatu, střev nebo jiných orgánů.
  • ultrazvuk k určení typu infekce ve žlučníku nebo vaječníku.
  • magnetické rezonance (MRI), která identifikuje stav měkkých tkání a přítomnost infekcí v nich.

To vše je nutné, protože některé příznaky sepse (jako je horečka, zimnice, bušení srdce a problémy s dýcháním) lze často pozorovat za jiných podmínek, otravu krve může být obtížné diagnostikovat v počátečních stádiích..

Léčba

Otrava krve může rychle postupovat do septického šoku a dokonce i smrti, pokud se neléčí.

Specifickou léčbu sepse určí ošetřující lékař na základě:

věk pacienta, obecné zdraví a anamnéza;

závažnost septikémie;

reakce pacienta na určité léky, postupy nebo ošetření;

očekávání ve státě;

osobní názor nebo preference pacienta.

Během léčby lékaři používají k léčbě septikémie řadu léků, včetně:

  • Antibiotika IV generace pro boj s infekcí (Meropenem, Azaktam, Tienam);
  • vazoaktivní léky ke zvýšení krevního tlaku;
  • inzulín ke stabilizaci krevního cukru;
  • kortikosteroidy ke snížení zánětu;
  • léky proti bolesti.

Mnoho lidí potřebuje kyslík a / (intravenózní) tekutiny, aby napomohlo průtoku krve a kyslíku do jejich orgánů. V závislosti na stavu osoby může být vyžadována dechová pomoc s mechanickým větráním, a pokud je zahrnuta dialýza, mohou být vyžadovány ledviny. Dialýza pomáhá odfiltrovat škodlivé odpady, sůl a přebytečnou vodu z krve.

V některých případech může být pro odstranění zdroje infekce vyžadován chirurgický zákrok. Zahrnuje vyprázdnění hnisem naplněného abscesu nebo odstranění infikované tkáně..

Je důležité si uvědomit, že sepse je stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc. Počítá se každou minutu a hodinu, zejména proto, že se infekce může šířit příliš rychle. Protože neexistuje žádný příznak sepse, má kombinaci nebo kombinaci symptomatických projevů. Pokud máte podezření na sepsu, a zejména pokud trpíte infekčními chorobami (chřipka, nachlazení atd.), Měli byste okamžitě vyhledat lékaře..

Předpověď

Ačkoli sepse je potenciálně život ohrožující stav, septikémie se liší od mírné až těžké. V mírných případech je zaznamenána velmi vysoká míra zotavení těla pacienta..

Podle některých studií má septický šok úmrtnost 50 procent. V případě těžké sepse se riziko budoucích infekcí významně zvyšuje..

Prevence a doporučení

Jedním z nejdůležitějších typů kontroly infekcí je mytí rukou. Ruce si musíte umýt mýdlem a vodou v čisté tekoucí vodě po dobu nejméně 20 sekund. Myjte si ruce:

po použití toalety;

před a po péči o nemocnou osobu;

před, během a po vaření;

před a po očištění rány nebo řezu;

po vyfukování nosu, kašli nebo kýchání;

po dotyku zvířete nebo krmení domácích zvířat;

po výměně dětských plenek;

po dotyku koše.

Také každý rok musíte být očkováni proti chřipce, pneumonii a dalším možným infekčním onemocněním..

Faktem je, že prevence infekcí, které mohou vést k sepse, je při prevenci tohoto stavu zásadní. Očištění otěrů a ran, praxe dobré hygieny mytím rukou, pravidelné koupání jsou příkladem účinných preventivních opatření v boji proti septikémii.

Níže je malé, ale velmi užitečné video, kde Ivan Bessonov, vedoucí laboratoře, hovoří o tom, s čím přišli pro léčbu lidí s tímto problémem..

Sepse. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Sepse je závažné infekční onemocnění, při kterém patogenní bakterie, jejich toxiny a zánětlivé látky produkované v těle překonávají obranyschopnost imunitního systému a šíří se po celém těle..

Fakta o sepse:

  • V USA je každoročně hlášeno asi 500 000 případů sepse.
  • Sepse se vyznačuje vysokou úmrtností. Ve Spojených státech zemře na tuto nemoc každý rok přibližně 100 000 pacientů..
  • Každou hodinu ve Spojených státech zabije sepse 25 lidí..
  • Dvě třetiny pacientů zpočátku konzultují lékaře s dalšími chorobami a teprve poté se u nich objeví sepse.
  • Zdravotní péče ve vyspělých zemích značně utrácí za léčbu sepse. Například v USA - 17 miliard dolarů ročně.
  • Prevalence sepse se ve většině vyspělých zemí zvyšuje. Důvodem je skutečnost, že se zvyšuje podíl starší populace, zvyšuje se střední délka života u lidí s chronickými onemocněními a infekce HIV. Těmto lidem hrozí vysoké riziko..

Příčiny sepse

Mikroorganismy, které způsobují sepsu

Sepse je infekce. Pro jeho vývoj je nezbytné, aby patogeny vstupovaly do lidského těla.

Hlavní původci sepse:

  • Bakterie: streptokoky, stafylokoky, protea, Pseudomonas aeruginosa, acinetobacter, Escherichia coli, enterobacter, cytrobacter, Klebsiella, enterococcus, fusobacteria, peptococci, bakteroidy.
  • Houba. Většinou kvasinkové houby rodu Candida.
  • Viry. Sepse se vyvíjí, když je těžká virová infekce komplikována bakteriální infekcí. U mnoha virových infekcí je pozorována obecná intoxikace, patogen je nesen krví v celém těle, ale příznaky takových chorob se liší od sepse..

Obrana těla

Pro výskyt sepse je nezbytná penetrace patogenů do lidského těla. Ale z velké části nezpůsobují vážné poruchy, které doprovázejí nemoc. Ochranné mechanismy začnou fungovat, které jsou v této situaci nadbytečné, nadměrné a vedou k poškození jejich vlastních tkání.

Každá infekce je doprovázena zánětlivým procesem. Speciální buňky vylučují biologicky aktivní látky, které způsobují zhoršený průtok krve, poškození cév, narušení vnitřních orgánů.

Tyto biologicky aktivní látky se nazývají zánětlivé mediátory..

Sepsa se tedy nejlépe chápe jako patologická zánětlivá reakce samotného těla, která se vyvíjí v reakci na zavedení infekčních agens. U různých lidí se projevuje v různé míře v závislosti na individuálních charakteristikách ochranných reakcí..

Příčinou rozvoje sepse jsou často podmíněně patogenní bakterie, ty, které nejsou schopny způsobit škodu v normě, ale za určitých podmínek se mohou stát patogeny infekcí.

Jaká onemocnění jsou nejčastěji komplikována sepse?

  • Rány a hnisavé procesy v kůži.
  • Osteomyelitida - hnisavý proces v kostech a červené kostní dřeni.
  • Silné bolest v krku.
  • Purulentní zánět středního ucha (zánět ucha).
  • Infekce při porodu, potrat.
  • Onkologická onemocnění, zejména v pozdějších stádiích, rakovina krve.
  • AIDS AIDS.
  • Rozsáhlá zranění, popáleniny.
  • Různé infekce.
  • Infekční a zánětlivá onemocnění močového systému.
  • Infekční a zánětlivá onemocnění břicha, peritonitida (zánět pobřišnice - tenký film, který lemuje vnitřek břišní dutiny).
  • Poruchy vrozeného imunitního systému.
  • Infekční a zánětlivé komplikace po operaci.
  • Pneumonie, hnisavé procesy v plicích.
  • Nosokomiální infekce. V nemocnicích často obíhají speciální mikroorganismy, které se během evoluce staly odolnějšími vůči antibiotikům a různým negativním účinkům..

Tento seznam lze podstatně doplnit. Sepse může komplikovat téměř jakékoli infekční a zánětlivé onemocnění.

Někdy počáteční nemoc, která způsobila sepsu, nelze detekovat. Během laboratorních testů se v těle pacienta nenacházejí žádné patogeny. Tato sepse se nazývá kryptogenní..

Sepsa také nemusí být spojena s infekcí - v tomto případě k ní dochází v důsledku proniknutí bakterií ze střeva (které v ní normálně žije) do krve..

Pacient se sepsou není nakažlivý a není nebezpečný pro ostatní - jedná se o důležitý rozdíl od tzv. Septických forem, ve kterých se mohou vyskytnout některé infekce (například šarlatová horečka, meningitida, salmonelóza). Při septické formě infekce je pacient nakažlivý. V takových případech lékař nebude diagnostikovat sepsu, ačkoli příznaky mohou být podobné..

Druhy sepse

Co je sepse a co není?

Příznaky sepse

Příznaky septikémie


Vlastnosti septikémie:
  • Obvykle má bleskový nebo akutní průběh. Obvykle trvá několik dní.
  • Pokračuje ve vážné formě, doprovázené výrazným zhoršením.
  • Nejběžnější u dětí, zejména do 3 let.
  • Nejběžnějšími patogeny jsou bakterie streptokoků a stafií.
  • Nemoc často začíná jako respirační infekce, symptomy mohou růst doslova před očima. Život pacienta někdy závisí na tom, jak rychle je léčba zahájena..
  • Zaměření, ze kterého se infekce šíří, je nejčastěji malé, sotva patrné. Někdy to nelze vůbec detekovat.

SymptomMechanismus výskytu a popisu
Zvýšení teploty na 39-40 ° C.Bakteriální toxiny a zánětlivé účinné látky vylučované v těle ovlivňují střed mozku, který je zodpovědný za regulaci tělesné teploty. Výsledkem je, že se v těle začne vytvářet „přebytečné“ teplo. To se děje u mnoha infekcí..
Příznaky, které doprovázejí horečku:
  • silné zimnice;
  • těžký pot;
  • Tepová frekvence.
Krvácení pod kůží.Bakteriální toxiny a jejich vlastní imunitní systém poškozují stěny krevních cév, v důsledku čehož praskají, tvoří se krvácení.
  • na první krvácení vypadají jako vyrážka na kůži, skládající se z malých teček;
  • pak se body spojí, vytvoří se velké fialové skvrny;
  • pak se mohou objevit puchýře a ulcerace.
Porucha celkového stavu.Příznaky
  • bolesti hlavy;
  • snížená chuť k jídlu;
  • podrážděnost nebo apatie.
Žloutnutí kůže a sliznic.Vzniká v důsledku zhoršené funkce jater. Normálně by toto tělo mělo zpracovat bilirubin, produkt rozkladu hemoglobinu. V případě zhoršené funkce jater vstupuje nezpracovaný bilirubin do krve, usazuje se v kůži a mozku.
Respirační, oběhové poruchy.Příznaky
  • povrchní rychlé dýchání;
  • rychlý puls;
  • snížení krevního tlaku.
Poruchy tráveníVyskytují se v důsledku poškození žaludku, střev, slinivky břišní.
Příznaky
  • nevolnost;
  • zvracení
  • průjem.

Septikémie je obtížná, má vážnou prognózu. Pacient by měl být okamžitě převezen do nemocnice. Léčba by měla být zahájena co nejdříve..

Příznaky septiskopie


Vlastnosti septicopyémie:
  • Zaměření, ze kterého se infekce začala šířit, je vždy jasně přítomno. Často je to velký absces.
  • V jiných orgánech jsou abscesy.
  • Tato forma sepse je méně závažná a delší (několik týdnů) ve srovnání se septikémií..
  • Dá se říci, že septiskopie je „správnější“ reakcí těla na infekci ve srovnání se septikémií.
  • Hlavními patogeny jsou stafylokok a Pseudomonas aeruginosa. Tyto dva typy bakterií často způsobují onemocnění společně.
  • Když se bakterie začnou šířit po celém těle, první vředy se vyskytují v plicích, pak zpravidla v játrech, slezině, kostní dřeni, pod kůží, v kloubech.

SymptomMechanismus výskytu, popis
Zvýšení teploty až 40 ° C.Tělesná teplota pacienta se septiskopií se mění ve vlnách. Roste při příštím vstupu bakterií do krve. Závažné bolesti hlavy začínají rušit, pacient se stává letargickým, podrážděným nebo naopak letargickým, chuť k jídlu je narušena. Pak přichází zlepšení.
Poškození srdce a cév.Bakterie cirkulující v krvi a jejich toxiny ovlivňují srdeční sval, narušují jeho činnost. V důsledku zánětu cévní stěny a tvorby krevních sraženin je narušen průtok krve. Může se vyvinout endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdce, výstelka zevnitř její komory. To ovlivňuje srdeční chlopně..
Příznaky
  • cardiopalmus;
  • snížení krevního tlaku.
Poškození ledvin.
  • bolest v bederní oblasti;
  • dočasné snížení množství moči;
  • výskyt nečistot v moči.
Poškození jater.
  • může dojít ke zvětšení břicha v důsledku zvýšení jater;
  • žloutenka se vyskytuje, jako u hepatitidy.
Zápal plic.
  • dušnost;
  • bolest na hrudi;
  • kašel;
  • cyanóza rtů, konečků prstů, ušní lalůčky.
Poškození mozku a jeho membrán (meningitida, encefalitida, meningoencefalitida).
  • silné bolesti hlavy;
  • narušené vědomí;
  • silná inhibice nebo naopak vzrušení.
Poškození kloubů (hnisavá artritida).Příznaky
  • otok kloubu;
  • zarudnutí kůže, na dotek je horké;
  • porušení pohybů;
  • trhavé bolesti, které zesilují, nezmizí, naruší spánek v noci.

Příznaky septické endokarditidy

U septické endokarditidy jsou příznaky podobné těm sepse:

  • Horečka, horečka.
  • Obecné zdravotní problémy: slabost, únava, bolesti hlavy.
  • Malé bolestivé uzly na dlaních, prstech.
  • Barva kůže "káva s mlékem".
  • Krevní krvácení.
  • Bolest svalů a kloubů.
  • Ztráta váhy.

V důsledku zánětlivého procesu v srdečních chlopních je jeho čerpací funkce narušena. V průběhu času se vytvoří vada srdeční chlopně, průtok krve je narušen.

Možné příznaky abnormalit srdeční chlopně:

  • pocit pulzace krevních cév v hlavě a krku;
  • zvýšený rychlý srdeční rytmus;
  • bolesti hlavy, tinnitus, „mouchy před očima“;
  • narušené vědomí;
  • bolest za hrudní kost (angina pectoris);
  • dušnost;
  • arytmie (narušení srdečního rytmu);
  • snížení krevního tlaku;
  • kašel (může být s krví).

Příznaky Chroniosepsy

Komplikace sepse

KomplikacePopis
Septický šokNejzávažnější komplikace sepse. Poruchová práce všech orgánů, metabolismus, krevní oběh.
Nejvyšší riziko vzniku septického šoku u starších osob s imunokompromitovanými pacienty. Až polovina všech pacientů s touto komplikací zemře.
Příznaky septického šoku:
  • zvýšení tělesné teploty o 39 ° C;
  • buď snížení tělesné teploty pod 36 ° C;
  • zvýšení srdeční frekvence o více než 90 tepů za minutu;
  • časté dýchání, dušnost;
  • nevolnost, zvracení, průjem;
  • snížení množství moči;
  • významné zhoršení stavu pacienta;
  • narušené vědomí: nejprve se pacient rozruší, prohlašuje, že je s ním všechno v pořádku, a pak se objeví letargie, letargie;
  • žízeň;
  • pokles krevního tlaku;
  • suchost a bledost pokožky;
  • pak se objeví studený, lepivý pot;
  • kožní krvácení;
  • cyanóza konečků prstů, nosu, rtů, uší.
Pokud pacient ve stavu septického šoku nedostane okamžitě lékařskou pomoc, zemře.
Hubnutí, vyčerpáníStatistiky ukazují, že každý čtvrtý pacient se sepsou ztrácí asi 20% hmotnosti.
KrvácejícíV důsledku poškození cév během sepse se může vnitřní krvácení vyvinout v různých orgánech, například v žaludku. Pacientův stav se zhoršuje, objevuje se bledost, slabost.
TromboflebitidaTromboflebitida je zánět žilní stěny s tvorbou krevních sraženin na ní.
Příznaky
  • bolest v postižených žilách;
  • zarudnutí kůže, bolestivé těsnění;
  • otok postižené končetiny.
Plicní embolieNejčastěji se jedná o komplikaci tromboflebitidy. S tromboembolismem se uvolní kousek trombu, který vstoupí s proudem krve do srdce a poté do plicních cév. Dosáhne-li dostatečně malá nádoba, zablokuje ji krevní sraženina.
Příznaky
  • dušnost;
  • kůže se zbledne, získá odstín šedého popela;
  • cyanóza špiček prstů, nosu, rtů, uší;
  • potíže s dýcháním; je slyšet sípání;
  • kašel, během něhož může krev vytékat sputem;
  • bolest v polovině hrudníku;
  • pokles krevního tlaku;
  • zvýšení srdeční frekvence až 100 tepů za minutu;
  • silná bolest za hrudní kost;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • závratě, tinnitus;
  • ztráta vědomí, mdloby;
  • kóma;
  • bolest pod pravým žebrem;
  • říhání, nevolnost, zvracení.
Průběh plicní embolie se může lišit. Někdy není doprovázena prakticky žádnými příznaky a někdy rychle vede ke smrti pacienta.
Mozková tromboembolieTo je obvykle komplikace tromboflebitidy. Často se stává v noci.
Příznaky
  • narušené vědomí, stav stupor;
  • zvýšená ospalost;
  • porušení orientace v čase a prostoru;
  • bolesti hlavy, příznaky připomínající meningitidu;
  • poruchy pohybů a citlivosti, reflexy, v závislosti na tom, ve které cévě je krevní sraženina uvíznuta, a které části mozku proto byla zbavena kyslíku.

Vyšetření na sepse

Studijní názevPopisJak je?
Obecná analýza krveZměny sepse:
  • zvýšení počtu bílých krvinek (bílých krvinek) odpovědných za obranné reakce;
  • snížení počtu krevních destiček (destiček) zapojených do procesu koagulace krve;
  • anémie - snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu.
Tyto změny ukazují na vývoj zánětlivé reakce v těle.
Krev odebraná obvyklým způsobem z prstu nebo žíly.
Krevní chemieHodnotí obsah různých látek v krvi, což pomáhá identifikovat poruchy různých vnitřních orgánů.Krev se odebírá z prázdného žaludku pro analýzu.
Sterilizační krevní kultura (synonyma: mikroflóra krevní kultura, krevní kultura).Studie pomáhá odhalit patogeny sepse, stanovit jejich citlivost na antibakteriální léky..Krev je odebrána ze žíly a odeslána do laboratoře. Studie poskytuje nejpřesnější výsledky před zahájením léčby antibiotiky..
Bakteriologický výzkumUmožňují identifikovat patogeny z různých ložisek, posoudit jejich citlivost na antibakteriální léky.Pro analýzu můžete vzít moč, výkaly, nátěry, hnis, sputum a další materiál. Při sepse je obvykle detekován stejný typ mikroorganismu v krvi a ve všech orgánech.
Další výzkumné metodyPomáhají posoudit porušení stavu a funkce vnitřních orgánů, identifikovat v nich hnisavé ohniska.Nejčastěji prováděné:
  • radiografie;
  • ultrazvuková procedura;
  • CT vyšetření;
  • Magnetická rezonance;
  • angiografie (rentgenové cévy, do nichž je zaveden rentgenový roztok);
  • scintigrafie.
Krevní koagulační testProvádí se v případě, že sepse je doprovázena tvorbou krevních sraženin, krvácení.Krev odebraná pro analýzu z žíly.

Léčba sepse

Potřebuji hospitalizaci pro sepsu??

Sepse je závažné onemocnění, které je doprovázeno poruchou všech orgánů, je ohrožením života pacienta. Proto je hospitalizace povinná. Nejčastěji je léčba prováděna na chirurgickém oddělení nebo jednotce intenzivní péče.

Pacient je často přijat do nemocnice s jiným onemocněním a následně se jako komplikace vyvine sepse..

Komplexní léčba sepse

Antibiotická léčba

Imunostimulační léčba

Pacient se sepsou má sníženou imunitu. Tělo není schopno adekvátně odolávat infekci. K nápravě tohoto stavu se používají speciální léky - imunostimulanty.

Imunostimulanty, které se používají k sepse a jiným infekčním onemocněním:

  • thymalin;
  • taktivin;
  • thymoptin;
  • thymactid;
  • vilosen;
  • myelopid;
  • thymogen;
  • imunofan;
  • nukleinát sodný;
  • ribomunyl;
  • broncho-munal;
  • biostim;
  • levamisole a další.

Intravenózní infuze různých roztoků při sepse (infuzní terapie)

Výživa pacientů

Mnoho pacientů se sepsou je ve vážném stavu a nemohou jíst sami. Zároveň by jejich tělo mělo dostávat denně 1,5-2 g bílkovin na kilogram tělesné hmotnosti a 40-50 kcal na každý kilogram tělesné hmotnosti.

Způsoby krmení pacientů se sepsou, kteří nejsou schopni jíst sami:

  • Přes žaludeční trubici, což je trubice obvykle zasunutá nosem.
  • Intravenózně pomocí speciálních řešení.

Ostatní léky používané při sepse

Chirurgická operace

Zatímco infekce zůstává v těle pacienta, léčba antibiotiky a jinými léky nepřinese požadovaný účinek. Proto by měla být chirurgická léčba provedena co nejdříve..

Chirurg provádí:

  • pitva abscesu;
  • jeho čištění od hnisu;
  • odstranění všech neživotaschopných tkání, které otráví tělo svými produkty rozpadu;
  • promytí antiseptiky, zajištění odtoku obsahu.

Obecný stav pacienta se sepsou často často závisí na stavu abscesu. Jakmile je odstraněn, pacient se začne cítit mnohem lépe..

Top