Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
6 nejlepších doplňků železa
2 Cukrovka
Defekt síňového septa
3 Vaskulitida
Proč žíly v pažích bobtnají a vyčnívají?
4 Vaskulitida
Co je fokální změna podstaty mozku dystrofické povahy?
5 Cukrovka
Indikátory obecného krevního testu pro onkologii, dekódování hodnot
Image
Hlavní // Cukrovka

Těhotenství a cukrovka - stojí za to porodit


Nenechte vše ozdobit, ale mluvit tak, jak je, s diabetem je velmi obtížné nést a porodit zdravé dítě. Chtěl bych připomenout, že před šedesáti lety se věřilo, že s diabetem je těhotenství přísně kontraindikováno a potrat by měl být proveden okamžitě. Ale díky bohu se věda pohybuje vpřed a v naší době se všechno stalo mnohem jednodušším a snazším..
V současné době byly vyvinuty nové metody profylaxe a léčba této obtížné nemoci, které ženě umožňují otěhotnět a řádně nosit zdravé děti. Zároveň stojí za zmínku, že takové techniky nebudou vyžadovat, aby těhotná žena měla silnou vůli nebo aby našla celé těhotenství ve zdech nemocnice. Během těhotenství s diabetem je velmi důležité včas rozvinout správný průběh léčby a udržovat zdraví budoucího dítěte, mělo by to být provedeno ošetřujícím lékařem, protože pouze on zná vlastnosti vašeho zdraví a historii vašich nemocí a pouze on musí říci, zda můžete otěhotnět a můžete ať už máš dítě.

Vývoj gestačního diabetu

Gestační typ diabetu (nebo jak se nazývá těhotná cukrovka) se často začíná vyvíjet dokonce iu zdravých žen, zvláště často může být diagnostikován od 21 týdnů těhotenství. Stojí za zmínku, že 8% zcela zdravých žen dokáže detekovat vývoj gestačního diabetu. Hlavní rozmanitost takového diabetu spočívá v tom, že po narození může nemoc odeznít sama, ale recidivy se často vyskytují během druhého těhotenství..

Vědci bohužel stále nedokážou určit přesnou příčinu gestačního diabetu. Jsou známy pouze obecné mechanismy vývoje nemoci. V placentě ženy jsou produkovány hormony, které jsou zodpovědné za vývoj a růst dítěte. Současně mohou někdy blokovat inzulin matky, v důsledku čehož buňky těla ženy ztrácejí jakoukoli citlivost na inzulín a hladiny cukru začnou stoupat. Současně s dodržováním správné výživy a léčby můžete porodit dítě a nemyslet na nemoci.

První příznaky cukrovky


Je velmi důležité, aby nastávající matka přistupovala k otázce plánování těhotenství s velkou odpovědností a věnovala zvláštní pozornost svému zdraví a životnímu stylu v nádherném období těhotenství. Je velmi důležité, abyste se včas poradili se svým lékařem, a to zejména u následujících příznaků:

  • silné sucho v ústech;
  • časté močení nebo močová inkontinence v noci;
  • intenzivní žízeň (zejména v noci);
  • ostře zvýšená chuť k jídlu;
  • objevila se slabost a podrážděnost;
  • pokud jste začali rychle zhubnout nebo přibrat na váze;
  • na kůži se objevilo svědění;
  • lanovka.

Pokud vás některý z těchto příznaků začne obtěžovat, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Protože ne včasné hledání pomoci a rady může ublížit nejen mamince, ale i jejímu nenarozenému dítěti. Takže v žádném případě nenechte vše unášet.

Strava a nezbytná terapie

Pokud lékař po úplném vyšetření a vyšetření dospěl k závěru, že těhotenství může a mělo by být zachováno, je hlavní věcí, kterou musíte udělat, úplné vyrovnání diabetu. To naznačuje, že především nastávající matka musí začít dodržovat dietu (nejčastěji předepsaná strava číslo 9). Bude nutné vyloučit ze stravy všechny sladkosti a cukr. Počet kalorií nesmí přesáhnout 3 000 kcal. Je také nezbytné, aby strava byla vyvážená, stejně jako působivé množství minerálů a vitamínů..

Je také velmi důležité dodržovat přísný rozvrh příjmu a množství jídla, stejně jako včasné injekce inzulínu. Všechny těhotné ženy s diabetem jsou převáděny na inzulín, protože běžná léčiva snižující cukr nedávají takový rychlý účinek a jsou během těhotenství přísně zakázána. Nezapomeňte, že pokud byl inzulín předepsán během těhotenství, potom po porodu to nikam nepůjde a injekce bude nutné provádět po celý život. Je tedy lepší chránit své zdraví a zabránit vzniku nemoci, jako je diabetes.

Porod

Během těhotenství s diabetem je často nutná hospitalizace nejméně 3krát po celou dobu těhotenství (počet hospitalizací lze snížit, ale pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře). Během poslední hospitalizace je rozhodnuto, kdy bude možné porod a způsob porodu. Nezapomeňte také, že těhotná žena, aby měla dítě bez patologií, by měla být pod neustálým dohledem a dohledem endokrinologa, gynekologa a porodníka. Nejdůležitějším problémem je termín porodu, protože placentární nedostatečnost se může zvýšit a dítě musíte porodit včas, protože hrozby pro smrt plodu se mohou zvýšit. Hlavním problémem je, že s diabetem se děti v děloze vyvíjejí velmi rychle a dosahují velkých rozměrů. Lékaři se domnívají, že s diabetem musíte porodit dítě v předstihu (nejčastěji 36 - 37 týdnů). Při porodu dítěte se rozhoduje zcela individuálně, měli byste a měli byste brát v úvahu stav plodu a jeho matky a nezapomenout ani na historii porodnictví..

Stojí za zmínku, že ve většině případů mohou ženy s diabetem porodit císařským řezem. Současně, bez ohledu na to, zda žena sama porodí nebo je císařským řezem, se injekce inzulínu během porodu nezastaví. Chci také poznamenat, že navzdory skutečnosti, že tito novorozenci mají poměrně velkou tělesnou hmotnost, lékaři je stále považují za předčasné a vyžadují zvláštní péči. Prvních několik hodin života takového dítěte je obvykle přísně kontrolováno lékaři, kteří kontrolují detekci, a také včasný boj s různými dýchacími potížemi, možnou hypoglykémií a možnými poškozeními centrálního nervového systému dítěte.

Lepší plánování dětí

Rád bych vás upozornil na skutečnost, že s diabetem stojí za to naplánovat těhotenství. Každá žena samozřejmě chce a sní o porodu zdravého dítěte, a proto musí být připravena na to, že se bude muset řídit nejpřísnějším režimem: dodržovat určitou stravu, podávat injekci inzulínu a pravidelně být hospitalizována. Nezapomeňte, že pokud byl před těhotenstvím snadno ovládán cukr snižující hladinu cukru a měl správný jídelníček, pak to během těhotenství nebude stačit..

Nezapomeňte také, že léky snižující hladinu cukru jsou během těhotenství přísně zakázány, protože mohou způsobit vrozené vady u nenarozeného dítěte. To vše naznačuje, že pokud plánujete těhotenství s diabetem, pak po určitou dobu před plánovaným početím budete muset začít s injekcemi inzulínu a úplně na to přejít. Ano, jsou to velmi nepříjemné injekce každý den, ale zároveň porodíte zdravé dítě, které vám bude po celý život vděčné. Narození dětí není u diabetu kontraindikováno a děti nemusí mít nutně vrozený diabetes, takže vše záleží na budoucích rodičích.

Pokud má člověk cukrovku, může mít děti?

To, zda muž s diabetem může mít děti, je problémem velkého počtu mužů v souvislosti s rozšířením této patologie mezi nimi.

Dlouhodobý vývoj diabetu vede ke vzniku četných komplikací, které nepříznivě ovlivňují většinu orgánů a jejich systémů. Riziko vzniku a progrese chronických patologií vyvolaných diabetes mellitus do značné míry závisí na kontrole metabolických procesů.

Progresi diabetu vede k poškození krevních cév oběhového systému, u pacienta dochází k mikroangiopatii malých cév a kapilár a makroangiopatii, což vede k aterosklerotickým lézí prvků cévního systému, které mají střední a velký průměr. Tyto patologie vedou ke zhoršení přísunu krve do tkání a k narušení fungování jejich buněk..

Proč cukrovka snižuje reprodukční kapacitu mužského těla?

Diabetes mellitus vede k oslabení různých funkcí, výskyt různých poruch v práci mužského těla vede k poruchám v hormonálním pozadí těla. Tyto změny významně snižují pravděpodobnost početí.

Diabetes mellitus je poměrně nebezpečné onemocnění, které má významný dopad na reprodukční systém mužů. V přítomnosti diabetu si může člověk všimnout významného snížení sexuální touhy a snížení nebo úplné absence spermatu v ejakulátu. Takové problémy s plodností ztěžují otěhotnění při cukrovce.

V současné fázi vývoje medicíny vědci a lékaři vyvíjejí veškeré úsilí, aby zjistili, jak moc přítomnost diabetu ovlivňuje vývoj mužské neplodnosti..

Bylo spolehlivě prokázáno, že spermie u mužů s progresivním diabetem mají poškozený kód DNA, který je zodpovědný za uchovávání a přenos genetického materiálu z generace na generaci.

Žena, přemýšlející o tom, zda je možné porodit muže s diabetem, musí pochopit, že i když je možné porodit dítě, existuje vysoká pravděpodobnost dědičnosti závislosti na diabetu..

Pokud má člověk cukrovku, může mít děti?

Muži s dekompenzovaným diabetem mohou trpět komplikacemi, jako je nefropatie. Tato patologie vede k problémům ve fungování ledvin a močení.

Vývoj nemoci přispívá k vytvoření zúžení močové trubice, což vede k potížím při uvolňování spermatu během ejakulace. Místo toho, aby bylo vyloučeno z těla, je semeno tlačeno do močového měchýře.

Tento jev se nazývá reverzní ejakulace a je jednou z příčin mužské neplodnosti..

Kromě toho může být výskyt a vývoj diabetické neuropatie nebezpečný pro reprodukční funkce..

První příznaky komplikace jsou:

  • brnění v horních a dolních končetinách;
  • vzhled pálení v nohou;
  • častý výskyt křečí u telat;
  • výskyt bolesti v dolních končetinách.

Poruchy citlivosti jsou zvláště nebezpečné. Důvodem je skutečnost, že pacient při bolestech na povrchu nepociťuje bolest. Drobná zranění v průběhu času se mohou proměnit v nehojící se vředy, které v průběhu času vyvolávají destrukci měkkých tkání a kostí. Nejčastěji je tato situace zaznamenána na nohou, u pacienta se vyvine diabetická noha.

Vzhled autonomní neuropatie nervového systému ohrožuje mužské tělo se zhoršenou potencí. Velmi často jsou pozorovány problémy s potencí, které jsou spojeny s nedostatečným průtokem krve do kavernózních těl penisu.

Neschopnost normálního pohlavního styku vede k problémům s početím při cukrovce.

Je možné mít děti pro diabetiky?

Je možné porodit, pokud má manžel cukrovku, mnoho žen si klade tuto otázku při návštěvě prenatální kliniky. Společné studie endokrinologů a gynekologů prokázaly, že s diabetem u muže je žena schopna porodit zdravé dítě. Zároveň je však v případě početí důležité pochopit plnou míru odpovědnosti a správně naplánovat těhotenství.

Narození zdravého nebo nemocného dítěte závisí na hladině cukru v mateřské krvi během tvorby plodu, v přítomnosti závažných odchylek od normy se mohou komplikace vyskytovat jak v těle matky, tak v nenarozeném dítěti.

Muži s diabetem mohou mít děti, ale je třeba mít na paměti, že v přítomnosti tohoto onemocnění kvalita semenné tekutiny prudce klesá. Závislost lze vidět - čím vyšší je závažnost onemocnění, tím menší je pravděpodobnost oplodnění a početí dítěte.

Odpověď na otázku, zda je možné mít děti s diabetem u muže, je pozitivní pouze tehdy, je-li žena absolutně zdravá a nemá abnormality v metabolismu uhlohydrátů..

Kontraindikací k těhotenství je přítomnost diabetu u obou rodičů, která je spojena s přítomností nadhodnoceného rizika přenosu nemoci z rodičů na dítě.

Genetická predispozice a dědičný přenos diabetu

Většina lidí věří, že pokud otec trpí cukrovkou, může to v budoucnu ovlivnit jeho dítě a bude diabetikem. Ve skutečnosti jsou věci trochu jiné. Od nemocných manželů mohou být děti narozeny s náchylností k nemoci, a nikoli samotné nemoc.

V některých případech se u dítěte může rozvinout diabetes 1. typu, i když zcela zdravá žena otěhotní ze zdravého muže. Důvodem je skutečnost, že diabetes typu 1 je charakterizován schopností přenosu prostřednictvím generace. To vysvětluje skutečnost, že diabetici často rodí zcela zdravé děti..

Jsou-li rodiče dostatečně obeznámeni s případy vývoje diabetického stavu u blízkých příbuzných, měli by přijmout veškerá nezbytná opatření k ochraně dítěte před výskytem nepříjemných symptomů charakteristických progresivní nemocí v jeho těle..

Hlavním úkolem matky a otce je kontrolovat výživu rodiny. Vyvarujte se konzumace škodlivých potravin a různých sladkostí, kromě toho musí být toto dítě zvyklé na ztuhnutí těla.

Existuje velké množství určujících faktorů, které negativně ovlivňují dítě a vedou ke zrychlenému projevu nemoci. Tyto faktory jsou následující:

  1. Vystavení častému stresu.
  2. Přítomnost tendence k rozvoji obezity.
  3. Vývoj hypertenze a aterosklerózy.
  4. Zneužití alkoholu.
  5. Metabolické poruchy.
  6. Vývoj autoimunitních patologií.
  7. Nemoci, které ovlivňují funkčnost pankreatu.
  8. Použití při léčbě některých léků.
  9. Nedostatečný odpočinek při zvýšené fyzické námaze na tělo.

Bylo spolehlivě prokázáno, že u diabetiků s registrovaným druhým typem patologie byli v předchozích generacích tímto druhem onemocnění blízcí příbuzní. Tito lidé odhalili přítomnost patologií ve strukturální organizaci genů.

Pokud má otec diabetes 1. typu, pravděpodobnost, že bude mít dítě s predispozicí k nemoci, je 9% a v případě diabetu 2. typu se tato pravděpodobnost zvyšuje na téměř 80%.

V případě, že oba rodiče onemocní diabetes mellitus prvního typu, je pravděpodobnost, že dítě s patologií je 1 až 4, proto by měli rodiče zvážit všechny důsledky takového kroku v budoucnu před počátkem dítěte.

Porod s diabetem: který porodil s diabetem 1. a 2. typu as císařským řezem

Dnes je možné porodit samostatně s diabetem, aniž by se nemoc přenášela na dítě. Pokud je matka nemocná s cukrovkou, riziko, že dítě dědí nemoc, je 2%, pokud je otec v rodině nemocný, pak riziko přenosu choroby na dítě je 5%. Pokud oba rodiče trpí touto patologií, rizika se zvyšují a u dítěte se u 25% případů rozvine diabetes.

Pro ženu s diabetem je důležité, aby se k otázce plánování těhotenství přistupovalo odpovědně, protože:

  • Porod může zhoršit zdraví matek;
  • Žena nesmí mít dítě;
  • Dítě se může narodit se všemi vrozenými patologiemi.

V případě diabetu je těhotenství plánováno 3-4 měsíce před početí, aby se nemoc kompenzovala. Pokud těhotenství postupuje příznivě, cukrovka je ve fázi kompenzace, může být porod proveden včas. Pokud však diabetes není plně kompenzován, doporučuje se komplikace během těhotenství a po 37 týdnech způsobujících porod. Nejčastěji je předepsán císařský řez..

Pro těhotné ženy s diabetem je důležité vybrat si specializovanou porodnici na základě multidisciplinární nemocnice. V takové instituci je žena v práci pod neustálým dohledem endokrinologa a zároveň dostává lékařskou pomoc od jiných odborníků..

Co dělat, pokud máte cukrovku?!
  • Tento osvědčený lék pomáhá zcela překonat cukrovku, je prodáván v každé lékárně.
Číst dál >>

Během dodávky a po porodu je nutné změřit hladinu cukru, aby se kontrolovaly jeho změny. Pokud je pozorován, podává se inzulín nebo glukóza ke stabilizaci stavu. Novorozenec je pod kontrolou neonatologa, dítě kontroluje hladinu cukru v krvi (aby se zabránilo rozvoji hypoglykémie).

Císařský řez pro cukrovku

Při provádění císařského řezu zůstává pacient s diabetem po celou dobu na inzulínové terapii. Kojenec je přes svou tělesnou hmotnost považován za předčasný a vyžaduje specializovanou péči. V prvních hodinách života dítěte je zvláštní pozornost věnována možným komplikacím centrálního nervového systému, respiračního traktu; zabránit rozvoji acidózy, hypoglykémie.

Plánovaná sekce císařského řezu se provádí za následujících podmínek:

  • Velké ovoce; vysoká voda;
  • Gestóza (patologie, pozdní toxikóza);
  • Hypoxie plodu (hladovění kyslíkem);
  • Nesprávné umístění plodu;
  • Labilní průběh diabetu (závažná forma diabetu, charakterizovaná náhlými výkyvy glukózy v krvi);
  • Matka má cévní komplikace.

Caesarean sekce chirurgie může být plánována a nouzové. V plánované operaci je žena předběžně připravena a SC je prováděna v optimálním gestačním věku. Pokud gestační diabetes pokračuje bez komplikací, provede se císařský řez po 38 týdnech, pokud se vyskytnou komplikace, mohou být předepsány 32 týdnů.

Nouzová CS se provádí přímo při porodu, pokud existují závažné komplikace (nesoulad mezi průměrem pánve matky a velikostí plodu, hypoxie plodu, slabá pracovní aktivita). Kromě toho indikace pro urgentní chirurgický zákrok může být porušením srdce.

Při císařském řezu se používá celková anestézie nebo epidurální anestézie. Proveďte příčný řez - menší poškození krevních cév a svalové tkáně. Operace břicha trvá v průměru 60 minut, ztráta krve není větší než 800 ml. Po anestézii se žena probudí na operačním stole, okamžitě nahlásí pohlaví, hmotnost, výšku novorozence.

Druhy cukrovky v těhotenství

Lékaři sdílejí několik typů nemocí, které mohou těhotenství doprovázet:

Co dělat, pokud máte cukrovku?!
  • Mučí vás metabolické poruchy a vysoký cukr?
  • Kromě toho cukrovka vede k onemocněním, jako je nadváha, obezita, nádor pankreatu, poškození cév atd. Doporučené léky nejsou ve vašem případě účinné a nebojují proti příčině...
Doporučujeme si přečíst exkluzivní článek o tom, jak na cukrovku navždy zapomenout. Číst dál >>
  1. Subklinické (latentní). Nemoc se neprojevuje většinou klinických příznaků, které jsou pro ni charakteristické, a je detekována až po krevním testu na hladinu cukru, což je jistě u všech těhotných žen několikrát během těhotenství.
  2. Hrozivý. Potenciální diabetes ve své skutečné manifestaci, která se vytváří u těhotných žen, ale po porodu může zmizet beze stopy. I když existují situace, kdy ženy s genetickou predispozicí k tomuto onemocnění mají i po porodu diabetes. Kategorie hrozby zahrnuje:
  • dámy s nadváhou;
  • mít dědičné problémy s diabetem;
  • pacienti s glukosurií (cukr v moči);
  • již mají děti narozené velmi velké - více než 4,5 kg, i když během předchozích těhotenství nedošlo k takovým problémům.

Glukosurie se tvoří v důsledku snížení prahu ledvin, ke kterému často dochází, pokud těhotná žena má problémy s ledvinami.

  1. Explicitní. Diagnostikováno na základě glukosurie nebo hyperglykémie. Má několik druhů, které se liší v závislosti na stadiu vývoje patologie:
  • mírná forma (vyjádřená cukrem 6,6 mmol / la nepřítomnost ketonových těl v moči);
  • střední forma (12,21 mmol / l je doprovázena ketózou nebo nepřítomností ketonových těl, jejich nevýznamné množství, které je eliminováno pomocí speciální stravy);
  • těžká forma (koncentrace glukózy vyšší než 12,21 mmol / l při plné ketóze).

Při zjevném diabetu u těhotných žen jsou cévy natolik poškozeny, že jsou poškozeny mnohé důležité orgány, které vytvářejí nefropatie - ledviny, retinopatie - oči, angiopatie - vředy nohou, myokardiální onemocnění, hypertenze.

Stalo se, že těhotné ženy s těžkou formou zjevného diabetu nedokázaly snášet a ještě méně porodit zdravé dítě obecně - oslabený, poškozený chorobným organismem jednoduše neměl sílu a zdroje, aby vytvořil nový plný život. V takových případech musely ženy bojovat o život.

Gestační diabetes

Tento diabetes se také nazývá tranzit, protože se během těhotenství může vyvíjet u 5% absolutně zdravých žen. To se děje hlavně po 20 týdnech. Veškerá specifika spočívá v tom, že onemocnění je úzce spjato se skutečností, že plod nese plod, a po porodu vždy zmizí. Ale s opakovaným těhotenstvím v 80% případů dojde k relapsu.

Společný diabetes - předgestační - je rozdělen do typu 1, typu 2 a dalších a gestační existuje v jedné formě.

Vědci na tom pracují již dlouhou dobu, ale důvody vzniku gestačního diabetu u těhotných žen nebyly dosud identifikovány. Ukázalo se však, že se vyvine obecný plán pro vývoj dočasné patologie: těhotenství je způsobeno tvorbou některých hormonů, které jsou zodpovědné za tvorbu a vývoj plodu, ale někdy začnou blokovat inzulin matky, čímž způsobují vznik nemoci..

Viz také: Jak se zbavit svědění kůže s diabetem

Výsledkem je, že buňky těhotného těla s abnormálním hormonálním chováním ztrácejí citlivost na cukr a ten se zvyšuje.

Kontraindikace pro těhotenství s diabetem

Některé případy mohou způsobit nejen opuštění početí dítěte, ale i důvod ukončení těhotenství:

  • přítomnost cukrovky u manžela a manželky - budoucí rodiče;
  • "Sedění" na inzulínu s rozvojem ketoacidózy;
  • juvenilní diabetes s komplikacemi vůči angiopatii;
  • přítomnost diabetu v kombinaci s tuberkulózou;
  • přítomnost diabetu v kombinaci s Rhesusovým konfliktem budoucích rodičů.

Těhotné ženy, i když mají mírnou formu diabetu, jsou téměř vždy podrobeny hospitalizaci, aby se díky účasti odborníků udržela optimální stav a vývoj plodu i tělo matky..

Je jednoznačné říci, zda je možné otěhotnět a porodit při diabetu, je schopen pouze lékař, protože je nutné vzít v úvahu formu nemoci a stav těla matky. V každém případě je kombinace diabetu s těhotenstvím silnou ranou do těla a jak rychle se zotaví, závisí na tolika faktorech, které člověk ne vždy dokáže ovlivnit..

Diabetes mellitus a těhotenství: nebezpečí a důsledky

Diabetes mellitus je dnes jednou z nejpůsobivějších nemocí, kterým lidstvo muselo čelit. Stovky vědců provedly tisíce experimentálních studií, aby našli lék na tuto nemoc. V současné době existuje mnoho mýtů o této nemoci. V tomto článku si povíme o možnosti otěhotnění a o tom, jak postupovat v případě těhotenství.

Co je to diabetes??

Diabetes mellitus je onemocnění endokrinního systému, které je doprovázeno absolutní nebo relativní nedostatečností inzulínu - hormonu slinivky břišní, což vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi - hyperglykémii. Jednoduše řečeno, výše uvedená žláza jednoduše přestane vylučovat inzulín, který využívá příchozí glukózu, nebo se vytváří inzulín, ale tkáně jej jednoduše odmítají přijmout. Existuje několik poddruhů tohoto onemocnění: diabetes mellitus 1. typu nebo diabetes mellitus nezávislý na inzulínu, diabetes 2. typu a diabetes mellitus nezávislý na inzulínu a také gestační diabetes mellitus.

Diabetes typu 1

Diabetes mellitus 1. typu, který se nazývá závislý na inzulínu, se vyvíjí v důsledku ničení specializovaných ostrůvků - ostrovů Langerhans, které produkují inzulín, což vede k vývoji absolutního nedostatku inzulínu, který vede k hyperglykémii a vyžaduje podávání hormonu z vnějšku pomocí speciálních injekčních stříkaček „inzulín“.

Cukrovka typu 2

Diabetes mellitus 2. typu nebo nezávislý na inzulínu není doprovázen strukturálními změnami pankreatu, to znamená, že hormonální inzulín je nadále syntetizován, ale ve stádiu interakce s tkáněmi dochází k „poruše“, to znamená, že tkáně nevidí inzulín, a proto se glukóza nepoužívá. Všechny tyto události vedou k hyperglykémii, která vyžaduje užívání tablet snižujících hladinu glukózy..

Cukrovka a těhotenství

U žen s diabetem často vyvstává otázka, jak bude těhotenství pokračovat v kombinaci s jejich onemocněním. Management těhotenství pro nastávající matky s diagnózou diabetu spočívá v pečlivé přípravě těhotenství a dodržování všech lékařských předpisů během všech jeho trimestrů: provádění včasných skríningových studií, užívání léků snižujících hladinu glukózy v krvi a dodržování speciálních diet s nízkým obsahem sacharidů. U diabetu 1. typu je nutná kontrola příjmu inzulínu z vnějšku. Rozdíl v jeho dávkování se liší v závislosti na trimestru těhotenství..

V prvním trimestru klesá potřeba inzulinu, protože se vytváří placenta, která syntetizuje steroidní hormony a je jakýmsi analogem slinivky břišní. Glukóza je také hlavním zdrojem energie pro plod, takže její hodnoty v těle matky jsou sníženy. Ve druhém trimestru se zvyšuje potřeba inzulínu. Třetí trimestr se vyznačuje tendencí ke snížení potřeby inzulínu v důsledku fetální hyperinzulinémie, což může vést k mateřské hypoglykémii. Diabetes mellitus 2. typu během těhotenství vyžaduje zrušení tablet léků snižujících cukr a jmenování inzulínové terapie. Nutná dieta s nízkým obsahem uhlohydrátů.

Gestační diabetes

Po celý život nemusí být žena narušena poruchou metabolismu uhlohydrátů, ukazatele v analýzách mohou být v rámci normálních limitů, ale při absolvování testů na prenatální klinice lze detekovat onemocnění, jako je těhotenský diabetes mellitus - stav, při kterém je poprvé během těhotenství detekována zvýšená hladina glukózy v krvi a procházející po porodu. Vyvíjí se v důsledku hormonální nerovnováhy, která doprovází vývoj plodu v těle ženy na pozadí existující latentní inzulínové rezistence, například v důsledku obezity..

Příčiny gestačního diabetu mohou být:

  • přítomnost diabetu u příbuzných;
  • virové infekce, které ovlivňují a zhoršují funkci pankreatu;
  • ženy s polycystickým vaječníkem;
  • ženy trpící hypertenzí;
  • ženy nad 45 let;
  • kouření žen;
  • ženy, které zneužívají alkohol;
  • ženy, které mají v anamnéze gestační diabetes;
  • polyhydramnios;
  • velké ovoce. Všechny tyto faktory jsou vystaveny riziku rozvoje této patologie..

Inzulinová rezistence vyplývá z faktorů, jako jsou

  • zvýšená tvorba kortizolu kontrahormonálních hormonů v kůře nadledvin;
  • syntéza hormonů placenty: estrogeny, placentární laktogen, prolaktin;
  • aktivace enzymu placenty, která štěpí inzulin - insulinázu.

Symptomatologie tohoto onemocnění je nespecifická: do 20. týdne, a to je přesně období, od kterého je možné diagnostikovat gestační diabetes mellitus, se žena nebojí. Po 20. týdnu je hlavním příznakem zvýšení hladiny glukózy v krvi, které nebylo dříve pozorováno. Může být stanovena pomocí speciálního testu, který detekuje glukózovou toleranci. Nejprve se krev odebere z prázdné žaludeční žíly, pak žena vezme 75 g glukózy zředěné vodou a krev se znovu odebere z její žíly.

Diagnóza gestačního diabetu se stanoví, pokud první ukazatele nejsou menší než 7 mmol / l a druhý nejméně 7,8 mmol / L. Kromě hyperglykémie se mohou objevit příznaky, jako je pocit žízně, zvýšené močení, únava, nerovnoměrný přírůstek hmotnosti.

Manifest Diabetes

Jiný typ diabetes mellitus, který se na rozdíl od gestačního diabetu vyskytuje hlavně v prvním trimestru těhotenství a odpovídá standardnímu průběhu a mechanismu vývoje diabetes mellitus prvního a druhého typu.

Důležitým rozdílem mezi manifestním a gestačním diabetem je indikátor glykosylovaného hemoglobinu, který odráží množství hemoglobinu spojené s glukózou - u manifestního diabetu tento ukazatel přesahuje 6,5% a gestačních čísel tohoto hemoglobinu pod 6,5%.

Možné komplikace při cukrovce

Pokud je diagnóza stále potvrzena, vyvstává okamžitě otázka - jak to ovlivní dítě? Tato patologie má bohužel obrovský negativní vliv na plod, protože diabetes u matky vede k narušení mikrocirkulace v malých cévách, což vede k fotoplacentální nedostatečnosti a chronické hypoxii plodu. To zase vede k hrozným důsledkům, narušenému růstu a vývoji dítěte.

Mateřská hyperglykémie vede k časnému vyčerpání buněk výše uvedených ostrůvků Langerhansových ostrovů, což vede k závažným poruchám metabolismu uhlohydrátů. Dítě se může vyvinout patologií, jako jsou makrosomie (zvýšení velikosti a tělesné hmotnosti plodu), narušení funkcí kardiovaskulárního, trávicího, dýchacího, nervového a jiného tělesného systému..

Komplikace však bohužel mohou nastat nejen u plodu, ale také u samotné matky. Gestační diabetes mellitus může způsobit rozvoj pozdní gestózy, která se může projevit ve formě syndromů, jako je preeklampsie a eklampsie (zvýšený krevní tlak, zhoršená funkce ledvin, křečový syndrom, zhoršené vidění atd.), Nefropatie těhotných žen, kapka těhotných žen, diabetická retinopatie.

Tento typ diabetu může "zmizet" po porodu, ale zanechat diabetes mellitus druhého typu. Proto je nutná kontrola glykémie, která se provádí jednou za 3 roky při normálních hladinách glukózy, jednou ročně, když jsou detekovány poruchy tolerance glukózy.

Prevence cukrovky během těhotenství

Aby se snížilo riziko rozvoje gestačního diabetes mellitus, je nutná dostatečná fyzická aktivita - jóga nebo chodit do bazénu je pro ohrožené ženy výborným řešením. Zvláštní pozornost by měla být věnována stravě. Ze stravy je nutné vyloučit smažené, mastné a moučné výrobky, které jsou „rychlými“ uhlohydráty - tyto produkty se rychle vstřebávají a přispívají k prudkému a významnému zvýšení hladiny glukózy v krvi, mají malý přísun živin a velký počet kalorií, které mají nepříznivý vliv na tělo.

Slaná jídla by měla být z vaší stravy vyloučena, protože sůl zadržuje tekutinu, která může vést k otokům a vysokému krevnímu tlaku. Potraviny bohaté na vlákninu jsou pro diabetiky nezbytnou součástí stravy, zejména u žen s gestačním diabetem. Faktem je, že vláknina, kromě toho, že má velkou zásobu vitamínů a minerálů, stimuluje gastrointestinální trakt, zpomaluje vstřebávání uhlohydrátů a lipidů v krvi.

Zahrňte do své stravy ovoce, zeleninu, mléčné výrobky, vejce. Musíte jíst v malých porcích, správně vyvážená strava hraje jednu z hlavních rolí v prevenci diabetu. Nezapomeňte také na glukometr. Je to skvělý nástroj pro měření a monitorování hladiny glukózy v krvi denně..

Přirozený porod nebo císařský řez?

Tento problém téměř vždy stojí před lékaři, když čelí těhotné ženě s diabetem. Řízení porodu závisí na mnoha faktorech: očekávaná hmotnost plodu, parametry pánve matky, stupeň kompenzace nemoci. Gestační diabetes sám o sobě není známkou císařského řezu nebo přirozeného porodu do 38 týdnů. Po 38 týdnech je pravděpodobnost vzniku komplikací nejen na straně matky, ale i plodu.

Vlastní dodání. Pokud dojde k narození přirozeně, je při intravenózním podání inzulinu nutné krátkodobé působení glukózy v krvi každé 2 hodiny, pokud to během těhotenství bylo zapotřebí.

Cesarean sekce. Ultrazvuková detekce významné fetální makrosomie v diagnostice klinicky úzké pánve u matky, dekompenzace gestačního diabetes mellitus jsou indikací císařského řezu. Je také nutné vzít v úvahu stupeň kompenzace pro diabetes mellitus, cervikální zralost, stav a velikost plodu. Monitorování glukózy by mělo být provedeno před operací, před extrakcí plodu a také po oddělení placenty a poté každé 2 hodiny, kdy je dosaženo cílových hladin, a každou hodinu, pokud se může rozvinout hypo- a hyperglykémie.

Nouzové indikace císařského řezu u pacientů s diabetes mellitus se rozlišují:

  • závažné poškození zraku ve formě zvýšení diabetické retinopatie s možným oddělením sítnice;
  • zvýšení příznaků diabetické nefropatie;
  • krvácení, které může být způsobeno abrazí placenty;
  • vážné nebezpečí pro plod.

Dojde-li k porodu po dobu kratší než 38 týdnů, je nutné posoudit stav dýchacího systému plodu, jmenovitě stupeň zralosti plic, protože v tuto chvíli plicní systém ještě není zcela vytvořen a pokud plod není řádně odstraněn, je možné v něm vyvolat syndrom novorozence. V tomto případě jsou předepisovány kortikosteroidy, které urychlují maturaci plic, ale ženy s diabetem musí brát tyto léky opatrně a ve výjimečných případech, protože přispívají ke zvýšení hladiny glukózy v krvi, zvyšuje se tkáňová rezistence na inzulín..

Závěry z článku

Diabetes v jakékoli formě tedy není pro ženu „tabu“. Po jídle, cvičení aktivní fyzické aktivity pro těhotné ženy, užívání specializovaných léků sníží riziko komplikací, zlepší váš blahobyt a sníží pravděpodobnost rozvoje fetálních patologií.

Se správným přístupem, pečlivým plánováním, společným úsilím porodníků-gynekologů, endokrinologů, diabetologů, oftalmologů a dalších odborníků bude těhotenství pokračovat bezpečným způsobem pro nastávající matku i dítě.

Je možné porodit s diabetem a porodit zdravé děti?

Mohu porodit s diabetem? Pokud před 20 lety lékaři s jistotou uvedli, že s diabetem není možné otěhotnět a porodit dítě, nyní se jejich názor změnil. S takovým onemocněním, pokud jsou dodržována všechna doporučení lékaře, existuje možnost porodit dokonale zdravé dítě a nepoškozovat vaše zdraví..

Přesto by dívka měla pochopit, že s diabetem je nutné mít trpělivost, protože většina těhotenství bude muset být provedena v nemocnici. To je jediný způsob, jak se vyhnout možným komplikacím diabetu.

Jsou chvíle, kdy je ženě přísně zakázáno porodit, protože existuje riziko nejen pro její život, ale také pro normální vývoj plodu..

Gynekologové a endokrinologové doporučují ženě ukončit těhotenství v těchto případech:

  1. oba rodiče mají diabetes typu 1, typu 2;
  2. existuje inzulin-rezistentní cukrovka se sklonem k rozvoji ketoacidózy;
  3. diagnostikována juvenilní cukrovka, která je komplikována angiopatií;
  4. žena má aktivní fázi tuberkulózy;
  5. je stanoven konflikt faktoru Rhesus s budoucími rodiči.

Toto doporučení je relevantní pro všechny ženy, bez ohledu na to, jak jsou staré..

Druhy cukrovky u těhotných žen

Vzhledem k tomu, že při narušení produkce inzulínu můžete získat mnoho závažných komplikací, které poškozují matku a plod, lékaři jsou zvláště opatrní ohledně průběhu těhotenství u diabetiků.

Při porodu dítěte u ženy lze určit jeden z typů cukrovky. Latentní forma patologie se neobjevuje navenek, ale o nemoci se můžete dozvědět na základě výsledků krevního testu na glukózu..

Jiná situace je, když během těhotenství se u žen s dědičnou nebo jinou predispozicí k onemocnění vyvíjí hrozivá forma diabetu. Obvykle se do této skupiny zahrnují pacienti s takovými přitěžujícími faktory:

  1. špatná dědičnost;
  2. glukosurie;
  3. nadváha.

Ohrožující se forma diabetu se může také vyvinout, pokud žena dříve porodila dítě s velkou hmotností (nad 4,5 kg)..

Některé ženy v porodu trpí zřejmým diabetes mellitus, což potvrzují výsledky krevních a močových testů. Pokud je průběh nemoci mírný, hladina glukózy v krevním řečišti nepřesahuje 6,66 mmol / l a ketonová těla se v moči nenacházejí.

Při mírném cukrovce dosáhne koncentrace cukru v krvi 12,21 mmol / l a ketonová těla v moči jsou přítomna v malém množství, ale nemusí být vůbec. Tento stav lze zcela odstranit, pokud budete dodržovat doporučenou terapeutickou stravu..

Těžká forma diabetu je mnohem nebezpečnější, je diagnostikována s glukózou od 12,21 mmol / litr. Spolu s tím se rychle zvyšuje hladina ketonových těl v moči pacienta. Při zřejmém diabetu existují takové komplikace:

  • poškození sítnice;
  • hypertonické onemocnění;
  • patologie ledvin;
  • ischemická choroba srdeční s diabetem;
  • trofický vřed při cukrovce.

Když hladina cukru v krvi vzroste, jde o snížení renálního prahu glukózy. Během těhotenství je hormon progesteron aktivně produkován, zvyšuje pouze propustnost ledvin pro cukr. Proto téměř všechny ženy s diabetem mají glukosurii.

Aby nedošlo k nebezpečným komplikacím, musíte udržovat hladinu cukru pod kontrolou denně, dělají to díky krevním testům nalačno. Výsledek by se měl opakovat, pokud se získá hodnota nad 6,66 mmol / litr. Kromě toho studie tolerance glukózy.

Při ohrožení diabetes mellitus je povinné provádět opakované testy na glykemický glykosurický profil.

Je možné porodit diabetes mellitus 1. a 2. typu??

Pro většinu žen je mateřství tou nejobtížnější touhou.

Podstata problému

K narození zdravého dítěte musí mít nastávající matka silné tělo. Diabetes mellitus vylučuje takový stav - dívka nebo žena narušily příjem glukózy a její přeměnu na energii pro tělesné buňky. A vývoj vajíčka plodu vyžaduje tuto energii a výživu, které jsou transportovány přes pupeční šňůru.

  • Zátěž na ženské tělo a může vést ke komplikacím v ledvinách, v cévním systému, při srdečním selhání.
  • Přebytečný cukr v mateřské krvi může být přenesen na plod, což mu způsobuje problémy ve vývoji pankreatu a uvolňování požadovaného množství inzulínu..
  • U těhotné ženy se může objevit hypoglykemická kóma kvůli špatné stravě nebo nesprávnému dávkování inzulínu..
  • Pokud se těhotenství vyvine bez účasti odborníků, existuje riziko fetální smrti v raných stádiích.
  • Budoucí matka s diagnózou diabetu, pokud nebudou dodržována doporučení lékařů, může plod dosáhnout velké tělesné hmotnosti, což zkomplikuje proces porodu dítěte.
  • Infekční onemocnění jsou pro těhotnou ženu s diabetem velmi nebezpečná. Pokud jsou pro zdravou matku očkovány proti chřipce během těhotenství, je taková vakcína pro diabetiky kontraindikována. Je nutné pečlivě sledovat hygienu a zabránit kontaktu s pacienty.
  • Porod u diabetu 1. typu je předepsán dříve. Optimální doba je 38–39 týdnů. Pokud k tomu nedochází přirozeně, kontrakce stimulují nebo plánují císařský řez.

Rizika během těhotenství u žen s diabetem vyvstávají jak pro plod, tak pro matku. Až donedávna gynekologové byli proti faktu, že diabetici 1. a 2. typu udržovali těhotenství, pokud existuje.

Moderní medicína přestává být tak kategorická, pokud jde o otázku, zda je možné porodit s diabetem.

Ovlivňuje forma diabetu schopnost porodit dítě

Je obtížné přivést ženský věk do nějakého časového rámce. Některé páry se stanou rodiči po 40 letech a později. Budoucí matka proto může mít jak inzulin-dependentní (vrozený nebo získaný typ 1), tak diabetes 2. typu. Problémy s porodem plodu se proto mohou lišit.

Pokud existuje určitý léčebný režim s prvním typem onemocnění a nastávající matka může lékaře předem informovat o problému s cílem naplánovat těhotenství, pak žena nemusí ani vědět o přítomnosti diabetu druhého typu. Diagnóza je odhalena v již vyvíjejícím se těhotenství. V takové situaci je možné potrat nebo zmrazené těhotenství..

Mnoho párů čelí možnosti porodit dítě samostatně nebo se uchýlit k alternativním metodám, protože se obávají, že dítě zdědí cukrovku a budou od narození odsouzeny k boji o zdraví. Studie prováděné genetiky, gynekology a endokrinology vylučují stoprocentní pravděpodobnost:

  • Pokud je diabetem nemocný pouze člověk, pravděpodobnost vrozeného onemocnění nastane pouze u 5% ze 100;
  • Pokud je u ženy diagnostikována cukrovka, pouze 2% drobků je ohroženo zděděním tohoto onemocnění;
  • Vyšší podíl (25%) narození dítěte s diabetem se vyskytuje u dvojice, kde oba partneři mají problémy s hladinou glukózy v krvi.

Chcete-li vyloučit možnost spadnout do tohoto malého procenta, měli byste přemýšlet o plánování těhotenství předem.

Po mnoho let studuji problém DIABETES. Je to děsivé, když tolik lidí umírá a ještě více se z důvodu cukrovky stane postižených.

Spěchám, abych řekl dobré zprávy - Endokrinologickému výzkumnému centru Ruské akademie lékařských věd se podařilo vyvinout lék, který úplně vyléčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost tohoto léku blíží 100%.

Další dobrá zpráva: Ministerstvo zdravotnictví zajistilo přijetí zvláštního programu, který kompenzuje veškeré náklady na lék. V Rusku a zemích SNS mohou diabetici dostat lék do 6. července - ZDARMA!

V porodnické praxi byl vyvinut algoritmus akcí od okamžiku početí do porodu a doprovázel matku a dítě v poporodním období.

Otázka položená na začátku článku lze přeformulovat do tvrzení, že je možné porodit při cukrovce.

Dočasný diabetes u těhotných žen

Kromě známých forem sladké nemoci typu 1 a 2 se v medicíně nachází pojem „gestační diabetes“..

Vyskytuje se u zcela zdravých žen, které před těhotenstvím neměly při analýze hladiny glukózy v krvi žádné odchylky.

Po 20 týdnech může být mateřský inzulín blokován hormony, které placenta produkuje pro vývoj plodu. Buňky ženy ztrácejí citlivost na inzulín, glukóza se neabsorbuje v plné míře a v mateřské krvi se tvoří nadbytek cukru.

K tomuto jevu dochází pouze u 5% těhotných žen, které jsou v době početí zcela zdravé. Diagnóza nezůstává konstantní. Po narození se obnoví citlivost buněk na inzulín a hodnoty glukózy se vrátí do normálu.

Pokud je u těhotné ženy zjištěn gestační diabetes:

  1. Gynekolog předepisuje speciální terapii;
  2. Endokrinolog se připojí k pacientovi;
  3. Jsou předepsány další testy krve a moči;
  4. Vyvíjí se strava k vyrovnání hladin glukózy;
  5. Hmotnost plodu je monitorována, protože nadbytek glukózy v matce může vést k tvorbě tuku v plodu a ohrožovat dítě obezitou nebo intrauterinní hypoglykemickou kómou;
  6. Při zachování indikátorů gestačního diabetu je možné dodání po dobu 37–38 týdnů. Pokud hmotnost plodu přesáhne 4 kg, je u těhotné ženy zobrazen císařský řez.

Ženy s gestačním diabetem jsou vystaveny riziku recidivy během následujícího těhotenství. To může vést k celoživotnímu diabetu..

Těhotenství by nemělo být spontánní

Aby se předešlo těhotenským komplikacím u žen s diabetem, měl by pár problém brát vážně. Nejprve potřebujete konzultaci s endokrinologem nebo terapeutem, který udržuje anamnézu diabetu a zná všechny okolnosti.

V této fázi by měla být nejprve posouzena rizika pro nastávající matku.

Těhotenství komplikované diabetem je docela obtížné a existuje možnost, kdy bude žena nucena strávit většinu svého funkčního období na nemocničním oddělení.

Řízení těhotenství a porodu u diabetu se velmi liší od obvyklé praxe u zdravých žen:

  • Tento proces zahrnuje nejen gynekologa, ale také endokrinologa, terapeuta, výživu, nefrologa.
  • Těhotná žena často podstoupí stacionární vyšetření, aby napravila potřebnou terapii. Plánovaná hospitalizace je předepsána v prvních týdnech oplodnění, 20, 24, 32 týdnů těhotenství. Pokud se vyskytnou komplikace, může být počet hospitalizací větší.
  • V případě diabetu závislého na inzulínu je dávkování předepsáno individuálně pro sledování celkového stavu nastávající matky a plodu.
  • Žena musí pečlivě sledovat stravu, vést aktivní životní styl.
  • Porod pro jakýkoli typ diabetu se obvykle vyskytuje přirozeně a je plánován ošetřujícím lékařem. Císařský řez je opatřen pouze velkou hmotností plodu (od 4000 gramů) nebo projevem gestózy v pozdějších stádiích.
  • Po narození jsou matka i dítě sledovány na celkový stav krevního testu.

Pokud se žena během těhotenství řídila doporučeními, nemělo by dojít k problémům s porodem a porodem.

Závěr

V moderní medicíně existuje pro páry, u nichž je manželka cukrovkou, možnost být šťastnými rodiči. Odpovědnost za důležité rozhodnutí však zůstává na ženě. Rizika přesto zůstávají. Musíte mít silného ducha a najít zkušené lékaře, kteří vám pomohou při řešení problémů.

Diabetes Těhotenství

Všichni odborníci, kteří mají být navštíveni, se zaměřují na glykemické hladiny před a během těhotenství, jakož i na rizika a kontraindikace těhotenství

Podle současných epidemiologických údajů je v Rusku registrováno více než 2 miliony pacientů s diabetem, ale jejich skutečný počet může dosáhnout až 8 milionů lidí. Současně je přibližně polovina žen v reprodukčním věku 1. Dříve nebo později musí každý porodník-gynekolog čelit všem obtížím reprodukčního období v této skupině pacientů.

Reforma domácí zdravotní péče se právem snaží poskytovat vysoce specializovanou péči ve velkých nemocnicích v multidisciplinárních nemocnicích. Zde vedle porodníka-gynekologa jsou profesionálové endokrinologové, kardiologové, cévní chirurgové, revmatologové. Těhotné ženy s komplexní extragenitální patologií potřebují komplexní sledování. Diabetes je zlaté pravidlo.

Rizika pro matku a plod

Těhotenství při cukrovce lze plánovat pouze. Pokud nás opravdu zajímá konečný výsledek. Je důležité, aby to nastávající matka i ošetřující lékař rozuměly: těhotenství u pacientů s diabetem přináší rizika pro ženu i plod.

Matka může mít progresi závažných komplikací diabetu (retinopatie, nefropatie, ischemická choroba srdeční), hrozící pokles hladiny glukózy nebo naopak ketoacidóza (vysoká koncentrace glukózy a ketonových tělísek v krvi) se vyskytuje mnohem častěji.

Očekává se, že průběh těhotenství bude komplikovaný, s vysokým rizikem preeklampsie, polyhydramnií, infekčních a zánětlivých chorob. Zvyšuje se také riziko potratů, mrtvě narozených dětí a vrozených malformací..

Jak minimalizovat rizika

Povinné akce zahrnují ukončení kouření a užívání kyseliny listové (500–1 000 μg / den) jodidem draselným v dávce 200 μg / den. A nejdůležitější věcí je přísná kontrola průběhu nemoci. 3-4 měsíce před početí je žádoucí dosáhnout dokonalé kompenzace:

  • glukóza na lačno v rozmezí 3,5–5,5 mmol / l;
  • hladina glukózy 2 hodiny po jídle - 5,0–7,8 mmol / l;
  • glykovaný hemoglobin HbA1c - méně než 6,0%.

Chytit a pokusit se naléhavě dát do pořádku hladina cukru s pozitivním těhotenským testem nebude fungovat. Za prvé, v prvním trimestru hladina glukózy divoce vyskočí z nejnižší „hypo“ na ketoacidózu. Zadruhé, v prvních 8 týdnech jsou stanoveny všechny nejdůležitější orgány a systémy budoucího člověka, rád bych, aby tyto nejjemnější procesy probíhaly s minimálním vystavením škodlivým faktorům.

Vyšetření před těhotenstvím

Dosažení trvalé kompenzace je opravdu obtížné. Ale ne nemožné. Pacient potřebuje týmovou spolupráci se skupinou specialistů:

  • endokrinolog se specializací na diabetes;
  • porodník-gynekolog, který chápe specifika choroby;
  • odborník na výživu, který pomůže vyrovnat stravu;
  • oftalmolog pracující s diabetickou retinopatií;
  • terapeut, který je obeznámen s průběhem hypertenze a patologií ledvin (diabetická nefropatie).

Vyžaduje se následující diagnostika:

  • měření krevního tlaku, léčba arteriální hypertenze léky schválenými v nulovém trimestru;
  • Konzultace oftalmologa s vyšetření sítnice;
  • stanovení štítné žlázy (TSH, T4 St., T3 St.);
  • konzultace neurologů - diagnostika diabetické neuropatie (snížená citlivost na dolních končetinách, citlivost na přehřátí atd.);
  • hodnocení funkce ledvin - sběr denní moči za účelem stanovení clearance kreatininu a úplné ztráty bílkovin při současném měření plazmatického kreatininu a močovinového dusíku v krvi; eliminace infekcí močových cest;
  • EKG pro všechny pacienty s vysokým krevním tlakem, nefropatií, periferním vaskulárním onemocněním, obezitou nebo vysokým cholesterolem, s dobou trvání onemocnění 10 a více let, nad 35 let+.

Když je těhotenství kontraindikováno

Protože to není smutné, ale s nepříznivým průběhem diabetu, těhotenství může být kontraindikováno. Z jediného důvodu je příliš pravděpodobné, že těhotenství ženu zabije..

Těhotenství je přísně zakázáno, pokud pacient:

  • těžká diabetická nefropatie s clearance kreatininu menší než 50 ml / min, denní proteinurie 3,0 g nebo více, krevní kreatinin více než 120 mmol / l, vysoký krevní tlak;
  • závažné srdeční onemocnění s diabetem;
  • progresivní proliferativní retinopatie.

Těhotenství je nežádoucí a velmi nebezpečné, ale není přísně zakázáno:

  • věk 38+;
  • vývoj diabetického kómatu v raných stadiích těhotenství;
  • diabetes u obou manželů (pravděpodobnost, že dítě s diabetem je 30%);
  • kombinace diabetu s konfliktem rhesus;
  • kombinace diabetu s plicní tuberkulózou;
  • kombinace diabetu s chronickou pyelonefritidou;
  • opakované případy úmrtí plodu nebo narození dětí s malformacemi, poskytující vynikající kontrolu nad touto chorobou;
  • hladina glykovaného hemoglobinu HbA1c nad 7% v časném těhotenství.

Nejdůležitější podmínkou úspěchu je vaše vlastní motivace. Musíte se opravdu chtít stát matkou. Pouze železná disciplína, spolehlivá kontrola, sebekázeň, dostatečná fyzická aktivita a touha pracovat v týmu nás mohou vést k cíli - k narození živého a zdravého dítěte.

Sebepozorování během těhotenství

Těhotné ženy s diabetes mellitus závislým na inzulínu před těhotenstvím jsou zvyklé na vlastní sledování. Každý z nich má přenosný glukometr a 10 trvale propíchnutých prstů. Během těhotenství budete muset hladinu glukózy kontrolovat mnohem častěji. Kromě toho těhotenství vyžaduje mnohem přísnější glykemické cíle, aby vysoký cukr nepoškozoval plod..

Cílové glykemické hladiny během těhotenství:

  • na lačný žaludek 3,5-6,1 mmol / l;
  • po jídle 5,0-7,8 mmol / l;
  • hladina glykovaného hemoglobinu je stanovena jednou za trimestr, cílová hodnota HbA1c je menší než 6,0%.

Je důležité to projednat se svým poskytovatelem zdravotní péče. V některých případech (s častým kritickým snížením hladiny glukózy) mohou být cílové limity vyšší.

Kromě pravidelného sledování hladiny glukózy v krvi je nutné během těhotenství přidávat denní monitorování hladiny ketonů v moči. Pokud inzulín není produkován nebo nefunguje správně, může se hladina ketonů dramaticky zvýšit, což se běžně nazývá diabetická ketoacidóza. Tento stav může být fatální..

Ujistěte se, že máte podrobný deník o vlastním monitorování, který odráží dávku a čas podání inzulínu, hladinu glykémie a výsledky testu na ketonurii. Takový deník je hlavním ovládacím nástrojem. Podle těchto údajů jsou dávky stravy a inzulínu upravovány. Ke každé schůzce s lékařem musíte mít deník a glukometr.

Dietní funkce

Pacienti s diabetes mellitus jsou obvykle dobře obeznámeni s dietními rysy své nemoci, a proto je snadné provádět malé úpravy stravy. Pokud „Škola diabetu“ neučí pacienta, aby vytvořil správné menu, výživový odborník pomůže zvládnout tento úkol..

Obvykle se v prvním trimestru doporučuje počítat kalorie na základě 30 kcal / kg, ve druhém a třetím trimestru - 35–38 kcal / kg. 15% by mělo být podáváno na proteiny, 30% na tuky a 55% na uhlohydráty (většinou komplexní). Doporučený příjem bílkovin není nižší než 1,5–2,0 g / kg.

Řízení těhotenství

Těhotné ženy s diabetem jsou zobrazeny:

  • intenzivní inzulínová terapie vysoce purifikovanými lidskými inzulíny s pravidelnou úpravou dávky;
  • konzultace optometristy s vyšetřením fundusu - 1krát za trimestr;
  • pravidelné návštěvy porodníka-gynekologa a diabetologa - každé 2 týdny až 34 týdnů, poté - týdně; při každé návštěvě - monitorování krevního tlaku, vážení a test na mikroalbuminurii (pro včasnou detekci ztráty bílkovin v moči).

Dodací taktika závisí na porodnické situaci. Optimální - dodání přirozeným porodním kanálem s pečlivým sledováním hladiny glukózy během a po porodu.

V období po porodu byste si měli určitě zvolit optimální metodu antikoncepce, protože těhotenství s cukrovkou závislou na inzulínu lze plánovat pouze. A žádný jiný způsob!

1. Grigoryan O. R., Andreeva E. N., Dedov I. I. Těhotenství, porod, poporodní období a diabetes mellitus: vědecký a praktický průvodce. - M., 2013.-- 91 s.

Top