Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Jaké nádorové markery je třeba brát ročně
2 Cukrovka
Cyanóza (modré rty a kůže)
3 Vaskulitida
Zajímavá fakta o krevních skupinách: Pouze 43 lidí na světě má vzácnou Zlatou krev
4 Myokarditida
Co je glykovaný hemoglobin
5 Cukrovka
Jaké nápoje mohu pít pro rozšíření krevních cév - Top 15 možností (včetně alkoholu)
Image
Hlavní // Leukémie

Varicocele se opakoval: co potřebujete vědět


Varikokéla je léčena chirurgicky. V současné době neexistuje žádný takový druh operace, po které je zaručena absence pooperačních komplikací nebo relapsů. Varikokéla se znovu objevuje s různými frekvencemi, a to především v závislosti na metodě léčby a věkových charakteristikách.

Například u dětí a adolescentů je mnohem větší pravděpodobnost komplikací po operaci než u dospělých mužů. Nedodržení pravidel stanovených lékařem během rehabilitačního období může také způsobit návrat choroby, jejíž odstranění bude vyžadovat chirurgický zákrok..

Důležité body

Pravděpodobnost opětovného vývoje patologie závisí na typu chirurgické léčby a pohybuje se od 5% do 40%. Protože v období puberty mladistvý organismus rychle roste a neustále se obnovuje, v tomto období bude pravděpodobnost recidivy vyšší, což není vždy spojeno s chybami v operaci.

Varicocele se může znovu objevit, na druhé straně je to diktováno intenzivními růstovými procesy, na které nemají rostoucí šourky žíly čas se přizpůsobit. Je třeba vzít v úvahu, že odložení operace na pozdější datum může způsobit porušení histologické struktury, což může v budoucnu nepříznivě ovlivnit reprodukční schopnost..

Opakované podrobné diagnóze a výběru vhodné včasné léčby lze zabránit opětovnému výskytu varixů. V tomto ohledu bude důležitá metoda provádění chirurgického zákroku, znalosti a dovednosti chirurga a odpovědný přístup k léčbě samotného pacienta..

Důležité. Muži, kteří podstoupí operaci k odstranění křečových žil v šourku pro profylaxi, by měli podstoupit pravidelné diagnostické vyšetření urologem. Je vhodné to udělat, dokud se v rodině nenarodí požadovaný počet dětí.

Návrat nemoci

Opakování vyléčené choroby se nazývá relaps. Terapie varikokély zahrnuje odstranění krevního toku v žilní cévě chirurgicky. K deformaci cévy dochází hlavně v důsledku ztráty elasticity stěn a nedostatečně těsného uzavření žilních chlopní, což je důvodem rozvoje zpětného toku krve - refluxu. Tlak v nemocné cévě roste a její morfologie prochází významnými změnami..

Při udržování krevního oběhu v důsledku nedostatečné ligace cévy nebo udržování jemných větví varlat, dochází k refluxu, což znamená přítomnost neúplně vyléčeného onemocnění. V různých časových intervalech, v závislosti na individuálních charakteristikách člověka, dochází k relapsu.

Druhy zpětného toku

K opětovnému výskytu varikokély dochází v převážné většině případů v důsledku přetrvávání refluxu v křečových žilách. Krev stále proudí do těchto cév z okolních žil..

Proto odborníci, kteří tento problém podrobně studují pomocí endoskopických studií založených na původu refluxu, vytvořili vhodnou klasifikaci. Jeho podstatou je, která cév je zdrojem zpětného toku krve. Typy refluxu jsou uvedeny v tabulce 1.

Tabulka 1. Klasifikace žilního refluxu podle etiologie

Typ refluxuTitulŽíla, ze které se provádí zpětný tok krve
PrvníRenospermickéRenal
DruhýIleospermickýIliac
TřetíKombinovanýRenální a iliakální

Podle urologických studií relapsu varikokély nebude potlačení zanícené žíly v přítomnosti refluxu druhého nebo třetího typu účinné, pokud k ligaci cévy dojde v oblasti tříselného kanálu nebo vyšší.

Příčiny

Podívejme se nyní, jestli se varikokéla může znovu objevit a proč. Nejčastější příčinou jsou chyby nebo chyby, ke kterým může dojít během operace. Pro snížení rizika negativních důsledků je důležité zvolit správnou techniku ​​chirurgického ošetření a provést podrobnou diagnózu těch cév, u kterých se předpokládá ligace..

Poznámka. Je možné použít endoskop co nejdůkladněji k prozkoumání oblasti nadcházející testikulární žíly.

Hlavním důvodem většiny relapsů je nedostatečná ligace cévy a také to, že lékař neopustí nezjištěné větve varlat, které se po určité době zanícují. To znamená, že hlavní kmen žíly bude ligován, přestože může mít tzv. Vedlejší větve..

Jejich zánět způsobí opětovný vývoj patologie. K tomu velmi často dochází při práci s klasickými technikami nebo při léčbě sypké varikokély.

Samostatně je nutné zastavit a uvést následující skutečnost. Během operace podle Ivanisseviče je pravděpodobné, že chirurg zaměňuje a omylem sváže nesprávné cévy, například žíly, které živí svaly nebo podkožní tkáň, zatímco varlatační žíly zůstanou zcela neporušené.

V tomto případě se jedná o závažnou chybu chirurga, ale ve skutečnosti již tuto operaci nelze považovat za operaci odstranění varikokély. Není třeba mluvit o recidivě, protože s nemocnými žilami nebyly prováděny žádné manipulace a pacient bude mít druhou operaci.

Někdy je opětovné objevení se křečových žil způsobeno skutečností, že po léčbě je krevní oběh ve zbývajících žilách narušen, při kterém se začne zvyšovat tlak a vyvíjejí se sekundární křečové žíly. V případě léčby skleroterapií může dojít k nedostatečnému uzavření cévy nebo k roztržení sklerosantu (látka, která ucpává žílu) z předepsaného místa a krevní tok pokračuje žílou.

Nejzávažnější komplikace během operace laparoskopií, pravděpodobnost recidivy v tomto případě se odhaduje na ne více než 2%.

Nemoc se může vyvinout:

  • s neúplným upnutím a vymáčknutím varlat;
  • se slabou ligací;
  • nebo odletové klipy.

Je však třeba zdůraznit, že tato situace byla typická v počátečních fázích používání endoskopických technik k eliminaci křečových žil v šourku. Dnes medicína výrazně pokročila a výstřižek žil je spolehlivý v 98% případů a laparoskopická technologie se výrazně zlepšila..

Nejnebezpečnějším časovým obdobím pro operaci z hlediska výskytu opakované varikokély je období od 12 do 17 let, kdy dospívající podstoupí pubertu.

To je způsobeno jak aktivním růstem a restrukturalizací práce mnoha tělních systémů, tak i selháním kardiovaskulárního systému v důsledku vrozených faktorů:

  • slabost cévních stěn;
  • nefunkční žilní ventily.

Kromě toho jsou odchylky v práci charakteristické pro celý oběhový systém, a to nejen pro cévy pánevních orgánů. To znamená, že léčba varikokély v adolescenci může být neúčinná z důvodu pravděpodobnosti jejího opakování a nemusí být nutně na stejném místě. Proto je operace v raných stádiích často zpožděna, což poukazuje na nedostatečný věk dítěte.

Tento přístup se vztahuje především na klasické břišní operace. Moderní minimálně invazivní techniky úspěšně léčí varikokély bez ohledu na věk a závažnost onemocnění.

Poznámka. Jakmile má dospívající spermie, může být rozhodnutí o odložení operace přezkoumáno v závislosti na spermogramu.

Pokud se u mladistvých pacientů často vyskytují relapsy, může se u dospělých sexuálně dospělých mužů opakovat varikokéla? Samozřejmě, že může, ale povaha jejího výskytu bude určována v 90% případů nikoli podle vrozených charakteristik těla, ale podle technických chyb během operace.

K tomu může dojít z následujících důvodů:

  • nedostatečná hloubka řezu;
  • vášeň chirurga a nedostatek pozornosti;
  • přeskakování jednotlivých žilních větví, obzvláště často s volným typem varikokély;
  • neúplná předběžná diagnostika.

Tabulka 2 ukazuje možné pooperační komplikace s běžně používanými metodami eliminace varikokély. S čísly by se však mělo zacházet skepticky. To vše kvůli skutečnosti, že v posledních letech stále více lidí dává přednost dražším moderním technikám.

Vysoká cena je primárně způsobena jedinečným chirurgickým zařízením, ale současně je zajištěn vysoký výsledek a komplikace jsou minimální. Proto často závisí typ operace na blahobytu pacienta a jeho bydlišti.

Poznámka. Statistiky četnosti relapsů ukazují, že ve velkých městech jsou negativní účinky chirurgie menší a v provincii více. Důvodem je přítomnost klinik s moderním high-tech zařízením.

Tabulka 2. Pravděpodobnost pooperačního relapsu při použití hlavních operačních metod léčby varikokély.

Provozní technikaTestikulární hydrocele (%)Testikulární atrofie (%)Krevní varix (%)
Operace Ivanissevich (Palomo)třicet20-2530-40
Mikrochirurgie Marmara2-52-35-7
Laparoskopie (endoskopie)Klinické příznaky

K recidivě může vést nejen lékařská chyba. Výskyt komplikací je často vyvolán samotnými pacienty, kteří zanedbávají dodržování pravidel pooperační rehabilitace.

Pokyny k zotavení přijaté od ošetřujícího lékaře jsou často ignorovány, ne-li úplně, pak do značné míry. Muži nejsou vždy schopni odolat fyzické námaze nebo vzpírání na určitou dobu..

Nejprve, bezprostředně po operaci, je přítomnost bolesti považována za normální a měla by postupně ustupovat a úplně mizet. V opačném případě, nebo pokud se objeví další rušivé příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc..

Recidiva je charakterizována následujícími příznaky:

  • přítomnost bolesti v šourku nebo v blízkosti rány, která trvá dlouho a může se zesílit;
  • žíly v šourku se zvětšují, což je viditelné pouhým okem nebo je určeno palpací;
  • objevuje se rána nebo šourek, otoky nebo zarudnutí;
  • z rány se uvolňuje zakalený nepříjemně vonící výtok;
  • objeví se vysoká teplota;
  • smyslová ztráta na vnitřním stehně.

Je důležité si uvědomit, že odpovědnost za včasnou diagnostiku relapsů nese především pacient. Pokud se u vás vyskytnou rušivé příznaky nebo nepochopitelné projevy, které by neměly být, okamžitě informujte svého lékaře.

Poznámka. Čím dříve je detekována pooperační komplikace, tím rychlejší a snazší může být eliminována!

Jak rychle je nemoc

Ti, kteří se zajímají o otázku, zda může být varikokéla opakovaně, je také důležité vědět, jak dlouho trvá, než se vytvoří relaps. Je obtížné jednoznačně odpovědět na takovou otázku. Komplikace se obvykle vyskytují v prvních pooperačních dnech..

Například při poškození lymfatických cév asi za den bude možné pozorovat příznaky kapky varlat ve formě akumulace lymfatické tekutiny v šourku. Relaps je mnohem komplikovanější. Může to být, jako v prvních dnech po operaci, nebo forma po delší době.

Nejlepší prevencí jakýchkoli pooperačních komplikací je proto pravidelná návštěva u ošetřujícího lékaře nebo naléhavá situace v případě známek, které způsobují pocit nepohodlí.

Poznámka. U mužů, kteří plánují mít děti, je důležité podstoupit vyšetření urologem alespoň jednou ročně, dokud se nenarodí požadovaný počet..

Léčba

Neexistuje žádné definitivní rozhodnutí ohledně léčby recidivy, protože existuje několik způsobů, jak toho dosáhnout. Pokud se vyskytne druhé onemocnění pomocí ultrazvukové diagnostiky, je nutné podrobně prostudovat jeho vlastnosti a pochopit příčinu jeho výskytu. Volba metody eliminace bude záviset především na schopnostech kliniky z technického hlediska, dovednostech lékaře a teprve poté budou zváženy vlastnosti diagnostiky..

Specialisté dávají dlaň při odstraňování relapsu endovaskulárních metod, laparoskopie a mikrochirurgické technologie jsou na druhém místě. Otevřená břišní chirurgie Palomo a Ivanissevich je pro takovou léčbu nejméně vhodná..

Podstata opakované chirurgické léčby se neliší od obvyklé léčby varikokély a spočívá v blokování toku krve ligací a potlačení zánětlivých cév, po kterých se krev pohybuje z varlat pouze zdravými cévami. Existuje poměrně málo způsobů, jak toho dosáhnout, ale ve skutečné lékařské praxi se používá jen několik. Krátce se zaměřte na ty hlavní.

Operace Ivanissevich

Retroperitoneálním přístupem se objevují, obvazují a protínají se zanícené varlata. Operace se provádí v lokální anestezii, její trvání nepřesahuje 40 minut, po kterém jsou odstraněny stehy, které jsou odstraněny po 7-8 dnech. Tato technika se nepovažuje za dobré řešení pro odstranění relapsu, zejména kvůli dlouhé rehabilitační periodě a vysoké pravděpodobnosti pooperačních vedlejších účinků..

Operace Marmara

Tato technika pro léčbu relapsů je prováděna při 6násobném zvýšení, takže komplikace mohou být minimalizovány. Žíly jsou ligovány a potlačeny a současně jsou také ligovány tři sběratelé varlat. Léčba se provádí ambulantně, rehabilitační doba není delší než dva týdny..

Laparoskopie (endoskopie)

Výhody této techniky jsou:

  • nedostatek řezů na těle;
  • krátké rehabilitační období;
  • nejnižší míra recidivy.

Díky malým vpichům je endoskop vložen do pacientovy peritonea, který je vybaven podsvícením videokamerou a mikrochirurgickými nástroji, jak je vidět na fotografii. Všechny činnosti prováděné chirurgem jsou zobrazeny na monitoru, takže lékař může jasně sledovat provedené manipulace s žilami.

Operace se provádí v celkové anestézii, která trvá asi hodinu a půl. Pacient je hospitalizován v nemocnici dva dny. Doba rehabilitace je asi 14 dní.

Řezem asi šest centimetrů se odstraní varlata a odstraní se zanícená část. Na jeho místo je šita blízká zdravá žíla. Tím se okamžitě obnoví průtok krve, což je dobré pro fyziologii varlat.

Vzhledem k vysoké složitosti této techniky není revaskularizace varlat žíly často používána k eliminaci relapsu. Kromě toho existují rizika trombózy.

Embolizace

Toto je nejméně invazivní léčba varikokély. Do žilového systému se zavede katétr otvorem několika milimetrů, pomocí kterého se do testikulární vény dodá zvláštní látka nebo látka, což vede k zablokování žíly a zastaví se v ní průtok krve. Po chvíli se nemocná céle rozplyne a krev zůstane cirkulovat skrze zbývající zdravé žíly.

Metoda je velmi vhodná pro ty, kteří jsou kontraindikováni v operacích využívajících tkáňovou pitvu. Použití embolizace prakticky nevede k pooperačním důsledkům, protože katétr nezanechává žilní dutiny.

Je důležité to vědět. Při použití embolizace se při instalaci sklerosantu používá autoradiografické pozorování, takže pacient je vystaven ionizujícímu záření.

Prevence

Neexistují žádná preventivní opatření, jejichž dodržování by zajistilo úplnou absenci možných komplikací, protože k recidivě může dojít vlivem mnoha faktorů. Můžete však snížit pravděpodobnost nové varikokély.

Postupujte podle následujících doporučení:

  1. Získejte od svého lékaře úplné a vyčerpávající informace o tom, proč byla zvolena tato konkrétní chirurgická technika k odstranění onemocnění. Upřesněte vlastnosti rehabilitačního období, pravděpodobnost budoucích problémů atd. Pamatujte, že moderní lékařská etika zahrnuje kolektivní rozhodování a lékařský paternalismus přešel do sovětské minulosti;
  2. Zkušenost lékaře hraje při léčbě významnou roli. Dojde-li k relapsu, pak možná má smysl jednoduše změnit specialistu nebo kliniku. Pokuste se zjistit skutečné příčiny nemoci a možná další léčbu provede jiný odborník;
  3. Pokud je dítěti diagnostikována varikokéla a stupeň jeho vývoje nepřevyšuje první a chlapec se neobtěžuje bolestí, má smysl odložit chirurgickou léčbu až do konce puberty;
  4. Opakujte pravidelné zkoušky specializovanými odborníky. Neexistuje lepší prevence než včasná detekce výsledné patologie. Čím nižší je úroveň patologie, tím snazší a úspěšnější bude léčba..

Doporučení. Protože účinnost léčby spočívá v rukou ošetřujícího lékaře, je důležité při výběru specialisty udělat chybu. Nevěřte recenzím zanechaným na internetu. Dobrou možností by bylo vyhledat radu od několika klinik a vybrat typ léčby, který je pro vás nejvhodnější..

Závěr

V současné době se k odstranění varikokély používají různé operační metody, ale žádná z nich nezaručuje absenci komplikací a opětovný výskyt varikokély. Bezpečné v tomto ohledu bude laparoskopie a mikrochirurgie.

Největší pravděpodobnost recidivy je charakteristická pro klasické operace skupiny Palomo a Ivanissevich. Většina pooperačních patologií se vyskytuje v důsledku technických chyb.

Významná část komplikací je však způsobena vinou pacienta v důsledku nedodržení předepsaných rehabilitačních pravidel. Děti a lidé, jejichž práce je spojena s významnou fyzickou aktivitou, jsou častěji ohroženi relapsem..

Co dělat, když dojde k relapsu varikokély

Co v tomto článku:

Proč se nemoc vrací

Obzvláště často se u dospívajících objevuje opakovaná varikokéla na levé straně. Důvodem je žilní nedostatečnost a vrozené patologie žilních chlopní..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Mezi nejčastější důvody patří:

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

  • Porušení oběhového systému. To zahrnuje poruchy kardiovaskulárního systému, slabé žíly a zhoršený venózní výtok v jiných částech těla..
  • Nesprávná metoda ošetření. Například při normální operaci není vždy možné identifikovat a doplnit potřebné žíly, takže další kmeny mohou být ignorovány. V tomto případě zůstává průtok krve narušen. Někdy během operace podle metody Ivanissevicha může lékař nesprávně obvazovat nesprávné cévy. Místo toho mohou existovat žíly tukové nebo svalové tkáně. Po takovém chirurgickém zákroku nelze varikokélu nazvat relapsem, protože nebyly provedeny žádné akce se varlatou.
  • Různé komplikace. Někdy nedávají příležitost úplně odstranit dilatační cévy šourku. V tomto případě je třeba znovu otevřít.

Příčinou recidivy po laparoskopii je průchod klipu nebo neúplné upnutí žíly..

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Ve vzácných případech vznikají problémy po operaci v důsledku skutečnosti, že se lékař snaží provést minimální řez na základě estetické složky. To mohou ovlivnit technické problémy..

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Prevence

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Přesná informace o příčinách recidivy patologie není lékařem dosud stanovena, proto je obtížné hovořit o účinných způsobech prevence. Je-li varikokéla u mužů spojena s genetickými abnormalitami, je pravděpodobnost recidivy onemocnění poměrně vysoká. Relapsu lze zabránit za předpokladu, že před počátečním výkonem a pečlivým výběrem optimální léčby je provedeno důkladné vyšetření pacienta..

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

Úplné vyšetření odstraní možnost nechat postižené plavidlo blokováno. Pacient musí také vzít v úvahu požadavky chirurga v pooperačním období, a to vzdát se závislosti na nikotinu a alkoholu. Vážná fyzická aktivita je kontraindikována v rané fázi po operaci

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Je mimořádně důležité navštívit chirurga plánovaným způsobem, a když se objeví první příznaky nemoci. Dodržování pravidel popsaných lékařem zajistí rychlé zotavení a eliminuje rozvoj komplikací, zejména relaps po stabilní remisi.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Recenze pacientů uvádějí, že pravděpodobnost recidivy varikokély po operaci je poměrně vysoká. Není možné zvolit metodu, která vám umožní odstranit riziko výskytu.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Před dvěma lety jsem si všiml změny. Šourek se zvětšil a já jsem během pohlavního styku čelil bolesti. Jako každý si myslel, že to projde samo o sobě, ale situace se denně zhoršovala. O měsíc později šel k lékaři a určil datum operace podle Ivanisseviče. Období obnovy uplynulo bez povšimnutí. Myslel jsem, že nemoc úplně ustoupila, ale recidiva se projevila o rok později. Šel jsem na soukromou kliniku a šel na skleroterapii. S výsledkem jsem spokojen, doufám, že se už potřetí nemoc nevrací.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

První operaci varikokély jsem provedl, když mi bylo 12 let. Recidiva byla před 2 lety. Možná byla první operace provedena příliš brzy. Tentokrát byla použita laparoskopická metoda. Teď se cítím dobře, žádné stížnosti.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Varicocele se ve mně objevil před dvěma lety. Celou tu dobu jsem trpěl a nešel jsem k lékaři. Chirurg řekl, že dříve může být nemoc vyléčena užíváním pilulek a nyní pouze chirurgickým zákrokem. Myslím, která metoda je nejbezpečnější a nejpřijatelnější, opravdu chci děti.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Při odhalení prvních příznaků varikokély musíte navštívit urologa nebo chirurga. Včasná diagnóza vám umožní zbavit se nemoci bez radikálních metod nebo zvolit nejbezpečnější metodu chirurgického zákroku. Otálení způsobí progresivní zhoršování pohody pacienta..

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Příznaky recidivy

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Sekundární varikokéla se neliší v příznakech od primárního projevu nemoci. Varicocele má stabilní průběh a v počátečním stadiu svého vývoje nevyvolává výskyt závažných symptomů. Tento stav zhoršuje léčbu, muži nejdou k chirurgovi, dokud nezažijí akutní nepohodlí.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

Seznam hlavních příznaků re-manifestace onemocnění vypadá takto:

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

  • slabinová bolest zesiluje po těžkém namáhání;
  • během končetin se ve varlatech projevuje pocit těžkosti;
  • došlo ke změně velikosti šourku;
  • muž se obával tíživé bolesti.

Pacienti často chodí k lékaři, aby zjistili změny ve velikosti šourku. Příznaky sekundární varikokély nejsou intenzivně pozorovány, protože lidé je často ignorují a doufají, že se situace sama o sobě stabilizuje. Ve skutečnosti pouze radikální ošetření pomocí technologických zařízení pomůže eliminovat negativní reakci.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Opomíjené formy varikokély mohou způsobit neplodnost a změny v normálním spermografickém obrazu..

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Chirurgický zákrok pro relaps by měl být proveden co nejdříve. Prokrastinace v tomto případě zhoršuje stav pacienta a zvyšuje riziko pooperačních komplikací. V některých případech lze recidivu varikokély léčit konzervativními metodami..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Co dělat, aby nedošlo k relapsu

Musíte přesně vědět, jak bude operace provedena. Nezapomeňte se na to zeptat svého lékaře, upřesněte, jaké komplikace mohou nastat, sdělte s ním své obavy..

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Chcete-li dosáhnout nejlepších výsledků, vyčkejte do puberty. K recidivě nejčastěji dochází u mladých pacientů. Pokud tedy existuje příležitost, je lepší počkat. Za tímto účelem proveďte spermogram a na jeho základě rozhodněte o dalším zpracování.

p, blockquote 23,0,1,0,0 ->

Zatřetí, nezapomeňte po operaci navštívit lékaře. To pomůže identifikovat komplikace v raných stádiích a přijmout nezbytná opatření k jejich odstranění. Povinné návštěvy jsou: týden po odebrání, měsíc, šest měsíců a půl roku později.

Také poprvé po operaci by mělo být ze stravy vyloučeno veškeré těžké jídlo. Je to smažené, mastné, kořeněné, uzené.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Existují během druhé operace nějaké funkce?

Ne, jde stejným způsobem jako první

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Proto je po jeho provedení nutné dodržovat stejná preventivní opatření, a to třítýdenní sexuální odpočinek, vyloučení velké fyzické námahy a těžkých sportů, pokusit se dělat bez náhlých pohybů, ukázat lékaři, nezmočit obvaz a nevyprchat se ani po 5 dnech po operaci

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Riziko varikokély je tedy možné podruhé. Lékaři proto doporučují prevenci této choroby. Pokud se objevily příznaky jejího vývoje, pak stojí za to pokusit se léčit léky v první fázi, a pak je nutné uchýlit se k operaci, pokud léky nepomohly.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Nejlepší je použít mikrochirurgickou metodu intervence k vyloučení vývoje nemoci potřetí. Použití jiných typů operací však nepřispívá k opakovanému relapsu. Praxe ukazuje, že méně než 1% pacientů má varicocelu potřetí.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Varicocele opakovaně

V některých situacích je možné zabránit výskytu opakované varikokély ve fázi předoperačního výzkumu pomocí endoskopických technologií. Hlavní žíla může mít několik větví. Existují časté situace, kdy takové větve zůstávají bez povšimnutí, a proto nejsou blokovány, v důsledku čehož se po operaci může nemoc vrátit. Zavedením speciální sondy má lékař schopnost podrobněji zobrazit žílu a odhalit všechny další větve z hlavní testikulární žíly. Tím je zabráněno nejčastějším příčinám recidivy varikokély, protože vylučuje možnost ponechat nezjistenou žílu během operace odblokovanou..

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Varicocele - samec "mor XXI. Století". 57% mužů ztratí jedno nebo 2 varlata, stane se neplodným impotentem.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Největší procento opětovného výskytu varikokély u dětí (1-20%), záleží na metodě chirurgického zákroku. Pokud jde o již dospělé pacienty, k takovým problémům může dojít mnohem méně často (2-9%).

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Největší pravděpodobnost recidivy nastává u metody Ivanisevich / Palomo - 20%. Vzhledem k častému návratu choroby se používá méně často než ostatní. Laparoskopie představuje 2,4% relapsů a mikrochirurgie asi 2%.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Nejčastěji se používá laparoskopické stříhání žíly poblíž vnitřního třísla. Relapsy varikokély po operaci touto metodou se projevují odchodem spon z blokovaných žil. Ale po četných studiích a vylepšeních chirurgové začali ořezávat žílu po oříznutí. Odříznuté větve se v průběhu času léčí.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Vzhledem k menšímu výskytu opětovného rozšíření žil se často používá mikrochirurgická metoda blokování žilního systému spermatického kordu. Použitím mikroskopu k diagnostice dalších větví během operace je minimalizováno riziko návratu nemoci..

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Obecně lze říci, že různé zdroje uvádějí své statistiky o detekci recidivy choroby. Co dělat s relapsem varikokély? V takové situaci může lékař často předepsat druhou operaci varikokély. Je však třeba si uvědomit, že pravděpodobnost návratu nemoci se nejčastěji vyskytuje, pokud je chirurgický zákrok prováděn v dětství. Současně není třeba odkládat chirurgickou léčbu, protože v dospělosti bude velmi obtížné obnovit funkci varlat. V tomto případě urologové doporučují nejlepší možnost - provést operaci ihned po skončení puberty. V každém případě poslední slovo pro ošetřujícího lékaře.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Bohdan Strizhenko: „Jak jsem se zbavil varikokély přímo doma za 1 týden? Běžný mi pomohl. "

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Recidiva definice varikokély, klinické projevy a možné komplikace

Recidiva varikokély je něco, čemu může čelit člověk, který byl operován pro křečové žíly varlat a spermatického kordu, když se příznaky a křečové žíly objeví znovu na operované straně, mohou čelit.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

K recidivě může dojít jak po Ivanissevichově operaci, tak po mikrochirurgických pomůckách.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Podle chirurgů je pravděpodobnost, že se varikokéla u mužů znovu objeví po mikrochirurgických operacích, o něco menší.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Míra recidivy varikokély se pohybuje od 10% do 40%. To může být důsledkem nedostatečného vyšetření před chirurgickým zákrokem, kdy není detekován zdvojovač žil, další příliv testikulární žíly.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Rovněž běžná příčina - slabost žilní stěny - se projevuje po chirurgickém ošetření v neporušených žilách, které přebírají funkci vzdáleného. Velmi vzácným případem, kdy je příčinou recidivy, je zpomalení toku krve přes vnější spermatickou žílu a pánevní žíly. Kromě toho, pokud byla varikokéla provozována na pravé straně, je možné, že se objeví vlevo.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Čím dříve byl zásah u varikokély, tím vyšší byla šance na relaps. V tomto ohledu se s malým stupněm varikokély u dítěte doporučuje nejprve počkat na pubertu a teprve poté provést chirurgický zákrok.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Vývoj relapsu onemocnění vyžaduje určitý čas, klinické příznaky se mohou objevit o více než rok později.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Klinicky se recidiva varikokély projevuje stejnými příznaky jako základní onemocnění. Často se jedná o zvýšení clearance žil varlat, zvýšení velikosti šourku, tahové bolesti a otok postižené strany šourku, bolest podél spermatického šňůry.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Možné komplikace po chirurgickém zákroku musí být rozlišeny podle recidivy varikokély.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

V pooperačním období se může rozvinout lymfhostáza spojená s lymfatickou cévou, když se šourek na operované straně zvětší a zvětší se den po operaci.

p, blockquote 47,1,0,0,0 ->

Lymfatický edém není rezistentní a obvykle ustoupí během několika dnů..

I v pooperačním období se může vyvinout hydrokalcelóza nebo kapka (když se ve varlatech hromadí malé množství tekutiny). To lze zjistit během ultrazvukové studie. Dropsy mohou být doprovázeny závažností šourku spojeného s protahováním membrán.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Kromě toho existuje pravděpodobnost komplikací, jako je hypoatrofie varlat a azoospermie po ligaci varlat. To lze zjistit laboratorní metodou. Zpravidla se tento typ komplikací projevuje v případě chirurgické léčby varikokély v raném věku. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se provést operaci po pubertě, kdy je dítě dospělejší.

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Další komplikací pro komplikaci je nedostatečná shoda s lůžkem po chirurgickém zákroku, protože je možná akumulace krve v posteli operované žíly a výskyt vnitřního hematomu..

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Někteří pacienti po dlouhodobém chirurgickém zákroku si mohou stěžovat na bolest podél spermatického vlákna, zvýšenou citlivost operovaného varlat.

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Celková míra komplikací nepřesahuje 10% z celkového počtu operací a projevy by neměly trvat déle než měsíc.

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

  • Co dělat v první řadě s relapsem varikokély? Pokud po nějaké době po operaci u křečových žil zjistíte, že máte podobné příznaky, pak je to vážný důvod kontaktovat svého lékaře, nejlepšího ze všech chirurgů, v instituci, kde byla operace provedena. Rozhodnutí o reoperaci bude také učiněno na základě spermogramu..
  • Může relaps varikokély narušit vojenskou službu? Omezení způsobilosti pro vojenskou službu může být 3 lžíce. varicocele a varicocele 2 lžíce. v případě recidivy.
  • Může varikokéla opakovat potřetí? Opakovaný relaps varikokély se vyvíjí velmi zřídka..
  • Mohla by být varikokéla podruhé? Varikokéla se může vyvinout na straně, která nebyla operována, nebo může dojít k relapsu varikokély na operované straně v důsledku postižení neoperovaných žilních míst..

Proč se nemoc vrací

V současné době existují 4 typy operací.

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

  1. Běžné operace otevřeného typu. Jsou prováděny podle metody chirurgů Palomo a Ivanissevich.
  2. Mini operace.
  3. Endoskopická chirurgie.
  4. Testikulární revaskularizace pomocí mikrochirurgické metody.

Operace posledně uvedeného typu jsou považovány za spolehlivější. Po jejich recidivě byl v 0,6% případů statisticky pozorován relaps varixů.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Pro snížení rizika recidivy onemocnění je nutná operace ve specializované nemocnici. Přestože to není považováno za nebezpečné, po operaci varikokély stále existuje riziko komplikací. Při ambulantní intervenci a mikrooperaci mohou nastat následující podmínky:

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

  1. Testikulární atrofie. Komplikace jsou vzácné - vyskytují se u 0,001% operovaných pacientů. Velikost varlat je snížena, funkce je narušena.
  2. Po operaci se tekutina hromadí v šourku a je diagnostikována s hydrocelem. V tomto případě je postižená oblast propíchnuta nebo je proveden opakovaný chirurgický zákrok, při kterém je obnoven odtok lymfy.

Během recidivy onemocnění může dojít k laparoskopické operaci, během níž dochází k ořezávání varlat. Ale to je také velmi vzácný případ..

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

K recidivě varikokély dochází častěji u tradičních operací. Kolem varlat během exacerbace nemoci vznikají malé vedlejší žíly a anastomózy - spojení - mezi nimi. Jsou téměř neviditelné, jejich průměr je malý a bez použití moderních optických nástrojů k provádění manipulací na vysoké úrovni není vždy možné.

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

K recidivě může také dojít kvůli nedostatečné vizualizaci. V medicíně byly popsány případy, kdy byly žíly tukové tkáně ligovány. To znamená, že operace byla provedena, ale nevedla k léčbě varikokély.

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Dalším faktorem, který může způsobit riziko relapsu onemocnění, je rozpuštění nebo migrace látky nebo zařízení, které mělo blokovat postiženou cévu..

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Co dělat, když po nějaké době bylo zjištěno, že žíly spermatického kordu jsou opět zvětšeny v průměru a je detekována recidiva varikokély?

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Není možné vyloučit nemoc jiným způsobem..

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Základy varikokély

Onemocnění varikokély je typicky mužské onemocnění. Během toho se žíly rozšiřují v spermatické šňůře. Někteří lidé svůj problém ani netuší, protože nemoc pokračuje bez výrazných symptomů. Dozví se, že jsou nemocní při lékařském vyšetření.

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

Jak lze zaznamenat příznaky nemoci:

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

  • mírné zvýšení v polovině šourku;
  • kreslení bolestí v oblasti, ze které se nemoc vyskytuje při chůzi a při fyzické námaze;
  • otok šourku na jedné straně, častěji vlevo.

Pokud je nemoc zahájena, bolest bude neustále přítomna a šourek bude reagovat na chůzi. V poloze na zádech s varikokélou v akutní fázi bolest nezmizí.

p, blockquote 71,0,0,1,0 ->

Nemoc lze klasifikovat do 4 stupňů..

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

  1. Snadný stupeň - 0. Nelze jej diagnostikovat bez ultrazvuku nebo dopplerografie..
  2. Stupeň 1. Onemocnění lze diagnostikovat pouze tehdy, když je pacient ve stoje..
  3. Stupeň 2. Zvětšené žíly jsou již stanoveny při ležení.
  4. Stupeň 4. Lékař může diagnostikovat nemoc podle vizuálního obrázku..

Expanze žil spermatického kordu se vyvíjí ze stejných důvodů jako u jiných křečových žil. Ventily, které by měly bránit zpětnému toku krve, narušují jejich činnost v důsledku zpětného toku krve, který se rozšiřuje venózní céva.

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

Dalším faktorem ovlivňujícím projev choroby: narušená anatomická interakce mezi mezenterickou tepnou a renální žílou. Jsou vytvořeny aorto-mezenterické kleště, a proto se žilní síť kolem varlat rozšiřuje. Zvýšený počet cév kolem varlat neumožňuje tělu udržovat požadovanou termoregulaci.

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

Kontaktujte vlastníka domény

Další veřejně dostupná data doménových jmen najdete v sekci WHOIS..

Naunet SP je jedním z největších registrátorů doménových jmen v Rusku. Nabízíme nejširší škálu služeb registrace a údržby domén, webhostingové služby a různé doplňkové služby.

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Při práci s Naunet SP získáte:

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

  • Slouží u nejstaršího registrátora v národní zóně.RU
  • Registrace domény ve všech hlavních zónách
  • Služba názvu klíčového slova
  • Snadná registrace domény ve třech krocích
  • Pohodlná správa služeb prostřednictvím webového rozhraní
  • Správa mobilních služeb
  • Podpora 24/7 se sledováním hovorů
  • Široký výběr platebních metod za služby
  • Přímé připsání přímo na registrátora
  • Moderní administrátorská ochrana proti spamu
  • Ochrana osobních údajů správce
  • Ochrana proti krádeži doménových jmen
  • Registrátor profesního pojištění
  • Zabezpečený online převod názvů domén
  • Obchod s doménami
  • Kompletní řada hostingových služeb a doplňkových služeb
  • Certifikát správce papírové domény
  • Bezplatná služba „DNS - základní“
  • Ověření cestovního pasu na žádost správce
  • Zdarma SMS upozornění na důležité operace s doménou
  • Při objednávce dalších služeb započítejte náklady na domény *
  • Slevy a propagace
  • Partnerské programy
  • Profesionální programovací rozhraní (API) pro správu služeb

Varicocele nepředstavuje jasné ohrožení zdraví lidí. Někteří mohou s touto nemocí žít desetiletí a nemusí mít žádné nepříjemné příznaky..

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

Problémy začínají výskytem bolesti nebo pravděpodobností rozvoje mužské neplodnosti.

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

Chirurgie varikokély je jednou z nejúčinnějších možností eliminace patologie. Ale než si lehnete na chirurgický stůl, měli byste si být vědomi všech možných důsledků a komplikací, které se mohou vyskytnout u mužů po operaci proti varixům.

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

Léčebné funkce

Charakteristiky léčby relapsu jsou použití takových technik, ve kterých bude účinek maximální a zotavení zabere minimum času.

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

Všechny chirurgické metody k eliminaci sekundárních varikokély jsou vaskulární ligace pro kvalitní distribuci průtoku krve do zdravých tepen.

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

Lze rozlišit několik účinnějších a bezpečnějších ošetření..

p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

Tyto zahrnují:

p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

  1. Laporoskopie Manipulace se provádějí pomocí stetoskopu, který se vkládá do břišní části, aby blokoval žíly. Toto je nejbezpečnější metoda s nejkratší dobou zotavení..
  2. Ligace žíly a její excize Operace má vysoké procento pozitivních výsledků, nízkou úroveň komplikací a vysokou pravděpodobnost vyléčení.
  3. Ivanissevichova technika Toto je nejběžnější metoda v léčbě varikokély. Jeho nevýhodami jsou vysoké procento následných komplikací a nízká účinnost.
  4. Posun Po této operaci je ve vytvořeném zkratu možná komplikace ve formě krevních sraženin.
  5. Skleroterapie Po tomto ošetření je hojivý účinek 97%. Navíc se operace vyznačuje minimálním procentem zranění.
  6. Embolizace S rekurentní varikokélou je to nejúčinnější operace s minimálními vedlejšími účinky. Jedinou nevýhodou je možné zjizvení a zablokování žíly, které blokuje průtok krve do nemocného varlat..

Je-li zjištěna varikokéla, měl by se muž poradit s urologem. Včasná léčba vám umožní vyléčit nemoc bez chirurgického zákroku nebo ji provést s minimálními komplikacemi.

p, blockquote 85,0,0,0,0 ->

Rehabilitace, co potřebujete a co nemůžete udělat

Délka pooperačního období závisí na typu operace, věku pacienta a individuálních charakteristikách varikokély. Obvykle je pacient propuštěn následující den, po kterém musí být doma týden po dodržení určitého režimu:

p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

  • mírná fyzická aktivita;
  • užívání protizánětlivých, analgetických nebo antibakteriálních léků;
  • zákaz vzpírání;
  • dočasné vyloučení z těžkých potravin - mastných, smažených, kořenitých, uzených atd..

V období zotavení po operaci musí pacient několikrát navštívit lékaře - týden po odstranění varikokély, měsíc, 6 měsíců a rok a půl.

p, blockquote 87,0,0,0,0 ->

Během vyšetření lékař zkoumá pacienta, zkoumá spermogram a také vydává doporučení ohledně životního stylu, výživy a preventivních opatření.

p, blockquote 88,0,0,0,0 ->

Mnoho mužů, kteří prošli chirurgickou cestou k odstranění žilní patologie ve varlatech, se zajímá o otázky sexuálního života, vojenské služby a sportu po operaci.

p, blockquote 89,0,0,0,0 ->

  • Sex a masturbace po varikokéle. Prvních několik dní po léčbě je nutné vyloučit sexuální život nebo masturbaci. V budoucnosti, kdy lékař povolí pohlavní styk, může intimita zpočátku způsobit mírné bolestivé pocity, jsou však krátkodobé a brzy zmizí beze stopy. Samotná nemoc ani operace její léčby nemá vliv na erektilní funkci.
  • Vojenská služba. Po jakémkoli postupu k odstranění žilní patologie jsou všem pacientům šestiměsíční odložení od armády.
  • Sport. Bezprostředně po postupu odstranění zvětšené žíly jsou přísně zakázány sportovní sporty, zejména vzpírání. Kulturistika dramaticky zvyšuje nitrobřišní tlak, který je plný výskytu recidivy varikokély..

K opětovnému rozvoji varikokély obvykle dochází, pokud krevní tok zůstává ve vnitřní žíle varlat, to znamená, že po operaci zůstanou některé rozšířené žíly.

p, blockquote 90,0,0,0,0 ->

K recidivě je také možné díky rozšíření tenkých vedlejších cév sousedících s postiženou žílou, které nelze rozpoznat bez zvláštních zařízení.

p, blockquote 91,0,0,0,0 ->

Aby se zabránilo relapsu nemoci, je také nutné zvolit správnou metodu léčby. Největší riziko recidivy varikokély existuje během břišní chirurgie, takže ve většině případů má smysl opustit ji, upřednostňovat minimálně invazivní techniky - například skleroterapii nebo varicoceleektomii.

p, blockquote 92,0,0,0,0 ->

Otázka volby léčebné metody by měla být projednána s lékařem. Na závěr si prohlédněte užitečné video o důsledcích této choroby:

p, blockquote 93,0,0,0,0 ->

p, blockquote 94,0,0,0,0 -> p, blockquote 95,0,0,0,1 ->

V chirurgické praxi existují případy, kdy během chirurgického zákroku k odstranění křečových žil nebyl tok krve ve vnitřní spermatické žíle zcela zastaven. Během operace často nelze detekovat další žíly. To vše může vést k relapsu varikokély..

Může varikokéla opakovat

U varikokély se v šourku tvoří uzly, které brání krevnímu oběhu v pánvi. Toto onemocnění je doprovázeno křečovými žilami spermatického kordu. Chcete-li ji odstranit, použijte chirurgický zákrok a léky. Výběr léčebné metody se provádí s přihlédnutím k zanedbávání patologických procesů. Po léčbě je možné relapsu varikokély. Vyskytuje se v rozporu s pravidly doby zotavení nebo v důsledku špatného chirurgického zákroku.

V článku řekneme:

Důvody opakované varikokély

Nejčastěji se opakovaná varikokéla vyvíjí po tradičním chirurgickém zákroku

Recidiva je opětovný vývoj nemoci. Podle statistik se vyskytuje asi v 15% případů. K recidivě dochází nejčastěji po přenosu nemoci v dospívání. Proto se před koncem puberty chirurgie nedoporučuje. K recidivě varikokély dochází, pokud nejsou dodržována doporučení lékaře nebo kvůli strukturálním rysům mužských pohlavních orgánů. Předispoziční faktory jsou tyto faktory:

  • slabé žilní stěny;
  • eliminace patologie pomocí skleroterapie;
  • dědičné dispozice k žilní patologii;
  • zpomalení toku krve;
  • nedostatek žilních chlopní;
  • provádění operace podle metody Marmar nebo Ivanissevich;
  • vrozené strukturální rysy žil.

Nejčastěji se opakovaná varikokéla vyvíjí po tradičním chirurgickém zákroku. Bez použití speciálního zdravotnického vybavení je vizualizace malých cév a žil velmi obtížná. Tento typ operace se vyznačuje sníženým procentem účinnosti. Poté se pacient zotavuje mnohem déle.

Příznaky recidivy varikokély

V pokročilých případech má člověk problémy s erekcí

Příznaky sekundární varikokély se prakticky neliší od předchozích příznaků nemoci. Protože se nemoc vyvíjí po dlouhou dobu, v počátečních fázích postupuje latentně. Charakteristické příznaky se objevují pouze ve druhé nebo třetí fázi patologického procesu. Mezi ně patří následující:

  • tažení pocitů v šourku;
  • otok měkkých tkání;
  • zvýšená bolest po těžké fyzické námaze;
  • nepohodlí po pohlavním styku.

V pokročilých případech má člověk problémy s erekcí. Důvodem tohoto jevu je narušený krevní oběh v pánevní oblasti. Patologie někdy vyvolává vývoj zánětlivého procesu. Poté jsou křečové žíly doprovázeny prostatitidou. Ve vážnějších případech začíná atrofie varlat. Je velmi obtížné zachránit varhany.

Co dělat s relapsem?

Co dělat s relapsem, ošetřující lékař to řekne. Je nezbytné ho informovat o nástupu alarmujících příznaků. Provede vyšetření a předepíše diagnostické postupy pro identifikaci stádia choroby. V závislosti na získaných výsledcích budou přijata opatření. Rozhodnutí o operaci je učiněno v případě špatných výsledků testu.

Varikokéla u mužů v počátečním stádiu je léčena léky. Předepsáno je jmenování venotoniků a venoprotektorů. Pokud nemoc postupuje, bude nutný chirurgický zákrok. Křečové žíly po operaci lze zcela eliminovat. Pro zvýšení účinnosti hlavního ošetření jmenujte:

  • bylinková medicína;
  • masoterapie;
  • obklady z přírodních odvarů;
  • příjem vitamínů a doplňků stravy.

Integrovaný přístup významně zvyšuje účinnost terapeutické terapie. Užívání léků je předepsáno, a to jak v rámci přípravy na chirurgický zákrok, tak v období zotavení po chirurgickém zákroku. Správná výživa a mírné cvičení pomůže tělu rychleji se zotavit.

Je možné léčit léky?

Existují vitamínové komplexy obsahující vitaminy A, C a E

Můžete se uchýlit k pomoci léků, pokud se varikokéla teprve začíná znovu objevovat. V tomto případě léky pomohou předcházet komplikacím a zastaví příznaky. Mezi účinné přípravky ve formě tablet patří: Detralex, Phlebodia, Anavenol, Venarus a Trental. Pro místní použití jsou prostředky předepisovány ve formě masti: Venolife, Troxevasin a Fastum gel. Režim příjmu je zvolen individuálně. Obvykle však trvá léčba alespoň 1 měsíc.

Antioxidanty pomáhají zásobovat měkké tkáně kyslíkem a prospěšnými látkami. Mezi tyto léky patří Triovit, Antiox a Vitamax. Antikoagulancia jsou nezbytná k prevenci tvorby krevních sraženin. Mezi přípravky této kategorie patří vitamínové komplexy obsahující vitaminy A, C a E. Arbiflex a Agapurin pomáhají zlepšit viskozitu krve a urychlit mikrocirkulaci. Užívají se 1–2 tablety až 3krát denně.

Existují během druhé operace nějaké funkce??

Před operací je vybrána nejúčinnější technika. Tím se v budoucnu zamezí opakovaným relapsům. Nejčastěji používanou metodou je skleroterapie, embolizace nebo laparoskopická expozice. Při opakované operaci je zvláštní pozornost věnována malým plavidlům. Provede se důkladná studie postižené oblasti. Po varikokelektomii dostává pacient stejná doporučení jako poprvé. Je nutné vyhnout se těžké fyzické námaze, sledovat sexuální odpočinek, užívat předepsané léky a účastnit se preventivních prohlídek. Sterilní obvaz nemůže být odstraněn samostatně a namočen po dobu 5 dnů po operaci. Oblékání se provádí ve stěnách zdravotnického zařízení.

Jaké komplikace mohou nastat po opakovaném chirurgickém zákroku

Komplikace mohou nastat po opakovaném chirurgickém zákroku.

Recidivy po varikokéle jsou doprovázeny standardními zdravotními komplikacemi. Znovuobjevení se choroby vyvolává výskyt následujících patologií

  1. Snížená pohyblivost spermií. Varikokéla inhibuje fungování příloh a zhoršuje podmínky nezbytné pro zrání spermií. Výsledkem je snížení plodnosti..
  2. Lokální pooperační komplikace. Mezi ně patří hematom, otok, podlitiny, zhutnění atd. Jsou přičítány přirozeným fyziologickým příznakům chirurgického zákroku. Tyto komplikace samy odeznívají..
  3. Testikulární atrofie. Atrofie měkkých tkání při těžkém onemocnění. Důvodem je nedostatek kyslíku způsobený patologickými změnami ve struktuře krevních cév..
  4. Hydrocele. Tento typ komplikace se také nazývá dropsy. Během operace se vyvíjí s poškozením lymfatických uzlin. Nosit obvaz pomáhá vyrovnat se s problémem..
  5. Zánětlivý proces. Vyvíjí se s nedostatečnou hygienou po operaci nebo v důsledku porušení antiseptických norem.
  6. Zmenšení velikosti varlat. Taková patologie je prakticky neléčitelná. Vyskytuje se v důsledku náhodného poškození semenné tepny během operace..
  7. Trombóza. Toto onemocnění se vyskytuje v případě krvácení v oblasti vpichu jehly během injekce terapeutického roztoku do žíly.
  8. Hormonální poruchy. Mužské pohlavní hormony jsou produkovány přílohami. Pokud je jejich funkce narušena, je zaznamenána změna hormonálního pozadí.

Co dělat, když po opakované operaci člověk odhalí neplodnost

Mnoho mužů se zajímá, jestli se varikokéla znovu objeví, může se opakovat neplodnost. Pravděpodobnost této komplikace není vyloučena. Vše záleží na povaze průběhu nemoci a na tom, v jaké fázi byla diagnostikována. Další kroky v detekci neplodnosti po chirurgickém zákroku závisí na míře zanedbávání patologie. Existují formy neplodnosti, které nelze léčit. V tomto případě bude jediným řešením umělá inseminace pomocí dárcovského spermatu..

Pokud jsou v ejakulátu přítomny životaschopné spermatické buňky, je problém vyřešen léky. Muž je předepsán příjem doplňků stravy zaměřených na zvýšení plodnosti. Jejich princip účinku je založen na obsahu vitamínů, minerálů a přírodních extraktů. Mezi nejúčinnější léky patří: Speman, Spermaplant, Velman a Semenaks.

Kvalitu ejakulátu ovlivňují také faktory, jako je výživa mužů, přítomnost špatných návyků, úroveň fyzické aktivity atd. Denně musí strava obsahovat potraviny bohaté na zinek, selen, kyselinu listovou, L-arginin, taurin a vitamíny skupin B a C. Doporučuje se odmítnout horkou koupel a navštívit saunu. Doporučuje se také omezit pití a přestat kouřit..

Jak se vyhnout relapsu

Je důležité neustále sledovat stav cévního systému

Aby se varikokéla neobjevila znovu, je nutné dodržovat preventivní opatření. Relaps ve formě druhé epizody varikokély je poměrně častým jevem. Odborníci doporučují dodržovat následující preventivní opatření:

  1. Je nutné konzultovat lékaře ohledně budoucího životního stylu. Pacientům, kteří podstoupili operaci dvakrát, se doporučuje dodržovat základy správné výživy, cvičení a vzdát se špatných návyků.
  2. Je důležité neustále sledovat stav cévního systému. Za tímto účelem se provádějí preventivní ultrazvukové studie pomocí Doppleru. K monitorování plodnosti se podává spermogram..
  3. Během zotavení po operaci byste měli dočasně opustit sexuální kontakt. Tato položka zahrnuje nejen sex, ale také masturbaci.
  4. Nedovolte přehřátí nebo podchlazení varlat. Za tímto účelem je zvláštní pozornost věnována výběru zimního oblečení..
  5. Výběr spodního prádla by měl být založen na posouzení kvality a praktičnosti. Je vhodné se zaměřit na bezplatné modely přírodních materiálů. Je důležité vyhnout se tahání genitálií.
  6. Léky předepsané lékařem by měly být užívány v souladu s předepsaným harmonogramem. I když příznaky zmizí, je přísně zakázáno léky rušit.

Zda se může opět objevit varikokéla, závisí na pacientovi samotném a na kvalifikaci ošetřujícího lékaře. Ve vzácných případech je provokujícím faktorem individuální charakteristika těla. Při správném přístupu je pravděpodobnost negativního vývoje událostí extrémně malá.

Co dělat s relapsem varikokély po operaci, než s léčbou

Recidiva varikokély je pravděpodobná komplikace, kterou muži po operaci zažívají. Nemoc se může znovu projevit, i když kompetentní chirurg používá nové léčebné metody. Žádný lékař nemůže zaručit přesnou absenci obnovení nemoci po stabilní remisi.

Statistiky relapsů

K recidivě varikokély často dochází u jedinců, kteří podstoupili operaci v dětství. Statistiky uvádějí 20% recidivu nemoci. Míra recidivy onemocnění u mužů je o něco nižší, tj. Ne více než 10%. Moderní vybavení sníží riziko sekundárního onemocnění. Rizika lze odstranit monitorováním a zajištěním detekce nejslabších oblastí pacienta.

Opakovaná léčba varikokély se provádí z důvodu chirurgického zákroku. Při identifikaci prvních příznaků musíte kontaktovat chirurga nebo urologa. Je lepší navštívit lékaře, který provedl operaci.

Osobám ve fertilním věku se doporučuje podstoupit spermogram. Na základě informací získaných při takovém vyšetření rozhodují o vhodnosti chirurgických zákroků. U pacientů s individuální predispozicí k nemoci může vzácně dojít k recidivě třikrát.

Relaps je poměrně běžná situace zjištěná u 40% mužů. Podobný projev je pozorován ve formě obnovení choroby. Častěji je projev nemoci možný u dospívajících, protože chirurgové doporučují počkat do začátku puberty a začít určovat indikace k intervenci. Nejčastěji patologie postupuje pomalu a její příznaky mohou člověka obtěžovat 6-12 měsíců po radikální technice.

Důvody pro relaps

Hlavním prostředkem kontroly varikokély 3-4 stupně je chirurgický zákrok. Nelze však vyloučit riziko sekundárního projevu nemoci za předpokladu použití chirurgického zákroku. Nejčastěji se takové změny projevují kvůli nekompetentnosti chirurga. Důvody opětovného vývoje mohou také spočívat v závažnosti průběhu onemocnění a zvláštních charakteristikách pacienta. Recidiva onemocnění může být nejčastěji způsobena problémy, které se projeví během rehabilitačního období..

Toto onemocnění se může opakovat při provádění intervence podle tradiční techniky zvané varikokelektomie. Tato rizika jsou spojena se skutečností, že v oblasti operace je působivé množství malých anastomóz a kolaterálních žil, které jsou při excizi zraněny skalpelem. Chyba může být nedostatečná ligace nebo negramotná eliminace poraněných žil..

Porušení skleroterapeutické techniky může spočívat v zavedení malého množství sklerosantu. Zvláštní strukturální rysy těla pacienta mohou také vyvolat výskyt opakované patologie, zejména žilní stěny, které ztratily tón, nedostatečný průtok krve v pánevních žilách. Příčinou vývoje je často nesoulad pacienta s doporučeními specialisty.

Seznam hlavních důvodů je následující:

  • vlastnosti anatomické struktury;
  • nedostatek ventilů;
  • duplicitní žíly;
  • genetický faktor;
  • zpomalení toku krve a stagnujících procesů;
  • slabost žilní stěny;
  • ztráta průtoku krve v době operace;
  • neúplná distribuce komponenty během skleroterapie.

Vzhled akutních reakcí je často spojen s laparoskopickou manipulací. Při omylu se riziko komplikací několikrát zvyšuje.

Příznaky recidivy

Sekundární varikokéla se neliší v příznakech od primárního projevu nemoci. Varicocele má stabilní průběh a v počátečním stadiu svého vývoje nevyvolává výskyt závažných symptomů. Tento stav zhoršuje léčbu, muži nejdou k chirurgovi, dokud nezažijí akutní nepohodlí.

Seznam hlavních příznaků re-manifestace onemocnění vypadá takto:

  • slabinová bolest zesiluje po těžkém namáhání;
  • během končetin se ve varlatech projevuje pocit těžkosti;
  • došlo ke změně velikosti šourku;
  • muž se obával tíživé bolesti.

Pacienti často chodí k lékaři, aby zjistili změny ve velikosti šourku. Příznaky sekundární varikokély nejsou intenzivně pozorovány, protože lidé je často ignorují a doufají, že se situace sama o sobě stabilizuje. Ve skutečnosti pouze radikální ošetření pomocí technologických zařízení pomůže eliminovat negativní reakci.

Opomíjené formy varikokély mohou způsobit neplodnost a změny v normálním spermografickém obrazu..

Chirurgický zákrok pro relaps by měl být proveden co nejdříve. Prokrastinace v tomto případě zhoršuje stav pacienta a zvyšuje riziko pooperačních komplikací. V některých případech lze recidivu varikokély léčit konzervativními metodami..

Jak je léčba

Pro odstranění recidivy se doporučuje použít metody, které mohou eliminovat negativní reakce v krátkém čase. Všechny chirurgické techniky jsou založeny na vaskulární ligaci, aby se zajistilo normální rozdělení krevního toku do zdravých tepen..

Seznam nejúčinnějších metod terapie zahrnuje:

  1. Laparoskopie. Operace pomocí stetoskopu, který je vložen do břišní části zúžené žíly. Tato metoda je bezpečná a má krátkou dobu zotavení..
  2. Bandážovací žíly s excizí. Metoda má nízkou úroveň komplikací a poskytuje vysokou pravděpodobnost úplného zotavení..
  3. Metodika Ivanisseviče. Tato metoda se často používá k léčbě varikokély. Nevýhodou této metody je pravděpodobnost komplikací a ne vysoká účinnost.
  4. Obejít chirurgii. Po použití této techniky se mohou tvořit krevní sraženiny.
  5. Skleroterapie. Toto je nová léčba varikokély. Skleroterapie poskytuje zotavení pacienta v 98% případů. Metoda se nepovažuje za nebezpečnou..
  6. Embolizace. U opakujících se křečových žil je tato metoda optimální. Hlavní nevýhodou je blokáda žíly, po které následuje zjizvení.

Pokud jsou identifikovány první příznaky varikokély, musíte navštívit lékaře. Včasná terapie umožní pacientovi zbavit se nemoci bez chirurgického zákroku nebo za použití méně traumatických technik.

Komplikace reintervence

Při aplikaci moderních technologií zkušenými chirurgy nejsou komplikace po manipulaci sledovány. Mnoho jedinců může zažít změny, jako například:

  • edém na jedné nebo obou stranách šourku, který je odstraněn po krátké době (pro prevenci otoky se pacientům doporučuje nosit speciální design);
  • bolest a těžkost v šourku, která zmizí po použití nesteroidních protizánětlivých sloučenin a antibiotik (glukokortikosteroidy předepisuje lékař v extrémních případech);
  • hydrocele - běžná komplikace, s níž se setká 50% pacientů (patologie zmizí po 10 měsících bez léčby);
  • hypotrofie a atrofie varlat mohou být sledovány během intervencí některými radikálními metodami.

Při výběru skleroterapie jako způsobu expozice u člověka lze vysledovat alergii na zavedený sklerosant. Aby se vyloučil anafylaktický šok, Quinckeho edém a další generalizované reakce, doporučuje se pacientovi zůstat pod chirurgickým oddělením pod dohledem zdravotnického personálu..

Prevence

Přesná informace o příčinách recidivy patologie není lékařem dosud stanovena, proto je obtížné hovořit o účinných způsobech prevence. Je-li varikokéla u mužů spojena s genetickými abnormalitami, je pravděpodobnost recidivy onemocnění poměrně vysoká. Relapsu lze zabránit za předpokladu, že před počátečním výkonem a pečlivým výběrem optimální léčby je provedeno důkladné vyšetření pacienta..

Úplné vyšetření odstraní možnost nechat postižené plavidlo blokováno. Pacient musí také vzít v úvahu požadavky chirurga v pooperačním období, a to vzdát se závislosti na nikotinu a alkoholu. V rané fázi po operaci je závažná fyzická aktivita kontraindikována. Je mimořádně důležité navštívit chirurga plánovaným způsobem, a když se objeví první příznaky nemoci. Dodržování pravidel popsaných lékařem zajistí rychlé zotavení a eliminuje rozvoj komplikací, zejména relaps po stabilní remisi..

Recenze pacientů uvádějí, že pravděpodobnost recidivy varikokély po operaci je poměrně vysoká. Není možné zvolit metodu, která vám umožní odstranit riziko výskytu.

Před dvěma lety jsem si všiml změny. Šourek se zvětšil a já jsem během pohlavního styku čelil bolesti. Jako každý si myslel, že to projde samo o sobě, ale situace se denně zhoršovala. O měsíc později šel k lékaři a určil datum operace podle Ivanisseviče. Období obnovy uplynulo bez povšimnutí. Myslel jsem, že nemoc úplně ustoupila, ale recidiva se projevila o rok později. Šel jsem na soukromou kliniku a šel na skleroterapii. S výsledkem jsem spokojen, doufám, že se už potřetí nemoc nevrací.

První operaci varikokély jsem provedl, když mi bylo 12 let. Recidiva byla před 2 lety. Možná byla první operace provedena příliš brzy. Tentokrát byla použita laparoskopická metoda. Teď se cítím dobře, žádné stížnosti.

Varicocele se ve mně objevil před dvěma lety. Celou tu dobu jsem trpěl a nešel jsem k lékaři. Chirurg řekl, že dříve může být nemoc vyléčena užíváním pilulek a nyní pouze chirurgickým zákrokem. Myslím, která metoda je nejbezpečnější a nejpřijatelnější, opravdu chci děti.

Při odhalení prvních příznaků varikokély musíte navštívit urologa nebo chirurga. Včasná diagnóza vám umožní zbavit se nemoci bez radikálních metod nebo zvolit nejbezpečnější metodu chirurgického zákroku. Otálení způsobí progresivní zhoršování pohody pacienta..

Co když znovu? Recidiva varixů po chirurgickém zákroku: může se znovu objevit onemocnění varlat

Muž, který byl operován kvůli varikokéle, není imunní proti relapsům.

Nemoc se může znovu projevit, i když byl zákrok proveden podle nejnovějších technik.

Nikdo tedy nebude garantovat opakované varikokély. Zkusme přijít na to, zda se může varikokéla znovu stát.

Jaká je pravděpodobnost recidivy??

Ve většině případů dochází u dětí k recidivě varikokély po operaci. 20% chlapců, kteří podstoupili chirurgický zákrok, znovu vstoupili na operační stůl. Míra recidivy u mužů je o něco více než 9%.

Podle statistik, pokud byla operace prováděna na moderním zařízení pomocí mikroskopu, je recidiva onemocnění minimalizována. Aby se předešlo recidivě, je také nutné před chirurgickým zákrokem podstoupit úplnou diagnózu těla, aby se zjistily slabiny pacienta, aby se zjistilo, zda může dojít k opakované varikokéle a zabránilo příčinám.

Pacientka bude mít spermogram a pouze na základě svého svědectví se rozhodne, zda provést jinou operaci. Ve velmi vzácných případech může dojít k relapsu potřetí. Obecně je recidiva onemocnění pozorována u 10-40%.

Prevence recidivy

Existuje několik pravidel, kterými se můžete vyhnout opakované varikokéle varlat po operaci.

  1. Je zakázáno nosit příliš úzké spodní prádlo.
  2. Doporučuje se vést mobilní životní styl nebo cvičení denně, aby se zabránilo stagnaci krve v pánevních orgánech.
  3. V případě zánětlivých procesů nebo infekce se poraďte s lékařem.
  4. Muži ve věku 40 let by měli navštívit urologa alespoň dvakrát ročně za účelem diagnostiky a vyšetření.

Příčiny recidivy

K recidivě onemocnění nejčastěji dochází v důsledku zdravotních charakteristik člověka a nesprávného dodržování režimu po operaci. Opakovaná varikokéla se může znovu objevit na operované straně, ale existuje vysoká pravděpodobnost, že se může objevit na zdravé straně..

Mezi hlavní příčiny relapsu patří:

  1. Vrozené rysy umístění žil a tepen.
  2. Přítomnost duplicitních žil.
  3. Pokud neexistují žádné ventily.
  4. Genetická predispozice spojená se speciální strukturou žilních stěn.
  5. Slabost žilní stěny.
  6. Ve vzácných případech se stává příčinou pomalý průtok krve..
  7. Je pravděpodobné, že chirurg při manipulaci zmeškal kanály.
  8. Možná nedostatečná distribuce látky, pokud pacient podstoupil skleroterapii.

Velmi zřídka může relaps vyvolat manipulace s laparoskopií. Nejběžnějším důvodem je tradiční způsob provozu. Důvodem je skutečnost, že po operaci na varlatech se kolaterální žíly z anastomóz začnou rychle vyvíjet..

Vzhledem k jejich malému průměru je nemožné provést chirurgický zákrok na moderním vybavení pomocí speciálních nástrojů.

K relapsu přispívá problematická vizualizace..

Vyskytují se chyby technické povahy, které jsou podnětem pro nový vzhled choroby.

Příznaky sekundární varikokély

Nejsou žádné globální rozdíly v příznacích mezi primární a opakovanou varikokélou. Toto onemocnění je obecně charakterizováno vyhlazeným stavem bez výrazných symptomů. Z tohoto důvodu muži ne vždy vyhledávají pomoc lékaře v počátečním stádiu vývoje nemoci.

Mezi nejčastější příznaky recidivy varixů patří:

  1. Po fyzické námaze nebo dlouhé chůzi mírná bolest.
  2. Testikulární závažnost při pohlavním styku.
  3. Možná mírné zvýšení šourku.
  4. Neustálá tažná bolest.

Ve většině případů jde pacient k lékaři a všimne si zvýšení šourku a přetrvávajících bolestí, které nejsou výrazné. Je možné léčit nemoc léky Navzdory skutečnosti, že většina lékařů má sklon k chirurgickému zákroku při léčbě varixů, existují nechirurgické metody, které lze použít, pokud nemoc není vážně zanedbána.

Pacient může provádět tyto postupy:

    Testikulární masáž. Může být provedeno, pokud nemoc patří do 2 nebo 3 stupňů.

Pacient by měl ležet na zádech a zvedat pánev a pod ní si dát polštář.

To je nezbytné pro zajištění průtoku krve v pánevní oblasti. Masáž by měla být prováděna opatrně, aby nedošlo k bolesti.

  • Fytoterapie. Nalijte směs bylin s litrem vroucí vody, která zahrnuje: heřmánek, kaštan, malinový kořen, vrba a řebříček. Každá bylina musí být přijata v lžíci. Trvejte na odvarování 30-40 minut a trvat 3krát denně po 150 g.
  • Komprimovat. Čerstvé listy pelyněk se smíchají se lžičkou mastné zakysané smetany. Směs se nanáší na gázu nebo obvaz a aplikuje se na varlate.
  • Lázeň. Větve dubu, kaštanu a vrby nalít vroucí vodou. Celkem by větve měly být asi kilogram. Bujón se nalije do lázně a odebere se po dobu 30 minut. Voda by neměla mít teplotu vyšší než 40 stupňů.
  • Chirurgické ošetření

    Nejúčinnější metodou v boji proti varikokéle je chirurgický zákrok. Před použitím jakékoli metody je pacient podroben testu, který určí, zda je člověk schopen početí nebo je neplodný. Teprve po tomto a shromáždění dalších nezbytných testů je pacient podroben chirurgickému zákroku.

    Existuje několik typů chirurgické léčby, které zahrnují:

    Léčebné funkce

    Charakteristiky léčby relapsu jsou použití takových technik, ve kterých bude účinek maximální a zotavení zabere minimum času.

    Všechny chirurgické metody k eliminaci sekundárních varikokély jsou vaskulární ligace pro kvalitní distribuci průtoku krve do zdravých tepen.

    Lze rozlišit několik účinnějších a bezpečnějších ošetření..

    Tyto zahrnují:

    1. Laporoskopie
      Manipulace se provádějí pomocí stetoskopu, který se vkládá do břišní části pro uzavření žil. Toto je nejbezpečnější metoda s nejkratší dobou zotavení..
    2. Bandážování žíly a její excize
      Operace má vysoké procento pozitivních výsledků, nízkou úroveň komplikací a vysokou pravděpodobnost vyléčení.
    3. Ivanissevichova technika
      Toto je nejběžnější léčba varikokély. Jeho nevýhodami jsou vysoké procento následných komplikací a nízká účinnost.
    4. Obejít chirurgii
      Po této operaci je ve vytvořeném shuntu možná komplikace ve formě krevních sraženin..
    5. Skleroterapie
      Po tomto ošetření je léčivý účinek 97%. Navíc se operace vyznačuje minimálním procentem zranění.
    6. Embolizace
      S opakující se varikokélou je to nejúčinnější operace s minimálními vedlejšími účinky. Jedinou nevýhodou je možné zjizvení a zablokování žíly, které blokuje průtok krve do nemocného varlat..

    Je-li zjištěna varikokéla, měl by se muž poradit s urologem. Včasná léčba vám umožní vyléčit nemoc bez chirurgického zákroku nebo ji provést s minimálními komplikacemi.

    Top