Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Masáž a nízký krevní tlak
2 Vaskulitida
Léky> Proctosan (svíčky)
3 Leukémie
Předávkování fatálními tabletami
4 Vaskulitida
Blokátory vápníkových kanálů
5 Leukémie
Křečové žíly v pažích (horní končetiny)
Image
Hlavní // Embolie

Mokrá gangréna dolních končetin


Mokrá gangréna nohy je hrozná diagnóza, následek zranění nebo jedné z řady vážných chorob. Mokrá gangréna se vyvíjí ve tkáních, které obsahují velké množství tekutin: ve svalech a tukové tkáni, takže tlustí lidé mají větší šanci na tento typ nekrózy než na suchou gangrénu. S vlhkou gangrénou tkáně odumírají, nemají čas na zaschnutí, nekrotický proces je doprovázen hnilobou. Toto onemocnění je akutní, protože neexistuje žádná demarkační linie oddělující zdravé a odumřelé tkáně, což znamená, že toxiny uvolňované během rozkladu tkáně se rychle šíří po celém těle a jsou absorbovány. Bohužel není možné opravit poškozené oblasti, ale k zastavení nemoci musíte jednat rychle a rozhodně. Hlavním cílem pacienta je rozpoznat projev gangrény v rané fázi, aby byla zachována končetina a nedošlo ke ztrátě schopnosti samostatně se pohybovat. V tomto článku budeme hovořit o symptomech gangrény, těch, kteří jsou ohroženi, ao léčbě nemoci..

Příčiny mokré gangrény

Mokrá gangréna se vyvíjí, když je náhle přerušen průtok krve a již nelze provádět výživu tkání. V dolních končetinách je proto jen málo hlavních, hlavních cév, a proto, když se zablokují v důsledku zlomenin kostí, reprodukce tkání, omrzlin, popálenin nebo prasknutí tepen, svalové tkáně nemají kyslík, vyvíjí se hypoxie měkkých tkání (kyslíkové hladovění) a po nekróze.

Tento proces může být vyvolán nejen mechanickým zraněním, ale také řadou vnitřních chorob, díky nimž je uzavřen lumen cév a krev jim již nemůže protékat do nohou, aby zajistila potřebnou výživu. Proto by lidé trpící následujícími nemocemi měli podstoupit pravidelný ultrazvuk krevních cév.

  • Trombóza
  • Embolie
  • Ateroskleróza
  • Mokrá gangréna se u cukrovky často vyvíjí
  • Embolie
  • Endarteritida

Plní, drobiví, trpící častými edémy jsou lidé náchylnější k vlhké gangréně, suchá gangréna se naopak vyvíjí u pacientů s malou vrstvou tukové vlákniny.

Mokrá gangréna na rozdíl od suché gangrény nemá jasnou hranici mezi postiženými tkáněmi a zdravými, otoky a záněty se šíří za nekrózu. Hlavní rozdíl mezi suchou a mokrou gangrénou spočívá v tom, že v prvním případě jsou poškozené tkáně autonomní, produkty rozkladu z nich nevstoupí do těla dále as vlhkou gangrénou kvůli nedostatku demarkační linie, nekróza dále ovlivňuje tkáně a toxiny otráví pacienta.

Příznaky mokré gangrény

  • Kůže na noze je bledá a oteklá
  • Žilní pletivo se stává viditelným
  • Člověk zažívá ostrou a silnou bolest, nebude ustupovat, zatímco nervová zakončení jsou naživu
  • Nelze cítit puls na noze
  • Končetina je na dotek chladná.
  • Barva kůže se mění z bledé na růžovou, cyanotickou, fialovou nebo zelenkavou
  • Trofické vředy
  • Z rány vyzařuje hnusný zápach
  • Pacient je mučen příznaky intoxikace (bolest hlavy, slabost, nevolnost, zvracení)
  • Rána naopak nevyschne, naopak, bez ošetření se zvětšuje její plocha
  • V pokročilých stádiích se měkké tkáně podobají špinavé šedé hnijící hmotě.

Infekce se často připojuje, což zhoršuje pouze stav člověka, jehož imunita je oslabena a tělo je prakticky neschopné regenerace. Pokud neodkladná léčba není zahájena mokrou gangrénou - člověk umírá absorpcí produktů rozpadu uvolněných během rozkladu tkání.

Mokrá gangréna dolních končetin: kolik žít, pokud odmítnete operaci?

V naprosté většině případů vyžaduje vlhká gangréna úplnou nebo částečnou amputaci nohy, u pacientů je to skutečná rána, takže často dostáváme stejnou otázku: „Jak dlouho mohu žít, pokud odmítnu operaci, a je nutné to udělat?“ Vážení čtenáři, pokud váš ošetřující lékař poté, co prozkoumal výsledky vyšetření, považuje za vhodné amputovat a trvá na tom, není důvod odmítnout. Mokrá gangréna se vyvíjí velmi rychle a bez léčby je prognóza zklamáním. Rozhodnutí je nesmírně obtížné, ale musíte učinit tento krok. Měli byste vědět, že čím více času plyne, bude nutná větší část nohy. Bez chirurgického zákroku platí zákon několik týdnů v závislosti na tom, jak rychle se toxiny v těle rozšíří.

Ošetření mokré gangrény

Léčba mokré gangrény zahrnuje pouze chirurgické ošetření. Ale v raných stádiích, kdy se nekrotický proces nedotkl svalové tkáně, ale zasáhl pouze horní vrstvy kůže, lze bez amputace dolních končetin postupovat, pokud se provádí urgentní excize mrtvé oblasti a provádí se operace na cévách, aby se odstranilo jejich zablokování..

Gangréna dolních končetin: typy, léčba, prognóza

Gangréna dolních končetin je nebezpečná nemoc, při které tkáně odumírají. Patologie se rychle vyvíjí a postihuje stále více nových oblastí, proto je při ur č itých známkách nekrózy nutný urgentní lékařský zásah. Zvažte, jak léčit gangrénu v závislosti na jejím typu.

Klasifikace

Lékaři rozlišují několik typů gangrény, které mají své vlastní vývojové rysy..

V závislosti na lokalizaci

Smrt tkáně může nastat v následujících oblastech lidského těla:

  • Dolní končetiny: chodidla, prsty, nehty. Nohy jsou ve většině případů postiženy gangrénou..
  • Ruce: kartáče, prsty, nehtové talíře.
  • Vnitřní orgány: střevo, plíce, slepé střevo.
  • Reprodukční systém: šourek a penis u mužů, stydké pysky u žen.
  • Integument kůže.
  • Přední část: zuby, nos, ucho.

Někdy se tkáňová nekróza vyskytuje u plodu během vývoje plodu, což vede k jeho smrti.

V závislosti na vlastnostech toku

buď opatrný

Podle statistik je více než 1 miliarda lidí nakažených parazity. Možná ani netušíte, že jste obětí parazitů.

Je snadné určit přítomnost parazitů v těle jedním příznakem - špatným dechem. Zeptejte se svých blízkých, pokud ucítíte ranní zápach (než si čistíte zuby). Pokud ano, pak s 99% pravděpodobností jste infikováni parazity.

Infekce parazity vede k neuróze, únavě, náhlým výkyvům nálady, v budoucnu začínají závažnější onemocnění.

U mužů parazité způsobují: prostatitidu, impotenci, adenom, cystitidu, písek, ledvinové kameny a močový měchýř.

U žen: bolest a zánět vaječníků. Vzniká fibrom, fibroidy, fibrocystická mastopatie, zánět nadledvin, močového měchýře a ledvin. Stejně jako srdce a rakovina.

Chceme vás okamžitě varovat, že nemusíte běžet do lékárny a kupovat drahé léky, které podle lékárníků vymažou všechny parazity. Většina drog je extrémně neúčinná, navíc způsobuje velké poškození těla..

Co dělat? Pro začátek doporučujeme přečíst článek z hlavního institutu parazitologie Ruské federace. Tento článek popisuje metodu, kterou můžete své tělo očistit od parazitů, aniž by došlo k poškození těla. Přečtěte si článek >>>


Přidělte suchou a mokrou gangrénu. První typ se tvoří v důsledku dlouhého narušení průtoku krve v nohách, ale není doprovázen průnikem infekce. Taková nekróza způsobuje mumifikaci poškozené oblasti, která následně odpadá z těla. Suchá gangréna neohrožuje život..

S infekcí se vyskytuje mokrý typ patologie. Patogenní mikroorganismy se v postižené oblasti aktivně množí, což představuje obrovské nebezpečí pro lidské zdraví. Způsobuje vážné komplikace, které mohou vést k smrti..

Zda pacient s vlhkou gangrénou zůstává naživu, závisí na rychlosti léčby.

V závislosti na příčině nekrózy

Oddělte gangrénu prstů na nohou a ostatních částech končetin a na faktorech, které ji vyvolaly:

  • ischemická;
  • infekční
  • plyn;
  • toxický
  • alergická gangréna.

K dispozici je také nemocniční nekróza, která se tvoří ve stacionárních podmínkách, častěji po operacích.

Provokativní faktory

Gangréna dolních končetin má různé příčiny, které stojí za prozkoumání..

Poškozený průtok krve

Porucha oběhu v cévách je nejčastějším faktorem vedoucím k rozvoji nekrózy dolních končetin. Obvykle jsou postiženy nohy a prsty končetin. K porušení dochází poměrně pomalu. Nejčastěji se díky špatnému průtoku krve vyvíjí suchá gangréna..

Tkáňová nekróza způsobuje následující onemocnění doprovázená zhoršeným pohybem krve:

  • Srdeční patologie v těžké fázi.
  • Ateroskleróza. Při aterosklerotickém onemocnění je vaskulární lumen částečně nebo úplně blokován..
  • Krevní sraženiny v krevních cévách.
  • Tromboembolismus. Toto je nebezpečný stav, při kterém se částice krevní sraženiny oddělí a pohybuje se tělem spolu s krví, a když vstoupí do menšího krevního kanálu, zablokuje ji - vyvine se nekróza.
  • Odstraňování endarteritidy. Patologie se vyznačuje silným zúžením lumenu tepen, což vede k narušení krevního oběhu a výživě tkání. Nejčastěji je diagnostikována u lidí závislých na kouření..

Naši čtenáři píšou

Ti, kteří tento text četli, museli čelit stejnému problému jako já. Někdo nedávno vzal houbu a je to pouze v počáteční fázi, zatímco někdo byl mučen po mnoho let.

Chci hned říci, že jsem žil s houbou nehtů téměř deset let. Všechno to začalo tak neškodně, že jsem tomu nepřikládal žádný význam! Obecně se může jakákoli plísňová infekce projevit kdykoli. Zda stres, nohy mokré, imunita klesla. V mém případě to bylo, dostal jsem ARVI ao týden později jsem si všiml nepříjemných příznaků: svědění, peeling, změna barvy, nepříjemný zápach.

Moje žena nezazněla poplach a na noc mi jen ušpinila nohy salicylovou mastí. "S našimi babičkami se zacházelo takhle, možná projdete!" Tato „šance“ se mnou nepracovala a po nějaké době jsem byl nucen běžet k lékaři, kde mi stříhali nehty pod kořen.

Myslíte si, že to pomohlo? O rok později, když hřebík téměř rostl houba začala ještě větší silou! Uvědomil jsem si, že kromě mě nikdo s touto katastrofou nepomůže. Proto jsem vylezl na internet a začal studovat, jak je houba ošetřena..

Ukazuje se, že v roce 2018 v Rusku byl vyvinut lék, který „zastavuje“ plísňové spory, tj. připravuje ho o reprodukci. Výrobek se jmenuje Micolock a je protiplesňový krém, který díky svému jedinečnému složení proniká hluboko pod kůži nebo do nehtu a ničí houbu.

Také jsem se dozvěděl, že po dva měsíce v Rusku existuje federální program, jehož cílem je poskytnout každému člověku příležitost zbavit se houby, aniž by to mělo za následek hrozné následky, bez ohledu na její finanční situaci. V rámci tohoto programu můžete získat lék za cenu 1 rubl za balení.

Kromě patologických procesů dochází k selhání krevního toku, když je osoba nesprávně aplikována sádrou, což je důsledkem komprimace tkání. Nekróza je také možná při dlouhodobém používání turniketu používaného k zastavení toku krve během zranění. Při nehodách je často gangréna důsledkem skutečnosti, že části těla stlačují těžké předměty, trosky.

Infekční léze

Smrt tkáně může nastat, když do nich pronikne infekce. Tento jev je pozorován při přijímání velkých ran. Ale u lidí, kteří trpí diabetickým onemocněním a vaskulárními chorobami, se nekróza může vyvinout i při menším poškození. Gangréna na noze infekční povahy nastává, když E. coli, enterobaktérie, Proteus, streptokoky, klostridie vstupují do tkání. Tyto patogeny jsou vždy přítomny v půdě..

Popáleniny a omrzliny

K nekróze dolních končetin dochází také díky vystavení nohou vysokým a nízkým teplotám. Pod vlivem +60 ⁰C dochází k popálení, při kterém tkáň zcela zemře. Gangréna je možná také s omrzlinami. K tomu stačí dlouhý pobyt v chladu pod -15 ° C.

K popáleninám dochází nejen vystavením vysokým teplotám na těle, ale také elektrickým proudem. Pod jeho vlivem je epidermis velmi horká a okamžitě spálená. Nekróza se vyvíjí také při styku pokožky s kyselinami a zásadami..

Mechanická zranění

Gangréna prstů chodidla, dolní končetiny a dalších částí končetin se vytváří v důsledku zranění, která jsou doprovázena vymačkáním krevních cév, zhoršeným krevním oběhem. Také se zraněními se často připojuje infekce, která je schopna zahájit proces smrti tkáně.

Jak se vyvíjí gangréna?

Mechanismus vývoje onemocnění se liší v závislosti na typu patologie. Suchá forma onemocnění je tvořena takto:

    Prodloužené hladovění tkání v důsledku zhoršené cirkulace, ke kterému dochází za různých okolností.

Klouby bolí - co dělat?

Studovali jsme obrovské množství materiálů a co je nejdůležitější, v praxi jsme testovali většinu prostředků pro léčbu kloubů. Ukázalo se tedy, že jediným lékem, který neodstraní příznaky, ale skutečně zachází, je ARTIDEX.

Tato droga se neprodává v lékárnách a není propagována v televizi nebo na internetu. Podle federálního programu může každý obyvatel Ruské federace a CIS obdržet balení ARTIDEX ZDARMA!

Abyste si nemysleli, že vám injekčně podáváme další „zázračný krém“, nebudeme popisovat, jaký je účinný přípravek... Pokud máte zájem, přečtěte si všechny informace o ARTIDEXu sami. Zde je odkaz na článek.

  • Smrt místa v důsledku zastavení toku krve.
  • Oddělení zdravé tkáně od poškozené tkáně v důsledku aktivity imunitního systému.
  • Mumifikace postižené oblasti. Vlhkost ponechává tkáně, odumřelé vrstvy vyschnou, zmenšují se, získávají černý odstín.
  • Jakmile začne suchá gangréna, musí být odstraněna. Jinak se infekce připojí.

    Vývoj mokrého typu patologie se vyvíjí trochu jinak. Stádia onemocnění jsou následující:

    1. Oběhové zatčení v tkáních.
    2. Blesková rychlá smrt buněk.
    3. Průnik infekce.
    4. Rychlé hniloby odumřelé tkáně, doprovázené otoky, bolestivostí, změnou barvy celého těla.
    5. Šíření léze a uvolňování toxinů do krve.

    Mnoho lidí se zajímá o otázku, zda je gangréna nakažlivá. Infekce je téměř nemožná. Existuje pouze jeden způsob přenosu infekce - jiná osoba má otevřenou ránu.

    Jak se gangréna projevuje?

    Příznaky gangrény se liší v závislosti na tom, jaký typ patologie se vyvíjí..

    Suchý

    V takovém případě je „viníkem“ onemocnění narušená žilní nebo arteriální cirkulace nebo její úplné zastavení. To vysvětluje skutečnost, že první projevy na začátku vývoje gangrény jsou spojeny s nedostatečným průtokem krve. Mezi příznaky patří:

    • Pocit "plazí se plazí".
    • Brnění v nohou.
    • Syndrom bolesti. Někdy akutní, znepokojující během fyzické aktivity, ale v klidném stavu oslabení.
    • Slabost končetin během cvičení.
    • Bledost vnějšího čísla.
    • Pocit chladu.
    • Laminess.

    Pokud je krevní oběh v končetinách zcela zastaven, příznaky gangrény nohou budou následující:

    1. Přítomnost černé barvy pleti. Tato barva je charakteristická pro suchý typ nekrózy..
    2. Snížení parametrů poškozené nohy. K určení toho stačí změřit délku těchto částí těla.
    3. Nadměrná suchost v problémové oblasti, zastavení potních žláz.
    4. Zvýšená hustota tkáně v důsledku nedostatku vlhkosti.
    5. Zastavte růst vlasů a nehtů na postižené noze.

    Pacienti také vykazují známky obecné intoxikace. Jsou však špatně vyjádřeny, protože tělo dokáže vypořádat s toxiny vylučovanými do oběhového systému.

    Mokré

    Klinický obraz s tímto druhem patologie je rozsáhlejší. Jsou pozorovány místní a obecné příznaky, protože infekční proces ovlivňuje nejen nohu samotnou, ale také vnitřní systémy těla. Mezi místními značkami se rozlišují:

    • Cyanóza kůže nebo získání tmavě fialové.
    • Bolest v postižené oblasti.
    • Zvýšení místní teploty v oblasti, kde se patogenní mikroflóra aktivně násobí, a její pokles v oblastech, které již vymřely.
    • Otok zraněné nohy.
    • Hnilobný zápach.

    Mokrá gangréna je také doprovázena běžnými známkami intoxikace, protože imunitní systém se nedokáže vypořádat s odstraňováním škodlivých látek uvolňovaných do krve. Pacienti si stěžují na následující projevy:

    1. Vysoká tělesná teplota.
    2. Obecná slabost.
    3. Ztráta chuti k jídlu.
    4. Pravidelná nevolnost.
    5. Dizzy kouzla.
    6. Nadměrný pot.

    V dětství často dochází ke křečím. Důvodem je skutečnost, že tělo dosud není schopno se s takovou nebezpečnou chorobou vypořádat. U starších lidí tělo nepřiměřeně reaguje na patologii, takže projevy mohou být mírné.

    Anaerobní nekróza

    U tohoto typu gangrény se příznaky také dělí na místní a obecné. Patogeny se šíří ve vysokých rychlostech v nohou, uvolňují mnoho odpadních produktů do oběhového systému, což jedy vnitřní systémy.

    Tato webová stránka je ovlivněna různou nekrózou plynů a má následující vlastnosti:

    1. Bledost kůže.
    2. Nízká místní teplota.
    3. Modré nebo červené skvrny.
    4. Otok tkání, který neustále roste.
    5. Hnilobný zápach z postižené oblasti těla.
    6. Izolace od ran zakalené kapaliny, která voní špatně a má nazelenalý nebo hnědý odstín.
    7. Vzhled křeče při pocitu nemocné končetiny.

    Při vystavení svalů v oblasti rány se tkáně podobají vařenému masu, které má bílý nádech a je rozděleno do jednotlivých vláken.

    Příznaky obecné intoxikace plynnou gangrénou jsou poměrně výrazné. Nejčastěji způsobují smrt pacienta. Mezi tyto příznaky patří:

    • Slabost v celém těle. Může být tak výrazné, že je pro člověka obtížné se pohybovat..
    • Vysoká tělesná teplota.
    • Poruchy spánku.
    • Poškozené vědomí. Někdy je pozorován klamný stav.
    • Pravidelné zvracení, které nepřináší úlevu.
    • Snížení krevního tlaku.
    • Kardiopalmus.

    Patogenní mikroorganismy mohou ovlivnit vnitřní orgány, které narušují jejich fungování a v krátké době způsobí smrt pacienta. Proto je důležité včas identifikovat anaerobní nekrózu s gangrénou a odstranit ji..

    Tlakové vředy

    K tomuto typu onemocnění dochází, když je tlak na tkáň aplikován po dlouhou dobu. Nekrotický proces se vyvíjí postupně. Pokud dojde k narušení průtoku krve, vnější kryt se zbledne, poté se sníží místní teplota a objeví se znecitlivění.

    Dále se vytvoří otoky kůže. V pozdějších stádiích stlačené oblasti nohou zčerná. S předčasnou léčbou se vyvíjí infekční proces, který zhoršuje průběh nemoci a způsobuje příznaky obecné intoxikace.

    Diagnostika

    K určení vývoje nekrózy potřebuje zkušený lékař pouze jedno vyšetření. S tím však není možné identifikovat příčiny gangrény, posoudit celkový stav pacienta, určit stupeň vývoje onemocnění, přesně stanovit druh patologického procesu, takže pacient musí podstoupit řadu diagnostických opatření.

    Laboratorní výzkum

    Nejprve lékař předepíše:

    1. Krevní test na obecné klinické a biochemické parametry.
    2. Bakteriologická kultura sekrecí rány.
    3. Krevní test, který určuje typ patogenu.

    První dvě metody se používají pro všechny typy nekrózy a poslední pro mokrou gangrénu..

    Instrumentální vyšetření

    Kromě laboratorních testů je nutná instrumentální diagnostika. Zahrnuje takové studie jako:

    • Rentgen dolních končetin.
    • Angiografie cév dolních končetin.
    • Počítačová tomografická arteriografie.
    • Duplexní ultrazvukové vyšetření žil.

    Integrovaný přístup k diagnostice umožňuje přesnou diagnostiku a určuje budoucí taktiku léčby.

    Terapeutická opatření

    Terapie nekrózy tkáně nohy se provádí v závislosti na příčině jejího vývoje, obecném stavu pacienta, přítomnosti průvodních patologií. Jakýkoli typ onemocnění je léčen výhradně ve stacionárních podmínkách, a to i v počátečním stádiu: pacient by měl být pod stálým lékařským dohledem..

    Ošetření suchou gangrénou

    Boj proti suchému typu patologie obvykle začíná nastávající taktikou: lékař jednoduše sleduje dynamiku vývoje nemoci. Pacientovi se také doporučují léky zaměřené na obnovení krevního oběhu na nohou..

    Odstranění postižené části těla se provádí, když je jasně vidět hranice oddělující okolní zdravou a nekrotickou tkáň. Amputovaná noha několik centimetrů nad touto čarou.

    Terapie pro mokrou gangrénu

    Neexistuje praktická léčba mokré gangrény dolních končetin bez amputace: mokrý typ patologie se rychle vyvíjí a zachycuje stále více území.

    Spolu s chirurgií lékaři předepisují léky pacientům, kteří normalizují krevní oběh v končetinách a ničí infekci. Pacientům se také ukazují komplexy vitamínů..

    Eliminace plynné nekrózy

    Léčba gangrény nohou anaerobního typu se provádí operativně. Všechny postižené tkáně se odstraní, rány se ponechají otevřené a promyjí se peroxidem vodíku. Do postižené oblasti je povolen také kyslík: patogeny plynné nekrózy to netolerují. Pod vlivem vzduchu je život a reprodukce těchto mikroorganismů nemožné..

    Antibiotika jsou také předepisována. Při rychle se rozvíjející gangréně a zhoršení celkového zdravotního stavu pacienta se naléhavě provádí amputace dolní končetiny..

    Alternativní způsoby léčby

    Léčba gangrény lidovými prostředky může být použita pouze jako další pomoc. Používejte domácí léky pro orální podání a pro místní terapii. Clay compress pomáhá při odstraňování nekrózy.

    Pro vaření se nakrájená cibule a červená hlína smísí ve stejném množství, trochu se zředí octem a vytvoří dort, který se aplikuje na postiženou část těla. Shora je oblast ovázaná a zabalená do teplého hadříku. Podržte, dokud těsto nevyschne.

    Také doma připravují gangrénovou mast. 50 g kalafuny, sádla, medu, mýdla na praní, rostlinného oleje se smíchá, trochu vaří a nechá se vychladnout. Poté přidejte 50 g nasekané aloe, cibule a česneku. Před aplikací je třeba produkt zahřát.

    Předpověď

    Výsledek smrti tkání se liší v závislosti na typu onemocnění. Suchá gangréna dolních končetin má příznivou prognózu pro život pacienta. Ale v tomto případě stále musíte ztratit gangrenózní oblasti.

    U mokré a anaerobní formy onemocnění je nutný okamžitý chirurgický zásah. Pokud pacient odmítne podstoupit operaci, bude prognóza negativní až do smrti.

    Komplikace

    Suchá a mokrá gangréna s předčasným nebo nesprávným ošetřením může způsobit vážné následky. Jednou z nebezpečných komplikací je sepse. Je tvořena mokrou formou patologie, která se šíří po velkých plochách a vyvolává pronikání toxinů do krve.

    Pokud patogeny proniknou do vnitřních orgánů, jejich fungování je narušeno, což významně zhorší stav pacienta. Obzvláště nebezpečná gangréna plic. S tím často dochází k fatálnímu výsledku..

    Patologické varování

    Prevence gangrény je následující:

    1. Pečlivá péče o ránu, aby se zabránilo proniknutí patogenní mikroflóry do ní.
    2. Léčba diabetu.
    3. Zamezte vystavení pokožky vysokým nebo nízkým teplotám.
    4. Včasné ošetření nemocí těla, které mohou způsobit nekrózu končetin.
    5. Posílení imunitního systému.
    6. Udržování zdravého životního stylu.

    Gangréna je nemoc, která může být velmi nebezpečná pro život člověka, pokud se jí nezbavíte včas. Proto byste měli okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení, pokud se vyskytnou nejmenší známky patologie, a neměli byste se pokusit vyléčit nemoc sami..

    Mokrá, mokrá gangréna dolních končetin: popis toho, jak moc můžete žít

    Mokrá gangréna dolních končetin je nekróza tkání, které nemají čas na zaschnutí. V nedávné minulosti byla diagnóza věta. S příchodem antibiotik, silných antibakteriálních léků se situace změnila. Úmrtí jsou vzácná, odborníci se snaží zmírnit stav pacienta.

    Co je vlhká gangréna a její příznaky

    K mortifikaci tkání gangrénou dochází ve formě hniloby. Intenzivní intoxikace je přítomna.

    Podle mezinárodní klasifikace ICD 10 je této nemoci přiřazeno několik šifrů v závislosti na umístění, příčině a typu procesu. Vodní gangréna nohy je kódována R - 02. Pokud je příčinou nekrózy diabetes, pak v popisu onemocnění lékař uvede kódy E10 - E14.

    Klasifikace nemoci v místě lokalizace:

    • nekróza končetiny v plném rozsahu;
    • gangréna chodidla;
    • nekróza prstů;
    • nekróza nehtových destiček.

    Příznaky provázející nekrózu tkání závisí na typu onemocnění. Příznaky mokré gangrény v místě:

    • přítomnost zánětlivého procesu, otoky při lokalizaci procesu;
    • hnisání;
    • nechutný zápach hniloby;
    • zvýšení místní teploty v postižené oblasti;
    • exfoliace míst nekrózy;
    • barva mrtvé tkáně - zelená, černá, hnusná;
    • syndrom těžké bolesti.

    Pokud je nemoc způsobena cukrovkou, projevy této choroby budou poněkud odlišné. Co uvidí lékař při vyšetřování pacienta:

    • otok;
    • mramorové skvrny na kůži;
    • přítomnost červených skvrn na kůži;
    • uvolňování tekutiny se stopami krve;
    • neschopnost cítit puls na periferních krevních cévách.

    Kromě lokálních příznaků nekrózy existuje i obecná léze těla. Celkový stav pacienta je následující:

    • zvýšení teploty na kritické hodnoty;
    • zimnice, třes, slabost;
    • tachykardie;
    • zmatení vědomí;
    • známky obecné intoxikace;
    • zvracení.

    Symptomatologie procesu je neobvyklá a je výrazná. To vás vyzve, abyste co nejdříve vyhledali lékařskou pomoc..

    V jakých případech

    Vlhká gangréna nohy se vyvíjí v důsledku poruch oběhu v končetině. Příčiny tohoto stavu jsou různé:

    • velká zranění plavidla;
    • drcení tkání;
    • stav po syndromu prodlouženého komprese;
    • poškození krevních cév fragmenty kosti v uzavřených zlomeninách;
    • popáleniny - tepelné, chemické;
    • omrzlina;
    • formování embolie;
    • diabetes;
    • hluboká žilní trombóza;
    • porušení kýly v dolní části páteře;
    • otlaky;
    • neuropatie;
    • Raynaudova nemoc.

    S těmito nemocemi můžete žít šťastně až do smrti a nevíte, co je gangréna. Tyto stavy mohou způsobit tkáňovou nekrózu v přítomnosti následujících faktorů:

    • nadváha;
    • otok a tkáň po tkáni;
    • anémie v anamnéze;
    • onemocnění endokrinního systému;
    • podmínky imunodeficience;
    • nedostatek vitamínů a živin, používání postupů nalačno;
    • přítomnost chronických chorob infekční povahy bez řádného ošetření;
    • intoxikace, dehydratace;
    • historie metabolických poruch.

    Všechny tyto procesy jsou doprovázeny narušením normálního krevního oběhu, což vyvolává vývoj gangrény.

    Jaká je prognóza života

    Vlhký druh gangrény má horší prognózu pro přežití pacienta. Onemocnění neovlivňuje očekávanou délku života včasnou léčbou, ale ostře zhoršuje jeho kvalitu.

    Povinnou metodou léčby je amputace postiženého zaostření - prst, noha, končetina. To vede k postižení pacienta..

    Léčebné metody

    Vodní gangréna má charakteristické vnější projevy. Diagnózu stanoví lékař na základě výsledků vyšetření pacienta podle analýzy jeho stížností. Všechny ostatní vyšetřovací metody jsou volitelné a používají se k posouzení stupně intoxikace, k identifikaci patogenního organismu, který způsobil nekrózu tkání..

    Diagnostika zahrnuje:

    • krevní test - dochází ke snížení hladiny leukocytů a ke zvýšení ROE;
    • biochemie krve - všimněte si zvýšení C-reaktivního proteinu, změny normálních ukazatelů jaterních enzymů a hladiny močoviny;
    • analýza moči - eliminuje anaerobní gangrénu;
    • X-ray končetiny - také vyloučit anaerobní rozmanitost gangrenous procesu. Kromě toho posoudit stav kostních struktur;
    • bakteriální výsev z rány - identifikovat původce nemoci.

    Léčba mokré gangrény se provádí výhradně chirurgicky. Postižená končetina je odstraněna segmentově. Lékaři se snaží co nejlépe udržet varhany.

    Léková terapie zahrnuje:

    • širokospektrální antibiotická terapie. Je ukázán účel několika typů léčiv s odlišným mechanismem účinku a účinných látek;
    • použití fyziologického roztoku, Ringerův roztok kapající ke snížení závažnosti intoxikace těla - až 5 litrů denně;
    • antigenangrenózní sérum;
    • diuretika pro zvýšené vylučování produktů nekrózy;
    • hemostáza.

    Pokud je nemoc detekována v počátečních stádiích, je možné uchovat končetinu. Standardní taktika zahrnuje masivní antibiotickou terapii v dlouhých cyklech, ozáření postižené oblasti infračerveným světlem, použití antigangrenózního séra, komplex cvičení.

    Nezkoušejte používat tradiční léky k léčbě gangrény. Nejsou efektivní a všechno skončí smrtí.

    Možné komplikace a preventivní opatření

    Gangréna je život ohrožující nemoc. U pacientů s mírnou lézí dolních končetin bez nouzové léčby se u pacienta mohou vyvinout následující komplikace:

    • selhání více orgánů v důsledku septických lézí v těle;
    • šokovat;
    • kóma;
    • sepse;
    • ztráta končetiny fragmentovaná nebo v plném rozsahu;
    • postižení;
    • fatální výsledek.

    Specializované postupy pro prevenci nekrózy tkání končetin nebyly vyvinuty. Lékaři, aby se snížila pravděpodobnost vzniku nemoci, doporučují:

    • sledovat hmotnost a stravu;
    • včasné a úplné léčení všech infekčních a chronických onemocnění;
    • eliminovat omrzliny a tepelné účinky na kůži končetin;
    • dodržování bezpečnostních předpisů při práci s chemikáliemi, zařízeními;
    • pacienti s diabetem - postupujte podle doporučení endokrinologa, sledujte stav kůže nohou.

    Recenze této nemoci lze snadno najít na webu. Pacienti nejčastěji, navzdory amputaci končetiny, děkují lékařům za záchranu jejich života.

    Jak dlouho bude pacient žít po utrpení mokré gangrény, záleží na tom, jak pečlivě bude dodržovat doporučení odborníků a nedovolí situace, kdy jsou možné oběhové poruchy dolních končetin.

    Článek zkontrolovali redaktoři

    Odkaz na hlavní publikaci

    Nenašli jsme vhodný tip?

    Zeptejte se odborníka
    nebo se podívejte na všechny otázky...

    (1

    Co dělat s mokrou gangrénou nohou

    Mokrý typ gangrény je patologickým stavem měkkých tkání dolních končetin, kdy dochází k infekčnímu procesu hniloby nohou se známkami nekrózy. Povrch rány je neustále důležitý a uvolňuje hnisavý výpotek.

    Charakteristickým rysem tohoto typu gangrény je, že hnilobný rozklad tkání a svalových vláken probíhá vždy rychle a přítomnost příznivého prostředí pro bakteriální mikroflóru tento proces pouze urychluje..

    Vlhká gangréna se nejčastěji vyvíjí u pacientů, kteří kvůli určitým okolnostem nebo přítomnosti průvodních chronických onemocnění trpí lokálními oběhovými poruchami a traumatickými vaskulárními lézemi v končetinách..

    Jejich blokáda končí blokováním výživy celé části nohy s další nekrózou buněk a nástupem nekrózy. Stav pacientů je vždy závažný a jeho stabilizace ve většině případů vyžaduje pohotovostní chirurgický zákrok.

    Příznaky mokré gangrény dolních končetin

    mokrý (mokrý) gangrén na fotografii

    Téměř vždy choroba pochází z končetin, které byly předtím podrobeny mechanickému poškození nebo jiným negativním účinkům. Příznaky mokré gangrény jsou následující.

    Progresivní edém

    Na místě budoucí léze se objeví nadměrné opuchnutí. Během palpace je pohlceno velké množství tekutiny, která se nahromadila v podkožní vrstvě. To jsou úplně první příznaky nemoci, které dosud nejsou doprovázeny silnou bolestí nebo jinými projevy..

    Bledé nohy

    Nemocná končetina zchladne a její vzhled je plný neživého světlého stínu. V místnosti s teplotou teplého vzduchu na bílém epiteliálním krytu končetiny se objeví mramorový vzor, ​​který opakuje obrysy malých krevních cév umístěných v podkožní tkáni..

    Žádné známky krevního oběhu

    Při pokusu o fixaci pulzace v hlavních cévách je nemožné najít puls, což naznačuje nedostatek normálního krevního zásobení nohy. K podobnému stavu dochází pouze v případě, že došlo k vaskulární trombóze a krev nemůže fyzicky dosáhnout struktury měkkých tkání končetiny..

    Změňte barvu kůže

    Bledý odstín epitelu s mramorovým vzorem se mění s vytvářením skvrn, jejichž průměr se pohybuje od 2 do 5 cm. Mají bohatou tmavě fialovou barvu. Následně se na jejich místě objeví puchýře, v nichž je obsažen purulentní exsudát. Je také možné plnit krevní tekutinu a směs krve s lymfou.

    Kadaverický rozklad

    Vzhled končetiny připomíná proces rozpadu kadaverózní tkáně, protože každý den a s fulminantní formou gangrény každou hodinu se epiteliální povrch končetiny ztmavne..

    Některé oblasti pokožky získávají namodralý až nazelenalý nádech, který závisí na typu bakteriální mikroflóry přítomné v těle pacienta.

    Jak nemoc postupuje, projevy nekrózy měkkých tkání se jen zvyšují.

    Hnis a zápach

    Při procesu rozpadu masa se na povrch končetiny uvolňuje hnisavý obsah, který se vyznačuje ofenzivním hnilobným zápachem. Taková symptomatologie naznačuje, že kriticky velké množství mikrobů je koncentrováno v noze, která v průběhu svého života vylučuje purulentní exsudát.

    Teplo

    Od prvních dnů vývoje mokré gangrény stoupá tělesná teplota na 39 stupňů Celsia a výše. Intoxikace těla je udržována na vysoké úrovni, což ukazuje na velké množství bakterií a exotoxinů, které házejí do krve nemocného.

    Spolu s tím jsou spojeny příznaky biologické otravy, jako jsou závratě, nevolnost, zvracení, silná bolest hlavy, zimnice, horečka, nadměrné pocení, zmatenost.

    Vzhled demarkační čáry

    Na pozadí všech výše uvedených příznaků mokré gangrény nohy má pacient pozvolný pokles krevního tlaku. Je v přímém poměru k tomu, jak zánětlivé onemocnění postupuje. Také člověk zažívá akutní bolest v dolní končetině, která se podobá bolesti z abscesu, ale projevuje se pouze desetkrát silnější.

    Příčiny onemocnění

    Vlhká gangréna je specifické onemocnění, jehož vývoj vyžaduje určité podmínky, které přímo souvisí s životním stylem pacienta. Rozlišují se tyto příčinné faktory, jejichž přítomnost je předpokladem pro vznik pláčového typu gangrény u člověka:

    • nadváhu, když je v těle přítomno velké množství tekutiny a jakýkoli povrch rány se hojí příliš dlouho;
    • diabetes mellitus 1. typu s nadměrnou koncentrací glukózy v krvi a postupným blokováním nejmenších krevních cév kapilár cukrovými krystaly;
    • dostat se do rány anaerobní infekce kmene clostridia, který má fyziologickou schopnost vyvíjet se ve vzdušném prostoru měkkých tkání a vyvolat mokrou gangrénu typu plynu;
    • vstup sekundární infekce do poškozených oblastí končetiny (nejčastěji jde o požití hnisavých mikrobů ve formě Staphylococcus aureus, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, gonokoky).

    Velmi vzácně se vlhká gangréna objevuje u pacientů, kteří trpí aterosklerózou, atypickým křečím krevních cév a metabolickými poruchami s nedostatkem výživy v buňkách měkkých tkání.

    Prognóza - kolik žít s vlhkou gangrénou dolních končetin?

    Průměrná délka života u tohoto onemocnění u pacientů, kteří nedostávají lékovou terapii, je od 6 do 10 dnů. Časové limity jsou stanoveny podle příčiny onemocnění, bakteriální mikroflóry přítomné v měkkých tkáních a stupně progrese onemocnění. Během tohoto období člověk zažívá silnou fyzickou bolest, trpí bolestí a příznaky intoxikace. Pokud antibakteriální léčba spojená s chirurgickým debridementem končetiny nezačne včas, je nástup smrti nevyhnutelný.

    Prognóza může být příznivá pouze v případě, že pacient včas vstoupí do oddělení hnisavé chirurgie a bude amputován.

    Ve vzácných případech je chirurgická léčba omezena pouze na hnisavý hnisavý vak.

    V zásadě je to možné pouze v raných stádiích vývoje mokré gangrény a pouze u pacientů se silným imunitním systémem, který stále aktivně odolává patogenům.

    Diagnostika

    Současná diagnóza není významným poškozením a začíná počátečním vyšetřením pacienta. Již na základě vnějšího zdravotního stavu nemocné končetiny může chirurg s 95% pravděpodobností říci, že tento pacient má mokrou gangrénu, což vyžaduje naléhavou léčbu. Před operací je osoba předepsána k dodání následující zkoušky:

    • nátěr z otevřeného povrchu rány nebo shromáždění malého množství purulentní tekutiny (nezbytné pro stanovení kmene bakterií a výběr antibiotika, které bude účinné v konkrétním klinickém případě);
    • Ultrazvuk krevních cév v oblasti poškození končetin, jakož i studium stavu kostní tkáně (je-li kost také zanícena a začne hniet, pak je nevyhnutelná amputace);
    • darování krve žílou a prstem (provádí se biochemická a klinická analýza);
    • sběr ranní moči k určení závažnosti zánětlivého procesu, jak ovlivňuje celkové zdraví těla a také k určení funkčnosti ledvin, které trpí otravou krví hnijícími masnými výrobky.

    Po uvedení indikovaných informačních údajů chirurg začíná formulovat léčebný postup, který spočívá v chirurgické léčbě a udržování pacienta účinnými léky, z nichž většina je antibakteriální.

    Ošetření mokré (mokré) gangrény chodidla, chodidla a špičky

    I přes závažnost a nebezpečí této choroby je proces její léčby velmi jednoduchý, ale hlavní věc je, že začíná včas. Pak bude muset lékař vynaložit menší úsilí na záchranu života pacienta. Terapie mokré gangrény spočívá v následujících manipulacích:

    1. Amputace nohy, prstu nebo nohy je o 5-10 cm vyšší než demarkační čára oddělující tkáň postiženou nekrózou a končetinou, která udržuje krevní zásobení.
    2. Čištění těla pacienta od toxinů intravenózním podávání kapátků na základě roztoku chloridu sodného, ​​plazmy, glukózy.
    3. Intramuskulární podávání antibakteriálních léků, které ničí mikroflóru, což vyvolalo hromadění hnisu a rozvoj gangrény.

    Po operaci je pacientovi poskytnuta hygienická péče, obvazy jsou prováděny 2-3krát denně a chirurgická jizva je antiseptická.

    Na základě výsledků hojení ran (10-15 dní) je pacient propuštěn z lůžkového oddělení.

    Komplikace a důsledky

    • ničení buněk imunitního systému s vytvářením jejich chronického nedostatku;
    • otravu krví, která je v lékařské terminologii označována jako sepse;
    • selhání ledvin a celoživotní závislost na umělém ledvinách;
    • bakteriální poškození chlopní srdečního svalu;
    • opakovaná amputace vyšší nohy v důsledku recidivy.

    Každý z negativních důsledků je ve vlastním hrobě a takový, který snižuje kvalitu života pacienta a vede k postižení..

    Prevence

    Je zcela možné zabránit vzniku mokré formy gangrény v sobě, ale za tímto účelem je nutné každý den přísně dodržovat následující pravidla prevence:

    • kontrolovat tělesnou hmotnost, zabránit její nadměrné a patologické obezitě, když se v těle hromadí příliš mnoho vlhkosti a zatížení na dolních končetinách se několikrát zvyšuje;
    • s nejmenšími zraněními nohy a narušením její integrity proveďte antiseptické ošetření rány peroxidem vodíku, roztokem brilantní zelené nebo manganistanem draselným;
    • včasné léčení chronických nemocí infekčního původu, které se vyvíjejí v oblasti končetin;
    • kontrola krevního cukru;
    • sledovat zdraví krevních cév tak, aby nedošlo ke vzniku křečových žil a trombózy.

    Při prvních známkách projevu gangrény byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc u lékaře a přejít na lůžkové oddělení.

    Základem pro vývoj této formy onemocnění je nejčastěji patogenní mikroflóra a tento faktor je třeba vzít v úvahu. Potom je možné končetinu zachránit před amputací.

    Nezapomeňte si přečíst o suché gangréně a plynu.

    Recenze

    Pacienti, kteří s hrůzou narazili na mokrou gangrénu, si vzpomínají na dny vývoje této choroby. To je způsobeno hlavně šokovým stavem vědomí, protože nekróza rychle postupuje a samotná končetina se mění těsně před očima.

    Současně všichni, bez výjimky, zažili hroznou bolest, která byla odstraněna pouze na chirurgickém oddělení po zavedení lokální anestézie, nebo silné léky proti bolesti patřící do skupiny léků pro lékařské účely.

    Přibližně 78% všech pacientů uvádí, že se jejich onemocnění objevilo poté, co byli postiženi mechanickým poraněním nohy s hlubokou ranou a nevyhledali pomoc na klinice, doufali, že se povrch rány sám uzdraví. 2. den byla infekce tak akutní, že již nebylo možné zastavit proces gangrény a lékaři se rozhodli uříznout končetinu postiženou nekrózou.

    Gangréna pro cukrovku

    Chirurgové inovačního vaskulárního centra si udržují nohu a schopnost chodit u více než 90% pacientů s diabetickou gangrénou. Amputace na naší klinice je předepsána pouze úplným hnisavým úpadkem končetiny, když už není co ušetřit. Při prvních příznacích mokré gangrény pro diabetes se obraťte na inovativní vaskulární centrum a my vám určitě pomůžeme.

    V Rusku je z 80 000 amputací ročně více než 60 000 spojeno s vývojem končetinové gangrény proti cukrovce.

    Slabý rozvoj služby pro prevenci vaskulárních komplikací diabetu, nedostatek sítě skříní pro diabetickou nohu vede k tomu, že téměř 30% diabetiků ztratí nohy amputací.

    Vzácní endokrinologové vysvětlují pacientům pravidla péče o nohy, provádějí vizuální sledování a vyšetření chodidel u těchto pacientů. Komunikace endokrinologa s pacientem je nejčastěji snížena na korekci hladiny cukru a na předpis inzulínu.

    Suchá gangréna pro cukrovku

    Suchá gangréna u diabetu se vyvíjí v důsledku diabetické makroangiopatie, tj. Poškození cévní stěny kalcifikovanými plaky. Množství vápníku v cévách je takové, že i při nekontrastním rentgenovém vyšetření jsou na obrázcích jasně viditelné cévy ovlivněné plakem..

    Suchá gangréna se vyvíjí u pacientů s kompenzovaným diabetem a arteriální nedostatečností. U diabetes mellitus vždy existuje riziko, že se suchá gangréna zvlhne a dojde ke vzniku život ohrožujících komplikací. Léčba suché gangrény spočívá v obnovení toku krve a odstranění pouze odumřelé tkáně. Obtížnost spočívá v povaze poškození stěn plavidel.

    Nejčastěji dochází k rozšířenému zúžení tepen a uzavřeným postranním přetečením. Léčba pacientů se suchou gangrénou na pozadí diabetické angiopatie se liší od běžné aterosklerózy. Musíte mít technickou schopnost provádět hybridní zásahy, kombinaci angioplastiky a posunování.

    Je možné odstranit nekrózu po obnovení průtoku krve, protože neexistuje bezprostřední hrozba obecné infekce krve suchou gangrénou.

    Mokrá gangréna pro cukrovku

    Na rozdíl od suché, mokré diabetické gangrény je téměř vždy spojeno s infekcí a často se vyvíjí na pozadí existujícího syndromu diabetické nohy.

    Zranění, akutní zablokování cévy trombusem (embolie) mohou rychle přerušit přívod krve postižené noze, což způsobí smrt tkáně a zvýšené riziko infekce..

    Na pozadí diabetes mellitus se bakterie s mokrou formou nekrózy mohou rychle rozšířit do celého těla.

    Plynná gangréna je vzácné, ale velmi nebezpečné onemocnění. Začíná, když infekce proniká hluboko do svalů nebo orgánů, častěji v důsledku traumatu. Bakterie, které způsobují plynnou gangrénu, se nazývají klostridie. Uvolňují nebezpečné toxiny, které způsobují vážné poškození těla..

    Charakteristickým příznakem této formy gangrény je tvorba vezikul v tkáních. Kůže s vývojem plynové gangrény se stává bledá a šedá a po stlačení je slyšet charakteristická prasklina (krepitace) díky vesikulám v tkáních.

    Pokud se neléčí, pak bez kvalifikované pomoci může dojít ke smrti do 48 hodin.

    Taktika ošetření mokré gangrény u diabetes mellitus spočívá v nouzovém zásahu v místě hnilobného tání tkání (nekrektomie, otevření hlenu) s urgentní vaskulární operací k obnovení průtoku krve. Pokud lze gangrénu zastavit, následuje fáze rehabilitační léčby s hojením zbytkových ran.

    Příčiny mokré gangrény

    U pacientů se sníženou imunitní obranou proti diabetes mellitus je možný vývoj destruktivních procesů v noze, přičemž jiné faktory oslabují tělo. Přechod suché gangrény na mokrý trvá poměrně dlouho a tvorba výrazného otoku způsobeného nuceným spuštěním bolavé nohy.

    Vývoj diabetické gangrény dolních končetin může být často spojen s pokusy o léčbu počáteční suché nekrózy prstů pomocí „lidových prostředků“ - hovězí játra, strouhanka a podobně.

    Tato „doporučení“ vyžadují dlouhodobé uzavření gangrenózního zaměření „lidovými drogami“. V souladu s tím je vytvořeno vynikající prostředí pro reprodukci bakterií a progresi purulentního procesu..

    Purulentní nekrotická gangréna dolních končetin s diabetem se vyvíjí rychlostí blesku v důsledku šíření infekce podél šlach.

    Hlavním rizikovým faktorem pro ztrátu nohou je diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace s poškozením tepen nohou (angiopatie) a špatná péče o nohy v počátečním stadiu syndromu diabetické nohy.

    Komplikace

    Hlavní komplikací mokré gangrény je rozvoj obecné infekce těla. Tento stav je pozorován u 85% pacientů, kteří nebyli podrobeni aktivní chirurgické léčbě. Sepse nevyhnutelně vede k smrti. Gangréna nohou při cukrovce vede k úmrtí u 60% pacientů, kteří nedostávají kvalifikovanou a včasnou péči.

    Hluboká žilní trombóza je jednou z velmi častých komplikací, které zhoršují krevní oběh. Trombotické masy mohou být infikovány a přenášet infekci přes tělo skrz krevní oběh. Hluboká žilní trombóza dolních končetin často přispívá k plicní embolii a vede k náhlé smrti.

    Předpověď

    Při absenci chirurgické péče všichni pacienti s mokrou gangrénou zemřou na sepse. Hlavním přístupem k léčbě doposud je nouzová vysoká amputace. Lze proto říci, že u většiny pacientů s mokrou gangrénou končí u gangrény ztráta nohy.

    Aby se předešlo rozvoji onemocnění, musí diabetici změnit svůj životní styl, zbavit se nadváhy, pečlivě přistupovat k léčbě nohy, sledovat drobná poranění prstů a otěry.

    Při prvních známkách změn v nohou a nehtech je nutné včas vyhledat pomoc odborníků na diabetickou nohu - podology.

    Mokrá gangréna

    Mokrá gangréna je nekróza tkání, ve kterých tkáně nemají čas na vyschnutí a na hnilobu. Proudí rychle, rychle se šíří a je doprovázeno silnou intoxikací. Obvykle se vyskytuje v oblasti končetin, pozoruje se však také s nekrózou vnitřních orgánů (plíce, močový měchýř, střeva). V počátečních stádiích se projevuje prudce rostoucím otokem, bledostí a mramorováním kůže, které jsou nahrazeny příznaky úpadku: tkáně se stanou nazelenalými nebo modrofialovými a vytvářejí nepříjemný hnilobný zápach. Obecný stav je vážný. Patologie je diagnostikována na základě klinických symptomů. Pro záchranu života pacienta je indikována nouzová amputace..

    R02 Gangréna, nezařazená jinde

    Vlhká gangréna je druh gangrény, ve které mrtvá tkáň nemá čas na zaschnutí, a její rozpad nastává hnilobou. Je to jeden z nejzávažnějších typů tkáňové nekrózy, doprovázený závažnou intoxikací. Vyskytuje se v podmínkách akutních poruch oběhu.

    To představuje bezprostřední nebezpečí pro život. U pastovitých pacientů s nadváhou je větší pravděpodobnost vzniku mokré gangrény. Mokrý diabetický gangrén je zvláště závažný. Léčba se provádí pouze v nemocnici.

    V závislosti na umístění a příčinách nekrózy tkání mohou být léčba prováděna traumatology, hnisavými chirurgy, pulmonology nebo cévními chirurgy.

    Mokrá gangréna se vyvíjí při akutním zastavení přívodu krve do orgánu nebo části těla v důsledku traumatického poškození nebo cévních poruch.

    Traumatickou příčinou nekrózy tkání může být otevřená rána s poškozením dostatečně velké cévy, rozdrcením nebo rozdrcením tkání, uzavřenou zlomeninou se sekundárním poškozením tepny fragmenty kosti (vzácně pozorované), omrzlinami, tepelnými nebo chemickými popáleninami a mechanickou kompresí krevních cév v důsledku vnějších vlivů nebo intenzivních otok tkáně.

    Kromě toho se při zlomeninách může vyskytnout vlhká gangréna v důsledku embolie cévy kousky tukové tkáně nebo kostní dřeně, které vstoupily do oběhového systému..

    Riziko embolie se zvyšuje s vícenásobnými zraněními a závažnými vícenásobnými fragmenty zlomenin velkých kostí.

    U pacientů s diabetes mellitus v důsledku metabolických poruch může dojít k nekróze tkání i při malých ranách nebo otěrech, které nejsou doprovázeny poškozením nebo kompresí velkých cév.

    Netraumatická vlhká gangréna se vyvíjí u akutních poruch toku krve v důsledku hluboké žilní trombózy, jakož i arteriální trombózy a tromboembolie různých etiologií.

    Střevní gangréna se vyskytuje při sevření kýly, gangréna žlučníku se vyskytuje, když je zeď stlačena kamenem (v případě onemocnění žlučových kamenů), plicní gangréna se vyskytuje v případě plicní infekce nebo aspirace, po které následuje obstrukce průdušek, stejně jako plicní embolie.

    Vzhledem k povaze tkáňového metabolismu a tendenci k zadržování tekutin se vlhká gangréna často vyskytuje u pastovitých, plných a drobivých pacientů..

    Celkové oslabení těla v důsledku endokrinních onemocnění, metabolických poruch, nedostatku vitamínů, vyčerpání, infekčních chorob, vnějších a vnitřních intoxikací, jakož i účinků traumatického a netraumatického šoku, mohou zvýšit pravděpodobnost rozvoje gangrény a zhoršit její průběh..

    Rozpad tkání hniloby je způsoben mikroby, takže riziko vzniku mokré gangrény se zvyšuje s infekcí tkání v důsledku vnějšího znečištění.

    Predispozičním faktorem je hlavní typ zásobování krví, při kterém poškození jedné velké cévy může způsobit narušení zásobování krve velkou oblastí tkáně.

    Mezi nepříznivé vnější faktory patří nadměrné chlazení doprovázené vazospazmem a ostré oteplování s nedostatečným přísunem krve.

    Nejčastěji jsou postiženy končetiny. V počátečních stádiích dochází k rychle rostoucímu otoku, kůže bledá, objevuje se mramorový vzor, ​​je viditelná síť namodralých žil. Puls není cítit, končetina je studená, nejsou zde žádné pohyby. Pak se na kůži objeví tmavě červené skvrny a epidermální váčky naplněné posvátným obsahem.

    Vzhled končetiny připomíná obraz kadaverického rozkladu. Postižená část se stane nazelenalá nebo namodralá, cyanotické, tkající tkáně tvoří šedozelenou hmotu s nepříjemným hnilobným zápachem. Základy rozkladu nepravidelného, ​​často bizarního tvaru, bez jasných hranic.

    Exsudát heterogenní barvy, špinavě zelená, někdy hnědá, s akumulací v vláknině - tekutina, s akumulací ve svalech - silnější, impregnační tkáň.

    Vymezovací čára mezi postiženou a zdravou tkání není vyjádřena, nekróza se rychle šíří z periferie do centrálních částí končetiny.

    S gangrénou vnitřních orgánů se objevují příznaky peritonitidy: silná bolest břicha, nauzea, zvracení a tvrdohlavá škytavka, zastavení výtoku plynu a výkalů. Přední břišní stěna je napjatá, na palpaci ostře bolestivá.

    Peristaltika chybí, břicho je v počátečních stádiích plakovité a následně oteklé. U plicní gangrény je zaznamenána horečka, těžké pocení, fetální sputum a mnohočetné vlhké rales s auskultací plic..

    Celkový stav pacienta je závažný a rychle se zhoršuje. Tělesná teplota je zvýšená, pacient je letargický, inhibovaný. Chlad, nevolnost, bolesti hlavy, možná zmatek.

    Krevní tlak je snížen, puls je malý a častý. Jazyk je suchý. V důsledku těžké intoxikace prudce klesá rezistence těla, což vede k rychlému šíření infekce.

    Při neexistenci včasné léčby zemřou pacienti na sepse..

    Diagnóza mokré gangrény nezpůsobuje obtíže a je prováděna na základě charakteristických klinických příznaků: výrazný otok, rychlý průběh, rychlé ničení tkání hniloby, nedostatek demarkační šachty, těžká intoxikace atd..

    Pro určení příčiny vývoje onemocnění jsou v případě potřeby předepsány urgentní konzultace endokrinologa nebo cévního chirurga. Ve většině případů je nutná také resuscitační konzultace s možným následným přesunem na jednotku intenzivní péče.

    V závislosti na vzniku onemocnění je léčba prováděna na oddělení purulentní chirurgie, traumatologie nebo cévní chirurgie s cílem rychlého odstranění putrefaktivního fokusu, boje proti infekci a obecné intoxikaci, jakož i korekce metabolických poruch. Lokální odstranění nekrotické tkáně mokrou gangrénou je obvykle neúčinné.

    Je nutná radikální operace - amputace ve zdravých tkáních. U infekční gangreny končetin se amputace provádí gilotinovou metodou a konečná tvorba pařezu se provádí po očištění a hojení rány..

    S gangrénou vnitřních orgánů se provádí nouzová laparotomie s odstraněním postiženého orgánu a asanací břišní dutiny.

    Širokospektrální antibiotika jsou předepisována okamžitě, ihned po přijetí. Je možné intramuskulární i intravenózní podání..

    Po stanovení patogenu se antibiotikum nahradí s ohledem na citlivost. Detoxikační terapie zahrnuje zavedení velkého množství tekutiny (až 5-6 litrů denně).

    V tomto případě by množství vstřikované tekutiny nemělo překročit množství vypouštění o více než 1000 ml.

    Glukóza, fyziologický roztok, krev, plazma, albumin, dextrán s nízkou molekulovou hmotností, koloidní a krystaloidní roztoky jsou injikovány intravenózně. Program infuzní terapie je individuálně.

    Infúze se provádějí ve spojení se zavedením diuretik a srdečních léků (metoda nucené diurézy). Pokud je to nutné, aplikujte sorpci plazmy, hemosorpci a ultrafialové záření krve (UFOK).

    U pacientů s diabetem je prokázána povinná korekce metabolismu uhlohydrátů..

    Mokrá gangréna. Fotografie a příznaky. Ošetření mokré gangrény

    Mokrá gangréna nohy je hrozná diagnóza, následek zranění nebo jedné z řady vážných chorob. Mokrá gangréna se vyvíjí ve tkáních, která obsahují velké množství tekutin: ve svalech a tukové tkáni je proto u lidí s nadváhou pravděpodobnější nekróza tohoto typu než u suché gangrény..

    S vlhkou gangrénou tkáně odumírají, nemají čas na zaschnutí, nekrotický proces je doprovázen hnilobou. Toto onemocnění je akutní, protože neexistuje žádná demarkační linie oddělující zdravé a odumřelé tkáně, což znamená, že toxiny uvolňované během rozkladu tkání se rychle šíří po celém těle a jsou absorbovány.

    Bohužel není možné opravit poškozené oblasti, ale k zastavení nemoci musíte jednat rychle a rozhodně. Hlavním cílem pacienta je rozpoznat projev gangrény v rané fázi, aby byla zachována končetina a nedošlo ke ztrátě schopnosti samostatně se pohybovat.

    V tomto článku budeme hovořit o symptomech gangrény, těch, kteří jsou ohroženi, ao léčbě nemoci..

    Příčiny mokré gangrény

    Vlhká gangréna se vyvíjí, když je náhle přerušen průtok krve a již nelze provádět výživu tkání.

    V dolních končetinách je proto jen málo hlavních, hlavních cév, a proto, když se zablokují v důsledku zlomenin kostí, reprodukce tkání, omrzlin, popálenin nebo prasknutí tepen, svalové tkáně nemají kyslík, vyvíjí se hypoxie měkkých tkání (kyslíkové hladovění) a po nekróze.

    Tento proces může být vyvolán nejen mechanickým zraněním, ale také řadou vnitřních chorob, díky nimž je uzavřen lumen cév a krev jim již nemůže protékat do nohou, aby zajistila potřebnou výživu. Proto by lidé trpící následujícími nemocemi měli podstoupit pravidelný ultrazvuk krevních cév.

    Plní, drobiví, trpící častými edémy jsou lidé náchylnější k vlhké gangréně, suchá gangréna se naopak vyvíjí u pacientů s malou vrstvou tukové vlákniny.

    Mokrá gangréna na rozdíl od suché gangrény nemá jasnou hranici mezi postiženými tkáněmi a zdravými, otoky a záněty se šíří za nekrózu.

    Hlavní rozdíl mezi suchou a mokrou gangrénou spočívá v tom, že v prvním případě jsou poškozené tkáně autonomní, produkty rozkladu z nich nevstoupí do těla dále as vlhkou gangrénou kvůli nedostatku demarkační linie, nekróza dále ovlivňuje tkáně a toxiny otráví pacienta.

    Příznaky mokré gangrény

    • Kůže na noze je bledá a oteklá
    • Žilní pletivo se stává viditelným
    • Člověk zažívá ostrou a silnou bolest, nebude ustupovat, zatímco nervová zakončení jsou naživu
    • Nelze cítit puls na noze
    • Končetina je na dotek chladná.
    • Barva kůže se mění z bledé na růžovou, cyanotickou, fialovou nebo zelenkavou
    • Trofické vředy
    • Z rány vyzařuje hnusný zápach
    • Pacient je mučen příznaky intoxikace (bolest hlavy, slabost, nevolnost, zvracení)
    • Rána naopak nevyschne, naopak, bez ošetření se zvětšuje její plocha
    • V pokročilých stádiích se měkké tkáně podobají špinavé šedé hnijící hmotě.

    Infekce se často připojuje, což zhoršuje pouze stav člověka, jehož imunita je oslabena a tělo je prakticky neschopné regenerace. Pokud neodkladná léčba není zahájena mokrou gangrénou - člověk umírá absorpcí produktů rozpadu uvolněných během rozkladu tkání.

    Mokrá gangréna dolních končetin: kolik žít, pokud odmítnete operaci?

    V naprosté většině případů vyžaduje vlhká gangréna úplnou nebo částečnou amputaci nohy, u pacientů je to skutečná rána, takže často dostáváme stejnou otázku: „Jak dlouho mohu žít, pokud odmítnu operaci, a je nutné to udělat?“ Vážení čtenáři, pokud váš ošetřující lékař poté, co prozkoumal výsledky vyšetření, považuje za vhodné amputovat a trvá na tom, není důvod odmítnout. Mokrá gangréna se vyvíjí velmi rychle a bez léčby je prognóza zklamáním. Rozhodnutí je nesmírně obtížné, ale musíte učinit tento krok. Měli byste vědět, že čím více času plyne, bude nutná větší část nohy. Bez chirurgického zákroku platí zákon několik týdnů v závislosti na tom, jak rychle se toxiny v těle rozšíří.

    Ošetření mokré gangrény

    Léčba mokré gangrény zahrnuje pouze chirurgické ošetření. Ale v raných stádiích, kdy se nekrotický proces nedotkl svalové tkáně, ale zasáhl pouze horní vrstvy kůže, lze bez amputace dolních končetin postupovat, pokud se provádí urgentní excize mrtvé oblasti a provádí se operace na cévách, aby se odstranilo jejich zablokování..

    Gangréna pro diabetes kolik žije

    Podle statistik se gangréna u cukrovky vyvíjí u poloviny pacientů. Nejběžnější gangréna dolních končetin, ovlivňující chodidla a telata, i když prsty mohou trpět.

    Obsah:

    • Diabetická gangréna
    • Proč se gangréna vyvíjí?
    • Druhy patologie
    • Suchý gangrenózní typ
    • Mokrý typ
    • Příznaky patologie
    • počáteční fáze
    • Pozdní fáze
    • Léčba gangrény pro cukrovku
    • Léčba drogy
    • Chirurgická intervence
    • etnoscience
    • Jaká je předpověď?
    • Prevence
    • Gangréna dolních končetin u diabetu
    • Obsah
    • Klasifikace gangrény
    • Příznaky patologie
    • Metody léčby a prevence gangrény
    • Mokrá gangréna dolních končetin: léčba a prognóza života
    • Co je vlhká gangréna a její příznaky
    • V jakých případech
    • Jaká je prognóza života
    • Léčebné metody
    • Možné komplikace a preventivní opatření
    • Kolik lidí může žít s nohami gangrény?
    • Kolik lidí může žít s nohami gangrény?
    • Počáteční fáze gangrény nohou při cukrovce
    • Primární příznaky nemoci
    • Nástup choroby
    • Fotografie příznaků gangrenózní nohy při cukrovce
    • Gangréna v oblasti prstu
    • Vývoj gangrény u starších osob
    • Gangrenová terapie
    • Kolik lidí žije s touto nemocí
    • Gangréna - příčiny, typy (suchý, mokrý, plyn atd.), První příznaky, příznaky a formy, diagnostika, léčebné metody
    • Příčiny Gangrény
    • Klasifikace
    • Druhy gangrény v závislosti na postiženém orgánu
    • Suchá a mokrá (putridní) gangréna
    • Druhy gangrény v závislosti na příčině vývoje
    • ICD-10
    • Jak se vyvíjí gangréna? (patogeneze)
    • Příznaky a příznaky, foto
    • První známky. Jak začíná gangréna?
    • Příznaky suché gangreny končetin
    • Příznaky mokré končetiny gangrény
    • Rysy bolesti gangrény
    • Horečka a intoxikace
    • Vlastnosti průběhu některých forem gangrény
    • Anaerobní plynová gangréna
    • Gangrene Fournier
    • Střevní gangréna
    • Gangrenózní cholecystitida
    • Gangrenous appendicitis
    • Absces a plicní gangréna
    • Diagnostika
    • Laboratorní výzkumné metody pro gangrénu
    • Instrumentální výzkumné metody pro gangrénu
    • Komplikace a důsledky gangrény
    • Léčba
    • Ošetření suchou gangrénou
    • Ošetření mokré gangrény
    • Úprava plynové gangrény
    • Léčba plicní gangrény, střev, gangrenózní cholecystitidy a apendicitidy
    • Antibiotické použití
    • Použití léků proti bolesti
    • Gangrénová mast
    • Gangrénová chirurgie, hlavní typy
    • Může být končetina léčena bez amputace?
    • Jak léčit gangrénu doma? Alternativní metody léčby
    • Gangréna nohou (diabetická noha): amputovaná chirurgická léčba - video
    • Předpověď
    • Kolik lidí žije s gangrénou?
    • Prevence gangrény
    • Odpovědi na často kladené otázky
    • Gangréna při cukrovce. Jaké jsou vlastnosti cukrové gangrény?
    • Je gangréna nakažlivá a jaké jsou způsoby přenosu?
    • Vyskytuje se u dětí gangréna?
    • Přečtěte si více:
    • Recenze
    • Dát zpětnou vazbu

    Vzhledem k tomu, že rány s diabetes mellitus se nehojí dobře, a pravděpodobnost spojení infekce se nohou gangréna stává důsledkem diabetické nohy. Sčernění a následné rozpadnutí části končetiny nepříznivě ovlivňuje duševní a fyzický stav člověka, ale patologii lze zabránit.

    Proč se gangréna vyvíjí?

    Často, v důsledku negativního dopadu na tělo diabetes mellitus, dochází k nekróze nohou, která přechází do abscesu. Pokud se neléčí, oblast, která se slave postupně zvětšuje, zachycuje nové tkáně a kosti. Výsledkem je gangréna.

    Byly identifikovány následující důvody rozvoje gangrény u diabetes mellitus:

    • Ischémie. Cévní poškození cukrem narušuje krevní oběh, kapiláry a velké cévy se z důvodu rozvoje aterosklerózy ucpávají. Kyslíkové hladovění tkání vede k tvorbě nekrózy, která se projevuje.
    • Infekce. Diabetická noha vede ke vzniku nehojících se vředů, ke kterým se může infekce připojit. Propagace rán anaerobních bakterií vede k gangréně.
    Top