Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Zvýšený intrakraniální tlak: příznaky, léčba, komplikace
2 Embolie
Rh faktor
3 Embolie
Podstata analýzy PSA krve a vzorců pro dekódování u mužů
4 Myokarditida
Co je glykovaný hemoglobin
5 Leukémie
Nízký hemoglobin: příznaky, léčba, lidová léčba
Image
Hlavní // Cukrovka

Močovina v moči. Klinická a diagnostická hodnota stanovení močoviny v moči


Stanovení koncentrace močoviny v moči je mnohem méně časté než stanovení hladiny močoviny v krvi a obvykle se používá při detekci zvýšené hladiny močoviny v krvi a při rozhodování o stavu funkce vylučování ledvinami. V tomto případě se stanoví denní vylučování moče močí. Zvýšený obsah močoviny v krvi se snížením denní exkrece močí často naznačuje porušení funkce ledvin vylučující dusík. Nezapomeňte však, že zvýšení hladiny močoviny v krvi se současným snížením jejího vylučování se vyskytuje také při extrarenálním vznikajícím funkčním selhání ledvin, které se vyvíjí se snížením průtoku krve ledvinami, což je pozorováno při výskytu hypovolémie nebo při stagnaci se srdečním selháním. Naopak současné zvýšení hladiny močoviny v krvi a její vylučování močí naznačuje, že funkce ledvin vylučující dusík není narušena, zatímco současné zvýšení obsahu močoviny v krvi a moči je spojeno s nadměrnou tvorbou močoviny v těle a je přechodné v přírodě. Úroveň močoviny v moči i v krvi může ovlivnit nejen patologické, ale i fyziologické faktory (povaha výživy, fyzická aktivita atd.), Jakož i užívání léků..

Normální hladiny moče v moči

Vylučování močoviny močí (při stravě se středním obsahem bílkovin) je u dospělých obvykle 333,0 - 587,7 mmol / den (20 - 35 g / den). U dětí je denní vylučování moče močí nižší a zvyšuje se s věkem: 1. týden - 2,5 - 3,3 mmol / den, 1 měsíc - 10,0 - 17,0 mmol / den, 6 - 12 měsíců - 33 - 67 mmol / den, 1 - 2 roky - 67 - 133 mmol / den, 4 - 8 let - 133 - 200 mmol / den, 8 - 15 let - 200 - 300 mmol / den.

Močovina v moči

Zvýšení vylučování moče močí je pozorováno u:

  • zhoubná anémie (kvůli negativní dusíkové rovnováze);
  • horečka;
  • po užití některých léků (salicyláty, chinin, předávkování tyroxinem atd.);
  • hyperproteinová strava;
  • hypertyreóza;
  • zavedení 11-hydroxykortikosteroidů do těla;
  • v pooperačním stavu.

Snížená močovina

Je pozorováno snížení vylučování moče močí:

  • u zdravě rostoucích dětí;
  • během těhotenství;
  • s dietou s nízkým obsahem bílkovin a vysokým obsahem uhlohydrátů;
  • při užívání STH, testosteronu, inzulínu, anabolických hormonů (pozitivní rovnováha dusíku);
  • během období zotavení;
  • s onemocněním ledvin a selháním ledvin jakéhokoli původu;
  • s parenchymální žloutenkou, akutní jaterní dystrofií, progresivní cirhózou jater (kvůli zhoršené tvorbě močoviny);
  • s vrozenou nedostatečností nebo nedostatkem enzymů podílejících se na syntéze močoviny;
  • s toxémií.

Literatura:

  • Tsyganenko A. Ya., Žukov V.I., Myasoedov V.V., Zavgorodniy I.V. - Klinická biochemie - Moskva, Triada-X, 2002.
  • Slepysheva V.V., Balyabina M. D., Kozlov A.V. - Metody stanovení močoviny
  • Klinické hodnocení laboratorních testů - editoval N. U. Titsa - Moskva, "Medicine", 1986.
  • Kamyshnikov V.S. - Kapesní lékařský průvodce laboratorní diagnostikou - Moskva, MEDpress-inform, 2007.
  • Marshall J. - Klinická biochemie - Moskva, Petrohrad, Binom, Nevský dialekt, 2000.
  • Papayan A. V., Savenkova N. D. - „Klinická nefrologie dětí“, St. Petersburg, SOTIS, 1997.

Podobné články

Močovina v krvi. Klinická a diagnostická hodnota stanovení močoviny v krvi

Stanovení koncentrace močoviny v krvi se široce používá v diagnostice, používá se k hodnocení závažnosti patologického procesu, ke sledování průběhu onemocnění a k posouzení účinnosti léčby.

Sekce: Klinická biochemie

Močovina

Močovina je hlavním konečným produktem metabolismu aminokyselin. Močovina je syntetizována z amoniaku, který se v těle neustále tvoří během oxidační a neoxidační deaminace aminokyselin, během hydrolýzy amidů kyseliny glutamové a asparagové, jakož i při rozkladu purinových a pyrimidinových nukleotidů..

Sekce: Klinická biochemie

Metody stanovení močoviny

Stanovení močoviny se používá k diagnostice, stanovení prognózy a závažnosti průběhu onemocnění a ke sledování léčby. Stanovení močoviny v klinických diagnostických laboratořích se provádí různými metodami, ale veškerou jejich rozmanitost lze rozdělit do tří hlavních skupin..

Sekce: Klinická biochemie

Fotometrické metody pro stanovení močoviny

Fotometrické metody pro stanovení močoviny jsou založeny na reakci močoviny s různými látkami za vzniku barevných sloučenin. Mezi fotometrické metody pro stanovení močoviny patří mezi nejčastější metody založené na reakci močoviny s diacetylmonoximem..

Sekce: Klinická biochemie

Močovinové plynové metody

Gasometrické metody pro stanovení močoviny jsou založeny na oxidaci močoviny hypobromitem sodným v alkalickém prostředí. V tomto případě se močovina oxiduje..

Sekce: Klinická biochemie

Močovina v moči - co to znamená?

Močovina v moči (norma nebo odchylka) je ukazatelem funkčnosti ledvin, takže její analýza je tak důležitá pro diagnostiku různých onemocnění. Analýza moči na močovinu je vždy porovnávána s ukazateli jejího obsahu v krvi. Močovina je v podstatě uhličitá sůl (močovina). Kromě močoviny zahrnují nebielkovinové dusíkaté sloučeniny také kreatinin, kreatin, dusík a kyselinu močovou..

Povaha problému

Když se proteiny rozpadnou, vytvoří se toxická látka zvaná amoniak. Krevní proud ho přenáší do jater, kde se mění na močovinu, což nepředstavuje ohrožení lidského zdraví. Musíte vidět rozdíl mezi močovinou a kyselinou močovou, která je výsledkem rozkladu nukleových kyselin.

Močovina, jako struska, je vylučována ledvinami, a protože amoniak je neustále přeměňován na močovinu, je močovina vždy přítomna v moči i krvi. Množství přímo závisí na tom, kolik lidí konzumuje bílkovinné jídlo, jak zintenzivnil proces rozpadu tkáně a kolik ztráty svalové hmoty.

Pokud je rychlost filtrace inhibována nebo je-li zpomalen tok primární moči, vstupuje močovina znovu do krve, takže stanovením její hladiny v krvi můžeme zjistit, jaká je rychlost průtoku krve ledvinami. Velkou roli v metabolických procesech močoviny hraje játra. V případě selhání orgánu se jeho produkce snižuje, respektive klesá jeho hladina v krvi a moči. V tomto ohledu umožňuje diagnostika hladiny močoviny identifikovat patologie nejen ledvin, ale také jater.

Kdo potřebuje diagnostiku?

Analýza obsahu močoviny v moči se provádí za účelem zjištění jejího množství. Zvýšená močovina zahrnuje další vyšetření pacienta, aby se určily důvody, které ho zvýšily. Pokud je zvýšená, může to znamenat přítomnost různých nemocí v močovém systému, to samé lze říci, pokud je sníženo. Při konstantní úrovni vylučování metabolických produktů lze předpokládat onemocnění kardiovaskulárního systému.

Výzkum jmenuje urologa, nefrologa, resuscitátora, výživu a další specialisty. Indikace pro analýzu mohou být následující:

  • snížená funkčnost vylučovacích orgánů;
  • nemoci močového systému;
  • selhání ledvin v akutním nebo chronickém stadiu;
  • resuscitovaní pacienti, kteří jedí enterálně nebo parenterálně.

Příprava analýzy

Aby byla analýza co nejpřesnější, je nutná určitá příprava pacienta na dodávku moči. Den před analýzou je zakázáno brát alkoholické nápoje. Po dobu 15 hodin musíte přestat jíst slaná a kořenitá jídla a také ty, které mohou ovlivnit barvu moči, například mrkev a řepa.

2 dny před analýzou je nutné přestat brát diuretika, během dne (během denního shromažďování moči) nepřetěžujte fyzicky ani emočně. Během menstruace se ženám nedoporučuje provádět analýzu..

Jak sbírat materiál pro výzkum? K určení hladiny močoviny je nutná denní rychlost moči. Za tímto účelem odeberte moč takto:

  • první část moči musí být vynechána a nesbírána;
  • veškerá další moči se shromažďuje v 1 nádobě;
  • v noci musí být nádoba s močí chlazena;
  • další den ráno se také první část moči nalije do nádoby;
  • Nyní musíte určit objem veškeré moče sebrané denně a nalít 20 ml do samostatné nádoby - to je materiál pro studii;
  • kromě samotné moči musí pacient poskytnout údaje o denním močení, tj. uvést celkové množství vyloučené moči za den.

Norma a odchylky

Zdravý člověk má vždy moč v moči. Norma by se měla pohybovat v rozmezí 333 - 587 mmol / den, u žen je povolen mírný nárůst tohoto ukazatele. Pokud jde o děti, pro ně se norma mění podle věku.

Zvýšený obsah močoviny může naznačovat:

  • maligní anémie, ke které dochází při záporné dusíkové rovnováze;
  • horečka;
  • účinky určitých drog;
  • dieta s vysokým obsahem bílkovin;
  • zvýšená funkce štítné žlázy;
  • pooperační stav.

Snížení úrovně v analýze naznačuje:

  • těhotenství
  • zdravé dítě během růstového období;
  • dieta s nízkým obsahem bílkovin
  • užívání hormonálních drog;
  • rehabilitační období po nemoci;
  • nemoc ledvin;
  • jaterní dystrofie;
  • toxémie;
  • vrozená absence nebo nedostatek enzymů.

Příznaky abnormalit

Se zvýšením hladiny močoviny v moči může u člověka dojít k následujícím příznakům:

  • časté močení;
  • suchá kůže;
  • křehkost nehtů a vlasů;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • bolest kloubů
  • slabost;
  • anémie z nedostatku železa.

Pokud člověk neví, že má zvýšenou hladinu močoviny, je tělo vystaveno toxickému amoniaku. Současně může pokožka cítit jako moč, pokud po dlouhou dobu nedochází k léčbě, která snižuje hladinu močoviny, pak mozkové buňky mohou začít umírat. To může vést k různým neurologickým a psychologickým onemocněním. Proto je vysoká úroveň nebezpečná nejen pro lidské zdraví, ale také pro jeho život.

Snížená hladina močoviny není tak běžná, příznaky nemusí být jasné, ale existují některé projevy, které si všimly, které je lepší konzultovat s lékařem:

  • hořké říhání;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nadýmání;
  • nepohodlí v játrech;
  • ostrý úbytek hmotnosti při normální výživě;
  • otoky nohou a paží;
  • svalová slabost;
  • únava bez příčin.

Snížená hladina močoviny nejčastěji indikuje onemocnění jater, takže je velmi důležité projít analýzou a identifikovat onemocnění.

Léčba močoviny

Léčba bude samozřejmě přímo souviset s příčinou, která v analýze vyvolala zvýšení močoviny. Ale s jakýmkoli provokujícím faktorem musíte přehodnotit svoji stravu. Každý den potřebujete konzumovat více zeleniny a ovoce, je žádoucí kompletně odstranit masová jídla. Pokud jste neustále zapojeni do sportu, pak dokud se hladina močoviny nevrátí k normálu, budete se muset vzdát školení. Doporučuje se pít odvar z léčivých bylin a bylinných diuretických čajů. K tomu můžete využít hotové lékárnické poplatky nebo je sami připravit. Vhodné jsou šípky, třezalka tečkovaná, quinoa, brusinka, heřmánek atd.

Nezapomeňte však, že použití lidových prostředků je vhodné pouze v případě, že pacient nemá vážné choroby. Pokud se nějaký druh onemocnění stal příčinou zvýšení hladiny močoviny, mělo by být léčeno pouze po konzultaci s lékařem. Specialista předepisuje léky, předepisuje dietní stravu a vždy ukazuje, kolik bílkovin může člověk denně konzumovat při zvýšené hladině.

Poměrně často se zvýšenou hladinou močoviny lékaři určují dnu. Toto onemocnění se vyznačuje metabolickými poruchami, v jejichž důsledku se močovina usazuje v kloubech. Po nějaké době tyto částice soli ničí kloub. Dna tedy přímo souvisí s nesprávným fungováním ledvin, tj. Může dojít, pokud ledviny nemohou odstranit zvýšené množství močoviny nebo ztratily schopnost ji odstranit. Vzhledem k tomu, že v posledních desetiletích lidé začali konzumovat velké množství alkoholických výrobků, stejně jako jedli více mastného masa a uzeného masa, počet pacientů s dnou prudce vzrostl a stále roste..

Co dělat, když je snížena močovina?

Jak již bylo zmíněno, nízká úroveň je vzácný jev, ale vyskytuje se. Léčba této patologie, jako v případě zvýšené hladiny močoviny, by měla být prováděna v souladu s příčinou, která vedla ke snížení koncentrace. Pokud to není spojeno s žádným onemocněním, je třeba zkontrolovat stravu. Pokud bílkoviny vůbec nekonzumujete, je redukce močoviny přirozeným procesem. Protein se nachází ve velkém množství v mase, rybách a mléce, takže pokud potřebujete zvýšit hladinu, zadejte tyto potraviny do své stravy.

Místo závěru

Pokud analýza moči ukáže, že máte zvýšenou nebo sníženou močovinu, nepropadejte panice. Za prvé, možná není všechno tak děsivé a koncentrace moči překročila normu kvůli nesprávné výživě. Poraďte se se svým lékařem, upravte svůj jídelníček a opakujte test. Za druhé, močovina může časem změnit svou koncentraci. V dětství se jeho hladina zvyšuje téměř každý rok. U starších lidí je přijatelná i vyšší úroveň, což se považuje za normu.

Pokud se hladina močoviny změnila v důsledku nemoci, pak s včasnou návštěvou lékaře a dodržováním všech doporučení bude výsledek nemoci příznivý. Získané analýzy však nelze opomenout. Vysoká hladina močoviny může být signálem, že v těle dochází k patologickým procesům, které je třeba naléhavě zastavit. Mnoho nemocí, které mohou vyvolat vysokou hladinu močoviny, se objevuje s rozmazanými příznaky a pacient nemusí být informován o existenci vážného onemocnění. Při absenci včasné léčby bude nemoc postupovat, takže terapie bude obtížnější.

Moč moč (diamid kyseliny uhličité, močovina, UUN, močovinový dusík - moč, moč močový moč.)

Biomateriál: Moč denně s konzervačním prostředkem

Močovina v denní moči.

Studie močoviny v krvi a moči nám umožňuje posoudit stav metabolismu bílkovin, rozlišit onemocnění ledvin od onemocnění jater.

Normálně se močí vylučuje asi 20 g močovinového dusíku denně.

Stanovení clearance močovinou (přesněji močovinovým dusíkem) se používá k posouzení funkce ledvin. Normálně je tento indikátor v rozmezí 40-60 ml / min. Vysoká koncentrace dusíku močoviny v krvi a nízká koncentrace moči -

Močovina v moči. Klinická a diagnostická hodnota stanovení močoviny v moči

Lidská moč obsahuje mnoho složek. Jedním z nich je močovina v moči, látka získaná rozpadem bílkovin. Tento proces je poměrně komplikovaný. Během jeho průběhu dochází k uvolňování amoniaku, prvku nebezpečného pro lidský život. V játrech se z ní získá močovina, která následně ledvinami spolu s močí opouští. Množství močoviny v moči závisí na dvou složkách.

  • Množství v krvi.
  • Přenos močoviny v ledvinách v kvantitativním vyjádření.

Změna jedné z těchto součástí může způsobit zvýšení nebo snížení počtu prvků.

Normální koncentrace

Močovina se tvoří denně při rozkladu proteinu. Z těla se denně vylučuje 24 až 36 gramů této látky. U zdravého člověka obsahuje krev 2, 8 až 8,3 mmol / la v moči 330 až 580 mmol / den.

Množství močoviny v moči, její odstranění z lidského těla, do značné míry závisí na jídle, které používá.

Zvýšené množství močoviny znamená zápornou dusíkovou rovnováhu. Snížení zase znamená pozitivní rovnováhu dusíku.

Uurie je zvýšení množství močoviny v biologické tekutině. Vzhled takové situace je usnadněn fyziologickými nebo patologickými příčinami..

Patologické faktory

Nárůst močoviny je způsoben:

  • Spousta bílkovin v nabídce.
  • Zvýšená fyzická aktivita.
  • Horečka.
  • Chirurgický zákrok (období po operaci).
  • Poruchy štítné žlázy.
  • Maligní anémie.
  • Krvácení v horním gastrointestinálním traktu.

Příčiny nízké močoviny jsou:

  • Nedostatek bílkovin ve vaší stravě.
  • Rozsáhlé krvácení, obstrukce střev, popáleniny, srdeční choroby.
  • Poškozené vstřebávání v tenkém střevě.
  • Těhotenství.
  • Poškozená funkce ledvin.
  • Renální selhání jakékoli formy.
  • Onemocnění jater s poruchou produkce močoviny.
  • Nedostatek enzymů podílejících se na produkci močoviny.

Zvýšená sazba

Zvýšení množství močoviny v moči naznačuje, že rozklad proteinů je příliš intenzivní. Tato situace nastane, když:

  • Jíst hodně bílkovin. Zvyšuje se hladina proteinu, zvyšuje se syntéza močoviny.
  • Zvýšení hormonů štítné žlázy. Zvyšují odbourávání bílkovin v těle, což zase vede k intenzivní tvorbě močoviny..
  • Chirurgická intervence v pooperačním období. Rychlost rozkladu proteinu se zvyšuje.

Indikátor je pod normální hodnotou

Snížení množství močoviny v moči naznačuje:

  • Onemocnění jater (cirhóza, maligní nádory, hepatitida).
  • Poškozená funkce ledvin, charakterizovaná snížením jejich vylučovací funkce (pyelonefritida, selhání ledvin).

V dětství může být množství močoviny v moči o něco nižší než obvykle. Tato skutečnost není pro dítě považována za něco nebezpečného. Tělo dítěte roste, potřebuje velké množství bílkovin. Při očekávání dítěte (těhotenství) u žen může být množství močoviny pod normálem, jako u lidí po závažné nemoci a u vegetariánů.

Výzkum

Aby bylo možné stanovit diagnózu a zjistit příčinu odchylky od normy močoviny v moči, musí být provedena studie.

Den před testem nemůžete jíst zeleninu, která může změnit barvu moči a některé léky.

Ráno provádějte hygienické postupy vnějších genitálií a sbírejte moč. Nádoba na to musí být připravena předem a sterilní. Ženy v kritických dnech by neměly být testovány.

V laboratoři by měla být moč ráno ve stejný den. Stojí za to trochu zpoždění a musíte začít znovu.

Materiál pro analýzu se shromažďuje během dne a sběr by měl začít druhou návštěvou toalety. Po celou dobu je moč uložena do jednoho kontejneru. Pamatujte, že druhý den se do této nádoby nalévá také ranní moč. Při sběru materiálu je vhodné nejíst maso, ale pít hodně tekutiny.

Kdy je studie přiřazena a k čemu se používá

Studie se provádí v následujících případech:

  • Posoudit rovnováhu proteinů u lidí ve vážném stavu v intenzivní péči, jejichž krmení je enterální nebo parenterální.
  • Pro stanovení množství proteinových přípravků vážně nemocní lidé, kteří dostávají enterální nebo parenterální výživu.
  • S poklesem vylučovací funkce ledvin.

Výzkum se používá ke stanovení:

  • rovnováhu bílkovin v lidském těle,
  • přítomnost proteinových přípravků,
  • zhoršená funkce ledvin, se zvýšeným množstvím močoviny.

Co ovlivňuje výsledek a léčbu

Zvýšené množství močoviny může být způsobeno užíváním některých léků. Mezi ně patří: chinin, tyroxin, kartizon a další.

Norma na močovinu je snížena, může to být při použití somatotropního hormonu, inzulínu, anabolických hormonů, testosteronu.

Léčbu předepisuje lékař a záleží na základním onemocnění. Poté, co se ho zbavíte, uveďte množství močoviny zpět do normálu..

Závěr

Chcete-li zabránit vážnějším problémům, vždy navštivte lékaře. A na první alarmující příznaky to okamžitě. Jezte správně, cvičte a nepropadejte panice.

Úvod Biochemické studie Močovina v moči

Analýza močoviny v moči je klinická a laboratorní studie zaměřená na stanovení koncentrace konečného produktu metabolismu bílkovin, který se vylučuje ledvinami a je markerem zhoršené funkce. Studie je předepsána spolu s obecným močovým testem se sedimentární mikroskopií, nechiporenkovým močovým testem, Rebergovým testem a stanovením sérové ​​močoviny a kreatininu. Výsledky jsou použity v nefrologii, výživě, resuscitaci. Jsou nezbytné pro diagnostiku a sledování onemocnění ledvin a jater, kontrolu přísné stravy a průběhu těhotenství, hodnocení rovnováhy bílkovin při předepisování léků resuscitaci a vážně nemocným pacientům. Výzkumným materiálem je denní moč. Ke stanovení koncentrace močoviny se používá enzymatická kinetická UV metoda. Normální hodnoty jsou od 428 do 714 mmol / den. Analýza se provádí do 1 dne.

Analýza močoviny v moči je klinická a laboratorní studie zaměřená na stanovení koncentrace konečného produktu metabolismu bílkovin, který se vylučuje ledvinami a je markerem zhoršené funkce. Studie je předepsána spolu s obecným močovým testem se sedimentární mikroskopií, nechiporenkovým močovým testem, Rebergovým testem a stanovením sérové ​​močoviny a kreatininu. Výsledky jsou použity v nefrologii, výživě, resuscitaci. Jsou nezbytné pro diagnostiku a sledování onemocnění ledvin a jater, kontrolu přísné stravy a průběhu těhotenství, hodnocení rovnováhy bílkovin při předepisování léků resuscitaci a vážně nemocným pacientům. Výzkumným materiálem je denní moč. Ke stanovení koncentrace močoviny se používá enzymatická kinetická UV metoda. Normální hodnoty jsou od 428 do 714 mmol / den. Analýza se provádí do 1 dne.

Močovina v moči je laboratorním indikátorem metabolismu bílkovin. V lékařské praxi se často používá analýza pro diferenciální diagnostiku onemocnění ledvin a jater. Ve své chemické struktuře je močovina močovina. Představuje konečný produkt metabolismu bílkovin. K rozkladu aminokyselin v těle dochází za tvorby oxidu uhličitého, vody a amoniaku. Posledně jmenovaná látka je toxická látka, která má po nahromadění negativní účinek na celé tělo, zejména na nervový systém. Cyklus močoviny je reprodukován v játrech - sekvenční řetězec biochemických procesů, v důsledku čehož je neutralizován toxický amoniak. Výsledná močovina je rozpustná ve vodě a nemá nepříznivý vliv na zdraví..

Spolu s krevním oběhem vstupuje močovina do renálních glomerulů, kde je částečně reabsorbována, částečně vylučována močí. Množství odstraněné močoviny, poměr její hladiny v krvi a v moči nám umožňuje vyhodnotit dusíkovou rovnováhu, identifikovat narušení fungování ledvin, jater a endokrinního systému. V klinických laboratořích je koncentrace močoviny stanovena v séru žilní krve a v části denní moči. Analýza se provádí metodou ureázové kinetické UV. Získaná data se nejčastěji používají v nefrologické a urologické praxi a také v intenzivní péči.

Indikace

Studie močoviny v moči se provádí za účelem vyhodnocení procesů tvorby a rozkladu proteinů. Analýza je indikována pro pacienty ve vážném stavu - resuscitační pacienty, kteří dostávají jídlo sondou a parenterálně. Výsledky nám umožňují určit převahu katabolismu nebo anabolismu, vypočítat dávkování léků s proteiny. Další indikací pro předepisování analýzy je onemocnění ledvin. Studie nám umožňuje posoudit, jak zhoršená funkce vylučování ledvin je u pacientů s akutním a chronickým renálním selháním, pyelonefritidou, glomerulonefritidou, amyloidózou, renální tuberkulózou, a také u těhotných žen s pozdním těhotenstvím. Základem tohoto postupu je zvýšený krevní močovinový test, obtíže s otokem, dušnost, bolest v bederní oblasti a poruchy močení. Údaje o krevních a močových testech na močovinu jsou nezbytné pro rozlišení patologií jater a ledvin.

Analýza močoviny v moči je spolehlivým diagnostickým nástrojem pro zhoršenou funkci vylučování ledvin. Výsledky jsou velmi citlivé a samotný postup vyžaduje minimální časové náklady, což je zvláště důležité při vyšetřování pacientů ve vážném stavu. Tento test však neposkytuje úplné informace o příčinách patologie, proto by interpretace získaných údajů měla být prováděna ve spojení s výsledky biochemické analýzy krve a moči.

Příprava na analýzu a odběr vzorků

Když je moč vyšetřena na močovinu, analyzuje se část materiálu sebraného do 24 hodin. Aby výsledky byly co nejvíce informativní, je třeba dodržovat některá omezení: 12 hodin před první porcí se musíte vzdát kořenitých a slaných potravin, produktů zabarvujících moč, zdržet se pití alkoholu po dobu jednoho dne a přestat brát diuretika za 2 dny (po diskusi) tento problém se svým lékařem). Během dne odběru moči by měla být omezena fyzická aktivita a vliv stresových faktorů. Týden před studií je nutné informovat lékaře o užívaných lécích, protože některé z nich ovlivňují hladinu močoviny v moči.

První močení ráno se provádí na záchodě, zaznamenává se čas. Sběr moči začíná druhým močením, pokračuje po celý den. Naposledy se moč shromažďuje ráno následujícího dne ve stejnou dobu, jak bylo uvedeno dříve. Během procesu sběru by měla být nádoba skladována při teplotě 2 až 8 ° C. Malá část 30-50 ml je předána do laboratoře. Analýza moči se nejčastěji provádí kinetickou UV metodou. Je založen na schopnosti močoviny hydrolyzovat v přítomnosti ureázy s uvolňováním amonia a oxidu uhličitého. Se zavedením dalších činidel tvoří amonné ionty barevné komplexy, koncentrace močoviny ve vzorku je určena zvýšením intenzity barev (optická hustota). Analýza se provádí do 1 dne, v nouzových situacích - do 2 hodin.

Normální hodnoty

Normálně je koncentrace močoviny v moči u dětí prvního roku života od 10 do 100 mmol / den, od 1 roku do 4 let - od 50 do 200 mmol / den, od 4 do 8 let - od 130 do 280 mmol / den, s Ve věku od 8 do 14 let - od 200 do 450 mmol / den, od 14 let - od 428 do 714 mmol / den. Referenční hodnoty se mohou mírně lišit, protože závisí na vlastnostech činidel a zařízení používaných v laboratoři. Během těhotenství je pozorován fyziologický pokles výsledků testů a nedostatek bílkovin ve stravě. Důvodem nárůstu může být intenzivní fyzická aktivita a nadměrná konzumace proteinových produktů.

Močové hladiny

Důvodem zvýšení hladiny močoviny v moči může být zvýšené odbourávání bílkovin. Převaha katabolismu nastává na pozadí obecného zvýšení množství bílkovin v těle během jeho nadměrného příjmu potravou, během reabsorpce aminokyselin v důsledku krvácení z horního zažívacího traktu. Rozklad bílkovin v těle se zrychluje s hypertyreózou, s maligní anémií, s horečnatými stavy, stejně jako v pooperačním období. Dalším důvodem pro zvýšení močoviny v moči jsou léky: kyselina acetylsalicylová, salicylát sodný, chinin, kortikosteroidní hormony.

Snížená moč

Dvě hlavní příčiny nižší močoviny jsou onemocnění ledvin a jater. Vyvíjí se buď vylučování močoviny (zatímco se její hladina v séru zvyšuje), nebo se snižuje její syntéza (koncentrace sloučeniny se snižuje jak v krvi, tak v moči). U pacientů s renálním selháním různého původu, pyelonefritidy, glomerulonefritidy, amyloidózy, renální tuberkulózy, cirhózy, hepatitidy se tedy stanoví snížené parametry analýzy. Dalším důvodem ke snížení hladiny močoviny v moči může být nedostatek bílkovin v těle způsobený stravovacími návyky, malabsorpcí ve střevech (malabsorpční syndrom), masivní krvácení, šokové stavy, dehydratace, popáleniny. Mezi léky přispívají ke snížení ukazatelů analýzy všechna nefrotoxická léčiva a některá hormonální činidla..

Abnormální léčba

Analýza močoviny v moči je důležitým diagnostickým testem na podezření na onemocnění ledvin, na jejich odlišení od patologických stavů jater a na sledování stavu pacientů v intenzivní péči. Pokud se výsledky odchylují od normálu, je nutné se poradit s terapeutem nebo nefrologem (urologem), aby objasnili diagnózu a předepsali léčbu. Pro vyloučení vlivu fyziologických faktorů na ukazatele analýzy je nutné dodržovat vyváženou stravu s mírným příjmem bílkovin (0,8–1,2 g / kg tělesné hmotnosti) a také volit fyzickou aktivitu podle úrovně celkové připravenosti těla.

Močovina v moči (norma nebo odchylka) je ukazatelem funkčnosti ledvin, takže její analýza je tak důležitá pro diagnostiku různých onemocnění. Analýza moči na močovinu je vždy porovnávána s ukazateli jejího obsahu v krvi. Močovina je v podstatě uhličitá sůl (močovina). Kromě močoviny zahrnují nebielkovinové dusíkaté sloučeniny také kreatinin, kreatin, dusík a kyselinu močovou..

Povaha problému

Když se proteiny rozpadnou, vytvoří se toxická látka zvaná amoniak. Krevní proud ho přenáší do jater, kde se mění na močovinu, což nepředstavuje ohrožení lidského zdraví. Musíte vidět rozdíl mezi močovinou a kyselinou močovou, která je výsledkem rozkladu nukleových kyselin.

Močovina, jako struska, je vylučována ledvinami, a protože amoniak je neustále přeměňován na močovinu, je močovina vždy přítomna v moči i krvi. Množství přímo závisí na tom, kolik lidí konzumuje bílkovinné jídlo, jak zintenzivnil proces rozpadu tkáně a kolik ztráty svalové hmoty.

Pokud je rychlost filtrace inhibována nebo je-li zpomalen tok primární moči, vstupuje močovina znovu do krve, takže stanovením její hladiny v krvi můžeme zjistit, jaká je rychlost průtoku krve ledvinami. Velkou roli v metabolických procesech močoviny hraje játra. V případě selhání orgánu se jeho produkce snižuje, respektive klesá jeho hladina v krvi a moči. V tomto ohledu umožňuje diagnostika hladiny močoviny identifikovat patologie nejen ledvin, ale také jater.

Kdo potřebuje diagnostiku?

Analýza obsahu močoviny v moči se provádí za účelem zjištění jejího množství. Zvýšená močovina zahrnuje další vyšetření pacienta, aby se určily důvody, které ho zvýšily. Pokud je zvýšená, může to znamenat přítomnost různých nemocí v močovém systému, to samé lze říci, pokud je sníženo. Při konstantní úrovni vylučování metabolických produktů lze předpokládat onemocnění kardiovaskulárního systému.

Výzkum jmenuje urologa, nefrologa, resuscitátora, výživu a další specialisty. Indikace pro analýzu mohou být následující:

  • snížená funkčnost vylučovacích orgánů;
  • nemoci močového systému;
  • selhání ledvin v akutním nebo chronickém stadiu;
  • resuscitovaní pacienti, kteří jedí enterálně nebo parenterálně.

Příprava analýzy

Aby byla analýza co nejpřesnější, je nutná určitá příprava pacienta na dodávku moči. Den před analýzou je zakázáno brát alkoholické nápoje. Po dobu 15 hodin musíte přestat jíst slaná a kořenitá jídla a také ty, které mohou ovlivnit barvu moči, například mrkev a řepa.

2 dny před analýzou je nutné přestat brát diuretika, během dne (během denního shromažďování moči) nepřetěžujte fyzicky ani emočně. Během menstruace se ženám nedoporučuje provádět analýzu..

Jak sbírat materiál pro výzkum? K určení hladiny močoviny je nutná denní rychlost moči. Za tímto účelem odeberte moč takto:

  • první část moči musí být vynechána a nesbírána;
  • veškerá další moči se shromažďuje v 1 nádobě;
  • v noci musí být nádoba s močí chlazena;
  • další den ráno se také první část moči nalije do nádoby;
  • Nyní musíte určit objem veškeré moče sebrané denně a nalít 20 ml do samostatné nádoby - to je materiál pro studii;
  • kromě samotné moči musí pacient poskytnout údaje o denním močení, tj. uvést celkové množství vyloučené moči za den.

Norma a odchylky

Zdravý člověk má vždy moč v moči. Norma by se měla pohybovat v rozmezí 333 - 587 mmol / den, u žen je povolen mírný nárůst tohoto ukazatele. Pokud jde o děti, pro ně se norma mění podle věku.

Zvýšený obsah močoviny může naznačovat:

  • maligní anémie, ke které dochází při záporné dusíkové rovnováze;
  • horečka;
  • účinky určitých drog;
  • dieta s vysokým obsahem bílkovin;
  • zvýšená funkce štítné žlázy;
  • pooperační stav.

Snížení úrovně v analýze naznačuje:

  • těhotenství
  • zdravé dítě během růstového období;
  • dieta s nízkým obsahem bílkovin
  • užívání hormonálních drog;
  • rehabilitační období po nemoci;
  • nemoc ledvin;
  • jaterní dystrofie;
  • toxémie;
  • vrozená absence nebo nedostatek enzymů.

Příznaky abnormalit

Se zvýšením hladiny močoviny v moči může u člověka dojít k následujícím příznakům:

  • časté močení;
  • suchá kůže;
  • křehkost nehtů a vlasů;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • bolest kloubů
  • slabost;
  • anémie z nedostatku železa.

Pokud člověk neví, že má zvýšenou hladinu močoviny, je tělo vystaveno toxickému amoniaku. Současně může pokožka cítit jako moč, pokud po dlouhou dobu nedochází k léčbě, která snižuje hladinu močoviny, pak mozkové buňky mohou začít umírat. To může vést k různým neurologickým a psychologickým onemocněním. Proto je vysoká úroveň nebezpečná nejen pro lidské zdraví, ale také pro jeho život.

Snížená hladina močoviny není tak běžná, příznaky nemusí být jasné, ale existují některé projevy, které si všimly, které je lepší konzultovat s lékařem:

  • hořké říhání;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nadýmání;
  • nepohodlí v játrech;
  • ostrý úbytek hmotnosti při normální výživě;
  • otoky nohou a paží;
  • svalová slabost;
  • únava bez příčin.

Snížená hladina močoviny nejčastěji indikuje onemocnění jater, takže je velmi důležité projít analýzou a identifikovat onemocnění.

Léčba močoviny

Léčba bude samozřejmě přímo souviset s příčinou, která v analýze vyvolala zvýšení močoviny. Ale s jakýmkoli provokujícím faktorem musíte přehodnotit svoji stravu. Každý den potřebujete konzumovat více zeleniny a ovoce, je žádoucí kompletně odstranit masová jídla. Pokud jste neustále zapojeni do sportu, pak dokud se hladina močoviny nevrátí k normálu, budete se muset vzdát školení. Doporučuje se pít odvar z léčivých bylin a bylinných diuretických čajů. K tomu můžete využít hotové lékárnické poplatky nebo je sami připravit. Vhodné jsou šípky, třezalka tečkovaná, quinoa, brusinka, heřmánek atd.

Nezapomeňte však, že použití lidových prostředků je vhodné pouze v případě, že pacient nemá vážné choroby. Pokud se nějaký druh onemocnění stal příčinou zvýšení hladiny močoviny, mělo by být léčeno pouze po konzultaci s lékařem. Specialista předepisuje léky, předepisuje dietní stravu a vždy ukazuje, kolik bílkovin může člověk denně konzumovat při zvýšené hladině.

Poměrně často se zvýšenou hladinou močoviny lékaři určují dnu. Toto onemocnění se vyznačuje metabolickými poruchami, v jejichž důsledku se močovina usazuje v kloubech. Po nějaké době tyto částice soli ničí kloub. Dna tedy přímo souvisí s nesprávným fungováním ledvin, tj. Může dojít, pokud ledviny nemohou odstranit zvýšené množství močoviny nebo ztratily schopnost ji odstranit. Vzhledem k tomu, že v posledních desetiletích lidé začali konzumovat velké množství alkoholických výrobků, stejně jako jedli více mastného masa a uzeného masa, počet pacientů s dnou prudce vzrostl a stále roste..

Co dělat, když je snížena močovina?

Jak již bylo zmíněno, nízká úroveň je vzácný jev, ale vyskytuje se. Léčba této patologie, jako v případě zvýšené hladiny močoviny, by měla být prováděna v souladu s příčinou, která vedla ke snížení koncentrace. Pokud to není spojeno s žádným onemocněním, je třeba zkontrolovat stravu. Pokud bílkoviny vůbec nekonzumujete, je redukce močoviny přirozeným procesem. Protein se nachází ve velkém množství v mase, rybách a mléce, takže pokud potřebujete zvýšit hladinu, zadejte tyto potraviny do své stravy.

Místo závěru

Pokud analýza moči ukáže, že máte zvýšenou nebo sníženou močovinu, nepropadejte panice. Za prvé, možná není všechno tak děsivé a koncentrace moči překročila normu kvůli nesprávné výživě. Poraďte se se svým lékařem, upravte svůj jídelníček a opakujte test. Za druhé, močovina může časem změnit svou koncentraci. V dětství se jeho hladina zvyšuje téměř každý rok. U starších lidí je přijatelná i vyšší úroveň, což se považuje za normu.

Pokud se hladina močoviny změnila v důsledku nemoci, pak s včasnou návštěvou lékaře a dodržováním všech doporučení bude výsledek nemoci příznivý. Získané analýzy však nelze opomenout. Vysoká hladina močoviny může být signálem, že v těle dochází k patologickým procesům, které je třeba naléhavě zastavit. Mnoho nemocí, které mohou vyvolat vysokou hladinu močoviny, se objevuje s rozmazanými příznaky a pacient nemusí být informován o existenci vážného onemocnění. Při absenci včasné léčby bude nemoc postupovat, takže terapie bude obtížnější.

6 minut 2384 Krevní cesta s močovinou nefronem - strukturální jednotka ledvin, ve které se tvoří sekundární moč

Diagnóza močoviny se často doporučuje lidem trpícím těmito patologiemi:

Nedostatek močoviny je důsledkem předchozí nemoci nebo komplexního chirurgického zákroku: během rehabilitačního období je zvláště výrazná nízká koncentrace močoviny.

Překročení přijatelných limitů pro obsah močoviny je častější než jejich nedostatek. Tento příznak často naznačuje:

  • pro hypertyreózu (nadbytek produkce hormonu štítné žlázy);
  • zhoubná anémie;
  • otrava toxickými látkami (fenol, olovo, rtuť);
  • kameny v ledvinách, játrech nebo močovém měchýři;
  • diabetes;
  • maligní nádor genitourinárního systému;
  • perforace gastrointestinálního traktu;
  • hemoragická horečka.

Pokud pacient podstoupil chirurgický zákrok krátce před močovým testem na močovinu, bude vysoká hladina látky zcela oprávněným jevem.

Výsledky studie mohou být zkreslené, a to i pod vlivem nepatologických faktorů, které jsou vysvětleny nesprávnou přípravou na postup. Mezi nejčastější příčiny nesprávné interpretace analýzy moči patří:

  • Předvečer hormonálních, diuretických, analgetických, antibakteriálních, kortikosteroidních přípravků a vitaminových komplexů obsahujících riboflavin, kyanokobalamin, biotin, inositol, kyselinu listovou a pantothenovou.
  • Pití alkoholu méně než den před diagnostikou moči.
  • Aktivní výuka ve fitness, jóga, plavání, tanec, těžké sporty 2-3 dny před biomateriálem.
  • Jíst rychlé občerstvení, kořeněná a solená jídla.
  • Dodávka moči během menstruačního cyklu u žen.

Pokud v obvyklé lidské stravě převládá nadměrné množství proteinů nebo uhlohydrátů, prudce se zvýší také index močoviny v analýze pacienta..

Při použití standardní obecné analýzy moči není možné stanovit močovinu, takže biochemická diagnostika se používá k identifikaci jejího množství. V současné době existuje tendence ke zvyšování cen za takové postupy, díky čemuž stále více oficiálních klinik přechází na rozdělení cen - každá vyšetřovaná složka biologické tekutiny má své vlastní náklady.

Pokud tedy člověk potřebuje provést analýzu močoviny ve spojení se všemi ostatními prvky moči, aby mohl podrobně popsat svůj vlastní stav, bude muset za tuto službu zaplatit asi 1 400 - 2 600 rublů. Identifikace obsahu jedné močoviny bude stát 110 - 160 rublů.

Můžete si také přečíst: Jak odstranit aceton v moči s diabetem?

Doporučujeme přečíst: Snížená močovina v krvi Příčiny a příznaky zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi Jak rozluštit obecnou analýzu moči

Při diagnostice onemocnění jater a ledvin odborníci vypracují doporučení pro každodenní močový test, aby zjistili močovinu v moči.

Rovněž močový test na močovinu je vždy porovnáván s ukazateli jeho obsahu v krvi. To umožní s vysokou přesností vyhodnotit výkon genitourinárního systému.

Co je močovina v moči a na co je?

Konečným produktem rozkladu bílkovin v těle je močovina (močovina), která se tvoří v játrech. Po formaci vstupuje do krevního řečiště a je poté odstraněna ledvinami. Hlavní úlohou je eliminace škodlivých látek z těla..

Proces formování a štěpení probíhá v několika fázích:

  1. Proteiny se rozkládají na aminokyseliny, které obsahují dusík.
  2. Vznikají toxické dusíkaté sloučeniny (amoniak), které se odstraňují: hlavní část se týká tvorby močoviny, menší část se syntetizuje na kreatinin a nejmenší na tvorbu solí, které se také vylučují močí.
  3. Díky cyklu Krebsovy močoviny se tvoří v játrech a vstupuje do krve.
  4. Po filtraci krve v ledvinách se hromadí škodlivé látky a vylučuje se močí.

Když se v těle vyskytnou nemoci, dojde k poruše a narušuje se rovnováha mezi obsahem močoviny v moči a krvi. Na tvorbu močoviny mají vliv následující faktory:

  • množství příjmu bílkovin z potravy;
  • snížení tělesné hmotnosti (svalů);
  • destruktivní procesy v tkáních lidského těla;
  • funkční stav jater a ledvin.

Když se filtrační proces v ledvinách zpomalí, močovina se vrací do krve, což vám umožňuje určit rychlost průtoku krve ledvinami.

Obsah těla

Kvantitativní ukazatel závisí na jeho obsahu v krvi a rychlosti filtrace ledvinami. Po celý den a noc se jednotky této látky mění, takže úplnější a přesnější analýza obsahu močoviny v moči ukáže denní analýzu.

Normální údržba závisí na věku pacienta. Gender nemá zvláštní význam, protože muži a ženy mají stejné ukazatele.

Tabulka ukazatelů obsahu močoviny v normálních mezích, s přihlédnutím k věku:

Stářímm den
Dětitýden2.5-3.3
Měsíc10,0-17,0
6-12 měsíců33,0-67,0
1-2 roky67,0-133,0
4-8 let133,0-200,0
15 let200,0 - 300,0
Dospělímuži333,0-580,0
ženy333,0-580,0

S věkem se metabolické procesy v těle zpomalují, ledviny filtrují krev horší a v důsledku toho se zvyšuje hladina močoviny. Ve většině případů lékaři předepisují analýzu močoviny, moči i krve, aby získali úplný obraz o všech procesech v těle pacienta. Například: pokud je hladina v moči normální a v plazmě je přeceňována, je tím narušen průtok krve do ledvin. Důvodem je kardiovaskulární selhání, nikoli urologická onemocnění. Ale v případě, že hladina močoviny v moči je snížena a krev je vysoká, pak je v těle narušena funkce ledvin a močového systému..

Příčiny zvýšení močoviny v moči

Zvýšení moči ukazuje na vyšší úroveň rozkladu proteinů. Důvody jsou stejné pro dospělé muže i ženy.

Situace, ve kterých jsou stanoveny nadhodnocené ukazatele:

  • nadměrný příjem bílkovinných potravin: maso, mléčné výrobky, ryby;
  • tyreotoxikóza - nadměrná sekrece hormonů štítnou žlázou přispívá ke zvýšení odbourávání bílkovin a ke zvýšení obsahu močoviny v moči;
  • svalové přetížení;
  • pooperační období;
  • dlouhodobá horečka;
  • strava, která spotřebovává velké množství bílkovin;
  • špatná anémie;
  • nemoc ledvin
  • vnitřní krvácení gastrointestinálního traktu;
  • porušení hormonálního systému při cukrovce;
  • prodloužený nedostatek selenu, vitamínů B1 a E v těle;
  • zřídka neurologická onemocnění.

Funkce u dětí

Infekční onemocnění u dětí je vyšší než u dospělých, takže často dochází ke zvýšení hladiny močoviny. Kromě infekcí jsou však pozorovány i následující příčiny:

  • endokrinní patologie;
  • otrava;
  • vrozený diabetes mellitus;
  • traumatická zranění;
  • dehydratace.

Problémy u novorozenců vyvstávají s genetickými, vrozenými problémy, kdy tělo dítěte neprodukuje enzymy odpovědné za rozklad bílkovin. Takové případy jsou velmi vzácné..

Důvody nízkých sazeb

Snížená koncentrace moči může být způsobena přírodními, tj. Fyziologickými, jakož i patologickými.

Patologické faktory

Snížení vylučování (vylučování) škodlivých látek z těla znamená porušení trávicího a vylučovacího systému, konkrétně:

  • onemocnění jater (cirhóza, hepatitida);
  • onemocnění ledvin, selhání ledvin;
  • vrozená nedostatečnost nebo úplná absence produkce enzymů v těle pro syntézu močoviny;
  • sepse;
  • užívání hormonálních léků, inzulínu, anabolik.

Fyziologické faktory

Podmínky, kdy je odbourávání proteinů v těle zpožděno, aby se zvýšila svalová hmota, vede ke snížení vylučování močoviny. Setkají se:

  • vegetariáni kvůli nedostatku bílkovin;
  • během rekonvalescence (zotavení) po vážné nemoci;
  • u dětí v důsledku aktivního růstu a rozšíření orgánů;
  • u kulturistů, kteří staví svaly přijímáním anabolických steroidů a komplexů vitamínů. Rozklad proteinu je inhibován, zpožděn v krvi a množství močoviny vylučované ledvinami je sníženo;
  • u těhotných žen. Tělo nastávající matky intenzivně syntetizuje proteiny pro růst dítěte, proto se rozklad bílkovin a močoviny zpomaluje.

Příznaky, pokud jsou neobvyklé

Lidské tělo je navrženo tak, aby v případě jakéhokoli narušení a nesprávné funkce orgánů a systémů dávalo signály, to znamená příznaky, kterým můžete věnovat pozornost včas, můžete diagnostikovat nemoc v raných stádiích a identifikovat příčinu.

Zvýšený stav

Pokud je hladina moče v těle zvýšena po dlouhou dobu a nejsou přijata žádná opatření k jejímu snížení, může začít proces odumírání mozkových buněk, což povede k psychologickým nebo neurologickým poruchám.

V důsledku zvýšení moči se objevují následující příznaky:

  • křehkost vlasů a nehtů;
  • časté močení;
  • suchá kůže;
  • bolest kloubů
  • zvýšení krevního tlaku;
  • celková malátnost a slabost.

Snížený obsah

Snížení močoviny nejčastěji naznačuje vývoj onemocnění jater. Následující příznaky signalizují snížení vylučování:

  • nadýmání;
  • říhání s hořkostí;
  • ostrý úbytek hmotnosti při normální stravě;
  • otok horních a dolních končetin;
  • bolest na pravé straně (oblast jater);
  • slabost a únava bez určité fyzické aktivity.

V každém případě bude nejdůležitější diagnostickou metodou denní močový test k přesnějšímu stanovení jeho množství a také konzultace s rodinným lékařem nebo urologem.

Diagnostické metody

Po analýze a kvantifikaci močoviny v moči může lékař předepsat další vyšetření: ultrazvukové vyšetření jater, ledvin, jakož i další krevní testy, bakteriální studie flóry. Zohlední se důležité fyziologické faktory..

Po absolvování kompletního vyšetření a zjištění příčiny byste si měli určitě poslechnout doporučení odborníka av případě potřeby podstoupit léčbu, vyhnout se rozvoji závažných onemocnění..

Top