Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Zbývá sinusová rytmická odchylka
2 Cukrovka
Odstraňování nemocí tepen dolních končetin
3 Myokarditida
Za stálého míchání v srdci
4 Cukrovka
Proč jsou krevní monocyty zvýšené, co to znamená?
5 Cukrovka
Že nedošlo k infarktu. Léčba anginy pectoris: 3 hlavní léky
Image
Hlavní // Leukémie

Míra bodných neutrofilů a abnormalit


V procesu studia lidského zdraví hraje krevní test klíčovou roli. Je to on, kdo pomáhá správně a včas diagnostikovat nebezpečnou patologii nebo objevující se problémy v konkrétním orgánu. Počty bílých krvinek jsou jednou z nejdůležitějších složek..

obecné vlastnosti

Pásové neutrofily jsou součástí bílých krvinek. Skupina bílých krvinek je kolekce bílých krvinek. Role bílých krvinek je nesmírně důležitá. Právě tyto buňky jdou ven v boji proti nebezpečným bakteriím a infekcím, které denně ohrožují tělo.

Podle počtu bílých krvinek v krvi člověka lze pochopit obraz jeho imunitního systému. Na základě těchto údajů může odborník snadno stanovit správnou diagnózu..

Když pacient obdrží výsledky studie, je pro něj obtížné porozumět významu indikátorů ve formě. K jakým údajům musí nejprve věnovat pozornost a čeho se bojí? Musíte pochopit parametry, které lze nalézt ve výsledcích krevního testu.

Ukazatel normy pro zdravého člověka je hodnota 6-7% z celkového počtu leukocytů. Odchylky naznačují určité problémy v těle.

Neutrofily, představitelé skupiny leukocytů, chrání lidské tělo štěpením škodlivých látek. Během tohoto procesu neutrofily umírají. Místo nich se vytvářejí nové. Než se neutrofil stane nezávislou částicí schopnou bránit tělo, musí projít několika důležitými fázemi vývoje:

  • Myeloblast.
  • Promyelocyty.
  • Metamyelocyt.
  • Stabová buňka.
  • Segmentovaná buňka.

Je to segmentovaná buňka, která je nezávislá a úplná. Je schopen se volně pohybovat v krvi, má segmentové jádro.

Stab buňka ještě není připravena stát se nezávislým prvkem. V těle se objeví házením. A to se stane, když se objeví hrozba ve formě infekcí a škodlivých bakterií.

Jaké jsou funkce bodných neutrofilů?

Jak již bylo zmíněno dříve, úloha skupiny bílých krvinek je opravdu velká. Řekneme vám, jaké funkce vykonávají zástupci této skupiny, tzv. Stabové neutrofily:

  • Tato kategorie buněk plní ochrannou funkci. V procesu fagocytózy se vytvářejí určité enzymy, které se stávají bariérou pro nebezpečné jevy, které ohrožují tělo.
  • Biologická funkce je charakterizována procesem dodávání užitečných enzymů do „nebezpečné zóny“. Tyto enzymy přispívají k resorpci nekrotické tkáně..
  • Neutrofily jsou také schopné dodávat antitoxické látky do krve..
  • Neutrofily se podílejí na důležitém procesu fibrinolýzy..

Analýza

Ošetřující lékař určitě předepíše analýzu pro studium buněk v krvi, pokud dojde k určitým odchylkám v obecném stavu lidského zdraví. Potvrzení nebo vyvrácení skutečnosti, že se v těle objevuje zánět, je možné pouze kontrolou počtu neutrofilů v krvi.

Označení v krevním testu je ve formě dvou skupin - bodné a segmentované. Měření množství nastává v procentech. Výsledek můžete získat odebráním kapilární krve z prstu..

Abyste získali co nejspolehlivější výsledek, měli byste své tělo připravit. K tomu potřebujete:

  • Několik dní před zákrokem dodržujte určitou dietu. Vyjměte smažené, kořeněné.
  • Před analýzou nekuřte několik hodin.
  • Netěžte na své tělo nadměrnou fyzickou námahou.
  • Nepijte alkohol.
  • Podchlazování v předvečer odběru krve se nedoporučuje.

Normální ukazatele

Norma obsahu bodných neutrofilů u mužů a žen je stejná. Určitou funkci v indikátorech můžete pozorovat pouze při porovnávání analýz dospělého a novorozence. Některé ukazatele se u dítěte zvyšují.

Je to v prvních několika týdnech, kdy dochází k narušení poměru neutrofilů ve 4. a 5. stadiu tvorby buněk: segmentové tvoří 55–70%, bodné jádro - 4–12%. To lze vysvětlit skutečností, že právě narozené dítě začíná ztrácet krevní buňky své matky. A nyní již začíná proces nezávislé tvorby nových buněk.

Vlastnosti analýzy u dětí

Norma u dětí je obnovena pouze na 14 let. Následuje podrobnější analýza počtu neutrofilů u malých dětí:

  • Kojenci - 7-15%;
  • Děti ve věku 3–6 měsíců - 3–8%;
  • Děti ve věku 1 rok - 2-7%;
  • Malé děti ve věku 3–6 let - 1–6%;
  • Děti ve věku 6-14 let - 1-5%.

Rysem těla malých dětí je slabý imunitní systém, který nemá čas na to, aby rostl. Z tohoto důvodu budou nejmenší odchylky v počtu bílých krvinek patrnější než u dospělých.

Ukazatele u dětí lze zvýšit v důsledku:

  • Gastrointestinální choroby.
  • Přítomnost škrkavek, plochých červů a dalších infekcí hlístami v těle dětí.
  • ORL nemoci.

Pokud je počet bílých krvinek u dítěte nízký, vyplatí se poradit se svým lékařem. Je to pediatr, který bude schopen popsat správný obrázek a určit přesnou nemoc, se kterou se dítě mohlo setkat.

Snížené sazby mají běžné jméno - „neutropenie“. Takovou diagnózu nelze ignorovat, protože tyto indikátory naznačují zranitelný stav imunitního systému dítěte. Dítě se stává náchylným k neustálým virovým útokům. Taková reakce může být patrná i navenek: dítě bude neaktivní, letargické a unavené. Může se také vyskytnout zažívací potíže..

Příčiny nízkého počtu bílých krvinek u dětí:

  • Virová onemocnění, jako jsou spalničky, chřipka nebo hepatitida.
  • Plísňové infekce.
  • Vážné otravy chemickými látkami.
  • Záření, které bylo přeneseno den předtím.
  • Anémie.

V dětském krevním testu můžete někdy vidět nižší počet neutrofilů a zvýšené lymfocyty. To svědčí o tom, že v těle byl zahájen závažný zánětlivý proces, a proto je nutné okamžitě bojovat..

Existují případy, kdy nižší frekvence nenaznačují přítomnost žádné choroby. To může být vyvoláno nedávným použitím léků proti bolesti..

Snížený krevní obraz může být dědičný. V tomto případě dítě nebude mít žádné viditelné příznaky a ostré zhoršení pohody. V takových situacích lékaři obvykle předepisují opakované vyšetření, aby se ujistili, že nic neohrožuje zdraví dítěte.

Ukazatele u dospělých

Jak již bylo zmíněno, norma u žen a mužů je jedna. U dospělých bez ohledu na pohlaví se počet neutrofilů pohybuje od 0,5 do 1%. Pokud jsou pozorovány odchylky od tohoto ukazatele, může to znamenat vývoj jakékoli patologie.

Neutrofie, u níž jsou indikátory zvýšené u dospělého, naznačuje přítomnost patologií. Neutropenie nebo pokles ukazatelů naznačuje, že tělo je s největší pravděpodobností vyčerpáno v důsledku dlouhé nemoci a oslabeného imunitního systému..

Většina neutrofilů je uložena v kostní dřeni a pouze 30–35% padá na cévy. K uvolňování těchto buněk do krve dochází z následujících důvodů:

  • Virová onemocnění ovlivňující horní cesty dýchací.
  • Cukrová cukrovka.
  • Popáleniny na kůži nebo sliznicích.
  • Nemoc ledvin.
  • Různé alergické reakce.
  • Gastrointestinální choroby.

Neutropenie nejčastěji signalizuje chronická onemocnění a snížení obranné reakce těla. K tomuto výsledku může také vést kurz chemoterapie v raných stádiích rakoviny..

V moderní medicíně se rozlišuje několik typů neutropenie:

  1. Benigní. To je fyziologický rys organismu konkrétní osoby..
  2. Cyklický. Pozorováno v určitém časovém období a trvá několik dní.
  3. Costmanova neutropenie. Má genetický charakter. Tato vlastnost těla je zděděna. V důsledku snížení ochrany buněk před různými bakteriemi je člověk náchylný na zápal plic, výskyt vředů a jiných bakteriálních chorob.

Funkce u těhotných žen

Nejčastěji se indikátory zvyšují. Jaké jsou důvody nárůstu stabilních neutrofilů? Formující živý organismus uvnitř ženy vnímá imunitní systém jako cizí předmět.

Proto tělo reaguje tímto způsobem. V procesu růstu a další tvorby plodu v děloze se ukazatele během těhotenství dále zvyšují.

Po celou dobu těhotenství je pozorován zvýšený počet buněk v krvi. Proto ošetřující lékaři jistě položí hlavní úkol na pravidelné studium hormonálních hladin, jakož i počtu určitých buněk v krvi..

Ukazatel 0

Je zde indikátor 0 - co to znamená? Ukazatel 0 u dítěte a 0 u dospělého může být nejčastěji spouštěn následujícími faktory:

  • Bakteriální infekce, jako je tyfus, tularemie nebo chronická brucelóza.
  • Virové infekce, které mohou vést ke snížení neutrofilů. V takové situaci může pacient získat zarděnku, chřipku, šarlatovou horečku, spalničky, záškrt nebo virovou hepatitidu.
  • Toxické účinky léčiv.
  • Anémie může způsobit nepřítomnost neutrofilů u dospělého nebo dítěte.
  • Kvůli záření.

Jak napravit situaci

Výsledky studie ukazují skutečný obraz zdravotního stavu dospělých a dětí. Po ruce ukazatele procenta buněk, které se odchylují od zavedených norem, musíte okamžitě přijmout určitá opatření.

K dosažení normalizace indikátorů nemusíte brát léky. Pro toto selhání neexistuje žádná konkrétní pilulka. Chcete-li situaci napravit, musíte najít konkrétní důvod, jinými slovy, určit konkrétní nemoc a vyléčit ji. Tímto způsobem lze obnovit harmonii v počtu neutrofilů..

Předpokladem pro změnu rovnováhy buněk je často dlouhodobé užívání drog. V tomto případě je řešení jednoduché: stojí za to zrušit, vezmeme tyto léky.

Porušení procenta neutrofilů může být způsobeno nedostatkem vitamínů a minerálů v těle. Pacient by měl dodržovat přísnou stravu a brát vitamíny.

Zdravý životní styl, správná výživa, přiměřená fyzická aktivita, odmítnutí alkoholu a kouření v každém případě pomohou udržet zdravotní stav na správné úrovni..

Co jsou to bodavé neutrofily a jaká je jejich norma přítomnosti v krvi u dospělého a dítěte?

Pásové neutrofily jsou zvláštním typem bílých krvinek odpovědných za imunitní obranu těla. Tyto buněčné struktury se tvoří v kostní dřeni, odkud vstupují do krevních cév oběhového systému..

Hlavním mechanismem ochranné funkce je fagocytóza. Co je, mnozí si pamatují ze školy. Neutrofily zachycují a ničí cizí mikroorganismy a po splnění jejich nesmírně důležitého účelu umírají a jsou z těla vyloučeny..

K maturaci neutrofilů dochází v několika fázích. Závěrečné fáze:

  • bodnout;
  • segmentované neutrofily.

Bodné kapely jsou předchůdci segmentované, jejich mladší formy. Termín „bodné jádro“ označuje rozdíly ve struktuře buněčného jádra. Pokud je segmentace charakteristická pro zralé neutrofily, pak ve funkčně nezralé této složce buňky je tyčovitá souvislá formace.

Počet segmentovaných forem v krevním řečišti výrazně převyšuje počet nezralých forem. Obecně se vyrovnávají s ochrannou funkcí. Co se však stane, když se procento bodných neutrofilů v krvi znatelně zvýší? To znamená, že tělo je napadeno škodlivými mikroby..

Věková tabulka

Zdrojem informací o počtu neutrofilů je podrobný obecný krevní test.

Normální obsah těchto buněčných struktur pro zdravé lidi závisí na tom, do které věkové skupiny patří. V tabulce jsou uvedeny relativní hodnoty normální úrovně pro všechny věkové skupiny.

Věk pacientaPásové neutrofily (%)
Novorozenci3-17
Děti od 1 měsíce do 1 roku0,5-4
Děti od roku do 13 let0,7-5
Teenageři (13-15 let)1-6
Muži1-6
Ženy1-6

Norma u žen

Věková tabulka ukazuje relativní normu pro ženy v rozmezí 1 - 6 procent. Absolutní normální hodnoty u žen jsou 1,8-6,5 × 109 buněk na litr.

Existuje nějaký důvod k obavám, pokud počet stabilních neutrofilů nepřesáhne 6 procent? Co to znamená? Za prvé, skutečnost, že neexistuje bakteriální infekce ohrožující zdraví. Jinými slovy, kostní dřeň v tuto chvíli není aktivní a posílá mladé neutrofily do krevních cév.

Co se však stane, pokud je při krevním testu pozorováno kvantitativní zvýšení tohoto typu bílých krvinek (u žen nad 6 procent)? Možná je pacient nemocný. Tato situace nastává u řady nemocí a stavů, včetně

  • leukémie
  • zánět v uchu, průdušky, mandle palatinové, plíce;
  • otrava krve;
  • zánět pobřišnice;
  • popáleniny;
  • absces;
  • trofické vředy.

U mužů neutrofily ve tvaru prutu

Pokud v leukocytové formuli zdravých dospělých bez ohledu na pohlaví jsou bodné neutrofily od 1 do 6%, jedná se o normu. Absolutní ukazatele hladiny nezralých neutrofilů v krvi mužů jsou 1,8–6,5 × 109 jednotek na litr. Stejné hodnoty jsou normou u žen. Jinými slovy, norma platí pro všechny dospělé.

V krvi dítěte

Normální počet mladých neutrofilů odpovídá věku dětí. Maximální přijatelná hodnota u kojenců (až 17 procent) je mnohem vyšší než u zdravých starších dětí (bodné neutrofily ne více než 4–5 procent).

Odchylky od normy u dětí:

  1. Neutrofily jsou redukovány nebo zcela chybí v krvi dítěte a není pozorováno žádné znatelné zhoršení pohody. Pokud druhá analýza ukáže stejné výsledky (malé množství nebo 0 u dítěte), pediatr diagnostikuje benigní neutropenii u dětí a doporučuje kontaktovat hematologa a imunologa. Příčiny tohoto onemocnění nebyly studovány, ale nevyžaduje zvláštní terapii. Hladina neutrofilů se nezávisle vyrovná o 1 rok a někdy o dva.
  2. V analýze zcela zdravého dítěte jsou přítomny mírně zvýšené hodnoty leukocytů v této skupině. To se stane, pokud krátce před odběrem krve dítě onemocnělo nebo právě vydalo vydatnou snídani.

Jak je uvedeno v analýze?

Relativní obsah neutrofilů je uveden na řádku začínající znakovou sadou NEUT% (NE%) (neutrofily). V krevním testu vypadá absolutní obsah neutrofilů poněkud odlišně. Formulář obsahuje kryptogram, ve kterém je znak% nahrazen znakem #: NEUT # (NE #) (neutrofily).

Krevní test

Pokud v krvi chybí

Mnoho nemocí a faktorů vede ke kvantitativnímu poklesu nezralých obranných buněk. Například:

  • virová onemocnění (spalničky, zarděnky atd.);
  • mykózy;
  • anémie;
  • chemická otrava;
  • onkologické procesy a účinky záření;
  • hypertyreóza;
  • brát určité léky.

Nepřítomnost bodavých neutrofilů v krvi dospělého neznamená vždy, že je nemocný nebo je pod vlivem faktorů vedoucích k neutropenii..

Počet těhotných žen

Pod vlivem hormonů vykazují nastávající matky mírný nárůst počtu neutrofilů, včetně nezralých forem. To je u těhotných žen normou. Nadměrný přebytek neutrofilů v mateřské krvi je však varováním před nebezpečím potratu.

Co jsou to bodavé neutrofily a příčiny zvýšené u dospělých

Ne všichni lidé vědí, co jsou bodavé neutrofily a jaké funkce vykonávají. Takové neutrofily jsou jedním z typů bílých krvinek - nejdůležitější složkou krve, včasná analýza odchylek od normy vám umožňuje předcházet nebo diagnostikovat různá onemocnění. Bílé krvinky zase představují skupinu bílých krvinek, které neutralizují a ničí mnoho patogenních bakterií a mikrobů..

Bodná forma neutrofilů plní ochrannou funkci, tyto vytvořené prvky krve neutralizují všechny škodlivé prvky. Během procesu ničení patogenů neutrofily umírají a jejich místo je obsazeno nově vytvořenými. Kromě toho jsou bodové neutrofily dodavatelem antitoxických látek a aktivně se podílejí na procesu fibrinolýzy..

Díky klinické diagnóze složení krve můžete zkontrolovat přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu v těle. Při dešifrování lékař analyzuje získané hodnoty počtu leukocytů, včetně neutrofilů.

Příprava na analýzu a její implementace

Kompletní kontrola krevního obrazu a hladiny neutrofilů je nutná v následujících případech:

  • po delší dobu se zvyšuje teplota z 37 na 38 ° C;
  • přítomnost příznaků spojených se SARS;
  • pro stanovení přesné diagnózy.

Analýza je možná v jakékoli lékařské klinické laboratoři. Při krevním testu jsou zobrazeny počty neutrofilů všech odrůd. Studie nevyžaduje zvláštní přípravu od pacienta.

Hlavní podmínkou je, že odběr krve by měl probíhat ráno na lačný žaludek. V tomto případě lze získat přesné výsledky měření. V předvečer odběru krve je lepší během večeře opustit hojné a těžké jídlo. Následující faktory mohou navíc vyvolat zvýšení hladiny bílých krvinek a jejich složek:

  • chronická únava a neustálé stresové situace;
  • těžká fyzická práce;
  • brát určité léky.

V některých případech může být individuálním rysem člověka zvýšené množství bodavého neutrofilu.

Normální hodnoty v závislosti na věku

Míra bodných neutrofilů se může lišit v závislosti na věku a pohlaví osoby. U dospělých žen a mužů je absolutní počet neutrofilů stejný. Současně jsou indikátory považovány za normativní, pokud je hladina těchto krevních prvků v rozmezí 1-3%.

Zvýšení jejich úrovně může naznačovat, že se v těle vyvíjí infekční nebo zánětlivý proces. Správná diagnóza a analýza počtu takových buněk se provádí pomocí speciálního vzorce leukocytů, který reguluje obsah všech forem leukocytů v krvi..

Ve výsledcích analýzy se uvádí počet stabilních forem neutrofilů jako procento z celkového počtu bílých krvinek nebo absolutních jednotek na litr.

Tabulka ukazuje normativní hodnoty neutrofilních buněk..

StáříBodná forma neutrofilů v krvi, norma
V 10 * 9 / L%
Od narození do 28 dnů0,135-0,783,00-17,0
Děti prvního roku života0,014-0,180,05-4,0
Od 1 do 6 let0,023-0,220,05-5,0
Od 6 do 12 let0,032-0,250,05-5,5
Od 13 do 16 let0,037-0,250,05-6,0
Od 16 let, ženy0,045-0,301,00-6,0
Od 16 let, muži0,045-0,331,00-7,0

Mezi ženami

Jak ukazuje tabulka, norma u žen se pohybuje od 1 do 6%. Neutrofilní buňky u žen si zachovávají své normativní hodnoty podle věku, ale v některých případech jsou možné malé věkové odchylky.

V těhotenství

Normativní ukazatele mnoha prvků během těhotenství v krvi žen se mohou lišit od obvyklých údajů. Tělo pacienta prochází závažnými hormonálními změnami, v důsledku čehož je zvýšení nebo snížení některých ukazatelů považováno za normu.

V krvi těhotných žen může být hladina neutrofilů zvýšena téměř o 20%. A taková hodnota bude zahrnuta do regulačních hranic. Pozornost by měla být věnována počtu neutrofilních buněk v případě, že se objeví průvodní příznaky patologických procesů.

Pokud má bodavý neutrofil během těhotenství odchylku od normy, znamená to, že v ženském těle se vyvíjí patologický proces, který může ovlivnit stav matky a nenarozeného dítěte.

Plánovaný odběr krve během těhotenství pomůže určit a vyloučit vývoj patologických procesů. Správná interpretace výsledků analýzy může naznačovat přítomnost neutrofilií - nadměrně zvýšenou hladinu leukocytových prvků. Včasná identifikace odchylek chrání před předčasným narozením nebo potratem.

U mužů

Pásové neutrofily jsou normální u mužů, v rozmezí od 1 do 7%.

U dětí

Velká mezera v normativních ukazatelích v raném věku naznačuje, že tělo dítěte má rychlý růst a vývoj. Počet neutrofilních buněk u novorozenců se liší od počtu dospělých jedinců, leukocyty jsou více zastoupeny ve formě stabilních forem. Jak dítě roste, jejich počet se postupně rovná úrovni dospělosti.

Zvýšení růstu neutrofilních buněk v raném dětství je možné v následujících případech: během zubů, jakož i při vývoji zánětlivých nebo infekčních procesů.

Proč dochází k odchylkám

Jsou-li pozorovány zvýšené bodné neutrofily v krvi, je zaznamenána přítomnost neutrofilií, což ukazuje na vývoj patologického procesu v těle. Bílé krvinky mohou mít nižší hodnoty, které často signalizují slabou imunitu nebo vyčerpaný stav těla. V nedávné závažné a dlouhodobé nemoci jsou často neutrofily nízké..

Většina z těchto buněk je koncentrována v kostní dřeni a krev představuje přibližně 30% v krevních cévách. Neutrofily v krvi se zvyšují v důsledku následujících patologií:

  • virová onemocnění horních cest dýchacích;
  • diabetes mellitus prvního a druhého typu;
  • popáleniny kůže nebo sliznic;
  • nemoc ledvin
  • problémy s prací orgánů gastrointestinálního traktu;
  • projevy různých alergických reakcí.

Kromě toho mohou existovat další případy, kdy jsou bodové neutrofily zvýšeny, důvody této odchylky od normy jsou následující:

  • zánětlivé a hnisavé procesy;
  • intoxikace život ohrožujícími látkami a kovy - rtuť, benzen, olovo;
  • zhoubné nádory;
  • krevní patologie;
  • silné omrzliny.

Neutrofilní buňky jsou zodpovědné za ochranu těla před patogenními bakteriemi a infekcemi. Při pronikání cizího tělesa je tedy pozorován jejich aktivní růst.

Neutropenie nebo pokles neutrofilů může naznačovat průběh patologie v chronické formě a snížení rezistence organismu vůči virům, bakteriím, infekčním patogenům.

Rozlišují se následující typy neutropenie;

  • benigní typ - je individuální rys těla;
  • cyklický typ - projevuje se v některých obdobích a přetrvává po určitou dobu;
  • Costmannova neutropenie - geneticky určená patologie.

Pokles hladiny neutrofilů může být zděděn osobou. Proto je pneumonie, hnisavý zánět a další bakteriální patologie běžnými onemocněními s Kostmannovou neutropenií..

Výsledek analýzy někdy ukazuje hodnotu „neutrofilů 0“ u dospělého. Nulová známka těchto buněk může znamenat následující patologie:

  • přítomnost bakteriálních chorob;
  • přítomnost virových chorob;
  • anémie
  • negativní účinky záření na tělo.

Pokud se podle výsledků krevního testu u dospělých zobrazí „neutrofily 1“, pak je úroveň buněk s největší pravděpodobností v rámci standardní hodnoty.

Jak normalizovat hladinu krve

Je nutné provést terapeutický průběh, pokud dojde ke zvýšení stab neutrofilů v krvi. K léčbě dochází pomocí jedné ze skupin léků v závislosti na důvodech odchylky. Potřeba léčby může být způsobena následujícími faktory:

  • přítomnost cizích těles;
  • ložiska zánětu ve vnitřních orgánech;
  • infekce.

Kromě krevního testu budete muset provést ultrazvuk a počítačovou tomografii, která odhalí přítomnost nádorů nebo změn v těle.

Neutrofie, vyvíjející se na pozadí infekce, může být eliminována po užití antibiotik, kortikosteroidů nebo imunostimulancií.

Antibiotika

K neutralizaci patogenní mikroflóry je třeba vzít s sebou antibiotika. Takové léky zmírňují zánět. Kromě toho léková terapie zahrnuje použití antibakteriálních léků, aby se eliminovalo riziko rezistence u bakterií.

Během léčby může být nutné provést bakteriologické očkování, které odhalí nejen rozmanitost bakterií, ale také úroveň vhodnosti patogenu k lékům.

Imunostimulanty

Imunostimulanty jsou často předepisovány pro relapsy některých nemocí nebo pro odstranění virové patologie. Nejčastěji používanými léky jsou Immunal a Timalin..

Hlavními vlastnostmi těchto léků je zvýšení imunity a její aktivace. Imunostimulanti se osvědčili v boji proti různým virům.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidní léky se nejčastěji používají k odstranění současného zánětlivého procesu a zmírnění bolesti. Při provádění léčby pomocí kortikosteroidů je třeba striktně dodržovat režim léku.

Dlouhodobé užívání hormonálních léků může vyvolat projev nežádoucích účinků. Nejúčinnější z této skupiny léků jsou prednison a dexamethason..

Pásové neutrofily: co to je, norma v krvi, příčiny nárůstu a poklesu

Každou minutu se rodí 7 milionů neutrofilů, které chrání tělo před napadením škodlivými bakteriemi. Tyto buňky mají jedinečné vlastnosti a za cenu svého života zachraňují člověka před cizími mikroby.

Zvýšený počet neutrofilů (neutrofilií)

Fagocyt absorbuje bakterie

Hlavní funkcí neutrofilů je ochrana těla před všemi druhy patogenních částic. Okamžitě reagují na průnik cizího mikroorganismu, absorbují ho a tráví. Samotné neutrofily pak zemřou a uvolňují velké množství specifických látek, které ničí zbývající bakterie..

Neutrofily jsou největší skupinou bílých krvinek, jejich hladiny jsou obvykle stanoveny standardním klinickým krevním testem. Pokud hodnoty překračují normu, v těle se objeví zánětlivý proces. Tento stav se nazývá neutrofilie. V závislosti na stupni nárůstu je možné určit, jak rozsáhlý je zánět..

Studie počtu neutrofilních buněk zahrnuje měření jejich celkového počtu v jednotce krve a procentuální podíl z celkového počtu leukocytů.

Hodnoty nad normou pro dospělé:

  • v absolutním množství -> 6,5 * 109 / l;
  • v procentech -> 75%.

Příčiny neutrofilie u dospělých

Neutrofiliaz je jistým společníkem bakteriální infekce

Růst imunitních buněk naznačuje reakci organismu na patogenní mikroby. Detekce zvýšených hodnot neutrofilů naznačuje následující důvody:

  • nemoci způsobené bakteriemi: pneumonie, angína, zánět středního ucha, sinusitida, úplavice, tuberkulóza, záškrtu, lymforezulosa, osteomyelitida, tetanus, syfilis, kapavka a další;
  • tkáňová nekróza způsobená gangrénou, rozsáhlými popáleninami, kardiovaskulárními chorobami;
  • plísňová onemocnění: mykóza, kandidóza, lišejník;
  • onkologická onemocnění různých orgánů;
  • diabetes;
  • zánětlivé léze kůže;
  • anémie;
  • patologie oběhového systému;
  • intoxikace, včetně alkoholu.

Segmentované neutrofily u dospělých vzrostly

Neutrofily pocházejí z kostní dřeně a procházejí vývojovými stádii od myeloblastu po bodnutí a poté segmentaci buněk. Zralé buňky obsahují jádro, které sestává ze segmentů spojených vlákny nukleoproteinů. V krevním oběhu dospělého je asi 70% z celkového počtu leukocytů.

Segmentované neutrofily žijí asi 14 dní, poté jsou zničeny v játrech a slezině. Pokud se buňky srazí s patogenními částicemi, pak umírají dříve v boji proti nim..

Zrychlená buněčná smrt vyvolává aktivní nukleaci nových neutrofilů. Tento proces pokračuje, dokud není mikrobiální tkáň úplně obnovena..

Zvýšené množství tedy indikuje zánětlivý proces v těle nebo jeho přítomnost v nedávné minulosti.

Poté, co zjistí zvýšené hodnoty segmentovaných neutrofilů, lékař předepíše další vyšetření k určení příčiny. Zánětlivé procesy, infekční procesy, zhoubné nádory, onemocnění kardiovaskulárního a dýchacího systému mohou být faktory, které způsobily růst zralých buněk..

Ukazatel je vyšší než u dospělých -> 72%.

Pásové neutrofily zvýšené u dospělých

Pás neutrofilů v krevním nátěru

Nezralý neutrofil má jádro, které se podobá vzhledu hůlky, odkud pochází její jméno. Stabové buňky procházejí stádiem zrání v kostní dřeni, proto je jejich počet v krevním řečišti dospělého malého. V průměru tvoří 3 až 5% všech typů imunitních buněk.

Na rozdíl od segmentovaných jader nemají nezralé buňky všechny nástroje pro boj proti škodlivým mikroorganismům. Jejich hlavním úkolem je rozvíjet se na další, vyspělou úroveň. Zvýšení jejich počtu v jednotce krve znamená, že dochází k aktivní produkci nových neutrofilů.

Zvýšení jednotek nezralých buněk se nazývá posun leukocytového vzorce doleva. Jedná se o charakteristický ukazatel, který ve většině případů znamená zhoršení stavu pacienta. Například, pokud je růst stab neutrofilů detekován na pozadí chřipky, mluvíme o připojení bakteriální infekce.

Proto je diagnóza stab buněk nezbytná pro terapii, pooperační období, ukončení léčby. Zvýšená míra bude znamenat komplikaci..

Hodnota je vyšší než u dospělých -> 6%.

Jak detekovat neutrofilii?

Základem pro diagnostiku neutrofilie je klinický krevní test

Hladina neutrofilů je diagnostikována na základě rozšířeného klinického krevního testu. Před analýzou hladiny neutrofilů je nutné jídlo 8 hodin před odběrem krve odmítnout, vyloučit fyzický stres, alkoholické nápoje a léky.

Hodnoty nad normální hodnotou znamenají neutrofilii. Tato patologie je rozdělena do 3 fází, v závislosti na úrovni přebytku normy.

  1. Absolutní počet neutrofilů je až 10 * 109 / l - mírný zánět lokalizovaný v jednom ohnisku;
  2. Počet buněk je diagnostikován od 10 do 20 * 109 / l - výrazná neutrofie se závažnějším zánětlivým procesem, který se šíří za jedno zaměření;
  3. Hladina neutrofilů v krevní jednotce je stanovena od 20 do 60 * 109 / l - závažné stadium, což ukazuje na značné poškození těla jako celku.
  • Pokud je ve formuláři s výsledky analýzy uveden pouze procentuální poměr, můžete vypočítat absolutní ukazatel podle vzorce:
  • Relativní ukazatel * počet bílých krvinek / 100.
  • Pokud je procentuální ukazatel 68 a počet bílých krvinek je pouze 7 * 109 / l, pak 68 * 7/100 = 4,76.

Co může ovlivnit výsledky studie.?

Jíst v předvečer testu může vyvolat neutrofilii

Mírná neutrofie naznačuje nejen patogenní procesy, ale také odráží některé fyziologické podmínky. Malý růst buněk může být vyvolán:

  • těhotenství,
  • zvýšená fyzická aktivita,
  • stres,
  • hojné jídlo.

Množství léků také způsobuje nárůst počtu neutrofilů. Pokud léky nelze zrušit před testem, musíte informovat svého lékaře.

Léky, které zvyšují hladinu neutrofilů:

  • Acetylcholinchlorid,
  • Chlorpropamid,
  • Heparin,
  • Histamin,
  • Norepinefrin,
  • všechny kortikosteroidní léky,

Jak snížit hladinu neutrofilů u dospělých?

Příčinu neutrofie by měl určit odborník

Pokud se počet neutrofilů zvýšil, imunitní systém potřebuje tolik buněk, aby inhiboval patologické procesy v těle. Proto není nutné specificky snižovat hladinu neutrofilů. Je nutné najít důvod jejich zvýšení, vyloučit je, pak se počet imunitních buněk opět vrátí do normálu.

Nejběžnějším růstovým faktorem neutrofilů je bakteriální infekce. V závislosti na nemoci bude pacientovi předepsán průběh antibiotik úzkého nebo širokého spektra. K léčbě plísňových infekcí se v případě jejich opakování používají různá antimykotika - antibiotika.

Nebezpečí vysokých hladin neutrofilů v krvi

Neutrofie bez pozornosti je plná komplikací

Zvýšení počtu neutrofilů není vždy doprovázeno závažnými příznaky. Člověk se může považovat za zcela zdravého a detekovat odchylku od normy pouze na formuláři s výsledky analýz. To může znamenat, že v těle dochází k latentní infekci. Pokud nedojde k žádné akci, zánětlivý proces zachytí rozsáhlejší oblasti.

Maligní a benigní nádory se projevují zvýšenou hladinou neutrofilů. Pokud po dlouhou dobu počet buněk výrazně převyšuje normu, lékař může mít podezření na onkologickou povahu patologie u pacienta.

Během těhotenství se mírný nárůst neutrofilů vztahuje k normálním hodnotám. Příliš vysoké hodnoty však mohou vést k potratu, protože neutrofily vnímají plod jako cizí organismus v ženském těle.

Prevence

Prevence neutrofilií je klíčem k dobrému zdraví

Aby neutrofily nemusely tvrdě bojovat s patogenními bakteriemi, musíte tělu pomoci zabránit penetraci patogenních mikroorganismů.

  1. Bobule, ovoce, zelenina by se měly konzumovat pouze čisté. Maso, ryby, mléko musí být správně tepelně zpracováno.
  2. Je nutné dodržovat osobní hygienu: důkladně si umyjte ruce, vyčistěte si zuby, sledujte čistotu domácích potřeb.
  3. Obývací prostor by měl být denně ventilován, mokré čištění by mělo být prováděno pravidelně.
  4. Vyvarujte se kontaktu s nemocnými lidmi..
  5. Rány, otěry by měly být dezinfikovány a chráněny před okolním prostředím bandáží nebo lepidlem..

Co jsou to bodné neutrofily a jejich normy v krvi

Krevní test samozřejmě hraje významnou roli v diagnostice onemocnění. Znalost účasti různých typů bílých krvinek v životě těla vám umožní včasné zjištění abnormalit a podezření na patologii.

Pásové neutrofily jsou součástí velké skupiny granulocytů a jsou to prekurzory nebo mladší (nazývají se také „mladé“) buňky segmentovaného typu. Liší se od svých následovníků v nerozděleném jádru protáhlé nebo vířící struktury..

Lékaři jim říkají „tyčinky“, a pokud se zlobí, říkají jim „tyčinky“. Lékaři všech specialit jsou s indikátorem obeznámeni..

Hůlková funkce

Protože bodné neutrofily nemají dostatek zařízení k napadení cizích antigenů, jejich úkolem je růst ve zralé pracovní formy se segmentovaným jádrem a přítomností silné sady enzymů uvnitř, které mohou rozpustit bakterie a houby.

„Tyčinky“ nemohou projít stěnou plavidla, nepřesunují se na místo poškození. Žijí pouze v krvi. Syntetizovaný v kostní dřeni, játrech a slezině.

Metody počítání množství

Pásové neutrofily, stejně jako všechny krevní buňky, se po barvení počítají v konečném nátěru. Reagují na kyselé reakce barev a na alkalické. Proto se nazývají neutrofily.

Je proveden celkový počet buněk každého druhu obsaženého v jednotkovém objemu. U „tyčinek“ je absolutní množství normální od 1,8 do 6,5 x 109 / litr krve.

Důležitějším ukazatelem je procento stabových forem z celkového počtu leukocytů. Podrobný výpočet všech typů je leukocytový vzorec.

Konečné buňky jsou napravo: vše je v „pihách“, což znamená „granulocyty“, ve střední řadě předposlední je bodavý neutrofil

Normy

Míra mladých neutrofilů se liší pouze v prvních dvou týdnech po narození dětí. Novorozenec se zbaví matčiny krve a začne se vyvíjet sám. Během tohoto období dochází k narušení poměru mezi bodnými a segmentovanými neutrofily: úroveň „segmentů“ je - 50 - 70% a „tyčinek“ - od 3 do 12%.

Takové „zkreslení“ se rychle normalizuje a po celý zbytek života dítěte a v dospělosti budou v normálních podmínkách od 1 do 6%..

Úroveň nezávisí na věku dospělého, stejná u mužů i žen.

Změny množství

Změna počtu stabilních neutrofilů závisí na obecných výkyvech leukocytů a granulocytů. Všech pět odrůd je spojeno funkcí poskytnutí imunity, která chrání tělo před škodlivými účinky.

Potřeba zvýšené úrovně ochranné reakce a začátek boje proti infekčním agens způsobuje adekvátní reakci, doprovázenou zvýšením produkce „tyčinek“ a jejich dozráváním do segmentovaných hotových buněk. „Segmenty“ za několik dní umírají, nové buňky pocházejí z jejich bodavých forem.

Obecný pokles neutrofilů se projevuje snížením "tyčinek" k úplnému vymizení krve. Neutropenie (nízký) počet neutrofilů nebo zvýšení neutrofilií vždy ovlivňuje progenitorové buňky.

Když bodné neutrofily chybí

Hlavní příčiny neutropenie jsou spojeny s potlačením (přetečením) produkce buněk řady leukocytů. K tomu dochází při těžké patologii:

Doporučujeme přečíst: Co způsobuje pokles neutrofilů v krvi??

  • bakteriální infekce (tyfus a paratyphoid, chronická brucelóza, tularemie);
  • virová infekce vedoucí k převládající syntéze monocytů a lymfocytů a potlačení neutrofilů (zarděnky, záškrtu, šarlatové horečky, chřipky, spalniček u dítěte, virové hepatitidy);
  • toxický účinek léčiv na syntézu krevních buněk (sulfonamidy, analgetika, interferon, imunosupresiva);
  • aplastická anémie spojená s nedostatkem kyseliny listové a vitaminu B12;
  • ozáření, ozařování a chemoterapie nádorů, leukémie.

Ve všech případech znamená pokles počtu neutrofilů a absence jejich stabových forem potlačení imunity, celkové oslabení těla.

Proč bodavé neutrofily stoupají

Na pozadí běžných důvodů pro zvyšování úrovně segmentovaných neutrofilů u bakteriálních a mykotických chorob (revmatismus, infekční artritida, urogenitální zánětlivá onemocnění), těžkých intoxikací a onemocnění krve, je zvláštní pozornost věnována úloze „tyčinek“ v diagnostice.

Fyzická aktivita, těhotenství a práce mohou způsobit dočasné zvýšení počtu neutrofilů, ale úroveň stab forem zůstává v normálních mezích..

Pásové neutrofily jsou zvýšeny:

  • septické podmínky;
  • těžká angína;
  • hnisavá onemocnění kůže a podkožní tkáně (abscesy, flegmon);
  • hematopoetická onemocnění.

Zvýšení úrovně nad 6% se nazývá posun vzorce doleva (směrem k mladším formám).

S takovými hnisavými zátkami na mandlích se počet „tyčinek“ výrazně zvyšuje

Vzácné případy bodnutí růstu neutrofilů

Vzácné příčiny zahrnují detekci příznaků v:

  • akutní infarkt myokardu;
  • kožní choroby;
  • mrtvice;
  • trofické vředy;
  • zhoubné nádory.

Diagnostická hodnota

Při pozorování pacienta přikládá lékař zvláštní význam nárůstu „tyčinek“ při léčbě antibiotik v pooperačním období se zánětlivými onemocněními.

Indikátor indikuje existenci hnisavé infekce, možné hnisání rány, nedostatečnou citlivost na antibiotickou terapii.

Běžným příkladem jsou zvýšené neutrofily v důsledku silného kašle s chřipkou. To ukazuje na připojení bakteriální infekce. Váš lékař může předepsat antimikrobiální látky.

„Tyčinky“ v analýze jsou jedním z ukazatelů zhoršení stavu pacienta, přerušení konzervativní terapie a přípravy na chirurgický zákrok. Pokud je% stanoveno nad normou v období zotavení po infekční nemoci, můžete přemýšlet o komplikacích nebo naopak posoudit pozitivní proces obnovení imunity.

Proto byste neměli opomenout kontrolní krevní test, když se budete cítit lépe.

Chtěl bych se zaměřit na skutečnost, že ani jeden lékař nebude diagnostikovat a učinit obecný závěr o stavu pacienta pouze na základě krevního testu. Není třeba důvěřovat těmto „konzultantům“. Interpretace analýzy není možná bez zohlednění všech klinických příznaků a osobního vyšetření pacienta.

Pásové neutrofily: norma v krvi, příčiny nárůstu a poklesu

Lidská krev se skládá z tekuté části - prvků ve tvaru plazmy a krevních buněk. Ty jsou reprezentovány červenými krvinkami, bílými krvinkami a krevními destičkami. Bílé krvinky hrají v lidském těle zvláštní roli..

Provádějí fagocytózu patogenů a plní důležitou ochrannou funkci.

V reakci na pronikání patogenů do těla začíná každý leukocyt provádět fagocytózu a uvolňuje biologicky aktivní látky, které zase způsobují infekční příznaky - teplotu, zarudnutí, zánět, otok tkáně a bolest. Jejich přítomnost je tedy důkazem aktivního napětí protiinfekční imunity.

Počet leukocytových buněk při zánětlivých onemocněních se zvyšuje, a proto se jim při obecném krevním testu dává zvláštní význam.

Obecný krevní test, kromě hlavních prvků, je reprezentován jejich rozmanitostí, nesoucí informace o stavu lidského zdraví.

Často najdete graf - neutrofily, bodné neutrofily a jejich procento v krvi. Co jsou neutrofily a co je to bodnutí neutrofilů?

Co je to bodavé neutrofily?

Existuje několik typů bílých krvinek. Každý druh se vyznačuje svou funkcí, strukturou a původem..

Bílé krvinky se dělí na granulocyty a agranulocyty. Granulocyty se vyznačují přítomností segmentovaného jádra a přítomností specifické granularity v cytoplazmě. Granulocyty vnímají barvu odlišně. V závislosti na stupni citlivosti barviv se rozlišuje několik typů..

Hlavními druhy z výše uvedených jsou neutrofilní buňky, které tvoří až 72% všech bílých krvinek. Od 1% do 5% jsou bodné neutrofily, nazývají se také mladé nebo nezralé. Výrazný rozdíl v bodné krvi v krvi je jádro ve tvaru tyčinky.

Role segmentace neutrofilního jádra nebyla z fyziologického hlediska prozkoumána. Vědci naznačují, že pro usnadnění pronikání neutrofilů do buněk a tkání orgánů a systémů jsou nezbytné jaderné segmentace a zrání buněk..

Funkce bodných neutrofilů:

  • Ochranná funkce vrozené imunity;
  • fagocytóza virů, bakterií a hub;
  • Syntéza proteinových sloučenin, které hrají důležitou roli při ochraně těla.

Důležitým diagnostickým znakem je však narušení přechodu buněk do zralé formy.

Například nedostatek vitamínu B12 a kyseliny listové v laboratorní studii neutrofilů bude mít vlastnosti spočívající v přítomnosti pěti nebo více jader segmentace v neutrofilních buňkách.

A dvě segmentovaná jádra naznačují existenci takové patologie, jako je anatomie leukocytů Pelgera.

Tak či onak, bodavé neutrofily plní stejné funkce charakteristické jako již zralé neutrofily..

Analýza bodavých neutrofilů

  • Vyhodnocení stab neutrofilů v krvi je nezbytné v následujících případech:
  • Prodloužené zvýšení teploty na subfebrilní číslice (37,0 - 38,5 ° C;
  • Přítomnost příznaků charakteristických pro akutní respirační infekce;
  • Ve složitých diagnostických případech.

Potřeba obecného krevního testu s rozšířeným vzorcem leukocytů určuje odborník. Samotná studie je časově náročná, nevyžaduje vysoké finanční náklady laboratoře i pacienta (v případě placených lékařských služeb). Úroveň bodavých neutrofilů se odhaduje pro konkrétního potenciálního pacienta, přičemž se bere v úvahu chronická infekční onemocnění, průvodní patologie, stav pacienta.

Jsou časté případy, kdy je hladina neutrofilů u dospělého mírně zvýšena, což je jeho individuální norma.

Příprava na laboratorní výzkum

Studie stabilních neutrofilů lze provádět v jakékoli klinické laboratoři. Neutrofily s jejich odrůdami (stab, segmentované, mladé) jsou zahrnuty do obecné analýzy krve.

Krevní test nevyžaduje specifické metody přípravy pacienta. Postačí kapitulovat krev brzy ráno, nejlépe na lačný žaludek.

Je důležité vědět, že hojný příjem potravy, zvýšená fyzická práce, léky, prodloužené úzkostné psychoemocionální pozadí jsou vyvolávajícími faktory pro zvýšení kvantitativního složení bílých krvinek a typů těchto buněk..

Normální krevní hodnota

Normální hodnoty stab neutrofilů mají rozmezí 1% -3%.

Takové malé procento je způsobeno zráním stabilujících neutrofilních leukocytů na segmentované.

Zvýšení počtu bodavých neutrofilů v krvi zpravidla ukazuje na výskyt infekčního procesu u lidí. Bodné pásy v krvi jsou rozděleny do zralých neutrofilů.

Pro zjištění hladiny neutrofilů je nutné provést laboratorní krevní test se studiem leukocytového vzorce.

Norma neutrofilů v krvi závisí na věku studované osoby a na fyziologických podmínkách těla. V tabulce jsou uvedeny standardy pro segmentované segmenty a míra stabilních neutrofilů. Záhlaví tabulky udává, jak jsou indikovány neutrofily (NE)..

Věková kategoriePásové neutrofily v krvi jsou normálníKrevní neutrofily, NE.
V 10 * 9 / L%
Novorozenci0,135-0,783,00-17,045% - 80%
Děti do jednoho roku0,014-0,180,05-4,018% - 45%
16 let0,023-0,220,05-5,028% - 60%
6 až 12 let0,032-0,250,05-5,537% - 66%
13 - 15 let0,037-0,250,05-6,045% - 69%
Norma u žen0,045-0,301,00-6,047% - 72%
Norma u mužů0,045-0,331,00-7,047% - 72%
  1. Při krevním testu je relativní a absolutní počet neutrofilů uveden anglickými písmeny:
  2. NEUT% (NE%) - relativní obsah;
  3. NEUT # (NE #) - absolutní obsah.
  4. Norma procenta neutrofilů v krvi je 48% - 78%.

Zvýšení počtu neutrofilů v krvi může být infekční a zánětlivá onemocnění, srdeční infarkty (nekróza) různých orgánů, nádorové procesy a jiná onemocnění infekční povahy. Zvýšení počtu neutrofilů v periferní krvi se nazývá neutrofilie..

Virová onemocnění, jako jsou spalničky, zarděnky, plané neštovice, příušnice, dětské obrny, jakož i chronické bakteriální infekce, stav po radiační terapii, plísňové infekce vedou ke snížení neutrofilů..

Zvýšené bodné neutrofily v krvi

Co se týče bodavých neutrofilů, jsou zvýšené bodavé neutrofily přirozenou odpovědí imunitního systému. To znamená, že se zavedením cizího mikroorganismu, který je pro člověka nebezpečný, dochází ke zvýšení bodavých neutrofilů v krvi.

  • Důvody pro zvýšené bodné neutrofily:
  • Akutní infekční procesy;
  • Trofické vředy;
  • Popáleniny různého stupně;
  • Těžké virové infekce;
  • Chronický zánět parenchymálních orgánů: pankreatitida, cholecystitida, cystitida, artritida, myokarditida, tonsillitida, vaskulitida, stejně jako bodné neutrofily, se s apendicitidou zvyšují;
  • Parazitární nemoci;
  • Zvýšený stab lze zvýšit u kortikosteroidů, srdečních glykosidů, heparinu, histaminu.
  • Ischémie různých tkání;
  • Ztráta krve;
  • Cukrovka;
  • Omrzlina;
  • Otrava jedy jako: rtuť, olovo;
  • Zhoubná onemocnění;
  • Lymfom
  • Metastázy do jiných orgánů;
  • Jaterní kóma;
  • Uremia;
  • Onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida);
  • Prodloužené neurologické poruchy;
  • Anémie;
  • Nemoci pojivové tkáně;
  • Dna;
  • Aplastické procesy v krvi;
  • Pooperační podmínky.
  • Jak je vidět nahoře, bodné neutrofily mohou být zvýšeny u mnoha nemocí, ale hlavní důvody však lze snížit na dvě velké skupiny:
  • Infekční choroby (bakteriální povaha);

Rozpad tkání (s popáleninami, infarkty, nádory atd.)

Spolu s tím je fyziologický stav ženy během těhotenství doprovázen posunem v normě většiny prvků krve, včetně neutrofilů.

U těhotných žen jsou v krvi zvýšené jak bílé krvinky, tak neutrofily. Bílé krvinky mohou vzrůst o 10%, a to bude normou. Exprimovaná leukocytóza (významné zvýšení leukocytů) však bude pravděpodobně indikovat patologii.

Během těhotenství se v krvi mohou objevit nezralé formy. Procento neutrofilů se mění. Bodné pásy jsou mírně zvýšeny, v rámci normálních limitů. Na konci těhotenství se však mohou neutrofily v důsledku stabových forem několikrát zvýšit.

Zvýšené bodné neutrofily u dětí

U malých dětí je zpravidla v krvi přítomna zvýšená hladina neutrofilů. Většina z nich jsou bodné jádro. Toto je charakteristický rys krevního testu dítěte od dospělého.

  1. Důvodem vysoké úrovně bodavých neutrofilů u starších dětí jsou stejné patogenetické vzorce změn ve vzorci leukocytů jako u dospělých. Lze však rozlišit následující charakteristické rysy dětství:
  2. Zuby u dětí do 2 let;
  3. Akutní bakteriální infekce - angína, zánět středního ucha, peritonitida, sepse;
  4. Hemolytická anémie;
  5. Krevní nemoci
  6. Helminthic zamoření.
  7. Krevní test na kvantitativní obsah stab neutrofilů je předepsán ošetřujícím lékařem a je nezbytný pro potvrzení diagnózy nebo v obtížných okamžicích diagnózy patologických stavů těla.

Bodněte neutrofily

Pásové neutrofily jsou složky krve, které jsou součástí skupiny granulocytů a jsou odpovědné za správné fungování imunitního systému. Změna počtu buněk na menší nebo větší straně bude znamenat vývoj patologického procesu v těle.

Počet doktorů v krvi může spočítat pouze počet lékařů, a to pouze lékařem.

Pokud je diagnostikováno zvýšení nebo snížení tohoto ukazatele, provede se další diagnostika, na základě výsledků které bude léčba předepsána.

Obecně platí, že pokud jsou bodové neutrofily zvýšené, mohou být příčiny fyziologické nebo patologické..

Neutrofily Bacillus jsou produkovány v kostní dřeni a tvoří největší část bílých krvinek..

Syntéza buněk probíhá v několika fázích:

  • myeloblast;
  • promyelocyt;
  • myelocyt;
  • metamyelocyt;
  • vznikají bodavé neutrofily.

Poslední fází vývoje buněk je tvorba segmentovaného neutrofilu.

Je třeba poznamenat, že bodné neutrofily jsou nezralé buňky, a proto neobsahují segmentované jádro. Tvar buňky je plně v souladu s jejím názvem..

Tyto nezralé leukocytové buňky obsahují granule následujícího složení:

  • kationtové proteiny;
  • lysozymy;
  • laktoferrin;
  • aminopeptidázy;
  • hydrolasy.

Po dokončení syntézy buňky vstoupí do krevního řečiště a žijí tam asi dva dny, poté se přemění na segmentované neutrofily.

Pásové a segmentované neutrofily jsou odpovědné za fungování imunitního systému. Po zničení patogenního organismu se buňka rozpadne. Čím je tedy onemocnění obtížnější, tím více bude produkováno mladých neutrofilů.

Vývoj neutrofilů v těle

Norma u těchto buněk při krevních testech u dětí je následující:

  • od narození do jednoho roku - 1-9%;
  • od 2 do 7 let - 2-6%;
  • od 8 do 12 let - 2,5-7%;
  • dospívání - 1-7%.

U dospělých by počet neutrofilů v těle neměl být větší než 1%. Norma u žen během těhotenství je však o něco vyšší, ale není to významné. Pokud dojde k velké odchylce od přípustného ukazatele, měli byste se poradit s lékařem a neměli byste léčit sami. Během těhotenství se neutrofily zpravidla zvyšují o ne více než 1%.

Ve vzácnějších případech, ale v lékařské praxi se to stále vyskytuje, neutrofily zcela chybí. Toto je vrozené onemocnění a má extrémně negativní důsledky..

Zvýšení počtu bodavých neutrofilů se nazývá neutrofilie..

Patologický proces mohou vyvolat následující etiologické faktory:

  • infekční choroby;
  • virová onemocnění;
  • diabetes;
  • zhoršené fungování ledvin a kůry nadledvin;
  • alergické reakce;
  • zápal plic;
  • otitis;
  • mrtvice, infarkt;
  • revmatismus;
  • parazitární choroba, včetně střev;
  • chronická kožní onemocnění;
  • benigní a maligní nádory;
  • anémie;
  • popáleniny ve velkém měřítku;
  • absces, flegmon;
  • dna;
  • ostré ztráty krve;
  • předchozí operace;
  • drogová odpověď.

Pásové neutrofily u dítěte lze zvýšit v následujících případech:

  • podvýživa, včasné krmení;
  • vrozená onemocnění hematopoetického systému;
  • přítomnost infekčních dětských nemocí.

Fyziologicky jsou bodné neutrofily u dítěte zvýšené:

  • po operaci v předvečer chirurgie;
  • s protaženým infekčním nebo zánětlivým onemocněním;
  • se SARS, chřipkou, nachlazením;
  • s oslabeným imunitním systémem;
  • po odstranění sleziny podstupující krevní transfuzi;
  • při nesprávné stravě - nevyvážené menu, nedostatek vitamínů, minerálů, stopových prvků;
  • neustálý stres, silné nervové napětí.

Kromě toho může být nárůst počtu těchto buněk způsoben silným emocionálním šokem, intoxikací těla. V každém případě, k určení důvodů, proč jsou neutrofily u dospělého nebo dítěte zvýšené, může lékař provést nezbytná diagnostická opatření pouze lékař.

Pokud jsou neutrofily sníženy, pak se tento proces nazývá neutropenie..

Snížené bodné neutrofily mají následující příčiny:

  • virová onemocnění;
  • těžký průběh bakteriálních chorob;
  • těžká intoxikace těla kovy, chemikáliemi, toxiny a jedy;
  • zhoubné nádory;
  • nedostatečné množství vitaminu B;
  • radiační expozice, komplikace po chemoterapii.

Pokud jsou indikátory sníženy u dítěte, mohou být důvody stejné jako u dospělých. Avšak vzhledem k tomu, že imunitní systém dětí je mnohem slabší než dospělý, probíhá patologický proces v závažnější formě. Pouze lékař může určit, proč jsou neutrofily sníženy.

Rychlost bodných neutrofilů se stanoví pomocí OAC. Při krevním testu se počítají nejen neutrofily, ale i další leukocytové prvky. Pouze v tomto případě můžete získat podrobný diagnostický obrázek.

V krevním testu mají neutrofily následující označení:

  • NE% - relativní obsah látky, který se měří v procentech;
  • NE # - absolutní obsah látky.

Zvýšení množství neutrofilů, pokud jde o množství, je známkou závažné choroby v těle, protože hovoříme o zvýšení počtu buněk v procentech a jednotkách.

Je třeba také poznamenat, že bodné neutrofily se u dětí nebo dospělých mohou lišit mírně nahoru nebo dolů, což nebude indikátorem onemocnění, zejména pokud v předvečer pacienta utrpělo závažné infekční, bakteriální nebo virové onemocnění.

Aby analýza ukázala spolehlivé výsledky, je třeba dodržovat některá pravidla postupu:

  • darovat krev ráno a pouze na lačný žaludek;
  • odběr krve se provádí vpichem z prstu;
  • musíte udělat testy v klidném, emocionálním stavu;
  • den před zákrokem by mělo být přerušeno užívání léků, alkoholu, nadměrného fyzického a emočního stresu.

Pokud je diagnostickými metodami stanoveno, že počet neutrofilů je příliš nízký nebo příliš vysoký, může lékař nařídit druhý test a další vyšetření k určení příčiny patologického procesu a předepsat léčbu.

Redukce a zvýšení těchto buněk nemá specifický klinický obraz. Povaha příznaků bude záviset na kořenové příčině. V případě, že je nárůst počtu buněk zanedbatelný, může vnější projev odchylky od normy zcela chybět..

Kolektivní symptomatický komplex lze charakterizovat takto:

  • bolesti hlavy, závratě bez zjevného důvodu;
  • porušení funkce gastrointestinálního traktu;
  • exacerbace chronických onemocnění, pokud existují;
  • časté případy SARS, chřipka, zdlouhavější regenerační proces;
  • nevolnost a zvracení;
  • celková nevolnost a rostoucí slabost, a to i za podmínek dlouhého a plného odpočinku;
  • alergické reakce a zvýšená náchylnost ke spouštěčům.
  • Vzhledem k tomu, že takový klinický obraz může být přítomen téměř u každé nemoci, měli byste raději vyhledat lékařskou pomoc než léčit sami sebe.
  • Pokud jde o průběh terapeutických opatření, pak vše bude záviset na kořenové příčině.
  • Léčba může být založena na následujících metodách:
  • brát léky;
  • dietní jídlo;
  • fyzioterapeutické procedury;
  • úkon;
  • Lázeňská léčba.

Neexistuje žádný obecný léčebný program, protože snížení nebo zvýšení počtu buněk není samostatným onemocněním, a proto neexistují žádná specifická léčiva, která by takové porušení eliminovala. Totéž lze říci o lidových léčivých přípravcích - takové metody lze zahrnout do obecného kurzu, ale pouze jako doplněk nebo prevence.

Je velmi důležité kontrolovat počet neutrofilů, protože fungování imunitního systému závisí na tomto ukazateli a na dalších leukocytových prvcích, proto je systematicky nutné podstoupit lékařskou prohlídku a provést testy.

Pásové neutrofily - co to je, tabulka norem pro věk u žen, mužů, dětí, označení v krevním testu

Pásové neutrofily jsou zvláštním typem bílých krvinek odpovědných za imunitní obranu těla. Tyto buněčné struktury se tvoří v kostní dřeni, odkud vstupují do krevních cév oběhového systému..

Hlavním mechanismem ochranné funkce je fagocytóza. Co je, mnozí si pamatují ze školy. Neutrofily zachycují a ničí cizí mikroorganismy a po splnění jejich nesmírně důležitého účelu umírají a jsou z těla vyloučeny..

K maturaci neutrofilů dochází v několika fázích. Závěrečné fáze:

  • bodnout;
  • segmentované neutrofily.

Bodné kapely jsou předchůdci segmentované, jejich mladší formy. Termín „bodné jádro“ označuje rozdíly ve struktuře buněčného jádra. Pokud je segmentace charakteristická pro zralé neutrofily, pak ve funkčně nezralé této složce buňky je tyčovitá souvislá formace.

Počet segmentovaných forem v krevním řečišti výrazně převyšuje počet nezralých forem. Obecně se vyrovnávají s ochrannou funkcí. Co se však stane, když se procento bodných neutrofilů v krvi znatelně zvýší? To znamená, že tělo je napadeno škodlivými mikroby..

Zvýšením počtu neutrofilů lékaři došli k závěru, že existuje infekce - bakteriální nebo plísňová, a také určují stupeň její aktivity.

Věková tabulka

Zdrojem informací o počtu neutrofilů je podrobný obecný krevní test.

Normální obsah těchto buněčných struktur pro zdravé lidi závisí na tom, do které věkové skupiny patří. V tabulce jsou uvedeny relativní hodnoty normální úrovně pro všechny věkové skupiny.

Věk pacienta: Pásové neutrofily (%)
Novorozenci3-17
Děti od 1 měsíce do 1 roku0,5-4
Děti od roku do 13 let0,7-5
Teenageři (13-15 let)1-6
Muži1-6
Ženy1-6

Norma u žen

Věková tabulka ukazuje relativní normu pro ženy v rozmezí 1 - 6 procent. Absolutní normální hodnoty u žen jsou 1,8-6,5 × 109 buněk na litr.

Existuje nějaký důvod k obavám, pokud počet stabilních neutrofilů nepřesáhne 6 procent? Co to znamená? Za prvé, skutečnost, že neexistuje bakteriální infekce ohrožující zdraví. Jinými slovy, kostní dřeň v tuto chvíli není aktivní a posílá mladé neutrofily do krevních cév.

Co se však stane, pokud je při krevním testu pozorováno kvantitativní zvýšení tohoto typu bílých krvinek (u žen nad 6 procent)? Možná je pacient nemocný. Tato situace nastává u řady nemocí a stavů, včetně

  • leukémie
  • zánět v uchu, průdušky, mandle palatinové, plíce;
  • otrava krve;
  • zánět pobřišnice;
  • popáleniny;
  • absces;
  • trofické vředy.

U mužů neutrofily ve tvaru prutu

Pokud v leukocytové formuli zdravých dospělých bez ohledu na pohlaví jsou bodné neutrofily od 1 do 6%, jedná se o normu. Absolutní ukazatele hladiny nezralých neutrofilů v krvi mužů jsou 1,8–6,5 × 109 jednotek na litr. Stejné hodnoty jsou normou u žen. Jinými slovy, norma platí pro všechny dospělé.

V krvi dítěte

Normální počet mladých neutrofilů odpovídá věku dětí. Maximální přijatelná hodnota u kojenců (až 17 procent) je mnohem vyšší než u zdravých starších dětí (bodné neutrofily ne více než 4–5 procent).

Norma se znatelně liší pouze v počátečním období života dítěte, kdy se krevní buňky matky mění na nové, vlastní složky krve dítěte.

Odchylky od normy u dětí:

  1. Neutrofily jsou redukovány nebo zcela chybí v krvi dítěte a není pozorováno žádné znatelné zhoršení pohody. Pokud druhá analýza ukáže stejné výsledky (malé množství nebo 0 u dítěte), pediatr diagnostikuje benigní neutropenii u dětí a doporučuje kontaktovat hematologa a imunologa. Příčiny tohoto onemocnění nebyly studovány, ale nevyžaduje zvláštní terapii. Hladina neutrofilů se nezávisle vyrovná o 1 rok a někdy o dva.
  2. V analýze zcela zdravého dítěte jsou přítomny mírně zvýšené hodnoty leukocytů v této skupině. To se stane, pokud krátce před odběrem krve dítě onemocnělo nebo právě vydalo vydatnou snídani.

Jak je uvedeno v analýze?

Relativní obsah neutrofilů je uveden na řádku začínající znakovou sadou NEUT% (NE%) (neutrofily). V krevním testu vypadá absolutní obsah neutrofilů poněkud odlišně. Formulář obsahuje kryptogram, ve kterém je znak% nahrazen znakem #: NEUT # (NE #) (neutrofily).

Krevní test

Pokud v krvi chybí

Mnoho nemocí a faktorů vede ke kvantitativnímu poklesu nezralých obranných buněk. Například:

  • virová onemocnění (spalničky, zarděnky atd.);
  • mykózy;
  • anémie;
  • chemická otrava;
  • onkologické procesy a účinky záření;
  • hypertyreóza;
  • brát určité léky.

Nepřítomnost bodavých neutrofilů v krvi dospělého neznamená vždy, že je nemocný nebo je pod vlivem faktorů vedoucích k neutropenii..

Ve většině případů je 0 u dospělé laboratorní chyba. 1 procenta u dospělého je indikátorem zdraví.

Počet těhotných žen

Pod vlivem hormonů vykazují nastávající matky mírný nárůst počtu neutrofilů, včetně nezralých forem. To je u těhotných žen normou. Nadměrný přebytek neutrofilů v mateřské krvi je však varováním před nebezpečím potratu.

Závěr

  1. Počet bodných neutrofilů je parametr, který do značné míry určuje sílu imunity. Tyto krevní složky samy o sobě nenaznačují konkrétní onemocnění, ale informují vás o zdravotním problému..
  2. Normální hladina bodavých neutrofilů je jedním z nejstabilnějších krevních obrazů, který zůstává po celý život na úrovni až 6%. Příčiny poklesu nebo zvýšení segmentovaných neutrofilů.
  3. Vzhledem k tomu, za co jsou neutrofily odpovědné, je třeba pečlivě zvážit jakékoli abnormality u žen, mužů a dětí. Takové situace jsou alarmem a příležitostí k okamžitému a důkladnému prozkoumání..

Je vždy vhodné si dělat starosti, pokud jsou neutrofily zvýšené?

Neutrofily (granulocyty, neutrofilní leukocyty) jsou lymfocytární buňky, které chrání tělo a na úkor vlastní existence. Umírají, narušují šíření infekce. Přítomnost závažných bakteriálních nebo plísňových infekcí může být potvrzena krevním testem, podle kterého jsou zvýšeny neutrofily.

Počet těchto buněk můžete zjistit na základě výsledků obecného krevního testu. Samostatný sloupec udává procento neutrofilů ve vztahu k celkovému počtu lymfocytů. Chcete-li zjistit absolutní (abs.) Hodnotu, budete již potřebovat základní matematické dovednosti. Je nutné vynásobit počet lymfocytů procentem neutrofilů a výslednou hodnotu vydělit 100.

Příklad: lymfocyty - 6 x 109 buněk na litr, neutrofily - 70%.
Absolutní počet neutrofilních buněk = 4,2 x109 / L. (6 x 109 x 70/100 = 4,2 x 109).

Stejně často je počet buněk uveden v tisících na mikroliter - tisíc / μl, což ponechává numerickou složku indikátoru nezměněnou v obou případech.

Nadměrný počet neutrofilů

Pro diagnostické účely je zajímavý nejen celkový počet neutrofilů, ale také jejich druhový poměr, jsou rozděleny do segmentů a stab, as vážnými patologiemi mohou do krevního oběhu vniknout metamyelocyty a myelocyty.

Je nutné věnovat pozornost lymfocytům v jejich celkovém počtu: mohou být sníženy, normální nebo překročeny. Podívejme se podrobněji na důvody zvýšení hladiny neutrofilů neustále přítomných v krvi.

Nejprve ale rozlišujme různé formy těchto krvinek.

Dospělé buňky granulocytů mají jádro, které je rozděleno na segmenty, odtud název - segmentovaný.

V buňkách, které nedokončily zrání, není jádro úplně vytvořeno a má vzhled tyčinky - nazývají se stab.

Zvýšený celkový počet neutrofilů

Pokud krevní test ukazuje zvýšení počtu neutrofilů, může to být příznak následujících patologií:

  • Bakteriální infekce, která je doprovázena fokálním nebo obecným (generalizovaným) zánětlivým procesem. V prvním případě to může znamenat infekci dýchacích cest nebo krku, hnisavý zánětlivý proces v uchu, tuberkulózu, renální infekci v akutní fázi, pneumonii atd. Ve druhém případě choleru, peritonitidu, sepsu, šarlatu;
  • Procesy spojené s tvorbou nekrotických míst. Důvody spočívají v gangréně, mozkové příhodě, infarktu myokardu, popáleninách velkých ploch;
  • Přítomnost toxinů, které přímo ovlivňují funkci kostní dřeně. Činidlem může být alkohol nebo olovo;
  • Přítomnost toxinů bakteriálního původu, aniž by došlo k zavedení samotné bakterie. Často to může být důsledek používání konzervovaných potravin (bakterie ztratily svou životaschopnost a jejich metabolické produkty jsou stále přítomny);
  • Zhoubné nádory ve fázi rozkladu tkáně.

Zvýšení počtu neutrofilů může také naznačovat zavedení vakcíny v nedávné minulosti, období zotavení po infekční chorobě.

Normální možnosti

V některých případech mohou neutrofilní bílé krvinky vzrůst na hladinu 7–8 miliard v jednom litru krve a jsou normální hodnotou. Tyto ukazatele jsou zpravidla typické pro těhotné ženy..

Může nastat po vydatné večeři, může být důsledkem psychického stresu, šoku nebo fyzické aktivity.

Analýza se obvykle provádí několikrát, aby se stanovila pravda jejích ukazatelů.

Stupeň přebytku

Stav, kdy jsou neutrofily zvýšeny, se nazývá neutrofilii nebo neutrofilii. Proces má několik fází. Pro jejich klasifikaci se používají absolutní hodnoty indikátorů, vyjádřené v miliardách buněk v jednom litru krve (pro usnadnění se používá hodnota - 109).

Neutrofilní buňka x109 / L. Stupeň neutrofie
do 10mírný
11-20vyjádřeno
21-60těžký

Čím vyšší je stupeň neutrofie, tím těžší je proces v těle.

Zvýšené segmentované neutrofily

Segmentované granulocyty představují asi 70% všech neutrofilů v krvi. Zvýšení jejich počtu spolu se zvýšením celkového počtu leukocytů naznačuje následující patologie:

  1. Infekce v těle (encefalitida, plísňová onemocnění, spirochetóza);
  2. Nemoci dolních končetin;
  3. Přítomnost maligních nádorů;
  4. Patologie ve fungování močového systému;
  5. Zánětlivé jevy revmatoidní povahy s dnou, pankreatitidou, artritidou, narušením integrity tkáně;
  6. Zvýšená hladina glukózy v krvi.

Vylepšení bodavých neutrofilů

Pásové neutrofily mohou být zvýšeny v akutním průběhu infekčního procesu. Jejich ostré uvolnění do krve je zajištěno imunitním systémem v reakci na invazi cizího agenta.

A také se zvyšuje hladina neutrofilů v počátečních stádiích nemoci (za předpokladu, že segmentované neutrofily jsou v normálních mezích).

Důvodem je skutečnost, že po dobu 5 až 48 hodin „zrají“ a vznik segmentovaného jádra z „hůlky“ - mění se na segmentovaný.

Důvody vysoké míry bodnutí neutrofilů:

  • Zánět ucha, ledvin nebo plic;
  • Období bezprostředně po operaci;
  • Akutní kožní reakce ve formě alergií nebo dermatitidy;
  • Porušení integrity pokožky;
  • Poranění vnitřních orgánů a kostí;
  • Popáleniny různé závažnosti;
  • Dna;
  • Revmatoidní jevy;
  • Nádor benigní a maligní povahy;
  • Anémie;
  • Snížení nebo zvýšení okolní teploty;
  • Těhotenství;
  • Cukrovka;
  • Alergická reakce na léky;
  • Velká ztráta krve;
  • Bakteriální infekce a hnisavá onemocnění.

Cvičení, nervózní agitace nebo zvýšené hladiny oxidu uhličitého mohou také způsobit, že se neutrofily v těle zvýší..

Je známo, že krevní test ukazuje stab neutrofilii po použití léků, jako je heparin. Stejný účinek je pozorován u kortikosteroidních léčiv, adrenalinových nebo digitalisových bylinných přípravků.

Neutrofily se také zvyšují v důsledku otravy olovem, rtutí nebo insekticidy..

Neutrofily se zvýšily v důsledku snížení počtu lymfocytů

Výše byly zvažovány možnosti, když se hladina lymfocytů zvyšuje spolu s počtem granulocytů. Nyní pochopíme, proč mohou být lymfocyty sníženy zvýšením podílu neutrofilů. Krevní test může vést k tomuto výsledku za následujících podmínek:

  • Selhání ledvin;
  • Chronický dlouhodobý průběh nemocí infekční povahy;
  • Reakce na rentgenové vyšetření;
  • Reakce na průběh chemoterapie nebo radiační léčby;
  • Maligní onemocnění v terminálním stádiu;
  • V důsledku aplastické anémie;
  • Dlouhodobé používání cytostatik.

Takový stav je pozorován (lymfocyty jsou sníženy a neutrofily jsou zvýšeny) u žen s premenstruačním syndromem, u dospělých, bez ohledu na pohlaví, nervový kmen a dlouhodobou stresovou situaci. V takových případech se segmentované granulocyty zpravidla zvyšují.

Norma neutrofilních lymfocytů

Krevní test v různém věku ukazuje odlišný počet takových buněk v krevním řečišti ve vztahu k celkovému počtu lymfocytů. Níže uvedená tabulka ukazuje horní hranici normálních hodnot. Vyšší číselné hodnoty znamenají, že neutrofily jsou zvýšené.

AgeWand -clear,% Segment -clear,%
až 1 rok445
šestnáct560
7 - 12565
13 - 15665
16 a starší672

U dětí je minimální hladina bodných granulocytů na půl procenta. U dospělého člověka není spodní hranice stab granulocytů obvykle nižší než 1%.

Segmentované granulocyty u dětí mladších než jeden rok jsou sníženy, pokud nedosáhnou relativní hodnoty až 15%, z roku na šest - až 25%, až 15 let - až 35%, u dospělých, dospělých - až 47%

Připomínáme, že nestojí ani za to naplánovat si vlastní léčbu na základě krevního testu a dalších studií, a to ani po důkladném prostudování informací na internetu..

Výsledky může vyhodnotit pouze lékař: důležitý je nejen jednorázový pokles nebo zvýšení ukazatelů, ale také jejich dynamika (porovnání s předchozími výsledky)..

Rovněž je nutné vzít v úvahu hladinu dalších krevních buněk a výsledky dalších studií. Nechte tvrdou práci na profesionálech.

Top