Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Hluboký řez: jak zacházet s ránou
2 Tachykardie
6 aspektů správné stravy pro těhotenský diabetes
3 Vaskulitida
Žraločí tuk - výhody a poškození
4 Cukrovka
Diagnóza MARS - malé abnormality srdce
5 Embolie
17 nejlepších léků na hemoroidy - svíčky, pilulky, masti
Image
Hlavní // Myokarditida

Po provedení krevního testu INR


© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktor laboratorní diagnostiky, Výzkumný ústav transfuziologie a lékařské biotechnologie, speciálně pro VascularInfo.ru (o autorech)

Ne vždy studium protrombinového komplexu končí stanovením protrombinového času nebo protrombinu podle Quincka. V jiných případech, pro získání co nejúplnějšího obrazu, považují lékaři za vhodné rozšířit studium schopností hemostatického systému o ukazatele, jako je INR (mezinárodní normalizovaný poměr), což je součást protrombinového testu a je často předepisováno ve spojení s jinou laboratorní analýzou - APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) ).

V zásadě je případem vyžadujícím stanovení INR použití nepřímých antikoagulancií (Warfarin, Finilin, Warfarex, Sincumar atd.).

INR v krevním testu

INR v krevním testu je laboratorním ukazatelem fungování hemostatického systému, odrážející poměr hodnot protrombinového času (PTV) k hodnotám tohoto indikátoru (PTV) zdravého člověka.

INR ukazuje, zda je pacient náchylný ke zvýšeným krevním sraženinám a rozvoji tromboembolických stavů, nebo naopak ke snížení koagulace a krvácení, protože snížení schopností koagulace krve může také vést k závažným komplikacím i při malém poškození tkáně.

Norma mezinárodního normalizovaného přístupu u zdravých lidí má sklon k 1 a je v rozmezí hodnot od 0,7 do 1,3.

Pokud jde o individuální normy pro muže a ženy, neexistuje žádný rozdíl pro zdravé lidi, stejně jako při použití antikoagulancií pro terapeutické nebo profylaktické účely - normy podle pohlaví se neliší.

Mezitím bychom neměli zapomenout na to, že ke snížení mezinárodního normalizovaného přístupu a vytvoření rizika trombózy u žen, antikoncepčních prostředků, které používají zástupci spravedlivé poloviny lidstva, kteří jsou v reprodukčním věku (aby se zabránilo nežádoucímu těhotenství), nebo hormonální substituční terapii předepsané k korekci hormonálních pozadí v menopauze.

Zvýšená tvorba krevních sraženin v krevních cévách mladých pacientů trpících srdečními vadami, lidí po 50 letech věku v důsledku věku a hormonálních změn nebo pacientů, kteří podstoupili protetickou operaci srdečních chlopní, je spojena s rizikem vzniku nebezpečných tromboembolických stavů (infarkt myokardu, plicní tromboembolismus, ischemická mrtvice) ).

Aby se těmto problémům předešlo, jsou ohroženým lidem, tj. S patologií doprovázenou zvýšenou trombózou, předepisovány léky, které podporují ředění krve a rozpouštění konvolutů, například warfarin a jeho analogy (nepřímé antikoagulancia). Po některých nemocech (plicní embolie, infarkt myokardu) nebo po chirurgických zákrokech musí pacient zůstat po zbytek svého života léky na ředění krve - nepřímé antikoagulancia, které denně přísně bere (!) Současně (17.00).

Při užívání warfarinu v játrech pacienta je syntéza koagulačních faktorů, které vyžadují účast vitamínu K (II, VII, IX, X), narušena jeho metabolismem (Vit K). S poklesem obsahu koagulačních složek se tvorba sraženin zpomaluje.

Při užívání warfarinu a jiných nepřímých antikoagulancií jsou MNO a protrombin podle Quicku častěji předepisovány, zatímco kombinace IPT a MNO, pokud je použita, bude s větší pravděpodobností mimo zvyk, než získat úplné informace. Samotný protrombinový index (IPI) patří k testům minulého století, které v některých případech ještě neprošly jejich pozicemi, ale při studiu INR protrombinový index prostě nedává příliš smysl.

V protrombinovém testu je důležitý další indikátor - Rychlý protrombin, který negativně koreluje s INR: při zvýšení INR protrombin podle Rychlého klesá nebo naopak pokles hladiny INR odpovídá zvýšeným hodnotám protrombinu.

Když je předepsán INR. Rozdělení výsledků

Mezinárodní normalizovaný poměr není indikativním testem, jako je protrombin. INR je předepsán pro indikace, které zahrnují:

  • Příprava pacienta na chirurgický zákrok (překážka je pod 0,85 a nad 1,25);
  • Těhotenství (norma 0,8 - 1,25);
  • Diagnostika APS (antifosfolipidový syndrom - mimo jiné laboratorní testy);
  • Antikoagulační terapie pro plicní embolii, infarkt myokardu, prevence tromboembolických stavů u srdečních vad a hluboká žilní trombóza po chirurgických zákrokech (normální hodnoty - 2-0-3,0);
  • Prevence tromboembólie po protetice srdečních chlopní - aortální (normální od 2,0 do 3,0) a mitrální (normální - 2,5 - 3,5) (při nepřímých antikoagulantech).

Interpretace se provádí na základě normálního rozsahu pro každý stav a pro každého jednotlivého pacienta, protože norma 2.0 - 3.0 je při užívání warfarinu také do jisté míry přibližná: jeden pacient by měl být udržován na úrovni INR blížící se 2,0, a další a asi 3,0 - normální. Je třeba poznamenat, že dekódování analýzy (INR), stejně jako jiné ukazatele koagulogramu, provádí lékař, zejména s ohledem na studium hemostatického systému v těhotenství.

Pokud si to čtenář všiml, měření INR je vždy spojeno s použitím nepřímých antikoagulancií. Ale co přímo působící antikoagulancia, která se také používají k prevenci hyperkoagulace? Přímé antikoagulanty prakticky neovlivňují výsledky mezinárodního normalizovaného vztahu.

Pravděpodobně pacienti rychle zjistí dešifrování analýzy, pokud jsou normální hodnoty pro každý stav uvedeny v tabulce:

Zdraví lidé obou pohlavíTěhotná ženaPacienti užívající přímé antikoagulancia (heparin, hirulog, hirugen atd.)Pacienti užívající nepřímé antikoagulancia (warfarin, neodicumarin, fenylin atd.)Pacienti po operaci (protetické srdeční chlopně) as APS
0,7 - 1,30,8 - 1,250,8 - 1,22,0 - 3,02,5 - 3,5

Ukazatele zdravých mužů a žen se zjevně výrazně liší od ukazatelů při užívání warfarinu a jiných nepřímých antikoagulancií nebo v přítomnosti některých nemocí doprovázených zhoršenou hemokoagulací. Normy u žen během těhotenství (normální průběh) nebo při používání přímo působících antikoagulancií však prakticky nepřekračují rozsah podobných hodnot u zdravých lidí..

INR signály...

Odchylky mezinárodně normalizovaného přístupu u lidí, kteří nepoužívají nepřímé antikoagulancia a považují se za relativně zdravé, protože terapie nebo prevence trombózy naznačují, že se v těle něco hemodermického systému pokazí:

  1. Zvýšení hodnot INR naznačuje, že dochází ke snížení krevní srážlivosti (hypokoagulace), která se může vyvinout s vrozeným deficitem koagulačních faktorů, nedostatkem vitamínu K, poškozením jater, onemocněním gastrointestinálního traktu, které narušují absorpci lipidů, vedlejšími účinky léčiv (antibakteriální léky, hormony, léky z dna, anabolika) a ohrožuje výskyt krvácení, vnějšího i vnitřního (INR = 6,0 - kritický ukazatel). V případě arteriální hypertenze, gastrointestinálních ulcerativních procesů, patologických stavů cévního systému a ledvin je tak vysoká hladina INR důvodem pro pohotovostní hospitalizaci. Během těhotenství, zvýšení hodnoty indikátoru a snížení koncentrace protrombinu podle Quick varuje před nebezpečím krvácení;
  2. Snížení hodnot INR může znamenat technickou chybu během odběru krve (z katétru nainstalovaného v centrální žíle) nebo při jeho dlouhodobém skladování. Jsou-li dodržena všechna pravidla krevního oběhu, pak existuje důvod se domnívat, že INR signalizuje nějakou poruchu v těle, která může být: změna hematokritu, zvýšený obsah antitrombinu III, vedlejší účinek diuretik, antikonvulziv a léků obsahujících hormony (in včetně perorálních kontraceptiv). Snížení hodnot INR během těhotenství pod přijatelnou hladinu (a zvýšení obsahu protrombinu podle Quick) naznačuje, že se vyvíjí tromboembolické komplikace.

Změny INR při užívání warfarinu nad nebo pod předepsanými hodnotami (norma 2,0 - 3,0) ukazují, že dávka léku na ředění krve není pro tohoto pacienta vhodná a měla by být znovu upravena..

Monitorování INR podle potřeby

Pacienti podstupující léčbu antikoagulanty (nepřímými) za stacionárních podmínek se testují každý den. Pokud si doktor všimne stability výsledků, převede pacienta na týdenní měření INR. Vzhledem k tomu, že propuštění z nemocnice není důvodem pro zrušení nepřímých antikoagulancií (které byly odebírány po celá léta), je sledování INR doma prováděno nejprve jednou za 14–20 dní. Pokud to stav dovoluje, pacient přichází do laboratoře polikliniky v místě bydliště nebo personál odpovědný za testy přichází do domu, odebere krev k měření a dešifruje výsledky podle normy uvedené pro tuto patologii.

Monitorování INR pomocí přenosného zařízení

Pacienti, kteří dostávají nepřímé antikoagulancia, mohou být uklidněni: proto je krev často odebírána pouze na začátku léčby, poté, když jsou výsledky testu stabilizovány, již nebude nutné pacienta připoutat k laboratoři (1krát za měsíc, 1krát za 2 měsíce). Jakékoli cesty i na relativně krátké vzdálenosti (500 km) a změna vašeho obvyklého životního stylu by však měly být nejprve dohodnuty s lékařem (s ohledem na INR).

Při užívání warfarinu a podobných léků pacient neustále udržuje kontakt s klinikou a ošetřujícím lékařem, který ví, jaké další léky pacient užívá. Mohly by ovlivnit výsledky studie krevního koagulačního systému? Pokud lékař zjistí, že tyto léky ovlivňují koagulaci krve, budou před analýzou zrušeny. Lidé, kteří používají nepřímé antikoagulanty k profylaktickým účelům, zpravidla dobře znají samotné testy a pravidla odběru krve (krev odebraná z žíly) a kontrolu INR doma, ve většině případů striktně dodržují plán, aniž by způsobovali nepříjemnosti. pro sebe nebo pro zdravotníky.

Mimořádná analýza

Bohužel pacienti, kteří jsou nuceni užívat antikoagulancia po dlouhou dobu, stejně jako zdraví lidé, nejsou imunní vůči různým nepředvídaným okolnostem ani vůči situacím vyžadujícím změnu v jejich obvyklém způsobu života. Důvod pro měření neplánovaných INR může být:

  • Dlouhotrvající nachlazení nebo akutní infekce;
  • Potřeba upravit léčbu doprovodných nemocí;
  • Změna klimatické zóny (let, pohyb na velké vzdálenosti);
  • Změna stravování, práce a odpočinku, fyzické aktivity;
  • Krvácení (nos, dásně, u žen - těžká období), dlouhodobé krvácení s drobným poškozením kůže;
  • Vzhled krve ve stolici, moči, sputu, zvracení;
  • Během antikoagulační terapie - bolest kloubů, doprovázená otoky a zhutněním, během antikoagulační terapie.

Člověk, který je závislý na lécích na ředění krve, by si měl vždy pamatovat, že jakékoli změny v jeho životě jsou příležitostí k ověření mezinárodního normalizovaného přístupu..

Žádná panika...

Pacienti poslaní k měření INR opakovaně (a neustále), obvykle s vědomím všech složitosti analýzy, ale lidé, kteří právě začínají „nový život“ (s nepřímými antikoagulanty), mohou být vystrašení, pokud budou požádáni o opakování studie. V takových případech by neměly existovat žádné panické a předčasné závěry, možná analýza nevyšla z důvodů mimo kontrolu pacienta. Například následující faktory mohou zkreslit hodnotu indikátoru:

  1. Krev odebraná z žíly a umístěná do zkumavky s antikoagulačním činidlem nebyla dostatečně smíchána (sraženiny se někde tvořily);
  2. Krev pro stanovení mezinárodního normalizovaného vztahu byla odebrána z kapilárních cév (namísto venózních), v důsledku čehož se tkáňový tromboplastin dostal do vzorku, který směroval průběh událostí po nesprávné cestě;
  3. Nesprávné zacházení se vzorkem a následná hemolýza vedly ke zkreslení výsledků studie.

Zdravotničtí pracovníci obvykle hledají svou vlastní chybu a poznamenávají, že výsledky jsou jasně zkreslené a v žádném spěchu nerozluštitelné.

A konečně je třeba poznamenat, že INR nevyžaduje zvláštní přípravu ze strany pacienta (strava a životní styl jsou v obvyklém režimu), nicméně by se neměly používat léky používané v souběžné patologii a schopné změnit výsledky analýzy. Doktor vám však o tom řekne..

Krevní test INR - co to je. Norma a interpretace krevního testu INR u dospělých a dětí

Každý člověk, který je za určitých okolností nucen užívat léky na ředění krve, je povinen kontrolovat jeho koagulační schopnost. To pomáhá nejen vyhodnotit účinnost léčby, ale také správně nastavit požadované dávkování. Z tohoto důvodu se z pravidelných testů odhaduje INR indikátor v krvi.

INR krev

Pacient nemusí vědět, co je INR v krevním testu, ošetřující lékař je zodpovědný za dekódování, ale měli byste mít obecnou představu o tomto ukazateli. Tato zkratka má následující význam - mezinárodní normalizovaný přístup. INR krve není skutečná hodnota získaná během studie, sestává z několika fází. Ukazatel lze vypočítat pouze matematicky. Pro výpočet se používají následující údaje:

  1. Hodnota protrombinového času. Ukazatel se dostane při provádění koagulogramu (kompletní analýza krevní koagulace). Za tímto účelem provádějí odběr krve.
  2. Průměrná normální hodnota protrombinového času je zpravidla 11-16 sekund.
  3. Index citlivosti MIC nebo tromboplastinu. Jedná se o činidlo používané v laboratoři, které vyrábí různé společnosti. Složka pas vždy označuje čistotu, citlivost MIC.
  4. Hodnota mezinárodního normalizovaného vzdělávání se dále získá zvýšením poměru studovaného protrombinového času k průměrné normální velikosti na stupeň, který se rovná hodnotě MICI použité pro analýzu..

Krevní test INR

Výše uvedené výpočty se mohou zdát komplikované a zbytečné, pokud se domníváte, že existuje skutečný indikátor koagulace krve. Krevní test na INR má však důležité vlastnosti:

  1. Hodnota je velmi důležitá pro hodnocení účinnosti a správnosti léčby nepřímými antikoagulanty, například Sincumar, Warfarin, Warfarex. Zvláštností jejich dopadu je, že ovlivňují pouze určité koagulační faktory. Žádná jiná metoda nedá tak přesnou odpověď, pokud jde o stav tohoto spojení v systému srážení krve..
  2. Testování INR bude záviset na citlivosti tromboplastinu použitého v laboratoři..
  3. Ukázalo se, že analyzuje práci standardizovaných dávek nepřímých koagulancií s ohledem na specifický typ trombotické choroby.

To vše pomáhá odborníkům získat skutečnou hodnotu koagulace krve. Tato metoda výpočtu eliminuje chyby, hemostázy, vnější vlivy, které ovlivňují konečný výsledek. Kdokoli a kdekoli provádí tuto analýzu, bude indikátor v každé nemocnici na světě stejně správně považován a bude mít přesnost. To pomůže správně určit požadovanou dávku antikoagulancií, kontrolní léčbu.

Tento test se provádí pouze u lidí, kteří neustále přijímají antikoagulanty nepřímé akce. Provádějí to zpravidla jednou za 2-3 týdny, ale v případě potřeby lze studii provést častěji. To je ovlivněno délkou léčby, konkrétním typem patologie, stavem pacienta. Pokud normalizovaný poměr vykazuje stabilní výsledky, lze studii provést jednou za měsíc. K provedení testu je nutné získat krev odebráním z periferní žíly, pouze na lačný žaludek.

Krevní test INR - normální

Když je tato studie prováděna, řídí se jedním obecným pravidlem při hodnocení: čím vyšší je indikátor, tím tekutější je plazma. Norma INR krve je vždy v hodnotě 1. Odchylka naznačuje určitou patologii, chybné dávkování léků. Absence normy INR může naznačovat:

  1. Zvýšené, s přihlédnutím ke specifické patologii. To ukazuje na předávkování léky (nepřímé antikoagulancia), což může vést ke komplikacím (krvácení). Lékař by měl dávku snížit.
  2. Pokud je nízká, pak terapie nemá požadovaný účinek, nedochází ke zkapalnění krve, což může vést k rozvoji vaskulární trombózy. V tomto případě by měla být dávka zvýšena..

INR - norma u žen

U dospělého a zdravého člověka bude zkouška vždy mezi 0,7 a 1,3. Norma INR u žen se neliší od mužů a bude kolísat i v oblasti jednoty. Jediným rozdílem mezi různými pohlavími je, že během těhotenství musí být velmi pečlivě prováděna kontrola srážlivosti. Během této doby prochází dívčí tělo obrovské změny. Průzkumná plazma by měla být 3krát (1 v každém trimestru).

U těhotných žen je tento ukazatel mírně zvýšen, což se nepovažuje za odchylku od běžné hodnoty. Při nadměrném zvýšení hodnoty INR existuje riziko předčasného porodu, potratu v raných stádiích. K potvrzení a odstranění chyb dívka absolvuje další test, po kterém je předepsána léčba, neustálé sledování koagulace před a po porodu.

Krevní test INR - přepis

U různých patologií, při užívání drog, jsou údaje z této studie odlišné. Správné dekódování krevního testu na INR může provést ošetřující lékař, který bere v úvahu všechny proměnné. Studie má mnoho indikací. Zkouška se zpravidla předepisuje z následujících důvodů, které jsou uvedeny v dešifrování:

  1. Terapie chronické fibrilace síní. Při léčbě warfarinem bude norma v rozmezí 2-3.
  2. Léčba plicní embolie. Hodnota bude v rozmezí 2-3 jednotek.
  3. Výzkum před operací. Normální indikátor bude v rozmezí 0,8-1,2.
  4. Valvulární onemocnění srdce. S touto patologií bude hodnota 2-3.
  5. Cévní choroba. Výsledek se bude pohybovat od 3 do 4,5.
  6. Terapie žilní trombózy, indikátor 2-3 bude považován za normální.

INR se zvýšil - co to znamená

Podle lékařů je odchylka od výše uvedených ukazatelů nebezpečná a extrémně nežádoucí. Nadměrné zkapalnění způsobené použitím warfarinu a analogů tohoto léčiva povede ke snížení koagulační schopnosti, vnitřnímu a vnějšímu krvácení. Hladina INR v krvi by měla být v oblasti 1, což ukazuje na správnost léčby. Pokud dojde k odchylce, lékař zpravidla sníží dávkování léků. Pokud se INR zvyšuje u lidí, kteří nepřijímají nepřímé antikoagulancia, naznačuje to možný vývoj následujících patologií:

  • nemoc jater
  • infarkt myokardu;
  • zhoubné nádory;
  • polycytémie;
  • hemoragické onemocnění u kojenců;
  • stav před infarktem;
  • problémy s pronikáním žluči z jater do dvanáctníku.

Pokud má osoba mezinárodní normalizovaný poměr více než 6 jednotek, potřebuje naléhavou hospitalizaci, protože existuje velké riziko krvácení s různou lokalizací. To je mimořádně nebezpečný stav, zejména pokud se vyskytují souběžné patologie, například: ledvinové onemocnění, arteriální hypertenze, zánětlivý / peptický vřed žaludku / střev.

Co je krevní test INR, jaká je norma a dekódování

Kardiologové předepisují krevní test na INR u mnoha svých pacientů, že proto to dělají a co je jeho dekódování, naleznete v tomto článku..

Co ukazuje INR krev?

Parametr INR je stanoven v souladu s mezinárodními standardy, což se odráží v jeho názvu. Mezinárodní normalizovaný postoj - to je zkratka zkratky INR.

Tento parametr charakterizuje srážlivost krevní plazmy. Kompletní analýza koagulačního systému (hemostázy) zahrnuje mnoho testů, jejichž výsledky jsou shrnuty v rozsáhlém seznamu - koagulogramu..

INR je jedním z nejdůležitějších parametrů koagulogramu, který umožňuje vyhodnotit koagulační dobu krve podél vnější cesty (poškození tkáně).

Tato charakteristika se nazývá protrombinový čas (PTT) a měří se v sekundách. PTV však nedává objektivní představu o skutečné míře koagulace, protože tento ukazatel závisí na typu činidla použitého ve studiích.

V různých laboratořích PTV bude jedna osoba jiná.

S cílem přivést výsledky studie PTV na jednotný standard byl do praxe zaveden mezinárodní normalizovaný poměr (INR)..

Při jeho výpočtu se vezme v úvahu citlivost činidla použitého ve studiích.

Mezinárodní index citlivosti (MIC), který zohledňuje odchylku citlivosti činidla od standardizovaného vzorku, je uveden výrobcem na každém balení a používá se při výpočtu INR..

MIC je obvykle od 1,0 do 2,0.

Definice MNO je následující:

  • Zaprvé je kvocient dělení PTV testované krve PTV, považovaný za normu.
  • Poté se tento podíl zvýší na výkon rovnající se indikátoru MIC.

Výsledek je bez chyb a stejně tak indikativní pro lékaře všech zemí..

Hodnota INR

Koagulační parametry jsou jednou z nejdůležitějších charakteristik, které určují zdravotní stav. Pokud rychlost koagulace krve překročí normální hodnoty ve směru zvyšování, zvyšuje se riziko krevních sraženin.

Krevní sraženiny mohou blokovat cévní lůžko a zanechat části nejdůležitějších orgánů - srdce, mozek, bez přísunu krve..

Ucpané tepny s krevními sraženinami jsou přímou příčinou smrtelných chorob:

  • Infarkt srdečního svalu,
  • Mozkový infarkt,
  • Plicní tromboembolismus (TLA).

Obzvláště vysoké riziko ucpání tepen s krevními sraženinami u jednotlivců:

  • Srdeční vady, ischemická choroba srdeční,
  • Pacienti s trombózou,
  • Se srdeční arytmií - s fibrilací síní, extrasystolem,
  • Historie ischemických mozkových příhod a infarktu myokardu,
  • Protetika srdečních chlopní a koronárních tepen,
  • Mají sklerotické změny v tepnách - lidé nad 50 let.

Pro snížení rizika krevních sraženin v těchto kategoriích pacientů jsou předepisována ředidla krve, která musí být užívána denně a na celý život..

Ale při užívání takových antikoagulancií, jako je Warfarin, Warfarex, může krevní koagulace klesnout natolik, že se objeví další nebezpečí - hrozba vnějšího a vnitřního krvácení, hemoragická mrtvice.

Pro udržení srážlivosti krve v bezpečném rozmezí je předepsán test INR.

Systematické sledování tohoto parametru umožňuje sledovat dynamiku ředění krve a snížením nebo zvýšením denní dávky antikoagulantu Warfarin se INR vrátí do bezpečné zóny - od 2,0 do 3,0.

U zdravých lidí, M N Přibližně rovné 1, by takové výsledky byly 2-3krát vyšší než obvykle.

Avšak u pacientů s kardiovaskulárními chorobami je tento stupeň ředění krve optimální. Vyšší MNO již mohou být rizikovým faktorem krvácení.

Warfarin a jeho analogy jsou nepřímé antikoagulancia. Jejich působení je zaměřeno na blokování produkce koagulačních faktorů v játrech.

Tyto léky narušují metabolismus vitaminu K, který se podílí na syntéze faktorů srážení krve. V důsledku toho, kvůli nedostatku vitaminu K, játra nejsou schopny udržet vysokou koagulabilitu, krevní zkapalnění, riziko krevních sraženin se snižuje.

Přímé antikoagulancia (heparin, hirudin atd.), Stejně jako léky na bázi kyseliny acetylsalicylové (aspirin), které přímo ovlivňují agregaci destiček, neovlivňují INR.

Při jejich užívání, stejně jako při užívání Xarelta, není třeba kontrolovat MNO.

INR při užívání Warfarinu

Kdo je předepsán test INR a jaké jsou normy?

Testy na INR lze přiřadit:

  • Systematicky. Pravidelný test MNO je určen pro každého, kdo bere nepřímé antikoagulanty, jako je Warfarin..
  • Jednorázové. Tyto studie se provádějí v rámci přípravy na chirurgický zákrok, během těhotenství, při diagnostice onemocnění doprovázených hemostatickými poruchami.
  • Na žádost pacienta. Doporučuje se čas od času podstoupit test INR u starších lidí, mužů, jejichž bezprostřední členové rodiny měli srdeční infarkty, u žen po menopauze, u osob užívajících profylaktické přímé antikoagulancia (heparin, hirudin atd.) A kardiopreparací na bázi aspirinu.

Zdraví mladí lidé, kteří se nepřipravují na chirurgické zákroky a porod, nemusí INR darovat krev.

Normální ukazatele se pro ně blíží jednotě a pohybují se v rozmezí 0,7–1,3. Z níže uvedených tabulek zjistěte, která norma INR pro zbývající kategorie je možná..

Standardy INR pro Warfarin

Podmínky vyžadující warfarinNorm INR
Léčba infarktu3,0-4,5
Terapie TLA2,0-3,0
Terapie žilní trombózy2,0-3,0
Pooperační profylaxe žilní trombózy2,0-3,0
Prevence tromboembólie s poruchami myokardu2,0-3,0
Prevence tromboembólie při fibrilaci síní2,0-3,0
Prevence po výměně mitrální chlopně2,5-3,5
Po výměně aortální chlopně2,0-3,0

Standardy pro kategorie lidí, kteří nepotřebují pravidelné sledování INR

Kategorie lidí, kteří neužívají Warfarin a analogyNorm INR
Zdraví muži, ženy0,7-1,3
Pravidelně užívejte přímé antikoagulancia, srdeční výrobky na bázi aspirinu0,8-1,2
Příprava na chirurgii0,8 - 1,25
Těhotná žena0,8 - 1,25

Nedodržení normy MNO při dekódování výsledku testu vyžaduje konzultaci s lékařem.

Odchylky MHO od normy

Překročení hodnot MHO nad rámec norem naznačuje zvýšení rizika závažných onemocnění a vyžaduje přijetí naléhavých opatření k jeho normalizaci.

Pokud hodnota INR v analýze překročila normu u pacientů, kteří pravidelně užívají Warfarin nebo podobné nepřímé antikoagulancia, znamená to, že je nutné upravit denní dávku léčiva.

Pokud se hodnoty zvýší nad 3,0, měla by se denní dávka warfarinu snížit. Dávka by měla být zvýšena, pokud je ukazatel nad dolní hranicí normálu (méně než 2,0). Rozhodnutí o změně dávky by měl učinit ošetřující lékař.

U lidí, kteří neužívají Warfarin a podobné léky, mohou odchylky od normy INR znamenat poruchu hemostázového systému - nadměrné zahušťování nebo ředění krve.

Pokud se ukazatel INR zvýší, pak v přítomnosti hypokoagulace - snížení koagulace krve.

Důvody snížení koagulačních vlastností krve mohou být:

  • Geneticky určený deficit koagulačního faktoru,
  • Poruchy jater,
  • Nedostatek vitaminu K,
  • Gastrointestinální choroby doprovázené lipidovou malabsorpcí,
  • Užívání léků, které mají vedlejší účinky na hemostatický systém. Tyto účinky jsou způsobeny antibiotiky, hormony, anaboliky a některými dalšími léky..

Pokud analýza INR ukáže 6,0 nebo vyšší, situace se stane kritickou. V takových případech existuje vysoké riziko krvácení s nejmenšími zraněními a patologiemi cévního systému. V kombinaci s gastrointestinálními chorobami, doprovázeným výskytem vředů, arteriální hypertenze a patologie ledvin, může taková vysoká hladina hypokoagulace představovat ohrožení života v každém okamžiku..

Proto je pacientovi ukázána pohotovostní hospitalizace.

Snížená hladina INR může znamenat nesprávný odběr krve a také to, že testy byly provedeny s chybami. A pokud je to vyloučeno, znamená to, že se zvyšuje koagulace krve - pacient má hyperkoagulaci.

Poruchy hemostatického systému vedoucí k hyperkoagulaci mohou být způsobeny vnitřními příčinami nebo vedlejšími účinky užívání některých léků.

Antikonvulziva, diuretika, hormony mohou mít tento vedlejší účinek..

Čím nižší je hodnota INR, tím vyšší je pravděpodobnost krevních sraženin a vyšší riziko tromboembolických komplikací.

Zařízení pro měření INR

Jak často je potřeba ovládání INR?

Vzorek krve INR se odebere z žíly. Při léčbě v nemocnici by měli být pacienti užívající Warfarin a podobné antikoagulancia denně testováni na analýzu INR. Po stabilizaci výsledků testu je na základě rozhodnutí lékaře možné přepnout do režimu dárcovství krve INR jednou týdně.

Po ukončení hospitalizace není podávání nepřímých antikoagulancií zrušeno, pacienti jsou nuceni užívat tyto léky denně po dlouhou dobu, často po celý život.

Doma by se kontroly INR měly provádět poprvé jednou za dvě desetiletí. V závislosti na stavu pacienta navštěvuje zdravotnické zařízení, aby daroval krev na analýzu, nebo zdravotnický personál přijde do svého domu.

V budoucnu se díky stabilitě výsledků může frekvence krevních testů na INR snížit nejprve na měsíční, poté na jednou za 2 měsíce.

Kromě plánovaných inspekcí hodnot INR může být také nutné provést mimořádná měření tohoto ukazatele.

Indikace pro to jsou:

  • Poruchy příznaků, jako je krev v moči, výkaly, zvracení.
  • Epistaxa, krvácení dásní, špinění a přílišná menstruace u žen.
  • Výskyt akutního infekčního nebo zánětlivého onemocnění.
  • Vzhled průvodních onemocnění vyžadujících úpravu léčby.
  • Změna životních podmínek - fyzická aktivita, výživa, režim.
  • Lety, výlety do jiné klimatické zóny.

Aby bylo zabránění komplikacím spojeným s poruchami hemostázového systému účinné, je nezbytné důsledné pravidelné sledování hodnoty INR, jakož i mimořádná kontrola v případě změn zdravotního stavu a životního stylu pacienta a následná úprava denní dávky Warfarinu..

Co je INR krev a jaká je norma?

Při studiu koagulace krve je důležitým ukazatelem norma INR - mezinárodní normalizovaný poměr. Indikátor umožňuje měřit rychlost sedimentace krevních buněk a tvorbu sraženin. Marker je pod stálým dohledem lékařů v případě speciální terapie, která je zaměřena na prevenci krevních sraženin.

Ochranná reakce těla na srážení krve

Co ukazuje INR?

Mezinárodní normalizovaný poměr ukazuje stav krevního koagulačního systému - hemostázy. Měření se provádí speciálními výpočty, kterých se účastní protrombinový index (IPT) a mezinárodní index citlivosti na tromboplastiny (MIC). Díky INR je možné přesně stanovit množství protrombinu v krvi a jeho soulad s referenčními hodnotami.

Indikace pro analýzu

Test INR je předepsán k posouzení koagulace krve, když potřebujete zjistit příčinu těžkého krvácení nebo naopak zvýšenou hladinu krevních sraženin.

Hlavní indikace pro takový krevní test jsou:

  • sledování léčby přímými antikoagulanty (ředidla krve);
  • závažné patologické změny v játrech - cirhóza, hepatitida;
  • terapie nepřímými antitrombotickými léčivy;
  • srdeční a cévní patologie - velmi důležité jsou výsledky analýzy fibrilace síní (fibrilace síní), ischémie, mrtvice;
  • těhotenství;
  • preeklampsie.

Důležité: Pomocí této metody krevního testování mohou lékaři včas odhalit abnormality v pacientově stavu a předepsat nápravnou léčbu. A v případě neustálého užívání drogy Warfarin nebo jiných antikoagulancií se podle úrovně INR vybere správná dávka léku.

Kde darovat krev INR?

Je možné přesně stanovit hladinu krevní srážlivosti hodnocením protrombinu podle Quick a INR, proto by při výběru zdravotnického zařízení mělo být toto zohledněno.

Darování krve může být prováděno buď v soukromé laboratoři (za poplatek), nebo na běžné klinice, pokud to umožňuje úroveň kvalifikace odborníků a dostupnost vybavení.

Zařízení pro vlastní analýzu INR

Je docela možné provést studii doma, ale k tomu musíte koupit speciální zařízení - expresní koagulometr. Tato možnost je vhodnější pro lidi, kteří neustále užívají léky ke snížení koagulace krve. Je-li požadována jednorázová analýza, je lepší kontaktovat laboratoř.

Příprava analýzy

Spolehlivost výsledků výzkumu INR je vždy přesná, hlavní věcí je řádná příprava na dodání biologického materiálu.

  1. Poslední jídlo by mělo být 7 až 8 hodin před zákrokem, protože biomateriál je užíván na lačný žaludek.
  2. Den před manipulací nepřepracovávejte tělo těžkou fyzickou námahou, vyhýbejte se stresu a emočnímu přetěžování.
  3. Neprovádějte lékařské manipulace - vyloučte kapátka, injekce - 48–72 hodin před zákrokem.

Při dlouhodobém užívání antikoagulancií se doporučuje pít denní dávku 10-12 hodin před studií.

Jaký je test na INR?

Krevní test nebo koagulogram pro posouzení stavu homeostázy probíhá v několika fázích.

  1. Biologický materiál je odebírán z žíly v lokti.
  2. Přijatá krev se umístí do skleněné zkumavky a zředí se konzervantem - citrátem..
  3. Usazené krvinky jsou odděleny od plazmy. Funkce citrátu v této fázi je vázat vápenaté ionty a zabránit tvorbě sraženin.
  4. Vypočítá se PTI. Pomocí tromboplastinu neutralizují působení konzervačního činidla a sledují rychlost koagulace již čisté plazmy.
  5. Mezinárodní normalizovaný poměr se počítá matematickou metodou.

Doba studia je 2-3 hodiny. Výsledky lze získat večer nebo následující den..

Norma INR a interpretace výsledků

Normální hodnoty u zdravých lidí, kteří neužívají antikoagulancia, se liší od přijatelných hodnot pacientů, kteří pravidelně užívají antitrombotika. Mírně odlišné hodnoty, během těhotenství a někdy také rozdíly ve věku.

Tabulka „Norma INR pro různé kategorie lidí“

Norma u zdravého člověkaReferenční hodnoty pro osoby užívající antikoagulancia
V dospělostiU dětíBěhem těhotenstvíPřímo působící lékyNepřímá medicína
0,8 až 1,20,8 až 1,160,8 až 1,32,0 až 3,02,5 až 3,5

Odchylky INR v koagulogramu ve směru snižování nebo zvyšování naznačují vývoj negativních odchylek v těle pacienta.

Když se norma INR u žen liší od mužů?

Normální hodnoty INR u žen se mohou lišit od hodnot u mužů, pokud se hormonální pozadí ženy změní. To se děje ve 2 případech:

  • během těhotenství;
  • při užívání hormonální antikoncepce.

V takových situacích mohou hodnoty výrazně překročit referenční hranice. Pokud se neustále zvyšuje, je třeba speciální terapie.

Důvody odchylek od normy

Zvýšení nebo snížení mezinárodního normalizovaného poměru naznačuje vývoj patologických stavů v těle.

Tabulka "Příčiny odchylek od normy"

Snížení výkonuZvýšený antitrombin
Negativní vliv na krevní srážlivost diuretik, antikoncepčních přípravků
Hematokrit
Zvýšená viskozita krve
Nesprávně vybraná dávka antikoagulancií (pokud je pravidelný příjem těchto léků)
Zvyšte hodnotyNedostatek vitaminu K v těle
Nemoc jater
Poruchy normální absorpce tuku ve střevech
Genetické abnormality v hemostáze
Negativní reakce těla na nepřímé antikoagulancia

Rozsah INR v závislosti na dávce warfarinu

Bez ohledu na to, zda jsou ukazatele vyšší než normální nebo nižší, je návštěva u lékaře povinná. Vysoká hladina INR je nebezpečná při vnějším a vnitřním krvácení a nízká hladina tromboembolických komplikací.

Otázka odpověď

Analógy warfarinu, které nevyžadují kontrolu INR

Mezi nepřímými antikoagulanty je warfarin považován za nejúčinnější. Zpomaluje srážení krve a zvyšuje INR. Jedinou nepříjemností pro Warfarin je neustálé sledování mezinárodního normalizovaného vztahu - jednou týdně s nestabilními ukazateli a jednou za 14 dní, pokud se hodnoty normalizují. Proto je pacientem upřednostňovaná analoga, která nevyžadují stálé monitorování INR.

Nejúčinnější náhražky - Xarelto a Pradaxa, jsou předepsány pro:

  • tromboembolismus;
  • mrtvice;
  • trombóza.

Důležité! Podobné analogy nejsou vhodné k léčbě lézí srdeční chlopně a v přítomnosti umělých chlopní. Navíc se neprovádí nahrazení Warferonu analogy bez dohledu lékaře.

Ke studiu stavu hemostázy a stanovení rychlosti koagulace krve pomáhá indikátor INR. Marker je zvláště důležitý během antikoagulační terapie. Zde vám mezinárodní normalizovaný poměr umožňuje sledovat stav pacienta a včas upravit dávku léků. Analýza takového markeru může být provedena jak ve specializované laboratoři, na klinice v komunitě, tak i doma.

Krevní test INR. Co je to, kolik by měla být norma, přepis pro ženy, muže, během těhotenství

Při studiu koagulace krve je důležitým ukazatelem norma INR - mezinárodní normalizovaný poměr. Indikátor umožňuje měřit rychlost sedimentace krevních buněk a tvorbu sraženin. Marker je pod stálým dohledem lékařů v případě speciální terapie, která je zaměřena na prevenci krevních sraženin.

Krevní koagulace - ochranná reakce těla

Indikace pro analýzu

Test INR je předepsán k posouzení koagulace krve, když potřebujete zjistit příčinu těžkého krvácení nebo naopak zvýšenou hladinu krevních sraženin.

Hlavní indikace pro takový krevní test jsou:

  • sledování léčby přímými antikoagulanty (ředidla krve);
  • závažné patologické změny v játrech - cirhóza, hepatitida;
  • terapie nepřímými antitrombotickými léčivy;
  • srdeční a cévní patologie - velmi důležité jsou výsledky analýzy fibrilace síní (fibrilace síní), ischémie, mrtvice;
  • těhotenství;
  • preeklampsie.

Pomocí této metody krevního testování mohou lékaři včas odhalit abnormality v pacientově stavu a předepsat nápravnou léčbu. A v případě neustálého užívání drogy Warfarin nebo jiných antikoagulancií se podle úrovně INR vybere správná dávka léku.

K čemu to je

Zdá se, proč provádět takové složité výpočty, když existují skutečné ukazatele krevní srážlivosti. Faktem je, že ne všechno je tak jednoduché. Funkce jsou:

  1. INR je ryze indikátor pro hodnocení účinnosti a správnosti léčby antikoagulanty nepřímého typu účinku (warfarin, syncumar, warfarex). Zvláštností jejich činnosti je, že ovlivňují pouze určité koagulační faktory. Žádná z metod nemůže tak přesně ukázat stav této konkrétní vazby v systému srážení krve;
  2. Různé stupně čištění a citlivosti tromboplastinu používané v laboratořích;
  3. Standardizované dávky nepřímých antikoagulancií pro určité typy trombotických onemocnění na celém světě.

Co to nakonec dá? Odborníci získají skutečný indikátor koagulace krevní plazmy. V takovém případě jsou vyloučeny jakékoli chyby, vnější vlivy a hemostázy, které mohou mít vliv na jeho hodnotu.

Kdekoli byla studie provedena, získaný indikátor by byl identický a byl by stejně považován za jakékoli lékařské zařízení na světě. Je tedy možné zvolit potřebnou dávku antikoagulancií a kontrolní léčbu.


Výzkum INR vyžaduje krev ze žíly

Kde darovat krev INR?

Je možné přesně stanovit hladinu krevní srážlivosti hodnocením protrombinu podle Quick a INR, proto by při výběru zdravotnického zařízení mělo být toto zohledněno.

Darování krve může být prováděno buď v soukromé laboratoři (za poplatek), nebo na běžné klinice, pokud to umožňuje úroveň kvalifikace odborníků a dostupnost vybavení.

Zařízení pro vlastní analýzu INR

Je docela možné provést studii doma, ale k tomu musíte koupit speciální zařízení - expresní koagulometr. Tato možnost je vhodnější pro lidi, kteří neustále užívají léky ke snížení koagulace krve. Je-li požadována jednorázová analýza, je lepší kontaktovat laboratoř.

Proč je definice INR tak důležitá?

Lidské tělo má schopnost sebeobrany i uzdravení. Jedním ze zařízení poskytujících tyto schopnosti je hemostázový systém, který podporuje viskozitu krve nezbytnou pro provádění přiřazených funkcí..

To znamená, že řídí koagulační proces, jmenovitě, když dojde ke krvácení, je spuštěna řada chemických reakcí zaměřených na vytváření krevních sraženin. Ten blokuje výtok krve - „uzavírá díry“ v cévách, v důsledku čehož se krvácení zastaví.

Dříve byla koagulace kontrolována pouze protrombinovým časem (PTV). Tento indikátor označuje hodnotu časového období, během kterého se tvoří vlákna fibrinového proteinu (protein s vysokou molekulovou hmotností) a tvoří krevní sraženinu, která zastavuje krvácení. Analýza byla také provedena na IPT (protrombinový index), jednom z derivátů PTV.

Současně byly v různých laboratořích použity různé tromboplastiny (od několika výrobců), činidla, která specificky spouštějí koagulační proces, k provedení tohoto krevního testu. To často vedlo k různým získaným hodnotám, které znepokojovaly lékaře i samotné pacienty.

Aby nedocházelo k takovým nesrovnalostem, ukazovaly různé výsledky v několika laboratořích a nebyly vázány na normy přijaté v každé konkrétní laboratoři, byl zaveden ukazatel INR. Nelze jej jednoznačně nazvat analýzou, protože v podstatě jde o běžný matematický výpočet používající standardizovaný vzorec.

Odkaz! Test INR byl schválen v roce 1983 dvěma mezinárodními výbory - o standardizaci v hematologii a hemostáze a trombóze..

Popsaný parametr se vypočítá podle speciálně vyvinutého vzorce, včetně PTV zkoumaného a odpovídajícího koeficientu MIC, což označuje mezinárodní index citlivosti na tromboplastiny. Podle doporučení WHO by měl výrobce stanovit MIC pro každou sérii reagencií a provést srovnání s obecně uznávaným referenčním indexem.


Vzorec pro výpočet INR

Použití INR poskytuje příležitost porovnat výsledky studií provedených v různých laboratořích a v různých časech beze strachu ze stavu a života pacientů. Toto je standardní poměr používaný lékaři ve všech zemích..

Je to tedy výsledek výpočtu INR, který je nezbytný při výběru a předepisování dávky antikoagulačních léčiv, transfúze plazmy a jejích složek, jakož i dalších prostředků. Kromě toho je taková studie nezbytná pro stanovení taktiky další léčby pacientů s onemocněním hemostatického systému.

Příprava analýzy

Spolehlivost výsledků výzkumu INR je vždy přesná, hlavní věcí je řádná příprava na dodání biologického materiálu.

  1. Poslední jídlo by mělo být 7 až 8 hodin před zákrokem, protože biomateriál je užíván na lačný žaludek.
  2. Den před manipulací nepřepracovávejte tělo těžkou fyzickou námahou, vyhýbejte se stresu a emočnímu přetěžování.
  3. Neprovádějte lékařské manipulace - vyloučte kapátka, injekce - 48–72 hodin před zákrokem.

Při dlouhodobém užívání antikoagulancií se doporučuje pít denní dávku 10-12 hodin před studií.

Když je potřeba analýza a co ukazuje?

Analýza INR je předepsána v následujících případech:

  • během léčby kardiovaskulárních onemocnění a patologie koagulace,
  • před operací (kontraindikace je ukazatel pod 0,85 a nad 1, 25),
  • diagnostika antifosfolipidového syndromu,
  • prevence tromboembólie (normální hodnota je v rozsahu 2-3),
  • během těhotenství (indikátor by se měl pohybovat mezi 0,8-1,25),
  • s infarktem myokardu, srdečními vadami, žilní trombózou a po operaci (INR v krevním testu by měla být 2-3),
  • při diagnostice cirhózy,
  • v přítomnosti rakoviny,
  • s křečovými žilami,
  • s různými chorobami gastrointestinálního traktu, které jsou doprovázeny pozitivním testem na „skrytou krev“ ve stolici.

Kromě toho je dárcovství krve nezbytné pro: krvácení, výskyt hematomů, přítomnost krve v moči a stolici, těsnění v tkáních bez příčin.

Analýza u lidí, kteří pravidelně užívají nepřímé antikoagulancia, by se měla provádět každé 2 týdny. V některých případech se může frekvence studií zvýšit. Závisí to na délce léčby a stavu pacienta. Technika analýzy je identická s jinými metodami odběru vzorků krve. Analýza musí být provedena na lačný žaludek, krev je odebrána z periferní žíly.

Výsledky studií poskytují informace o:

  • účinnost antikoagulační léčby,
  • stav jater, úroveň produkce vitamínu K, fungování trávicího systému,
  • pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních komplikací,
  • pravděpodobnost srážení krve v těle.

Jaký je test na INR?

Krevní test nebo koagulogram pro posouzení stavu homeostázy probíhá v několika fázích.

  1. Biologický materiál je odebírán z žíly v lokti.
  2. Přijatá krev se umístí do skleněné zkumavky a zředí se konzervantem - citrátem..
  3. Usazené krvinky jsou odděleny od plazmy. Funkce citrátu v této fázi je vázat vápenaté ionty a zabránit tvorbě sraženin.
  4. Vypočítá se PTI. Pomocí tromboplastinu neutralizují působení konzervačního činidla a sledují rychlost koagulace již čisté plazmy.
  5. Mezinárodní normalizovaný poměr se počítá matematickou metodou.

Doba studia je 2-3 hodiny. Výsledky lze získat večer nebo následující den..

Jak měřit

Pro kontrolu srážlivosti krve existuje speciální lék - koagulometr. Je vhodný pro laboratorní i domácí použití..

Látka se aplikuje na speciální testovací proužek, který ukazuje krevní reakci pacienta. Pod vlivem chemického složení testeru dochází ke koagulaci krve a na displeji zařízení můžete vidět výsledek.

Proces vzorkování a stanovení není složitý. K získání výsledků stačí odebrat kapku krve z prstu. Zařízení to zpracuje a po minutě vydá indikátor INR, a to i při užívání Warfarinu.

V laboratoři

Před analýzou v laboratoři by měl být extrémní denní příjem antikoagulancií prováděn za 16-17 hodin. Odběr krve pro výzkum se provádí z periferní žíly.

Analýza se provádí na lačný žaludek, nejdříve 8 hodin po jídle. V tomto případě je pacientovi zakázáno hladovět déle než 14 hodin. Při analýze INR a užívání Warfarinu je nutná dieta 2 dny před zahájením studie.

Plazma je oddělena od získaného biomateriálu. Poté se ve zkumavce smíchá s konzervačním prostředkem, který zabraňuje koagulaci krve. Přidá se k ní vápník, který neutralizuje konzervační látku..

V tomto okamžiku se odhadne doba srážení plazmy - čas trombosovaný. Po všech testech je přesnost výsledků INR při léčbě warfarinem 98%.

Moderní laboratoře často interpretují Quickovy výsledky..

Při léčbě nepřímých antikoagulancií se studie provádí 2-3krát týdně. To pomáhá určit spolehlivé měření PV..

Doma

Samokontrola koagulace krve vám umožní určit ukazatele doma. To je výhodné pro pacienty, kteří právě zahájili ambulantní antikoagulační terapii..

Za použití přístroje musí být kapka krve nakapána na testovací proužek a výsledek vyhodnocen. Výsledky kontroly INR jsou spolehlivé a všechny výkyvy se přesně odrážejí. Údaje musí být zapsány do pozorovacího deníku a při další následné návštěvě musí být ošetřujícímu lékaři předloženy.

Norma INR a interpretace výsledků

Normální hodnoty u zdravých lidí, kteří neužívají antikoagulancia, se liší od přijatelných hodnot pacientů, kteří pravidelně užívají antitrombotika. Mírně odlišné hodnoty, během těhotenství a někdy také rozdíly ve věku.

Tabulka „Norma INR pro různé kategorie lidí“

Norma u zdravého člověkaReferenční hodnoty pro osoby užívající antikoagulancia
V dospělostiU dětíBěhem těhotenstvíPřímo působící lékyNepřímá medicína
0,8 až 1,20,8 až 1,160,8 až 1,32,0 až 3,02,5 až 3,5

Odchylky INR v koagulogramu ve směru snižování nebo zvyšování naznačují vývoj negativních odchylek v těle pacienta.

Když se norma INR u žen liší od mužů?

Normální hodnoty INR u žen se mohou lišit od hodnot u mužů, pokud se hormonální pozadí ženy změní. To se děje ve 2 případech:

  • během těhotenství;
  • při užívání hormonální antikoncepce.

V takových situacích mohou hodnoty výrazně překročit referenční hranice. Pokud se neustále zvyšuje, je třeba speciální terapie.

Důvody odchylek od normy

Zvýšení nebo snížení mezinárodního normalizovaného poměru naznačuje vývoj patologických stavů v těle.

Tabulka "Příčiny odchylek od normy"

Snížení výkonuZvýšený antitrombin
Negativní vliv na krevní srážlivost diuretik, antikoncepčních přípravků
Hematokrit
Zvýšená viskozita krve
Nesprávně vybraná dávka antikoagulancií (pokud je pravidelný příjem těchto léků)
Zvyšte hodnotyNedostatek vitaminu K v těle
Nemoc jater
Poruchy normální absorpce tuku ve střevech
Genetické abnormality v hemostáze
Negativní reakce těla na nepřímé antikoagulancia

Rozsah INR v závislosti na dávce warfarinu
Bez ohledu na to, zda jsou ukazatele vyšší než normální nebo nižší, je návštěva u lékaře povinná. Vysoká hladina INR je nebezpečná při vnějším a vnitřním krvácení a nízká hladina tromboembolických komplikací.

Který lékař řeší problém nízkých a vysokých INR

Výběr dávky warfarinu a celé období léčby a obnovy oběhového systému provádí kardiolog. Ošetřující lékař bude sledovat výsledky testů a naplánovat test. V závislosti na změnách v krevní plazmě mohou být znovu přiděleny dávky nezbytných léků.

Kardiolog může také na základě nejnovějších indikací změnit frekvenci krevního testu INR. Při špatných výsledcích bude častěji předepsáno testování krevní plazmy (1krát týdně). V budoucnu, se zlepšením a normalizací krevního oběhu v cévách, může být analýza provedena již jednou za 15 dní a až 1 měsíc.

Co se stane, pokud nebudete bojovat proti porušení předpisů

Pokud měření ukázalo, že hladina INR se odchyluje od normy, pacient vyžaduje okamžitou úpravu dávky léků, změnu stravy, jinak se objeví odchylky:

  • tvorba patogenních krevních sraženin v krevních cévách;
  • plicní embolie;
  • progresi onemocnění jater;
  • střevní dysfunkce.

Pokud je hodnota indexu vyšší než 5, existuje riziko vzniku interního a externího krvácení, které nelze zastavit bez odborné pomoci. Pokud se ukazatel blíží kritické hodnotě, je nutná okamžitá hospitalizace.

Pokud osoba netrpí chronickými nemocemi, není nutná analýza INR. Odborníci však doporučují absolvovat studii každých 1,5–2 roky.

Takové preventivní opatření pomůže identifikovat přítomnost určitých patologií a zabránit jejich progresi, což uchová zdraví pacienta a pomůže předcházet nežádoucím komplikacím..

Jak dokládá nárůst?

Zvýšení INR naznačuje predispozici ke krvácení a lékař se rozhodne snížit dávkování antikoagulancií. Při nižších hodnotách tohoto testu zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.
Při dekódování INR v krevním testu u dospělých se spoléhají na určité normy.

Změna hodnot INR u lidí, kteří neužívali léky za účelem ředění krve, ukazuje na všechny druhy patologických poruch v těle. Nárůst INR o více než jeden naznačuje možný vývoj takových patologií:

  • Přítomnost vrozených patologií koagulačního systému.
  • Nedostatek vitaminu K v lidském těle.
  • Vzhled jaterních patologií.
  • Porucha vstřebávání střevního tuku.
  • Vedlejší účinek léků proti dny a navíc některá antibiotika, anabolika a steroidy.

Za prvé, taková hypokoagulace je extrémně nebezpečná pro výskyt vnitřního a vnějšího krvácení. Indikátory INR jsou kritické při dekódování krevního testu na více než 6 jednotek. Obzvláště nebezpečné jsou takové skoky v přítomnosti hypertenze, zánětlivých nebo ulcerativních lézí zažívacího systému.

Metody diagnostiky stavu krevního koagulačního systému

Abyste porozuměli indikátorům krevního testu na INR, musíte vědět, jak fungují systémy srážení krve a antikoagulace. První mechanismus zabraňuje rozvoji nadměrné ztráty krve z rány, krvácení v tělní dutině a ve vnitřních orgánech. Druhý mechanismus neumožňuje srážení krve příliš aktivně, čímž zabraňuje krevním sraženinám v blokování krevních cév.
Koagulační systém nebo hemostáza je rozdělena do dvou typů: koagulace a cév. Vaskulární hemostáza je součástí práce rychle, okamžitě po narušení integrity cévní stěny. Je poskytována prací krevních buněk - krevních destiček. Samotná vaskulární koagulace však nemůže úplně zastavit krvácení..

Další je koagulační hemostáza. Tento mechanismus existuje díky fungování speciálních proteinů - koagulačních faktorů. Syntetizují je jaterní buňky. Proto s jeho nemocemi (hepatitida, cirhóza) dochází k nadměrnému krvácení. Pouze práce těchto proteinů může zajistit konečné zastavení krvácení.

Hlavním způsobem, jak zkontrolovat stav krevního řečiště, je koagulogram. Jedním z jeho nejvýznamnějších ukazatelů je hladina protrombinu nebo koagulačního faktoru II. Vyrábí se v játrech pod vlivem vitamínu K.

Hladiny protrombinu v krvi nelze vypočítat přímo. Jeho množství se nepřímo počítá pomocí následujících ukazatelů koagulogramu:

  • protrombinový čas;
  • protrombinový index;
  • hladina protrombinu podle Quick;
  • INR.

Protrombinový index a INR se nejčastěji používají v moderní medicíně, protože jsou nejvíce informativní.

Samostatně stojí za zmínku také nemoci a patologické stavy, při kterých není nutný krevní test na INR, ale v některých případech to může lékař předepsat. Mezi nimi:

  • dlouhodobé infekční choroby;
  • prudká změna životního stylu;
  • změna stravy;
  • klimatická změna;
  • výskyt krve v moči;
  • prodloužené menstruační krvácení u žen;
  • časté krvácení z nosu;
  • modřiny a modřiny bez příčin;
  • nečistoty krve ve stolici;
  • neustálý vzhled krve při čištění zubů;
  • dlouhodobé krvácení s lehkými zraněními;
  • pravidelný výskyt otoku, bolestivosti a zarudnutí kloubů, které mohou být spojeny s hromaděním krve v nich.

Jaké indikátory INR jsou považovány za normální

Účinnost Warfarinu ovlivňuje mnoho léků, potravin a dokonce i doprovodná onemocnění, a tím mění INR. Proto by měla být tomuto ukazateli věnována zvláštní pozornost a v takových případech se poraďte se svým kardiologem:

  • pacient dramaticky mění stravovací návyky, zejména začíná konzumovat spoustu listových zelenin;
  • pacient současně používá potravní doplňky;
  • osoba bere jiné léky, včetně OTC.

Léky, které snižují antikoagulační aktivitu warfarinu:

  • mnoho antibiotik;
  • Amiodaron, diltiazem a anaprilin (léky na srdce);
  • statiny, například simvastatin;
  • léky proti bolesti, jako je Tramadol nebo Celecoxib;
  • antidepresiva, zejména citalopram a sertralin;
  • antiepileptika, včetně karbamazepinu.

INR je monitorován pouze s Warfarinem. Tento lék je předepsán pro určité srdeční podmínky. Současně se jeho normální úroveň liší:

  • Fibrilace síní (fibrilace síní): INR v rozmezí 2,0 - 3,0;
  • žilní tromboembolie, hluboká žilní trombóza: INR v rozmezí 2,0 - 3,0;
  • protetická srdeční chlopně: INR v rozmezí 2,0–3,5, v závislosti na typu chlopně a přítomnosti dalších rizikových faktorů (vysoký krevní tlak, cukrovka a další).

Nyní byly vyvinuty některé léky, které jsou v akci podobné Warfarinu, ale nevyžadují kontrolu INR:

  • Apixaban (Elikvis), který se používá k fibrilaci síní po artroplastice velkých kloubů a žilní tromboembolie;
  • Rivaroxaban (Xarelto), který se používá po akutním koronárním syndromu a infarktu myokardu.

Nevýhodou těchto léků jsou jejich vysoké náklady..

Odchylky MHO od normy

Zvýšená sazba

Zvýšení INR naznačuje:

  • nemoc jater
  • nedostatek vitamínu K;
  • poruchy trávení (destabilizace transportu žluči, absorpce tuků);
  • vrozené patologie krevního koagulačního systému;
  • hemoragické onemocnění;
  • nežádoucí účinky po užití antibiotik, hormonálních komplexů, anabolických steroidních léčiv;
  • přítomnost krvácení;
  • exacerbace hypertenze;
  • polycytémie;
  • preinfarkt nebo srdeční infarkt;
  • progresivní onkologie;
  • potřeba změnit dávkování "Warfarinu", jiných léků, které přispívají k ředění krve.

V případě, že INR přesáhne hodnotu 6, jsou nutná urgentní terapeutická opatření z důvodu vysokého rizika krvácení.

Snížené INR

Pokles INR může být způsoben:

  • použití určitých poddruhů (glukokortikoidy, diuretika, antikoncepční, antikonvulzivní) léčiva;
  • zvýšená hladina antitrombinu (III);
  • změna hematokritu;
  • žilní trombóza, tromboembolické komplikace;
  • důsledky porodu, operace, traumatická zranění;
  • vážně narušené fungování imunitního systému;
  • nadbytek vitamínu K v těle;
  • rakovinová onemocnění
  • DIC;
  • odběr krve z katétru instalovaného v centrální žíle;
  • nedostatečné naplnění zkumavky biomateriálem nebo nedostatečné důkladné smíchání krve s antikoagulanty, dostat do testované biologické tekutiny další látky, které zkreslují výsledky;
  • porušení podmínek (trvání, teplota) skladování plazmy.

Pokud je vypočtená hodnota INR pod 0,5, pacient potřebuje lékařskou péči, protože když se hladina krevní srážlivosti zvýší na kritické hodnoty, krevní sraženiny mohou vyvolat nevratné poruchy oběhu.

Pokud se hodnota INR zvýší nebo sníží, je nutné opakované vyšetření, aby se vyloučil faktor laboratorní chyby.

Svůj názor na článek můžete sdílet pomocí níže uvedeného formuláře. Čekáme na vaše komentáře.

Léčebné funkce

Jakékoli rozdíly od výše uvedených indikátorů představují velké riziko pro zdraví pacienta, a proto je musí lékař upravit individuálně. Po důkladné diagnóze si lékař vybere léky, které mohou zvýšit nebo snížit koagulaci krve. Je velmi důležité nekupovat drogy samostatně a nepoužívat recepty, které předepisovali vaši přátelé s podobnou diagnózou. Ty léky, které jim vyhovují, vás mohou výrazně poškodit..

Jaké jsou krevní testy?

Indikátory INR můžete opravit normalizací výživy. Se zvýšeným INR musí pacient snížit počet produktů, které obsahují vitamin K, zejména:

  • Ryba
  • játra;
  • špenát;
  • zelí;
  • květák;
  • brokolice;
  • Růžičková kapusta.

Snažte se najíst hodně zelené zeleniny a čerstvého ovoce najednou. Pokud jsou indikátory INR sníženy, pak by měl pacient jednat přesně opačně, tj. Spotřebovat co nejvíce výše uvedených produktů. Vitamin K vede ke zvýšené koagulaci krve. Po správném vytvoření běžného menu můžete neustále udržovat INR normální. Neměli byste se samozřejmě vzdát všech produktů, protože tělo je nasyceno vitamíny, je lepší udržovat spotřebovanou potravu pod kontrolou..

Chcete-li se vyhnout nepředvídaným situacím, které mohou způsobit náhlé krvácení, cévní mozkovou příhodu nebo jiné vaskulární patologie, přejděte k preventivní prohlídce u lékaře, pokud máte dědičné dispozice ke zvýšení INR, jakož i onemocnění oběhového systému. Krevní test INR, který nyní znáte, a pokud již máte naplánované podstoupení, nebudete již v rozpacích. Teoreticky důvtipný - znamená ozbrojený, toto tvrzení v tomto případě, jen pro každý případ.

Stanovení protrombinového časového období pomocí Quick

Je třeba poznamenat, že některé laboratoře používají pro hodnocení koagulace modernější metody, konkrétně mluvíme o stanovení protrombinového časového období podle Quicka. V tomto případě se provede několik zředění plazmy..

Postup trvá jeden pracovní den. V případě, že je výsledek naléhavě potřebný, pak ho v některých laboratořích mohou poskytnout do dvou hodin, ale za příplatek. Během léčby nepřímými koagulanty musí pacient brát INR ke koagulaci jednou za tři týdny..

Kde mohu dešifrovat normu INR při krevním testu?

Změna dávky antikoagulancií v závislosti na hladině INR

Už jsme zjistili, co znamená krevní test na INR. Zjistili jsme důvody pro zvýšení a snížení ukazatele. Bylo také zjištěno, že stanovení hladiny INR je nejúčinnějším způsobem kontroly antikoagulační terapie. Jak napravit léčbu po obdržení výsledků analýzy?

Norma krevního testu na INR u mužů a žen při užívání antikoagulancií je 2-3. Pokud je takový výsledek dosažen po dárcovství krve, je léčivo užíváno ve stejné dávce..

Pokud INR stoupne nad tento údaj, je nutné snížit dávku léku. S rostoucím rizikem krvácení.

S poklesem INR se naopak dávka zvyšuje. To je nezbytné, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin a embolií..

Top