Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Bolest v hrudi na pravé straně
2 Leukémie
Normální ukazatele a abnormality srážlivosti krve
3 Myokarditida
Jaká by měla být norma červených krvinek v krvi
4 Embolie
Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie)
5 Cukrovka
Léčba hypertenze pomocí domácích léků doma
Image
Hlavní // Myokarditida

Co je INR: norma, kontrolní metody


Zkratka INR říká málo člověku, který není lékařem. Abychom pochopili, co tato tajemná písmena znamenají, v tomto článku vám představíme některé rysy systému srážení krve. Dozvíte se také, proč je přidělena analýza INR testů, jaké jsou její normální ukazatele, komu se zobrazuje, jak často by měla být prováděna a kde může být prováděna. Jaká je tedy norma INR a jaké kontrolní metody se obvykle používají?

Systém srážení krve

Normální hustota krve je zajištěna koordinovaným fungováním dvou systémů: koagulace a antikoagulace. Jeho tekutý stav je regulován antikoagulačními mechanismy a trombogeneze je regulována koagulací. V případě nerovnováhy mezi nimi má osoba zvýšenou tendenci ke krvácení nebo k tvorbě krevních sraženin (krevní sraženiny).

Jedním z nejvýznamnějších ukazatelů koagulogramu, který odráží stav koagulačního systému, je komplexní protein - protrombin. Nazývá se také koagulační faktor II. Vzniká za účasti vitaminu K v játrech. Podle indikátorů tohoto proteinu, který je předchůdcem trombinu, může lékař posoudit stav koagulačního systému a tendenci pacienta ke krvácení nebo trombóze..

Stanovení hladiny protrombinu v krvi lze provést následujícími metodami:

  • PTV (protrombinový čas);
  • hladina protrombinu podle Quick;
  • PTI (nebo protrombinový index);
  • INR.

V každodenní klinické praxi lékaři nejčastěji předepisují testy PTI nebo INR, protože přesněji odrážejí stav koagulačního systému..

Co je INR a k čemu je přiřazen?

INR (nebo mezinárodní normalizovaný poměr) je důležitý laboratorní test, který odráží poměr protrombinového času pacienta k protrombinovému času zdravého člověka. Taková standardizace protrombinových indexů umožnila lékařům přinést různé způsoby, jak studovat stav krevního koagulačního systému na jediný, srozumitelný a obecně uznávaný indikátor. Tato laboratorní analýza poskytuje konzistentní výsledky, které jsou stejné při provádění testu v různých laboratořích. Test INR byl schválen různými mezinárodními organizacemi a odborníky Světové zdravotnické organizace.

Zavedení standardu INR umožnilo účinné sledování kvality a bezpečnosti léčby u pacientů, kteří mají předepsaná ředidla krve (například Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulancia jsou předepisována s tendencí ke zvýšené tvorbě trombu pozorované u mnoha patologií: tromboembolické komplikace při koronární nedostatečnosti, infarkt myokardu, srdeční vady, plicní embolie, trombóza, tromboflebitida atd..

Zvýšení INR naznačuje predispozici ke krvácení a lékař se rozhodne snížit dávkování antikoagulancií. S poklesem hodnot tohoto testu zvyšuje pacient riziko krevních sraženin. Takové indikátory naznačují nízkou účinnost léků na ředění krve a lékař se rozhodne zvýšit dávku.

INR testovací standardy a interpretace analýzy

U zdravého člověka jsou normální testovací hodnoty INR v rozmezí 0,7 až 1,3 (obvykle 0,85-1,25), tj. Blíže k 1. Při užívání Warfarinu a dalších antikoagulancií by měly být normální hodnoty INR mezi 2,0 až 3,0. Právě tato hodnota poskytuje spolehlivou prevenci trombózy.

Změna parametrů INR u lidí, kteří neužívají ředidla krve, naznačuje patologické poruchy v těle.

Zvýšení hodnot INR nad 1 naznačuje možnou přítomnost takových patologií:

  • vrozené patologie koagulačního systému;
  • nedostatek vitaminu K v těle;
  • patologie jater;
  • nesprávná absorpce tuků ve střevech;
  • vedlejší účinky léků proti dny, některých antibiotik, steroidů a anabolik.

Za prvé, taková hypokoagulace je nebezpečná pro rozvoj vnějšího nebo vnitřního krvácení. Kritické ukazatele jsou INR nad 6,0. Takové skoky jsou zvláště nebezpečné pro hypertenzi, zánětlivé a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu, patologie cévního a močového systému. V takových případech je pacientovi ukázána urgentní hospitalizace a léčba..

Snížení ukazatelů INR pod 1 naznačuje možnou přítomnost takových patologií nebo chyb:

  • zvýšení nebo snížení hematokritu;
  • zvýšení hladiny antitrombinu III;
  • vedlejší účinky glukokortikoidů, antikoncepčních prostředků, diuretik nebo antikonvulziv;
  • odběr krve pro analýzu byl proveden z katétru umístěného v centrální žíle;
  • během analýzy byla krevní plazma při +4 ° C po delší dobu, než je uvedeno ve standardech.

Změna ukazatelů INR u lidí užívajících warfarin nebo jiná antikoagulancia naznačuje nutnost upravit dávkování těchto léků.

Hypokoagulace (snížená koagulace a zvýšená INR) může vést k rozvoji krvácení a v takových případech je dávka léčiv snížena. Externí krvácení může být v takových případech vyvoláno i minimálním mechanickým zraněním a vnitřním (dutina, děloha, žaludek atd.) - jakýmikoli nemocemi a fyziologickými procesy (například menstruace).

Při hyperkoagulaci mají pacienti zvýšené riziko trombózy a zvýšené riziko závažných komplikací (plicní embolie a trombóza). V takových případech se zvyšuje dávka antikoagulancií.

Označení pro jmenování INR

Krevní test na INR se provádí podle určitých indikací. Norma tohoto testu se liší v závislosti na základním onemocnění pacienta..

  1. Předoperační vyšetření pacientů. Norm - blíže k 1 (od 0,7 do 1,3, obvykle 0,85-1,25).
  2. Užívání ředidel krve (jako je Warfarin). Norm - 2,0-3,0.
  3. Terapie plicní embolie. Norm - 2,0-3,0.
  4. Stav po výměně aortální chlopně mechanickým implantátem. Norm - 2,0-3,0.
  5. Stav po výměně mitrální chlopně mechanickým implantátem. Norm - 2,5-3,5.
  6. Preventivní léčba plicní embolie se srdečními vadami. Norm - 2,0-3,0.
  7. Preventivní léčba trombózy hlubokých žil po operaci. Norm - 2,0-3,0.

Analýza INR u pacientů užívajících ředidla krve se provádí v pravidelných intervalech, které stanoví lékař individuálně. Na začátku nemoci, kdy je pacient v nemocnici, se tyto testy provádějí denně. Dále se pacientovi doporučuje provádět INR monitorování jednou týdně, a pokud jsou testovací indikátory stabilní, lze frekvenci analýz snížit na 1 čas za 2-3 týdny.

Důvodem jmenování mimořádného testu mohou být takové změny v pacientově životě nebo symptomy hypokoagulace:

  • dlouhodobé nachlazení nebo jiné nemoci;
  • změna režimu souběžné terapie;
  • změny životního stylu nebo stravy;
  • prudká změna klimatu;
  • nemotivované nosní lebky;
  • krvácení z dásní;
  • bezpříčinný vzhled hematomů;
  • krev v moči:
  • dlouhá a těžká menstruace u žen;
  • pruhy krve ve sputu nebo zvracení;
  • krev ve výkalech (nebo dechtových trusech);
  • prodloužené krvácení řezy;
  • nevysvětlitelné pečeti, bolest a otoky kloubů při užívání léku na ředění krve.

Kde mohu darovat krev k určení INR?

Test INR lze provést následujícími způsoby:

  • Získejte od místního lékaře doporučení k analýze v laboratoři kliniky nebo v soukromé laboratoři;
  • provést test v terapeutické kanceláři, pokud má potřebné vybavení;
  • koupit přenosné zařízení pro stanovení úrovně INR doma.

Nejvhodnější je provést test INR doma, protože pacient nemusí často navštěvovat kliniku, věnovat venózní krev (nejčastěji se používá v laboratořích k provádění této analýzy) a trávit svůj čas čekáním ve frontě. Pro takový test je nutná čerstvá krev z prstu. Bezbolestná propíchnutí kůže se provádí pomocí speciálního automatického zařízení (rozrývač). V měřicím zařízení, které je vybaveno displejem, se vkládají testovací proužky, na které se aplikuje vzorek krve. Po krátké době se na displeji zobrazí indikátor INR. Použití takového přenosného zařízení je snadné, jednoduché a velmi pohodlné..

Analýza INR podle doporučení WHO by měla být předepsána pro všechny léčebné metody, které vyžadují neustálé sledování koagulace krve. Nejpřesněji zobrazuje stav koagulačního systému lidské krve. Tento test byl schválen všemi předními odborníky na sledování antikoagulační léčby a antitrombotické terapie..

Co je krevní test INR, jaká je norma a dekódování

Kardiologové předepisují krevní test na INR u mnoha svých pacientů, že proto to dělají a co je jeho dekódování, naleznete v tomto článku..

Co ukazuje INR krev?

Parametr INR je stanoven v souladu s mezinárodními standardy, což se odráží v jeho názvu. Mezinárodní normalizovaný postoj - to je zkratka zkratky INR.

Tento parametr charakterizuje srážlivost krevní plazmy. Kompletní analýza koagulačního systému (hemostázy) zahrnuje mnoho testů, jejichž výsledky jsou shrnuty v rozsáhlém seznamu - koagulogramu..

INR je jedním z nejdůležitějších parametrů koagulogramu, který umožňuje vyhodnotit koagulační dobu krve podél vnější cesty (poškození tkáně).

Tato charakteristika se nazývá protrombinový čas (PTT) a měří se v sekundách. PTV však nedává objektivní představu o skutečné míře koagulace, protože tento ukazatel závisí na typu činidla použitého ve studiích.

V různých laboratořích PTV bude jedna osoba jiná.

S cílem přivést výsledky studie PTV na jednotný standard byl do praxe zaveden mezinárodní normalizovaný poměr (INR)..

Při jeho výpočtu se vezme v úvahu citlivost činidla použitého ve studiích.

Mezinárodní index citlivosti (MIC), který zohledňuje odchylku citlivosti činidla od standardizovaného vzorku, je uveden výrobcem na každém balení a používá se při výpočtu INR..

MIC je obvykle od 1,0 do 2,0.

Definice MNO je následující:

  • Zaprvé je kvocient dělení PTV testované krve PTV, považovaný za normu.
  • Poté se tento podíl zvýší na výkon rovnající se indikátoru MIC.

Výsledek je bez chyb a stejně tak indikativní pro lékaře všech zemí..

Hodnota INR

Koagulační parametry jsou jednou z nejdůležitějších charakteristik, které určují zdravotní stav. Pokud rychlost koagulace krve překročí normální hodnoty ve směru zvyšování, zvyšuje se riziko krevních sraženin.

Krevní sraženiny mohou blokovat cévní lůžko a zanechat části nejdůležitějších orgánů - srdce, mozek, bez přísunu krve..

Ucpané tepny s krevními sraženinami jsou přímou příčinou smrtelných chorob:

  • Infarkt srdečního svalu,
  • Mozkový infarkt,
  • Plicní tromboembolismus (TLA).

Obzvláště vysoké riziko ucpání tepen s krevními sraženinami u jednotlivců:

  • Srdeční vady, ischemická choroba srdeční,
  • Pacienti s trombózou,
  • Se srdeční arytmií - s fibrilací síní, extrasystolem,
  • Historie ischemických mozkových příhod a infarktu myokardu,
  • Protetika srdečních chlopní a koronárních tepen,
  • Mají sklerotické změny v tepnách - lidé nad 50 let.

Pro snížení rizika krevních sraženin v těchto kategoriích pacientů jsou předepisována ředidla krve, která musí být užívána denně a na celý život..

Ale při užívání takových antikoagulancií, jako je Warfarin, Warfarex, může krevní koagulace klesnout natolik, že se objeví další nebezpečí - hrozba vnějšího a vnitřního krvácení, hemoragická mrtvice.

Pro udržení srážlivosti krve v bezpečném rozmezí je předepsán test INR.

Systematické sledování tohoto parametru umožňuje sledovat dynamiku ředění krve a snížením nebo zvýšením denní dávky antikoagulantu Warfarin se INR vrátí do bezpečné zóny - od 2,0 do 3,0.

U zdravých lidí, M N Přibližně rovné 1, by takové výsledky byly 2-3krát vyšší než obvykle.

Avšak u pacientů s kardiovaskulárními chorobami je tento stupeň ředění krve optimální. Vyšší MNO již mohou být rizikovým faktorem krvácení.

Warfarin a jeho analogy jsou nepřímé antikoagulancia. Jejich působení je zaměřeno na blokování produkce koagulačních faktorů v játrech.

Tyto léky narušují metabolismus vitaminu K, který se podílí na syntéze faktorů srážení krve. V důsledku toho, kvůli nedostatku vitaminu K, játra nejsou schopny udržet vysokou koagulabilitu, krevní zkapalnění, riziko krevních sraženin se snižuje.

Přímé antikoagulancia (heparin, hirudin atd.), Stejně jako léky na bázi kyseliny acetylsalicylové (aspirin), které přímo ovlivňují agregaci destiček, neovlivňují INR.

Při jejich užívání, stejně jako při užívání Xarelta, není třeba kontrolovat MNO.

INR při užívání Warfarinu

Kdo je předepsán test INR a jaké jsou normy?

Testy na INR lze přiřadit:

  • Systematicky. Pravidelný test MNO je určen pro každého, kdo bere nepřímé antikoagulanty, jako je Warfarin..
  • Jednorázové. Tyto studie se provádějí v rámci přípravy na chirurgický zákrok, během těhotenství, při diagnostice onemocnění doprovázených hemostatickými poruchami.
  • Na žádost pacienta. Doporučuje se čas od času podstoupit test INR u starších lidí, mužů, jejichž bezprostřední členové rodiny měli srdeční infarkty, u žen po menopauze, u osob užívajících profylaktické přímé antikoagulancia (heparin, hirudin atd.) A kardiopreparací na bázi aspirinu.

Zdraví mladí lidé, kteří se nepřipravují na chirurgické zákroky a porod, nemusí INR darovat krev.

Normální ukazatele se pro ně blíží jednotě a pohybují se v rozmezí 0,7–1,3. Z níže uvedených tabulek zjistěte, která norma INR pro zbývající kategorie je možná..

Standardy INR pro Warfarin

Podmínky vyžadující warfarinNorm INR
Léčba infarktu3,0-4,5
Terapie TLA2,0-3,0
Terapie žilní trombózy2,0-3,0
Pooperační profylaxe žilní trombózy2,0-3,0
Prevence tromboembólie s poruchami myokardu2,0-3,0
Prevence tromboembólie při fibrilaci síní2,0-3,0
Prevence po výměně mitrální chlopně2,5-3,5
Po výměně aortální chlopně2,0-3,0

Standardy pro kategorie lidí, kteří nepotřebují pravidelné sledování INR

Kategorie lidí, kteří neužívají Warfarin a analogyNorm INR
Zdraví muži, ženy0,7-1,3
Pravidelně užívejte přímé antikoagulancia, srdeční výrobky na bázi aspirinu0,8-1,2
Příprava na chirurgii0,8 - 1,25
Těhotná žena0,8 - 1,25

Nedodržení normy MNO při dekódování výsledku testu vyžaduje konzultaci s lékařem.

Odchylky MHO od normy

Překročení hodnot MHO nad rámec norem naznačuje zvýšení rizika závažných onemocnění a vyžaduje přijetí naléhavých opatření k jeho normalizaci.

Pokud hodnota INR v analýze překročila normu u pacientů, kteří pravidelně užívají Warfarin nebo podobné nepřímé antikoagulancia, znamená to, že je nutné upravit denní dávku léčiva.

Pokud se hodnoty zvýší nad 3,0, měla by se denní dávka warfarinu snížit. Dávka by měla být zvýšena, pokud je ukazatel nad dolní hranicí normálu (méně než 2,0). Rozhodnutí o změně dávky by měl učinit ošetřující lékař.

U lidí, kteří neužívají Warfarin a podobné léky, mohou odchylky od normy INR znamenat poruchu hemostázového systému - nadměrné zahušťování nebo ředění krve.

Pokud se ukazatel INR zvýší, pak v přítomnosti hypokoagulace - snížení koagulace krve.

Důvody snížení koagulačních vlastností krve mohou být:

  • Geneticky určený deficit koagulačního faktoru,
  • Poruchy jater,
  • Nedostatek vitaminu K,
  • Gastrointestinální choroby doprovázené lipidovou malabsorpcí,
  • Užívání léků, které mají vedlejší účinky na hemostatický systém. Tyto účinky jsou způsobeny antibiotiky, hormony, anaboliky a některými dalšími léky..

Pokud analýza INR ukáže 6,0 nebo vyšší, situace se stane kritickou. V takových případech existuje vysoké riziko krvácení s nejmenšími zraněními a patologiemi cévního systému. V kombinaci s gastrointestinálními chorobami, doprovázeným výskytem vředů, arteriální hypertenze a patologie ledvin, může taková vysoká hladina hypokoagulace představovat ohrožení života v každém okamžiku..

Proto je pacientovi ukázána pohotovostní hospitalizace.

Snížená hladina INR může znamenat nesprávný odběr krve a také to, že testy byly provedeny s chybami. A pokud je to vyloučeno, znamená to, že se zvyšuje koagulace krve - pacient má hyperkoagulaci.

Poruchy hemostatického systému vedoucí k hyperkoagulaci mohou být způsobeny vnitřními příčinami nebo vedlejšími účinky užívání některých léků.

Antikonvulziva, diuretika, hormony mohou mít tento vedlejší účinek..

Čím nižší je hodnota INR, tím vyšší je pravděpodobnost krevních sraženin a vyšší riziko tromboembolických komplikací.

Zařízení pro měření INR

Jak často je potřeba ovládání INR?

Vzorek krve INR se odebere z žíly. Při léčbě v nemocnici by měli být pacienti užívající Warfarin a podobné antikoagulancia denně testováni na analýzu INR. Po stabilizaci výsledků testu je na základě rozhodnutí lékaře možné přepnout do režimu dárcovství krve INR jednou týdně.

Po ukončení hospitalizace není podávání nepřímých antikoagulancií zrušeno, pacienti jsou nuceni užívat tyto léky denně po dlouhou dobu, často po celý život.

Doma by se kontroly INR měly provádět poprvé jednou za dvě desetiletí. V závislosti na stavu pacienta navštěvuje zdravotnické zařízení, aby daroval krev na analýzu, nebo zdravotnický personál přijde do svého domu.

V budoucnu se díky stabilitě výsledků může frekvence krevních testů na INR snížit nejprve na měsíční, poté na jednou za 2 měsíce.

Kromě plánovaných inspekcí hodnot INR může být také nutné provést mimořádná měření tohoto ukazatele.

Indikace pro to jsou:

  • Poruchy příznaků, jako je krev v moči, výkaly, zvracení.
  • Epistaxa, krvácení dásní, špinění a přílišná menstruace u žen.
  • Výskyt akutního infekčního nebo zánětlivého onemocnění.
  • Vzhled průvodních onemocnění vyžadujících úpravu léčby.
  • Změna životních podmínek - fyzická aktivita, výživa, režim.
  • Lety, výlety do jiné klimatické zóny.

Aby bylo zabránění komplikacím spojeným s poruchami hemostázového systému účinné, je nezbytné důsledné pravidelné sledování hodnoty INR, jakož i mimořádná kontrola v případě změn zdravotního stavu a životního stylu pacienta a následná úprava denní dávky Warfarinu..

Krevní test INR - co to je. Norma a interpretace krevního testu INR u dospělých a dětí

Každý člověk, který je za určitých okolností nucen užívat léky na ředění krve, je povinen kontrolovat jeho koagulační schopnost. To pomáhá nejen vyhodnotit účinnost léčby, ale také správně nastavit požadované dávkování. Z tohoto důvodu se z pravidelných testů odhaduje INR indikátor v krvi.

INR krev

Pacient nemusí vědět, co je INR v krevním testu, ošetřující lékař je zodpovědný za dekódování, ale měli byste mít obecnou představu o tomto ukazateli. Tato zkratka má následující význam - mezinárodní normalizovaný přístup. INR krve není skutečná hodnota získaná během studie, sestává z několika fází. Ukazatel lze vypočítat pouze matematicky. Pro výpočet se používají následující údaje:

  1. Hodnota protrombinového času. Ukazatel se dostane při provádění koagulogramu (kompletní analýza krevní koagulace). Za tímto účelem provádějí odběr krve.
  2. Průměrná normální hodnota protrombinového času je zpravidla 11-16 sekund.
  3. Index citlivosti MIC nebo tromboplastinu. Jedná se o činidlo používané v laboratoři, které vyrábí různé společnosti. Složka pas vždy označuje čistotu, citlivost MIC.
  4. Hodnota mezinárodního normalizovaného vzdělávání se dále získá zvýšením poměru studovaného protrombinového času k průměrné normální velikosti na stupeň, který se rovná hodnotě MICI použité pro analýzu..

Krevní test INR

Výše uvedené výpočty se mohou zdát komplikované a zbytečné, pokud se domníváte, že existuje skutečný indikátor koagulace krve. Krevní test na INR má však důležité vlastnosti:

  1. Hodnota je velmi důležitá pro hodnocení účinnosti a správnosti léčby nepřímými antikoagulanty, například Sincumar, Warfarin, Warfarex. Zvláštností jejich dopadu je, že ovlivňují pouze určité koagulační faktory. Žádná jiná metoda nedá tak přesnou odpověď, pokud jde o stav tohoto spojení v systému srážení krve..
  2. Testování INR bude záviset na citlivosti tromboplastinu použitého v laboratoři..
  3. Ukázalo se, že analyzuje práci standardizovaných dávek nepřímých koagulancií s ohledem na specifický typ trombotické choroby.

To vše pomáhá odborníkům získat skutečnou hodnotu koagulace krve. Tato metoda výpočtu eliminuje chyby, hemostázy, vnější vlivy, které ovlivňují konečný výsledek. Kdokoli a kdekoli provádí tuto analýzu, bude indikátor v každé nemocnici na světě stejně správně považován a bude mít přesnost. To pomůže správně určit požadovanou dávku antikoagulancií, kontrolní léčbu.

Tento test se provádí pouze u lidí, kteří neustále přijímají antikoagulanty nepřímé akce. Provádějí to zpravidla jednou za 2-3 týdny, ale v případě potřeby lze studii provést častěji. To je ovlivněno délkou léčby, konkrétním typem patologie, stavem pacienta. Pokud normalizovaný poměr vykazuje stabilní výsledky, lze studii provést jednou za měsíc. K provedení testu je nutné získat krev odebráním z periferní žíly, pouze na lačný žaludek.

Krevní test INR - normální

Když je tato studie prováděna, řídí se jedním obecným pravidlem při hodnocení: čím vyšší je indikátor, tím tekutější je plazma. Norma INR krve je vždy v hodnotě 1. Odchylka naznačuje určitou patologii, chybné dávkování léků. Absence normy INR může naznačovat:

  1. Zvýšené, s přihlédnutím ke specifické patologii. To ukazuje na předávkování léky (nepřímé antikoagulancia), což může vést ke komplikacím (krvácení). Lékař by měl dávku snížit.
  2. Pokud je nízká, pak terapie nemá požadovaný účinek, nedochází ke zkapalnění krve, což může vést k rozvoji vaskulární trombózy. V tomto případě by měla být dávka zvýšena..

INR - norma u žen

U dospělého a zdravého člověka bude zkouška vždy mezi 0,7 a 1,3. Norma INR u žen se neliší od mužů a bude kolísat i v oblasti jednoty. Jediným rozdílem mezi různými pohlavími je, že během těhotenství musí být velmi pečlivě prováděna kontrola srážlivosti. Během této doby prochází dívčí tělo obrovské změny. Průzkumná plazma by měla být 3krát (1 v každém trimestru).

U těhotných žen je tento ukazatel mírně zvýšen, což se nepovažuje za odchylku od běžné hodnoty. Při nadměrném zvýšení hodnoty INR existuje riziko předčasného porodu, potratu v raných stádiích. K potvrzení a odstranění chyb dívka absolvuje další test, po kterém je předepsána léčba, neustálé sledování koagulace před a po porodu.

Krevní test INR - přepis

U různých patologií, při užívání drog, jsou údaje z této studie odlišné. Správné dekódování krevního testu na INR může provést ošetřující lékař, který bere v úvahu všechny proměnné. Studie má mnoho indikací. Zkouška se zpravidla předepisuje z následujících důvodů, které jsou uvedeny v dešifrování:

  1. Terapie chronické fibrilace síní. Při léčbě warfarinem bude norma v rozmezí 2-3.
  2. Léčba plicní embolie. Hodnota bude v rozmezí 2-3 jednotek.
  3. Výzkum před operací. Normální indikátor bude v rozmezí 0,8-1,2.
  4. Valvulární onemocnění srdce. S touto patologií bude hodnota 2-3.
  5. Cévní choroba. Výsledek se bude pohybovat od 3 do 4,5.
  6. Terapie žilní trombózy, indikátor 2-3 bude považován za normální.

INR se zvýšil - co to znamená

Podle lékařů je odchylka od výše uvedených ukazatelů nebezpečná a extrémně nežádoucí. Nadměrné zkapalnění způsobené použitím warfarinu a analogů tohoto léčiva povede ke snížení koagulační schopnosti, vnitřnímu a vnějšímu krvácení. Hladina INR v krvi by měla být v oblasti 1, což ukazuje na správnost léčby. Pokud dojde k odchylce, lékař zpravidla sníží dávkování léků. Pokud se INR zvyšuje u lidí, kteří nepřijímají nepřímé antikoagulancia, naznačuje to možný vývoj následujících patologií:

  • nemoc jater
  • infarkt myokardu;
  • zhoubné nádory;
  • polycytémie;
  • hemoragické onemocnění u kojenců;
  • stav před infarktem;
  • problémy s pronikáním žluči z jater do dvanáctníku.

Pokud má osoba mezinárodní normalizovaný poměr více než 6 jednotek, potřebuje naléhavou hospitalizaci, protože existuje velké riziko krvácení s různou lokalizací. To je mimořádně nebezpečný stav, zejména pokud se vyskytují souběžné patologie, například: ledvinové onemocnění, arteriální hypertenze, zánětlivý / peptický vřed žaludku / střev.

Po provedení krevního testu INR

Co je krevní test INR?

Krevní funkce - udržování homeostázy

Krev je nejdůležitější biologickou tekutinou v těle. Krev řídí homeostázu (tzv. Stálost vnitřního prostředí těla), je transportním médiem, chrání tělo před cizími látkami. Jeho normální hustota je podporována systémem, který pracuje ve dvou směrech:

  • koagulační účinek - podporuje zahušťování a trombózu;
  • antikoagulační účinek - udržuje krev v tekutém a tekutém stavu..

Když je narušena rovnováha těchto dvou mechanismů, stává se osoba náchylnější ke srážení krve nebo krvácení.

Charakterizace vnější koagulační cesty - INR

Hustota krve je regulována proteinovým protrombinem, který je předchůdcem koagulačního faktoru trombinu. Syntetizuje se v játrech za účasti vitaminu K. Pro stanovení hladiny protrombinu moderní lékaři používají několik výzkumných metod:

  1. PTV a PTI.
  2. Rychlá hladina protrombinu.
  3. INR.

INR (kandiduje na) mezinárodní normalizovaný poměr je standardizovaný ukazatel používaný k vyjádření výsledků studie protrombinového času a rychlosti koagulace krve.

Až do roku 1983 byl pro stanovení rychlosti koagulace používán pouze protrombinový čas (dále jen PTV) - to je období, během kterého se z fibrinových vláken vytvoří trombus, blokuje mechanické poškození krevních cév a zabraňuje krvácení. K výpočtu laboratoří PTV byly použity různé typy reagencií od různých výrobců, a proto byly výsledky analýz v různých institucích odlišné. S cílem vyrovnat takovou vazbu k normám konkrétní laboratoře se WHO rozhodla zavést indikátor INR.

Norm INR

Normální ukazatele závisí na mnoha faktorech

Norma INR u zdravých pacientů a osob užívajících léky na ředění krve s přímým účinkem je 0,8–1,2. Tento ukazatel je standardní a relevantní pro většinu zemí světa. Je však třeba mít na paměti, že v některých případech se normy INR mohou lišit od obecně přijímaných:

  • Norma INR pro těhotné ženy je 0,8-1,25.
  • Norma INR pro ty, kteří užívají léky na ředění krve s nepřímým účinkem, je 2,0-3,0.
  • Norma INR u lidí s umělou chlopní nebo APS je 2,5–3,5.

Indikace pro účely analýzy INR

Cirhóza - indikace pro analýzu

Stanovení INR je často nezbytné v obsáhlé studii (tento komplex zahrnuje AKTV, PTV a PTI - protrombinový index, analýza na fibrogen a D-dimer) pro rychlost a kvalitu koagulace krve. Stanovení INR je povinnou součástí diagnostiky vrozené nebo získané formy koagulačního deficitu. Pro INR studii existují další lékařské indikace:

  • časté a nekontrolované krvácení;
  • Plicní embolie (zablokování plicní tepny);
  • infarkt myokardu;
  • trombóza hlubokých žil nebo různých orgánů;
  • dlouhodobá a těžká jaterní cirhóza, hepatitida atd.);
  • DIC-syndrom (v prvních fázích jako diagnostická metoda a poté pro kontrolu léčby).

Je naprosto nezbytné, aby lidé užívající antikoagulancia a koagulanty (zejména léky na bázi warfinů) kontrolovali indikátor INR. Dávka léků užívaných pacientem se liší v závislosti na indikátoru a hodnocení jeho stavu.

Příprava na analýzu a metodiku

Nedoporučuje se samostatně přestat brát drogy

Aby byly výsledky analýzy spolehlivé, měli byste se na to připravit. Pacient potřebuje:

  1. Několik dní před analýzou odmítněte těžkou fyzickou námahu, fyzioterapii, masáže, intravenózní nebo konvenční injekce.
  2. Pokud je osoba léčena antikoagulanty, měla by v 17:00 (přibližně) večer v předvečer analýzy vzít celou denní dávku léku.
  3. Naposledy jíst alespoň 8 hodin před testem. Ráno před testem můžete pít čistou neperlivou vodu.

Biomateriál pro analýzu je žilní krev, kterou je třeba odebírat pouze z periferní žíly. Po odběru krve za laboratorních podmínek je vzorek smíchán s konzervačním prostředkem, který neumožňuje srážení krve v důsledku vazby vápenatých iontů. Poté se krevní plazma oddělí od srážení a získá se čisté krevní sérum.

Dalším krokem je neutralizace sérového konzervantu draslíkem a přidání tromboplastinu, který bude stimulovat srážení plazmy. Asistent laboratoře vypočítá čas potřebný ke srážení. Výsledný indikátor bude nazýván protrombinový čas..

Po stanovení protrombinového času se INR vypočítá podle standardního vzorce. Obvykle analýza netrvá příliš dlouho, ve většině laboratoří lze výsledky získat po 1 dni.

Zvýšená INR

Zvýšení INR se vyskytuje u von Willebrandovy choroby

Zvýšení míry INR (za předpokladu, že osoba nebere koagulanty nebo léky na ředění krve) může znamenat přítomnost některých poruch v těle:

  • jaterní patologie;
  • von Willebrandova choroba, typ hemofilie A / B a další poruchy koagulačního mechanismu;
  • porušení tukové absorpce;
  • komplikace po rozsáhlé krevní transfuzi;
  • porušení žlučového refluxu do dvanáctníku;
  • hemoragické onemocnění u novorozenců;
  • nedostatek vitamínu K v krvi.

Zvýšení INR se často objevuje při dlouhodobém nebo intenzivním užívání antibiotik (zejména diklofenaku a blemarenu), syntetických hormonů štítné žlázy, anabolických steroidů, steroidních a antimolárních léků.

Vysoce zvýšená INR (kde 6 je kritická) je nebezpečná podmínka. Takové porušení může naznačovat vývoj krvácení různé intenzity a lokalizace. U takových diagnóz, jako jsou ulcerativní erozivní léze gastrointestinálního traktu, zánětlivá onemocnění žaludku a střev, hypertenze, patologie mozkových cév, onemocnění ledvin, zvýšené INR, je vysoce nežádoucí.

Jak snížit?

Hlavním způsobem, jak snížit INR, je vzít koagulanty, ale tyto léky musíte brát přísně pod dohledem lékaře. Proto jsou pacienti se zvýšenou hladinou INR vždy hospitalizováni.

Snížené INR

Abnormality hematokritu - příčina změny hladiny INR

Příčiny snížení INR nebo hypokoagulace mohou být:

  • snížení nebo zvýšení hematokritu (objem červených krvinek v krvi);
  • zvýšená koncentrace antitrombinu 3 v krvi (inhibitor řady koagulačních faktorů);
  • porušení metod analýzy (odběr krve z centrální žíly místo periferní) nebo nesprávné skladování biologického materiálu (prodloužená expozice krevní plazmě při teplotě + 4 ° C);
  • léčba antikonvulzivy, diuretiky, antikoncepčními prostředky, kortikosteroidy.

Pokud je u osoby užívající nepřímé antikoagulancia stanovena snížená INR, je třeba upravit dávku.

Při hypokoagulaci se hladina trombózy významně zvyšuje, což je spojeno s rozvojem trombózy různých cév a orgánů..

Jak zvýšit?

Antikoagulancia se používají ke zvýšení hladiny INR a dalšího ředění krve. Při jejich jmenování a stanovení vhodné dávky se poraďte s lékařem.

Co je INR krev a jaká je norma?

Při studiu koagulace krve je důležitým ukazatelem norma INR - mezinárodní normalizovaný poměr. Indikátor umožňuje měřit rychlost sedimentace krevních buněk a tvorbu sraženin. Marker je pod stálým dohledem lékařů v případě speciální terapie, která je zaměřena na prevenci krevních sraženin.

Ochranná reakce těla na srážení krve

Co ukazuje INR?

Mezinárodní normalizovaný poměr ukazuje stav krevního koagulačního systému - hemostázy. Měření se provádí speciálními výpočty, kterých se účastní protrombinový index (IPT) a mezinárodní index citlivosti na tromboplastiny (MIC). Díky INR je možné přesně stanovit množství protrombinu v krvi a jeho soulad s referenčními hodnotami.

Indikace pro analýzu

Test INR je předepsán k posouzení koagulace krve, když potřebujete zjistit příčinu těžkého krvácení nebo naopak zvýšenou hladinu krevních sraženin.

Hlavní indikace pro takový krevní test jsou:

  • sledování léčby přímými antikoagulanty (ředidla krve);
  • závažné patologické změny v játrech - cirhóza, hepatitida;
  • terapie nepřímými antitrombotickými léčivy;
  • srdeční a cévní patologie - velmi důležité jsou výsledky analýzy fibrilace síní (fibrilace síní), ischémie, mrtvice;
  • těhotenství;
  • preeklampsie.

Důležité: Pomocí této metody krevního testování mohou lékaři včas odhalit abnormality v pacientově stavu a předepsat nápravnou léčbu. A v případě neustálého užívání drogy Warfarin nebo jiných antikoagulancií se podle úrovně INR vybere správná dávka léku.

Kde darovat krev INR?

Je možné přesně stanovit hladinu krevní srážlivosti hodnocením protrombinu podle Quick a INR, proto by při výběru zdravotnického zařízení mělo být toto zohledněno.

Darování krve může být prováděno buď v soukromé laboratoři (za poplatek), nebo na běžné klinice, pokud to umožňuje úroveň kvalifikace odborníků a dostupnost vybavení.

Zařízení pro vlastní analýzu INR

Je docela možné provést studii doma, ale k tomu musíte koupit speciální zařízení - expresní koagulometr. Tato možnost je vhodnější pro lidi, kteří neustále užívají léky ke snížení koagulace krve. Je-li požadována jednorázová analýza, je lepší kontaktovat laboratoř.

Příprava analýzy

Spolehlivost výsledků výzkumu INR je vždy přesná, hlavní věcí je řádná příprava na dodání biologického materiálu.

  1. Poslední jídlo by mělo být 7 až 8 hodin před zákrokem, protože biomateriál je užíván na lačný žaludek.
  2. Den před manipulací nepřepracovávejte tělo těžkou fyzickou námahou, vyhýbejte se stresu a emočnímu přetěžování.
  3. Neprovádějte lékařské manipulace - vyloučte kapátka, injekce - 48–72 hodin před zákrokem.

Při dlouhodobém užívání antikoagulancií se doporučuje pít denní dávku 10-12 hodin před studií.

Jaký je test na INR?

Krevní test nebo koagulogram pro posouzení stavu homeostázy probíhá v několika fázích.

  1. Biologický materiál je odebírán z žíly v lokti.
  2. Přijatá krev se umístí do skleněné zkumavky a zředí se konzervantem - citrátem..
  3. Usazené krvinky jsou odděleny od plazmy. Funkce citrátu v této fázi je vázat vápenaté ionty a zabránit tvorbě sraženin.
  4. Vypočítá se PTI. Pomocí tromboplastinu neutralizují působení konzervačního činidla a sledují rychlost koagulace již čisté plazmy.
  5. Mezinárodní normalizovaný poměr se počítá matematickou metodou.

Doba studia je 2-3 hodiny. Výsledky lze získat večer nebo následující den..

Norma INR a interpretace výsledků

Normální hodnoty u zdravých lidí, kteří neužívají antikoagulancia, se liší od přijatelných hodnot pacientů, kteří pravidelně užívají antitrombotika. Mírně odlišné hodnoty, během těhotenství a někdy také rozdíly ve věku.

Tabulka „Norma INR pro různé kategorie lidí“

Norma u zdravého člověkaReferenční hodnoty pro osoby užívající antikoagulancia
V dospělostiU dětíBěhem těhotenstvíPřímo působící lékyNepřímá medicína
0,8 až 1,20,8 až 1,160,8 až 1,32,0 až 3,02,5 až 3,5

Odchylky INR v koagulogramu ve směru snižování nebo zvyšování naznačují vývoj negativních odchylek v těle pacienta.

Když se norma INR u žen liší od mužů?

Normální hodnoty INR u žen se mohou lišit od hodnot u mužů, pokud se hormonální pozadí ženy změní. To se děje ve 2 případech:

  • během těhotenství;
  • při užívání hormonální antikoncepce.

V takových situacích mohou hodnoty výrazně překročit referenční hranice. Pokud se neustále zvyšuje, je třeba speciální terapie.

Důvody odchylek od normy

Zvýšení nebo snížení mezinárodního normalizovaného poměru naznačuje vývoj patologických stavů v těle.

Tabulka "Příčiny odchylek od normy"

Snížení výkonuZvýšený antitrombin
Negativní vliv na krevní srážlivost diuretik, antikoncepčních přípravků
Hematokrit
Zvýšená viskozita krve
Nesprávně vybraná dávka antikoagulancií (pokud je pravidelný příjem těchto léků)
Zvyšte hodnotyNedostatek vitaminu K v těle
Nemoc jater
Poruchy normální absorpce tuku ve střevech
Genetické abnormality v hemostáze
Negativní reakce těla na nepřímé antikoagulancia

Rozsah INR v závislosti na dávce warfarinu

Bez ohledu na to, zda jsou ukazatele vyšší než normální nebo nižší, je návštěva u lékaře povinná. Vysoká hladina INR je nebezpečná při vnějším a vnitřním krvácení a nízká hladina tromboembolických komplikací.

Otázka odpověď

Analógy warfarinu, které nevyžadují kontrolu INR

Mezi nepřímými antikoagulanty je warfarin považován za nejúčinnější. Zpomaluje srážení krve a zvyšuje INR. Jedinou nepříjemností pro Warfarin je neustálé sledování mezinárodního normalizovaného vztahu - jednou týdně s nestabilními ukazateli a jednou za 14 dní, pokud se hodnoty normalizují. Proto je pacientem upřednostňovaná analoga, která nevyžadují stálé monitorování INR.

Nejúčinnější náhražky - Xarelto a Pradaxa, jsou předepsány pro:

  • tromboembolismus;
  • mrtvice;
  • trombóza.

Důležité! Podobné analogy nejsou vhodné k léčbě lézí srdeční chlopně a v přítomnosti umělých chlopní. Navíc se neprovádí nahrazení Warferonu analogy bez dohledu lékaře.

Ke studiu stavu hemostázy a stanovení rychlosti koagulace krve pomáhá indikátor INR. Marker je zvláště důležitý během antikoagulační terapie. Zde vám mezinárodní normalizovaný poměr umožňuje sledovat stav pacienta a včas upravit dávku léků. Analýza takového markeru může být provedena jak ve specializované laboratoři, na klinice v komunitě, tak i doma.

INR: krevní test - koagulogram a jeho norma, dekódování

Co je krevní test INR?


Krevní funkce - udržování homeostázy

Krev je nejdůležitější biologickou tekutinou v těle. Krev řídí homeostázu (tzv. Stálost vnitřního prostředí těla), je transportním médiem, chrání tělo před cizími látkami. Jeho normální hustota je podporována systémem, který pracuje ve dvou směrech:

  • koagulační účinek - podporuje zahušťování a trombózu;
  • antikoagulační účinek - udržuje krev v tekutém a tekutém stavu..

Když je narušena rovnováha těchto dvou mechanismů, stává se osoba náchylnější ke srážení krve nebo krvácení.


Charakterizace vnější koagulační cesty - INR

Hustota krve je regulována proteinovým protrombinem, který je předchůdcem koagulačního faktoru trombinu. Syntetizuje se v játrech za účasti vitaminu K. Pro stanovení hladiny protrombinu moderní lékaři používají několik výzkumných metod:

  1. PTV a PTI.
  2. Rychlá hladina protrombinu.
  3. INR.

INR (kandiduje na) mezinárodní normalizovaný poměr je standardizovaný ukazatel používaný k vyjádření výsledků studie protrombinového času a rychlosti koagulace krve.

Až do roku 1983 byl pro stanovení rychlosti koagulace používán pouze protrombinový čas (dále jen PTV) - to je období, během kterého se z fibrinových vláken vytvoří trombus, blokuje mechanické poškození krevních cév a zabraňuje krvácení. K výpočtu laboratoří PTV byly použity různé typy reagencií od různých výrobců, a proto byly výsledky analýz v různých institucích odlišné. S cílem vyrovnat takovou vazbu k normám konkrétní laboratoře se WHO rozhodla zavést indikátor INR.

Co je fibrilace síní?

Fibrilace síní nebo fibrilace síní je porušením srdečního rytmu, který vede ke změně průtoku krve uvnitř síní srdce - z levé síně, v důsledku vířivého (turbulentního) toku, vznikají „krevní sraženiny“ - embolie, které se rozpadají ze stěn srdečních dutin levé komory a odtud do cév, což způsobuje jejich zablokování, což je také příčinou ischemické mrtvice. Takové nebezpečí spočívá v tomto porušení srdečního rytmu.

Tato ischemická mrtvice se nazývá kardioembolická. Ischemická mrtvice má několik podtypů, v závislosti na příčině, která ji způsobila. Kardioembolický podtyp - naznačuje, že jeho příčinou je zablokování mozkových cév emblem z dutin srdce. „Přicházející“ do úst těchto cév blokují průtok krve v nich, což vede k ischémii (nedostatek krevního toku) části mozku, kterou tato cévka živí. Kritické snížení průtoku krve mozkem vede k cévní mozkové příhodě.

Aby se tyto sraženiny netvořily, jsou tyto léky předepisovány - antikoagulancia. Kromě toho zlepšují krevní oběh v cévách těla, zlepšují tekutost, stimulují krevní oběh v malých cévách a kapilárách celého těla. Warfarin má výraznou nevýhodu a je to toto: když vezmete warfarin, je nutné sledovat hladinu INR krve, což je takový ukazatel krevního toku, v našem případě nám ukáže, do jaké míry krev „zkapalňuje“.

Norm INR


Normální ukazatele závisí na mnoha faktorech

Norma INR u zdravých pacientů a osob užívajících léky na ředění krve s přímým účinkem je 0,8–1,2. Tento ukazatel je standardní a relevantní pro většinu zemí světa. Je však třeba mít na paměti, že v některých případech se normy INR mohou lišit od obecně přijímaných:

  • Norma INR pro těhotné ženy je 0,8-1,25.
  • Norma INR pro ty, kteří užívají léky na ředění krve s nepřímým účinkem, je 2,0-3,0.
  • Norma INR u lidí s umělou chlopní nebo APS je 2,5–3,5.

Úroveň INR hraje velkou roli pro těhotné ženy, protože náhlý skok v tomto ukazateli může způsobit spontánní potrat. Z tohoto důvodu je INR monitorováno po celou dobu těhotenství..

Kde mohu provést analýzu??

Existuje několik možností darování krve pro stanovení úrovně INR:

  • v soukromé laboratoři po obdržení doporučení od místního lékaře nebo rodinného lékaře;
  • přímo v terapeutické kanceláři s potřebným vybavením;
  • samostatně doma pomocí speciálního přístroje.

Druhá možnost je vhodná pro lidi, kteří potřebují pravidelně měřit INR. Například u pacientů s hemofilií nebo pacientů užívajících Warfarin a další antikoagulancia. Přenosné zařízení se velmi snadno používá. Použitím speciálního zařízení se vytvoří vpich kůže a na testovací proužek se aplikuje krev. Pruh se vloží do zařízení a výsledek se téměř okamžitě objeví na displeji.

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace by měl být krevní test na INR proveden u všech pacientů, kteří užívají léky ovlivňující koagulaci krve. Stejně jako ti, kteří trpí vrozenými a získanými koagulačními chorobami.

Indikace pro účely analýzy INR


Cirhóza - indikace pro analýzu

Stanovení INR je často nezbytné v obsáhlé studii (tento komplex zahrnuje AKTV, PTV a PTI - protrombinový index, analýza na fibrogen a D-dimer) pro rychlost a kvalitu koagulace krve. Stanovení INR je povinnou součástí diagnostiky vrozené nebo získané formy koagulačního deficitu. Pro INR studii existují další lékařské indikace:

  • časté a nekontrolované krvácení;
  • Plicní embolie (zablokování plicní tepny);
  • infarkt myokardu;
  • trombóza hlubokých žil nebo různých orgánů;
  • dlouhodobá a těžká jaterní cirhóza, hepatitida atd.);
  • DIC-syndrom (v prvních fázích jako diagnostická metoda a poté pro kontrolu léčby).

Je naprosto nezbytné, aby lidé užívající antikoagulancia a koagulanty (zejména léky na bázi warfinů) kontrolovali indikátor INR. Dávka léků užívaných pacientem se liší v závislosti na indikátoru a hodnocení jeho stavu.

Jak často je třeba monitorovat

Časté sledování INR umožňuje přesné nastavení antikoagulační terapie.

Výsledky vám umožní identifikovat jakékoli změny. Týdenní testy mají více výhod než ty, které se provádějí jednou měsíčně.

U pacientů, kteří nezávisle sledují INR při užívání Warfarinu, je lepší to udělat jednou týdně. Současně je důležité dodržovat konkrétní stravovací a stravovací režim, omezit konzumaci alkoholu a vést zvláštní deník. Zaznamenává každý ukazatel.

V případě nucené změny životního stylu, užívání nových léků nebo změny životního stylu lékař doporučí častější sledování. To vám umožní rychle zjistit odchylky a včas upravit dávku léku..

Příprava na analýzu a metodiku


Nedoporučuje se samostatně přestat brát drogy

Aby byly výsledky analýzy spolehlivé, měli byste se na to připravit. Pacient potřebuje:

  1. Několik dní před analýzou odmítněte těžkou fyzickou námahu, fyzioterapii, masáže, intravenózní nebo konvenční injekce.
  2. Pokud je osoba léčena antikoagulanty, měla by v 17:00 (přibližně) večer v předvečer analýzy vzít celou denní dávku léku.
  3. Naposledy jíst alespoň 8 hodin před testem. Ráno před testem můžete pít čistou neperlivou vodu.

Biomateriál pro analýzu je žilní krev, kterou je třeba odebírat pouze z periferní žíly. Po odběru krve za laboratorních podmínek je vzorek smíchán s konzervačním prostředkem, který neumožňuje srážení krve v důsledku vazby vápenatých iontů. Poté se krevní plazma oddělí od srážení a získá se čisté krevní sérum.

Dalším krokem je neutralizace sérového konzervantu draslíkem a přidání tromboplastinu, který bude stimulovat srážení plazmy. Asistent laboratoře vypočítá čas potřebný ke srážení. Výsledný indikátor bude nazýván protrombinový čas..

Po stanovení protrombinového času se INR vypočítá podle standardního vzorce. Obvykle analýza netrvá příliš dlouho, ve většině laboratoří lze výsledky získat po 1 dni.

Lidé užívající koagulanty nebo antikoagulancia by měli provádět test INR každé 2-3 týdny. Obvykle tentokrát stačí vybrat správnou dávku léku. Po stanovení dávky léčiva by měla být analýza opakována každých 6-8 týdnů.

Jaký je test na INR?

Krevní test nebo koagulogram pro posouzení stavu homeostázy probíhá v několika fázích.

  1. Biologický materiál je odebírán z žíly v lokti.
  2. Přijatá krev se umístí do skleněné zkumavky a zředí se konzervantem - citrátem..
  3. Usazené krvinky jsou odděleny od plazmy. Funkce citrátu v této fázi je vázat vápenaté ionty a zabránit tvorbě sraženin.
  4. Vypočítá se PTI. Pomocí tromboplastinu neutralizují působení konzervačního činidla a sledují rychlost koagulace již čisté plazmy.
  5. Mezinárodní normalizovaný poměr se počítá matematickou metodou.

Doba studia je 2-3 hodiny. Výsledky lze získat večer nebo následující den..

Zvýšená INR


Zvýšení INR se vyskytuje u von Willebrandovy choroby

Zvýšení míry INR (za předpokladu, že osoba nebere koagulanty nebo léky na ředění krve) může znamenat přítomnost některých poruch v těle:

  • jaterní patologie;
  • von Willebrandova choroba, typ hemofilie A / B a další poruchy koagulačního mechanismu;
  • porušení tukové absorpce;
  • komplikace po rozsáhlé krevní transfuzi;
  • porušení žlučového refluxu do dvanáctníku;
  • hemoragické onemocnění u novorozenců;
  • nedostatek vitamínu K v krvi.

Zvýšení INR se často objevuje při dlouhodobém nebo intenzivním užívání antibiotik (zejména diklofenaku a blemarenu), syntetických hormonů štítné žlázy, anabolických steroidů, steroidních a antimolárních léků.

Vysoce zvýšená INR (kde 6 je kritická) je nebezpečná podmínka. Takové porušení může naznačovat vývoj krvácení různé intenzity a lokalizace. U takových diagnóz, jako jsou ulcerativní erozivní léze gastrointestinálního traktu, zánětlivá onemocnění žaludku a střev, hypertenze, patologie mozkových cév, onemocnění ledvin, zvýšené INR, je vysoce nežádoucí.

Jak snížit?

Hlavním způsobem, jak snížit INR, je vzít koagulanty, ale tyto léky musíte brát přísně pod dohledem lékaře. Proto jsou pacienti se zvýšenou hladinou INR vždy hospitalizováni.

Když je indikátor nad nebo pod normální hodnotu?

Pokud je INR v krevním testu vyšší než obvykle u mužů a žen, znamená to riziko krvácení. Při léčbě antikoagulanty však může dojít ke zvýšení INR. V některých případech se indikátory INR mění:

  • se srdečními vadami - 2-3;
  • s vaskulárními chorobami - 3-4,5;
  • při léčbě fibrilace síní - 2-3;
  • při léčbě tromboembolismu - 2-3;
  • při léčbě křečových žil - 2-3.

V těchto případech je tento nárůst přijatelný a považuje se za normální. Pokud se však ukazatel INR dostane nad uvedené hodnoty, musí být přijata opatření.

Někdy je mezinárodní normalizovaný poměr při absolvování krevního testu z žíly nižší než normální. To je nebezpečný příznak. Mluví o tvorbě krevních sraženin a může naznačovat následující závažná onemocnění:

  • infarkt myokardu;
  • porušení jater;
  • onkologická onemocnění;
  • špatný odtok žluči;
  • stav před infarktem.

Snížené INR


Abnormality hematokritu - příčina změny hladiny INR

Příčiny snížení INR nebo hypokoagulace mohou být:

  • snížení nebo zvýšení hematokritu (objem červených krvinek v krvi);
  • zvýšená koncentrace antitrombinu 3 v krvi (inhibitor řady koagulačních faktorů);
  • porušení metod analýzy (odběr krve z centrální žíly místo periferní) nebo nesprávné skladování biologického materiálu (prodloužená expozice krevní plazmě při teplotě + 4 ° C);
  • léčba antikonvulzivy, diuretiky, antikoncepčními prostředky, kortikosteroidy.

Pokud je u osoby užívající nepřímé antikoagulancia stanovena snížená INR, je třeba upravit dávku.

Při hypokoagulaci se hladina trombózy významně zvyšuje, což je spojeno s rozvojem trombózy různých cév a orgánů..

Podmínky, za kterých je požadována analýza

Samostatně stojí za zmínku také nemoci a patologické stavy, při kterých není nutný krevní test na INR, ale v některých případech to může lékař předepsat. Mezi nimi:

  • dlouhodobé infekční choroby;
  • prudká změna životního stylu;
  • změna stravy;
  • klimatická změna;
  • výskyt krve v moči;
  • prodloužené menstruační krvácení u žen;
  • časté krvácení z nosu;
  • modřiny a modřiny bez příčin;
  • nečistoty krve ve stolici;
  • neustálý vzhled krve při čištění zubů;
  • dlouhodobé krvácení s lehkými zraněními;
  • pravidelný výskyt otoku, bolestivosti a zarudnutí kloubů, které mohou být spojeny s hromaděním krve v nich.

Žádná panika...

Pacienti poslaní k měření INR opakovaně (a neustále), obvykle s vědomím všech složitosti analýzy, ale lidé, kteří právě začínají „nový život“ (s nepřímými antikoagulanty), mohou být vystrašení, pokud budou požádáni o opakování studie. V takových případech by neměly existovat žádné panické a předčasné závěry, možná analýza nevyšla z důvodů mimo kontrolu pacienta. Například následující faktory mohou zkreslit hodnotu indikátoru:

  1. Krev odebraná z žíly a umístěná do zkumavky s antikoagulačním činidlem nebyla dostatečně smíchána (sraženiny se někde tvořily);
  2. Krev pro stanovení mezinárodního normalizovaného vztahu byla odebrána z kapilárních cév (namísto venózních), v důsledku čehož se tkáňový tromboplastin dostal do vzorku, který směroval průběh událostí po nesprávné cestě;
  3. Nesprávné zacházení se vzorkem a následná hemolýza vedly ke zkreslení výsledků studie.

Zdravotničtí pracovníci obvykle hledají svou vlastní chybu a poznamenávají, že výsledky jsou jasně zkreslené a v žádném spěchu nerozluštitelné.

A konečně je třeba poznamenat, že INR nevyžaduje zvláštní přípravu ze strany pacienta (strava a životní styl jsou v obvyklém režimu), nicméně by se neměly používat léky používané v souběžné patologii a schopné změnit výsledky analýzy. Doktor vám však o tom řekne..

Mnoho lidí slyšelo INR indikátor krve. Co tím myslí? Proč mu lékaři věnují tolik pozornosti? Jak důležité je stanovení INR v krvi v lékařské praxi? Přečtěte si o tom v našem článku..

Co je INR krev?

Blood INR je mezinárodní normalizovaný vztah. Pro osobu, která není zapojena do medicíny, je to však prázdná věta. Abychom pochopili podstatu INR krve a její roli v těle, musíte provést malou exkurzi do fyziologie oběhového systému..

Tekutý stav krve v lidském těle je zajištěn koordinovanou prací koagulačního a antikoagulačního systému. Tekutost - důležitá vlastnost krve - je zajištěna antikoagulačním systémem a při krvácení se stává důležitou koagulační schopnost. Při narušení systémů těchto systémů má člověk zvýšené krvácení (například neustálé krvácení dásní při čištění zubů, časté krvácení z nosu) nebo sklon k trombóze - tvorba krevních sraženin, které mohou „procházet“ cévami o větším průměru a „uvíznout“ v cévách menšího průměru průměr. Je nebezpečné, když vstoupí do cév srdce a mozku, protože v těchto případech vedou k infarktu a mozkové mrtvici a v důsledku toho k postižení.

Indapamid: návod k použití

Po mnoho let neúspěšně bojuje s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete ohromeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji berete každý den...

Indapamid je populární lék pro léčbu hypertenze, stejně jako otok způsobený srdečním selháním nebo jinými příčinami. Jedná se o diuretikum, ale v praxi se s hypertenzí používá jako vazodilatátor. Níže naleznete pokyny pro používání Indapamidu, napsané v jasném jazyce. Prozkoumejte jeho indikace k použití, kontraindikace a vedlejší účinky. Naučte se, jak tyto tablety užívat pro vysoký krevní tlak: v jakém dávkování, před jídlem nebo po jídle, ráno nebo večer, kolik dní léčba pokračuje. Přečtěte si rozdíl mezi původními léky Arifon a Arifon Retard, jaké levné analogy mají. Pochopte, co byste měli vzít: indapamid, furosemid nebo hydrochlorothiazid (hypothiazid). Článek vysvětluje, proč je indapamid vhodný pro diabetiky, starší osoby a další kategorie pacientů. K dispozici je seznam, s nímž lze kombinovat další tlakové pilulky..

Návod k použití

farmaceutický účinekIndapamid označuje diuretika - thiazidová diuretika. Je to také vazodilatátor (vazodilatátor). V malé dávce 1,5–2,5 mg denně snižuje odpověď krevních cév na působení vazokonstrikčních látek: norepinefrin, angiotensin II a vápník. Díky tomu je krevní tlak snížen. Kromě zajištění hypotenzního účinku zlepšuje stav cévní stěny. Má kardioprotektivní účinek (chrání srdeční sval) u pacientů s hypertenzí. Při zvýšené dávce 2,5 až 5 mg denně snižuje otoky. Ovšem zvýšením dávky tohoto léčiva se kontrola krevního tlaku obvykle nezlepší..
FarmakokinetikaUžívání spolu s jídlem zpomaluje vstřebávání léku, ale neovlivňuje jeho účinnost. Proto si můžete vzít indapamid na lačný žaludek nebo po jídle, jak dáváte přednost. Játra čistí tělo účinné látky, která cirkuluje v krvi. Metabolické produkty se však vylučují hlavně ledvinami, nikoli játry. Proto může použití indapamidu způsobit problémy lidem trpícím závažným onemocněním jater nebo ledvin. Tablety obsahující indapamid s prodlouženým uvolňováním (prodloužené uvolňování) jsou velmi populární. Toto je lék Arifon Retard a jeho analogy. Tyto léky vydrží déle a hladce než běžné tablety..
Indikace pro použitíIndapamid se používá k léčbě hypertenze - primární (základní) a sekundární. To je také někdy předepsáno pro otoky způsobené srdečním selháním nebo jinými příčinami..
KontraindikaceAlergické reakce na indapamid nebo pomocné látky v tabletách. Vážným onemocněním ledvin, které způsobilo anurii, je nedostatek výdeje moči. Těžké onemocnění jater. Akutní cévní mozková příhoda. Nízká hladina draslíku nebo sodíku v krvi. Indapamid je předepsán následujícím kategoriím pacientů, pokud existují indikace pro použití, ale buďte při tom opatrní: starší lidé s arytmií, dnou, prediabetes, diabetes mellitus.
speciální instrukcePokud se cítíte dobře a váš krevní tlak je normální, pak to není důvod k odmítnutí užívání indapamidu a dalších léků na vysoký krevní tlak. Pokračujte v užívání denně všechny prášky, které Vám byly předepsány. Pravidelně provádějte krevní testy na draslík, kreatinin a další ukazatele, o které bude Váš lékař mít zájem. Pokud chcete přestat užívat lék nebo snížit dávku, poraďte se o tom se svým lékařem. Neměňte svůj léčebný režim bez povolení. Začínat brát diuretikum, během prvních 3 až 7 dnů, zdržet se řízení vozidel a nebezpečných mechanismů. Můžete to obnovit, pokud jste si jisti, že jste dobře tolerováni..
DávkováníDávka léčiva indapamid pro hypertenzi je 1,5 až 2,5 mg za den. Přijetí vyšší dávky nezlepšuje kontrolu krevního tlaku, ale zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků. Pro snížení otoku způsobeného srdečním selháním nebo jinými příčinami je indapamid předepsán v dávce 2,5–5 mg denně. Pokud užíváte tento lék na vysoký krevní tlak v tabletách s prodlouženým uvolňováním (Arifon Retard a jeho analogy), můžete snížit denní dávku bez oslabení terapeutického účinku. Dlouhodobě působící indapamidové tablety však nejsou vhodné k odstranění otoků..
Vedlejší efektyMožné jsou následující nežádoucí účinky: snížený obsah draslíku v krvi (hypokalémie), bolest hlavy, závratě, únava, slabost, celková malátnost, svalové křeče nebo křeče, znecitlivění končetin, nervozita, podrážděnost, agitovanost. Všechny výše uvedené problémy jsou vzácné. Indapamid je mnohem bezpečnější diuretikum než jiná diuretika, která jsou předepisována pro vysoký krevní tlak a otoky. Příznaky, které lidé berou za škodlivé účinky indapamidu, jsou obvykle důsledky aterosklerózy, která postihuje cévy, které živí srdce, mozek a nohy.
Těhotenství a kojeníNeužívejte indapamid neoprávněně během těhotenství z důvodu vysokého krevního tlaku a otoku. Lékaři občas předepisují tento lék těhotným ženám, pokud se domnívají, že přínos převáží možné riziko. Indapamid, stejně jako jiná diuretika, není první volbou hypertenze u těhotných žen. Nejprve jsou předepsány další léky, jejichž bezpečnost je dobře prokázána. Podrobněji si přečtěte článek „Zvýšený tlak během těhotenství“. Pokud se obáváte edému, poraďte se s lékařem a svévolně neužívejte diuretika nebo jiné léky. Indapamid je při kojení kontraindikován, protože jeho koncentrace v mateřském mléce nebyla stanovena a bezpečnost nebyla prokázána..
Interakce s jinými léčivými přípravkyIndapamid může negativně interagovat s mnoha léky, včetně populárních tablet, které jsou dostupné v lékárnách bez lékařského předpisu. Než vám bude předepsán diuretikum, informujte svého lékaře o všech lécích, doplňcích stravy a bylinách, které užíváte. Indapamid interaguje s jinými léky na vysoký krevní tlak, digitálními léčivy, antibiotiky, hormony, antidepresivy, NSAID, inzulínovými a diabetickými pilulky. Přečtěte si úřední pokyny k použití podrobněji.
PředávkovatPříznaky předávkování - nevolnost, slabost, závratě, sucho v ústech, žízeň, bolest svalů. Všechny tyto příznaky jsou vzácné. Otrava tabletami indapamidu je mnohem těžší než u jiných populárních diuretik. Je však třeba naléhavě svolat pohotovostní tým. Před příjezdem proveďte výplach žaludku a dejte pacientovi aktivované uhlí.
Podmínky skladováníSkladování na suchém a tmavém místě při teplotě 15 ° až 25 ° C. Doba použitelnosti - 3–5 let pro různé léky, jejichž léčivou látkou je indapamid.

Jak brát indapamid

Indapamid by měl být užíván po dlouhou dobu, možná i na celý život. Tento léčivý přípravek je určen k dlouhodobému použití. Neočekávejte od toho rychlý efekt. Začíná snižovat krevní tlak nejdříve po 1-2 týdnech denního příjmu. Pijte předepsané tablety indapamidu denně, 1 ks. Neprovádějte přestávky v jejich přijetí bez souhlasu lékaře. Můžete si vzít diuretikum (vazodilatátor) před jídlem nebo po jídle, podle vašich preferencí. Je vhodné to dělat každý den ve stejnou dobu..

Indapamid musí být užíván nepřetržitě, pokud Vám lékař neřekne, abyste jej zrušili. Nebojte se vedlejších účinků. Jedná se o velmi bezpečný lék na vysoký krevní tlak a srdeční selhání. Nepříjemnými příznaky, které lidé berou pro svůj škodlivý účinek, jsou obvykle důsledky aterosklerózy, která postihuje cévy, které živí srdce, mozek a nohy. Pokud přestanete užívat indapamid, příznaky nezmizí a riziko infarktu a cévní mozkové příhody se výrazně zvýší.

Mnoho lidí si myslí, že užívání indapamidu a dalších léků může být zastaveno poté, co mají normální krevní tlak. To je hrubá a nebezpečná chyba. Zrušení léčby často způsobuje tlakové rázy, hypertenzní krizi, srdeční infarkt a cévní mozkovou příhodu. Hypertenze léky musí být užívány nepřetržitě, každý den, bez ohledu na krevní tlak. Pokud chcete snížit dávkování nebo zcela přerušit léčbu - prodiskutujte to se svým lékařem. Přechod na zdravý životní styl pomáhá některým pacientům s hypertenzí tak dobře, že léky mohou být bezpečně zrušeny. To se však často nestává.

Indapamid pro tlak

Indapamid se stal populárním lékem na vysoký krevní tlak, protože má významné výhody. Tento lék dobře snižuje krevní tlak a je velmi bezpečný. Je vhodný pro téměř všechny pacienty, včetně diabetiků, ale také pro pacienty s dny a staršími. Nemá škodlivý vliv na metabolismus - nezvyšuje hladinu cukru (glukózy) a kyseliny močové v krvi. Výše uvedené přínosy učinily indapamid jedním z léků první volby pro hypertenzi. To neznamená, že může být použit pro samoléčení. Jakékoli tlakové tablety užívejte pouze podle pokynů lékaře..

Indapamid není vhodný pro případy, kdy potřebujete rychle poskytnout pomoc při hypertenzní krizi. Začne působit nejdříve po 1-2 týdnech denního příjmu a hladce sníží krevní tlak. Existují rychlejší a účinnější léky na vysoký krevní tlak než tento lék. Účinné léky však způsobují mnohonásobně více vedlejších účinků. Indapamid zpravidla nepomáhá s hypertenzí, pokud je předepsán samostatně, bez dalších léků. Cílem léčby je udržovat stabilní krevní tlak pod 135-140 / 90 mm Hg. Umění. Abyste toho dosáhli, obvykle musíte brát indapamid spolu s dalšími nediuretickými léky.

  • Nejlepší způsob, jak léčit hypertenzi (rychlý, snadný, zdravý, bez „chemických“ léků a doplňků stravy)
  • Hypertenze je lidový způsob, jak se z ní zotavit ve stadiích 1 a 2
  • Příčiny hypertenze a jak je odstranit. Hypertenzní testy
  • Účinná léčba hypertenze bez drog

Desítky studií provedených od 80. let prokázaly, že indapmid snižuje riziko srdečního infarktu, cévní mozkové příhody a dalších komplikací hypertenze. Pro pacienty je výhodné brát denně pouze jednu tabletu na tlak a ne několik různých léků. Proto se léky obsahující dvě nebo tři aktivní složky v jedné tabletě staly populárními. Například Noliprel a Co-Perineva jsou léčiva obsahující indapamid + perindopril. Lék Ko-Dalneva současně obsahuje 3 účinné látky: indapamid, amlodipin a perindopril. Pokud máte krevní tlak 160/100 mmHg, poraďte se se svým lékařem o používání kombinovaných léků. Umění. a vyšší.

S diabetem

Indapamid je často předepisován pacientům s diabetes mellitus z vysokého krevního tlaku spolu s dalšími léky. Na rozdíl od mnoha jiných diuretik tato látka obvykle nezvyšuje hladinu glukózy v krvi. Je nepravděpodobné, že po zahájení užívání tohoto léku budete muset zvýšit dávkování inzulínu a tabletek snižujících cukr. Přesto se doporučuje posílit kontrolu cukrovky, často měřit cukr glukometrem.

Zpravidla jsou diabetici povinni brát indapamid samostatně, ale v kombinaci s jinými léky na vysoký krevní tlak. Hledejte inhibitory ACE a blokátory receptoru angiotensinu II. Léky, které patří do těchto skupin, nejen snižují krevní tlak, ale také chrání ledviny před diabetickými komplikacemi. Zpožďují vývoj selhání ledvin.

V mnoha klinických studiích byl pacientům s diabetem předepsán indapamid + perindopril, což je inhibitor ACE. Tato kombinace léků nejen snižuje krevní tlak, ale také snižuje riziko kardiovaskulárních komplikací. Snižuje množství bílkovin v moči. To znamená, že ledviny jsou méně náchylné k komplikacím s diabetem. Mezi diabetiky jsou oblíbené tablety Noliprel, které obsahují indapamid a perindopril pod jednou skořápkou. Cílový krevní tlak u pacientů s diabetem je 135/90 mm Hg. Umění. Pokud Noliprel nedovolí jeho dosažení, můžete do léčebného režimu přidat další amlodipin.

Vysoká koagulace

Zvýšení INR u osoby, která neužívá léky ovlivňující koagulaci krve, naznačuje hypokoagulaci. Nízká koagulace krve způsobuje riziko těžkého krvácení a velké ztráty krve i při menších zraněních. Příjem různých léků může přispět ke zvýšení INR. Podle výsledků studií lékař provádí léčbu a postupně snižuje dávku léků. V případě, že je analýza INR vyšší než 6,0, je pacient okamžitě hospitalizován a je předepsán lék, který snižuje koagulační index. INR je zvýšen u pacientů, kteří neužívají antikoagulancia, z následujících důvodů:

  • Srdeční infarkt nebo stav před infarktem a další srdeční choroby mohou zvýšit rychlost.
  • Patologické léze jater (cirhóza, potíže s odtokem žluči atd.)
  • Zhoubné novotvary
  • Zvýšený počet červených krvinek (polycythemia)
  • Koagulopatie s nedostatkem vitamínu K u kojenců
  • Gastrointestinální choroby
  • Vedlejší účinky antibakteriálních látek, antibiotik nebo hormonů

To je zajímavé: Co ukazuje oncomarker gastrointestinálního traktu CA 72-4?

Obzvláště důležité je kontrolovat hladinu po 50 letech. Lékaři doporučují provádět analýzu od věku 50 let ročně.

Stanovení protrombinového časového období pomocí Quick

Lidské tělo má schopnost sebeobrany i uzdravení. Jedním ze zařízení poskytujících tyto schopnosti je hemostázový systém, který podporuje viskozitu krve nezbytnou pro provádění přiřazených funkcí..

To znamená, že řídí koagulační proces, jmenovitě, když dojde ke krvácení, je spuštěna řada chemických reakcí zaměřených na vytváření krevních sraženin. Ten blokuje výtok krve - „uzavírá díry“ v cévách, v důsledku čehož se krvácení zastaví.

PŘEČTĚTE si nedostatek a nadbytek inzulínu

Dříve byla koagulace kontrolována pouze protrombinovým časem (PTV). Tento indikátor označuje hodnotu časového období, během kterého se tvoří vlákna fibrinového proteinu (protein s vysokou molekulovou hmotností) a tvoří krevní sraženinu, která zastavuje krvácení. Analýza byla také provedena na IPT (protrombinový index), jednom z derivátů PTV.

Současně byly v různých laboratořích použity různé tromboplastiny (od několika výrobců), činidla, která specificky spouštějí koagulační proces, k provedení tohoto krevního testu. To často vedlo k různým získaným hodnotám, které znepokojovaly lékaře i samotné pacienty.

Aby nedocházelo k takovým nesrovnalostem, ukazovaly různé výsledky v několika laboratořích a nebyly vázány na normy přijaté v každé konkrétní laboratoři, byl zaveden ukazatel INR. Nelze jej jednoznačně nazvat analýzou, protože v podstatě jde o běžný matematický výpočet používající standardizovaný vzorec.

Odkaz! Test INR byl schválen v roce 1983 dvěma mezinárodními výbory - o standardizaci v hematologii a hemostáze a trombóze..

Popsaný parametr se vypočítá podle speciálně vyvinutého vzorce, včetně PTV zkoumaného a odpovídajícího koeficientu MIC, což označuje mezinárodní index citlivosti na tromboplastiny. Podle doporučení WHO by měl výrobce stanovit MIC pro každou sérii reagencií a provést srovnání s obecně uznávaným referenčním indexem.


Vzorec pro výpočet INR

Použití INR poskytuje příležitost porovnat výsledky studií provedených v různých laboratořích a v různých časech beze strachu ze stavu a života pacientů. Toto je standardní poměr používaný lékaři ve všech zemích..

Je to tedy výsledek výpočtu INR, který je nezbytný při výběru a předepisování dávky antikoagulačních léčiv, transfúze plazmy a jejích složek, jakož i dalších prostředků. Kromě toho je taková studie nezbytná pro stanovení taktiky další léčby pacientů s onemocněním hemostatického systému.

Je třeba poznamenat, že některé laboratoře používají pro hodnocení koagulace modernější metody, konkrétně mluvíme o stanovení protrombinového časového období podle Quicka. V tomto případě se provede několik zředění plazmy. Postup trvá jeden pracovní den. V případě, že je výsledek naléhavě potřebný, pak ho v některých laboratořích mohou poskytnout do dvou hodin, ale za příplatek.

Kde mohu dešifrovat normu INR při krevním testu?

Protrombinový čas + INR (PT, protrombin, INR)

Popis. Pomocí testu protrombinového času + MNO je vyhodnocen jeden ze dvou koagulačních mechanismů, zvaný externí koagulační kaskáda. Jako indikátory jsou získány následující výsledky: protrombinový čas podle Quicka a mezinárodní normalizovaný poměr. Protrombin podle Quick - procento normy, stanovené zvláštním plánem, který je sestaven pomocí ředění standardní plazmy. Mezinárodní normalizovaný poměr (MHO) je standardizovaný a představuje protrombinový poměr - poměr protrombinového času pacienta k normálnímu protrombinovému času v plazmě, zvýšený na sílu mezinárodního indexu citlivosti (MIC). V současné době je INR doporučený odbornou komisí WHO zlatým standardem při posuzování účinnosti a bezpečnosti léčby nepřímými antikoagulanty. V závislosti na klinické situaci byly vyvinuty doporučené standardy INR, podle kterých lékař volí dávku léků. V budoucnu by pacienti užívající antikoagulancia měli pravidelně sledovat tento ukazatel (nejméně 1krát za 3 měsíce), aby se předešlo možným komplikacím spojeným s léčbou.

Příprava na analýzu protrombinového času + INR Darujte venózní krev na lačný žaludek, ráno, od 8 do 11 hodin (doporučuje se, aby nejméně 8 hodin a ne více než 14 hodin hladu, pitná voda, jako obvykle, se předešlo přetížení potravin a konzumaci alkoholu den předem předchozích 18-24 hodin). Vyloučte fyzický a psychoemocionální stres půl hodiny před analýzou. Eliminujte kouření půl hodiny před analýzou.

Indikace pro analýzu pro protrombinový čas + INR Indikace pro účely této studie jsou screening hemostatického systému, dlouhodobá léčba nepřímými antikoagulanty, hodnocení syntézy protrombinových komplexních faktorů v játrech..

Interpretace výsledků Referenční hodnoty: Protrombin Rychlý: 70 - 120%.

Ke zvýšení INR dochází při nedostatku protrombinových komplexních faktorů, dlouhodobé léčbě nepřímými antikoagulanty, onemocněními jater a enteropatií vedoucími k nedostatku vitaminu K, s amyloidózou, nefrotickým syndromem, akutní a chronickou leukémií. Fyziologicky dochází k poklesu INR v posledních měsících těhotenství, s tromboembolickými stavy, polycemií a užíváním některých léků (perorální kortikosteroidy, barbituráty, merkaptopurin).

1. nedostatek protrombinových komplexních faktorů; 2. dlouhodobé léčení nepřímými antikoagulanty; 3. onemocnění jater; 4. enteropatie vedoucí k nedostatku vitaminu K; 5. amyloidóza; 6. nefrotický syndrom; 7. akutní a chronická leukémie.

Snížení INR: 1. fyziologicky se vyskytuje v posledních měsících těhotenství; 2. s tromboembolickými podmínkami; 3. polycetémie; 4. užívání některých léků (perorální kortikosteroidy, antikoncepční prostředky, barbituráty, merkaptopurin).

Literatura Nazarenko G.I. Klinické hodnocení výsledků laboratorního výzkumu / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M. Medicine, 2006. - 543 s...

V běžných dnech:

Služba online nahrávání je otevřena od pondělí do pátku od 9:00 do 17:00.

Recepce je v pořadí podle priority.

POZORNOST! Při výběru času, který vám vyhovuje, zvažte prosím hodiny provozu příslušné ošetřovny.

Registrace na sobotu v kanceláři Frunzenskaja není provedena!

Pokud se přihlašujete na spermogram, nezapomeňte to uvést v poznámce.

POZORNOST! Dočasně překreslil online schůzku v Rostově na Donu!

Jak zkratka stojí

Při vydávání formuláře s výsledky analýzy pacienti nechápou, co to je - INR. Interpretace termínu je následující: mezinárodní normalizovaný přístup. Index není aktuální, počítá se ve čtyřech fázích..

Vypočítává se matematickým způsobem, k tomu potřebujete znát následující údaje:

  • Velikost protorbovaného období. Pacient musí projít biomateriálem pro analýzu, po provedení koagulogramu se stanoví index koagulace krve.
  • Průměrná hodnota protrombinového času. U zdravého člověka se hodnota pohybuje od 11 do 16 sekund.
  • Mezinárodní index citlivosti na tromboplastiny. Složka použitá v laboratoři je vyráběna různými farmaceutickými společnostmi..
  • INR. Pro stanovení hodnoty se poměr protrombinové periody k průměrné normální hodnotě zvýší na sílu koeficientu ISI (rovna MIC).

Získání informací v laboratoři a výpočet výsledků trvá 5–8 hodin. Při testování ve státní nemocnici je výsledek vyhlášen za týden.

Normální hodnoty analýzy

  • Provádění předoperačního vyšetření pacientů. Norma je v tomto případě obvykle blíže k jednotě (od 0,8 do 1,2, zpravidla od 0,83 do 1,24).
  • Užívání drog k ředění krve (například „Warfarin“). Norma je od 2 do 3 jednotek.
  • Při léčbě plicní embolie. Norma je od 2 do 3 jednotek.
  • Podmínky po výměně aortální chlopně. Norma je od 2 do 3 jednotek.
  • Stav po výměně mitrální chlopně. Norma je od 2,4 do 3,4 jednotek.
  • Preventivní léčba v přítomnosti srdečních vad. Norma je od 2 do 3 jednotek.
  • Léčba hluboké žilní trombózy ihned po operaci. Standardem při dekódování jsou 2 až 3 jednotky.

Krevní test na INR u žen a mužů, kteří užívají léky na ředění krve, se provádí v určitých časových intervalech, které lékař stanoví individuálně.

Na začátku nemoci, kdy je pacient v nemocnici, se tyto testy provádějí denně. Dále se pacientům doporučuje provádět monitorování INR jednou týdně, a pokud je testovací indikátor stabilní, lze frekvenci analýz snížit jednou za tři týdny.

Je důležité si uvědomit, že norma INR v analýze krve u mužů během dekódování a u žen je stejná.

Když je naplánována studie

Analýza hladiny INR v krvi nepatří ke standardním (jako je biochemie, obecně), provádí se se specifickými indikacemi:

  1. Osoba je předepsána operace. Příprava na chirurgii zahrnuje tuto analýzu, hladina MHO by měla být alespoň 0,85, ale neměla by překročit hodnotu 1,25.
  2. Nosit dítě (v 1, 2, 3 trimestru).
  3. Léčba hluboké žilní trombózy antikoagulanty, venotonika.
  4. Diagnostika antifosfolipidového syndromu.
  5. Prevence tromboembolie a cévních patologií.
  6. Regenerace a rehabilitace po protetice srdečních chlopní.

Výsledky jsou dešifrovány ošetřujícím lékařem, lékař je odrazen od normy indexu, stavu konkrétního pacienta. Při užívání léků předepsaných k léčbě vaskulárních patologií se bude hodnota normy lišit od standardu.

Srážení krve a jeho nebezpečí

Srážení krve je ochranný mechanismus zaměřený na zastavení krvácení. Při poškození cévní stěny dochází k řadě chemických reakcí zahrnujících látky obsažené v krvi a nazývané koagulační faktory. Přispívají k tvorbě krevní sraženiny spolu s destičkovými buňkami..

K tomuto procesu obvykle dochází pouze se ztrátou krve z poškozené cévy. Existují však podmínky, které způsobují srážení krve a aktivaci koagulačních faktorů bez aktivního krvácení. Současně má člověk zvýšené riziko arteriální nebo žilní trombózy.

V případě vaskulární trombózy se fragmenty vytvořené krve srazí oddělují a cirkulují v krvi.

  • Mohou vstoupit do cév plic a způsobit plicní tromboembolismus..
  • Pokud se krevní sraženiny dostanou do koronárních tepen, způsobí infarkt.
  • S mozkovým tromboembolismem se vyvíjí mrtvice.

Všechny tyto podmínky jsou potenciálně fatální. Proto, pokud má osoba zvýšené riziko vzniku takových stavů, lékaři mu předepisují antikoagulancia. Tyto léky ředí krev a snižují krevní sraženiny, čímž snižují riziko nebezpečných chorob..

Lidé, kteří vyžadují dlouhodobou antikoagulační terapii, jsou obvykle předepisováni warfarinem. Tento lék, na rozdíl od heparinu, se užívá ve formě tablet..

Co se stane, pokud nebudete bojovat proti porušení předpisů

Pokud měření ukázalo, že hladina INR se odchyluje od normy, pacient vyžaduje okamžitou úpravu dávky léků, změnu stravy, jinak se objeví odchylky:

  • tvorba patogenních krevních sraženin v krevních cévách;
  • plicní embolie;
  • progresi onemocnění jater;
  • střevní dysfunkce.

Pokud je hodnota indexu vyšší než 5, existuje riziko vzniku interního a externího krvácení, které nelze zastavit bez odborné pomoci. Pokud se ukazatel blíží kritické hodnotě, je nutná okamžitá hospitalizace.

Pokud osoba netrpí chronickými nemocemi, není nutná analýza INR. Odborníci však doporučují absolvovat studii každých 1,5–2 roky.

Takové preventivní opatření pomůže identifikovat přítomnost určitých patologií a zabránit jejich progresi, což uchová zdraví pacienta a pomůže předcházet nežádoucím komplikacím..

Krevní test na INR nebo mezinárodní normalizovaný poměr je test, který se provádí v kombinaci s jinými studiemi, jako je protrombinový čas - PTV - nebo částečný tromboplastinový čas - APTT. Hlavním důvodem jejich chování - hodnocení krevní srážlivosti.

Výsledky analýzy PTV však silně závisí na činidlech a metodách pro stanovení konečných indikátorů přidaných do vzorku krve. To je nevýhoda tohoto testu. Proto je v zahraničí nejčastěji analyzována INR: řeší tento problém a dává stejný standardizovaný výsledek, bez ohledu na činidla a další věci.

Léčba warfarinem

Warfarin je předepsán k léčbě a prevenci

  • žilní trombóza a plicní tromboembolie.
  • s hlubokou žilní trombózou
  • mozková mrtvice a tromboembolismus
  • výměna srdeční chlopně
  • po infarktu myokardu
  • s revmatickým onemocněním srdeční chlopně
  • s abnormalitami srdce (s otevřenou oválnou dírou)
  • v rozporu s kontrakční funkcí levé komory
  • antifosfolipidový syndrom

Dlouhodobé užívání warfarinu může být doprovázeno různými vedlejšími účinky, takže je důležité, aby lékař neustále udržoval situaci pod kontrolou a monitoroval normální stav pacienta, aby včas změnil nebo zrušil lék..

Ne všichni pacienti se mohou přizpůsobit užívání warfarinu. Pokud se necítíte dobře, nezapomeňte požádat lékaře o změnu léku.

Ne vždy brát warfarin na celý život, s některými chorobami po 4-6 měsících je zrušen. Někdy je warfarin nahrazen alternativními drogami pradax, xarelto a dalšími.

Top