Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Krvácení po kyretáži - jak dlouho může výboj po vyčištění dojít?
2 Myokarditida
Jak zastavit krvácení po extrakci zubu
3 Leukémie
Co dělat, když zjistíte, že je obtížné dýchat, ale sanitka nejde? Doporučení lékaře
4 Myokarditida
Vzduchová embolie
5 Cukrovka
Tablety pro diabetiky
Image
Hlavní // Myokarditida

Co je INR: norma, kontrolní metody


Zkratka INR říká málo člověku, který není lékařem. Abychom pochopili, co tato tajemná písmena znamenají, v tomto článku vám představíme některé rysy systému srážení krve. Dozvíte se také, proč je přidělena analýza INR testů, jaké jsou její normální ukazatele, komu se zobrazuje, jak často by měla být prováděna a kde může být prováděna. Jaká je tedy norma INR a jaké kontrolní metody se obvykle používají?

Systém srážení krve

Normální hustota krve je zajištěna koordinovaným fungováním dvou systémů: koagulace a antikoagulace. Jeho tekutý stav je regulován antikoagulačními mechanismy a trombogeneze je regulována koagulací. V případě nerovnováhy mezi nimi má osoba zvýšenou tendenci ke krvácení nebo k tvorbě krevních sraženin (krevní sraženiny).

Jedním z nejvýznamnějších ukazatelů koagulogramu, který odráží stav koagulačního systému, je komplexní protein - protrombin. Nazývá se také koagulační faktor II. Vzniká za účasti vitaminu K v játrech. Podle indikátorů tohoto proteinu, který je předchůdcem trombinu, může lékař posoudit stav koagulačního systému a tendenci pacienta ke krvácení nebo trombóze..

Stanovení hladiny protrombinu v krvi lze provést následujícími metodami:

  • PTV (protrombinový čas);
  • hladina protrombinu podle Quick;
  • PTI (nebo protrombinový index);
  • INR.

V každodenní klinické praxi lékaři nejčastěji předepisují testy PTI nebo INR, protože přesněji odrážejí stav koagulačního systému..

Co je INR a k čemu je přiřazen?

INR (nebo mezinárodní normalizovaný poměr) je důležitý laboratorní test, který odráží poměr protrombinového času pacienta k protrombinovému času zdravého člověka. Taková standardizace protrombinových indexů umožnila lékařům přinést různé způsoby, jak studovat stav krevního koagulačního systému na jediný, srozumitelný a obecně uznávaný indikátor. Tato laboratorní analýza poskytuje konzistentní výsledky, které jsou stejné při provádění testu v různých laboratořích. Test INR byl schválen různými mezinárodními organizacemi a odborníky Světové zdravotnické organizace.

Zavedení standardu INR umožnilo účinné sledování kvality a bezpečnosti léčby u pacientů, kteří mají předepsaná ředidla krve (například Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulancia jsou předepisována s tendencí ke zvýšené tvorbě trombu pozorované u mnoha patologií: tromboembolické komplikace při koronární nedostatečnosti, infarkt myokardu, srdeční vady, plicní embolie, trombóza, tromboflebitida atd..

Zvýšení INR naznačuje predispozici ke krvácení a lékař se rozhodne snížit dávkování antikoagulancií. S poklesem hodnot tohoto testu zvyšuje pacient riziko krevních sraženin. Takové indikátory naznačují nízkou účinnost léků na ředění krve a lékař se rozhodne zvýšit dávku.

INR testovací standardy a interpretace analýzy

U zdravého člověka jsou normální testovací hodnoty INR v rozmezí 0,7 až 1,3 (obvykle 0,85-1,25), tj. Blíže k 1. Při užívání Warfarinu a dalších antikoagulancií by měly být normální hodnoty INR mezi 2,0 až 3,0. Právě tato hodnota poskytuje spolehlivou prevenci trombózy.

Změna parametrů INR u lidí, kteří neužívají ředidla krve, naznačuje patologické poruchy v těle.

Zvýšení hodnot INR nad 1 naznačuje možnou přítomnost takových patologií:

  • vrozené patologie koagulačního systému;
  • nedostatek vitaminu K v těle;
  • patologie jater;
  • nesprávná absorpce tuků ve střevech;
  • vedlejší účinky léků proti dny, některých antibiotik, steroidů a anabolik.

Za prvé, taková hypokoagulace je nebezpečná pro rozvoj vnějšího nebo vnitřního krvácení. Kritické ukazatele jsou INR nad 6,0. Takové skoky jsou zvláště nebezpečné pro hypertenzi, zánětlivé a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu, patologie cévního a močového systému. V takových případech je pacientovi ukázána urgentní hospitalizace a léčba..

Snížení ukazatelů INR pod 1 naznačuje možnou přítomnost takových patologií nebo chyb:

  • zvýšení nebo snížení hematokritu;
  • zvýšení hladiny antitrombinu III;
  • vedlejší účinky glukokortikoidů, antikoncepčních prostředků, diuretik nebo antikonvulziv;
  • odběr krve pro analýzu byl proveden z katétru umístěného v centrální žíle;
  • během analýzy byla krevní plazma při +4 ° C po delší dobu, než je uvedeno ve standardech.

Změna ukazatelů INR u lidí užívajících warfarin nebo jiná antikoagulancia naznačuje nutnost upravit dávkování těchto léků.

Hypokoagulace (snížená koagulace a zvýšená INR) může vést k rozvoji krvácení a v takových případech je dávka léčiv snížena. Externí krvácení může být v takových případech vyvoláno i minimálním mechanickým zraněním a vnitřním (dutina, děloha, žaludek atd.) - jakýmikoli nemocemi a fyziologickými procesy (například menstruace).

Při hyperkoagulaci mají pacienti zvýšené riziko trombózy a zvýšené riziko závažných komplikací (plicní embolie a trombóza). V takových případech se zvyšuje dávka antikoagulancií.

Označení pro jmenování INR

Krevní test na INR se provádí podle určitých indikací. Norma tohoto testu se liší v závislosti na základním onemocnění pacienta..

  1. Předoperační vyšetření pacientů. Norm - blíže k 1 (od 0,7 do 1,3, obvykle 0,85-1,25).
  2. Užívání ředidel krve (jako je Warfarin). Norm - 2,0-3,0.
  3. Terapie plicní embolie. Norm - 2,0-3,0.
  4. Stav po výměně aortální chlopně mechanickým implantátem. Norm - 2,0-3,0.
  5. Stav po výměně mitrální chlopně mechanickým implantátem. Norm - 2,5-3,5.
  6. Preventivní léčba plicní embolie se srdečními vadami. Norm - 2,0-3,0.
  7. Preventivní léčba trombózy hlubokých žil po operaci. Norm - 2,0-3,0.

Analýza INR u pacientů užívajících ředidla krve se provádí v pravidelných intervalech, které stanoví lékař individuálně. Na začátku nemoci, kdy je pacient v nemocnici, se tyto testy provádějí denně. Dále se pacientovi doporučuje provádět INR monitorování jednou týdně, a pokud jsou testovací indikátory stabilní, lze frekvenci analýz snížit na 1 čas za 2-3 týdny.

Důvodem jmenování mimořádného testu mohou být takové změny v pacientově životě nebo symptomy hypokoagulace:

  • dlouhodobé nachlazení nebo jiné nemoci;
  • změna režimu souběžné terapie;
  • změny životního stylu nebo stravy;
  • prudká změna klimatu;
  • nemotivované nosní lebky;
  • krvácení z dásní;
  • bezpříčinný vzhled hematomů;
  • krev v moči:
  • dlouhá a těžká menstruace u žen;
  • pruhy krve ve sputu nebo zvracení;
  • krev ve výkalech (nebo dechtových trusech);
  • prodloužené krvácení řezy;
  • nevysvětlitelné pečeti, bolest a otoky kloubů při užívání léku na ředění krve.

Kde mohu darovat krev k určení INR?

Test INR lze provést následujícími způsoby:

  • Získejte od místního lékaře doporučení k analýze v laboratoři kliniky nebo v soukromé laboratoři;
  • provést test v terapeutické kanceláři, pokud má potřebné vybavení;
  • koupit přenosné zařízení pro stanovení úrovně INR doma.

Nejvhodnější je provést test INR doma, protože pacient nemusí často navštěvovat kliniku, věnovat venózní krev (nejčastěji se používá v laboratořích k provádění této analýzy) a trávit svůj čas čekáním ve frontě. Pro takový test je nutná čerstvá krev z prstu. Bezbolestná propíchnutí kůže se provádí pomocí speciálního automatického zařízení (rozrývač). V měřicím zařízení, které je vybaveno displejem, se vkládají testovací proužky, na které se aplikuje vzorek krve. Po krátké době se na displeji zobrazí indikátor INR. Použití takového přenosného zařízení je snadné, jednoduché a velmi pohodlné..

Analýza INR podle doporučení WHO by měla být předepsána pro všechny léčebné metody, které vyžadují neustálé sledování koagulace krve. Nejpřesněji zobrazuje stav koagulačního systému lidské krve. Tento test byl schválen všemi předními odborníky na sledování antikoagulační léčby a antitrombotické terapie..

Krevní test INR

Existuje dostatečně velký počet ukazatelů charakterizujících kvalitu fungování hemostatického systému a není vždy nutné určovat všechny pro stanovení diagnózy. Ale pro kontrolu antikoagulační terapie může odmítnutí některých způsobit život ohrožující trombózu nebo krvácení. Tyto studie zahrnují krevní test na INR (mezinárodní normalizovaný poměr).

Proč je definice INR tak důležitá?

Lidské tělo má schopnost sebeobrany i uzdravení. Jedním ze zařízení poskytujících tyto schopnosti je hemostázový systém, který podporuje viskozitu krve nezbytnou pro provádění přiřazených funkcí..

To znamená, že řídí koagulační proces, jmenovitě, když dojde ke krvácení, je spuštěna řada chemických reakcí zaměřených na vytváření krevních sraženin. Ten blokuje výtok krve - „uzavírá díry“ v cévách, v důsledku čehož se krvácení zastaví.

Dříve byla koagulace kontrolována pouze protrombinovým časem (PTV). Tento indikátor označuje hodnotu časového období, během kterého se tvoří vlákna fibrinového proteinu (protein s vysokou molekulovou hmotností) a tvoří krevní sraženinu, která zastavuje krvácení. Analýza byla také provedena na IPT (protrombinový index), jednom z derivátů PTV.

Současně byly v různých laboratořích použity různé tromboplastiny (od několika výrobců), činidla, která specificky spouštějí koagulační proces, k provedení tohoto krevního testu. To často vedlo k různým získaným hodnotám, které znepokojovaly lékaře i samotné pacienty.

Aby nedocházelo k takovým nesrovnalostem, ukazovaly různé výsledky v několika laboratořích a nebyly vázány na normy přijaté v každé konkrétní laboratoři, byl zaveden ukazatel INR. Nelze jej jednoznačně nazvat analýzou, protože v podstatě jde o běžný matematický výpočet používající standardizovaný vzorec.

Popsaný parametr se vypočítá podle speciálně vyvinutého vzorce, včetně PTV zkoumaného a odpovídajícího koeficientu MIC, což označuje mezinárodní index citlivosti na tromboplastiny. Podle doporučení WHO by měl výrobce stanovit MIC pro každou sérii reagencií a provést srovnání s obecně uznávaným referenčním indexem.

Použití INR poskytuje příležitost porovnat výsledky studií provedených v různých laboratořích a v různých časech beze strachu ze stavu a života pacientů. Toto je standardní poměr používaný lékaři ve všech zemích..

Je to tedy výsledek výpočtu INR, který je nezbytný při výběru a předepisování dávky antikoagulačních léčiv, transfúze plazmy a jejích složek, jakož i dalších prostředků. Kromě toho je taková studie nezbytná pro stanovení taktiky další léčby pacientů s onemocněním hemostatického systému.

Indikace pro

Nejčastěji se doporučuje darovat krev INR spolu s dalšími indikátory požadovanými pro hodnocení různých částí systému homeostázy. Tento postup je indikován pro diagnostiku patologií způsobených zvýšenou trombózou nebo naopak tendencí k těžkému krvácení. Nejčastěji se však musí předepisovat pacientům, kteří neustále užívají antikoagulační léky, aby dávkování léku bylo pod kontrolou..

Další téměř stejnou běžnou indikací je závažné onemocnění jater - hepatitida a cirhóza. Vzhledem k tomu, že játra jsou tělem odpovědným za sekreci mnoha enzymů, které mohou ovlivnit homeostázový systém, pak dysfunkce jeho funkce jistě ovlivní koagulaci..

U pacientů podstupujících terapii nepřímými antigoagulanty (nejčastěji při užívání Warfarinu nebo léků na jeho základě) je pravidelně prováděna analýza INR, někdy i každých 7-10 dní. Tato frekvence může být vyžadována při úpravě dávky v důsledku jakýchkoli změn zdravotního stavu pacientů s faktory vedoucími k trombóze. Například trombóza hlubokých žil, antifosfolipidový syndrom nebo přítomnost umělých chlopní.

Na základě tohoto ukazatele může lékař upravit antikoagulancia a také posoudit stav pacienta. Téměř všechna doporučení pro výběr dávky antikoagulačních léčiv jsou stanovena výsledky INR a jsou obecně přijímána pro různé země..

Příprava a dodání analýzy

Přípravný proces pro provedení analýzy INR není časově náročný nebo zdlouhavý, ale pro dosažení spolehlivého výsledku je třeba vzít v úvahu některé body. Za prvé, neměli byste darovat krev po intenzivní fyzické námaze, fyzioterapii, masáži, intravenózní infuzi nebo intramuskulární injekci, protože to může ovlivnit rychlost.

Zadruhé, pokud pacient užívá antikoagulancia, pak by měla být celá denní dávka spotřebována nejpozději 16.00-17.00 hodin v předvečer vyšetření. Nemělo by se zapomínat na to, že krev je podávána na lačný žaludek na lačný žaludek, jako pro obecnou nebo biochemickou analýzu, takže po jídle by mělo uplynout nejméně 8 hodin. Současně není hladová chůze po dobu delší než 14 hodin správná - může to také vést ke změně složení krve.

K provedení analýzy se biomateriál odebírá z ulnární žíly, stejně jako u většiny studií souvisejících s krví. Výsledná kapalina se pak smísí s konzervačním prostředkem in vitro (obvykle citrátem), sérum se oddělí od buněčné hmoty a pro vlastní diagnostiku se použije čistá plazma.

V laboratoři se pak do séra přidá vápník, který neutralizuje konzervační látku a tromboplastin. Poté určete čas strávený koagulací čistého séra. Toto je PTV. Po dokončení všech analytických testů se provede matematický výpočet INR. Některé diagnostické laboratoře používají ke studiu kvality koagulace modernější metody, například Quick.

Při jeho provádění se ředění biomateriálu séra subjektu provádí několikrát a celý postup netrvá déle než jeden den. Pokud je výsledek analýzy vyžadován velmi rychle, pak za nějaký poplatek v některých laboratořích to dělají a dešifrují jej během 1-2 hodin.

Při antikoagulační terapii s použitím antikoagulačních léčiv s nepřímým účinkem by měl pacient podstoupit test INR nejméně jednou za 15-20 dní. A po výběru vhodného dávkování a normalizaci stavu pacienta bude analýza předepsána méně často, přibližně každých 6-8 týdnů.

Co ukazuje INR?

Tento parametr se měří v jednotkách a ukazuje hodnotu nepřímo úměrnou době srážení séra. To znamená, že čím vyšší je indikátor, tím méně protrombinových a koagulačních faktorů. Naopak INR klesá s růstem protrombinů.

Norma INR v krvi u žen a mužů je stejná a měla by být v rozmezí 0,85-1,15 JEDNOTEK, pokud jsou zdravé. U pacientů užívajících nepřímé antikoagulancia jsou normální hodnoty odlišné a jsou 2-3 jednotky. Léky pomáhají zpomalit srážení krve, čímž se stává tekutějším, což zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Důvody pro změnu indikátoru mohou být:

  • nedostatek protrombinu nebo fibrinogenu;
  • užívání určitých léků;
  • nedostatek vitamínu K;
  • nemoc jater
  • konzumní koagulopatie - patologie, ve kterých je aktivní trombóza, což způsobuje porušení obecné koagulace.

Pokud hladina INR klesne pod 0,5 jednotky, existuje vysoká pravděpodobnost rizika vzniku krevních sraženin. Tento stav je obvykle pozorován v časných stádiích trombózy, kdy se nahromadilo velké množství nevyžádaných koagulačních faktorů. Ukazatel navíc ve třetím trimestru těhotenství často klesá, takže norma u žen v pozici se může mírně změnit.

Interpretace výsledků

Dešifrování analýzy bude indikovat přítomnost nebo nepřítomnost změn v důsledku kvality srážlivosti krve, což znamená, že se stane dalším krokem pro následná doporučení.

Vysoké sazby

Pokud se v průběhu dešifrování výsledků dospělého zdravého člověka ukáže, že se INR zvyšuje a zároveň nebere žádné léky, které by mohly ovlivnit koagulaci, pak je to pravděpodobně patologie. To může být:

  • zhoršená absorpce lipidů střevy;
  • vrozené anomálie hemostatického systému (von Willebrantova choroba, hemofilie A a B);
  • narušení mechanismu transportu žluči do dvanáctníku;
  • různé jaterní patologie (hepatitida, cirhóza);
  • hemoragické onemocnění novorozenců v důsledku nedostatečné produkce vitamínu K v játrech.

Také někdy dochází ke zvýšení INR v krevním testu při užívání léků určitých skupin, jako jsou antibiotika (Blemaren, Diclofenac), anabolické steroidy a hormony štítné žlázy syntetického původu. Pokud popsaný parametr dosáhne hodnoty 6 PIECES a vyšší, znamená to, že by léčba měla být zahájena co nejdříve.

V opačném případě bude jakékoli, i drobné zranění, dostačující k rozvoji těžkého krvácení, které bude velmi obtížné zastavit. Takové indikátory jsou nebezpečné pro pacienty trpící peptickým vředem a zánětlivými onemocněními gastrointestinálního traktu, vaskulárními nemocemi mozku, hypertenzí a renálními patologiemi. Potřebují vědět, že čím vyšší INR, tím větší je riziko krvácení.

Nízké hodnoty

Pokud dešifrovaná analýza vykázala pokles parametru, může to být následující:

  • sklon k trombóze, srážení krve;
  • sérum bylo v ledničce dlouhou dobu;
  • biomateriál byl odebrán z centrální žíly pomocí katétru;
  • vysoké nebo nízké hodnoty hematokritu (jeho norma je 0,4 - 0,5 PIECES);
  • zvýšená koncentrace antitrombinu III ve vzorku krve;
  • užívání antikonvulziv, diuretik, glukokortikoidů nebo antikoncepce.

Snížená INR je jasnou indikací pro předepisování opakovaných a dalších diagnostických metod. Je třeba poznamenat, že v takových případech je často nutná konzultace nebo konzultace s vysoce kvalifikovaným odborníkem.

Taková změna pravděpodobně vyžaduje terapii a je nebezpečná pro lidské zdraví. Pravidelné sledování ukazatelů koagulace je proto důležitým vyšetřením, které by nemělo být opomíjeno..

Obecná doporučení. Indikátory charakterizující kvalitu fungování hemostázy umožňují lékaři posoudit rizika krvácení ohrožujícího život nebo vývoje krevních sraženin. Pokud je tedy v kterékoli fázi vyšetření nebo před operací některá z nich předepsána, neměla by se taková diagnóza opomenout. Jedná se o rychlé a nekomplikované testy, které jsou také relativně cenově dostupné, ale i když je to drahé, pak bude léčba nemoci mnohem dražší.

Co je krevní test INR, jaká je norma a dekódování

Kardiologové předepisují krevní test na INR u mnoha svých pacientů, že proto to dělají a co je jeho dekódování, naleznete v tomto článku..

Co ukazuje INR krev?

Parametr INR je stanoven v souladu s mezinárodními standardy, což se odráží v jeho názvu. Mezinárodní normalizovaný postoj - to je zkratka zkratky INR.

Tento parametr charakterizuje srážlivost krevní plazmy. Kompletní analýza koagulačního systému (hemostázy) zahrnuje mnoho testů, jejichž výsledky jsou shrnuty v rozsáhlém seznamu - koagulogramu..

INR je jedním z nejdůležitějších parametrů koagulogramu, který umožňuje vyhodnotit koagulační dobu krve podél vnější cesty (poškození tkáně).

Tato charakteristika se nazývá protrombinový čas (PTT) a měří se v sekundách. PTV však nedává objektivní představu o skutečné míře koagulace, protože tento ukazatel závisí na typu činidla použitého ve studiích.

V různých laboratořích PTV bude jedna osoba jiná.

S cílem přivést výsledky studie PTV na jednotný standard byl do praxe zaveden mezinárodní normalizovaný poměr (INR)..

Při jeho výpočtu se vezme v úvahu citlivost činidla použitého ve studiích.

Mezinárodní index citlivosti (MIC), který zohledňuje odchylku citlivosti činidla od standardizovaného vzorku, je uveden výrobcem na každém balení a používá se při výpočtu INR..

MIC je obvykle od 1,0 do 2,0.

Definice MNO je následující:

  • Zaprvé je kvocient dělení PTV testované krve PTV, považovaný za normu.
  • Poté se tento podíl zvýší na výkon rovnající se indikátoru MIC.

Výsledek je bez chyb a stejně tak indikativní pro lékaře všech zemí..

Hodnota INR

Koagulační parametry jsou jednou z nejdůležitějších charakteristik, které určují zdravotní stav. Pokud rychlost koagulace krve překročí normální hodnoty ve směru zvyšování, zvyšuje se riziko krevních sraženin.

Krevní sraženiny mohou blokovat cévní lůžko a zanechat části nejdůležitějších orgánů - srdce, mozek, bez přísunu krve..

Ucpané tepny s krevními sraženinami jsou přímou příčinou smrtelných chorob:

  • Infarkt srdečního svalu,
  • Mozkový infarkt,
  • Plicní tromboembolismus (TLA).

Obzvláště vysoké riziko ucpání tepen s krevními sraženinami u jednotlivců:

  • Srdeční vady, ischemická choroba srdeční,
  • Pacienti s trombózou,
  • Se srdeční arytmií - s fibrilací síní, extrasystolem,
  • Historie ischemických mozkových příhod a infarktu myokardu,
  • Protetika srdečních chlopní a koronárních tepen,
  • Mají sklerotické změny v tepnách - lidé nad 50 let.

Pro snížení rizika krevních sraženin v těchto kategoriích pacientů jsou předepisována ředidla krve, která musí být užívána denně a na celý život..

Ale při užívání takových antikoagulancií, jako je Warfarin, Warfarex, může krevní koagulace klesnout natolik, že se objeví další nebezpečí - hrozba vnějšího a vnitřního krvácení, hemoragická mrtvice.

Pro udržení srážlivosti krve v bezpečném rozmezí je předepsán test INR.

Systematické sledování tohoto parametru umožňuje sledovat dynamiku ředění krve a snížením nebo zvýšením denní dávky antikoagulantu Warfarin se INR vrátí do bezpečné zóny - od 2,0 do 3,0.

U zdravých lidí, M N Přibližně rovné 1, by takové výsledky byly 2-3krát vyšší než obvykle.

Avšak u pacientů s kardiovaskulárními chorobami je tento stupeň ředění krve optimální. Vyšší MNO již mohou být rizikovým faktorem krvácení.

Warfarin a jeho analogy jsou nepřímé antikoagulancia. Jejich působení je zaměřeno na blokování produkce koagulačních faktorů v játrech.

Tyto léky narušují metabolismus vitaminu K, který se podílí na syntéze faktorů srážení krve. V důsledku toho, kvůli nedostatku vitaminu K, játra nejsou schopny udržet vysokou koagulabilitu, krevní zkapalnění, riziko krevních sraženin se snižuje.

Přímé antikoagulancia (heparin, hirudin atd.), Stejně jako léky na bázi kyseliny acetylsalicylové (aspirin), které přímo ovlivňují agregaci destiček, neovlivňují INR.

Při jejich užívání, stejně jako při užívání Xarelta, není třeba kontrolovat MNO.

INR při užívání Warfarinu

Kdo je předepsán test INR a jaké jsou normy?

Testy na INR lze přiřadit:

  • Systematicky. Pravidelný test MNO je určen pro každého, kdo bere nepřímé antikoagulanty, jako je Warfarin..
  • Jednorázové. Tyto studie se provádějí v rámci přípravy na chirurgický zákrok, během těhotenství, při diagnostice onemocnění doprovázených hemostatickými poruchami.
  • Na žádost pacienta. Doporučuje se čas od času podstoupit test INR u starších lidí, mužů, jejichž bezprostřední členové rodiny měli srdeční infarkty, u žen po menopauze, u osob užívajících profylaktické přímé antikoagulancia (heparin, hirudin atd.) A kardiopreparací na bázi aspirinu.

Zdraví mladí lidé, kteří se nepřipravují na chirurgické zákroky a porod, nemusí INR darovat krev.

Normální ukazatele se pro ně blíží jednotě a pohybují se v rozmezí 0,7–1,3. Z níže uvedených tabulek zjistěte, která norma INR pro zbývající kategorie je možná..

Standardy INR pro Warfarin

Podmínky vyžadující warfarinNorm INR
Léčba infarktu3,0-4,5
Terapie TLA2,0-3,0
Terapie žilní trombózy2,0-3,0
Pooperační profylaxe žilní trombózy2,0-3,0
Prevence tromboembólie s poruchami myokardu2,0-3,0
Prevence tromboembólie při fibrilaci síní2,0-3,0
Prevence po výměně mitrální chlopně2,5-3,5
Po výměně aortální chlopně2,0-3,0

Standardy pro kategorie lidí, kteří nepotřebují pravidelné sledování INR

Kategorie lidí, kteří neužívají Warfarin a analogyNorm INR
Zdraví muži, ženy0,7-1,3
Pravidelně užívejte přímé antikoagulancia, srdeční výrobky na bázi aspirinu0,8-1,2
Příprava na chirurgii0,8 - 1,25
Těhotná žena0,8 - 1,25

Nedodržení normy MNO při dekódování výsledku testu vyžaduje konzultaci s lékařem.

Odchylky MHO od normy

Překročení hodnot MHO nad rámec norem naznačuje zvýšení rizika závažných onemocnění a vyžaduje přijetí naléhavých opatření k jeho normalizaci.

Pokud hodnota INR v analýze překročila normu u pacientů, kteří pravidelně užívají Warfarin nebo podobné nepřímé antikoagulancia, znamená to, že je nutné upravit denní dávku léčiva.

Pokud se hodnoty zvýší nad 3,0, měla by se denní dávka warfarinu snížit. Dávka by měla být zvýšena, pokud je ukazatel nad dolní hranicí normálu (méně než 2,0). Rozhodnutí o změně dávky by měl učinit ošetřující lékař.

U lidí, kteří neužívají Warfarin a podobné léky, mohou odchylky od normy INR znamenat poruchu hemostázového systému - nadměrné zahušťování nebo ředění krve.

Pokud se ukazatel INR zvýší, pak v přítomnosti hypokoagulace - snížení koagulace krve.

Důvody snížení koagulačních vlastností krve mohou být:

  • Geneticky určený deficit koagulačního faktoru,
  • Poruchy jater,
  • Nedostatek vitaminu K,
  • Gastrointestinální choroby doprovázené lipidovou malabsorpcí,
  • Užívání léků, které mají vedlejší účinky na hemostatický systém. Tyto účinky jsou způsobeny antibiotiky, hormony, anaboliky a některými dalšími léky..

Pokud analýza INR ukáže 6,0 nebo vyšší, situace se stane kritickou. V takových případech existuje vysoké riziko krvácení s nejmenšími zraněními a patologiemi cévního systému. V kombinaci s gastrointestinálními chorobami, doprovázeným výskytem vředů, arteriální hypertenze a patologie ledvin, může taková vysoká hladina hypokoagulace představovat ohrožení života v každém okamžiku..

Proto je pacientovi ukázána pohotovostní hospitalizace.

Snížená hladina INR může znamenat nesprávný odběr krve a také to, že testy byly provedeny s chybami. A pokud je to vyloučeno, znamená to, že se zvyšuje koagulace krve - pacient má hyperkoagulaci.

Poruchy hemostatického systému vedoucí k hyperkoagulaci mohou být způsobeny vnitřními příčinami nebo vedlejšími účinky užívání některých léků.

Antikonvulziva, diuretika, hormony mohou mít tento vedlejší účinek..

Čím nižší je hodnota INR, tím vyšší je pravděpodobnost krevních sraženin a vyšší riziko tromboembolických komplikací.

Zařízení pro měření INR

Jak často je potřeba ovládání INR?

Vzorek krve INR se odebere z žíly. Při léčbě v nemocnici by měli být pacienti užívající Warfarin a podobné antikoagulancia denně testováni na analýzu INR. Po stabilizaci výsledků testu je na základě rozhodnutí lékaře možné přepnout do režimu dárcovství krve INR jednou týdně.

Po ukončení hospitalizace není podávání nepřímých antikoagulancií zrušeno, pacienti jsou nuceni užívat tyto léky denně po dlouhou dobu, často po celý život.

Doma by se kontroly INR měly provádět poprvé jednou za dvě desetiletí. V závislosti na stavu pacienta navštěvuje zdravotnické zařízení, aby daroval krev na analýzu, nebo zdravotnický personál přijde do svého domu.

V budoucnu se díky stabilitě výsledků může frekvence krevních testů na INR snížit nejprve na měsíční, poté na jednou za 2 měsíce.

Kromě plánovaných inspekcí hodnot INR může být také nutné provést mimořádná měření tohoto ukazatele.

Indikace pro to jsou:

  • Poruchy příznaků, jako je krev v moči, výkaly, zvracení.
  • Epistaxa, krvácení dásní, špinění a přílišná menstruace u žen.
  • Výskyt akutního infekčního nebo zánětlivého onemocnění.
  • Vzhled průvodních onemocnění vyžadujících úpravu léčby.
  • Změna životních podmínek - fyzická aktivita, výživa, režim.
  • Lety, výlety do jiné klimatické zóny.

Aby bylo zabránění komplikacím spojeným s poruchami hemostázového systému účinné, je nezbytné důsledné pravidelné sledování hodnoty INR, jakož i mimořádná kontrola v případě změn zdravotního stavu a životního stylu pacienta a následná úprava denní dávky Warfarinu..

Co je krevní test INR

Pokud osoba trpí cévními chorobami a je jí předepsán dlouhodobý příjem léků, které přispívají k ředění krve, musí monitorovat její koagulaci a každých 15–20 dnů brát biomateriál k analýze..

Lékaři budou moci zhodnotit, jak efektivní je předepsaný režim, a v případě potřeby upravit dávkování léků. K identifikaci hodnoty je předepsán koagulogram včetně krevního testu na INR.

Jak zkratka stojí

Při vydávání formuláře s výsledky analýzy pacienti nechápou, co to je - INR. Interpretace termínu je následující: mezinárodní normalizovaný přístup. Index není aktuální, počítá se ve čtyřech fázích..

Vypočítává se matematickým způsobem, k tomu potřebujete znát následující údaje:

  • Velikost protorbovaného období. Pacient musí projít biomateriálem pro analýzu, po provedení koagulogramu se stanoví index koagulace krve.
  • Průměrná hodnota protrombinového času. U zdravého člověka se hodnota pohybuje od 11 do 16 sekund.
  • Mezinárodní index citlivosti na tromboplastiny. Složka použitá v laboratoři je vyráběna různými farmaceutickými společnostmi..
  • INR. Pro stanovení hodnoty se poměr protrombinové periody k průměrné normální hodnotě zvýší na sílu koeficientu ISI (rovna MIC).

Získání informací v laboratoři a výpočet výsledků trvá 5–8 hodin. Při testování ve státní nemocnici je výsledek vyhlášen za týden.

Jaká data ukazují krevní testy INR

Proč laboratoře provádějí takové dlouhé a obtížné výpočty, když existuje skutečná hodnota koagulace krve? Lékaři tvrdí, že analýza je nanejvýš důležitá:

  • Ukazatel je potřebný pro vyhodnocení účinnosti předepsané terapie. Studie je předepsána, pokud byly předepsány nepřímé antikoagulancia (Warfarin, Sinkumar). Léky této farmaceutické skupiny ovlivňují koagulační faktory, proto jiné analýzy a testy nedávají spolehlivý obraz o stavu těchto funkcí koagulačního systému..
  • Výsledek analýzy se liší v závislosti na citlivosti tromboplastinu použitého v laboratořích..
  • Lékaři hodnotí, jak účinná je předepsaná dávka léků pro konkrétní onemocnění cévního systému.

Indikátory koagulace krve společně poskytují lékařům příležitost určit skutečný index koagulace plazmy. Tato technika eliminuje pravděpodobnost chyby v konečném výsledku, vnější faktory nemají vedlejší účinek na studii.

Účinnost metodiky je potvrzena skutečností, že výsledek analýzy je stejně vyhodnocen na každé klinice, bez ohledu na zemi a město. Studie je nutná, díky níž si můžete zvolit optimální dávkování léků, což umožňuje kontrolu léčby.

Odběr krve pro studii se provádí u pacienta léčeného nepřímými antikoagulanty. Analýza se provádí jednou za 15 dní, v případě potřeby se studie předepisuje častěji. Frekvence závisí na stavu a pohodě člověka, typu a stadiu vývoje nemoci.

Když je naplánována studie

Analýza hladiny INR v krvi nepatří ke standardním (jako je biochemie, obecně), provádí se se specifickými indikacemi:

  1. Osoba je předepsána operace. Příprava na chirurgii zahrnuje tuto analýzu, hladina MHO by měla být alespoň 0,85, ale neměla by překročit hodnotu 1,25.
  2. Nosit dítě (v 1, 2, 3 trimestru).
  3. Léčba hluboké žilní trombózy antikoagulanty, venotonika.
  4. Diagnostika antifosfolipidového syndromu.
  5. Prevence tromboembolie a cévních patologií.
  6. Regenerace a rehabilitace po protetice srdečních chlopní.

Výsledky jsou dešifrovány ošetřujícím lékařem, lékař je odrazen od normy indexu, stavu konkrétního pacienta. Při užívání léků předepsaných k léčbě vaskulárních patologií se bude hodnota normy lišit od standardu.

Příprava a analýza

Index mezinárodních normalizovaných vztahů je odhalen různými způsoby. Je nutné darovat krev ve zdravotnickém zařízení nebo diagnostickém centru. Hlavní věc je dostupnost potřebného vybavení. Výsledek je vyhlášen po 4-6 hodinách. Chcete-li získat doporučení pro analýzu, musíte navštívit terapeuta.

Lékaři varují pacienty: abyste dosáhli spolehlivého výsledku, musíte dodržovat pravidla, vnější faktory ovlivňují index koagulace. Pokud přípravu ignorujete, objeví se nespolehlivý výsledek.

Dárcovství krve se doporučuje s ohledem na požadavky:

  • do 3 dnů před analýzou je zakázáno užívání alkoholu;
  • 24 hodin před dodáním biomateriálu se doporučuje opustit potraviny nasycené tuky, kořeněnými a solenými potravinami;
  • před akcí je zakázáno brát léky všech farmaceutických kategorií;
  • biomateriál není užíván během menstruace;
  • test se provádí před obědem na lačný žaludek.

Mezinárodní norma INR

Zvýšený indikátor přímo ovlivňuje konzistenci plazmy. Podle mezinárodních standardů by index INR měl být v rámci jednoho. Odchyluje se od přijatelné hodnoty pro vnitřní patologie, nesprávného dávkování léků:

  1. Index se zvýšil. Je nutné provést úpravu dávky předepsaných léků s ohledem na konkrétní patologii. Jinak je pravděpodobnost komplikací (krvácení).
  2. Snížený index. Objeví se, když ošetření nemá žádný účinek a krev nekapalí. Pokud nezvýšíte dávku antikoagulancií, u pacienta se vytvoří krevní sraženiny, změní se struktura cév.

Norma pro dospělého

U žen a mužů se míra INR pohybuje od 0,7 do 1,3. Pokud test prokázal, že se indikátor neodklonil od těchto hodnot, je člověk zdravý, netrpí patologickými procesy. Odborníci tvrdí, že u dospělých mužů se norma neliší od ženy.

Jediný rozdíl je v tom, že zvláštní kontrola nad koagulací krve je prováděna během porodu dítěte, protože tělo ženy prochází obrovskými změnami. Během těhotenství se plazma podává každý trimestr.

Budoucí matky musí vzít v úvahu, že index lze zvýšit, což se nepovažuje za odchylku od normy. Nebezpečí pro plod nastává, pokud je hodnota větší než 4, nelze vyloučit pravděpodobnost potratu nebo předčasného porodu.

Aby byla zajištěna přesná diagnóza, je ženě předepsán druhý test, poté, co dešifrovat výsledek, lékaři předepíšou příslušnou léčbu.

Norma pro dítě

U dětí po narození se ukazatel INR udržuje v jednom, protože se index vyvíjí a roste, index se rovná hodnotám pro dospělé.

Rozdělení výsledků

Tabulka normálních hodnot pro obě pohlaví a různý věk je v kanceláři lékaře vydávajícího formulář s výsledky. Je vedeno podle toho, do jaké míry se výsledky odchylují nahoru nebo dolů. Získaná data závisí na přítomnosti nemocí, lécích.

Chcete-li výsledek správně dešifrovat, vezměte v úvahu všechny faktory agregátu. Častěji je test předepsán z důvodů uvedených na formuláři:

  1. Léčba fibrilace síní chronické formy. Pokud je Warfarin předepsán jako hlavní lék, norma INR se pohybuje od 2 do 3.
  2. Terapie plicního tromboembolismu. Index se pohybuje v rozmezí 2-3.
  3. Srdeční choroba. Pokud bude porušena, bude hodnota přibližně 3.
  4. Cévní choroba. Výsledek je v rozmezí 3-4,5.
  5. Léčba trombózy. Indikátor je v rozsahu 2 až 3.

Odchylka INR od normy

Pokud analýza ukáže, že index mno stoupl nad normální úroveň nebo se vychýlil na menší stranu a osoba nepřijala nepřímé antikoagulanty k potírání trombózy, jedná se o příznak patologického procesu.

Zvýšená INR

Když výsledek vykazuje velkou hodnotu, srážení krve je sníženo. Častěji se patologie vyvíjí v důsledku těchto faktorů:

  • vrozený nedostatek látek a sloučenin odpovědných za koagulaci krve;
  • nedostatek vitamínu K;
  • patologické změny v játrech;
  • gastrointestinální dysfunkce;
  • projev vedlejších účinků v důsledku dlouhodobého užívání léků.

Osoba trpící žaludečním vředem potřebuje okamžitou hospitalizaci, když diagnostikuje zvýšený index.

Snížená hodnota

Vyskytuje se, když je biomateriál nesprávně odstraněn nebo je zařízení nefunkční. Pokud byl odběr krve proveden správně a zařízení fungovalo, nižší index indikuje přítomnost patologií:

  • nadměrný antitrombin;
  • trombóza dolních končetin a tromboembolické komplikace (projevující se během těhotenství);
  • výskyt vedlejšího účinku užívání antikonvulziv.

Pokud se ukazatel INR během užívání Warfarinu snížil, předepsaná dávka není pro pacienta vhodná, je nutná okamžitá korekce.

Jak o úroveň výš

V závislosti na stavu pacienta a jeho nemocích se sníženým indexem lékaři předepisují zvýšení dávky Warfarinu, doporučí upravit index změnou stravy.

Doporučuje se opustit produkty obsahující vitamín K, protože tato látka pomáhá snižovat hladinu. Největší množství se nachází v játrech, zelený a černý čaj, čekanka, růžičková kapusta, špenát, salát. Je třeba omezit spotřebu čerstvých okurek a jablek, chřestu, majonézy.

Je-li předepsán warfarin, v nejkratším možném čase bude indikátor zvyšovat produkty: česnek, ženšen, červený rybíz, rybí olej. V kombinaci s léčivem mají tyto produkty příznivý účinek..

Jak snížit index INR

Pokud úroveň INR překročí normu, je nutné snížit dávku předepsaných léků. Pacientovi je přidělena strava, na jejímž základě je:

  • ovesné vločky, pohanka;
  • celozrnné těstoviny;
  • slunečnicový olej;
  • pečené a vařené brambory;
  • nízkotučná řeka, mořské ryby;
  • fermentované pečené mléko a kefír;
  • sušenky;
  • vejce
  • sušené ovocné kompoty.

Co se stane, pokud nebudete bojovat proti porušení předpisů

Pokud měření ukázalo, že hladina INR se odchyluje od normy, pacient vyžaduje okamžitou úpravu dávky léků, změnu stravy, jinak se objeví odchylky:

  • tvorba patogenních krevních sraženin v krevních cévách;
  • plicní embolie;
  • progresi onemocnění jater;
  • střevní dysfunkce.

Pokud je hodnota indexu vyšší než 5, existuje riziko vzniku interního a externího krvácení, které nelze zastavit bez odborné pomoci. Pokud se ukazatel blíží kritické hodnotě, je nutná okamžitá hospitalizace.

Pokud osoba netrpí chronickými nemocemi, není nutná analýza INR. Odborníci však doporučují absolvovat studii každých 1,5–2 roky.

Takové preventivní opatření pomůže identifikovat přítomnost určitých patologií a zabránit jejich progresi, což uchová zdraví pacienta a pomůže předcházet nežádoucím komplikacím..

INR: krevní test - koagulogram a jeho norma, dekódování

Co je krevní test INR?


Krevní funkce - udržování homeostázy

Krev je nejdůležitější biologickou tekutinou v těle. Krev řídí homeostázu (tzv. Stálost vnitřního prostředí těla), je transportním médiem, chrání tělo před cizími látkami. Jeho normální hustota je podporována systémem, který pracuje ve dvou směrech:

  • koagulační účinek - podporuje zahušťování a trombózu;
  • antikoagulační účinek - udržuje krev v tekutém a tekutém stavu..

Když je narušena rovnováha těchto dvou mechanismů, stává se osoba náchylnější ke srážení krve nebo krvácení.


Charakterizace vnější koagulační cesty - INR

Hustota krve je regulována proteinovým protrombinem, který je předchůdcem koagulačního faktoru trombinu. Syntetizuje se v játrech za účasti vitaminu K. Pro stanovení hladiny protrombinu moderní lékaři používají několik výzkumných metod:

  1. PTV a PTI.
  2. Rychlá hladina protrombinu.
  3. INR.

INR (kandiduje na) mezinárodní normalizovaný poměr je standardizovaný ukazatel používaný k vyjádření výsledků studie protrombinového času a rychlosti koagulace krve.

Až do roku 1983 byl pro stanovení rychlosti koagulace používán pouze protrombinový čas (dále jen PTV) - to je období, během kterého se z fibrinových vláken vytvoří trombus, blokuje mechanické poškození krevních cév a zabraňuje krvácení. K výpočtu laboratoří PTV byly použity různé typy reagencií od různých výrobců, a proto byly výsledky analýz v různých institucích odlišné. S cílem vyrovnat takovou vazbu k normám konkrétní laboratoře se WHO rozhodla zavést indikátor INR.

Co je fibrilace síní?

Fibrilace síní nebo fibrilace síní je porušením srdečního rytmu, který vede ke změně průtoku krve uvnitř síní srdce - z levé síně, v důsledku vířivého (turbulentního) toku, vznikají „krevní sraženiny“ - embolie, které se rozpadají ze stěn srdečních dutin levé komory a odtud do cév, což způsobuje jejich zablokování, což je také příčinou ischemické mrtvice. Takové nebezpečí spočívá v tomto porušení srdečního rytmu.

Tato ischemická mrtvice se nazývá kardioembolická. Ischemická mrtvice má několik podtypů, v závislosti na příčině, která ji způsobila. Kardioembolický podtyp - naznačuje, že jeho příčinou je zablokování mozkových cév emblem z dutin srdce. „Přicházející“ do úst těchto cév blokují průtok krve v nich, což vede k ischémii (nedostatek krevního toku) části mozku, kterou tato cévka živí. Kritické snížení průtoku krve mozkem vede k cévní mozkové příhodě.

Aby se tyto sraženiny netvořily, jsou tyto léky předepisovány - antikoagulancia. Kromě toho zlepšují krevní oběh v cévách těla, zlepšují tekutost, stimulují krevní oběh v malých cévách a kapilárách celého těla. Warfarin má výraznou nevýhodu a je to toto: když vezmete warfarin, je nutné sledovat hladinu INR krve, což je takový ukazatel krevního toku, v našem případě nám ukáže, do jaké míry krev „zkapalňuje“.

Norm INR


Normální ukazatele závisí na mnoha faktorech

Norma INR u zdravých pacientů a osob užívajících léky na ředění krve s přímým účinkem je 0,8–1,2. Tento ukazatel je standardní a relevantní pro většinu zemí světa. Je však třeba mít na paměti, že v některých případech se normy INR mohou lišit od obecně přijímaných:

  • Norma INR pro těhotné ženy je 0,8-1,25.
  • Norma INR pro ty, kteří užívají léky na ředění krve s nepřímým účinkem, je 2,0-3,0.
  • Norma INR u lidí s umělou chlopní nebo APS je 2,5–3,5.

Úroveň INR hraje velkou roli pro těhotné ženy, protože náhlý skok v tomto ukazateli může způsobit spontánní potrat. Z tohoto důvodu je INR monitorováno po celou dobu těhotenství..

Kde mohu provést analýzu??

Existuje několik možností darování krve pro stanovení úrovně INR:

  • v soukromé laboratoři po obdržení doporučení od místního lékaře nebo rodinného lékaře;
  • přímo v terapeutické kanceláři s potřebným vybavením;
  • samostatně doma pomocí speciálního přístroje.

Druhá možnost je vhodná pro lidi, kteří potřebují pravidelně měřit INR. Například u pacientů s hemofilií nebo pacientů užívajících Warfarin a další antikoagulancia. Přenosné zařízení se velmi snadno používá. Použitím speciálního zařízení se vytvoří vpich kůže a na testovací proužek se aplikuje krev. Pruh se vloží do zařízení a výsledek se téměř okamžitě objeví na displeji.

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace by měl být krevní test na INR proveden u všech pacientů, kteří užívají léky ovlivňující koagulaci krve. Stejně jako ti, kteří trpí vrozenými a získanými koagulačními chorobami.

Indikace pro účely analýzy INR


Cirhóza - indikace pro analýzu

Stanovení INR je často nezbytné v obsáhlé studii (tento komplex zahrnuje AKTV, PTV a PTI - protrombinový index, analýza na fibrogen a D-dimer) pro rychlost a kvalitu koagulace krve. Stanovení INR je povinnou součástí diagnostiky vrozené nebo získané formy koagulačního deficitu. Pro INR studii existují další lékařské indikace:

  • časté a nekontrolované krvácení;
  • Plicní embolie (zablokování plicní tepny);
  • infarkt myokardu;
  • trombóza hlubokých žil nebo různých orgánů;
  • dlouhodobá a těžká jaterní cirhóza, hepatitida atd.);
  • DIC-syndrom (v prvních fázích jako diagnostická metoda a poté pro kontrolu léčby).

Je naprosto nezbytné, aby lidé užívající antikoagulancia a koagulanty (zejména léky na bázi warfinů) kontrolovali indikátor INR. Dávka léků užívaných pacientem se liší v závislosti na indikátoru a hodnocení jeho stavu.

Jak často je třeba monitorovat

Časté sledování INR umožňuje přesné nastavení antikoagulační terapie.

Výsledky vám umožní identifikovat jakékoli změny. Týdenní testy mají více výhod než ty, které se provádějí jednou měsíčně.

U pacientů, kteří nezávisle sledují INR při užívání Warfarinu, je lepší to udělat jednou týdně. Současně je důležité dodržovat konkrétní stravovací a stravovací režim, omezit konzumaci alkoholu a vést zvláštní deník. Zaznamenává každý ukazatel.

V případě nucené změny životního stylu, užívání nových léků nebo změny životního stylu lékař doporučí častější sledování. To vám umožní rychle zjistit odchylky a včas upravit dávku léku..

Příprava na analýzu a metodiku


Nedoporučuje se samostatně přestat brát drogy

Aby byly výsledky analýzy spolehlivé, měli byste se na to připravit. Pacient potřebuje:

  1. Několik dní před analýzou odmítněte těžkou fyzickou námahu, fyzioterapii, masáže, intravenózní nebo konvenční injekce.
  2. Pokud je osoba léčena antikoagulanty, měla by v 17:00 (přibližně) večer v předvečer analýzy vzít celou denní dávku léku.
  3. Naposledy jíst alespoň 8 hodin před testem. Ráno před testem můžete pít čistou neperlivou vodu.

Biomateriál pro analýzu je žilní krev, kterou je třeba odebírat pouze z periferní žíly. Po odběru krve za laboratorních podmínek je vzorek smíchán s konzervačním prostředkem, který neumožňuje srážení krve v důsledku vazby vápenatých iontů. Poté se krevní plazma oddělí od srážení a získá se čisté krevní sérum.

Dalším krokem je neutralizace sérového konzervantu draslíkem a přidání tromboplastinu, který bude stimulovat srážení plazmy. Asistent laboratoře vypočítá čas potřebný ke srážení. Výsledný indikátor bude nazýván protrombinový čas..

Po stanovení protrombinového času se INR vypočítá podle standardního vzorce. Obvykle analýza netrvá příliš dlouho, ve většině laboratoří lze výsledky získat po 1 dni.

Lidé užívající koagulanty nebo antikoagulancia by měli provádět test INR každé 2-3 týdny. Obvykle tentokrát stačí vybrat správnou dávku léku. Po stanovení dávky léčiva by měla být analýza opakována každých 6-8 týdnů.

Jaký je test na INR?

Krevní test nebo koagulogram pro posouzení stavu homeostázy probíhá v několika fázích.

  1. Biologický materiál je odebírán z žíly v lokti.
  2. Přijatá krev se umístí do skleněné zkumavky a zředí se konzervantem - citrátem..
  3. Usazené krvinky jsou odděleny od plazmy. Funkce citrátu v této fázi je vázat vápenaté ionty a zabránit tvorbě sraženin.
  4. Vypočítá se PTI. Pomocí tromboplastinu neutralizují působení konzervačního činidla a sledují rychlost koagulace již čisté plazmy.
  5. Mezinárodní normalizovaný poměr se počítá matematickou metodou.

Doba studia je 2-3 hodiny. Výsledky lze získat večer nebo následující den..

Zvýšená INR


Zvýšení INR se vyskytuje u von Willebrandovy choroby

Zvýšení míry INR (za předpokladu, že osoba nebere koagulanty nebo léky na ředění krve) může znamenat přítomnost některých poruch v těle:

  • jaterní patologie;
  • von Willebrandova choroba, typ hemofilie A / B a další poruchy koagulačního mechanismu;
  • porušení tukové absorpce;
  • komplikace po rozsáhlé krevní transfuzi;
  • porušení žlučového refluxu do dvanáctníku;
  • hemoragické onemocnění u novorozenců;
  • nedostatek vitamínu K v krvi.

Zvýšení INR se často objevuje při dlouhodobém nebo intenzivním užívání antibiotik (zejména diklofenaku a blemarenu), syntetických hormonů štítné žlázy, anabolických steroidů, steroidních a antimolárních léků.

Vysoce zvýšená INR (kde 6 je kritická) je nebezpečná podmínka. Takové porušení může naznačovat vývoj krvácení různé intenzity a lokalizace. U takových diagnóz, jako jsou ulcerativní erozivní léze gastrointestinálního traktu, zánětlivá onemocnění žaludku a střev, hypertenze, patologie mozkových cév, onemocnění ledvin, zvýšené INR, je vysoce nežádoucí.

Jak snížit?

Hlavním způsobem, jak snížit INR, je vzít koagulanty, ale tyto léky musíte brát přísně pod dohledem lékaře. Proto jsou pacienti se zvýšenou hladinou INR vždy hospitalizováni.

Když je indikátor nad nebo pod normální hodnotu?

Pokud je INR v krevním testu vyšší než obvykle u mužů a žen, znamená to riziko krvácení. Při léčbě antikoagulanty však může dojít ke zvýšení INR. V některých případech se indikátory INR mění:

  • se srdečními vadami - 2-3;
  • s vaskulárními chorobami - 3-4,5;
  • při léčbě fibrilace síní - 2-3;
  • při léčbě tromboembolismu - 2-3;
  • při léčbě křečových žil - 2-3.

V těchto případech je tento nárůst přijatelný a považuje se za normální. Pokud se však ukazatel INR dostane nad uvedené hodnoty, musí být přijata opatření.

Někdy je mezinárodní normalizovaný poměr při absolvování krevního testu z žíly nižší než normální. To je nebezpečný příznak. Mluví o tvorbě krevních sraženin a může naznačovat následující závažná onemocnění:

  • infarkt myokardu;
  • porušení jater;
  • onkologická onemocnění;
  • špatný odtok žluči;
  • stav před infarktem.

Snížené INR


Abnormality hematokritu - příčina změny hladiny INR

Příčiny snížení INR nebo hypokoagulace mohou být:

  • snížení nebo zvýšení hematokritu (objem červených krvinek v krvi);
  • zvýšená koncentrace antitrombinu 3 v krvi (inhibitor řady koagulačních faktorů);
  • porušení metod analýzy (odběr krve z centrální žíly místo periferní) nebo nesprávné skladování biologického materiálu (prodloužená expozice krevní plazmě při teplotě + 4 ° C);
  • léčba antikonvulzivy, diuretiky, antikoncepčními prostředky, kortikosteroidy.

Pokud je u osoby užívající nepřímé antikoagulancia stanovena snížená INR, je třeba upravit dávku.

Při hypokoagulaci se hladina trombózy významně zvyšuje, což je spojeno s rozvojem trombózy různých cév a orgánů..

Podmínky, za kterých je požadována analýza

Samostatně stojí za zmínku také nemoci a patologické stavy, při kterých není nutný krevní test na INR, ale v některých případech to může lékař předepsat. Mezi nimi:

  • dlouhodobé infekční choroby;
  • prudká změna životního stylu;
  • změna stravy;
  • klimatická změna;
  • výskyt krve v moči;
  • prodloužené menstruační krvácení u žen;
  • časté krvácení z nosu;
  • modřiny a modřiny bez příčin;
  • nečistoty krve ve stolici;
  • neustálý vzhled krve při čištění zubů;
  • dlouhodobé krvácení s lehkými zraněními;
  • pravidelný výskyt otoku, bolestivosti a zarudnutí kloubů, které mohou být spojeny s hromaděním krve v nich.

Žádná panika...

Pacienti poslaní k měření INR opakovaně (a neustále), obvykle s vědomím všech složitosti analýzy, ale lidé, kteří právě začínají „nový život“ (s nepřímými antikoagulanty), mohou být vystrašení, pokud budou požádáni o opakování studie. V takových případech by neměly existovat žádné panické a předčasné závěry, možná analýza nevyšla z důvodů mimo kontrolu pacienta. Například následující faktory mohou zkreslit hodnotu indikátoru:

  1. Krev odebraná z žíly a umístěná do zkumavky s antikoagulačním činidlem nebyla dostatečně smíchána (sraženiny se někde tvořily);
  2. Krev pro stanovení mezinárodního normalizovaného vztahu byla odebrána z kapilárních cév (namísto venózních), v důsledku čehož se tkáňový tromboplastin dostal do vzorku, který směroval průběh událostí po nesprávné cestě;
  3. Nesprávné zacházení se vzorkem a následná hemolýza vedly ke zkreslení výsledků studie.

Zdravotničtí pracovníci obvykle hledají svou vlastní chybu a poznamenávají, že výsledky jsou jasně zkreslené a v žádném spěchu nerozluštitelné.

A konečně je třeba poznamenat, že INR nevyžaduje zvláštní přípravu ze strany pacienta (strava a životní styl jsou v obvyklém režimu), nicméně by se neměly používat léky používané v souběžné patologii a schopné změnit výsledky analýzy. Doktor vám však o tom řekne..

Mnoho lidí slyšelo INR indikátor krve. Co tím myslí? Proč mu lékaři věnují tolik pozornosti? Jak důležité je stanovení INR v krvi v lékařské praxi? Přečtěte si o tom v našem článku..

Co je INR krev?

Blood INR je mezinárodní normalizovaný vztah. Pro osobu, která není zapojena do medicíny, je to však prázdná věta. Abychom pochopili podstatu INR krve a její roli v těle, musíte provést malou exkurzi do fyziologie oběhového systému..

Tekutý stav krve v lidském těle je zajištěn koordinovanou prací koagulačního a antikoagulačního systému. Tekutost - důležitá vlastnost krve - je zajištěna antikoagulačním systémem a při krvácení se stává důležitou koagulační schopnost. Při narušení systémů těchto systémů má člověk zvýšené krvácení (například neustálé krvácení dásní při čištění zubů, časté krvácení z nosu) nebo sklon k trombóze - tvorba krevních sraženin, které mohou „procházet“ cévami o větším průměru a „uvíznout“ v cévách menšího průměru průměr. Je nebezpečné, když vstoupí do cév srdce a mozku, protože v těchto případech vedou k infarktu a mozkové mrtvici a v důsledku toho k postižení.

Indapamid: návod k použití

Po mnoho let neúspěšně bojuje s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete ohromeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji berete každý den...

Indapamid je populární lék pro léčbu hypertenze, stejně jako otok způsobený srdečním selháním nebo jinými příčinami. Jedná se o diuretikum, ale v praxi se s hypertenzí používá jako vazodilatátor. Níže naleznete pokyny pro používání Indapamidu, napsané v jasném jazyce. Prozkoumejte jeho indikace k použití, kontraindikace a vedlejší účinky. Naučte se, jak tyto tablety užívat pro vysoký krevní tlak: v jakém dávkování, před jídlem nebo po jídle, ráno nebo večer, kolik dní léčba pokračuje. Přečtěte si rozdíl mezi původními léky Arifon a Arifon Retard, jaké levné analogy mají. Pochopte, co byste měli vzít: indapamid, furosemid nebo hydrochlorothiazid (hypothiazid). Článek vysvětluje, proč je indapamid vhodný pro diabetiky, starší osoby a další kategorie pacientů. K dispozici je seznam, s nímž lze kombinovat další tlakové pilulky..

Návod k použití

farmaceutický účinekIndapamid označuje diuretika - thiazidová diuretika. Je to také vazodilatátor (vazodilatátor). V malé dávce 1,5–2,5 mg denně snižuje odpověď krevních cév na působení vazokonstrikčních látek: norepinefrin, angiotensin II a vápník. Díky tomu je krevní tlak snížen. Kromě zajištění hypotenzního účinku zlepšuje stav cévní stěny. Má kardioprotektivní účinek (chrání srdeční sval) u pacientů s hypertenzí. Při zvýšené dávce 2,5 až 5 mg denně snižuje otoky. Ovšem zvýšením dávky tohoto léčiva se kontrola krevního tlaku obvykle nezlepší..
FarmakokinetikaUžívání spolu s jídlem zpomaluje vstřebávání léku, ale neovlivňuje jeho účinnost. Proto si můžete vzít indapamid na lačný žaludek nebo po jídle, jak dáváte přednost. Játra čistí tělo účinné látky, která cirkuluje v krvi. Metabolické produkty se však vylučují hlavně ledvinami, nikoli játry. Proto může použití indapamidu způsobit problémy lidem trpícím závažným onemocněním jater nebo ledvin. Tablety obsahující indapamid s prodlouženým uvolňováním (prodloužené uvolňování) jsou velmi populární. Toto je lék Arifon Retard a jeho analogy. Tyto léky vydrží déle a hladce než běžné tablety..
Indikace pro použitíIndapamid se používá k léčbě hypertenze - primární (základní) a sekundární. To je také někdy předepsáno pro otoky způsobené srdečním selháním nebo jinými příčinami..
KontraindikaceAlergické reakce na indapamid nebo pomocné látky v tabletách. Vážným onemocněním ledvin, které způsobilo anurii, je nedostatek výdeje moči. Těžké onemocnění jater. Akutní cévní mozková příhoda. Nízká hladina draslíku nebo sodíku v krvi. Indapamid je předepsán následujícím kategoriím pacientů, pokud existují indikace pro použití, ale buďte při tom opatrní: starší lidé s arytmií, dnou, prediabetes, diabetes mellitus.
speciální instrukcePokud se cítíte dobře a váš krevní tlak je normální, pak to není důvod k odmítnutí užívání indapamidu a dalších léků na vysoký krevní tlak. Pokračujte v užívání denně všechny prášky, které Vám byly předepsány. Pravidelně provádějte krevní testy na draslík, kreatinin a další ukazatele, o které bude Váš lékař mít zájem. Pokud chcete přestat užívat lék nebo snížit dávku, poraďte se o tom se svým lékařem. Neměňte svůj léčebný režim bez povolení. Začínat brát diuretikum, během prvních 3 až 7 dnů, zdržet se řízení vozidel a nebezpečných mechanismů. Můžete to obnovit, pokud jste si jisti, že jste dobře tolerováni..
DávkováníDávka léčiva indapamid pro hypertenzi je 1,5 až 2,5 mg za den. Přijetí vyšší dávky nezlepšuje kontrolu krevního tlaku, ale zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků. Pro snížení otoku způsobeného srdečním selháním nebo jinými příčinami je indapamid předepsán v dávce 2,5–5 mg denně. Pokud užíváte tento lék na vysoký krevní tlak v tabletách s prodlouženým uvolňováním (Arifon Retard a jeho analogy), můžete snížit denní dávku bez oslabení terapeutického účinku. Dlouhodobě působící indapamidové tablety však nejsou vhodné k odstranění otoků..
Vedlejší efektyMožné jsou následující nežádoucí účinky: snížený obsah draslíku v krvi (hypokalémie), bolest hlavy, závratě, únava, slabost, celková malátnost, svalové křeče nebo křeče, znecitlivění končetin, nervozita, podrážděnost, agitovanost. Všechny výše uvedené problémy jsou vzácné. Indapamid je mnohem bezpečnější diuretikum než jiná diuretika, která jsou předepisována pro vysoký krevní tlak a otoky. Příznaky, které lidé berou za škodlivé účinky indapamidu, jsou obvykle důsledky aterosklerózy, která postihuje cévy, které živí srdce, mozek a nohy.
Těhotenství a kojeníNeužívejte indapamid neoprávněně během těhotenství z důvodu vysokého krevního tlaku a otoku. Lékaři občas předepisují tento lék těhotným ženám, pokud se domnívají, že přínos převáží možné riziko. Indapamid, stejně jako jiná diuretika, není první volbou hypertenze u těhotných žen. Nejprve jsou předepsány další léky, jejichž bezpečnost je dobře prokázána. Podrobněji si přečtěte článek „Zvýšený tlak během těhotenství“. Pokud se obáváte edému, poraďte se s lékařem a svévolně neužívejte diuretika nebo jiné léky. Indapamid je při kojení kontraindikován, protože jeho koncentrace v mateřském mléce nebyla stanovena a bezpečnost nebyla prokázána..
Interakce s jinými léčivými přípravkyIndapamid může negativně interagovat s mnoha léky, včetně populárních tablet, které jsou dostupné v lékárnách bez lékařského předpisu. Než vám bude předepsán diuretikum, informujte svého lékaře o všech lécích, doplňcích stravy a bylinách, které užíváte. Indapamid interaguje s jinými léky na vysoký krevní tlak, digitálními léčivy, antibiotiky, hormony, antidepresivy, NSAID, inzulínovými a diabetickými pilulky. Přečtěte si úřední pokyny k použití podrobněji.
PředávkovatPříznaky předávkování - nevolnost, slabost, závratě, sucho v ústech, žízeň, bolest svalů. Všechny tyto příznaky jsou vzácné. Otrava tabletami indapamidu je mnohem těžší než u jiných populárních diuretik. Je však třeba naléhavě svolat pohotovostní tým. Před příjezdem proveďte výplach žaludku a dejte pacientovi aktivované uhlí.
Podmínky skladováníSkladování na suchém a tmavém místě při teplotě 15 ° až 25 ° C. Doba použitelnosti - 3–5 let pro různé léky, jejichž léčivou látkou je indapamid.

Jak brát indapamid

Indapamid by měl být užíván po dlouhou dobu, možná i na celý život. Tento léčivý přípravek je určen k dlouhodobému použití. Neočekávejte od toho rychlý efekt. Začíná snižovat krevní tlak nejdříve po 1-2 týdnech denního příjmu. Pijte předepsané tablety indapamidu denně, 1 ks. Neprovádějte přestávky v jejich přijetí bez souhlasu lékaře. Můžete si vzít diuretikum (vazodilatátor) před jídlem nebo po jídle, podle vašich preferencí. Je vhodné to dělat každý den ve stejnou dobu..

Indapamid musí být užíván nepřetržitě, pokud Vám lékař neřekne, abyste jej zrušili. Nebojte se vedlejších účinků. Jedná se o velmi bezpečný lék na vysoký krevní tlak a srdeční selhání. Nepříjemnými příznaky, které lidé berou pro svůj škodlivý účinek, jsou obvykle důsledky aterosklerózy, která postihuje cévy, které živí srdce, mozek a nohy. Pokud přestanete užívat indapamid, příznaky nezmizí a riziko infarktu a cévní mozkové příhody se výrazně zvýší.

Mnoho lidí si myslí, že užívání indapamidu a dalších léků může být zastaveno poté, co mají normální krevní tlak. To je hrubá a nebezpečná chyba. Zrušení léčby často způsobuje tlakové rázy, hypertenzní krizi, srdeční infarkt a cévní mozkovou příhodu. Hypertenze léky musí být užívány nepřetržitě, každý den, bez ohledu na krevní tlak. Pokud chcete snížit dávkování nebo zcela přerušit léčbu - prodiskutujte to se svým lékařem. Přechod na zdravý životní styl pomáhá některým pacientům s hypertenzí tak dobře, že léky mohou být bezpečně zrušeny. To se však často nestává.

Indapamid pro tlak

Indapamid se stal populárním lékem na vysoký krevní tlak, protože má významné výhody. Tento lék dobře snižuje krevní tlak a je velmi bezpečný. Je vhodný pro téměř všechny pacienty, včetně diabetiků, ale také pro pacienty s dny a staršími. Nemá škodlivý vliv na metabolismus - nezvyšuje hladinu cukru (glukózy) a kyseliny močové v krvi. Výše uvedené přínosy učinily indapamid jedním z léků první volby pro hypertenzi. To neznamená, že může být použit pro samoléčení. Jakékoli tlakové tablety užívejte pouze podle pokynů lékaře..

Indapamid není vhodný pro případy, kdy potřebujete rychle poskytnout pomoc při hypertenzní krizi. Začne působit nejdříve po 1-2 týdnech denního příjmu a hladce sníží krevní tlak. Existují rychlejší a účinnější léky na vysoký krevní tlak než tento lék. Účinné léky však způsobují mnohonásobně více vedlejších účinků. Indapamid zpravidla nepomáhá s hypertenzí, pokud je předepsán samostatně, bez dalších léků. Cílem léčby je udržovat stabilní krevní tlak pod 135-140 / 90 mm Hg. Umění. Abyste toho dosáhli, obvykle musíte brát indapamid spolu s dalšími nediuretickými léky.

  • Nejlepší způsob, jak léčit hypertenzi (rychlý, snadný, zdravý, bez „chemických“ léků a doplňků stravy)
  • Hypertenze je lidový způsob, jak se z ní zotavit ve stadiích 1 a 2
  • Příčiny hypertenze a jak je odstranit. Hypertenzní testy
  • Účinná léčba hypertenze bez drog

Desítky studií provedených od 80. let prokázaly, že indapmid snižuje riziko srdečního infarktu, cévní mozkové příhody a dalších komplikací hypertenze. Pro pacienty je výhodné brát denně pouze jednu tabletu na tlak a ne několik různých léků. Proto se léky obsahující dvě nebo tři aktivní složky v jedné tabletě staly populárními. Například Noliprel a Co-Perineva jsou léčiva obsahující indapamid + perindopril. Lék Ko-Dalneva současně obsahuje 3 účinné látky: indapamid, amlodipin a perindopril. Pokud máte krevní tlak 160/100 mmHg, poraďte se se svým lékařem o používání kombinovaných léků. Umění. a vyšší.

S diabetem

Indapamid je často předepisován pacientům s diabetes mellitus z vysokého krevního tlaku spolu s dalšími léky. Na rozdíl od mnoha jiných diuretik tato látka obvykle nezvyšuje hladinu glukózy v krvi. Je nepravděpodobné, že po zahájení užívání tohoto léku budete muset zvýšit dávkování inzulínu a tabletek snižujících cukr. Přesto se doporučuje posílit kontrolu cukrovky, často měřit cukr glukometrem.

Zpravidla jsou diabetici povinni brát indapamid samostatně, ale v kombinaci s jinými léky na vysoký krevní tlak. Hledejte inhibitory ACE a blokátory receptoru angiotensinu II. Léky, které patří do těchto skupin, nejen snižují krevní tlak, ale také chrání ledviny před diabetickými komplikacemi. Zpožďují vývoj selhání ledvin.

V mnoha klinických studiích byl pacientům s diabetem předepsán indapamid + perindopril, což je inhibitor ACE. Tato kombinace léků nejen snižuje krevní tlak, ale také snižuje riziko kardiovaskulárních komplikací. Snižuje množství bílkovin v moči. To znamená, že ledviny jsou méně náchylné k komplikacím s diabetem. Mezi diabetiky jsou oblíbené tablety Noliprel, které obsahují indapamid a perindopril pod jednou skořápkou. Cílový krevní tlak u pacientů s diabetem je 135/90 mm Hg. Umění. Pokud Noliprel nedovolí jeho dosažení, můžete do léčebného režimu přidat další amlodipin.

Vysoká koagulace

Zvýšení INR u osoby, která neužívá léky ovlivňující koagulaci krve, naznačuje hypokoagulaci. Nízká koagulace krve způsobuje riziko těžkého krvácení a velké ztráty krve i při menších zraněních. Příjem různých léků může přispět ke zvýšení INR. Podle výsledků studií lékař provádí léčbu a postupně snižuje dávku léků. V případě, že je analýza INR vyšší než 6,0, je pacient okamžitě hospitalizován a je předepsán lék, který snižuje koagulační index. INR je zvýšen u pacientů, kteří neužívají antikoagulancia, z následujících důvodů:

  • Srdeční infarkt nebo stav před infarktem a další srdeční choroby mohou zvýšit rychlost.
  • Patologické léze jater (cirhóza, potíže s odtokem žluči atd.)
  • Zhoubné novotvary
  • Zvýšený počet červených krvinek (polycythemia)
  • Koagulopatie s nedostatkem vitamínu K u kojenců
  • Gastrointestinální choroby
  • Vedlejší účinky antibakteriálních látek, antibiotik nebo hormonů

To je zajímavé: Co ukazuje oncomarker gastrointestinálního traktu CA 72-4?

Obzvláště důležité je kontrolovat hladinu po 50 letech. Lékaři doporučují provádět analýzu od věku 50 let ročně.

Stanovení protrombinového časového období pomocí Quick

Lidské tělo má schopnost sebeobrany i uzdravení. Jedním ze zařízení poskytujících tyto schopnosti je hemostázový systém, který podporuje viskozitu krve nezbytnou pro provádění přiřazených funkcí..

To znamená, že řídí koagulační proces, jmenovitě, když dojde ke krvácení, je spuštěna řada chemických reakcí zaměřených na vytváření krevních sraženin. Ten blokuje výtok krve - „uzavírá díry“ v cévách, v důsledku čehož se krvácení zastaví.

PŘEČTĚTE si nedostatek a nadbytek inzulínu

Dříve byla koagulace kontrolována pouze protrombinovým časem (PTV). Tento indikátor označuje hodnotu časového období, během kterého se tvoří vlákna fibrinového proteinu (protein s vysokou molekulovou hmotností) a tvoří krevní sraženinu, která zastavuje krvácení. Analýza byla také provedena na IPT (protrombinový index), jednom z derivátů PTV.

Současně byly v různých laboratořích použity různé tromboplastiny (od několika výrobců), činidla, která specificky spouštějí koagulační proces, k provedení tohoto krevního testu. To často vedlo k různým získaným hodnotám, které znepokojovaly lékaře i samotné pacienty.

Aby nedocházelo k takovým nesrovnalostem, ukazovaly různé výsledky v několika laboratořích a nebyly vázány na normy přijaté v každé konkrétní laboratoři, byl zaveden ukazatel INR. Nelze jej jednoznačně nazvat analýzou, protože v podstatě jde o běžný matematický výpočet používající standardizovaný vzorec.

Odkaz! Test INR byl schválen v roce 1983 dvěma mezinárodními výbory - o standardizaci v hematologii a hemostáze a trombóze..

Popsaný parametr se vypočítá podle speciálně vyvinutého vzorce, včetně PTV zkoumaného a odpovídajícího koeficientu MIC, což označuje mezinárodní index citlivosti na tromboplastiny. Podle doporučení WHO by měl výrobce stanovit MIC pro každou sérii reagencií a provést srovnání s obecně uznávaným referenčním indexem.


Vzorec pro výpočet INR

Použití INR poskytuje příležitost porovnat výsledky studií provedených v různých laboratořích a v různých časech beze strachu ze stavu a života pacientů. Toto je standardní poměr používaný lékaři ve všech zemích..

Je to tedy výsledek výpočtu INR, který je nezbytný při výběru a předepisování dávky antikoagulačních léčiv, transfúze plazmy a jejích složek, jakož i dalších prostředků. Kromě toho je taková studie nezbytná pro stanovení taktiky další léčby pacientů s onemocněním hemostatického systému.

Je třeba poznamenat, že některé laboratoře používají pro hodnocení koagulace modernější metody, konkrétně mluvíme o stanovení protrombinového časového období podle Quicka. V tomto případě se provede několik zředění plazmy. Postup trvá jeden pracovní den. V případě, že je výsledek naléhavě potřebný, pak ho v některých laboratořích mohou poskytnout do dvou hodin, ale za příplatek.

Kde mohu dešifrovat normu INR při krevním testu?

Protrombinový čas + INR (PT, protrombin, INR)

Popis. Pomocí testu protrombinového času + MNO je vyhodnocen jeden ze dvou koagulačních mechanismů, zvaný externí koagulační kaskáda. Jako indikátory jsou získány následující výsledky: protrombinový čas podle Quicka a mezinárodní normalizovaný poměr. Protrombin podle Quick - procento normy, stanovené zvláštním plánem, který je sestaven pomocí ředění standardní plazmy. Mezinárodní normalizovaný poměr (MHO) je standardizovaný a představuje protrombinový poměr - poměr protrombinového času pacienta k normálnímu protrombinovému času v plazmě, zvýšený na sílu mezinárodního indexu citlivosti (MIC). V současné době je INR doporučený odbornou komisí WHO zlatým standardem při posuzování účinnosti a bezpečnosti léčby nepřímými antikoagulanty. V závislosti na klinické situaci byly vyvinuty doporučené standardy INR, podle kterých lékař volí dávku léků. V budoucnu by pacienti užívající antikoagulancia měli pravidelně sledovat tento ukazatel (nejméně 1krát za 3 měsíce), aby se předešlo možným komplikacím spojeným s léčbou.

Příprava na analýzu protrombinového času + INR Darujte venózní krev na lačný žaludek, ráno, od 8 do 11 hodin (doporučuje se, aby nejméně 8 hodin a ne více než 14 hodin hladu, pitná voda, jako obvykle, se předešlo přetížení potravin a konzumaci alkoholu den předem předchozích 18-24 hodin). Vyloučte fyzický a psychoemocionální stres půl hodiny před analýzou. Eliminujte kouření půl hodiny před analýzou.

Indikace pro analýzu pro protrombinový čas + INR Indikace pro účely této studie jsou screening hemostatického systému, dlouhodobá léčba nepřímými antikoagulanty, hodnocení syntézy protrombinových komplexních faktorů v játrech..

Interpretace výsledků Referenční hodnoty: Protrombin Rychlý: 70 - 120%.

Ke zvýšení INR dochází při nedostatku protrombinových komplexních faktorů, dlouhodobé léčbě nepřímými antikoagulanty, onemocněními jater a enteropatií vedoucími k nedostatku vitaminu K, s amyloidózou, nefrotickým syndromem, akutní a chronickou leukémií. Fyziologicky dochází k poklesu INR v posledních měsících těhotenství, s tromboembolickými stavy, polycemií a užíváním některých léků (perorální kortikosteroidy, barbituráty, merkaptopurin).

1. nedostatek protrombinových komplexních faktorů; 2. dlouhodobé léčení nepřímými antikoagulanty; 3. onemocnění jater; 4. enteropatie vedoucí k nedostatku vitaminu K; 5. amyloidóza; 6. nefrotický syndrom; 7. akutní a chronická leukémie.

Snížení INR: 1. fyziologicky se vyskytuje v posledních měsících těhotenství; 2. s tromboembolickými podmínkami; 3. polycetémie; 4. užívání některých léků (perorální kortikosteroidy, antikoncepční prostředky, barbituráty, merkaptopurin).

Literatura Nazarenko G.I. Klinické hodnocení výsledků laboratorního výzkumu / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M. Medicine, 2006. - 543 s...

V běžných dnech:

Služba online nahrávání je otevřena od pondělí do pátku od 9:00 do 17:00.

Recepce je v pořadí podle priority.

POZORNOST! Při výběru času, který vám vyhovuje, zvažte prosím hodiny provozu příslušné ošetřovny.

Registrace na sobotu v kanceláři Frunzenskaja není provedena!

Pokud se přihlašujete na spermogram, nezapomeňte to uvést v poznámce.

POZORNOST! Dočasně překreslil online schůzku v Rostově na Donu!

Jak zkratka stojí

Při vydávání formuláře s výsledky analýzy pacienti nechápou, co to je - INR. Interpretace termínu je následující: mezinárodní normalizovaný přístup. Index není aktuální, počítá se ve čtyřech fázích..

Vypočítává se matematickým způsobem, k tomu potřebujete znát následující údaje:

  • Velikost protorbovaného období. Pacient musí projít biomateriálem pro analýzu, po provedení koagulogramu se stanoví index koagulace krve.
  • Průměrná hodnota protrombinového času. U zdravého člověka se hodnota pohybuje od 11 do 16 sekund.
  • Mezinárodní index citlivosti na tromboplastiny. Složka použitá v laboratoři je vyráběna různými farmaceutickými společnostmi..
  • INR. Pro stanovení hodnoty se poměr protrombinové periody k průměrné normální hodnotě zvýší na sílu koeficientu ISI (rovna MIC).

Získání informací v laboratoři a výpočet výsledků trvá 5–8 hodin. Při testování ve státní nemocnici je výsledek vyhlášen za týden.

Normální hodnoty analýzy

  • Provádění předoperačního vyšetření pacientů. Norma je v tomto případě obvykle blíže k jednotě (od 0,8 do 1,2, zpravidla od 0,83 do 1,24).
  • Užívání drog k ředění krve (například „Warfarin“). Norma je od 2 do 3 jednotek.
  • Při léčbě plicní embolie. Norma je od 2 do 3 jednotek.
  • Podmínky po výměně aortální chlopně. Norma je od 2 do 3 jednotek.
  • Stav po výměně mitrální chlopně. Norma je od 2,4 do 3,4 jednotek.
  • Preventivní léčba v přítomnosti srdečních vad. Norma je od 2 do 3 jednotek.
  • Léčba hluboké žilní trombózy ihned po operaci. Standardem při dekódování jsou 2 až 3 jednotky.

Krevní test na INR u žen a mužů, kteří užívají léky na ředění krve, se provádí v určitých časových intervalech, které lékař stanoví individuálně.

Na začátku nemoci, kdy je pacient v nemocnici, se tyto testy provádějí denně. Dále se pacientům doporučuje provádět monitorování INR jednou týdně, a pokud je testovací indikátor stabilní, lze frekvenci analýz snížit jednou za tři týdny.

Je důležité si uvědomit, že norma INR v analýze krve u mužů během dekódování a u žen je stejná.

Když je naplánována studie

Analýza hladiny INR v krvi nepatří ke standardním (jako je biochemie, obecně), provádí se se specifickými indikacemi:

  1. Osoba je předepsána operace. Příprava na chirurgii zahrnuje tuto analýzu, hladina MHO by měla být alespoň 0,85, ale neměla by překročit hodnotu 1,25.
  2. Nosit dítě (v 1, 2, 3 trimestru).
  3. Léčba hluboké žilní trombózy antikoagulanty, venotonika.
  4. Diagnostika antifosfolipidového syndromu.
  5. Prevence tromboembolie a cévních patologií.
  6. Regenerace a rehabilitace po protetice srdečních chlopní.

Výsledky jsou dešifrovány ošetřujícím lékařem, lékař je odrazen od normy indexu, stavu konkrétního pacienta. Při užívání léků předepsaných k léčbě vaskulárních patologií se bude hodnota normy lišit od standardu.

Srážení krve a jeho nebezpečí

Srážení krve je ochranný mechanismus zaměřený na zastavení krvácení. Při poškození cévní stěny dochází k řadě chemických reakcí zahrnujících látky obsažené v krvi a nazývané koagulační faktory. Přispívají k tvorbě krevní sraženiny spolu s destičkovými buňkami..

K tomuto procesu obvykle dochází pouze se ztrátou krve z poškozené cévy. Existují však podmínky, které způsobují srážení krve a aktivaci koagulačních faktorů bez aktivního krvácení. Současně má člověk zvýšené riziko arteriální nebo žilní trombózy.

V případě vaskulární trombózy se fragmenty vytvořené krve srazí oddělují a cirkulují v krvi.

  • Mohou vstoupit do cév plic a způsobit plicní tromboembolismus..
  • Pokud se krevní sraženiny dostanou do koronárních tepen, způsobí infarkt.
  • S mozkovým tromboembolismem se vyvíjí mrtvice.

Všechny tyto podmínky jsou potenciálně fatální. Proto, pokud má osoba zvýšené riziko vzniku takových stavů, lékaři mu předepisují antikoagulancia. Tyto léky ředí krev a snižují krevní sraženiny, čímž snižují riziko nebezpečných chorob..

Lidé, kteří vyžadují dlouhodobou antikoagulační terapii, jsou obvykle předepisováni warfarinem. Tento lék, na rozdíl od heparinu, se užívá ve formě tablet..

Co se stane, pokud nebudete bojovat proti porušení předpisů

Pokud měření ukázalo, že hladina INR se odchyluje od normy, pacient vyžaduje okamžitou úpravu dávky léků, změnu stravy, jinak se objeví odchylky:

  • tvorba patogenních krevních sraženin v krevních cévách;
  • plicní embolie;
  • progresi onemocnění jater;
  • střevní dysfunkce.

Pokud je hodnota indexu vyšší než 5, existuje riziko vzniku interního a externího krvácení, které nelze zastavit bez odborné pomoci. Pokud se ukazatel blíží kritické hodnotě, je nutná okamžitá hospitalizace.

Pokud osoba netrpí chronickými nemocemi, není nutná analýza INR. Odborníci však doporučují absolvovat studii každých 1,5–2 roky.

Takové preventivní opatření pomůže identifikovat přítomnost určitých patologií a zabránit jejich progresi, což uchová zdraví pacienta a pomůže předcházet nežádoucím komplikacím..

Krevní test na INR nebo mezinárodní normalizovaný poměr je test, který se provádí v kombinaci s jinými studiemi, jako je protrombinový čas - PTV - nebo částečný tromboplastinový čas - APTT. Hlavním důvodem jejich chování - hodnocení krevní srážlivosti.

Výsledky analýzy PTV však silně závisí na činidlech a metodách pro stanovení konečných indikátorů přidaných do vzorku krve. To je nevýhoda tohoto testu. Proto je v zahraničí nejčastěji analyzována INR: řeší tento problém a dává stejný standardizovaný výsledek, bez ohledu na činidla a další věci.

Léčba warfarinem

Warfarin je předepsán k léčbě a prevenci

  • žilní trombóza a plicní tromboembolie.
  • s hlubokou žilní trombózou
  • mozková mrtvice a tromboembolismus
  • výměna srdeční chlopně
  • po infarktu myokardu
  • s revmatickým onemocněním srdeční chlopně
  • s abnormalitami srdce (s otevřenou oválnou dírou)
  • v rozporu s kontrakční funkcí levé komory
  • antifosfolipidový syndrom

Dlouhodobé užívání warfarinu může být doprovázeno různými vedlejšími účinky, takže je důležité, aby lékař neustále udržoval situaci pod kontrolou a monitoroval normální stav pacienta, aby včas změnil nebo zrušil lék..

Ne všichni pacienti se mohou přizpůsobit užívání warfarinu. Pokud se necítíte dobře, nezapomeňte požádat lékaře o změnu léku.

Ne vždy brát warfarin na celý život, s některými chorobami po 4-6 měsících je zrušen. Někdy je warfarin nahrazen alternativními drogami pradax, xarelto a dalšími.

Top