Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
RDW CV a RDW SD v krevním testu - přepis a norma
2 Myokarditida
Co může způsobit zvýšení počtu bílých krvinek v krvi novorozenců a jak normalizovat jejich hladinu?
3 Cukrovka
Cévní přípravky pro mozek nové generace
4 Vaskulitida
Po jakém čase alkohol opouští lidské tělo
5 Cukrovka
Jaká jídla zvyšují hladinu hemoglobinu a proč je tak důležité je zahrnout do stravy
Image
Hlavní // Vaskulitida

ICD-10: I47 - Paroxysmální tachykardie


Diagnóza s kódem I47 zahrnuje 4 objasňující diagnózy (podpoložky ICD-10):

Klasifikační řetězec:

Diagnóza nezahrnuje:
- komplikující:
• potrat, mimoděložní nebo molární těhotenství (O00-O07, O08,8)
• porodnická chirurgie a výkony (O75.4) tachykardie NOS (R00.0)

mkb10.su - Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize. 2020 online verze s vyhledáváním nemocí pomocí kódu a dešifrování.

Sinusová tachykardie: kód ICD-10, znaky a léčba

Sinusová tachykardie je běžný typ arytmie, ve které je puls nad 100 tepů za minutu. Sinusová tachykardie může být prodloužená a situační (například se silným stresem, strachem, fyzickou námahou, horečkou). Ale pokud máte často silný srdeční rytmus, je lepší se poradit s lékařem.

Pro léčbu sinusové tachykardie se předepisují jak léčiva (v těžké formě), tak i sedativa a alternativní způsoby léčby (v mírné formě). Také, aby se předešlo problémům v budoucnu, měli byste se starat o své zdraví: založte si stravu, věnujte čas fyzické činnosti každý den, pokuste se vyhnout stresu.

Příznaky paroxysmu supraventrikulární tachykardie, jejich příznaky a léčba EKG

Paroxysmální supraventrikulární tachykardie je stav, který je charakterizován náhlým nástupem bušení srdce a náhlým koncem, zatímco nenastane narušení rytmu srdce.

Tento typ tachykardie je zpravidla způsoben zvýšenou aktivitou sympatického nervového systému, ale může být také důsledkem narušení elektrického impulsního vedení srdce.

Obvykle k útoku dochází na pozadí stabilního obecného stavu, doba trvání útoku se pohybuje od několika sekund do několika dnů a současně se rozlišují:

  • nestabilní varianta (ve které je elektrokardiogram zaznamenán ze tří kontrakcí během 30 sekund);
  • udržitelná varianta (trvající déle než půl minuty).

Podle ICD-10 existují:

  • atriální supraventrikulární tachykardie;
  • atrioventrikulární (nodulární).

Supraventrikulární tachykardie podle ICD 10 má následující kód - I47.1.

Různé typy supraventrikulární tachykardie dávají mírně odlišný klinický obraz:

  1. Útoky síňových paroxysmálních tachykardií jsou pro člověka z důvodu jejich krátkého trvání obvykle bez povšimnutí a jsou omezeny na tucet excitací myokardu, typickou možností je trvání paroxysmu řádově několik sekund, nejstabilnější útok je asi několik minut. Podle toho mohou chybět subjektivní příznaky supraventrikulární tachykardie. Útoky lze opakovat, ovlivňuje vliv autonomního nervového systému, který způsobuje jejich rychlé dokončení. Nejčastější stížností je obvykle náhlý pocit bušení srdce, nízkointenzivní záchvat závratě.
  2. Atrioventrikulární paroxysmální tachykardie je více polysymptomatická, pocit bušení srdce prudce stoupá a může trvat několik sekund až den. Méně než polovina pacientů si neuvědomuje rychlý srdeční rytmus, do popředí přichází záchvat bolesti v srdci a dušnost, přítomná i v klidu. Autonomické reakce ve formě pocení, pocity nedostatku vzduchu, slabost, pokles krevního tlaku jsou méně časté, ale zde, protože reakci organismu lze připsat zvýšení objemu diurézy.

Supraventrikulární tachykardie EKG má řadu zvláštních příznaků:

  1. Atriální tachykardie:
      přítomnost modifikované vlny P před každým komorovým komplexem nebo zcela negativní, což ukazuje na zachování sinusového rytmu s tímto typem tachykardie;
  2. nedochází ke změnám ve ventrikulárních komplexech, ať už ve velikosti nebo tvaru, což naznačuje jejich nezájem o atriální paroxysm;
  3. může dojít k prodloužení intervalu PQ o více než 0,2 sekundy. Je třeba mít na paměti, že u síňových tachykardií není srdeční frekvence obvykle vyšší než 135. Kromě toho, pokud signály EKG s větším počtem tohoto indikátoru naznačují síňovou tachykardii, měla by být považována za multifokální.
  4. Atrioventrikulární tachykardie:
      Příznaky EKG supraventrikulární tachykardie jsou charakterizovány skutečností, že P vlna je negativní, splyne s komorovým komplexem, nebo ji atriální zuby úplně následují, nebo jsou vrstveny na segmentu ST;
  5. komůrkové komplexy jsou neporušené, jak ukazuje skutečnost, že jejich velikost a amplituda jsou v rámci normálních limitů;
  6. paroxysmu atrioventrikulární tachykardie předchází supraventrikulární extáze, která má tzv. kritický adhezní interval, a po odraženém paraxismu supraventrikulární tachykardie dochází jako kompenzace pauzy;
  7. srdeční frekvence při supraventrikulární atrioventrikulární tachykardii je přibližně 150–170 úderů za minutu, může však dosáhnout 200–210 úderů.

Příznaky

Příznaky jsou stejné pro různé příčiny onemocnění, sinus tachykardie. Příznaky jsou stejné pro muže i ženy:

  1. Zvýšené a trvalé zvýšení srdeční frekvence.
  2. Pocit srdce, dokonce i v klidu, ve snu.
  3. Závrať.
  4. Pokles krevního tlaku (pod 100/60 mm Hg, což je špatné pro osobu žijící s tlakem 130/70 mm Hg).
  5. Slabost, malátnost s dlouhodobými záchvaty tachykardie (více než hodinu).
  6. Bolest na hrudi doprovází prudké zvýšení srdeční frekvence a je charakteristická pro pacienty s průvodním onemocněním srdce (angina pectoris, srdeční vady).
  7. Nevysvětlitelný a hrozný strach, úzkost, úzkost (symptomy se vyskytují u emocionálních pacientů nebo během záchvatů paniky). Tyto podmínky jsou pro lidskou psychiku velmi nebezpečné..

Příčiny

Etiologie • IM a anafyzika po infarktu (75%) • Dilatační kardiomyopatie a myokarditida (10–13%) • Hypertrofická kardiomyopatie (2%) • Arytmogenní dysplazie pravé komory (2%) • Revmatické a vrozené srdeční vady (4–6%) • Intoxikace srdečním glykosidem (1,5–2%) • idiopatická VT (6–10%) • syndrom dlouhého Q-T intervalu.

• Elektrofyziologické mechanismy VT •• Časná a pozdní post-depolarizace (spouštěcí aktivita) •• Abnormální automatismus •• Opakovaný vstup fenomenonu.

• Účinek KT na hemodynamiku je určován snížením diastolického plnění srdce (zkrácení diastoly, neúplné uvolnění komor, zvýšená rigidita během diastoly, reflexními účinky na velikost žilního návratu) a snížením jeho systolického vyprázdnění (nekoordinované kontrakce různých částí svalu levé komory).

• Podle doby trvání •• Paroxysmal (tři nebo více komorových komplexů s frekvencí vyšší než 100 za minutu) ••• Nestabilní - trvající až 30 s ••• Stabilní - trvající déle než 30 s •• Chronický (neustále se opakující).

• Podle elektrofyziologického mechanismu vývoje •• Reciproční (opakovaný vstup) •• Fokální (spouštěcí a automatický).

• Ve formě QRS komplexů •• Monomorfní •• Polymorfní.

Obsah

Definice a pozadí [Upravit]

Synonyma: supraventrikulární tachykardie

Termín supraventrikulární tachykardie

spojuje poměrně velkou skupinu tachyarytmií, v patogenezi, ve které jsou umístěny srdeční struktury, umístěné nad úrovní dělení kmene svazku Jeho na nohy (sinoatriální uzel, atrioventrikulární spojení, levé a pravé síně).

Supraventrikulární tachykardii lze rozdělit podle různých příznaků. Podle povahy kurzu se rozlišují paroxysmální (paroxysmální) a neparoxysmální (konstantní, neustále se opakující). Reciproční supraventrikulární tachykardie (za účasti mechanismu opětovného vstupu), ektopická supraventrikulární tachykardie (díky mechanismu centra ektopické aktivity) a spouštěcí supraventrikulární tachykardie (způsobené mechanismem spouštěcí aktivity) se liší mechanismem výskytu..

Ve směru šíření excitace je supraventrikulární tachykardie rozdělena na ortodromickou a antidromickou (to platí pouze pro reciproční supraventrikulární tachykardii v důsledku přítomnosti dalších síňových komorových cest).

Podle anatomické charakteristiky lze veškerou supraventrikulární tachykardii rozdělit na sinoatriální (pokud se na patogenezi poruch rytmu podílí pouze sinoatriální zóna), síň (zahrnuje pouze atrie) a atrioventrikulárně-nodulární (jsou zapojeny srdeční komory).

Rozlišují se následující typy sinoatriální tachykardie:

• neparoxysmální sinusová tachykardie v důsledku zvýšené automatizace sinusového uzlu;

• sinoatriální reciproční tachykardie.

Reciproční atrioventrikulární nodulární paroxysmální tachykardie:

Nejběžnější typ supraventrikulární tachykardie (60% případů). Impuls cirkuluje uvnitř AV uzlu: provádí se anterograde podél pomalých (alfa), retrográdních - podél rychlých (beta) cest. Adenosin a verapamil obnovují sinusový rytmus ve více než 90% případů (Ann. Intern. Med. 1990; 113: 104). Vedlejší účinky adenosinu (návaly horka, bolest na hrudi, dušnost) se vyskytují ve 40% případů a trvají méně než 1 minutu. Pokud je srdeční frekvence během supraventrikulární tachykardie velmi vysoká, pokud se paroxysmy vyskytují často, trvají dlouhou dobu, jsou doprovázeny mdloby a vyžadují kardioverzi, je indikováno elektrofyziologické vyšetření srdce s následnou destrukcí katétru (úplné vyléčení v 95%). V přítomnosti hluku v krčních tepnách nebo narušení mozkové cirkulace v anamnéze je masáž karotických sinu kontraindikována.

Etiologie a patogeneze [Upravit]

Klinické projevy [Upravit]

Supraventrikulární tachykardie: Diagnostika [Upravit]

Diferenciální diagnostika [Upravit]

Supraventrikulární tachykardie: Léčba [Upravit]

a. Obnova sinusového rytmu (fázový přístup):

1) vagotropní techniky (Valsalvův test, masáž karotického sinu);

2) adenosin, verapamil nebo iv diltiazem. Při srdečním selhání se digoxin podává místo antagonistů vápníku;

b. Varování paroxysmu:

1) vzácné, krátké paroxysmy, které se vyskytují bez hemodynamických poruch: pouze vagotropní techniky. V opačném případě destrukce katétru nebo nepřetržité podávání blokátorů AV;

2) s neúčinností látek blokujících AV se přidávají léky třídy Ia nebo Ic.

2. S účastí dalších tras. EKG - viz kap. 5, s. II.B. 5. Léčba - viz kap. 6, odstavec XI.

3. Sinoatrial. Vzácný typ supraventrikulární tachykardie. EKG - viz kap. 5, s. II.B. 7.

Diagnostika

Taková nemoc je diagnostikována provedením následujících akcí:

Shromažďuje se historie stížností pacientů.

Nedávno jsem četl článek, který hovoří o Monastic Tea pro léčbu srdečních chorob. Pomocí tohoto čaje můžete VŽDY vyléčit tachykardii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších onemocnění srdce a cév doma.

Nebyl jsem zvyklý důvěřovat žádným informacím, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat kabelku. Změny jsem si všiml během týdne: neustálé bolesti a mravenčení v mém srdci, které mě předtím trápilo - ustoupilo a po 2 týdnech úplně zmizely. Vyzkoušejte to a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Budou vás požádat, abyste řekli, jak dlouho jste cítili problémy, můžete porovnat, s čím jsou tyto projevy spojeny. Existují nějaké stížnosti na něco kromě srdce.

Druhým krokem je shromáždit anamnézu osoby spojené se životem.

Co člověk dělá, jaké škodlivé látky se ve svém životě setkává. Existují nějaké špatné návyky nebo srdeční choroby u blízkých příbuzných.

Poté proveďte fyzickou prohlídku.

Zvláštní pozornost bude věnována pokožce, je všechno normální u vlasů a nehtů. Existují nějaké sípání nebo nadměrné dechové pohyby?

Je odebrán kompletní krevní obraz.

Identifikovat nemoci, které by mohly způsobit rychlý srdeční rytmus.

Obecná analýza moči.

Kontroluje, zda nejsou nějaké problémy s močovým systémem. Koneckonců, pokud dojde k problémům, může dojít k otravě a v důsledku toho se projeví známky rychlého tlukotu srdce.

Dalším krokem bude biochemický krevní test.

Třída IX. I00-I99 Onemocnění oběhového systému

  • jednotlivé stavy vyskytující se v perinatálním období (P00-P96)
  • některé infekční a parazitární nemoci (A00-B99)
  • komplikace těhotenství, porodu a šestinedělí (O00-O99)
  • vrozené malformace, deformace a chromozomální abnormality (Q00-Q99)
  • endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90)
  • zranění, otrava a některé další důsledky vystavení vnějším příčinám (S00-T98)
  • novotvary (G00-D48)
  • příznaky, příznaky a abnormality zjištěné v klinických a laboratorních studiích, nezařazené jinde (R00-R99)
  • systémové poruchy pojivové tkáně (M30-M36)
  • přechodné mozkové ischemické záchvaty a související syndromy (G45.-)

Bloky třídy

  • I00-I02 Akutní revmatická horečka
  • I05-I09 Chronická revmatická srdeční choroba
  • I10-I15 Nemoci charakterizované vysokým krevním tlakem
  • I20-I25 Ischemická choroba srdeční
  • I26-I28 Poruchy plicního srdce a plicního oběhu
  • I30-I52 Jiné srdeční choroby
  • I60-I69 Cerebrovaskulární onemocnění
  • I70-I79 Onemocnění tepen, arteriol a kapilár
  • I80-I89 Onemocnění žil, lymfatických cév a lymfatických uzlin, nezařazené jinde
  • I95-I99 Jiná a nespecifikovaná onemocnění oběhového systému

Následující kategorie jsou označeny hvězdičkou:

  • I32 * Perikarditida u nemocí zařazených jinde
  • I39 * Endokarditida a poškození srdečních chlopní při nemocech zařazených jinde
  • I41 * Myokarditida u nemocí zařazených jinde
  • I43 * Kardiomyopatie při nemocech zařazených jinde
  • I52 * Jiné srdeční léze u nemocí zařazených jinde
  • I68 * Poškození mozkových cév při nemocech zařazených jinde
  • I79 * Poškození tepen, arteriol a kapilár při nemocech zařazených jinde
  • I98 * Jiné poruchy oběhového systému u nemocí zařazených jinde

Formuláře projevů

Celkem existují 2 kategorie onemocnění. První kategorie se nazývá funkční.

Vzniká v důsledku silné fyzické námahy a nemoc může nastat také díky velkým emočním zážitkům v životě člověka nebo kvůli zvýšené tělesné teplotě.

Druhá kategorie je rozdělena do několika podformulí. Říká se tomu konstantní nebo patologická. Je rozdělena na následující poddruhy:

Neurogenní, psychogenní, centrogenní nebo ústavně zděděné.

To vše je název jednoho formuláře. Nejčastěji pozorovány u lidí s nestabilním nervovým systémem. Doprovázena neurózou, depresí, stresem.

Pro léčbu kardiovaskulárních chorob doporučuje Elena Malysheva novou metodu založenou na Monastic Tea.

Skládá se z 8 užitečných léčivých rostlin, které jsou mimořádně účinné při léčbě a prevenci tachykardie, srdečního selhání, aterosklerózy, ischemické choroby srdeční, infarktu myokardu a mnoha dalších nemocí. V tomto případě se používají pouze přírodní složky, žádná chemie a hormony!

Jak název napovídá, vzniká v důsledku otravy některými látkami. Látky mohou ovlivnit tělo zvenčí, jako je alkohol a kouření. Mohou souviset s vnitřními problémy těla, například s nerovnováhou hormonů v těle:

  • tyreotoxikóza - uvolňování hormonů v důsledku onemocnění štítné žlázy. Pokud se srdce stahuje 90 až 120krát za minutu, pak to pracuje v normálním rozmezí. I ve snu může takový zběsilý rytmus přetrvávat. Ačkoli nejčastěji se snižuje;
  • feorocytom je nádor nadledvin. Uvolněné hormony nadledvinek jednoduše otráví tělo a způsobí rychlý srdeční rytmus;
  • chronická infekce - například tuberkulóza (Kochova hůlka) nebo chronická tonzilitida způsobená zánětem mandlí.

To znamená, že onemocnění je způsobeno užíváním léků k potírání plicních nemocí nebo léků, které ovlivňují uvolňování hormonů. Nebo jen předávkování.

Vyskytuje se kvůli nedostatku kyslíku pro sinusový uzel. Nejčastěji se projevuje v důsledku onemocnění plic nebo průdušek. Ale někdy to může být příčinou špatného dodávání kyslíku do srdce..

Kvůli problémům se srdečním svalem.

Co je to nemoc??

Tachykardie (jiná řečtina: ταχύς - rychlá a καρδία - srdce) je druh arytmie, při níž srdeční frekvence (srdeční frekvence) za minutu přesahuje 90 úderů. Patologická tachykardie je vždy důsledkem onemocnění kardiovaskulárního a jiného systému. Její projev je spojen se zvýšenou automatizací sinusového uzlu, který by měl ideálně nastavit normální tempo a rytmus srdečních kontrakcí.

Palpitace srdce lze pozorovat u různých věkových skupin lidí po zvýšené fyzické námaze nebo stresových stavech. V tomto případě nemluvíme o patologii. Ve zdravém stavu člověk neslyší jeho tlukot srdce. V tomto případě lze zvýšenou srdeční frekvenci pociťovat pouze emocionálním otřesem nebo fyzickým přepracováním. I fyzicky silní lidé mohou částečně sledovat rychlý srdeční rytmus s nedostatkem kyslíku a vysokou teplotou vzduchu. Některé léky, alkoholické nápoje a silná káva mohou také způsobit abnormality srdeční frekvence..

Tachykardie u prakticky zdravých lidí může nastat v důsledku aktivace fyziologických kompenzačních mechanismů v jejich těle. Aktivátorem v tomto případě je sympatický nervový systém, který vyvolává uvolňování adrenalinu do krve a vede ke zvýšení kontraktilních pohybů srdce v reakci na vliv vnějšího faktoru. Jakmile vnější faktor zmizí, srdeční frekvence se okamžitě normalizuje.

Je třeba také zmínit, že ženské tělo je na rozdíl od muže náchylnější k určitým typům srdečních arytmií. Medicína vysvětluje symptomy přítomností jiného hormonálního pozadí, koncepce vnímavějšího nervového systému a zvýšené emocionality. Maximální pozornost by měla být věnována ženám během těhotenství, protože v tomto případě existuje nebezpečí pro zdraví a život nejen nastávající matky, ale i dítěte.

V lékařské praxi je obvyklé rozdělit tachykardii na fyziologickou (zvýšená srdeční frekvence jako přirozená reakce těla na vnější podněty) a patologickou (spojenou s poruchou některých systémů a orgánů, včetně srdce)..

Příčiny fyziologické tachykardie jsou:

  • silné pocity, šok nebo stresující stavy a násilné pozitivní emoce;
  • intenzivní fyzická aktivita (srdce může během vyučování v tělocvičně tvrdě bít a může reagovat zvýšením rytmu své práce na jednoduché stoupání po schodech);
  • vliv tonických látek, jako je silná káva, černý čaj, alkohol, energetické nápoje a dokonce i kouření;
  • používání některých léků, zejména antibiotik;
  • těžké klimatické podmínky (ucpání, vysoká vlhkost).

Patologická tachykardie může být důsledkem nejen nemocného srdce, ale také se vyskytuje v důsledku řady dalších doprovodných nemocí:

  • horečka;
  • angina;
  • tuberkulóza;
  • nádor nadledvin;
  • hypertyreóza;
  • neuróza;
  • psychóza;
  • chronické srdeční selhání;
  • infarkt myokardu;
  • zánětlivá srdeční onemocnění (myokarditida, endokarditida, perikarditida);
  • vrozené nebo získané srdeční onemocnění.

Druhy sinusové tachykardie

Příčiny sinusové tachykardie jsou dobře známy. Nejsou zdaleka vždy spojeny s patologií srdce. Střední sínusová tachykardie slouží jako normální fyziologický mechanismus k překonání fyzické námahy, emočního stresu. V závislosti na výskytu příčin se rozlišuje několik odrůd.

Ústavní

Je to relativně vzácné. To je spojeno s vrozenou poruchou při tvorbě excitace v sinusovém uzlu. Celý život trpí tachykardií. Srdeční frekvence v dětství - 120 za minutu, u dospívajících a dospělých 100 a více let.

Endokrinní

Zvýšení funkce štítné žlázy u tyreotoxikózy vede k tvorbě nadbytku hormonu tyroxinu. Urychluje bazální metabolismus, srdeční frekvenci a krevní oběh.

Toxický

Sinusová tachykardie je způsobena látkami jako atropin, adrenalin, kofein, nikotin, alkohol, digitalis..

Tento typ arytmie je charakteristický pro infekční onemocnění. Zde kromě toxických účinků na uzel hrají roli:

  • zvýšení teploty;
  • pokles krevního tlaku;
  • anémie (snížená hladina hemoglobinu).

Předpokládá se, že zvýšení teploty o jeden stupeň způsobí zvýšení srdeční frekvence o 8 až 10 tepů za minutu. Hypertenze je doprovázena snížením srdeční frekvence, při sníženém tlaku je pozorována tachykardie. Zejména výrazná sinusová tachykardie u těžkých infekcí, septických stavů, ve kterých jsou kombinovány všechny typy expozice.

Kardiogenní

Tento typ tachykardie je charakteristický pro počáteční příznaky srdečního selhání. Vzniká jako výsledek kompenzačního mechanismu, který zlepšuje přísun kyslíku do tkání. Pozorováno v

  • infarkt myokardu,
  • srdeční aneuryzma,
  • endokarditida,
  • srdeční vady,
  • hypertenzní krize,
  • ateroskleróza koronární tepny.

Ortostatické

Při přechodu z náchylné polohy na svislou se zvyšuje srdeční frekvence. U lidí s určitým typem nervového systému je toto zrychlení velmi silné. Tento projev je zvláště pozorován při zotavení z různých nemocí, pokud byl člověk nucen sledovat klid na lůžku po dlouhou dobu.

Sinus tachykardie mcb 10

Při diagnostice

Úroveň vědomí, frekvence a účinnost dýchání, srdeční frekvence, puls, krevní tlak, EKG, pokud je to možné, historie

Další (podle údajů)

Laboratorní studie: hemoglobin, krevní plyny, CBS indikátory,

elektrolyty (K, Na, Mg, Ca, Cl), glukóza v krvi, bílé krvinky, krevní obraz, enzymy KFK, AlAT, AsAT

R-graf hrudníku

Během léčby

Monitorování podle bodu 1.5. Opakované indikace - EKG, laboratorní indikátory, v závislosti na klinické situaci

Zrušení léků, které prodlužují interval PQ na EKG. Zajištění dostatečné ventilace, inhalace kyslíku, nitrožilní přístup

Atropin 0,5 - 1 mg iv, až do celkové dávky 0,04 mg / kg

Perkutánní vnější stimulace, pokud to není možné, nebo jako dočasná alternativa, dokud není zajištěna transvenózní stimulace, dopamin 5–20 μg / kg / min. adrenalin 2-10 mcg / min. jako kontinuální dávková infuze

Korekce rovnováhy voda-elektrolyt

Extrakardiální patologická sinusová tachykardie se vyskytuje se zvýšením tělesné teploty, acidózou, hypoglykémií, hypoxémií spojenou s anémií nebo poškozením plic, s feochromocytomem a thyrotoxikózou, infekční toxikózou (neurotoxikóza při užívání nebo předávkování léky: adrenalin, isadrin, velká dávka, euphril, efu agonisté 2-adrenergních receptorů (terbutalin, salbutamol atd.).

Lymphostáza, syndrom chronické únavy. Osteopatie pomáhá v každém věku. Léčba osteopatem bude užitečná i pro kojence - dvě až tři léčebné sezení mohou pomoci obnovit normální spánek, zmírnit zbytečné nálady a úzkost. Průběh dětské osteopatie pomáhá zlepšit chuť k jídlu dítěte, pomáhá normalizovat reflexy a svalový tonus.

Hyperkatecholaminemie, přecitlivělost sínusového uzlu na katecholaminy, jakož i hypovagotonie určují patogenezi, klinické a léčebné taktiky tohoto typu tachykardie 35. Podle O.N. Voronina 9, u dětí s chronickou sinusovou tachykardií je hlavní příznak výrazná autonomní dysfunkce s vysokým tónem parasympatického rozdělení autonomního nervového systému.

Jakékoli příznaky srdečních abnormalit, stížnosti dospívajících na pocit nepohody, by měly upozornit rodiče a být důvodem k návštěvě lékaře. Dbejte také na venkovní hry dětí, mladší věk. Pokud se během hry změní chování dítěte: Rychlá únava, dušnost, bledost kůže, měl by být vyšetřen kardiologem.

V takovém případě musí dítě elektrokardiogram vyjmout. Hluky v srdci nejsou vždy slyšet. Při zřejmé tachykardii, extrasystole, můžeme mluvit o pozdním projevu kardiopatie u dětí. Proto je důležité tuto patologii včas identifikovat. Chcete-li to provést, měli byste neustále udržovat zdraví dítěte, dodržovat preventivní opatření a také alespoň jednou ročně, abyste se při jmenování u kardiologa dostavili s povinnou prohlídkou.

U dětí závisí srdeční frekvence na věku (tabulka 1). Sínusová tachykardie: 1) střední (I stupeň) zvýšená srdeční frekvence 1020 nad věkovou normou; 2) průměr (II. Stupeň) při 2040; 3) výrazný (III. Stupeň) při 4060 21. Sinusová tachykardie může být fyziologická a patologická a patologická je rozdělena na mimokardiální a srdeční 2, 21.

V.I. Starodubov ze dne 6. března 2008 N 1619-sun organizace výběru pacientů pro high-tech léčebné metody pro profil "kardiovaskulární chirurgie" pokyny

Nespecifikovaná porucha srdečního rytmu

Pro výběr high-tech metod pro léčbu arytmie je racionální klasifikace na základě jejich klinického významu.

Při zkoumání mladých lidí je vhodné rozlišovat dva typy arytmií: typ I - nestabilní, významně neovlivňující pohodu a prognózu; Typ II - přetrvávající arytmie, které ovlivňují stav pacienta a mají prognostickou hodnotu.

Typ I (nestabilní arytmie): supraventrikulární extrasystoly, vzácné komorové extrasystoly (až 10 za hodinu), migrace řidiče srdeční frekvence, sinusová bradykardie a sinusová tachykardie, pokud se klinicky nevyskytují. Když jsou takové arytmie detekovány, tito jednotlivci obvykle nepotřebují další studie, ve většině případů jsou tyto arytmie nálezem při zkoumání mladých lidí..

Typ II (přetrvávající, významné arytmie): častý (více než 10 za 1 min. Nebo 100 za 1 hodinu). A polytopické komorové extrasystoly, paroxysmální srdeční arytmie (supraventrikulární a ventrikulární tachykardie, fibrilace síní a flutter), syndrom slabosti v sinusových uzlinách. Do této skupiny také patří WPW syndrom a CLC syndrom, protože může být kombinován s latentním WPW syndromem. V případě detekce arytmií skupiny II, tito jednotlivci potřebují další vyšetření, aby objasnili povahu a závažnost arytmie, identifikovali mechanismy vývoje arytmií a vyřešili potřebu jejich korekce. Hlavní instrumentální metody pro diagnostiku poruch srdečního rytmu jsou uvedeny v tabulce 6.

Základní instrumentální diagnostické metody

High-tech pomoc při povinném zdravotním pojištění. Ráno s provincií. GuberniaTV

Různí lékaři dělali různé diagnózy

Po mnoho let neúspěšně bojuje s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete ohromeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji berete každý den...

Začal jsem mít silný srdeční rytmus, obrátil jsem se ke dvěma lékařům, kteří dělali různé diagnózy.

  1. Tachysystolická forma atriálních fibrilačních asystolických uzlin v myokardu síní
  2. Myokardiální hypoxie sinusová arytmie.

Co bych měl dělat? Diagnóza byla stanovena jedním kardiogramem. Je mi 60 let, než jsem tento stav neměl.

Dokud neuvidím kardiogram, nemůžu vám nic říct. To, co jste napsali, jsou úplně jiné diagnózy. Pokud chcete znát můj názor - naskenujte EKG.

- zanecháte-li komentář, souhlasíte s Uživatelskou smlouvou

  • Arytmie
  • Ateroskleróza
  • Křečové žíly
  • Varicocele
  • Žíly
  • Hemoroidy
  • Hypertenze
  • Hypotenze
  • Diagnostika
  • Dystonia
  • Mrtvice
  • Infarkt
  • Ischémie
  • Krev
  • Operace
  • Srdce
  • Plavidla
  • Angina pectoris
  • Tachykardie
  • Trombóza a tromboflebitida
  • Čaj srdce
  • Hypertonium
  • Tlakový náramek
  • Normalife
  • Allapinin
  • Asparkam
  • Detralex

Popis reciproční tachykardie

Patologie vzniká díky funkčnímu oddělení AV uzlu na několik kanálů, z nichž každý má své vlastní elektrofyziologické vlastnosti. Pulzy se pohybují rychleji přes jeden kanál a pomaleji po druhém. Kvůli rozdílu v elektrofyziologických vlastnostech jsou vytvářeny podmínky pro opětovný vstup excitační vlny (re-source) a formování tachykardie.

Hlavní fáze formování mechanismu reentry, která je základem RT:

  1. Vyskytuje se síňová extrasystole.
  2. Je vytvořen blok vedení impulzů v „rychlém“ kanálu.
  3. Impulzy jsou přenášeny „pomalým“ kanálem do komor.
  4. „Rychlý“ kanál obnovuje schopnost vzrušení.
  5. Impuls je zpětně přenesen na „rychlý“ kanál a znovu na „pomalý“ kanál.

Prezentovaný popis tvorby reentry vlny je charakteristický pro typický RT tvar. V některých případech vznikají atypické varianty, když cirkulace prochází buď opačným směrem, nebo zpětný impuls následuje „pomalý“ kanál. Podobné mechanismy re-entriho vývoje tvořily základ pro klasifikaci reciproční tachykardie.

K tomu, aby došlo k reciproční tachykardii, musí existovat extrasystoly a kritický vztah mezi dobou refrakterní periody vnitřních nodálních kanálů a tepovou frekvencí.

Léčba paroxysmální supraventrikulární tachykardie

Jeden z nejjednodušších a často účinných, zejména pokud jde o atriální paroxysmální tachykardii, se nazývá Valsalvův test:

  1. Pacientovi je nabídnuto zadržet dech po dobu 20-30 sekund, zatímco on je, jak to bylo, namáhání.
  2. Pokud je příjem neúčinný při prvním pokusu, doporučuje se opakovat až 5krát, dokud se stav normalizuje, známky EKG supraventrikulární tachykardie nebo subjektivní symptomy osoby nezmizí ve formě bušení srdce, bolesti anginy, závratě, silné slabosti.

Nejjednodušší provedení, zejména v přítomnosti zdravotnického pracovníka nebo příbuzného, ​​je Ashnerův test, při kterém se na oční bulvy pacienta vyvíjí neintenzivní, ale znatelně dostatečný tlak prsty cizích rukou, trvání je však krátké, asi 3 až 5 sekund, měl by být používán opatrně, aby nedošlo k poškození anatomických struktur lidského oka. Při uspokojivé fyzické kondici, nepřítomnosti problémů s pacientem s kolenními a kyčelními klouby, použijte test s dřepem, dřepáním hluboko a opakováním několikrát

Při uspokojivé fyzické kondici, nepřítomnosti problémů s pacientem s kolenními a kyčelními klouby, použijte test s dřepem, hlubokým dřepem a opakováním několikrát.

Doma je příjem prováděn snížením obličeje do mísy se studenou vodou, dýchání je udržováno po dobu 15-20 sekund, je-li to možné, takový test vyžaduje uspokojivý celkový stav a povinné sledování pacienta, protože existuje tendence k supraventrikulární tachykardii synkopální podmínky.

  • syndrom slabého sinu;
  • historie mozkového infarktu;
  • výrazné srdeční selhání;
  • glaukom;
  • varianty srdečních chorob, u nichž dochází k narušenému impulznímu vedení podél vodivého systému srdce;
  • discirkulační encefalopatie jakékoli geneze atd..

Pokud výše uvedené metody nedávají účinek nebo je obtížné nebo kontraindikováno cvičení, pak se k další pomoci používají léky:

  • 10 ml 10% roztoku prokainamidu intravenózně ve fyziologickém roztoku, podání se provádí pod přísnou kontrolou pulsu a krevního tlaku,
  • při absenci účinku se používá kardioverze s pre-sedací diazemapem.

Příznaky a léčba supraventrikulární tachykardie jsou přísně individuální. Pacienti s takovou diagnózou by však měli být sledováni kardiologem v místě bydliště, pravidelně sledovat puls, systematicky provádět EKG, neustále brát předepsané léky kardiologického profilu, léčit souběžnou patologii, aby se předešlo komplikacím a přechod tohoto stavu na nebezpečnější.

Příčinou poruch srdeční frekvence může být nejen supraventrikulární původ. Další možnosti zahrnují následující:

Příznaky tohoto typu tachykardie jsou nespecifické, ale s nepříznivou variantou je srdeční frekvence vyšší než 210, vyvíjí se těžká hypotenze, angina pectoris v srdci, záchvat ztráty vědomí atd. Známky EKG se skládají hlavně z jasné změny komorového komplexu, rozšiřuje se, může se měnit jeho polarita, EKG se často podobá blokádě končetin Gissova svazku, procesu interakce mezi síní a komorami.

Možnost zvýšení srdeční frekvence je více než 90 úderů za minutu, což udržuje normální sinusový rytmus. Obvykle neohrožuje lidské zdraví a je často situačně určeno fyzickou námahou, stresovými situacemi. Na EKG nejsou žádné zvláštní změny, kromě samotného srdečního tepu.

Z následujícího videa naleznete informace o léčbě supraventrikulární tachykardie:

Jak zacházet s porušením?

Ignorování paroxysmální tachykardie a její opuštění bez lékařského zásahu je nepřijatelné. Terapeutická taktika je založena na primární etiologii a četnosti záchvatů, specifické formě arytmie a přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací v procesu paroxysmu.

Nouzová hospitalizace téměř vždy vyžaduje komorovou formu poruchy. V případě napadení supraventrikulární formou je nutná hospitalizace pouze v případě akutního srdečního selhání.

Hlavními úkoly v léčbě jsou nouzová péče během útoku, prevence relapsu a eliminace kořenové příčiny abnormální tvorby impulzního fokusu..

Algoritmus akcí během útoku


Před přijetím nouzové péče o pacienty je nutné pohodlně sedět, uvolnit límec oblečení a zajistit přístup na čerstvý vzduch. Pokud má pacient s sebou nitroglycerin, dejte mu lék.
Pokud nedochází k dýchání a bušení srdce, potřebuje pacient umělé dýchání a nepřímou masáž srdce. Pokud je to možné, změřte krevní tlak. Pokud je výrazně pod průměrem, zvedněte nohy pacienta nad hlavu..

Při zastavení útoku používejte techniky, které mají mechanický účinek na vagusový nerv - vaginální manévry. Tyto techniky zahrnují:

  1. Valsalvův test (namáhání): intenzivní výdech se zavřeným nosem a ústy;
  2. Chermak-Goeringův test: tlak na krční tepnu v oblasti jednoho nebo dvou krčních dutin;
  3. stírání obličeje a těla za studena;
  4. vyvolání reflexu roubíkem s podrážděním kořene jazyka;
  5. Ashnerova zkouška: mírný ekvivalentní tlak na horní vnitřní roh obou zavřených očí (metoda se doporučuje použít pouze jako poslední možnost).

Upozorňujeme, že tyto testy jsou relevantní pouze do obnovení normálního srdečního rytmu. Jinak hrozí bradykardie a dokonce i srdeční zástava. U starších pacientů s aterosklerózou karotických tepen je Chermak-Goeringův test přísně kontraindikován.

Tímto způsobem je však možné zastavit pouze supraventrikulární záchvaty a dokonce ne vždy. V tomto ohledu je hlavním typem pohotovostní péče zavedení antiarytmik.

Léčba drogy


Jako pohotovostní péče se předpokládá především intravenózní injekce antiarytmik univerzálního účinku. Patří sem: Cordaron, Chinidin, Etmozin, Obzidan, Novokainamid a Aymalin.

Supraventrikulární forma vyžaduje podávání ATP, verapamilu, digoxinu nebo amiodaronu. Léčba komorové PT začíná intravenózní injekcí lidokainu, novokainamidu a kordaronu. Pokud známky EKG nenaznačují jasnou lokalizaci fokusu, postupuje antiarytmika následovně: Lidokain, ATP, Novokainamid a Cordaron.

Verapamil, digoxin, etatsizin, Cordaron a Celanide se osvědčily jako dlouhodobá antirevmatická terapie. To platí pro pacienty se záchvaty, které se během měsíce opakují dvakrát nebo vícekrát, a také pro pacienty s kardiovaskulárním selháním, bez ohledu na četnost záchvatů..

Pokud je zřejmé, že útok může být komplikován fibrilací komor, jsou beta-blokátory předepsány pro dospělého pacienta. Například Anaprilin a Metoprolol. Nejlepší výsledky se projevují kombinací antiarytmik s beta-blokátory. A veškerou další prevencí relapsů je dosaženo zkrácení doby a frekvence paroxysmů pravidelným orálním užíváním srdečních glykosidů.

Pulzní léčba

Elektrolytická terapie je relevantní v situacích, kdy je útok komplikován fibrilací, pacient je ohrožen smrtí a normální srdeční tep nelze obnovit jiným způsobem. Podstatou příjmu je restartování srdce pomocí proudového výboje. Před propuštěním je pacientovi podána nezbytná dávka anestezie a na pravou klíční kost a srdce jsou umístěny 2 senzory.

Chirurgická operace

Radikální chirurgie je nutná, pokud léková terapie není schopna vrátit pacienta do správného srdečního rytmu a průběh onemocnění je zvláště závažný.

Radiofrekvenční ablační operace eliminuje abnormální ektopické léze a další cesty pro vedení pulzů vysokofrekvenčním zářením.

Kromě této metody se můžete zbavit dalších cest pomocí laserového, kryogenního, mechanického nebo elektrického ničení. A v některých případech bude nejúčinnější pomocí implantace kardiostimulátoru s režimem vzrušující a párové stimulace nebo implantace elektrického defibrilátoru. Úspěšná operace zlepšuje prognózu občas iu pacientů s nejzávažnějšími formami paroxysmální tachykardie.

Diagnóza a léčba

Paroxysmální tachykardie v ICD 10 má kód I47 a patří do sekce srdečních chorob. Pokud dojde ke zvýšení srdeční frekvence v klidu, musíte kontaktovat terapeuta nebo kardiologa. Povinnou instrumentální výzkumnou metodou pro pacienty se zvýšenou srdeční frekvencí nebo poruchami rytmu je EKG, navíc se provádí echokardiografie a řada dalších studií k určení příčiny onemocnění. Tachykardie a bradykardie (srdeční frekvence nižší než 60 za minutu) jsou závažné příznaky, takže je třeba se včas poradit s lékařem.

Léčba závisí na příčině, která způsobila zvýšení srdeční frekvence, přítomnost poruch rytmu, doprovodných nemocí. Musíte také omezit používání kofeinu, alkoholických nápojů, přestat kouřit. Úprava životního stylu poskytuje dobrý výsledek pro všechny pacienty bez ohledu na stadium a závažnost základního onemocnění.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

Jaké jsou nebezpečné následky?

Nebezpečí onemocnění závisí na jeho formě. Například mírná fyziologická forma by neměla vyvolávat zvláštní obavy. Patologická sinusová tachykardie ukazuje na vývoj řady závažných onemocnění:

  • myokarditida;
  • srdeční ischémie;
  • chronické srdeční selhání.

Paroxysmální forma onemocnění je pro pacienta nebezpečná. To vede k narušení mechanismu atrioventrikulárního uzlu. Zlomený srdeční rytmus u dospělých i dětí způsobuje arytmii.

Bicuspidální aortální chlopně

Bicuspidální aortální chlopně je nejčastější vrozené srdeční onemocnění u dospělých: abnormální aortální chlopně se nachází u 2% lidí.

Normálně má aortální chlopně tři chlopně, které se během určitých fází srdečního cyklu otevírají nebo zavírají a zajišťují jednosměrný průtok krve: ze srdce do aorty, což brání návratu.

V procesu evoluce nebo podle něčího plánu se ukázalo, že aortální chlopně, která má tři křídla, je nejúčinnější a nejspolehlivější, má ji většina lidí. Ale někdy, dokonce i v lůně, se něco „pokazí“, což má za následek vznik trikuspidální chlopně, ale bicuspidální aortální chlopně.

Přes takovou zdánlivě hrubou anomálii může takový ventil plnit funkce, které mu byly přiděleny po celá desetiletí, zatímco jeho majitel nezažívá ani sebemenší zdravotní problémy. Přesto z různých důvodů, včetně banálních zákonů mechaniky, na dvě chlopně než tři připadá mnohem větší zatížení, což u poloviny pacientů vede k narušení jeho funkce.

Bicuspidální aortální chlopně začíná přecházet krev zpět z aorty do levé komory, ve skutečnosti se rozvíjí nedostatečnost aortální chlopně. Zpětný proud přes kteroukoli ze srdečních chlopní se nazývá regurgitace, a pokud tedy tato regurgitace dosáhne určitých kritických hodnot, srdce začne prožívat přetížení.

Regurgitace významně mění normální průtok krve ve všech částech srdce plic a dokonce i ve všech ostatních orgánech. Když začíná bipuspidální aortální chlopně „projít“, což se projevuje ve formě dušnosti při fyzické námaze, závratě, slabosti, pacienti konzultují lékaře.

V některých případech není pozorována nedostatečnost, ale naopak je pozorována stenóza (zúžení) aortální chlopně, která je doprovázena všemi stejnými projevy jako nedostatečnost.

Bikuspidální aortální chlopeň je diagnostikována velmi snadno, pomocí ultrazvuku srdce, stejná studie určuje stupeň nedostatečnosti chlopně - stupeň regurgitace.

Pokud lékař takovou anomálii identifikuje, je třeba nejprve zjistit, zda je nutná operace pro výměnu ventilu, nebo zda může být zpožděna a situace může být „organizována“. Vše záleží na dvou bodech: stížnosti (jsou hodnoceny odborníkem) a stupeň regurgitace.

Komplikace a důsledky

Prodloužené paroxysmy v průběhu času vedou k plicnímu edému a kardiogennímu šoku. V důsledku poklesu objemu srdečního výdeje během záchvatu dochází k ischémii srdečního svalu a významnému poklesu zásobování kronickou krví. Systematická hypoxie vnitřních tkání a orgánů vede k řadě dysfunkcí. Svalová soustava se rychle opotřebuje díky stálému nadměrnému zatížení. V budoucnu se nemoc změní v chronické srdeční selhání.

Nejobezřetnější prognózy u pacientů s komorovými paroxysmy, které se vyskytují na pozadí srdečních záchvatů, zánětů, dekompenzovaných srdečních chorob nebo myokardiální dystrofie. V tomto případě strukturální změny vedou k fibrilaci komor..

Je třeba mít na paměti! Supraventrikulární paroxysmy pocházejí ze systémových onemocnění. Abychom se před takovým srdečním problémem maximálně chránili, nezapomeňte kromě povinných vyšetření kardiologem na pravidelné návštěvy endokrinologa a dokonce i gastroenterologa.

Co potřebujete vědět o nemoci

Každý ví, že před zahájením boje proti něčemu nebo někomu je nutné prostudovat situaci zevnitř a teprve potom problém odvrátit. Co je to sinusová tachykardie? Než se s tímto problémem vypořádáte, vyplatí se provést rezervaci: mnozí, kteří mluví o této nemoci, používají termín „sinus“. Ale i když použijete nesprávný význam slova, vždy budete rozumět.

Tachykardie je druh arytmie. Stojí za zmínku, že toto onemocnění je ve svém jádru pouze příznakem problémů v těle.

Nejčastěji tedy neléčí nemoc - tachykardii, ale léčí to, co ji způsobilo.

Z povahy věci je problém rychlý srdeční rytmus. Maximální hodnota srdeční kontrakce v rámci normality je 90 úderů za minutu. Cokoli vyšší než toto alespoň o 10 úderů je považováno za neobvyklé a taková odchylka je tachykardie.

Existuje mezinárodní klasifikace nemocí 10 revize nebo jednoduše MKB 10. Všechny nemoci mají svůj vlastní kód MKB 10, který bude stejně označovat nemoc v jakékoli zemi na světě. Pokud tedy máte diagnostikovanou sinusovou tachykardii, pak v kterékoli zemi, kde se nacházíte v Americe, Rusku, Anglii nebo Izraeli, bude mít tato nemoc stejný indikátor pro ICD 10 - I49.5.

Prevence reciproční tachykardie

Provádí se v případě častého opakování reciproční tachykardie. Předepisují se antiarytmika, která se často užívají dlouhou dobu. Pokud pacient nemá organické léze na srdce, vybere se jedno z takových léků, jako je chinidin, disopyramid, prokainamid. Přítomnost kardiovaskulárních patologií vede k užívání dalších léků: beta-blokátory, sotalol, cordaron, verapamil.

Přednost se často dává léku, kterému se dříve podařilo zastavit útok reciproční tachykardie.

4,50 prům. hodnocení (89% skóre) - 6 hlasů - hodnocení

Flecainid

Po mnoho let se snaží léčit hypertenzi?

Vedoucí Ústavu léčby: „Budete ohromeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji budete brát každý den...

Flecainid (apokrad, fulcard, tambocor) - označuje antiarytmika, k dispozici v tabletách po 50 mg, 100 mg nebo 150 mg.

Neaktivní složky: koloidní oxid křemičitý, sodná sůl kroskarmelosy, stearát hořečnatý, mikrokrystalická celulóza, předželatinovaný škrob a stearylfumarát sodný.

Mechanismus účinku

Mechanismus účinku flekainidu je založen na jeho schopnosti zpomalit vedení ve všech částech srdce. Je také schopen prodloužit dobu odpočinku komor (refrakterní období). Je tak schopen eliminovat většinu paroxysmálních poruch rytmu:

  • fibrilace síní (fibrilace síní);
  • paroxysmální supraventrikulární tachykardie všech typů.

V tomto případě Flecainid zpravidla nemění srdeční frekvenci, alespoň u pacientů, kteří před použitím léku nemají závažné problémy s vodivostí. Existuje však důkaz, že lék je schopen mírně snížit čerpací funkci srdce.

Klinické testy

Provádí se ve vztahu ke dvěma arytmiím: fibrilace síní (fibrilace síní) a paroxysmální supraventrikulární tachykardie (SVT).

Během 16týdenního období byly pozorovány dvě skupiny pacientů, z nichž jedna dostávala flekainid a druhá figurína (placebo), ani lékaři, ani pacienti nevěděli, co bylo ve skutečnosti předepsáno do konce studie. Výsledky ve skupině s placebem - frekvence arytmických záchvatů se snížila pouze o 15%, zatímco u skupiny flekainidů tento ukazatel opustil 79%, tj. Léčivo bylo 5krát účinnější.

V jiné podobné studii byly podobné výsledky 8% oproti 31%. To znamená, že účinnost tohoto léku není pochyb, a proto je již dlouho zahrnuta do protokolu pro léčbu paroxysmů fibrilace síní v jiných zemích. V Rusku není dosud (konec roku 2013) registrován.

Indikace pro použití Flecainidu

U pacientů bez strukturální srdeční choroby se Flecainide používá k prevenci a léčbě:

  • Všechny formy paroxysmální supraventrikulární tachykardie (PSVT).
  • Paroxysmální (náhlý nástup a také náhle mizející) formy fibrilace síní nebo flutteru. Při stálé existenci těchto arytmií není účinnost léku prokázána!
  • Zdokumentovaná komorová tachykardie, ale v tomto případě by měla být léčba zahájena v nemocnici.
Kontraindikace

Flecainid je kontraindikován u všech pacientů s AV blokádou II-III a také s blokádou nohou svazku His. Použití této drogy u této skupiny pacientů je možné pouze tehdy, je-li nainstalován kardiostimulátor..

Flecainid je kontraindikován, pokud měl pacient dříve kardiogenní šok nebo je-li známa přecitlivělost na složky léčiva.

Varování

Droga, stejně jako mnoho jiných antiarytmických léků, má schopnost vyvolat různé arytmie, včetně těch, proti nimž je povolán bojovat. Tento paradox je charakteristický pro všechny antiarytmika této třídy, nejen flekainid. Riziko takového vedlejšího účinku minimalizuje pouze správný výběr pacienta a racionální použití..

Vedlejší efekty

U pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu a mají asymptomatickou paroxysmální tachykardii nebo nestabilní ventrikulární tachykardii, je použití Flecainidu nežádoucí, protože podle studií zdvojnásobuje riziko úmrtí a nefatální srdeční zástavy ve srovnání s placebem.

Údaje o výskytu nových arytmií a zhoršení starých jsou následující
Podmínka, pro kterou byl vzat Flekainid nebo doprovodný stavPočet sledovaných pacientůFrekvence zvýšené arytmie, která byla léčena, nebo komorbidní stav
Paroxyzmální SVT1081%
Paroxysmální fibrilace síní1177%
Komorová extrasystole13307%
Komorová tachykardie (VT)19813%
VT se srdečním selháním2979% zhoršení srdečního selhání
Srdeční selhání2250,4% zhoršující se srdeční selhání
0,9% (výskyt AV blokády II a III stupňů
Riziko vedlejších účinků se zvyšuje s dávkou léčiva

Existují důkazy o účinku léku na játra, a ačkoli nebyl zjištěn žádný příčinný vztah, doporučuje se, abyste přestal užívat Flekainid s rozvojem žloutenky, jinými nevysvětlitelnými známkami dysfunkce jater nebo se objevením patologických změn v krvi..


Jiné nežádoucí účinky, s frekvencí 1-3%

  • malátnost, horečka;
  • tachykardie, přestávky v práci srdce nebo zastavení sinusového uzlu;
  • zvracení, průjem, dyspepsie, anorexie, kožní vyrážky;
  • diplopie, hypestézie, parestézie, parézy, ataxie, návaly horka, zvýšené pocení, závratě, mdloby, ospalost, tinnitus;
  • úzkost, nespavost, deprese.

Jiné nežádoucí účinky s frekvencí menší než 1%

  • otok rtů, jazyka a úst;
  • artralgie, bronchospasmus, myalgie;
  • angina pectoris, AV blokáda druhého a třetího stupně, bradykardie, hypertenze, hypotenze;
  • nadýmání, polyurie, retence moči;
  • leukopenie, neutropenie, trombocytopenie;
  • kopřivka, exfoliativní dermatitida, svědění, alopecie;
  • bolest nebo podráždění očí, fotofobie, nystagmus, křeče, změna chuti, sucho v ústech, křeče, impotence, poruchy řeči, stupor, neuropatie;
  • pneumonitida nebo plicní infiltrace;
  • amnézie, zmatek, snížené libido, depersonalizace, euforie, noční můry, apatie.
Předávkovat

Zvláštní antidota neexistují, hemodialýza není účinná. Při včasné léčbě, a to i při předávkování, není až 8 000 mg (20násobek přípustné dávky) fatální. Bez vhodného a včasného ošetření však může dojít ke smrti pouze s 1 000 mg flekainidu.

Hypertenze zmizí a tlak bude 120 až 80, pokud bude součástí stravy...

Hypertenze navždy zmizí! Tady je tajemství...

Aplikace a dávkování

U pacientů s perzistující komorovou tachykardií, bez ohledu na jejich stav, by měla být léčba Flekainidem zahájena v nemocnici pod kontrolou rytmu..

Zvýšení dávky by nemělo být prováděno častěji než jednou za čtyři dny..

U pacientů s PSVT a paroxysmální fibrilací síní je počáteční dávka 50 mg každých 12 hodin, následovaná zvýšením dávky na 100 mg dvakrát denně. Maximální doporučená dávka je 300 mg / den..

Pro léčbu perzistentní komorové tachykardie je doporučená počáteční dávka 100 mg každých 12 hodin. Dávka může být zvyšována po 50 mg za den, každé čtyři dny. Maximální doporučená dávka je 400 mg / den..

Použití Flecainidu u dětí by mělo být prováděno pod přísným dohledem odborníka. Ve věku šesti měsíců je léčba předepisována na základě denní dávky 50 mg / m2 plochy povrchu těla, která je rozdělena do dvou až tří dávek. U dětí starších než 6 měsíců může být počáteční dávka zvýšena na 100 mg / m2 za den. Maximální doporučená dávka 200 mg / m2 za den.

U pacientů se závažným selháním ledvin (clearance kreatininu 35 ml / min / 1,73 čtverečních metrů nebo méně) by měla být počáteční dávka 100 mg. Jednou denně (nebo 50 mg dvakrát). U pacientů s méně závažným selháním ledvin by počáteční dávka měla být 100 mg každých 12 hodin. U obou skupin pacientů by mělo být zvyšování dávky prováděno velmi pečlivě.

Existují kontraindikace! Před zahájením konzultace s lékařem je nutné!

Dítě má

Sinusová tachykardie u dítěte je běžným jevem. Znamená to významné zvýšení srdeční frekvence, zatímco sinusový rytmus se nezmění. V různém věku se srdeční frekvence mění od 90 do 180 za minutu.

U dětí do sedmi let není akcelerace srdeční frekvence považována za patologii. Sinusová tachykardie u dítěte ve věku 1 roku má nejčastěji fyziologické příčiny a po chvíli zmizí.

Změna srdeční frekvence je způsobena:

  • febrilní podmínky (zvýšení teploty o 1 stupeň způsobí zvýšení srdeční frekvence o 10 až 15 tepů);
  • nezralost nervového systému;
  • malformace srdce;

Sinusová tachykardie u dětí vyžaduje pečlivé sledování, aby nevynechala vážné vývojové poruchy a zdraví.

Wikislovník obsahuje článek s názvem „paroxysm“

Paroxysm (z jiných řeckých. Παροξυσμός „podráždění, hořkost; povzbuzení“) - zesílení jakéhokoli bolestivého záchvatu (horečka. Bolest, dušnost) na nejvyšší stupeň; někdy toto slovo také se odkazuje na periodicky se opakující záchvaty nemoci, takový jako bažina horečka, dna.

Paroxysmy odrážejí přítomnost dysfunkce autonomního nervového systému a mohou být projevem řady nemocí. Jejich nejčastější příčinou je neuróza. Na druhém místě jsou organické (obvykle nikoli hrubé) mozkové léze: hypotalamické poruchy, stonek (zejména dysfunkce vestibulárního systému).

Krize často provázejí útoky epilepsie temporálního laloku, migréna. Mohou se vyskytnout na pozadí závažných alergií. Mozkové autonomní paroxysmy by měly být odlišeny od primárních lézí endokrinních žláz. Sympatomicko-nadledvinové paroxysmy jsou tedy charakteristické pro feochromocytom a vago-ostrovní pro isoloma.

belloid, bellaspon. Během útoku - uklidňující, uklidňující léky, svalová relaxace, hluboké pomalé dýchání a symptomatická léčiva (se sympaticko-adrenální krizí - dibazol, papaverin, chlorpromazin, s vago-ostrovní krizí - kofein, kordiamin).

Vegetativně-vaskulární paroxysmy začínají buď bolestmi hlavy, nebo bolestmi v srdci a palpitacemi, zarudnutím obličeje. Krevní tlak stoupá, srdeční frekvence se zrychluje, tělesná teplota stoupá, zimnice začíná. Někdy vzniká bezpříčinný strach.

V jiných případech se vyskytuje celková slabost, závratě, ztmavnutí očí, pocení, nevolnost, pokles krevního tlaku a puls. Útoky trvají od několika minut do 2-3 hodin a v mnoha případech projdou bez léčby. Se zhoršením vegetovaskulární dystonie se ruce a nohy stávají purpurově cyanotickými, vlhkými, studenými.

Blanching oblasti na tomto pozadí dodávají pokožce mramorový vzhled. V prstech se objevila necitlivost, plazivost, mravenčení a někdy i bolest. Citlivost na chlad se zvyšuje, ruce a nohy jsou velmi bledé, někdy se otoky prstů, zejména při dlouhodobé podchlazení rukou nebo nohou.

Jednou z forem vegetativně-vaskulárních paroxysmů je mdloby. Když omdlí, najednou ztmavne v očích, tvář se zbledne a vnikne silná slabost. Člověk ztrácí vědomí a padá. K křečím obvykle nedochází. V poloze na zádech je omdlení rychlejší, k tomu také přispívá inhalace amoniaku nosem..

Na pozadí stabilní hemodynamiky a jasného vědomí pacienta začíná úleva paroxyzma technikami zaměřenými na podráždění vagusového nervu a zpomalení průchodu atrioventrikulárním uzlem. Vaginální testy jsou kontraindikovány v přítomnosti akutního koronárního syndromu, podezření na plicní embolii, u těhotných žen.

■ Náhlé namáhání po hlubokém dechu (test Valsalvy).

■ Stimulace zvracení stisknutím na kořen jazyka.

■ Požití chlebové kůry.

■ Použití verapamilu, digoxinu pro WPW syndrom (široké QRS komplexy).

■ Současná kombinace několika léků, které zpomalují AV vedení. Zejména s neúčinností verapamilu může být prokainamid (prokainamid *) předepsán teprve nejdříve 15 minut po jeho podání, pokud jsou zachována stabilní hemodynamika.

■ Předepisování verapamilu pacientům užívajícím beta-blokátory.

■ Profylaktické použití fenylefrinu (mesatonu) s původně normálním krevním tlakem, jakož i nedostatečná znalost kontraindikací tohoto léku.

Klinické příklady

Muž 41. Stížnosti na bušení srdce, slabost, závratě. Podobný stav - půl hodiny. Trpí vrozenou srdeční chorobou - otevřenou oválnou díru. Zřídka jsou srdeční infarkty. Vezme verapamil.

Cíl: Podmínka je vážné, jasné vědomí. Kůže je bledá, normální vlhkost. HELL = 80/60 mm. Srdeční frekvence 210 za minutu. Vesikulární dýchání. Břicho je měkké, bezbolestné. EKG - supraventrikulární tachykardie.

DS. Supraventrikulární paroxysmální tachykardie. (I47.1)

Do katétru zavedené 200 ml fyziologického roztoku, 0,2 ml 1% roztoku mesatonu. Ve fázi zavedení mesatonu se rytmus obnovil sám. Při opakovaném EKG - sinusovém rytmu srdeční frekvence 65 za minutu. HELL - 130/80 mm Hg Pacient odešel z domova.

Žena 62 let. Palpitace, obecná slabost.

Dnes ráno, asi před hodinou, se objevil tep, závratě ve vzpřímené poloze. Pravidelně dochází k infarktu, který může být zmírněn iv podáváním verapamilu.

Trpí ischemickou chorobou srdeční. Nebere léky neustále. Přítomnost dalších hr. nemoci a alergie na drogy byly zamítnuty. Známý krevní tlak 130/80 mm.

Objektivně. Vědomí je jasné. Kůže a sliznice jsou bledé, normální vlhkost. Vesikulární dýchání. Srdeční frekvence 180 za minutu, rytmus je správný. HELL 100/80 mm Hg Břicho je měkké, bezbolestné. EKG supraventrikulární tachykardie.

Ds. Supraventrikulární paroxysmální tachykardie

In / in pomalu (během 1-2 minut) bylo zahájeno zavádění 4 ml 0,25% roztoku verapamilu bez ředění. Po zavedení 3 ml byl rytmus obnoven.

Bere na vědomí zlepšení pohody. HELL 120/70 mm, srdeční frekvence 85 za minutu.

Vertebrogenní povaha choroby

Vzhled tachykardie může být způsoben problémy se páteří. Vertebrogenní sinusová tachykardie je diagnostikována s následujícími příznaky:

  • při zatáčení nebo naklápění dochází ke zvýšení srdeční frekvence;
  • pokud jste dlouhodobě v nepříjemné poloze, může dojít k útoku;
  • kromě změn pulsu existují i ​​další příznaky, které ukazují na problémy s páteří;
  • silné kašel nebo kýchání zvyšuje srdeční frekvenci.
Top