Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Norma ukazatelů CTG během těhotenství
2 Embolie
Asparkam
3 Tachykardie
Jak zvýšit počet bílých krvinek po chemoterapii
4 Embolie
Mokrá gangréna dolních končetin
5 Embolie
Příručka ekologa
Image
Hlavní // Tachykardie

Minutový objem


Systolický a nepatrný objem krve v klidu a během svalové aktivity různých intenzit

Systolický objem a minutový objem jsou hlavní ukazatele, které charakterizují kontraktilní funkci myokardu.

Množství krve uvolněné srdeční komorou za minutu je jedním z nejdůležitějších ukazatelů funkčního stavu srdce a nazývá se minutový objem krve (IOC). To samé platí pro pravou i levou komoru. Charakterizuje celkové množství krve čerpané pravým nebo levým srdcem po dobu jedné minuty v kardiovaskulárním systému. Rozměr minutového objemu krevního oběhu je l / min nebo ml / min. Aby se vyrovnal vliv jednotlivých antropometrických rozdílů na hodnotu IOC, vyjadřuje se jako srdeční index. Srdeční index je hodnota minutového objemu krevního oběhu dělená plochou povrchu těla vm 2. Rozměr srdečního indexu - l / (min. M 2).

Pro podmínky fyzického odpočinku a vodorovnou polohu těla subjektu odpovídají normální hodnoty IOC rozsahu 4–6 l / min (častěji jsou hodnoty 5–5,5 l / min). Průměrné hodnoty srdečního indexu se pohybují od 2 do 4 l / (min. M 2) - častěji jsou uváděny hodnoty řádově 3–3,5 l / (min. M2).

Protože objem krve u člověka je pouze 5–6 l, úplný obvod celého objemu krve trvá asi 1 minutu. Během tvrdé práce se může IOC u zdravého člověka zvýšit na 25-30 l / min au sportovců - až 35-40 l / min.

V transportním systému kyslíku je oběhový aparát omezujícím článkem, a proto poměr maximální hodnoty IOC, projevující se během nejintenzivnější svalové práce, s hodnotou v hlavním metabolismu dává představu o funkční rezervě celého kardiovaskulárního systému. Stejný poměr odráží funkční rezervu samotného srdce jeho hemodynamickou funkcí. Hemodynamická funkční rezerva srdce u zdravých lidí je 300–400%. To znamená, že klidový IOC lze zvýšit 3-4krát. Fyzicky trénovaní jedinci mají vyšší funkční rezervu - dosahuje 500-700%.

Vydělením minutového objemu počtem srdečních kontrakcí za minutu můžete vypočítat objem systolické krve.

Objem systolické krve - Objem krve čerpané každou komorou do hlavní cévy (aorta nebo plicní tepna) jedním srdečním rytmem se označuje jako systolický nebo šokový objem krve..

Největší systolický objem je pozorován při srdeční frekvenci 130 až 180 tepů / min. Při srdeční frekvenci nad 180 tepů / min začne systolický objem významně klesat.

Při srdeční frekvenci 70 - 75 za minutu je systolický objem 65 - 70 ml krve. U osoby s vodorovnou polohou těla v klidu je systolický objem 70 až 100 ml.

V klidu je objem krve vypouštěné z komory obvykle od jedné třetiny do poloviny celkového množství krve obsažené v této srdeční komoře ke konci diastoly. Rezervní objem krve zbývající v srdci po systole je druh depa, který zvyšuje srdeční výdej v situacích, kdy je vyžadována rychlá intenzifikace hemodynamiky (například při fyzické námaze, emocionálním stresu atd.).

Je třeba poznamenat, že v klidu asi polovina krve v nich obsažená je vytlačena z komor do systoly. Tím se vytvoří rezervní objem, který lze mobilizovat, pokud potřebujete rychlé a významné zvýšení srdečního výdeje. Hodnota rezervního objemu krve je jedním z hlavních determinantů funkční rezervy srdce podle jeho specifické funkce - pohybu krve v systému. Se zvýšením rezervního objemu, respektive, se zvyšuje maximální systolický objem, který může být vypuštěn ze srdce v podmínkách jeho intenzivní aktivity. V adaptivních reakcích oběhového aparátu je dosaženo změn v systolickém objemu pomocí samoregulačních mechanismů pod vlivem mimokardiálních nervových mechanismů. Regulační vlivy jsou realizovány ve změnách systolického objemu ovlivněním kontraktilní síly myokardu. S poklesem srdečního výdeje se snižuje systolický objem.

Faktory ovlivňující systolický objem a minutový objem:

  1. tělesná hmotnost, která je úměrná hmotnosti srdce. S tělesnou hmotností 50 - 70 kg - objem srdce 70 - 120 ml;
  2. množství krve vstupující do srdce (žilní návrat krve) - čím větší je žilní návrat, tím větší je systolický objem a minutový objem;
  3. srdeční frekvence ovlivňuje systolický objem a frekvence ovlivňuje minutový objem.

Je také obvyklé vypočítat hodnotu srdečního indexu, což je poměr IOC v l / min k povrchu těla vm2. Průměrná hodnota tohoto ukazatele u „standardního“ člověka je 3 l / min × m 2. Minutové a systolické krevní objemy a srdeční index jsou kombinovány běžným konceptem - srdeční výdej.

Systolické a minutové objemy průtoku krve jsou proměnné hodnoty. Jejich hodnoty se liší v závislosti na podmínkách, za kterých je tělo a jaké práci vykonává. Během svalové práce je zaznamenáno významné zvýšení IOC na 25-30 l, což může být způsobeno zvýšením srdeční frekvence a zvýšením systolického objemu v důsledku použití rezervního objemu. U netrénovaných jedinců se IOC obvykle zvyšuje v důsledku zvýšené srdeční frekvence. Trénováno během mírné práce je zvýšení systolického objemu a mnohem méně než u netrénovaného zvýšeného srdečního rytmu. Například v případě velmi tvrdé práce, například při sportovních událostech vyžadujících ohromné ​​svalové napětí, mají i dobře trénovaní sportovci spolu se zvýšením systolického objemu nárůst srdečních kontrakcí a v důsledku toho i zvýšení krevního zásobení pracovních svalů, což vytváří podmínky, které zajišťují větší pracovní kapacitu. Počet srdečních kontrakcí u vyškolených lidí může při těžké zátěži dosáhnout 200 - 220 za minutu.

Svět psychologie

psychologie pro každého

Kardiovaskulární systém. Část 6.

V této části hovoříme o hlavní práci srdce, o jednom z ukazatelů funkčního stavu srdce - velikosti minutových a systolických objemů.

Systolický a srdeční výstup. Srdce práce.

Srdce, provádějící kontraktilní aktivitu, během systoly vrhá určité množství krve do cév. To je hlavní funkce srdce. Proto je jedním z indikátorů funkčního stavu srdce hodnota minutových a systolických objemů. Studium minutového objemu má praktický význam a používá se ve fyziologii sportu, klinického lékařství a hygieny práce.

Minutová a systolická hlasitost srdce.

Množství krve vypouštěné srdcem do krevních cév za minutu se nazývá minutový objem srdce. Množství krve, které srdce vypouští při jedné kontrakci, se nazývá systolický objem srdce..

Minutový objem srdce u osoby ve stavu relativního klidu je 4,5-5 litrů. To samé platí pro pravou i levou komoru. Systolický objem lze snadno spočítat vydělením minutového objemu počtem srdečních kontrakcí.

Velikost minutových a systolických objemů podléhá velkým individuálním výkyvům a závisí na různých podmínkách: funkční stav těla, tělesná teplota, poloha těla v prostoru atd. Výrazně se mění pod vlivem fyzické aktivity. Při velké svalové práci se velikost minutového objemu zvýší o 3-4 a dokonce 6krát a může dosáhnout 37,5 litru při 180 tepech za minutu.

Při změně velikosti minuty a systolického objemu srdce má velký význam trénink. Při stejné práci cvičený člověk významně zvyšuje hodnotu systolického a srdečního výdeje s mírným zvýšením počtu srdečních kontrakcí. Naopak u netrénované osoby se srdeční frekvence výrazně zvyšuje a systolický objem srdce zůstává téměř nezměněn.

Systolický objem se zvyšuje se zvyšujícím se průtokem krve do srdce. Se zvýšením systolického objemu se zvyšuje také minutový objem krve..

Srdce práce.

Hlavním úkolem srdce je pumpovat krev do cév proti odporu (tlaku), který se v nich vyvíjí. Síně a komory dělají jinou práci. Atria stahuje krev do uvolněných komor. Tato práce nevyžaduje mnoho stresu, protože krevní tlak v komorách se postupně zvyšuje, jak krev teče z předsíní.

Komory dělají spoustu práce, zejména zleva. Z levé komory je krev tlačena do aorty, kde je vysoký krevní tlak. V tomto případě se komora musí stahovat s takovou silou, aby překonala tento odpor, přičemž krevní tlak v ní by měl být vyšší než v aortě. Pouze v tomto případě bude veškerá krev v ní vržena do cév.

Krevní tlak v plicních tepnách je přibližně 5krát menší než v aortě, takže pravá komora dělá tolik práce.

Práce srdce se vypočítá podle vzorce: W = Vp + mv 2 / 2g,

kde V je objem krve vypouštěné srdcem (minutová nebo systolická), p je krevní tlak v aortě (odpor), m je hmotnost vypuzené krve, v je rychlost, při které je krev vypuzována, g je zrychlení volně padajícího těla.

Podle tohoto vzorce je práce srdce složena z práce zaměřené na překonání odporu cévního systému (to odráží první termín) a práce zaměřené na udávání rychlosti (druhý termín). Za normálních podmínek funkce srdce je druhý člen ve srovnání s prvním (1%) velmi malý, a proto je zanedbáván. Potom lze práci srdce vypočítat podle vzorce: W = Vp, tj. to vše je zaměřeno na překonání odporu v cévním systému. Srdce v průměru vykonává asi 10 000 kgf • m za den. Práce srdce čím větší, tím větší průtok krve.

Práce srdce se také zvyšuje, pokud se zvyšuje odpor cévního systému (například krevní tlak v tepnách se zvyšuje v důsledku zúžení kapilár). V tomto případě, nejprve, síla kontrakcí srdce nestačí vyhodit veškerou krev proti zvýšenému odporu. Při několika kontrakcích zůstává v srdci určité množství krve, což pomáhá napínat vlákna srdečního svalu. V důsledku toho přichází okamžik, kdy se síla kontrakce srdce zvýší a veškerá krev je vytlačena, tj. zvyšuje se systolický objem srdce, a proto se zvyšuje i systolická práce. Maximální hodnota, o kterou se objem srdce během diastole zvyšuje, se nazývá rezervní nebo rezervní síla srdce. Tato hodnota se zvyšuje během tréninku srdce..

Minutový objem

Minutový objem srdce (MO) je definován jako součin objemu mrtvice (UO) a srdeční frekvence:

MO = UO · HR

MO = 59,980 = 4,792 L.

Objem krve vypouštěné srdcem do vaskulatury během jedné minuty je jedním z hlavních ukazatelů hemodynamiky - pohyb krve cév vyplývající z rozdílu hydrostatického tlaku v různých částech oběhového systému (krev se pohybuje od vysokého tlaku k nízkému)

Podle N.N. Savitsky, u zdravých jedinců, činí MO 2,9 až 4,6 litru. Podle různých autorů se však minutový objem srdce u dospělého pohybuje v rozmezí 3,6 až 6 litrů. Nejvyšší a minutový a srdeční tep v fyzicky rozvinutí lidé.

Pro objektivnější posouzení funkčního stavu kardiovaskulárního systému je také vhodné vypočítat správný srdeční výdej (DM):

DMO = 2,2 · S

Kde 2.2 je srdeční index;

S - plocha povrchu těla.

DMO = 2,21,78 = 3,916 1.

kde M je tělesná hmotnost, kg;

k - koeficient rovný 0,167 pro muže

Závěr: MO = 4,792 L, DMO = 3,916 L. Minutový objem srdce mírně nad normální.

Výpočet indexu otřesů (UI)

Index nárazu (UO) je ukazatel objemu nárazu na jednotku povrchu těla. Index dopadu je určen z následujícího vztahu:

Šok a minutový objem srdce a krve: podstata toho, na čem závisí, výpočet

© Autor: A. Olesya Valerievna, MD, praktický lékař, učitel na lékařské univerzitě, zejména pro VesselInfo.ru (o autorech)

Srdce je jedním z hlavních „dělníků“ našeho těla. Bez zastavení na minutu po celý život, pumpuje obrovské množství krve, poskytuje výživu všem orgánům a tkáním těla. Nejdůležitějšími charakteristikami účinnosti toku krve jsou minutový a zdvihový objem srdce, jehož hodnoty jsou určovány mnoha faktory jak ze strany srdce, tak systémy, které regulují jeho činnost..

Minutový objem krve (IOC) je hodnota, která charakterizuje množství krve, které pošle myokard do oběhového systému během minuty. Měří se v litrech za minutu a je přibližně 4 až 6 litrů v klidu s vodorovnou postavou. To znamená, že veškerá krev obsažená v cévách těla může srdce pumpovat za minutu.

Zdvihový objem srdce

Objem mrtvice (UO) je objem krve, který srdce tlačí do cév v jedné ze svých kontrakcí. V klidu u průměrného člověka je to asi 50-70 ml. Tento ukazatel přímo souvisí se stavem srdečního svalu a jeho schopností stahovat se s dostatečnou silou. Zvýšení objemu mrtvice nastává se zvýšením srdeční frekvence (až do 90 ml nebo více). U sportovců je toto číslo mnohem vyšší než u netrénovaných jedinců, dokonce s přibližně stejnou srdeční frekvencí.

Objem krve, který může myokard hodit do hlavních cév, není konstantní. Je to určeno žádostmi úřadů za zvláštních podmínek. Takže při intenzivní fyzické námaze, vzrušení ve stavu spánku orgány spotřebovávají jiné množství krve. Účinky na nervovou a endokrinní systém na myokardiální kontraktilitu se také liší..

S rostoucí frekvencí srdečních kontrakcí se zvyšuje síla, se kterou myokard tlačí krev, a objem tekutiny vstupující do cév v důsledku významné funkční rezervy orgánu. Rezervní kapacita srdce je poměrně vysoká: u netrénovaných lidí se zátěží dosáhne srdeční výdej za minutu 400%, to znamená, že minutový objem krve vypouštěné srdcem se zvyšuje až čtyřikrát, u sportovců je tento ukazatel ještě vyšší, u nich se objem minut zvyšuje 5-7krát a dosahuje 40 litrů za minutu.

Fyziologické rysy srdečních kontrakcí

Objem krve čerpané srdcem za minutu (IOC) je určován několika složkami:

  • Zdvihový objem srdce;
  • Frekvence kontrakcí za minutu;
  • Objem krve vrácené žilami (žilní návrat).

Na konci relaxační periody myokardu (diastole) se v dutinách srdce hromadí určité množství tekutiny, ale ne všechno z toho pak vstupuje do systémové cirkulace. Pouze část z toho vstupuje do cév a tvoří objem mrtvice, který v množství nepřekračuje polovinu veškeré krve přijaté do srdeční komory během jeho relaxace.

Krev zbývající v dutině srdce (přibližně polovina nebo 2/3) je rezervním objemem potřebným pro tělo v těch případech, kdy se zvyšuje potřeba krve (při fyzické námaze, emocionálním stresu), stejně jako malé množství zbytkové krve. V důsledku rezervního objemu se zvýšením srdeční frekvence se zvyšuje také MOV.

Krev přítomná v srdci po systole (kontrakce) se nazývá end-diastolický objem, ale nemůže být úplně evakuována. Po uvolnění rezervního objemu krve v dutině srdce zůstane určité množství tekutiny, které odtud nebude vytlačeno ani při maximálním výkonu myokardu - zbytkový objem srdce.

Srdeční cyklus; šok, konec systolického a koncového diastolického objemu srdce

Srdce tedy během kontrakce do systémové cirkulace nevyhodí veškerou krev. Nejprve se z něj vytlačí objem nárazu, pokud je to nutné, rezervní objem a poté zbývající zbytek. Poměr těchto indikátorů indikuje intenzitu srdečního svalu, sílu kontrakcí a účinnost systoly, jakož i schopnost srdce poskytovat hemodynamiku za specifických podmínek.

MOV a sport

Hlavním důvodem změny minutového objemu krevního oběhu ve zdravém těle je fyzická aktivita. Může to být cvičení v tělocvičně, jogging, svižná chůze atd. Vzrušení a emoce lze považovat za další podmínku fyziologického zvýšení objemu minut, zejména pro ty, kteří akutně vnímají jakoukoli životní situaci a reagují na to zvýšenou srdeční frekvencí..

Při provádění intenzivních sportovních cvičení se objem mrtvice zvyšuje, ale ne nekonečně. Když zatížení dosáhne přibližně poloviny maximálního možného objemu, objem nárazu se stabilizuje a nabývá relativně konstantní hodnoty. Taková změna v ejekci srdce je spojena se skutečností, že při zrychlení pulzu je diastole zkrácena, což znamená, že srdeční komory nebudou naplněny maximálním množstvím krve, takže indikátor objemu mrtvice přestane růst dříve nebo později.

Na druhé straně pracovní svaly spotřebovávají velké množství krve, která se při sportu nevrací do srdce, čímž se snižuje žilní návrat a míra naplnění srdečních komor krví..

Za hlavní mechanismus určující normu objemu mrtvice se považuje roztažnost komorového myokardu. Čím více je komora napnuta, tím více do ní proudí krev a čím vyšší bude síla, se kterou ji posílá do velkých cév. Se zvyšováním intenzity zátěže je úroveň objemu mrtvice větší než roztažitelnost a kontraktilita kardiomyocytů, druhého mechanismu, který reguluje hodnotu objemu mrtvice, ovlivňuje. Bez dobré kontraktility nemůže ani maximálně naplněná komora zvětšit svůj zdvihový objem..

Je třeba poznamenat, že v případě patologie myokardu získají mechanismy regulující IOC poněkud odlišný význam. Například přetížení srdečních stěn v podmínkách dekompenzovaného srdečního selhání, myokardiální dystrofie, s myokarditidou a jinými nemocemi nezpůsobí zvýšení mrtvice a minutových objemů, protože myokard nemá dostatečnou sílu, v důsledku toho se sníží systolická funkce.

Během sportovního tréninku se zvyšuje jak šok, tak i minutový objem, ale nestačí pouze vliv sympatického inervace. Souběžně se zvyšující žilní návrat pomáhá zvyšovat IOC v důsledku aktivních a hlubokých dechů, pumpující činnosti stahujících kosterních svalů, zvýšeného žilního tónu a průtoku krve tepny svalů.

Zvýšený objem krve během fyzické práce pomáhá zajistit výživu myokardu, který je velmi potřebný, dodávat krev pracovním svalům a také kožní složky pro správnou termoregulaci.

Jak se zátěž zesiluje, zvyšuje se dodávka krve do koronárních tepen, takže než začnete vytrvalostní trénink, měli byste se zahřát a zahřát svaly. U zdravých lidí může zanedbání této chvíle projít bez povšimnutí as patologií srdečního svalu jsou možné ischemické změny spojené s bolestí v srdci a charakteristickými elektrokardiografickými příznaky (deprese segmentu ST)..

Jak určit ukazatele systolické funkce srdce?

Hodnoty systolické funkce myokardu se počítají podle různých vzorců, pomocí kterých odborník posuzuje práci srdce, přičemž se bere v úvahu frekvence jeho kontrakcí.

Můžete vypočítat minutový objem srdce na základě objemu mrtvice a frekvence myokardiálních kontrakcí za minutu, vynásobením první číslice druhou. V souladu s tím bude UO rovna soukromé IOC k srdeční frekvenci.

ejekční frakce

Systolický objem srdce, vztažený na plochu povrchu těla (m²), bude srdečním indexem. Povrchová plocha těla se vypočítá pomocí zvláštních tabulek nebo vzorce. Kromě srdečního indexu, IOC a objemu mrtvice je ejekční frakce považována za nejdůležitější charakteristiku funkce myokardu, která ukazuje, jaké procento endodiastolické krve opouští srdce se systolí. Vypočítá se vydělením objemu mrtvice end-diastolickým a vynásobením 100%.

Při výpočtu těchto charakteristik musí lékař vzít v úvahu všechny faktory, které mohou změnit každý ukazatel.

End-diastolický objem a plnění srdce krví jsou ovlivněny:

  1. Množství cirkulující krve;
  2. Hmota krve padající do pravého atria z žil velkého kruhu;
  3. Frekvence kontrakcí síní a komor a synchronizace jejich práce;
  4. Trvání relaxace myokardu (diastole).

Zvýšení minut a objemu tahu přispívá k:

  • Zvýšení množství cirkulující krve se zpožděním ve vodě a sodíku (nevyvoláno srdeční patologií);
  • Horizontální poloha těla, když se žilní návrat do pravých částí srdce přirozeně zvyšuje;
  • Fyzická aktivita a svalová kontrakce;
  • Psycho-emoční stres, stres, intenzivní vzrušení (kvůli zvýšenému srdeční frekvenci a zvýšené kontraktilitě žilních cév).

Snížení srdečního výdeje doprovází:

  1. Ztráta krve, šoky, dehydratace;
  2. Svislá poloha těla;
  3. Zvýšený tlak v hrudní dutině (obstrukční plicní onemocnění, pneumotorax, těžký suchý kašel) nebo srdeční vak (perikarditida, hromadění tekutin);
  4. Hypodynamie;
  5. Omdlení, kolaps, užívání drog, které způsobují prudký pokles tlaku a rozšíření žil;
  6. Některé typy arytmií, kdy srdeční komory nesynchronizují synchronně a nejsou dostatečně naplněny krví v diastole (fibrilace síní), těžká tachykardie, když srdce nemá čas naplnit potřebný objem krve;
  7. Patologie myokardu (kardioskleróza, srdeční infarkt, zánětlivé změny, myokardiální dystrofie, dilatační kardiomyopatie atd.).

Tón autonomního nervového systému, tepová frekvence a stav srdečního svalu ovlivňují indikátor objemu mrtvice levé komory. Časté patologické stavy, jako je infarkt myokardu, kardioskleróza, dilatace srdečního svalu s dekompenzovaným selháním orgánů, přispívají ke snížení kontraktility kardiomyocytů, takže srdeční výdej přirozeně klesá.

Užívání léků také určuje ukazatele srdeční funkce. Adrenalin, norepinefrin, srdeční glykosidy zvyšují kontraktilitu myokardu a zvyšují IOC, zatímco beta-blokátory, barbituráty, některá antiarytmika snižují srdeční výdej.

Mnoho ukazatelů tak ovlivňuje ukazatele minut a UO, od polohy těla v prostoru, fyzické aktivity, emocí a končící různými patologiemi srdce a krevních cév. Při hodnocení systolické funkce se lékař spoléhá na celkový stav, věk, pohlaví subjektu, přítomnost nebo nepřítomnost strukturálních změn v myokardu, arytmie atd. Pouze integrovaný přístup může pomoci správně vyhodnotit účinnost srdce a vytvořit podmínky, za kterých bude snížen v optimálním režimu.

Objemy minutových a systolických průtoků krve.

Objem krve vypouštěné z pravé nebo levé komory během jejich systoly po dobu 1 minuty se nazývá minutový objem průtoku krve. Minutový objem pravé a levé komory je přibližně stejný. Pokud se jejich objemy liší, dojde k prudkému narušení hemodynamiky - stagnaci krve v některých tkáních a orgánech těla a nedostatku v jiných.

Minutový objem průtoku krve je stanoven nepřímo objemem kyslíku vdechovaného po dobu 1 minuty a rozdílem v obsahu kyslíku v arteriální a žilní krvi (Fickova metoda). Například za 1 minutu 400 ml kyslíku vstoupilo do krve přes plíce a v arteriální krvi byl kyslík 8% obj. Více než v žilní krvi. Proto každých 100 ml krve absorbovalo 8 ml kyslíku do plic. Aby se absorboval celý objem kyslíku, který vstoupil do plic během 1 minuty (400 ml), je nutné, aby plicemi prošlo 100 • 400: 8 = 5 000 ml nebo 5 l krve. Toto je množství krve a v tomto příkladu je to minimální objem krve.

Vydělením minutového objemu průtoku krve počtem kontrakcí srdce během této doby získáme systolický objem krve, tj. množství krve vypuštěné do pravé nebo levé komory v jednom srdečním rytmu. Dobré ukazatele srdečních funkcí jsou minutové a systolické krevní objemy (tabulka 6.2)..

6.2. Systolické a nepatrné množství krve u zvířat

Systolický objem, ml

Minutový objem, l

20,30 (v klidu) 120 160 (při zatížení)

Dobytek

Malý skot

Při fyzické aktivitě se zvyšuje jak systolický, tak i minutový průtok krve. Například minutový objem koně během jízdy se zvyšuje 60. 80krát. U trénovaných koní je takový objem krve stanoven v důsledku zvýšení systolické ejekce a určitého zvýšení srdeční frekvence. U netrénovaných koní nebo oslabených předchozím onemocněním srdce není schopno významně zvýšit systolický objem a zvýšení minutového objemu je dosaženo hlavně díky zvýšení jeho práce. Toto je extrémně nepříznivý způsob přizpůsobení srdce zátěži, protože zvýšení frekvence kontrakcí vede ke zkrácení srdečního cyklu, zejména diastoly. To vede k nedostatečnému vyplnění dutin srdce krví, snížení síly kontrakcí a komplikuje regenerační biochemické procesy v srdečním svalu.

Elektrokardiografie Elektrokardiografie (EKG) je metoda zaznamenávání elektrických potenciálů, které se vyskytují během srdeční funkce. Záznam srdečních biocurrentů se nazývá elektrokardiogram..

Excitace normálně pokrývá všechny části srdce postupně, proto na jeho povrchu existuje potenciální rozdíl mezi excitovanými a neexcitovanými oblastmi, dosahující 100. 120 mV (milivoltů). V důsledku elektrické vodivosti tělesných tkání dosahují elektrické vedení proudu k povrchu těla, kde je potenciální rozdíl mezi excitovanými a neexcitovanými částmi srdce pouze 1,3 mV, což lze měřit nanesením elektrod na odpovídající části kůže..

Srdce se nachází v hrudníku, i když uprostřed, ale jeho vrchol směřuje doleva. V důsledku tohoto asymetrického uspořádání je elektrická osa srdce posunuta a prochází přibližně z pravé síně do levé komory, takže elektrody jsou umístěny na bodech, které jsou asymetrické vůči srdci.

Ve veterinární medicíně se používají různé způsoby aplikace elektrod nebo elektrod. Standardní způsob, jak odklonit biopotenciály, je aplikovat elektrody na končetiny takto:

Zadání: metakarp levé a pravé končetiny hrudníku; zaznamenávají se síňové potenciály;

Olovo II: metakarp pravého hrudníku a metatarsus levé pánevní končetiny; zaznamená se komorová excitace;

Olovo III: metakarp levé levé hrudní a metatarsus levé pánevní končetiny; je zaznamenáno buzení levé komory.

Používají se také hrudní elektrody biopotenciálů: jedna elektroda je umístěna na končetinách a dalších šest je umístěno na různých částech hrudníku.

EKG se skládá z ploché izopotenciální linie, která odpovídá klidovému potenciálu, a pěti zubů - P, Q, R, S, T. Tři zuby (P, R a 7) vystupující z isopotenciálu-

Obr. 6.6. Schéma pro měření intervalů EKG:

P - síňové buzení; A. I, 5 - buzení komor. I - počáteční a G - závěrečná fáze komorové buzení

nii jsou pozitivní a dva zuby (0 a 5), ​​směřující dolů, jsou negativní (obr. 6.6).

Zuby jsou součtem potenciálů síní. Vyskytuje se v období šíření excitace v síních. U velkých zvířat (kůň, kráva) je vlna P obvykle rozdvojená, protože excitace se zpočátku vyskytuje v pravé síni (v sinusovém uzlu) a teprve po 0,01 s dosáhne levé síně.

Interval P - 0 - čas průchodu excitace z síní do komor. Tento interval odpovídá atrioventrikulárnímu zpožděnému buzení.

Prong 0 - excitace vnitřních vrstev komorového svalu, pravého papilárního svalu, septa, vrcholu levé a základny pravé komory.

Zub I - šíření excitace na svalech obou komor.

S vlna - komorová stimulace.

Interval Y - D odráží absenci potenciálního rozdílu v období, kdy je myokard pohlcen vzrušením. Normálně izopotenciální.

T vlna - fáze zotavení (repolarizace) komorového myokardu.

SNB - doba, během níž se excitaci podaří úplně pokrýt svaly komor.

SNF - čas excitace a zotavení komorového myokardu.

Interval T - P - buzení v komorách již skončilo, ale v předsíních ještě nezačalo. Říká se tomu elektrická diastole srdce..

Interval L - L (nebo P - P) odpovídá úplnému cyklu srdeční aktivity.

Při analýze EKG se bere v úvahu výška zubů, jejich orientace z izopotenciální linie a délka intervalů..

EKG v kombinaci s jinými metodami klinického výzkumu se používá k diagnostice srdečních chorob, zejména těch, které jsou spojeny s excitabilitou a vedením srdečního svalu..

EKG se také používá ve fyziologických studiích ke studiu stavu kardiovaskulárního systému. Byla shromážděna obrovská databáze, která odhaluje specifické a individuální vlastnosti EKG u koní, skotu a malého skotu, prasat, psů a velbloudů. Zavedení teleradiometrických metod pro zaznamenávání biopotenciálů srdce umožnilo studovat EKG u divokých a polodivočichů, jakož i v extrémních podmínkách - kosmické lety, ponoření do vody atd. Byla vyvinuta také metoda pro zaznamenávání EKG do plodu, což umožňuje studovat vývoj srdce, jeho funkce a identifikovat časnou intrauterinní patologie.

Systolický a malý objem krve

Hlavní fyziologickou funkcí srdce je uvolňování krve do cévního systému. Proto je množství krve vyloučené z komory jedním z nejdůležitějších ukazatelů funkčního stavu srdce.

Množství krve vypuštěné srdeční komorou za 1 minutu se nazývá minutový objem krve. To samé platí pro pravou i levou komoru. Když je člověk v klidu, je minutový objem v průměru asi 4,5-5 l.

Vydělením minutového objemu počtem srdečních kontrakcí za minutu můžete vypočítat objem systolické krve. Při srdeční frekvenci 70-75 za minutu je systolický objem 65-70 ml krve.

Stanovení malého objemu krve u lidí se používá v klinické praxi.

Nejpřesnější způsob stanovení minutového objemu krve u člověka navrhl Fick. Spočívá v nepřímém výpočtu minutového objemu srdce, které je vytvořeno, s vědomím:

  1. rozdíl mezi obsahem kyslíku v arteriální a žilní krvi;
  2. množství kyslíku spotřebované osobou za 1 minutu. Předpokládejme, že za 1 minutu 400 ml kyslíku vstoupilo do krve plícemi a že množství kyslíku v arteriální krvi bylo 8% obj. Více než v žilách. To znamená, že každých 100 ml krve absorbuje 8 ml kyslíku v plicích, proto, aby absorbovalo celé množství kyslíku, který vstoupil do krve plícemi za 1 minutu, tj. V našem příkladu 400 ml, je nutné, aby 100 prošlo plícemi 400/8 = 5000 ml krve. Toto množství krve je minutový objem krve, což je v tomto případě 5 000 ml.

Při použití této metody je nutné odebírat smíšenou venózní krev z pravé poloviny srdce, protože krev periferních žil má nerovnoměrný obsah kyslíku v závislosti na intenzitě práce orgánů v těle. V posledních letech se smíchaná žilní krev od člověka odebírá přímo z pravé poloviny srdce pomocí sondy vložené do pravé síně brachiální žílou. Tento způsob odběru krve se však ze zjevných důvodů široce nepoužívá..

Pro stanovení minutového, a tedy systolického objemu krve, bylo vyvinuto mnoho dalších metod. Mnoho z nich je založeno na metodologickém principu navrhovaném Stuartem a Hamiltonem. Spočívá v určení rychlosti ředění a cirkulace látky zavedené do žíly. V současné době se k tomu často používají některé barvy a radioaktivní látky. Látka zavedená do žíly prochází pravým srdcem, plicním oběhem, levým srdcem a vstupuje do tepen velkého kruhu, kde je stanovena jeho koncentrace.

Poslední zamával parasthe a pak spadl. Na pozadí poklesu koncentrace analytu po chvíli, kdy část krve obsahující jeho maximální množství podruhé prochází levým srdcem, se její koncentrace v arteriální krvi opět mírně zvyšuje (jedná se o tzv. Recirkulační vlnu) (obr. 28). Zaznamenávají čas od okamžiku zavedení látky do začátku recirkulace a nakreslí křivku ředění, tj. Změny koncentrace (zvýšení a snížení) testované látky v krvi. Znáte-li množství látky zavedené do krve a obsažené v arteriální krvi, jakož i čas potřebný k tomu, aby celé množství prošlo celým oběhovým systémem, můžete vypočítat minutový objem krve pomocí vzorce: minutový objem v l / min = 60 · I / C · T, kde I je množství látky zavedené v miligramech; C je jeho průměrná koncentrace v mg / l, vypočtená z křivky ředění; T - doba trvání první vlny oběhu v sekundách.

Obr. 28. Semilogaritmická křivka koncentrace barvy vstřikované do žíly. R - recirkulační vlna.

Kardiopulmonální droga. Vliv různých podmínek na hodnotu systolického objemu srdce lze zkoumat v akutním experimentu pomocí kardiopulmonálního léčiva vyvinutého I. II. Pavlov a N. Ya. Chistovich a později vylepšil E. Starling.

S touto technikou zvíře vypne velký kruh krevního oběhu ligací aorty a vena cava. Koronární oběh, jakož i krevní oběh plícemi, tj. Malý kruh, je udržován neporušený. Kanyly se vkládají do aorty a vena cava, které jsou spojeny se systémem skleněných nádob a gumových trubic. Krev vypouštěná levou komorou do aorty protéká tímto umělým systémem, vstupuje do vena cava a poté do pravé síně a pravé komory. Odtud je krev posílána do plicního kruhu. Po průchodu kapilárami plic, které jsou rytmicky nafouknuty měchem, se krev obohacená kyslíkem a uvolňující oxid uhličitý, jako za normálních podmínek, vrací do levého srdce, odkud opět proudí do umělého velkého kruhu skleněných a gumových zkumavek.

Prostřednictvím zvláštního zařízení je možné změnou odporu, kterým je krev vystavena v umělém velkém kruhu, zvýšit nebo snížit průtok krve do pravé síně. Kardiopulmonální přípravek tak umožňuje libovolně měnit srdeční zátěž.

Experimenty s kardiopulmonální drogou umožnily Starlingovi stanovit zákon srdce. Se zvýšením krevního přísunu srdce do diastoly a následně se zvýšeným napínáním srdečního svalu se zvyšuje síla srdečních kontrakcí, proto odtok krve ze srdce zvyšuje, jinými slovy, systolický objem. Tento důležitý vzorec je pozorován během práce srdce v celém organismu. Pokud zvýšíte množství cirkulující krve zavedením fyziologického roztoku a tím zvýšíte průtok krve do srdce, zvýší se systolický a minutový objem (obr. 29)..

Obr. 29. Změny tlaku v pravé síni (1), minutovém objemu krve (2) a srdeční frekvenci (čísla pod křivkou) se zvýšením množství cirkulující krve v důsledku injekce solného roztoku do žíly (podle Shar Pei - Schaefer). Období řešení je označeno černou čarou.

V řadě patologických případů je pozorována závislost síly srdečních rytmů a systolického objemu na přísunu krve v komoře do diastoly, a tedy na protažení jejich svalových vláken..

V případě nedostatečnosti lunární chlopně aorty, kdy je v této chlopni defekt, dostává levá komora během diastoly krev nejen z předsíní, ale také z aorty, protože část krve vypuštěné do aorty se vrací skrz otvor ve ventilu do komory. Komora je proto přetížena přebytečnou krví;, ale podle Starlingova zákona síla srdečních kontrakcí roste. Výsledkem je, že v důsledku zvětšené systoly navzdory defektu aortální chlopně a návratu části krve do komory z aorty zůstává přísun krve do orgánů na normální úrovni..

Změny objemu krve během práce. Systolické a minutové objemy krve nejsou konstantní hodnoty, naopak, jsou velmi proměnlivé v závislosti na podmínkách, ve kterých se tělo nachází, a na tom, jakou práci vykonává. Při práci se svaly dochází k velmi významnému zvýšení objemu minut (až o 25-30 litrů). Může to být způsobeno zvýšením srdeční frekvence a zvýšením systolického objemu. U netrénovaných lidí obvykle dochází ke zvýšení objemu minut z důvodu zvýšené srdeční frekvence.

U vyškolených lidí dochází při mírné závažnosti ke zvýšení systolického objemu a mnohem méně než u netrénovaných lidí ke zvýšení srdeční frekvence. Mnoho práce, například ve sportu vyžadujícím obrovský stres, dokonce iu dobře trénovaných sportovců, spolu se zvýšením systolického objemu, se také zvyšuje srdeční frekvence. Zvýšení srdeční frekvence v kombinaci se zvýšením systolického objemu vede k velmi velkému nárůstu minutového objemu a následně ke zvýšení přísunu krve do pracovních svalů, což vytváří podmínky, které zajišťují vyšší účinnost. Počet tepů u školených lidí může dosáhnout velmi velké zátěže 200 nebo více za minutu.

Objem srdeční mrtvice při srdečním selhání

Faktory, které ovlivňují minutové a systolické rychlosti

Systolický objem krve je parametr, který přímo závisí na minutovém objemu, pro jeho výpočet budete muset dělit hodnotu IOC součtem srdečních kontrakcí za stejnou minutu. Tato hodnota ukazuje, kolik krve je čerpáno do každé komory a uvolněno do hlavní cévy, která je často představována plicní tepnou. To znamená, že jde o objem mrtvice krve, která je vypuzována srdcem v jedné redukci.

Systolický objem je velmi závislý na srdeční frekvenci. Největší počet uvolnění je pozorován při 130-170 tepech za minutu. Pokud se tento parametr zvětšuje, pak požadované množství krve prostě nemá čas na shromažďování v komorách a systolická rychlost významně klesá.

U stejné osoby, která je v klidu, se srdce stahuje asi 75krát za minutu a systolický objem je 70-90 ml, což svědčí o normálním fungování kardiovaskulárního systému.

Pokud je tělo zcela klidné, pak veškerá krev nevychází z komory, po konci systoly je rezervní množství, které může tělo potřebovat v případě prudké změny stavu, například silné strachu, stresu nebo začátku tréninku..

Zbytková zásoba může dosáhnout 50% celkového objemu akumulovaného v komorách. Kolik může být v rezervě, je také velmi důležitým parametrem srdce. Pokud se tedy vytvořená rezerva zvětšuje, zvyšuje se maximální systolický objem, který může tělo v případě potřeby rychle vyhodit.

K adaptaci celého oběhového aparátu spojené se změnou systolického objemu dochází v důsledku různých mechanismů samoregulace způsobených vlivem mimokardiálních mechanismů nervů. K regulaci dochází v důsledku změny síly kontrakce myokardu. S poklesem kontraktilní síly se snižuje také systolický objem.

Tyto dva ukazatele závisí na několika faktorech:

  1. Hmotnost osoby a to, zda existuje obezita.
  2. Poměr tělesné hmotnosti a hmotnosti srdce. Norma je 120 ml při 70 kg.
  3. Parametr žilní návratu.
  4. Síla, se kterou dochází ke kontrakci srdečních svalů.
  5. Věk člověka.
  6. Jeho životní styl.
  7. Špatné návyky.

Fyzicky aktivní osoba má srdeční tep 30 000 tepů méně často za 1 hodinu ve srovnání s „ležením“ s rozdílem srdeční frekvence 20 tepů / min a více než 1300 000 úderů za rok.

V klidu (během diastoly, relaxace) se objem krve v komoře skládá ze tří složek:

  • systolický (mrtvice) objem vypuzený během srdeční kontrakce;
  • rezervní objem, který zvyšuje šok a zároveň posiluje kontraktilní funkci myokardu (například během cvičení);
  • zbytkový objem, který není vytlačen z komory ani při maximální kontrakci myokardu.

Se zvýšením fyzické aktivity se normalizuje objem mrtvice srdce v důsledku rezervního objemu. Když je rezervní objem krve vyčerpán, zastaví se růst objemu mrtvice a při velmi vysokém zatížení se dokonce sníží, protože nedochází k účinnému plnění srdce.

Mrtvé srdce pracuje neekonomicky a reaguje na jakoukoli zátěž hlavně zvýšením srdeční frekvence, spíše než zvýšením výkonu mrtvice. Pravidelná fyzická aktivita postupně zvyšuje sílu srdce, která, snížením relativně méně, ale silnější, může zajistit normální zásobení krve všemi svaly zahrnutými v zátěži.

Minutový objem srdce je určen objemem mrtvice a srdeční frekvencí. Během fyzické námahy se MOS zvyšuje díky skutečnosti, že při aktivní kontrakci svalů jsou komprimovány žíly, zvyšuje se odtok krve ze všech orgánů a srdce se rychle plní krví. MOS na začátku práce se postupně zvyšuje v důsledku objemu mrtvice a přiměřeného zvýšení srdeční frekvence, a když dosáhne určité síly, stává se stabilní.

Množství krve vypuštěné z srdeční komory na jeden srdeční rytmus se nazývá objem mrtvice v krvi (UO). V klidu je velikost objemu šoku krve u dospělého člověka 50-90 ml a závisí na tělesné hmotnosti, objemu srdečních komor a síle kontrakce srdečního svalu. Rezervní objem je část krve, která v klidu po kontrakci zůstává v komoře, ale během cvičení a ve stresových situacích je z komory vytlačena..

Je to velikost rezervního objemu krve, která významně přispívá ke zvýšení objemu krve během cvičení. Zvýšení žilního tlaku během cvičení je také usnadněno zvýšením žilního návratu krve do srdce. Po přechodu ze stavu klidu na cvičení se zvyšuje objem mrtvice v krvi.

Při přechodu ze stavu klidu do zátěže se UO rychle zvyšuje a dosahuje stabilní úrovně během intenzivní rytmické práce trvající 5 až 10 minut, například během tělesného tréninku..

Maximální objem mrtvice je pozorován při srdeční frekvenci 130 tepů / min. Následně se zvyšováním zátěže se tempo růstu objemu mrtvice krve prudce snižuje a při pracovní síle vyšší než 1000 kgm / min je to jen 2-3 ml krve na každých 100 kgm / min zvýšení zátěže. Při dlouhodobém a zvyšujícím se zatížení se objem nárazů již nezvyšuje, ale dokonce se poněkud snižuje.

Minutový objem krve (IOC) = UO x srdeční frekvence.

Protože u zdravých dospělých je objem mrtvice krve (dále při porovnávání parametrů netrénovaných lidí a sportovců, viz tabulka 1) v klidu 50-90 ml a srdeční frekvence je v rozmezí 60-90 tepů / min, hodnota minutového objemu krve v klidu se pohybuje v rozmezí 3,5 až 5 l / min.

Tabulka 1. Rozdíly v rezervní kapacitě těla u netrénované osoby a sportovce (podle N.V. Muravova).

IndexNetrénovaný mužPoměrSportovecPoměr
sám Apo maximálním zatížení Bsám Apo maximálním zatížení V
Kardiovaskulární systém
1. Tepová frekvence za minutu
2. Objem systolické krve
3. Minutový objem krve (l)

Sportovci mají stejný minutový objem krve v klidu, protože jejich objem mrtvice je mírně vyšší (70-100 ml) a jejich srdeční frekvence je nižší (45-65 tepů / min). Když je vykonána fyzická aktivita, minutový objem krve se zvětší v důsledku zvýšení velikosti objemu mrtvice krve a srdeční frekvence. Jak velikost vykonaného fyzického cvičení, mrtvice objem krve dosáhne svého maxima a pak zůstane na této úrovni s dalším zvýšením zátěže.

Zvýšení minutového objemu krve v takových podmínkách nastane v důsledku dalšího zvýšení srdeční frekvence. Po ukončení fyzické aktivity začnou hodnoty centrálních hemodynamických parametrů (IOC, UO a srdeční frekvence) klesat a po určité době dosáhnout počáteční úrovně.

U zdravých netrénovaných lidí se může hodnota minutového objemu krve během cvičení zvýšit na 15–20 l / min. Stejná hodnota MOV během cvičení je zaznamenána u sportovců, kteří si vyvinou koordinaci, sílu nebo rychlost.

Pro představitele herních sportů (fotbal, basketbal, hokej atd.) A bojových umění (wrestling, box, šerm atd.) Je hodnota IOC při zatížení v rozmezí 25-30 l / min a pro sportovce elitní úrovně dosahuje maximálních hodnot (35-38 l / min) díky velké velikosti objemu mrtvice (150-190 ml) a vysoké srdeční frekvenci (180-200 tepů / min).

Během fyzické aktivity střední intenzity v poloze sezení a stoji je MOV přibližně o 2 l / min menší než při provádění stejného zatížení v poloze na zádech. To je vysvětleno hromaděním krve v cévách dolních končetin v důsledku působení gravitace.

Při intenzivním zatížení se může minutový objem zvýšit až 6krát ve srovnání se stavem klidu, koeficientem využití kyslíku - 3x. V důsledku toho se dodávka O 2 do tkání zvyšuje přibližně 18krát, což umožňuje intenzivnímu metabolismu u vyškolených jedinců dosáhnout zvýšení metabolismu 15 až 20krát ve srovnání s hladinou bazálního metabolismu.

Při zvýšení minutového objemu krve během cvičení hraje důležitou roli tzv. Mechanismus svalové pumpy. Svalová kontrakce je doprovázena kompresí žil v nich, což okamžitě vede ke zvýšení odtoku žilní krve ze svalů dolních končetin. Postkapilární cévy (hlavně žíly) systémového cévního řečiště (játra, slezina atd.).

Při fyzické práci se IOC postupně zvyšuje na stabilní úroveň, která závisí na intenzitě zatížení a poskytuje potřebnou úroveň spotřeby kyslíku. Po ukončení zatížení se IOC postupně snižuje. Pouze při mírné fyzické námaze dochází ke zvýšení minutového objemu krevního oběhu v důsledku zvýšení CRF a srdeční frekvence. Při těžké fyzické námaze je zajištěna hlavně zvýšením srdeční frekvence.

IOC závisí na typu fyzické aktivity. Například při maximální práci se zbraněmi je MOV pouze 80% hodnot získaných při maximální práci s nohama v poloze sezení..

Srdeční frekvence (HR) za minutu u dospělých

Hlavní ukazatele srdeční funkce u dospělých jsou následující:

  • normální srdeční frekvence v klidu je 65 tepů / min: pro vyškolené lidi - 50 - 60 tepů / min, pro netrénované osoby - 70-80 tepů / min;
  • s věkem se srdeční frekvence snižuje;
  • srdeční frekvence za minutu u žen je 5 až 6 tepů více než u mužů;
  • Srdeční frekvence se zvyšuje o 10%, když sedíte a o 20% ve stoje;
  • během spánku srdeční frekvence klesá o 5-7 tepů za minutu;
  • po jídle, zejména proteinu, se během 3 hodin srdeční frekvence zvýší o 3 až 5 tepů / min;

Srdeční frekvence u dospělých se zvyšuje úměrně okolní teplotě (se zvýšením tělesné teploty o 10 ° C, srdeční frekvencí se zvyšuje o 10 tepů / min) a intenzitou fyzické aktivity.

Faktory pekla

1. Faktory ovlivňující bcc

2. Faktory ovlivňující periferní odpor

3. Faktory ovlivňující IOC / UO, srdeční frekvence, žilní návrat krve do srdce /

Celková periferní vaskulární rezistence / OPS /

Pod obecným periferním odporem pochopte odolnost vaskulárního systému na průtok krve. Je popsána rovnicí nebo ne pro výpočty, ale pro demonstraci proporcionality závislostí /, protože OPS závisí na délce cévy, jejím poloměru a viskozitě krve, které se často mění nezávisle na sobě.

Při normálním fungování kardiovaskulárního systému je OPS 1200 - 1600 dyn.s.cm -5, s hypertenzí stoupá na 2200-3000 dyn.s.cm -5. Největší periferní odpor je tvořen arterioly / 2 * 1010 /, zatímco aorta je 6,4 * 101. Arterioly jsou vysoce citlivé na nervové a humorální vlivy. Změna periferní rezistence primárně ovlivňuje úroveň diastolického tlaku.

Skupina 1 je reprezentována faktory, které jsou spojeny obecným termínem „vis a tegro“ působícím zezadu.

  • 13% energie hlásilo tok krve srdcem
  • skeletální svalová kontrakce („svalové srdce“, „svalová žilní pumpa“)
  • přenos tekutin z tkáně do krve v žilní části kapilár
  • přítomnost chlopní ve velkých žilách / zabraňuje zpětnému toku krve /
  • omezující / kontraktilní / reakce žilních cév na nervové a humorální účinky

Skupinu 2 představují faktory, které jsou spojeny obecným termínem „vis a fronte“, který jedná vpředu.

  • funkce sání hrudníku

Při negativním vdechování se zvyšuje tlak v pleurální dutině, což vede ke snížení centrálního venózního tlaku / CVP /, k urychlení krevního toku v žilách

  • sací funkce srdce

Provádí se snížením tlaku v pravé síni / CVP / na nulu v diastole.

Snížení CVP na -4 mm Hg vede ke zvýšenému žilnímu návratu (bez dalšího účinku), s CVP vyšší než 12 mm Hg. je inhibován žilní návrat krve do srdce. Změna venózního tlaku o několik mmHg vést ke zvýšení průtoku krve 2-3krát

Plnění krve v diastole / endodiastolickém objemu / závisí na žilním návratu krve do srdce, což znamená, že nepřímo ovlivňuje (zejména při zatížení) velikost objemu mrtvice / změnou rezervního objemu / a v důsledku toho velikost IOC. Tyto změny vedou k odpovídajícím změnám krevního tlaku..

CLINICO - FYZIOLOGICKÉ HODNOCENÍ PARAMETRŮ HEMODYNAMIKY SYSTÉMU

1. Centrální - měřeno krvavou (přímou) metodou.

a) palpace (Riva-Rocciho metoda)

b) auskultura (Korotkovova metoda).

c) oscilografická metoda - kvantitativně se stanoví průměrný tlak a také systolický a diastolický tlak.

V klidu HELL 120 / 80-110 / 70 mm Hg, plastová konstanta. Krevní tlak stoupá s věkem, existují věkové normy krevního tlaku

  1. Stanovení krevního oběhu

Stanovuje se pomocí radioizotopu sodíku a elektronového čítače. Normální doba krevního oběhu 20-23 s.

ejekční frakce

Systolický objem srdce, vztažený na plochu povrchu těla (m²), bude srdečním indexem. Povrchová plocha těla se vypočítá pomocí zvláštních tabulek nebo vzorce. Kromě srdečního indexu, IOC a objemu mrtvice je ejekční frakce považována za nejdůležitější charakteristiku funkce myokardu, která ukazuje, jaké procento endodiastolické krve opouští srdce se systolí. Vypočítá se vydělením objemu mrtvice end-diastolickým a vynásobením 100%.

Při výpočtu těchto charakteristik musí lékař vzít v úvahu všechny faktory, které mohou změnit každý ukazatel.

End-diastolický objem a plnění srdce krví jsou ovlivněny:

  1. Množství cirkulující krve;
  2. Hmota krve padající do pravého atria z žil velkého kruhu;
  3. Frekvence kontrakcí síní a komor a synchronizace jejich práce;
  4. Trvání relaxace myokardu (diastole).

Zvýšení minut a objemu tahu přispívá k:

  • Zvýšení množství cirkulující krve se zpožděním ve vodě a sodíku (nevyvoláno srdeční patologií);
  • Horizontální poloha těla, když se žilní návrat do pravých částí srdce přirozeně zvyšuje;
  • Fyzická aktivita a svalová kontrakce;
  • Psycho-emoční stres, stres, intenzivní vzrušení (kvůli zvýšenému srdeční frekvenci a zvýšené kontraktilitě žilních cév).

Snížení srdečního výdeje doprovází:

  1. Ztráta krve, šoky, dehydratace;
  2. Svislá poloha těla;
  3. Zvýšený tlak v hrudní dutině (obstrukční plicní onemocnění, pneumotorax, těžký suchý kašel) nebo srdeční vak (perikarditida, hromadění tekutin);
  4. Hypodynamie;
  5. Omdlení, kolaps, užívání drog, které způsobují prudký pokles tlaku a rozšíření žil;
  6. Některé typy arytmií, kdy srdeční komory nesynchronizují synchronně a nejsou dostatečně naplněny krví v diastole (fibrilace síní), těžká tachykardie, když srdce nemá čas naplnit potřebný objem krve;
  7. Patologie myokardu (kardioskleróza, srdeční infarkt, zánětlivé změny, myokardiální dystrofie, dilatační kardiomyopatie atd.).

Tón autonomního nervového systému, tepová frekvence a stav srdečního svalu ovlivňují indikátor objemu mrtvice levé komory. Časté patologické stavy, jako je infarkt myokardu, kardioskleróza, dilatace srdečního svalu s dekompenzovaným selháním orgánů, přispívají ke snížení kontraktility kardiomyocytů, takže srdeční výdej přirozeně klesá.

Mnoho ukazatelů tak ovlivňuje ukazatele minut a UO, od polohy těla v prostoru, fyzické aktivity, emocí a končící různými patologiemi srdce a krevních cév. Při hodnocení systolické funkce se lékař spoléhá na celkový stav, věk, pohlaví subjektu, přítomnost nebo nepřítomnost strukturálních změn v myokardu, arytmie atd..

Doporučení čtenářům VesselInfo jsou poskytována profesionálními lékaři s vysokoškolským vzděláním a zkušenostmi v odborné práci.

Na vaši otázku odpoví jeden z předních autorů webu..

Odpovědi na otázky týkající se kardiologie: Sazykina Oksana Yuryevna, kardiolog

Ke kontrakci srdečního svalu dochází, pokud se koncentrace vápníku v buňce zvýší na více než 100 mmol, citlivost kontraktilního aparátu na vápník je méně důležitá.

V době klidu buňky pronikají ionty vápníku do kardiomyocytů L-kanály membrány a také se uvolňují uvnitř buňky samotné do její cytoplazmy ze sarkoplazmatického retikula. V důsledku dvojité cesty vstupu tohoto mikroelementu se jeho koncentrace rychle zvyšuje, což slouží jako začátek snížení srdečních myocytů.

Hormon norepinefrin, který je vylučován z konců sympatických nervů, zvyšuje rychlost kontrakcí a kontraktility srdce, čímž zvyšuje srdeční výdej. Tato látka patří k fyziologickým inotropním látkám. Digoxin je inotropní lék, který se v některých případech používá k léčbě srdečního selhání..

Mechanická práce prováděná srdcem se vyvíjí v důsledku kontraktilní aktivity myokardu. Po rozšíření excitace se myokardiální vlákna stahují.

O hypertenzi. Diabetes s různými účinky se mírně liší, protože je nejstabilnějším ze všech ukazatelů krevního tlaku. Během cvičení fluktuace cukrovky u zdravých lidí nepřesahují 5 až 10 mm Hg, zatímco diabetes se za těchto podmínek zvyšuje o 15 až 30 mm Hg a více. Kolísání diabetu nad 5 až 10 mm Hg je obvykle časným příznakem poruchy oběhového systému..

4. Systolický průtok krve (RNS) nebo systolická ejekce (mrtvice krve) je určena množstvím krve, které srdce uvolňuje během systoly. Tato hodnota charakterizuje kontraktilní funkci srdce..

Minutový objem průtoku krve (minutový objem srdce nebo srdeční výdej) je objem krve, který srdce emituje za 1 minutu..

U zdravého člověka je RNS v průměru 60–70 ml.

IOC = JUICE * HR

V klidu u zdravého člověka činí IOC v průměru 4,5–5 litrů. Při fyzické aktivitě se IOC zvyšuje 4-6krát. U zdravých lidí dochází ke zvýšení IOC v důsledku zvýšení JUICE.

U netrénovaných a nemocných IOC se zvyšuje kvůli zvýšené srdeční frekvenci.

Hodnota IOC závisí na pohlaví, věku, tělesné hmotnosti. Proto je představena koncepce minutového objemu na 1 m 2 povrchu těla.

5. Index srdce - hodnota charakterizující přívod krve na jednotku povrchu těla za 1 min.

kde PT je povrch těla vm 2, určený podle tabulky Dubois. SI v klidu je 2,0 až 4,0 l / min / m2.

Předchozí12345678910Další

Patologické změny: počáteční hodnota indexu v klidu je pod 0,7 a nad 1,5 (do 1,8). Snížení indexu po načtení (nebezpečí kolapsu).

Birgauzův test se často používá jako předoperační test krevního oběhu..

Obsah

  • 1 Srdeční syndrom „Sports“ a jeho farmakologická korekce 1.1 Etiologie, patogeneze, projevy EKG, klinické příznaky
  • 2 Morfologie „sportovního“ srdce
  • 3 Vlastnosti EKG u sportovců
      3.1 EKG v různých fázích výcviku sportovců
  • 4 Stav autonomního nervového systému
  • 5 Klinické vlastnosti „sportovního“ srdce
      5.1 Patologické „sportovní“ srdce
  • 6 Dysplazie atletického srdce a pojivové tkáně
  • 7

    VÝKON SRDCE

    Tah (systolický) objem krve (SOC) je množství tělesné tekutiny, kterou srdce vypouští při jedné kontrakci. Tento indikátor je propojen s řadou dalších. Patří sem minutový objem krve (IOC) - množství emitované jednou komorou za 1 minutu a také počet srdečních kontrakcí (srdeční frekvence) - jedná se o součet srdečních kontrakcí za jednotku času.

    Například UO je 60 ml a srdeční frekvence za 1 minutu je 70, pak IOC je 60 * 70 = 4200 ml.

    Pro stanovení objemu mrtvice srdce by měl být IOC rozdělen na srdeční frekvenci.

    Mezi další hemodynamické parametry patří konečný diastolický a systolický objem. V prvním případě (BWW) je to množství krve, které naplňuje komoru na konci diastoly (v závislosti na pohlaví a věku, v rozmezí od 90 do 150 ml).

    Konečný systolický objem (CSR) - množství zbývající po systole. V klidu je to méně než 50% diastolic, přibližně 55-65 ml.

    Ejekční frakce (EF) je indikátorem účinnosti srdce s každým úderem. Procento objemu krve, které vstupuje do aorty z komory během kontrakce. U zdravého člověka je tento ukazatel normální a v klidu 55-75% a při fyzické aktivitě dosahuje 80%.

    Minutový objem krve bez stresu je 4,5–5 litrů. Při přechodu na intenzivní fyzická cvičení se indikátor zvyšuje na 15 l / min nebo více. Srdeční systém tak splňuje potřeby tkání a orgánů pro živiny a kyslík pro udržení metabolismu..

    Hemodynamický krevní obraz závisí na kondici. Hodnota systolického a minutového objemu osoby se postupem času zvyšuje s mírným zvýšením počtu srdečních kontrakcí. U netrénovaných lidí se srdeční frekvence zvyšuje a systolický výboj se téměř nezměnil. Zvýšení CRP závisí na zvýšení průtoku krve do srdce, po kterém se také mění IOC.

    Při provádění intenzivních sportovních cvičení se objem mrtvice zvyšuje, ale ne nekonečně. Když zatížení dosáhne přibližně poloviny maximálního možného objemu, objem nárazu se stabilizuje a nabývá relativně konstantní hodnoty. Taková změna v ejekci srdce je spojena se skutečností, že při zrychlení pulzu je diastole zkrácena, což znamená, že srdeční komory nebudou naplněny maximálním množstvím krve, takže indikátor objemu mrtvice přestane růst dříve nebo později.

    Na druhé straně pracovní svaly spotřebovávají velké množství krve, která se při sportu nevrací do srdce, čímž se snižuje žilní návrat a míra naplnění srdečních komor krví..

    Za hlavní mechanismus určující normu objemu mrtvice se považuje roztažnost komorového myokardu. Čím více je komora napnuta, tím více do ní proudí krev a čím vyšší bude síla, se kterou ji posílá do velkých cév. Se zvyšováním intenzity zátěže je úroveň objemu mrtvice větší než roztažitelnost a kontraktilita kardiomyocytů, druhého mechanismu, který reguluje hodnotu objemu mrtvice, ovlivňuje. Bez dobré kontraktility nemůže ani maximálně naplněná komora zvětšit svůj zdvihový objem..

    Je třeba poznamenat, že v případě patologie myokardu získají mechanismy regulující IOC poněkud odlišný význam. Například přetížení srdečních stěn v podmínkách dekompenzovaného srdečního selhání, myokardiální dystrofie, s myokarditidou a jinými nemocemi nezpůsobí zvýšení mrtvice a minutových objemů, protože myokard nemá dostatečnou sílu, v důsledku toho se sníží systolická funkce.

    Během sportovního tréninku se zvyšuje jak šok, tak i minutový objem, ale nestačí pouze vliv sympatického inervace. Souběžně se zvyšující žilní návrat pomáhá zvyšovat IOC v důsledku aktivních a hlubokých dechů, pumpující činnosti stahujících kosterních svalů, zvýšeného žilního tónu a průtoku krve tepny svalů.

    Zvýšený objem krve během fyzické práce pomáhá zajistit výživu myokardu, který je velmi potřebný, dodávat krev pracovním svalům a také kožní složky pro správnou termoregulaci.

    Jak se zátěž zesiluje, zvyšuje se dodávka krve do koronárních tepen, takže než začnete vytrvalostní trénink, měli byste se zahřát a zahřát svaly. U zdravých lidí může zanedbání této chvíle projít bez povšimnutí as patologií srdečního svalu jsou možné ischemické změny spojené s bolestí v srdci a charakteristickými elektrokardiografickými příznaky (deprese segmentu ST)..

    Pacienti s indexem nad 1,0, ale bez zvýšení po cvičení, potřebují opatření zaměřená na zlepšení krevního oběhu. Totéž je nutné s indexem pod 1, ale ne pod 0,7, pokud po zatížení stoupne nejméně o 0,2.

    Pokud nedojde ke zvýšení, tito pacienti potřebují předběžnou intenzivní léčbu, dokud nebudou tyto podmínky splněny.

    Stanovení srdečního výdeje, včetně doby krevního oběhu, je také možné stanovením periody napětí a periody vypuzení levé komory, protože podle Blumbergera jsou elektrokardiogram, fonokardiogram a puls krční tepny v určitých vztazích.

    To však vyžaduje vhodné vybavení, které vám umožní použít tuto metodu pouze na velkých klinikách.

    Srdeční výdej nebo minutový objem krve je množství krve, které srdce pumpuje za minutu (měřeno v litrech za minutu). Ukazuje, jak účinně srdce dodává kyslík a živiny do těla a jak dobře funguje ve srovnání se zbytkem kardiovaskulárního systému. Pro stanovení srdečního výdeje je nutné určit objem mrtvice a srdeční frekvenci. Pouze lékař to může udělat s echokardiogramem..

    Jak zvýšit srdeční výkon?

    Pro zvýšení SB se sportovcům doporučuje provádět dlouhodobý fyzický trénink střední intenzity, při kterém puls nepřekročí 140-150 tepů za minutu.

    Takové zátěže vám umožní napnout levou komoru, ale nezvýšit hmotnost srdce. Je zakázáno neustále budovat srdeční sval pomocí pouze silového tréninku. To je škodlivé pro tělo a vede k infarktu..

    Některé hemodynamické ukazatele

    Na naplnění srdce krví a end-diastolický objem ovlivněte:

    • množství biologické tekutiny vstupující do pravé síně z velkého kruhu krevního oběhu;
    • cirkulující objem krve;
    • synchronizace síní a komor;
    • trvání diastoly (relaxace myokardu).

    Nad normální, zdvih a minutový objem se stanoví pomocí:

    • zadržování vody a sodíku;
    • horizontální poloha těla (žilní návrat se zvyšuje do pravé síně);
    • tělesný trénink, svalové kontrakce;
    • stres, intenzivní vzrušení.

    Pod normální hodnotou je srdeční výdej určen:

    • ztráta krve, dehydratace, šok;
    • svislá poloha těla;
    • zvýšený tlak na hrudník (obstrukce plic, těžký neproduktivní kašel, pneumotorax);
    • fyzická nečinnost;
    • užívání léků, které snižují krevní tlak a rozšiřují žíly;
    • arytmie;
    • organická patologie myokardu (kardioskleróza, dilatační kardiomyopatie, myokardiální dystrofie).

    1. Výpočet srdeční frekvence se obvykle provádí hmatem pulsu na radiální tepně nebo přímo srdečním tepem.

    Aby se vyloučila emoční reakce subjektu, výpočet se neprovádí okamžitě, ale po 30 sekundách. po stisknutí radiální tepny.

    2. Stanovení krevního tlaku se provádí auskultační metodou Korotkova. Stanoví se systolický (DM) a diastolický (DD) tlak.

    Výpočet hemodynamiky se provádí podle Savitského.

    U zdravých lidí se PD pohybuje v rozmezí 35 až 55 mm Hg. Art. S tím je spojena myšlenka kontraktility srdce.

    Průměrný dynamický tlak (SDD) odráží podmínky průtoku krve v předkapilárech, jedná se o druh potenciálu oběhového systému, který určuje rychlost průtoku krve do tkáňových kapilár.

    SDD mírně stoupá s věkem od 85 do 110 mm Hg. V literatuře je názor, že SDD je pod 70 mmHg. označuje hypotenzi a nad 110 mm Hg.

    Odchylka od normy

    K poklesu IOC dochází u různých srdečních patologií:

    • Ateroskleróza.
    • Infarkt.
    • Prolaps mitrální chlopně.
    • Ztráta krve.
    • Arytmie.
    • Užívání některých léků: barbituráty, antiarytmika, která snižují krevní tlak.

    U pacientů je snížen objem cirkulující krve, v srdci není dost.

    Vyvíjí se syndrom nízkého srdečního výdeje. To se projevuje snížením krevního tlaku, poklesem srdeční frekvence, tachykardií, bledostí kůže.

    Opačná situace také nastává, když i v klidovém stavu u člověka jsou indikátory IOC mimo stupnici. K tomu dochází z následujících důvodů:

    • Tyreotoxikóza.
    • Anémie.
    • Nedostatek vitaminu B.
    • Arteriovenózní píštěl.

    S tyreotoxikózou způsobenou hormonální nerovnováhou, zvýšením krevního tlaku a pulsu. Snižuje se také množství červených krvinek. Proto se zvyšuje systolický výboj.

    Když tělo nemá vitamíny, snižuje se viskozita krve, což myokardu umožňuje pumpovat více tekutiny. Arteriovenózní píštěl je kombinací tepny a žíly.

    Systolický objem krve

    Charakterizuje celkové množství krve čerpané levým nebo pravým srdcem po dobu 1 minuty. Normální v klidu 4-6 l / min.

    K vyrovnání antropologických rozdílů se vypočítá srdeční index - IOC / plocha povrchu těla, v klidu je srdeční index 3-3,5 l / (min * m2). Protože objem krve u osoby je 4-6 litrů, dochází k úplné cirkulaci krve za 1 minutu.

    Nejdůležitějšími determinanty IOC jsou 1) šok / systolický / objem krve / UO /, 2) srdeční frekvence / srdeční frekvence / a 3) žilní návrat krve do srdce.

    V podstatě IOC = UO * HR.

    Šok / systolický / krevní objem - množství krve, které je pumpováno každou komorou do hlavní cévy / aorty nebo plicní tepny / s jedním srdečním tepem.

    V klidu je objem krve vypouštěné z komor komor od jedné třetiny do poloviny objemu krve v komorách před systolem, tj. na konci diastoly. V klidu je objem mrtvice 70 - 100 ml krve.

    Krev zbývající v komorách po systole je rezervním objemem, CBS je konečný systolický objem.

    S nenarušenou kontrakční funkcí myokardu je to významná rezerva pro naléhavou adaptaci, která umožňuje, po nástupu působení stimulu, rychle zvýšit objem mrtvice a v důsledku toho IOC. Toho je dosaženo prostřednictvím mechanismů nervových a humorálních vlivů a částečně díky mechanismům samoregulace na kontraktilní funkci myokardu / inotropního účinku /.

    Změna objemu zdvihu / zvýšení nebo snížení / primárně vede ke změně systolického tlaku, je často doprovázena změnami tlaku pulsu.

    Tepová frekvence. V klidu je norma 60-80krát za minutu. S urgentní adaptací kvůli nervovým a humorálním mechanismům se může zvýšit až 2–3krát / pozitivní chronotropní účinek /, což významně mění IOC.

    U mužů je to průměrně 5,5 litru (75–80 ml / kg), pro ženy - 4,5 litru // (přibližně 70 ml / kg). BCC se dělí v poměru 1: 1 na 1) přímo cirkulujícím cévami a 2) uloženým (slezina, játra, plíce, subkutánní vaskulární plexus - krevní depo). Část uložené krve je neustále aktualizována. Pod vlivem nervových a humorálních faktorů je většina uložené krve snadno mobilizována do krevního řečiště.

    Současně se zvyšuje žilní návrat, zvyšuje se MOV a zvyšuje se také krevní tlak, více diastolický.

    Faktory, které určují objem cirkulující krve

    Evansova modrá / vysokomolekulární sloučenina, nepřekračuje krevní oběh, nepronikává červenými krvinkami. Podává se známé množství (0,2 mg / kg) a po několika minutách se stanoví koncentrace v plazmě. Zjistí stupeň zředění a skrz něj stanoví plazmatický objem po stanovení hematokritu bcc

    Šok / systolický / krevní objem

    IOC se stanoví výpočtem IOC = UO * HR

    Pro standardizaci se vypočítá index srdce.

    Objemové a lineární rychlosti proudění krve

    a) Umožňuje určit lineární rychlost průtoku krve v jednotlivých cévách.

    b) Vypočítá objemovou rychlost průtoku krve

    1. Metoda elektromagnetické fluorometrie

    Pokud má zkoušený největší minutový objem krve při zatížení 28 l / min a v klidu 4 l / min, pak je jeho funkční rezerva myokardu sedm. Tato hodnota funkční rezervy myokardu ukazuje, že při provádění fyzické aktivity je myokard subjektu schopen zvýšit jeho výkon 7krát.

    Dlouhodobé sportovní aktivity zvyšují funkční rezervu myokardu. Největší funkční rezerva myokardu je zaznamenána mezi zástupci sportu pro rozvoj vytrvalosti (8-10krát). Funkční rezerva myokardu je mezi sportovci ve sportu a bojovém umění poněkud méně (6-8krát).

    U sportovců rozvíjejících se sílu a rychlost se funkční rezerva myokardu (4-6krát) liší od rezervy u zdravých netrénovaných jedinců. Snížení funkční rezervy myokardu méně než čtyřikrát znamená snížení čerpací funkce srdce během cvičení, což může naznačovat rozvoj přetížení, přetrénování nebo srdečních chorob.

    Šok a minutové objemy srdce jsou téměř stejné u chlapců a dívek ve věku 7 až 10 let. Od jedenácti let se oba ukazatele zvyšují jak u dívek, tak u chlapců, u druhé se významně zvyšují (MOV dosahuje ve věku 14–16 let 3,8 litru a u chlapců 4,5 litru)..

    Rodové rozdíly v uvažovaných hemodynamických parametrech jsou tedy detekovány po 10 letech. Kromě šoků a minutových objemů se hemodynamika vyznačuje srdečním indexem (SI - poměr IOC k povrchu těla), SI se u dětí mění v širokém rozmezí - od 1,7 do 4,4 l / m 2, přičemž jeho vztah k věku není detekován ( průměrné SI pro věkové skupiny v rámci školních věkových přístupů 3,0 l / m 2).

    "Dětská hrudní chirurgie", V.I. Struchkov

    Populární články v sekci

    Rav se vyznačuje stálostí. IP Pavlov to připsal homeostatickým konstantám těla. Velikost PCP ve velkém kruhu krevního oběhu je přibližně 100 mm RT. Umění. (13,3 kPa). V malém kruhu pcr = 15 mmHg. Umění. (2 kPa),

    2) Statická složka (Potenciál). A_st = p_avr V_c; p_ср - průměrný krevní tlak Vc-statický objem Рср v malém kruhu: 15 mmHg (2 kPa); p_crv ve velké kružnici: 100 mmHg (13,3 kPa). Dynamická složka (kinetická). A_k = (mv ^) / 2 = ρ (V_c v ^ 2) / 2; p-hustota krve (~ 10〗 ^ 3 kg * m ^ (- 3)); V-rychlost toku krve (0,7 m * s ^ (- 1));

    Obecně je práce levé komory pro jednu kontrakci v klidu 1 J a pravá komora je menší než 0,2 J. Navíc dominuje statická složka, dosahuje 98% práce, pak kinetická složka představuje 2%. Během fyzického a duševního stresu se význam kinetické složky zvyšuje (až 30%).

    3) Síla srdce. N = A / t; Síla ukazuje, co se dělá za jednotku času. Průměrný výkon myokardu je udržován na 1 W. Při zatížení stoupá výkon na 8,2 wattu..

    Vzorec a přepis

    Proto se zvyšuje se zvyšujícími se emisemi v následujících případech:

    • hypoxie myokardiální tkáně;
    • zvýšení oxidu uhličitého v krvi;
    • akumulace tekuté části krve (hypervolémie);
    • tachykardie;
    • zvýšení tělesné teploty;
    • zrychlený metabolismus;
    • stresující stav;
    • v počáteční fázi šoku.

    Snížení srdečního indexu je spojeno s:

    • šokový stav ve 3. a více etapách;
    • tachykardie více než 150 úderů za minutu;
    • hluboká anestézie;
    • snížení tělesné teploty;
    • velká akutní ztráta krve;
    • pokles tekuté části krve (hypovolémie).

    Ve zdravém těle jsou kolísání indexu možné díky věkovým charakteristikám a pohlaví.

    Funkce změn souvisejících s věkem

    S věkem se mění minutový objem krve, na kterém závisí srdeční index. V důsledku zpomalení srdečních kontrakcí se zvyšuje objem mrtvice (na jednu kontrakci). U novorozence je tedy na úrovni 2,5 ml, ve věku jednoho roku - 10,2 ml, a ve věku 16 let stoupá na 60 ml.

    U dospělého je toto množství od 60 do 80 ml.

    Ukazatel je stejný pro chlapce i dívky. Ale od 11 let roste rychleji u chlapců a ve věku 16 let je stanoven mírný rozdíl: chlapci jsou vyšší než dívky. Ale protože jak masa, tak růst (a v důsledku toho i celková plocha těla) narůstají současně, srdeční index se nezvyšuje, ale dokonce klesá o 40%.

    Moderní vybavení nevyžaduje ruční výpočty, ale poskytuje komplexní výsledek analýzy. Odborník ji porovná se standardními standardy, porovná s jinými analytickými údaji a posoudí velikost kompenzačních možností nebo patologických změn..

    Metody měření

    K měření IOC se používají přímé a nepřímé metody. Přímou metodou je katetrizace myokardu. Do srdeční dutiny se zavede průtokoměr. Obvykle se používá k vyhodnocení výsledků roubování koronárních tepen a dalších operací.

    Nepřímé metody:

    • Fickova metoda. IOC se vypočítá takto: množství kyslíku spotřebované za minutu se dělí rozdílem mezi množstvím kyslíku v arteriální a žilní krvi. Výsledná hodnota se vynásobí 100%.
    • Chovatelské ukazatele. Specifický indikátor je smíchán s krví a měří se jeho koncentrace. Poté se porovná počáteční a získaný objem látky. Jejich poměr bude minutový objem krve.
    • Ultrazvuková průtokometrie. Pomocí ultrazvuku se měří rytmické procesy a kapacita srdečních cév. Výsledky jsou zpracovány počítačem..
    • Tetrapolar hrudní reografie. Na základě měření tkáňového odporu během průchodu pulzními vlnami. Když je krev plná tkáně, odpor klesá.
  • Top