Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Co je mozková glióza?
2 Embolie
Jaké je náboženství krvácení
3 Leukémie
Čípky s výtažkem z Belladony pro hemoroidy
4 Vaskulitida
Dieta pro hypertenzi
5 Cukrovka
Eozinofily v krvi jsou zvýšené, jaká je norma, důvody zvýšení výsledku analýzy u dětí, dospělých
Image
Hlavní // Embolie

Lidské srdce


Struktura srdce. Srdce je dutý svalový orgán, rozdělený do čtyř komor (barva, tabulka XI). Zvětšená horní část srdce se nazývá základna a zúžená spodní část se nazývá vrchol. Hmota lidského srdce od 250 do 360 g (velikost pěst).

Na povrchu srdce, blíže k jeho základně, je příčný koronární sulcus, který leží na hranici mezi síní a komorami. Zde jsou srdeční tepny srdce.

Srdce se nachází za hrudní kost, ve spodní části předního mediastina; dvě třetiny jsou nalevo od středové linie těla a jedna třetina vpravo. Délka srdce 12–13 cm, průměr 9–10,5 cm, přední průměr 6–7 cm.

Děti mají relativně větší srdce než dospělí. Srdce roste nerovnoměrně. Zvláště intenzivně roste v prvním roce života a částečně ve druhém i ve věku 14–15 let.

Srdce je umístěno do perikardiálního vaku nebo perikardu. Perikard se skládá ze dvou listů. Vnitřní leták - epikardium - se pevně spojuje se srdečním svalem a parietální leták spolu s okolní vrstvou pojivové tkáně tvoří srdeční košili nebo perikardiální vak. Mezi dvěma listy perikardu je uzavřená dutina. Obsahuje malé množství serózní tekutiny, která chrání srdce před otěrem během kontrakcí..

Obr. 55. Bicuspidální srdeční chlopně:

1 - vnější membrána srdce; 2 - svalová stěna srdce; 3 - vnitřní obložení srdce; 4 - bicuspidální ventil; 6 - papilární sval; 5 - příze s nitěmi.

Srdce leží šikmo. Její základna je nasměrována zpět, nahoru a doprava a horní část je dole, dopředu a doleva. Vrchol srdce přiléhá k přední stěně hrudníku v oblasti V levého mezikontálního prostoru; zde v době komorové kontrakce.

Hlavní hmotou srdeční stěny je silný sval - myokard, tvořený 2-3 vrstvami svalové tkáně.

Srdeční sval je zvláštní. Skládá se ze svalových vláken, ve kterých jsou myofibrily umístěny v celém vláknu s určitou prevalencí na periferii a jsou schopné rychlých kontrakcí. Pod mikroskopem mají vlákna příčné pruhování. Na rozdíl od kosterních svalů mají svalová vlákna srdečního svalu pájecí linie nebo anastomózy, pomocí kterých se váží k sobě do jediné komplexní sítě se štěrbinovými smyčkami. Svalová vlákna srdce a vazy, které je spojují, jsou bohaté na sarkoplazmu. Tloušťka myokardu se liší v různých částech srdce. Je nejtenčí v síni (2-3 mm), levá komora má nejsilnější svalovou stěnu, je 2,5krát silnější než v pravé komoře.

Síňový myokard je izolován od komorového myokardu, což umožňuje jejich oddělené oddělení.

Zevnitř je dutina srdce lemována vnitřní membránou - endokardem, který tvoří chlopňový aparát srdce.

Srdce práce

Jedním z charakteristických rysů srdečního svalu je hojnost mitochondrií v jeho buňkách, která je spojena s intenzivními metabolickými procesy. V důsledku metabolismu se uvolňuje energie potřebná pro práci srdce. Srdce spotřebuje 7 až 20% veškeré energie, která se v těle uvolňuje.

Úkolem srdce je pumpovat krev. Srdce, které u lidí tvoří asi 0,5% tělesné hmotnosti (asi 300 g), pumpuje denně asi 7 000 litrů krve. Denní srdeční práce je vyšší než 17 000 kgf • m (1 kgf • m≈ 9,8 J). Takové úsilí je nutné k tomu, aby se nákladní železniční vůz zvedl do výšky 1 m. Takovou vysokou pracovní kapacitu srdce lze vysvětlit nejen vysokou úrovní metabolických procesů, které se v něm vyskytují, ale také rytmickou činností, přísným střídáním práce a zbytku každého z jejích oddělení. Srdce je navíc intenzivně zásobováno krví.

Srdeční sval přijímá krev přes koronární nebo koronární tepny. Koronární tepny pocházejí z úst aorty. Rozlišujte mezi levou a pravou koronární tepnou. S každým srdečním tepem prochází přibližně 10% veškeré krve vstupující do aorty do koronárních tepen.

V závislosti na činnosti srdce se také mění jeho krevní zásobení. Srdce zdravého člověka v klidu vyžaduje pro normální práci 250 až 300 cm3 krve každou minutu. Při tvrdé fyzické práci je do srdce dodáno přibližně 2000 cm3 krve stejnými koronárními cévami.

Srdce je ústředním orgánem oběhového systému. Její injekční funkce je spojena s kontrakcemi myokardu, střídavými kontrakcemi síní a komor a spolehlivým fungováním srdečních chlopní.

Srdeční chlopně

Lidské srdce má čtyři komory: skládá se ze dvou síní a dvou komor. Levá a pravá část srdce jsou odděleny pevnou přepážkou. Krev z síní do komor vstupuje skrz otvory v septu, které se nachází mezi síní a komorami. Otvory jsou opatřeny ventily (obr. 55), které se otevírají pouze směrem k komorám. Ventily jsou tvořeny uzavíracími klapkami, a proto se nazývají listové ventily. V levé části srdce je ventil bicuspid, v pravé - tricuspid. Šicí švy, které se připevňují ke svalu komor, se rozprostírají od povrchu a okrajů cuspů. Šicí švy zabraňují otevření ventilů směrem k síni.

Obr. 56. Měsíční ventily:

A je pohled shora; B - pohled na řezanou nádobu; 1 - ventil mezi pravou komorou a plicní tepnou; 2 - ventil mezi levou komorou a aortou; 3 - otvor koronární tepny; 4 - koronární tepny; 5 - stěna komory; 6 - aortální stěna

V místě výstupu aorty z levé komory a plicní tepny z pravé komory jsou umístěny lunátové ventily (obr. 56)..

Polokoulové ventily vypadají jako kapsy, jejich volné okraje těsně sousedí. Uprostřed okraje každého ventilu jsou zesílení, která poskytují úplnější uzavření ventilů. Měsíční chlopně přenášejí krev z komor do aorty a plicní tepny. Zpětný pohyb krve z cév do komor je nemožný; tomu je zabráněno lunárními ventily, jejichž kapsy jsou naplněny krví, narovnány, pevně uzavřeny a nepropouštějí krev do komor.

Srdeční chlopně zajišťují průtok krve pouze jedním směrem: z předsíní do komor a od komor do tepen.

Pokud z nějakého důvodu dojde ke změnám ve ventilech (zúžení nebo částečné zničení), dojde k selhání ventilu. Nyní není ventil schopen úplně uzavřít otvor mezi síní a komorou nebo mezi komorou a tepnou. S touto vadou se může část krve z aorty vrátit do levé komory (pokud je ovlivněn lunární ventil) nebo z komory do síně (pokud jsou ventily ventilů poškozeny). Srdce nyní musí vykonat další práci a pumpovat více krve než obvykle. A vzhledem k tomu, že se část krve vrací do srdce, tělo nedostává potřebné množství krve. Dochází k selhání oběhu. U člověka dochází k dušnosti, objevují se otoky a výkon se prudce snižuje.

Závažné případy defektů chlopně jsou chirurgicky odstraněny. Pokud to není možné, pak se někdy vymění ventily. Existuje několik typů umělých ventilů. Jedním z nich je toto: koule z silikonového kaučuku je uzavřena v tantalové síti. Síť je přišita do díry mezi atriem a komorou. Měrná hmotnost koule je stejná jako měrná hmotnost krve, proto je v dutině srdce vždy v zavěšení. S redukcí síní míče prochází krev do komory a kontrakcí komory těsně uzavírá otvor a zabraňuje zpětnému toku krve z komory do síně.

Nasaďte umělé chlopně ve formě disků, polokoulí nebo s jednotlivými klapkami. Chirurgové se naučili nahradit téměř všechny ventily. Relativně nedávno se pro nahrazení začaly používat ventily odebrané z lidské mrtvoly nebo ze zvířete. Originální nylonové prsteny jsou navrženy pro jejich šití, což usnadňuje provozní techniku.

Článek o lidském srdci

Srdeční funkce

Před popisem funkcí hlavního orgánu lidského srdečního a vaskulárního systému - srdce, je nutné krátce přebrat na jeho struktuře, protože srdce není jen „milostným orgánem“, ale také plní nejdůležitější funkce podpory těla.

Srdce - anatomická data


Srdce (řecká kardia, tedy název vědy o srdci - kardiologie) - je dutý svalový orgán, který přijímá krev z tekoucích žilních cév a pumpuje již obohacenou krev do arteriálního systému. Lidské srdce se skládá ze 4 komor: levé síně, levé komory, pravé síně a pravé komory. Mezi sebou je levé a pravé srdce rozděleno síňovou a interventrikulární septou. Žilní (nekysličená krev) protéká v pravých částech, arteriální (okysličená krev) protéká v levých částech.

Obecná funkce srdce

V této části popisujeme obecné funkce srdečního svalu jako orgánu jako celku.

Automatismus

Automatizace srdce

Složení srdečních buněk (kardiomyocytů) také zahrnuje tzv. Atypické kardiomyocyty, které podobně jako elektrický svah spontánně generují elektrické excitační impulsy a naopak přispívají ke kontrakci srdečního svalu. Porušení této vlastnosti vede nejčastěji k zastavení oběhu a bez včasné pomoci je fatální.

Vodivost

V lidském srdci existují určité cesty, které zajišťují vedení elektrického náboje srdečním svalem ne náhodně, ale směrově, v určité sekvenci, od síní do komor. Pokud dojde k narušení vodivosti srdce, jsou detekovány různé druhy arytmií, blokád a jiných poruch rytmu, které vyžadují lékařskou léčbu a někdy chirurgický zákrok.

Smluvnost

Převážná část buněk srdečního systému se skládá z typických (pracovních) buněk, které zajišťují srdeční kontrakci. Mechanismus je srovnatelný s prací jiných svalů (biceps, triceps, iris sval), takže signál z atypických kardiomyocytů vstupuje do svalu, po kterém se stahují. Při narušení kontraktility srdečního svalu jsou nejčastěji pozorovány různé druhy otoků (plíce, dolní končetiny, paže, celý povrch těla), které vznikají v důsledku srdečního selhání.

Tonicity

Tato schopnost si díky své speciální histologické (buněčné) struktuře udržuje svůj tvar ve všech fázích srdečního cyklu. (Srdeční kontrakce - systole, relaxace - diastole). Všechny výše uvedené vlastnosti umožňují nejsložitější a možná nejdůležitější funkci - čerpání. Funkce pumpování zajišťuje správnou, včasnou a plnou podporu krve cévami těla, bez této vlastnosti je životně důležitá činnost těla (bez pomoci lékařského vybavení) nemožná.

Endokrinní funkce

Atriální natriuretický hormon

Endokrinní funkci srdečního a cévního systému zajišťují sekreční kardiomyocyty, které se nacházejí hlavně v srdečních uších a pravé síni. Sekreční buňky produkují síňový natriuretický hormon (PNH). K produkci tohoto hormonu dochází při přetížení a přetížení svalů pravé síně. Proč se to dělá? Odpověď spočívá ve vlastnostech tohoto hormonu. PNG působí hlavně na ledviny, stimuluje diurézu, a to i působením PNH, dochází k vazodilataci a snižování krevního tlaku, což ve spojení se zvýšeným výdejem moči způsobuje snížení přebytečné tekutiny v těle a v důsledku toho snižuje produkci PNH.

Pravá síňová funkce (PP)

Kromě výše popsané sekreční funkce PP existuje také biomechanická funkce. Takže v tloušťce stěny PP leží sínusový uzel, který vytváří elektrický náboj a přispívá ke snížení srdečního svalu z 60 a nad údery za minutu. Rovněž stojí za zmínku, že PP, jako jedna z srdečních komor, má funkci pohybu krve z horní a dolní vena cava do slinivky břišní a v díře mezi síní a komorou je trikuspidální chlopně.

Funkce pravé komory (RV)

Mechanická funkce pravé komory

Slinivka primárně vykonává mechanickou funkci. Když je tedy snížena, krev vstupuje plicní chlopní do plicního kmene a poté přímo do plic, kde je kyslík nasycen krví. Se snížením této vlastnosti slinivky břišní nejprve stagnuje žilní krev v PP a poté ve všech žilách těla, což vede k otokům dolních končetin, tvorba krevních sraženin, a to jak v PC, tak hlavně v žilách dolních končetin, které, pokud se neléčí, mohou vést k život ohrožující a ve 40% případů dokonce smrtící stav - plicní embolie (plicní embolie).

Levá síňová funkce (LP)

LP vykonává funkci podpory krve již obohacené kyslíkem v LV. Právě u LP začíná velký krevní oběh, který kyslíku poskytuje všechny orgány a tkáně těla. Hlavní vlastností tohoto oddělení je vykládka tlaku NN. S rozvojem nedostatečnosti LP se krev již obohacená kyslíkem vrhá zpět do plic, což vede k plicnímu edému, a pokud se neléčí, je výsledek nejčastěji fatální.

Levá komorová funkce

LV stěna 10-12 mm

Mitrální chlopně je umístěna mezi LV a LV, skrze ni vstupuje krev do LV a poté aortální chlopní do aorty a celého těla. V levé komoře je největší tlak ve všech dutinách srdce, proto je LV stěna nejsilnější, takže obvykle dosahuje 10-12 mm. Pokud levá komora přestane plnit své vlastnosti o 100%, objeví se zvýšené zatížení levé síně, což také může následně vést k plicnímu edému.

Funkce komorového septa

Hlavní funkcí interventrikulárního septa je bránění směšovacím tokům z levé a pravé komory. S patologií MJP dochází ke smíchání žilní krve s arteriální krví, což následně vede k plicním onemocněním, nedostatečnosti pravého a levého srdce, přičemž tyto stavy bez chirurgického zákroku nejčastěji končí fatálně. Také v tloušťce interventrikulárního septa prochází cesta, která vede elektrický náboj z síní do komor, což způsobuje synchronní činnost všech částí srdečního a vaskulárního systému.

zjištění

Komorová čerpací činnost

Všechny výše uvedené vlastnosti jsou velmi důležité pro normální fungování srdce a života lidského těla jako celku, protože porušení alespoň jedné z nich má za následek různou míru ohrožení lidského života..

    1. Funkce čerpání je nejdůležitější vlastností srdečního svalu, která zajišťuje rozvoj krve v celém lidském těle, jeho obohacení kyslíkem. Funkce čerpání se provádí kvůli některým vlastnostem srdce, jmenovitě:
      • automatismus - schopnost spontánně generovat elektrický náboj
      • vodivost - schopnost vést elektrický impuls ve všech částech srdce, v určité sekvenci, od síní po komory
      • kontraktilita - schopnost všech částí srdečního svalu stahovat se v reakci na impuls
      • tonicita - schopnost srdce udržet si tvar ve všech fázích srdečního cyklu.

    Všechny tyto vlastnosti poskytují stabilní a nepřetržitou srdeční aktivitu a při absenci alespoň jedné z výše uvedených vlastností je životní aktivita (bez externího lékařského vybavení) nemožná.

    Každé z oddělení srdečního a cévního systému má velmi důležitou funkci. Pravá část srdeční pumpy krev do plic, kde je žilní krev nasycena kyslíkem, a levá část přispívají k podpoře arteriální krve ze srdce v celém těle. Proto je důležité pochopit, že synchronní provoz každého oddělení přispívá k normálnímu fungování těla a narušení struktury nebo práce alespoň jednoho z nich nakonec povede k patologickým procesům ve zbývajících odděleních..

    Hmota lidského srdce

    PŘEDNÁŠKA №14.

    1. Obecná charakteristika kardiovaskulárního systému a jeho význam.

    2. Velké a malé kruhy krevního oběhu.

    4. Srdeční ventily a jejich práce.

    ÚČEL: Znát obvod krevních oběhů, jejich význam, topografii a strukturu srdce, vodivý systém a chlopně.

    Umět ukázat kruhy oběhu, vrstvy srdeční stěny, chlopně, papilární svaly, šlachy a komponenty systému srdečního vedení na plakátech, figurínách a tabletách.

    1. Kardiovaskulární systém zahrnuje dva systémy:

    oběhový (oběhový systém) a lymfatický (lymfatický systém). Oběhový systém kombinuje srdce a krevní cévy - tubulární orgány, ve kterých krev cirkuluje v celém těle. Lymfatický systém zahrnuje rozvětvené lymfatické kapiláry v orgánech a tkáních, lymfatické cévy, lymfatické kmeny a lymfatické vývody, kterými lymfa proudí do velkých žilních cév. Na cestě lymfatických cév z orgánů a částí těla k kmenům a duktům existuje mnoho lymfatických uzlin souvisejících s orgány imunitního systému.

    Doktrína kardiovaskulárního systému se nazývá angiocardiologie. Oběhový systém zajišťuje dodávání tkáňových živin, regulačních, ochranných látek, kyslíku, odstraňování metabolických produktů, přenos tepla. Je to uzavřená cévní síť, která proniká do všech orgánů a tkání a má centrálně umístěné čerpací zařízení - srdce.

    2. Krevní cévy těla jsou sloučeny do velkých a malých kruhů krevního oběhu, cirkuluje další koronární kruh.

    1) Velký kruh krevního oběhu - tělo začíná od levé srdeční komory. Zahrnuje aortu, tepny různých ráží, arterioly, kapiláry, žíly a žíly. Velký kruh končí dvěma vena cava tekoucími do pravé síně. Stěnami kapilár těla dochází k metabolismu mezi krví a tkáněmi. Arteriální krev dodává kyslíku tkání a nasyceným oxidem uhličitým se stává žilní. Nádoba arteriálního typu (arteriole) se obvykle přiblíží ke kapilární síti a z ní se vynoří dějiště. Ve vztahu k některým orgánům (ledvina, játra) existuje odchylka od tohoto pravidla. Takže tepna - přivádějící céva - se přiblíží ke glomerulu renálního korpusu. Artérie, efferentní plavidlo, také opouští glomerulus. Kapilární síť vložená mezi dvě cévy stejného typu (tepny) se nazývá nádherná arteriální síť. Jako úžasná síť je vybudována kapilární síť, která se nachází mezi přivedenými (interlobulární) a nesoucími (centrálními) žílami v lobule jater - žilní nádherná síť.

    2) Malý kruh krevního oběhu - plicní krev začíná z pravé komory. Zahrnuje plicní kmen rozvětvený do dvou plicních tepen, menších tepen, arteriol, kapilár, žil a žil. Končí se čtyřmi plicními žilami, které proudí do levé síně. V kapilárách plic se žilní krev, obohacená kyslíkem a zbavená oxidu uhličitého, mění v arteriální.

    3) Koronární krevní oběh - srdce zahrnuje cévy srdce samotné pro dodávku krve do srdečního svalu. Začíná to levou a pravou koronární tepnou, která sahá od počáteční části aorty - aorty. Krev, která proudí skrz kapiláry, dodává srdce a svalu kyslík a živiny, přijímá produkty látkové výměny, včetně oxidu uhličitého, a mění se v žilní. Téměř všechny žíly srdce teče do společné žilní cévy - koronárního sinu, který se otevírá do pravé síně. Se srdeční hmotou pouze 1 / 125-1 / 250 tělesné hmotnosti vstoupí 5-10% veškeré krve vypuštěné do aorty do koronárních tepen.

    3. Srdce (cor, řecká kardie) - dutý fibro muskulární orgán ve tvaru kužele, jehož vrchol je nasměrován dolů, doleva a dopředu, a základna - nahoru a zpět. Nachází se v hrudní dutině za hrudní kostí v orgánech středního mediastina na středu šlachy bránice. Horní okraj srdce je na úrovni horních okrajů chrupavky III páru žeber, pravý okraj vyčnívá 2 cm za pravý okraj hrudní kosti. Levý okraj vede podél obloukovité linie od chrupavky III. Žebra k projekci vrcholu srdce. Vrchol srdce je definován v pátém pátém mezikontálním prostoru, 1 - 2 cm středově k levé středové klavikulární linii. Na srdci jsou sterno-costální (přední), bránice (dolní) a plicní (laterální) povrchy, pravé a levé okraje, koronární a dvě (přední a zadní) interventrikulární drážky. Koronární sulcus odděluje síně od komor, interventrikulární sulkus odděluje komory. Cévy a nervy jsou umístěny v rýhách a přední stěna pravé a levé síně směřuje dopředu

    kuželová expanze - pravé a levé ucho. Obě uši pokrývají

    před začátkem aorty a plicního kmene a jsou další-

    pevné rezervní dutiny. Velikost srdce je porovnána s velikostí pěst dané osoby (délka 10-15 cm, příčná velikost 9-11 cm, přední plocha 6-8 cm). Tloušťka stěny pravé síně je menší než tloušťka levé síně (2–3 mm), pravá komora 4–6 mm, vlevo 9–11 mm.

    Hmotnost srdce dospělého je 0,4 až 0,5% tělesné hmotnosti (průměrně 250 až 350 g). Objem srdce dospělých je od 250 do 35 0 ml. Lidské srdce má 4 komory (dutiny): dvě síně a dvě komory (pravá a levá). Jedna komora je od druhé oddělena přepážkami. Podélné přepážky srdce nemají žádné otvory, tj. jeho pravá polovina není komunikována s levicí. Příčné přepážky dělí srdce na síň a komory. Má atrioventrikulární otvory vybavené listovými ventily. Ventil mezi levou síní a komorou je bicuspid (mitrální) a mezi pravou síní a komorou je tricuspid. Ventily se otevírají směrem k komorám a umožňují průtoku krve pouze tímto směrem. Plicní trup a aorta mají na začátku polokrevní chlopně, sestávající ze tří polokrevných chlopní a otevírajících se ve směru průtoku krve v těchto cévách.

    Stěna srdce se skládá ze tří vrstev: vnitřní - endokard, médium-

    ho, nejsilnější - myokard a vnější - epikard.

    1) Endokard lemuje vnitřek všech dutin srdce, pevně spletený s

    spodní svalová vrstva, zakrývající papilární svaly suchou-

    žíly (vlákna). Skládá se z pojivové tkáně s elastickým materiálem-

    vlákna a buňky hladkého svalstva, stejně jako endotel.

    Endokard tvoří formy atrioventrikulárních chlopní, aortálních chlopní,

    plicní kmen, jakož i ventil dolní duté žíly a koronárního sinu.

    2) Myokard (svalová vrstva) je kontraktilní aparát srdce. Tvoří ji pruhovaná srdeční svalová tkáň. V tomto případě jsou svaly síní zcela odděleny od svalů komory pomocí pravého a levého vláknitého prstence umístěného kolem odpovídajících atrioventrikulárních otvorů. Svalové pouzdro

    síň se skládá ze dvou vrstev: povrchové a hluboké, je tenčí než svalová membrána komor, která se skládá ze tří vrstev: vnitřní, střední a vnější. V tomto případě svalová vlákna síní nepřecházejí do svalových vláken komor; atria a komory se zároveň kontraktují.

    3) Epikard je součástí vláknité serózní membrány pokrývající srdce (perikard). Serózní perikardium se skládá z vnitřní viscerální destičky (epikardu), která přímo zakrývá srdce a je s ním pevně spojena, a vnější parietální (parietální) destičky, lemující vnitřní stranu fibrotického perikardu a přecházející do epikardu v místě, kde jsou velké srdce umístěny od srdce. parietální a epikardium je štěrbinovitý prostor - perikardiální dutina lemovaná mezotelem, ve které je malé množství (až 50 ml) serózní tekutiny. Perikardium izoluje srdce od okolních orgánů, chrání srdce před nadměrným protahováním a serózní tekutina mezi jeho deskami snižuje tření během srdečních kontrakcí..

    Automatismus srdečních kontrakcí, regulace a koordinace kontraktilní činnosti srdce je prováděn jeho vodivým systémem, je postaven ze speciálních svalových vláken, které se skládají ze srdečních vodivých myocytů, bohatě inervovaných, s malým počtem myofibril a hojnosti sarkoplasmy, které jsou schopné vést podráždění ze srdečních nervů do síňového myokardu a komory. Středy vodivého systému jsou dva uzly.

    1) Sínusový síňový uzel (sinus, nebo A. Kisa-M. Fleckův uzel) je umístěn ve stěně pravé síně mezi otevřením nadřazené vény cavy a pravého ucha. Skládá se z buněk prvního typu - kardiostimulátorů (angličtina, kardiostimulátor - řidič) nebo kardiostimulátorů, které jsou schopné spontánních kontrakcí a dávají větve síňovému myokardu

    2) atrioventrikulární uzel (L. Aschoff - uzel S. Tavara) leží v tloušťce dolní části síňového septa poblíž místa přítoku dolní duté žíly. Skládá se z buněk druhého typu - přechodných buněk, které přenášejí excitaci ze sinus-atriálního uzlu do atrioventrikulárního svazku a do pracovního myokardu. Tento uzel přechází shora dolů do atrioventrikulárního svazku (svazek V.His), který spojuje síňový myokard s myokardem-

    mouchy. V interventrikulárním septu je tento svazek rozdělen na pravý

    a levé nohy, dávající větve myokardu každé komory (vlákna Y. Purkinje). Buňky svazku vodivého systému a jeho nohy tvoří třetí typ; jsou funkčně vysílači excitace z přechodných buněk atrioventrikulárního uzlu do buněk pracovního myokardu komor.

    K srdci se přibližují sympatické nervy ze sympatického kmene a parasympatické větve z vagusového nervu (X pár lebečních nervů). Skrze ně se provádí nervózní regulace jeho práce. Impulsy přicházející z centrálního nervového systému prostřednictvím sympatických nervů způsobují zvýšení a zvýšení srdeční aktivity a podél parasympatických nervů oslabuje a zpomaluje až do srdeční zástavy. Ve stěně srdce jsou také receptory - zakončení citlivých (aferentních) nervů.

    4. Uvnitř srdce v důsledku existence chlopní se krev pohybuje pouze jedním směrem. Otevírání a zavírání srdečních chlopní je spojeno se změnou tlaku v dutinách srdce. Role srdečních chlopní spočívá v tom, že zajišťují pohyb krve v dutinách srdce pouze jedním směrem. U některých nemocí: revmatismus, syfilis, ateroskleróza atd. Nemohou být srdeční chlopně dostatečně blízko. V takových případech je práce srdce narušena, objevují se srdeční vady.

    Struktura lidského srdce a jeho funkce

    Srdce má složitou strukturu a vykonává neméně složitou a důležitou práci. Rytmicky se stahuje, zajišťuje průtok krve cévami.

    Srdce se nachází za hrudní kost, ve střední části hrudní dutiny a je téměř úplně obklopeno plícemi. Může se mírně pohybovat na stranu, protože volně visí na krevních cévách. Srdce je umístěno asymetricky. Jeho dlouhá osa je nakloněna a svírá s osou těla úhel 40 °. Je nasměrováno shora dolů, zprava doleva a srdce se otáčí tak, aby jeho pravá strana byla nakloněna více dopředu a zleva - zpět. Dvě třetiny srdce jsou umístěny vlevo od středové čáry a jedna třetina (vena cava a pravá síň) jsou na pravé straně. Jeho základna je obrácena k páteři a vrchol je obrácen k levým žebrům, přesněji k pátému mezikostálnímu prostoru.

    Anatomie srdce

    Srdeční sval je orgán, který je dutinou nepravidelného tvaru ve formě mírně zploštělého kuželu. Odebírá krev z žilového systému a tlačí ji do tepen. Srdce se skládá ze čtyř komor: dvě síně (pravá a levá) a dvě komory (pravá a levá), které jsou odděleny přepážkami. Stěny komor jsou tlustší, stěny síní jsou relativně tenké.

    Plicní žíly vstupují do levé síně a duté žíly do pravé. Z levé komory vychází vzestupná aorta, z pravé komory plicní tepna.

    Levá komora spolu s levým atriem tvoří levou část, ve které se nachází arteriální krev, proto se nazývá arteriální srdce. Pravá komora s pravou síní je správná část (žilní srdce). Pravá a levá část jsou odděleny pevným oddílem.

    Síně jsou k komorám spojeny otvory s ventily. V levé části je ventil bicuspid a nazývá se mitrální, v pravém - tricuspid nebo tricuspid. Ventily se vždy otevírají směrem k komorám, takže krev může proudit pouze jedním směrem a nemůže se vrátit zpět do předsíní. To je zajištěno šlachovými nitěmi připojenými na jednom konci k papilárním svalům umístěným na stěnách komor a na druhém konci k ventilovým hrotům. Papilární svaly se stahují společně se stěnami komor, protože jsou na jejich stěnách výrůstky a v důsledku toho jsou vlákna šlachy stahována a brání zpětnému toku krve. Díky šlachovým závitům se ventily neotevírají směrem k síni, když se komory stahují.

    V místech, kde plicní tepna opouští pravou komoru a aortu zleva, jsou umístěny trikuspidální lunátové chlopně připomínající kapsy. Ventily umožňují proudění krve z komor do plicní tepny a aorty, poté se naplňují krví a uzavírají, čímž zabraňují návratu krve zpět..

    Kontrakce stěn srdečních komor se nazývá systole, jejich relaxace se nazývá diastole..

    Vnější struktura srdce

    Anatomická struktura a funkce srdce jsou poměrně složité. Skládá se z kamer, z nichž každá má své vlastní vlastnosti. Vnější struktura srdce je následující:

    • vrchol (vrchol);
    • základ;
    • přední povrch nebo sterno-costal;
    • spodní povrch nebo bránice;
    • pravý okraj;
    • levý okraj.

    Vrchol je zúžená zaoblená část srdce, zcela tvořená levou srdeční komorou. Je obrácena dopředu a doleva, dosedá na pátý mezikontální prostor nalevo od středové čáry o 9 cm.

    Základem srdce je horní rozšířená část srdce. Je obrácený, pravý, zadní a má podobu čtyřúhelníku. Tvoří ji síň a aorta s plicním kmenem umístěným vpředu. V pravém horním rohu čtyřúhelníku je vstup žíly nadřazená vena cava, v dolním rohu spodní vena cava, dvě pravé plicní žíly vstupují vpravo, dvě levé plicní žíly na levé straně základny.

    Mezi komorami a síní prochází koronální drážka. Nad ním jsou síně pod komorami. Před koronárním sulkusem aorta a plicní kmen opouštějí komory. Má také koronární sínus, kde žilní krev proudí z žil srdce..

    Povrch hrudního žebra srdce je konvexnější. Je umístěn za hrudní kost a chrupavku žeber III-VI a směřuje dopředu, nahoru, doleva. Prochází jím příčný koronální sulcus, který odděluje komory od síní, a tak dělí srdce na horní část tvořenou síní a dolní část, která se skládá z komor. Další drážka sternocostální plochy - přední podélná - vede podél hranice mezi pravou a levou komorou, zatímco pravá tvoří největší část přední plochy, levá - menší.

    Membránový povrch je plošší a přiléhá ke středu šlachy bránice. Podél tohoto povrchu prochází podélná zadní drážka, která odděluje povrch levé komory od povrchu pravé. V tomto případě levý tvoří velkou část povrchu a pravý - menší.

    Přední a zadní podélné drážky se slučují se spodními konci a tvoří srdeční zářez vpravo od srdečního vrcholu.

    Existují také boční povrchy umístěné vpravo a vlevo a obrácené k plicím, v souvislosti s nimiž byly nazývány plicní.

    Pravý a levý okraj srdce nejsou stejné. Pravý okraj je více zašpičatělý, levý je tupější a zaoblenější kvůli silnější stěně levé komory.

    Hranice mezi čtyřmi srdečními komorami nejsou vždy zřetelné. Orientační body jsou rýhy, ve kterých jsou srdeční cévy pokryté tukovou tkání a vnější vrstva srdce - epikard. Směr těchto rýh závisí na tom, jak je srdce umístěno (šikmo, svisle, příčně), což je určeno typem postavy a výškou bránice. V mezomorfech (normostenika), jejichž proporce jsou téměř zprůměrovány, je šikmá, v dolichomorfech (astenika) s tenkou postavou, svisle, v brachymorfech (hyperstenika) se širokými krátkými formami, napříč.

    Srdce se zdá být zavěšeno základnou na velkých cévách, zatímco základna zůstává nehybná a vrchol je ve volném stavu a může se pohybovat.

    Struktura srdeční tkáně

    Stěna srdce se skládá ze tří vrstev:

    1. Endokardium - vnitřní vrstva epiteliální tkáně, která uvnitř dutiny srdečních komor obkládá zevnitř a přesně opakuje jejich reliéf.
    2. Myokard je silná vrstva tvořená svalovou tkání (pruhovaná). Srdeční myocyty, z nichž se skládá, jsou spojeny množstvím propojek, které je spojují se svalovými komplexy. Tato svalová vrstva poskytuje rytmickou kontrakci srdečních komor. Nejmenší tloušťka myokardu v síni, největší - v levé komoře (asi 3krát silnější než vpravo), protože potřebuje více síly k tomu, aby tlačila krev do velkého kruhu krevního oběhu, ve kterém je odpor toku několikrát větší než v malém. Atriální myokard se skládá ze dvou vrstev, komorového myokardu - ze tří. Atriální myokard a komorový myokard jsou odděleny vláknitými kroužky. Vodivý systém, který poskytuje rytmickou kontrakci myokardu, jeden pro komory a síň.
    3. Epikardium je vnější vrstva, což je viscerální lalok srdečního vaku (perikardium), což je serózní membrána. Pokrývá nejen srdce, ale také počáteční sekce plicního trupu a aorty, jakož i konečné sekce plicní a vena cava.

    Anatomie síní a komor

    Srdeční dutina je rozdělena septem na dvě části - pravou a levou, které nejsou vzájemně komunikovány. Každá z těchto částí se skládá ze dvou komor - komory a síně. Septum mezi síní se nazývá síň, mezi komorami - interventrikulární. Srdce se tedy skládá ze čtyř komor - dvou síní a dvou komor.

    Pravá síň

    Ve tvaru vypadá jako nepravidelná krychle, vpředu je další dutina zvaná pravé ucho. Předsíň má objem 100 až 180 metrů krychlových. viz. Má pět stěn o tloušťce 2 až 3 mm: přední, zadní, lepší, boční, střední.

    Nadřazená vena cava (zespodu) a spodní vena cava (zespodu) proudí do pravého atria. Vpravo dole je koronární sínus, kde proudí krev všech srdečních žil. Mezi otvory nadřazené a dolní duté žíly je intervenční tubercle. V místě, kde spodní vena cava proudí do pravé síně, je složena vnitřní vrstva srdce - chlopně této žíly. Sínus vena cava se nazývá zadní rozšířená část pravé síně, kde proudí obě žíly.

    Komora pravé síně má hladký vnitřní povrch a pouze u pravého ucha s přední stěnou sousedící s ní je nerovný povrch.

    V pravém atriu se otevírá mnoho bodových otvorů malých žil srdce.

    Pravá komora

    Skládá se z dutiny a arteriálního kuželu, který je nálevkou nahoru. Pravá komora má tvar trojboké pyramidy, jejíž základna směřuje nahoru a vrchol je dole. Pravá komora má tři stěny: přední, zadní, střední.

    Přední strana je vyklenutá, zadní strana je plošší. Medial je interventrikulární septum, skládající se ze dvou částí. Většina z nich - svalů - je umístěna níže, menší - webbed - výše. Pyramida směřuje do atria a má v sobě dva otvory: zadní a přední. První je mezi dutinou pravé síně a komory. Druhý jde do plicního kmene.

    Levé atrium

    Má vzhled nepravidelné krychle, je umístěn za a vedle jícnu a sestupné části aorty. Jeho objem je 100 - 130 metrů krychlových. cm, tloušťka stěny - od 2 do 3 mm. Stejně jako pravé atrium má pět stěn: přední, zadní, lepší, doslovný, střední. Levé síně pokračuje dopředu do další dutiny, zvané levé ucho, které je nasměrováno k plicnímu kmeni. Do plic proudí čtyři plicní žíly (zadní a lepší), v jejichž otvorech nejsou žádné ventily. Střední stěna je mezipatroum. Vnitřní povrch atria je hladký, chocholaté svaly jsou pouze v levém uchu, které je delší a užší než pravý, a je znatelně odděleno od komory zachycením. Levá komora komunikuje prostřednictvím atrioventrikulárního otevření.

    Levá komora

    Svým tvarem připomíná kužel, jehož základna směřuje nahoru. Stěny této srdeční komory (přední, zadní, střední) mají největší tloušťku - od 10 do 15 mm. Mezi přední a zadní stranou není jasná hranice. Na základně kuželu je otvor aorty a levý atrioventrikulární otvor.

    Kulatý otvor aorty je umístěn vpředu. Jeho ventil se skládá ze tří tlumičů.

    Velikost srdce

    Velikost a hmotnost srdce se u různých lidí liší. Průměrné hodnoty jsou následující:

    • délka je od 12 do 13 cm;
    • největší šířka - od 9 do 10,5 cm;
    • přední velikost - od 6 do 7 cm;
    • hmotnost u mužů - asi 300 g;
    • hmotnost u žen - asi 220 g.

    Kardiovaskulární a srdeční funkce

    Srdce a krevní cévy tvoří kardiovaskulární systém, jehož hlavní funkcí je transportní systém. Spočívá v zásobování tkání a orgánů výživy a kyslíku a zpětném transportu metabolických produktů.

    Práce srdečního svalu může být popsána následovně: jeho pravá strana (žilní srdce) přijímá vyčerpanou krev nasycenou oxidem uhličitým ze žil a dává jí do plic kyslík nasycený. Z plic obohacený O2 krev je posílána na levou stranu srdce (arteriální) a odtud je tlačena do krevního oběhu silou.

    Srdce vytváří dva kruhy krevního oběhu - velké a malé.

    Velká dodává krev do všech orgánů a tkání, včetně plic. Začíná v levé komoře, končí v pravé síni..

    Plicní cirkulace cirkuluje v alveolech plic. Začíná v pravé komoře, končí v levé síni..

    Průtok krve je regulován ventily: neumožňuje to protékat opačným směrem.

    Srdce má takové vlastnosti jako excitabilita, vodivost, kontraktilita a automatičnost (excitace bez vnějších podnětů pod vlivem vnitřních impulsů).

    Díky vodivému systému dochází k sekvenční kontrakci komor a síní, současnému začlenění buněk myokardu do kontrakčního procesu.

    Rytmické kontrakce srdce zajišťují částečnou dodávku krve do oběhového systému, ale k jejímu pohybu v cévách dochází bez přerušení, což je způsobeno pružností stěn a odporem vůči průtoku krve v malých cévách.

    Oběhový systém má složitou strukturu a skládá se ze sítě plavidel pro různé účely: transport, zkrat, výměna, distribuce, kapacita. Existují žíly, tepny, žilky, arterioly, kapiláry. Spolu s lymfatickou cestou udržují stálost vnitřního prostředí v těle (tlak, tělesná teplota atd.).

    V tepnách se krev pohybuje ze srdce do tkání. Když se vzdálí od středu, ztenčí a vytvoří arterioly a kapiláry. Arteriální lože oběhového systému transportuje potřebné látky do orgánů a udržuje konstantní tlak v cévách.

    Žilní lůžko je rozsáhlejší než arteriální. V žilách se krev pohybuje z tkání do srdce. Žíly jsou tvořeny z žilních kapilár, které se po sloučení nejprve stávají žilkami, poté žílami. V srdci tvoří velké kmeny. Tam jsou povrchové žíly lokalizované pod kůží a hluboké žíly lokalizované v tkáních blízko tepen. Hlavní funkcí žilní části oběhového systému je odtok krve nasycené metabolickými produkty a oxidem uhličitým.

    Pro posouzení funkčních schopností kardiovaskulárního systému a přípustnosti zátěže se provádějí speciální testy, které umožňují posoudit výkon těla a jeho kompenzační schopnosti. Funkční testy kardiovaskulárního systému jsou součástí fyzického a fyzického vyšetření, aby se určil stupeň kondice a celková tělesná příprava. Vyhodnocení je dáno takovými indikátory srdce a krevních cév, jako je krevní tlak, pulsní tlak, rychlost průtoku krve, minutové a zdvihové objemy krve. Mezi takové testy patří Letunovovy testy, krokové testy, Martine, Kotov-Deminův test..

    Zajímavosti

    Srdce se začne stahovat od čtvrtého týdne po početí a nezastaví se až do konce života. Vykonává gigantickou práci: pumpuje přibližně tři miliony litrů krve ročně a provádí se asi 35 milionů srdečních rytmů. Srdce v klidu spotřebuje pouze 15% svého zdroje, se zátěží až 35%. Během průměrné délky života čerpá asi 6 milionů litrů krve. Další zajímavý fakt: srdce poskytuje krev 75 bilionům buněk lidského těla, s výjimkou rohovky.

    Anatomie srdce

    Dobré odpoledne! Dnes budeme analyzovat anatomii nejdůležitějšího orgánu oběhového systému. Samozřejmě jde o srdce.

    Vnější struktura srdce

    Srdce (cor) má tvar komolého kužele, který je umístěn v předním mediastinu, vrcholem doleva a dolů. Vrchol tohoto kuželu má anatomické jméno „apex cordis“, takže se určitě nebudete zmást. Podívejte se na ilustraci a nezapomeňte - horní část srdce je dole, nikoli nahoře.

    Horní část srdce se nazývá základem srdce (base Cordis). Při přípravě můžete ukázat základnu srdce, pokud jednoduše zakroužkujete oblast, do které proudí všechny velké srdeční cévy dovnitř a ven. Tato čára je spíše libovolná - zpravidla se táhne otvorem pro spodní venu cava.

    Srdce má čtyři povrchy:

    • Membránový povrch (facies diaphragmatica). Nachází se níže, je to tento povrch srdce, který je směrován k bránici;
    • Povrch hrudního žebra (facies sternocostalis). Toto je přední povrch srdce, čelí hrudní kosti a žeber;
    • Plicní povrch (facies pulmonalis). Srdce má dva plicní povrchy - pravý a levý.

    Na tomto obrázku vidíme srdce v kombinaci s plícemi. Tady je hrudní žebro, to je přední plocha srdce.

    Na základě povrchu hrudního žebra jsou malé výrůstky. Toto jsou pravé a levé síňové uši (auricula dextra / auricula sinistra). Pravým uchem jsem označil zelenou barvu a levý modrou.

    Srdeční kamery

    Srdce je dutý (tj. Prázdný zevnitř) orgán. Je to pytel husté svalové tkáně, ve kterém jsou čtyři dutiny:

    • Pravá síň (síňový dexter);
    • Pravá komora (ventriculus dexter);
    • Levé atrium (atrium sinister);
    • Levá komora (ventriculus sinister).

    Tyto dutiny se také nazývají srdeční komory. Člověk má ve svém srdci čtyři dutiny, tj. Čtyři komory. Proto se říká, že člověk má čtyřkomorové srdce.

    Na srdci, které je vyříznuté ve frontální rovině, jsem zvýraznil okraje pravé síně jako žluté, levé síně jako zelené, pravé komory jako modré, levé komory jako černé.

    Pravá síň

    Pravá síň shromažďuje „špinavou“ krev (tj. Nasycenou oxidem uhličitým a chudým na kyslík) z celého těla. Horní (hnědé) a dolní (žluté) plné žíly, které shromažďují krev s oxidem uhličitým z celého těla, stejně jako velká žíla srdce (zelená), která shromažďuje krev s oxidem uhličitým ze srdce, spadají do pravé síně. Podle toho se v pravé síni otevřou tři díry.

    Mezi pravou a levou síní je interventrikulární septa. Obsahuje oválné prohloubení - malý dojem oválného tvaru, oválnou fosílii (fossa ovalis). V embryonálním období se na místě této deprese vyskytovala oválná díra (foramen ovale Cordis). Za normálních okolností se oválná díra začne zarůstat ihned po narození. Na tomto obrázku je oválná fosílie zvýrazněna modře:

    Pravá síň komunikuje s pravou komorou přes pravý atrioventrikulární otvor (ostium atrioventriculare dextrum). Tok krve tímto otvorem je regulován trikuspidální chlopní..

    Pravá komora

    Tato srdeční dutina přijímá „špinavou“ krev z levé síně a posílá ji do plic, aby ji vyčistila od oxidu uhličitého a obohatila ji kyslíkem. V souladu s tím se pravá komora připojí k plicnímu kmeni, skrz který bude protékat krev.

    Tricuspidální chlopně, která by měla být uzavřena během proudění krve do plicního trupu, je upevněna šlachy na papilárních svalech. Trikuspidální chlopně řídí kontrakce a relaxace těchto svalů.

    Papilární svaly jsou zvýrazněny zeleně a vlákna šlachy jsou zvýrazněny žlutě:

    Levé atrium

    Tato část srdce shromažďuje nejčistší krev. Právě v levé síni proudí čerstvá krev, která je v malém (plicním) kruhu předběžně vyčištěna od oxidu uhličitého a nasycena kyslíkem.

    Do levé síně proudí tedy čtyři plicní žíly - dvě z každé plíce. Tyto díry můžete vidět na obrázku - zvýraznil jsem je zeleně. Pamatujte, že krev obohacená kyslíkem prochází plicními žilami.

    Levé atrium komunikuje s levou komorou levým atrioventrikulárním otvorem (ostium atrioventriculare sinistrum). Tok krve tímto otvorem je regulován mitrální chlopní..

    Levá komora

    Levá komora začíná velký kruh krevního oběhu. Když levá komora pumpuje krev do aorty, je izolována od levé síně mitrální chlopní. Stejně jako u trikuspidální chlopně je mitrální chlopně ovládána papilárními svaly (zvýrazněné zeleně), které jsou k ní připojeny pomocí šlachových nití.

    Můžete věnovat pozornost velmi silné svalové stěně levé komory. Důvodem je skutečnost, že levá komora potřebuje pumpovat silný průtok krve, který musí být poslán nejen ve směru gravitace (do žaludku a nohou), ale také proti gravitaci - tj. Vzhůru, na krk a hlavu.

    Představte si, že oběhový systém žiraf je tak chytře uspořádán, ve kterém srdce musí nalévat krev do výšky celého krku k hlavě?

    Dělení a drážky srdce

    Levá a pravá komora jsou odděleny silnou svalovou stěnou. Tato zeď se nazývá interventrikulární septum (septum interventriculare).

    Interventrikulární septum se nachází uvnitř srdce. Jeho poloha však odpovídá interventrikulárnímu sulku, který můžete vidět zvnějšku. Přední interventrikulární sulcus (sulcus interventricularis anterior) je umístěn na povrchu hrudního žebra srdce. Tuto brázdu jsem na obrázku označil zelenou barvou.

    Na membránovém povrchu srdce je zadní interventrikulární sulcus (sulcus interventricularis posterior). Je zvýrazněna zeleně a číslo 13 ji označuje..

    Levá a pravá síň jsou odděleny meziobratlem (septum interatriale), je také zvýrazněno zeleně.

    Od vnější části srdce jsou komory odděleny od síní koronárním sulkusem (sulcus coronarius). Na obrázku níže vidíte koronální sulcus na bránici, to je na zadním povrchu srdce. Tato rýha je důležitým vodítkem pro určování velkých cév srdce, o nichž budeme dále hovořit.

    Cirkulační kruhy

    Velký

    Silná, velká levá komora vypouští arteriální krev do aorty - to začíná velký kruh krevního oběhu. Vypadá to takto: levá komora vytlačuje krev do aorty, která se odbočuje do orgánových tepen. Ráže cév se pak zmenšují a zmenšují až do nejmenších arteriol, vhodných pro kapiláry.

    K výměně plynu dochází v kapilárách a krev, již nasycená oxidem uhličitým a produkty rozkladu, má tendenci se vracet k srdci žilami. Po kapilárách se jedná o malé žilky, pak větší varhanní žíly, které stékají do dolní vena cava (pokud mluvíme o trupu a dolních končetinách) a do nadřazené vena cava (pokud mluvíme o hlavě, krku a horních končetinách).

    Na tomto obrázku jsem zdůraznil anatomické formace, které dotváří velký kruh krevního oběhu. Nadřazená vena cava (zelená, číslo 1) a spodní vena cava (oranžová, číslo 3) proudí do pravé síně (purpurová, číslo 2). Místo, kde vena cava proudí do pravého atria, se nazývá sinus vena cava (sinus venarum cavarum).

    Velký kruh tedy začíná levou komorou a končí pravou síní:

    Levá komora → Aorta → Velké hlavní tepny → Orgánové tepny → Malé arterioly → Kapiláry (zóna výměny plynů) → Malé žilky → Žíly orgánů → Dolní vena cava / Superior vena cava → Pravá síň.

    Když jsem tento článek připravoval, našel jsem diagram, který jsem nakreslil v druhém roce. Pravděpodobně vám to jasněji ukáže velký kruh krevního oběhu:

    Malý

    Malý (plicní) kruh krevního oběhu začíná u pravé komory, která vysílá žilní krev do plicního kmene. Žilní krev (buďte opatrní, je to žilní krev!) Je posílána podél plicního kmene, který je rozdělen do dvou plicních tepen. Podle laloků a segmentů plic jsou plicní tepny (nezapomeňte, že nesou žilní krev) rozděleny na lobarské, segmentové a subsegmentální plicní tepny. Větve subsegmentálních plicních tepen se nakonec rozpadnou na kapiláry vhodné pro alveoly.

    V kapilárách dochází opět k výměně plynu. Žilní krev nasycená oxidem uhličitým se zbaví tohoto předřadníku a je nasycena životodárným kyslíkem. Když je krev nasycena kyslíkem, stává se arteriální. Po této nasycení čerstvá arteriální krev protéká plicními žilami, subsegmentálními a segmentálními žilami, které proudí do velkých plicních žil. Plicní žíly proudí do levé síně.

    Zde jsem zdůraznil začátek plicní cirkulace - dutinu pravé komory (žlutá) a plicní trup (zelená), která opouští srdce a je rozdělena na pravou a levou plicní tepnu.

    Na tomto diagramu vidíte plicní žíly (zelená barva) tekoucí do dutiny levé síně (fialová barva) - jedná se o anatomické formace, které doplňují malý kruh krevního oběhu.

    Schéma plicního oběhu:

    Pravá komora → Plicní trup → Plicní tepny (pravá a levá) s žilní krví → Lobarovy tepny každé plic → Segmentální tepny každé plic → Subsegmentální tepny každé plic → Plicní kapiláry (copové alveoly, zóna výměny plynů) → Subsegmentální / segmentální / lobar arteriální krev) → Plicní žíly (s arteriální krví) → Levé atrium

    Srdeční chlopně

    Pravá síň zleva a pravá komora zleva jsou odděleny přepážkami. Obvykle by u dospělých měly být oddíly pevné, mezi nimi by neměly být žádné otvory.

    Mezi komorou a atriem musí být na každé straně otvor. Pokud mluvíme o levé polovině srdce, pak je to levý atriální žaludeční otvor (ostium atrioventriculare sinistrum). Na pravé straně jsou komora a síň odděleny pravým atrioventrikulárním otvorem (ostium atrioventriculare dextrum).

    Na okrajích otvorů jsou ventily. Jedná se o složitá zařízení, která zabraňují zpětnému toku krve. Když síň potřebuje nasměrovat krev do komory, ventil je otevřený. Poté, co došlo k vytlačení krve z předsíní do komory, musí se ventil pevně uzavřít, aby krev nevstoupila do předsíní.

    Ventil je tvořen svorkami, což jsou dvojité listy endotelu - vnitřní výstelka srdce. Šňůry šňůry jsou připojeny z cuspů, které jsou připojeny k papilárním svalům. Otevírání a zavírání ventilů řídí tyto svaly.

    Tricuspidální chlopně (valva tricispidalis)

    Tento ventil je umístěn mezi pravou komorou a pravou síní. Je tvořena třemi deskami, k nimž jsou připojeny závity šlachy. Samotné šlachy jsou spojeny s papilárními svaly umístěnými v pravé komoře.

    Na řezu ve frontální rovině nevidíme tři plasty, ale můžeme jasně vidět papilární svaly (zakroužkované černě) a šlachy připojené k ventilovým destičkám. Dutiny, které ventil odděluje, jsou také jasně viditelné - pravá síň a pravá komora.

    V sekci v horizontální rovině se před námi objevují tři trikuspidální chlopně v celé jejich slávě:

    Mitrální chlopně (valva atrioventricularis sinistra)

    Mitrální chlopně reguluje průtok krve mezi levým atriem a levou komorou. Ventil se skládá ze dvou desek, které jsou stejně jako v předchozím případě ovládány papilárními svaly prostřednictvím šlachových nití. Upozornění: mitrální ventil je jediný srdeční ventil, který se skládá ze dvou ventilů.

    Mitrální chlopeň je zakroužkovaná zeleně a papilární svaly černé:

    Pojďme se podívat na mitrální ventil v horizontální rovině. Ještě jednou poznamenám - pouze tento ventil se skládá ze dvou desek:

    Plicní chlopně (valva trunci pulmonalis)

    Plicní chlopně se také často nazývá plicní chlopně nebo plicní chlopně. Toto jsou synonyma. Ventil je tvořen třemi tlumiči, které jsou připojeny k plicnímu kmeni v místě jeho výtoku z pravé komory.

    Plicní chlopně můžete snadno najít, pokud víte, že plicní trup začíná od pravé komory:

    V horizontální části můžete také snadno najít plicní chlopně, pokud víte, že je vždy před aortální chlopní. Plicní chlopně obecně zaujímá nejpřednější polohu všech srdečních chlopní. Bez potíží najdeme samotnou plicní chlopni a tři klapky, které ji tvoří:

    Aortální chlopně (valva aortae)

    Už jsme řekli, že silná levá komora posílá část čerstvé, kyslíkem obohacené krve do aorty a dále ve velkém kruhu. Aortální chlopně odděluje levou komoru a aortu. Je tvořena třemi deskami, které jsou připojeny k vláknitému prstenci. Tento kroužek je umístěn na křižovatce aorty a levé komory.

    Při zkoumání srdce v horizontální části nezapomínáme, že plicní chlopně je vpředu a aortální chlopně je za ní. Aortální chlopně je obklopeno všemi ostatními ventily z tohoto úhlu:

    Vrstvy srdce

    1. Perikard (perikard). Jedná se o hustou membránu pojivové tkáně, která spolehlivě pokrývá srdce..

    Perikard je dvouvrstvá membrána, sestává z vláknité (vnější) a serózní (vnitřní) vrstvy. Serózní vrstva je také rozdělena do dvou desek - parietální a viscerální. Viscerální deska má zvláštní název - epikardium.

    V mnoha autoritativních zdrojích můžete vidět, že epikardium je první membránou srdce.

    2. Myokard (myokard). Ve skutečnosti svalová tkáň srdce. Toto je nejsilnější vrstva srdce. Nejrozvinutější a tlustší myokard tvoří stěnu levé komory, jak jsme již zkoumali na začátku článku..

    Podívejte se, jak se tloušťka myokardu liší v síni (pomocí příkladu levé síně) a komor (pomocí příkladu levé komory).

    3. Endokard (endokard). Jedná se o tenkou desku, která lemuje celý vnitřní prostor srdce. Endokard je tvořen endotelem - speciální tkání sestávající z epiteliálních buněk, které těsně sousedí. Patologie endotelu je spojena s rozvojem aterosklerózy, hypertenze, infarktu myokardu a dalších ohromných kardiovaskulárních chorob..

    Srdce topografie

    Pamatujete si, že v poslední lekci základní topografie prsu jsem řekl, že bez znalosti topografických linií se nebudete moci naučit nic z něčeho, co souvisí s hrudní dutinou? Naučili jste se je? Skvělé, vyzbrojte se svými znalostmi, nyní je použijeme.

    Rozlišují se tedy hranice absolutní srdeční tuposti a relativní srdeční tuposti..

    Takové podivné jméno vychází ze skutečnosti, že pokud klepnete (v medicíně se nazývá „perkuse“) na hruď, v místě, kde se nachází srdce, uslyšíte tupý zvuk. Perkusní plíce jsou zvučnější než srdce, odtud tento pojem pochází..

    Relativní tupost je anatomická (skutečná) hranice srdce. Hranice relativní otupělosti můžeme stanovit během pitvy. Srdce je obvykle pokryto plícemi, takže hranice relativní srdeční tuposti jsou viditelné pouze na droze.

    Absolutní srdeční tupost je hranicí té části srdce, která není pokryta plícemi. Jak chápete, hranice absolutní srdeční otupělosti budou menší než hranice relativní srdeční otupělosti u stejného pacienta.

    Protože nyní analyzujeme jen anatomii, rozhodl jsem se mluvit pouze o relativním, tedy o skutečných hranicích srdce. Po článku o anatomii hematopoetického systému se obecně snažím sledovat velikost článků.

    Hranice relativní srdeční tuposti (skutečné hranice srdce)

    • Vrchol srdce (1): pátý mezikostální prostor, 1-1,5 centimetrů mediální k levé středové klavikulární linii (zvýrazněno zeleně);
    • Levý okraj srdce (2): čára nakreslená z průsečíku třetího žebra s parasternální linií (žlutá) do vrcholu srdce. Levý okraj srdce je tvořen levou komorou. Obecně vám doporučuji, abyste si přesně vzpomněli na třetí žebro - vždy se vám najde jako průvodce různými anatomickými formacemi;
    • Horní mez (3) je nejjednodušší. Vede podél horního okraje třetího žebra (opět vidíme třetí žebro) zleva doprava parasternální linie (obě jsou žlutá);
    • Pravý okraj srdce (4): od horního okraje třetího (opět to) k hornímu okraji 5. žebra podél pravé parasternální linie. Tuto hranici srdce tvoří pravá komora;
    • Dolní okraj srdce (5): vodorovná čára ověřená od chrupavky pátého žebra podél pravé parasternální linie k vrcholu srdce. Jak vidíte, číslo 5 je také velmi magické, pokud jde o stanovení hranic srdce.

    Vodivý systém srdce. Kardiostimulátory.

    Srdce má úžasné vlastnosti. Tento orgán je schopen samostatně generovat elektrický impuls a vést jej celým myokardem. Kromě toho může srdce nezávisle uspořádat správný rytmus kontrakce, což je ideální pro dodávání krve do celého těla.

    Opět platí, že všechny kosterní svaly a všechny svalové orgány se mohou stahovat až poté, co obdrží impulz z centrálního nervového systému. Srdce je samo schopné vytvářet hybnost.

    Za to odpovídá vodivý systém srdce - zvláštní druh srdeční tkáně, která může vykonávat funkce nervové tkáně. Vodivým systémem srdce jsou atypické kardiomyocyty (doslova „atypické kardiovaskulární buňky“), které jsou seskupeny do samostatných útvarů - uzlů, svazků a vláken. Podívejme se na ně.

    1.Synatriální uzel (nodus sinatrialis). Jméno autora je uzel Kiss-Fleck. Často se také nazývá sinusový uzel. Sinatriální uzel se nachází mezi místem, kde nadřazená vena cava proudí do pravé komory (toto místo se nazývá sinus) a uchem pravé síně. „Sin“ znamená „sinus“; „Atrium“, jak víte, znamená „atrium“. Dostáváme - "sinatriální uzel".

    Mimochodem, mnoho začátečníků, kteří studují EKG, se často diví - jaký je sinusový rytmus a proč je tak důležité, aby bylo možné potvrdit jeho přítomnost nebo nepřítomnost? Odpověď je docela jednoduchá..

    Sinatriální (aka sinusový) uzel je kardiostimulátorem prvního řádu. To znamená, že normálně je to tento uzel, který generuje buzení a přenáší jej dále vodivým systémem. Jak víte, u zdravého člověka v klidu generuje synatriální uzel 60 až 90 pulzů, což se kryje s tepovou frekvencí. Takový rytmus se nazývá „správný sinusový rytmus“, protože je generován výhradně sinatriálním uzlem.

    Najdete ji na jakémkoli anatomickém tabletu - tento uzel je umístěn nad všemi ostatními prvky systému srdečního vedení.

    2. Atrioventrikulární uzel (nodus atrioventricularis). Jméno autora je web Ashshof-Tavar. To je lokalizováno v interatrial septum těsně nad tricuspid chlopní. Pokud přeložíte název tohoto uzlu z latinského jazyka, získáte výraz „atrioventrikulární uzel“, který přesně odpovídá jeho umístění..

    Atrioventrikulární uzel je kardiostimulátor druhého řádu. Pokud je srdce spuštěno atrioventrikulárním uzlem, pak se sinatriální uzel vypne. To je vždy známkou závažné patologie. Atrioventrikulární uzel je schopen generovat buzení s frekvencí 40-50 pulsů. Normálně by neměl vytvářet vzrušení, u zdravého člověka pracuje pouze jako dirigent.

    Antrioventrikulární uzel je druhý uzel nahoře za sinatriálním uzlem. Definujte sinatriální uzel - je to nejvyšší - a hned pod ním uvidíte atrioventrikulární uzel.

    Jak jsou propojeny sinusové a atrioventrikulární uzly? Existují studie, které naznačují přítomnost tří svazků atypické srdeční tkáně mezi těmito uzly. Oficiálně tyto tři svazky nejsou rozpoznávány ve všech zdrojích, takže jsem je nevybral jako samostatný prvek. Na obrázku níže jsem však nakreslil tři zelené paprsky - přední, střední a zadní. Takto popisují interní svazky autoři, kteří uznávají jejich existenci..

    3. Jeho svazek, často nazývaný atrioventrikulární svazek (fasciculus atrioventricularis).

    Poté, co impuls prošel atrioventrikulárním uzlem, diverguje se na dvou stranách, tj. Na dvou komorách. Vlákna vodivého systému srdce, která jsou umístěna mezi atrioventrikulárním uzlem a bodem rozdělení na dvě části, se nazývají svazek jeho.

    Pokud se kvůli vážné nemoci vypnou jak sinatriální, tak atrioventrikulární uzly, musí být vytvořen Jeho svazek. Toto je kardiostimulátor třetího řádu. Je schopen generovat 30 až 40 pulsů za minutu..

    Z nějakého důvodu jsem si v předchozím kroku zobrazil jeho svazek. Ale v tom to zdůrazním a podepíšu, abys lépe zapamatoval:

    4. Nohy svazku Jeho, pravého a levého (crus dextrum et crus sinistrum). Jak jsem již řekl, svazek Jeho je rozdělen na pravou a levou nohu, z nichž každá jde do příslušných komor. Komory jsou velmi silné komory, takže vyžadují oddělené větve inervace.

    5. Purkinje vlákna. To jsou malá vlákna, na nichž jsou rozptýleny nohy jeho svazku. Pletou celé komorové myokard s malou sítí a poskytují úplné vzrušení. Pokud jsou všechny ostatní kardiostimulátory vypnuty, pak se Purkinje vlákna pokusí zachránit srdce a celé tělo - jsou schopny generovat kriticky nebezpečné 20 pulsů za minutu. Pacient s takovým pulsem potřebuje okamžitou lékařskou pomoc..

    Opravme naše znalosti o vodivém systému srdce na dalším obrázku:

    Krev do srdce

    Ze samé počáteční části aorty - baňky - odcházejí dvě velké tepny, které leží v koronálním sulku (viz výše). Vpravo je pravá koronární tepna a vlevo je levá koronární tepna.

    Zde se díváme na srdce zepředu (tj. Z hrudního žebra) povrchu. Zeleně jsem zvýraznil pravou koronární tepnu z aortální baňky na místo, když začala rozdávat větve.

    Pravá koronární tepna obklopuje srdce ve směru doprava a zpět. Na zadní straně srdce vydává pravá koronární tepna velkou větev zvanou zadní interventrikulární tepna. Tato tepna je umístěna v zadním interventrikulárním sulku. Podívejme se na zadní (diafragmatický) povrch srdce - zde vidíme zadní interventrikulární tepnu, zvýrazněnou zeleně.

    Levá koronární tepna má velmi krátký kmen. Téměř okamžitě po opuštění aortální baňky se vzdává velké přední interventrikulární větve, která leží v předním interventrikulárním sulku. Poté vydá levá koronární tepna další větev - obálku. Obálka větev jde kolem srdce ve směru doleva a zpět.

    A nyní je naší oblíbenou zelenou barvou obrys levé koronární tepny z aorty do místa, kde se rozdělí na dvě větve:

    Jedna z těchto větví leží v interventrikulárním sulku. V souladu s tím mluvíme o přední interventrikulární větvi:

    Na zadní straně srdce tvoří obálka větev levé koronární tepny anastomózu (přímé spojení) s pravou koronární tepnou. Zdůraznil jsem místo anastomózy zeleně.

    V horní části srdce se tvoří další velká anastomóza. Je tvořena předními a zadními interventrikulárními tepnami. Chcete-li to ukázat, musíte se podívat na srdce zdola - takový obrázek jsem nenašel.

    Ve skutečnosti mezi tepnami, které zásobují srdce, existuje mnoho anastomóz. Dva velké, o kterých jsme hovořili dříve, tvoří dva „prsteny“ srdečního toku krve.

    Ale mnoho malých větví se odchýlí od koronárních tepen a jejich interventrikulárních větví, které jsou vzájemně propojeny v obrovském počtu anastomóz.

    Počet anastomóz a množství krve, které jimi prochází, jsou faktory, které mají velký klinický význam. Představte si, že jedna z velkých srdečních tepen měla krevní sraženinu, která blokovala lumen této tepny. U člověka s hojnou sítí anastomóz bude krev okamžitě procházet okružními cestami a myokard bude přijímat krev a kyslík prostřednictvím kolaterálů. Pokud je málo anastomóz, zůstane velká část srdce bez krevního zásobení a dojde k infarktu myokardu..

    Žilní výtok ze srdce

    Žilní systém srdce začíná malými žilkami, které se shromažďují ve větších žilách. Tyto žíly zase proudí do koronárního sinu, který se otevírá do pravé síně. Jak si vzpomínáte, veškerá žilní krev celého těla se shromažďuje v pravé síni a krev ze srdečního svalu není výjimkou.

    Podívejme se na srdce z diafragmatického povrchu. Koronární sinusová díra je zde jasně viditelná - je zvýrazněna zeleně a číslo 5 ji označuje.

    Velká žíla srdce (vena cordis magna) leží v předním interventrikulárním sulku. Začíná na předním povrchu vrcholu srdce, potom leží v předním interventrikulárním sulku, pak v koronárním sulku. V koronárním sulku se ohýbá velká žíla kolem srdce ve směru dozadu a doleva, padající na zadní povrch srdce do pravé síně skrze koronární sinus.

    Vezměte prosím na vědomí - na rozdíl od tepen je velká žíla srdce umístěna jak v předním interventrikulárním sulku, tak v koronárním sulku. To je stále velká žíla srdce:

    Střední žíla srdce prochází z vrcholu srdce podél zadního interventrikulárního sulku a proudí na pravý konec koronárního sinu.

    Malá žíla srdce (vena cordis parva) leží v pravém koronálním sulku. Ve směru doprava a zpět jde kolem srdce a padá do pravé síně koronárním sínusem. Na tomto obrázku jsem zvýraznil střední žílu jako zelenou a malou žílu jako žlutou.

    Zařízení pro fixaci srdce

    Srdce je kritický orgán. Srdce by se nemělo volně pohybovat v hrudní dutině, takže má své vlastní upevňovací zařízení. To je to, co se skládá z:

    1. Velké srdeční cévy - aorta, plicní kmen a vynikající vena cava. U hubených lidí s astenickým typem těla je srdce umístěno téměř svisle. Doslova je zavěšena na těchto velkých cévách, v tom případě se přímo podílejí na fixaci srdce;
    2. Rovnoměrný tlak z plic;
    3. Horní perikardiální vaz (ligamentun sternopericardiaca superior) a dolní perikardiální vaz (ligamentun sternopericardiaca nižší). Tyto vazy připojují perikardium k zadnímu povrchu uchopení hrudní kosti (horní vaz) a tělu hrudní kosti (spodní vaz);
    4. Silný vaz, který spojuje perikardium s bránicí. Pro tento svazek jsem nenašel latinské jméno, ale našel jsem kresbu z mého oblíbeného atlasu topografické anatomie. To je samozřejmě atlas Yu.L. Zolotko. Na tomto obrázku jsem kroužil parta zelenou tečkovanou čarou:

    Základní latinské termíny z tohoto článku:

      1. Cor;
      2. Apex cordis;
      3. Basis cordis;
      4. Facies diaphragmatica;
      5. Facies sternocostalis;
      6. Facies pulmonalis;
      7. Auricula dextra;
      8. Auricula dextra;
      9. Atrium dexter;
      10. Ventriculus dexter;
      11. Atrium sinister;
      12. Ventriculus sinister;
      13. Fossa ovalis;
      14. Ostium atrioventriculare dextrum;
      15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
      16. Septum interventriculare;
      17. Sulcus interventricularis anterior;
      18. Sulcus interventricularis posterior;
      19. Septum interatriale;
      20. Sulcus coronarius;
      21. Valva tricuspidalis;
      22. Valva atrioventricularis sinistra;
      23. Valva trunci pulmonalis;
      24. Valva aortae;
      25. Perikard;
      26. Myokard;
      27. Endokardium;
      28. Nodus sinatrialis;
      29. Nodus atrioventricularis;
      30. Fasciculus atrioventricularis;
      31. Crus dextrum et crus sinistrum;
      32. Arteria coronaria dextra;
      33. Arteria coronaria sinistra;
      34. Ramus interventricularis posterior;
      35. Ramus interventricularis anterior;
      36. Ramus cirunflexus;
      37. Vena cordis magna;
      38. Vena cordis parva;
      39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
      40. Ligamentun sternopericardiaca nižší.

    Pokud chcete nadávat / chválit / kritizovat / položit otázku / přidat k přátelům - čekám na vás na mé stránce VKontakte a také v bloku komentářů pod tímto příspěvkem. Doufejme, že po přečtení tohoto článku budete lépe rozumět vynikající vědě o anatomii. Zdraví a brzy se uvidíme na stránkách mého lékařského blogu!

Top