Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Zvýšené bílé krvinky
2 Cukrovka
Asparkam
3 Myokarditida
Krevní test na vitamín B12
4 Leukémie
Ať už je v sýru cholesterol nebo ne?
5 Leukémie
Koronární smrt: příčiny, první pomoc, prognóza
Image
Hlavní // Tachykardie

Anémie z nedostatku železa u kojenců a malých dětí


Mezi nejčastější patologické stavy, s nimiž se pediatři musí vypořádat každý den, lze uvést mnoho příčin anémie a anemického syndromu. Tato skupina zahrnuje různé nemoci.

Mezi nejčastější patologické stavy, s nimiž se pediatři musí vypořádat každý den, lze uvést mnoho příčin anémie a anemického syndromu. Tato skupina zahrnuje různá onemocnění a patologické stavy, charakterizované snížením obsahu hemoglobinu a / nebo červených krvinek na jednotku objemu krve, což vede k narušení přívodu kyslíku do tkání. Pro anémii jsou použita následující laboratorní kritéria (N. P. Shabalov, 2003). Hladina hemoglobinu je v závislosti na věku dětí:

    0–1 dnů života - 3+. Laktoferrin v mateřském mléce je ve formě nasycených a nenasycených forem. Poměr forem laktoferinu se mění v závislosti na období laktace. Během prvních 1-3 měsíců života převládá nasycená železo transportní forma laktoferinu. Přítomnost specifických receptorů pro laktoferrin na epitelových buňkách střevní sliznice podporuje adhezi laktoferinu s nimi a jeho úplnější využití. Kromě toho laktoferrin, vázající přebytečné železo, které není absorbováno ve střevě, připravuje podmíněně patogenní mikroflóru stopového prvku nezbytnou pro jeho životně důležitou aktivitu a spouští nespecifické baktericidní mechanismy. Bylo zjištěno, že baktericidní funkce imunoglobulinu A je realizována pouze v přítomnosti laktoferinu.

Fyziologické ztráty železa v moči, potu, stolici, kůži, vlasy a nehty nezávisí na pohlaví a jsou 1-2 mg denně, u žen během menstruace - 2-3 mg denně. U dětí je ztráta železa 0,1–0,3 mg denně, u dospívajících se zvyšuje na 0,5–1,0 mg denně.

Denní požadavek na tělo dítěte pro železo je 0,5-1,2 mg za den. U malých dětí existuje v důsledku rychlého růstu a vývoje zvýšená potřeba železa. Během tohoto období života se zásoby železa rychle vyčerpávají kvůli zvýšené spotřebě z depa: u předčasně narozených dětí do 3. měsíce, v období novorozenců - do 5–6 měsíce života. Pro zajištění normálního vývoje dítěte v každodenní stravě novorozence by měla obsahovat 1,5 mg železa a u dítěte ve věku 1-3 let - nejméně 10 mg.

Nedostatek železa u dětí vede ke zvýšení infekční morbidity dýchacích cest a gastrointestinálního traktu. Železo je nezbytné pro normální fungování struktur mozku a jeho nedostatečný obsah narušuje neuropsychický vývoj dítěte. Bylo zjištěno, že u dětí s anémií s nedostatkem železa v kojeneckém věku ve věku 3–4 roky zhoršil přenos nervových impulsů z center mozku do sluchových a zrakových orgánů v důsledku zhoršené myelinace a v důsledku toho i zhoršeného vedení nervů.

Příčiny nedostatku železa u dětí jsou velmi rozmanité. Hlavní příčinou IDA u novorozenců je přítomnost IDA nebo latentní nedostatek železa u matky během těhotenství. Mezi příčiny antény patří komplikovaný průběh těhotenství, narušení uteroplacentálního oběhu, feto-mateřské a fetoplacentální krvácení a syndrom fetální transfuze při mnohočetném těhotenství. Intranatální příčiny nedostatku železa jsou: fetoplacentální transfuze, předčasné nebo pozdní oblékání pupečníkové šňůry, intrapartální krvácení způsobené traumatickými porodnickými výhodami nebo abnormalitami placenty nebo pupeční šňůry. Mezi postnatálními příčinami sideropenických stavů je především nedostatečný příjem železa s jídlem. V tomto případě jsou nejvíce postiženi novorozenci, kteří jsou kojeni nepřizpůsobenými směsmi mléka, kravským a kozím mlékem. Jiné postnatální příčiny IDA jsou: zvýšená potřeba železa pro tělo; ztráta železa nad fyziologickou; onemocnění gastrointestinálního traktu, syndrom zhoršené absorpce střev; nedostatek železa při narození; anatomické vrozené malformace (Meckel divertikulum, střevní polypóza); použití produktů, které inhibují absorpci železa.

V ohrožení jsou vždy předčasně narozené děti a děti narozené s velmi velkou hmotou, děti s lymfo-hypoplastickým typem ústavy.

U dětí prvního roku života vede nevyvážená strava nejčastěji k nedostatku železa, zejména ke krmení výhradně mlékem, vegetariánstvím, nedostatečnou spotřebou masných výrobků.

Sideropenie může způsobit krvácení různých etiologií. Zdrojem může být: hiátová kýla, jícnové křečové žíly, gastrointestinální vředy, nádory, divertikula, ulcerativní kolitida, hemoroidní uzliny, stejně jako krvácení z močového a močového ústrojí. Užívání některých léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky, salicyláty, kumariny, glukokortikosteroidy, může také vést ke ztrátě železa. Nedostatek železa je vždy spojen s chorobami doprovázenými poruchami střevní absorpce (enteritida, Crohnova nemoc, parazitární nákazy atd.). Střevní dysbióza také narušuje normální trávení potravy, a tím snižuje schopnost těla absorbovat železo. Kromě toho může dojít k narušení transportu železa v důsledku nedostatečné aktivity a snížení obsahu transferinu v těle.

Rozpoznání příčiny IDA je v každém případě nesmírně důležité. Je nutné se zaměřit na nozologickou diagnózu, protože ve většině případů při léčbě anémie můžete také ovlivnit hlavní patologický proces.

IDA se projevuje běžnými příznaky. Jedním z hlavních a viditelných příznaků je bledost kůže, sliznice, spojivky očí. Pozornost je věnována obecné letargii, náladě, slzám, mírné vzrušivosti dětí, snížení celkového tónu těla, pocení, nedostatku nebo ztrátě chuti k jídlu, mělkému spánku, regurgitaci, zvracení po jídle a snížení zrakové ostrosti. Objevují se změny ve svalové soustavě: dítě stěží překonává fyzickou námahu, slabost, je zaznamenána únava. Děti v prvním roce života mohou zažít regresi pohybových schopností.

Ve druhé polovině života au dětí starších než jeden rok se objevují známky poškození epiteliální tkáně - drsnost, suchá kůže, úhlová stomatitida, bolestivé praskliny v rozích úst, glositida nebo atrofie ústní sliznice, křehkost a tupost vlasů, ztráta vlasů, tupost a křehké nehty, zubní kaz (kaz), zpoždění ve fyzickém a psychomotorickém vývoji.

V závislosti na závažnosti onemocnění se projevují příznaky poškození orgánů a systémů: kardiovaskulární - ve formě funkčního hluku v srdci, tachykardie; nervový systém - ve formě bolestí hlavy, závratě, mdloby, ortostatické zhroucení. Možná zvýšení velikosti jater, sleziny. Z gastrointestinálního traktu je obtížné polykání, nadýmání, průjem, zácpa, zvrácení chuti - touha jíst hlínu, zemi.

Diagnóza IDA se provádí na základě klinického obrazu, laboratorních příznaků anémie a nedostatku železa v těle: hypochromní (barevný index 3+ (maltofer, maltofer faul, ferrum lek)). Tyto sloučeniny mají velkou molekulovou hmotnost, což komplikuje jejich difúzi přes membránu střevní sliznice. vstoupit ze střeva do krevního řečiště v důsledku aktivní absorpce.To vysvětluje nemožnost předávkování léky, na rozdíl od solných sloučenin železa, které jsou absorbovány podle koncentračního gradientu. Neexistují žádné interakce se složkami potravy a léky, které umožňují použití neiontových sloučenin železa bez narušení režimu výživa a terapie souběžné patologie. Jejich použití významně snižuje výskyt vedlejších účinků, které se obvykle pozorují při předepisování perorálních přípravků železa (nevolnost, zvracení, průjem, zácpa atd.) Kromě toho je u malých dětí velmi důležitá léková forma léku. tento věk e je vhodné používat kapky a sirupy, které mimo jiné poskytují možnost přesného dávkování léků a nezpůsobují negativní postoj dítěte.

Při předepisování jakýchkoli přípravků železa je nutné vypočítat individuální potřebu pro každého pacienta na základě skutečnosti, že optimální denní dávka elementárního železa je 4-6 mg / kg. Průměrná denní dávka železa při léčbě IDA je 5 mg / kg. Použití vyšších dávek nedává smysl, protože se nezvyšuje množství absorpce železa.

Použití parenterálních přípravků železa je indikováno k rychlému dosažení účinku u těžké anémie; gastrointestinální patologie, kombinovaná s malabsorpcí; ulcerativní kolitida; chronická enterokolitida; s těžkou nesnášenlivostí k orálním formám drog. K dnešnímu dni je v Ruské federaci povolen pouze jeden lék pro intravenózní podání - venofer (železný cukr), ferrum lek lze použít pro intramuskulární podání.

Je třeba mít na paměti, že u malých dětí není nedostatek železa nikdy izolován a je často kombinován s nedostatkem vitamínů C, B12, NA6, PP, A, E, kyselina listová, zinek, měď atd. Je to způsobeno skutečností, že nedostatek výživy a zhoršená absorpce střeva, což vede k nedostatku železa, ovlivňuje saturaci těmito mikroživinami. Proto musí být multivitaminové přípravky zahrnuty do komplexní terapie IDA.

Účinnost léčby IDA lze posoudit po 7–10 dnech dvojnásobným zvýšením retikulocytů ve srovnání s počátečním množstvím (tzv. Retikulocytová krize). Odhaduje se také zvýšení hemoglobinu, které by mělo být 10 g / l nebo více za týden. V souladu s tím je dosažení cílové hladiny hemoglobinu pozorováno v průměru po 3 až 5 týdnech od začátku léčby v závislosti na závažnosti anémie. Léčba přípravky železa by však měla být prováděna v dostatečných dávkách a po dlouhou dobu (alespoň 3 měsíce), a to i po normalizaci hladiny hemoglobinu, aby se doplnily zásoby železa v depu..

Pokud během 3-4 týdnů nedojde k významnému zlepšení hemoglobinu, je nutné zjistit, proč byla léčba neúčinná. Nejčastěji mluvíme o: nedostatečné dávce přípravku železa; probíhající nebo neidentifikovaná ztráta krve; přítomnost chronických zánětlivých onemocnění nebo novotvarů; současný nedostatek vitaminu B12; špatná diagnóza; helmintická invaze a další parazitární infekce.

Kontraindikace při jmenování přípravků železa jsou:

  • nedostatek laboratorních důkazů o nedostatku železa;
  • hvězdná anémie;
  • hemolytická anémie;
  • hemosideróza a hemochromatóza;
  • infekce způsobená gramnegativní flórou (enterobakterie, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella).

S rozvojem těžké anémie, doprovázené inhibicí erytropoézy a snížením produkce erytropoetinu, je indikováno použití rekombinantních přípravků lidského erytropoetinu (rhEPO). Zvláštní význam má použití rhEPO ve vývoji časné anémie u předčasně narozených dětí, která se vyvíjí ve druhém měsíci života a vyskytuje se podle různých autorů ve 20–90% případů. Jmenování přípravků rhEPO (retrmon, eprex, epokrinní) vede k ostré aktivaci erytropoézy a v důsledku toho k významnému nárůstu potřeb železa.

Proto je použití rhEPO indikací pro jmenování přípravků železa, zpravidla parenterálních. V současné době jsou v Ruské federaci schváleny k použití a- a b-epoetiny, které jsou uvedeny na seznamu další podpory léčiv. Jmenování rhEPO ve většině případů umožňuje vyhnout se krevním transfuzím, u nichž existuje vysoká pravděpodobnost komplikací (transfuzní reakce, senzibilizace atd.). Upřednostňovanou cestou podávání přípravků rhEPO, zejména v raném dětství, je subkutánní podání. Subkutánní cesta podání je bezpečnější a úspornější, protože k dosažení tohoto účinku jsou zapotřebí nižší dávky než při intravenózním podání. Až do nedávné doby β-erytropoetiny, které při subkutánním podání nezpůsobily významné nežádoucí účinky, na rozdíl od a-erytropoetinů, při subkutánním podání, existovalo u zemí Evropské unie a Ruské federace vysoké riziko vzniku aplasie červených krvinek při léčbě hyporegenerativní anémie u dětí. Nejčastěji používaným lékem mezi β-erytropoetiny je recrmon (F. Hoffmann-La Roche), který je vhodný k použití a který vede k rychlému zvýšení hladiny červených krvinek a retikulocytů, aniž by ovlivnil leukopoézu, zvýšil hladinu hemoglobinu a také rychlost inkorporace železa do buněk..

Od roku 2004 je v evropských zemích povoleno subkutánní podávání a-erytropoetinů, mezi nimiž se v naší zemi nejčastěji používají eprex (Jansen-Silag) a epokrin (Sotex-GosNII OCHB)..

Cílem léčby rhEPO je dosáhnout hematokritu 30–35% a eliminovat potřebu krevních transfuzí. Hodnoty cílové koncentrace hemoglobinu se mohou lišit v závislosti na dnech a měsících života dítěte, ale nesmí být nižší než 100–110 g / l. V závislosti na dávce je cílové koncentrace hemoglobinu a hematokritu dosaženo přibližně po 8–16 týdnech léčby rhEPO..

Aby se předešlo IDA, je rhEPO předepsán pro předčasně narozené děti narozené s tělesnou hmotností 750–1500 g před 34. týdnem těhotenství..

Léčba erytropoetinem by měla začít co nejdříve a trvat 6 týdnů. Léčivo se podává subkutánně v dávce 250 IU / kg 3x týdně. Je však třeba mít na paměti, že čím menší je věk dítěte, tím vyšší dávky erytropoetinu potřebuje, aby mohla být dávka zvýšena.

Jak bylo uvedeno výše, terapie rhEPO vede k prudkému zvýšení příjmu železa, a proto se ve většině případů, zejména u předčasně narozených dětí, snižuje sérový feritin současně se zvýšením hematokritu. Rychlé výdaje zásob železa v těle mohou vést k IDA. Všichni pacienti, kteří dostávají terapii rhEPO, jsou proto předepsanými doplňky železa. Terapie přípravky železa by měla pokračovat, dokud nebude normalizována hladina sérového ferritinu (nejméně 100 μg / ml) a saturace transferinu (nejméně 20%). Pokud koncentrace ferritinu v séru zůstává stabilní pod 100 μg / ml nebo existují-li jiné známky nedostatku železa, měla by se dávka železa zvýšit, včetně používání parenterálních léků..

Prevence IDA u malých dětí zahrnuje: předporodní (správný režim a výživa těhotné ženy, včasná detekce a léčba těhotné anémie, preventivní předepisování přípravků železa pro ženy ohrožené vývojem IDA); postnatální (dodržování hygienických podmínek života dítěte, prodloužené kojení a včasné zavádění doplňkových potravin, přiměřený výběr směsi pro děti, které jsou na smíšeném a umělém krmení, prevence vývoje křivice, podvýživy a SARS u dítěte). Profylaktické použití přípravků železa vyžaduje:

  • ženy v reprodukčním věku trpící těžkým a dlouhodobým menstruačním krvácením;
  • pravidelní dárci;
  • těhotné ženy, zejména opakovaná těhotenství, následovaná v krátkém intervalu;
  • ženy s nedostatkem železa během kojení.

Profylaktické podávání přípravků železa je indikováno pro děti z rizikových skupin pro vývoj IDA:

  • předčasně narozené děti (od 2 měsíců věku);
  • děti z mnohočetného těhotenství, komplikovaného těhotenství a porodu;
  • velké děti s vysokou mírou přírůstku a růstu;
  • děti s ústavními abnormalitami;
  • trpí atopickými chorobami;
  • na umělém krmení neupravenými směsmi;
  • s chronickými nemocemi;
  • po ztrátě krve a chirurgickém zákroku;
  • s malabsorpčním syndromem.

Dávka železa předepsaná pro preventivní účely závisí na stupni předčasnosti dítěte:

  • pro děti s tělesnou hmotností při narození menší než 1 000 g - 4 mg Fe / kg / den;
  • pro děti s tělesnou hmotností při narození od 1 000 do 1 500 g - 3 mg Fe / kg / den;
  • pro děti s tělesnou hmotností při narození od 1500 do 3000 g - 2 mg Fe / kg / den.

Význam problému IDA u malých dětí je způsoben jeho vysokou prevalencí v populaci a častým vývojem různých nemocí, což vyžaduje stálou pozornost lékařů o všech specialitách. V současné době je však v arzenálu lékaře dostatek diagnostických a terapeutických možností pro včasnou detekci a včasnou korekci sideropenických stavů.

Literatura
  1. Anémie u dětí / ed. V.I. Kalinichev. L.: Medicine, 1983, 360 s..
  2. Anémie u dětí: diagnostika a léčba / ed. A. G. Rumyantseva, Yu N. N. Tokareva. M., 2000,128 s..
  3. Arkadyev G.V. Diagnostika a léčba anémie z nedostatku železa. M., 1999,59 s.
  4. Beloshevsky V.A. Nedostatek železa u dospělých, dětí a těhotných žen. Voroněž, 2000,121 s.
  5. Borisova I.P., Skobin V. B., Pavlov A. D. Včasné předepisování rekombinantního erytropoetinu u předčasně narozených dětí / 7. národní kongres „Člověk a medicína“. M., 2000 S. 125.
  6. Vakhrameeva S.N., Denisova S.N. Latentní forma anémie z nedostatku železa u těhotných žen a zdravotní stav jejich dětí // Ruský bulletin perinatologie a pediatrie. 1996. No. 3. P. 26–29.
  7. Butler L.I., Vorobyov P.A. Diferenciální diagnostika a léčba anemického syndromu. M.: Newdiamed, 1994,24 s.
  8. Butler L.I. Anémie z nedostatku železa // Russian Medical Journal. 1997. č. 19. S. 1234–1242.
  9. Idelsson L. I. Hypochromická anémie. M.: Medicine, 1981. 190 s.
  10. Kazakova L. M., Makrushin I. M. Imunita při nedostatku železa // Pediatrie. 1992. Č. 10-12. S. 54–59.
  11. Kazyukova T.V., Samsygina G.A., Levina A.A. Nedostatek železa u dětí: problémy a řešení // Consilium medicum. 2002. S. 17–19.
  12. Malakhovsky Yu. E., Manerov F.K., Sarycheva E.G. Mírná forma anémie z nedostatku železa a latentního nedostatku železa - hraniční stavy u dětí prvních dvou let života // Pediatrie. 1988. Č. 3. S. 27–34.
  13. Papayan A.V., Zhukova L. Yu. Anémie u dětí: průvodce pro lékaře. Petrohrad: Peter, 2001,382 s.
  14. Prigogine T. A. Účinnost rekombinantního erytropoetinu při komplexní prevenci a léčbě časné anémie u předčasně narozených dětí: abstrakt. dis.. Cand. Miláček. vědy. M., 2001,19 s.
  15. Rumyantsev A.G., Morshchakova E.F. Pavlov A.D. Erythropoietin. Biologické vlastnosti. Věková regulace erytropoézy. Klinická aplikace. M., 2002. S. 137–144; 266–270.
  16. Rumyantsev A.G., Morshchakova E.F., Pavlov A.D. Erytropoetin v diagnostice, prevenci a léčbě anémie. M., 2003,556 s.
  17. Sergeeva A.I., Sultanova K.F., Levina A.A. et al. Indikátory metabolismu železa u těhotných žen a malých dětí // Hematologie a transfuziologie. 1993. Č. 9-10. S. 30–33.
  18. Tetyukhina L.N., Kazakova L.M. Prevence nedostatku železa jako opatření ke snížení výskytu dětí // Pediatrie. 1987. Č. 4. P. 72–73.
  19. Dallman P. R., Looker A. C., Johnson C. L. a kol. Výživa železa ve zdraví a nemoci. Eds. Hallberg L., Asp N. G. Libbey; Londýn 1996; 65–74.
  20. Messer Y., Escande B. Erytropoietin a železo při anémii předčasných dětí. TATM 1999; 15-17.
  21. Ohls R. K. Použití erytropoetinu u novorozenců // Clin Perinatol. 2000; 20 (3): 681–696.
  22. Ulman J. Úloha erytropoetinu v regulaci erytropoézy u plodů a novorozenců // Ginekol. Pol. 1996; 67: 205–209.

L. A. Anastasevich, kandidát lékařských věd
A.V. Malkoch, kandidát na lékařské vědy
Ruská státní lékařská univerzita v Moskvě

Anémie z nedostatku železa u dětí: léčba, příznaky, příčiny, doporučení. Diagnóza, příznaky, ukazatele anémie z nedostatku železa

Stav, který je patologický a ve kterém se snižuje počet červených krvinek v krvi, se nazývá anémie. Anémie u dětí jakéhokoli věku je běžná, ale častěji u kojenců.

V prvním roce života je růst dítěte intenzivní a erytropoéza nemusí držet krok s rostoucím tělem a jeho potřebami.

Hlavní zásoba železa u dítěte se tvoří před jeho narozením. V posledních třech měsících v lůně ženy hromadí plod tuto populaci.

Stupeň snížení počtu červených krvinek u dítěte závisí na hodnotě rezervního skladu železa. Kojenci se vyznačují nestabilitou oběhového systému a jeho mírnou zranitelností.

Typy anémie u dětských příznaků

Existuje časná a pozdní anémie. Včasné nebo „fyziologické“ je pozorováno u dvou a půl měsíce - tři měsíce u dětí s plným pobytem. U předčasně narozených dětí jeden a půl až dva měsíce.

Tento typ anémie nevyžaduje léčbu. Protože vzniká díky přizpůsobení malého organismu podmínkám existence mimo matčino lůno.

U „pozdní“ anémie je situace jiná. U předčasně narozených dětí se vyskytuje za tři až čtyři měsíce. Děti ve věku 6 let jsou na to náchylné. Povaha anémie je v tomto případě výživná - infekční a nedostatečná. Povinná léčba anémie.

Anémie u dětí je rozdělena do následujících skupin:

An Deficit anémie:

■ Nedostatek proteinu

◉ Aplastický a hypoplastický:

Hemoragická anémie:

■ Kvůli chronické ztrátě krve

■ Kvůli akutní ztrátě krve

◉ Hemolytická anémie:

◉ Anémie spojená s různými nemocemi

Nedostatek anémie u dětí

Nejčastějším typem nedostatku je alimentární typ anémie. V důsledku nedostatečného příjmu nebo narušení asimilace produktů dochází k nedostatku železa. Přesněji řečeno, není dostatek látek k vytvoření molekuly hemoglobinu.

Faktory vedoucí k onemocnění:

● Časté onemocnění dítěte

● Včasné umělé krmení

● Monotónní výživa (pouze mléčné výrobky)

● Pozdní zavedení doplňkových potravin

V souvislosti s těmito problémy dochází k narušení různých výměn u dítěte. Absorpce železa trpí častěji.

Příznaky anémie u dítěte

Díky nízkému příjmu železa v těle je tělo nuceno jej z depa odebrat. Jedná se o játra, kostní dřeň a svaly.

Hemoglobin podporuje přenos kyslíku. Železo je jeho strukturální základ.

Nedostatek bílkovin ve stravě brání produkci bílkovin, které jsou zodpovědné za produkci železa. Zvláštní odpovědnost za tvorbu hemoglobinu mají vitaminy B12, B1, B6, kyselina listová.

Stupně anémie u dětí

Mírný

Ne vždy si toho všimne, protože blaho dítěte zůstává nezměněno. Ale někdy mohou být takové příznaky:

◍ hromadný deficit

◍ letargie

◍ snížená chuť k jídlu

◍ bledý

◍ Dráždivost

Střední třída

Stav s takovou anémií nelze přehlédnout. Některé projevy jsou viditelné pro rodiče. Některé jsou určeny při fyzické prohlídce..

◍ Apatie u dítěte

◍ Slza

◍ letargie

◍ Odmítnutí jídla

Skin Kůže je suchá

Thin Ředění vlasů, řídnutí

◍ srdeční frekvence

◍ Funkční systolický šelest

Těžký stupeň

Těžká forma se vyvíjí pomalu. Nejprve budou přítomny všechny příznaky se středně těžkou anémií. Poté se postupně přidávají zbývající znaky:

◍ Křehkost nehtů

Rough Drsnost kůže

◍ křehké vlasy

◍ Trhliny v rozích rtů

◍ Oteklost obličeje

◍ Sval oslabuje

◍ Zvláštní potravinové touhy (jíst hlínu nebo křídu)

◍ Pomalý přírůstek na váze

◍ Tachykardie

◍ Systolický šelest

◍ Zvětšená játra, slezina

Hemoragická anémie

Vznikají v důsledku ztráty krve - akutní nebo chronické. Častější u starších dětí. Nemoc závisí na věku dítěte, rychlosti a trvání krvácení. V těžkých případech, hemoragický šok.

Hemolytická anémie

Příklad hemolytické anémie - anémie u novorozenců.

Vzniká v důsledku nadměrného ničení červených krvinek. Vrozené porušení membrány červených krvinek. Hemolytický syndrom se projevuje v takových příznacích:

Povaha onemocnění je autoimunitní, pokud je získána. Může se vyskytnout po infekčních chorobách, chřipce, mononukleóze, pneumonii.

Jak je diagnostikována anémie

Pro stanovení této diagnózy se shromáždí anamnéza, výsledky testů.

Kvantitativní poměr červených krvinek a hemoglobinu v krvi se liší.

S hypochromní anémií - pokles hemoglobinu, s nárůstem hyperchromní anémie - se nemění - normochromní. Čtení ESR roste. Sérové ​​železo je redukováno dvakrát až třikrát.

Existují dvě další formy: anémie s nedostatkem vitamínů a proteinů.

Léčba anémie u dětí

Po zjištění anémie u dítěte směřují úsilí k boji proti jeho příčině. Uspořádejte správnou stravu.

Při mírné a mírné anémii je vhodnější předepsat dvojmocné železo. Protože je absorbován rychleji než trivalentní. Použití:

◉ Aloe sirup se železem

Při těžké anémii jsou předepisovány následující léky:

K zajištění nejlepší absorpce železa se provádí vitamínová terapie. Předepisujte kyselinu listovou, kyselinu askorbovou, vitaminy B..

U těchto typů anémie se doporučuje substituční léčba krevními produkty (plazma, hmota destiček a červených krvinek):

Výživa pro děti s anémií

K výživě dítěte se přidávají potraviny na maximum, ve kterém je spousta kobaltu, železa, mědi, niklu a manganu:

Mléčné výrobky s vysokým obsahem fosforu a vápníku by měly být sníženy. Protože tvoří komplex se železem, které se vysráží.

Moučné výrobky také brání vstřebávání železa v těle. Je to kvůli obsahu fytinu v nich..

Prevence anémie u dětí

Můžete zabránit výskytu anémie u dítěte nastavením vhodného režimu a stravy u budoucí matky. Předčasné narození také způsobuje anémii u dětí, stejně jako těhotné infekční nemoci..

Při prevenci je důležité přirozené krmení novorozence. Pozorování jako riziková skupina si zaslouží děti s exsudativní diatézou, předčasně narozenými dětmi a křivicí.

Klinické vyšetření je nutné u všech dětí ve třech, šesti, dvanácti měsících. Pomohou sledovat jakékoli nepohodlí dítěte. A předcházet akutní anémii.

Příčiny anémie z nedostatku železa u dětí

Co je anémie z nedostatku železa u dětí

Rostoucí tělo dítěte potřebuje zvýšené množství železa

Nedostatek železa je nejčastější podvýživou na světě, což má za následek anémii s nedostatkem železa. Nedostatek tohoto stopového prvku je zvláště nebezpečný pro děti, protože má přímý vliv na fyzický vývoj, stav nervové soustavy a mozkové struktury.

V těle dítěte se železo nachází hlavně v hemoglobinu, díky čemuž jsou tkáně všech orgánů nasyceny kyslíkem. S nedostatkem železa jsou funkce přenosu kyslíku narušeny, což vede k anémii. V důsledku toho se dítě stává náchylným k infekčním onemocněním, narušilo přenos nervových impulsů, trpí psychoemotivním stavem.

Děti jsou více náchylné k anémii kvůli zvýšené potřebě železa. Tělo dítěte prochází v průběhu jeho růstu mnoha změnami a pro přirozený vývoj potřebuje neustálé doplňování mikroprvků. Umělé krmení zvyšuje pravděpodobnost nedostatku železa a také jsou ohroženy předčasně narozené děti.

Příznaky anémie z nedostatku železa u dětí

Chuť zvracení při anémii s nedostatkem železa

Když dítě nemá dostatek železa, tělo začne vynakládat stopový prvek z ferritinu - intracelulárního depa železa, a poté extrahuje železo z tkání. Tento proces nemusí být zvenčí viditelný, ale postupně dochází k respirační dysfunkci v tkáních a objevují se následující příznaky.

  • Bledá kůže a sliznice, křehké nehty a vlasy.
  • Suchá a drsná pokožka, erozivní léze v rozích úst.
  • Nálada, letargie, únava, poruchy spánku.
  • Snížená chuť k jídlu, touha po použití nepoživatelných potravin: křída, barviva, syrové maso, těsto, jíl.
  • Závratě, tinnitus, dušnost, mdloby.
  • Časté případy nachlazení.
  • Poškozená stolice, nevolnost, zvracení.
  • Sucho v ústech, sevření jazyka.
  • Zpoždění fyzického vývoje.
  • Stray, zhoršená paměť a koncentrace.
  • Závislost na specifických pachech: rozpouštědlo, kolínská voda, aceton, barva.
  • Bolest v lýtkových svalech.
  • Pocit hrudky v krku při polykání.

Diagnóza u dětí

Dítě musí být připraveno na test.

Anémie z nedostatku železa je diagnostikována pomocí obecného a biochemického krevního testu. Doporučuje se provést analýzu ráno, na lačný žaludek, můžete použít pouze čistou pitnou vodu.

Ke stanovení obsahu železa u dítěte se používá komplex různých indikátorů. Níže jsou uvedeny hodnoty přítomnosti anémie z nedostatku železa u dítěte.

1. Hladina hemoglobinu (g / l):

3. Feritin v séru (mcg / l) - 85.
6. Barevný indikátor - Fáze anémie z nedostatku železa u dětí

Záchvaty v rozích úst naznačují zhoršení nedostatku železa

Anémie z nedostatku železa u dětí je rozdělena do 3 fází.

  1. Prelativní. V této fázi tělo postrádá železo, ale dokáže doplnit zásoby krvinek, jater a sleziny. Současně zůstává hladina hemoglobinu normální, pokles hladiny feritinu naznačuje odchylku. Žádné vnější příznaky.
  2. Latentní. Zásoby intracelulárního depotu železa jsou vyčerpány, začíná proces extrakce železa z tkání. Při diagnostice je detekována snížená hladina ferritinu, snížení obsahu železa v krevním séru, zvýšení schopnosti séra vázat železo, snížení indikátorů saturace transferinu. Symptomy se začínají projevovat: závislost na nepoživatelných potravinách, touha po specifických pachech, slabost, bledá kůže, praskání v koutku úst.
  3. Zjevná anémie z nedostatku železa. V této fázi jsou zásoby tkáně železa vyčerpány, v těle dítěte se vyvíjí závažný nedostatek mikronutrientů. Ke změněným indikátorům se přidá snížený počet hemoglobinu a erytrocytů. Symptomy se projevují: závratě, rozptýlená pozornost, letargie, poruchy spánku. Kůže se vyznačuje nadměrnou bledostí, suchostí a peelingem. Vlasy a nehty odlupují a snadno se lámou.

Příčiny anémie z nedostatku železa u dětí

Abnormality placenty mohou způsobit nedostatek železa

Železo začíná vstoupit do těla dítěte, když je v lůně. Nedostatek železa před narozením ovlivňuje stav dítěte a má důsledky v budoucnosti. Proto je tak důležité sledovat průběh těhotenství. U novorozenců jsou příčiny nedostatku železa rozděleny do 3 skupin:

Anténní (před narozením):

  • abnormality placenty a pupeční šňůry;
  • placenta previa;
  • ztráta krve plodu (netraumatické krvácení);
  • mateřský nedostatek železa.
  • trhání pupeční šňůry;
  • předčasné nebo pozdní bandážování pupeční šňůry;
  • poškození placenty během císařského řezu;
  • nízká porodní hmotnost (předčasně narozené dítě);
  • zranění různých orgánů.

Riziková skupina - děti na umělém krmení

  • nedostatek železa v potravě (zvláštní riziko u dětí při umělém krmení);
  • vrozené patologie (Meckel diverticulum, polypy tlustého střeva);
  • krvácející.

U starších dětí jsou hlavními důvody: nevyvážená strava, ztráta krve, užívání některých léků. Denní příjem železa u dětí od 7 měsíců je asi 5 mg. Tento mikroelement se nachází jak v rostlinných potravinách, tak v živočišných produktech. Současně se železo lépe vstřebává z masa, jater a vajec než z rostlin bohatých na železo. Anémie tedy s větší pravděpodobností ovlivní děti, které jsou nuceny jíst vegetariánská jídla..

Ztráta krve u dětí může být tajná, proto v případě anémie lékař nařídí další studie, aby se vyloučilo krvácení z vnitřních orgánů..

Užívání řady léků vyvolává v těle zvýšenou ztrátu železa. Mezi ně patří: nesteroidní protizánětlivé látky (aspirin, ibuprofen, diclofenac); glukokortikoidy (prednison, dexamethason, flumethason).

Léčba u dětí

Anémie z nedostatku železa může být lékařsky korigována

Anémie z nedostatku železa je patologie, kterou nelze řešit pouze obnovením stravy. Suspenze erytrocytů se podává novorozencům a podává se erytropoetin. K předčasně narozeným dětem se přidává železo a vitamin E. Mateřské mléko je nezbytným prvkem pro korekci anémie, protože obsahuje laktoferrin, protein obsahující železo..

Pro starší děti je povinnou součástí léčby vyvážená strava a doplňky železa (Tardiferon, Actiferrin, Ferroplex). Také malým pacientům je předepsán komplex vitamínů. Dávkování určuje pouze ošetřující lékař, aby se zabránilo nadbytku železa, což také vede k negativním důsledkům.

Kontrola dítěte, u kterého byla diagnostikována anémie z nedostatku železa, se provádí do jednoho roku. Během prvních měsíců je nutné navštívit lékaře každé 2 týdny, v následujících měsících každé 3 měsíce. Při každém odebrání vzorku krve od dítěte se vezme v úvahu obsah železa.

Předpověď a hrozba

Snížená imunita může komplikovat stávající nedostatek železa

Při včasné léčbě může být anémie navždy vyloučena. Správný životní styl a výživa nedovolí, aby patologie znovu dobyla tělo dítěte. Pokud ale nepřijmete žádná opatření, existuje vysoké riziko vážných komplikací:

  • snížená obecná imunita;
  • porušení psychoemotivního a fyzického vývoje;
  • růstové zpoždění;
  • hypoxie tkání vnitřních orgánů;
  • kardiovaskulární choroby.

Prevence anémie z nedostatku železa u dětí

Správná výživa - prevence nedostatku železa

Preventivní opatření by měla být prováděna od prvních dnů těhotenství. Žena musí upravit svůj jídelníček a sledovat její zdraví. Při absenci mateřského mléka jsou novorozenci vybíráni směsi s optimálním obsahem všech stopových prvků a vitamínů.

Od 6 měsíců se dítěti doporučuje zavádět doplňková jídla, protože železo z mateřského mléka nebo směsí již nestačí. Děti s rizikem anémie jsou profylakticky podávány doplňky železa..

Vyvážená strava je hlavním prvkem prevence. Strava by měla obsahovat červené maso, játra, droby, pohanka, jablka, granátová jablka. Protože se železo lépe vstřebává v přítomnosti vitamínu C, musíte do nabídky zadat citrusové plody, šípky, rybíz, zelí.

Je velmi důležité, aby dítě trávilo na čerstvém vzduchu co nejvíce času. Obzvláště užitečné jsou venkovní hry, ve kterých je tělo aktivně nasyceno kyslíkem. Místnosti, kde se dítě nachází, by měly být denně ventilovány.

Anémie z nedostatku železa u dětí: příznaky, léčba, příčiny

Bledé, letargické, špatně jedící dítě je pro mámu vždy bolest hlavy. Tento stav si zaslouží úzkost rodičů a vyžaduje od nich určité akce, z nichž první by samozřejmě měla být návštěva pediatra.

Jedním z důvodů takových změn vzhledu a chování může být anémie s nedostatkem železa u dětí, jejichž příznaky jsou pouze špičkou ledovce.

Co to je

Všechny orgány a tkáně v našem těle potřebují kyslík. Aby bylo zajištěno nepřetržité dodávání, má tělo červené krvinky - červené krvinky. Jedná se o bikonkávní diskovou buňku, jejíž vnitřní obsah je bohatý na hemoglobin..

Hemoglobin je červený pigment obsahující železo, které se může vázat na kyslík. Hlavním úložištěm železa uvnitř buněk je protein-žlázový komplex ferritinu. Nachází se téměř ve všech orgánech a tkáních. Transferriny - proteiny, které přenášejí železo z místa jeho absorpce z potravy ve dvanáctém dvanáctníku do vytvářejících se červených krvinek.

Když hladina železa v těle klesne, snižuje se množství hemoglobinu a červených krvinek. Anémie z nedostatku železa se vyvíjí u dítěte, dříve nazývaného také anémie.

Jak podezřívat na anémii

Nedostatek železa a kyslíku zanechává své stopy a dává dítěti určité vlastnosti. Příznaky u dětí jsou rozděleny do několika skupin:

Anemické projevy (kvůli nedostatečné zásobování tkáně kyslíkem):

  • bledost,
  • letargie,
  • únava,
  • náladovost,
  • poruchy učení,
  • bolesti hlavy,
  • hluk v uších,
  • dušnost, bušení srdce,
  • závrať,
  • ztmavnutí očí a dokonce omdlení.

Enzymatické (kvůli nedostatku železa, které je součástí mnoha enzymů, je narušena jejich práce a metabolismus).

  • Změny kůže: jedná se o suchou pokožku, loupání, v průběhu času, výskyt zaseknutí na rtech a v pozdějších stádiích a praskliny v konečníku a ústní sliznici. Zároveň se vlasy a nehty stávají tenkými a křehkými. Na nehtových deskách se objevují podélné proužky.
  • Svaly jsou slabší a unavené. Růst a fyzický vývoj mohou být zpožděny. Obstrukční sval močového měchýře se nezabývá prací, která vede k nedobrovolnému močení smíchem nebo kašlem, nutkání močit se stává nekontrolovatelným a zrychluje se. Noční inkontinence je možná.
  • Nejpůsobivějším projevem poškození svalů je myokardiální dystrofie, která postihuje srdce. To je ona, kdo se bojí, snaží se začít léčit anémii co nejdříve. Systolický šelest je s ním spojen, když poslouchá srdce, bušení srdce a možné komplikace ve formě chronického srdečního selhání, které nejenže neumožňuje dítěti sportovat, ale může ho také proměnit v postiženou osobu.
  • Vůně a vůně. Dítě může začít jíst neobvyklé věci, ve kterých není železo a které nevyrovnávají jeho nedostatek (křída, vodovky, karton, mouka, sušené těstoviny). Možná začne mít rád jisté, někdy štiplavé pachy..
  • Změna enzymatické aktivity slin vede k zubnímu kazu. Atrofie ústní sliznice a hltanu ztěžuje polykání, dítě se může při jídle dusit.
  • Atrofické procesy začínají ve sliznicích žaludku a střev, což vede k poklesu chuti k jídlu, problémům se stolicí, pomalému nárůstu hmotnosti.

Z tohoto důvodu kojená děti často čtvrtým nebo pátým měsícem odmítají receptury. Máma v panice začne třídit různé druhy dětské výživy. A problém spočívá v tom, že v programu křivice je kojenecká anémie.

  • Poškozený je také horní dýchací trakt. V pokročilých případech je příčinou chronických patologií ORL orgánů atrofický zánět hltanu a hrtanu.
  • Místní a obecná imunitní reakce klesá. Dítě je náchylnější k virovým, bakteriálním a plísňovým infekcím..
  • Modrý nádech bílkovin oka je výsledkem vadné tvorby kolagenu.

Jak se nemoc vyvíjí a je diagnostikována

V raných stádiích latentního průběhu onemocnění je již zásoby železa vyčerpané (nízký feritin) a transport železa je narušen (nízké transferiny), ale klinické projevy jsou minimální:

  • únava,
  • mírná dušnost,
  • špatná tolerance k cvičení.

Rozšířená klinika anémie z nedostatku železa již zahrnuje jakékoli známky anémie u dětí z anemických a enzymatických syndromů.

Pro stanovení diagnózy nejčastěji používají obecný krevní test:

  • Určuje hladiny červených krvinek a hemoglobinu. V analytické formě prováděné analyzátorem jsou označeny jako (RBC) a (HGB).
  • Dříve existovalo takové kritérium jako barevný indikátor (anémie z nedostatku železa byla považována za hypochromní), ale dnes je diagnóza anémie u dětí založena na ukazatelích:
    • McV (průměrný objem červených krvinek) a
    • McH (střední hladina červených krvinek).
      Jejich hodnoty pod normální hodnotou odpovídají hypochromní anémii. Po zahájení léčby přípravky železa mohou být v normálních mezích. Pak bude anémie považována za normochromní..

V poznámce o biochemickém krevním testu:

  • snížený feritin, sérové ​​železo (69 μmol na litr),
  • transferin železa bude také pod normální úrovní (praktická lékařka Postnova Maria Borisovna)

Anémie u dětí

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Anémie u dětí je patologický stav charakterizovaný snížením hemoglobinu v krvi.

Nejběžnějšími příčinami anémie u dětí jsou nedostatek živin v těle a nedostatek železa. Normální hladiny hemoglobinu v krvi dítěte mladšího šesti let jsou 125–135 gramů na litr, poslední přijatelný limit je 110 g / l.

Zvýšené riziko výskytu anémie existuje především u dětí narozených předčasným nebo vícečetným těhotenstvím a trpících jakýmkoli průvodním onemocněním střev. Nejvyšší incidence je pozorována u dětí mladších tří let, což je spojeno s nedostatečnou vyzrálostí orgánů hematopoetického systému a jejich zvýšenou náchylností k negativním vlivům prostředí. Anémie z nedostatku železa je nejčastější v raném věku..

Podle Světové zdravotnické organizace se tato forma anémie vyskytuje přibližně u 20–25% všech novorozenců. U dětí mladších čtyř let ji má čtyřicet tři procenta a od pěti do dvanácti let má třicet sedm procent. Odborníci se také domnívají, že latentní anémie z nedostatku železa je mnohem častější, není doprovázena klinickými projevy. Aby se zabránilo anémii, doporučuje se jíst plně a vyváženě, častěji na čerstvém vzduchu, aktivně se pohybovat, přijímat potřebné množství vitamínů a minerálů.

ICD-10 kód

Příčiny anémie u dětí

  • Nedostatek látek v těle odpovědných za produkci hemoglobinu.
  • Různé patologické procesy spojené s poruchami střevního traktu, zejména s malabsorpcí živin potřebných pro produkci hemoglobinu.
  • Odchylky ve fungování hematopoetického systému v kostní dřeni.
  • Anatomická a fyziologická nezralost hematopoetického systému.
  • Negativní dopad nepříznivé ekologie.
  • Přítomnost červů.
  • Zvýšená incidence.
  • Poruchová a nevyvážená strava a strava.
  • Nedostatek stopových prvků v těle, zejména železa, mědi, manganu, kobaltu, niklu, jakož i vitaminů B a C, kyseliny listové.
  • Pokud se dítě narodilo mnohem dříve, než se očekávalo (v předčasném těhotenství).

Příznaky anémie u dětí

Příznaky anémie u dětí jsou klasifikovány podle typu a závažnosti onemocnění. U všech typů anémie je společné mnoho symptomů. Současně může jeho individuální druh vyvolat různé doprovodné příznaky. Rozlišovat příznaky a diagnostikovat nemoc může pouze kvalifikovaný odborník. Nejběžnější příznaky anémie u dětí jsou následující:

  • Bledost kůže.
  • Tachykardie.
  • Dušnost.
  • Tinnitus, závratě, bolesti hlavy.
  • Rychlá únava.
  • Celkový stav slabosti, letargie.
  • Nechutenství.
  • Poruchy chuti (například dítě může jíst křídu).
  • Křehkost vlasů a nehtů.
  • Svalová slabost.
  • Zhoršení vzhledu kůže (například hrubý povrch kůže).
  • Žlutý tón pleti.
  • Zhutnění a zvětšení jater a sleziny.
  • Časté infekční nemoci.
  • Krvácení z nosu.

Nedostatek anémie u dětí

Deficit anémie u dětí je výsledkem nedostatku látek v těle, které přispívají k tvorbě hemoglobinu. Jsou častější u dětí mladších než jeden rok. Jednou z nejčastějších anémií z nedostatku je nutriční anémie. Zpravidla vzniká v důsledku podvýživy spojené s nedostatečnou konzumací látek, které jsou nezbytné pro plný růst a vývoj dítěte, například s nedostatkem bílkovin nebo železa. Deficit anémie může nastat při onemocněních spojených s malabsorpcí látek ve střevech, k jejich rozvoji může také přispět jejich oslabená imunita (zvýšená incidence) a předčasnost dítěte během těhotenství..

Anémie z nedostatku železa u dětí

Anémie z nedostatku železa u dětí je rozdělena do následujících forem:

Asthenovegetative

Tato forma anémie se objevuje v důsledku zhoršeného fungování mozku, projevuje se ve formě nedostatečného rozvoje psychomotorických funkcí. Dítě s astenovegetativní formou anémie je obvykle podrážděné, má rozptýlenou pozornost, paměť, noční močovou inkontinenci, bolest svalů, hypotenzi.

Epiteliální

Mezi příznaky onemocnění patří dystrofie a atrofie sliznic, kůže, nehtů a vlasů. Dítě má zpravidla špatnou chuť k jídlu, pálení žáhy, říhání, nevolnost, plynatost, poruchy polykání, narušení vstřebávání ve střevě, lze zaznamenat velmi nízkou hladinu hemoglobinu, bledou kůži a spojivky..

Imunodeficience

U tohoto onemocnění se vyskytují časté akutní respirační virové infekce a také střevní patologie infekční povahy. Ve většině případů je u dětí s tímto onemocněním snížen obsah železa v krevní plazmě, ochranné funkce těla jsou oslabeny.

Kardiovaskulární

Tato forma se vyskytuje s těžkou anémií s nedostatkem železa. Dítě se rychle unaví, jeho krevní tlak je snížen, jsou pozorovány jeho bušení srdce, slyší se systolický šelest, mohou se objevit závratě.

Hepatolienal

Nejobvyklejší forma anémie, obvykle spojená s křivicí a závažným nedostatkem železa.

Anémie B12 u dětí

Anémie B12 u dětí je charakterizována tvorbou abnormálně velkých buněk v kostní dřeni, ničením červených krvinek uvnitř kostní dřeně a nízkým počtem krevních destiček, což vede ke zvýšenému krvácení a obtížím při zastavení krvácení. U anémie s deficitem B12 může také dojít k prudkému poklesu hladin neutrofilů v krvi, což je extrémně život ohrožující. Při akutním nedostatku vitaminu B12 se vyskytují poruchy gastrointestinální sliznice a nervové poruchy. Nedostatek vitamínu B12 se často vyskytuje při snížené produkci glykoproteinů, což je odpovědné za jeho normální absorpci..

Toto onemocnění lze pociťovat po enteritidě nebo hepatitidě, která je spojena se sníženou absorpcí vitaminu B12 v tenkém střevě nebo s jeho úplným vyloučením z jater. Klinické projevy anémie B12 jsou v rozporu s funkcemi hematopoetického systému i nervového a zažívacího ústrojí. Při fyzické námaze dochází k tachykardii, dítě se rychle unavuje, stává se letargickým. Z trávicího traktu je zaznamenána inhibice sekrece žaludku a nepřítomnost kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě. Na jazyku je cítit pálivý pocit, pokožka získává nažloutlou barvu, slezina (někdy játra) se mírně zvětšuje a hladina bilirubinu se v krvi zvyšuje. Pro léčbu je předepsáno zavedení cyancobalaminu jednou denně po dobu jednoho a půl měsíce. Po nástupu zlepšení se léčivo podává jednou za sedm dní po dobu dvou až tří měsíců, poté dvakrát měsíčně po dobu šesti měsíců. Po stabilizaci stavu pro profylaktické účely je vitamin B12 předepsán pro podávání jednou nebo dvakrát ročně (pět až šest injekcí).

Hypochromická anémie u dětí

Hypochromní anémie u dětí se objevuje v důsledku snížené hladiny hemoglobinu v červených krvinkách. Diagnóza onemocnění se provádí na základě obecného krevního testu s určením počtu červených krvinek a hladiny hemoglobinu, jakož i hodnoty barevných charakteristik. V případě hypochromní anémie je nízká hladina hemoglobinu ve všech případech kombinována se snížením barevných indexů. Velikost a vzhled červených krvinek také ovlivňují diagnózu. Při hypochromní anémii mají červené krvinky zaoblený tvar, tmavé okraje a světlé místo uprostřed. Hypochromická anémie se dělí na nedostatek železa, nasycené železem, redistribuci železa a smíšenou anémii. Symptomatologie onemocnění závisí na jeho formě a může zahrnovat příznaky, jako je celkový stav slabosti, závratě, zpomalení mentálních a fyzických funkcí, tachykardie, bledost kůže atd. Jako doplňkové ošetření v lidovém léčitelství se používá následující lék: smíchá se čerstvě vymačkaná šťáva z granátového jablka s citronovou, jablečnou a mrkvovou šťávou (v poměru sto mililitrů), přidejte padesát až sedmdesát gramů přírodního včelího medu, důkladně promíchejte a vezměte dvě lžíce třikrát denně v teplé formě. Hotová směs musí být před užitím uchována v lednici, ujistěte se, že nedochází k alergickým reakcím, a poraďte se s lékařem.

Aplastická anémie u dětí

Aplastická anémie u dětí je typ hypoplastické anémie a je nejběžnější formou. Při poškození kostní dřeně dojde k narušení funkcí hematopoetického systému, ke snížení hladiny leukocytů, krevních destiček a červených krvinek. Etiologie onemocnění je obvykle spojena s infekčními nebo toxickými faktory ovlivňujícími kostní dřeň. Aplastická anémie se často vyvíjí spontánně a je akutní. Kůže se zbledne, z nosu se uvolňuje krev, při dotyku pod kůží se tvoří podlitiny a může dojít k teplotní reakci. U těchto příznaků je nutná okamžitá lékařská péče, protože toto onemocnění se vyznačuje poměrně rychlou progresí. Ve většině případů vyžaduje léčba chemickou terapii a transfúzi suspenze červených krvinek získaných z plné krve odstraněním plazmy, aby se normalizovala funkce kostní dřeně. Při absenci pozitivního účinku může být nezbytná transplantace kostní dřeně..

Hemolytická anémie u dětí

Hemolytická anémie u dětí se vyznačuje nadměrnou destrukcí červených krvinek a může být dědičná nebo získaná. S dědičnou anémií dochází k uvolňování červených krvinek při uvolňování hemoglobinu z nich. Vadné červené krvinky mohou zůstat životaschopné po dobu osmi až deseti dnů a jsou zničeny hlavně ve slezině. První příznaky nemoci se mohou objevit okamžitě po narození nebo mohou být detekovány v jakémkoli jiném věku. Při hemolytické anémii kůže zožloutne, zbledne, dochází ke zpoždění fyzického a v některých případech i mentálního vývoje. Slezina a játra lze zvětšit a zhutnit. Krize, ke kterým dochází u tohoto onemocnění, mohou trvat sedm až čtrnáct dní a mohou být doprovázeny teplotní reakcí, bolestmi hlavy, ostrým zhroucením, slabostí svalů, sníženou pohybovou aktivitou atd. Chirurgii, která odstraní slezinu, lze provést za účelem zmírnění nebo zmírnění příznaků nemoci..

Anémie u dětí do jednoho roku věku

Anémie u dětí do jednoho roku věku se dělí na anemii novorozenců, anémii předčasně narozených dětí, nutriční anémii způsobenou podvýživou, postinfekční anémii a těžkou anémii typu Yaksh-Gayem..

Alimentární anémie se objevuje před dosažením věku šesti měsíců a je důsledkem nedostatku železa, soli, vitamínů a bílkovin. Ve většině případů se vyskytuje v nepřítomnosti kojení. Vývoj anémie se projevuje ve formě zhoršení chuti k jídlu, blanšírování kůže a svalové slabosti. Stolice je suchá nebo jílovitá, játra mohou být mírně zvětšená. Dítě je letargické, rychle unavené, může dojít ke žloutence. Při těžké formě onemocnění jsou narušeny duševní a fyzické stavy, pokožka je nadměrně bledá, zvyšuje se lymfatická uzlina, játra, zvyšuje se tělesná teplota, v srdci je slyšet hluk, objevuje se dušnost. Hladina hemoglobinu prudce klesá, zatímco ukazatele hladiny červených krvinek mohou zůstat normální. S nedostatkem železa musí být zahrnut do stravy. Léčba nemoci je zaměřena na úpravu výživy a odstranění příčin, které ji způsobují.

Anémie u předčasně narozených dětí

Anémie u předčasně narozených dětí se vyskytuje přibližně ve dvaceti procentech případů, zatímco v dětství je mnohem častější. Závažnost anémie je přímo úměrná gestačnímu věku dítěte, což odpovídá gestačnímu věku - čím menší je, tím těžší je onemocnění. V prvních několika měsících po narození vyžadují předčasně narozené děti vážící méně než jeden a půl kilogramu a gestační věk méně než třicet týdnů v přibližně devadesáti procentech případů transfuzi suspenze červených krvinek. Anémie u předčasně narozených dětí je charakterizována progresivním poklesem hemoglobinu (devadesát sedmdesát sedmdesát sedm g / l), sníženou hladinou retikulocytů (předchází červené krvinky v procesu hematopoézy) a inhibicí hematopoietických funkcí kostní dřeně. Rozlišujte mezi časnou a pozdní anémií u předčasně narozených dětí. První se zpravidla vyvíjí ve čtvrtém až desátém týdnu po narození. Hladina retikulocytů v tomto případě je menší než jedno procento, maximální hladina hemoglobinu je sedmdesát osmdesát g / l, hodnota hematokritu je snížena na dvacet třicet procent. Příznaky anémie u předčasně narozených dětí se shodují s příznaky obecné anémie a mohou se projevit jako blanšírování kůže, bušení srdce atd. Při vývoji anémie u předčasně narozených dětí je také důležitý nedostatek kyseliny listové, vitaminu B6, stopových prvků jako zinek, měď, selen, molybden. stejně jako negativní účinky infekčních agens. Pozdní anémie u předčasně narozených dětí se objevuje ve věku od tří do čtyř měsíců. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou ztráta chuti k jídlu, blanšírování a suchost kůže, sliznice, zvýšení velikosti jater a sleziny, akutní nedostatek železa.

Jaké starosti?

Stupně anémie u dětí

Stupně anémie u dětí jsou rozděleny na mírné, střední a závažné. S mírným stupněm se dítě stává neaktivní, letargické, jeho chuť k jídlu klesá, jeho kůže zbledne, hladina hemoglobinu a červených krvinek mírně klesá. Při mírné anémii se aktivita výrazně snižuje, dítě jí špatně, kůže je suchá a bledá, srdeční rytmus se zrychluje, játra a slezina se zhutňují a zvětšují, vlasy jsou tenčí a křehké a křehké, slyší se systolický šelest, snižuje se hladina hemoglobinu a červených krvinek. Při těžké formě onemocnění dochází k zaostávání ve fyzickém vývoji, svalové slabosti, bolestivé řídkosti, problémům s pohybem střev, nadměrné suchosti a bledému vzhledu kůže, křehkosti nehtů a vlasů, otoku obličeje a nohou, poruchám ve fungování kardiovaskulárního systému, je zaznamenána snížená saturace červených krvinek hemoglobin s barevnými indexy méně než 0,8.

Mírná anémie u dětí

Mírná anémie u dětí nemusí mít výrazné klinické příznaky, zatímco stávající nedostatek železa vyvolává další vývoj a komplikaci onemocnění. V takových případech zabránit progresi onemocnění umožňuje včasnou diagnostiku. Je však třeba poznamenat, že v některých případech mohou být klinické příznaky s mírnou anémií ještě výraznější než v závažných případech. Pro stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu faktory, jako je hladina a průměrný objem červených krvinek, barevné vlastnosti, obsah a koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách, přítomnost železa v krevním séru atd. Existuje jednoduchá metoda pro stanovení nedostatku železa doma. Pokud po jídle řepy získá moč růžový odstín, je pravděpodobné, že v těle nastane nedostatek železa. V takovém případě byste se měli poradit s lékařem.

Anémie stupně 1 u dětí

Anémie stupně 1 u dětí je charakterizována snížením hladiny hemoglobinu na sto až osmdesát gramů na litr krve. V tomto stádiu onemocnění mohou být přítomny vnější známky anémie nebo mohou být pozorovány bledé kůže a rty. K nápravě stavu po studiích ošetřující lékař předepíše terapeutickou výživu a přípravky železa.

Anémie stupně 2 u dětí

Anémie stupně 2 se u dětí projevuje jako pokles hemoglobinu pod osmdesát gramů na litr. S tímto stupněm onemocnění může dítě zaostávat v duševním a fyzickém vývoji, zažívací trakt a kardiovaskulární systém také selhávat, objevuje se dušnost, zvyšuje se palpitace srdce, může se objevit závratě, dítě je často nemocné, cítí se letargické a slabé. V takových případech se doporučuje hospitalizace pod přísným lékařským dohledem..

Klasifikace anémie u dětí

Etiopatogenetická klasifikace anémie u dětí zahrnuje následující typy:

I. Anémie s endogenní etiologií:

  • Benigní ústava.
  • Vrozená hemolytická anémie novorozence.
  • Vrozená familiární hemolytika.
    • Minkowski typ - Shoffar.
    • Cooleyova nemoc.
    • srpová buňka.
    • oválná buňka, makrocytární.
  • Anémie předčasně narozených dětí.
  • Zhoubný.
  • Ehrlichova aplastická anémie.
  • Chlorosy.

II. Anémie s exogenní etiologií:

  • Posthemoragické.
  • Zažívací.
  • Infekční a postinfekční.
  • Toxický.
    • parazitární intoxikace.
    • chronické a akutní.
    • zhoubné nádory.
    • související s nedodržováním hygienických norem.

Jaké testy jsou potřeba?

Na koho se obrátit?

Jak zacházet s anémií u dětí?

Abyste správně určili, jak zacházet s anémií u dětí, musíte přesně znát příčiny a mechanismy jejího vývoje. Například při nedostatku železa je třeba brát přípravky železa v kombinaci s plnou a vyváženou stravou. Doporučuje se užívat tyto léky mezi jídly nebo hodinu před jídlem, vypít lék s přírodními ovocnými šťávami, pokud není alergická reakce, je lepší u citrusových plodů. Po normalizaci množství hemoglobinu by měla léčba pokračovat po úplném průběhu. Komplexní ošetření zahrnuje kompletní a správnou výživu, výrobky obsahující železo (hovězí maso, tresčí játra, mléko, pohanka, vejce, kuřecí a králičí maso, krupici, hovězí ledviny, vlašské ořechy atd.). Bylinná medicína je předepisována pro poruchy trávicího systému a malabsorpci živin. Pro normalizaci střevní mikroflóry a zmírnění zánětlivých procesů jsou pro použití ukázány máty peprné a heřmánkové, jakož i odvarky šípků, šalvěje, dubové kůry a třezalky tečkované. Součástí komplexní léčby jsou také přípravky obsahující vitamíny a minerály. S nedostatkem železa se používá lék hemoferon. Hemoferon se užívá perorálně půl hodiny před jídlem. Výpočet dávky je založen na tělesné hmotnosti: tři až šest miligramů hemického železa na kilogram tělesné hmotnosti. Přibližná dávka pro děti do tří měsíců je 2,5 ml, od čtyř do devíti měsíců - 5 ml, od deseti měsíců do roku - 7,5 ml, od jednoho roku do tří let - asi 10 ml, od čtyř do šesti let - 12,5 ml, od sedmi do deseti let - 15 ml.

Léčba anémie z nedostatku železa u dětí

Léčba anémie z nedostatku železa je primárně zaměřena na odstranění příčiny onemocnění a doplnění zásob železa v těle pomocí léků obsahujících železo. Hlavní principy léčby stavů nedostatku železa u dětí jsou následující:

  • Snížení nedostatku železa pomocí léků a zdravé výživy.
  • Pokračování v léčbě po normalizaci hladiny hemoglobinu.
  • Nouzová krevní transfúze se provádí pouze v případě ohrožení života.

Léky používané při feroterapii se dělí na iontové (sůl a polysacharidové sloučeniny železa) a neiontové (které jsou součástí komplexu hydroxidu a polymaltózy 3-valentního železa). Denní dávka léku obsahujícího železo se počítá s přihlédnutím k věkovým ukazatelům dítěte. Doporučená denní dávka solných přípravků obsahujících železo v léčbě nedostatku železa u dětí mladších tří let je 3 mg / kg tělesné hmotnosti; pro děti od tří let - 45-60 mg elementárního železa denně; pro dospívající - do 120 mg / den. Při použití přípravků 3-valentního komplexu hydroxidu železa a polymaltózy je denní dávka pro malé děti 3-5 mg / kg tělesné hmotnosti. Pozitivní účinek při užívání přípravků železa se projevuje postupně. Po normalizaci hladiny hemoglobinu je zaznamenáno zlepšení stavu svalů, dva týdny po zahájení léčby je zaznamenáno zvýšení hladiny retikulocytů. Zmizení klinických příznaků anémie je zpravidla pozorováno jeden až tři měsíce po zahájení léčby a úplné doplnění nedostatku železa je pozorováno tři až šest měsíců po zahájení léčby. Denní dávka léčiva obsahujícího železo po zvýšení hladiny hemoglobinu je poloviční terapeutická dávka. Při neúplné léčbě je pravděpodobnost relapsu onemocnění vysoká. Pro intramuskulární podávání železa se používá lék ferrum lek. Maximální denní dávka pro intramuskulární injekce pro děti s hmotností do pěti kilogramů je 0,5 ml, s hmotností od pěti do deseti kilogramů - 1 ml. Přibližné trvání léčby mírné anémie je dva měsíce, u střední závažnosti - dva a půl měsíce, u těžké anémie - tři měsíce.

Výživa pro chudokrevnost u dětí

Správná a správná výživa pro chudokrevnost u dětí je velmi důležitá. V prvních měsících po narození by dítě mělo dostat potřebné množství železa s mateřským mlékem. S dalším zavedením doplňkových potravin (přibližně ve věku šesti až sedmi měsíců), mateřské mléko zlepšuje vstřebávání železa z jiných produktů. Zejména potřebují kontrolu nad příjmem železa děti s nízkou hmotností, často narozené nemocné mnohem dříve, než se očekávalo. Počínaje osmi měsíci by dětská strava měla zahrnovat maso, které je kompletním zdrojem železa, pohanky a ovesné kaše. Od věku jednoho roku by měla být ve stravě kromě masa i ryba. Kombinované použití masa a rybích produktů v kombinaci se zeleninou a ovocem zlepšuje vstřebávání železa z nich. Příjem vitamínu C také zlepšuje vstřebávání železa. Výživa pro chudokrevnost u dětí může zahrnovat jídla a jídla dietní tabulky č. 11. Strava č. 11 zahrnuje potraviny s vysokým obsahem kalorií, potřebné množství bílkovin, tuků a uhlohydrátů, vitamíny, minerály. Doporučená strava je pětkrát denně. Jídelní stůl č. 11, doporučený dětem s anémií, zahrnuje následující jídla a výrobky: chléb, moučné výrobky, polévky, maso, ryby, játra, tvaroh, sýr, máslo, vejce, pohanka, ovesné vločky, těstoviny, hrášek nebo šťouchané fazole, bobule, zelenina, ovoce, přírodní včelí med, šípkový vývar.

Prevence anémie u dětí

Prevence anémie u dětí se provádí pomocí laboratorních krevních testů, aby bylo možné včas identifikovat a zabránit dalšímu rozvoji mírných forem anémie. Okresní pediatr na základě obecného vyšetření a laboratorních údajů předepisuje nezbytná preventivní opatření. Rizikovou skupinu tvoří děti s dědičnou predispozicí k tomuto onemocnění, pokud matka během těhotenství měla nedostatek železa v těle, pozdní toxikózu, otok nebo jiné faktory, které inhibují proces krvetvorby u plodu. Také jsou ohroženy děti s nedostatečnou tělesnou hmotností při narození; děti, které jsou na umělém krmení a nedostávají dostatek živin; děti narozené během předčasného těhotenství. U dětí narozených během předčasného těhotenství se doplňují železo pro preventivní účely od třetího měsíce po narození a do dvou let. Prevence anémie u dětí spočívá také v kompletní a vyvážené stravě obsahující potřebné množství bílkovin, vitamínů a minerálů. Dítě by mělo jíst maso, játra, vejce, ryby, sýry, tvaroh, zeleninu a ovoce, přírodní džusy. Pro celkové posílení těla je nutné vést zdravý životní styl, chodit na čerstvý vzduch, cvičit a být temperován.

Top