Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Masť Levomekol pro hemoroidy - návod a metody použití, recenze léčby
2 Embolie
Hladina cukru v krvi u dospělých a dětí
3 Myokarditida
Jaká může být barva krve během menstruace
4 Cukrovka
Cévní přípravky pro mozek nové generace
5 Myokarditida
Lidové léky se sníženým tlakem a jak je rychle zvýšit doma? Užitečné tipy
Image
Hlavní // Vaskulitida

Druhy krvácení a první pomoci


Krvácení je tok krve z krevních cév, ke kterému dochází nejčastěji v důsledku jejich poškození. V tomto případě mluvíme o traumatickém krvácení (Školení k zastavení traumatického krvácení se obvykle provádí na lékařských simulátorech-figuríny Maxim, pomocí podložek simulujících různá zranění a léze, krvácení). Krvácení může také nastat, když je céva zkorodována bolestivým zaměřením (tuberkulózní, rakovinné, ulcerózní). Tím dochází k netraumatickému krvácení..

Traumatické krvácení je jedním z hlavních příznaků každé rány. Nárazy, řezy, injekce narušují stěny krevních cév, v důsledku čehož z nich proudí krev. Krevní koagulace. Krev má důležitou ochrannou vlastnost - srážlivost; díky srážlivosti krve dochází k spontánnímu zastavení jakéhokoli malého, hlavně kapilárního krvácení. Sraženina sražené krve ucpává otevření cévy, ke které došlo během rány. V některých případech se krvácení zastaví v důsledku stlačení cévy.

Krvácející. S nedostatečnou koagulací, projevující se neúměrně dlouhými, pomalými koagulacemi, dochází ke krvácení. Osoby trpící touto nemocí mohou ztratit značné množství krve při krvácení z malých cév, malých ran a dokonce i smrti.

Důsledky krvácení. Při krvácení je hlavní nebezpečí spojeno s výskytem akutního nedostatečného přísunu krve do tkání, ztrátou krve, která způsobuje nedostatečné zásobování orgánů kyslíkem, způsobuje narušení jejich činnosti; v první řadě se to týká mozku, srdce a plic.

Druhy krvácení.

Krvácení, při kterém proudí krev z rány nebo přirozených otvorů těla ven, se nazývá vnější a krvácení. Krvácení, ve kterém se hromadí krev v tělních dutinách, se nazývá vnitřní krvácení. Externí krvácení je rozděleno na:

  1. Kapilára - vyskytuje se u povrchových ran; krev z rány proudí po kapkách;
  2. Žilní - vyskytuje se s hlubšími ranami, jako je například řez, propíchnutí; při tomto typu krvácení je pozorován bohatý proud krve tmavě červené barvy;
  3. Arteriální - vyskytuje se s hlubokými sekanými, bodnými ranami; arteriální krev jasně červené barvy vytryskne z poškozených tepen, ve kterých je pod vysokým tlakem;
  4. Smíšené krvácení - nastává, když krvácí z cév a tepen současně do rány.

ZASTAVENÍ KAPILÁRNÍHO A VENOUSNÍHO HEMORRHAGE

Prvním úkolem při léčbě jakékoli výrazně krvácející rány je zastavení krvácení. V takovém případě by měl člověk jednat rychle a účelně, protože významná ztráta krve při zranění oslabí oběť a dokonce představuje ohrožení jeho života. Pokud je možné zabránit velké ztrátě krve, značně to usnadní ošetření rány a speciální ošetření oběti a sníží následky traumatu a zranění..

ZASTAVENÍ KAPILÁRNÍHO VYVÁŽENÍ

Při kapilárním krvácení je ztráta krve relativně malá. Takové krvácení lze rychle zastavit aplikací čisté gázy na oblast krvácení. Na gázu se umístí vrstva bavlněné vlny a rána se ovinula. Pokud není k dispozici žádná gáza nebo obinadlo, může být oblast krvácení ovázána čistým kapesníkem. Nemůžete aplikovat chlupatou tkáň přímo na ránu, protože na jejích klcích je velké množství 6 bakterií, které způsobují infekci rány. Ze stejného důvodu nelze bavlnu aplikovat přímo na otevřenou ránu..

ZASTAVENÍ VENOUSNÍHO VYVÁŽENÍ

Nebezpečný okamžik žilního krvácení, spolu se značným množstvím ztracené krve, spočívá v tom, že u zraněných žil, zejména krčních žil, může být do cév nasáván vzduch skrze místa poškozená ranami. Vzduch vstupující do nádoby pak může vstoupit do srdce. V takových případech dochází k fatálnímu stavu - vzduchová embolie.

Žilní krvácení se nejlépe zastaví tlakovou bandáží. Na krvácející oblast se aplikuje čistá gáza, na ní rozložená obvaz nebo několikanásobně na ní složená gáza, v extrémních případech skládaný čistý kapesník. Při tomto způsobu působí činidla jako tlakový faktor, který tlačí na zející konce poškozených nádob. Když bandáž přitlačí takový nalisovaný předmět na ránu, stlačí se lumen cév a krvácení se zastaví.

V případě, že poskytovatel asistence nemá po ruce tlakový obvaz a poškozený krvácí z poškozené žíly, krvácející oblast by měla být okamžitě stisknuta prsty. V některých případech stačí při krvácení ze žíly horní končetiny jednoduše zvednout ruku. V obou případech je třeba na ránu aplikovat tlakový kryt..

Nejvhodnější pro tyto účely je kapesní obvaz, individuální balení, které se prodává v lékárnách.

ZASTAVENÍ ARTERIÁLNÍHO VYVÁŽENÍ

Arteriální krvácení je nejnebezpečnější ze všech typů krvácení, protože to může rychle vést k úplnému krvácení oběti..

Arteriální krvácení lze zastavit tlakovou bandáží. Když krvácíte z velké tepny, měli byste okamžitě zastavit průtok krve do poškozené oblasti a stisknout tepnu prstem nad místem zranění. Toto opatření je však pouze dočasné. Přitiskněte tepnu prstem, dokud nebude připravena a nebude aplikována tlaková bandáž..

Při krvácení z femorální tepny je někdy aplikace tlakové bandáže sama o sobě nedostatečná. V takových případech musíte uložit smyčku, škrtidlo nebo improvizované škrtidlo.

Pokud poskytovatel asistence nemá po ruce standardní smyčku nebo postroj, můžete místo toho použít šátek, kapesník, kravatu nebo podvazky. Turniket nebo smyčka na končetině je uložena bezprostředně nad místem krvácení. Pro tyto účely je velmi vhodný kapesní obvaz (jednotlivé balení), který provádí současně krycí i tlakové obvazy. Aplikujte turniket nebo smyčku pokrytou vrstvou gázy, aby nedošlo k poškození kůže a nervů. Použitý škrtidlo zcela zastaví průtok krve do končetiny, ale pokud smyčka nebo škrtidlo zůstane na končetině po dlouhou dobu, může dokonce zemřít. K zastavení krvácení se proto používají pouze ve výjimečných případech, konkrétně na rameni a stehně (při amputaci části končetiny odtrhnuté).

Při použití smyčky nebo škrtidla musí být oběť odvezena do zdravotnického zařízení ke zvláštní chirurgické léčbě do dvou hodin.

Krvácení horní končetiny lze zastavit pomocí sáčku s obvazem vloženým do lokte nebo do podpaží, přičemž končetinu napněte turniketem. Působí podobným způsobem s krvácením z dolních končetin a vkládají klín do podkolenní dutiny. Je pravda, že tento způsob zastavení krvácení se používá jen zřídka..

S krvácením z hlavní krční tepny - krční tepny - ránu okamžitě stlačte prsty nebo pěstí; poté je rána zaplněna spoustou čisté gázy. Tento způsob zastavení krvácení se nazývá připojení..

Po ligaci (používá se obvazový sáček IPP-1) by měly být krvácivé cévy oběti opity některými nealkoholickými nápoji a co nejdříve převezeny do zdravotnického zařízení.

VNITŘNÍ KRVÁCENÍ

Krvácení v břišní dutině. K takovému krvácení dochází při nárazu do žaludku; ve většině případů je pozorována ruptura jater a sleziny. U žen k intraabdominálnímu krvácení dochází při mimoděložním těhotenství. Krvácení do břicha je charakterizováno silnou a bolestí břicha. Oběť se dostane do šokového stavu nebo ztrácí vědomí. Umístí se do polosedě s nohama ohnutými na kolenou, na břicho se umístí studená komprese. Oběti by nemělo být podáváno ani pít ani jíst. Je nutné zajistit jeho okamžitý transport do zpracovatelského zařízení..

Krvácení v pleurální dutině. K tomuto krvácení dochází při nárazu, poškození hrudníku. Krev se hromadí v pleurální dutině a v postižené polovině stlačuje plíce, čímž brání jejich normální činnosti, poškozený dýchá obtížně, a to i při výrazném krvácení. Umístí se do poloosedlé polohy s ohnutými dolními končetinami, na hrudník se umístí studená komprese. Je nutné zajistit okamžitý transport oběti do zdravotnického zařízení.

ACUTE Anémie u krve

Akutní anémie je pozorována, když tělo ztratí značné množství krve. Ztráta i litru a půl krve představuje pro život oběti velké nebezpečí.

Při akutní anémii si pacient stěžuje na slabost, je zaznamenána bledost, potopené oči, puls je slabý a rychlý, pacient vypadá haggard, apatický, na čele se objevuje studený pot. Někdy dochází k nedobrovolnému močení a výkalům. Stručně řečeno, šok nastává v důsledku akutní anémie způsobené ztrátou krve. Nakonec oběť omdlí a omdlí..

CO SE STANE V LIDSKÉM TĚLO S VÝZNAMNÝMI BLOODLOSY?

V důsledku poklesu objemu krve v oběhovém systému orgány těla trpí nedostatečným přísunem kyslíku do těla; to se odráží především v činnosti mozku a v obecném metabolismu. Přes řadu adaptivních obranných mechanismů není mozek a hormonální systém schopen vyrovnat patologické změny, které se v těle vyskytují. Pokud v této fázi není oběti poskytnuta vhodná pomoc, v důsledku ochrnutí dýchacích a krevních center umístěných v medulla oblongata v důsledku nedostatku kyslíku, pacient zemře.

První pomoc. Pacienta, který ztratil značné množství krve, lze zachránit, je však nutné přijmout opatření první pomoci. Nejprve je nutné zastavit krvácení, pokud ještě nedošlo k spontánnímu zastavení v důsledku ztráty cévního tónu, což je pozorováno s významnou ztrátou krve. I když však krvácení přestalo, na ránu by se mělo aplikovat tlakové krytí. Potom oběť uvolní šaty, límec; při zachování vědomí a nepřítomnosti poranění zažívacího traktu pacienta by se měl pít čaj. V takových případech se nedoporučuje dávat černou kávu. Poté je oběť položena na záda s mírně skloněnou hlavou, jeho paže a nohy jsou zvednuty a dokonce zavěšeny. Tato situace přispívá k přísunu krve do mozku, a tím podporuje její činnost. Poté musí být oběť neodkladně převezena do zdravotnického zařízení.

Krvácení dělohy

Autor materiálu

Popis

Abnormální děložní krvácení (AMA) - změna menstruační funkce v důsledku porušení cyklické produkce ovariálních hormonů.

Funkční změny vedoucí k krvácení z dělohy se mohou objevit na různých úrovních regulace menstruačního cyklu: v mozkové kůře, hypotalamu, hypofýze, vaječníku, štítné žláze, nadledvinách.

Existují tyto typy menstruačních nepravidelností:

  • polymenorea - charakterizovaná krátkými přestávkami mezi cykly, což vede k časté menstruaci;
  • metroragie - intermenstruální krvácení;
  • menoragie - charakterizovaná těžkou ztrátou krve během menstruace, jejíž délka přesahuje fyziologickou normu. Je důležité poznamenat, že menstruace se v tomto případě objevuje v pravidelných intervalech;
  • menometoragie - nepravidelné prodloužené krvácení z dělohy.

Rozlišují se následující formy abnormálního krvácení z dělohy (AMA):

  • AMC mladistvého období (od 12 do 17 let);
  • AMA reprodukčního období (od 18 do 45 let);
  • AMA premenopauzálního období (od 46 do 55 let).

Kromě toho se abnormální krvácení dělohy dělí na ovulační a anovulační. U ovulačního krvácení z dělohy je přítomna ovulace, avšak stávající hormonální poruchy vedou ke zkrácení / prodloužení první nebo druhé fáze menstruačního cyklu, což je příčinou krvácení. Při anovulačním krvácení z dělohy nedochází k ovulaci, což vede ke zvýšení hladiny ženských pohlavních hormonů - estrogenů. Výsledkem je zvýšení objemu endometria, které se následně odlupuje, což způsobuje abnormální krvácení z dělohy.

Rozlišují se tyto příčiny AMA:

  • onemocnění vaječníků (rezistentní ovariální syndrom, polycystický ovariální syndrom, ovulační syndrom, nedostatečnost luteální fáze, ovariální nádory produkující hormon, ovariální cysty);
  • onemocnění dělohy (endometrióza, adenomyóza, endometriální hyperplázie, fibroidy dělohy, polypy endometria);
  • hypofyzární choroby (akromegalie, hypofonadismus hypofýzy);
  • onemocnění nadledvin (vrozená hyperplázie kůry nadledvin, Cushingův syndrom);
  • onemocnění štítné žlázy (hypertyreóza, hypotyreóza);
  • onemocnění srážení krve (hemofilie, idiopatická trombocytopenická purpura, Osler-Randu-Weberova choroba)
  • chronická onemocnění jiných orgánů (cirhóza, pyelonefritida a další);
  • užívání určitých léků (například hormonálních léků, antipsychotik)
  • nadváha nebo podváha.

Podle statistik se abnormální krvácení z dělohy často opakuje a vede ke zhoršení reprodukční funkce. Hormonální poruchy, které se vyskytují u AMA, mohou vést k rozvoji hyperplastických procesů, včetně prekancerózy a karcinomu endometria. Při včasné návštěvě odborníka a při dodržení všech doporučení lékaře je prognóza obvykle příznivá.

Příznaky

Klinický obraz AMC mladistvého období

Hlavním charakteristickým příznakem je krvácení z genitálního traktu, které se zpravidla objevuje po zpoždění menstruace. V některých případech je krvácení dělohy doprovázeno bolestí v dolním břiše. Trvání krvácení může dosáhnout 1,5 měsíce, ale často je 3 až 4 týdny. Prodloužené juvenilní krvácení z dělohy vede k rozvoji posthemoragické anémie, v jejímž důsledku dochází k bledosti a suchosti kůže, celkové slabosti, periodickým závratům.

Klinický obraz AMA reprodukčního období

Hlavním klinickým příznakem, kterému žena věnuje pozornost, je porušení rytmu menstruace. K krvácení zpravidla dochází po zpoždění menstruace, které může dosáhnout 6 až 8 týdnů. Menometoragie je o něco méně běžná - hojná ztráta krve během menstruace. Ve většině případů začíná krvácení mírně, periodicky klesá, ale následně se opět zesiluje. Trvání krvácení z dělohy je odlišné, v některých případech dosahuje 1 - 1,5 měsíce. Prodloužené krvácení z dělohy vede k rozvoji posthemoragické anémie, která významně oslabuje ženské tělo.

Klinický obraz AMA premenopauzálního období

Ženy hledají pomoc odborníka se stížnostmi na nadměrné krvácení z pohlavního ústrojí po zpoždění menstruace (od 1 do 6 týdnů). Na pozadí tohoto jevu se mohou objevit následující příznaky: celková slabost, snížená výkonnost, zvýšená podrážděnost, bolesti hlavy.

Podle statistik má asi 30% žen s AMC premenopauzálního období menopauzální syndrom. Menopauzální syndrom se zase projevuje těmito hlavními příznaky:

  • návaly horka;
  • hyperhidróza v noci;
  • hyperémie obličeje, výskyt červených skvrn na krku;
  • bolestivé zhojení mléčných žláz;
  • zvýšená nebo inhibovaná sexuální touha;
  • poruchy spánku, které se projevují noční nespavostí a denní spavostí;
  • nesnášenlivost štiplavých pachů a hlasitých zvuků;
  • depresivní nálada, zvýšená slza, úzkost, deprese, apatie.

Diagnostika

Zpočátku je stanovena povaha obtěžujících stížností, poté je specifikováno datum menarky a poslední menstruace. Obzvláště důležité je objasnit čas nástupu krvácení a možné faktory, které jej předcházejí. Po průzkumu lékař postupuje k gynekologickému vyšetření, které zahrnuje vyšetření vnějších pohlavních orgánů a vestibulu vagíny, vyšetření gynekologickým zrcadlem, vyšetření vagíny (manuální, bimanální) a v případě potřeby rektální vyšetření.

Dále se pomocí laboratorní diagnostiky v krevním séru odhadne hladina hemoglobinu a stanoví se ukazatele zodpovědné za koagulaci krve. Kromě toho se v případě potřeby stanoví hladina následujících hormonů: estrogen, progesteron, prolaktin, LH (luteinizační hormon), FSH (folikuly stimulující hormon), kortizol, T3 (trijodtyronin), T4 (tyroxin), TSH (tyreotropin)..

Z instrumentálních diagnostických metod se primárně provádí pánevní ultrazvuk. Pomocí standardního ultrazvukového vyšetření se vyhodnocují struktury dělohy, vaječníků, sousedních prostor a močového měchýře. Zvýšení objemu vaječníků během menstruačního období naznačuje možnost juvenilního děložního krvácení. Pravidelné ultrazvukové vyšetření vaječníků navíc umožňuje sledovat růst folikulu, takže je sledována ovulace. Ve vzácných případech může být příčinou krvácení z dělohy hormonálně aktivní tvorba vaječníků, která je také detekována pomocí této studie..

V přítomnosti určitých indikací se provádí hysteroskopie - minimálně invazivní metoda pro vyšetřování děložní dutiny pomocí speciálního optického zařízení (hysteroskop). Kromě toho lze provádět samostatné diagnostické kyretáž. Během tohoto postupu se odstraní funkční (povrchová) vrstva děložní sliznice, načež se provede histologické vyšetření získaného materiálu..

Pro posouzení stavu hypotalamo-hypofyzárního systému, který vykonává regulační funkci, lze předepsat následující studie:

  • Rentgen lebky s projekcí tureckého sedla;
  • echoencefalografie je ultrazvuková diagnostická metoda, která vám umožní posoudit stav mozkových struktur a nepřímo posoudit stav mozkových cév;
  • EEG (elektroencefalografie) je výzkumná metoda, která umožňuje studovat práci mozku zaznamenáváním elektrických impulsů přicházejících z jednotlivých zón a oblastí;
  • CT (počítačová tomografie) mozku je rentgenová diagnostická metoda, pomocí které se pořizuje řada vrstevnatých rentgenových snímků v různých rovinách. Tato technologie umožňuje podrobněji studovat vyšetřovaný orgán;
  • MRI (magnetická rezonance) mozku - neinvazivní metoda výzkumu založená na měření elektromagnetických polí pocházejících z vyšetřovaného orgánu.

V případě potřeby je předepsán ultrazvuk štítné žlázy a nadledvin.

Léčba

Léčba juvenilní krvácení z dělohy

Drogová terapie spočívá ve jmenování uterotonik a hemostatik. V případě potřeby lze použít hormonální přípravky, například monofázové kombinované perorální antikoncepční prostředky (COC). Délka trvání přijímacího řízení určuje ošetřující lékař podle individuálních charakteristik těla pacienta. V případě posthemoragické anémie je korigována. Pro obecné posílení těla je předepsána terapie vitaminy. Ve vzácných případech, kdy výše uvedené léky nemají správný terapeutický účinek, se provádí diagnostická kyretáž děložní dutiny..

Kromě toho, aby se zabránilo rozvoji opakovaného krvácení z dělohy, je třeba si pamatovat na udržení normální hmotnosti. Jak víte, nadbytek nebo nedostatek tělesné hmotnosti ovlivňuje pravidelnost menstruačního cyklu, a proto je v případě potřeby předepsána vhodná strava.

Léčba reprodukčního děložního krvácení

Pro diagnostické účely se provádí samostatná diagnostická kyretáž. Tato manipulace poskytuje nejen zastavení krvácení, ale také umožňuje získat údaje o histologické struktuře endometria. Podle výsledků histologického vyšetření jsou předepisovány léky, jejichž působení je zaměřeno na normalizaci menstruačního cyklu. Jako symptomatická léčba se používají léky, které snižují dělohu a hemostatika. Hormonální terapie se předepisuje s ohledem na stav endometria, přítomnost dysfunkcí vaječníků a získané údaje o hladině estrogenu v krevním séru. V případě potřeby jsou přípravky železa předepsány k nápravě anémie.

Léčba premenopauzálního krvácení z dělohy

K zastavení krvácení se zpravidla provádí samostatná kyretáž sliznice děložní dutiny pod kontrolou hysteroskopie. Kromě toho je materiál získaný během postupu odeslán na histologické vyšetření. Jako symptomatická léčba se předepisují hemostatika a uterotonika. Pro prevenci děložního krvácení je předepsána hormonální terapie. Jak víte, dlouhodobé krvácení z dělohy vede k rozvoji posthemoragické anémie, která vyžaduje korekci. Pro celkové posílení ženského těla mohou být předepsány vitamínové a minerální komplexy.

Protože premenopauzální děložní krvácení je často kombinováno s menopauzálním syndromem, léky se často předepisují k obnovení normálního fungování centrálního nervového systému (sedativa, trankvilizéry)..

Léky

Z hemostatických (hemostatických) činidel se nejčastěji používá kyselina aminokapronová, která inhibuje fibrinolýzu, díky níž je dosaženo nezbytného terapeutického účinku. Účinek léku při intravenózním podání se objeví po 15 až 20 minutách. Použití kyseliny aminokapronové může být doprovázeno následujícími vedlejšími účinky:

  • bolest hlavy, celková slabost;
  • arteriální hypotenze, snížená srdeční frekvence (srdeční frekvence);
  • periodická bolest v břiše bolavé přírody, nevolnost, zvracení, průjem;
  • v některých případech zmatek, vzhled halucinatorních obrázků.

V případě potřeby se používá oxytocin, což je uterotonické činidlo. Droga způsobuje zmenšení svalů dělohy, čehož je dosaženo vlivem na membránu buněk myometria.

V budoucnu se zpravidla předepisují hormonální léky. Výběr konkrétního léčiva provádí lékař, který se spoléhá na konkrétní klinický případ a individuální vlastnosti těla pacienta. Cíle hormonální terapie:

  • normalizace menstruačního cyklu;
  • prevence opakovaného krvácení z dělohy;
  • rehabilitace narušené reprodukční funkce, obnovení plodnosti v přítomnosti neplodnosti.

S rozvojem posthemoragické anémie se předepisují přípravky železa (maltofer, ferrum lek, ferronal, ferretab comp), aby tento stav napravily, což kompenzuje nedostatek látky a zvyšuje hladinu hemoglobinu. Dostupné ve formách pro orální a parenterální podání. Při užívání přípravků železa se mohou objevit následující nežádoucí účinky: periodické nepohodlí v břiše, dyspepsie, zácpa nebo průjem. Rovněž stojí za zmínku, že užívání přípravků železa v některých případech vede ke změně barvy stolice, což je spojeno s odstraněním neabsorbovaného železa..

Pro celkové posílení ženského těla jsou předepsány vitamínové a minerální komplexy, které obsahují všechny potřebné stopové prvky.

Lidové léky

Pokud se objeví příznaky, které naznačují abnormální krvácení z dělohy, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníka. V žádném případě byste neměli být sami doma medikováni, protože tyto akce mohou vést ke značnému zhoršení pohody. Při včasné návštěvě specialisty a pečlivém dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře je prognóza onemocnění obvykle příznivá.

Pro preventivní účely byste měli pravidelně navštěvovat gynekologa (2krát ročně) a pečlivě udržovat menstruační kalendář, který pomůže v raných stádiích samostatně odhalit abnormální krvácení z dělohy. Nezapomeňte také na význam včasné léčby gynekologických chorob, které mohou také vést k rozvoji krvácení. Zvláštní pozornost by měla být věnována vaší stravě, protože nadměrná nebo naopak nízká tělesná hmotnost vede k narušení pravidelnosti menstruačního cyklu. Je nutné jíst dostatečné množství ovoce a zeleniny obsahující vitamíny a minerály. Používání konzervovaných, kořenitých, mastných a smažených potravin by mělo být vyloučeno. Rovněž se doporučuje zbavit se špatných návyků, zejména kouření, pití alkoholu a drog. Pravidelné cvičení samozřejmě posiluje tělo ženy, je však třeba mít na paměti, že nadměrná fyzická aktivita může ublížit, takže je důležité ji přehánět. Kromě toho je nutné vyloučit psychoemocionální stres, který má také nepříznivý účinek..

Krvácející příznaky

Příčiny krvácení

K krvácení dochází při poranění vnitřních orgánů a ran, jakož i spontánním. Spontánní krvácení je nejčastěji spojeno s nemocemi a lézemi v gastrointestinálním nebo genitourinárním traktu.

Příznaky krvácení

Při otevřeném krvácení proudí krev z otevřené rány a může dojít k traumatickému šoku; pacient může mít po zranění nachlazení, lepkavý pot, závratě; velmi častý puls (rychlý srdeční rytmus); dušnost; zmatek, snížená pozornost; slabost.

S vnitřním krvácením, bolestmi břicha může dojít k nadýmání; krev ve stolici (černá, kaštanová nebo jasně červená) nebo velmi tmavá stolice; krev v moči (červená, růžová, barva čaje); vaginální krvácení (silnější než obvykle nebo po menopauze); krev ve zvracení (vypadá jasně červená nebo hnědá, jako káva).

Druhy krvácení

Krvácení se nazývá vnější, pokud krev vstupuje do vnějšího prostředí, a vnitřní, pokud vstupuje do vnitřní dutiny těla nebo dutých orgánů.

Vnitřní

Interní krvácení - krvácení do tělní dutiny, komunikace s vnějším prostředím - krvácení ze žaludku, krvácení ze střevní stěny, plicní krvácení, krvácení do dutiny močového měchýře atd..

Venkovní

Externí krvácení se nazývá, když krev teče z poškozených cév sliznic, kůže, podkožní tkáně a svalů. Krev přímo vstupuje do životního prostředí.

Skrytý

Krvácení se nazývá skryté v případě krvácení do tělesné dutiny, které nekomunikuje s vnějším prostředím. Jedná se o pleurální, perikardiální, břišní dutinu, dutinu kloubů, mozkové komory, mezifázové prostory atd. Nejnebezpečnější typ krvácení.

Na poškozené lodi

V závislosti na tom, která céva krvácí, může být krvácení kapilární, žilní, arteriální a parenchymální. U vnější kapiláry je krev rovnoměrně rozdělována z celé rány (jako z houby); u žíly sleduje jednotný proud, má tmavou třešňovou barvu (v případě poškození velké žíly lze zaznamenat pulzaci krevního řečiště v rytmu dýchání). S vytékající arteriální krví má jasně červenou barvu, bije se silným přerušovaným proudem (fontánou), krevní emise odpovídají rytmu srdečních kontrakcí. Smíšené krvácení má příznaky arteriální i žilní.

Kapilární

Krvácení je povrchní, barva krve je blízko tepny, vypadá jako nasycená červená kapalina. Krev pomalu vytéká v malém objemu. Takzvaný příznak „krvavé rosy“, krev se na postiženém povrchu objevuje pomalu ve formě malých, pomalu rostoucí kapek, které se podobají kapkám rosy nebo kondenzátu. Zastavení krvácení se provádí pomocí těsného obvazu. Při dostatečné koagulační schopnosti prochází krev sama bez lékařské pomoci.

Žilní

Žilní krvácení je charakterizováno tmavou žilní krví tekoucí z rány. Krevní sraženiny, které se vyskytnou během poškození, mohou být vyplaveny proudem krve, a proto je možná ztráta krve. Při poskytování pomoci ráně by měl být aplikován gázový obvaz. Pokud existuje škrtidlo, musí být aplikováno pod ránu (pod škrtidlo musíte vložit měkkou podšívku, aby nedošlo k poškození kůže) a poznámku s přesným časem, kdy byl škrtidlo umístěno.

Arteriální

Arteriální krvácení je snadno rozpoznatelné pulzujícím proudem jasně červené krve, která proudí velmi rychle. První pomoc by měla být zahájena sevřením nádoby nad místem zranění. Dále se použije turniket, který se ponechá na končetinách maximálně 1 hodinu (v zimě - 30 minut) u dospělých a 20–40 minut u dětí. Při delším držení může dojít k nekróze tkání.

Parenchymal

Pozoruje se při poranění parenchymálních orgánů (játra, slinivka břišní, plíce, ledviny), houbovité kosti a kavernózní tkáni. V tomto případě celý povrch rány krvácí. V parenchymálních orgánech a kavernózních tkáních se řezané cévy nesnižují, nejdou do hloubky tkáně a nejsou vytlačovány samotnou tkání. Krvácení je velmi hojné a často život ohrožující. Je velmi obtížné zastavit toto krvácení..

Smíšené krvácení

Vyskytuje se při současném poškození tepen a žil, nejčastěji se poškozením parenchymálních orgánů (játra, slezina, ledviny, plíce), které mají rozvinutou síť arteriálních a žilních cév. A také s hlubokými pronikajícími ranami na hrudi a / nebo břišní dutině.

Podle původu

Podle původu je krvácení traumatické, způsobené poškozením krevních cév a atraumatické, spojené s jejich ničením jakýmkoli patologickým procesem nebo se zvýšenou propustností cévní stěny.

Traumatický

Traumatické krvácení je důsledkem traumatického účinku na orgány a tkáně nad rámec jejich pevnostních charakteristik. S traumatickým krvácením pod vlivem vnějších faktorů dochází k akutnímu narušení struktury cévní sítě v místě léze..

Patologické

Patologické krvácení je důsledkem patofyziologických procesů vyskytujících se v těle pacienta. Jeho příčinou může být porucha kterékoli ze složek kardiovaskulárního systému a systému srážení krve. Tento typ krvácení se vyvíjí s minimálním provokativním účinkem nebo dokonce bez něj..

Podle závažnosti

10-15% objemu cirkulující krve (BCC), do 500 ml, hematokrit více než 30%

16-20% bcc, od 500 do 1000 ml, hematokrit více než 25%

21-30% bcc, od 1000 do 1500 ml, hematokrit méně než 25%

> 30% bcc, více než 1500 ml

> 50-60% bcc, více než 2500-3000 ml

> 60% bcc, více než 3000 až 3500 ml

Časem

Krvácení nastává okamžitě po poškození:

  • Sekundární časné - nastává brzy po konečném zastavení krvácení, častěji v důsledku nedostatečné kontroly nad hemostázou během operace.
  • Sekundární později - dochází v důsledku destrukce krevní stěny. Krvácení je těžké zastavit.

Mechanismus kompenzace

Pro krvácení jsou velmi důležité velikost a rychlost ztráty krve, věk pacienta, celkový stav těla a kardiovaskulární systém. Vyrovnávací mechanismus rozlišuje 4 stupně.

  • Cévní reflex.
  • Hydreme
  • Kostní dřeň
  • Zotavení

Cévní reflexní fáze

První fáze se vyvíjí první - druhý den po poškození. S krvácením se nejprve snižuje BCC, dochází k hypovolémii, která stimuluje sympathoadrenální systém. Adrenalin ovlivňuje kapacitní cévy - žíly - a způsobuje zvýšení tónu cévní stěny. V důsledku toho je krev normálně uložená v žilách zahrnuta do krevního řečiště. Žilní návrat do srdce se dočasně zvyšuje, což vede k normalizaci krevního oběhu.

Hydraemická fáze

Vyznačuje se zvýšením bcc v důsledku začlenění extracelulární tekutiny do krevního řečiště a zadržování tekutin v těle. Pro osobu vážící 75 kg je mobilní objem mezibuněčné tekutiny 20 litrů, avšak pouze polovina z nich je mobilní a do krevního oběhu spadá pouze asi 500–700 ml (to je bezpečnost dárcovství). Mechanismem tohoto stádia je neuroendokrin. Ztráta krve způsobuje prudký pokles bcc (hypovolémie).

Receptory excitovaného objemu umístěné v krční dutině a aortálním oblouku vysílají signály do zadního hypotalamu, ve kterém je syntetizován faktor stimulující aldesteron (uvolňovací faktor). Pod jeho vlivem začíná výroba aldesteronu v nadledvinách. Hormon způsobuje retenci sodíku v těle zvýšením jeho reabsorpce v distálních tubulech ledvin. Zvýšení sodíku v krvi způsobuje osmoreceptory. Signál směřuje do předního hypotalamu, z něhož do hypofýzy. Stimuluje se tvorba antidiuretického hormonu, který způsobuje reabsorpci vody v ledvinách. Kromě toho je do procesu zapojen systém renin-angiotensin..

Fáze kostní dřeně

Hypoxie způsobená krvácením aktivuje syntézu erytropoetinu v ledvinách. Je aktivována erytropoéza, vznikají mladé formy červeného klíčku, které vstupují do periferní krve..

Efekty

Nebezpečí jakéhokoli krvácení spočívá v tom, že se tím zhorší množství cirkulujících krevních kapek, srdeční aktivita a zásobování tkání (zejména mozku), jater a ledvin kyslíkem. S rozsáhlou a dlouhodobou ztrátou krve se vyvíjí anémie (anémie). Ztráta krve je velmi nebezpečná u dětí a starších osob, jejichž tělo se dobře nepřizpůsobuje rychle klesajícímu objemu cirkulující krve.

Velice důležitá je nádoba, ze které proudí krev. Takže s poškozením malých cév výsledné krevní sraženiny (krevní sraženiny) uzavírají lumen a krvácení se zastaví samo o sobě. Pokud je narušena celistvost velké cévy, jako je například tepna, krev rychle vyprchá a rychle vyprší, což může vést k smrti za pár minut. Ačkoli při velmi těžkých zraněních, například oddělení končetiny, může být krvácení malé, protože dochází k vazospasmu.

Všechny změny v těle během krvácení lze rozdělit na obecné a lokální.

Obecné změny

Obecné změny jsou zaměřeny hlavně na kompenzaci ztráty krve (viz. Kompenzační mechanismus) V srdci dochází ke snížení kontraktilní aktivity myokardu, což vede ke snížení srdeční produkce a dále snižuje BCC. V plicích se v důsledku selhání oběhu vyvíjí plicní edém, který vede k tzv. Šokovým plicím. Kvůli poklesu průtoku krve v ledvinách se filtrace snižuje a rozvíjí se anurie. Centroglobulární nekróza se vyvíjí v játrech. Může se vyvinout parenchymální žloutenka.

Místní změny

Při vnějším krvácení je diagnóza stanovena na základě vizuálně pozorovaného krvácení. Při vnitřním krvácení je diagnóza stanovena na základě celkového stavu pacienta, jeho anamnézy (například pokud má pacient žaludeční vředy, lze předpokládat žaludeční krvácení) a dalších studií. Při krvácení z plic krev opouští dutinu ústní, má červenou barvu a pěny. S krvácením z jícnu je krev zpravidla také šarlatová. V případě žaludečního krvácení má krev unikající ústy barvu „kávového základu“ v důsledku reakce v žaludku s kyselinou chlorovodíkovou. Dojde-li ke krvácení ve střevě, získají kala lilie barvu a konzistenci zvanou „dech“. Při krvácení v ledvinové pánvi zčervená moč (tzv. Makrohematurie).

Se skrytým krvácením může být identifikace symptomů obtížná. Diagnostické defekty se často používají k objasnění diagnózy. U hemotoraxu jsou příznaky dušnost, dušnost, oslabení zvuku bicích v oblasti hromadění krve. Diagnostická punkce a rentgen jsou indikovány k objasnění diagnózy. Při krvácení do břišní dutiny nadýmá hlavní místní příznak a otupuje zvuk bicích. Krvácení v dutině kloubu je lokálně detekováno otokem kloubu a jeho zarudnutím. S krvácením do perikardiální dutiny - tzv. srdeční tamponáda - dochází k zástavě srdce. S krvácením do mozku jsou poruchy spojeny hlavně s poruchami nervového systému.

První pomoc. Způsoby, jak zastavit

Způsoby, jak zastavit krvácení, se dělí na dva typy - dočasné a konečné. Dočasné zastavení se používá pro pohotovostní péči na místě, dokud není pacient dodán do nemocnice, poslední - pouze na operačním sále.

Metody dočasného zastavení:

  • turniket (v zimě - dítě 10-12 minut, dospělý 20-25 minut; v létě - dítě a senioři 25-30 minut, dospělí 45-55 minut). S arteriálním krvácením je superponován nad místo poškození, s venózním krvácením - nižší. Při použití škrtidla vložte poznámku s časem aplikace a nezapomeňte na škrtidlo položit škrtidlo, aby nedošlo k sevření končetiny. K tomu můžete použít oblečení oběti;
  • tlak prstu - vnější;
  • maximální flexe končetiny - vnější;
  • použití ledu je vnější;
  • dejte tampon - vnitřní;

Poslední způsoby, jak zastavit

  • Šicí nádoby
  • Tamponáda ran - v případě nemožnosti sešívání plavidel
  • Embolizace krevních cév. Tímto způsobem se do cévy zavede vzduchová bublina, která je upevněna na cévní stěně přesně v místě poškození. Nejčastěji se používá při operacích na mozkových cévách
  • Hemokoagulace - zavedením přírodních a uměle syntetizovaných umělých hemokoagulancií lokálně a do celkového krevního oběhu
Top