Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Jak opravit hemoroidy doma sami?
2 Cukrovka
Odběr krve ze žíly pro krevní kultivaci (sterilitu) a citlivost na antibiotika
3 Tachykardie
Výměna krevní plazmy
4 Leukémie
Heparin - gel, mast
5 Leukémie
Bylinky srdce
Image
Hlavní // Leukémie

Krevní koagulace


2. Koagulace krve

Koagulace krve teplem a chemikáliemi

Slovník-referenční termíny normativní a technické dokumentace. akademik.ru. 2015.

Podívejte se, co je „krevní koagulace“ v jiných slovnících:

krevní koagulace - krevní koagulace pod vlivem tepla a chemikálií. [GOST 18157 88] Témata produkty pro porážku skotu Obecný seznam termínů používaných v masném průmyslu... Průvodce technickou překladatelkou

koagulace - 3,24 koagulace; flokulace: Proces slučování jemných částic do agregátů z důvodu jejich adheze při srážkách (včetně účasti koagulantů a jejich polymerních analogů flokulantů), doprovázený výskytem flokulantů...... Slovník

Koagulace (koagulace) - Koagulace (z latinské koagulace - koagulace, kondenzace), adheze částic koloidního systému při jejich srážkách v procesu tepelného (Brownova) pohybu, směšování nebo směrového pohybu ve vnějším silovém poli. Výsledkem je K....... velká sovětská encyklopedie

KOAGULACE - (koagulace), vazba koloidních částic (viz koloid), například při koagulaci krve. Částice koloidního roztoku jsou zcela dispergovány a nesrážejí se. Stabilita takového řešení však může být narušena přidáním iontů... Vědecký a technický encyklopedický slovník

koagulace - a; G. [od lat. koagulace, koagulace, ztuhnutí] Fyzikální chemie. Proces adheze, zvětšení a vysrážení částic látky z koloidního roztoku. K. kapky v oblacích. K. krev. * * * koagulace (z latinské koagulace, koagulace, zahušťování)... Encyklopedický slovník

Koagulace - I Koagulace (od Lat. Koagulace, koagulace, zahušťování) je adheze částic koloidního systému při jejich srážkách v procesu tepelného (Brownova) pohybu, směšování nebo směrového pohybu v vnějším silovém poli. V...... Velké sovětské encyklopedii

Koagulace (hematologie) - Koagulace je proces koagulace krve. Při zničení cévní stěny se destičky shromažďují v místě poranění a vylučují tromboplastin, který spolu s vápníkem, vitaminem K a protrombinem podporuje přeměnu fibrinogenu na fibrin. Vytvořeno...... Wikipedia

koagulace - a; G. (od lat. koagulační koagulace, kalení); fyz., chem. Proces adheze, zvětšení a vysrážení částic látky z koloidního roztoku. Koagulace klesne v oblacích. Koagulace / krev... Slovník mnoha výrazů

Laserová koagulace křečových žil - Endovazální (endovenózní) laserová koagulace (obliterace) křečových žil (EVLK, EVLO) je moderní metoda navržená k odstranění zpětného toku krve v povrchových a perforujících žilách pomocí tepelné energie laserového záření. EVLO...... Wikipedia

Krevní koagulace - Krevní koagulace je nejdůležitější fází hemostázového systému, který je zodpovědný za zastavení krvácení při poškození cévního systému v těle. Srážení krve předchází fáze primární hemostázy cévních destiček. Tohle...... Wikipedia

Co ukazuje krevní koagulogram. Jak darovat krev koagulogramu

Pro každého nemocného je lékařům předepsáno mnoho různých testů. Avšak za tím, co jsou všichni určeni, daleko od každého ví. Tento článek bude hovořit o tom, co je krevní koagulogram.

Vymezení pojmů

Budeme se zabývat základním konceptem, který bude v tomto článku aktivně využíván. Krevní koagulogram je tedy jeho analýzou homeostázy. Jinými slovy, bude zkoumán samotný systém srážení krve..

Srážení krve je proces zahušťování z tekuté konzistence do stavu tzv. Sraženiny. Je to přirozený jev, určitá ochranná reakce těla na ztrátu krve. Koagulační proces sám je regulován tak důležitými systémy, jako je endokrinní a nervózní.

Příprava na test

Jak darovat krev koagulogramu, co je potřeba vědět? Především stojí za to říci, že na tento postup je třeba se připravit předem. Pouze tak budou získané výsledky správné a budou schopny označit buď přítomnost problémů, nebo jejich nepřítomnost.

  1. Před provedením testu nemůžete jíst 10-12 hodin. Proto se tato analýza provádí ráno. Pacientovi bylo řečeno, že si nemůžete dát snídani. To znamená, že je provedena analýza na lačný žaludek.
  2. Večer, v den před darováním krve, se pacientovi doporučuje lehká večeře bez mastných potravin, uzeného masa, smažených potravin.
  3. Před analýzou můžete pít ráno. Pouze čistá voda bez plynu. Podle zákazu káva, čaj, džusy.
  4. Pokud pacient kouří, zkuste před provedením testu hodinu cigarety.
  5. Lékaři doporučují: před provedením krevního testu na koagulogram musíte vypít sklenici čisté vody (200-250 ml).
  6. V den zkoušky se nedoporučuje fyzicky i emocionálně nadměrně zatěžovat.
  7. Bezprostředně před odběrem krve by měl být pacient klidný a vyvážený. Pulz by se měl odrazit zpět.
  8. Pokud osoba užívá léky, které mají vliv na srážlivost krve, lékaři by to měli určitě říct.
  9. Pokud pacient netoleruje proces odběru vzorků krve, měli by být na to upozorněni také odborníci..

Jak a kde?

Pokud je pacientovi předepsán koagulogram, odkud pochází krev? Plot bude vyroben ze žíly. Výsledná kapalina se umístí do zkumavek (až do určité etikety), do kterých byl den předem přidán konzervační prostředek..

  1. Místo vpichu je předem ošetřeno alkoholem (ale ne etherem!).
  2. Propíchnutí se provede až po úplném uschnutí alkoholu.
  3. Před odběrem krve je nejlepší neaplikovat turniket. Jde o to, že zúžení lidské končetiny aktivuje koagulaci krve, v takovém případě mohou být výsledky zkreslené..
  4. Prvních 5-6 kapek krve není povoleno do zkumavky (namočit tamponem), protože mohou obsahovat tkáňový tromboplastin.

Důležité: je-li pacientovi předepsáno několik testů, je na začátku krevní odběr pro koagulogram, fibrinogen a protrombinový index.

Indikace

Kdy lze předepsat krevní koagulogram?

  1. Pokud má pacient problémy se srážením krve.
  2. Tato analýza je nutně předepsána pacientům, kteří jdou na operaci..
  3. Pokud má pacient (y) dělohu nebo jiné krvácení.
  4. Tato analýza je nutná u pacientů, kteří jsou léčeni antikoagulanty..
  5. Pokud má pacient v anamnéze infarkt nebo mrtvici.
  6. Tato analýza je nutná u lidí, kteří mají problémy s játry nebo krevními cévami..
  7. U autoimunitních chorob je také nutné darovat krev koagulogramu.
  8. Analýza je často předepisována těhotným ženám.
  9. Indikací pro jeho dodání jsou křečové žíly dolních končetin.

Koagulační doba

Mezi hlavní ukazatele koagulogramu se rozlišuje doba koagulace krve. Lékaři tak určují, kolik krve půjde, například od okamžiku řezu do úplného zastavení. Normální interval:

  • od 30 sekund do 5 minut, pokud jde o kapilární krev;
  • asi 10-15 minut, pokud je to žilní krev.

Tento indikátor vám umožňuje posoudit, jak dobře se destičky vyrovnávají s jejich úkolem. Když lze prodloužit dobu krvácení z rány:

  1. S nedostatkem vitamínu C v těle.
  2. Pokud je z konkrétního důvodu počet destiček snížen.
  3. Pokud pacient užívá antikoagulancia dlouhou dobu - například lék „Aspirin“.
  4. S hemofilií nebo onemocněním jater.

Rychleji než uvedené indikátory se krev může srážet, pokud pacient užívá hormonální antikoncepci nebo pokud dříve došlo k těžkému krvácení.

Toto je protrombinový index. Tento indikátor je velmi důležitý, protože vám umožňuje kontrolovat stav jater. Běžná hodnota je 80-120%. IPT se může zvýšit v následujících případech:

  1. Pokud je žena těhotná (je to normální).
  2. Pokud pacient užívá perorální antikoncepci.
  3. Pokud existuje riziko krevní sraženiny nebezpečné pro tělo.

Pokud je IPT pod normálem, je pro pacienta plná krvácení. A aby byl tento ukazatel v rámci standardních limitů, musí pacient vzít vitamín K.

Trombinový čas

Jaké další ukazatele jsou důležité, pokud je pacientovi předepsán krevní koagulogram? Tohle je trombinový čas. Normálně se rovná 15-20 sekundám. Během této doby se měří proces přeměny fibrinogenu na fibrin. Pokud lze tento indikátor získat delší dobu, může to znamenat následující problémy:

  • nadbytek fibrinogenu v krvi pacienta;
  • v těle je nedostatek bílkovin;
  • došlo k závažnému selhání ledvin.

Pokud je pacient léčen lékem, jako je heparin, musí být tento ukazatel přísně kontrolován. Jak je to určeno v medicíně? Krevní koagulogram - INR, tj. mezinárodní normalizovaný postoj.

Tato zkratka znamená: „aktivní částečný tromboplastinový čas“. Je třeba říci, že se jedná o nejcitlivější ukazatel koagulace krve. Ukazuje, jak rychle se vytvoří krevní sraženina po přidání chloridu vápenatého nebo jiných složek do plazmy. Normální rychlost je 30-40 sekund. Pokud je krevní koagulogram (APTT) vyšší než obvykle, může to znamenat, že pacient má nemocnou játra nebo je v těle nedostatek vitaminu K.

Toto je aktivovaný čas rekalcifikace. Tento indikátor vám umožní zjistit, jak probíhá jedno ze stadií srážení krve. Normální data: 50 až 70 sekund. Pokud jsou indikátory nižší, může to znamenat, že pacient má trombofilii. Pokud je časový interval výrazně delší, může to být následující:

  • významné snížení počtu krevních destiček v krvi;
  • heparinová terapie;
  • jedna z kritických podmínek: zranění, popálení, šok.

Koncentrace fibrinogenu

Normální ukazatel: od 5,9 do 11,7 μmol / L. Může se snižovat s různými onemocněními jater. Nárůst v následujících situacích:

  1. Pokud má pacient zhoubné nádory.
  2. Při akutních infekčních chorobách.
  3. S nedostatkem hormonů štítné žlázy.

Tento indikátor se dešifruje takto: „rozpustné komplexy fibrin-monomer“. To je marker intravaskulární koagulace. Ukazuje změnu fibrinu vlivem trombinu a plasminu. Horní hranice normy: 4 mg / 100 ml. Může se lišit podle stejných důvodů jako fibrinogen..

Trombotest

Co ukazuje krevní koagulogram, pokud se vezme v úvahu indikátor, jako je trombotest? Umožňuje vám určit množství fibrinogenu obsažené v krvi pacienta. Normální ukazatele: trombóza 4. nebo 5. stupně.

Tolerance plazmatického heparinu

Tento indikátor označuje množství trombinu v krvi. V tomto případě bude možné sledovat, jak dlouho se v krevní plazmě vytvoří fibrinová sraženina (k tomu by mělo dojít po zavedení heparinu do krve). Normální hodnoty: 7-15 minut. Krevní rezistence na heparin se snižuje, pokud má pacient problémy s játry (15 minut nebo více). Hyperkoagulace (která je typická pro těhotné ženy), přítomnost nádorových nádorů, onemocnění kardiovaskulárního systému a také pooperační období - tyto problémy mohou způsobit ukazatele, při kterých je krevní tolerance menší než 7 minut..

Fibrinolytická aktivita

Tento indikátor umožňuje zjistit, kolik krve může nezávisle rozpustit krevní sraženiny. Fibrinolysin, který je v plazmě a může rozkládat strukturu krevní sraženiny, je za to zodpovědný. Pokud se krevní sraženina pacienta rozpustí rychleji, než je obvyklé, hrozí mu krvácení.

Indikátory vévody

Pokud pacient potřebuje provést krevní test na koagulogram, může být také vyšetřeno trvání Dukeova krvácení. V tomto případě pacient píchne prstem. Hloubka průniku lancety (speciální nástroj) je 4 mm. Poté přibližně každých 20–30 sekund budou speciální kapky krve z pacienta odstraněny speciálním papírem. Po odstranění jedné kapičky lékař zjistí čas, během kterého se další objeví z rány. Tímto způsobem se u pacienta kontroluje kapilární srážlivost krve. V ideálním případě by tento indikátor měl kolísat během půl až dvou minut.

Fibrinogen

Chtěl bych ještě jednou připomenout, co zkoumá koagulogram - krevní srážlivost. Je velmi důležité prozkoumat protein syntetizovaný v játrech, nazývaný fibrinogen. Za zvláštních podmínek se v hematopoetickém systému syntetizuje na tak důležitou látku, jako je fibrin. Normální obsah fibrinogenu v krvi zdravého člověka: 2-4 g / l. Kdy lze indikátory snížit:

  1. Pokud má žena během těhotenství toxikózu.
  2. Pokud má pacient cirhózu.
  3. S velmi závažnými formami onemocnění, jako je hepatitida.
  4. V případě selhání homeostázy.
  5. S nedostatkem v těle vitamínů B nebo kyseliny askorbové.
  6. Tyto ukazatele se mohou snižovat, pokud pacient užívá rybí olej, anabolické steroidy nebo antikoagulancia..

Hladiny fibrinogenu překračují normu v následujících případech:

  1. Při akutních infekcích.
  2. S pneumonií.
  3. Při zánětlivých procesech.
  4. Při přenášení dítěte.
  5. Po porodu.
  6. Po operacích.
  7. S infarktem nebo mrtvicí.
  8. Po obdržení popálenin.
  9. V důsledku užívání hormonální antikoncepce.

Důležité: Fibrinogen B by měl být negativní..

Stahování krevní sraženiny

Při průchodu krevním koagulogramem by měla být norma tohoto ukazatele od 45 do 65%. V tomto případě studujeme pokles objemu krevních sraženin, jeho pokles, spolu s uvolňováním krevního séra. Sazby stoupají v důsledku anémie. Snižte, pokud se počet krevních destiček pacienta snižuje nebo zvyšuje - červené krvinky.

Tento indikátor poskytuje informace o době opětovného usměrňování plazmy. Normální: od 60 do 120 sekund. To je jeden z nejdůležitějších ukazatelů homeostázy. Pokud je čas kratší, než je uvedeno, můžeme říci, že pacient má hyperaktivní koagulaci krve.

Pár slov o dětech

Je důležité říci, že u mladých pacientů se některé ukazatele budou mírně lišit od výše uvedených norem, jiné - výrazně. Například například optimální množství fibrinogenu v krvi dítěte je asi 1,25 až 3,00 g / l. Zároveň u dospělých - 2-4 g / l. Tuto analýzu lze přiřadit dětem v následujících situacích:

  1. Před operací.
  2. S častým krvácením.
  3. Pokud existuje podezření na hemofilii nebo jiná onemocnění, která se týkají oběhového systému.

Pár slov o těhotných ženách

Dámy, které mají dítě, se tato analýza provádí třikrát za 9 měsíců (1krát v každém trimestru). To je velmi důležité, protože se mění hormonální systém těhotné ženy, což ovlivňuje homeostázu (změny nejsou patologické, ale fyziologické, tj. Normální). Tato studie také pomůže určit hrozbu potratu nebo předčasného porodu (ke kterému často dochází v důsledku trombózy). V prvním trimestru se mohou ukazatele srážlivosti krve zvýšit, blíže k porodu - pokles. To vše je normální, protože tímto způsobem se tělo snaží chránit před možným krvácením a velkými ztrátami krve. Pokud nejsou lékaři s výsledky spokojeni, žena bude muset tuto analýzu znovu projít. Pokud je těhotné ženě předepsán koagulogram (krevní test), bude se ukazatel ukazatelů mírně lišit od zdravého člověka:

  1. Doba trombinu: 11-18 sekund.
  2. Fibrinogen: 6 g / l.
  3. Protrombin: 78-142%.
  4. APTT: 17-20 sekund.

Pokud je žena v pozici, je pro ni velmi důležité studium indikátoru, jako je protrombin. Jeho odchylka od normy může naznačovat, že pacient má riziko patologického oddělení placenty.

Krevní koagulační test (koagulogram): co zahrnuje, jak darovat

Krevní koagulogram - komplexní analýza, která vyhodnocuje schopnost vaší krve tvořit sraženiny (krevní sraženiny). Výsledky pomáhají lékaři posoudit riziko nadměrného krvácení nebo naopak trombózy.

Obecně se uznává, že krevní destičky jsou zodpovědné za koagulaci a stačí vypočítat jejich počet. Toto je spravedlivé prohlášení, ale pouze částečně. Hemostáza je poskytována mnoha různými buňkami a látkami:

Endotel je vnitřní výstelka cév. V době poškození vyhodí některé biologicky aktivní látky, které spouštějí tvorbu krevních sraženin;

Faktory koagulace krve jsou látky a enzymy, které se nacházejí v krevních destičkách a plazmě. Celkem existuje 22 destičkových faktorů a 13 plazmatů.

Některé z těchto látek jsou zahrnuty v testu koagulace krve. Hlavním úkolem lékaře je posoudit čas, během kterého vaše krev začne zahušťovat a vytvářet sraženiny.

Indikace koagulace

Pokud má lékař podezření na:

Tromboflebitida a krevní koagulace;

Hemoragické poruchy, jako je hemofilie (ředění krve), trombocytopenie (nízké červené krvinky) atd.;

Onemocnění jater (cirhóza);

Srdeční onemocnění (ischemická choroba srdeční, fibrilace síní);

Plicní embolie.

Referenční hodnoty koagulogramu

Jak již bylo zmíněno, koagulogram je komplexní analýza, proto zahrnuje několik parametrů měření.

Koagulační doba

Koagulační faktor V (proaccelerin)

Snížená hladina faktoru V může naznačovat onemocnění jater, primární fibrinolýzu (rozpuštění krevních sraženin) nebo diseminovanou intravaskulární koagulaci (DIC).

Fibrinogen

Faktory srážení mění fibrinogen na fibrinová vlákna, z nichž se tvoří krevní sraženiny. Abnormálně nízké hladiny fibrinogenu mohou být příznakem fibrinolýzy, hemofilie a dalších podobných faktorů..

Jiné názvy pro tento test: faktor I nebo test hypofibrinogenemie..

Protrombinový čas (PV)

Určuje tzv. Vnější dráhu koagulace krve a hodnotí hemostázu jako celek. Normální rychlost protrombinového času je 11-16 sekund.

Index protrombinu (PTI)

Prothrombin je další protein produkovaný játry. Protrombinový index porovnává dobu koagulace krve pacienta s normální hodnotou, měřeno v procentech. Ve skutečnosti je tato část koagulogramu odvozena z protrombinového času.

Trombinový čas

Měří, jak efektivně dochází k transformaci fibrinogenu na fibrin..

Abnormální výsledky jsou zpravidla spojeny s dědičnými poruchami produkce fibrinogenu, onemocněním jater, užíváním některých léků, které narušují koagulaci..

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Test, který simuluje koagulaci krve podél vnitřní cesty během kontaktní aktivace hemostázy. Často se používá ve spojení s protrombinovým časem.

Plasminogen

Primární forma enzymu plasminu, která omezuje koagulaci. Riziko krevních sraženin je spojeno se zvýšením plazminogenu.

Jak předat koagulogram

Technicky se koagulogram neliší od jiných krevních testů. Vzorek odebraný z žíly.

K dosažení odpovídajících výsledků je však zapotřebí pečlivější příprava:

Krev by měla být věnována přísně na lačný žaludek, nejlépe ráno. V předvečer je povolena pouze lehká večeře;

V den dárcovství krve vypijte pouze vodu nebo zelený čaj, kávu, sycené nápoje;

Nepijte alkohol nejméně 3 dny před testem;

Omezte fyzickou aktivitu den před testem;

Nekuřte alespoň 2-3 hodiny;

V předvečer nejezte mastné, slané, uzené nebo kořeněné.

Pokud užíváte nějaké léky, sdělte lékaři jejich jméno, délku podávání.

Perorální antikoncepční přípravky, NSAID (aspirin), antikoagulancia mohou výsledky zkreslit. Měly by být zrušeny přibližně 2 týdny před dodáním koagulogramu.

Krevní koagulace

Odchylka od normy

Pokud je výsledek získaný z testu odlišný od normy, došlo k porušení koagulace krve. Navíc jsou jak nebezpečná, zrychlená i zpožděná hypostáza..

Zpomalená hypostáza nebo hypokoagulace trvá déle, než se vytvoří krevní sraženina. Tento jev nastává v důsledku:

  • genetická predispozice (vrozená hemofilie);
  • leukémie
  • porušení jater;
  • nedostatek plazmy;
  • poslední fáze DIC;
  • nízké hladiny hemoglobinu;
  • nedostatek vápníku nebo vitamínu K v těle.

Hypokoagulace je nebezpečná pomalým výskytem ochranné kůry na poškozené ploše, v důsledku toho se krvácení nemusí na dlouhou dobu zastavit.

Zrychlená hypostáza nebo hyperkoagulace znamená, že krevní sraženina se vyskytuje velmi rychle, což představuje riziko trombózy v žilách nebo tepnách. Tento jev nastává v důsledku:

  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
  • významná ztráta krve v důsledku zranění, operací nebo poporodní periody.
  • v počáteční fázi kurzu DIC;
  • selhání vnitřních orgánů;
  • otrava;
  • zvýšená produkce destiček.

Krevní test podle Sukhareva přispívá k včasné identifikaci problémů při práci s hemostázou, proto bez ní není prováděna žádná chirurgická operace. Při hodnocení výsledků je třeba mít na paměti, že norma u dětí se liší od běžných ukazatelů pro dospělého.

Způsobuje srážení krve

Vlastnosti krve ovlivňují různé faktory, patologické i nepatologické..

Poruchy koagulace mohou nastat v důsledku různých patologií kardiovaskulárního systému nebo hematopoetického systému.

Téměř ve všech případech detekce závažných onemocnění se vlastnosti průběhu hemostázy mění.

Schopnost koagulace je ovlivněna obsahem a stavem plazmatických koagulačních faktorů a počtem faktorů antikoagulačního systému, počtem a funkčností destiček nebo poruch struktur kardiovaskulárního systému..

Počet destiček se může zvýšit pod vlivem:

  • zánětlivé procesy v těle, které vznikly v důsledku infekčních toxických nebo septických onemocnění;
  • intoxikace u akutních patologií;
  • aterosklerotické vaskulární léze;
  • patologické změny ve faktorech antikoagulačního systému genetické povahy;
  • autoimunitní onemocnění;
  • patologie endokrinního systému, doprovázené metabolickými poruchami;
  • fyzická nečinnost nebo krevní stáza způsobená srdečními chorobami.

Snížení hodnot výsledků zkoušek je vyvoláno:

  • trombocytopenie;
  • závěrečná fáze DIC;
  • dlouhodobé užívání nebo předávkování antikoagulanty (heparin, warfarin, léky s vysokým obsahem kyseliny acetylsalicylové);
  • nedostatek Ca a vitaminu K;
  • dekompenzované selhání jater proti cirhóze;
  • leukémie;
  • hemolytická anémie;
  • hemofilie nebo jiné defekty koagulačních faktorů dědičné povahy.

Složení a vlastnosti krve jsou ovlivněny také společnými faktory, jako je životní styl člověka, genetická predispozice, strava, stres, fyzická aktivita, spánek a bdělost..

Koagulace krve hraje důležitou roli při udržování homeostázy v těle, proto odborníci věnují pozornost možným odchylkám od normy, protože vlastnosti krve mohou dokonce nepřímo významně ovlivnit všechny procesy v těle as určitými patologiemi mohou poruchy koagulace dokonce představovat hrozbu pro život pacienta

Odchylka hodnot v analýze

Pokud studie prokázaly, že pacient má špatnou krevní srážlivost, měl by se touto otázkou podrobněji zabývat. Konkrétně, co by mohlo ovlivnit odchylky:

  • Dlouhodobé krvácení po vpichu prstu ukazuje na nedostatek vitamínu C, negativní účinky různých léků a trombocytopenie;
  • Pokud je agregační index větší než 0-20%, znamená to přítomnost diabetes mellitus, trombózy, infarktu myokardu, aterosklerózy;
  • Snížená úroveň adheze naznačuje výskyt závažných onemocnění v těle, jako je akutní leukémie, selhání ledvin;
  • Se zvýšeným indexem koagulace mimo tělo jsou podezření na onemocnění jater nebo pacient užívá antikoagulancia;
  • Snížení PTI je charakterizováno nedostatkem vitamínů patřících do skupiny K. To může také mluvit o dysbióze, enterokolitidě;
  • Fibrinogenní protein také poukazuje na zdravotní problémy. Pokud je tedy snížena, může mít pacient cirhózu, hepatitidu, nízkou hladinu vitamínu B12 a pokud je zvýšená, různé záněty, pneumonie, infarkt myokardu;
  • Prodloužení trombinového času je příznakem onemocnění ledvin, poruch imunitního systému;
  • Snížení APTT - rozvíjí se hemofilie a zvyšuje - v těle není dostatek vitamínu K skupina, existují onemocnění ledvin.

Normální hodnoty pro děti

Posouzení srážlivosti hlavní biologické tekutiny zahrnuje impozantní počet ukazatelů, z nichž každý se může odchýlit nahoru nebo dolů, z nichž existují důvody.

Přípustné hodnoty krevní srážlivosti u dětí jsou shrnuty v následující tabulce:

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas

Aktivovaný čas rekalcifikace

Doba rekalcifikace plazmy

Plazmatická tolerance na heparin

Rozpustné monomerní komplexy fibrinu

ne více než 4 mg na 100 ml. krev

Srážlivost krve u dětí se bude lišit v závislosti na metodě výpočtu:

  • Lee White - 5-10 minut;
  • Mas Magro - 8-12 minut.

Trvání krvácení se také může lišit v závislosti na zvolené metodě..

Koagulace krve u dětí je normální:

  • Duke - 2-4 minuty;
  • Ivy - ne více než 8 minut;
  • na Shitikova - ne více než 4 minuty.

Technologie odběru vzorků bílé krve Lee White

Důvody odchylek od normy

Hlavní příčiny špatné srážlivosti krve u dětí spočívají v patologických procesech. Převážná většina z nich je dědičná, za druhé jsou autoimunitní onemocnění, léze hepatobiliárního systému. Poté, co lékař zjistil příčinu, by měla být léčba zahájena okamžitě..

Snížené srážení

S následujícími patologiemi dochází ke snížení nebo nízké aktivitě systému srážení krve.

  1. Hemofilie. Toto onemocnění zaujímá vedoucí postavení při snižování výkonu hemostázy. Je to způsobeno nedostatkem 8, 9, 11 krevních faktorů, které jsou odpovědné za srážlivost. Výsledkem je pokles všech bodů koagulogramu. Patologie je dědičná, postihuje hlavně muže.
  2. Von Willebrandova choroba. Někteří lékaři nazývají patologii pseudohemofilii. Jde o méně nebezpečnou nemoc, ale stejně často postihuje lidi obou pohlaví. Typické krvácení z dásní, krvácení z dásní, u dívek se může objevit krvácení z dělohy.
  3. Trombocytopenie. Spouštěcím faktorem je alergický proces v reakci na protizánětlivou terapii, chemoterapii. Léčba nemoci je možná nejen na základě hematologického oddělení, ale také v alergické nemocnici.
  4. Předávkování drogami. Jedna z nejčastějších příčin hemostatické dysfunkce. Zde hrají roli drogy, jako je paracetamol nebo látky obsahující aspirin. Klesá hladina krevních destiček, červených krvinek. Tento stav se projevuje subkutánním krvácením, krvácením gastrointestinálního traktu. Pokud nepřestanete tyto léky užívat, jsou možné krvácení do mozku až do fatálního výsledku.
  5. Porucha funkce jater. Jsou způsobeny chorobami jako hepatitida, cirhóza, ke kterým dochází nejen u dospělých. Produkce hepatických koagulačních faktorů je snížena.
  6. DIC je považován za extrémně nebezpečný stav. S tím se účinek všech koagulačních faktorů snižuje, někdy zcela chybí. Tato patologie se vyvíjí na pozadí závažných infekčních procesů, krvácení, chirurgických zákroků, popálenin nebo traumatických zranění..

Zvýšená srážlivost

Zvýšená koagulace krve u dětí je dědičná patologie. Častěji než ostatní se trombóza vyskytuje s následujícími patologiemi.

Antifosfolipidový syndrom. Krev dětí obsahuje tzv. Antifosfolipidové protilátky. Klinické projevy patologie odpovídají tromboembolismu. Ženy trpí neplodností, protože nemohou rodit dítě.
Skupina trofofilií. Patří sem nemoci, jako je Leidenův faktor, nedostatek proteinů C, S, antitrombin. Patologie této skupiny také zahrnují nadbytek faktorů 8, 11, lipoprotein a hyperhomocysteinemii. Jsou také zaznamenány mutace protrombinu. Všechny výše uvedené trombofilní procesy vedou k rozvoji trombózy

Je důležité si uvědomit, že v dětském věku je trombóza vzácným jevem, krvácení je mnohem častější. Pro výskyt trombotických patologií jsou nezbytné určité podmínky - těžké patologie, těžká fyzická nečinnost nebo klid na lůžku, pravidelná žilní punkce.
Zhoubné novotvary.
Žilní choroby.

Se smrtí bezprostředních příbuzných z trombotických procesů je velmi pravděpodobné, že dítě zdědí mutované nebo patologické geny.

Přirozený účinek na výsledky a hodnotu ukazatelů

Příčiny koagulačních změn zdaleka ne vždy leží v některých patologických procesech. Přirozeným způsobem ovlivňuje řadu faktorů, včetně:

  • Menstruace. V současné době indikátory klesají.
  • Těhotná žena. V této době obvykle stoupá stupeň koagulace..
  • Spotřeba perorálních kontraceptiv. Hormonální drogy rostou.
  • Použití antikoagulačních činidel. Jejich působení je zaměřeno na snížení hustoty krve, což má za následek snížení účinku.
  • Vliv vysokých teplot, nedostatek vlhkosti v těle. V takových případech je možné zvýšení..
  • Externí intervence. Krevní transfúze, operace a zranění ovlivňují koagulaci.

Rozdělení hodnot v analýze vám umožní naučit se hodně o zdravotním stavu ženy nebo muže. Například počet krevních destiček ukazuje, kolik buněk v těle je schopno zahájit proces koagulace krve. Časem (Sukharevova metoda) můžete pochopit, zda je kapalina schopná vytvářet sraženiny a jak dlouho to trvá.

Popis dalších ovlivňujících ukazatelů:

  • Trombinový čas je spojen s konečnou fází koagulačního procesu. Umí mluvit o přítomnosti drog.
  • Trvání krvácení určuje, do jaké míry je tělo schopno vyrovnat se ztrátou krve. Vévodova analýza je pozoruhodná svou jednoduchostí, protože stačí, aby si dal injekci do prstu a viděl, jak rychle se krev zastaví.
  • Index protrombinu naznačuje koagulaci plazmatických faktorů.

APTT je velmi podobný indexu protrombinů, ale bere v úvahu pouze aktivní faktory a nebere v úvahu destičky. Hladina fibrinogenu zůstává. Tato látka je zodpovědná za proces posílení krevních sraženin..

Výkon analýzy ovlivňuje velké množství faktorů: od menstruace po perorální antikoncepci

Význam koagulačního systému

Po celou dobu těhotenství v těle ženy dochází k zásadním změnám. Příroda zajistila, aby nejen vyvíjející se dítě dostalo vše potřebné pro plný vývoj a ochranu, ale také postupně připravovalo tělo budoucí matky na tak vzrušující, ale zároveň nebezpečný okamžik v životě - na porod..

Nenarozené dítě dostává všechny potřebné živiny placentárními tepnami. Po jeho narození se od nich placenta také odděluje, což je plné objevu těžkého krvácení z dělohy, které ohrožuje bezpečnost jejího života. Proto se počínaje druhým trimestrem těhotenství začnou měnit normy hlavních ukazatelů krve nastávající matky. Zejména se zvyšuje produkce látek, na nichž závisí tvorba krevních sraženin v krevních cévách, to znamená, že ženský systém srážení krve přichází do „bojové pohotovosti“, která zajišťuje uzavření krevních cév okamžitě po oddělení placenty v místě připojení.

Podstata hlavních analýz

Norma jakékoli analýzy je průměrným ukazatelem, který musí být schopen správně korelovat se získanými výsledky testované krve. V takovém případě je třeba vzít v úvahu všechny přírodní faktory, které mohou přirozeně ovlivnit výsledek studií koagulace. Tyto zahrnují:

Můžete si také přečíst:

  • Ženy, zejména během menstruace. Všechny indikátory lze snížit. Během těhotenství existuje tendence ke zvýšené koagulaci;
  • Užívání perorálních hormonálních kontraceptiv pomáhá zvýšit srážení krve;
  • Příjem antikoagulancií a jiných ředidel krve;
  • Dehydratace a vystavení vysokým teplotám způsobují podmínky, za kterých lze překročit rychlost koagulace;
  • Velká zranění, operace, transfúze krve a jejích složek.

V tabulce jsou uvedeny podstaty a diagnostické schopnosti hlavních ukazatelů koagulace krve.

Míra koagulaceCo to znamená
Počet krevních destičekOdráží počet buněk, které jsou odpovědné za spouštění koagulace krve, což narušuje integritu cévní stěny.
Koagulační doba podle SukharevaOdráží schopnost kapilární krve tvořit sraženinu, je-li umístěna do tenké skleněné kapiláry s hladkým střídavým náklonem v opačných směrech. Je čas, kdy je pohyb krve obtížný a tvorba přetrvávající sraženiny.
Lee White koagulační časAnalýza se provádí analogicky s metodou Sukhareva. Jediným rozdílem je, že pro tuto analýzu je zapotřebí žilní krev..
Trombinový časZobrazuje stav poslední fáze koagulace krve. Nepřímo označuje koncentraci injikovaných léků a přirozené faktory koagulačního a antikoagulačního systému.
Trvání krvácení vévodyOznačuje schopnost těla zastavit ztrátu krve. Metoda je nejjednodušší ze všech známých. Kontroluje se zaznamenáváním času potřebného k tomu, aby krev přestala vylučovat malou ránu po propíchnutí kůže prstu.
Protrombinový indexOdráží schopnost plazmatických koagulačních faktorů testované krve vytvářet sraženiny, když se k nim přidají faktory srážení tkáně produkované destičkami. Měřeno jako procento indikátoru protrombinového času (v sekundách) testu k normálnímu protrombinovému času.
APTTVOd protrombinového indexu se liší tím, že vykazuje pouze aktivitu plazmatických koagulačních faktorů bez účasti krevních destiček.
FibrinogenStanovení koncentrace specifického krevního proteinu, který je zodpovědný za posílení krevní sraženiny.

Hlavní ukazatele koagulace krve jsou spojeny s aktivitou plazmatických faktorů koagulačního a antikoagulačního systému

Špatná koagulační léčba

Po obdržení výsledků studie můžete začít hledat řešení ke zlepšení koagulace krve. Taková doporučení jsou dána pouze ošetřujícím lékařem, nikoli sousedem nebo prvním uživatelem internetového pultu. Pouze lékař může přesně potvrdit odchylky od normy. Faktem je, že existují nějaké nuance. Například během těhotenství, menstruace, užívání hormonálních léků, laktace se některé ukazatele mohou změnit a nemusí být normální. Totéž je pozorováno při použití rybího oleje u dětí a mužů..

Dehydratace, infekce a zánět mají také významný vliv na výsledek testů. Pouze lékař, který odkazuje na tyto body, tedy uvede, zda je léčba nezbytná nebo ne. Léčba poruchy je specifická a není specifická. Ty zahrnují vyloučení důvodů, které vyvolávají špatnou koagulaci. Lékaři neúnavně opakují potřebu včasné léčby nemocí, normalizaci stravy. Pro terapii lékaři předepisují speciální léky, které by měly být užívány přísně pod dohledem odborníka. Mezi tyto léky patří:

  • Ke zvýšení bílkoviny fibrinogenu - intravenózně se podává kyselina kontrická, aminokapronová a tranexamová;
  • Vikasol, jakož i další koagulanty, charakterizované nepřímým mechanismem účinku;
  • Fibriny, které pacienti dostávají darovanou krví;
  • Pokud je po konzumaci heparinu nebo protidoštičkových látek pozorována špatná koagulace, je předepsán protamin sulfát;
  • Vitamín K;
  • S Willendbrandovou chorobou se do žíly vstříkne hemofilie, kryoprecipitát a antihemofilní plazma;
  • Problémy s trombocytem se řeší pomocí léku Oprelvekin a Hydroxymočoviny.

Léčba musí být doplněna speciální dietou, která pomůže rychleji dosáhnout požadovaného výsledku. Pacient by tedy měl do svého menu přidat produkty, které obsahují velké množství vápníku, kyseliny listové, aminokyselin a vicasolu. Může to být tvaroh, sýr, kefír. Důležitou roli ve fázi regenerace hraje konzumace masa, ryb, brokolice, špenátu, zelené cibule, mrkve, bílého zelí, luštěnin a zrn. Je dobré přidat do stravy pomeranč, šípky, kdoule, dřišťál, meloun, ostružiny, rybíz, jablka, jahody, Kalina, třešně.

V tradiční medicíně se pro boj s tímto problémem připravují odvary a infuze z následujících rostlin a bylin:

Chokeberry, který kromě zvýšení koagulace posiluje krevní cévy

V případě hypotenze by měla být používána opatrně, protože ovlivňuje snížení krevního tlaku;
Kopřiva kopřivová a křídlatka ovlivňují cukr, snižují jej a také zvyšují hemoglobin;
Řebříček, který má rozšiřující účinek na krevní cévy, zastavuje krvácení a snižuje zánět.

Vědět, jak zvýšit srážení krve nebo snížit, může zabránit negativním zdravotním účinkům.

Je důležité dělat vše včas.!

Dešifrování výsledků zkoušek

Normy v jakékoli analýze jsou průměrné hodnoty mnoha ukazatelů zdravých lidí. Abychom pochopili, jaká norma bude přiměřeně posuzovat stav těla v konkrétním typu analýzy, provádějí se rozsáhlé statistické studie.

Současně je třeba si uvědomit, že průměrné ukazatele jsou spíše svévolné, protože způsob života lidí se může lišit i vlivem faktorů nepatologické povahy - individuální normy někdy přesahují hranice obvyklých výsledků.

Toto je jeden příklad možných odchylek od normy. Při analýze získaných výsledků hemostasiogramu musí odborník vzít v úvahu specifické faktory, aby mohl správně posoudit vlastnosti těla, identifikovat možnou patologii a předepsat léčbu..

Schopnost srážet krev je stanovena pomocí laboratorních výzkumných metod, pro které se používá kapilární i žilní krev.

Řada různých analýz může vyžadovat specifický typ krve, který vám umožní identifikovat rysy průběhu hemostázy v různých stádiích.

Jsou studovány diagnostické metody koagulace:

  • obsah krevních destiček v celkovém objemu krve - odhaduje počet krevních buněk odpovědných za aktivaci koagulačních procesů;
  • obsah fibrinogenu - určuje koncentraci konkrétního proteinu, který hraje důležitou roli při posilování krevních sraženin;
  • aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) - umožňuje identifikovat aktivitu plazmatických faktorů nezávisle na aktivitě destiček;
  • protrombinový index (PTI) - hodnotí schopnost plazmatických krevních faktorů tvořit sraženiny pod vlivem destiček. V procesu analýzy je odhalen poměr indikátorů protrombinového času (v sekundách) k běžnému protrombinovému času;
  • trombosovaný čas (TV);
  • Trvání krvácení vévody;
  • koagulační doba - zkoumá schopnost krve vytvářet stabilní sraženiny.

Kapilární krev se používá ke stanovení hladiny krevních destiček. Počet destiček u dospělých žen a mužů kolísá od 150 do 400 g / l au dětí - v oblasti 150 - 350 g / l.

Množství fibrinogenu lze detekovat pomocí žilní krve. U dospělých se normy liší v oblasti 2-4 g / l, u novorozenců jsou ukazatele o něco nižší a pohybují se v rozmezí 1,25 až 3,0 g / l.

Pro studium APTT je materiál odebrán ze žíly a normy budou pro všechny stejné - od 35 do 50 sekund. IPI kapilární krve (z prstu) by měla být v oblasti 93 - 107% a žilní - 90 - 105%.

Pro studium TV je krev odebírána z žíly a normy TV jsou udržovány v rozmezí 12 až 20 sekund. Kapilární krvácení vévody by nemělo být vyšší než čtyři minuty.

Co ovlivňuje koagulaci krve?

Chcete-li zabránit tvorbě trombotů, musíte vědět, co ovlivňuje zrychlení a zpomalení koagulace krve.

Snížená koagulace krve je fatální především kvůli vnitřnímu krvácení. U žen mohou během menstruačního cyklu vykazovat sníženou koagulaci..

Důvody ovlivňující vývoj různých patologických jevů:

  1. Genetické dysfunkce;
  2. Onkologie v pozdních stádiích;
  3. Ředidla krve
  4. Nedostatek vápníku a vitamínu K;
  5. Cirhóza jater.

Průběh léčby předepisuje hematolog. Pokud je špatná koagulace způsobena léčbou drogami, je nutné vyloučit všechny léky nebo je nahradit vhodnějšími, které nezpůsobí komplikace.

V důsledku zvýšené koagulace krve dochází k trombóze žil, krevních cév a tepen. Ucpané tepny mohou způsobit smrt orgánů, prasknutí krevních sraženin nebo ucpání vitálních tepen nebo srdce. To vše může být fatální..

Známky přerušené koagulace:

  • Infekce;
  • Nehybnost;
  • Ateroskleróza;
  • Dehydratace.
  • Genetické faktory
  • Cukrovka;
  • Hmotnostní problém;
  • Období těhotenství;
  • Autoimunitní onemocnění;
  • Stresové situace;
  • Onkologie;
  • Arteriální hypertenze.

Aby se snížila koagulace krve na požadovanou normu, lékař předepíše pacientovi antikoagulancia.

Celý průběh přijímání je sledován odborníkem:

  • Je předepsán počáteční cyklus heparinu a poté léčba aspirinem. Malá dávka aspirinu je přičítána dědičnému onemocnění od útlého věku..
  • Před operací podstoupí krevní koagulační test - to se provádí za účelem vyloučení všech druhů závažných komplikací; Těhotné ženy a pacientky se stížnostmi jsou předepsány krevní testy pro diagnostiku. Starší lidé jsou nejvíce postiženi zvýšenou srážlivostí krve;
  • Pokud krevní test odhalí dysfunkci srážení, měli byste se poradit se svým lékařem, abyste získali správné testy, aby zjistili příčinu poruchy..

Kde a jak vzít?

Koagulační testy lze provádět v jakýchkoli lékařských centrech, kde je k dispozici speciální vybavení pro koagulaci. Při návštěvě jednoho z lékařských center by měl mít pacient doporučení od ošetřujícího lékaře.

Před analýzou se musí pacient připravit na postup následovně:

  • Nejezte 8 hodin (minimálně) před dárcovstvím krve. Ideální doba je 12 hodin.
  • Před analýzou je zakázáno používat nápoje (kromě čisté vody). Lékaři doporučují vypít trochu vody 10 minut před zákrokem..
  • Analýza by měla být provedena ráno.
  • 2 dny před analýzou je zakázáno jíst tuky a alkohol (i pivo).
  • Zákaz kouření ráno až do okamžitého dárcovství krve.
  • Den před testy je zakázáno vykonávat těžkou fyzickou aktivitu.
  • Během odběru krve by měl být pacient v klidném emocionálním stavu.
  • Klient, který během procesu odběru krve závratí, by měl informovat sestru, která provádí testy. Takový pacient zaujímá ležící polohu..

Skóre testu může být nesprávné, pokud klient užívá léky. Proto musí pacient před návštěvou léčebny upozornit lékaře na užívání léků.

Pro postup se používá jedna ze dvou metod: Lee-Whiteova metoda nebo Sukharevova metoda. V prvním případě se krev odebere ze žíly (v lokti) v množství až 15 ml. Při použití druhé metody se vzorek odebere z prstu.

V obou případech bude proces odběru krve následující:

Ohyb lokte nebo prstu je předem ošetřen alkoholovou tinkturou. Po zaschnutí alkoholu provede specialista vpíchnutí. Prvních několik kapek nespadá do připravených zkumavek.

Předem připravené baňky (dva kusy) by měly obsahovat malé množství citranu sodného. K vyšetření je předána pouze druhá zkumavka. Výsledky analýzy lze sbírat v průměru po 2 dnech.

Proč je narušena koagulace a jaké jsou její důsledky

Norma indikátorů hemostatického systému může být překročena z těchto patologických důvodů:

  1. Zvýšení hladin krevních destiček s jejich nadměrnou tvorbou kostní dřeně;
  2. Infekční toxická a septická onemocnění;
  3. Jakákoli intoxikace, ke které dochází na pozadí závažné patologie vnitřních orgánů;
  4. Časté aterosklerotické vaskulární onemocnění;
  5. Vrozené a genetické abnormality faktorů antikoagulačního systému;
  6. Umělé srdeční chlopně a cévní protézy;
  7. Autoimunitní onemocnění;
  8. Endokrinní patologie s metabolickými poruchami v těle;
  9. Krevní stáza při srdečním selhání a nečinnosti;
  10. První fáze DIC.

Míra koagulační analýzy může být nižší než obecně přijímaná norma. K tomu povedou následující důvody:

  1. Trombocytopenie;
  2. Hemofilie a další dědičné vady koagulačních faktorů;
  3. Hemolytická anémie;
  4. Leukémie;
  5. Dekompenzované selhání jater při cirhóze;
  6. Nedostatek vápníku a vitamínu K v těle;
  7. Předávkování a léčba antikoagulanty (heparin, warfarin, přípravky kyseliny acetylsalicylové);
  8. Poslední fáze DIC.

Důležité mít na paměti! Zvýšená koagulace krve je nebezpečná pro zrychlenou tvorbu krevních sraženin v krevních cévách, které mohou způsobit trombózu tepen a žil vnitřních orgánů, končetin a mozku. Snížení srážlivosti je spojeno se zvýšeným rizikem masivního a velkého krvácení! Studie a správná interpretace údajů z analýz srážení krve nám umožňuje určit všechna rizika týkající se potenciálu cévních onemocnění a také sledovat účinnost léků používaných k ředění krve a jejich dávkování.

Studie a správná interpretace údajů z analýz srážení krve nám umožňuje určit všechna rizika týkající se potenciálu cévních onemocnění a také sledovat účinnost léků používaných k ředění krve a jejich dávkování..

Koagulogram - krevní koagulační test

Lidská krev má schopnost koagulovat při opuštění cév. Toto je přirozená obrana proti krvácení ze zranění. Co je koagulogram, je krevní test, který podává informace o stavu koagulačního systému. To zahrnuje studium krevních destiček, bílkovin, stanovení doby srážení. Kolik dní se provádí krevní test na koagulogram, závisí na objemu studie. Obvykle je tato doba 1-3 dny.

Hemostasiogram a koagulogram - jaký je rozdíl

Hemostasiogram a koagulogram jsou jedna a stejná studie. Ukazuje stav koagulačního systému. Název hemostasiogram pochází z pojmu hemostáza - udržuje stabilní stav krve. Krevní test na koagulogram se používá u dospělých a dětí.

Jaký druh analýzy je koagulogram? Jedná se o studii, kde se stanoví množství látek odpovědných za srážení krve. Pokud je takových látek málo, krev špatně koaguluje. Při lehkých zraněních se může objevit těžké krvácení. Špatná koagulace je spojena s hemofilií..

Pokud existuje mnoho takových látek zodpovědných za srážení krve, vytvoří se u člověka krevní sraženiny. Ovlivňují normální průtok krve, srdeční infarkty, mozkové příhody, plicní tromboembolismus.

Existují dva typy koagulogramu. Při počátečním vyšetření je předepsán standardní koagulogram. Pokud jsou v něm detekovány odchylky, je předepsán rozšířený koagulogram. Standardní vyšetření zahrnuje stanovení koagulačního času, IPT, APTT a fibrinogenu. V rozšířené analýze jsou zkoumány všechny koagulační faktory, D-dimery, rozpustné monomerní komplexy..

Komu a za jakých okolností lze koagulogram předepsat

Proč je předepsán krevní koagulogram? Takový krevní test je nutný pro diagnostiku nemocí doprovázených zvýšenou nebo oslabenou srážlivostí krve. Indikace pro stanovení krevního testu na koagulogram:

  • špatně se hojící rány s prodlouženým krvácením;
  • nepřiměřený vzhled modřin na kůži;
  • kontrola antikoagulační léčby;
  • dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv;
  • chronická onemocnění srdce, jater, ledvin;
  • autoimunitní patologie.

Ženy jsou předepsány analýzy během plánování těhotenství a během něj. Koagulogram je zobrazen v přípravě na operace s plánovaným velkým množstvím krve.

Jak udělat koagulogramový test

Je důležité vědět, jak se koagulogram zobrazuje správně. Diagnóza a následná léčba závisí na spolehlivosti výsledků. Krevní test na koagulogram můžete provést kdykoli, ale vzorek krve nelze uložit déle než 4 hodiny. Proto je optimální darovat krev ráno, aby mohla být okamžitě vyšetřena v laboratoři..

Odkud pochází krev? Krevní test na koagulogram vyžaduje žilní krev nebo spíše plazmu. To je tekutina, která zůstává po odstranění červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. Po odebrání krve ze žíly se odebere do zkumavky s chemickým antikoagulačním činidlem - citrátem sodným. Tato látka udržuje koagulační proteiny nezměněné. Množství krve potřebné pro analýzu je 5 ml. Použijte speciální vakuové trubice - vakuteynery. Obsahují již konzervant.

Jak se správně připravit na krevní test na koagulogram

Jak se správně připravit na odběr krve, obvykle vysvětluje lékař nebo zdravotní sestra. Plot se provádí na lačný žaludek, pacient si může vzít jídlo poslední dobu nejpozději 8 hodin před studií. Klidný stav subjektu je důležitý, proto musí před odebráním krve na koagulogram sedět několik minut.

Den před vyšetřením, pokud je to možné, by se mělo vyvarovat stresu, výrazné fyzické námaze. Nemůžete kouřit, pít alkohol. Pacient musí informovat lékaře o lécích, které užívá. Pokud lze některé drogy dočasně opustit, mělo by se to provést. Během menstruace můžete vzít koagulogram, což nemá vliv na výsledek. Pokud má žena menstruaci, může být analýza provedena v kterýkoli den cyklu.

Co ovlivňuje výsledek analýzy na koagulogramu?

Nedodržení pravidel pro darování krve nebo její skladování může vést ke zkreslení výsledku studie. Negativně ovlivnit výsledek:

  • stres
  • těžká fyzická námaha;
  • kouření, pití alkoholu;
  • jíst bezprostředně před provedením testu;
  • nedostatek antikoagulantu in vitro;
  • dlouhodobé skladování biomateriálů.

Nedoporučuje se provádět krevní test na koagulogram z venózního katétru, který se obvykle nachází u pacientů na jednotce intenzivní péče. V katétrech mohou být stopy heparinu, které ředí krev.

Kolik dní je koagulogram vyroben

Jak dlouho je koagulogram vyroben, závisí na objemu studie. Na každé klinice se provádí standardní analýza s definicí 4–5 indikátorů, doba provedení koagulogramu je jeden den. Rozsáhlé analýzy se provádějí se speciálními činidly ve velkých laboratořích. Výsledek je uveden za 2-3 dny. Standardní doba skladování je 10 dní..

Tabulka koagulogramových norem u dětí a dospělých

V tabulce jsou uvedeny normální hodnoty všech ukazatelů koagulogramu u dětí a dospělých.

IndexDětiDospělí
Destičky200-400x10 9 / l180-420x10 9 / l
D-dimeraž do 286 ng / mlaž do 286 ng / ml nebo až do 0,25 mg / l
APTTV25-36 sekund25,4-36,9 sekund
Antitrombin III70-125%80-125%
Koagulační doba4-9 minut5-10 minut
Index protrombinového času92-100%92-100%
Protein S50-120%U mužů 75–145% U žen 55–125%
Protein C70-120%70-140% nebo 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% nebo 2-4 g / l
Trombinový čas10-15 sekund14-20 sekund
Antikoagulant Lupus31-44 sekund31-44 sekund
Doba rekalcifikace plazmy60-120 sekund60-120 sekund
Aktivovaná doba rekalcifikace plazmy50-70 sekund50-70 sekund

Míra koagulogramu u dětí se liší s věkem.

Dekódování indikátorů koagulogramu

Dešifrování krevního koagulogramu provádí pouze lékař. Vyhodnocuje všechny složky studie, bere v úvahu stížnosti pacientů, údaje z vyšetření. Teprve poté se provede diagnóza. Na základě některých ukazatelů koagulogramu není diagnóza stanovena. Při dekódování ukazatelů zohledněte správnost analýzy.

Tento indikátor koagulogramu znamená aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Někdy se nazývá částečný čas a je šifrována jako aptv. Vyhodnocuje práci koagulace faktoru X. Používá se k posouzení rychlosti tvorby protrombinázového enzymu..

Hladina fibrinogenu

Protein, první koagulační faktor. V koagulogramu ukazuje fibrinogen tvorbu fibrinu. Tvoří se v játrech. Zvýšení fibrinogenu je faktorem rozvoje trombózy a srdečních chorob. Je to také protein akutní fáze zánětlivého procesu..

Protrombin

Toto je koagulační faktor II. Z toho se vytvoří trombin - protein, který způsobuje tvorbu krevních sraženin. Prothrombin je v játrech syntetizován vitaminem K.

Prothrombin B Quick

Tento indikátor určuje aktivitu tvorby protrombinu. Srovnává se plazma pacienta a kontrolní plazma zdravého člověka. Také byl stanoven PTI - protrombinový index. Toto je procento času, za který se zdravá plazma zhroutí k času subjektu.

INR je poměr protrombinového času pacienta k průměrné hodnotě protrombinového času. Používá se ke sledování léčby antikoagulanty. Screening INR každé tři měsíce terapie.

Lee White koagulační čas

Stanovení doby krvácení vám umožní posoudit stav vazby cév a destiček hemostázy. Na ušním lalůčku je proveden malý řez řezačkou. Poté změřte dobu krvácení a určete, jak dlouho začne krev srážet.

Lee-Whiteova koagulační doba je doba, během níž se ve skleněné zkumavce tvoří bez krevního sraženiny krevní sraženina..

Trombinový čas

Hlavní ukazatel koagulogramu, ukazující činnost koagulačního systému. Stimuluje tvorbu trombu přeměnou fibrinogenu na fibrin.

Koagulační enzymy

Existuje třináct koagulačních faktorů. Jsou označeny římskými číslicemi:

  • I - fibrinogen;
  • II - protrombin;
  • III - tkáňový tromboplastin;
  • IV - vápník;
  • V je labilní faktor;
  • VI - předpokládá se, že neexistuje;
  • VII - proconvertin;
  • VIII - antihemofilní faktor;
  • IX - vánoční faktor;
  • X je Stuartův faktor;
  • XI - plazmatický prekurzor tromboplastinu;
  • XII - Hagemanův faktor;
  • XIII - faktor stabilizující fibrin.

Neaktivní faktory jsou proenzymy. Po zahájení koagulačního procesu se stávají aktivními a mění se v enzymy. Výsledkem všech enzymů je tvorba fibrinu. Je to protein, který posiluje krevní sraženinu a zabraňuje jejímu rozkladu..

Čas a aktivovaný čas rekalcifikace plazmy

To je doba, během níž plazmatická krevní destička koaguluje. Aktivovaný čas je doba plazmového ohýbání, když je do něj přidán chlorid vápenatý. Analýza odráží hlavní fáze koagulace krve..

Antikoagulant Lupus

Jedná se o protilátky vytvořené proti tukům a komplexům tuk-protein. In vitro jsou schopny prodloužit APTT a protrombinový čas. Ovlivňují práci proteinu C, zvyšují riziko trombózy.

D-dimery

Jedná se o proteiny produkované rozpadem fibrinu. Jejich identifikace naznačuje přítomnost krevních sraženin v těle. Analýza je nespecifická, pouze určuje, zda existuje krevní sraženina. Lokalizaci trombu nelze tímto faktorem posoudit..

Rozpustné monomerní komplexy fibrinu

RFMC jsou částice krevních sraženin, které vstupují do krevního řečiště, když jsou zničeny. Tvoří se zvýšenou trombózou.

Destičky

Destičky jsou krevní buňky, z nichž se tvoří krevní sraženiny. Destičky jsou produkovány červenou kostní dření. Uvnitř kostní dřeně jsou megakaryocyty - obrovské buňky. Malé krevní destičky - destičky - jsou od nich neustále odděleny. Jeden megakaryocyt může produkovat až 4000 destiček.

Pokud je poškozena stěna krevní cévy, na toto místo se vrhne krevní destička. Přilepí se k sobě navzájem as cévní stěnou. To vytváří krevní sraženinu, která uzavírá poškození a zabraňuje krvácení. Počet krevních destiček se obvykle stanoví při obecném krevním testu..

Protein C

Protein, který potlačuje fungování koagulačního systému. Zabraňuje zvýšené trombóze. Tvoří jej v játrech vitamin K.

Protein S

Jedná se o protein, který zvyšuje aktivitu proteinu C. Vytváří se v játrech působením vitamínu K. Potlácí činnost koagulačních faktorů, zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Antitrombin III

Tento protein, který zabraňuje koagulaci krve, je v aktivní formě. Podporuje normální průtok krve cévami, zabraňuje tvorbě krevních sraženin v nich.

Příčiny vysokého a nízkého koagulogramu

Pokud jsou všechny ukazatele koagulogramu normální, znamená to plné fungování koagulačního systému. Odchylky od normy na větší či menší stranu jsou příznaky různých onemocnění.

Tabulka odchylek koagulogramu

IndexNad normouPod normálem
DestičkyPodmínka se nazývá trombocytóza, vyvíjí se s:
maligní onemocnění kostní dřeně;
krvácející
infekční choroby;
chronický zánětlivý proces;
chronická anémie z nedostatku železa;
vzdálená slezina.
Podmínka se nazývá trombocytopenie, vyvíjí se s:
aplastická anémie;
Anémie s deficitem B12;
akutní leukémie;
léčba cytostatiky, interferonové přípravky;
pokročilá rakovina;
trombocytopenická purpura.
D-dimerTo je pozorováno u trombózy a tromboembolie plicní tepny, křečových žil, srdečních záchvatů, mrtvice. Po operaci nebo zranění dojde k dočasnému zvýšení. Obvykle je pozorováno po celou dobu porodu dítěte.Absence znamená, že v těle nejsou žádné krevní sraženiny.
Koagulační dobanedostatek koagulačních faktorů;
dědičné choroby;
nemoc jater
ošetření heparinem.
důsledek krvácení během operací, porod;
DIC;
jako vedlejší účinek některých antikoncepčních prostředků.
APTTVTento stav se nazývá hypokoagulace, dochází k: léčbě heparinem;
vrozený nedostatek fibrinu;
získaný nedostatek fibrinu - s cirhózou;
hemofilie;
nedostatek vitamínu K;
krevní transfúze.
K hyperkoagulaci dochází při DIC nebo nesprávném odběru vzorků.
Antitrombin IIIantikoagulační ošetření;
akutní hepatitida a pankreatitida;
nedostatek vitamínu K;
zánět v těle.
vrozený nedostatek;
III trimestru těhotenství;
trombotické onemocnění;
DIC;
cirhóza jater;
dlouhodobé používání antikoncepce.
Protrombintrombotické onemocnění;
léčba barbituráty, antihistaminiky;
antikoncepce;
zhoubné nádory.
dědičný nedostatek koagulačních faktorů;
nedostatek vitamínu K;
DIC;
cirhóza jater.
Protein SNeviditelnýakutní zánět;
vrozená vada při tvorbě proteinu;
brát antikoagulancia;
těhotenství.
Protein CNeviditelnývrozený nedostatek;
cirhóza jater;
DIC;
brát antikoagulancia.
Trombinový časnedostatek fibrinogenu;
DIC;
ošetření heparinem, urokinázou a streptokinázou;
hepatitida a cirhóza.
Zřídka se to stává v první fázi DIC.
Fibrinogenakutní zánět;
některé infekční choroby;
těhotenství;
srdeční infarkt a mrtvice;
hypotyreóza;
onkologická onemocnění;
brát hormony, antikoncepce.
hepatitida, cirhóza;
DIC;
vrozený stav;
nedostatek kyseliny askorbové, vitaminu B12;
otrava hadím jedem;
myeloidní leukémie.
Antikoagulant LupusLéčba heparinemNepřítomnost znamená nepřítomnost krevních sraženin

Je nemožné samostatně vyhodnotit výsledky koagulogramu. Všechny ukazatele v agregátu jsou vyhodnoceny lékařem a určují diagnózu, s přihlédnutím ke stížnostem a klinickým projevům onemocnění. Je třeba si uvědomit, že ukazatele koagulogramu se liší v závislosti na správnosti přípravy a provedení analýzy. Téměř všechny koagulogramové ukazatele se u těhotných žen mění.

Top