Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Znalecký posudek: jak se zbavit praskajících kapilár na tváři
2 Embolie
Význam testů protilátek IgG, IgM, IgA v diagnostice infekcí
3 Cukrovka
Jaký by měl být rozdíl v tlaku?
4 Cukrovka
Bolest na hrudi
5 Cukrovka
Reticulocyty v krevním testu
Image
Hlavní // Leukémie

Srdeční katetrizace


Srdeční katetrizace (Řek: katheterová sonda) - zavedení speciálních katetrů do dutiny srdce pomocí periferních žil a tepen pro diagnostické a terapeutické účely. Někteří autoři nazývají srdeční katetrizací srdeční ozvučení, což je nepřiměřené..

Katetrizaci srdce u lidí poprvé provedl v roce 1929 V. Forssmann. Rozšířené zavedení srdeční katetrizace v klinické praxi bylo usnadněno prací A. Kurnana a v naší zemi - E. N. Meshalkina, H. N. Malinovského, V. S. Savelyeva a dalších.

Obsah

Indikace

Srdeční katetrizace se používá k diagnostice komplexních srdečních vad, k objasnění indikací a kontraindikací pro chirurgickou léčbu řady onemocnění srdce, krevních cév a plic, k identifikaci a vyhodnocení nedostatečnosti myokardu, koronárních a plicních.

Kontraindikace

Kontraindikace: infekční onemocnění, těžké srdeční, plicní, jaterní a renální selhání. Kontraindikace pro zavedení kontrastních látek katétrem do krevního řečiště (viz angiocardiography) je zvýšená citlivost pacienta na jódové přípravky.

Jakákoli speciální příprava pro K. není požadováno. Obvykle se studie provádí ráno na lačný žaludek. Pacienti jsou předem injikováni 1-2 ml 1% roztoku promedolu s atropinem (0,5 ml 0,1% roztoku). U dětí je proto dávka snížena. Oblast expozice nebo vpíchnutí periferní cévy pronikne do 1 / 2-1 / 4% r-rom novokainu. U impresivních pacientů a dětí mladších 6 let se podává celková anestézie.

K. str. prováděné v rentgenové místnosti se zvláštním vybavením (viz. operační sál). K. str. provádí speciálně vyškolení lékaři.

Metodologie

Technika srdeční katetrizace je charakterizována širokou paletou technik a závisí na cílech a rozsahu výzkumu. Rozlišujte arteriální a žilní K. s.

Arteriální K. s. provádí ve studiu aorty, jejích větví a levých srdečních oddělení. K jeho realizaci se používá sada Seldinger sestávající z trokaru, elastických vodičů a polyethylenových trubic. Místo těchto trubic se často používají rentgenové katétry Lehmanna a Edmana (červená, zelená, žlutá, v závislosti na průměru). Tyto katétry jsou zavedeny retrográdně přes aortu do levého srdce perkutánním vpichem pravé femorální tepny. Někdy prochází pravou brachiální tepnou.

Venózní K. s. provedeno při studiu správného srdce a plicního kmene. Provádí se pomocí nástrojů pro vosekci nebo speciálního trokaru se sadou kanyl. Katétry procházejí hlavní žílou ramene, pravou femorální žílou a někdy používají subklaviální žíly. V některých případech se levá a pravá část srdce katetrizují současně (Obr.).

Jedna z odrůd K. metody stránky. je transeptální vpich, při kterém je katetr z pravé síně zaveden do levé síně po předběžném propíchnutí meziobratla septa speciální jehlou.

Komplikace

Komplikace: možná ventrikulární fibrilace s přechodem na asystolu, srdeční arytmie (extrasystoly, blokáda, paroxysmální tachykardie), křeče tepen a žil, tvorba smyček a uzlů na katétru.

Po K. s. pacienti potřebují odpočinek v prvním dni.

Srdeční katetrizace vám umožní studovat strukturu a funkci všech oddělení kardiovaskulárního systému a slouží jako základ pro řadu studií centrální hemodynamiky a plicní cirkulace..

Pomocí katétru můžete určit přesnou polohu a velikost jednotlivých dutin srdce a velkých cév, identifikovat defekty v septum srdce a intervaskulární anastomózy (otevřený ductus arteriosus, aorto-plicní píštěle atd.), A také detekovat abnormální průtok a výtok velkých cév (plicní žíly, aorty) a plicní kmen). Prostřednictvím katétru je možné registrovat křivky tlaku a objemu, průtoku krve, ECG a FCG, a také získat vzorky krve ke studiu složení plynu a jeho dalších parametrů ve všech srdečních dutinách a hlavních cévách. Pomocí katétru je možné injikovat kontrastní látky a indikátory (barviva, izotopy a další) do kterékoli části krevního oběhu, aby se stanovil minutový objem srdce, vypočítal se množství intrakardiálních výbojů.

Pro léčebné účely K. s. Používá se k podávání léčiv pro srdeční selhání, trombolytik - pro trombózu plicních nebo koronárních tepen, chemoterapie - pro maligní nádory plic. Kromě toho je možné pomocí speciálních katétrů dosáhnout okluze otevřeného ductus arteriosus, rozšířit defekty mezipatriálního septa atresií pravého venózního ústa a odstranit stenózu chlopně. Je možné, že se zlepšením metod bezkrvného výzkumu (ultrazvuk, holografie atd.) K. p. pro diagnostické účely bude používán méně často, ale s terapeutickým účelem, naopak, častěji.


Bibliografie: G. Alekseev, intrakardiální studie srdeční chirurgie v raném dětství, M., 1973, bibliogr.; Volynsky Yu. D. Změny intrakardiální hemodynamiky u srdečních chorob, L., 1969, bibliogr.; Zaretsky V.V. a Novoselets S.A. Metoda katetrizace pravého srdce, Grudn. chir., No. 2, p. 110, 1971; Malinovsky H. N. Zkušenosti s použitím angiocardiografie a ozvučení při diagnostice vrozených srdečních vad, M., 1959; Metallkin E. N. Ozvučovací a kontrastní studie srdce a hlavních cév, M., 1954, bibliogr.; Petrosyan Yu. S. Srdeční katetrizace ^ s revmatickými defekty, M., 1969, bibliogr.;

Operace koronárních tepen

(495) -506 61 01

Srdeční katetrizace

Metodu katetrizace srdce vyvinuli Werner Forssmann, Andre Frederic Cournand a Dickinson Woodruff Richards, za který v roce 1956 získal světově proslulou Nobelovu cenu.

V současné době se v praxi nejčastěji používá přístup navržený Seldingerem v roce 1953. V tomto případě je femorální žíla propíchnuta kůží speciální jehlou a podél ní je vytvořen ohebný vodič vedoucí k dolní duté žíle, po kterém jehla opatrně odstraněna. Poté se na dirigent nasadí srdeční katétr, který se po odstranění dirigenta skrze dolní venu cava vloží do pravé síně. Z pravé síně může být katetr skrze otvor trikuspidální chlopně volně zaveden do dutiny pravé komory a poté skrz otvor chlopně do plic nebo do některých jeho větví.

V okamžiku, kdy se katétr zastaví v jedné z malých větví plicní tepny, je tato v tzv. Zpožděné poloze. V tomto případě katétr ve skutečnosti určuje tlak nikoli v pravých srdečních komorách, ale v lokalizovaném protilehlém levém atriu, když aspiruje krev katetrem, můžete vidět, že není žilní, ale arteriální. Za normálních podmínek žilní krev proudí srdečním katétrem ze všech správných částí srdce..

Pomocí techniky Seldinger můžete provádět řadu různých studií a sledovat průběh postupu pomocí speciální televizní kamery. Spojením vnějšího konce katétru s elektromechanickým zařízením může lékař přesně zaregistrovat ukazatele hladiny systolického a diastolického i průměrného tlaku uvnitř srdečních komor. Rovněž se provádí oximetrická analýza krve přijaté srdečním katétrem se stanovením saturace kyslíku v krvi. Změnami v tomto ukazateli je posuzován jeden nebo druhý zkrat.

Katetrizace levého srdce je technicky náročnější. V naprosté většině případů je femorální tepna vpichována Seldirigerovou jehlou do tříselné oblasti a poté, podle výše popsaného způsobu, je pod kontrolou rentgenové televizní instalace vložen srdeční katetr do arteriálního systému a pohybuje se nahoru k aortálním chlopním. V případě potřeby může být do dutiny levé komory zaveden katétr aortální chlopní ve zpětném směru. Poté zůstane neprozkoumáno pouze levé síň. Pokud jde o katetrizaci tohoto srdce, je to obtížné.

Nyní se zpravidla provádí transeptální katetrizace levé síně, zavedením srdečního katétru femorální žílou a jejím přesunem do pravé síně, potom se interatriální septum propíchne dlouhou jehlou a v průběhu jehly se srdeční katétr zavede do levé síně zprava. Dále může být podél mitrální chlopně katétr poslán do levé komory.

Moderní diagnostickou metodou je takzvaná simultánní (tj. Synchronní) srdeční katetrizace, kdy jsou do katétra zavedeny dva katétry prostřednictvím arteriálního a žilního systému. Velmi často je umísťujete současně proti sobě, takže jsou odděleny pouze chlopní (například aortální nebo mitrální). Touto lokalizací katétrů je možné stanovit tlakový gradient v mmHg. Umění podporované otvory uvedených ventilů.

(495) 506-61-01 - kde je lepší pracovat na koronárních plavidlech

Koronární stentování v Izraeli - Cypherovy stenty

Dnes byl Cypherův stent implantován nejméně u jednoho milionu pacientů. V souladu se standardy Asociace izraelských kardiologů se léčba pomocí technologie Cyfer používá v následujících případech: pokud existuje riziko opakovaného zablokování cév, pokud má pacient onemocnění, jako je diabetes, v případě onemocnění ledvin, a také u pacientů podstupujících dialýzu, pacienti trpící opakovaným zablokováním krevních cév, kteří podstoupili opakované posunování konvenčním zkratem, pacienti trpící komplexním zablokováním krevních cév. Více informací

Štěpování koronárních tepen v Německu - Centrum cévní chirurgie - Dusseldorf

V čele kliniky stojí přední evropský specialista, MD, profesor Ralph Kolvenbach. Nejvyšší kvalifikace profesora Kolvenbacha jsou uznávány po celém světě. Pravidelně působí v USA, Izraeli, Itálii a Francii. Náklady na štěpení koronárních tepen v centru: od 18 000 EUR do 20 000 EUR Číst více

Roubování koronárních tepen v Moskvě

Operaci roubování koronárních tepen v Kardiologickém centru OJSC „Medicína“ provádí prof. A. Repossini je jedním z předních evropských srdečních chirurgů s největšími zkušenostmi s minimálně invazivním chirurgickým výkonem bypassu (Itálie, Bergamo, čepel Gavatsetti).

Koronarografie

+7 (925) 005 13 27

Srdeční katetrizace je invazivní postup, který se provádí s terapeutickými a diagnostickými účely pro onemocnění kardiovaskulárního systému.

Srdeční katetrizace - studie, která využívá katétr (trubice) a rentgenový přístroj k posouzení stavu srdce a jeho krevního zásobení.

Proceduru provádí kardiolog se specializací na léčbu srdečních a cévních onemocnění..

Metodu katetrizace srdce vyvinuli Werner Forssmann, Andre Frederic Cournand a Dickinson Woodruff Richards, za který v roce 1956 získal světově proslulou Nobelovu cenu.

Dnes je srdeční katetrizace nejúspěšnějším postupem pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob. Srdeční katetrizace se provádí v lokální anestezii a rentgen se používá ke sledování progrese katétru..

V současné době se v praxi nejčastěji používá přístup navržený Seldingerem v roce 1953. V tomto případě je femorální žíla propíchnuta kůží speciální jehlou a podél ní je vytvořen ohebný vodič vedoucí k dolní duté žíle, po kterém jehla opatrně odstraněna. Poté se na dirigent nasadí srdeční katétr, který se po odstranění dirigenta skrze dolní venu cava vloží do pravé síně. Z pravé síně může být katetr skrze otvor trikuspidální chlopně volně zaveden do dutiny pravé komory a poté skrz otvor chlopně do plic nebo do některých jeho větví.

V okamžiku, kdy se katétr zastaví v jedné z malých větví plicní tepny, je tato v tzv. Zpožděné poloze. V tomto případě katétr ve skutečnosti určuje tlak nikoli v pravých srdečních komorách, ale v lokalizovaném protilehlém levém atriu, když aspiruje krev katetrem, můžete vidět, že není žilní, ale arteriální. Za normálních podmínek žilní krev proudí srdečním katétrem ze všech správných částí srdce..

Pomocí techniky Seldinger můžete provádět řadu různých studií a sledovat průběh postupu pomocí speciální televizní kamery.

Spojením vnějšího konce katétru s elektromechanickým zařízením může lékař přesně zaregistrovat ukazatele hladiny systolického a diastolického i průměrného tlaku uvnitř srdečních komor. Rovněž se provádí oximetrická analýza krve přijaté srdečním katétrem se stanovením saturace kyslíku v krvi. Změnami v tomto ukazateli je posuzován jeden nebo druhý zkrat.

Katetrizace levého srdce je technicky náročnější. V naprosté většině případů je femorální tepna vpichována Seldirigerovou jehlou do tříselné oblasti a poté, podle výše popsaného způsobu, je pod kontrolou rentgenové televizní instalace vložen srdeční katetr do arteriálního systému a pohybuje se nahoru k aortálním chlopním. V případě potřeby může být do dutiny levé komory zaveden katétr aortální chlopní ve zpětném směru. Poté zůstane neprozkoumáno pouze levé síň. Pokud jde o katetrizaci tohoto srdce, je to obtížné.

Nyní se zpravidla provádí transeptální katetrizace levé síně, zavedením srdečního katétru femorální žílou a jejím přesunem do pravé síně, potom se interatriální septum propíchne dlouhou jehlou a v průběhu jehly se srdeční katétr zavede do levé síně zprava. Dále může být podél mitrální chlopně katétr poslán do levé komory.

Moderní diagnostickou metodou je takzvaná simultánní (tj. Synchronní) srdeční katetrizace, kdy jsou do katétra zavedeny dva katétry prostřednictvím arteriálního a žilního systému. Velmi často je umísťujete současně, proti sobě, takže jsou odděleny pouze chlopní (například aortální nebo mitrální). Touto lokalizací katétrů je možné stanovit tlakový gradient v mmHg. Umění podporované otvory uvedených ventilů.

Výsledky postupu

Pokud byla srdeční katetrizace provedena za účelem diagnózy, lékař vám sdělí výsledky. Možná vám na jejich základě bude doporučena chirurgická operace nebo jiná léčba diagnostikovaného kardiologického onemocnění.

Pokud byla provedena angiografie krevních cév srdce (metoda kontrastního rentgenového vyšetření krevních cév), rozhodne kardiolog na základě shromážděných údajů, zda je nutná angioplastika, implantace stentu nebo velká operace otevřeného srdce zvaná aortocoronární bypassová operace. Výsledky srdeční katetrizace přesvědčivě podporují angioplastiku. V takových případech lékař provede okamžitou angioplastiku (s implantací stentu nebo bez něj) a nebudete muset znovu podstoupit katetrizaci. Váš lékař s vámi o tom bude diskutovat před zahájením postupu..

Srdeční katetrizace a angiocardiografie jsou nejčastějšími metodami invazivního vyšetření srdečních pacientů. Slouží jako zlatý standard pro hodnocení struktury a funkce srdce a krevních cév a určování diagnostické hodnoty, různých neinvazivních výzkumných metod..

+7 (925) 005 13 27 - informace o koronární angiografii

Srdeční katetrizace

Jsme v sociálních sítích:

Srdeční katetrizace

Jaký je účel srdeční katetrizace??

Postup srdeční katetrizace se provádí jak pro diagnostické, tak pro terapeutické účely u onemocnění kardiovaskulárního systému. Tento postup je široce používán v moderní kardiologii, protože při provádění minimálně invazivním způsobem poskytuje podrobné informace o stavu komor, chlopní a krevních cév srdce a v případě potřeby umožňuje provádět účinnou intervenci a optimálně řešit zjištěný problém..

Srdeční katetrizace umožňuje diagnostiku a léčbu následujících kardiovaskulárních onemocnění:

  • Infarkt myokardu
  • Angina pectoris
  • Karotidová stenóza
  • Regurgitace mitrálního ventilu
  • Poruchy srdečního rytmu
  • Porážka žilních zkratů
  • Vrozené srdeční vady (PDA - nezavření ductus arteriosus);
  • PFO - nezavření oválné díry)

Diagnostická a hemodynamická srdeční katetrizace

Účelem diagnostické katetrizace je studium funkce srdce a jeho strukturálních jednotek: srdeční komory, koronární cévy, chlopně atd. Postup se provádí s cílem přesně identifikovat existující vady, vrozené nebo získané, nebo v případech, kdy existuje podezření na zúžení koronárních cév (koronární angiografie). Při srdeční katetrizaci lze měřit proud a krevní tlak uvnitř komor a krevních cév pomocí Doppleru a biopsií srdečního svalu..

Během zkoušky se zavede tenká, dlouhá a ohebná katétrová trubice vyrobená z elastického materiálu, která se pohybuje od inguinální oblasti k ústí koronárních cév. Prostřednictvím tohoto katétru se do krevního řečiště vstřikuje kontrastní činidlo a pomocí miniaturní videokamery se získá obraz srdce v různých projekcích, aby se získal nejpřesnější obraz a lokalizovala stenóza cévy, její délka a průměr. Zavedením kontrastního média se určí velikost srdce, vyhodnotí se kontrakce srdečního svalu a funkce chlopní..

Celý proces ověření se zaznamenává na video a zobrazuje se na obrazovce monitoru v reálném čase.

Terapeutická srdeční katetrizace se zavedením podpůrných zařízení (stenty)

Podobná terapeutická katetrizace srdce, nazývaná také koronární angioplastika, se provádí za účelem obnovení toku krve v jedné nebo více koronárních cévách, které živí srdeční sval.

Tento postup se provádí, pokud není úspěšný postup při eliminaci blokády koronární tepny pomocí trombolytických léků, nebo pokud dojde k vážnému onemocnění cév nebo srdečních cév detekovaných během diagnostické katetrizace srdce. V průběhu koronární angioplastiky je balónek rozšířen, aby se rozšířila blokovaná tepna, a speciální spirála působící jako podpůrné zařízení (stent).

Stent je nainstalován v místě zúžení cévy, aby se zachoval lumen cévy a zajistil se volný průtok krve. Vysoká účinnost a jasné výhody stentů jsou zkoumány a prokázány vědeckým výzkumem. Postup rozšiřování zúžených krevních cév srdce, se stentem nebo bez stentu, se provádí jak na koronárních tepnách a na arteriovenózních zkratech a žilách, jakož i na zkratech vytvořených během předchozích srdečních operací.

Moderní stenty nejnovější generace mohou ve srovnání s předchozími instalacemi výrazně snížit pravděpodobnost opakovaného zúžení krevních cév a v důsledku toho snížit potřebu opakované katetrizace. Takové inovativní stenty („Cypher“, „Taxus“, „Endeavour“ a další) jsou potaženy speciální látkou, která uvolňuje lék, který zabraňuje opakované stenóze cév. Tento lék byl vyvinut až v posledních letech a je již aktivně používán v invazivním kardiologickém oddělení zdravotnického centra.

Pravděpodobnost úspěchu postupu při použití balónu a stentu je velmi vysoká. Hovoříme o okamžitém otevření zúžených plavidel v 95 - 97% případů.

Co je to stent?

Stent je struktura vyrobená z plastu nebo kovu, která se používá k obnovení lumenu cévy. V současné době se rozšířily struktury mřížky vyrobené z nejvíce inertních materiálů pro minimální reakci okolních tkání. V Izraeli byl s velkým úspěchem použit jedinečný vývoj izraelských vědců, stent zvaný Cypher. Kliničtí specialisté mají rozsáhlé zkušenosti v oblasti koronární angiografie, angioplastiky a stentingu.

Koronární stent je malá trubka vyrobená z nerezové mřížky. Nainstaluje se na balónkový katétr v „vlnité“ nebo složené formě. Když se balón nafoukne, struktura se otevře a zatlačí do vnitřní stěny koronární tepny, čímž se obnoví lumen cévy. Vývoj koronárních stentů se stal řešením mnoha problémů spojených s angioplastikou..

Výhody stentu eluujícího drogy

Lék zakrývající stent je dávkován do krevního řečiště, což snižuje množení buněk uvnitř stentu, což dramaticky snižuje možnost blokování po zákroku.

Stenty eluující léky jsou dražší než nepotahované stenty. Srovnávací analýza výzkumného pracovníka Dr. Davida Cohena z Harvardova institutu pro klinický výzkum však potvrdila nákladovou efektivitu stentu Cypher Sirolimus. Dr. Cohen použil doklad o nákladech na léčbu od první hospitalizace do jednoho roku po implantaci stentu. Řekl, že za dvanáct měsíců sledování používání stentů Cypher Sirolimus u pacientů bylo odhaleno významné snížení potřeby opakovaných léčebných postupů a hospitalizace..

Stenty eluující drogy (DES, stenty eluující drogy) snižují pravděpodobnost restenózy a riziko revaskularizace, jak prokázaly studie.

Nepotahované kovové stenty jsou odolnější vůči trombóze, a proto mohou pacienti dva měsíce po stentování přestat užívat Plavix..

Po instalaci stentů eluujících léky může být Plavix zastaven 6-12 měsíců po operaci se souhlasem lékaře, jinak se může vytvořit krevní sraženina, může se vyvinout infarkt myokardu.

Třetí generací stentů jsou biologicky vstřebatelné biostenty z polymerů. Inovace spočívá v tom, že rok po implantaci se struktura struktury postupně rozpustí, při zachování lumenu v cévě.

Izraelští kardiologové připomínají, že ani nejmodernější metody léčby kardiovaskulárních chorob nezruší preventivní opatření a zdravý životní styl. Fyzická aktivita, správná výživa, kontrola tělesné hmotnosti, střídání duševní a fyzické práce vám umožní žít dlouhý a plný život.

Angioplastika je metoda obnovení lumen tepny pomocí katétru a nafukovacího balónu. Používá se již více než 20 let, zatímco je stále žádána angiografie pomocí kontrastního média k určení místa zúžení. Možná kombinace angioplastiky s jinými postupy, zejména stentováním koronárních tepen.

Je třeba mít na paměti, že koronární angioplastika má řadu nevýhod, například blokování cévy, pod místem zúžení v důsledku oddělení aterosklerotického plaku. Možná vznik opakovaného zúžení tepny 6 měsíců po operaci, rozvoj restenózy.

Koronární stentování je minimálně invazivní operace, která se vyznačuje nízkou invazivitou, vysokou účinností a minimálním rizikem komplikací. Během procedury je síťový stent namontován na speciální balón, a když je nafouknutý, stent se roztahuje a tlačí do zúženého lumenu tepny. Použití stentů nám umožnilo dosáhnout pozitivních výsledků při obnovení vaskulární průchodnosti. Jejich použití v praxi snížilo riziko arteriální obstrukce a snížilo pravděpodobnost vzniku restenózy téměř o 50%.

Angioplastika a koronární stenting obnovují cévní průchodnost, zmírňují bolest v oblasti hrudníku, zvyšují kvalitu života a snižují vývoj dalších komplikací. Stentování se provádí na tepnách v slabinách nebo pažích.

Jak se provádí koronární stentování?

Před koronárním stentováním se určí umístění a příčina zúžení, jakož i tvar a velikost cévy. To pomáhá chirurgovi učinit vhodné rozhodnutí o léčebné taktice, v každém případě zvolit nejvhodnější postupy (stetografie, angioplastika, aterektomie nebo léková terapie).

Srdeční katetrizace je specifická studie srdce pomocí katétru, který je zaveden do tepen umístěných ve tříselné oblasti nebo na paži. Operace se provádí pod rentgenovou kontrolou pro zajištění správného postupu katétru. Katétr je dlouhá, ohebná, měkká plastová trubice o průměru 2-3 mm. Pro vizualizaci zúžené části nádoby je zavedeno kontrastní činidlo. Kardiolog, díky rentgenovým paprskům, odhaduje velikost koronární tepny a vybere typ balónkového katétru a dirigenta, který zajistí přístup ke stentu navlečenému na balónek ve vypuštěné formě do zúžené části cévy.

Heparin - lék, který zabraňuje tvorbě krevních sraženin, se podává před operací. Ve většině případů předchází stentingu angioplastika, která poskytuje předběžnou expanzi tepny, což usnadňuje dodání stentu.

Nejprve se zavede vodicí drát katétru s pružnou špičkou. Poté se zavede balónkový katétr se stentem na konci, který je čerpán speciální ruční injekční pumpou se směsí fyziologického roztoku a kontrastního média. Jakmile se v místě zúžení cévy nafukuje balónek a stent se instaluje do zúžené části cévy, čímž se rozšiřuje. Všechny činnosti jsou prováděny pod radiologickou kontrolou..

Tato minimálně invazivní operace se provádí v lokální anestezii a trvá od třiceti minut do hodiny. Doba trvání závisí na technické složitosti operace..

V rukou zkušených kardiologů as moderní technologií se předpokládá, že riziko úmrtí při stentování je menší než 1%. Jedná se o relativně bezpečný postup. Riziko komplikací je zanedbatelné.

Je možné poškození funkce ledvin (zejména u pacientů s diabetes mellitus a pacientů s onemocněním ledvin) kvůli většímu množství kontrastního materiálu. V takových případech jsou přijata další preventivní opatření, aby se zabránilo této možné komplikaci..

Přes skutečnost, že stentování koronárních tepen je lepší než angioplastika, neztratil svůj význam. Podle odborníků se stenty používají v 50–75% případů.

Rehabilitace po koronárním stentu

V období zotavení po postupu koronárního stentu jsou pacientům předepsány aspirin a léky, které snižují hladinu cholesterolu. Doporučuje se fyzikální terapie, která omezuje příjem produktů obsahujících cholesterol, vylučuje kouření a zneužívání alkoholu.

Jak jsou vyřešeny problémy s organizací cesty k nám za léčbou

Pro tuto nemoc, kterou lze připravit v ruštině, budete potřebovat pouze lékařské dokumenty nebo výpis z nich. Pošlete je na náš e-mail: [email protected]

Překládáme je do hebrejštiny, přední odborníci s nimi vedou korespondenci a za pár dní obdržíte odpověď. Pokud je informována o účelnosti příjezdu (existují takové zanedbané případy, že jsme bezmocní), jaká je nutná délka pobytu, seznam lékařských a diagnostických opatření, která nabízíme, podmínky ubytování, náklady na lékařské činnosti, ubytování, transfer a další organizační otázky.

Máme speciální oddělení, která se zabývá organizačními otázkami: setkání na letišti, transfer, objednání místa pobytu, doprovod tlumočníka ve všech stádiích léčby a diagnostiky, exkurze.

Máme vlastní bytový fond: Jedná se o plně vybavené 2-3 ložnicové apartmány. Apartmány mají vše: TV se satelitním příjmem a ruské kanály, pračka, lednička, klimatizace, vybavená kuchyň, internet
Apartmány jsou obvykle levnější než hotely..

Našim pacientům poskytujeme zdarma následující služby:

  • Doprovod překladatele v lékařském centru.
  • místo převodu - zdravotní středisko - místo bydliště
  • mobilní telefon a místní SIM karta
  • překlad lékařských dokumentů přijatých v Izraeli do ruštiny

Způsoby platby: není nutná žádná platba předem, protože platba za lékařský program se provádí v průběhu programu v účetním oddělení.

Způsoby platby: hotovost (USD, euro, izraelský šekel), kreditní karta, bankovní převod.

Kontrola po ošetření (po odjezdu)

Po ošetření odejdete s dokumenty, které jsou přeloženy do některého z vybraných jazyků. S vámi se ale nerozloučíme - nadále kontrolujeme vaše zdraví. Za tímto účelem je udržována komunikace s našimi specialisty, se kterými můžete kontaktovat jakýkoli problém týkající se obnovy a obdržet potřebná doporučení.

PŘEČTĚTE SI také:

MŮŽETE POTVRZIT OTÁZKY: V tomto případě vám náš rusky mluvící lékař může zavolat a dát vám konzultaci, jakož i odpovědět na otázky týkající se léčby a diagnózy v Izraeli. Tato služba je zdarma..

Rádi zodpovíme vaše dotazy:

Srdeční katetrizace - invazivní diagnostická metoda

Existuje mnoho různých typů přístupů k diagnostice patologií a srdečních chorob. Vybírá je ošetřující lékař poté, co byl pacient podroben obecnému vyšetření a celkové anamnéze.

Přímo v závislosti na tom, jaké podezření má lékař, zvolí tento nebo ten přístup k léčbě.

Každý přístup k diagnóze má své charakteristické rysy, které jsou kriticky důležité pro lékaře i pro pacienta. Podívejme se podrobněji na katetrizaci srdce a jeho charakteristické rysy.

Co to je

Katetrizace je postup vyšetření srdce, který se provádí vložením katétru. Katétr je speciální dutá ohebná trubice, která je vložena do dutin / kanálů lidského těla. V tomto případě se jeho zavedení provádí pro diagnostické účely..

Tento nástroj se používá již dlouhou dobu, je známo, že první použití katétru proběhlo v roce 1929 v Berlíně, když jej německý lékař jménem Werner Forsmann poprvé použil ke studiu anatomických rysů lidského srdce.

Téměř o třicet let později mu srdeční katetrizace přinesla i řadu dalších odborníků Nobelovu cenu. Od té doby technologie učinila významný krok vpřed, protože moderní katétry vám umožní prozkoumat funkce srdce a srdce s dříve neviditelnou důkladností a podrobnostmi..

Někdy je katetrizace známá také jako „znějící“

Indikace

Katetrizaci lze provést v různých situacích, kdy je důležité získat více informací o pacientově srdci a krevních cévách..

Znakem tohoto postupu je, že katetrizace je implementována nejen pro diagnostické, ale také pro terapeutické účely.

Hlavní indikace, pokud je tento postup nezbytný pro diagnostické účely:

  • srdeční selhání;
  • kardiomyopatie;
  • srdeční amyloidóza;
  • vrozené srdeční vady;
  • Plicní Hypertenze;
  • patologie srdečních chlopní.

V těchto případech je katetrizace nezbytná pro léčebné účely. S jeho pomocí může být provedeno:

  • otevírání kanálů, které jsou zúžené (tj. stenotické);
  • léčba řady srdečních vad;
  • stenóza nebo angioplastika tepen, které jsou nezdravé.

Také může být někdy katetrizace provedena ve spojení s dalšími diagnostickými a lékařskými postupy jako další diagnostický nebo terapeutický nástroj. Procedura je přijatelná i v mladém věku.

Kontraindikace

Existuje několik situací, kdy je katetrizace nežádoucí nebo by měla být prováděna s mimořádnou opatrností. Pokud je některá z těchto situací přítomná a není zřejmá, musí o tom pacient informovat lékaře, aby si udržel své zdraví.

Tyto situace zahrnují:

  • těhotenství;
  • kůži nebo jinou reakci na kontrastní látku nebo jód;
  • alergie na drogy;
  • na mořské plody je alergie;
  • pacient užívá Viagra nebo podobné léky, které pomáhají proti erektilní dysfunkci.

Příprava pacienta

Zvláštní příprava není nutná, ale stále existuje několik opatření, která zlepší průběh postupu. Pacient může být upozorněn, že by neměl jíst dalších 6 až 8 hodin. Je třeba odstranit nadbytečná zařízení z těla, například naslouchátka atd..

Je také velmi důležité připravit lékaře, který mu řekne o všech důležitých rysech vašeho těla, například o alergických reakcích a užívání léků, které mohou narušit úspěšnou operaci.

Někdy se pacientovi doporučuje, aby před provedením zákroku přijel a strávil noc v nemocnici, ačkoli to není kritický požadavek, lidé často často přicházejí z domova.

Přípravek může také spočívat v tom, že lékař hovoří o tom, jaká konkrétní rizika a možné následky doprovázejí tento postup, a to se obvykle diskutuje nejen s pacientem, ale také často s jeho příbuznými. K provádění tohoto postupu však není nutné podepisovat dohodu..

Teoreticky se po zákroku můžete vrátit domů, ale obvykle je dovoleno strávit noc v nemocnici pro zotavení.

Jaká je diagnóza?

Srdeční katetrizace může být prováděna odlišně v přímém poměru k tomu, které části srdce jsou v současné době vyšetřovány..

Například při práci se správnými sekcemi se katétr vloží do žíly, například femorální nebo ulnární.

Je tedy možné se dostat do plicní tepny, kde lze katétr odstranit přímo z pravé síně. K levým oddělením se dostanete přímo z pravého atria, čímž vytvoříte v septu díru.

Často je také zaveden katétr do tepny jedné z končetin (obvykle je katétr zaveden někde v oblasti kyčle) a poté se pohybuje přímým směrem k srdci.

Katetrizace levých oddělení je považována za obtížnější úkol. Při zkoumání levých oddělení je možné vyhodnotit jak jednotlivé části srdce, tak koronární cévy srdce.

Během studie se výsledky zaznamenávají pomocí různých specializovaných zařízení (včetně vězňů v katétru). Katetrizace vám umožňuje hodně.

Lékaři mohou zejména rychle měřit tlak v komorách, v krevním řečišti a ve velkých tepnách, které se vejdou do srdce, mohou se dívat na tepny, mohou měřit, jak jsou nasyceny různé srdeční části kyslíkem, mohou provádět biopsii srdečního svalu nebo odebírat krev ze srdce k dalšímu vedení její analýzu.

V případě potřeby je angioplastika povolena přímo během katetrizace.

Během procedury je pacient vzhůru, splňuje všechny pokyny, které mu lékaři dávají. Někdy, když se používá srdeční katetrizace, používá se barvivo. Tato procedura obvykle trvá půl hodiny až hodinu, ale pokud se během ní provádějí nějaké další věci, může se doba trvání výrazně prodloužit.

Rozdělení výsledků

Vzhledem k tomu, že při provádění katetrizace jsou okamžitě odebírána četná data, která závisí jak na aktuálně používaném zařízení, tak na technologických vlastnostech katétru, jsou výsledky dešifrovány pro každý z parametrů samostatně..

Přesněji řečeno, katetrizace je obecnější definice postupu spočívajícího v použití katetru.

Možné komplikace

Možné komplikace v tomto postupu přímo závisí na tom, jaké druhy srdečních oddělení jsou vyšetřována. Při správné katetrizaci existuje malé riziko plicního edému a poruch srdečního rytmu..

Pokud dojde k katetrizaci levých částí, může se v pleurální dutině hromadit krev a vzduch. Může také existovat malá šance na poškození perikardu.

Další komplikace:

  • srdeční tamponáda;
  • mrtvice;
  • alergická reakce na kontrastní médium;
  • infarkt myokardu;
  • prudký pokles tlaku;
  • poškození koronární tepny.

Existuje také řada důsledků, které budou pravděpodobně dlouhodobější povahy:

  • krvácení v místě, kde byl katétr dříve vložen;
  • poškození ledvin v důsledku podání kontrastního média (obvykle se vyskytuje při onemocnění ledvin nebo cukrovce);
  • tromboembolismus;
  • infekce místa, kam byl zaveden katétr.

Abyste se ujistili, že vaše zdravotní komplikace jsou ve vašem zdravotním stavu minimalizovány, informujte svého lékaře podrobně o všech vašich problémech, lécích a patologiích..

Ale i přes to se ve většině případů srdeční katetrizace provádí i bez minimálních komplikací a důsledků.

Čtěte dál - co je to dušnost? Co tento příznak znamená??

Zprávy (podrobněji) recenze o Venoleku.

Průměrné náklady v Rusku a na Ukrajině

Cena tohoto zákroku se může velmi lišit v závislosti na konkrétní klinice, na které se provádí, a v závislosti na souboru procedur, studií a chirurgických zákroků, které budou provedeny během katetrizace..

Proto níže uvedené ceny lze považovat pouze za přibližné.

  • Průměrná cena za typickou katetrizaci v Rusku je 15 000 rublů.
  • Na Ukrajině je 8 000 hřiven.

Srdeční katetrizace a koronární angiografie

, MD, Michigan Medicine na University of Michigan

Srdeční katetrizace a koronární angiografie jsou poloinvazivní metody pro vyšetření srdce a krevních cév zásobujících srdce krví (koronární tepny), které nevyžadují chirurgický zákrok. Tyto studie se obvykle předepisují, pokud neinvazivní testy neposkytují dostatečné informace, nenaznačují problém se srdcem nebo krevními cévami nebo pokud existují příznaky naznačující velmi vysokou pravděpodobnost problému se srdcem nebo koronární tepnou. Jednou z výhod těchto studií je, že během jejich chování může lékař také léčit různá onemocnění, včetně ischemické choroby srdeční.

Ve Spojených státech se každý rok provádí více než milion srdeční katetrizace a angiografie. Jsou relativně bezpečné a komplikace po nich jsou vzácné. Při srdeční katetrizaci a angiografii je pravděpodobnost vážné komplikace, jako je cévní mozková příhoda, infarkt myokardu nebo smrt, 1 z 1000. Míra úmrtnosti mezi těmi, kteří podstupovali tyto postupy, byla menší než 0,01% a většina mrtvých již měla závažné srdeční nebo jiné orgánové choroby.. U starších osob existuje vyšší riziko komplikací a úmrtí.

Srdeční katetrizace

Srdeční katetrizace se široce používá k diagnostice a léčbě různých srdečních chorob. Srdeční katetrizaci lze použít k měření objemu krve čerpané srdcem za minutu (srdeční výdej) a k detekci vrozených srdečních vad, jakož i k detekci a biopsii nádorů, které ovlivňují srdce (například myxomy)..

Tento postup je jediným způsobem, jak přímo měřit krevní tlak v každé srdeční komoře a v hlavních krevních cévách od srdce k plicím..

Při srdeční katetrizaci se tenký katétr (malá ohebná dutá plastová trubička) vloží do tepny nebo žíly v krku, rameni nebo třísle / horní části stehna propíchnutím provedeným jehlou. Lokální anestézie se podává k anestezii místa vpichu. Katétr se pak pohybuje přes velké krevní cévy do srdečních komor. Procedura se provádí v klinickém prostředí a trvá 40-60 minut.

Různé malé nástroje lze přes trubici přesunout až ke špičce katétru. Patří sem přístroje pro měření krevního tlaku v každé srdeční komoře a v krevních cévách spojených se srdcem, pro vyšetřování nebo získávání ultrazvukového obrazu vnitřní vrstvy krevních cév, odebírání vzorků krve z různých částí srdce nebo odebírání vzorku tkáně z vnitřku srdce k vyšetření pod mikroskop (biopsie).

Angiografie: Katétr se používá k injekci radiopakní látky do krevních cév tak, aby byly vidět na rentgenovém záření.

Ventriculography: Katétr je používán vstřikovat rentgenovou látku do jedné nebo více srdečních komor tak, aby byly vidět na rentgenovém záření.

Valvuloplastika: Katétr se používá k rozšíření zúženého otvoru srdeční chlopně.

Ventriculography je druh angiografie během kterého rentgenové paprsky jsou přijaty po podání rentgenové látky přes katétr do levé nebo pravé srdeční komory. Provádí se během srdeční katetrizace. Pomocí tohoto postupu mohou lékaři sledovat pohyb levé nebo pravé komory a hodnotit tak kontraktilitu srdce. Na základě výsledků hodnocení kontraktility srdce mohou lékaři vypočítat ejekční frakci (procento krve tlačené levou srdeční komorou při každém srdečním rytmu). Posouzení kontraktility srdce pomáhá určit míru poškození srdce..

Pokud je k zavedení katétru použita tepna, musí být místo vpichu po odstranění všech nástrojů vystaveno konstantnímu tlaku po dobu 10–20 minut. Tlak zabraňuje krvácení a tvorbě modřin. V místě vpichu se však někdy vyskytuje krvácení, které vede k vytvoření velkého hematomu (modřiny), který může přetrvávat několik týdnů, ale téměř vždy zmizí sám o sobě.

Protože zavedení katétru do srdce může způsobit srdeční arytmie, monitorování se provádí pomocí elektrokardiografie (EKG). Lékaři mohou zpravidla obnovit rytmus přesunutím katétru do jiné polohy. Pokud tato manipulace nepomůže, katétr se odstraní. Ve velmi ojedinělých případech mohou být srdeční stěny při zavedení katétru poškozeny nebo propíchnuty, pak může být vyžadován okamžitý chirurgický zásah k jejich obnovení.

Srdeční katetrizaci lze provést na pravé nebo levé straně srdce..

Katetrizace pravé poloviny srdce se provádí za účelem získání informací o komorách srdce na pravé polovině (pravá síň a pravá komora) a trikuspidální chlopně (umístěné mezi oběma komorami). Pravá síň dostává kyslík chudou krev z žil, které ji shromažďují z celého těla, a pravá komora pumpuje krev do plic, kde je krev nasycena kyslíkem a uvolňuje oxid uhličitý. Během tohoto postupu je katétr vložen do žíly, obvykle na krk, paži nebo slabiny. Plicní tepnová katetrizace, během níž se balón na konci katétru posune pravou síní a komorou a umístí se do plicní tepny, se někdy provádí během katetrizace pravého srdce jako součást některých rozsáhlých operací a na jednotkách intenzivní péče. Katetrizace pravé poloviny se používá k identifikaci a kvantifikaci patologických souvislostí mezi pravou a levou polovinou srdce. Lékaři obvykle používají pravostrannou katetrizaci k vyhodnocení kandidátů na transplantaci srdce nebo umístění mechanického zařízení, které pomáhá pumpovat krev.

Katetrizace levé poloviny srdce se provádí za účelem získání informací o komorách levého srdce (levé síně a levé komory), mitrální chlopni (umístěné mezi levou síní a levou komorou) a aortální chlopně (umístěné mezi levou komorou a aortou). Levá síň přijímá kyslíkem obohacenou krev z plic a levá komora pumpuje krev do zbytku těla. Tento postup se obvykle provádí ve spojení s koronární angiografií, aby se získaly informace o koronárních tepnách..

Pro katetrizaci levé poloviny srdce se katetr zavádí do tepny, obvykle na paži nebo třísle.

Koronarografie

Pomocí koronarografie se získají informace o koronárních tepnách, které dodávají srdci krev bohatou na kyslík. Koronární angiografie je podobná katetrizaci levého srdce, protože koronární (koronární) tepny se odbočují z aorty bezprostředně poté, co opouští levou srdeční komoru (viz Přívod krve do srdce). Oba postupy se téměř vždy provádějí současně..

Po podání lokálního anestetika lékař vloží tenkým katétrem pomocí řezu do tepen na paži nebo v oblasti třísel. Katétr postupuje do srdce a poté do koronárních tepen. Během úvodu lékař používá fluoroskopii (kontinuální rentgenová kontrolní procedura) ke sledování průběhu katétru při jeho pohybu na místo.

Poté, co špička katétru dosáhne požadovaného místa, je do koronárních tepen zaveden rentgenový materiál (barvivo) katétrem, který je vidět na rentgenovém záření, zatímco obrys tepen je zobrazen na obrazovce videa a zaznamená se na nosič.

Lékaři používají tyto obrazy k detekci blokády (ischemická choroba srdeční) nebo křeče koronárních tepen. Z obrázků můžete určit, zda je nutná angioplastika (obnovení průchodnosti cévy pomocí malého balónu vloženého katétrem), instalace kovového stentu (k zachování průchodnosti koronární tepny) nebo štěpování koronární tepny, aby krev mohla vstoupit do blokované oblasti..

Miniaturní ultrazvukové senzory na špičce katétrů koronárních tepen mohou fotografovat stěny koronárních cév a zobrazovat pohyb krve. Tato metoda (intravaskulární ultrazvuk nebo IVUS) se stále častěji používá současně s koronární angiografií. Nedávno začali používat podobný postup zvaný optická koherenční tomografie ke stanovení teploty plaků na stěnách tepen, což může pomoci posoudit riziko poškození integrity plaku a rozvoje infarktu myokardu.

Koronarografie málokdy způsobuje nepohodlí a obvykle trvá 30 až 50 minut. Pokud pacient není vážně nemocný, může být propuštěn domů krátce po zákroku. Po umístění stentu je pacient obvykle ponechán v nemocnici přes noc..

V okamžiku, kdy je radiopakumunikum injikováno do aorty nebo do srdeční komory, může mít pacient dočasný pocit šíření tepla v celém těle, když se šíří skrz cévy. Srdeční frekvence se může zvýšit a krevní tlak se může mírně snížit. Ve vzácných případech je podávání rentgenového léčiva doprovázeno krátkodobým zpomalením srdeční frekvence nebo dokonce zástavou srdce. Pacientovi je nabídnuto, aby během procedury rázně kašel, aby se předešlo takovým poruchám, které jsou zřídka závažné. Ve vzácných případech se vyvinou menší komplikace, jako je nauzea, zvracení a kašel..

Závažné komplikace, jako je šok, křeče, problémy s ledvinami a náhlé srdeční zástavy (srdeční zástava), jsou velmi vzácné. Alergické reakce na barvivo sahají od kožních vyrážek po vzácné život ohrožující reakce zvané anafylaxe. Specialisté provádějící postup jsou vyškoleni v nouzovém léčení koronárních angiografických komplikací.

Riziko komplikací se zvyšuje u starších lidí, i když zůstává nízké. Koronarografie je povinný postup při rozhodování, zda se provádí štěpování angioplastiky nebo bypassu koronární tepny..

Srdeční katétr

Srdeční katetrizace - co to je, proč, jak se to dělá, a rizika - diagnostická vyšetření

Srdeční katetrizace je postup, který lze použít k diagnostice nebo léčbě srdečních chorob. Spočívá v zavedení katétru, což je velmi tenká ohebná trubice, do tepny lidské ruky nebo nohy, která bude přenesena do srdce. Srdeční katetrizace je také známá jako koronární angiografie..

Může být indikován v diagnostice a léčbě srdečního infarktu nebo anginy pectoris, protože zkoumá vnitřek krevních cév a srdce a je schopen detekovat a odstranit hromadění mastných plaků nebo lézí v těchto oblastech. Přestože je to velmi důležité a obecně bezpečné, může tento postup přinést určitá rizika, například:

  • Krvácení a infekce v místě vpichu katétru;
  • Poškození krevních cév;
  • Alergická reakce na kontrast;
  • Nerovnoměrný srdeční rytmus nebo arytmie, která může odeznít sama o sobě, ale v případě přetrvávání může vyžadovat léčbu;
  • Krevní sraženiny, které mohou způsobit mrtvici nebo srdeční infarkt;
  • Snížení krevního tlaku;
  • Hromadění krve ve vaku obklopujícím srdce, které může narušovat normální srdeční rytmus.

Rizika jsou minimální při plánování zkoušky, navíc se to obvykle děje v doporučujících nemocnicích v kardiologii a dobře vybavených, obsahujících kardiology a srdeční chirurgy, přirozeně nebo speciálními.

Tato rizika se mohou vyskytnout, zejména u diabetiků, pacientů s onemocněním ledvin au pacientů starších 75 let nebo v nejtěžší a akutní fázi infarktu myokardu..

Jak se provádí srdeční katetrizace??

K čemu to je

Srdeční katetrizace se používá k diagnostice a / nebo léčbě různých srdečních chorob, mezi nimiž můžeme rozlišovat:

  • Posoudit, zda jsou ucpané koronární tepny, které zavlažují srdeční svaly;
  • Odemkněte tepny a chlopně v důsledku nahromadění tukových destiček;
  • Zkontrolujte poškození chlopní a srdečního svalu;
  • Zkontrolujte změny anatomie srdce, které nebyly potvrzeny jinými testy;
  • Zobrazit podrobně, pokud existují, vrozené malformace u novorozenců a kojenců.

Srdeční katetrizace může být prováděna v kombinaci s jinými metodami, jako je koronární angioplastika, metoda používaná k čištění koronární cévy, a může být prováděna pomocí stentu (kovová protéza) nebo pouze pomocí balónu, který otevírá vázu při vysokém tlaku na desku. Zjistěte více o tom, jak se provádí angioplastika..

To lze také provést v kombinaci s perkutánní balónkovou valvuloplastikou používanou k léčbě nemocí, jako jsou srdeční choroby, jako je stenóza plic, aortální stenóza a mitrální stenóza. Dozvíte se také více o indikacích, jako je valvuloplastika..

Jaký druh pomoci potřebujete

U plánované katetrizace před studií je zpravidla zapotřebí 4 hodiny, aby se postili a hledali mír. Kromě toho by se měly používat pouze léky určené pro kardiologa, aby se zabránilo lékům bez domova, včetně domácích prostředků a čaje. Zkontrolujte základní péči, kterou byste měli mít před a po operaci.

Zpravidla dochází k zotavení zákroku rychle a pokud neexistují žádné další komplikace, které by pacientovi zabránily vyjít následující den s doporučením, jak se vyhnout intenzivnímu cvičení nebo zvednout více než 10 kg během prvních 2 týdnů po zákroku.

Jak se provádí srdeční katetrizace??

Srdeční katetrizace se provádí vložením katétru nebo katétru do srdce. Krok za krokem:

  • Lokální anestézie;
  • Vytvoření malé díry pro zavedení katétru na kůži slabiny nebo předloktí ve výšce zápěstí nebo lokte;
  • Vložení katétru do tepny (obvykle radiální, femorální nebo brachiální), kterou vezme odborník do srdce;
  • Umístění záznamů pravé a levé koronární tepny;
  • Injekce látky založené na jodu (kontrast), která vám umožní prohlížet tepny a jejich ucpávací body rentgenem;
  • Injekce kontrastu do levé komory, což umožňuje vizualizaci srdečního pumpování.

Zkouška nezpůsobuje žádnou bolest. Je velmi pravděpodobné, že pacient pociťuje nepříjemné pocity, když je kousnut anestézií a prochází tepelnou vlnou v hrudníku, když je injikován kontrastem..

Trvání vyšetření se liší v závislosti na jednoduchosti katetrizace cíle a zpravidla déle u pacientů již odeslaných na štěpení koronárních tepen.

Zkouška obvykle netrvá déle než 30 minut, a pak musíte zůstat sami několik hodin, a pokud neexistují žádné problémy, můžete se vrátit domů, pokud jste měli pouze katetrizaci bez jakéhokoli jiného souvisejícího postupu..

Srdeční katetrizace

Srdeční katetrizace - zavedení katétru do komory nebo cévy v srdci. To se provádí jak pro diagnostické, tak pro intervenční účely. Podskupiny této metody jsou hlavně koronární katetrizace, včetně katetrizace koronárních tepen a katetrizace srdečních komor a chlopní srdečního systému..

Postup

„Srdeční katetrizace“ je obecný termín pro skupinu postupů, které se provádějí pomocí této metody, jako je koronární angiografie a angiografie levé komory.

Jakmile je katétr na místě, může být použit k provedení řady postupů, včetně koronární angioplastiky, balónkové septostomie, elektrofyziologického vyšetření nebo ablace katétru..

Postupy mohou být diagnostické nebo terapeutické. Například koronární angiografie je diagnostický postup, který umožňuje intervenčnímu kardiologovi vizualizovat koronární cévy.

Perkutánní koronární intervence však zahrnuje použití mechanických stentů ke zvýšení průtoku krve do dříve blokovaných (nebo uzavřených) cév. Další běžné diagnostické postupy zahrnují měření tlaku ve všech čtyřech srdečních komorách a vyhodnocení tlakových rozdílů mezi hlavními chlopněmi srdce.

Intervenční kardiologové mohou také použít srdeční katetrizaci k odhadu srdečního výdeje, množství krve čerpané srdcem za minutu.

Srdeční katetrizace vyžaduje použití fluoroskopie pro vizualizaci dráhy katétru při vstupu do srdce nebo při vstupu do koronárních tepen.

Koronární tepny jsou známé jako „epikardiální cévy“, protože jsou umístěny v epikardu, vnější vrstvě srdce. Fluoroskopii lze koncepčně označit jako kontinuální rentgenové záření..

Použití fluoroskopie vyžaduje rentgenový kontrast, který ve vzácných případech může vést k poškození ledvin způsobeným kontrastem.

Pacient podstupující proceduru, při které byl zavaděč 8F umístěn do pravé krční žíly pomocí přístupové sady 5F MAK.

Cévní membránou byl zaveden katétr se 7 balónky, nafouknutý balón a katétr postupoval přes pravé srdeční komory do polohy plicního kapilárního klínu.

Byly získány pravostranné pravostranné tlaky a srdeční výdej byl měřen pomocí termodiluce..

Existují dvě hlavní kategorie srdeční katetrizace:

  • Levá srdeční katetrizace umožňuje přímý zásah do okluze koronárních tepen. Tato metoda se také používá k odhadu množství okluze (nebo blokády) v koronární tepně, často popisované jako procento okluze. Tenký ohebný drát je vložen buď do femorální tepny nebo do radiální tepny a řezán směrem k srdci, dokud není ve stoupající aortě. V tomto okamžiku lze drát manévrovat v koronární ostii a v koronárních tepnách. Katétr je veden drátem a vstupuje do levé nebo pravé koronární tepny. V této poloze může intervenční kardiolog aplikovat kontrast a vizualizovat tok přes cévu. V případě potřeby může lékař použít metody perkutánní koronární intervence, včetně použití stentu (buď holého kovu nebo eluce léčiva) k otevření zablokované cévy a obnovení odpovídajícího krevního toku. Obecně se předpokládá, že okluze přesahující 70% šířky lumenu cévy vyžadují zásah. Avšak v případech, kdy je blokováno několik cév (tzv. „Tři cévní nemoci“), může intervenční kardiolog místo toho kontaktovat pacienta s kardiochirurgickým chirurgem pro operace bypassu koronárních tepen (operace CABG, operace bypassu koronárních tepen).
  • Pravá srdeční katetrizace umožňuje lékaři stanovit tlak uvnitř srdce (intrakardiální tlak). V tomto případě srdce nejčastěji cirkuluje femorální žílou; Nepoužívá se femorální tepna ani radiální tepna. Obvykle se získávají hodnoty pro pravou síň, pravou komoru, plicní tepny a pro tlak „klínu“ plicní kapiláry, které se přibližují k hodnotám tlaku v srdečních komorách na levé straně. Pravá srdeční katetrizace také umožňuje lékaři odhadnout srdeční výdej, množství krve, která proudí ze srdce každou minutu, a srdeční index, hemodynamický parametr, který spojuje srdeční výdej s povrchem těla pacienta. Stanovení srdečního výdeje lze provést uvolněním malého množství normálního fyziologického roztoku v jedné oblasti srdce a měřením teploty v čase v jiné oblasti srdce. Je důležité si uvědomit, že koronární tepny nejsou přístupné při pravé srdeční katetrizaci..

Indikace pro diagnostické použití

Pacienti bez srdečních příznaků nebo vysoce rizikových markerů srdečních problémů by neměli mít k detekci problémů koronární katetrizaci.

Indikace srdeční katetrizace zahrnují:

  • Infarkt
  • Abnormální zátěžový test
  • Nevysvětlené srdeční selhání
  • Nebezpečné srdeční arytmie
  • Přetrvávající bolest na hrudi navzdory optimální lékařské terapii
  • Princip angina pectoris (koronární vazospazmus)

Před schválením a zahájením vazoaktivní farmakologické léčby by měla být provedena správná katetrizace, testy plicních funkcí a další testy k potvrzení plicní hypertenze..

Ilustrace zobrazující srdeční katétr

Metody výzkumu

  • Měření intrakardiálního a intravaskulárního krevního tlaku
  • Odběr vzorků z biopsie tkání
  • Zavedení různých prostředků pro měření průtoku krve v srdci; Také identifikovat a kvantifikovat přítomnost intrakardiálního zkratu
  • Představujeme kontrastní látky ke studiu tvaru srdečních cév a komor a jak se mění, když srdce bije.

Katetrizace komor a ventilů

Katetrizace srdečních komor a chlopní může být prováděna současně s koronární katetrizací a může také zahrnovat blízké velké cévy, jako je aorta. Toto je hlavní metoda srdeční ventriculografie (druhá je radionuklidová ventriculografie, jejíž použití je do značné míry nahrazeno echokardiografií)..

Má schopnost měřit tlakový gradient přes ventil a odvodit z něj oblast ventilu. Může tak napomoci při diagnostice například stenózy aorty..

Srdeční katetrizace v laboratoři

Toto je také postup používaný pro balónkovou septostomii, která zahrnuje expanzi oválného otvoru nebo defektu síňového septa pomocí balónkového katétru.

Příběh

Historie srdeční katetrizace sahá až do Stephena Halese (1677-1761) a Clauda Bernarda (1813-1878), kteří ji oba použili na zvířecích modelech.

Klinické použití srdeční katetrizace začíná u Wernera Forsmanna ve 30. letech 20. století, který zavedl katétr do žíly svého předloktí, fluoroskopicky jej nasměroval do pravé síně a vytvořil rentgen.

Forsmann za tento úspěch obdržel Nobelovu cenu za fyziologii nebo medicínu, přestože administrátoři nemocnic ho kvůli jeho neortodoxním metodám odstranili z funkce..

Během druhé světové války otevřel Cournan, NewYork-Presbyterian / Columbia lékař, pak Columbia-Bellevue, první katetrizační laboratoř. Dr. Kournand získal Nobelovu cenu za medicínu za společný vynález srdeční katetrizace v roce 1956.

Eugene A. Stead, zakladatel pomocné lékařské profese, také provedl výzkum ve 40. letech 20. století, který dnes otevřel cestu pro srdeční katetrizaci v medicíně.

Indikace a kontraindikace pro srdeční katetrizaci. Příprava na srdeční katetrizaci

Indikací pro srdeční katetrizaci a angiocardiografii je nutnost rozpoznat onemocnění srdce a krevních cév, pokud to nelze provést na základě jiných metod, a také potřeba určit znaky a míru hemodynamických poruch známou diagnózou..
Srdeční katetrizace se provádí u pacientů jakéhokoli věku (mezi našimi pacienty od 6 měsíců do 58 let).

Kontraindikace pro studii jsou: těžké srdeční selhání, infekční a nachlazení, závažné poruchy srdečního rytmu (paroxysmální tachykardie, fibrilace síní s velkým nedostatkem pulsu).

Příprava pacientů na katetrizaci spočívá především ve vytvoření vztahu porozumění a důvěry s pacientem. V předvečer nebo před studií je důležité vysvětlit pacientovi, že u něj nebude bolest, s výjimkou jedné injekce, a že pokud se objeví nepříjemné pocity, může být snímání pozastaveno..

Nejčastější fyziologické podmínky jsou, když je studie prováděna v lokální anestézii po předběžné injekci roztoků difenhydraminu (1% –2,0), promedolu (1% –1,0), atropinu (0,1% –0,3). U dětí se dávka léčiv v závislosti na věku a hmotnosti snižuje 2-3krát.

Pouze ve výjimečných případech (mentální méněcennost pacientů, velmi malé děti) se doporučuje endotracheální anestézie. Někteří autoři používají rektální anestézii s thiopentalem sodným.

Ke studiu je vyžadováno sterilní vybavení používané pro venosekci nebo Seldingerova jehla s vodiči..

Seldingerova jehla se skládá z vnější kanyly s tupým koncem, z vnitřní jehly, jejíž ostrý konec vyčnívá šikmým řezem z vnější kanyly 2 - 3 mm a obturátor - mandrin.
Používají se jehly různých velikostí..

Vnější kanyla může být vyrobena z teflonu. Jako vodič se používá ocelová pružina, uvnitř níž je ocelový drát. Konec vodiče na 3 cm bez drátu. Vodiče se liší průměrem a délkou.

Jako katétry se používají rentgenové polyetylenové trubice o průměru 1,5 až 3,5 mm domácí produkce nebo cizí katetry Kurnan (5-12. Čísla), Lehman, Odman.
Podle našich zkušeností je nejlepším typem léčby pomocí sondy sterilizace v Novoseptu po dobu 30-40 minut.

Pro kontinuální proplachování katétru během studie se používá fyziologický roztok nebo 5% roztok glukózy s povinným přidáním 5 000 jednotek na 250 ml heparin.
Srdeční katetrizaci provádí jeden nebo dva lékaři ve speciální místnosti.

Jednou z hlavních částí použitého zařízení je rentgenový stroj vybavený zesilovačem obrazu se zrcadlovým systémem nebo televizním zařízením.

Na úrovni srdce pacienta je fixována jedna nebo několik měřících komor (převodníky tlaku), které jsou během studie spojeny s katétry.

Používá se záznamové zařízení (například „Mingograph-81“), které obsahuje elektrokardiografické, fonokardiografické, manometrické a další bloky, které umožňují synchronní záznam v závislosti na přání výzkumníka, EKG, FCG, tlakových křivek a dalších biofyzikálních ukazatelů.

Během studie je pacient položen na záda na speciální stůl, pod nímž je rentgenová trubice, nad ní je zesilovač obrazu. Videokamera je připevněna k zesilovači a má dálkové ovládání ze sousední místnosti. Registrace obrazu lze provést také na videorekordéru.

V době studie je obraz srdce a krevních cév viditelný na televizní obrazovce, stojící vedle operátora a v další místnosti - kontrolní místnosti. Pro sériové ACG se používá automatický přístroj, ve kterém je rentgenový film velké velikosti mechanicky napájen s frekvencí až 6 nebo 12 snímků za sekundu.

Zařízení je přizpůsobeno pro simultánní "střelbu ve dvou projekcích.".

Použití ergometru vám umožňuje provádět dávkování a fyziologické testy během studie. K určení stupně saturace krve kyslíkem je nutná kyveta nebo průtokový oxymetr. Spotřeba kyslíku u pacientů se počítá pomocí metabolometru, ale lze ji přesněji určit pomocí jiných zařízení, například analyzátoru Beckmanova plynu.

Kromě uvedeného vybavení jsou v rentgenové místnosti defibrilátor, operační stůl, skříně s nástroji, sondy, zařízení pro endotracheální anestezii atd..

Lékař provádějící vyšetření nasadí sterilní rukavice a sbírá tlakoměry a poté připraví chirurgické pole v souladu s obvyklými pravidly proti a asepsis.

Chirurgické pole - horní polovina přední a boční plochy pravého stehna a oblast nad pupartickým vazem - je ošetřeno alkoholem, jódem a omezeno na sterilní listy.

- Doporučujeme také „Žilní srdeční katetrizaci. Technika žilní katetrizace “

Obsah předmětu "Srdeční katetrizace":
1. Historie srdeční katetrizace. Domácí vývoj srdeční katetrizace
2. Indikace a kontraindikace pro srdeční katetrizaci. Příprava na srdeční katetrizaci
3. Žilní katetrizace srdce. Technika žilní katetrizace
4. Žilní katetrizace pro benigní hyperplázii prostaty. Žilní katetrizace srdce žíly paže
5. Venezekce pro žilní katetrizaci srdce. Indikace arteriální katetrizace srdce
6. Historie arteriální katetrizace srdce. Indikace pro retrográdní katetrizaci
7. Technika retrográdní srdeční katetrizace. Možnosti retrográdního arteriálního ozvučení
8. Transseptální vpich levé síně. Historie transeptální punkce
9. Nástroje pro transeptální vpich levé síně. Technika transeptálního vpichu
10. Proražení levé srdeční komory. Příprava na propíchnutí levé komory

Koronarografie

Srdeční katetrizace je invazivní postup, který se provádí s terapeutickými a diagnostickými účely pro onemocnění kardiovaskulárního systému.

Srdeční katetrizace - studie, která využívá katétr (trubice) a rentgenový přístroj k posouzení stavu srdce a jeho krevního zásobení.

Proceduru provádí kardiolog se specializací na léčbu srdečních a cévních onemocnění..

Metodu katetrizace srdce vyvinuli Werner Forssmann, Andre Frederic Cournand a Dickinson Woodruff Richards, za který v roce 1956 získal světově proslulou Nobelovu cenu.

Dnes je srdeční katetrizace nejúspěšnějším postupem pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob. Srdeční katetrizace se provádí v lokální anestezii a rentgen se používá ke sledování progrese katétru..

V současné době se v praxi nejčastěji používá přístup navržený Seldingerem v roce 1953. V tomto případě je femorální žíla propíchnuta kůží speciální jehlou a poté je na ni nainstalován ohebný vodič vedoucí k dolní duté žíze, po kterém jehla opatrně odstraněna.

Poté se na dirigent nasadí srdeční katétr, který se po odstranění dirigenta spodní dutou žílou vloží do pravé síně.

Z pravé síně může být katetr skrze otvor trikuspidální chlopně volně zaveden do dutiny pravé komory a poté skrz otvor chlopně do plic nebo do některých jeho větví.

V okamžiku, kdy se katétr zastaví v jedné z malých větví plicní tepny, je tato v tzv. Zpožděné poloze.

V tomto případě katétr ve skutečnosti určuje tlak nikoli v pravých srdečních komorách, ale v lokalizovaném protilehlém levém atriu, když aspiruje krev katetrem, můžete vidět, že není žilní, ale arteriální.

Za normálních podmínek žilní krev proudí srdečním katétrem ze všech správných částí srdce..

Pomocí techniky Seldinger můžete provádět řadu různých studií a sledovat průběh postupu pomocí speciální televizní kamery.

Spojením vnějšího konce katétru s elektromechanickým zařízením může lékař přesně zaregistrovat ukazatele hladiny systolického a diastolického i průměrného tlaku uvnitř srdečních komor..

Rovněž se provádí oximetrická analýza krve přijaté srdečním katétrem se stanovením saturace kyslíku v krvi. Změnami v tomto ukazateli je posuzován jeden nebo druhý zkrat.

Katetrizace levého srdce je technicky náročnější.

V naprosté většině případů je femorální tepna vpíchnuta Seldirigerovou jehlou do tříselné oblasti, a poté, v souladu s výše popsaným způsobem, je pod kontrolou rentgenové televizní instalace vložen do arteriálního systému srdeční katétr, který se pohybuje nahoru k aortálním chlopním.

V případě potřeby může být do dutiny levé komory zaveden katétr aortální chlopní ve zpětném směru. Poté zůstane neprozkoumáno pouze levé síň. Pokud jde o katetrizaci tohoto srdce, je to obtížné.

Nyní se zpravidla provádí transeptální katetrizace levé síně, zavedením srdečního katétru femorální žílou a jejím přesunem do pravé síně, potom se interatriální septum propíchne dlouhou jehlou a v průběhu jehly se srdeční katétr zavede do levé síně zprava. Dále může být podél mitrální chlopně katétr poslán do levé komory.

Moderní diagnostickou metodou je tzv. Simultánní (tj. Synchronní) srdeční katetrizace, kdy jsou do srdce arteriálním a žilním systémem současně zavedeny dva katétry..

Velmi často je umísťujete současně, proti sobě, takže jsou odděleny pouze chlopní (například aortální nebo mitrální). Touto lokalizací katétrů je možné stanovit tlakový gradient v mmHg. Svatý.

, podporované otvory uvedených ventilů.

Výsledky postupu

Pokud byla srdeční katetrizace provedena za účelem diagnózy, lékař vám sdělí výsledky. Možná vám na jejich základě bude doporučena chirurgická operace nebo jiná léčba diagnostikovaného kardiologického onemocnění.

Pokud byla provedena angiografie krevních cév srdce (metoda kontrastního rentgenového vyšetření krevních cév), kardiolog na základě shromážděných údajů rozhodne, zda je nutná angioplastika, implantace stentu nebo velká operace s otevřeným srdcem zvaná aortocoronární bypassová operace.

Výsledky srdeční katetrizace přesvědčivě podporují angioplastiku. V takových případech lékař provede okamžitou angioplastiku (s implantací stentu nebo bez něj) a nebudete muset znovu podstoupit katetrizaci. Váš lékař s vámi o tom bude diskutovat před zahájením postupu..

Srdeční katetrizace a angiocardiografie jsou nejčastějšími metodami invazivního vyšetření srdečních pacientů. Slouží jako zlatý standard pro hodnocení struktury a funkce srdce a krevních cév a určování diagnostické hodnoty, různých neinvazivních výzkumných metod..

Jak a proč se provádí srdeční katetrizace

Srdeční katetrizace je postup, při kterém je do pravého nebo levého srdce vložena tenká ohebná trubice (katétr). K zavedení katétru nejčastěji dochází prostřednictvím velké krevní cévy umístěné na paži nebo třísle, méně často na krku.

Technika postupu (video)

První povinností pro pacienta jsou jisté, uklidňující a uklidňující léky. Poté je vyšetřovaný vhodně umístěn na ošetřovací stůl a on je pomocí alkoholu a jiných roztoků dobře očištěn místo zavedení katétru, ať už je to třísla, paže nebo krk. Po těchto opatřeních může lékař začít zavádět katétr.

Tenký katétr je pečlivě zaveden do žíly nebo tepny a pohybuje se směrem k srdci. Celý proces je řízen rentgenem.

Během postupu srdeční katetrizace mohou lékaři provádět následující opatření:

  1. Odebrat krev ze srdce pro analýzu
  2. Změřte krevní tlak v srdečních komorách a ve velkých tepnách vhodných pro srdce
  3. Změřte saturaci kyslíku v různých částech srdce
  4. Zobrazit srdeční tepny
  5. Proveďte biopsii srdečního svalu
  6. Je-li to nutné, hned během katetrizačního postupu lze provést angioplastiku.

V případě potřeby se pro srdeční katetrizaci použije barvivo.

Katetrizační postup nejčastěji trvá v čisté formě od půl hodiny do jedné hodiny, když se během zákroku provádějí další akce, například je umístěn stent, vše může trvat mnohem déle.

Během vyšetření je pacient vzhůru a plní lékařské týmy.

Pocity pacientů

V místě zavedení katétru může být nepohodlí. Kromě toho je pravděpodobné, že pacient bude během a po zákroku unavený z toho, že leží na zádech, protože po testu, zejména pokud byl katétr zaveden přes slabiny, bude muset pacient ležet na zádech několik hodin, aby se předešlo možnému krvácení z třísel tepny.

Poté, co pravděpodobnost krvácení zmizí, je subjekt propuštěn domů.

Příprava katetrizace

Před provedením tohoto postupu je pacient upozorněn, že by neměl jíst 6 až 8 hodin. Některé subjekty se vyzývají, aby přijely brzy a strávily noc před zákrokem v nemocnici. Ostatní přicházejí přímo z domova.

Před srdeční katetrizací provede lékař pohovor s pacientem a jeho příbuznými, mluví o rizicích, která doprovázejí postup, není však nutné podepisovat dohodu o postupu.

Co říct svému lékaři

Doktor srdeční katetrizace by měl vědět, zda má pacient následující problémy:

  • Alergie na mořské plody nebo na jakékoli léky
  • V minulosti existovala kůže nebo jiná reakce na jód nebo kontrastní látku
  • Pacient bere Viagra nebo jiné léky, aby se zbavil erektilní dysfunkce
  • Pacientka je těhotná

Indikace

Lékaři doporučují provést tento test, když bude nezbytné shromáždit více informací o pacientově srdci a krevních cévách v jeho okolí..

Srdeční katetrizace se provádí jak pro diagnostické, tak pro terapeutické účely..

Diagnostické argumenty pro srdeční katetrizaci:

Terapeutická opatření prováděná během srdeční katetrizace:

  1. Kurace určitých typů srdečních vad
  2. Angioplastika nebo stenóza nezdravých tepen
  3. Zveřejnění zúžených (stenovaných) ventilů

Komplikace

Srdeční katetrizace nezpůsobuje mnohem více komplikací než jiné testy prováděné na srdci, ale přesto je lepší, aby postup provedl tým nezkušených lékařů..

Komplikací srdeční katetrizace může být:

  • Tamponáda srdce
  • Infarkt myokardu
  • Poškození koronární tepny
  • Arytmie
  • Prudký pokles krevního tlaku
  • Alergická reakce na kontrastní látku
  • Mrtvice
  • Krvácení z katétru
  • Infekce v místě katétru
  • Tromboembolismus
  • Porážka ledvin způsobená podáním kontrastní látky (častěji se stává u lidí s diabetem a jakýmkoli onemocněním ledvin)

Po zákroku

Pokud katetrizace prošla krevní cévou ruky - katétr a dirigent jsou odstraněny, je řez uzavřen stehy.

Pacientovi se doporučuje, aby ruku neohnul déle, je to lepší - několik hodin po odstranění katétru. Během této doby se krevní oběh v ruce normalizuje a nedochází k nepohodlí.

Brnění a necitlivost v prstech, stejně jako krvácení z rány, by měly být okamžitě hlášeny lékařům.

Pokud byla katetrizace provedena přes krevní cévu ve třísle - jako v prvním případě, katétr je odstraněn a rána je sešita. Vodič není vždy vyjmut okamžitě, aby nedošlo k vykrvácení.

Někdy je srdeční katetrizace nezbytná

Pacient leží několik hodin (až šest) na zádech. Hlava na velmi nízkém polštáři, nohy zvednuté v úhlu 30 °. Je přísně zakázáno převrátit se a postavit se - může to způsobit krvácení.

Brnění a znecitlivění prstů na nohou není dobrým signálem, a pokud má pacient takové pocity, měl by se neprodleně obrátit na lékaře.

K očištění těla kontrastního média se doporučuje vypít během dne 2 litry vody.

Po návratu domů by se pacient neměl namáhat, zejména v prvních několika vede tichý životní styl.

Srdeční katetrizace pomůže vyšetřit myokardiální dutinu a chlopně: vlastnosti přípravy, chování a možné komplikace

Invazivní (s penetrací do vaskulárního lůžka) studie, ve které speciální katétr prochází do síní a / nebo komor, se nazývá srdeční katetrizace. Může poskytnout představu o tlaku uvnitř komor, složení krve v každém oddělení, fungování ventilů, struktuře stěn a příček a používá se také k hodnocení průtoku krve..

Procedura se provádí rentgenovým zobrazením v lokální anestézii. Pro monitorování stavu srdce lze současně zaznamenávat EKG.

Podstata metody

Pružný katétr (dutá trubice) prochází periferní tepnou nebo žílou na ruce (noze) do cévy. Pod kontrolou rentgenového přístroje je kontrolován jeho pohyb do požadované dutiny srdce. Další diagnostické testy se provádějí ve formě:

  • komorový kontrast (ventriculografie);
  • získání zobrazení koronárního lože (koronarografie);
  • odběr tkáně pro analýzu (biopsie);
  • měření tlaku v dutinách;
  • krevní test na kyslík a oxid uhličitý.

Kromě diagnostikování stavu chlopní, stěn a srdečních příček může být během katetrizace proveden i terapeutický účinek..

Nafukovací balónek je vložen do koronárních tepen a rozšiřuje zúženou oblast a pro vyřešení výsledku je nainstalován kovový rám nazývaný stent.

Při sondování jsou otvory v přepážkách odstraněny, ventily jsou plastové nebo opraveny dříve implantované protézy.

Kauterizace oblasti myokardu, která produkuje abnormální srdeční impulsy, může být provedena pomocí zavedeného katétru. Zničení se provádí pod vlivem rádiových vln, laserového záření nebo zamrzání kapalným dusíkem. Pokud je v tepně detekována krevní sraženina, může být odstraněna pomocí speciálních háčků držených uvnitř katétru k místu blokování..

Doporučujeme přečíst si článek o biopsiích srdce. Z toho se dozvíte o indikacích a kontraindikacích, postupu, možných komplikacích poté.

A tady je více o katetrizaci žíly.

Indikace pro

Nejběžnější nemoci, u nichž lékař může doporučit katetrizaci, jsou:

Myxoma - jedna z indikací pro srdeční katetrizaci

Indikace pro koronarografii mohou být:

  • typická angina pectoris (bolest srdce) a časná forma po infarktu;
  • objasnění diagnózy u osob s vysokým profesionálním nebezpečím (vojenský personál, řidiči, piloti);
  • detekované známky ischémie srdečního svalu na normálním EKG, při monitorování nebo po fyzických testech, scintigrafie;
  • neefektivnost standardní terapie;
  • před operací srdce nebo v průběhu času k vyhodnocení jeho výsledků.

V naléhavých případech lze postup předepsat pro náhlé zvýšení bolesti srdce, selhání oběhu po kardiologických operacích nebo na pozadí plánované léčby..

Podívejte se na video o koronární angiografii a postupu:

Kontraindikace

Mezi situace, kdy riziko komplikací přesahuje diagnostickou nebo terapeutickou hodnotu srdeční katetrizace, patří:

  • těžká srdeční dekompenzace;
  • život ohrožující rytmické poruchy;
  • snížená filtrační kapacita ledvin (koncentrace kreatininu v krvi nad 155 mmol / l);
  • vysoký stupeň arteriální hypertenze, nekorigovaný léky;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • akutní fáze zánětlivých procesů vnitřních orgánů;
  • závažné poruchy toku krve mozkem;
  • ischémie končetin;
  • srdeční infarkt méně než před týdnem.

Příprava na postup

Následující komplex je považován za povinné diagnostické minimum před katetrizací:

  • standardní EKG a denní monitorování;
  • Ultrazvuk srdce;
  • rentgen hrudníku;
  • Ultrazvuk s dopplerografií tepen a žil, skrze které je zaveden katétr;
  • obecný krevní test na hepatitidu, syfilis a HIV, koagulogram, elektrolyty, glukózu, testy na ledvinách a transaminázy.

Před vyšetřením srdečních a koronárních cév musí pacient s tím souhlasit a potvrdit, že si je vědom rizik.

Poslední jídlo je nejpozději šest hodin před diagnózou. Hodina smí vypít čistou vodu. Před sondováním musíte vyprázdnit střeva a močový měchýř. Přijetí jakýchkoli léků je dohodnuto s kardiologem, během diagnostiky může být nutný nitroglycerin..

Před katetrizací se podávají sedativa, ale subjekt zůstává stále vzhůru. Pacientovi by mělo být vysvětleno, že když je zaveden katétr, není bolest, je možné pouze nepohodlí. Příchod kontrastu může být doprovázen horečkou, v tuto chvíli musíte klidně a hluboce dýchat.

Vlastnosti srdeční katetrizace

Pacient je umístěn na operačním stole, jeho končetiny jsou fixovány a elektrody jsou aplikovány pro kontinuální záznam kardiogramu. Je připojen kapátko se solným roztokem.

Umístěte katétr na místo lékem proti bolesti a udělejte malý řez. Po vstupu do nádoby se zařízení přemísťuje do srdce pod kontrolou rentgenového přístroje.

Pokud je dosaženo požadované oblasti, je zadán kontrast..

V této fázi by měl pacient kašel nebo se zhluboka nadechnout, což pomůže zmírnit nevolnost, když látka proniká, poruchy rytmu v důsledku inhibičního účinku léku na srdeční sval.

Dobré pohyby bránice během dýchání přispívají k lepší viditelnosti krevních cév srdce a katétr může být zaveden, pokud je to nutné, hlouběji do větví plicního trupu.

Po celou dobu vyšetření se zaznamenává EKG, měří se krevní tlak a puls.

Levé oddělení

Pro studium komor s arteriální krví je propíchnuta tepna ramene nebo stehna. Z nich je katétr poslán do aorty, podél ní buď do levé komory nebo do koronární sítě. Poté, co lékař zjistí správné umístění sondy, se zavede kontrast a pořídí se série snímků..

Je obtížné se pomocí této metody dostat do levé síně, takže se katétr zavede žílou stehna do pravé síně, přepážka prochází podlouhlou jehlou a poté se zařízení přesune do levé komory. Pokud je to nutné, protáhněte do komory otvorem ventilu.

Nemoci, které lze určit po sondování levých dutin:

  • nefunkční ventily;
  • snížení kontraktility komory a změna její velikosti;
  • aneuryzma;
  • abnormální průtok krve v důsledku srdečních vad.

Správná oddělení

Z ulnárních nebo femorálních žil prochází vena cava do atria. Poté je možné zařízení nasměrovat do plicní tepny nebo do pravé komory. Okamžik inhibice ve větvích plicního kmene se nazývá pozice zpoždění. V tomto okamžiku arteriální krev vstupuje do katétru a je možné určit úroveň tlaku v síti tepen, nikoli žil.

Při zkoumání této poloviny srdce se zkoumá tricuspidální chlopně a plicní funkce..

Všechny dutiny současně

Používá se metoda, při které je instalace jednoho katétru žilní sítí na správných odděleních kombinována a druhá v tepnách vlevo.

Tato dvě zařízení jsou optimálně umístěna tak, že jsou oddělena jedním z ventilů, pak je možné určit tlakové ztráty, které vznikají během činnosti srdečních komor..

Tato technika se nazývá synchronní nebo simultánní.

S plicní hypertenzí

Pro zavedení sondy prochází brachiální žíla, pod ní jsou umístěny dva švy katgut, distální konec je ligován. Katétr je naplněn solným roztokem heparinem (předem injikován do žíly 10 ml 2% novokainu).

Sonda se plynule přesune do nadřazené vévy cava, poté do pravé síně a do běžného plicního kmene. Na něm se můžete dostat do spodní větve pravé tepny, a pokud potřebujete projít jinými větvemi, pak po otočení je sonda posunuta dolů a znovu vložena.

Zotavení po

Po 8 - 10 hodinách se pacientovi doporučuje přísný odpočinek. Paže nebo nohy, které byly použity pro katetrizaci, by se měly narovnat a místo vpichu se fixovalo tlakovou bandáží.

EKG se provádí za účelem sledování stavu srdečního svalu, podle jeho výsledků jsou předepisována srdeční léčiva nebo pokračují v předchozím průběhu léčby.

V případě bolesti lze přidat analgetika. Pokud existuje tendence k alergickým reakcím, předepíše se jim injekce Tavegilu nebo Suprastinu, aby se jim zabránilo.

Po uplynutí této doby se doporučuje pít co nejvíce (bez otoku), zvláště užitečné jsou čerstvé šťávy z pomerančů, meruněk a jablek..

Rozdělení výsledku

Údaje se považují za normální, pokud nedochází ke změnám ve velikosti dutin, tloušťce stěny, jejich pohybu, směru průtoku krve nebo chlopní ventilů. Koronární tepny srdce by měly být zcela průchozí, jejich vnitřní povrch je u zdravých lidí hladký.

Jsou-li srdeční choroby, získejte následující výsledky:

  • zvýšený tlak způsobený obtížemi při uvolňování krve z komor (plicní nebo arteriální hypertenze, defekty chlopně);
  • zúžení koronárních tepen, zejména levé větve a přední interventrikulární komory (je indikována ischémie myokardu, operace bypassu);
  • snížený pohyb stěny (aneuryzma, kardiomyopatie, vrozené malformace);
  • pokles tlaku přes ventil (stenóza);
  • zpětný pohyb krve (nedostatečné uzavření ventilů);
  • obsah kyslíku v pravých částech je vyšší než je normální (defekt septa s výtokem krve z levé poloviny doprava);
  • hladina saturace kyslíkem v levých komorách je snížena (tok žilní krve z pravé poloviny).

Možné komplikace

Většina pacientů má normální toleranci k zákroku a absenci jakýchkoli následků. Musíte však pochopit, že pravděpodobnost komplikací, i když nízká, zůstává. Mezi nejzávažnější patří:

  • poruchy srdečního rytmu;
  • tvorba trombu;
  • mrtvice;
  • infarkt;
  • vzduch vstupující do katétru a ucpání tepny (pravděpodobná smrt);
  • alergický na kontrast, v těžké formě - anafylaktický šok;
  • srdeční tamponáda;
  • stav kolapoidy nebo kardiogenní šok;
  • infekce nebo krvácení z oblasti, kde byl katétr;
  • poškození koronární tepny;
  • zhoršená funkce ledvin po kontrastu.

Srdeční tamponáda je jednou z možných komplikací po katetrizaci

Průměrné náklady na postup

Průměrné cenové rozpětí pro srdeční katetrizaci (bez dalších lékařských procedur) je 14500 - 15700 rublů (7200 - 8600 hřiven). Náklady závisí na vybavení, kde se ozvučení provádí, a na kategorii zdravotnického zařízení.

Doporučujeme si přečíst článek o koronagrafii srdečních cév. Z toho se dozvíte o indikacích a kontraindikacích, postupu, době zotavení.

A tady je více o protiopatření balónku.

Zavedení katétru do dutiny srdce pomocí periferních tepen nebo žil pomáhá studovat činnost jeho chlopní a stěn. Při sondování je možné provádět další diagnostické nebo terapeutické postupy.

Tato technika umožňuje posoudit stav pravé a levé poloviny srdce jednotlivě nebo současně a také identifikovat odchylky v koronární nebo plicní cirkulaci. Katetrizace se týká invazivní, ale poměrně bezpečné metody vyšetření. Nicméně, tam jsou kontraindikace na jeho provádění a komplikace, které vznikají během a po zákroku.

Top