Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Diabetická polyneuropatie
2 Leukémie
Moje srdce bolí s anginou pectoris
3 Leukémie
Corvalol MFF: návod k použití tablet a roztoku
4 Cukrovka
Příčiny výskytu kapilár na nohou a způsoby léčby
5 Leukémie
Lymfocyty v krvi: normální, zvýšené, snížené, příčiny odchylek
Image
Hlavní // Myokarditida

Struktura a princip srdce


Srdce je svalový orgán u lidí a zvířat, který pumpuje krev skrz krevní cévy.

Srdeční funkce - proč potřebujeme srdce?

Naše krev poskytuje kyslíku a živinám celé tělo. Kromě toho má také čisticí funkci, která pomáhá odstraňovat metabolický odpad.

Úkolem srdce je pumpovat krev skrz krevní cévy.

Kolik krve pumpuje srdeční pumpa člověka??

Lidské srdce pumpuje od 7 000 do 10 000 litrů krve za jeden den. To je přibližně 3 miliony litrů ročně. Za celý život se ukáže až 200 milionů litrů!

Množství krve čerpané za minutu závisí na aktuální fyzické a emoční zátěži - čím větší je zátěž, tím více krve tělo potřebuje. Takže srdce může projít skrze sebe od 5 do 30 litrů za minutu.

Oběhový systém se skládá z asi 65 tisíc plavidel, jejich celková délka je asi 100 tisíc kilometrů! Ano, nepečetili jsme.

Oběhový systém

Oběhový systém (animace)

Kardiovaskulární systém u lidí je tvořen dvěma kruhy krevního oběhu. S každým srdečním tepem se krev okamžitě pohybuje v obou kruzích.

Plicní oběh

  1. Deoxygenovaná krev z nadřazené a spodní vena cava vstupuje do pravé síně a poté do pravé komory.
  2. Z pravé komory je krev tlačena do plicního kmene. Plicní tepny vedou krev přímo do plic (do plicních kapilár), kde přijímají kyslík a uvolňují oxid uhličitý.
  3. Po přijetí dostatečného množství kyslíku se krev vrací do levé síně srdce pomocí plicních žil..

Velký kruh krevního oběhu

  1. Z levé síně se krev pohybuje do levé komory, odkud je následně čerpána aortou do plicní cirkulace.
  2. Poté, co prošla obtížnou cestou, krev přes vena cava znovu dorazí do pravé síně srdce.

Normálně je množství krve vypuzené ze srdečních komor stejné s každou kontrakcí. Ve velkých a malých kruzích tedy krevní oběh současně dostává stejný objem krve.

Jaký je rozdíl mezi žilami a tepnami??

  • Žíly jsou určeny k přenosu krve do srdce a úkolem tepen je dodávat krev v opačném směru.
  • V žilách je krevní tlak nižší než v tepnách. V tepnách se proto stěny vyznačují větší roztažitelností a hustotou..
  • Arterie saturují „čerstvou“ tkáň a žíly odebírají „odpadní“ krev.
  • V případě poškození cév lze rozlišit arteriální nebo žilní krvácení podle jeho intenzity a barvy krve. Arteriální - silná, pulzující, bijící „fontána“, barva krve je jasná. Žilní - krvácení konstantní intenzity (nepřetržitý tok), barva krve je tmavá.

Anatomická struktura srdce

Hmotnost srdce člověka je pouze asi 300 gramů (v průměru 250 g u žen a 330 g u mužů). Navzdory relativně nízké hmotnosti je to bezpochyby hlavní sval v lidském těle a základ jeho života. Velikost srdce je opravdu přibližně stejná jako pěst osoby. Sportovci mohou mít srdce jeden a půlkrát větší než běžný člověk.

Srdce se nachází uprostřed hrudníku na úrovni 5-8 obratlů.

Normálně je dolní část srdce umístěna většinou v levé polovině hrudníku. Existuje varianta vrozené patologie, ve které jsou zrcadleny všechny orgány. Říká se tomu transpozice vnitřních orgánů. Plíce, vedle nichž se nachází srdce (obvykle vlevo), mají menší velikost vzhledem k druhé polovině.

Zadní povrch srdce je umístěn v blízkosti páteře a přední strana je spolehlivě chráněna hrudní kosti a žebra.

Lidské srdce se skládá ze čtyř nezávislých dutin (komor) rozdělených do oddílů:

  • dva horní - levá a pravá síň;
  • a dvě dolní - levé a pravé komory.

Pravá strana srdce zahrnuje pravou síň a komoru. Levá polovina srdce je představována levou komorou a síní.

Dolní a nadřazená vena cava vstupuje do pravé síně a plicní žíly vstupují doleva. Plicní tepny (nazývané také plicní kmen) opouštějí pravou komoru. Z levé komory stoupá stoupající aorta.

Struktura stěny srdce

Struktura stěny srdce

Srdce má ochranu proti přetížení a jiným orgánům, které se nazývají perikardium nebo perikardiální vak (druh skořápky, která obsahuje orgán). Má dvě vrstvy: vnější hustou silnou pojivovou tkáň, nazývanou perikardiální vláknitou membránu, a vnitřní (serózní perikard).

Následuje tlustá svalová vrstva - myokard a endokard (vnitřní podšívka tenké pojivové tkáně).

Srdce samotné se tedy skládá ze tří vrstev: epikardu, myokardu, endokardu. Je to kontrakce myokardu, která pumpuje krev do cév těla.

Stěny levé komory jsou přibližně třikrát větší než stěny pravé komory! Tato skutečnost je vysvětlena skutečností, že funkce levé komory spočívá v vytlačení krve do velkého okruhu krevního oběhu, kde reakce a tlak jsou mnohem vyšší než v malém.

Srdeční chlopně

Srdeční chlopně

Speciální srdeční chlopně vám umožňují neustále udržovat průtok krve správným (jednosměrným) směrem. Ventily se střídavě otevírají a uzavírají, poté nechají proudit krev a poté blokují její cestu. Je zajímavé, že všechny čtyři ventily jsou umístěny podél stejné roviny..

Mezi pravou síní a pravou komorou je tricuspidální (tricuspidální) ventil. Obsahuje tři speciální letáky, které mohou během kontrakce pravé komory poskytovat ochranu proti zpětnému proudu (regurgitaci) krve v síni.

Mitrální chlopně funguje podobným způsobem, pouze je na levé straně srdce a ve své struktuře je bicuspid..

Aortální chlopně zabraňuje návratu krve z aorty do levé komory. Je zajímavé, že když se levá komora stahuje, aortální chlopeň se otevírá v důsledku tlaku na krev, takže se pohybuje do aorty. Poté, co během diastoly (období relaxace srdce), zpětný tok krve z tepny pomáhá uzavřít ventily.

Normálně má aortální ventil tři křídla. Nejběžnější vrozenou srdeční vadou je bicuspidální aortální chlopně. Tato patologie se vyskytuje u 2% populace.

Plicní (plicní) ventil v době kontrakce pravé komory umožňuje průtoku krve do plicního trupu a během diastoly jej neumožňuje protékat opačným směrem. Také se skládá ze tří křídel..

Srdeční cévy a koronární oběh

Lidské srdce potřebuje výživu a kyslík, stejně jako jakýkoli jiný orgán. Plavidla poskytující (vyživující) srdce krví se nazývají koronární nebo koronární. Tato plavidla se odbočí od základny aorty.

Koronární tepny zásobují srdce krví, koronární žíly odstraňují okysličenou krev. Tyto tepny, které jsou na povrchu srdce, se nazývají epikardiální. Subendokardial zvaný koronární tepny skryté hluboko v myokardu.

K většině odtoku krve z myokardu dochází prostřednictvím tří srdečních žil: velké, střední a malé. Vytvářejí koronární sínus a teče do pravé síně. Přední a malé žíly srdce dodávají krev přímo do pravé síně.

Koronární tepny se dělí na dva typy - pravý a levý. Ta se skládá z předních interventrikulárních a obalových tepen. Velká srdeční žíla se větví do zadní, střední a malé žíly srdce.

I absolutně zdraví lidé mají své vlastní jedinečné rysy koronární cirkulace. Ve skutečnosti nemusí plavidla vypadat a být umístěna tak, jak je znázorněno na obrázku..

Jak se vyvíjí srdce (formy)?

Pro vytvoření všech tělesných systémů vyžaduje plod svůj vlastní krevní oběh. Srdce je proto prvním funkčním orgánem, který se vyskytuje v těle lidského embrya, k tomu dochází přibližně ve třetím týdnu vývoje plodu.

Embryo na samém začátku je pouhým hromaděním buněk. V průběhu těhotenství je jich však stále více a nyní jsou propojeny a skládají se do programovaných forem. Nejprve se vytvoří dvě trubice, které se sloučí do jedné. Tato trubice skládací a spěchající tvoří smyčku - primární srdeční smyčku. Tato smyčka je před všemi ostatními buňkami v růstu a rychle se prodlužuje, pak leží vpravo (možná vlevo, takže srdce bude zrcadleno) ve tvaru prstence.

Obvykle tedy 22. den po početí dochází k první kontrakci srdce a 26. den má plod svůj vlastní krevní oběh. Další vývoj zahrnuje výskyt příček, tvorbu chlopní a remodelaci srdečních komor. Oddíly se tvoří do pátého týdne a srdeční chlopně se vytvoří do devátého týdne.

Je zajímavé, že fetální srdce začíná bít s frekvencí běžného dospělého - 75-80 kontrakcí za minutu. Poté, na začátku sedmého týdne, srdeční frekvence je asi 165-185 tepů za minutu, což je maximální hodnota a následuje zpomalení. Puls novorozence je v rozmezí 120 - 170 kontrakcí za minutu.

Fyziologie - princip lidského srdce

Podívejme se blíže na principy a vzorce srdce.

Srdeční cyklus

Když je dospělý klidný, jeho srdce se stahuje rychlostí přibližně 70-80 cyklů za minutu. Jedna tepová frekvence se rovná jednomu srdečnímu cyklu. Při této rychlosti kontrakce trvá jeden cyklus asi 0,8 sekundy. Z toho doba síňové kontrakce je 0,1 sekundy, komory jsou 0,3 sekundy a relaxační doba je 0,4 sekundy..

Frekvence cyklu je nastavena ovladačem srdeční frekvence (část srdečního svalu, ve které se vyskytují impulsy regulující srdeční frekvenci).

Rozlišují se následující pojmy:

  • Systole (kontrakce) - téměř vždy pod tímto konceptem je kontrakce srdečních komor, což vede k tlaku krve podél arteriálního lože a maximalizaci tlaku v tepnách.
  • Diastole (pauza) - období, kdy je srdeční sval ve stavu relaxace. V tomto okamžiku jsou srdeční komory naplněny krví a tlak v tepnách se snižuje.

Při měření krevního tlaku se tedy vždy zaznamenávají dva indikátory. Jako příklad si vezměte čísla 110/70, co znamenají?

  • 110 je horní číslo (systolický tlak), to znamená, že to je krevní tlak v tepnách v době srdečního rytmu.
  • 70 je nižší číslo (diastolický tlak), to znamená, že to je krevní tlak v tepnách v době relaxace srdce.

Jednoduchý popis srdečního cyklu:

Srdeční cyklus (animace)

V okamžiku relaxace jsou srdce, síně a komory (otevřenými ventily) naplněny krví.

  • Vyskytuje se síňová systole (kontrakce), která vám umožní zcela přesunout krev z síně do komor. Síňová kontrakce začíná od místa, kde do ní proudí žíly, což zaručuje primární kompresi jejich úst a neschopnost krve proudit zpět do žil.
  • Předsíň se uvolní a ventily oddělující předsíň od komor (trikuspidální a mitrální) se zavřou. Vyskytuje se komorová systole.
  • Komorová systole tlačí krev do aorty přes levou komoru a do plicní tepny přes pravou komoru.
  • Následující přichází pauza (diastole). Opakování cyklu.
  • Obvykle jsou na jednu tepovou frekvenci dvě srdeční kontrakce (dva systoly) - síně jsou nejprve redukovány a poté komory. Kromě komorové systoly existuje síňová systole. Sílová kontrakce nemá smysl měřit srdeční funkce, protože v tomto případě stačí doba relaxace (diastole) k naplnění komor krví. Jakmile však srdce začne bít častěji, síňový systol se stává rozhodujícím - bez něj by komory jednoduše neměly čas na naplnění krví.

    Průtok krve tepnami se provádí pouze při kontrakci komor, to jsou tremory, které se nazývají puls.

    Srdeční sval

    Jedinečnost srdečního svalu spočívá v jeho schopnosti rytmických automatických kontrakcí, které se střídají s relaxacemi, ke kterým dochází po celý život. Myokard (střední svalová vrstva srdce) síní a komor se dělí, což jim umožňuje stahovat se odděleně od sebe navzájem.

    Kardiomyocyty jsou svalové buňky srdce se speciální strukturou, která umožňuje přenos excitační vlny obzvláště koordinovaným způsobem. Existují tedy dva typy kardiomyocytů:

    • běžní pracovníci (99% z celkového počtu buněk srdečního svalu) - navrženo tak, aby přijímali signál z kardiostimulátoru prostřednictvím kardiomyocytů.
    • speciální vodivé (1% z celkového počtu buněk srdečního svalu) kardiomyocyty - tvoří vodivý systém. Ve své funkci se podobají neuronům..

    Stejně jako kostrové svaly může srdeční sval zvětšit objem a zvýšit účinnost své práce. Srdeční kapacita u vytrvalostních sportovců může být až o 40% vyšší než u běžné osoby! Hovoříme o prospěšné srdeční hypertrofii, když je natažená a je schopna pumpovat více krve najednou. Existuje další hypertrofie zvaná „atletické srdce“ nebo „hovězí srdce“.

    Pointa je, že někteří sportovci zvyšují hmotnost samotného svalu, a nikoli jeho schopnost natahovat a tlačit velké objemy krve. Důvodem jsou nezodpovědně sestavené vzdělávací programy. Absolutně jakékoli fyzické cvičení, zejména silový trénink, by mělo být postaveno na základě kardio tréninku. Jinak nadměrná fyzická námaha na nepřipravené srdce způsobí myokardiální dystrofii, která povede k předčasné smrti..

    Vodivý systém srdce

    Dirigentský systém srdce je skupina speciálních formací sestávajících z nestandardních svalových vláken (dirigujících kardiomyocyty), které slouží jako mechanismus pro zajištění koordinované práce srdce.

    Impulzní cesta

    Tento systém poskytuje automatičnost srdce - buzení impulzů, které se rodí v kardiomyocytech bez vnějšího podnětu. Ve zdravém srdci je hlavním zdrojem impulsů sinoatriální (sinusový) uzel. Je vůdcem a blokuje impulsy od všech ostatních kardiostimulátorů. Pokud však nějaké onemocnění vede k syndromu nemocných sinusů, pak jeho funkce přebírají další části srdce. Takže atrioventrikulární uzel (automatický střed druhého řádu) a jeho svazek (AC třetího řádu) se mohou aktivovat, když je sinusový uzel slabý. Existují případy, kdy sekundární uzly zvyšují svůj vlastní automatismus a během normální činnosti sinusového uzlu.

    Sínusový uzel je umístěn v horní zadní stěně pravé síně v bezprostřední blízkosti úst nadřazené vévy cavy. Tento uzel iniciuje pulzy s frekvencí přibližně 80-100krát za minutu.

    Atrioventrikulární uzel (AB) je umístěn ve spodní části pravé síně v atrioventrikulárním septu. Toto přepážce zabraňuje šíření impulsu přímo do komor, obchází AV uzel. Je-li sinusový uzel oslaben, potom atrioventrikulární orgán převezme jeho funkci a začne přenášet impulsy do srdečního svalu s frekvencí 40–60 kontrakcí za minutu.

    Dále atrioventrikulární uzel přechází do svazku His (atrioventrikulární svazek je rozdělen na dvě nohy). Pravá noha spěchá do pravé komory. Levá noha je rozdělena na dvě další poloviny.

    Situace s levou nohou svazku Jeho není zcela pochopena. Předpokládá se, že vlákna levé nohy přední větve spěchají k přední a boční stěně levé komory a zadní větve dodává vlákna do zadní stěny levé komory a do spodních částí boční stěny..

    V případě slabosti sinusového uzlu a atrioventrikulárního bloku je jeho svazek schopen vytvářet impulsy rychlostí 30-40 za minutu.

    Vodivý systém se prohlubuje a dále odbočuje do menších větví, nakonec se mění v Purkinje vlákna, která pronikají celým myokardem a slouží jako mechanismus přenosu pro kontrakci svalů komor. Vlákna Purkinje jsou schopna iniciovat pulzy s frekvencí 15-20 za minutu.

    Mimořádně trénovaní sportovci mohou mít normální klidovou srdeční frekvenci až do nejnižšího zaznamenaného počtu - pouze 28 tepů za minutu! Pro průměrného člověka však může být tepová frekvence pod 50 úderů za minutu známkou bradykardie, i když vede velmi aktivní životní styl. Pokud máte tak nízkou srdeční frekvenci, měli byste být vyšetřeni kardiologem.

    Tlukot srdce

    Srdeční frekvence u novorozence může být asi 120 tepů za minutu. Při stárnutí se puls průměrného člověka stabilizuje mezi 60 a 100 úderů za minutu. Dobře vyškolení sportovci (mluvíme o lidech s dobře vyškoleným kardiovaskulárním a respiračním systémem) mají pulz 40 až 100 tepů za minutu.

    Nervový systém řídí rytmus srdce - sympatikum zvyšuje kontrakce a parasympatikum oslabuje.

    Srdeční aktivita do jisté míry závisí na obsahu iontů vápníku a draslíku v krvi. K regulaci srdečního rytmu také přispívají další biologicky aktivní látky. Naše srdce může začít bít častěji pod vlivem endorfinů a hormonů vylučovaných posloucháním vaší oblíbené hudby nebo polibkem.

    Kromě toho může endokrinní systém mít významný vliv na srdeční frekvenci - a na frekvenci kontrakcí a jejich sílu. Například sekrece adrenalinu dobře známého adrenalinu způsobuje zvýšení srdeční frekvence. Hormonem opačným je acetylcholin.

    Srdeční tóny

    Jednou z nejjednodušších metod pro diagnostiku srdečních chorob je poslech hrudníku pomocí stetofonendoskopu (auskultace)..

    Ve zdravém srdci jsou během standardní auskultace slyšet pouze dva zvuky srdce - nazývají se S1 a S2:

    • S1 - zvuk je slyšet, když jsou atrioventrikulární (mitrální a tricuspidální) ventily uzavřeny během komorové systoly (kontrakce).
    • S2 - zvuk vydávaný při zavírání ventilačních kanálů (aortální a plicní) během diastoly (relaxace) komor.

    Každý zvuk se skládá ze dvou složek, ale pro lidské ucho se sloučí do jednoho kvůli velmi krátkému časovému intervalu mezi nimi. Pokud jsou za běžných auskultačních podmínek slyšet další tóny, může to znamenat nějakou nemoc kardiovaskulárního systému..

    Někdy mohou být v srdci slyšet další neobvyklé zvuky zvané srdeční šelest. Přítomnost šumu zpravidla označuje jakoukoli patologii srdce. Hluk může například způsobit, že se krev vrací v opačném směru (regurgitace) v důsledku poruchy nebo poškození ventilu. Hluk však není vždy příznakem nemoci. K objasnění příčin vzniku dalších zvuků v srdci je třeba provést echokardiografii (ultrazvuk srdce).

    Srdeční choroba

    Není divu, že počet kardiovaskulárních chorob roste po celém světě. Srdce je komplexní orgán, který ve skutečnosti spočívá (pokud ho můžete nazvat klidem) pouze v intervalech mezi srdečními kontrakcemi. Jakýkoli složitý a neustále fungující mechanismus sám o sobě vyžaduje nejpečlivější přístup a soustavnou prevenci.

    Jen si představte, co monstrózní zátěž padá na srdce, vzhledem k našemu životnímu stylu a nekvalitnímu bohatému jídlu. Je zajímavé, že úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění je v zemích s vysokými příjmy poměrně vysoká..

    Obrovské množství potravy spotřebované obyvatelstvem bohatých zemí a nekonečné hledání peněz, jakož i související stresy ničí naše srdce. Další příčinou šíření kardiovaskulárních chorob je fyzická nečinnost - katastroficky nízká fyzická aktivita, která ničí celé tělo. Nebo naopak negramotný koníček pro těžká tělesná cvičení, který se často odehrává na pozadí srdečních chorob, jejichž přítomnost lidé ani během podezření na zdraví nezajímají a nedokážou umřít..

    Životní styl a zdraví srdce

    Hlavními faktory, které zvyšují riziko vzniku kardiovaskulárních chorob, jsou:

    • Obezita.
    • Vysoký krevní tlak.
    • Vysoký cholesterol v krvi.
    • Fyzická nečinnost nebo nadměrné cvičení.
    • Bohatá nízká kvalita výživy.
    • Depresivní emoční stav a stres.

    Čtěte tento skvělý článek jako zlom ve vašem životě - vzdejte se špatných návyků a změňte svůj životní styl.

    Cirkulační kruhy

    Z předchozích článků již znáte složení krve a strukturu srdce. Je zřejmé, že krev plní všechny funkce pouze díky neustálému oběhu, který je způsoben prací srdce. Práce srdce se podobá pumpě, která pumpuje krev do cév, kterými krev proudí do vnitřních orgánů a tkání..

    Oběhový systém se skládá z velkých a malých (plicních) kruhů krevního oběhu, o nichž budeme podrobně diskutovat. Popisuje jej anglický lékař William Harvey v roce 1628.

    Velký kruh krevního oběhu (BKK)

    Tento kruh krevního oběhu slouží k dodávání kyslíku a živin do všech orgánů. Začíná aortou vycházející z levé komory, největší nádoby, která se postupně větví do tepen, arteriol a kapilár. BCC otevřel a pochopil význam kruhů krevního oběhu slavným anglickým vědcem, lékařem Williamem Harveyem.

    Kapilární stěna je jednovrstvá, proto k ní dochází k výměně plynu s okolními tkáněmi, které skrz ni také přijímají živiny. Dýchání se vyskytuje v tkáních, během kterých jsou oxidovány proteiny, tuky, uhlohydráty. Výsledkem je, že se v buňkách tvoří oxid uhličitý a metabolické produkty (močovina), které se také vylučují do kapilár..

    Žilní krev proudí venulami do žil a vrací se do srdce přes největší - nadřazenou a nižší venu cava, která proudí do pravé síně. BCC tedy začíná v levé komoře a končí v pravé síni..

    Krev projde BKK za 23-27 sekund. Arteriální krev protéká tepnami CCB a žilami žilami. Hlavní funkcí tohoto okruhu krevního oběhu je poskytování kyslíku a živin do všech orgánů a tkání těla. V krevních cévách CCL, vysoký krevní tlak (relativně malý kruh krevního oběhu).

    Plicní oběh

    Dovolte mi připomenout, že CCL končí v pravé síni, která obsahuje žilní krev. Plicní cirkulace (MCC) začíná v další komoře srdce - pravé komoře. Odtud žilní krev vstupuje do plicního kmene, který je rozdělen do dvou plicních tepen..

    Pravá a levá plicní tepna s žilní krví jdou do odpovídajících plic, kde se rozvětvují do kapilár obklopujících alveoly. K výměně plynu dochází v kapilárách, v důsledku čehož kyslík vstupuje do krevního řečiště a kombinuje se s hemoglobinem a oxid uhličitý difunduje do alveolárního vzduchu.

    Arteriální krev obohacená kyslíkem se shromažďuje ve venulách, které se poté spojí do plicních žil. Plicní žíly s arteriálním průtokem krve do levé síně, kde končí ICC. Z levé síně vstupuje krev do levé komory - místo vzniku BCC. Tím jsou uzavřeny dva kruhy krevního oběhu.

    Krev MCC prochází za 4-5 sekund. Jeho hlavní funkcí je nasycení žilní krve kyslíkem, v důsledku čehož se stane tepnou bohatou na kyslík. Jak jste si všimli, žilní proudy tepnami v ICC a arteriální krev proudí žilami. Krevní tlak je nižší než BKK.

    Zajímavosti

    V průměru za každou minutu pumpuje srdce člověka asi 5 litrů na 70 let života - 220 milionů litrů krve. Srdce člověka za jeden den vydá asi 100 tisíc rytmů za celý svůj život - 2,5 miliardy tepů.

    © Bellevich Yuri Sergeevich 2018-2020

    Tento článek napsal Bellevich Yuri Sergeyevich a je jeho duševním vlastnictvím. Kopírování, distribuce (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a objektů bez předchozího souhlasu držitele autorských práv je trestné podle zákona. V případě materiálů a povolení k jejich použití se obraťte na Bellevich Yuri.

    Která nádoba vychází z levé komory

    Srdeční tepny - aa. coronariae dextra et sinistra, koronární tepny, vpravo a vlevo, začínají od bulbus aortae pod horními hranami lunátních chlopní. Proto je během systoly vstup do koronárních tepen zakryt ventily a samotné tepny jsou stlačovány stahovaným srdečním svalem. Výsledkem je, že během systoly krevní přísun do srdce klesá: krev vstupuje do koronárních tepen během diastoly, když vstupní otvory těchto tepen, umístěné v ústí aorty, nejsou uzavřeny ventily s lunátem.

    Pravá koronární tepna, coronaria dextra

    Pravá koronární tepna, coronaria dextra, opouští aortu, respektive, pravého lunátního laloku a leží mezi aortou a uchem pravé síně, mimo kterou se ohýbá kolem pravého okraje srdce podél koronální drážky a přechází na jeho zadní povrch. Zde pokračuje do interventrikulární větve, r. interventricularis posterior. Ten sestupuje podél zadního interventrikulárního sulku na vrchol srdce, kde anastomuje větví levé koronární tepny.

    Větve pravé koronární tepny vaskularizují: pravou síň, část přední stěny a celou zadní stěnu pravé komory, malou část zadní stěny levé komory, síňové septum, zadní třetinu interventrikulárního septa, papilární svaly pravé komory a zadní papiliku svalu.,

    Levá koronární tepna, coronaria sinistra

    Levá koronární tepna, coronaria sinistra, opouštějící aortu na jejím levém krytu, také leží v koronálním sulku před levým atriem. Mezi plicním kmenem a levým uchem dává dvě větve: tenčí přední, interventrikulární, ramus interventricularis anterior a větší levou obálku, Ramus circumflexus.

    První sestupuje podél předního interventrikulárního sulku na vrchol srdce, kde se anastomuje větví pravé koronární tepny. Druhá, pokračující v hlavním kmeni levé koronární tepny, se ohýbá kolem srdce na levé straně podél koronální drážky a také se připojuje k pravé koronární tepně. Výsledkem je, že arteriální prstenec je vytvořen podél celého koronárního sulku, který se nachází v horizontální rovině, z níž se větve rozprostírají k srdci kolmo.

    Prsten je funkční zařízení pro kolaterální cirkulaci srdce. Větve levé koronární tepny vaskularizují levou, síň, celou přední stěnu a většinu zadní stěny levé komory, část přední stěny pravé komory, přední 2/3 interventrikulárního septa a přední papilární sval levé komory.

    Existují různé možnosti rozvoje koronárních tepen, v důsledku čehož jsou různé poměry zásobníků krve. Z tohoto hlediska se rozlišují tři formy přísunu krve do srdce: uniformní se stejným vývojem obou koronárních tepen, levostranné a pravostranné. Kromě koronárních tepen jsou pro srdce vhodné i „další“ tepny z bronchiálních tepen, ze spodního povrchu aortálního oblouku poblíž arteriálního vazu, což je důležité brát v úvahu, aby nedošlo k jejich poškození během operací na plicích a jícnu, a tím se nezhoršoval přívod krve do srdce.

    Intraorganické tepny srdce

    Intraorganické srdeční tepny: síňové větve (r. Atriales) a jejich uši (r. Auriculares), ventrikulární větve (r. Ventriculares), septické větve (r. Septales anteriores a posteriores), odchylky od kmenů koronárních tepen a jejich velkých větví, do 4 komor srdce. ) Pronikají do tloušťky myokardu a rozvětvují se podle počtu, umístění a uspořádání jeho vrstev: nejprve ve vnější vrstvě, poté ve středu (v komorách) a nakonec ve vnitřní, po které pronikají do papilárních svalů (aa. Papillares) a dokonce i síní ventrikulární ventily. Intramuskulární tepny v každé vrstvě sledují průběh svalových svazků a anastomózu ve všech vrstvách a částech srdce.

    Některé z těchto tepen mají ve své stěně silně vyvinutou vrstvu nedobrovolných svalů, během jejichž redukce dochází k úplnému uzavření lumenu cévy, a proto se tyto tepny nazývají „uzavření“. Dočasný křeč „uzavíracích“ tepen může vést k zastavení průtoku krve do této oblasti srdečního svalu a způsobit infarkt myokardu.

    Anatomie srdce

    Dobré odpoledne! Dnes budeme analyzovat anatomii nejdůležitějšího orgánu oběhového systému. Samozřejmě jde o srdce.

    Vnější struktura srdce

    Srdce (cor) má tvar komolého kužele, který je umístěn v předním mediastinu, vrcholem doleva a dolů. Vrchol tohoto kuželu má anatomické jméno „apex cordis“, takže se určitě nebudete zmást. Podívejte se na ilustraci a nezapomeňte - horní část srdce je dole, nikoli nahoře.

    Horní část srdce se nazývá základem srdce (base Cordis). Při přípravě můžete ukázat základnu srdce, pokud jednoduše zakroužkujete oblast, do které proudí všechny velké srdeční cévy dovnitř a ven. Tato čára je spíše libovolná - zpravidla se táhne otvorem pro spodní venu cava.

    Srdce má čtyři povrchy:

    • Membránový povrch (facies diaphragmatica). Nachází se níže, je to tento povrch srdce, který je směrován k bránici;
    • Povrch hrudního žebra (facies sternocostalis). Toto je přední povrch srdce, čelí hrudní kosti a žeber;
    • Plicní povrch (facies pulmonalis). Srdce má dva plicní povrchy - pravý a levý.

    Na tomto obrázku vidíme srdce v kombinaci s plícemi. Tady je hrudní žebro, to je přední plocha srdce.

    Na základě povrchu hrudního žebra jsou malé výrůstky. Toto jsou pravé a levé síňové uši (auricula dextra / auricula sinistra). Pravým uchem jsem označil zelenou barvu a levý modrou.

    Srdeční kamery

    Srdce je dutý (tj. Prázdný zevnitř) orgán. Je to pytel husté svalové tkáně, ve kterém jsou čtyři dutiny:

    • Pravá síň (síňový dexter);
    • Pravá komora (ventriculus dexter);
    • Levé atrium (atrium sinister);
    • Levá komora (ventriculus sinister).

    Tyto dutiny se také nazývají srdeční komory. Člověk má ve svém srdci čtyři dutiny, tj. Čtyři komory. Proto se říká, že člověk má čtyřkomorové srdce.

    Na srdci, které je vyříznuté ve frontální rovině, jsem zvýraznil okraje pravé síně jako žluté, levé síně jako zelené, pravé komory jako modré, levé komory jako černé.

    Pravá síň

    Pravá síň shromažďuje „špinavou“ krev (tj. Nasycenou oxidem uhličitým a chudým na kyslík) z celého těla. Horní (hnědé) a dolní (žluté) plné žíly, které shromažďují krev s oxidem uhličitým z celého těla, stejně jako velká žíla srdce (zelená), která shromažďuje krev s oxidem uhličitým ze srdce, spadají do pravé síně. Podle toho se v pravé síni otevřou tři díry.

    Mezi pravou a levou síní je interventrikulární septa. Obsahuje oválné prohloubení - malý dojem oválného tvaru, oválnou fosílii (fossa ovalis). V embryonálním období se na místě této deprese vyskytovala oválná díra (foramen ovale Cordis). Za normálních okolností se oválná díra začne zarůstat ihned po narození. Na tomto obrázku je oválná fosílie zvýrazněna modře:

    Pravá síň komunikuje s pravou komorou přes pravý atrioventrikulární otvor (ostium atrioventriculare dextrum). Tok krve tímto otvorem je regulován trikuspidální chlopní..

    Pravá komora

    Tato srdeční dutina přijímá „špinavou“ krev z levé síně a posílá ji do plic, aby ji vyčistila od oxidu uhličitého a obohatila ji kyslíkem. V souladu s tím se pravá komora připojí k plicnímu kmeni, skrz který bude protékat krev.

    Tricuspidální chlopně, která by měla být uzavřena během proudění krve do plicního trupu, je upevněna šlachy na papilárních svalech. Trikuspidální chlopně řídí kontrakce a relaxace těchto svalů.

    Papilární svaly jsou zvýrazněny zeleně a vlákna šlachy jsou zvýrazněny žlutě:

    Levé atrium

    Tato část srdce shromažďuje nejčistší krev. Právě v levé síni proudí čerstvá krev, která je v malém (plicním) kruhu předběžně vyčištěna od oxidu uhličitého a nasycena kyslíkem.

    Do levé síně proudí tedy čtyři plicní žíly - dvě z každé plíce. Tyto díry můžete vidět na obrázku - zvýraznil jsem je zeleně. Pamatujte, že krev obohacená kyslíkem prochází plicními žilami.

    Levé atrium komunikuje s levou komorou levým atrioventrikulárním otvorem (ostium atrioventriculare sinistrum). Tok krve tímto otvorem je regulován mitrální chlopní..

    Levá komora

    Levá komora začíná velký kruh krevního oběhu. Když levá komora pumpuje krev do aorty, je izolována od levé síně mitrální chlopní. Stejně jako u trikuspidální chlopně je mitrální chlopně ovládána papilárními svaly (zvýrazněné zeleně), které jsou k ní připojeny pomocí šlachových nití.

    Můžete věnovat pozornost velmi silné svalové stěně levé komory. Důvodem je skutečnost, že levá komora potřebuje pumpovat silný průtok krve, který musí být poslán nejen ve směru gravitace (do žaludku a nohou), ale také proti gravitaci - tj. Vzhůru, na krk a hlavu.

    Představte si, že oběhový systém žiraf je tak chytře uspořádán, ve kterém srdce musí nalévat krev do výšky celého krku k hlavě?

    Dělení a drážky srdce

    Levá a pravá komora jsou odděleny silnou svalovou stěnou. Tato zeď se nazývá interventrikulární septum (septum interventriculare).

    Interventrikulární septum se nachází uvnitř srdce. Jeho poloha však odpovídá interventrikulárnímu sulku, který můžete vidět zvnějšku. Přední interventrikulární sulcus (sulcus interventricularis anterior) je umístěn na povrchu hrudního žebra srdce. Tuto brázdu jsem na obrázku označil zelenou barvou.

    Na membránovém povrchu srdce je zadní interventrikulární sulcus (sulcus interventricularis posterior). Je zvýrazněna zeleně a číslo 13 ji označuje..

    Levá a pravá síň jsou odděleny meziobratlem (septum interatriale), je také zvýrazněno zeleně.

    Od vnější části srdce jsou komory odděleny od síní koronárním sulkusem (sulcus coronarius). Na obrázku níže vidíte koronální sulcus na bránici, to je na zadním povrchu srdce. Tato rýha je důležitým vodítkem pro určování velkých cév srdce, o nichž budeme dále hovořit.

    Cirkulační kruhy

    Velký

    Silná, velká levá komora vypouští arteriální krev do aorty - to začíná velký kruh krevního oběhu. Vypadá to takto: levá komora vytlačuje krev do aorty, která se odbočuje do orgánových tepen. Ráže cév se pak zmenšují a zmenšují až do nejmenších arteriol, vhodných pro kapiláry.

    K výměně plynu dochází v kapilárách a krev, již nasycená oxidem uhličitým a produkty rozkladu, má tendenci se vracet k srdci žilami. Po kapilárách se jedná o malé žilky, pak větší varhanní žíly, které stékají do dolní vena cava (pokud mluvíme o trupu a dolních končetinách) a do nadřazené vena cava (pokud mluvíme o hlavě, krku a horních končetinách).

    Na tomto obrázku jsem zdůraznil anatomické formace, které dotváří velký kruh krevního oběhu. Nadřazená vena cava (zelená, číslo 1) a spodní vena cava (oranžová, číslo 3) proudí do pravé síně (purpurová, číslo 2). Místo, kde vena cava proudí do pravého atria, se nazývá sinus vena cava (sinus venarum cavarum).

    Velký kruh tedy začíná levou komorou a končí pravou síní:

    Levá komora → Aorta → Velké hlavní tepny → Orgánové tepny → Malé arterioly → Kapiláry (zóna výměny plynů) → Malé žilky → Žíly orgánů → Dolní vena cava / Superior vena cava → Pravá síň.

    Když jsem tento článek připravoval, našel jsem diagram, který jsem nakreslil v druhém roce. Pravděpodobně vám to jasněji ukáže velký kruh krevního oběhu:

    Malý

    Malý (plicní) kruh krevního oběhu začíná u pravé komory, která vysílá žilní krev do plicního kmene. Žilní krev (buďte opatrní, je to žilní krev!) Je posílána podél plicního kmene, který je rozdělen do dvou plicních tepen. Podle laloků a segmentů plic jsou plicní tepny (nezapomeňte, že nesou žilní krev) rozděleny na lobarské, segmentové a subsegmentální plicní tepny. Větve subsegmentálních plicních tepen se nakonec rozpadnou na kapiláry vhodné pro alveoly.

    V kapilárách dochází opět k výměně plynu. Žilní krev nasycená oxidem uhličitým se zbaví tohoto předřadníku a je nasycena životodárným kyslíkem. Když je krev nasycena kyslíkem, stává se arteriální. Po této nasycení čerstvá arteriální krev protéká plicními žilami, subsegmentálními a segmentálními žilami, které proudí do velkých plicních žil. Plicní žíly proudí do levé síně.

    Zde jsem zdůraznil začátek plicní cirkulace - dutinu pravé komory (žlutá) a plicní trup (zelená), která opouští srdce a je rozdělena na pravou a levou plicní tepnu.

    Na tomto diagramu vidíte plicní žíly (zelená barva) tekoucí do dutiny levé síně (fialová barva) - jedná se o anatomické formace, které doplňují malý kruh krevního oběhu.

    Schéma plicního oběhu:

    Pravá komora → Plicní trup → Plicní tepny (pravá a levá) s žilní krví → Lobarovy tepny každé plic → Segmentální tepny každé plic → Subsegmentální tepny každé plic → Plicní kapiláry (copové alveoly, zóna výměny plynů) → Subsegmentální / segmentální / lobar arteriální krev) → Plicní žíly (s arteriální krví) → Levé atrium

    Srdeční chlopně

    Pravá síň zleva a pravá komora zleva jsou odděleny přepážkami. Obvykle by u dospělých měly být oddíly pevné, mezi nimi by neměly být žádné otvory.

    Mezi komorou a atriem musí být na každé straně otvor. Pokud mluvíme o levé polovině srdce, pak je to levý atriální žaludeční otvor (ostium atrioventriculare sinistrum). Na pravé straně jsou komora a síň odděleny pravým atrioventrikulárním otvorem (ostium atrioventriculare dextrum).

    Na okrajích otvorů jsou ventily. Jedná se o složitá zařízení, která zabraňují zpětnému toku krve. Když síň potřebuje nasměrovat krev do komory, ventil je otevřený. Poté, co došlo k vytlačení krve z předsíní do komory, musí se ventil pevně uzavřít, aby krev nevstoupila do předsíní.

    Ventil je tvořen svorkami, což jsou dvojité listy endotelu - vnitřní výstelka srdce. Šňůry šňůry jsou připojeny z cuspů, které jsou připojeny k papilárním svalům. Otevírání a zavírání ventilů řídí tyto svaly.

    Tricuspidální chlopně (valva tricispidalis)

    Tento ventil je umístěn mezi pravou komorou a pravou síní. Je tvořena třemi deskami, k nimž jsou připojeny závity šlachy. Samotné šlachy jsou spojeny s papilárními svaly umístěnými v pravé komoře.

    Na řezu ve frontální rovině nevidíme tři plasty, ale můžeme jasně vidět papilární svaly (zakroužkované černě) a šlachy připojené k ventilovým destičkám. Dutiny, které ventil odděluje, jsou také jasně viditelné - pravá síň a pravá komora.

    V sekci v horizontální rovině se před námi objevují tři trikuspidální chlopně v celé jejich slávě:

    Mitrální chlopně (valva atrioventricularis sinistra)

    Mitrální chlopně reguluje průtok krve mezi levým atriem a levou komorou. Ventil se skládá ze dvou desek, které jsou stejně jako v předchozím případě ovládány papilárními svaly prostřednictvím šlachových nití. Upozornění: mitrální ventil je jediný srdeční ventil, který se skládá ze dvou ventilů.

    Mitrální chlopeň je zakroužkovaná zeleně a papilární svaly černé:

    Pojďme se podívat na mitrální ventil v horizontální rovině. Ještě jednou poznamenám - pouze tento ventil se skládá ze dvou desek:

    Plicní chlopně (valva trunci pulmonalis)

    Plicní chlopně se také často nazývá plicní chlopně nebo plicní chlopně. Toto jsou synonyma. Ventil je tvořen třemi tlumiči, které jsou připojeny k plicnímu kmeni v místě jeho výtoku z pravé komory.

    Plicní chlopně můžete snadno najít, pokud víte, že plicní trup začíná od pravé komory:

    V horizontální části můžete také snadno najít plicní chlopně, pokud víte, že je vždy před aortální chlopní. Plicní chlopně obecně zaujímá nejpřednější polohu všech srdečních chlopní. Bez potíží najdeme samotnou plicní chlopni a tři klapky, které ji tvoří:

    Aortální chlopně (valva aortae)

    Už jsme řekli, že silná levá komora posílá část čerstvé, kyslíkem obohacené krve do aorty a dále ve velkém kruhu. Aortální chlopně odděluje levou komoru a aortu. Je tvořena třemi deskami, které jsou připojeny k vláknitému prstenci. Tento kroužek je umístěn na křižovatce aorty a levé komory.

    Při zkoumání srdce v horizontální části nezapomínáme, že plicní chlopně je vpředu a aortální chlopně je za ní. Aortální chlopně je obklopeno všemi ostatními ventily z tohoto úhlu:

    Vrstvy srdce

    1. Perikard (perikard). Jedná se o hustou membránu pojivové tkáně, která spolehlivě pokrývá srdce..

    Perikard je dvouvrstvá membrána, sestává z vláknité (vnější) a serózní (vnitřní) vrstvy. Serózní vrstva je také rozdělena do dvou desek - parietální a viscerální. Viscerální deska má zvláštní název - epikardium.

    V mnoha autoritativních zdrojích můžete vidět, že epikardium je první membránou srdce.

    2. Myokard (myokard). Ve skutečnosti svalová tkáň srdce. Toto je nejsilnější vrstva srdce. Nejrozvinutější a tlustší myokard tvoří stěnu levé komory, jak jsme již zkoumali na začátku článku..

    Podívejte se, jak se tloušťka myokardu liší v síni (pomocí příkladu levé síně) a komor (pomocí příkladu levé komory).

    3. Endokard (endokard). Jedná se o tenkou desku, která lemuje celý vnitřní prostor srdce. Endokard je tvořen endotelem - speciální tkání sestávající z epiteliálních buněk, které těsně sousedí. Patologie endotelu je spojena s rozvojem aterosklerózy, hypertenze, infarktu myokardu a dalších ohromných kardiovaskulárních chorob..

    Srdce topografie

    Pamatujete si, že v poslední lekci základní topografie prsu jsem řekl, že bez znalosti topografických linií se nebudete moci naučit nic z něčeho, co souvisí s hrudní dutinou? Naučili jste se je? Skvělé, vyzbrojte se svými znalostmi, nyní je použijeme.

    Rozlišují se tedy hranice absolutní srdeční tuposti a relativní srdeční tuposti..

    Takové podivné jméno vychází ze skutečnosti, že pokud klepnete (v medicíně se nazývá „perkuse“) na hruď, v místě, kde se nachází srdce, uslyšíte tupý zvuk. Perkusní plíce jsou zvučnější než srdce, odtud tento pojem pochází..

    Relativní tupost je anatomická (skutečná) hranice srdce. Hranice relativní otupělosti můžeme stanovit během pitvy. Srdce je obvykle pokryto plícemi, takže hranice relativní srdeční tuposti jsou viditelné pouze na droze.

    Absolutní srdeční tupost je hranicí té části srdce, která není pokryta plícemi. Jak chápete, hranice absolutní srdeční otupělosti budou menší než hranice relativní srdeční otupělosti u stejného pacienta.

    Protože nyní analyzujeme jen anatomii, rozhodl jsem se mluvit pouze o relativním, tedy o skutečných hranicích srdce. Po článku o anatomii hematopoetického systému se obecně snažím sledovat velikost článků.

    Hranice relativní srdeční tuposti (skutečné hranice srdce)

    • Vrchol srdce (1): pátý mezikostální prostor, 1-1,5 centimetrů mediální k levé středové klavikulární linii (zvýrazněno zeleně);
    • Levý okraj srdce (2): čára nakreslená z průsečíku třetího žebra s parasternální linií (žlutá) do vrcholu srdce. Levý okraj srdce je tvořen levou komorou. Obecně vám doporučuji, abyste si přesně vzpomněli na třetí žebro - vždy se vám najde jako průvodce různými anatomickými formacemi;
    • Horní mez (3) je nejjednodušší. Vede podél horního okraje třetího žebra (opět vidíme třetí žebro) zleva doprava parasternální linie (obě jsou žlutá);
    • Pravý okraj srdce (4): od horního okraje třetího (opět to) k hornímu okraji 5. žebra podél pravé parasternální linie. Tuto hranici srdce tvoří pravá komora;
    • Dolní okraj srdce (5): vodorovná čára ověřená od chrupavky pátého žebra podél pravé parasternální linie k vrcholu srdce. Jak vidíte, číslo 5 je také velmi magické, pokud jde o stanovení hranic srdce.

    Vodivý systém srdce. Kardiostimulátory.

    Srdce má úžasné vlastnosti. Tento orgán je schopen samostatně generovat elektrický impuls a vést jej celým myokardem. Kromě toho může srdce nezávisle uspořádat správný rytmus kontrakce, což je ideální pro dodávání krve do celého těla.

    Opět platí, že všechny kosterní svaly a všechny svalové orgány se mohou stahovat až poté, co obdrží impulz z centrálního nervového systému. Srdce je samo schopné vytvářet hybnost.

    Za to odpovídá vodivý systém srdce - zvláštní druh srdeční tkáně, která může vykonávat funkce nervové tkáně. Vodivým systémem srdce jsou atypické kardiomyocyty (doslova „atypické kardiovaskulární buňky“), které jsou seskupeny do samostatných útvarů - uzlů, svazků a vláken. Podívejme se na ně.

    1.Synatriální uzel (nodus sinatrialis). Jméno autora je uzel Kiss-Fleck. Často se také nazývá sinusový uzel. Sinatriální uzel se nachází mezi místem, kde nadřazená vena cava proudí do pravé komory (toto místo se nazývá sinus) a uchem pravé síně. „Sin“ znamená „sinus“; „Atrium“, jak víte, znamená „atrium“. Dostáváme - "sinatriální uzel".

    Mimochodem, mnoho začátečníků, kteří studují EKG, se často diví - jaký je sinusový rytmus a proč je tak důležité, aby bylo možné potvrdit jeho přítomnost nebo nepřítomnost? Odpověď je docela jednoduchá..

    Sinatriální (aka sinusový) uzel je kardiostimulátorem prvního řádu. To znamená, že normálně je to tento uzel, který generuje buzení a přenáší jej dále vodivým systémem. Jak víte, u zdravého člověka v klidu generuje synatriální uzel 60 až 90 pulzů, což se kryje s tepovou frekvencí. Takový rytmus se nazývá „správný sinusový rytmus“, protože je generován výhradně sinatriálním uzlem.

    Najdete ji na jakémkoli anatomickém tabletu - tento uzel je umístěn nad všemi ostatními prvky systému srdečního vedení.

    2. Atrioventrikulární uzel (nodus atrioventricularis). Jméno autora je web Ashshof-Tavar. To je lokalizováno v interatrial septum těsně nad tricuspid chlopní. Pokud přeložíte název tohoto uzlu z latinského jazyka, získáte výraz „atrioventrikulární uzel“, který přesně odpovídá jeho umístění..

    Atrioventrikulární uzel je kardiostimulátor druhého řádu. Pokud je srdce spuštěno atrioventrikulárním uzlem, pak se sinatriální uzel vypne. To je vždy známkou závažné patologie. Atrioventrikulární uzel je schopen generovat buzení s frekvencí 40-50 pulsů. Normálně by neměl vytvářet vzrušení, u zdravého člověka pracuje pouze jako dirigent.

    Antrioventrikulární uzel je druhý uzel nahoře za sinatriálním uzlem. Definujte sinatriální uzel - je to nejvyšší - a hned pod ním uvidíte atrioventrikulární uzel.

    Jak jsou propojeny sinusové a atrioventrikulární uzly? Existují studie, které naznačují přítomnost tří svazků atypické srdeční tkáně mezi těmito uzly. Oficiálně tyto tři svazky nejsou rozpoznávány ve všech zdrojích, takže jsem je nevybral jako samostatný prvek. Na obrázku níže jsem však nakreslil tři zelené paprsky - přední, střední a zadní. Takto popisují interní svazky autoři, kteří uznávají jejich existenci..

    3. Jeho svazek, často nazývaný atrioventrikulární svazek (fasciculus atrioventricularis).

    Poté, co impuls prošel atrioventrikulárním uzlem, diverguje se na dvou stranách, tj. Na dvou komorách. Vlákna vodivého systému srdce, která jsou umístěna mezi atrioventrikulárním uzlem a bodem rozdělení na dvě části, se nazývají svazek jeho.

    Pokud se kvůli vážné nemoci vypnou jak sinatriální, tak atrioventrikulární uzly, musí být vytvořen Jeho svazek. Toto je kardiostimulátor třetího řádu. Je schopen generovat 30 až 40 pulsů za minutu..

    Z nějakého důvodu jsem si v předchozím kroku zobrazil jeho svazek. Ale v tom to zdůrazním a podepíšu, abys lépe zapamatoval:

    4. Nohy svazku Jeho, pravého a levého (crus dextrum et crus sinistrum). Jak jsem již řekl, svazek Jeho je rozdělen na pravou a levou nohu, z nichž každá jde do příslušných komor. Komory jsou velmi silné komory, takže vyžadují oddělené větve inervace.

    5. Purkinje vlákna. To jsou malá vlákna, na nichž jsou rozptýleny nohy jeho svazku. Pletou celé komorové myokard s malou sítí a poskytují úplné vzrušení. Pokud jsou všechny ostatní kardiostimulátory vypnuty, pak se Purkinje vlákna pokusí zachránit srdce a celé tělo - jsou schopny generovat kriticky nebezpečné 20 pulsů za minutu. Pacient s takovým pulsem potřebuje okamžitou lékařskou pomoc..

    Opravme naše znalosti o vodivém systému srdce na dalším obrázku:

    Krev do srdce

    Ze samé počáteční části aorty - baňky - odcházejí dvě velké tepny, které leží v koronálním sulku (viz výše). Vpravo je pravá koronární tepna a vlevo je levá koronární tepna.

    Zde se díváme na srdce zepředu (tj. Z hrudního žebra) povrchu. Zeleně jsem zvýraznil pravou koronární tepnu z aortální baňky na místo, když začala rozdávat větve.

    Pravá koronární tepna obklopuje srdce ve směru doprava a zpět. Na zadní straně srdce vydává pravá koronární tepna velkou větev zvanou zadní interventrikulární tepna. Tato tepna je umístěna v zadním interventrikulárním sulku. Podívejme se na zadní (diafragmatický) povrch srdce - zde vidíme zadní interventrikulární tepnu, zvýrazněnou zeleně.

    Levá koronární tepna má velmi krátký kmen. Téměř okamžitě po opuštění aortální baňky se vzdává velké přední interventrikulární větve, která leží v předním interventrikulárním sulku. Poté vydá levá koronární tepna další větev - obálku. Obálka větev jde kolem srdce ve směru doleva a zpět.

    A nyní je naší oblíbenou zelenou barvou obrys levé koronární tepny z aorty do místa, kde se rozdělí na dvě větve:

    Jedna z těchto větví leží v interventrikulárním sulku. V souladu s tím mluvíme o přední interventrikulární větvi:

    Na zadní straně srdce tvoří obálka větev levé koronární tepny anastomózu (přímé spojení) s pravou koronární tepnou. Zdůraznil jsem místo anastomózy zeleně.

    V horní části srdce se tvoří další velká anastomóza. Je tvořena předními a zadními interventrikulárními tepnami. Chcete-li to ukázat, musíte se podívat na srdce zdola - takový obrázek jsem nenašel.

    Ve skutečnosti mezi tepnami, které zásobují srdce, existuje mnoho anastomóz. Dva velké, o kterých jsme hovořili dříve, tvoří dva „prsteny“ srdečního toku krve.

    Ale mnoho malých větví se odchýlí od koronárních tepen a jejich interventrikulárních větví, které jsou vzájemně propojeny v obrovském počtu anastomóz.

    Počet anastomóz a množství krve, které jimi prochází, jsou faktory, které mají velký klinický význam. Představte si, že jedna z velkých srdečních tepen měla krevní sraženinu, která blokovala lumen této tepny. U člověka s hojnou sítí anastomóz bude krev okamžitě procházet okružními cestami a myokard bude přijímat krev a kyslík prostřednictvím kolaterálů. Pokud je málo anastomóz, zůstane velká část srdce bez krevního zásobení a dojde k infarktu myokardu..

    Žilní výtok ze srdce

    Žilní systém srdce začíná malými žilkami, které se shromažďují ve větších žilách. Tyto žíly zase proudí do koronárního sinu, který se otevírá do pravé síně. Jak si vzpomínáte, veškerá žilní krev celého těla se shromažďuje v pravé síni a krev ze srdečního svalu není výjimkou.

    Podívejme se na srdce z diafragmatického povrchu. Koronární sinusová díra je zde jasně viditelná - je zvýrazněna zeleně a číslo 5 ji označuje.

    Velká žíla srdce (vena cordis magna) leží v předním interventrikulárním sulku. Začíná na předním povrchu vrcholu srdce, potom leží v předním interventrikulárním sulku, pak v koronárním sulku. V koronárním sulku se ohýbá velká žíla kolem srdce ve směru dozadu a doleva, padající na zadní povrch srdce do pravé síně skrze koronární sinus.

    Vezměte prosím na vědomí - na rozdíl od tepen je velká žíla srdce umístěna jak v předním interventrikulárním sulku, tak v koronárním sulku. To je stále velká žíla srdce:

    Střední žíla srdce prochází z vrcholu srdce podél zadního interventrikulárního sulku a proudí na pravý konec koronárního sinu.

    Malá žíla srdce (vena cordis parva) leží v pravém koronálním sulku. Ve směru doprava a zpět jde kolem srdce a padá do pravé síně koronárním sínusem. Na tomto obrázku jsem zvýraznil střední žílu jako zelenou a malou žílu jako žlutou.

    Zařízení pro fixaci srdce

    Srdce je kritický orgán. Srdce by se nemělo volně pohybovat v hrudní dutině, takže má své vlastní upevňovací zařízení. To je to, co se skládá z:

    1. Velké srdeční cévy - aorta, plicní kmen a vynikající vena cava. U hubených lidí s astenickým typem těla je srdce umístěno téměř svisle. Doslova je zavěšena na těchto velkých cévách, v tom případě se přímo podílejí na fixaci srdce;
    2. Rovnoměrný tlak z plic;
    3. Horní perikardiální vaz (ligamentun sternopericardiaca superior) a dolní perikardiální vaz (ligamentun sternopericardiaca nižší). Tyto vazy připojují perikardium k zadnímu povrchu uchopení hrudní kosti (horní vaz) a tělu hrudní kosti (spodní vaz);
    4. Silný vaz, který spojuje perikardium s bránicí. Pro tento svazek jsem nenašel latinské jméno, ale našel jsem kresbu z mého oblíbeného atlasu topografické anatomie. To je samozřejmě atlas Yu.L. Zolotko. Na tomto obrázku jsem kroužil parta zelenou tečkovanou čarou:

    Základní latinské termíny z tohoto článku:

      1. Cor;
      2. Apex cordis;
      3. Basis cordis;
      4. Facies diaphragmatica;
      5. Facies sternocostalis;
      6. Facies pulmonalis;
      7. Auricula dextra;
      8. Auricula dextra;
      9. Atrium dexter;
      10. Ventriculus dexter;
      11. Atrium sinister;
      12. Ventriculus sinister;
      13. Fossa ovalis;
      14. Ostium atrioventriculare dextrum;
      15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
      16. Septum interventriculare;
      17. Sulcus interventricularis anterior;
      18. Sulcus interventricularis posterior;
      19. Septum interatriale;
      20. Sulcus coronarius;
      21. Valva tricuspidalis;
      22. Valva atrioventricularis sinistra;
      23. Valva trunci pulmonalis;
      24. Valva aortae;
      25. Perikard;
      26. Myokard;
      27. Endokardium;
      28. Nodus sinatrialis;
      29. Nodus atrioventricularis;
      30. Fasciculus atrioventricularis;
      31. Crus dextrum et crus sinistrum;
      32. Arteria coronaria dextra;
      33. Arteria coronaria sinistra;
      34. Ramus interventricularis posterior;
      35. Ramus interventricularis anterior;
      36. Ramus cirunflexus;
      37. Vena cordis magna;
      38. Vena cordis parva;
      39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
      40. Ligamentun sternopericardiaca nižší.

    Pokud chcete nadávat / chválit / kritizovat / položit otázku / přidat k přátelům - čekám na vás na mé stránce VKontakte a také v bloku komentářů pod tímto příspěvkem. Doufejme, že po přečtení tohoto článku budete lépe rozumět vynikající vědě o anatomii. Zdraví a brzy se uvidíme na stránkách mého lékařského blogu!

    Top