Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Měsíček (svíčky)
2 Tachykardie
Jak probíhá krevní test na krevních destičkách a co mohou výsledky říci?
3 Vaskulitida
Vše, co potřebujete vědět o glykovaném hemoglobinu
4 Leukémie
Levá obratlová tepna ošetření malého průměru. Malý průměr pravé obratle
5 Tachykardie
Ne velmi častý, ale choulostivý problém! Křečové žíly na penisu: příznaky, příčiny a léčba
Image
Hlavní // Cukrovka

Jak a který lékař měří intrakraniální tlak


Jak měřit intrakraniální tlak a kdy je to nutné? K tomu obvykle dochází, když člověk začíná být vyrušován charakteristickými příznaky jeho vzestupu. To nebude fungovat pro stanovení tlaku uvnitř lebky, jak je stanoveno krevním tlakem pomocí přenosného monitoru krevního tlaku.

Proces měření tlaku uvnitř uzavřeného prostoru lebky je komplikovaný, není možné měřit intrakraniální tlak doma. Proč? Faktem je, že v lebce je speciální uzavřený systém kanálů, ve kterých cirkuluje mozková tekutina - mozkomíšní mok. Z jednoho nebo druhého důvodu může vyvíjet tlak na mozkovou tkáň, což způsobuje bolest a zhoršení různých funkcí - jedná se o porušení zvané zvýšený intrakraniální tlak (ICP). Jak je vidět, ve stísněném prostoru lebky neexistuje možnost přímého měření intrakraniálního tlaku, takže pokud existuje podezření na jeho zvýšení, musíte se poradit s lékařem.

Jednou z nejjednodušších, cenově dostupných, nejrychlejších a nejinformativnějších metod pro stanovení ICP je vyšetření fundusu.

Jak měřit ICP u dítěte

Stav trvalého zvyšování intrakraniálního tlaku je pro děti nejnebezpečnější, zejména pokud jejich věk nepřesahuje 3 roky. V dětství mozkové struktury rostou a rychle se vyvíjejí, nervová spojení postupují. Pokud je mozek v tomto období v komprimovaném stavu, bude to mít vliv na výživu, progresi mozkových struktur a v závažných případech to může také způsobit přímé poškození mozkových struktur v důsledku komprese. Výsledek může být jak reverzibilní (v případě včasné pomoci), tak i nevratné důsledky - vývojové zpoždění, neuropatie, patologické reflexy atd..

Známky, které by měly varovat rodiče a sloužit jako důvod pro mimořádné vyšetření neurologem: neustálá dětská úzkost, časté pláč, podrážděnost, špatná chuť k jídlu, divergence kraniálních šicích, u kojenců - otok neuzavřených fontanelů. Starší děti si mohou stěžovat na bolest za očima a ve frontálním laloku, což může uvolňovat uši a zadní část hlavy. Častým příznakem je poškození zraku, vizuální abnormality ve formě záblesků světla před očima, tmavé skvrny nebo stuhy. V pozdějších stádiích jsou pozorovány příznaky exophthalmos, Grefeův příznak je přítomnost bílého pruhu skléry mezi horním okrajem duhovky a horního víčka, stejně jako spontánní pohyby oční bulvy.

Chcete-li zkontrolovat, zda úroveň tlaku uvnitř lebky odpovídá věkové normě, je o něco jednodušší než u dospělých, vzhledem k velkému počtu chrupavkových prvků v lebce, ale to není možné doma kvůli potřebě speciálních zařízení.

Proces měření tlaku uvnitř uzavřeného prostoru lebky je komplikovaný, není možné měřit ICP doma.

Který lékař bude schopen diagnostikovat? Neurolog. Použijte následující metody:

  • neurosonografie - ultrazvuk struktury lebky a mozku, který je vhodný pro děti s otevřeným fontanelem. Tato metoda umožňuje určit stav středních struktur mozku, jeho komory naplněné mozkomíšním moku, jejich posunutí v závislosti na tlaku. Poté, na základě přítomnosti přemístění různých struktur pomocí speciálních algoritmů, je učiněn závěr o velikosti intrakraniálního tlaku;
  • Dopplerova sonografie - umožňuje vám vizualizovat krevní oběh v cévách mozku pacienta, pomocí kterého můžete vyhodnotit všechny reologické vlastnosti krve - od hustoty po průtok. Jako výsledek se získá tlak v lebce metodou výpočtu;
  • otoakustická metoda - po změření velikosti posunutí ušního bubnu směrem ven je výsledek měření interpretován jako hodnota intrakraniálního tlaku.

Kromě toho lze k měření ICP použít výsledky CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance).

Jak měřit ICP u dospělých

Ke stanovení tlaku mozkové tekutiny u dospělých se používají stejné metody jako u dětí, s výjimkou neurosonografie - struktury kostí dospělých jsou pro ultrazvuk nepropustné. Kromě toho lze použít rheoencefalografii. Tato metoda zahrnuje vedení neškodného proudu pomocí tekutých prvků mozku a následnou vizualizaci - grafy se zobrazují v reálném čase a mění se v závislosti na úrovni ICP.

Známky, které by měly varovat rodiče a sloužit jako důvod pro mimořádné vyšetření neurologem: neustálá dětská úzkost, časté pláč, podrážděnost, špatná chuť k jídlu, divergence lebečních švů.

Přetrvávající nárůst intrakraniálního tlaku v dospělosti často signalizuje přítomnost organické patologie. V tomto případě lze kromě neinvazivních (nevyžadujících přímý zásah do integrity lebeční struktury) použít přímé, invazivní metody. Jsou prováděny přísně podle lékařských indikací v případech podezření na vážné onemocnění (například mozkový nádor) a naznačují proniknutí do pacientova lebky. Taková diagnostika se provádí pouze v nemocnici.

Invazivní metody měření ICP zahrnují:

  • subdurální - měřený tlak pod tvrdou skořápkou mozku. Spočívá v zavedení speciálního epidurálního šroubu pod kostní lebku, která je zasunuta skrz díru vytvořenou předem kraniotomem. Používá se zřídka;
  • epidurální - po anestézii určité oblasti lebky se provede trepanace. Poté se sonda zavede do prostoru pod dura mater bez poškození měkkých tkání a změří se tlak;
  • intraventrikulární - speciální jehla (intraventrikulární katétr) je vložena do mozkových komor mozkem skrze otvor v lebce. Tato metoda vám umožní měřit ICP v dynamice po určitou dobu a také rychle snížit její hladinu čerpáním tekutiny, takže v mnoha případech je upřednostňována.

Invazivní metody se používají nejen pro diagnostické účely, ale také pro léčbu - tekutina z lebečních dutin může být čerpána, čímž se snižuje tlak nebo vstřikována do osmoticky aktivního léčiva.

Vyšetření fundusu pro měření ICP

Jednou z nejjednodušších, nejdostupnějších, nejrychlejších a nejinformativnějších metod pro stanovení ICP je vyšetření fundusu. Metoda spočívá v optickém sledování strukturálních a funkčních změn ve struktuře fundusu a přilehlých cév, kde jsou detekovány charakteristické znaky zvýšeného intrakraniálního tlaku. Takovou studii provádí oční lékař..

Chcete-li zkontrolovat, zda úroveň tlaku uvnitř lebky odpovídá věkové normě, je o něco jednodušší než u dospělých, vzhledem k velkému počtu chrupavkových prvků v lebce.

Postup je následující. Nejprve se do oka vštípí relaxant, který způsobí relaxaci ciliárního svalu zornice, expanduje na maximum. To je nezbytné pro velké zorné pole a lepší přenos světelného paprsku. Poté se v temné místnosti vyšetří pozadí oka pomocí lupy nebo oftalmoskopu. Oftalmoskop eliminuje potřebu dalšího zdroje světla a automaticky detekuje mnoho optických parametrů oka, zatímco ruční vyšetření vyžaduje baterku.

Doktor zaostří směrový paprsek světla speciální matnou lampou, dokud se nezobrazí skutečný jasný obraz pozadí. Co je známkou zvýšeného tlaku mozkomíšního moku? Za významné změny se považují změny z hlavy zrakového nervu - její deformace, zhrubnutí nebo stratifikace. Lékař také upozorňuje na retinopatii, patologii sítnicových cév, ve které jsou nafouknuté, protínají se téměř v pravém úhlu, nadměrně si vizualizují, kroutí. Hodnotí se stav tkání kolem disku, jejich barva, obrysy a přítomnost perifokálního zánětu..

S výsledky oftalmologického vyšetření musíte kontaktovat neurologa pro další diagnózu (určení hlavní příčiny zvýšené ICP) nebo léčby.

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Jak měřit intrakraniální tlak: kterého lékaře kontaktovat a jak diagnostikovat

Intrakraniální tlak (ICP) je síla, se kterou mozková tekutina uvnitř lebeční krabice tlačí na své stěny. Jeho změna významně ovlivňuje stav lidského zdraví. Při výrazných odchylkách úrovně intrakraniálního tlaku od normy jsou pozorovány charakteristické projevy nervového systému. Snížená nebo zvýšená hladina intrakraniálního tlaku může dokonce vést k smrti. Pokud je tedy tato patologie podezřelá, je nezbytné změřit intrakraniální tlak.

Zvýšený intrakraniální tlak je nebezpečnou podmínkou, kterou všichni zažili. U obou dětí, včetně novorozenců a dospělých, existuje patologie. Bylo zjištěno, že ženské pohlaví je náchylnější k nemocem než muž.

V některých případech příznaky zvýšení ICP nezpůsobují žádné vzrušení. To ve většině případů způsobuje smutné následky. Z tohoto důvodu musíte být obeznámeni v této záležitosti, znát příznaky patologie, jak měřit intrakraniální tlak a způsoby, jak jej normalizovat..

CT a MRI

Počítačová a magnetická tomografie je předepisována pacientům různých věkových skupin, protože nemá žádné kontraindikace. Tato technika umožňuje vyhodnotit všechny vrstvy mozku a detekovat i drobné abnormální změny. Za zmínku stojí, že studie poskytuje nepřímé výsledky, protože s její pomocí je možné určit pouze nepřímé známky, které naznačují vysokou ICP. Častěji diagnostikoval zvětšení mozkových komor, nádorové procesy.
Následující podmínky také označují porušení:

  • Změna hustoty mozku.
  • Přítomnost krve se sráží v dutinách.
  • Otok.
  • Krvácení.

Projevy u kojenců

Dítě není schopno informovat o nepříjemných pocitech, které zažívá, a tak se rodiče a zdravotníci musejí pohybovat podle nepřímých symptomů. O přítomnosti patologie lze říci:

  1. plakat;
  2. poruchy spánku;
  3. letargie;
  4. odmítnutí dítěte z jídla;
  5. přítomnost zvracení;
  6. výskyt křečových útoků;
  7. nedobrovolné pohyby očí;
  8. přítomnost oteklého a pulzujícího fontanelu;
  9. zvětšení velikosti hlavy (v medicíně zvané hydrocefalus);
  10. porušení svalového tónu (některé svalové skupiny mohou být uvolněné, zatímco jiné jsou napjaté);
  11. vzhled nebo posílení subkutánní vaskulární sítě na hlavě.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, nosebleeds, koktání, chvění během spánku, obvykle nejsou příznaky tohoto patologického stavu.

Pochopení příčiny takových jevů může být obtížné, takže se musíte uchýlit k instrumentálním vyšetřovacím metodám.

Jak léčit intrakraniální tlak

Uveďte svůj tlak
130

Vyhledávání

Odpověď na otázku „Jak snížit intrakraniální tlak“ závisí na míře nárůstu příznaků nemoci. Prudké zvýšení vaskulárních poruch a otoků s přemístěním mozkové tkáně bez použití nouzové terapie může vést k úmrtí.


Angiopatie Fundus odhaluje přítomnost intrakraniální hypertenze

Pomalá progrese příznaků dislokace umožňuje základní (preventivní) léčbu, jejímž cílem jsou faktory, které zhoršují intrakraniální hypertenzi:

  1. Porušení žilního výtoku z lebeční dutiny. Pro zlepšení odtoku je horní část lůžka pacienta zvýšena o 30–40 °. Převrácení hlavy je zabráněno odpružením. Opatření ke snížení tlaku v hrudní a břišní dutině také zlepšují venózní odtok: pacientovi jsou předepsány svalové relaxancia, sedativa, léky ke zlepšení peristaltiky.
  2. Bolest, psychomotorická agitace. Při intrakraniálním tlaku má léčba bolesti patogenetickou terapeutickou hodnotu. Faktem je, že impulsy bolesti zvyšují intrakraniální hypertenzi, vyvolávají křeče a rozšiřují zónu počátečního poškození. Psychomotorická agitace by měla být doprovázena monitorováním krevního tlaku, aby se zabránilo hypotenze.
  3. Snížení koncentrace kyslíku a zvýšení oxidu uhličitého v krvi vyvolává zvýšení průtoku krve mozkem a zvýšení intrakraniálního tlaku. Respirační podpora je poskytována pacientům ke zlepšení mozkové oxygenace. Kromě toho je nutná léčba arteriální hypotenze, díky níž se vytváří nedostatek kyslíku do mozku.
  4. Vysoká teplota stimuluje přísun krve do mozku. Zvýšení teploty je příznakem infekčního onemocnění; hypertermie plní ochrannou funkci. Pacientům se však doporučuje „snížit teplotu“, která je zaměřena nejen na zmírnění příznaků intrakraniálním tlakem. Léčba tabletkami, které korigují hypertermii (analginum, paracetamol) u pacientů s intrakraniální hypertenzí, má terapeutický a profylaktický význam a zastavuje primárně nárůst tlaku. Fyzické chlazení slouží stejnému účelu: umístění ledových nádob na tělo, chlazení matrací, foukání ventilátorů a výplach žaludku chlazenou vodou.
  5. Arteriální hypertenze zvyšuje průtok krve mozkem a vede ke zvýšení tlaku uvnitř lebky. U těžké hypertenze je indikováno podávání labetalolu, nitroglycerinu, enalaprilu a nimotopu.

Pokud je základní terapie neúčinná, provádí se chirurgická korekce intrakraniálního tlaku. Zejména je vhodné kombinovat měření intraventrikulárního tlaku s výtokem mozkomíšního moku.

Mimořádným účinkem v případě nouze je hyperventilace plic, při které dochází k reflexnímu zúžení tepen. Hyperosmolární roztoky („HyperHAES“), které způsobují dehydrataci mozku, se v lékařské praxi běžně používají..

Pokud tato opatření nezmírnila stav pacienta, použije se koma vyvolaná léky, umělá hypotermie (snížení teploty na 33–34 ° C), dekompresivní kraniotomie.

Video o intrakraniálním tlaku

Zpoždění v léčbě nebo neschopnost snížit intrakraniální tlak může způsobit dočasné nebo trvalé poškození mozku, prodloužené kóma nebo dokonce smrt. Čím dříve člověk hledá léčbu ke snížení a další kontrole tlaku na mozek, tím lepší je jeho prognóza.

  • Nemoci začínající na vitamín A
  • angina
  • anémie
  • apendicitida
  • arteriální tlak
  • artróza
  • B
      bazedova nemoc
  • bartholinitis
  • leucorrhoea
  • bradavice
  • brucelóza
  • burzitida
  • NA
      křečové žíly
  • vaskulitida
  • Plané neštovice
  • vitiligo
  • HIV
  • lupus
  • G
      gardnerellosis
  • hemoroidy
  • hydrocefalus
  • hypotenze
  • houba
  • D
      dermatitida
  • diatéza
  • encefalopatie
  • E
  • F
      cholelitiáza
  • wen
  • 3
  • A
  • NA
      kandidóza
  • kašel
  • menopauza
  • colpitis
  • zánět spojivek
  • kopřivka
  • zarděnky
  • L
      leukoplakie
  • leptospiróza
  • lymfadenitida
  • lišejníky u lidí
  • lordóza
  • M
      mastopatie
  • melanom
  • meningitida
  • děložní myomy
  • kuří oka
  • drozd
  • mononukleóza
  • N
      rýma
  • neurodermatitida
  • O
      oligurie
  • necitlivost
  • vyrážka na plenky
  • osteopenie
  • mozkový edém
  • Quinckeho edém
  • otoky nohou
  • P
      dna
  • lupénka
  • pupeční kýla
  • pata ostrohu
  • R
      rakovina plic
  • rakovina prsu
  • refluxní ezofagitida
  • molů
  • růžovka
  • erysipelas
  • S
      salmonelóza
  • syfilis
  • spála
  • otřes mozku
  • stafylokok
  • stomatitida
  • křeče
  • T
      angína
  • třes
  • praskliny
  • trichomoniáza
  • plicní tuberkulóza
  • Na
      ureaplasmóza
  • uretritida
  • F
      zánět hltanu
  • tok gumy
  • X
    chlamydie
  • Ts
    cervicitida
  • H
    svrab
  • W
      narazit na nohu
  • hluk v hlavě
  • U
  • E
      ekzém
  • enterokolitida
  • cervikální eroze
  • YU
  • JSEM
    • Krevní test
    • Analýza moči
    • Bolest, necitlivost, zranění, otok
    • Dopis a
      Alergie
    • Písmeno B
    • Písmeno g
    • Písmeno K
    • NA
    • D
    • Lékařské pokroky
    • 3
    • Oční choroby
    • Gastrointestinální choroby
    • Nemoci genitourinárního systému
      Genitourinary System
    • Nemoci dýchacích cest
      Kašel
    • Nemoci těhotenství
    • Nemoci srdce a oběhového systému
    • Nemoci u dětí
    • Zdraví ženy
    • Mužské zdraví
    • Zajímavosti
    • Infekční choroby
    • Kožní choroby
    • krása
    • L
    • Léčivé rostliny
    • ORL nemoci
    • M
    • Neurologie
    • Lékařské zprávy
    • P
    • Paraziti a lidé
    • P Miscellaneous_1
    • Rak
  • Revmatická onemocnění
  • S
  • Příznaky
    Různé_2
  • Zubní lékařství
  • T
  • Na
  • F
  • E
  • Endokrinologie

    Trocha anatomie

    Toto onemocnění je spojeno s mozkomíšním mytím mytí mozku a mozku samotného. Likér je důležitá intrakraniální tekutina, jejíž celý objem reguluje tlak na lidský mozek.

    Pokud je objem tekutiny mnohem vyšší, než je obvyklé, může to způsobit zvýšení tlaku. To znamená, že lze konstatovat, že zvýšení intrakraniálního tlaku je kombinací příznaků, ale nikoli chorobou jako takovou. Více o symptomech a léčbě intrakraniálního tlaku.

    Zásady snižování tlaku

    Jak tedy snížit intrakraniální tlak? Existuje několik možností a každý pacient si bude moci vybrat nejvhodnější optimální variantu. Protože intrakraniální tlak způsobuje značné nepříjemnosti, můžete jej snížit následujícími způsoby:

    • změny životního stylu a stravy;
    • lidová medicína;
    • bylinné nálevky a odvarky;
    • alkoholové tinktury;
    • léčba drogy.

    Více o jednotlivých metodách.

    Měnící se životní styl ve prospěch vašeho zdraví

    S odhaleným zvýšeným tlakem je nutné provést určité úpravy vaší stravy a životních návyků. Ve skutečnosti je hlavním důvodem narušení činnosti srdce i cév špatná výživa a samozřejmě se neobejde bez nervového šoku. Je nezbytné sledovat vzorce spánku, snažit se vyhnout stresovým situacím, více se pohybovat, nekouřit a eliminovat používání alkoholických nápojů, mastných a slaných potravin, které nepříznivě ovlivňují oběhový systém..


    Pravidla zdravého životního stylu

    O lidových metodách

    Ukázalo se, že populární způsoby zmírní tlak. Je však třeba si uvědomit, že vytvářejí, byť efektivní, ale výhradně dočasný účinek a bolest nezmizí navždy. Proto bude přesnější zabývat se léčbou kořenové příčiny a alternativních léčebných možností, které se použijí jako pomocné opatření vedle hlavní tradiční léčby.

    Dekorace a infuze

    Pomůže také snížit tlak a použití bylinných odvarů a infuzí. Často se používá odvar levandule. Horká voda v množství 200 ml se nalije 1 lžička. suché květiny rostliny, které musí být vařeny po dobu několika minut a trvat na tom, alespoň po dobu 30 minut. Výsledný vývar by měl být spotřebován odpoledne a 1 polévková lžíce. l do jednoho měsíce. Poté, co musíte udělat přestávku na 2 týdny, a pak se kurz může opakovat. Infuze lze také vtřít do pokožky hlavy.

    Tinktury

    Pro zmírnění tlaku nezanedbávejte tinktury alkoholu. Dobrou volbou je tinktura jetele. Její květy jsou sušeny a umístěny do 1 litrové nádoby. Květiny budou zabírat asi polovinu objemu a zbytek půjde do vodky. Po dobu 14 dní je poslána do tmy, přičemž nezapomeňte míchat každé 2 dny. Tinktura se opije 2krát denně po dobu 3 měsíců.

    O tradiční medicíně - léky

    Když už mluvím o léčbě drog, okamžitě chci zdůraznit přítomnost několika možností:

    1. Diuretika nebo diuretika. Zde se však názory rozdělily - aby je přijaly nebo ne. Předpokládá se, že akumulace tekutiny přímo souvisí s diuretikem, protože tímto způsobem je snadné ji odstranit. Obvykle užívejte furosemid nebo diacarb. Na druhé straně však taková léčiva nejsou schopna ovlivnit odstranění mozkomíšního moku.
    2. Plazmové náhradní roztoky. Použitím albuminu (20%) lze snadno snížit tlak mezi mozkovou tkání a tím i plazmu. Lék ovlivňuje zlepšení mikrocirkulace a používá se pro identifikovaná rizika otoku mozku..
    3. Vasoaktivní léky. Díky síranu hořečnatému dochází k periferní vazodilataci. Je zodpovědný za zajištění diuretiky a zlepšení mikrocirkulace. A při použití přípravku Venotonik Glivenol dochází ke zlepšení venózního výtoku, což významně snižuje pravděpodobnost otoku mozku.
    4. Glukokortikoidy. Použití prednisolonu nebo dexamethasonu lze indikovat pouze v kritických případech se stávajícím rizikem mozkového edému..

    Obecně jsou tablety považovány za nejčastější léčbu. Kromě toho jsou v kritických situacích, kdy je nutné rychle odstranit intrakraniální tlak, zvláště důležité tablety. Užívání jakýchkoli léků je naprosto nepřijatelné bez předběžného vyšetření specialistou.

    Terapie

    Před zahájením léčby musíte podstoupit všechny nezbytné vyšetření k diagnostice.

    Terapie popsaného stavu se nejprve scvrkává, aby se eliminovala primární patologie. Symptomatická léčba je však také velmi důležitá. Je reprezentován chirurgickými a konzervativními metodami..

    Konzervativní jsou v zásadě omezeny na užívání léků, které mohou snížit hladinu tlaku a zlepšit procesy odtoku krve z mozkových struktur.

    Nejprve se používají diuretika (účinek intravenózního podávání furosemidu se rychle projevuje). V případě otoku, kromě uvedených léků, pomáhá odstranit jeho léky ze skupiny steroidních protizánětlivých léků. Léky jsou předepsány k odstranění vazospasmu, nootropik, léčiv stimulujících metabolismus.

    Jsou uvedena fyzioterapeutická cvičení a fyzioterapeutické procedury, masáže.

    Pokud onemocnění progreduje i po léčbě, je nutné uchýlit se k chirurgickým metodám léčby.

    Nepoužívejte samoléčivé přípravky ani se uchýlejte k tradiční medicíně. V tomto případě to může výrazně poškodit zdraví..

    Jak měřit intrakraniální tlak

    Není možné změnit intrakraniální tlak doma - vyžaduje to speciální invazivní postup, který zahrnuje měření tlaku v mozkových komorách pomocí speciálních tlakových senzorů.

    Je obvyklé rozlišovat tři hlavní metody měření intrakraniálního tlaku: měření pomocí introvertikulárního katétru, subdurální měření intrakraniálního tlaku a epidurální měření.

    Měření intrakraniálního tlaku pomocí introvertikulárního katétru

    Měření intrakraniálního tlaku pomocí introvertikulárního katétru je dnes považováno za nejpřesnější metodu měření. Tento invazivní postup zahrnuje zavedení introvertikulárního katétru přes trepanační otvor, který je vyvrtán do lebky. Do postranní komory mozku je vložen speciální katétr, naplněný mozkomíšním mokem, který chrání mozek..

    Tudíž intrakraniální tlak může být nejen měřen, ale také snížen čerpáním mozkomíšního moku katétrem. Pokud je intrakraniální tlak velmi vysoký, metoda nemusí být účinná, protože v takových případech je zavedení katétru komplikované.

    Subdurální měření intrakraniálního tlaku

    Tato metoda měření se používá v případě naléhavé potřeby měření intrakraniálního tlaku. Subdurální měření intrakraniálního tlaku - postup zahrnující instalaci speciálního zařízení, tzv. Subdurálního šroubu, do trepanačního otvoru v lebce. Toto zařízení umožňuje měřit tlak v subdurální oblasti.

    Epidurální měření intrakraniálního tlaku

    Tento způsob měření intrakraniálního tlaku zahrnuje zavedení speciálního epidurálního senzoru skrz trepanační otvor v oblasti mezi lebkou a dura mater. Tento postup je považován za nejméně invazivní, ale neumožňuje snížit intrakraniální tlak v důsledku odčerpávání přebytečné mozkomíšní tekutiny, a proto se používá pouze pro měření tlaku.

    Lidokain nebo jiná anestetika pro vnější použití se podávají v místě budoucího otevření trepanace. Nejprve se oholí část hlavy a ošetří se antiseptickým roztokem, poté se provede chirurgický řez, vrstva pokožky hlavy se odstraní a v lebce se pomocí speciální chirurgické vrtačky vytvoří trepanační otvor..

    Postup měření intrakraniálního tlaku

    Pokud je postup měření intrakraniálního tlaku prováděn v celkové anestézii, pacient nebude cítit nic, dokud účinek anestezie nezmizí. Po zákroku jsou v tomto případě pozorovány standardní vedlejší účinky anestezie a mírné nepohodlí způsobené incizí na pokožce hlavy.

    Pokud je postup měření intrakraniálního tlaku prováděn v lokální anestézii, může pacient cítit mírnou bolest podobnou kousnutí hmyzem v místě vpichu lokálního anestetika. Postup při provádění trepanační díry je doprovázen nepříjemným pocitem tahu při posouvání kůže.

    Před provedením postupu pro měření intrakraniálního tlaku může lékař předepsat mírné léky proti bolesti, ale silná léčiva se obvykle nepoužívají, protože během výkonu lze kontrolovat funkce mozku..

    Výsledky měření intrakraniálního tlaku

    Normální výsledky měření intrakraniálního tlaku jsou ukazatele v rozmezí od jednoho do dvaceti milimetrů rtuti. Abnormální výsledky postupu znamenají zvýšený intrakraniální tlak a signalizují, že nervový systém a krevní cévy zažívají zvýšený tlak. Při nedostatečné léčbě může zvýšený intrakraniální tlak vést k vážnému poškození mozku, ve vzácných případech může ohrozit nejen zdraví, ale i život pacienta.

    Přečtěte si více → Jak snížit

    • Zbavte se bolesti hlavy ve čtyřech krocích
    • Diclofenac - zmírňuje zánět a bolest

    Příčiny ICH

    Taková patologie není tak běžná. Proti ní však není pojištěna ani jedna věková kategorie. Muži jsou na to mnohem méně citliví než ženy a děti..

    • změny hormonální rovnováhy u žen (během menopauzy, menstruace, těhotenství);
    • přítomnost určitých infekcí v těle;
    • dlouhodobé užívání drog (psychotropní drogy, glukokortikoidy a další);
    • mozkový nádor;
    • zranění hlavy;
    • mozkový edém;
    • renální a adrenální dysfunkce (nerovnováha ve vodě a soli);
    • Poruchy CNS (s meningoencefalitidou, hydrocefalem, cerebrálním krvácením);
    • vrozené vady.

    Někdy jsou skoky ICP fyziologickou normou. To však lze posoudit až po řadě nezbytných diagnostických opatření.

    Jedním z důvodů, které ovlivňují intrakraniální tlak, lékaři nazývají změnu velikosti mozku v důsledku otoku. To může také zahrnovat následující:

    • Zánět nebo výskyt nádoru v mozku.
    • Otrava těla následkem otravy: jedovaté plyny, alkohol nízké kvality, různé škodlivé soli.
    • Zvýšení VLD může být doprovázeno řadou nemocí, jako jsou: mozková mrtvice, poranění mozku, hydrocefalus, hematomy různých etymologií.
    • U novorozenců je příčinou patologie zpravidla různá zranění, která utrpí při narození.

    Příčiny ICH v důsledku zvýšení objemu mozku v důsledku mozkového edému s:

    • traumatické poškození mozku (TBI);
    • akutní cerebrovaskulární příhoda (mrtvice);
    • zánětlivé procesy ovlivňující mozek (meningitida, encefalitida);
    • toxické léze (včetně léčivých, s intoxikací alkoholem);
    • hyponatrémie;
    • akutní selhání jater;
    • celková hyperhydratace těla proti elektrolytům a osmotickým poruchám.

    ICH může také způsobit mozkové abscesy nebo objemné nádory..

    Příčiny ICH v důsledku vazodilatace a zvýšení průtoku krve v mozku:

    • hypoxie;
    • zvýšená potřeba kyslíku v mozku při stresových situacích, vážných onemocněních;
    • zvýšení obsahu CO2 v krvi;
    • snížení viskozity krve;
    • zvýšení tělesné teploty (zvyšuje potřebu kyslíku v mozku, viz výše);
    • mnoho inhalačních anestetik způsobuje zvýšení průtoku krve mozkem,

    Více krve se také může akumulovat v lebeční dutině během intrakraniálních a subarachnoidálních krvácení. Zvýšení objemu krve v lebeční krabici je také pozorováno, když je obtížné odtok - patologie žilních cév (například trombóza), těsné obvazy nebo límce na krku.

    Příčiny ICH v důsledku složky mozkomíšního moku:

    • hydrocefalus;
    • nádor choroidního plexu mozku;
    • meningitida (hyperprodukce mozkomíšního moku).

    Intrakraniální hypertenze je způsobena zvýšeným tlakem mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) na látku mozku. Náš mozek je zásobován krví množstvím cév, které ho zaplétají, stejně jako síť. Se zvýšením krevního tlaku nebo mozkomíšního moku v důsledku narušení jejich odtoku mozkové buňky bobtnají, které jsou touto tekutinou přeplněny. Tento stav vede ke zvýšení objemu mozku a ke zvýšení tlaku na stěny lebky.

    Lebka je kostní membrána, která nemění svou velikost, v důsledku čehož zvýšení objemu lycry zvyšuje kraniální tlak. Měření intrakraniálního tlaku je možné zavedením lékařského katétru skrz otvor v lebce, provedený chirurgicky, přímo do mozkové komory. Taková diagnóza poskytuje spolehlivější výsledky než neinvazivní (bez chirurgického zákroku).

    Příčiny lebeční hypertenze jsou následující stavy:

    • hydrocefalus;
    • poranění lebky;
    • otřes mozku;
    • zánětlivá onemocnění mozku;
    • infekční poškození meningů;
    • stenóza cév, které živí mozek;
    • nádory;
    • vrozené patologie;
    • intoxikace těla.

    U starších lidí se může kvůli mozkové příhodě vyvinout intrakraniální hypertenze.

    Příčiny a příznaky vysoké a nízké ICP

    Intrakraniální tlak, stejně jako arteriální tlak, není konstantní hodnota. Silné emoční zážitky, fyzický stres, kašel - jsou doprovázeny jeho mírným kolísáním v určitém rámci, což je norma. Tělo má různé mechanismy, díky kterým zůstává intrakraniální tlak stabilní, zatímco tlak v mozkomíšním moku se mění asi o 1 mmHg. Umění. u zdravých dospělých v důsledku změn v jeho produkci a absorpci (absorpce).

    Zvýšení ICP nebo intrakraniální hypertenze může být spojeno se zvýšením objemu kapalných složek uvnitř lebky. To se týká přebytečné mozkomíšní tekutiny nebo krvácení způsobeného traumatem nebo otokem. Zvýšení ICP může být způsobeno edémem mozkové tkáně, který je výsledkem onemocnění, zejména epilepsie. Vysoký tlak uvnitř lebky může způsobit poruchy struktury mozku.

    Patologické zvýšení ICP je nejčastěji spojeno s úderem do hlavy. Z dalších možných důvodů mohou být:

    • infekční choroby;
    • novotvary;
    • mrtvice;
    • patologické rozšíření mozkových cév;
    • křečové záchvaty (epilepsie);
    • hydrocefalus nebo kapka mozku (nadměrná akumulace mozkomíšního moku v lebce);
    • hypertonické intracerebrální krvácení;
    • nízký krevní kyslík (hypoxémie);
    • meningitida nebo zánětlivé onemocnění ochranných membrán kolem mozku a míchy.

    Nejprve je zvýšený intrakraniální tlak doprovázen bolestmi hlavy, náhlým zvracením, bolestmi zad a vysokým krevním tlakem. Bolest hlavy se zpravidla objevuje ráno, často pacienta probouzí. Během spánku je mozek relativně slabě zásobován kyslíkem v důsledku mírné hypoventilace a také mírně bobtná během noci kvůli poloze v lehu. Horší bolest hlavy při kašli, kýchání nebo ohýbání. Postupně zesiluje. Jak se stav zhoršuje, vážnější příznaky se spojují:

    • dvojité vidění;
    • nedostatek reakce žáků na světlo (ochrnutí očí);
    • mělké dýchání;
    • křečové záchvaty;
    • snížená mentální schopnost;
    • zmatek ve vědomí (v čase, místě a lidech).

    Problémy se zrakem jsou způsobeny otokem zrakového nervu. Pokud je stav prodloužen, může to vést k poškození zraku, optické atrofii a nakonec ke slepotě. Jsou možné změny v normálním chování člověka. Zvýšení ICP je život ohrožující stav. Osoba, u které se tyto příznaky rozvinou, by měla být okamžitě ošetřena lékařem. V kritických případech ztráta vědomí a bezvědomí.

    Kromě zvyšujícího se intrakraniálního tlaku se tyto příznaky mohou objevit i v jiných závažných stavech, včetně mrtvice, čerstvého poranění hlavy nebo vývoje mozkového nádoru..

    Mezi příznaky benigní intrakraniální hypertenze patří:

    • rozmazané vidění;
    • epizody slepoty v jednom nebo obou očích, které přetrvávají několik sekund;
    • bolesti hlavy, které se objevují za očima a které se zhoršují pohybem očí;
    • tinnitus;
    • dvojité vidění;
    • před očima bliká světlo;
    • bolest v krku, ramenou nebo zádech.

    Spontánní intrakraniální hypotenze nebo snížený intrakraniální tlak se může objevit v důsledku spontánního úniku mozkomíšního moku do jiné tělní dutiny. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku lumbální punkce nebo jiných lékařských postupů souvisejících s mozkem nebo míchou. Existují různé lékařské zobrazovací technologie, které pomáhají určit příčinu poklesu mozkomíšního moku..


    Liquor - tekutina obklopující mozek a míchu

    Mezi další příčiny snížené ICP patří:

    • poranění nebo anatomická vada lebky, skrz kterou uniká mozkomíšní mok;
    • dlouhodobé používání diuretik bez řádného lékařského dohledu;
    • cervikální osteochondróza a žilní nedostatečnost;
    • zúžení lumenu cervikálních cév.

    Snížená ICP se málokdy projevuje na začátku vývoje patologie. A když se projeví příznaky, může být obtížné odlišit od projevů základní choroby, která je příčinou problému..

    Příznaky snížené ICP jsou:

    • letargie a slabost;
    • chronická únava;
    • ospalost a pocit zlomeniny po celodenním spánku;
    • těžkost v hlavě, která je cítit po stranách;
    • potíže s dýcháním
    • arteriální hypotenze.

    Bolest hlavy je častým, ale nikoli nezbytným společníkem nízkého intrakraniálního tlaku

    Je důležité si uvědomit, že se zintenzivňuje v sedě nebo ve stoje, ale ustupuje - v horizontální poloze

    Snížené

    Příznaky jsou pozorovány se snížením na hladinu nižší než 10 mmHg (normální intrakraniální tlak). Člověk se obává silné, kompresivní a spíše ostré bolesti hlavy. Se snížením tlaku se mohou před očima objevit „mouchy“ a záblesky, v břiše se cítí nepříjemný pocit a v srdci se začne mravenit. Příznaky sníženého intrakraniálního tlaku jsou také pohybová nemoc, ztráta síly, zvýšená podrážděnost. Sklon může způsobit bolest hlavy..

    Silná a pravidelně se opakující bolest hlavy obklopující celou hlavu může znamenat zvýšení ICP. Zvláště bolestivé pocity zesílí v noci a ráno.

    Pokud je tělo ve vodorovné poloze, dochází k odtoku mozkomíšního moku z lebky. Aktivně vyniká, ale vstřebává se pomaleji, proto se ICP a jeho doprovodné příznaky mohou ráno zesílit.

    Příznaky poruch ICP u dospělých a dětí

    Jakým znakům je třeba věnovat pozornost?

    Dnes je téměř polovina světové populace obeznámena s různými porušováními intrakraniálního tlaku. Jakékoli poškození membrán mozku nebo kostí lebky vede ke ztrátě mozkomíšního moku a rozvoji patologických procesů. Existují však také provokativní faktory, které mohou tento proces spustit..

    Nejčastější příčiny vedoucí ke snížení ICP jsou způsobeny:

    • vývoj nádorových nádorů v mozku;
    • chronická únava a nedostatek vitamínu;
    • stresové situace a intoxikace škodlivými látkami;
    • kardiovaskulární a endokrinní choroby;
    • poruchy hormonální rovnováhy;
    • chirurgické zásahy ovlivňující mozek.

    U dětí a dospělých vede zvýšení intrakraniálního tlaku k:

    • stavy, ve kterých mozek zažívá hlad kyslíku (hypoxie);
    • cévní mozková příhoda s mozkovou mrtvicí a mikroúderem;
    • nadbytek tekutin v těle a přerušení metabolických procesů;
    • hyponatrémie a nadbytek vitamínu „A“ v těle;
    • časté migrény, hydrocefalus a meningitida.

    Zvýšený intrakraniální tlak u žen je častým projevem pozdní toxikózy a obezity. U kojenců může dojít k patologii v důsledku časného splynutí zóny fontanelu lebky (kraniostenosis).

    Příznaky nízkého a vysokého intrakraniálního tlaku u dospělých se liší, navíc se liší od projevů u dětí.

    Příznaky vysoké ICP

    Hlavní příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých se projevují:

    • narušení vizuálních funkcí - záblesky v očích a rozmazané vidění;
    • bolesti hlavy, projevující se jakýmkoli pohybem hlavy a zesilujícím směrem k večeru, vyzařující bolest páteře;
    • vývoj otoku obličeje a víček;
    • porušení sluchových funkcí - projevy příznaků tinnitusu (hluk a zvonění v uších);
    • známky ospalosti.

    Hlavní příčinou intrakraniální hypertenze u dětí je nadměrná akumulace tekutin v mozku (hydrocefalus). Příznaky se projevují bolestmi hlavy, zvracením a nevolností, snížením srdeční frekvence a respirační frekvencí. Často se objevují známky významné mentální retardace. Vyznačuje se neklidem, slzami a výkyvy nálad.

    Pokud starší děti mohou popsat své pocity, pak je zvýšený intrakraniální tlak u dítěte skutečným problémem. Patologické příznaky lze rozeznat podle charakteristických příznaků - takové děti jsou inhibovány, letargické a neaktivní. Unavený a křičí ne proto, že mají hlad. Vyděšený během spánku, chvění brady, nohou a paží. V časových a čelních zónách dochází k výraznému rozšíření časových žil.

    Hlavním příznakem porušování ICP u dětí je vydutí a pulsace fontanelu. Takové děti mají větší hlavu než zdravé děti a jsou zaznamenány vyboulené oči.

    Příznaky snížené ICP

    Příznaky intrakraniální hypotenze se projevují bolestí v srdeční zóně. Pacienti jsou často v mdloby, mdloby se objevují denně. Závažnost v žaludku a známky intoxikace (zvracení, nevolnost) jsou zaznamenány. Ráno se zhoršují bolesti hlavy a prudkým stoupáním z vodorovné polohy.

    U dětí se projevuje intrakraniální hypotenze:

    • týlní bolest;
    • nepřiměřené chování;
    • podrážděnost a únava;
    • periodické křeče.

    Co je nebezpečné porušení intrakraniálního tlaku?

    Pokud vy nebo vaše dítě objevíte příznaky intrakraniální tlakové poruchy, určitě dejte lékaři diagnózu a léčbu. Samoléčení v této situaci může přispět k rozvoji mozkových příhod, různých duševních poruch, vést ke ztrátě zraku, epileptickým záchvatům, zhoršené dýchací funkci a parestezii (znecitlivění) končetin..

    Při strukturálním přemístění mozku uvnitř lebky a při vysokém ICP je riziko úmrtnosti vysoké. Prodloužený intrakraniální hypertenzní proces u dětí se může projevit ve zpoždění neuropsychického vývoje, vzniku mentální retardace, demence a deability.

    Klinický obraz choroby

    ICP se může projevit následujícími příznaky:

    • zrakové postižení: mlha, dvojité vidění, občasná slepota;
    • neurologie: bolest hlavy, prasknutí bolesti, horší pohyby hlavy;
    • neúplné uzavření víček;
    • migréna, která nekončí léky proti bolesti;
    • tmavé kruhy pod očima;
    • nevolnost, zvracení;
    • rychlá únava;
    • časté změny nálady, podrážděnost;
    • myalgie;
    • hyperestezie a paréza končetin;
    • bolesti zad;
    • dušnost, pocit nedostatku vzduchu;
    • pocit vyboulených očí;
    • zvýšené pocení.

    Intrakraniální tlak lze měřit pouze pomocí specifického diagnostického postupu. Metodu zvolí ošetřující lékař s přihlédnutím k indikacím, stavu a věku pacienta. Při neurochirurgických operacích se v případě traumatických poranění mozku provádí invazivní měření ICP, v ostatních případech je indikováno použití alternativních metod.

    Jaká je diagnóza

    Pokud existuje podezření na problémy s kraniocerebrálním tlakem, je pacient předán neurologovi. Lékař zkoumá zdravotní záznamy pacienta a rozhovory s ohledem na nedávná zranění (úrazy do hlavy) nebo nádory. Fyzikální vyšetření zahrnuje měření krevního tlaku a kontrolu dilatace zornice.

    Dále může neurolog předepsat jeden nebo více typů neinvazivních studií, mezi nimiž:

    1. Zobrazování mozku magnetickou rezonancí je diagnostická metoda, která využívá magnetické pole, vysokofrekvenční elektrické impulsy a speciální počítačový program, který umožňuje podrobně vizualizovat stav mozkových struktur. Metoda je bezpečná a považována za vysoce přesnou. Bez použití škodlivých rentgenů. Kvalita obrazu umožňuje diagnostikovat poškození nebo rozšíření stěn krevních cév, přítomnost novotvarů, bioelektrickou aktivitu mozkové kůry.
    2. Rheoencefalografie - studie využívající upevnění na hlavě a končetinách citlivých elektrických vodičů, které zaznamenávají rychlost průtoku krve, poskytují informace o pružnosti a tónu krevních cév uvnitř lebky. Studie trvá asi 10 minut, během kterých musíte sedět.
    3. Ultrazvukové duplexní skenování brachiocefalických tepen je diagnostická metoda pro ultrazvukové vyšetření tepen, jejichž funkcí je přívod krve do mozku (karotid, subclavián a obratlovců). Umožňuje vám vizualizovat stav lumenu cév (přítomnost plaků, krevních sraženin), jejich přílišnou tortuositu a trhání zdi.

    Tlak se měří jednou z výše uvedených metod..

    Neinvazivní techniky ICP

    Klinické neurologické vyšetření

    Nejdůležitějším nástrojem pro diagnostiku možného zvýšení ICP a sledování jeho progrese je klinické neurologické vyšetření. V moderním světě použití neinvazivních zobrazovacích metod (počítačová tomografie, magnetická rezonance) snížilo klinické pozorování pro identifikaci ICH, ale neztratilo svůj význam pro nepřetržité sledování stavu pacienta. Vyšetření neurologem by proto mělo být prováděno často. Lékař, který provádí vyšetření, kontroluje pacienta na přítomnost následujících příznaků a příznaků:

    • Přítomnost bolesti hlavy, nevolnost a zvracení.
    • Stav vědomí.
    • Porozumění řeči, opakování slov, artikulace.
    • Neúmyslné pohyby oční bulvy, ztráta zorného pole.
    • Vyšetření fundusu.
    • Posouzení vitálních funkcí (hodnotí se přítomnost Cushingovy triády: dechová deprese, zvýšený krevní tlak, snížená srdeční frekvence).
    • Vyhodnocení reflexů kašle.

    Vyšetření fundusu

    Při zkoumání fundusu je třeba věnovat zvláštní pozornost stavu zrakového nervu, který může poskytnout užitečné informace o úrovni ICP. Oční nerv v lebce je obklopen subarachnoidálním prostorem, proto jej ovlivňuje úroveň ICP. Zvýšení tlaku vede k sekundárním vaskulárním změnám a otoku optického disku. Edém optického nervového disku s ICH má téměř vždy bilaterální charakter, vyvíjí se 1 až 5 dní po zvýšení ICP.

    Vizualizační metody

    Počítačová tomografie je rychlá a relativně levná metoda detekce ICH a jejích příčin. Pomocí tohoto vyšetření můžete zkontrolovat:

    • intrakraniální krvácení a zlomeninu kostí;
    • nádory;
    • hydrocefalus;
    • mozkový edém;
    • posuny středních struktur mozku;
    • jiné nemoci, které mohou být doprovázeny ICH.

    MRI je dražší a delší vyšetřovací metoda, pomocí které můžete také určit přítomnost ICH.

    Ultrazvukové metody měření ICP

    Předpokládá se, že změny v ICP ovlivňují fyzikální rozměry a akustické vlastnosti intrakraniálních struktur. Předpokládá se, že se zvyšujícím se mozkovým edémem se mění rychlost ultrazvuku procházející strukturami uvnitř lebky. Většina neinvazivních metod měření ICP je založena na tomto předpokladu..

    Transkraniální dopplerovská ultrasonografie

    Pomocí této metody lze měřit průtok krve ve velkých intrakraniálních tepnách. Protože ICH snižuje průtok krve v mozku, lze při dopplerovském vyšetření předpokládat jeho přítomnost.

    Příznaky vysoké ICP

    Lékaři rozlišují poměrně mnoho různých příčin, které vedou k onemocnění známému jako zvýšený intrakraniální tlak. U dětí a dospělých se však mohou výrazně lišit. Společné pro ně mohou být následující příznaky nemoci:

    • Bolest v hlavě naléhavé povahy, ke které dochází hlavně bezprostředně po ranním probuzení. Může se vyskytnout v kterékoli části hlavy: na zadní straně hlavy, chrámu nebo na čele.
    • Neustálá ospalost (pacient se probudí i při pocitu únavy i ráno).
    • Závrať.
    • Zvýšené pocení.


    Hyperhidróza - nadměrné pocení. Tento příznak je často vnímán jako estetický defekt. Ale ve skutečnosti nadměrné pocení má vážné následky

    • Nevolnost a zvracení.
    • Poškozená paměť, rozptýlená pozornost.
    • Zrakové postižení. V některých případech dochází k oslepnutí.
    • Vzácný puls, který může být hmatný.
    • Změna krevního tlaku nahoru i dolů.


    Standardy krevního tlaku pro děti různého věku. Diastolický tlak - v okamžiku relaxace srdečního svalu a systolický - v době komprese

    Proč vzniká?

    Příčiny tohoto stavu mohou být:

    • zánět mozku a jeho membrán;
    • zranění hlavy;
    • hypertonické onemocnění;
    • endokrinologické poruchy;
    • patologie kosterního systému (například přítomnost osteochondrózy krku);
    • novotvary v hlavě;
    • helminthiasy.

    Zřídka je charakteristická klinika způsobena nemocemi, které přímo neovlivňují hlavu..

    Některé léky mohou zvýšit tlak v lebce. Například glukokortikosteroidy, některá léčiva ze skupiny antibiotik, hormonální antikoncepce.

  • Top