Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Zvýšené bílé krvinky: léčba lidovými prostředky
2 Embolie
Suchá gangréna - příznaky a léčba
3 Cukrovka
Hypertenze 3 stupně rizika 4 - příčiny a příznaky, diagnostika, léčebné metody, důsledky
4 Cukrovka
Anémie (anémie) u dospělých žen a mužů: příčiny, jaké jsou příznaky a jaká je léčba
5 Vaskulitida
Ošetření kaštanů - lidové recepty
Image
Hlavní // Embolie

Enap: analogy a náhražky drogy


Enap, jehož analogy lze zakoupit v lékárně, je prostředkem ke snížení vysokého krevního tlaku. Principem jeho působení je snížení nárůstu angiotensinu, který přeměňuje enzym pod vlivem Enapu.

To má vliv na tvorbu přímočinně působícího vazokonstriktoru - angiotensinu II, který omezuje krevní cévy, což je důsledek zvýšení hladiny tlaku.

Snížení sekrece aldosteronu snižuje celkový periferní odpor krevních cév, a tudíž pokles krevního tlaku a zátěž na myokard.

Při používání léku se srdeční frekvence zrychluje díky expanzi krevních cév. Pokud je plazmatický renin v krvi nad normální značkou, účinek snižování tlaku bude mnohem silnější.

Snížení krevního tlaku pro terapeutické účely neovlivňuje krevní oběh v mozku, průtok v mozkových cévách je na přijatelné úrovni i při nízkém krevním tlaku.

Užívání drogy mimo jiné posiluje koronární a renální krevní oběh. Během dlouhodobého používání se bolestivé zvýšení levé komory srdce a svalové tkáně cév odporového typu snižuje, zabraňuje rozvoji srdečního selhání a inhibuje progresi expanze levé komory. Optimalizuje krevní oběh ischemického myokardu. Snižuje lepivost destiček. Zpomaluje vstřebávání vody a solí v ledvinových kanálech a stimuluje tvorbu moči, což vede k častějšímu močení.

Při použití léku Enap, jehož analogy také účinně působí, uvnitř se po 1 hodině zaznamená účinek snížení krevního tlaku. Maximální efekt nastane po 5 hodinách a trvá jeden den.

Někdo možná bude muset podstoupit delší léčebný cyklus, který může trvat více než jeden týden, než dosáhne normální úrovně krevního tlaku. U těžkých srdečních chorob je hojivý účinek zjištěn při užívání léku po dobu šesti měsíců nebo déle.

Hlavní věc, o kterou se většina pacientů zajímá, jsou náklady na lék, protože se často stává, že se terapie provádí v kombinaci, a to je velmi levné a ve většině případů si to nemůže dovolit. Enap, jehož analogy jsou levnější, má poměrně rozumnou cenu, což je samozřejmě výhoda.

Cena drogy se pohybuje od 100 do 400 ruských rublů. Tak velká mezera v nákladech je vysvětlena rozdílem mezi výrobci a objemem léčivé látky. Zahraniční léky jsou dražší než ruština, ale účinek je stejný. Vyplatí se vyplatit?

Enalapril má mnohem nižší cenu, pohybující se od 20 do 80 rublů. Protože cena těchto dvou léků je na přijatelné úrovni, všem pacientům se tato skutečnost líbí..

Enap: analogy, náhražky a jejich použití u různých nemocí

Enap: analogy, náhražky tohoto nástroje jsou velmi populární. V situaci, kdy v nejbližší lékárně není žádný lék, můžete si místo Enapu koupit podobné léky. Naštěstí je seznam analogů velký. Kromě toho mnoho z nich obsahuje další složky, které zvyšují účinek hlavní látky.

Enap - analogy účinné látky

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Všechny formy vydání

Proč rezervovat přes Yuteka?

Na stránce analogů drogy Enap je uveden seznam levných dovážených a ruských náhradníků s podobným nebo podobným principem expozice tělu. Enalapril Geksal - nejlevnější analog Enapu, lze jej zakoupit v Moskvě za cenu 7 rublů., Rezervováno v nejbližší lékárně přes Uteku.

Top 13 analogů Enalaprilu - seznam, porovnání, tím lepší je nahradit

Vysoký krevní tlak by měl být snížen. Nejprve by měla být zahájena terapie doporučeními ohledně diety a úpravami v režimu práce a odpočinku. S neefektivností přichází na záchranu řada antihypertenziv, z nichž jeden je enalapril. Lék je známý tím, že způsobuje suchý kašel. Pokud dojde k nežádoucímu účinku, lékař vybere analogy Enalaprilu.

O drogě

Inhibitory ACE (enzym konvertující angiotensin), ke kterému léčivo patří, jsou léky první linie pro léčbu hypertenze. Tento účinek je spojen s inhibicí aldosteronu v důsledku poklesu tvorby angiotensinu II z angiotensinu I. Současně má tento účinek aktivní metabolit léčiva - enalaprilátu, který se tvoří v játrech. Díky řetězci výše uvedených biochemických reakcí se dosahuje účinku léčiva Enalapril:

  • expanze tepen, do malé míry - žil, v důsledku snížení periferní vaskulární rezistence;
  • snížení tlaku systolického i diastolického tlaku (bez akcelerace srdeční frekvence);
  • snížení afterload a preload na srdečním svalu;
  • zvýšený průtok krve v srdci a ledvinách;
  • snížení závažnosti hypertrofie myokardu;
  • snížená agregace destiček;
  • výskyt diuretického efektu.

Tablety jsou k dispozici ve třech dávkách: 5 mg, enalapril 10 mg a 20 mg. Maximální efekt je dosažen do 6 hodin, trvá až jeden den. Lék na tlak je plně zveřejněn během několika týdnů. Indikace pro použití léku jsou srdeční selhání, hypertenze..

Nedoporučuje se pro použití v následujících podmínkách:

  • nesnášenlivost součástí;
  • vývoj alergické reakce na jakékoli činidlo ze skupiny inhibitorů ACE;
  • těhotenství;
  • laktace;
  • věk do 18 let;
  • porfyrie;

Opatření jsou předepisována pro zúžení renálních tepen, primární hyperaldosteronismus, po transplantaci ledvin, se srdečními vadami, se selháním ledvin a jater, hyperkalémií.

Droga se užívá perorálně, bez ohledu na jídlo. Počáteční dávka je 5 mg denně, jednou denně. Maximální - až 40 mg. Při přechodu na léčbu diuretiky je třeba je zrušit za tři dny. Pokud je nutné kombinovat léky ze dvou skupin, dávka ACE inhibitorů se sníží na 2,5 mg v jedné dávce.

Doporučená počáteční dávka pro pacienty s relativní kontraindikací je 2,5 mg. S nestabilitou krevního tlaku, tendencí ke snížení krevního tlaku se dávka snižuje na 1,25 mg.

Nežádoucí účinky se někdy vyvinou:

  1. Enalapril suchý kašel, faryngitida, bronchospasmus.
  2. Hypotenze, až do kolapsu. V důsledku poklesu tlaku, anginy pectoris, arytmie a vzácně infarktu myokardu.
  3. Závratě, bolesti hlavy.
  4. Tinnitus, zrak a sluchové problémy.
  5. Průjem, zácpa, pankreatitida, hepatitida.
  6. Quinckeho edém, svědění, vyrážka, polymorfní erytém, fotocitlivost, myositida, vaskulitida, glositida, exfoliativní dermatitida, pemfigus.
  7. Laboratorní změny: zvýšené hladiny kreatininu a močoviny, AcAT a AlAT, bilirubin, draslík, snížený obsah sodíku. Zrychlení ESR, eozinofilie, trombocytopenie, neutropenie, agranulocytóza, proteinurie.
  • NSAID: snížený účinek ACE inhibitorů;
  • draslík šetřící diuretika: hyperkalémie;
  • soli lithia: zpomalení vylučování lithia;
  • theofylin: Enalpril oslabuje jeho účinek;
  • methyldopa: zesílení hypotenzního účinku;
  • alopurinol, imunosupresiva, cytostatika: zvýšená toxicita;

Enalapril předepisuje pouze lékař! Samostatné podávání léku bez konzultace s odborníkem zvyšuje riziko komplikací a nežádoucích účinků!

Pokud enalapril nepomůže co nahradit? Stojí za zvážení alternativních léčiv.

Enalapril FPO a Enalapril, jaký je rozdíl?

Existuje mnoho náhrad za drogu. Některé z nich patří do jiných skupin antihypertenziv, některé z nich jsou inhibitory ACE a existují léky, jejichž účinnou látkou je enalapril. U posledně jmenovaných se vlastnosti shodují s vlastnostmi posledně jmenovaných: účinek, dávkování, vedlejší účinky, indikace pro použití. Tato synonyma zahrnují Enalapril FPO. Předpona označuje výrobce. Léky jsou identické. Cena enalaprilu v lékárnách se pohybuje od 10 rublů za balení 20 kusů 5 mg tablet. Cena Enalprilu FPO začíná od 8 rublů za podobné dávkování.

Podobné analogy - Enalapril Hexal a Enalapril N. Jejich cena se mírně liší. Cena Enalaprilu Geksal začíná od 52 rublů, cena Enalaprilu N - od 33 rublů. Léky, jejichž účinnou látkou je Enalapril - hodně. Je třeba si uvědomit, že vlastnosti léků jsou identické, rozdíl je pouze u výrobce.

Seznam analogů Enalaprilu

V některých situacích není lék pro pacienta vhodný. Jak nahradit enalapril - otázka, kterou potřebujete kontaktovat terapeuta nebo kardiologa. Odborník vybere vhodný lék, přičemž vezme v úvahu souběžné patologie a možnou interakci s užívanými léky.

  • Lisinopril;
  • Amlodipin;
  • Vazolapril;
  • Renipril;
  • Burlipril;
  • Renetek;
  • Indapamid;
  • Losartan;
  • Valsartan;
  • Irbesartan
  • Enap;
  • Enaladex;
  • Anaprilin.

Budeme každou z těchto drog podrobněji zkoumat později, vezmeme v úvahu také jejich ceny.

Lisinopril

Náhrada enalaprilu související s ACE inhibitory. K dispozici ve formě tablet s dávkou 5 mg, 10 mg, 15 mg a 20 mg. Účinky léku jsou podobné účinkům enalaprilu. U těchto zástupců inhibitorů ACE je však několik rozdílů:

  1. Jejich složení je jiné. Účinnou látkou enalaprilu je enalaprilmaleát, ve druhém - lisinopril dihydrát.
  2. Aktivní složkou prvního je jeho metabolit (enalaprilát). Lisinopril nepodléhá změnám v těle.
  3. Indikace pro použití lisinoprilu jsou doplněny diabetickou nefropatií a léčbou hypertenze v první den po infarktu myokardu.
  4. Enalaprilát se vylučuje játry a ledvinami. U přípravku Lisinopril leží vylučovací břemeno na ledvinách. Proto by pacienti s patologiemi jater měli užívat Lisinopril..

Oba inhibitory ACE v tomto případě způsobují kašel se stejnou frekvencí. Kromě toho, pokud má pacient tento vedlejší účinek z jednoho léčiva, přechod na druhý lék udržuje kašel. Cena v lékárnách je od 19 rublů.

TitulVýrobceÚčinná látkaCena
LYSINOPRILOVÉ ORGANICKÉ 0,01 N50 TABULKYOrganika, JSCLisinopril79,00 rub
LYSINOPRIL 0,02 N20 TABULKY / ALKALOIDAlkaloid AOLisinopril125,10 rub
LYSINOPRIL 0,01 N20 TABULKY / ALKALOIDAlkaloid AOLisinopril84,30 rub
LYSINOPRILOVÉ ORGANICKÉ TABULKY 0,01 N20Organika, JSCLisinopril40,40 rub
LYSINOPRIL 0,01 N20 TABULKY / PRANAPHARM /Pranafarm, LLCLisinopril28,10 rub
LYSINOPRIL 0,005 N30 TABULKY / PRANAPHARM /Pranafarm, LLCLisinopril28,50 rub
LYSINOPRIL 0,02 N20 TABULKY / PRANAPHARM /Pranafarm, LLCLisinopril45,60 rub
LYSINOPRIL 0,02 N30 TABULKA / BIOCHEMIE /Biochemist AOLisinopril45,50 rub
LYSINOPRIL ORGANICKÁ 0,005 N30 TABULKAOrganika, JSCLisinopril29,10 rub
LYSINOPRIL 0,005 N30 TABULKY / BIOCHEMIE /Biochemik PAOLisinopril23,70 rub
LYSINOPRYL-AKRIKHIN 0,02 N30 TABULKYAdifarm EADLisinopril181,60 rub
LYSINOPRYL-AKRIKHIN 0,01 N30 TABULKYAdifarm EADLisinopril128,20 rub
LYSINOPRIL-TEVA 0,005 N30 TABULKYTeva, LLCLisinopril144.60 rub
LYSINOPRYL-AKRIKHIN 0,005 N30 TABULKYAdifarm EADLisinopril95,60 rub
LYSINOPRIL-TEVA 0,01 N20 TABULKYTeva, LLCLisinopril115,00 rub
LYSINOPRIL-ALSI 0,02 N20 TABULKYAlsi Pharma, AOLisinopril84,30 rub
LYSINOPRIL-STADA 0,01 N30 TABULKYHemofarm, OOOLisinopril119,30 rub
LYSINOPRIL-STADA 0,005 N30 TABULKYHemofarm, OOOLisinopril91,50 rub
LYSINOPRIL-STADA 0,01 N20 TABULKAHemofarm, OOOLisinopril107,00 rub
LYSINOPRIL-STADA 0,02 N20 TABULKYHemofarm, OOOLisinopril147,00 rub
LYSINOPRIL-TEVA 0,02 N30 TABULKYTeva, LLCLisinopril190,60 rub
LYSINOPRIL-TEVA 0,01 N30 TABULKYTeva, LLCLisinopril150,10 rub
LYSINOPRIL-TEVA 0,02 N20 TABULKATeva, LLCLisinopril147,50 rub
LYSINOPRIL-ALSI 0,02 N30 TABULKYAlsi Pharma, AOLisinopril108,00 rub
LYSINOPRYL-ALSI 0,01 N20 TABULKYAlsi Pharma, AOLisinopril64,40 rub
LYSINOPRYL-ALSI 0,01 N30 TABULKYAlsi Pharma, AOLisinopril75,30 rub

Amlodipin

Na rozdíl od enalaprilu patří toto antihypertenzivum do skupiny blokátorů pomalých kalciových kanálů (generace II). V důsledku toho je snížena penetrace extracelulárního vápníku do buňky. Je to derivát dihydropyridinu. Hlavní účinky amlodipinu na organismus:

  • expanze arteriol a tepen, díky které dochází ke snížení krevního tlaku;
  • antianginální účinek, snižuje počet záchvatů bolesti na hrudi s anginou pectoris;
  • snižuje předpětí na myokardu, způsobuje snížení spotřeby kyslíku v srdečním svalu;
  • při dlouhodobém používání snižuje závažnost hypertrofie myokardu;
  • zlepšuje funkci ledvin a zvyšuje rychlost glomerulární filtrace;
  • má protidoštičkový účinek;

Amlodipin zároveň nezpůsobuje zvýšení srdeční frekvence, nezpůsobuje proteinurii u diabetické nefropatie. Účinek léku nastane během 2-4 hodin po užití tablety, trvání účinku je 24 hodin. K dispozici v dávce 5 mg a 10 mg. Pro zajištění hypotenzního účinku je amlodipin nezbytný po dobu jednoho týdne.

V játrech se amlodipin přeměňuje na neaktivní metabolity vylučované ledvinami, žlučovody. Tento analog léku má dvě hlavní indikace:

  1. Arteriální hypertenze.
  2. Angina pectoris, vazospastická.

Amlodipin je kontraindikován při kojení, těhotenství, nízkém krevním tlaku. Používejte opatrně při onemocněních jater a ledvin, diabetes mellitus, dekompenzované srdeční selhání, těžká bradykardie, akutní infarkt myokardu. Kromě toho by měl odborník posoudit rizika rozvoje nežádoucích účinků při poruchách metabolismu lipidů v přítomnosti stenózy srdeční chlopně..

Dávkovací režim určuje pouze lékař! Amlodipin se doporučuje užívat jednou denně, bez ohledu na jídlo. Cena v lékárnách je od 26 rublů.

TitulVýrobceÚčinná látkaCena
AMLODIPIN ALKALOID 0,005 N30 TABULKYAlkaloid AOAmlodipin80,70 rub
AMLODIPINE 0,005 N60 TABULKYAkciová společnost VertexAmlodipin109,60 rub
AMLODIPINE SANDOZ 0,005 N30 TABULKYLek D. D..Amlodipin152,80 rub
AMLODIPIN 0,005 N30 TABULKY / LÉKOVÁ VÝROBA /PHARMACOR PRODUCTION LLCAmlodipin94,20 rub
AMLODIPINE 0,005 N30 TABL / AKRIKHIN-UNIKEM /Unicem Laboratories LimitedAmlodipin85,50 rub
AMLODIPINE 0,01 N20 TABULKYOZONE LLCAmlodipin53,20 rub
AMLODIPINE 0,01 N30 TABULKY / ROSLEX PHARM /ROSLEX PHARM LLCAmlodipin23,00 rub
AMLODIPIN-PRANA 0,01 N90 TABULKY / PRANAFARM /Pranafarm, LLCAmlodipin60,40 rub
AMLODIPIN-ALSI 0,005 N30 TABULKYAlsi Pharma, AOAmlodipin44,60 rub
AMLODIPIN-TEVA 0,01 N30 TABULKYTeva, LLCAmlodipin15,90 rub
AMLODIPIN-PRANA 0,005 N90 TABULKY / PRANAFARM /Pranafarm, LLCAmlodipin48,60 rub
AMLODIPIN-VERO 0,005 N30 TABULKYVeropharm, JSCAmlodipin42,20 rub
AMLODIPIN-VERO 0,01 N30 TABULKYVeropharm, JSCAmlodipin62,10 rub
AMLODIPÍNĚ VYLOŽENÉ 0,01 N30 TABULKYBorisov Plant of Medicines, OJSCAmlodipin30,40 rub
AMLODIPIN-ALSI 0,01 N30 TABULKYAlsi Pharma, AOAmlodipin64,90 rub
AMLODIPIN-BIOKOM 0,01 N30 TABULKYBiocom, CJSCAmlodipin46,40 rub
AMLODIPIN-PRANA 0,005 N30 TABULKY / PRANAFARM /Pranafarm, LLCAmlodipin29,20 rub
AMLODIPIN-PRANA 0,01 N30 TABULKY / PRANAFARM /Pranafarm, LLCAmlodipin39,20 rub
AMLODIPIN-TEVA 0,005 N30 TABULKYTeva, LLCAmlodipin102,50 rub
AMLODIPIN-BIOKOM 0,005 N30 TABULKYBiocom, CJSCAmlodipin31,90 rub
AMLODIPIN 0,01 N20 TABULKA / HEMOPHARM /Hemofarm doo / Hemofarm A.D..Amlodipin168,90 rub
AMLODIPIN 0,01 N60 TABULKYAkciová společnost VertexAmlodipin166,60 rub
AMLODIPINE 0,01 N50 TABULKY / MEDISORB /Medisorb, JSCAmlodipin89,30 rub
AMLODIPIN 0,01 N90 TABULKYOZONE LLCAmlodipin103,50 rub
AMLODIPINE SANDOZ 0,01 N30 TABULKYLek D. D..Amlodipin253,90 rub
AMLODIPIN 0,01 N30 TABL / AKRIKHIN-UNIKEM /Unicem Laboratories LimitedAmlodipin97,40 rub
AMLODIPIN ALKALOID 0,01 N30 TABULKYAlkaloid AOAmlodipin107,80 rub
AMLODIPINE 0,005 N90 TABULKYOZONE LLCAmlodipin87,10 rub
AMLODIPINE 0,005 N20 TABULKYAkciová společnost VertexAmlodipin55,60 rub
AMLODIPIN 0,01 N30 TABULKYOZONE LLCAmlodipin28,40 rub
AMLODIPINE 0,005 N20 TABULKA / HEMOPHARM /Hemofarm doo / Hemofarm A.D..Amlodipin11,60 rub

Vazolapril

Odkazuje na enalaprilové náhražky se stejným složením. Indikace, kontraindikace pro použití, dávkovací režim vazolaprilu se tedy zcela shodují s indikací, kontraindikacemi pro první. Cena tohoto ruského analogu začíná od 40 rublů.

Renipril

Enalapril můžete nahradit Renipril. Analog plně opakuje všechny vlastnosti první. Vzhledem k tomu, že léčivou látkou je enalapril. Cena v lékárnách je od 40 rublů.

Burlipril

Synonymum pro enalapril se stejným složením. Ruští lékaři často předepisují tento analog. Zvažte Enalapril nebo Burlipril, který je lepší. Rozdíly v drogách:

  1. Výrobce Berlipril je německá společnost, Enalapril se vyrábí v Rusku.
  2. V pomocných komponentách je určitý rozdíl. Z tohoto hlediska je výhodný první analog.
  3. Cena Berliprilu v lékárnách za balení 30 tablet po 5 mg - z 50 rublů, Enalapril - z 8 rublů.
  4. Z hodnocení pacientů lze vyvodit závěr, že první lék působí jemněji, méně často způsobuje vedlejší účinky.

Lepší je tedy Burlipril nebo Enalapril - otázka s odpovědí. Nižší výskyt nežádoucích účinků a lepší čištění činí z německé náhrady enalaprilu výhodnější variantu.

Renetek

Renitek patří mezi prostředky s účinnou látkou ve formě Enalaprilu. Všechny vlastnosti léčiv jsou zcela identické. Cena v lékárnách za balení 20 tablet po 5 mg - od 38 rublů.

Indapamid

Nahradit Enalapril tímto analogem nebo ne - rozhoduje pouze specialista. Drogy patří do různých skupin antihypertenziv. Zvažte hlavní charakteristiky indapamidu:

  1. Léčivou látkou je indapamid, který kombinuje vlastnosti thiazidového diuretika a vazodilatátoru. Místo aplikace léku je kortikální segment Henleovy smyčky, kde narušuje reabsorpci sodíku. V důsledku toho se vylučování sodíku a chloru v moči do malé míry zvyšuje - hořčík a draslík.
  2. Blokuje „pomalé“ vápníkové kanály.
  3. Poskytuje snížení citlivosti cévní stěny na angiotensin II a norepinefrin.
  4. Při delším používání se stupeň hypertrofie myokardu snižuje.
  5. Nemá vliv na metabolismus uhlohydrátů a nemění profil lipidů.
  6. Pomáhá zvyšovat produkci prostaglandinu E2.

K dosažení hypotenzního účinku je třeba Indapamid užít do 1 týdne. Lék je metabolizován v játrech, vylučován ledvinami, do malé míry - žlučovým traktem. Tělo se nehromadí.

Jíst zpomaluje vstřebávání Indapamidu, proto se doporučuje užívat ráno, na lačný žaludek, jednou denně. Indapamid je kontraindikován v:

  • hypokalémie;
  • anurie
  • nesnášenlivost s drogou;
  • těhotenství a kojení;
  • laktózová intolerance;
  • příjem s léky, které prodlužují QT interval;

Je třeba poznamenat, že během léčby indapamidem musí pacient sledovat některé krevní parametry: K +, Cl-, Na +, Ca 2+, Mg2 +, kreatinin, cukr, kyselina močová. Cena v lékárnách je od 22 rublů za balení po 10 kusech..

Jak nahradit enalapril hypertenzí?

Moderní léčebné režimy pro arteriální hypertenzi stále častěji zahrnují zástupce skupiny antagonistů receptoru angiotensinu II. Uvažujme některé z nich..

Losartan

  • mechanismus účinku je spojen s AT1 blokem receptorů angiotensinu II, díky čemuž je dosaženo hypotenzního účinku;
  • účinek je dosažen do 2 hodin, trvá 24 hodin;
  • snížení periferní vaskulární rezistence, koncentrace aldosteronu a krevního adrenalinu, následné zatížení srdce;
  • diuretický účinek;
  • indikace - AH a CHF, se selháním inhibitoru ACE;
  • kontraindikace - hyperkalémie, hypotenze, přecitlivělost, těhotenství;
  • režim - jednou denně, bez ohledu na příjem potravy: s hypertenzí - 50 mg, 50 mg je přijatelných dvakrát denně;
  • terapie srdečního selhání začíná dávkou 12,5 mg, následovanou titrací jednou týdně;

Je třeba poznamenat, že pokud se užívá společně s diuretiky šetřícími draslík, může způsobit hyperkalémii.

TitulVýrobceÚčinná látkaCena
LOZARTAN 0,1 N90 TABULKA P / FILM / SHELL / VERTEXAkciová společnost VertexLosartan427,00 rub
LOZARTAN 0,05 N90 TABULKA P / CAPTURE / SHELL / VERTEXAkciová společnost VertexLosartan269,50 rub
LOZARTAN 0,05 N90 TABULKA P / ZACHÁZENÍ / SHELL / PRANAPHARM /Pranafarm, LLCLosartan166,00 rub
LOZARTAN 0,1 N30 TABULKA P / PŘIPOJENÍ / SHELL / PRANAPHARM /Pranafarm, LLCLosartan125,50 rub
LOZARTAN 0,025 N30 TABULKA P / OCHRANA / SHELL / PRANAPHARMPranafarm, LLCLosartan103,10 rub
LOZARTAN 0,1 N60 TABULKA P / PŘIPOJENÍ / SHELL / PRANAPHARM /Pranafarm, LLCLosartan187,90 rub
LOZARTAN 0,05 N30 TABULKA S / FILM / SHELL / NANOLEKNanolek LLCLosartan151,30 rub
LOZARTAN 0,05 N30 TABULKA P / PŘIPOJENÍ / SHELL / PRANAPHARM /Pranafarm, LLCLosartan76,90 rub
LOZARTAN 0,0125 N30 TABULKA P / ZACHÁZENÍ / SHELL / PRANAPHARMPranafarm, LLCLosartan59,50 rub
HYDROCHLOROTHIAZYZIDE + LOZARTAN-ACRICHIN 0,0125 + 0,05 N28 TABULKA S / FILM / SHELLSanovel Pharma-průmyslová obchodní společnostHydrochlorothiazid147,30 rub
LOZARTAN-RICHTER 0,05 N30 TABULKA S / FILM / SHELLGEDEON RICHTER-RUS AOLosartan176,90 rub
LOZARTAN-N KANON 0,05 / 0,0125 N30 TABULKA P / FILM / SHELLZasadit je. Akademik V.P. Filatov LLC / Canonfarm Production CJSCLosartan13,90 rub
LOZARTAN-TEVA 0,05 N30 TABULKA S / FILM / SHELLTeva, LLCLosartan167,10 rub
LOZARTAN-TEVA 0,025 N30 TABULKA P / FILM / SHELLTeva, LLCLosartan88,00 rub
LOZARTAN 0,1 N30 TABULKA P / FILM / SHELLAlkaloid AOLosartan149,50 rub
LOZARTAN CANON 0,1 N30 TABULKA P / FILM / SHELLZasadit je. Akademik V.P. Filatov LLC / Canonfarm Production CJSCLosartan150,70 rub
LOZARTAN 0,1 N30 TABULKA P / FILM / SHELL / VERTEXAkciová společnost VertexLosartan215,60 rub
LOZARTAN 0,1 N30 TABULKA S / FILM / SHELL / NANOLEKNanolek LLCLosartan200,50 rub
LOZARTAN 0,1 N90 TABULKA P / PŘIPOJENÍ / SHELL / PRANAPHARM /Pranafarm, LLCLosartan264,00 rub
LOZARTAN 0,025 N30 TABULKA P / PŘIPOJENÍ / SHELL / BIOKOM /Biocom, CJSCLosartan112,60 rub
LOZARTAN 0,05 N30 TABULKA P / CAPTURE / SHELLBiocom, CJSCLosartan141,10 rub
LOZARTAN 0,05 N30 TABULKA P / CAPTURE / SHELL / VERTEXAkciová společnost VertexLosartan159,80 rub
LOZARTAN 0,0125 N30 TABULKA P / ZACHÁZENÍ / SHELL / BIOKOM /Biocom, CJSCLosartan67,70 rub
LOZARTAN 0,025 N30 TABULKA P / PŘIPOJENÍ / SHELL / VERTEX /Akciová společnost VertexLosartan147,70 rub
LOZARTAN 0,05 N30 TABULKA P / CAPTURE / SHELL / ALKALOIDAlkaloid AOLosartan130,60 rub
LOZARTAN 0,05 N30 TABULKA P / OCHRANA / SHELL / OZONEOZONE LLCLosartan110,20 rub
LOZARTAN 0,1 N30 TABULKA P / CAPTURE / SHELL / OZONEOZONE LLCLosartan166,50 rub
LOZARTAN CANON 0,05 N30 TABULKA S / FILM / SHELLZasadit je. Akademik V.P. Filatov LLC / Canonfarm Production CJSCLosartan98,10 rub
LOZARTAN 0,0125 N30 TABULKA P / CAPTURE / SHELL / VERTEXAkciová společnost VertexLosartan86,10 rub
LOZARTAN 0,0125 N30 TABULKA P / ZACHÁZENÍ / SHELL / OZONEOZONE LLCLosartan46,70 rub

Valsartan

Droga, stále více nahrazující enalapril, je periferní vasodilator. Antihypertenzního účinku je dosaženo blokováním receptorů (AT1) angiotensinu II. V tomto případě není žádný účinek na enzym konvertující angiotensin, neovlivňuje hladinu cholesterolu, cukru, kyseliny močové. Hlavní vlastnosti:

  • vyrobeno v dávce 40 mg, 80 mg a 160 mg;
  • účinek je dosažen po dvou hodinách podání, trvá déle než 24 hodin, maximální účinek - po 4-6 hodinách;
  • příjem Valsartanu je vyžadován po dobu nejméně jednoho měsíce pro jeho úplné zveřejnění;
  • vylučuje se hlavně biliárním traktem, nevýznamnou částí - ledvinami, beze změny;
  • indikováno pro arteriální hypertenzi, srdeční selhání, po infarktu myokardu.

Je třeba poznamenat, že pro srdeční selhání se nedoporučuje používat režim inhibitoru sartana + BAB + ACE. Cena léku v lékárnách začíná na 110 rublů za balení 30 kusů 40 mg.

TitulVýrobceÚčinná látkaCena
VALSARTAN 0,16 N30 TABULKA P / CAPTURE / SHELL / VERTEXAkciová společnost VertexValsartan283,60 rub
VALSARTAN 0,08 N30 TABULKA P / CAPTURE / SHELL / VERTEXAkciová společnost VertexValsartan201,50 rub
VALSARTAN 0,16 N30 TABULKA S / FILM / SHELLOZONE LLCValsartan173,90 rub
VALSARTAN 0,08 N30 TABULKA P / CAPTURE / SHELLOZONE LLCValsartan120,40 rub

Irbesartan

Tento zástupce je dostupný v dávce 75 mg, blokuje receptory AT 1 angiotensinu II. Stejně jako všichni zástupci sartanů snižuje produkci aldosteronu a adrenalinu, snižuje zátěž srdce, OPSS. Neovlivňuje obsah lipidů, cukru v krvi, kyseliny močové. Může však zvýšit hladinu draslíku, pokud je užíván společně s látkami šetřícími draslík. Indikace pro použití:

  • arteriální hypertenze;
  • nefropatie při cukrovce a hypertenze.

Počáteční dávka je 150 mg jednou denně (zpravidla), je možné zvýšit až o 300 mg jednou denně. Cena se pohybuje od 190 rublů.

Analogy enalaprilu nezpůsobují kašel

U každého pacienta může být lék, který tento vedlejší účinek nezpůsobí, odlišný.

Toto je analog enalaprilu se stejným složením. Všechny vlastnosti odpovídají vlastnostem enalaprilu. Rozdíl je pouze v zemích výrobců: Enalapril - domácí lék, Enap - slovinština. Náklady na posledně jmenované jsou třikrát dražší než první, mimo jiné díky kvalitě Enap. Frekvence falšování je minimální..

Enaladex

Synonymum pro enalapril, shodné složení, indikace a jiné vlastnosti.

Anaprilin

Léčivou látkou je propranolol v dávce 40 mg. Toto je neselektivní beta-blokátor. Vlastnosti:

  • Má hypotenzivní, antiarytmický, antianginální účinek;
  • snižuje srdeční frekvenci, snižuje vodivost a vzrušivost srdečního svalu, snižuje kontrakční funkci myokardu;
  • OPSS se během prvních 24 hodin zvyšuje, po dni - normalizuje se, při dlouhodobém používání - klesá;
  • zvyšuje tón průdušek, hladinu cholesterolu v krvi;
  • indikováno pro hypertenzi, anginu pectoris, tachykardii, esenciální třes, migrénu;
  • předepsán pro tyrotoxickou krizi, sympathoadrenální krize (diencephalický syndrom).

Droga má mnoho kontraindikací, proto je striktně předepsána lékařem podle individuálního dávkovacího schématu.

Jak nahradit enalapril kašlem?

Pokud se objeví otázka: Enalapril kašel než vyměnit, musíte se poradit se svým lékařem. Pokud se takový nežádoucí účinek vyskytne na enalaprilu, reakce se zpravidla opakuje na dalších zástupcích ACE inhibitorů. V tomto ohledu terapeut vybere lék z jiné skupiny antihypertenziv:

  1. Diuretika: smyčka, thiazid, draslík šetřící, inhibitory karboanhydrázy.
  2. Antagonisté adrenergních receptorů: beta blokátory, alfa blokátory, alfa a beta blokátory.
  3. Blokátory vápníkových kanálů.
  4. Antagonisté receptoru angiotensinu-2 (Sartans, ARA).
  5. Vasodilatory.
  6. Kombinované léky.

Tyto skupiny jsou postupně doplňovány novými léky..

Závěr

Existuje tedy dostatečný počet analogů léčiva. Při jmenování kterékoli z nich je nutné měřit krevní tlak denně. Je také důležité navštívit lékaře včas, dodržovat doporučení. To je nutné nejen pro úpravu dávky léku, ale také pro jmenování vhodných testů, aby se včas zjistily možné vedlejší účinky. Společnou koordinovanou prací lékaře a pacienta lze arteriální hypertenzi pod kontrolou.

Enap tlakové pilulky a jejich analogy - které je lepší použít pro hypertenzi?

Enap je antihypertenzivum.

Jeho hlavní účinnou látkou je enalapril maleát. Tato složka inhibuje tvorbu angiotensinu II a zabraňuje jeho vazokonstrikčnímu účinku. Hlavním účinkem Enapu je snížení krevního tlaku na normální hodnoty.

Enap má mnoho vlastností, které jsou zaměřeny na zlepšení zdraví pacienta:

  • Zlepšení intrakraniálního oběhu;
  • nižší zatížení;
  • prevence rozvoje diabetické nefropatie;
  • nižší předpětí.

Tento lék však není univerzální lék, nemůže být vhodný pro absolutně každého pacienta. Proto tento článek bude také brát v úvahu analoga Enap.

  • 1 Složení léku
  • 2 Farmakologické vlastnosti
  • 3 Podobné léky
  • 4 Akce
  • 5 Náklady
  • 6 Související videa

Složení léku

Tableta Enap 2,5 miligramu obsahuje následující složky:

  • enalapril maleát - 2,5 miligramů;
  • monohydrát laktózy - 64,90 miligramů;
  • hyprolosa - 1,25 miligramů;
  • hydrogenuhličitan sodný - 1,30 miligramu;
  • kukuřičný škrob - 11,20 miligramů;
  • stearát hořečnatý - 0,85 miligramů;
  • talek prášek - 3,00 miligramů.

Tableta Enap 5 miligramů obsahuje následující složky:

  • enalapril maleát - 5,00 miligramů;
  • hyprolosa - 2,5 miligramů;
  • hydrogenuhličitan sodný - 2,6 miligramů;
  • kukuřičný škrob - 22,40 miligramů;
  • stearát hořečnatý - 1,70 miligramů;
  • monohydrát laktózy - 129,80 miligramů;
  • talek prášek - 6,00 miligramů.

Tableta Enap o 10 miligramech obsahuje následující složky:

  • enalapril maleát - 10,00 miligramů;
  • oxid železitý červený oxid (E172) - 1,2 miligramů;
  • hydrogenuhličitan sodný - 5,10 miligramů;
  • monohydrát laktózy - 124,60 miligramů;
  • kukuřičný škrob - 21,40 miligramů;
  • stearát hořečnatý - 0,85 miligramů;
  • talek prášek - 6,00 miligramů.

Tableta Enap o 20 miligramech obsahuje následující složky:

  • enalapril maleát - 20,00 miligramů;
  • oxid železitý červený oxid (E172) - 0,10 miligramů;
  • hydrogenuhličitan sodný - 10,20 miligramů;
  • kukuřičný škrob - 13,90 miligramů;
  • monohydrát laktózy - 117,80 miligramů;
  • stearát hořečnatý - 1,70 miligramů;
  • barvivo žlutého oxidu železa (E172) - 0,30 miligramů;
  • talek prášek - 6,00 miligramů.

Farmakologické vlastnosti

Enap je inhibitor ACE. Je to peptidyldipeptidáza. Po absorpčním procesu je enalapril hydrolyzován a přeměněn na enalaprilát, a naopak inhibuje ACE.

V důsledku tohoto procesu dochází ke snížení angiotensinu II v lidské krvi. V důsledku toho se zvyšuje plazmatická reninová aktivita a také se snižuje sekrece aldosteronu..

V důsledku užívání přípravku Enap u pacientů s hypertenzí je jejich krevní tlak v jakékoli poloze těla výrazně snížen, zatímco srdeční frekvence se nezrychluje. V některých případech může trvat několik týdnů léčby, než se dosáhne stabilní úrovně normálního krevního tlaku..

Maximální účinek na normalizaci tlaku je dosažen do čtyř až šesti hodin od okamžiku posledního léku. Trvání efektu Enap závisí na dávkování. Při užívání doporučeného množství léku zůstávají hypotonické a hemodynamické účinky v těle po celý den.

U pacientů s hypertenzí je snížení krevního tlaku doprovázeno snížením rezistence periferní tepny, systolického objemu krve a nevýznamnými nebo chybějícími změnami srdeční frekvence.

Po užití léku se krevní oběh v ledvinách zrychluje, zatímco sodík a voda se nezachovávají.

U pacientů užívajících diuretika a srdeční glykosidy snižuje užívání tohoto léku periferní rezistenci a krevní tlak. V tomto případě se zvyšuje systolický objem krve a srdeční frekvence se výrazně snižuje.

Současně se také snižuje tlak v konečných plicních kapilárách. Účinek přetrvává po dlouhou dobu, alespoň po celou dobu terapie. To se týká pacientů s diagnózou srdečního selhání..

Použití přípravku Enap u pacientů s mírným nebo středně závažným srdečním selháním má celkově prospěšný účinek na tělo. Pomáhá zpomalit progresi srdečního rozšíření a srdečního selhání.

Podobné léky

Enap má řadu analogů, které mohou nahradit léčivo v případě nedostatečné účinnosti, jeho absence, nemožnosti užívat kvůli kontraindikacím nebo projevům vedlejších účinků.

Zde jsou některé možnosti analogů Enap:

Je nemožné předem předvídat, zda se například Lorista pro konkrétního pacienta zlepší než Enap. To lze říci o jakémkoli jiném léku. Každý z výše uvedených prostředků má přibližně stejné složení a indikace, ale pouze individuálním testem můžete určit, co pacientovi pomůže.

I když důvodem pro hledání analogu byly náklady, toto pravidlo funguje také zde. Možná, že nejlevnější lék bude účinnější než dražší a možná právě naopak..

Například Kapoten se liší od Enapu ve své aktivní složce, ale zbytek je téměř stejný. Indikace a farmakodynamika jsou identické. Tento lék, stejně jako Enap, má působivý seznam vedlejších účinků i kontraindikací..

Akt

Enalapril je vstřebáván do gastrointestinálního traktu co nejdříve a jeho maximální koncentrace v bioplazmě dosahuje po jedné hodině od okamžiku použití léčiva. Absorpční objem je asi 60%, tento proces neovlivňuje příjem potravy. Poté se účinná látka enalapril hydrolyzuje na enalaprilát v krátké době.

Lék má na tělo různé účinky:

  • antihypertenzivní. Enalapril má hypotenzivní (snižující tlak) účinek u pacientů s nízkou koncentrací reninu a arteriální hypertenze. Obvykle účinek od okamžiku posledního orálního podání léčiva nastane po 60 minutách a dosáhne maxima během čtyř až šesti hodin. Doba působení závisí výhradně na použité dávce a účinek si zachovává své vlastnosti po dobu 24 hodin. V tomto případě k poklesu krevního tlaku nedochází ostře, ale postupně;
  • s dysfunkcí levé komory klesá riziko vzniku velkých ischemických výsledků;
  • s primární hypertenzí má lék měkký účinek snižující tlak, dochází k mírnému zvýšení srdeční produkce, zlepšuje se průtok krve v tkáních ledvin, snižuje se vaskulární rezistence;
  • při srdečním selhání v chronické formě je použití léčiva doprovázeno rezistencí na cévní stěnu, stabilizací krevního tlaku, zvýšením průtoku krve ze srdce a také snížením kontrakcí srdečního svalu. Kromě toho Enap zabraňuje rozvoji ischémie myokardu a zpomaluje a v některých případech zcela zastavuje progresi stupně srdečního selhání.

Náklady

Ceny Enapu v Rusku:

  • v tabletách 2,5 miligramů, 20 kusů - 88 rublů;
  • v tabletách po 5 miligramech, 20 kusů - 82 rublů;
  • v tabletách po 10 miligramech, 20 kusech - 101 rublů
  • v tabletách po 20 miligramech, 20 kusech - 151 rublů.

Ceny na Ukrajině:

  • v tabletách 2,5 miligramů, 20 kusů - 21 hřiven 10 kopecks
  • v tabletách po 5 miligramech, 20 kusech - 27 hřiven
  • v tabletách po 10 miligramech, 20 kusech - 69 hřiven;
  • v tabletách po 20 miligramech, 20 kusech - 98 hřiven.

Související videa

Jaké tlakové pilulky jsou považovány za nejúčinnější? Odpovědi ve videu:

Lék Enap je inhibitor angiotensin-konvertujícího enzymu, jeho aktivní látkou je enalapril maleát. Má hypotenzivní a příznivý účinek na celé tělo, zejména na kardiovaskulární systém.

Má velké množství analogů, mezi nimiž jsou i přípravky se stejnou aktivní složkou a další. Indikace a farmakologický účinek jsou však pro ně stejné. Který lék bude pro konkrétního pacienta účinnější, může ukázat pouze praktické použití..

Analogy léků Enap

Profesor Boqueria: "Hypertenzní pacienti, proč nakrmit lékárny? Vysoký tlak."

Účinná látka

Analogy

Hypertenzní pacienti, nekrmte lékárny, používejte tento levný analog doby SSSR

Proč chamtivé lékárny skrývají lék silnější než Exoderil 39krát? Ukázalo se, že to bylo sovětské.

Tímto lékem se očistí i ta nejsmrtelnější játra.!

Mezinárodní název

Skupinová příslušnost

Léková forma

farmaceutický účinek

Inhibitor ACE je hypotenzní lék, mechanismus účinku je spojen se snížením tvorby angiotensinu II z angiotensinu I, jehož snížení koncentrace vede k přímému snížení sekrece aldosteronu. Současně se snižuje OPSS, systolický a diastolický krevní tlak, post- a preload na myokardu. Rozšiřuje tepny více než žíly, zatímco reflexní zvýšení srdeční frekvence není pozorováno. Snižuje degradaci bradykininu, zvyšuje syntézu Pg. Antihypertenzivní účinek je výraznější s vysokou koncentrací reninu v plazmě než s normálním nebo sníženým účinkem.

Snížení krevního tlaku v terapeutickém rozmezí neovlivňuje mozkový oběh, průtok krve v mozkových cévách je udržován na dostatečné úrovni a na pozadí sníženého krevního tlaku. Zvyšuje koronární a renální průtok krve. Při delším používání se hypertrofie LV myokardu a myofibril stěn tepen rezistivního typu snižuje, zabraňuje progresi srdečního selhání a zpomaluje rozvoj LV dilatace. Zlepšuje přísun krve do ischemického myokardu.

Snižuje agregaci destiček. Prodlužuje délku života u pacientů se srdečním selháním, zpomaluje progresi LV dysfunkce u pacientů po infarktu myokardu, bez klinických projevů srdečního selhání.

Má to nějaký močopudný účinek. Snižuje intrakraniální hypertenzi, zpomaluje rozvoj glomerulosklerózy a riziko chronického selhání ledvin.

Enalapril je „proléčivo“: v důsledku jeho hydrolýzy se tvoří enalaprilát, který inhibuje ACE.

Doba nástupu hypotenzního účinku při perorálním podání je 1 hodina, dosahuje maximum po 4-6 hodinách a trvá až 24 hodin. Někteří pacienti potřebují terapii po dobu několika týdnů, aby dosáhli optimální úrovně krevního tlaku. U CHF je pozorovatelný klinický účinek pozorován při dlouhodobé léčbě - 6 a více měsíců.

Indikace

Kontraindikace

Vedlejší efekty

Z CCC: nadměrný pokles krevního tlaku, ortostatický kolaps, zřídka bolest na hrudi, angina pectoris, infarkt myokardu (obvykle spojený s výrazným snížením krevního tlaku), arytmie (síňová brady nebo tachykardie, fibrilace síní), palpitace, plicní embolie.

Z nervového systému: závratě, mdloby, bolesti hlavy, slabost, nespavost, parestezie, úzkost, deprese, zmatenost, zvýšená únava, ospalost (2-3%), velmi zřídka při použití ve vysokých dávkách - nervozita, deprese, parestezie.

Ze smyslových orgánů: poruchy vestibulárního aparátu, poruchy sluchu a zraku, tinnitus.

Z trávicí soustavy: sucho v ústech, snížená chuť k jídlu, dyspeptické poruchy (nevolnost, průjem nebo zácpa, zvracení, bolest břicha), střevní obstrukce, pankreatitida, zhoršená funkce jater a žlučovodů, hepatitida, žloutenka.

Z dýchacího systému: neproduktivní „suchý“ kašel, intersticiální pneumonitida, bronchospasmus, dušnost, rýma, faryngitida.

Alergické reakce: kožní vyrážka, angioedém obličeje, končetin, rtů, jazyka, hlasivek a / nebo hrtanu, dysfonie, exfoliativní dermatitida, multiformní exsudát erytému (včetně Stevens-Johnsonova syndromu), toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), pemfigus (pemfigus), svědění kůže, kopřivka, fotocitlivost, serositida, vaskulitida, myositida, artralgie, artritida, stomatitida, glositida.

Z laboratorních parametrů: hypercreatininémie, zvýšená koncentrace močoviny, zvýšená aktivita „jaterních“ transamináz, hyperbilirubinémie, hyperkalémie, hyponatrémie, snížená Hb a hematokrit, zvýšená ESR, trombocytopenie, neutropenie, agranulocytóza (u pacientů s autoimunitními chorobami).

Z močového systému: zhoršená funkce ledvin, proteinurie.

Jiné: alopecie, snížené libido, návaly horka.

Aplikace a dávkování

Uvnitř, bez ohledu na příjem potravy.

Při monoterapii arteriální hypertenze - počáteční dávka 5 mg 1krát denně. Není-li účinek, po 1-2 týdnech se dávka zvýší o 5 mg. Po počáteční dávce by pacienti měli být pod lékařským dohledem po dobu 2 hodin a další 1 hodinu, dokud se krevní tlak nestabilizuje. Pokud je to nutné a dostatečně dobrá tolerance, může být dávka zvýšena na 40 mg / den pro 1-2 dávky. Po 2-3 týdnech přecházejí na udržovací dávku 10-40 mg / den, rozdělenou na 1-2 dávky. Při mírné hypertenzi je průměrná denní dávka asi 10 mg. Maximální denní dávka léčiva je 40 mg.

V případě jmenování pacientů současně užívajících diuretika musí být léčba diuretiky přerušena 2-3 dny před jmenováním enalaprilu. Pokud to není možné, měla by počáteční dávka enalaprilu být 2,5 mg / den..

U pacientů s hyponatrémií (koncentrace Na + v séru nižší než 130 mmol / L) nebo sérovou koncentrací kreatininu vyšší než 0,14 mmol / L je počáteční dávka 2,5 mg jednou denně.

Renovaskulární hypertenze: počáteční dávka je 2,5-5 mg / den. Maximální denní dávka je 20 mg.

Při těžké arteriální hypertenzi je možné iv podání (viz Enalaprilát), a to pouze v nemocnici.

U CHF je počáteční dávka 2,5 mg jednou, pak se dávka zvyšuje o 2,5–5 mg každé 3–4 dny v souladu s klinickou odpovědí na maximální tolerované dávky (v závislosti na krevním tlaku), ale ne vyšší než 40 mg / den, jednou, nebo ve 2 dávkách. U pacientů s nízkým systolickým tlakem (méně než 110 mm Hg) by měla být léčba zahájena dávkou 1,25 mg. Volba dávky by měla být provedena do 2-4 týdnů nebo v kratší době. Průměrná udržovací dávka je 5-20 mg / den pro 1-2 dávky.

U starších osob je častěji pozorován výraznější hypotenzní účinek a prodloužení trvání účinku léku, což je spojeno se snížením rychlosti vylučování enalaprilu, takže doporučená počáteční dávka pro starší osoby je 1,25 mg..

S asymptomaticky narušenou funkcí LV - 2,5 mg 2krát denně. Dávka je upravena podle tolerance až do 20 mg / den, rozdělena do 2 dávek.

Při chronickém selhání ledvin dochází ke kumulaci se sníženou filtrací menší než 10 ml / min. U CC 80-30 ml / min je dávka obvykle 5-10 mg / den, CC 30-10 ml / min - 2,5-5 mg / den, méně než 10 ml / min - 1,25-2,5 mg / den pouze v den dialýzy.

Délka léčby závisí na účinnosti terapie. S příliš výrazným poklesem krevního tlaku se dávka léčiva postupně snižuje.

speciální instrukce

Při předepisování pacientům se sníženou BCC (v důsledku diuretické terapie při současném omezení příjmu soli, hemodialýze, průjmu a zvracení) je třeba postupovat opatrně - riziko náhlého a výrazného snížení krevního tlaku po použití i počáteční dávky inhibitoru ACE se zvyšuje. Přechodná hypotenze není kontraindikací pro pokračování léčby lékem po stabilizaci krevního tlaku. V případě opakovaného výrazného snížení krevního tlaku by měla být dávka snížena nebo léčba by měla být přerušena.

Při vývoji nadměrného snížení krevního tlaku je pacient přemístěn do vodorovné polohy s nízkou čelní deskou, je-li to nutné, podává se 0,9% roztok NaCl a léky nahrazující plazmu..

Použití dialyzačních membrán s vysokým průtokem zvyšuje riziko anafylaktické reakce. Úprava dávkovacího režimu ve dnech bez dialýzy by měla být prováděna v závislosti na hladině krevního tlaku..

Před a během léčby ACE inhibitory je nutné kontrolovat krevní tlak, krevní obraz (Hb, K +, kreatinin, močovina, aktivita enzymů „jater“), protein v moči.

Je třeba věnovat pozornost sledování pacientů s dekompenzovaným srdečním selháním, ischemickou chorobou srdeční a cerebrovaskulárním onemocněním, u nichž může prudký pokles krevního tlaku vést k infarktu myokardu, mozkové mrtvici nebo zhoršené renální funkci. Náhlé vysazení léčby nevede k syndromu „vysazení“ (prudké zvýšení krevního tlaku)..

Pacienti s angioedémem v anamnéze mají při užívání ACE inhibitorů v anamnéze zvýšené riziko vzniku.

Doporučuje se pečlivé sledování novorozenců a kojenců vystavených prenatálním inhibitorům ACE, aby se zjistil výrazný pokles krevního tlaku, oligurie, hyperkalémie a neurologické poruchy, které jsou možné díky snížení krevního toku ledvin a mozku se snížením krevního tlaku způsobeného inhibitory ACE. V oligurii je nutné udržovat krevní tlak a renální perfuzi zavedením vhodných tekutin a vazokonstrikčních léků.

U pacientů se sníženou funkcí ledvin je třeba snížit jednu dávku nebo zvýšit intervaly mezi dávkami..

Před studiem funkcí příštítných tělísek by měl být enalapril vysazen.

Při cvičení nebo při horkém počasí je třeba postupovat opatrně (riziko dehydratace a nadměrný pokles krevního tlaku v důsledku snížení BCC).

Před chirurgickým zákrokem (včetně stomatologie) je nutné upozornit chirurga / anesteziologa na použití ACE inhibitorů.

Během doby léčby je třeba věnovat pozornost řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlosti psychomotorických reakcí (závratě je možné, zejména po podání počáteční dávky inhibitoru ACE u pacientů užívajících diuretika).

Interakce

Zvyšuje účinek ethanolu, zpomaluje vylučování Li+.

Oslabuje účinek léků obsahujících theofylin.

Antihypertenzní účinek snižuje NSAID, estrogeny; amplifikovat - diuretika, jiná antihypertenziva (beta-blokátory, methyldopa, nitráty, BMCC, hydralazin, prazosin), léky pro celkovou anestezii, ethanol.

Diuretika šetřící draslík a léčiva obsahující draslík zvyšují riziko hyperkalémie.

Léky potlačující kostní dřeň zvyšují riziko neutropenie a / nebo agranulocytózy.

Imunosupresiva, alopurinol, cytostatika zvyšují hematotoxicitu.

Top